AVC

Rééducation après le retrait d'une tumeur au cerveau

Une tumeur cérébrale est un concept en trois dimensions qui comprend diverses formations localisées dans le crâne. Ceux-ci comprennent la dégénérescence bénigne et maligne des tissus, résultant de la division anormale des cellules du cerveau, des vaisseaux sanguins ou lymphatiques, des membranes du cerveau, des nerfs et des glandes. À cet égard, la rééducation après le retrait de la tumeur comportera un ensemble d'effets divers.

Les tumeurs cérébrales sont beaucoup moins fréquentes que dans les autres organes.

Classification

Les tumeurs cérébrales sont des types suivants:

  • tumeurs primaires - éducation, se développant initialement directement à partir de cellules cérébrales;
  • tumeurs secondaires - dégénérescence des tissus résultant de métastases du foyer primaire;
  • bénignes: méningiomes, gliomes, hémangioblastomes, schwannomes;
  • malin;
  • célibataire;
  • multiple.

Les tumeurs bénignes se développent à partir des cellules du tissu dans lequel elles apparaissent. En règle générale, ils ne se développent pas dans les tissus adjacents (cependant, avec une tumeur bénigne à croissance très lente, cela est possible), se développent plus lentement que ceux malins et ne métastasent pas.

Les tumeurs malignes sont formées à partir de cellules cérébrales immatures et de cellules d'autres organes (et métastases) introduites par le flux sanguin. Ces formations se caractérisent par une croissance et une germination rapides dans les tissus voisins, avec destruction de leur structure et métastases.

Tableau clinique

L'ensemble des manifestations de la maladie dépend de l'emplacement et de la taille de la lésion. Il se compose de symptômes cérébraux et focaux.

Symptômes cérébraux

L'un des processus suivants est le résultat de la compression des structures cérébrales par la tumeur et d'une augmentation de la pression intracrânienne.

  • Le vertige peut être accompagné d'un nystagmus horizontal.
  • Céphalée: intense, persistante, non soulagée par les analgésiques. Apparaît en raison d'une augmentation de la pression intracrânienne.
  • Les nausées et les vomissements, qui ne soulagent pas le patient, sont également une conséquence de l'augmentation de la pression intracrânienne.

Symptômes focaux

Divers, cela dépend de l'emplacement de la tumeur.

Les troubles du mouvement se manifestent par l'apparition d'une paralysie et d'une parésie jusqu'à la plégia. Selon la lésion, une paralysie spasmodique ou flasque peut survenir.

Les troubles de la coordination sont caractéristiques des modifications du cervelet.

Les violations de la sensibilité se manifestent par une diminution ou une diminution de la douleur et de la sensibilité tactile, ainsi que par un changement de la perception de la position de votre propre corps dans l'espace.

Violation de la parole et de l'écriture. Lorsqu'une tumeur se situe dans la région du cerveau responsable de la parole, le patient augmente progressivement les symptômes qui l'entourent et notent un changement de l'écriture et de la parole, qui deviennent indistincts. Au fil du temps, la parole devient incompréhensible et lors de l'écriture, seuls les gribouillis apparaissent.

Déficience visuelle et auditive. Avec la défaite du nerf optique, le patient change d’acuité visuelle et de capacité à reconnaître le texte et les objets. Lorsqu'un patient s'engage dans le processus pathologique du nerf auditif, l'acuité auditive diminue et si une partie spécifique du cerveau responsable de la reconnaissance de la parole est affectée, la capacité de comprendre les mots est perdue.

Syndrome convulsif. Episindrom accompagne souvent les tumeurs cérébrales. Cela est dû au fait que la tumeur comprime la structure du cerveau, constituant un stimulus constant du cortex. C'est exactement ce qui provoque le développement du syndrome convulsif. Les convulsions peuvent être toniques, cloniques et toniques cloniques. Cette manifestation de la maladie est plus fréquente chez les jeunes patients.

Les troubles végétatifs sont exprimés en faiblesse, fatigue, instabilité de la pression artérielle et du pouls.

L'instabilité psycho-émotionnelle se manifeste par une altération de l'attention et de la mémoire. Les patients changent souvent de caractère, ils deviennent irritables et impulsifs.

Un dysfonctionnement hormonal apparaît dans le processus néoplasique de l'hypothalamus et de l'hypophyse.

Diagnostics

Le diagnostic est posé après un entretien avec le patient, son examen, des tests neurologiques spéciaux et un ensemble d'études.

Si une tumeur au cerveau est suspectée, un diagnostic doit être posé. À cette fin, des méthodes telles que la radiographie du crâne, le scanner, l'IRM avec contraste sont utilisées. Lors de la détection de toute formation, il est nécessaire de procéder à un examen histologique des tissus, ce qui aidera à reconnaître le type de tumeur et à construire un algorithme pour le traitement et la réadaptation du patient.

En outre, l'état du fundus est vérifié et une électroencéphalographie est effectuée.

Traitement

Il existe 3 approches pour le traitement des tumeurs cérébrales:

  1. Manipulations chirurgicales.
  2. Chimiothérapie.
  3. Radiothérapie, radiochirurgie.

Traitement chirurgical

La chirurgie en présence de tumeurs cérébrales est une mesure prioritaire si la tumeur est séparée des autres tissus.

Types d'interventions chirurgicales:

  • élimination totale de la tumeur;
  • élimination partielle de la tumeur;
  • intervention en deux temps;
  • chirurgie palliative (facilitant l'état du patient).

Contre-indications pour le traitement chirurgical:

  • décompensation grave des organes et des systèmes;
  • germination de la tumeur dans les tissus environnants;
  • de multiples foyers métastatiques;
  • épuisement du patient.
  • dommages au tissu cérébral sain;
  • dommages aux vaisseaux sanguins, fibres nerveuses;
  • complications infectieuses;
  • gonflement du cerveau;
  • élimination incomplète de la tumeur avec développement ultérieur de rechute;
  • transfert de cellules cancéreuses vers d'autres parties du cerveau.

Contre-indications après la chirurgie

Après l'opération est interdite:

  • boire de l'alcool pendant une longue période;
  • voyage aérien dans les 3 mois;
  • sports actifs avec une blessure possible à la tête (boxe, football, etc.) - 1 an;
  • bain;
  • la course à pied (il vaut mieux aller vite, cela entraîne le système cardiovasculaire plus efficacement et ne crée pas de charge d'amortissement supplémentaire);
  • Cure thermale (en fonction des conditions climatiques);
  • bains de soleil, rayons ultraviolets, car ils ont un effet cancérigène;
  • boue thérapeutique;
  • vitamines (en particulier groupe B).

Chimiothérapie

Ce type de traitement implique l’utilisation de groupes spéciaux de médicaments dont l’action vise à détruire les cellules pathologiques à croissance rapide.

Ce type de thérapie est utilisé en conjonction avec une chirurgie.

Méthodes d'administration du médicament:

  • directement dans la tumeur ou dans les tissus environnants;
  • oral;
  • intramusculaire;
  • intraveineux;
  • intraartériel;
  • interstitiel: dans la cavité restant après le retrait de la tumeur;
  • intrathécal: dans le liquide céphalo-rachidien.

Effets secondaires des cytostatiques:

  • une diminution significative du nombre de cellules sanguines;
  • dommages à la moelle osseuse;
  • sensibilité accrue aux infections;
  • perte de cheveux;
  • pigmentation de la peau;
  • une indigestion;
  • capacité réduite à concevoir;
  • perte de poids du patient;
  • développement de maladies fongiques secondaires;
  • divers troubles du système nerveux central jusqu'à la parésie;
  • troubles mentaux;
  • lésions des systèmes cardiovasculaire et respiratoire;
  • développement de tumeurs secondaires.

Le choix d'un médicament particulier à traiter dépend de la sensibilité de la tumeur à celle-ci. C'est pourquoi la chimiothérapie est généralement prescrite après un examen histologique du tissu de la tumeur et que le matériel est pris soit après une chirurgie, soit de manière stéréotaxique.

Radiothérapie

Il est prouvé que les cellules malignes dues au métabolisme actif sont plus sensibles aux radiations que les cellules saines. C'est pourquoi l'une des méthodes de traitement des tumeurs cérébrales est l'utilisation de substances radioactives.

Ce traitement est appliqué non seulement pour les tumeurs malignes, mais également pour les tumeurs bénignes si la tumeur est située dans les zones du cerveau qui ne permettent pas une intervention chirurgicale.

En outre, la radiothérapie est utilisée après un traitement chirurgical pour éliminer les résidus de tumeurs, par exemple si la tumeur a germé dans les tissus environnants.

Effets secondaires de la radiothérapie

  • hémorragie des tissus mous;
  • brûlures de la peau de la tête;
  • ulcération de la peau.
  • effets toxiques sur le corps des produits de dégradation des cellules tumorales;
  • perte de cheveux focale sur le site d'exposition;
  • pigmentation, rougeur ou démangeaisons de la peau dans la zone de manipulation.

Radiochirurgie

Il vaut la peine d’examiner séparément l’une des méthodes de radiothérapie dans laquelle le Gamma Knife ou le Cyber ​​Knife est utilisé.

Couteau gamma

Cette méthode de traitement ne nécessite pas d'anesthésie générale ni de craniotomie. Gamma Knife est une irradiation gamma à haute fréquence avec du cobalt 60 radioactif provenant de 201 émetteurs, qui sont dirigés vers un faisceau, l’isocentre. Dans le même temps, les tissus sains ne sont pas endommagés. La méthode de traitement repose sur l’effet destructeur direct sur l’ADN des cellules tumorales, ainsi que sur la croissance de cellules planes dans les vaisseaux situés dans la zone du néoplasme. Après irradiation gamma, la croissance de la tumeur et son apport sanguin sont stoppés. Pour obtenir le résultat souhaité, une procédure est requise, dont la durée peut varier de une à plusieurs heures.

Cette méthode est caractérisée par une grande précision et un risque minimal de complications. Gamma knife est utilisé uniquement pour les maladies du cerveau.

Cyber ​​Knife

Cet effet s'applique également à la radiochirurgie. Un cyber-couteau est un type d'accélérateur linéaire. Dans ce cas, la tumeur est irradiée dans différentes directions. Cette méthode est utilisée pour certains types de tumeurs pour le traitement de tumeurs du cerveau, mais également d’une autre localisation, c’est-à-dire qu’elle est plus polyvalente que le Gamma Knife.

Réhabilitation

Après le traitement d'une tumeur au cerveau, il est très important d'être constamment en alerte afin de détecter à temps une éventuelle rechute de la maladie.

But de la réhabilitation

Le plus important est de parvenir au maximum à la récupération des fonctions perdues du patient et à son retour à la vie domestique et professionnelle, indépendamment des autres. Même si la reprise complète des fonctions n’est pas possible, l’objectif premier est d’adapter le patient aux contraintes qui se sont manifestées afin de lui faciliter la vie.

Le processus de réadaptation devrait commencer le plus tôt possible pour prévenir le handicap de la personne.

La restauration est effectuée par une équipe multidisciplinaire comprenant un chirurgien, un chimiothérapeute, un radiologue, un psychologue, un médecin spécialiste de la thérapie physique, un kinésithérapeute, un instructeur de thérapie physique, un orthophoniste, des infirmières et du personnel médical débutant. Seule une approche multidisciplinaire assurera un processus de réadaptation complet et de grande qualité.

La récupération prend en moyenne 3 à 4 mois.

  • adaptation aux effets de l'opération et à un nouveau mode de vie;
  • récupération des fonctions perdues;
  • apprendre certaines compétences.

Un programme de rééducation est élaboré pour chaque patient et des objectifs à court et à long terme sont définis. Les objectifs à court terme sont des tâches qui peuvent être résolues en peu de temps, par exemple apprendre à s'asseoir tout seul sur un lit. En atteignant cet objectif, un nouveau est mis. La définition de tâches à court terme divise le long processus de réadaptation en étapes spécifiques, permettant au patient et aux médecins d’évaluer la dynamique de l’état.

Il faut se rappeler que la maladie est une période difficile pour le patient et ses proches, car le traitement des tumeurs est un processus difficile qui nécessite beaucoup de force physique et mentale. C’est pourquoi il n’en vaut pas la peine de sous-estimer le rôle du psychologue (neuropsychologue) dans cette pathologie et que son aide professionnelle est nécessaire, en règle générale, non seulement pour le patient, mais également pour ses proches.

Physiothérapie

L'exposition à des facteurs physiques après une chirurgie est possible, le traitement dans ce cas est symptomatique.

En cas de parésie, la myostimulation est appliquée et, dans la douleur et le gonflement, la thérapie magnétique est utilisée. Souvent utilisé et photothérapie.

La possibilité d'utiliser un traitement laser postopératoire doit être discutée par les médecins traitants et les rééducateurs. Cependant, n'oubliez pas que le laser est un biostimulateur puissant. Donc, il devrait être appliqué très soigneusement.

Massages

Lorsque le patient développe une parésie des membres, un massage est prescrit. Lorsque cela est réalisé, l'apport sanguin aux muscles, la circulation sanguine et lymphatique s'améliorent, la sensation et la sensibilité articulaires-musculaires ainsi que la conduction neuromusculaire augmentent.

L'exercice thérapeutique est utilisé dans les périodes préopératoire et postopératoire.

  • Avant la chirurgie, lorsque l'état du patient est relativement satisfaisant, la thérapie par l'exercice est utilisée pour augmenter le tonus musculaire, entraînant les systèmes cardiovasculaire et respiratoire.
  • Après la chirurgie, la thérapie par l'exercice est utilisée pour restaurer les fonctions perdues, créer de nouvelles connexions réflexes conditionnées et lutter contre les troubles vestibulaires.

Dans les premiers jours après la chirurgie, vous pouvez effectuer des exercices en mode passif. Si possible, des exercices de respiration sont menés pour prévenir les complications associées à l'inactivité physique. En l'absence de contre-indications, vous pouvez élargir la routine motrice et effectuer des exercices en mode actif-passif.

Après avoir transféré le patient de l'unité de soins intensifs et stabilisé son état, vous pouvez le verticaliser progressivement et vous concentrer sur la restauration des mouvements perdus.

Ensuite, le patient est graduellement assis, les exercices sont effectués dans la même position.

En l'absence de contre-indications, il est possible d'élargir le mode moteur: placez le patient en position debout et commencez à récupérer en marchant. Aux complexes de gymnastique thérapeutique s'ajoutent des exercices dotés d'équipements supplémentaires: balles, poids.

Tous les exercices sont effectués à la fatigue et sans douleur.

Il est important de faire attention au patient même aux améliorations minimes: émergence de nouveaux mouvements, augmentation de leur amplitude et de leur force musculaire. Il est recommandé de diviser le temps de rééducation en petits intervalles et de définir des tâches spécifiques. Cette technique permettra au patient d’être motivé et de voir ses progrès, car les patients avec le diagnostic à l’étude sont sujets à la dépression et au déni. Une dynamique positive visible aidera à réaliser que la vie avance, et que la récupération est une hauteur tout à fait réalisable.

Chirurgie de la tumeur cérébrale: indications, types, rééducation, pronostic

Les tumeurs cérébrales sont détectées à l'examen dans 6-8% des cas. Dans 1-2%, ils deviennent la cause de la mort des malades. Les néoplasmes peuvent être localisés dans différentes parties du cerveau. Par conséquent, les symptômes peuvent être très différents, allant de maux de tête sévères et de crises d'épilepsie à un trouble de la capacité à percevoir la forme des objets.

La chirurgie visant à retirer une tumeur au cerveau est une méthode de traitement prioritaire, car une tumeur est généralement limitée aux tissus adjacents, ce qui permet son retrait avec un risque minimal. Les méthodes modernes de stéréochirurgie permettent des interventions peu invasives ou non invasives, ce qui améliore le pronostic et réduit le risque de complications.

Indications et contre-indications à la chirurgie

Une intervention chirurgicale est prescrite dans les cas suivants:

  • Tumeur à croissance rapide.
  • Tumeur facilement accessible.
  • L'âge et l'état du patient permettent une intervention chirurgicale.
  • La compression du cerveau.

La chirurgie est la principale forme de traitement des tumeurs, car elles se limitent généralement aux tissus affectés. La croissance dans les couches adjacentes et la formation de métastases est extrêmement rare.

Le refus de l'opération est effectué avec une telle décision du patient ou à l'issue de la commission médicale de la vie prétendument plus longue du patient sans chirurgie. Les statistiques montrent une mortalité de presque 100% avec un traitement extrêmement conservateur.

Une tumeur cérébrale bénigne est également une indication chirurgicale. Malgré le fait que la tumeur n'augmente pas de taille et ne métastase pas, elle peut pincer les vaisseaux alimentant les cellules nerveuses, ce qui entraînera leur mort. Une tumeur peut pincer certains centres du cerveau ou de la moelle épinière, entraînant une déficience visuelle, auditive et de la coordination. L'opération est réalisée de la même manière que dans une tumeur maligne. L'absence de chimiothérapie au cours de la période postopératoire est la seule différence dans l'élimination d'une tumeur bénigne au cerveau.

Types de chirurgie

Pour les tumeurs cérébrales, les types de chirurgie suivants peuvent être indiqués:

  1. Opération ouverte. Si nous parlons du cerveau, l'opération s'appelle craniotomie. Un trou est foré dans l'os à travers lequel la tumeur est enlevée. Parfois, il y a un retrait et une partie du crâne. Il est produit par la transition de l'inflammation ou des métastases au tissu osseux.
  2. Chirurgie endoscopique. La différence par rapport au précédent réside dans la visualisation du processus à l'aide d'une caméra, grâce à laquelle la taille de l'ouverture nécessaire pour retirer la tumeur est réduite.
  3. Stéréochirurgie. L'opération a lieu sans incision en utilisant un certain type de rayons qui tuent les cellules tumorales.

Préparation du patient

L'étape principale est le calcul minutieux du lieu d'accès au cerveau et le choix du degré optimal d'élimination de la tumeur. Le chirurgien doit bien calculer le risque de lésion des structures cérébrales avec une excision plus complète de la tumeur.

Dans la pratique russe moderne, des opinions sont tenues sur la priorité de la préservation maximale des fonctions cérébrales. Cela conduit souvent à des rechutes (croissance de la tumeur), car ses cellules restent intactes. Tandis que, par exemple, en Israël, les neurochirurgiens-oncologues considèrent l’avantage d’un retrait plus complet et d’une radiothérapie et / ou d'une radiothérapie ultérieure. Le risque de lésion cérébrale accidentelle et de perturbation de son fonctionnement normal dépend en grande partie du professionnalisme et des qualifications du chirurgien.

Si nécessaire, avant l'opération, produisez:

  • Diminution de la pression intracrânienne. Cela peut être effectué médicalement ou directement sur la table d'opération.
  • Stabilisation du patient. L'opération doit être effectuée à pression normale, cardiovasculaire, activité pulmonaire.
  • Biopsie. Il s’agit d’une analyse qui consiste à prélever un morceau de tissu tumoral pour en étudier la structure. La biopsie dans les tumeurs cérébrales peut être difficile et dans certains cas dangereuse pour le patient (en particulier, le risque de saignement). Par conséquent, il n'est utilisé que pour certains types de tumeurs - lymphomes primaires, cellules germinales.

IRM (à gauche) et scanner (à droite): études nécessaires avant la chirurgie

Assurez-vous de mener les études suivantes:

  1. TDM (tomodensitométrie) et / ou IRM (imagerie par résonance magnétique) du cerveau.
  2. L'angiographie est une étude liée aux vaisseaux cérébraux.
  3. ECG - électrocardiogramme pour contrôler l'activité cardiovasculaire.
  4. Fluorographie
  5. Urine, tests sanguins.

Cours d'opération

Anesthésie

Dans la plupart des cas, le patient est sous l'influence d'une anesthésie générale. Une sonde endotrachéale est située dans la gorge pour favoriser la respiration. Le patient sera endormi pendant toute l'opération.

Cependant, sur certains sites de la tumeur, il est nécessaire que le patient soit conscient. Pour cela, une anesthésie locale ou le retrait temporaire du patient d'un état de sommeil peuvent être appliqués. Le médecin posera des questions, vérifiera les fonctions du cerveau et déterminera si certains centres responsables de la parole, de la mémoire, de la pensée abstraite sont affectés. C’est certes un stress important pour le patient, mais dans certains cas, cela devient un gage de succès et de sécurité.

Les méthodes stéréochirurgicales sont réalisées sans anesthésie ou sous anesthésie locale. Cela est dû à l'absence de toute intervention invasive (incision ou ponction).

Craniotomie (chirurgie ouverte)

Le médecin marque les méridiens sur la tête du patient avec de l'iode ou un vert brillant. Cela est nécessaire pour l'orientation et les actions coordonnées plus précisément du chirurgien et de l'assistant. Une ligne est dessinée reliant les oreilles et perpendiculairement du pont du nez à la base du crâne. Les carrés formés sont broyés en plus petits. À la place de l'incision, il y a un marquage clair, que le chirurgien tient avec un scalpel.

Après dissection des tissus mous est réalisée gomestasis - arrêter le saignement. Les navires sont «scellés» par décharge électrique ou par chauffage. Les tissus mous sont pliés, la trépanation est effectuée - le segment osseux du crâne est enlevé. Le chirurgien détecte une tumeur immédiatement ou après une incision du tissu cérébral. L'enlèvement d'une tumeur au cerveau se fait principalement par la méthode émoussée - sans dissection au scalpel ou à l'aide de ciseaux, afin de réduire le risque de dommages aux structures cérébrales. Les vaisseaux qui nourrissent la tumeur coagulent et coupent.

Pendant l'opération, une résection osseuse supplémentaire peut être nécessaire si le chirurgien estime qu'il est nécessaire d'éliminer plus complètement la tumeur. S'il est ajouté au segment du crâne coupé, les médecins tentent de le détacher avant de remettre le site à sa place. Si l'os est endommagé et ne peut pas être réparé (cela se produit souvent au stade IV du cancer), il sera remplacé par une prothèse. Le segment artificiel est réalisé à l’avance sur un projet individuel. Le matériau le plus couramment utilisé est le titane, moins souvent en polyéthylène poreux.

La zone osseuse ou la prothèse est fixée. Les tissus et le cuir sont cousus. Au fil du temps, les vaisseaux sanguins tressent la prothèse, contribuant à sa meilleure fixation.

Endoscopie

Cette opération est assez rare. Les indications pour cela sont des tumeurs d'un certain endroit. Ce sont généralement des tumeurs hypophysaires.

Selon l'emplacement et la taille de la tumeur, il est possible de se passer d'une incision ou de la minimiser. Les tumeurs cérébrales sont accessibles de manière transnasale (par le passage nasal) ou transsphénoïdal (par une incision dans la cavité nasale et buccale). Il y a généralement deux médecins spécialistes dans l'opération: un ORL et un neurochirurgien.

Une fois l’endoscope inséré, le médecin reçoit une image sur l’écran, grâce à la caméra connectée à l’appareil. En outre, le processus est contrôlé en outre par au moins l’un des procédés d’imagerie: ultrasons, rayons X. L'opération peut même nécessiter l'utilisation d'un appareil IRM. La tumeur est enlevée et enlevée.

Après avoir retiré l'endoscope, une coagulation des vaisseaux sanguins peut être nécessaire. Si le saignement ne peut pas être arrêté, le médecin procède à une opération ouverte. Avec un résultat positif, le patient se réveille de l'anesthésie avec peu ou pas de douleur. Après la chirurgie, il n’ya ni points de suture ni défauts esthétiques.

Stéréochirurgie

Pendant l'intervention, aucune incision ou ponction ne se produit, ces méthodes ne sont donc pas chirurgicales au sens strict du terme. En tant que "couteau", on utilise un faisceau d'une certaine longueur d'onde.

Il peut contenir des rayons gamma, un flux de protons et des rayons X (faisceaux de photons). Ce dernier type est le plus répandu en Russie. On peut le trouver sous le nom de cyber-couteau (CyberKnife). Gamma Knife est le deuxième plus populaire sur le territoire de notre pays. Le rayonnement de protons est utilisé aux États-Unis, alors qu’il n’existe en Russie aucun centre pratiquant son utilisation en masse.

Système de cyber couteau

C'est un système de radiation robotique qui va directement à la tumeur. Il est principalement utilisé pour traiter les tumeurs de la moelle épinière, car la chirurgie ouverte est associée à un accès difficile et à un risque élevé de dommages aux structures, pouvant entraîner une paralysie complète ou partielle.

L'opération est réalisée en plusieurs étapes. Tout d'abord, des dispositifs d'immobilisation individuels sont fabriqués pour le patient - des matelas et des masques pour une fixation pratique. Les changements de position du corps ne sont pas souhaitables. Ensuite, en scannant le corps, une série d’images est créée pour vous permettre de créer un modèle tridimensionnel extrêmement précis de la tumeur. Il est utilisé pour calculer la dose optimale de rayonnement et son mode d’émission.

La durée du traitement est de 3 à 5 jours. Le nombre d'étapes peut être différent en fonction de l'étape du processus tumoral. Pendant cette période, il n'y a pas besoin d'hospitalisation. Le plus souvent, le rayonnement est indolore pour le patient. Chaque procédure dure de 30 à 90 minutes. Effets secondaires possibles

Couteau gamma

L'installation de rayonnement a été inventée en Suède dans les années 60 du siècle dernier. Les photons se forment lors de la décomposition du cobalt 60 (une forme radioactive du cobalt ordinaire dont le nombre massique est 60). En Russie, la première installation de ce type n’est apparue qu’en 2005 - à l’Institut de recherche. Burdenko.

La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Le patient est immobilisé à la place du cadre de radiothérapie. La durée de la procédure peut aller de quelques minutes à plusieurs heures. Après la fin de l'irradiation, le patient peut rentrer chez lui - l'hospitalisation n'est pas nécessaire.

Récupération après chirurgie

Le traitement adjuvant (en complément du traitement principal) est l'une des principales mesures destinées à prévenir la repousse de la tumeur. Lorsque le cancer du cerveau est le plus souvent utilisé les médicaments suivants:

  • Témozolomide. Ce composé perturbe la synthèse de l'ADN des cellules tumorales et perturbe en conséquence leur division et leur croissance. Il provoque de nombreux effets secondaires, notamment nausée, vomissements, constipation, fatigue, somnolence.
  • Dérivés de nitrourée (carmustine, lomustine). Ces composés introduisent des ruptures dans la molécule d'ADN et inhibent (ralentissent) la croissance de certaines cellules tumorales. Avec une utilisation prolongée, avec des effets secondaires désagréables (douleur, nausée) peuvent causer un cancer secondaire.

Peut-être l'utilisation de méthodes supplémentaires de récupération thérapeutique:

  1. Électrostimulation des fibres musculaires;
  2. Massage;
  3. Une cure d'antioxydants, de médicaments neuroprotecteurs;
  4. Reposez-vous dans des sanatoriums-préventorium en prenant des bains thérapeutiques;
  5. Thérapie au laser;
  6. Réflexologie.

Pendant la période de rééducation, il est généralement recommandé de refuser:

  • Lourd travail physique.
  • Travailler dans des conditions climatiques défavorables.
  • Contact avec des poisons, des agents chimiques nocifs.
  • Être dans des situations stressantes et psychologiquement défavorables.

La durée de la période de récupération après la chirurgie dépend fortement de l’état général du patient et du montant de l’intervention chirurgicale. Avec le résultat le plus favorable de l'opération, cela peut prendre jusqu'à 2 mois.

Prévisions

La récupération des fonctions perdues se produit dans la plupart des cas.

Les statistiques sont les suivantes:

  1. Chez 60% des patients qui ont perdu la capacité de se déplacer à cause d'une tumeur au cerveau, celle-ci est restaurée.
  2. La perte de vision persiste dans seulement 14% des cas.
  3. Les troubles mentaux sont rares et leur développement maximum survient dans les trois premières années suivant la chirurgie.
  4. Ce n'est que dans 6% des cas qu'il y a eu violation de l'activité cérébrale supérieure survenue après l'opération. Le patient perd la capacité de communiquer, ses compétences de service personnel.

L'une des conséquences les plus désagréables de l'opération est une nouvelle croissance tumorale. La probabilité de cet événement dépend du type de cancer et du pourcentage de tumeur enlevée. Prédire ou empêcher un tel résultat est presque impossible.

En fonction de l'état du patient après l'opération, on peut lui attribuer un degré d'invalidité, la liste de maladie est prolongée (généralement attribuée pour une période de 1 à 4 mois), certaines restrictions de travail étant imposées.

La survie après la chirurgie dépend fortement de l'âge du patient et de la nature de la tumeur. Dans le groupe des 22 à 44 ans, une espérance de vie de 5 ans et plus est observée chez 50 à 90% des patients. Entre 45 et 54 ans, la probabilité d'un tel résultat diminue d'environ un tiers. À un âge plus avancé, il diminue encore de 10 à 20%.

Le terme de 5 ans n'est pas fixé comme maximum mais comme indicateur en termes d'absence de rechutes. Si le cancer n'est pas réapparu au cours de ces années, le risque de réapparition à l'avenir est minime. De nombreux patients vivent 20 ans ou plus après la chirurgie.

Coût des opérations

Les patients cancéreux ont droit à des soins médicaux gratuits. Toutes les opérations disponibles dans une institution publique sont effectuées dans le cadre de la politique de OMS. De plus, le patient peut recevoir gratuitement les médicaments nécessaires. Ceci est reflété dans la résolution N ° 890 du 30 juillet 1994 du gouvernement de la Fédération de Russie: «En cas de maladies oncologiques, tous les médicaments et les pansements sont incurables (incurables) pour les patients oncologiques qui sont délivrés conformément aux prescriptions du médecin.
S'il le souhaite, le patient peut contacter une clinique rémunérée pour obtenir un traitement contre de l'argent. Dans ce cas, le coût de l'opération peut varier considérablement en fonction de la complexité de l'ablation de la tumeur et du degré de lésion cérébrale. En moyenne, le prix d'une craniotomie à Moscou peut être compris entre 20 000 et 200 000 roubles. Le coût de l'enlèvement de la tumeur par la méthode stéréochirurgicale commence à 50 000 roubles.

Les opérations endoscopiques pour les tumeurs cérébrales sont assez rares en Russie en raison du manque de spécialistes de ce niveau. Ils sont réalisés avec succès en Israël et en Allemagne. Le prix moyen est de 1500-2000 euros.

Avis des patients

La plupart des patients et leurs proches laissent de bonnes critiques à propos des oncologues. Les remarques sur l'incompétence et l'attitude inattentive sont rares dans le réseau. Il existe de nombreux forums et communautés au sein desquels des personnes confrontées au cancer du cerveau communiquent entre elles.

Malheureusement, après l'opération, tout le monde n'est pas capable de mener une vie bien remplie. Les complications et les récidives de la tumeur ont entraîné le fait que les proches des patients conseillent de refuser l'opération. Beaucoup s’accordent pour dire que le soutien psychologique et la confiance en soi, en médecine, aident, s’ils ne se débarrassent pas du cancer, prolongent la vie d’un être cher atteint d’un cancer du cerveau.

La chirurgie pour enlever une tumeur au cerveau comporte de nombreuses complications, mais c'est la seule chose qui donne au patient une chance de survivre. Le développement de technologies et de nouvelles méthodes peu invasives nous permet d’espérer que nous pourrons bientôt réduire les risques d’atteinte des centres nerveux et le retour de la maladie.

Conséquences de l'ablation d'une tumeur au cerveau

Une tumeur cérébrale est une tumeur maligne, qui résulte de la division et de la croissance de cellules mutées et de l'accumulation de tissus cancéreux, qui forment le cancer lui-même.

Une tumeur cérébrale cancéreuse, au lieu de sa localisation, son type et son inaccessibilité pour l'excision, est le plus souvent inopérable, ce qui aggrave considérablement le processus de traitement, réduit les chances de survie et permet d'espérer une évolution favorable de la maladie.

Le plus souvent, l'ablation chirurgicale d'une tumeur cérébrale est incapable d'inclure une excision complète de tissus pathologiques ou n'est pas réalisée du tout en raison d'un cancer imprévisible et mettant en jeu le pronostic vital du patient cancéreux.

Classification et types de tumeurs cérébrales

Selon la localisation du processus malin et le lieu de croissance du cancer, toutes les tumeurs cérébrales de l'oncologie moderne peuvent être divisées en:

Tumeurs cérébrales intracérébrales:

Tumeurs cérébrales intraventriculaires:

  • Épendymome;
  • Le méningiome;
  • Craniopharyngiome;
  • Papillome de la choroïde

Tumeurs cérébrales non cérébrales. qui ne germe pas dans sa cavité:

Pourquoi le retrait d'une tumeur cérébrale est souvent impossible?

La possibilité d'une exérèse chirurgicale d'une tumeur cérébrale dépend dans la plupart des cas de la disponibilité et de l'admissibilité objective d'une intervention chirurgicale dans la région cérébrale où se trouve la tumeur, ainsi que du type et de l'agressivité de la croissance tumorale elle-même. En outre, lorsque le diagnostic ressemble à une «tumeur cérébrale inopérable», la cause peut être le 4ème stade avancé du cancer du cerveau avec métastases étendues ou les risques et conséquences de son élimination mettant en danger la vie du patient. C’est pour cette raison qu’il est extrêmement important de consulter un oncologue et de subir régulièrement les examens nécessaires, même au moindre soupçon de cancer.

Et si l'ablation d'une tumeur au cerveau était impossible?

Si, en raison d'un certain nombre de circonstances, l'élimination d'une tumeur cérébrale n'est pas possible, le traitement repose sur l'utilisation d'autres méthodes de traitement de la tumeur à la tête:

Cela implique l'introduction dans le corps d'un patient oncologique de médicaments anticancéreux spéciaux, qui entraînent un ralentissement direct de la croissance tumorale, la mort des cellules cancéreuses, empêchent leur division et leur croissance.

Le plus souvent, la chimiothérapie est réalisée simultanément avec une exposition à un rayonnement.

Conduit par le cours, qui est déterminé par l'oncologue traitant, en fonction du stade, de la taille, du type et de l'emplacement de la tumeur.

L'objectif principal est d'éliminer les symptômes prononcés du cancer, de soutenir l'état général, d'accroître les capacités immunitaires du corps et d'améliorer la qualité de vie du patient incurable. Pour atteindre les objectifs ci-dessus, le traitement symptomatique comprend la nomination d'anesthésiques et de décongestionnants comme médicaments oncologiques pour le patient atteint de cancer.

Conséquences et complications après le retrait d'une tumeur au cerveau

Les conséquences et le pronostic de l'ablation d'une tumeur cérébrale cancéreuse dépendent également directement du lieu de croissance de la tumeur, de sa taille, du degré de développement du processus pathologique et de la présence de métastases dans d'autres organes et systèmes de l'organisme.

Aux complications particulièrement graves qui peuvent survenir après le retrait d'une tumeur au cerveau. comprennent les troubles psychomoteurs et autres fonctions du corps suivants:

  • l'épilepsie;
  • paralysie partielle ou complète;
  • parésie;
  • déficience visuelle;
  • troubles de la parole;
  • troubles vestibulaires;
  • dysfonctionnement des organes et des systèmes pelviens;
  • troubles de la déglutition;
  • paralysie profonde;
  • lésion du nerf facial;
  • déficience auditive;
  • gonflement du cerveau;
  • saignements;
  • troubles du sommeil.

Il est important de savoir:

Chirurgie de la tumeur cérébrale

L'apparition d'une tumeur dans l'une des structures cérébrales entraîne une violation de son travail, qui se manifeste sous la forme de signes pathologiques et d'une perte de certaines fonctions. La croissance de l'éducation, indépendamment de l'étiologie, aggrave l'état du patient: intoxication, si la tumeur est maligne, ou pression excessive, si elle est bénigne. Le traitement prioritaire dans de tels cas est la chirurgie pour enlever une tumeur au cerveau, ce qui vous permet de retirer la tumeur partiellement ou complètement et de ce fait minimiser son impact sur les centres du cerveau.

Indications et contre-indications

La chirurgie pour enlever une tumeur au cerveau est nécessaire dans les cas suivants:

  • une formation bénigne n'a pas tendance à se développer, mais elle affecte négativement le fonctionnement des structures cérébrales, en comprimant les terminaisons nerveuses, les récepteurs et les vaisseaux voisins;
  • la tumeur est localisée dans un endroit accessible et le risque de complications après la chirurgie est bien moindre que les conséquences de son abandon;
  • la tumeur commence à se développer rapidement et, parallèlement à la croissance de l'éducation, les tendances négatives de sa transition vers le stade malin et irréversible augmentent.

Dans la plupart des cas, l’élimination de la formation ressemblant à une tumeur facilite considérablement l’état du patient et, avec une rééducation appropriée, prolonge sa vie. Cependant, la chirurgie peut être contre-indiquée si:

  • le corps du patient est épuisé par les processus pathologiques ou les changements liés à l'âge qui s'y produisent;
  • la tumeur est au stade malin et le tissu environnant est affecté par ses cellules;
  • au cours du processus de diagnostic, plusieurs métastases ont été détectées;
  • la formation est dans un endroit inaccessible pour son enlèvement en douceur;
  • le pronostic de survie avec une tumeur est plus favorable qu'après son retrait.

Moyens d'enlever une tumeur au cerveau

Une tumeur intracérébrale peut être enlevée par l'une des méthodes décrites ci-dessous.

Craniotomie

L'une des opérations de type ouvert les plus courantes est réalisée sous anesthésie générale, ce qui élimine complètement la sensation de douleur et l'impact du facteur psychologique. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale visant à retirer une tumeur au cerveau peut être réalisée sous anesthésie locale afin que le neurochirurgien puisse vérifier le fonctionnement des centres du cerveau.

La craniotomie consiste à traiter le crâne. Pour ce faire, lors de la localisation de la lésion, les tissus mous sont disséqués et une partie du segment osseux est retirée. La tumeur est retirée par un trou de trépanation, tandis que les vaisseaux l’alimentant sont coupés. À la fin de l'opération, le segment osseux est mis en place et fixé avec des plaques de titane. Si les cellules cancéreuses ont germé dans le tissu osseux du crâne, le trou est fermé par un segment artificiel en titane ou en polyéthylène poreux.

L'opération dure plusieurs heures, après quoi le patient est transféré en soins intensifs, où il est sous surveillance médicale étroite pendant 10 à 15 jours.

Chirurgie stéréotaxique

L'élimination de la tumeur par la méthode de la stéréochirurgie ne nécessite pas d'intervention ouverte. Elle est donc indolore et ne nécessite pas l'utilisation d'une anesthésie. La tumeur est enlevée par les effets néfastes des rayons radiologiques sur les cellules cancéreuses. Pour ce faire, utilisez des faisceaux de photons (cyber couteau), un rayonnement gamma (gamma knife) ou un flux de protons. Une telle opération dure de quelques minutes à une heure, selon le volume de la tumeur. La plupart des complications associées à la craniotomie sont peu probables et, immédiatement après la chirurgie, le patient peut quitter la clinique et rentrer chez lui.

Endoscopie

La chirurgie non invasive est recommandée dans les cas où la tumeur est localisée dans des endroits inaccessibles, tels que les glandes pituitaires. Pour éliminer la formation, on utilise un endoscope qui est inséré directement par le passage nasal ou par une incision dans la cavité buccale ou nasale. La tumeur est retirée à l'aide d'une buse spéciale connectée au foyer et un capteur fixé à l'endoscope vous permet de surveiller la progression de l'opération sur le moniteur de l'équipement.

La chirurgie endoscopique est réalisée sous anesthésie locale, après quoi il n’ya ni cicatrices ni défauts esthétiques.

Rééducation postopératoire

Après le traitement chirurgical d'un patient atteint de cancer, une rééducation est nécessaire. L'ensemble complexe de mesures et de techniques de rééducation est sélectionné pour chaque patient individuellement, en fonction de la gravité de l'opération et des critères individuels. Le programme de réadaptation définit les objectifs suivants:

  • prévention de la récurrence de la maladie dans les cas où la tumeur n'est pas complètement enlevée et est sujette aux métastases;
  • restauration des fonctions cérébrales perdues ou altérées;
  • adaptation psychologique du patient aux contraintes qui ont été créées pour prévenir la panique et le développement dans le contexte de cette dépression;
  • compétences de vie pour un patient dont les fonctions sont irréversiblement perdues

Un processus de réadaptation complet est assuré par une équipe de spécialistes, qui devrait inclure:

  • neurochirurgien;
  • un psychologue;
  • oncologue;
  • un chimiothérapeute et un radiologue si le traitement chirurgical comprend la radiothérapie ou la chimiothérapie;
  • neurologue;
  • kinésithérapeute;
  • Spécialistes LFK;
  • ophtalmologiste;
  • orthophoniste;
  • personnel médical junior.

La période de rééducation commence immédiatement après le retrait d'une tumeur cérébrale. Si l'opération réussit, elle peut durer de 2 à 4 mois. Pendant cette période, le patient et ses proches doivent être patients et positifs. Selon le type de tumeur, la chirurgie et le dysfonctionnement, les mesures suivantes peuvent lui être attribuées:

  1. Procédures de physiothérapie - indiquées pour les engourdissements de différentes parties du corps, une douleur intense et un gonflement.
  2. Massage - nécessaire pour rétablir le flux sanguin normal, la sensibilité musculaire et la conduction neuromusculaire pendant la parésie des extrémités.
  3. Un traitement de chimiothérapie est prescrit pour l’élimination incomplète de la tumeur en tant que traitement adjuvant.
  4. LFK - il est nécessaire d'appliquer aux fonctions réflexe, musculo-squelettique et vestibulaire perdues.
  5. Réflexologie - démontré pour restaurer les fonctions réflexes comme une alternative à la médecine traditionnelle.
  6. Le cours des médicaments neuroprotecteurs - pour «démarrer» les processus de pensée - mémoire, perception et pensée.
  7. Cours avec orthophoniste - sont nécessaires pour restaurer la parole.
  8. Traitement Spa.

Le patient au moment de la rééducation et au cours de la période suivante doit se limiter aux effets des facteurs suivants:

  • épuisement physique;
  • conditions météorologiques défavorables (rester au soleil ou en cas d'hypothermie extrême);
  • contact avec des substances toxiques et des agents chimiques;
  • les effets des irritants indésirables provoquant la dépression et le stress;
  • mauvaises habitudes (tabagisme, alcool), augmentant le risque d'enflure et de détérioration du tissu cérébral;
  • la montée en hauteur (vol en avion, monte dans les montagnes), provoquant de fortes poussées de pression et augmentant la charge sur les structures cérébrales.

L'exécution des activités décrites, le respect des restrictions et l'observation constante de spécialistes spécialisés augmentent considérablement les chances du patient de prévenir l'invalidité et de revenir à la vie quotidienne.

Conséquences et complications

Le cerveau est un centre de contrôle vital de tout l'organisme: toute intervention chirurgicale dans sa structure peut avoir des conséquences négatives et des complications pathologiques. En fonction de la méthode de prélèvement, du stade, du type et de l'emplacement de la tumeur cérébrale après l'opération, le patient peut présenter des complications sous la forme d'effets secondaires ou de conséquences irréversibles.

Les conséquences de la chirurgie ouverte (craniotomie) en raison des spécificités de sa mise en œuvre sont les plus complexes et les plus dangereuses. Ceux-ci incluent:

  • perte complète de la fonction de la région du cerveau où l'opération a eu lieu;
  • suppression incomplète de l'éducation et nécessité d'une nouvelle intervention;
  • la propagation des cellules cancéreuses dans les tissus environnants et leur germination ultérieure;
  • complications causées par l'entrée et le développement de l'infection;
  • saignement intracérébral;
  • gonflement du cerveau, provoquant l'apparition de crises d'épilepsie, une altération du flux sanguin et le développement d'une hypoxie des structures du cerveau;
  • issue fatale.

Après l'opération, une personne peut perdre certaines fonctions pour lesquelles la partie du cerveau affectée par la tumeur était responsable. Les conséquences dans ce cas peuvent être:

  • réduction ou perte de vision;
  • difficulté ou absence de réflexes moteurs;
  • perte de mémoire, de parole;
  • troubles vestibulaires;
  • paralysie de parties du corps;
  • miction involontaire;
  • troubles mentaux.

Si la chimiothérapie est prescrite au patient après l'opération, d'autres troubles, non moins désagréables, peuvent être ajoutés à ce qui précède:

  • une forte diminution de l'immunité et de la vulnérabilité aux infections;
  • perte de cheveux;
  • réduction des fonctions de procréation;
  • réduction de poids;
  • troubles neurologiques;
  • pathologies affectant le système respiratoire et le système cardiaque;
  • changement de la structure du sang;
  • processus pathologiques affectant la moelle osseuse.

La nature et le degré de complexité des conséquences dépendent directement du succès de l'opération d'enlèvement d'une tumeur au cerveau, de l'âge du patient ainsi que des réserves internes du corps destinées à vaincre la maladie.

Combien coûte l'enlèvement d'une tumeur au cerveau

Le coût d'une opération visant à retirer une tumeur au cerveau dépend de nombreux facteurs: taille et emplacement de la formation, type d'intervention chirurgicale, niveau de qualification des neurochirurgiens, nécessité de recourir à un équipement et à des médicaments spéciaux.

En Russie, chaque résident en oncologie ayant une politique OMS se voit accorder le droit de retirer gratuitement une tumeur cancéreuse et de recevoir une assistance médicale supplémentaire. La chirurgie gratuite est presque le seul moyen de sauver les patients à revenu faible ou moyen, puisque son coût est en moyenne de plusieurs dizaines de milliers de dollars. L'inconvénient dans ce cas est le temps perdu, car dans la plupart des cas, le quota promis peut être attendu pendant des années.

Dans les cliniques privées nationales et étrangères, la tumeur peut être retirée immédiatement après le diagnostic, mais l'opération et la réadaptation devront être financées par ses propres moyens. Dans les cliniques russes, le coût de l'enlèvement de la tumeur, selon le type de chirurgie, varie dans les limites suivantes:

  • méthode de craniotomie - de 2300 $ à 7700 $;
  • méthode stéréotaxique - à partir de 700 $.

Le retrait d'une tumeur cérébrale avec une méthode endoscopique est pratiqué dans des cliniques étrangères. Selon le pays et les caractéristiques de la tumeur, le coût d’une telle opération variera entre 1 500 et 20 000 dollars.

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Tumeur bénigne du cerveau

Tumeur maligne au cerveau

Contusion cérébrale

Signes d'une tumeur au cerveau

Tumeur au cerveau: opération, conséquences

Les tumeurs cérébrales constituent un vaste groupe de tumeurs intracrâniennes - bénignes ou malignes. Ils résultent du lancement d'un processus de division cellulaire anormal et non contrôlé, qui était à l'origine normal. En outre, le cancer du cerveau peut survenir en raison du développement de métastases de la tumeur primitive dans un autre organe.

Tumeur bénigne: elle a des limites claires et se retire facilement (avec cette tumeur cérébrale, la chirurgie est possible si la tumeur est localisée dans un endroit accessible), se reproduit rarement, ne métastase pas; métastasent rarement, mais peuvent faire pression sur eux; la vie en danger; peut se développer en une tumeur maligne.
Tumeur maligne: menaçant le pronostic vital, se développant rapidement et se développant dans les tissus adjacents, donnant des métastases.

Localisation commune du cancer du cerveau

Les types et la sévérité des symptômes d'une tumeur cérébrale sont déterminés par le service du cerveau sous pression de la tumeur. Dans le processus d'augmentation de la tumeur développe des symptômes cérébraux. La raison en est une violation de la circulation sanguine dans le cerveau et une augmentation de la pression intracrânienne.

Le cancer le plus courant est une tumeur au cervelet du cerveau - symptômes:

Photo d'une tumeur cérébrale

  • perturbation de la démarche;
  • faiblesse musculaire;
  • position forcée de la tête.
    • trouble du mouvement;
    • mouvements horizontaux oscillants involontaires des yeux de haute fréquence;
    • discours lent (le patient prononce les mots en syllabes);
    • lésion des nerfs crâniens;
    • défaite des voies pyramidales (analyseurs moteurs);
    • violation de l'appareil vestibulaire.

    Le deuxième cancer le plus fréquent est une tumeur du tronc cérébral, pouvant survenir à la fois chez les enfants et les adultes. Le tronc cérébral régule la fonction de nombreuses fonctions dans le corps, de sorte qu'une tumeur du tronc cérébral est accompagnée d'un grand nombre de symptômes. Les manifestations de certains signes dépendent de la zone dans laquelle la tumeur se développe.

    Les signes d'une tumeur au cerveau:

    • le strabisme se développe;
    • une asymétrie du visage et du sourire apparaît;
    • contraction des globes oculaires;
    • perte auditive;
    • faiblesse musculaire dans une certaine partie du corps;
    • démarche chancelante;
    • tremblement des mains;
    • tension artérielle instable;
    • diminution ou absence complète de sensibilité tactile et à la douleur.

    Avec le développement de la maladie, les symptômes ci-dessus apparaîtront plus clairement.
    Symptômes de tumeur cérébrale cérébrale:

    • maux de tête fréquents qui ne sont pas soulagés par les analgésiques et les narcotiques;
    • des vertiges;
    • les vomissements constants ne dépendent pas de la consommation de nourriture;
    • les troubles mentaux qui se manifestent par des troubles de la mémoire, de la pensée, de la perception, une irritabilité accrue, une agressivité, une apathie envers les autres et une mauvaise orientation dans l'espace;
    • crises d'épilepsie sans raison apparente (la fréquence des crises augmente avec la croissance de la tumeur);
    • développement de problèmes de vision: apparition de mouches devant les yeux et diminution de l'acuité visuelle.

    Tumeur cérébrale

    Dans presque tous les types de cancer, une chirurgie à la tumeur cérébrale est indiquée pour enlever un néoplasme.

    Tumeurs cancéreuses chez le nouveau-né

    Le plus souvent, les enfants développent des tumeurs intracérébrales, alors que dans la plupart des cas, ils se développent dans le cervelet, les ventricules III et IV, dans le tronc cérébral. Une tumeur cérébrale chez le nouveau-né présente des excroissances cancéreuses supratentorielles. Une caractéristique distinctive des tumeurs chez les enfants est leur emplacement: sous le contour du cervelet avec une lésion prédominante des structures de la fosse crânienne postérieure.
    Signes de tumeur au cerveau chez les enfants de la première année de vie:

    • augmentation du tour de tête avec gonflement et tension de la fontanelle;
    • divergence des sutures crâniennes;
    • l'hyperexcitabilité;
    • vomissements après le sommeil du matin et de l'après-midi;
    • diminution du taux de croissance de la masse corporelle;
    • retard dans le développement psychomoteur et intellectuel;
    • gonflement du nerf optique;
    • des convulsions;
    • symptômes focaux, qui dépendent de la localisation de la tumeur dans le cerveau.

    Le traitement des tumeurs cérébrales chez les nouveau-nés est principalement chirurgical. Dans les cas où la tumeur est située dans la zone des centres vitaux. Dans cette situation, la radiothérapie aidera à détruire la tumeur.

    Méthode chirurgicale pour enlever le cancer

    Récemment, la chirurgie oncologique a fait un bond en avant. De nombreux développements modernes ont vu le jour grâce auxquels les opérations des tumeurs cérébrales sont devenues moins traumatisantes pour le cerveau et les tissus sains environnants.

    Stéréotaxie - l'opération est effectuée à l'aide d'un ordinateur. Cette méthode permet d’accéder au lieu de formation de la tumeur avec une grande précision.
    Aspirateurs à ultrasons - leur effet consiste à échographier la tumeur avec un pouvoir spécial. En conséquence, le cancer est détruit et ses résidus sont aspirés avec un aspirateur.
    Le shunt - dans la chirurgie est utilisé pour restaurer la circulation altérée du liquide céphalo-rachidien dans le cerveau. Les troubles hépatiques provoquent une augmentation de la pression intracrânienne et un développement de l’hydrocéphalie. La manœuvre élimine les maux de tête, les nausées et autres symptômes.

    La craniotomie est une méthode chirurgicale qui consiste à enlever la partie supérieure du crâne. Dans les murs des os du crâne se trouvent de nombreux petits trous. Une scie à fil spéciale est insérée à travers eux, avec laquelle l'os est coupé entre les trous. Pendant l'opération, la tumeur entière ou sa plus grande partie est enlevée.
    La méthode de cartographie électrophysiologique du cortex cérébral est utilisée pour éliminer le cancer de la zone motrice de la parole, tumeurs de l'angle mosto-cérébelleux.

    Traitement du cancer du cerveau en Israël

    En Israël, tous les types de cancer du cerveau sont traités, y compris les gliomes, les astrocytomes, les tumeurs d'origine métastatique, etc. Parallèlement, dans les cliniques privées, le patient peut choisir le médecin traitant. craniotomie), dans laquelle le patient était conscient. De telles opérations vous permettent de contrôler et de maintenir des fonctions cérébrales importantes. Après une craniotomie mentale, les patients se rétablissent complètement dans les 24 à 48 heures. Pendant de telles opérations en Israël, il n'y a aucune limite d'âge: les neurochirurgiens locaux opèrent à la fois des enfants et des patients âgés de plus de 80 ans.

    Le leader israélien Neurohiururg Zvi Ram

    Les opérations de craniotomie en conscience (craniotomie éveillée) d'un cancer du cerveau nécessitent des efforts et une expérience considérables de la part de l'équipe chirurgicale. Tous les neurochirurgiens ne peuvent pas les réaliser. Ces dernières années, les médecins israéliens ont essayé de surveiller non seulement les fonctions cérébrales les plus importantes, mais également celles qui sont considérées comme moins importantes au cours de telles opérations. Cependant, l'activité professionnelle du patient peut dépendre de ces fonctions. Il s'agit, par exemple, du sens du rythme chez les musiciens ou des capacités mathématiques des représentants de spécialités techniques. Aujourd'hui, les neurochirurgiens israéliens réussissent à maintenir ces fonctions.

    Technologie laser: un faisceau laser stérile de grande puissance coupe les tissus et coagule le sang pendant l'excision. Ainsi que l'utilisation d'un laser élimine la possibilité d'une propagation accidentelle des cellules tumorales à d'autres tissus.
    De plus, la cryogénie de nouvelle génération est utilisée, ce qui vous permet de contrôler le processus de dégivrage - congélation des foyers de néoplasmes.

    Effets postopératoires

    Les conséquences de l’exploitation d’une tumeur cérébrale dépendent de la localisation du cancer et de son degré de développement. Également un rôle important dans le traitement réussi du diagnostic en temps opportun et de l’adéquation de la méthode de traitement. Selon les statistiques, un traitement rapide en trois étapes, qui a débuté à un stade précoce de la maladie, donne des chances de survie à cinq ans pour 60 à 80% des patients. Avec un traitement tardif et une inopérabilité de la tumeur, survie sur cinq ans chez 30 à 40% des patients.

    Mais quel que soit le type de traitement après une chirurgie pour une tumeur au cerveau, les conséquences peuvent être les plus graves. Dans certains cas, vous devez rééduquer le patient afin qu'il puisse parler, lire, bouger, reconnaître ses proches et, d'une manière générale, en apprendre davantage sur l'environnement. Pour que la guérison soit réussie, l'humeur psychologique du patient et de ses proches joue un rôle important.

    Ablation d'une tumeur au cerveau - indications et contre-indications, types d'opérations, prix

    Indications et contre-indications

    L’apparition d’une tumeur dans le cerveau ne représente qu’une option de traitement susceptible d’aboutir à un résultat positif: son élimination.

    La pharmacothérapie ne peut que fournir un soulagement temporaire de la maladie. Malheureusement, il est parfois impossible de supprimer la formation.

    • la localisation de la pathologie dans le centre vital du cerveau,
    • si un patient plus âgé a une grande éducation,
    • lésion multiple de la région du cerveau par le processus tumoral,
    • localisation de la formation pathologique dans un lieu inaccessible pour son excision.

    Préparation

    • Le patient doit cesser de consommer de l’alcool et des cigarettes quinze jours avant la manipulation et de même après.
    • Si le patient a pris des médicaments non stéroïdiens, ceux-ci sont arrêtés avant l'opération.
    • Sur rendez-vous chez le médecin, des études sont menées, telles que:
      • électrocardiographie
      • test sanguin
      • et d'autres.
    • Il est recommandé au patient de prendre des médicaments qui fluidifient le sang.
    • La question de savoir si le patient est allergique aux médicaments.
    • L'opération est effectuée le matin. À la veille de minuit, le patient cesse de prendre de la nourriture et des liquides.

    Recommandations générales pour préparer le patient à enlever la tumeur:

    • Si un patient souffre d'épilepsie, on lui prescrit un traitement anticonvulsivant.
    • Il est recommandé de suivre un traitement décongestionnant avant la chirurgie.

    Types d'opérations d'élimination de tumeurs cérébrales

    Les spécialistes sont armés avec ce type de chirurgie:

    • méthode stéréotaxique
    • retrait de quelques os crâniens,
    • craniotomie,
    • trépanation endoscopique.

    Craniotomie

    Ce type de chirurgie est traditionnel.

    Pour éliminer la pathologie, un trou de la taille requise est fait dans la calotte pour accéder directement aux instruments.

    La craniotomie consiste à retirer un fragment de l'os du crâne avec le périoste pendant la procédure.

    Une fois la tâche terminée, un lambeau osseux est replacé dans le trou, qui est fixé sur le crâne à l’aide de vis et de plaques de titane.

    L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Parfois, pendant un certain temps, le patient est retiré de ses actions lorsqu'il est nécessaire de déterminer si le fonctionnement du cerveau en souffrira si une certaine partie du cerveau est supprimée.

    La tâche du chirurgien est d’enlever le plus possible les tissus pathologiques et de blesser le moins possible les parties saines du cerveau adjacentes à la tumeur. Parfois, la prévalence ou l'emplacement de la formation ne le permet pas, puis la partie de la tumeur qui peut être enlevée sans dommage est excisée. Et pour le reste de la pathologie, d'autres méthodes sont utilisées, par exemple, l'irradiation.

    Le chirurgien peut utiliser un scalpel pour éliminer la pathologie, qui est un instrument traditionnel. Il présente des inconvénients - en cas d'excision de la pathologie, les tissus voisins peuvent en souffrir dans une certaine mesure. Actuellement, le scalpel dispose de nombreuses technologies alternatives.

    L'équipement technologique moderne permet de retirer la tumeur sans endommager les tissus sains.

    • Le faisceau laser agit comme une lame de scalpel. Il présente les avantages suivants:
      • Il n'y a pas de prolifération de cellules tumorales dans les tissus sains, comme c'est le cas avec la craniotomie.
      • Les saignements capillaires sont exclus, car lorsqu'un laser dissèque un tissu, il se coagule simultanément.
      • Un instrument laser intrinsèquement stérile ne peut donc pas être infecté accidentellement.
    • Les aspirateurs à ultrasons sont également utilisés pour détruire les cellules tumorales. Après la manipulation, le tissu coupé est aspiré.
    • Pour éliminer les tumeurs, à la discrétion des spécialistes (et, si disponibles dans un établissement médical), des dispositifs cryogéniques sont utilisés. La destruction cryochirurgicale affecte la tumeur avec un froid intense qui tue les cellules anormales.

    Une technique de navigation assistée par ordinateur est utilisée pour éliminer les lésions dans la zone du cerveau. Ces opérations offrent la plus grande précision d'exécution.

    Trépanation endoscopique

    La procédure consiste à enlever la tumeur à l'aide d'un instrument qui pénètre dans le cerveau par un petit trou dans le crâne.

    Un endoscope est un appareil capable de transmettre une image à un moniteur afin de suivre les actions d'un chirurgien. Différentes buses permettent l'élimination de la pathologie.

    Les tissus détruits atteignent la surface avec:

    • aspirateur à ultrasons,
    • pompe microscopique
    • pinces électriques.

    En chirurgie endoscopique, comme en trépanation, la microchirurgie est possible. Ce type de chirurgie est particulièrement efficace pour les formations localisées dans les ventricules cérébraux (cavités contenant du liquide).

    Radiochirurgie stéréotaxique

    Une opération de gamma knife a lieu sans insertion physique dans le crâne du patient. Portez un casque spécial.

    L'équipement intégré libère des rayons de cobalt radioactif focalisés sur les tumeurs, qui agissent de manière préjudiciable sur les cellules en formation. Les tissus sains reçoivent un rayonnement à une dose sans danger, car l'appareil a une précision de pointage élevée.

    Aspects positifs de la méthode:

    • manière non invasive
    • l'anesthésie ne s'applique pas,
    • les complications postopératoires, qui sont possibles avec la chirurgie, sont exclues.

    Les inconvénients incluent uniquement le fait que cette méthode peut détruire la formation de petites tailles (maximum 3,5 cm).

    L'élimination d'une tumeur au cerveau à l'aide d'un cyber-couteau repose essentiellement sur une technologie similaire à l'action du couteau gamma. Ces deux méthodes appliquent des effets dirigés sur la formation de faisceaux de rayonnement.

    Une tête spéciale montée sur l'équipement émet un flux de rayonnement vers la tumeur. Au bout d'un certain temps, l'angle d'impact est modifié plusieurs fois tout en permettant à l'appareil de contrôler lui-même les coordonnées de la tumeur.

    L'opération a les avantages:

    • le patient pendant la procédure ne se limite pas à l'immobilité,
    • il n'y a pas besoin de faire d'anesthésie, la procédure ne provoque pas de douleur;
    • après la chirurgie, il n'y a pas de cicatrices ni d'autres marques

    Élimination complète des fragments d'os du crâne

    L'opération est un type de trépanation. Il s'agit d'une version complexe de la craniotomie, réalisée dans la région de la base du crâne.

    Au cours de la procédure, une partie du crâne est enlevée, ce qui recouvre la zone du cerveau d'en bas.

    Une telle opération est réalisée après étude des avis de chirurgiens de différentes spécialisations:

    • direction otologique,
    • chirurgien plasticien
    • spécialiste dans le fonctionnement de la tête et du cou.

    Risques de détention

    Le cerveau est une structure parfaite et l'apparition d'une tumeur détruit son fonctionnement. L'opération comporte également certains risques, notamment en ce qui concerne les types d'implantation dans le cerveau par les méthodes traditionnelles.

    • la zone opérée perd ses fonctions,
    • la pathologie n'a pas été complètement éliminée et au fil du temps, une seconde opération sera nécessaire,
    • complications postopératoires graves,
    • à la suite de l'introduction de cellules cancéreuses dans d'autres parties du cerveau,
    • issue fatale.

    Les conséquences

    Le retrait rapide d'une tumeur au cerveau peut parfois entraîner des complications. L'apparence est possible:

    • crises d'épilepsie,
    • travail cérébral défectueux dans certaines zones du corps,
    • vision floue et autres fonctions.

    Cela est particulièrement vrai pour les opérations de trépanation. Il faudra une longue période de rétablissement pour que les liaisons brisées de fibres nerveuses et de vaisseaux fonctionnent correctement.

    Les effets postopératoires sont possibles:

    • paralysie,
    • désordre dans le travail de digestion et de miction,
    • infection du site de l'opération,
    • violation de l'appareil vestibulaire,
    • trouble de la parole et de la mémoire.

    Rééducation après excision d'une tumeur au cerveau

    Après la chirurgie, certaines fonctions cérébrales peuvent être incomplètes. Dans ce cas, il faudra une période de rééducation pour restaurer le cerveau. Cela peut inclure du coaching et de la formation.

    Après la trépanation, les premières activités seront des actions visant à prévenir les saignements et le gonflement du tissu cérébral.

    Radiothérapie

    Cette méthode est utilisée en plus de la chirurgie. La thérapie est faite à la veille de l'opération pour bloquer la progression de la tumeur.

    Après la chirurgie, les spécialistes peuvent également utiliser la radiothérapie pour détruire les cellules pathologiques qui ne sont pas concernées.

    Dans les cas où l'opération n'est pas montrée, la thérapie est utilisée comme traitement principal. Sans chirurgie, la radiothérapie peut améliorer la qualité de vie du patient et réduire l’ampleur de la pathologie.


    Combien de patients vivent

    Le succès de l'élimination chirurgicale de la pathologie cérébrale dépendra de nombreux composants:

    • quelle est la prévalence dans la zone du cerveau du processus tumoral,
    • si des parties de la tumeur, ses métastases dans le cerveau sont restées;
    • il est important quel type d'éducation: bénigne ou non;
    • Des centres cérébraux importants sont-ils touchés pendant la chirurgie?
    • Existe-t-il une possibilité de réaliser le processus en utilisant des méthodes plus modernes?
    • Le patient a-t-il la bonne attitude intérieure?

    Chirurgie d'une tumeur cérébrale en conscience ou sous anesthésie générale

    La seule différence dans le traitement des tumeurs cérébrales bénignes et malignes est que la première ne fait pas appel à la chimiothérapie. Fondamentalement, la chirurgie, la radiothérapie ou la chimiothérapie sont utilisés pour traiter une tumeur au cerveau. Selon les circonstances, ces méthodes peuvent être combinées.

    Cependant, dans la plupart des cas, l’objectif du médecin est l’ablation chirurgicale de la tumeur. On les appelle tumeurs méningées. Ainsi, les cellules tumorales du sein du système circulatoire peuvent pénétrer dans le cerveau et, lorsqu'elles s'y multiplient, forment des métastases.

    Avec une augmentation de la tumeur au cerveau, une altération de la conscience et une distorsion de l'essence se produisent. Pour certains des symptômes, vous pouvez déterminer quelle région du cerveau est touchée. Si, après un examen physique et une anamnèse (conversation avec un patient), une tumeur au cerveau est suspectée, l'utilisation de méthodes de diagnostic par imagerie est cruciale.

    Chirurgie d'une tumeur cérébrale en conscience ou sous anesthésie générale

    Selon le type de tumeur, un traitement ultérieur par radiothérapie ou chimiothérapie est possible. Si l'emplacement et la taille de la tumeur vous permettent de l'éliminer complètement, le chirurgien cherche à le faire. Si les mêmes parties de la tumeur touchent les parties importantes du cerveau sur le plan fonctionnel, le risque de perte de fonctions neurologiques (par exemple, trouble de la parole, paralysie) peut être accru.

    Le pronostic d'une tumeur cérébrale dépend de nombreux facteurs et peut varier considérablement d'un patient à l'autre. Par exemple, l'évolution de la maladie dépend du comportement des cellules cancéreuses, de la localisation de la tumeur après l'opération, de la masse tumorale, du type de tumeur et des méthodes de traitement possibles. La réapparition de la tumeur (rechute) affecte également les prévisions des spécialistes. On considère généralement qu'une tumeur bénigne à croissance lente, qui peut être retirée sans trop de difficultés et qui ne réapparaît pas, a un pronostic positif.

    Si vous n'effectuez pas l'opération et ne retirez pas la tumeur, alors, en règle générale, cela sera fatal. La présence de risque, l'efficacité du traitement et le comportement de la tumeur (taux de croissance, par exemple) jouent un rôle important dans le choix de traiter une tumeur au cerveau.

    Opération ouverte pour enlever une tumeur au cerveau

    Sur cette base, à la veille de l'opération, il est très important que le patient soit consulté individuellement. Par chirurgie ouverte, on entend l'ouverture du crâne, suivie de l'ablation de la tumeur, si elle est complète.

    Un serrage spécial du crâne assure sa fixation fiable en trois points pendant l'opération. Par neuronavigation, dans des conditions microchirurgicales, des instruments chirurgicaux sont insérés avant la localisation de la tumeur et son retrait est effectué. Cela permettra d'identifier à l'avance d'éventuels dommages au tissu nerveux pendant l'opération et de localiser les zones du cerveau importantes sur le plan fonctionnel même avant l'opération.

    Effets postopératoires

    Au moment de cette intervention neurochirurgicale mini-invasive, la tête du patient et les instruments médicaux sont fermement fixés dans un appareil spécial. Après le retrait d’une tumeur au cerveau, des complications peuvent survenir qui, de façon temporaire ou prolongée, peuvent limiter l’aptitude du patient à conduire un véhicule.

    En outre, le cancer du cerveau peut survenir en raison du développement de métastases de la tumeur primitive dans un autre organe. Tumeur maligne: menaçant le pronostic vital, se développant rapidement et se développant dans les tissus adjacents, donnant des métastases. Les types et la sévérité des symptômes d'une tumeur cérébrale sont déterminés par le service du cerveau sous pression de la tumeur. Dans le processus d'augmentation de la tumeur développe des symptômes cérébraux.

    Traitement des tumeurs bénignes

    Le deuxième cancer le plus fréquent est une tumeur du tronc cérébral, pouvant survenir à la fois chez les enfants et les adultes. Le tronc cérébral régule la fonction de nombreuses fonctions dans le corps, de sorte qu'une tumeur du tronc cérébral est accompagnée d'un grand nombre de symptômes. Les manifestations de certains signes dépendent de la zone dans laquelle la tumeur se développe.

    Traitement chirurgical des tumeurs: risques, conséquences et rééducation

    Le traitement des tumeurs cérébrales chez les nouveau-nés est principalement chirurgical. Dans les cas où la tumeur est située dans la zone des centres vitaux. Dans cette situation, la radiothérapie aidera à détruire la tumeur. De nombreux développements modernes ont vu le jour grâce auxquels les opérations des tumeurs cérébrales sont devenues moins traumatisantes pour le cerveau et les tissus sains environnants.

    Localisation commune du cancer du cerveau

    Cette méthode permet d’accéder au lieu de formation de la tumeur avec une grande précision. Aspirateurs à ultrasons - leur effet consiste à échographier la tumeur avec un pouvoir spécial. La manœuvre élimine les maux de tête, les nausées et autres symptômes. Également un rôle important dans le traitement réussi du diagnostic en temps opportun et de l’adéquation de la méthode de traitement.

    Avec un traitement tardif et une inopérabilité de la tumeur, survie sur cinq ans chez 30 à 40% des patients. L'année dernière, elle a subi une opération. On m'a enlevé une tumeur. Il est nécessaire de distinguer et de classer correctement le type de tumeur: maligne ou bénigne. Il faut enlever la tumeur même si elle est bénigne.

    Mais quel que soit le type de traitement après une chirurgie pour une tumeur au cerveau, les conséquences peuvent être les plus graves. Les conséquences de l’exploitation d’une tumeur cérébrale dépendent de la localisation du cancer et de son degré de développement. Le diagnostic des tumeurs cérébrales bénignes par scanner ou IRM est facile. Les tumeurs cérébrales constituent un vaste groupe de tumeurs intracrâniennes - bénignes ou malignes. Dans de tels cas, les chirurgiens ne retirent généralement qu'une partie de la tumeur cérébrale, puis poursuivent le traitement par chimiothérapie et / ou radiothérapie.

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