Abcès cérébral: causes, formes, manifestations, diagnostic, traitement

L'abcès cérébral est une lésion inflammatoire locale du tissu cérébral avec sa fusion ultérieure et la formation d'une cavité remplie de contenu purulent. Cette maladie n'a pas de signes spécifiques. Il se manifeste par un syndrome d'intoxication, des symptômes cérébraux et une lésion focale de la substance cérébrale.

L'abcès cérébral est une pathologie secondaire compliquant l'évolution de la maladie sous-jacente. Le foyer d'infection se situe généralement en dehors du système nerveux central. Les microorganismes pathogènes pénètrent dans le cerveau de différentes manières: par contact, hématogènes, directs. La maladie est souvent le résultat d'une lésion cérébrale traumatique ou organique.

L'abcès cérébral est une maladie grave qui est actuellement rarement enregistrée. Habituellement, les enfants de familles pauvres, les personnes infectées par le VIH, ainsi que les patients recevant une radiothérapie ou une chimiothérapie à long terme sont malades. Les abcès cérébraux touchent principalement les hommes âgés de 30 à 45 ans.

Classification

Selon la classification étiologique, on distingue les types d'abcès cérébraux suivants:

  • Rhinogène - une complication de rhinite purulente ou de sinusite,
  • Otogénique - complication d’une inflammation purulente de l’oreille moyenne et interne, du tube tympanique, de l’apophyse mastoïde,
  • Odontogène - complication de parodontite, stomatite, gingivite,
  • Traumatique - une conséquence d'une blessure à la tête ouverte ou fermée,
  • Iatrogène - le résultat de la chirurgie,
  • Hématogène - pénétration de microbes dans le cerveau avec la circulation sanguine,
  • Métastatique - complication d'une inflammation purulente des organes internes, tels que les poumons, l'endocarde.

L'abcès cérébral est sous-dural, épidural et intracérébral. Cette classification est basée sur l'emplacement de l'abcès dans le crâne par rapport à la dure-mère.

Par structure, il existe 2 types d'abcès:

  1. Interstitiel - caractérisé par la présence d'une capsule qui sépare l'inflammation purulente du tissu cérébral sain. Ces abcès se forment chez des individus présentant une résistance élevée, répondent bien au traitement et ont un pronostic favorable.
  2. Parenchyme - ne pas avoir de gélules, sont défavorables par rapport au pronostic, sont formés avec une forte diminution de la défense immunitaire. Ces abcès sont considérés comme particulièrement dangereux pour la vie des patients. Cela est dû à la présence libre de contenu purulent dans la substance du cerveau et à son interaction avec les tissus sains. En cas d'abcès parenchymateux, il est impossible de réaliser une intervention chirurgicale efficace.

Étiologie et pathogenèse

La principale cause d'abcès cérébral est une infection bactérienne:

  • Streptocoque,
  • Staphylocoques,
  • Escherichiosis,
  • Protéiforme,
  • Pneumocoque,
  • Le méningocoque,
  • Fongique
  • Toxoplasmose,
  • Infection mixte.

L'abcès cérébral étant une maladie secondaire, la pénétration de l'infection à partir du foyer principal est obtenue par divers mécanismes et voies.

  • Le mécanisme métastatique est mis en œuvre par voie hématogène. Il survient lorsque le patient présente des processus purulents-inflammatoires dans les poumons, l'endocarde et les organes du système digestif. En cas de pneumonie chronique ou d'abcès du poumon, un embole bactérien entre dans la circulation systémique. Il pénètre dans les vaisseaux cérébraux avec du sang et provoque le développement de la maladie.
  • Le mécanisme de contact est mis en œuvre par les voies otogéniques, rhinogènes et odontogènes. La voie otogénique conduit à la formation d'abcès chez les patients présentant une inflammation purulente de l'oreille moyenne ou interne, ainsi que le processus mastoïde. L'infection rhinogénique de la substance cérébrale survient chez les personnes souffrant de rhinite chronique ou de sinusite. En même temps, une méningite limitée se développe, puis une encéphalite purulente. La voie odontogène est caractéristique des personnes présentant des modifications inflammatoires de la bouche: caries, pulpes, gingivites, stomatites.
  • La voie directe de l'infection au cerveau se produit lors d'une blessure à la tête ouverte. Cette voie d'infection est particulièrement pertinente en temps de guerre: après des blessures par explosifs et par balle.
  • L'auto-infection se produit dans le cas d'un CCT fermé. Dans ce cas, l'agent causal de la maladie devient la microflore du corps humain, acquérant des propriétés pathogènes.

Pour qu'un abcès se forme, deux conditions doivent être remplies: la présence d'un microbe pathogène et une diminution de la résistance globale du corps humain.

La formation d'un abcès est un long processus constitué d'étapes successives qui se remplacent.

Stades de développement de la maladie:

stades de développement de la maladie

La cérébrite précoce est une inflammation infectieuse du tissu cérébral qui disparaît spontanément ou sous l'influence d'antibiotiques. Cette phase dure trois jours et se caractérise par l’absence de frontière entre le tissu cérébral sain et les tissus affectés, la présence d’infiltrats périvasculaires et des lésions toxiques des neurones.

  • La progression de la pathologie résulte d'une diminution des défenses de l'organisme ou d'un traitement inapproprié. Une cavité remplie de pus se forme dans le tissu cérébral. Un abcès se forme et se manifeste cliniquement par un syndrome d'intoxication prononcé.
  • La troisième étape est la formation autour de la lésion de la capsule du tissu conjonctif, ce qui limite l'inflammation purulente et empêche la propagation de l'infection. C’est ce que l’on appelle l’encapsulation précoce, qui a une évolution latente sans aucun symptôme clinique. Dans de rares cas, des signes d'asthénie apparaissent. Dans le corps, des mécanismes adaptatifs et compensatoires sont activés.
  • Le dernier stade de l'abcès cérébral est caractérisé par la compaction finale de la capsule, le gonflement du cerveau et l'hypertension intracrânienne. Les symptômes cliniques deviennent prononcés et divers. Les symptômes neurologiques focaux et cérébraux prédominent et les signes d'intoxication passent au second plan. Résultats possibles de la maladie: développement inverse du processus ou augmentation de la lésion avec inflammation du tissu cérébral à la périphérie de la capsule.
  • Tableau clinique

    La maladie débute de manière aiguë et manifeste des signes de syndrome d'intoxication, de symptômes focaux et cérébraux.

    Patients présentant une augmentation de la température corporelle, des maux de tête, des frissons, une hyperhidrose, une pâleur de la peau, une faiblesse, un manque d'appétit, une bouche sèche, une leucocytose dans le sang, une augmentation de la RSE. Ce sont des signes d'intoxication grave.

    Cérébraux comprennent les symptômes suivants:

    • mal de tête insupportable
    • nausées et vomissements, n'apportant pas de soulagement,
    • bradycardie,
    • larmoiement et photophobie
    • tension et spasme des muscles occipitaux,
    • psychose
    • léthargie et apathie,
    • somnolence
    • vertige
    • perte de conscience
    • sautes d'humeur sans cause,
    • epiprikadki,
    • le coma

    Les symptômes neurologiques focaux vous permettent de diagnostiquer la pathologie en fonction de ses signes cliniques.

    La clinique des abcès cérébraux est déterminée par son emplacement:

    1. La localisation de la lésion dans l'hémisphère droit se manifeste par une parésie et une paralysie de la moitié gauche du corps.
    2. Les symptômes d'abcès du lobe temporal du cerveau sont des dysfonctionnements visuels, une dysphonie ou une aphonie, des crampes dans tout le corps et les membres. L'aphasie sensorielle survient chez les patients, la parole perd son sens, il ne sait ni lire ni écrire, ne comprend pas ce que les autres disent. Les troubles mentaux se manifestent par une euphorie ou une dépression, une diminution des critiques.
    3. Abcès au lobe frontal - humeur stupide et forte, euphorie, promiscuité du langage, capacité de conversation accrue, intelligence réduite, délires, sautes d’humeur de la joie à la tristesse.
    4. La défaite du cervelet se manifeste par un nystagmus, une discoordination des mouvements, une ataxie, un syndrome d'hypertension, une hypotension musculaire. Les mouvements des patients deviennent floues et indistincts, leur démarche est tremblante avec les chutes, leurs yeux «parcourant» de gauche à droite.
    5. Abcès à la base du cerveau - dysfonctionnement du système oculomoteur, développement de strabisme, perte de vision, convulsions, paralysie des membres.

    Il peut y avoir des signes cliniques associés aux accidents vasculaires cérébraux et au gonflement du cerveau. La proximité de l'abcès aux méninges se manifeste par des symptômes et des signes méningés - raideur de la nuque, posture d'un chien de chasse, hypersensibilité au toucher.

    Les complications des abcès cérébraux sont les suivantes: insertion d'un abcès, sa percée dans les ventricules cérébraux, rechutes, infection secondaire d'une plaie postopératoire, inflammation des os du crâne - ostéomyélite, apparition de crises épileptiques récurrentes. Cliniquement, ces processus manifestent une paralysie et une parésie, une perte de vision et d’ouïe, une altération de la mémoire, une diminution de l’intelligence et d’autres dysfonctionnements du système nerveux central.

    Diagnostics

    Le diagnostic d'abcès cérébral commence par l'examen et l'audition des plaintes du patient. Sur la base des antécédents et de certains symptômes de la maladie, les spécialistes peuvent établir un diagnostic préliminaire. Les symptômes neurologiques et cérébraux focaux, l'apparition aiguë d'une pathologie, le développement d'une hypertension intracrânienne, la présence de foyers d'infection chronique dans le corps sont importants.

    Méthodes de diagnostic supplémentaires pour confirmer ou infirmer le diagnostic allégué:

    abcès cérébral sur la photo

    La tomodensitométrie cérébrale est une méthode abordable et extrêmement sensible. Sans contraste, il ne définit qu'une zone de faible densité. La structure du foyer pathologique ne devient claire que sous l'influence d'une substance radio-opaque.

  • L'IRM du cerveau est une méthode plus précise qui détecte un abcès à ses débuts, déterminant la localisation exacte du foyer suppuratif et la propagation de l'infection dans l'espace sous-arachnoïdien et les ventricules. Une IRM suffit pour poser un diagnostic correct et différencier l'abcès des autres structures pathologiques.
  • L'échoencéphaloscopie, l'échoencéphalographie et la craniographie sont réalisées dans les cas où il n'est pas possible de faire un scanner ou une IRM. Ces méthodes révèlent le déplacement des structures cérébrales médianes et déterminent les signes d'hypertension intracrânienne.
  • L'abcès est réalisé à l'aide d'air ou d'un agent de contraste pour déterminer la localisation de l'abcès, sa forme et sa taille.
  • La biopsie stéréotaxique vous permet enfin de vérifier le diagnostic et d'identifier l'agent pathogène.
  • Grâce aux diagnostics de laboratoire dans le liquide céphalo-rachidien, des modifications inflammatoires sont détectées - pléocytose de lymphocytes, de leucocytes et de polynucléaires, augmentation du contenu en protéines.
  • L'examen microbiologique d'abcès purulent peut révéler l'étiologie du processus. Après identification de l'agent pathogène isolé du genre et de l'espèce, sa sensibilité aux antibiotiques est déterminée. À l'aide des données d'antibiogramme, les experts sélectionnent un schéma de traitement antibactérien pour chaque patient.
  • La PCR vous permet de diagnostiquer la nature virale de la maladie.
  • Traitement

    Le traitement des abcès cérébraux vise à détruire les agents infectieux et les signes d'inflammation, à améliorer la microcirculation dans la zone touchée, à éliminer les principaux signes cliniques et à renforcer le corps dans son ensemble. Le traitement est effectué dans un hôpital neurochirurgical.

    Selon le stade de la maladie, la localisation de l'abcès et sa taille, un traitement conservateur ou chirurgical est réalisé.

    Traitement de la toxicomanie

    Le traitement conservateur est effectué au stade initial de la pathologie, ainsi que lorsque la taille de l'abcès ne dépasse pas trois centimètres de diamètre.

    • Traitement antibactérien - utilisation d’antibiotiques à large spectre du groupe des céphalosporines, des macrolides, des fluoroquinolones, des pénicillines protégées et des antifongiques. Ceftriaxone, métronidazole, vancomycine, lévomycétine, amphotéricine, fluconazole sont prescrits aux patients. Après avoir reçu les résultats de l'analyse sur la sensibilité du microbe sélectionné aux antibiotiques, le traitement doit être corrigé.
    • Les glucocorticoïdes sont prescrits dans les cas où le traitement antibiotique ne donne pas de résultats positifs. Les glucocorticoïdes réduisent la gravité de l'inflammation et inversent le développement d'une capsule d'abcès. En règle générale, la dexaméthasone est prescrite par la prednisolone.
    • Médicaments améliorant la circulation cérébrale - "Vinpocetine", "Cerebrolysin", "Piracetam", "Actovegin".
    • Les médicaments qui préviennent les convulsions - "Difénine", "Alepsine", "Sodanton".
    • Diurétiques et décongestionnants - Mannitol, Furosémide, Lysix.
    • Anti-inflammatoires et antipyrétiques - "Paracétamol", "Ibuprofène".
    • Thérapie réparatrice - vitamines B, adaptogènes, antihypoxants.

    Traitement chirurgical

    Après stabilisation de l'état général du patient, l'abcès est ouvert et drainé. Cavité purulente irriguée avec une solution antibactérienne. Après l'opération, le patient est dans l'unité de soins intensifs pendant un certain temps, puis il est transféré dans un service neurologique. Après une telle opération, une longue période de rééducation est nécessaire.

    Indications pour la chirurgie:

    1. Localisation de l'abcès dans la région ventriculaire du cerveau,
    2. L'abcès qui a causé le syndrome hypertensif,
    3. Un abcès résultant d'une lésion cérébrale traumatique,
    4. Abcès d'origine fongique.
    • Le stade initial de la pathologie est l'encéphalite,
    • La localisation de l'abcès à proximité immédiate des centres vitaux,
    • Abcès multiples inopérables du cerveau,
    • État comateux des patients.

    Le pronostic de la maladie est très grave, mais dans la plupart des cas, il reste favorable. La mortalité par abcès cérébral est jusqu’à 30% et l’incapacité jusqu’à 50%. Même après la guérison, près de la moitié des patients présentent toujours des symptômes neurologiques - convulsions. Certains ont des fonctions différentes du corps.

    Mesures pour prévenir la formation d'un abcès dans le cerveau:

    1. Désinfection des plaies pendant TBI,
    2. Détection en temps opportun et réhabilitation des foyers d’infection chronique,
    3. Stimulation de l'immunité et augmentation de la résistance de l'organisme aux infections,
    4. Une nutrition équilibrée et adéquate,
    5. Réception de multivitamines et de complexes minéraux.

    L'abcès cérébral est une pathologie grave qui survient à la base des maladies présentes dans le corps. Afin de détecter rapidement la maladie et de commencer immédiatement le traitement, il est nécessaire de connaître les premiers symptômes cliniques et de pouvoir appliquer des méthodes de recherche supplémentaires. Un traitement précoce et adéquat peut réduire le risque de complications potentiellement mortelles et atténuer les conséquences négatives pour le corps.

    Abcès cérébral - causes et symptômes de la maladie, diagnostic, méthodes de traitement

    Les lésions cérébrales infectieuses-inflammatoires locales, suivies de la formation d'une cavité contenant du pus, sont appelées un abcès. Il s’agit d’une pathologie secondaire qui complique l’évolution de la maladie sous-jacente. Ce type d'abcès porte les codes G06.0 et G07 selon la CIM-10. Le problème est diagnostiqué chez les patients infectés par le VIH, après chimiothérapie, maladie des radiations.

    Mécanisme de développement et voies d'infection

    La maladie est causée par des microorganismes pathogènes - streptocoques, staphylocoques, E. coli, bactéries anaérobies. Le foyer d'infection est localisé en dehors du système nerveux central. Les microbes pénètrent dans le cerveau de plusieurs manières:

    • Contact - est mis en œuvre de trois manières: otogène, odontogène et rhinogène.
    • Direct - est caractéristique des blessures ouvertes du crâne et du cerveau.
    • Hématogène - conduit à un mécanisme métastatique de développement d'abcès dû à la pénétration de l'infection dans la circulation systémique.
    • Autoinfectant - l'agent pathogène est sa propre microflore pathogène. Ce chemin est typique des traumatismes à la tête fermée.

    Types de pathologie

    La classification des abcès est basée sur certains signes. Ceux-ci incluent:

    Au lieu d'accumulation de pus

    Issue favorable de la maladie, caractérisée par la présence d'une capsule

    Intracérébral - dans la substance du cerveau

    Ne pas avoir de capsule, avoir un pronostic défavorable.

    Subdural - pus entre les membranes dures et molles

    L'infection est véhiculée par le sang.

    Periveventricular - près des ventricules du cerveau

    Complications de la sinusite, rhinite purulente

    Péridurale - méninges externe endommagée

    Lésion cérébrale ouverte ou fermée

    Maux de gorge chroniques, abcès du poumon

    Abcès cérébral otogène

    Complications de l'inflammation du processus mastoïde, de l'oreille moyenne dans le labyrinthe et du sinus sigmoïde

    Symptômes d'abcès cérébral

    Un abcès se manifeste par des symptômes généraux d'intoxication. Ceux-ci incluent:

    • hyperhidrose (transpiration accrue);
    • manque d'appétit;
    • faiblesse
    • la léthargie;
    • des frissons;
    • la leucocytose;
    • bouche sèche;
    • pâleur de la peau;
    • augmentation de la RSE dans les analyses de sang.

    La formation d'un abcès se produit par étapes. Étapes principales:

    1. Précoce (encéphalite). La durée de l'étape est d'environ 72 heures. Après cela, il y a soit récupération après la prise d'antibiotiques, soit la maladie se développe.
    2. La progression de la pathologie. Du 4ème au 9ème jour, une cavité est formée avec un contenu purulent, qui se manifeste par des signes d'intoxication.
    3. L'avant-dernière étape (10-13 jours). C'est une période d'encapsulation précoce. Une capsule de tissu conjonctif se forme autour du site d'infection. Il limite le processus inflammatoire et sa propagation.
    4. La phase finale (2 semaines ou plus). Il y a compactage de la capsule, hypertension intracrânienne et œdème cérébral. Les symptômes neurologiques et cérébraux deviennent des signes caractéristiques.

    Cérébrale

    Ce groupe de symptômes se manifeste clairement dès les premiers jours de la maladie. Les signes de symptômes cérébraux sont:

    • augmentation constante de la température;
    • cou raide;
    • vomissements;
    • mal de tête battant et éclatant;
    • l'hypertension;
    • perturbation de la conscience;
    • bruit et photophobie;
    • rythme cardiaque lent;
    • gonflement des nerfs optiques.

    Neurologique

    Les symptômes focaux de nature neurologique se manifestent en fonction de la localisation de l'accumulation de pus. Il y a:

    Spasmes des membres ou de tout le corps, troubles de la vision, dysfonctionnement de la parole. Euphorie ou dépression

    Paralysie ou parésie de la moitié gauche du corps

    Sautes d'humeur, bavardage excessif, diminution des capacités intellectuelles

    Faiblesse musculaire, dysmotilité, incoordination (démarche bancale), "yeux tremblants"

    Près des méninges

    Symptômes d'œdème cérébral et d'accident vasculaire cérébral - augmentation du tonus musculaire dans le cou, sensibilité au toucher

    Base du cerveau

    Paralysie des membres, développement de strabisme, convulsions, perte de vision

    Méthodes de diagnostic

    Le diagnostic préliminaire est établi sur la base de certains critères. Ceux-ci incluent:

    • prise d'histoire;
    • détermination des symptômes communs de la maladie;
    • examen visuel du patient;
    • analyse des plaintes des patients;
    • la présence de symptômes cérébraux et neurologiques;
    • l'établissement de foyers d'infection dans le corps;
    • début aigu de la maladie.

    Pour confirmer la décision préliminaire, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont utilisées. Ils sont:

    • Formule sanguine complète - Détermination de l'augmentation du nombre de leucocytes, protéines dans les cellules sanguines.
    • Imagerie par résonance magnétique - détecte un abcès à un stade précoce avec une détermination précise de la localisation de la source de l'infection.
    • La tomographie informatisée est informative à l'aide d'une substance radio-opaque.
    • Abcès - détermine le lieu, la taille et la forme de la source de l'inflammation.
    • Craniographie, échoencéphaloscopie, échoencéphalographie sont effectuées lorsqu'il est impossible de faire une IRM et une tomodensitométrie. Les méthodes déterminent la présence d'une hypertension intracrânienne.
    • Pus d'ensemencement de bacs - aide à choisir des médicaments antibactériens pour le traitement de la maladie.

    Traitement

    Le traitement de l'abcès cérébral est effectué dans des conditions stationnaires. En fonction de la taille, de la localisation de l'abcès et du stade de la maladie, le traitement est divisé en:

    • Médicaments. Elle est réalisée au stade initial de la maladie, lorsque le diamètre de la cavité purulente ne dépasse pas 3 cm, ce qui donne une issue favorable dans 90% des cas avec un traitement correct et rapide.
    • Chirurgical Il est indiqué pour les abcès fongiques, le syndrome hypertensif, la localisation dans la zone ventriculaire, après une lésion cérébrale. Le pronostic du traitement chirurgical dépend de l'état général du patient, de la présence de comorbidités. Effets résiduels possibles sous forme de crises d'épilepsie, entraînant une invalidité.

    Médicamenteux

    Le traitement conservateur est effectué à l'aide de médicaments de certains groupes. Ceux-ci incluent:

    • Antibiotiques (fluconazole, ceftriaxone, vancomycine) - suppriment l'agent pathogène identifié. Il est nécessaire de passer l'analyse sur la sensibilité du microbe sélectionné à un antibiotique spécifique.
    • Médicaments du système nerveux central (Piracetam, Vinpocetine) - augmentent la circulation cérébrale.
    • Anticonvulsivants (Seduxen, Finlepsin) - empêchant d'éventuelles convulsions du corps ou des membres.
    • Les glucocorticoïdes (dexaméthasone, prednisone) - soulagent l'inflammation, empêchent la croissance de la capsule avec du pus.
    • Diurétiques (furosémide, lasix) - soulagent le gonflement.
    • Antipyrétique (ibuprofène, paracétomol) - réduit la température pendant le processus inflammatoire.
    • Antihypoxants, vitamines, adaptogènes (Eleutherococcus, Fezam) - pour le renforcement général du corps.

    Causes et symptômes de l'abcès cérébral: méthodes de traitement et pronostic

    Il existe de nombreuses maladies d'origine secondaire qui se développent dans le contexte des principales pathologies et compliquent considérablement le processus de traitement. Parmi ceux-ci se trouve l'abcès cérébral, caractérisé par la formation d'une capsule dense à l'intérieur du crâne, remplie d'exsudat purulent.

    Cette pathologie a diverses causes et symptômes. Pour identifier les abcès cérébraux, des méthodes de diagnostic instrumental et des tests de laboratoire sont utilisés. Le traitement est effectué de manière conservatrice ou opératoire.

    Abcès cérébral

    Cette pathologie est caractérisée par une accumulation de pus dans la cavité crânienne dans le contexte de la pénétration d'agents infectieux dans le tissu cérébral. Les raisons de ce phénomène sont divers facteurs. Ce sont principalement des blessures et des inflammations durables.

    Dans le même temps, des accumulations de pus dans la tête peuvent être localisées à la fois au-dessus de la dure-mère et sous celle-ci. L'abcès GM est diagnostiqué chez les enfants et les adultes. Mais le plus souvent, il est détecté chez les personnes ayant subi des blessures à la tête.

    Classification

    L'abcès GM se développe pour diverses raisons. En fonction du facteur provoquant, il est divisé en:

    • rhinogène - est une complication de la rhinite et de la sinusite;
    • les agents pathogènes hématogènes pénètrent dans la membrane du cerveau le long du sang;
    • otogène - se produit lors de l'apparition d'otites moyennes purulentes et de processus inflammatoires affectant la cavité tympanique et du processus mastoïdien de l'aide auditive;
    • traumatique - est une complication d'une blessure à la tête;
    • iatrogène - se produit après les opérations;
    • odontogènes - des agents infectieux pénètrent dans le cerveau à partir de la cavité buccale;
    • métastatique - est une conséquence de processus pathologiques dans les organes internes.

    De plus, la maladie a une autre classification. Dans ce cas, l'emplacement de la source d'infection est pris en compte. En fonction de cela, les abcès sont divisés en plusieurs types:

    • intracérébral - le pus est situé directement dans la moelle épinière;
    • les accumulations subdurales - purulentes sont localisées sous la coquille solide du GM;
    • épidurale - le pus s'accumule sur la carapace dure du cerveau.

    Abcès GM est également divisé en:

    • interstitielle - cette forme de la maladie est facilement traitable, car l'accumulation de pus est séparée du tissu sain par la membrane (capsule);
    • parenchymateux - est un type de maladie dangereux, le pronostic au cours de son développement est défavorable, car le foyer de l'infection n'est pas séparé par la coquille et est formé dans le contexte d'une forte diminution de l'immunité. La chirurgie dans ce cas est impossible.

    Causes d'abcès

    La cause du développement de cette pathologie devient des processus inflammatoires, localisés non seulement à l'intérieur du crâne, mais également dans des organes distants. Dans ce dernier cas, les agents infectieux pénètrent dans le cerveau avec le flux sanguin.

    Comme le montre la pratique, les causes les plus courantes d’un abcès sont les suivantes:

    • interventions neurochirurgicales effectuées sans succès;
    • inflammation de l'oreille moyenne;
    • processus purulents dans les cavités axillaires et les labyrinthes du nez;
    • blessures à la tête;
    • pathologies des os et des articulations, accompagnées de processus inflammatoires;
    • maladies inflammatoires des poumons;
    • endocardite bactérienne;
    • infections gastro-intestinales;
    • septicémie, etc.

    Les agents infectieux peuvent pénétrer dans la cavité cérébrale de deux manières: hématogène et par contact. Le mécanisme hématogène du développement de la maladie s’observe le plus souvent dans les processus inflammatoires purulentes des organes du système respiratoire, de l’endocarde ou du tube digestif, ainsi que dans les pneumonies chroniques et les abcès du poumon.

    La forme de contact de la maladie, selon le lieu de la primo-infection, est la suivante:

    • odontogènes (les agents pathogènes pénètrent de la cavité buccale);
    • otogène (des organes de l'audition);
    • rhinogène (du nasopharynx).

    Les agents pathogènes suivants jouent le rôle d'agents pathogènes de l'abcès cérébral:

    • les streptocoques;
    • staphylocoque;
    • les pneumocoques;
    • infection mixte;
    • les champignons;
    • les méningocoques;
    • la toxoplasmose;
    • infection par la colibacillose.

    Le processus de formation d'abcès est long et comprend plusieurs étapes qui se remplacent. Dans ce cas, les manifestations cliniques de la maladie peuvent être de nature différente, en raison de divers facteurs étiologiques.

    Tableau clinique

    Selon la cause et le stade de développement des processus pathologiques dans le cerveau, les signes cliniques d'un abcès peuvent être de nature différente.

    La maladie se caractérise par des manifestations d'intoxication grave et des symptômes cérébraux. Les symptômes d'un abcès cérébral sont:

    • maux de tête graves qui ne sont pas complètement éliminés, même après la prise d’analgésiques;
    • des nausées, qui se transforment souvent en vomissements, après quoi le patient ne ressent aucun soulagement;
    • larmoiement;
    • la photophobie;
    • sautes d'humeur;
    • des vertiges;
    • faiblesse générale et apathie.

    Le tableau clinique général peut inclure:

    • des frissons;
    • l'hyperhidrose;
    • diminution de l'appétit;
    • sensation constante de bouche sèche;
    • pâleur de la peau.

    Lors des tests de laboratoire, on observe une forte augmentation du nombre de leucocytes et de la RSE dans le sang du patient, ce qui indique le développement de processus inflammatoires purulents.

    Manifestations supplémentaires

    Dans certains cas, un abcès peut se manifester par des crises d'épilepsie, une perte de conscience et le développement du coma.

    Comme mentionné ci-dessus, cette pathologie comporte plusieurs étapes, chacune caractérisée par sa propre clinique:

    1. Premier stade (cérébrite précoce). Il se caractérise par une inflammation des structures cérébrales, qui est facilement éliminée à l'aide d'un traitement antibactérien. Dure 3 jours. La capsule n'est pas encore formée et les tissus infectés ne sont pas séparés des tissus sains. A ce stade, il existe une lésion de neurones avec des toxines.
    2. Deuxième étape Le passage à cette phase de la maladie s’inscrit dans le contexte d’une diminution des défenses de l’organisme ou d’un traitement inapproprié. Cette étape est caractérisée par la formation d'une cavité dans le tissu cérébral dans laquelle le pus commence à s'accumuler. Ce phénomène se manifeste par des symptômes d'intoxication sévère (faiblesse, fatigue, maux de tête, nausée, etc.).
    3. La troisième étape (encapsulation précoce). Les parois de la capsule scellent, ce qui limite la propagation de l'infection. Pendant cette période, presque tous les symptômes d'abcès disparaissent. Dans certains cas seulement, les patients présentent des signes d'asthénie.
    4. La quatrième étape, la dernière. Caractérisé par la fin de la formation et le compactage de la capsule. Apparaît une sorte d'abcès, qui serre le tissu cérébral, provoquant un gonflement et une hypertension intracrânienne. Le tableau clinique devient prononcé. Les maux de tête deviennent insupportables. Le patient a une forte fièvre. Symptômes méningés possibles, parésie, convulsions. Le résultat de ce processus peut être différent. Sous l'influence de certains facteurs, un abcès peut diminuer ou disparaître complètement, ou une augmentation du foyer pathologique et la propagation de processus inflammatoires peuvent survenir.

    Complications possibles

    Lorsqu'une inflammation purulente du tissu cérébral est corrigée, une personne doit immédiatement consulter un médecin, car l'absence de traitement peut entraîner:

    • abcès percé et infection secondaire;
    • ostéomyélite des os du crâne;
    • l'épilepsie;
    • perte de vision;
    • perturbation du système nerveux central;
    • paralysie.

    Diagnostics

    Pour identifier la maladie en utilisant les méthodes de diagnostic suivantes:

    • IRM et CT du cerveau;
    • échoencéphaloscopie;
    • la craniographie;
    • abcès;
    • test sanguin biochimique.

    Pour prescrire le traitement correct de l'abcès du cerveau, il est nécessaire de déterminer la cause de son apparition, ou plutôt le type d'agent infectieux. L'isolement de l'agent pathogène se produit par le biais d'une biopsie stéréotaxique.

    Traitement

    Toutes les actions thérapeutiques visent à éliminer la source d'infection et les réactions inflammatoires, ainsi que la restauration de la microcirculation et le soulagement des principaux symptômes.

    Le traitement est effectué dans des conditions stationnaires. Pour ce faire, appliquez un traitement médicamenteux ou un traitement chirurgical. Tout dépend de l'emplacement de l'abcès et de sa taille.

    Traitement de la toxicomanie

    L'utilisation de médicaments dans le traitement de l'abcès génétiquement modifié est recommandée uniquement si la taille de la capsule formée ne dépasse pas 3 cm.Pour éliminer le foyer infectieux, utilisez un traitement antibactérien.

    Pour ce faire, prescrire des antibiotiques ayant un large spectre d'action. Ils sont sélectionnés strictement sur une base individuelle, après réception des résultats de l'examen, au cours desquels l'agent pathogène a été identifié.

    Si l’antibiothérapie est positive, des glucocorticoïdes sont prescrits. Leur utilisation soulage le processus inflammatoire et réduit la taille de la formation purulente.

    Pour normaliser la microcirculation de la région du cerveau touchée, des médicaments nootropes sont utilisés et des anticonvulsivants sont utilisés pour éliminer les convulsions. Des diurétiques et des décongestionnants sont prescrits pour prévenir le développement d'un œdème génétiquement modifié.

    Si un patient a une température élevée, des médicaments à effet antipyrétique sont utilisés pour la réduire. Nécessaire est l'apport de vitamines. Cela garantit le renforcement de l'immunité et la prévention de l'apparition de complications.

    Traitement chirurgical

    Une méthode chirurgicale pour traiter un abcès de l'OGM est utilisée une fois que l'état du patient est devenu stable. L'opération implique l'ouverture de la cavité crânienne et le drainage de l'abcès.

    Pour prévenir le développement de l’infection, après l’élimination de l’exsudat purulent, la cavité de la capsule est traitée avec une solution spéciale ayant un effet aseptique et antibactérien. Après l'opération, le patient reste pendant un certain temps en soins intensifs, puis il est transféré au service de neurologie où il est en rééducation.

    La chirurgie est le moyen le plus efficace de traiter un abcès génétiquement modifié. Cependant, il a quelques contre-indications. Sa mise en œuvre devient impossible:

    • quand la capsule est proche des centres vitaux;
    • si le patient est comateux;
    • avec de nombreuses lésions cérébrales purulentes.

    Pronostic pour abcès cérébral

    Le pronostic et les conséquences de cette maladie sont différents. Tout dépend de l'état général de la santé humaine, du stade de développement et de la gravité du processus pathologique. En règle générale, avec un diagnostic et un traitement de l'infection opportuns, les patients récupèrent rapidement et retrouvent leur style de vie normal.

    Cependant, ils présentent toujours des signes de dommages neurologiques (principalement des convulsions), et certains ont divers troubles du tractus gastro-intestinal, des organes de la vue, de l'audition, etc.

    Après cette maladie, près de 50% des patients restent handicapés. Dans 30% des cas, un abcès génétiquement modifié est fatal. Et seulement 20% réussissent à vaincre complètement la maladie et à éviter les conséquences négatives.

    Causes de l'abcès cérébral, de la thérapie et du pronostic

    1. Étiologie 2. L'évolution de la maladie 3. Le diagnostic 4. Les mesures thérapeutiques 5. Le pronostic de la maladie

    Les foyers infectieux dans le système nerveux central et au-delà peuvent provoquer la formation d'un abcès limité à l'intérieur du tissu cérébral, sous les membranes, entre elles ou à la surface de la coque dure.

    L'abcès cérébral est une accumulation limitée de pus, qui est le plus souvent causée par des streptocoques, des staphylocoques, moins souvent - des champignons, des bâtons intestinaux. En règle générale, les symptômes sont de même nature que dans les tumeurs cérébrales, la méningite, l’encéphalite et présentent certaines caractéristiques associées à l’apparition de symptômes focaux et à l’apparition de symptômes infectieux généraux.

    L'abcès cérébral est une maladie plutôt rare dans les pays développés. Dans le tiers monde, où le VIH est répandu et les soins médicaux bas, ce phénomène est plus courant dans les lieux d'opérations militaires.

    Les ulcères focaux dans le cerveau diffèrent par leur localisation. Il y a 3 types:

    • intracérébrale (l'inflammation se développe dans les tissus);
    • sous-dural (entre arachnoïde et coquilles dures);
    • épidurale (coquille dure).

    Étiologie

    Les principaux modes d'infection sont:

    • hématogène (avec circulation sanguine);
    • traumatique (en raison d'une lésion cérébrale traumatique);
    • postopératoire ou iatrogène (après une intervention cérébrale);
    • otogène et rhinogène (en raison de maladies ORL).

    Hématogènes, en règle générale, les bactéries pénètrent dans les poumons avec un fragment infecté d'un caillot sanguin. De la même manière, la microflore du tractus gastro-intestinal et du cœur peut pénétrer dans les vaisseaux cérébraux. La cause de la formation d'abcès peut aussi être une fosse septique.

    En cas de sinusite purulente, d'otite, d'eustachite (inflammation de la gaine auditive), de labyrinthe (otite interne), lorsqu'un abcès otogène se forme, des microbes pénètrent dans les sinus de la dure-mère et des veines cérébrales ou à travers la dure-mère directement dans le tissu des membranes et du cerveau.

    En raison de la blessure, l'infection frappe directement le cerveau. Les hématomes résultant du TBI deviennent un terrain fertile pour les bactéries.

    Souvent, lorsque le traitement antiseptique a été effectué tardivement ou mal, un abcès se forme autour d’un corps étranger dans une plaie ouverte (éclats, cheveux, balle, couvre-chef, etc.).

    Après des interventions neurochirurgicales, le développement d'une infection est possible chez les patients affaiblis.

    Évolution de la maladie

    Les symptômes de la maladie sont similaires à ceux d’autres lésions cérébrales. Leur apparition dépend de la gravité de l'infection, de sa localisation, du stade de développement de l'abcès.

    La formation de foyers infectieux se produit généralement en 2 à 3 semaines.

    1. Au cours des trois premiers jours, une inflammation du tissu cérébral (encéphalite) se développe à un certain endroit, si l'abcès est à l'intérieur. Si, à ce stade, le patient suit un traitement antimicrobien, le processus peut devenir réversible. Parfois, cela arrive spontanément.
    2. La semaine suivante, une cavité apparaît au centre de l'inflammation, se remplissant de pus et grossissant.
    3. Ensuite, en 2 à 4 jours, la cavité est encapsulée à l'aide d'un tissu conjonctif, ce qui empêche l'infection de pénétrer dans les zones environnantes.
    4. La troisième semaine, la capsule est compactée.

    Parfois, il est possible de résorption de la formation purulente et de la disparition de la capsule, mais le plus souvent l’abcès progresse.

    Les symptômes peuvent être cérébraux et focaux:

    • mal de tête sévère;
    • des nausées et des vomissements;
    • manque de coordination;
    • évanouissement;
    • transpiration abondante;
    • augmentation de la température;
    • hypersensibilité à la lumière;
    • troubles de la parole;
    • troubles oculomoteurs (nystagmus - mouvements oculaires involontaires fréquents, strabisme);
    • paralysie totale ou partielle;
    • des convulsions;
    • hypotonie musculaire;
    • tremblement des membres;
    • faiblesse, apathie, perte d'appétit;
    • arythmie, pouls lent.

    Dans certains cas, des symptômes méningés apparaissent, dont le principal est une raideur de la nuque (incapacité à ramener la tête à la poitrine, ce sont des crottes). Lorsqu'il tente de plier la tête d'un patient couché sur le dos, il ne peut pas toucher sa poitrine avec son menton. Sentez la tension et la résistance des muscles du cou.

    Faire un diagnostic

    Etant donné que les symptômes qui caractérisent un abcès n’ont pas une certaine spécificité et sont similaires à ceux d’autres lésions cérébrales, le diagnostic différentiel est important. Habituellement, il consiste à effectuer une tomographie avec contraste - IRM ou CT.

    Aux premiers stades, l'IRM est optimale, car le scanner ne «remarque pas» l'inflammation des tissus. Au stade de l'encapsulation, la tomodensitométrie devient informative. En règle générale, la périphérie de la mise au point sur l'image prend une forme ronde, car l'agent de contraste s'accumule le long du contour de la capsule. Dans les premiers stades des images IRM, l'intensité du signal du foyer encéphalitique est estimée.

    Dans les cas difficiles, les ponctions d'abcès (biopsie stéréotaxique) permettent d'identifier l'agent pathogène. Cela est nécessaire non seulement pour confirmer le diagnostic, mais aussi pour procéder à la plantation afin de déterminer les agents pathogènes et leur sensibilité aux médicaments. Avec cette aide, il existe un traitement médicamenteux «ciblé».

    L'ingestion de liquide céphalo-rachidien n'est généralement pas indicative. En outre, en cas de ponction lombaire, en cas d'évolution sévère de la maladie, il est possible que l'état du patient avec le risque de décès se détériore fortement, en raison d'une forte diminution de la pression intracrânienne. Cela provoque un gonflement du cerveau et l'insertion des amygdales du cervelet et du tronc cérébral dans le grand foramen, qui est la cause du décès.

    Activités thérapeutiques

    Le traitement qui affecte l'abcès est effectué en fonction du stade de la maladie, de son emplacement et de sa taille.

    Une antibiothérapie conservatrice est utilisée au stade de l'encéphalite, ainsi que dans les cas où la capsule est petite et qu'il est possible qu'elle disparaisse.

    Un traitement chirurgical est nécessaire dans les cas où un abcès provoque des symptômes cérébraux, déplace le tissu cérébral, provoque une augmentation de la pression intracrânienne. Il est obligatoire d'éliminer les foyers situés dans la zone ventriculaire, car la percée de pus dans cette zone entraîne la mort. Le traitement chirurgical doit également être indiqué pour la formation formée à la suite d'une blessure - le processus inflammatoire dans ce cas ne se prête pas aux effets médicamenteux habituels. Un abcès développé à la suite d'une infection fongique doit être retiré, bien que le pronostic soit défavorable dans ce cas.

    La capsule formée contribue au succès de l'intervention chirurgicale.

    Le traitement chirurgical par craniotomie n’est pas indiqué dans les cas où un foyer purulent se forme dans le tubercule optique, le tronc cérébral et les noyaux sous-corticaux - c’est-à-dire où se trouvent les centres vitaux. Dans ces cas, la ponction est réalisée avec le retrait du contenu de l'abcès (drainage), suivi du lavage et de l'introduction d'antibiotiques. Ce traitement peu invasif est effectué une ou plusieurs fois à travers le cathéter. Il est également montré dans de nombreux ulcères.

    Le traitement antibiotique doit être effectué pendant au moins trois mois.

    Les corticostéroïdes, qui dans d'autres cas de lésion cérébrale sont souvent utilisés pour soulager l'enflure, en cas d'abcès menacent la propagation de l'infection et ne sont possibles qu'avec une administration adéquate d'antibiotiques.

    Pronostic de la maladie

    Cela dépend directement de la définition de l'agent pathogène responsable de l'inflammation et de la localisation du foyer infectieux. Les abcès épiduraux devraient donner les résultats les plus favorables. Le pourcentage de décès sous d'autres formes est d'environ 10%, mais les lésions fongiques sont presque toujours mortelles (95%), même dans les cas où un traitement est administré (ce type d'abcès est généralement affecté par les porteurs du VIH et les patients atteints du SIDA).

    Un épisindrom est développé chez 30 à 35% des patients guéris. Plus de la moitié des survivants d'inflammation souffrent d'une baisse de l'intelligence causée par une encéphalopathie, des maux de tête, une paralysie, une hydrocéphalie et des troubles des mouvements oculaires.

    L'abcès cérébral est une maladie secondaire dont les causes sont la transmission de l'infection depuis la source d'un autre organe ou son entrée directe. Le diagnostic précoce contribue au bon début du traitement, mais est compliqué par le fait que les symptômes d'une inflammation purulente peuvent être confondus avec les signes d'autres lésions cérébrales. Dans certains cas, la maladie est fatale ou entraîne le développement de complications neurologiques.

    Pourquoi les abcès cérébraux se produisent?

    En neuralogie, l'abcès cérébral est une maladie caractérisée par une accumulation limitée de masses purulentes dans la cavité crânienne. L'abcès cérébral peut être intracérébral, sous-dural et épidural. Le tableau clinique de cette maladie dépend de l'emplacement de la grappe et de sa taille. Les signes ne sont pas spécifiques et peuvent indiquer une éducation de volume, par conséquent, un rôle important est attribué au diagnostic.

    Le diagnostic est réalisé sur la base d'un ordinateur et d'une imagerie par résonance magnétique. Si la congestion purulente est petite, les médecins s’y opposent par des méthodes conservatrices. Les grandes formations, ainsi que celles situées à proximité des ventricules cérébraux et augmentant considérablement la pression intracrânienne, ne peuvent être traitées que de manière chirurgicale. Si l'opération n'est pas possible, une ponction stéréotaxique est effectuée.

    Pourquoi un abcès cérébral

    Les causes de l'abcès cérébral peuvent être différentes. La plus courante consiste à contracter une infection dans la cavité crânienne à partir d'autres organes, par exemple en cas de pneumonie (abcès amibien). Il peut pénétrer le cerveau de différentes manières:

    • hématogène;
    • à travers la lésion cérébrale traumatique pénétrante ouverte;
    • en raison d'une inflammation purulente dans les sinus;
    • inflammation avec du pus dans l'oreille (abcès otogénique);
    • à l'infection de la plaie après l'opération sur la tête, et directement, le cerveau.

    Les abcès hématogènes, le plus souvent, sont dus à une inflammation des tissus pulmonaires lors de bronchiectasies, d'empyèmes, de pneumonies chroniques, d'abcès pulmonaire. Dans ce cas, un thrombus infecté pénètre dans la circulation sanguine générale et atteint les vaisseaux cérébraux en se fixant sur de petits vaisseaux. Parfois, les causes des abcès sont des maladies infectieuses du tractus gastro-intestinal, des sepsis et des endocardites bactériennes, aiguës ou chroniques.

    En cas de lésion ouverte du crâne, l'agent infectieux pénètre directement dans la cavité crânienne. De telles pathologies surviennent chez quinze ou vingt pour cent des patients. En cas de sinusite et d'otite purulente, l'infection peut pénétrer dans le cerveau par voie rétrograde - par les veines du cerveau ou les sinus de la dure-mère. En outre, un foyer inflammatoire peut initialement se former dans le cerveau, puis se propager aux zones adjacentes.

    Quels sont les stades pathogéniques de la maladie?

    Le plus souvent, le cerveau est affecté par une infection à streptocoque. Si une personne a une blessure à la tête ouverte, la staphylocoque est plus courante. Les personnes immunodéficientes - le VIH, la période après l'irradiation, la chimiothérapie ou la transplantation d'organes sont plus susceptibles aux abcès. Vingt-cinq pour cent des cas, le contenu du foyer purulent est stérile, car les médecins ne peuvent pas déterminer quelle bactérie est devenue un agent infectieux.

    Lorsqu'une maladie survient, elle passe par plusieurs étapes:

    1. Au cours des trois premiers jours, la maladie commence tout juste à se développer, mais des médecins qualifiés peuvent déjà poser un diagnostic. Si le traitement commence à ce stade, il est possible dans la plupart des cas d'empêcher le développement ultérieur du processus pathologique.
    2. Du quatrième au neuvième jour, l'inflammation augmente et une cavité commence à se former dans le cerveau, dans laquelle s'accumulent les exsudats purulents.
    3. À partir du dixième au treizième jour, une capsule dense se forme autour de l'accumulation de pus, ce qui empêche la propagation du processus inflammatoire.
    4. Après deux semaines de maladie, il y a une consolidation progressive de la capsule et la formation d'une zone de gliose autour de celle-ci. Si aucune thérapie n'est commencée à ce stade, de nouveaux foyers purulents se forment.

    C'est important! Le diagnostic précoce et l'initiation du traitement offrent de bonnes chances de guérison rapide et empêchent l'apparition de complications.

    Dans la plupart des cas, la maladie débute de manière aiguë, une hypertension et des signes focaux sont prononcés. Si la maladie ne commence pas si violemment, les signes peuvent ressembler à une infection commune ou à une méningite. Parfois, l'apparition de la maladie peut être caractérisée par une hyperthermie minime et une présentation clinique minimale. Une accumulation (apparition d'une capsule autour du pus) peut commencer sur n'importe quel rocher de cinq jours à un mois après le début de la maladie. A ce stade, les symptômes diminuent ou disparaissent complètement. La phase de sommation peut durer plusieurs jours ou plusieurs jours.

    Sous l'influence de certains facteurs ou sans eux, commence une progression rapide des symptômes cérébraux et focaux, ce qui peut entraîner des complications très graves - la percée d'une capsule de formation purulente dans le système ventriculaire ou dans l'espace sous-arachnoïdien. Une telle complication peut survenir à n'importe quel stade du développement de la pathologie et devient presque toujours la cause du décès.

    Quels sont les symptômes d'un abcès?

    Les symptômes d'abcès cérébral sont une obfuscation, cérébrale, focale, ce qui peut déterminer la localisation du processus purulent. Une hyperthermie survient avec des symptômes infectieux généraux, une personne est secouée, le niveau de leucocytes augmente dans le sang, la personne pâlit, devient faible et perd du poids. Il y a aussi une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR).

    Les symptômes cérébraux sont les suivants:

    • l'apparition de maux de tête;
    • vomissements;
    • névrite optique;
    • congestion du fundus;
    • abaissement du rythme cardiaque à quarante battements par minute;
    • troubles psycho-émotionnels;
    • la léthargie;
    • l'apathie et la dépression;
    • inhibition de la pensée;
    • développer progressivement la bêtise;
    • somnolence

    Ces symptômes se développent en raison d'une augmentation persistante de la pression intracrânienne, ce qui entraîne également des crises d'épilepsie. Si ne pas commencer des actions médicales, le patient peut tomber dans le coma.

    Les signes locaux dépendent de la localisation du processus purulent, qui peut avoir lieu dans le cervelet, la région du temple ou le lobe frontal. Si un abcès survient profondément dans les hémisphères et n'affecte pas la région motrice, les signes du conducteur risquent de ne pas apparaître. Si l'inflammation a débuté à cause d'une otite, la maladie se manifeste du côté opposé de l'oreille douloureuse. S'il y a un abcès du cervelet ou une formation purulente près des gaines du cerveau, le tableau clinique de la méningite apparaît.

    Il est très important que, lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, consultez un médecin pour un examen, car l’absence de traitement peut entraîner des complications et des conséquences graves.

    L'abcès cérébral est une maladie dans laquelle il est important d'éliminer la pression intracrânienne et d'éliminer le processus purulent dans le cerveau, sans entraîner la propagation de l'infection ni l'apparition de nouveaux foyers purulents.

    Comment diagnostique-t-on un abcès?

    Pour poser un diagnostic, le médecin doit procéder à une anamnèse - déterminer le type d’infections dont le patient est atteint ou qui a souffert, de lésions cérébrales traumatiques ou d’opérations neurochirurgicales. Cela aide à connaître la cause de la pathologie et à choisir la meilleure option de traitement, visant avant tout à éliminer le facteur provoquant.

    Des mesures de diagnostic de laboratoire et instrumentales sont nécessaires:

    • test sanguin général et biochimique;
    • analyse d'urine;
    • imagerie par résonance magnétique et calculée;
    • études électrophysiologiques;
    • radiographie du crâne;
    • examen échoencéphaloscopique;
    • la craniographie;
    • ponction de l'exsudat purulent pour ensemencement bactériologique.

    C'est important! Plus le diagnostic est posé rapidement, plus le traitement sera efficace et moins le risque de complications sera grand.

    Comment traiter un abcès au cerveau

    Le traitement des abcès cérébraux peut être effectué de deux manières: conservatrice ou chirurgicale. Le choix des interventions thérapeutiques dépend de l’ampleur du développement de la maladie, de sa durée et de son tableau clinique. Le médecin prend également en compte si l'abcès a entraîné des complications et dans quelle zone du cerveau se trouve le foyer purulent. Avec une maladie qui ne dure pas plus de deux semaines et dont la taille de l'abcès ne dépasse pas trois centimètres, le traitement peut être effectué de manière conservatrice. Avec une pathologie progressive, une intervention chirurgicale est nécessaire.

    Comment traite-t-on les abcès avec des médicaments?

    Le traitement conservateur repose sur la prise de médicaments antibactériens, prescrits par le médecin, en tenant compte de l’ensemencement bactériologique pour déterminer le pathogène et sa sensibilité aux médicaments. Si l'agent pathogène ne peut pas être identifié ou échoué (avec exsudat stérile), il est nécessaire de mener une antibiothérapie empirique, avec laquelle vous pouvez tuer un grand nombre de bactéries.

    Le traitement antibiotique dure au moins deux mois et demi, puis des médicaments antibactériens oraux sont prescrits et le traitement dure le même temps. Si ce traitement est positif, le médecin vous prescrit des corticostéroïdes, qui atténuent la gravité des symptômes et contribuent à la régression de la capsule entourant le foyer purulent. L'utilisation de corticostéroïdes, à condition que les antibiotiques ne produisent pas d'effet, entraîne la propagation de l'inflammation dans d'autres régions du cerveau.

    Comment traite-t-on un abcès par chirurgie?

    L'opération est réalisée si la maladie progresse rapidement, si la pression intracrânienne augmente considérablement ou s'il y a un risque de déversement de pus dans le système ventriculaire du cerveau. La méthode chirurgicale peut impliquer trois types d’intervention. Un médecin peut effectuer:

    1. aspiration stéréotaxique de l'exsudat purulent - ponction avec élimination du nidus de l'inflammation, lavée avec des antiseptiques, suivie de l'introduction d'antibiotiques dans la cavité résultante;
    2. drainage du foyer pathologique;
    3. drainage d'entrée et de sortie d'un foyer purulent.

    C'est important! L'opération n'est pas effectuée si le patient ne tolère pas l'anesthésie, s'il est dans un état comateux ou si un abcès s'est formé près du tronc cérébral ou près des cuspides visuelles.

    Après le traitement chirurgical, il est nécessaire de surveiller attentivement la stérilité de la plaie afin d'éviter le développement d'une réinfection.

    Quelles sont les complications de l'abcès et de son pronostic?

    En l'absence de traitement, des complications et les effets d'un abcès cérébral peuvent survenir. Les plus fréquents sont le développement de l'hydrocéphalie (accumulation de liquide dans le cerveau), l'épilepsie et l'inflammation des structures osseuses du crâne. Le résultat du traitement le plus efficace peut être atteint en identifiant l'agent causal du processus pathologique. L'issue du traitement dépend également du nombre de foyers purulents formés dans le cerveau, de la réaction du corps à l'antibiothérapie, de la rapidité du début du traitement.

    Dans la moitié des cas, la maladie se termine par une invalidité et dans dix pour cent des cas - par le décès du patient. L'épilepsie survient chez trente-trois patients sur cent après le traitement. Si un abcès se développe dans les membranes molles du cerveau, le pronostic de la maladie est encore moins favorable, car dans ce cas, il n'y a pas de limites au foyer pathologique. Avec cette localisation du foyer suppuratif, le taux de mortalité est de cinquante pour cent.

    S'il existe une étiologie fongique de la maladie et que la pathologie elle-même agit dans le contexte d'un état d'immunodéficience, le patient décède. Avec la localisation d'un abcès dans la membrane solide du cerveau, le pronostic est plus favorable, car l'infection ne peut pas pénétrer à l'intérieur des structures cérébrales.

    Comment prévenir les abcès cérébraux

    Afin d'empêcher le développement de cette pathologie, il est nécessaire de réduire le risque de sa survenue en évitant les facteurs provoquants. Le traitement opportun des maladies infectieuses (otite, sinusite, pneumonie, etc.) empêche la propagation de l'infection dans tout le corps et sa pénétration dans différentes parties du cerveau. En cas de blessure à la tête ou d'opération neurochirurgicale, il est nécessaire de surveiller particulièrement attentivement la cicatrisation de la plaie.

    Un abcès qui se développe dans le cerveau est très dangereux. Même si le traitement a été commencé à l'heure, il n'est pas toujours efficace. Par conséquent, la prévention de la maladie joue un rôle important.

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