Encéphalite

La santé du système nerveux central - la santé non seulement du corps, mais aussi de l'état mental humain Avec la défaite de la substance du cerveau, divers symptômes désagréables se développent. Une personne n'est pas capable de contrôler son corps et sa propre humeur émotionnelle. Qu'advient-il d'une personne et comment l'éliminer? Tout sur l'encéphalite, lisez sur vospalenia.ru.

Qu'est-ce que l'encéphalite?

Qu'est-ce que l'encéphalite? Ce terme est utilisé en relation avec le processus inflammatoire se produisant dans la substance du cerveau. Les causes et les formes de sa manifestation sont très diverses. Considérez-les tous:

1. Par localisation, les espèces suivantes sont identifiées:
   • Cérébrale.
   • Focal - est lui-même divisé en domaines suivants:

• Lobe frontal
• Lobe temporal.
• Lobe pariétal.
• Lobe occipital.

1. La présence de zones affectées des membranes méningées:

• Isolé
• Méningoencéphalite.

1. Pour des raisons:

• Infectieux: viral, bactérien, fongique.
• Auto-immune - l'attaque de l'immunité sur leurs propres cellules. Cela inclut l'encéphalite démyélisante, la leucoencéphalite.
• Post-vaccination (post-vaccination) - une complication après la vaccination.
• Toxique - intoxication grave.

1. La zone du cerveau affecté est divisée en les types suivants:

• Corticale.
• Sous-cortical.
• Tige
• Cervelet.

1. Formes d'écoulement:

• Aiguë.
• Chronique.

1. Autres types d'encéphalite:

• Épidémie (maladie économique, encéphalite A, léthargie) - déclenchée par un virus filtrant transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air.
• À tiques (printemps-été, taïga) - infection transmise par les tiques. Formes de développement de ce type:
  • Fièvre - fièvre, neurologie facile.
  • Douleur méningée à la tête, cou raide, incapacité à redresser les jambes en position couchée sur le dos.
  • Méningoencéphalique - fièvre, délire, hallucinations, contractions musculaires, parésie, agitation psychomotrice, convulsions épileptiques. Forme mortelle.
  • Polio - atrophie et paralysie des muscles des bras et du cou: la tête est pendante, les mains tombent.
  • Polyradiculoneurotic - lésion des nerfs périphériques, picotements et engourdissements.
• Démyélinisante (leucoencéphalite) - la défaite de la substance blanche.
• Méningo-encéphalite virale à deux ondes.
• Paludisme, rougeole (encéphalomyélite), grippe (toxique et hémorragique), herpétique, toxoplasmose, polisaison, etc.
• Polyencéphalite - vaincre la matière grise.
• La panencéphalite est l’implication de tous les tissus présentant une nécrose et des saignements.
• Japonais (moustique).

1. Selon le mécanisme de développement est:

• Primaire - dommages au cerveau lui-même.
• Secondaire - lésion cérébrale - symptôme ou complication d'une autre maladie.

1. Selon la présence de complications:

• Compliqué.
• Simple.

Raisons

Qu'est-ce qui cause le développement de l'encéphalite? La principale raison est la pénétration de l'infection:

• Virus: virus de la rougeole, encéphalite à tiques, VIH, herpès, encéphalite léthargique, provocateur de la maladie économique.
• Bactéries: encéphalite syphilitique, encéphalite à méningocoques.

D'autres facteurs incluent:

1. Vaccinations fréquentes et nombreuses.
2. Empoisonnement au monoxyde de carbone, métaux lourds, solvants.
3. Une réaction auto-immune du corps, dans laquelle le système immunitaire attaque les cellules saines du cerveau.

Symptômes et signes d'encéphalite à substance cérébrale

Vous devriez considérer les symptômes et les signes des substances de l'encéphalite du cerveau, en fonction des formes et des types de ses manifestations:

1. Inflammation cérébrale:
   • Maux de tête pressants et cambrés dans toutes les zones douloureuses.
   • Vomissements sans relief.
   • Faiblesse, diminution de la capacité de travail.
   • La nausée
   • Trouble de la conscience: commence par une légère somnolence et une inhibition des réactions et se termine par une dépression de la conscience et l’absence complète de toute réaction au monde extérieur.
   • Crises d'épilepsie.
   • Fièvre supérieure à 38ºС.
2. Avec la défaite du lobe frontal:

• Sottise
• Diminution de l'intelligence.
• L'aphasie motrice est un discours inarticulé.
• Démarche instable, tombant sur le dos.
• En tirant les lèvres avec une paille.

1. Avec la défaite du lobe temporal:

• Aphasie sensorielle - manque de compréhension de la langue maternelle.
• Manque de vision dans le champ visuel.
• Attaque des crises.

1. Avec la défaite du lobe pariétal:

• Manque de sensibilité au toucher, douleur, changement de température ambiante.
• Perte de capacité à compter arithmétiquement.
• Il y a une sensation d'allongement du corps ou l'apparition de pièces supplémentaires.
• Déni de la présence de la maladie.

1. Avec la défaite du lobe occipital:

• La limitation du champ visible ou la perte totale de la vision.
• Des éclairs et des étincelles devant les yeux.

1. Avec la défaite du cervelet:

• Mouvements corporels flous et rapides.
• Allure instable, penché sur le côté, tombant.
• Nystagmus - "courir" les yeux sur le côté.
• Hypotonie musculaire (perte de tonus).

1. La méningoencéphalite se manifeste de la manière suivante:

• La tête est inclinée vers l'arrière en raison de la tension des muscles sous-occipitaux.
• Sévère douleur à la tête.
• Photophobie

1. Encéphalite épidémique:

• Malaise
• Température jusqu'à 38ºС.
• Somnolence.
• Douleur à la tête.
• L'omission du siècle.
• Manque de mouvement des globes oculaires.
• Double yeux.
• Parésie des muscles mimiques.
• Douleur au visage.
• Crampes
• Vertiges.
• La nausée
• La somnolence cède la place à l'insomnie la nuit.
• Vomissements.
• Photophobie

1. Encéphalite à tiques:

• Douleur dans les muscles et la tête.
• Température jusqu'à 40ºС.
• Vomissements.
• La conscience.
• Des frissons
• Rougeur de la peau de la poitrine et du visage.
• Perturbation du sommeil
• Yeux rouges.
• Violation du tube digestif, cardiovasculaire, développement de pneumonie ou de bronchite.

Les symptômes concomitants peuvent être:

• Hypertension musculaire (augmentation du tonus).
• Squint, violation des mouvements des yeux.
• L'omission du siècle.
• Mouvements involontaires.
• Somnolence constante.
• Double yeux.
• Forte fièvre accompagnée de frissons.

Encéphalite chez les enfants et les adultes

L'encéphalite apparaît à tout âge. L'infection peut survenir à tout âge. Les pays où se trouvent des porteurs d’infection deviennent dangereux. Il n'y a pas de séparation entre le sexe et l'âge: des lésions sont observées chez tous - chez les hommes, chez les femmes, chez les enfants. Si vous détectez des symptômes étranges, vous devez contacter votre neurologue ou votre thérapeute.

Diagnostics

Le diagnostic de l'encéphalite commence par les antécédents et les plaintes du patient. Il est très important de savoir ce qu'il a fait et où il était malade avant l'apparition de la maladie (a-t-il visité d'autres pays?). D'autres procédures sont effectuées pour clarifier le type d'encéphalite et ses causes:

• Examen neurologique: la présence de certains symptômes, comment perturbé la conscience.
• Test sanguin
• CT et IRM.
• Ponction lombaire
• EEG, yeux REG.
• Ponction du liquide céphalo-rachidien.
• L'exclusion de la méningite, qui affecte le tissu cérébral.

Traitement

Le traitement de l'encéphalite est effectué uniquement dans un mode stationnaire. À la maison, il est préférable de ne pas être traité, car aucun remède traditionnel n’aidera. L'automédication ne fera qu'aggraver l'état du patient. Ici, vous avez besoin d'une approche qualifiée des médecins.

Comment traiter l'encéphalite? Tout commence par le repos et le repos au lit, après quoi un médicament est prescrit:

• Médicaments antipyrétiques.
• Antidouleurs.
• Antibiotiques, médicaments antibactériens et antiviraux, en fonction de l'agent pathogène.
• Buvez abondamment s'il n'y a pas de gonflement du cerveau.
• Apport d'oxygène supplémentaire.
• Médicaments nootropes.
• Agents antiplaquettaires et angioprotecteurs pour améliorer le flux sanguin et renforcer les vaisseaux sanguins.
• Médicaments hormonaux pour la nature non infectieuse de la maladie.
• Déshydratation et diurétiques.
• Antispasmodiques.
• Antiallergiques et antihistaminiques.
• Vitamines.
• Agents semblables à l’anthropine.
• Sérum
• Immunoglobuline.
• Médicaments anticholinestérase.
• Biostimulants.
• Neuroprotecteurs.
• Solution isotonique, dextran, glucose avec insuline, chlorure de potassium.
• Antidépresseurs
• Médicaments antipsychotiques.
• Anticonvulsivants.
• Mélanges lytiques.
• Sédatifs.

En tant que physiothérapie, les procédures suivantes sont effectuées:

De toute évidence, aucun régime alimentaire et les remèdes populaires ne contribueront à éliminer les causes de cette maladie. Ne comptez pas sur l'auto-guérison. Demander un avis médical le plus tôt possible.

Durée de vie

L'encéphalite est une maladie dangereuse qui détruit progressivement la structure du cerveau. Combien de patients vivent? Tout dépend des mesures prises. Sans traitement, l'espérance de vie devient de courte durée. Le cerveau est progressivement détruit, des complications se développent:

• Troubles végétatifs.
• Symptômes neurologiques rugueux.
• Paralysie
• Parésie
• Lésions cérébrales organiques.
• La mort

La prévention de la maladie ne peut consister que dans le refus de se rendre dans les pays où le développement de l'encéphalite est possible, la vaccination avec modération.

Encéphalite

L'encéphalite est un processus inflammatoire dans la zone d'une substance cérébrale causée par des causes infectieuses, toxiques, allergiques et métaboliques.

Raisons

On distingue deux grands groupes d’encéphalites:

• encéphalite primaire, qui affecte initialement le cerveau,
• encéphalite secondaire, dans laquelle les dommages au cerveau est l'un des symptômes de la maladie.

L'encéphalite primaire peut être causée par des virus, des protozoaires ou des microbes.

L'encéphalite secondaire peut être une manifestation d'allergie, parasitose, toxicose, surdose de drogue, troubles métaboliques, etc.

Types d'encéphalite

En fonction de divers critères, plusieurs classifications de l'encéphalite peuvent être distinguées, outre ce qui précède. En fonction de la gravité de l'évolution, on peut distinguer les formes suraiguës, aiguës, subaiguës, récurrentes et chroniques.

Sur la profondeur et la localisation de la lésion peut être distingué une encéphalite avec des lésions du cervelet, une encéphalite de la tige, corticale ou sous-corticale. Avec la défaite de la substance blanche du cerveau, survient la leucoencéphalite, avec la défaite de la matière grise, la polyencéphalite, avec la pleine implication du tissu cérébral, une panencéphalite avec des signes de nécrose ou une hémorragie. En outre, l'encéphalite peut être compliquée et non compliquée.

Les plus élémentaires et les plus fréquemment rencontrés sont:

• encéphalite à tiques,
• moustique ou encéphalite japonaise,
• encéphalite épidémique, léthargique,
• encéphalite grippale,
• encéphalite rougeole
• encéphalite post-vaccination.

Diagnostics

Le diagnostic de l'encéphalite repose sur les manifestations cliniques, les symptômes cérébraux et les indications de morsures de tique, de moustiques, d'infections infantiles ou de vaccinations. Dans le même temps, pour confirmer le diagnostic, il est nécessaire d’isoler le pathogène par analyse sanguine ou d’autres causes (allergènes, anticorps, toxines).

• analyses de sang générales et biochimiques, analyses d’urine,
• hémoculture pour la stérilité,
• ponction avec obtention de liquide céphalo-rachidien,
• effectuer un examen REG ou EEG, fond d'œil,
• TDM ou IRM,
• si nécessaire, une biopsie est réalisée.

Un diagnostic différentiel est nécessaire entre les différents types d'encéphalite, entre les formes primaire et secondaire, ainsi qu'entre l'encéphalite et la méningite, encéphalopathie toxique.

Symptômes de l'encéphalite

Les manifestations cliniques de l'encéphalite peuvent différer assez fortement selon la cause et la profondeur de la lésion, selon que la lésion était initialement primaire ou secondaire. Mais en général, des signes communs peuvent être identifiés parmi toutes les encéphalites.

La période d'incubation pour l'encéphalite varie de une à deux semaines, la nature secondaire de l'encéphalite étant absente - elles se situent dans le contexte de la maladie existante.

Les premiers signes d'encéphalite peuvent être une faiblesse permanente des membres, des bras et des jambes, des douleurs et une gêne au niveau des muscles du cou et de la nuque.

La spécificité de l'évolution et des signes est donnée par leurs causes, et le degré de manifestation des symptômes, le moment de leur apparition peut être différent.

L'encéphalite survient généralement sous forme aiguë avec des frissons, une fièvre aiguë pouvant aller jusqu'à plusieurs jours. Peut être

• malaise général,
• mal de tête douloureux, à son comble, avec nausées et vomissements, n'apportant pas de soulagement,
• troubles du sommeil et insomnie,
• impuissance

Cela peut être une rougeur aiguë de la peau du visage, de la partie supérieure de la poitrine et du cou, des rougeurs de la bouche et du pharynx.

Il peut y avoir des douleurs dans le corps et les articulations, des douleurs dans les muscles. Dans certains cas, avec une encéphalite, la conscience peut être altérée à des degrés divers, allant de la buée légère au coma profond sans réaction aux stimuli.

Le plus souvent, l'encéphalite est légère ou modérée.

Encéphalite de forme primaire

Dans les formes primaires d'encéphalite, il peut y avoir un début aigu ou subaigu de la maladie, elles peuvent être les premières à apparaître.

• symptômes de toxicose,
• maux de tête d'intensité croissante
• faiblesse grave
• état fébrile.

Des altérations de la conscience peuvent survenir - le patient ne peut pas naviguer avec précision dans l'espace ou dans le temps, il peut y avoir des manifestations de délires, d'hallucinations de nature visuelle, gustative, sonore ou tactile.

En moyenne, le stade cérébral dure plusieurs jours, mais les formes aiguës peuvent entraîner des complications ou une transition vers des formes chroniques.

Encéphalite secondaire

Dans les formes secondaires, dans le contexte d'une infection existante ou d'une maladie somatique, des manifestations neurologiques peuvent apparaître de manière dramatique sous la forme d'un accident vasculaire cérébral - des signes de catastrophes vasculaires dans le cerveau ou de son œdème apparaissent.

Les symptômes neurologiques peuvent changer avec le temps - la conscience est perturbée de stupeur légère au coma.

Les manifestations des symptômes cérébraux dans l'encéphalite peuvent être une paralysie ou une parésie des membres ou des muscles du corps, des crises d'épilepsie, des convulsions, une augmentation de la pression intracrânienne, une altération de l'intelligence, des psychoses.

Traitement de l'encéphalite

Tout d'abord. Avec un agent pathogène connu, on effectue un traitement actif pour sa suppression - antiviral, traitement par interféron, antibiotiques par voie intraveineuse à fortes doses.

Pour lutter contre l'œdème cérébral, les diurétiques forts et la déshydratation sont présentés - lasix, furosémide, mannitol.

Lorsque les allergies sont indiqués antihistaminiques, hormonothérapie (prednisone, hydrocortisone).

Pour améliorer la nutrition du tissu cérébral, des solutions au goutte à goutte de dextran, de glucose avec insuline, de chlorure de potassium et de solutions isotoniques sont prescrites.

Si nécessaire, utilisez l’oxygénothérapie ou la ventilation mécanique, une thérapie pour entretenir le cœur et les vaisseaux sanguins, des vitamines, des médicaments pour améliorer le métabolisme cérébral - piracétam, cinnarizine, cavinton.

Si nécessaire, effectuez un traitement anticonvulsivant, antipsychotique, utilisez des mélanges antipyrétiques et lytiques, des antidépresseurs.

Complications et pronostic

L'une des principales complications est l'apparition de conséquences létales, de lésions organiques du cerveau et l'apparition d'une paralysie et d'une parésie irréversibles. Toutes ces complications mènent à l'invalidité.

La majorité des encéphalites, dont le traitement a été instauré à temps, se poursuivent lentement et se terminent par une guérison.

Encéphalite - symptômes, causes, traitement et prévention de l'encéphalite

L'encéphalite est une maladie inflammatoire du cerveau caractérisée par des lésions du système nerveux.

Les principaux symptômes de l’encéphalite sont les maux de tête, les étourdissements, la photophobie, les nausées, la parésie des extrémités, alors qu’à l’intérieur, un gonflement et des modifications des parois vasculaires apparaissent à l’intérieur du cerveau.

L'évolution clinique et les modifications pathologiques dans le cerveau dépendent en grande partie de l'étiologie de l'inflammation. Les causes les plus courantes d’encéphalite sont les facteurs infectieux, toxiques et allergiques - piqûre de tique ou de moustique accompagnée d’une nouvelle infection du corps, propagation de l’infection du cerveau par une maladie infectieuse (grippe, rougeole, ostéomyélite), empoisonnement, réaction allergique à un produit particulier / substance

Le nom de la maladie vient du mot latin "encéphale" (cerveau) et du suffixe "-itis" (inflammation).

Développement de l'encéphalite

Le tableau pathologique de l'évolution de l'encéphalite dépend en grande partie de l'étiologie du processus inflammatoire (type d'infection, propriétés antigéniques du virus), de la santé générale du patient, de la réactivité du système immunitaire au moment de l'infection.

Les plus susceptibles d’être endommagés lorsqu’une infection cérébrale est infectée sont: le cortex cérébral, les ganglions sous-corticaux, les structures situées au fond du troisième ventricule, les formations cellulaires du tronc cérébral et de la moelle épinière.

Le développement de l'encéphalite s'accompagne de la destruction des neurones par le virus (avec le caractère infectieux de l'inflammation), du développement d'un œdème cérébral, d'une lésion des parois des vaisseaux sanguins (augmentation de leur perméabilité), ainsi que de troubles hydro-dynamiques.

Si nous parlons de changements histologiques, ils n’ont pas de caractère spécifique pour l’encéphalite.

Périodes d'encéphalite

Le stade aigu de l'encéphalite est caractérisé par une apparition aiguë d'œdème, d'hémorragies (hémorragies non autorisées), de prolifération de cellules microgliales (prolifération tissulaire due à la division cellulaire), de processus dégénératifs dans les neurones (atrophie, tigrolyse) et de fibres nerveuses (désintégration des cylindres axiaux, démyélisation).

Une infiltration diffuse du tissu nerveux avec des cellules mononucléées et polynucléaires, des plasmocytes, est également observée, en particulier dans les espaces périvasculaires.

Si nous parlons de vaisseaux sanguins, il y a alors des changements dans leurs parois sous la forme d'une endartérite proliférative.

Statistiques sur l'encéphalite

Les statistiques sur l'encéphalite à tiques doivent faire l'objet d'une attention particulière.

Selon les statistiques de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), environ 12 000 cas d'encéphalite à tiques sont diagnostiqués chaque année.

Le plus grand nombre de cas de ce type a été enregistré en Europe du Nord, en Europe centrale et de l'Est, dans les régions du nord de la Mongolie et de la Chine, ainsi qu'en Fédération de Russie.

Carte d'encéphalite

Les zones d'encéphalite les plus dangereuses de la Fédération de Russie sont le territoire de Perm, la région de Sverdlovsk, la région de Tyumen, la région de Tomsk, la région de Kourgan, Gorny Altai, Buryatia. Jusqu'à 40 cas d'encéphalite à tiques sont enregistrés chaque année.

Encéphalite - CIM

ICD-10: A83-A86, B94.1, G05;
ICD-9: 323.

Symptômes de l'encéphalite

La période d'incubation de l'encéphalite est conseillé de noter que dans le cas de la nature infectieuse de la maladie. En particulier, la période d’incubation de l’encéphalite à tiques est de 2 à 35 jours, c’est-à-dire en moyenne - 7-14 jours.

Premiers signes d'encéphalite

• Maux de tête, généralement dans la région des orbites et du front;
• La photophobie;
• Augmentation de la température corporelle;
• Perte d'appétit, nausée.
• Fatigue, léthargie.

Principaux symptômes de l'encéphalite

• Malaise général, faiblesse;
• Température corporelle élevée et élevée, frissons;
• Maux de tête, vertiges;
• Nausée, vomissements;
• Somnolence ou insomnie;
• Hyperémie (rougeur) de la peau du visage, du cou et du haut de la poitrine;
• Ganglions lymphatiques enflés;
• Paresthésies, parésies et paralysies musculaires, principalement dans les membres, et raideur des muscles du cou;
• Tremblement de la main;
• Phénomènes périodiques de diplopie, aphasie;
• Bradycardie, tachycardie, tachypnée;
• Vascularite destructive et hémorragies ponctuelles;
• La dépression;
• Le diagnostic révèle une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang et de lymphocytes dans le liquide céphalo-rachidien (liquide qui entoure le cerveau et la moelle épinière).

Complications de l'encéphalite

• Altération de la conscience;
• Crampes
• Crises d'épilepsie;
• Troubles de la tabloïde;
• Insuffisance cardiaque;
• Choc toxique infectieux (ITSH);
• Œdème pulmonaire;
• Le coma;
• Autres: ptosis, athétose, amymie, cachexie, diabète insipide, syndrome de Parkinson;
• Fatal.

Causes de l'encéphalite

Les principales causes d'encéphalite:

• Infection du corps - virus (arbovirus, virus Coxsackie, ECHO, herpès, rage, rougeole, rubé, varicelle, VIH, grippe), bactéries (staphylocoques, streptocoques, mycobacterium tuberculosis, tréponème, rickettsie), parasites (parasites, virus) plasmodium), etc.
• Réaction allergique à diverses substances;
• La réaction du corps aux substances toxiques - survient généralement quand il y a une infection dans le corps, parce que les toxines sont des déchets, tels que des bactéries, dans le corps;
• Un des effets secondaires de la vaccination est la vaccination contre la rougeole, la rubéole, le DTa et le DTC.

La cause la plus fréquente d’encéphalite est une infection virale, en particulier des arbovirus transmis à l’homme par les tiques et les moustiques lorsqu’ils sont piqués. Certes, il convient de noter que toutes les tiques ne sont pas porteuses de cette infection, comme le sont tous les moustiques. Par conséquent, il existe une carte de l'encéphalite dont nous avons parlé plus tôt dans l'article. C’est cette carte qui montre où se trouve la plus grande population de tiques encéphalitiques.

Voies d'infection dans le corps:

• Hématogène - après une piqûre de tique ou de moustique, le virus se propage dans tout le corps par la circulation sanguine. Les infections bactériennes et autres peuvent également se propager dans l’ensemble du corps par les vaisseaux sanguins, par exemple l’ostéomyélite, les infections respiratoires aiguës, la sinusite, le furonculose, la toxoplasmose, etc.;
• Alimentaire - l'infection pénètre à l'intérieur du corps si les règles d'hygiène personnelle ne sont pas suivies (manger des aliments avec les mains sales ou prendre des aliments non lavés);
• Goutte en suspension dans l'air - une infection pénètre dans le corps par un écoulement d'air ou par des microgouttelettes provenant d'éternuements et de toux du porteur de l'infection;
• Contact - L'infection se produit lorsque la peau muqueuse ou endommagée entre en contact avec un objet infecté.

Types d'encéphalite

La classification de l'encéphalite est la suivante:

Par origine:

Primaire - se développe comme une maladie indépendante, par exemple, quand une tique ou un moustique pique. Subdivisé en:

• Encéphalite à tiques (printemps-été, taïga) - les porteurs de l’infection sont principalement les tiques ixodides Ixodes persulcatus et Ixodes ricinus. Le réservoir d'infection peut également être constitué de rongeurs, d'oiseaux, d'animaux sauvages et domestiques (chèvres, vaches). Il a saisonnalité - mai-juin et août-septembre. La période d'incubation après une morsure de tique est de 7 à 21 jours;
• Encéphalite de moustique (japonais) - Les moustiques Aedes togoi, Aedes japonicus, Culex trithaeniorhynchus et Culex pipiens sont des porteurs de l'infection. Le réservoir d'infection peut également être constitué de singes, de bétail, de souris. Les agents responsables sont les flavivirus (Flaviviridae) du genre Flavivirus, un groupe d’arbovirus.
• Encéphalite herpétique - l'agent en cause est le virus de l'herpès simplex (HSV 1 - dans 95% des cas et HSV 2). L'infection se produit à travers les muqueuses et la peau touchée.
• Encéphalite à entérovirus - due au virus Coxsackie et à ECHO;
• Causée par la rage;
• Causée par un virus inconnu - Economo (encéphalite épidémique léthargique, encéphalite A, maladie du sommeil) - l'infection se transmet de personne à personne par des voies aériennes, de contact et verticales. L'agent causal de l'encéphalite épidémique n'a pas encore été isolé.
• Causé par neurosyphilis;
• Causée par le typhus.

Secondaire - se développe en tant que complication d'autres maladies, le plus souvent de nature infectieuse - infections respiratoires aiguës, herpès, sinusite, rougeole, varicelle, etc. Subdivisé en:

• Viral - grippe, rougeole, rubéole, varicelle;
• Microbien - staphylocoque, streptocoque, paludisme, toxoplasmose, rechéciose,
• Post-vaccination - ADS, DTP, anti-variole, vaccin antirabique;
• Causée par des infections lentes - panencéphalite sclérosante subaiguë;
• Processus paranéoplasiques conditionnés - Encéphalite à récepteurs anti-NMDA (encéphalite limbique aiguë transitoire);
• Encéphalite de Rasmussen (maladie de Rasmussen, syndrome de Rasmussen, encéphalite focale chronique progressive) - la cause exacte n'a pas encore été établie. Elle se caractérise par des crises d'épilepsie focales, des attaques d'épilepsie de Kozhevnik, une perte de conscience, une altération de la parole, une démence, une parésie.

En aval:

• Aiguë;
• Subaiguë;
• Chronique.

Par localisation:

Le processus inflammatoire affecte principalement:

• Substance blanche (leucoencéphalite);
• Matière grise (polioencéphalite);
• Dans le même temps, la matière blanche et grise (panencéphalite);
• Certaines parties de la moelle épinière (encéphalomyélite).

De plus, par localisation, on distingue les types d’encéphalite suivants:

• Tige;
• Cérébelleux;
• Mésencéphalique;
• Hémisphérique;
• Diencephalic.

Selon la propagation de l'inflammation:

• Focale;
• Diffuse

Par la nature de l'exsudat:

• Purulent;
• Non purulent.

Diagnostic de l'encéphalite

Le diagnostic de l'encéphalite comprend:

• Examen du liquide céphalo-rachidien (liquide du cerveau et de la moelle épinière), pour lequel une ponction lombaire est pratiquée. Dans le cas d'une encéphalite, le liquide céphalo-rachidien coule nettement comme s'il était aspiré de l'intérieur;
• Test sanguin général et biochimique;
• Électroencéphalographie (EEG);
• Imagerie par résonance magnétique (IRM);
• Tomodensitométrie (CT);
• Détection d'anticorps spécifiques à l'aide de réactions sérologiques - PCR, RSK, rtga et PH.

En présence d'encéphalite, les indicateurs suivants sont observés:

• Pléocytose lymphocytaire dans le liquide céphalo-rachidien - 20-100 cellules dans 1 μl et légère augmentation de la teneur en protéines;
• Une analyse de sang montre une augmentation de la RSE et de la leucocytose.

Traitement de l'encéphalite

Le traitement de l'encéphalite doit être complet, y compris les traitements suivants:

1. assurer le repos;
2. thérapie pathogénétique;
3. thérapie étiotropique;
4. thérapie par perfusion;
5. thérapie symptomatique;
6. traitement de réadaptation.

Le traitement de l'encéphalite ne doit être effectué qu'après un diagnostic approfondi et la recherche de la cause exacte du processus inflammatoire dans le cerveau. Sur la base de ces données et un traitement est effectué.

C'est important! Avant de prendre des médicaments, assurez-vous de contacter votre médecin, car beaucoup d'entre eux ont des contre-indications sérieuses.

1. Assurer le repos

Étant donné que l'encéphalite est une maladie neurologique caractérisée par divers troubles neurologiques - photophobie, maux de tête, diminution de l'activité mentale, somnolence diurne et insomnie nocturne, le patient doit être soulagé autant que possible.

Il sera utile d’être dans une pièce légèrement ombragée, en limitant les sons forts. A proximité, la présence d'une personne qui, en cas de forte anxiété, peut consoler le patient, est souhaitable, expliquant où il se trouve, combien de temps il reste, que personne ne le laissera, etc.

En outre, il sera bénéfique de respecter le régime de demi-litière afin que le corps puisse accumuler des forces pour combattre la maladie.

Le traitement de l'encéphalite est généralement effectué uniquement à l'hôpital et, dans certains cas, même dans l'unité de soins intensifs.

2. Thérapie pathogénétique

La thérapie pathogénique vise à éliminer les processus pathologiques qui perturbent l'activité du cerveau et d'autres parties du système nerveux.

La thérapie pathogénique de l'encéphalite comprend l'utilisation des groupes de médicaments suivants:

Glucocorticoïdes (hormones) - ont une activité anti-inflammatoire, anti-œdémateuse et anti-allergique. HA protège également le cortex surrénalien de l'épuisement. Les formes sévères de la maladie impliquent l'utilisation de fortes doses de médicaments sur une courte période (thérapie par impulsion).

Parmi les glucocorticoïdes peuvent être distingués: "Hydrocortisone", "Prednisolone" (avec troubles du tabloïd et perte de conscience parentérale 6-8 mg / kg, sans troubles tabulaires - sous forme de comprimés, 1,5-2 mg / kg par jour), "Dexaméthasone "(In / in ou in / m en quantité de 16 mg / jour - 4 mg toutes les 6 heures).

Diurétiques (décongestionnants) - soulagent le gonflement du cerveau, empêchant son gonflement.

Parmi les décongestionnants, on peut identifier "Mannit", "L-lysine escinate", "Diacarb", "Glycerol", "Furosemide", "Mannitol" (solution à 10-20%).

Antihypoxants - utilisés pour le soulagement de l'hypoxie (quantité insuffisante d'oxygène dans le corps). Pour éliminer la privation d'oxygène, utiliser de l'oxygène humidifié (administré à l'aide de cathéters nasaux à raison de 20 à 30 par heure), administrer par voie intraveineuse d'oxybutyrate de sodium (50 mg / kg par jour), une oxygénation hyperbare (jusqu'à 10 séances avec une pression P = 0,2). -0,25 MPa), ventilation mécanique.

Parmi les médicaments antihypoxiques, on peut également distinguer: "Actovegin", "Kogitum", "Cytochrome C", "Mexidol", vitamine E, coenzyme Q10 (ubiquinone).

Les médicaments antiallergiques - visent à éliminer le processus inflammatoire dans le cerveau provoqué par une réaction allergique. En outre, ces médicaments minimisent le nombre d’effets secondaires de l’utilisation d’autres médicaments utilisés dans le traitement de diverses formes d’encéphalite.

Parmi les médicaments antiallergiques peuvent être identifiés - "Loratadin", "Suprastin", "Tavegil", "Dimedrol", "Zodak."

3. Thérapie Etiotropique

Le traitement étiotropique vise à enrayer les causes profondes de l'inflammation du cerveau.

Étant donné que l'infection est la cause la plus fréquente d'encéphalite, des antibiotiques, des antiviraux et des antiparasitaires sont prescrits pour le soulager, respectivement.

Les médicaments antiviraux pour l'encéphalite. Ils sont utilisés dans l'étiologie virale de la maladie - dans la piqûre d'une tique, d'un moustique et de maladies infectieuses courantes de nature virale.

Le choix du médicament antiviral dépend du type de virus. Parmi ces médicaments peuvent être distingués - "Cycloferon", "Acyclovir", "Viferon", "Amixin", "Ribavirin", "Proteflazid", "Groprinazine", "Cytosine arabinoza".

L'efficacité de l'utilisation du médicament "Tiloron" dans les formes d'encéphalite virales à ARN et à ADN est notée.

Médicaments antibactériens pour l'encéphalite. Utilisé avec l'étiologie bactérienne de la maladie. Au début, des antibiotiques à large spectre sont habituellement prescrits et, après avoir reçu des données de diagnostic, si nécessaire, le choix du médicament est ajusté de manière plus ciblée.

Parmi les antibiotiques pour l'encéphalite peuvent être identifiés - les céphalosporines de génération III-IV (Cefotaxime, Ceftriaxone, Céfixime, Céfépime), les aminoglycosides (Streptomycine, Néomycine, Gentamicine, Amikacine), les carbapénèmes (Imipénème, méropénème), ainsi que les fluoroquinolones antimicrobiennes (ofloxacine, ciprofloxacine, lévofloxacine, moxifloxacine).

De plus, dans les cas graves d’encéphalite, il est conseillé d’utiliser une immunoglobuline humaine.

Lorsque l’encéphalite transmise par les tiques est affectée à une immunoglobuline sérique et à une polyglobuline homologue obtenues à partir de plasma sanguin prélevé sur le territoire des donneurs vivant sur les territoires naturels pour l’encéphalite transmise par les tiques.

4. Thérapie par perfusion

La présence d'une infection dans le corps entraîne son empoisonnement, car l'infection le recouvre des produits de son activité vitale - des toxines, qui sont en réalité un poison pour les organes.

Pour éliminer l’infection de l’organisme, on utilise un traitement par perfusion, qui comprend l’administration intraveineuse - "Reosorbilakt", "Trisol", "Reopoliglyukin", "Dextran", "Atoksil", "Enterosgel", "Bicarbonate de sodium", préparations à base de potassium, etc..

5. Thérapie symptomatique

Le traitement symptomatique a pour but de soulager les symptômes accompagnant l’encéphalite, ce qui, d’une part, facilitera l’évolution de la maladie et l’état général du patient et, d’autre part, empêchera la propagation du processus pathologique.

Le traitement symptomatique comprend l'utilisation des médicaments suivants:

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - pour soulager les processus inflammatoires, incl. pour abaisser la température corporelle: Nimesil, Nurofen, Ibuprofen, Ksefokam, Paracetamol.

Anticonvulsivants - pour soulager les convulsions, crises d'épilepsie: «Difénine», «Benzonale», «Sibazon», «Finlepsin», «Valproaty».

Médicaments stimulant la transmission neuromusculaire - pour prévenir la parésie et les tremblements: Neuromidin, Prozerin.

Neuroleptiques - pour l'élimination des mouvements involontaires: "Triftazin", "Ridazin", "Sonapaks".

Préparations pour éliminer le tonus musculaire: "Mydocalm", "Sirdalud."

Pour la correction de l'état de santé mental du patient: Aminazin, Sibazone, Amitriptyline, People.

Antiarythmiques - pour normaliser la fréquence cardiaque: Lidocaïne, Aymalin, Novocainamide.

Angioprotecteurs - pour améliorer la circulation sanguine et rétablir la santé des vaisseaux sanguins, en particulier de leurs parois: "Kavinton", "Instenon", "Vinpocetine", "Pentoxifylline".

Pour prévenir les symptômes de la maladie de Parkinson et le développement de cette maladie: «Akineton», «L-Dofa», «Parkopan».

Médicaments métaboliques - sont utilisés pour normaliser les processus métaboliques: "Piracetam", "Phénotropil", "Phénibut".

Les vitamines - sont utilisées non seulement pour normaliser les processus métaboliques dans tous les organes et systèmes, ce qui est nécessaire pour un résultat positif dans le traitement de l'encéphalite, mais également pour la récupération du corps après une maladie. Les vitamines C, E, B6, B12 et les autres vitamines du groupe B sont particulièrement importantes.

6. traitement de réadaptation

Après sa sortie d'un établissement médical, la personne malade est prescrite:

• Prenez des complexes de vitamines et de minéraux;
• Prendre des médicaments nootropes qui améliorent le métabolisme dans le cerveau et contribuent à la normalisation de ses travaux, notamment: activité mentale - "Aminalon", "Pantogam", "Piracetam", "Pyrititol", etc.
• Entraînement physique thérapeutique (thérapie par l'exercice);
• Physiothérapie, massage;
• Traitement Spa.

Traitement de remèdes populaires encéphalite

C'est important! Avant d'utiliser des remèdes traditionnels pour l'encéphalite, assurez-vous de consulter votre médecin!

Gumbob (herbe qui pleure). Le remède traditionnel suivant aide à lutter contre l'encéphalite, l'épilepsie, l'enflure du cerveau, les troubles neurologiques, renforce le corps. Pour préparer, vous devez verser 13-16 g d'herbe hachée du sac à vêtements avec 500 ml d'eau bouillante, réserver pendant 4 heures, filtrer et boire 50 ml 3 fois par jour, avant les repas.

Pour la préparation des teintures à base d'alcool, vous devez remplir 40 à 50 g d'herbe de vêtement avec 500 ml d'alcool à 70%, réserver pour insister dans un endroit sombre pendant 12 jours, puis filtrer et boire 20-30 gouttes 3 fois par jour avant de manger.

Valériane, pivoine, hivernage et burnet. L'utilisation combinée des remèdes populaires suivants aidera à lutter contre l'encéphalite et la méningite. Nécessité quotidienne de combiner la réception:

• 1 cuillère à café de racine de valériane hachée versez un verre d'eau bouillante, laissez infuser pendant 3 heures, égouttez-le et buvez 1 cuillère à soupe. cuillère 3-4 fois par jour, avant les repas;
• 1 cuillère à soupe Versez 100 ml de vodka dans un endroit sombre pour perfusion, buvez 40 à 50 gouttes 3 fois par jour, avant les repas, pendant 30 jours, après une pause de 2 semaines et répétez la cure ;
• 1 heure, une cuillerée de parapluie parapluie en herbe sèche, versez 100 ml d’eau bouillante, laissez-le reposer pendant 2 heures sous le couvercle, à l’état emballé, puis égouttez-le et buvez 1 c. cuillère 3-4 fois par jour;
• Versez les racines de sang brûlées avec de l'alcool, réservez pendant 3 semaines, après que les racines aient gonflé et se transforment en une toux qui doit être comprimée, et que le concentré restant doit être frotté 3 fois par jour sur le cuir chevelu.

Wormwood et Rhodiola rosea. Mélanger des parties égales de l'absinthe aux herbes et des racines de Rhodiola rosea. Tous hacher soigneusement et verser de l'alcool à 70%, à raison de 25 g de collection pour 100 ml d'alcool. Réservez 9 jours pour insister dans un endroit sombre. Prenez le besoin de 25 à 40 gouttes de teinture à diluer dans 1 cuillère à soupe. cuillère d'eau bouillie tiède.

Rhodiola rosea (racine dorée). Cet outil aide à faire face à l'encéphalite à tiques. Pour l'effet thérapeutique, vous devez boire 3 fois par jour, 20 gouttes de teinture à 10% de Rhodiola Rosea, avant les repas. Le cours de traitement est jusqu'à la récupération complète.

Peuplier. 1 cuillère à soupe une cuillerée de bourgeons de peuplier noir, couvrir d'un verre d'eau bouillante, laisser reposer pendant 2 heures, puis filtrer et boire 2 à 3 gorgées 3 fois par jour, avant les repas.

Portulac. Verser un verre d'eau bouillante 1 cuillère à soupe. une cuillerée de jardin de portulaca aux herbes fraîches broyées, laissez-le infuser pendant 2 heures, égouttez-le, ajoutez un peu de miel au goût et buvez-en 2 c. cuillère 3 fois par jour, avant les repas.

Baume d'alcool de l'encéphalite. Versez dans le récipient en verre foncé les teintures à l'alcool suivantes: 4 parties de feuilles d'ortie, 3 parties de feuilles de mélisse, 3 parties de galles (excroissances sur des feuilles de chêne), 2 parties d'hypericum, verveine, rue, fleurs d'aubépine piquantes, sauvages chicorée, herbe de berger, centaurée, feuilles de noyer, feuilles d'ombrage, racines de bardane, baies d'églantier et cornets de houblon, ainsi que 1,5 partie des racines de haute elecampane. Prenez le baume de guérison reçu 6 fois par jour - 3 fois 15 minutes avant les repas et 3 fois 1 heure après les repas. Cours - à la récupération.

Prophylaxie de l'encéphalite

La prévention de l'encéphalite comprend les activités suivantes:

• Vaccination de la population - utilisation de vaccins pour les personnes vivant dans des zones où l'activité des encéphalites à tiques est accrue - 3 vaccins sont administrés, immunisant contre les arbovirus pendant 3 ans. Les vaccins les plus populaires contre l'encéphalite sont: "FSME-Immun", "Enceptur", "EnceVir", "CE-Moscou";
• Vaccination dans les zones de propagation de moustiques encéphalites;
• L'introduction de gamma globuline rougeoleuse (pour la prévention de l'encéphalite rougeoleuse) ou d'interférons (pour la prévention de l'encéphalite grippale);
• À l’extérieur, en particulier avec beaucoup de végétation, il est nécessaire de bien s’habiller pour éviter que les pinces ne rampent à travers les vêtements jusqu’au corps;
• Traitement des vêtements avec des répulsifs spéciaux qui empêchent les tiques sur les vêtements;
• La lutte contre les tiques, visant à réduire leur nombre dans les forêts;
• Aux travailleurs des entreprises forestières et horticoles - porter des combinaisons de protection spéciales imprégnées d’acaricides (substances qui ont un effet paralytique sur les tiques);
• Hygiène personnelle.

Symptômes de différentes formes d'encéphalite

L'encéphalite est une maladie infectieuse aiguë. Lorsque cela se produit, la lésion et l'inflammation du tissu cérébral. Il peut s'agir d'une maladie grave ou d'une complication de diverses maladies virales et bactériennes. Cet article décrit en détail les causes et les principaux symptômes de l'encéphalite primaire.

Pathogènes et types d'encéphalite

Il existe plusieurs types d'encéphalite. Il peut être distingué et classé en fonction du pathogène. L'encéphalite est des types suivants:

Pour plus d'informations sur les agents pathogènes et la transmission de la maladie, voir le tableau ci-dessous:

• Si mordu par une tique - de 2 à 3 semaines;
• après avoir bu du lait contaminé - environ une semaine.

Symptômes de l'encéphalite

Tous ces types d'encéphalite ont des symptômes communs, qui sont presque toujours observés au cours du processus inflammatoire dans les tissus cérébraux. Les principaux symptômes de l'encéphalite:

1. Une augmentation soudaine et soudaine de la température corporelle est le premier signe de l'apparition de la maladie. Dans le contexte de la santé complète du patient, la température commence à monter. Ses nombres peuvent atteindre 41 degrés.
2. Signes d'intoxication. Tous les premiers symptômes d'encéphalite sont associés à une intoxication du corps par une quantité énorme de toxines produites par des virus. Une personne ressent une faiblesse très prononcée, des douleurs aux articulations, des muscles, une perte d'appétit.
3. Somnolence. Aux premiers stades de la maladie, une personne malade peut constamment vouloir dormir.
4. Mal de tête Il est généralement tranchant, éclatant et palpitant. Un symptôme indicatif de l'encéphalite est une combinaison de maux de tête et de vomissements. Une personne peut se déchirer au plus fort de la douleur à la tête. De tels vomissements ne le rendent pas plus facile. En outre, un signe de vomissement de la genèse centrale est son apparition sans nausée préalable.
5. La conscience. Ils peuvent être sous la forme de:
   • les saisies;
   • hallucinations;
   • incapacité à se concentrer;
   • Sopor;
   • conditions d'étourdissement;
   • comas de différentes profondeurs.
6. L'apparition de symptômes focaux. Ces symptômes d'encéphalite peuvent différer selon l'emplacement de la lésion du tissu cérébral. Les symptômes focaux les plus courants de l'encéphalite:
   • paralysie ou parésie des membres;
   • déficience auditive;
   • dysphagie, trouble de la déglutition;
   • l'apparition de symptômes pathologiques;
   • Saisies jacksoniennes (locales).
7. Avec la localisation du foyer inflammatoire à proximité des méninges, ou lorsque celles-ci sont entraînées dans le processus, un syndrome méningé peut survenir, qui comprend les symptômes suivants:
   • une posture de chien dans laquelle le patient est couché sur le côté, les genoux sur le ventre et la tête rejetée en arrière;
   • l'apparition de muscles raides du cou et de la nuque;
   • symptômes positifs de Brudzinsky et Kernig.

Symptômes dans diverses formes de la maladie

Les symptômes de l'encéphalite peuvent différer légèrement en fonction du type d'agent pathogène. Le tableau ci-dessous décrit les principaux signes et différences des différentes formes du processus inflammatoire dans le cerveau.

• des dommages aux fibres nerveuses qui innervent les muscles du visage;
• parésie et paralysie des membres supérieurs et inférieurs.

• déficience visuelle, sous forme de diplopie, vision double;
• éruption pétéchiale sur la peau;
• Des crises locales de Jackson sous forme de contractions musculaires de certains groupes musculaires sont souvent observées;
• tremblement des mains;

Complications possibles de la maladie

Conséquences pour l'encéphalite

Les complications les plus courantes de l'inflammation du tissu cérébral comprennent:

• Œdème cérébral. Se développe habituellement au cours de la première semaine de la maladie, je suis la cause de décès la plus fréquente chez les patients.
• L'épilepsie. Très souvent, après sa guérison, le patient commence à présenter des syndromes convulsifs généralisés.
• Parkinsonisme. Au cours du processus inflammatoire, des modifications des tissus cérébraux peuvent se produire, au cours desquelles se développe le parkinsonisme.
• Parésie et paralysie persistantes.
• Troubles psychiatriques. Peut se manifester sous forme d'apathie, d'indifférence ou, inversement, d'agressivité du patient.

L'encéphalite est une maladie grave et dangereuse. Aux premiers symptômes, il est nécessaire de rechercher une assistance médicale qualifiée. Les complications après avoir souffert de cette maladie peuvent rester avec une personne pour la vie.

Encéphalite virale

Encéphalite virale - modifications inflammatoires diffuses ou focales des structures cérébrales causées par la pénétration d'agents viraux. Le tableau clinique est variable et dépend du type de virus et de l’état du système immunitaire du patient. Il se compose de manifestations infectieuses, cérébrales et focales générales. L'algorithme de diagnostic comprend l'EEG, l'Echo EG, la TDM ou l'IRM du cerveau, la ponction lombaire et l'analyse du liquide céphalo-rachidien, ainsi que des études PCR pour identifier l'agent pathogène. Traitement combiné: antiviral, anti-œdème, anticonvulsivant, antihypoxant, neuroprotecteur, psychotrope.

Encéphalite virale

L'encéphalite virale est une lésion inflammatoire de la substance cérébrale d'étiologie virale. Lorsque les membranes cérébrales sont impliquées dans le processus, elles parlent de méningo-encéphalite, tandis que l'inflammation se propage sur l'encéphalomyélite médullaire. Selon la genèse, on distingue les encéphalites virales primaire et secondaire. Le premier est dû à la pénétration directe du virus dans les tissus cérébraux, le second - à des lésions cérébrales secondaires sur fond de maladie infectieuse aiguë (grippe, rougeole, rubéole, herpès zoster) ou à la suite de complications post-vaccination.

La prévalence des encéphalites virales d'étiologies variées varie considérablement d'un point de vue climatique et géographique. Par exemple, l’encéphalite japonaise transmise par les moustiques est plus répandue au Japon et dans les pays asiatiques; l’encéphalite de Saint-Louis s’observe principalement aux États-Unis, l’encéphalite léthargique de Economo en Europe occidentale, l’encéphalite à tiques dans les zones forestières d’Europe orientale. Compte tenu de la complexité du diagnostic et de l'identification de l'agent pathogène, du risque d'apparition de complications terribles, le problème de l'encéphalite virale continue de poser un problème urgent en neurologie pratique.

Causes de l'encéphalite virale

Parmi les virus neurotropes à l'origine de l'encéphalite, le virus de l'herpès simplex est le plus courant. D'autres virus de l'herpès peuvent également causer des dommages à une substance cérébrale: cytomégalovirus, virus de la varicelle et du zona, agent responsable de la mononucléose infectieuse (virus d'Epstein-Barr). Les entérovirus (y compris le virus de la poliomyélite), les adénovirus, les virus des oreillons, les virus de la grippe A, de la rubéole, de la rougeole, de la rage, des arbovirus, des réovirus, des arénovirus et des bunyavirus agissent également en tant qu'étiofacteurs de l'encéphalite virale.

La transmission de l'infection se produit directement du patient par gouttelettes en suspension dans l'air, par contact, par voie fécale-orale ou par transmission - lorsqu'un porteur est piqué (moustique, tique). Dans ce dernier cas, le réservoir d'infection peut être constitué d'oiseaux et d'animaux. Si un virus neurotrope pénètre dans l'organisme, cela peut être une conséquence de la vaccination avec un vaccin vivant affaibli (par exemple, un antirabique, un antipoliomyélite, un virus antifongique).

Tout aussi important dans le développement du processus infectieux lorsque les virus pénètrent dans le corps humain est l’état de son système immunitaire, sa réactivité au moment de l’infection. À cet égard, les facteurs qui augmentent le risque de développer une encéphalite et déterminent la gravité de son évolution incluent le nourrisson et le vieil âge, la présence de maladies d’immunodéficience ou d’états d’immunosuppression. Ainsi, le VIH lui-même ne constitue généralement pas une cause directe de la maladie, mais provoque un état d'immunodéficience dans lequel la probabilité d'encéphalite virale augmente.

Classification de l'encéphalite virale

Par étiologie, l'encéphalite virale primaire est divisée en saisonnière, saisonnière et causée par un virus inconnu. L'encéphalite saisonnière est transmissible et son incidence est strictement observée à certaines périodes de l'année. Ce groupe comprend l’encéphalite à tiques, l’encéphalite japonaise, l’encéphalite de Saint-Louis et l’encéphalite de la vallée du Murray (Australie). L'encéphalite à polisone n'a pas de saisonnalité évidente (par exemple, grippe, entérovirus, encéphalite herpétique et encéphalite avec rage). L'encéphalite d'étiologie vraisemblablement virale avec un agent pathogène non isolé comprend la leucoencéphalite, l'encéphalite léthargique. L'encéphalite virale secondaire est classée dans celles associées à une infection virale commune (pour la varicelle, la rougeole, etc.) et post-vaccination.

La leucoencéphalite avec inflammation dominante de la moelle blanche, la polyencéphalite avec inflammation de la substance grise (encéphalite léthargique) et la panencéphalite avec atteinte diffuse des structures cérébrales (japonaise, transmise par les tiques, Saint-Louis, Australie) induisent une localisation préférentielle des modifications inflammatoires.

Symptômes de l'encéphalite virale

Le tableau clinique dépend du type d’encéphalite et des caractéristiques de son évolution. Les débuts sont généralement caractérisés par des manifestations infectieuses générales: fièvre, malaise, myalgie, mal de gorge / gorge, selles affaiblies et inconfort abdominal. Des symptômes cérébraux apparaissent alors sur leur fond: céphalalgie (maux de tête), nausée sans contact avec les aliments, vomissements, hypersensibilité à la lumière, vertiges, paroxysmes épileptiques, etc. La céphalgie affecte généralement la zone frontale et l'orbite. Les troubles psychosensoriels, le syndrome méningé, divers types de troubles de la conscience (léthargie, stupeur, coma), l'agitation psychomotrice, le délire, les amenties sont possibles.

Parallèlement à l'augmentation des manifestations ci-dessus, il se produit un déficit neurologique focal. Parésie spasmodique, ataxie, aphasie, signes de dommages au nerf crânien (perte auditive, changements de l’acuité visuelle et du champ visuel, troubles oculomoteurs, paralysie bulbaire), syndrome de la cervelle, article de synthèse intention tremblement, dysarthrie).

Les manifestations ci-dessus peuvent se produire avec une encéphalite de n'importe quelle étiologie. Cependant, l'encéphalite virale individuelle présente des symptômes cliniques spécifiques ou une combinaison caractéristique de symptômes, ce qui permet de les distinguer de nombreuses autres maladies similaires. Ainsi, pour l'encéphalite léthargique, l'hypersomnie est typique, pour l'encéphalite japonaise - troubles de la conscience sévères, pour l'encéphalite rougeole - hallucinations et excitation psychomotrice, pour la varicelle - ataxie cérébelleuse, pour l'encéphalite de Saint-Louis - troubles de la conscience modérés et syndrome méningé.

Selon son évolution, l'encéphalite virale peut être typique, asymptomatique, abortive ou fulminante. Les formes asymptomatiques se manifestent par des céphalées périodiques, une fièvre d'origine inconnue, des vertiges transitoires et / ou une diplopie épisodique. Avec les variantes abortives, les manifestations neurologiques ne sont pas observées, des symptômes de gastro-entérite ou d'infection respiratoire sont possibles. Le courant de foudre se caractérise par le développement rapide du coma et de la mort.

Diagnostic de l'encéphalite virale

L'absence de symptômes cliniques spécifiques et la similitude avec d'autres lésions du système nerveux central (encéphalopathie aiguë, encéphalomyélite aiguë disséminée, encéphalite bactérienne, etc.) font du diagnostic de l'encéphalite virale une tâche ardue. Dans le cadre de sa solution, un neurologue doit s’appuyer sur des données anamnestiques et épidémiologiques, des caractéristiques cliniques et les résultats de recherches supplémentaires.

L’écho-encéphalographie détermine généralement l’hypertension artérielle céphalo-rachidienne, EEG - modifications diffuses caractérisées par la prédominance de l’activité des ondes lentes et, dans certains cas, de la présence d’une épiactivité. L'ophtalmoscopie révèle des modifications des disques du nerf optique. Lors de la ponction lombaire, une augmentation de la pression du liquide céphalorachidien (LCR) est observée, sa couleur ne change pas. Une caractéristique distinctive de l’encéphalite de la genèse virale est la détection de la pléocytose lymphocytaire dans l’étude du liquide céphalorachidien. Cependant, au début, de tels changements peuvent être absents et il est donc nécessaire de reprendre l'alcool pour analyse un jour plus tard.

Pour confirmer la présence d'une encéphalite, déterminer la prévalence et la localisation préférentielle des modifications inflammatoires permettent la tomodensitométrie et l'IRM du cerveau. La TDM cérébrale visualise la zone affectée par le tissu cérébral comme ayant une densité réduite, l'IRM en mode T1 en hyposignal, l'IRM en mode T2 en hypersignal. L'IRM est plus sensible, ce qui est particulièrement important dans les premiers stades de la maladie.

La vérification de l'agent pathogène est souvent une tâche difficile et parfois impossible. Les méthodes sérologiques suggèrent l'étude de sérums appariés avec un intervalle de 3 à 4 semaines et n'ont donc qu'une signification rétrospective. En pratique, pour la détection précoce de l'agent pathogène, la détection de l'ADN ou de l'ARN du virus est utilisée à l'aide d'études de PCR du liquide céphalo-rachidien. Cependant, cette méthode ne peut pas détecter tous les virus.

Traitement de l'encéphalite virale

Le traitement est complexe et consiste en un traitement étiotrope, pathogénétique, symptomatique et de rééducation. La composante étiotrope implique la nomination de médicaments antiviraux: pour l’encéphalite herpétique, l’acyclovir et le ganciclovir, pour les arbovirus, la ribavirine. En parallèle, une thérapie par interféron et ses analogues est réalisée. L'utilisation d'une immunoglobuline spécifique est possible.

La pathogénicité est la correction des fonctions vitales scopolamine). Il est souvent nécessaire de désigner des glucocorticoïdes ayant un effet anti-inflammatoire et anti-œdème prononcé. Le traitement symptomatique implique l'utilisation d'anticonvulsivants (carbamazépine, valproate, diazépam), d'antiémétiques (métoclopramide) et de médicaments psychotropes (neuroleptiques, tranquillisants).

Le traitement de réadaptation prévoit un traitement vasculaire et neuroprotecteur afin de restaurer le plus rapidement possible les structures cérébrales et leurs fonctions. En présence de parésie, les éléments nécessaires à la rééducation sont le massage et la thérapie par l’exercice; Il est possible d'utiliser la physiothérapie - électrophorèse, électromyostimulation, réflexologie. En cas de troubles mentaux, il est nécessaire de consulter un psychiatre pour la mise en œuvre d'une thérapie de correction, d'une psychothérapie et d'une adaptation sociale.

Pronostic et prévention de l'encéphalite virale

L'encéphalite virale peut entraîner un certain nombre de complications graves. Tout d'abord, il s'agit d'un gonflement du cerveau et de l'apparition d'un syndrome de luxation avec compression du cerveau dans le tronc, pouvant entraîner la mort. Le développement du coma cérébral menace la formation de l'état végétatif du patient. La mort d'un patient peut être associée à l'ajout d'une infection intercurrente, au développement d'une insuffisance cardiaque ou respiratoire. Sur le fond de l'encéphalite, la formation de l'épilepsie, le déficit neurologique persistant, l'hypertension intracrânienne, la perte d'audition, les désordres mentaux sont possibles.

En général, le pronostic de l'encéphalite dépend de son type, de la gravité de l'évolution du patient, de l'état du patient (selon l'échelle de Glasgow) au moment du début du traitement. Avec les tiques, l'herpès et l'encéphalite léthargique, le taux de mortalité atteint 30%, tandis que l'encéphalite de Saint-Louis est inférieure à 7%. L'encéphalite japonaise est caractérisée par un taux de mortalité élevé et un pourcentage élevé d'effets résiduels chez les personnes malades. L'encéphalite postvaccinale évolue généralement de manière favorable. L'encéphalite virale, qui se développe après la vaccination antirabique à la manière d'une paralysie ascendante de Landry, est une exception. Elle s'accompagne d'un risque de décès par suite de troubles bulbaires.

Les mesures visant à prévenir l’encéphalite transmissible sont la protection contre les insectes vecteurs, la vaccination spécifique de la population des foyers endémiques et des personnes ayant l’intention de les visiter. Prévenir le développement de l'encéphalite secondaire sur le fond d'une maladie virale est le traitement opportun et adéquat de l'infection, en maintenant un niveau élevé de fonctionnement du système immunitaire. La prévention de l'encéphalite post-vaccinale est le choix approprié d'individus pour la vaccination, le dosage correct et l'administration des vaccins.