Diagnostic de l'épilepsie et types d'examens

Actuellement en médecine, le diagnostic d'épilepsie est réalisé de différentes manières.

Différentes méthodes de détection de cette maladie permettent aux médecins de répondre clairement à la question: le patient est-il atteint d'épilepsie ou d'une autre maladie neurologique?

Dans un premier temps, le diagnostic peut être réalisé à l'aide de recherches sur des équipements permettant de marquer l'activité du cerveau, ainsi que de suivre les modifications structurelles telles que: anomalies congénitales, tumeurs, etc.

Anamnèse

Au tout début du diagnostic, le médecin recueille toutes les données nécessaires (antécédents).

La collecte de telles informations suggère un désir de connaître tous les détails caractéristiques du début de la maladie, de son évolution et de sa durée.

Des informations sont collectées sur le début des crises, leur fréquence, ainsi que sur les pertes de conscience subies et la survenue de crises.

En outre, le médecin doit savoir s'il existe une prédisposition génétique (peut-être que la mère ou le père du patient ont le même mal).

Le médecin a généralement une longue conversation avec le patient ainsi que sa famille. À l'aide de certaines informations, le médecin peut déterminer le type de crise d'épilepsie, exactement ce que c'est, et aussi évaluer quelle partie du cerveau est touchée.

Il existe différents remèdes populaires pour la migraine, que vous pouvez trouver ici.

Et dans le prochain article, vous pourrez savoir si l'épilepsie est héritée. Sur les types et le degré d'hérédité de cette maladie, lisez ici.

Diagnostic de l'épilepsie chez l'adulte

Au cours du diagnostic de l'épilepsie, une classification élaborée en 1989 est utilisée. Tous les types de crises d'épilepsie sont répartis comme suit:

• Idiopathique - tous les syndromes prédisposés sont hérités de ce type. Ces syndromes sont généralement identifiés en interrogeant des proches. Mais un examen médical avec des méthodes supplémentaires ne détecte pas de lésion cérébrale primaire.
• Symptomatique - ce groupe comprend les périodes au cours desquelles les crises se produisent en raison de lésions cérébrales ou de la présence d’une maladie. Celles-ci peuvent être des lésions cérébrales traumatiques, un dysfonctionnement digestif, etc.
• Les syndromes symptomatiques cryptogènes appartiennent à ce type, mais il n’a pas été possible d’identifier leur présence par des diagnostics. L'épilepsie cryptogénique est la raison pour laquelle on cherche la maladie sous-jacente et au-delà.

La raison pour laquelle nous en sommes informés est simplement nécessaire, car un traitement ultérieur en dépend. Si la cause de la maladie est découverte, il y aura plus de chances de s'en débarrasser. Dans certains cas, avec l'élimination du facteur diminue la fréquence des attaques, ou elles disparaissent complètement. Si vous ne pouvez pas en déterminer la cause, l'accent est mis sur le type de crise d'épilepsie survenue chez le patient.

Pour connaître le type de crises d'épilepsie, le médecin doit lire toutes les informations. Si le patient ne peut se souvenir de rien à cause des attaques, sa famille et ses parents peuvent alors venir à la rescousse.

Pour déterminer avec précision la nature de l'attaque, pour exclure d'autres maladies et pour prescrire le bon médicament, le médecin prescrit un examen supplémentaire.

Chez les enfants, l'épilepsie est significativement différente de la maladie chez l'adulte.

Par conséquent, le diagnostic est difficile, en particulier chez les nourrissons, car il est difficile de faire la distinction entre l'épilepsie et la simple activité physique.

On considère généralement que la maladie est associée à des crises convulsives.

Mais ce n'est pas toujours le cas et les symptômes de l'épilepsie peuvent être différents. Dans certains cas, les crises ne se produisent pas. Il n'y a pas une seule maladie de ce type, dont le nom est «épilepsie» - ce terme désigne cinquante maladies qui se manifestent de différentes manières. Certaines manifestations de la maladie rendent souvent le diagnostic difficile.

Les principaux symptômes de l'épilepsie chez les enfants pour lesquels les parents doivent être vigilants sont:

1. Crises accompagnées de crampes.
2. Les attaques qui ne sont pas accompagnées de convulsions.
3. Spasmes chez un enfant (inconscient en ramenant les bras sur la poitrine, en redressant les jambes et en inclinant la tête ou tout le corps).
4. Autres symptômes (maux de tête, cauchemars, etc.).

Examen neurologique

Après avoir identifié les plaintes du patient et recueilli l'anamnèse, un examen neurologique est effectué.

Le neurologue peut ne trouver aucune anomalie significative également dans le cas de l'épilepsie.

L'absence de changements brutaux peut également indiquer la présence d'épilepsie, aussi étrange que cela puisse paraître.

Si le patient se plaint de maux de tête, d'une sensation de faiblesse d'un côté du corps, cela peut indiquer une maladie cérébrale organique.

En outre, ils peuvent effectuer davantage de tests sur les indicateurs de parole, d’attention, de mémoire, de pensée, etc.

Imagerie par résonance magnétique

Grâce à l'IRM, l'épilepsie peut être détectée beaucoup plus efficacement qu'avec la tomodensitométrie.

Le principal avantage des diagnostics par IRM est la sécurité absolue, qui ne peut pas être garantie par la tomodensitométrie, à la base du rayonnement.

Actuellement, de nouvelles méthodes de recherche sont constamment développées, notamment:

1. Procédure de diffusion MR. En utilisant cette méthode, vous pouvez estimer la distribution du liquide cérébral. La procédure montre les lacunes dans la connexion neuronale.
2. IRM fonctionnelle. Grâce à cette méthode, le médecin peut déterminer quelle partie du cerveau est responsable de la survenue de crises.
3. M. spectroscopie Cette méthode prend comme base la réflexion de substances biologiques à un endroit particulier du cerveau. Sur la base des résultats, le spécialiste déterminera quelle partie du cerveau a besoin de plus de substances biologiques et laquelle est suffisante. Grâce à ces résultats, vous pouvez déterminer la direction dans le traitement de l'épilepsie.

Électroencéphalographie

Cette méthode est l'une des principales méthodes d'identification de l'épilepsie.

Avec l'aide de l'EEG, l'épilepsie peut être distinguée d'autres maladies dans lesquelles il n'y a pas de formation pathologique dans le cerveau.

Pour réparer la décharge pathologique dans la période d'attaque, vous pouvez utiliser l'EEG. Grâce à cette méthode, le médecin peut facilement savoir où commence la décharge et comment elle se distribue. En conséquence, la nature de la saisie peut être déterminée.

La base du processus est la suivante: certaines électrodes sont attachées à la tête du patient. Ils marqueront l'activité cérébrale en ondes cérébrales.

Les électrodes sont attachées d’une certaine manière pour couvrir la plus grande surface: les lobes temporaux, occipitaux et frontaux.

Le résultat de l'EEG est enregistré dans une chambre particulière, qui n'est pas affectée par diverses interférences, et le résultat du diagnostic sera le plus précis.

Dans cette procédure, le patient doit être dans une pièce sombre, en position ventrale. Il faut fermer les yeux. L'enquête prend environ vingt minutes.

Mais, si vous ne suivez la procédure EEG qu'une fois, il se peut que cela ne donne rien. Écrire une seule fois entre les attaques peut ne révéler aucune anomalie. En effet, il est peu probable que l’attaque commence au moment de l’enregistrement.

Surveillance vidéo EEG

Cette procédure est un enregistrement permanent de l'EEG, qui est fixé pour une période différente.

L'enregistrement vidéo de toutes les manifestations cliniques se produit simultanément.

À l'aide d'un enregistrement permanent de l'état du patient, il est possible de diagnostiquer et de distinguer les épisodes d'épilepsie et les autres états qui ne le sont pas.

Cette méthode de recherche est nécessaire pour répondre à la question de savoir si le patient a des crises d'épilepsie? Si absents, quels sont-ils? Si oui, de quel type d'épilepsie pouvons-nous parler? S'il s'agit de crises d'épilepsie, d'où viennent-elles?

La surveillance vidéo-EEG est l'une des méthodes préférées dans le diagnostic de la maladie, car elle est plus informative que certaines autres options de recherche. Toute personne souffrant d'épilepsie doit surveiller en permanence l'évolution de la maladie à l'aide d'une surveillance par vidéo-EEG afin de rendre le traitement aussi efficace que possible.

Cette étude est réalisée dans les cas suivants:

1. Si une crise d'épilepsie s'est produite pour la première fois.
2. Les crises d'épilepsie se produisent la nuit.
3. Les attaques vous dérangent au réveil.
4. Si différents syndromes donnent lieu à une suspicion d'épilepsie.
5. Attaques de nuit d'origine inconnue.
6. Dans le cadre du plan, il est nécessaire de commencer à réduire le dosage des médicaments ou à les supprimer complètement.
7. Il y a un changement de drogue.
8. Diagnostic pour examen.
9. Troubles du comportement stables chez les enfants d'origine inconnue.
10. Les femmes dans la période de planification ou déjà enceinte, pour tracer comment l'effet hormonal sur l'effet de la drogue.
11. Examen avant la chirurgie.
12. Confirmation d'une épilepsie calme.
13. Certains facteurs de marque de statut.

L'épilepsie symptomatique est différente - sur les formes de sa manifestation et les principes de la thérapie, lisez notre article.

Cette procédure ne présente pas de contre-indications, mais il est déconseillé de procéder si le patient réagit psychologiquement négativement à cette procédure ou s'il présente des maladies de la peau à la tête.

Comment identifier l'épilepsie

Il est extrêmement important de déterminer le type d'épilepsie. Cela ne peut être fait que par un spécialiste de haut niveau. La tactique de traitement et le pronostic de la maladie dépendent du diagnostic correct. Vous pouvez déterminer l'épilepsie lors de l'attaque de la clinique. Mais un grand rôle est attribué aux autres méthodes de recherche.

Comment déterminer l'épilepsie à l'aide d'une enquête auprès des patients

Nous consacrons beaucoup de temps à interroger un patient et ses proches dans le diagnostic de l'épilepsie. Par conséquent, soyez prêt à donner de vraies informations au médecin sur beaucoup de choses. Il est conseillé de se préparer avant de consulter un spécialiste et d’écrire les réponses aux questions suivantes. Le médecin s'intéressera aux moindres détails.

• Quand les premières crises d'épilepsie sont-elles apparues? Qu'est-ce qui pourrait causer la première attaque d'épilepsie?
• Qu'est-ce qui déclenche une crise d'épilepsie pendant une maladie? Cela peut être le surmenage (à la fois physique et émotionnel), les températures élevées (en particulier chez les enfants), le manque de sommeil, les reflets du soleil (scintillement de divers objets sous vos yeux, par exemple sur un manège), la télévision ou des jeux informatiques, la menstruation.
• Une attaque de crampes apparaît soudainement ou progressivement?
• Une crise survient-elle à un moment précis? Par exemple, juste après le réveil ou avant d'aller au lit, le jour ou la nuit, à la maison ou en marchant?
• Existe-t-il une période prodromique (période précurseur) sous forme de somnolence, d’irritabilité, d’excitabilité?
• Quelles sont les manifestations d'une attaque? Soyez particulièrement prudent ici. Chaque «bagatelle» est importante: quelle est la position de la tête pendant une attaque, quelle est la couleur de la peau, y a-t-il des mouvements des yeux, quels pupilles - sont-ils élargis, le corps est-il stressé ou détendu, y a-t-il des mouvements des bras et des jambes?
• Combien de temps dure l'attaque? Le rapport commence-t-il en minutes, secondes ou heures?
• Que ressent le patient après l'attaque? Est-ce qu'il y a des vomissements? Après une attaque s'endort? Est-il détendu ou agité? Y a-t-il une dépression dans la période post-attaque?
• Que faites-vous habituellement pour soulager une attaque de patient? Tourner la tête sur le côté? Tenir les mains et les pieds? Fournissez-vous un dégagement des voies respiratoires? Débloquer les vêtements? Ouvrir une fenêtre? Entrez les médicaments?

En plus d'interroger le patient, des examens supplémentaires sont nécessaires pour déterminer l'épilepsie.

Méthodes de recherche en laboratoire pour déterminer l'épilepsie

Les études de laboratoire ne jouent pas un rôle aussi important dans la détermination de l'épilepsie, mais influencent également le diagnostic correct. Elles sont également nécessaires pendant la période de traitement anticonvulsant et pendant l'observation du patient.

• Etude biochimique du sang. Des recherches biochimiques sont nécessaires pour déterminer les électrolytes, l'urée, les protéines, le calcium, les hormones thyroïdiennes, le glucose, etc.
• Etude clinique du sang. L’hémoglobine, le nombre de leucocytes, de plaquettes, d’acide folique, la coagulation sanguine et la vacuolisation des lymphocytes et de l’urine intéresseront le sang du médecin.
• Dans les protéines urinaires, le glucose, l'hématurie, les cétones sont déterminés.
• Recherche génétique sous forme de définition d'un ensemble chromosomique, analyse de l'ADN.

Méthodes de recherche instrumentales pour la détermination de l'épilepsie

Déjà à la fin du XXe siècle, de nouvelles méthodes très informatives de diagnostic et de détermination de l'épilepsie sont apparues, qui ont révolutionné la médecine. L'électroencéphalographie est l'un des examens les plus nécessaires pour déterminer l'épilepsie.

L'électroencéphalographie est une méthode abordable et nécessaire pour évaluer l'activité électrique du cerveau. L'EEG vous permet d'enregistrer l'activité pathologique du cerveau et de comprendre quel type de crises convulsives a une nature généralisée ou partielle. Grâce à l'électroencéphalogramme, il est possible de révéler l'efficacité du traitement prescrit par le médecin. L'électroencéphalogramme est fait pendant l'attaque, hors attaque - pendant le sommeil et la veille. En période extra-pristale, un encéphalogramme peut rester inchangé. Récemment, une méthode telle que l'électroencéphalographie et la surveillance vidéo est devenue populaire lorsque l'enregistrement EEG et l'enregistrement vidéo d'une attaque d'épilepsie ont lieu simultanément.

La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique du cerveau aident également à reconnaître les changements structurels dans le cerveau (tumeur, traumatismes, troubles du développement) qui déclenchent des épisodes épileptiques.

L'une des méthodes invasives les plus récentes pour la détermination de l'épilepsie vous permet d'isoler la source de la maladie grâce à l'introduction d'électrodes profondément implantées dans le cerveau du patient. Grâce aux équipements modernes de navigation par ordinateur, cette étude est aussi précise que possible et la technique offre un degré élevé de sécurité pour le patient.

Comment identifier l'épilepsie

L'épilepsie est une maladie chronique qui affecte le cerveau. Habituellement, cette maladie survient chez la plupart des personnes de moins de 20 ans. L'épilepsie elle-même peut être reconnue par certaines caractéristiques.

Dans cet article, vous apprendrez à définir l'épilepsie.

Signes d'épilepsie

Les principaux signes d'épilepsie

Les crises d'épilepsie sont l'un des signes les plus évidents. Si vous soupçonnez que des amis ou des membres de la famille sont atteints d'épilepsie, faites attention à la présence de crises convulsives. Au cours de ces crises, le patient peut perdre conscience.

Après une crise convulsive, le patient épileptique ne se souvient plus de la crise.

Au cours d'une crise d'épilepsie, une personne peut avoir des mictions involontaires, se mordre la langue et peut également s'endormir.

Il faut se rappeler que les attaques peuvent être petites. Au cours de telles attaques, les crises peuvent être très mineures et la perte de conscience est généralement de courte durée. Le patient dans ce cas ne peut pas tomber.

Mais il arrive aussi qu'une attaque puisse durer très longtemps: de quelques heures à plusieurs jours. Et tout ce temps, l'attaque est accompagnée de convulsions.

Avec une image distincte de la maladie, il existe une légère épilepsie avec un manque total de crises. Il a un état distinctif distinctif - les absences. Soyez vigilant, une fois que la personne gèle de façon inattendue, termine son travail, ses yeux s’arrêtent, il y a des mouvements (contractions ou mastication). Cet état peut durer quelques instants.

Après des crises d'épilepsie, une phase se développe, caractérisée par une amnésie (le patient ne se souvient de rien), une conscience confuse, la personne s'endort brusquement.

Comment se passe l'épilepsie?

Ces patients sont complètement immergés dans leur propre réalité avec des expériences et des sensations complètement différentes. Il est très difficile d’établir un contact constant avec ces patients et de communiquer simplement, car ils ne soutiennent pas la conversation.

Perte d'unité des phénomènes mentaux - division. Tous les sentiments et les aspirations du patient ont complètement perdu contact avec le monde réel environnant. Une irritabilité, des paroles et des réactions inadéquates apparaissent. Changements d'humeur constants, ainsi qu'inhibition en action.

Perte d'activité Les patients perdent progressivement le désir de faire de l'activité physique. Ils deviennent inertes et léthargiques.

Cette maladie est non seulement différents symptômes et manifestations, mais aussi terminée. Les formes d'épilepsie, il existe une grande variété, et il n'a donc aucun sens de les énumérer. Des livres entiers ont été écrits sur ce sujet.

Le patient perd généralement conscience, accompagné de convulsions. Lors d'une crise, les dents sont fortement comprimées et de la mousse s'échappe de la bouche. Les yeux roulent généralement. En règle générale, le patient tombe en avant. Avant le début d'une attaque, il peut y avoir prémonition d'une attaque (aura), de vertiges et de spasmes musculaires. Si le patient ressent une de ces conditions inhabituelles, il doit immédiatement s’étendre sur le sol.

La malnutrition est la principale cause d'épilepsie. Elle perturbe les intestins, ce qui a un effet négatif sur le système nerveux sympathique et affecte les voies céphalo-rachidiennes. Dans cet état, le sang s'écoule de la tête, ce qui peut entraîner un arrêt cardiaque et causer une pâleur ou, au contraire, un teint pourpre, ainsi que des convulsions. L'épilepsie est souvent causée par des maladies des intestins et du tractus intestinal, ainsi que par des chutes, des accidents vasculaires cérébraux, des fractures et d'autres blessures. Dans de nombreux cas, le patient épileptique a des vers. Supplément. Cette section énumère de nombreux facteurs considérés comme étant la cause de l'épilepsie au début du 20e siècle. On pense maintenant que l'épilepsie est une maladie héréditaire qui se manifeste dans la petite enfance et se poursuit tout au long de la vie. Elle peut également résulter de blessures, de tumeurs et de lésions.

Comment déterminer l'épilepsie?

Comment déterminer l'attaque de l'épilepsie?

Faites juste attention au comportement de la personne que vous soupçonnez. Un patient épileptique a un trouble de conscience crépusculaire. Une telle personne ne se concentre que sur des événements importants sur le plan émotionnel. Les hallucinations qui sont associées à l’anxiété et à la colère peuvent provoquer des tentatives de suicide ou des traitements cruels d’autres personnes. Mais si le trouble est insignifiant, le comportement du patient ne diffère pratiquement pas de celui des autres personnes qui l’entourent. Faites attention au détachement et à la concentration du patient atteint d'épilepsie. Les états crépusculaires peuvent durer plusieurs jours et ils se produisent soudainement. Après une attaque, une personne qui souffre d'épilepsie ne se souvient de rien.

En raison de l'épilepsie, une personne peut avoir des problèmes mentaux persistants. Mais heureusement, cela arrive très rarement et seulement après un long moment. Cette condition est caractérisée par un comportement qui se produit généralement chez les personnes atteintes de maladie mentale. Il peut y avoir une tendance au sadisme et à l’entêtement.

Augmentation de l'estime de soi et du narcissisme - ce qui indique également la présence d'épilepsie chez l'homme. Toute l'attention d'une personne souffrant d'épilepsie se concentre uniquement sur ses besoins et ses désirs. Il y a de fortes sautes d'humeur, de la rancœur.

Comment diagnostiquer l'épilepsie?

Selon le tableau médical, le médecin épileptologue le plus expérimenté (en tant que professionnels de la guérison de l'épilepsie) pourra suspecter ce diagnostic. Bien que pour le prouver, la médecine progressive adoptera la méthode d’étude de l’activité électrique du cerveau (EEG), la méthode de réponse nucléaire magnétique et la plus progressive est la surveillance EEG / vidéo, qui permet de prouver le caractère épileptique des crises. Ces recommandations vous aideront toutes à répondre à la question: «comment définir l'épilepsie».

Traitement de l'épilepsie

Exercice de qigong - traitement oriental traditionnel de l'épilepsie

Exercice détente et tranquillité - alignez vos pensées sur votre respiration et prononcez en silence les mots "relaxation et tranquillité", en relaxant progressivement vos nerfs avec vos pensées. Ils sont utiles dans le traitement de l'hypertension, de la sclérose coronaire et de l'athérosclérose cérébrale.

Exercices d'extinction interne - Plongez dans un état de paix et respirez l'estomac ou retenez votre souffle.

Exercices de renforcement nerveux - Plongez dans un état de paix et alignez vos pensées avec votre propre respiration. Ils sont utiles pour traiter diverses maladies chroniques et la neurasthénie.

Exercices calmants - Entrez dans le calme en ajustant vos pensées et votre posture. Ils sont utiles pour traiter la neurasthénie et d’autres maladies.

Exercices Qi Cycle - pour réguler leurs pensées afin qu'elles conduisent le qi (énergie vitale) à travers les canaux Ginja-May et Du-Mai (méridiens avant-arrière et arrière-centraux du corps humain). Elles correspondent aux projections de l'axe vertical (ou de la colonne vertébrale) sur les faces avant et arrière du corps humain - position strictement centrale! ). Ces exercices sont utiles pour traiter la neurasthénie, la spermatorrhée et l'épilepsie.

L'épilepsie. Causes, symptômes et signes, diagnostic et traitement de la pathologie

Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

L'épilepsie est une maladie dont le nom dérive du mot grec epilambano, qui signifie littéralement «saisir». Auparavant, ce terme désignait toute crise convulsive. Les autres noms anciens de la maladie sont «maladie sacrée», «maladie d'Hercule», «épilepsie».

Aujourd'hui, l'opinion des médecins sur cette maladie a changé. On ne peut pas appeler épilepsie toute crise convulsive. Les convulsions peuvent être la manifestation d'un grand nombre de maladies différentes. L'épilepsie est une affection particulière, accompagnée d'une conscience altérée et d'une activité électrique du cerveau.

Cette épilepsie se caractérise par les caractéristiques suivantes:

• troubles paroxystiques de la conscience;
• accès de crampes;
• troubles paroxystiques de la régulation nerveuse des fonctions des organes internes;
• augmentant progressivement les changements dans la sphère psycho-émotionnelle.

Ainsi, l'épilepsie est une maladie chronique qui ne se manifeste pas uniquement lors d'attaques.

Faits sur la prévalence de l'épilepsie:

• les personnes de tout âge, des nourrissons aux personnes âgées, peuvent souffrir de la maladie;
• les hommes et les femmes ont à peu près la même chose;
• en général, l'épilepsie survient chez 3 à 5 personnes sur 1000 (0,3% à 0,5%);
• la prévalence chez les enfants est plus élevée - de 5% à 7%;
• L'épilepsie survient 10 fois plus souvent que d'autres maladies neurologiques courantes - la sclérose en plaques;
• 5% des personnes ont eu une crise d'épilepsie au moins une fois dans leur vie;
• L'épilepsie est plus fréquente dans les pays en développement que dans les pays développés (la schizophrénie, au contraire, est plus répandue dans les pays développés).

Causes de l'épilepsie

L'hérédité

Les convulsions sont une réaction très complexe pouvant survenir chez l'homme et d'autres animaux en réponse à divers facteurs négatifs. Il y a une chose telle que la préparation convulsive. Si le corps rencontre un certain effet, il réagira par des convulsions.

Par exemple, les convulsions se produisent lors d'infections graves et d'empoisonnement. C'est normal

Mais certaines personnes ont peut-être augmenté leur capacité convulsive. C'est-à-dire qu'ils ont des convulsions dans des situations où les personnes en bonne santé n'en ont pas. Les scientifiques pensent que cette fonctionnalité est héritée. Ceci est confirmé par les faits suivants:

• la plupart des personnes atteintes d'épilepsie sont des personnes qui ont ou ont déjà été malades dans la famille;
• de nombreux parents atteints d'épilepsie ont des troubles proches de l'épilepsie: incontinence urinaire (énurésie), soif d'alcool pathologique, migraine;
• si vous examinez les membres de la famille du patient, ils peuvent alors révéler, dans 60 à 80% des cas, des violations de l'activité électrique du cerveau, caractéristiques de l'épilepsie mais ne se manifestant pas;
• souvent, la maladie survient chez des jumeaux identiques.
  

Ce n’est pas l’épilepsie elle-même qui est héritée, mais la prédisposition à l’épilepsie, l’empressement accru à la convulsion. Il peut changer avec l’âge, augmenter ou diminuer à certaines périodes.

Facteurs externes contribuant au développement de l'épilepsie:

• dommages au cerveau de l'enfant pendant l'accouchement;
• troubles métaboliques dans le cerveau;
• blessures à la tête;
• consommation de toxines dans le corps pendant une longue période;
• infections (en particulier maladies infectieuses affectant le cerveau - méningite, encéphalite);
• troubles circulatoires dans le cerveau;
• alcoolisme;
• a subi un accident vasculaire cérébral;
• tumeurs cérébrales.

À la suite de ces blessures ou d'autres lésions cérébrales, il existe un site caractérisé par une augmentation de la capacité convulsive. Il est prêt à entrer rapidement dans un état d'excitation et à provoquer une crise d'épilepsie.

La question de savoir si l'épilepsie est plus une maladie congénitale ou acquise reste à ce jour ouverte.

Selon les raisons qui causent la maladie, il existe trois types de crises:

• La maladie épileptique est une maladie héréditaire basée sur des troubles congénitaux.
• L'épilepsie symptomatique est une maladie caractérisée par une prédisposition génétique, mais les influences externes jouent également un rôle important. S'il n'y avait pas de facteurs externes, la maladie ne serait probablement pas apparue.
• Le syndrome épileptiforme a une forte influence extérieure, ce qui a pour conséquence que toute personne aura une crise convulsive.

Souvent, même un neurologue ne peut pas dire exactement laquelle des trois conditions un patient a. Par conséquent, les chercheurs discutent toujours des causes et des mécanismes du développement de la maladie.

Types et symptômes de l'épilepsie

Crise convulsive importante

Il s'agit d'une attaque d'épilepsie classique avec convulsions prononcées. Il se compose de plusieurs phases qui se succèdent.

Phases d'une crise convulsive majeure:

Méthodes de diagnostic de l'épilepsie

L'épilepsie est une maladie qui peut se manifester sous la forme de divers symptômes. Les crises d'épilepsie peuvent survenir avec ou sans perte de conscience. Lors d'une attaque, on peut voir des contractions musculaires convulsives, ressentir différentes sensations dans le corps, un afflux de pensées et vivre des émotions vives et pas toujours compréhensibles. En outre, différents âges sont caractérisés par leurs propres caractéristiques de survenue et d'évolution de l'épilepsie, ce qui a déjà été décrit en détail dans les sections correspondantes de notre site. Ci-dessous, nous verrons comment se déroule le processus d'identification de l'épilepsie et le diagnostic possible de l'étiologie (causes) de l'épilepsie1.

Méthodes de diagnostic de l'épilepsie

Le diagnostic de l'épilepsie implique une série de procédures qui comprennent généralement un test sanguin, une électroencéphalographie (EEG), une tomographie par ordinateur (CT) et / ou une imagerie par résonance magnétique (IRM). Ces méthodes permettent au médecin d'identifier la cause de l'épilepsie et de déterminer le type d'attaque2. Cependant, malgré toutes les réalisations de la science et le haut niveau de développement technologique, conformément à la tradition établie et aux algorithmes modernes, le point de départ du processus de diagnostic est toujours l'examen du patient par le médecin.

Sur examen par un médecin

Le premier examen par un médecin de la maladie est une étape importante dans le diagnostic de l'épilepsie. Un examen commence par le signalement des plaintes du patient et / ou de ses proches. En règle générale, la principale plainte dans les cas évoqués concerne des épisodes de perte de conscience, de contractions musculaires ou de gel sur place. En posant des questions de clarification, le médecin peut déterminer la fréquence des crises et leur apparence chez un patient particulier.

A ce stade, le patient peut aider le médecin s'il:

• décrire en détail les attaques et toutes sortes de sensations antérieures et ultérieures, en indiquant la date et l'heure;
• fournir une description écrite de l'attaque par la personne qui a assisté à l'incident;
• montrera une vidéo de l'attaque (s'il était possible de la faire) 1.

Afin de déterminer le diagnostic, il est important de comprendre les conditions dans lesquelles l'attaque s'est produite, comment elle a été accompagnée et ce qui a suivi. Cette information est prise en compte dans le diagnostic différentiel - le processus de distinction entre apparentés des manifestations de maladies. La présence de maux de tête, de distorsions perceptuelles spécifiques sous forme d'éclairs de lumière ou de troubles moteurs peut indiquer à la fois l'épilepsie et la migraine. L'épilepsie par manifestation externe est proche de l'évanouissement - perte de conscience causée par une chute brutale de la tension artérielle. Un certain nombre de troubles mentaux peuvent également être confondus avec l'épilepsie. Selon les estimations épidémiologiques des médecins américains, 10 à 30% des cas d'épilepsie résistant au traitement sont en réalité des troubles mentaux et nécessitent un traitement par des médicaments non antiépileptiques4.

À l’avenir, le médecin recueille l’anamnèse - des informations sur les cas d’épilepsie dans la famille, l’âge de survenue des attaques. À ce stade, les maladies qui affectent la personne qui s'est présentée à l'accueil font également l'objet d'une enquête. Il est important que le médecin ait la possibilité de se référer aux résultats d'autres examens. Pour cette raison, il est préférable d'emporter avec vous les dossiers médicaux et les extraits de dossiers médicaux plutôt que de jouer au jeu «Devinez ou pas?» Avec votre médecin ou en vous basant sur votre propre mémoire. Les dossiers médicaux disent aux médecins en tant que spécialistes plus d'informations que les patients ne peuvent comprendre. Dans une telle situation, il peut parfois sembler que les médecins nous cachent quelque chose. N'hésitez pas à demander au médecin ce qui vous intéresse. Peut-être que l'information que le médecin n'informe pas n'a tout simplement pas de valeur pour vous ou le médecin vous protège de ce pour quoi vous n'êtes tout simplement pas prêt.

Assez souvent, les données obtenues à ce stade du diagnostic sont si détaillées et claires qu’elles sont en mesure de donner au médecin une compréhension précise de l’orientation du processus de diagnostic et de la méthode de traitement préférée. Toutefois, l'expérience clinique et l'intuition du médecin doivent être étayées par des méthodes de laboratoire et des méthodes instrumentales. Cela aidera à prévenir les erreurs non intentionnelles du médecin dans le diagnostic. Si vous pensez que dans le cas de la maladie de votre bien-aimé ou de celle de votre bien-aimé, vous devez mener une méthode de recherche, discutez-en avec votre médecin. Expliquez votre position au médecin, mais essayez de ne pas menacer ou de faire pression sur le médecin en conversation. La responsabilité de bonnes relations entre le patient, ses proches et le médecin incombe à tous les participants à cette communication.

Épilepsie - Causes, symptômes et traitement chez les adultes

L’épilepsie est un trouble nerveux mental caractérisé par des crises récurrentes, accompagné de divers symptômes paracliniques et cliniques.

Dans le même temps, entre les attaques, le patient peut être complètement normal, pas différent des autres. Il est important de noter qu'une seule attaque n'est pas encore épileptique. Une personne est diagnostiquée seulement quand il y a au moins deux crises.

La maladie est connue dans la littérature ancienne, mentionnent les prêtres égyptiens (environ 5000 ans av. J.-C.), Hippocrate, la médecine tibétaine, etc. Dans l'épilepsie, on parle alors d'épilepsie ou simplement d'épilepsie.

Les premiers signes d'épilepsie peuvent survenir entre 5 et 14 ans et ont un caractère croissant. Au début de son développement, une personne peut avoir des crises légères avec des intervalles allant jusqu'à un an ou plus, mais avec le temps, la fréquence des attaques augmente et atteint plusieurs fois par mois. Leur nature et leur gravité changent également avec le temps.

Raisons

Qu'est ce que c'est Les causes de l'activité épileptique dans le cerveau ne sont malheureusement pas encore suffisamment claires, mais sont probablement liées à la structure de la membrane de la cellule cérébrale, ainsi qu'aux caractéristiques chimiques de ces cellules.

L'épilepsie est classée parce qu'elle survient de manière idiopathique (s'il existe une prédisposition héréditaire et qu'il n'y a pas de modifications structurelles du cerveau), symptomatique (lorsqu'un défaut structurel du cerveau est détecté, par exemple, des kystes, des hémorragies, des malformations) et cryptogénique (s'il n'est pas possible d'identifier la cause de la maladie). ).

Selon les données de l'OMS dans le monde, environ 50 millions de personnes souffrent d'épilepsie - il s'agit de l'une des maladies neurologiques les plus courantes à l'échelle mondiale.

Symptômes d'épilepsie

Dans l'épilepsie, tous les symptômes surviennent spontanément, moins souvent provoqués par une lumière clignotante, un son fort ou de la fièvre (élévation de la température corporelle au-dessus de 38 ° C, accompagnée de frissons, de maux de tête et d'une faiblesse générale).

1. Les manifestations d'une crise convulsive généralisée résident généralement dans les convulsions tonico-cloniques, bien qu'il ne puisse y avoir que des convulsions toniques ou cloniques. Un patient tombe malade pendant une crise et subit souvent des dommages importants, se mord souvent la langue ou manque d'urine. La crise se termine essentiellement par un coma épileptique, mais une agitation épileptique se produit également, accompagnée d'un assombrissement crépusculaire de la conscience.
2. Les crises partielles se produisent lorsqu'un foyer d'excitabilité électrique excessive se forme dans une zone particulière du cortex cérébral. Les manifestations d'une attaque partielle dépendent de la localisation d'un tel foyer - elles peuvent être motrices, sensibles, autonomes et mentales. 80% de toutes les crises d'épilepsie chez les adultes et 60% chez les enfants sont partielles.
3. Crises tonico-cloniques. Ce sont des crises convulsives généralisées qui impliquent le cortex cérébral dans le processus pathologique. La crise commence par le fait que le patient se fige sur place. De plus, les muscles respiratoires sont réduits, les mâchoires sont comprimées (la langue peut mordre). La respiration peut être avec cyanose et hypervolémie. Le patient perd la capacité de contrôler la miction. La durée de la phase tonique est d'environ 15 à 30 secondes, après quoi se produit la phase clonique, à laquelle se produit la contraction rythmique de tous les muscles du corps.
4. Absansy - Coupures de conscience soudaines pendant très peu de temps. Lors d'un abcès typique, une personne subit soudainement, absolument sans aucune raison apparente pour elle-même ou pour autrui, de réagir aux irritants extérieurs et se fige complètement. Il ne parle pas, ne bouge pas les yeux, les membres et le torse. Une telle attaque dure au maximum quelques secondes, après quoi elle poursuit également ses actions, comme si de rien n'était. La crise reste complètement invisible pour le patient.

Dans la forme bénigne de la maladie, les crises épileptiques se produisent rarement et ont le même caractère. Elles sont quotidiennes, elles se présentent quotidiennement, se succédant 4 à 10 fois (statut épileptique) et ont un caractère différent. En outre, les patients ont observé des changements de personnalité: la flatterie et la douceur alternent avec la malice et la mesquinerie. Beaucoup ont un retard mental.

Premiers secours

Habituellement, une crise d'épilepsie commence par le fait qu'une personne a des convulsions, puis elle cesse de contrôler ses actes et, dans certains cas, elle perd conscience. Une fois sur place, vous devez immédiatement appeler une ambulance, retirer tout objet lourd et tranchant du patient, essayer de le coucher sur le dos, la tête en arrière.

En cas de vomissement, plantez-le légèrement en appui sur la tête. Cela empêchera les vomissures de pénétrer dans les voies respiratoires. Après avoir amélioré l'état du patient, on peut boire un peu d'eau.

Manifestations inter-épidémiques de l'épilepsie

Tout le monde connaît de telles manifestations de l'épilepsie que les crises d'épilepsie. Mais il s'est avéré que l'augmentation de l'activité électrique et la disponibilité convulsive du cerveau ne laissent pas les victimes même entre les attaques, quand, semble-t-il, il n'y a aucun signe de maladie. L'épilepsie est dangereuse dans le développement de l'encéphalopathie épileptique - dans cette condition, l'humeur se détériore, l'anxiété apparaît et le niveau d'attention, de mémoire et de fonctions cognitives diminue.

Ce problème est particulièrement pertinent chez les enfants, car peut entraîner des retards de développement et interférer avec la formation de compétences en langage, lecture, écriture, comptage, etc. De plus, une activité électrique inappropriée entre les attaques peut contribuer au développement de maladies aussi graves que l’autisme, la migraine, le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention.

La vie avec l'épilepsie

Contrairement à la croyance populaire selon laquelle une personne atteinte d'épilepsie devra se limiter de nombreuses manières, que de nombreuses routes en face de lui sont fermées et que la vie avec l'épilepsie n'est pas si stricte. Il faut rappeler au patient lui-même, à sa famille et à d’autres personnes que, dans la plupart des cas, ils n’ont même pas besoin d’être enregistrés.

La clé pour une vie bien remplie sans restrictions est la réception régulière et ininterrompue des médicaments sélectionnés par le médecin. Le cerveau protégé par des médicaments n’est pas aussi sensible aux effets provocateurs. Par conséquent, le patient peut mener une vie active, travailler (y compris à l'ordinateur), faire de l'exercice, regarder la télévision, voler dans des avions et bien plus encore.

Mais il existe un certain nombre d'activités qui constituent essentiellement un «chiffon rouge» pour le cerveau d'un patient souffrant d'épilepsie. Ces actions devraient être limitées:

• conduire une voiture;
• travailler avec des mécanismes automatisés;
• nager en eau libre, nager dans la piscine sans surveillance;
• auto-annulation ou sauter des pilules.

Et il y a aussi des facteurs qui peuvent causer une crise d'épilepsie, même chez une personne en bonne santé, et eux aussi doivent se méfier:

• manque de sommeil, travail de nuit, fonctionnement quotidien.
• usage chronique ou abus d'alcool et de drogues

L'épilepsie chez les enfants

Il est difficile de déterminer le nombre réel de patients atteints d'épilepsie, car de nombreux patients ne connaissent pas leur maladie ou ne la cachent pas. Aux États-Unis, selon des études récentes, au moins 4 millions de personnes souffrent d'épilepsie et sa prévalence atteint 15 à 20 cas pour 1 000 personnes.

L'épilepsie chez les enfants survient souvent lorsque la température augmente - environ 50 enfants sur 1000. Dans d'autres pays, ces chiffres sont probablement à peu près les mêmes, car l'incidence ne dépend pas du sexe, de la race, du statut socio-économique ou du lieu de résidence. La maladie entraîne rarement la mort ou une violation grave de l'état physique ou des capacités mentales du patient.

L'épilepsie est classée en fonction de son origine et du type de crises. Par origine, il existe deux types principaux:

• l'épilepsie idiopathique, dans laquelle la cause ne peut pas être identifiée;
• épilepsie symptomatique associée à une lésion organique spécifique du cerveau.

Une épilepsie idiopathique survient dans environ 50 à 75% des cas.

L'épilepsie chez les adultes

Les crises d'épilepsie qui apparaissent après vingt ans ont généralement une forme symptomatique. Les causes de l'épilepsie peuvent être les facteurs suivants:

• blessures à la tête;
• des tumeurs;
• anévrisme;
• accident vasculaire cérébral;
• abcès cérébral;
• méningite, encéphalite ou granulomes inflammatoires.

Les symptômes de l'épilepsie chez l'adulte se manifestent sous différentes formes. Lorsqu'un foyer épileptique est situé dans des zones bien définies du cerveau (épilepsie frontale, pariétale, temporale, occipitale), ce type de crise est appelé focale ou partielle. Les modifications pathologiques de l'activité bioélectrique de l'ensemble du cerveau provoquent des épisodes d'épilepsie généralisée.

Diagnostics

Basé sur la description des attaques par des personnes qui les ont observées. En plus d'interroger les parents, le médecin examine soigneusement l'enfant et lui prescrit des examens supplémentaires:

1. L'IRM (imagerie par résonance magnétique) du cerveau: permet d'exclure d'autres causes d'épilepsie;
2. EEG (électroencéphalographie): des capteurs spéciaux, superposés sur la tête, permettent de consigner l'activité épileptique dans différentes parties du cerveau.

L'épilepsie est-elle traitée

Toute personne souffrant d'épilepsie est tourmentée par cette question. Le niveau actuel de résultats positifs dans le traitement et la prévention de la maladie suggère qu'il existe une réelle opportunité de sauver les patients de l'épilepsie.

Prévisions

Dans la plupart des cas, après une seule attaque, le pronostic est favorable. Environ 70% des patients au cours du traitement viennent en rémission, c'est-à-dire que les crises sont absentes pendant 5 ans. Dans 20-30% des saisies continuent, dans de tels cas, il est souvent nécessaire la nomination simultanée de plusieurs anticonvulsivants.

Traitement de l'épilepsie

L'objectif du traitement est de mettre fin aux crises d'épilepsie avec des effets secondaires minimes et de guider le patient afin que sa vie soit aussi remplie et productive que possible.

Avant de prescrire des médicaments antiépileptiques, le médecin doit procéder à un examen détaillé du patient - clinique et électroencéphalographique, complété par une analyse des données ECG, des fonctions hépatique et rénale, du sang, des urines, du scanner ou du scanner.

Le patient et sa famille doivent recevoir des instructions sur la prise du médicament et être informés des résultats réels et réalisables du traitement, ainsi que des éventuels effets indésirables.

Principes de traitement de l'épilepsie:

1. Conformité au type de crises et d'épilepsie (chaque médicament a une certaine sélectivité pour un type de crises et d'épilepsie);
2. Si possible, utilisez la monothérapie (utilisation d'un seul antiépileptique).

Les médicaments antiépileptiques sont choisis en fonction de la forme d'épilepsie et de la nature des attaques. Le médicament est généralement prescrit dans une petite dose initiale avec une augmentation progressive jusqu'à l'effet clinique optimal. Avec l'inefficacité du médicament, il est progressivement annulé et le suivant est nommé. N'oubliez pas que vous ne devez en aucun cas modifier vous-même la posologie du médicament ni arrêter le traitement. Un changement soudain de dose peut entraîner une détérioration et une augmentation des crises.

Le traitement médicamenteux est associé à un régime alimentaire, déterminant le mode de travail et de repos. Les patients épileptiques recommandent une alimentation avec une quantité limitée de café, d'épices chaudes, d'alcool, de plats salés et épicés.

L'épilepsie chez l'adulte: diagnostic et traitement

L'épilepsie chez l'adulte est une maladie chronique du système nerveux consistant en des crises spécifiques répétées (épipriques). Plus de 40 types d'épiprips sont décrits, tous accompagnés de l'activité électrique pathologique du cerveau. Faire un diagnostic fiable nécessite des méthodes de recherche supplémentaires, parfois conduites à plusieurs reprises (afin de «capter» les mauvaises décharges électriques). Le choix d'un antiépileptique efficace pour prévenir les épipadications est une tâche difficile. Cela nécessite une description complète de toutes les composantes de la maladie: type de crise clinique, type d'attaque, fréquence des attaques, comorbidités, caractéristiques professionnelles, âge du patient et bien plus encore. Nous parlerons de diagnostic et de traitement dans cet article.

Diagnostics

Dans le diagnostic de l'épilepsie, on utilise une classification de l'épilepsie et des épisindromes mise au point en 1989 par la Ligue internationale antiépileptique. La division est basée sur la cause des éclosions. De ce point de vue, tous les types d'épilepsie et d'épisindromes (à la fois locaux et généralisés) sont divisés en:

• idiopathique - tous les épisindromes à prédisposition héréditaire sont inclus dans ce groupe. Les proches du patient peuvent identifier ces symptômes cliniques. En même temps, lors d'un examen clinique complet, l'utilisation de méthodes de recherche supplémentaires ne révèle aucun signe de lésion cérébrale primaire (c'est-à-dire qu'au début de la maladie, rien ne se trouve dans le cerveau qui pourrait déclencher une épipridation. Contrairement à cela, une épipridation apparaît);
• symptomatique - il s'agit notamment des situations dans lesquelles l'apparition d'épiprips est due à des lésions cérébrales ou à la présence d'une maladie dans l'ensemble du corps. Par exemple, précédemment subi de graves blessures à la tête ou neuroinfections, des troubles métaboliques;
• cryptogénique - ce groupe comprend les épisindromes probablement symptomatiques, mais ils n'ont pas été en mesure de trouver leur cause à l'aide des méthodes de diagnostic modernes. L'épilepsie cryptogénique est un diagnostic qui conduit à une recherche plus poussée de la cause de la maladie.

Pourquoi la raison est-elle si importante? Parce que la tactique médicale en dépend radicalement. Si la cause de l'épilepsie est connue, alors, si possible, elle devrait être éliminée. Parfois, seule l’élimination du facteur à l’origine de l’épisindrome peut réduire la fréquence des attaques, voire même les annuler. Lorsque la cause reste inconnue, les prescriptions de traitement sont basées sur le type de crise d'épilepsie (locale ou généralisée) survenue chez le patient.

Pour établir le type d'épiprikadkov, le médecin doit recueillir soigneusement les antécédents de la maladie. Même les plus petits détails sont importants. Le patient a-t-il eu une crise? Quelles sensations avait-il pendant et après une crise? Qu'est-ce qui, selon le patient, a provoqué une crise? À quelle fréquence ces conditions se produisent-elles? Et beaucoup plus devrait apprendre un médecin. Étant donné que dans la majorité des crises, le patient ne peut se souvenir de ses sentiments, les informations des membres de sa famille et de ses collègues présents lors du développement d'un épiphrame peuvent être utiles.

Après clarification des plaintes et des antécédents de la maladie, un examen neurologique est effectué. En même temps, un trait intéressant de l'épilepsie est caractéristique: dans la plupart des cas, au début de la maladie, le neuropathologiste ne constate aucun changement neurologique grave. Ceci, curieusement, fournit peu de preuves pour un diagnostic d'épilepsie.

Pour déterminer la nature exacte de la crise, exclure les autres maladies ressemblant aux épiphriscus (par exemple, évanouissements, convulsions hystériques) et sélectionner un médicament pour traiter un patient, des méthodes de recherche supplémentaires sont menées.

Méthodes de recherche supplémentaires

L'électroencéphalographie (EEG) est la méthode de recherche la plus informative et la plus nécessaire dans le traitement de l'épilepsie. C'est une méthode d'enregistrement de l'activité électrique du cerveau, totalement inoffensive et indolore. Il est utilisé pour répondre à la question: existe-t-il une activité épileptique dans le cerveau? La méthode consiste en ce qui suit: un électrode contenant un capuchon en mailles (casque) est posée sur la tête du patient. Pendant au moins 20 minutes, les impulsions électriques sont enregistrées à partir de la surface du cuir chevelu. Au cours de l’enregistrement, divers échantillons sont utilisés: avec ouverture et fermeture des yeux, avec stimulation visuelle et acoustique, avec respiration profonde et fréquente. Les échantillons aident à provoquer une activité électrique pathologique du cerveau en présence d'épilepsie. Avec un contenu d'information insuffisant des méthodes habituelles d'EEG, il est effectué après une privation de sommeil (après une privation de sommeil pendant la journée), l'EEG est utilisé dans le sommeil, la surveillance vidéo de l'EEG. Les deux derniers types d'EEG sont effectués dans un hôpital.

Lorsque l'épilepsie sur l'électroencéphalogramme est enregistrée, une activité épileptique spécifique dans certaines zones du cerveau se présente sous la forme de pics (pics), d'ondes pointues, de complexes de pics, de polypiques. Chaque type de saisie, généralisé et partiel, a ses propres modifications. C'est à dire EEG vous permet de spécifier le type d'épiprips, leur lieu d'occurrence.

Dans 50% des cas d'épilepsie, un électroencéphalogramme normal est enregistré. L'absence de modifications pathologiques après un seul EEG n'indique pas encore l'absence d'épisyndrome du patient. Parfois, l'épiactivité ne peut être enregistrée que pendant l'enregistrement EEG pendant la journée (la surveillance vidéo EEG est utilisée à cette fin).

Vous devez savoir que l'identification des signes épileptiques sur l'EEG en l'absence de manifestations cliniques d'épiprojectes n'indique pas la présence d'épilepsie chez une personne. Le diagnostic d'épilepsie nécessite des symptômes cliniques obligatoires. S'il n'y en a pas, il ne peut y avoir de diagnostic non plus.

Afin de distinguer l'épiprikadki des autres affections accompagnées de troubles de la conscience, de chutes (évanouissements, problèmes d'approvisionnement en sang au cerveau, trouble du rythme cardiaque, etc.), utilisez une échographie de dopplerographie transcrânienne (UZDG), un suivi ECG. Ces méthodes sont également indolores et ne nécessitent aucune préparation préalable. L'USDG fournit des informations sur l'état des vaisseaux sanguins et le débit sanguin dans les bassins carotidiens et vertébro-basilaires du cerveau. Il est effectué dans les conditions de la clinique et à l'hôpital. La surveillance ECG (surveillance Holter) est un enregistrement ECG effectué pendant la journée à l’aide d’un petit capteur spécial. En même temps, le patient mène une vie normale en enregistrant ses actions sur papier (par exemple, il dînait à 14h00, de 14h30 à 15h00, marchait à un rythme normal, etc.).

La tomographie par ordinateur ou l'imagerie par résonance magnétique du cerveau sont également utilisées dans le diagnostic des types d'épilepsie principalement symptomatiques. Ils permettent de détecter des tumeurs, des processus cicatriciels-adhésifs, des signes de troubles aigus de la circulation cérébrale, c.-à-d. anomalies structurelles dans le cerveau.

Un patient souffrant d'épilepsie présumée doit effectuer une série de tests de laboratoire: numération sanguine complète, analyse d'urine, coagulogramme, test sanguin biochimique (électrolytes, protéine, urée, créatinine, transaminases, bilirubine, glucose, amylase, phosphatase alcaline). Si un processus infectieux est suspecté, des méthodes sérologiques sont effectuées. La liste des analyses requises est spécifiée dans chaque cas.

Toute la gamme des examens vous permet généralement de répondre aux questions suivantes: la crise est-elle épileptique, de quel type s'agit-elle, existe-t-il une cause morphologique? Toutes ces informations sont nécessaires pour déterminer la tactique de traitement.

Comment traiter l'épilepsie chez l'adulte?

Il est nécessaire de commencer le traitement uniquement lorsqu'il est assuré que les crises convulsives sont épileptiques (et non de nature différente - évanouissements, maladie mentale, etc.).

Traitement de la toxicomanie

Pour commencer, il est nécessaire de résoudre le problème de l’utilisation des antiépileptiques en général (anticonvulsivants).

Si le patient n'a eu qu'une seule crise épileptique, dans certains cas, les médicaments antiépileptiques ne sont pas prescrits. Ce sont des situations où la crise a été déclenchée par quelque chose (par exemple, une violation aiguë de la circulation cérébrale), quand il y a une grossesse, quand la crise est survenue après une longue privation de sommeil. Le diagnostic de l'épilepsie véritable est très important pour que les anticonvulsivants ne soient pas prescrits à une personne en bonne santé.

La prescription d'antiépileptiques est obligatoire, si la maladie a débuté par un épistate, s'il s'agit d'une crise épileptique prouvée et répétée, s'il s'agit d'un épilepsie héréditaire.

Il est conseillé de prendre des anticonvulsivants dans de tels cas (en présence d’épipriquate):

• en cas de détection d'épiactivité sur EEG;
• si la personne a eu une blessure à la naissance;
• si les épiprivations sont graves et que leur re-développement menace la vie du patient;
• symptômes mentaux chez un patient.

L'anticonvulsivant attribué à un patient dépend de plusieurs facteurs: type de crise (généralisée ou partielle), type d'épilepsie (idiopathique, symptomatique ou cryptogénique), âge et sexe du patient, présence de maladies concomitantes, effets secondaires possibles et possibilités matérielles.

Il existe aujourd'hui un grand nombre de médicaments antiépileptiques. Pour chacun d’eux, une manière ou une autre efficacité a été établie expérimentalement pour différents types de crises, une dose thérapeutiquement efficace. Pour les crises généralisées et partielles, les médicaments de première et de deuxième intention ont été sélectionnés, à savoir: ceux avec lesquels commencer le traitement, et ceux qui sont en réserve. Les cas de résistance ont été étudiés, à savoir la futilité de prendre n'importe quel médicament pour un type spécifique de crises. Le médecin prend tout cela en compte lors du choix d'un anticonvulsivant sur une base individuelle.

Après avoir pris en compte tous les facteurs ci-dessus, le médecin choisit l'un des anticonvulsivants de première intention. Il doit être pris par le patient pendant trois mois après avoir atteint une dose thérapeutiquement efficace (certains médicaments démarrent à partir d'une faible dose et l'augmentent progressivement jusqu'à la dose requise). Trois mois plus tard, la situation est évaluée: les crises ont-elles diminué (arrêtées), comment le médicament est-il toléré? Si tout va bien, ce médicament est pris pendant une longue période à la dose appropriée pendant 3 à 5 ans.

Si les crises se poursuivent ou si des effets secondaires affectant la qualité de la vie se produisent, le choix du médicament est alors examiné. Un nouveau médicament est prescrit, mais le médicament précédent n'a pas encore été annulé (car une brusque interruption du traitement peut déclencher une augmentation des crises, voire de l'épistate). Lorsque la dose d'un nouveau médicament sera efficace sur le plan thérapeutique, la première peut être annulée progressivement. Encore une fois, évaluez l’effet du médicament après trois mois d’utilisation continue.

Si le résultat n'est pas encore atteint, des combinaisons de deux anticonvulsifs sont sélectionnées (en tenant compte de leurs mécanismes d'action et des éventuels effets secondaires, ainsi que de leurs interactions mutuelles dans l'organisme). Si deux médicaments ne vous aident pas ensemble, essayez une combinaison de trois. L'utilisation simultanée de plus de trois médicaments antiépileptiques est considérée comme inefficace. Malheureusement, ce n’est que de cette manière «empirique» qu’il est possible de trouver le bon traitement, ce qui permettra d’annuler les attaques. Bien entendu, de telles fouilles ne sont possibles qu’avec un diagnostic d’épilepsie établi avec précision, car presque tous les anticonvulsivants ne sont pas complètement inoffensifs et leur utilisation prolongée a inévitablement des effets secondaires sur le corps.

Les principaux anticonvulsifs actuellement utilisés comprennent:

• Valproate (Depakine, Konvulsofin, Konvuleks, Enkorat), la dose efficace sur le plan thérapeutique est de 15-20 mg / kg / jour;
• Carbamazépine (Finlepsin, Tegretol), 10-20 mg / kg / jour;
• Phénobarbital (benzonal, hexamidine), 200 à 600 mg / jour;
• Difénine (phénytoïne), 5 mg / kg / jour;
• Lamotrigine (Lamictal, Convulsan, Lamolep), 1-4 mg / kg / jour;
• Topiramate (Topamax, Topsaver, Toreal), 200-400 mg / jour;
• Clonazépam, 0,15 mg / kg / jour;
• Felbamate, 400-800 mg / jour;
• Ethosuximide (Suksilep, Petnidan), 15-20 mg / kg / jour;
• Gabapentine (Neurontin, Gabagamma, Tebantin), 10-30 mg / kg / jour;
• Prégabaline (Paroles), 10-15 mg / kg / jour.

Étant donné que l'épilepsie est une maladie chronique qui nécessite un traitement continu à long terme et une surveillance constante, le patient doit être examiné par le médecin traitant au moins une fois tous les trois mois. Il est nécessaire de réaliser un EEG tous les 6 mois, de consulter des spécialistes du même type, si nécessaire, afin de mener des recherches en laboratoire afin de contrôler les effets secondaires des médicaments antiépileptiques.

Si, dans le contexte d'une prise d'anticonvulsivant de trois ans, on n'a pas observé d'épiphrista unique, selon les résultats de l'EEG, une activité électrique normale du cerveau est enregistrée, le médecin traitant peut envisager un retrait progressif du médicament (dans les 1,5 à 2 ans). Si, dans le contexte d'une réduction de la dose ou d'une annulation, de l'épiactivité et de la réapparition des crises, le patient doit recommencer à prendre des anticonvulsivants.

Régime alimentaire pour l'épilepsie chez les adultes

Tout d’abord, il faut dire que l’alcool est absolument contre-indiqué chez les patients épileptiques! Sous n'importe quelle forme! Toutes les boissons, même à faible teneur en alcool, peuvent provoquer une épipadiation, conduire à l'épistate. Le rejet de l'alcool est indispensable pour un traitement efficace.

La nutrition des patients atteints d'épilepsie doit être rationnelle et répondre aux exigences de base d'une nutrition adéquate pour les personnes en bonne santé.

Il est indésirable de consommer un grand nombre de légumineuses, d’aliments trop salés et épicés, de viande fumée, de viande très grasse, de boissons gazeuses. La restriction de fluide est recommandée.

Le traitement de l'épilepsie consistant en un apport constant en anticonvulsivants, dont certains entraînent une déficience de certaines substances dans le corps, de petites modifications du régime alimentaire sont parfois simplement nécessaires. Avec une carence en acide folique et en vitamine B12, il faut manger davantage de légumes verts à feuilles, d'agrumes, de citrouille, de carottes, de foie de veau et de bœuf, de poissons de mer (hareng, sardines) et de fruits de mer (moules, huîtres, crabes). Dans certaines formes d'épilepsie, les aliments riches en vitamine B6 sont utiles: lait, jaunes d'oeuf, noix, germe de blé, foie de bœuf, légumes verts. Il est souhaitable de limiter légèrement la consommation de sucres simples (pâtisseries, biscuits, bonbons) et d'augmenter la quantité de légumes et de fruits contenant beaucoup de fibres.

Il existe des preuves d’une efficacité certaine d’un régime riche en graisses (jusqu’à 70% des besoins énergétiques du corps) tout en réduisant la quantité totale de glucides.

Certains anticonvulsivants ont un effet secondaire sous forme de prise de poids (valproate). Dans ce cas, vous devez suivre un régime hypocalorique.

Étant donné que de nombreux médicaments antiépileptiques ont un effet toxique sur le foie, les patients souffrant d'épilepsie doivent suivre les principes du régime thérapeutique n ° 5 (régime alimentaire destiné aux patients souffrant d'une maladie du foie).

Traitement chirurgical

Lorsque le traitement aux anticonvulsivants ne produit pas l'effet escompté, il est impossible de maîtriser les épiphriscus ou, lorsqu'une formation initiale dans le cerveau (telle qu'une tumeur) est à l'origine des crises, il est alors décidé de procéder à un traitement chirurgical.

Toutes les méthodes d'intervention chirurgicale pour l'épilepsie peuvent être divisées en deux groupes: les méthodes de résection (extraction) et les méthodes fonctionnelles (lorsque les interventions chirurgicales sont effectuées sans retirer aucune partie du cerveau). Le premier groupe comprend la résection du foyer épileptique, la résection du lobe temporal, l'hémisphérectomie (élimination de l'hémisphère cérébral); à la seconde, une commissurotomie (dissection des connexions neuronales entre les hémisphères gauche et droit), une stimulation du nerf vague, de multiples incisions sous-piales (coupures superficielles du cortex cérébral). Parmi les nouvelles méthodes chirurgicales en cours de recherche, il convient de mentionner le couteau gamma et l’implantation d’un neurostimulateur qui supprime l’épiactivité dans le cerveau. Les problèmes de traitement chirurgical sont controversés à de nombreux égards en raison du grand traumatisme des opérations. Et ne pas toujours les porter donne un résultat de 100%. C'est pourquoi des méthodes peu invasives telles qu'un couteau gamma et un neurostimulateur sont en cours de développement.

L'épilepsie est une maladie dangereuse et grave pouvant entraîner une invalidité grave. Cependant, lorsqu'il est diagnostiqué à temps, il peut être contrôlé à l'aide d'un médicament permanent. Un traitement efficace vous permet d’arrêter le développement d’épiprips, d’améliorer la qualité de la vie, de réduire le nombre de possibilités, d’intéresser de nouveau le monde. L'épilepsie n'est pas encore une phrase! Il convient de rappeler à toutes les personnes confrontées à un tel diagnostic.

La chaîne de télévision "Russie 1", le transfert de "À propos de l'essentiel" sur l'épilepsie.