Hypertension 1, 2 et 3 degrés - méthodes de traitement

L’hypertension ou hypertension artérielle (AH) est l’un des problèmes les plus courants de l’humanité. Le danger de cette maladie ne doit pas être sous-estimé! La pathologie conduit souvent à des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Il est important de connaître les causes et les signes de l'hypertension afin de détecter la maladie à temps et d'éviter sa mort.

La pathologie comporte 3 stades de développement, chacun d’entre eux se distinguant par ses symptômes et son niveau de pression artérielle.

Tableau: Le risque d'hypertension artérielle

Causes de développement

Surpoids - la principale source de haute pression

L'hypertension est une maladie qui ne survient pas d'elle-même.

Pour son apparence besoin de raisons. Les plus courants sont:

1. surpoids, obésité;
2. perturbation de la glande thyroïde;
3. maladie rénale;
4. carence en magnésium dans le corps;
5. l'hérédité;
6. tension nerveuse;
7. utilisation à long terme de pilules contraceptives;
8. mauvaise écologie;
9. abus de mauvaises habitudes;
10. régime alimentaire malsain;
11. malformations cardiaques congénitales, etc.

Hypertension au premier degré (légère)

Le degré initial d'hypertension est déterminé par une augmentation douce et insignifiante de la pression artérielle et par sa diminution progressive. Les indicateurs de pression artérielle sont de 140–160 mm Hg. (pression systolique) et 90–99 mm Hg. (diastolique).

Le degré d'augmentation de la pression artérielle

Les symptômes de la maladie au stade 1 ne sont pas clairement exprimés. Beaucoup ne savent pas qu'ils ont une pression artérielle élevée et vivent une vie normale. La pathologie se développe sans symptômes.

La forme initiale de la maladie est caractérisée par des symptômes sous la forme:

• maux de tête récurrents;
• assombrissement des yeux;
• les acouphènes;
• fatigue accrue.

Le traitement de la maladie au stade initial ne nécessite pas de prendre de médicaments.

A ce stade, la maladie est traitée en respectant un ensemble de mesures:

1. régime alimentaire - les aliments doivent être en bonne santé. Assurez-vous de manger des céréales, des produits laitiers, des légumes frais, des fruits;
2. Le menu est moins salé - pas plus de 5 grammes par jour;
3. refus de l'alcool, du tabagisme;
4. adhésion au travail et au repos;
5. se battre avec un excès de poids;
6. stabilisation de l'état psycho-émotionnel.

Hypertension du deuxième degré (forme modérée)

Elle se caractérise par une augmentation constante de la pression artérielle de 30 à 40 mm de mercure. La pression dans ce cas peut être 160-179 mm Hg. et 100-109 mm Hg. (limite supérieure et inférieure, respectivement).

Souvent, les patients dont la pathologie s'est développée s'habituent progressivement à l'augmentation régulière de la pression artérielle.

Cesser de ressentir un inconfort même dans la deuxième phase de la maladie.

Pour le deuxième stade de l'hypertension caractérisé:

• maux de tête;
• des vertiges;
• douleur dans le coeur;
• acuité visuelle réduite;
• problèmes rénaux;
• gonflement;
• engourdissement des membres;
• handicap;
• l'insomnie;
• il y a un risque d'accident vasculaire cérébral.

Au deuxième degré d'hypertension, un ou plusieurs organes sont endommagés. Si, au premier stade, la pression peut être normalisée à l'aide d'un régime ou d'autres mesures, alors au stade 2, cela ne suffit pas. Une personne a besoin de consommer régulièrement des médicaments prescrits par un cardiologue.

Le traitement à ce stade devrait être permanent.

Méthodes obligatoires pour normaliser la pression artérielle:

1. prendre des antihypertenseurs qui réduisent la pression;
2. suivre un régime;
3. contrôle de la quantité de fluide consommée (pas plus d'un demi-litre d'eau);
4. prendre des médicaments diurétiques;
5. prendre des antioxydants, des vitamines et des antiarythmiques;
6. tabou sur la consommation de boissons alcoolisées, de cigarettes;
7. effort physique (modéré).

Hypertension du troisième degré (sévère)

Il se caractérise par des changements brusques et fréquents des indicateurs de pression artérielle tout au long de la journée. Les valeurs de pression vont de 180 mm Hg. (pour la limite supérieure) et plus de 110 mm Hg. (pour la limite inférieure).

Ce degré de maladie chronique est dangereux et les complications entraînent souvent la mort.

Les signes les plus courants d’hypertension grave sont:

1. transpiration;
2. douleur insupportable à la tête;
3. des problèmes de mémoire;
4. gonflement des mains et des pieds;
5. des frissons;
6. problèmes de coordination des mouvements.

Au stade 3 de l'hypertension, de nombreux organes peuvent être touchés. Par exemple, cœur, cerveau, reins.

Le traitement de l'hypertension à ce stade ne devrait être effectué que dans l'enceinte de l'hôpital. Le médecin doit surveiller le processus de traitement, surveiller l’état du patient.
À ce stade de la maladie, on prescrit des médicaments à action prolongée. Ils devront prendre le reste de leur vie. Ils sont capables de contrôler la pression.

Comme d'autres organes et tissus sont affectés par une pathologie grave, les médecins prescrivent un traitement complexe. C’est la réception des bloqueurs des canaux calciques, des diurétiques, des bêta-bloquants, de la magnésie, etc.

Certains experts conseillent d'associer le traitement médicamenteux aux méthodes traditionnelles de traitement.

Les herbes médicinales, les tisanes à la menthe, la mélisse, la valériane apaisent parfaitement, soulagent les palpitations cardiaques. Les personnes souffrant d'hypertension de stade 3 se voient souvent attribuer un groupe de personnes handicapées. Le traitement de la maladie à ce stade devrait être individuel, permanent. Il ne peut pas se jeter ou se changer.

Prévention des maladies

C'est une nécessité pour tout le monde, car aujourd'hui, les attaques mortelles dues aux maladies cardiovasculaires représentent 55% de la mortalité totale. Mais les personnes qui ont une prédisposition héréditaire à une pression artérielle élevée sont plus à risque. Aussi, les femmes de plus de 40 ans, les hommes abusant de mauvaises habitudes. Tous ceux qui mènent une vie insuffisamment active.

La prévention de l'hypertension artérielle comprend nécessairement:

1. Restrictions dans l'utilisation d'aliments salés et épicés.
2. Perte de poids (si nécessaire).
3. Maintenir un style de vie actif.
4. Éviter le stress.
5. Exclusion de la vie des mauvaises habitudes.
6. Sommeil sain. Respect du régime du jour.
7. Examen médical complet obligatoire deux fois par an.

Cardiopathie hypertensive - un problème qu'il est plus facile de prévenir que de le combattre toute ma vie. Plus le diagnostic est posé tôt, plus il y a de chances que la pathologie soit définitivement éliminée.

L'auteur de l'article est Svetlana Ivanova Ivanova, médecin généraliste

Classification de l'hypertension par degré, stade et risque de complications

L'hypertension est une maladie qui implique tout excès persistant de pression artérielle par rapport aux chiffres normaux normaux (120/80 mmHg). Sur la base des données de diagnostic, le médecin détermine le type d’hypertension et la tactique du traitement. L'article décrit en détail la classification de la maladie.

Hypertension artérielle

La maladie se développe progressivement, en passant par plusieurs étapes. Habituellement, le patient se rend chez un médecin à un stade avancé, lorsque les symptômes affectent déjà la qualité de la vie. Par conséquent, il est nécessaire de faire attention aux premiers signes de la maladie, lorsque les prévisions de traitement sont les plus favorables.

Étape 1

La pression du patient, chez qui l'hypertension artérielle avait été diagnostiquée au premier stade, était notée à 159/99 mm Hg. Art. Si vous ne prenez pas les mesures nécessaires pour la réduire, la pression peut rester élevée pendant quelques jours, voire plusieurs semaines.

L'hypertension du premier stade peut être asymptomatique, ce qui constitue un danger, car, sans ressentir de grands changements dans son état habituel, le patient n'est pas pressé de consulter un médecin. Le repos peut aider à réduire la pression au stade initial de la maladie. Pendant cette période, il est préférable d’éviter les situations stressantes.

En règle générale, le premier stade de l’hypertension n’affecte pas les organes internes. Les symptômes généraux de la maladie sont:

• l'insomnie
• maux de tête
• chagrin d'amour

Au premier stade de l'hypertension, il est possible de détecter une modification du tonus des vaisseaux sanguins dans le fundus. De rares crises hypertensives sont possibles. Les femmes à l'âge de la ménopause sont à risque. Le risque de crise hypertensive chez ce groupe de patients est possible lorsque le corps réagit aux changements météorologiques.

Étape 2

À ce stade, la pression peut atteindre 179/109 mm Hg. Art. Stabiliser la pression chez les patients du deuxième stade sans intervention médicamenteuse ne fonctionnera pas. L'hypertension artérielle de stade 2 se caractérise par les symptômes suivants:

Après une série de tests, le médecin peut détecter des protéines dans l'urine, une augmentation de la quantité de créatine dans le plasma sanguin, un rétrécissement important des vaisseaux sanguins de la rétine. L'hypertrophie du ventricule gauche du coeur est un symptôme caractéristique du développement de l'hypertension du deuxième stade.

Si vous observez au moins quelques-uns des symptômes qui caractérisent l'hypertension de stade 2, vous devez contacter un spécialiste dès que possible: il suffit de se reposer et d'éviter le stress à ce stade de la maladie.

La négligence à long terme du problème peut entraîner des complications dans le travail des reins, des organes de la vision et du cerveau. En outre, une pression artérielle élevée sur une longue période peut déclencher des symptômes de maladie coronarienne et même d'accident vasculaire cérébral.

Étape 3

Le troisième stade de la maladie peut être décrit comme extrêmement grave. L'hypertension à ce stade provoque un dysfonctionnement des organes, troubles dans lesquels on avait déjà remarqué le deuxième stade - il s'agit du cœur, du cerveau et des organes de la vision. Les indicateurs de pression artérielle pour 3 stades de l'hypertension artérielle sont rarement inférieurs à 180/110 mm Hg. Art.

Les conséquences de la maladie peuvent être un accident vasculaire cérébral, une insuffisance rénale, un infarctus du myocarde. Un patient qui a subi une crise cardiaque peut connaître des augmentations soudaines de pression: de haut en bas. Ce phénomène s'appelle "l'hypertension décapitée". Les patients atteints du troisième stade de l'hypertension se plaignent souvent de crises de migraine fréquentes, de décoloration de la peau (bleu ou cyanose).

Degrés d'hypertension

Le degré de la maladie est déterminé par la gravité des symptômes et est souvent associé au stade de la maladie.

1 degré

L'hypertension du premier degré est caractérisée par une évolution relativement modérée de la maladie. La pression du patient dépasse rarement les 140/90 mm. Hg Art. L'indicateur maximum de la pression de l'hypertension 1 degré - 159/99 mm. Hg Art. Le premier degré de la maladie se caractérise en général par de tels symptômes:

• maux de tête fréquents, exacerbés par une activité physique accrue;
• des vertiges;
• évanouissement;
• trouble du rythme cardiaque;
• l'insomnie;
• l'apparition de "points noirs" devant mes yeux.

Cependant, ne sous-estimez pas la gravité de la maladie d'un degré. Environ 15% des patients hypertendus se plaignent de complications de l’hypertension, apparues précisément au stade initial de la maladie. Ceux-ci incluent:

• accident vasculaire cérébral ischémique;
• hypertrophie du muscle cardiaque;
• trouble métabolique.

2 degrés

Au deuxième degré d'hypertension, les indicateurs de pression montent à 179/109 mm. Hg Art. En règle générale, la pression ne revient pas à la normale de manière naturelle, sans traitement médicamenteux sous la surveillance du médecin traitant. L'hypertension de grade 2 est caractérisée par:

• fatigue accrue,
• rougeur de la peau,
• gonflement du visage
• une forte baisse de la qualité de la vision
• des nausées
• palpitant dans la tête,
• transpiration.

Une transition abrupte de la maladie du premier degré au deuxième degré peut être un signe dangereux du développement de l'hypertension maligne.

3 degrés

Le troisième degré d'hypertension est considéré comme grave. La pression chez les patients hypertendus de ce groupe peut atteindre 180/110 mm. Hg Art. La dépendance du patient à la cigarette et à l'alcool, un effort physique intense, l'obésité, le diabète, une alimentation malsaine peuvent aggraver la maladie. Les signes des 3 degrés de la maladie incluent: toux avec saignement, démarche incertaine, arythmie, détérioration significative de la fonction visuelle, paralysie. De plus, les complications de l'hypertension de grade 3 peuvent causer un certain nombre de problèmes de fonctionnement des organes internes.

Les risques

Les risques sont évalués par la menace de la maladie, qu'elle représente pour le fonctionnement normal d'autres organes du corps et pour la vie de la personne dans son ensemble.

Faible, insignifiant

Les patients de moins de 55 ans chez qui on a diagnostiqué une maladie de grade 1 appartiennent au groupe des patients à risque mineur atteints d'hypertension. En règle générale, dans ce groupe de patients, la maladie ne présente aucune complication grave. Cependant, il est toujours nécessaire de rendre visite au thérapeute régulièrement. Il n'est pas nécessaire de consulter un cardiologue à risque mineur.

Moyenne

Le groupe à risque moyen comprend les patients présentant un premier et un deuxième degrés d'hypertension. La pression chez les patients de ce groupe adhère à la marque de 179/110 mm. Hg Art. Les patients du groupe à faible risque peuvent également s'y rendre s'ils abusent du tabac, des aliments gras et épicés, ne font pas assez d'exercice, s'ils font de l'embonpoint. Le facteur d'hérédité ne joue pas le dernier rôle dans le développement de l'hypertension artérielle avec un degré de risque moyen.

Haute

Les patients à haut risque comprennent les patients présentant une hypertension de 2 et 3 degrés en présence de facteurs aggravants du développement de la maladie, tels que mauvaises habitudes, hérédité, etc.

En règle générale, les patients appartenant à ce groupe à risque ont 30% de chances de développer des complications liées à l'hypertension. En outre, les patients appartenant à un groupe à haut risque peuvent présenter des modifications pathologiques des organes internes (reins, cerveau, système endocrinien).

Très grand

Les patients présentant une hypertension artérielle de 3 degrés font partie des groupes les plus à risque. En règle générale, le traitement de ces patients est effectué dans un hôpital. Les complications sont diagnostiquées chez plus de 30% des patients. La tension artérielle chez les patients présentant un risque très élevé dépasse 180 mm Hg. Art.

4 degré de risque est caractérisé par des symptômes:

• transpiration;
• hyperémie de la peau;
• sensibilité cutanée réduite;
• altération de la fonction visuelle;
• insuffisance rénale;
• hypertrophie cardiaque, insuffisance cardiaque;
• intelligence réduite (démence vasculaire).

Pour prévenir l’hypertension ou en maîtriser la dynamique, les représentants de tous les groupes d’âge doivent faire plus attention à leur santé, ne pas négliger l’activité physique, ne pas abandonner ou limiter substantiellement les mauvaises habitudes. Aux premiers symptômes de la maladie, faites immédiatement appel à un spécialiste.

L'hypertension

L'hypertension (hypertension artérielle essentielle, hypertension artérielle primitive) est une maladie chronique caractérisée par une augmentation persistante de la pression artérielle. Le diagnostic de l'hypertension est généralement posé en éliminant toutes les formes d'hypertension secondaire.

Selon les recommandations de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), la pression artérielle est considérée comme normale et ne dépasse pas 140/90 mm Hg. Art. L’excès de cet indicateur est supérieur à 140–160 / 90–95 mm Hg. Art. en état de repos avec une double mesure lors de deux examens médicaux indique la présence d'hypertension chez le patient.

L’hypertension représente environ 40% de la maladie cardiovasculaire totale. Chez les femmes et les hommes, il se produit à la même fréquence, le risque de développement augmente avec l'âge.

Le traitement opportun et bien choisi de l'hypertension peut ralentir la progression de la maladie et prévenir le développement de complications.

Causes et facteurs de risque

Parmi les principaux facteurs contribuant au développement de l'hypertension, figurent les troubles des activités régulatrices des parties hautes du système nerveux central qui contrôlent le fonctionnement des organes internes. Par conséquent, la maladie se développe souvent sur fond de stress psycho-émotionnel répété, d'effets de la vibration et du bruit sur le corps, ainsi que du travail de nuit. Les prédispositions génétiques jouent un rôle important: la probabilité d'apparition d'une hypertension augmente avec la présence d'au moins deux proches atteints de cette maladie. L'hypertension se développe souvent sur fond de pathologies de la glande thyroïde, des glandes surrénales, du diabète, de l'athérosclérose.

Les facteurs de risque incluent:

• ménopause chez les femmes;
• surpoids;
• manque d'activité physique;
• âge avancé;
• la présence de mauvaises habitudes;
• consommation excessive de sel, qui peut provoquer un spasme des vaisseaux sanguins et une rétention d'eau;
• situation écologique défavorable.

Classification de l'hypertension

Il existe plusieurs classifications de l'hypertension.

La maladie peut prendre une forme bénigne (progressive lente) ou maligne (progressive rapide).

En fonction du niveau de pression artérielle diastolique, une hypertension pulmonaire (pression artérielle diastolique inférieure à 100 mm Hg), un débit modéré (100–115 mm Hg) et grave (plus de 115 mm Hg) sont libérés.

Selon le niveau d’augmentation de la pression artérielle, il existe trois degrés d’hypertension:

1. 140–159 / 90–99 mm Hg v.
2. 160–179 / 100–109 mm Hg v.
3. plus de 180/110 mm Hg. Art.

Classification de l'hypertension:

Tension artérielle (BP)

Tension artérielle systolique (mm Hg. Art.)

Pression artérielle diastolique (mm Hg. Art.)

Selon les recommandations de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), la pression artérielle est considérée comme normale et ne dépasse pas 140/90 mm Hg. Art.

Au stade préclinique, une hypertension transitoire se développe (augmentation temporaire intermittente de la pression artérielle, généralement associée à une cause externe - bouleversement émotionnel, changement soudain de climat, autres maladies). Les manifestations de l’hypertension sont des maux de tête, généralement localisés à l’arrière de la tête, portant un caractère ensevelissant, une sensation de lourdeur et / ou des pulsations dans la tête, ainsi que des vertiges, acouphènes, léthargie, fatigue, troubles du sommeil, palpitations, nausées. A ce stade, les organes cibles ne sont pas endommagés.

Avec l’évolution du processus pathologique, les patients souffrent d’essoufflement, ce qui peut se manifester lors d’un effort physique, de la course, de la marche ou de la montée d’un escalier. Les patients se plaignent de transpiration accrue, de rougeurs de la peau du visage, d'engourdissements des doigts des extrémités supérieures et inférieures, de tremblements frissonnants, de douleurs sourdes prolongées au cœur, de saignements de nez. La tension artérielle reste stable à 140–160 / 90–95 mmHg. Art. En cas de rétention d'eau dans le corps, le patient présente un gonflement du visage et des mains, une rigidité des mouvements. Lorsqu'un spasme des vaisseaux sanguins de la rétine peut apparaître, clignote devant les yeux, un voile, des mouches clignotantes, une acuité visuelle réduite (dans les cas graves - jusqu'à sa perte complète lors d'une hémorragie rétinienne). A ce stade de la maladie, le patient présente une microalbuminurie, une protéinurie, une hypertrophie ventriculaire gauche, une angiopathie rétinienne.

Des crises simples peuvent survenir aux premier et deuxième stades de la maladie.

L'hypertension de stade avancé est caractérisée par la présence de modifications secondaires des organes cibles, causées par des modifications des vaisseaux sanguins et une altération du débit sanguin intra-organique. Cela peut se manifester par une angine de poitrine chronique, un accident vasculaire cérébral aigu (accident vasculaire cérébral hémorragique) et une encéphalopathie hypertensive.

À un stade avancé de la maladie, des crises complexes se développent.

En raison de l'augmentation prolongée de la charge sur le muscle cardiaque, son épaississement se produit. Dans le même temps, l’approvisionnement en énergie des cellules du muscle cardiaque se détériore et l’alimentation en nutriments est perturbée. Le patient souffre de manque d’oxygène du myocarde, puis d’une maladie coronarienne, ce qui augmente le risque d’infarctus du myocarde, d’insuffisance cardiaque aiguë ou chronique et de décès.

Avec la progression de l'hypertension, des dommages aux reins se produisent. Aux premiers stades de la maladie, les troubles sont réversibles. Cependant, en l'absence de traitement adéquat, la protéinurie augmente, le nombre d'erythrocytes augmente dans les urines, la fonction rénale qui sécrète de l'azote est perturbée et une insuffisance rénale se développe.

Chez les patients atteints d'hypertension prolongée, on observe la tortuosité des vaisseaux sanguins de la rétine, l'irrégularité du calibre des vaisseaux, la diminution de leur lumière, ce qui perturbe le flux sanguin et peut provoquer la rupture des parois des vaisseaux sanguins et les hémorragies. Augmentant progressivement les changements dans la tête du nerf optique. Tout cela conduit à une diminution de l'acuité visuelle. Sur fond de crise hypertensive, une perte complète de la vision est possible.

Avec les lésions vasculaires périphériques chez les patients atteints de maladie hypertensive, une claudication intermittente se développe.

En cas d'hypertension artérielle persistante et prolongée, le patient développe une athérosclérose caractérisée par le caractère généralisé des modifications vasculaires athérosclérotiques, l'implication d'artères de type musculaire dans le processus pathologique, qui n'est pas observée en l'absence d'hypertension artérielle. Les plaques d’athérosclérose dans l’hypertension sont circulaires et non segmentaires, de sorte que la lumière du vaisseau sanguin se rétrécit plus rapidement et de manière plus significative.

Les manifestations les plus typiques de la maladie hypertensive sont des modifications des artérioles, conduisant à un trempage dans le plasma, suivies par le développement d'une hyalinose ou d'une artériolosclérose. Ce processus se développe en raison de lésions hypoxiques de l'endothélium vasculaire, de sa membrane, ainsi que des cellules musculaires et des structures fibreuses de la paroi vasculaire. Les artérioles et les artères de petit calibre du cerveau, de la rétine, des reins, du pancréas et des intestins sont les plus sensibles à l'imprégnation plasmatique et à l'hyalinose. Avec le développement d'une crise hypertensive, le processus pathologique domine dans l'un ou l'autre organe, ce qui détermine la spécificité clinique de la crise et ses conséquences. Ainsi, le trempage dans le plasma des artérioles et de l'artériolonécrose du rein entraîne une insuffisance rénale aiguë et le même processus dans le quatrième ventricule du cerveau provoque la mort subite.

Dans la forme maligne de l’hypertension, le tableau clinique est dominé par les manifestations de la crise hypertensive, c’est-à-dire une forte augmentation de la pression artérielle due au spasme des artérioles. C'est une forme rare de la maladie, développe souvent une forme bénigne et lentement progressive de l'hypertension. Cependant, à n'importe quel stade de l'hypertension bénigne, une crise hypertensive peut survenir avec ses manifestations morphologiques caractéristiques. En règle générale, les crises hypertensives se développent dans un contexte de surmenage physique ou émotionnel, de situations de stress, de changement de conditions climatiques. La maladie se caractérise par une augmentation soudaine et significative de la pression artérielle, qui peut durer de quelques heures à plusieurs jours. La crise est accompagnée de maux de tête intenses, d’étourdissements, de tachycardie, de somnolence, de fièvre, de nausées et de vomissements qui ne soulagent pas, de sensations douloureuses au niveau du cœur, de peur.

Chez les femmes et les hommes, l'hypertension artérielle se produisant à la même fréquence, le risque de développement augmente avec l'âge. Voir aussi:

Diagnostics

Lors du traitement des plaintes et de l'anamnèse chez les patients suspectés d'hypertension, une attention particulière est accordée à l'exposition du patient à des facteurs néfastes contribuant à l'hypertension, à la présence de crises hypertensives, au niveau d'hypertension, à la durée des symptômes existants.

La méthode de diagnostic principale est la mesure dynamique de la pression artérielle. Pour obtenir des données non déformées, la pression doit être mesurée dans une atmosphère détendue. Pendant une heure, vous devez arrêter de faire de l'exercice, de manger, de café et de thé, de fumer et de prendre des médicaments qui peuvent affecter la pression artérielle. La mesure de la pression artérielle peut être effectuée en position debout, assise ou couchée, tandis que le bras sur lequel le brassard est appliqué doit affleurer le cœur. Lors de la première visite chez le médecin, la pression artérielle est mesurée à deux mains. La mesure répétée est effectuée en 1-2 minutes. En cas d’asymétrie de la pression artérielle, plus de 5 mm Hg. Art. les mesures ultérieures sont effectuées sur la main où des scores plus élevés ont été obtenus. Si les données des mesures répétées diffèrent, la valeur moyenne arithmétique est considérée comme vraie. En outre, le patient est invité à mesurer la pression artérielle à domicile pendant un certain temps.

L'examen de laboratoire comprend une numération sanguine complète et un test d'urine, un test sanguin biochimique (détermination du taux de glucose, du cholestérol total, des triglycérides, de la créatinine, du potassium). Afin d’étudier la fonction rénale, il pourrait être approprié de prélever des échantillons d’urine dans le Zimnitsky et le Nechyporenko.

Les diagnostics instrumentaux comprennent la tomographie par résonance magnétique des vaisseaux du cerveau et du cou, un ECG, une échocardiographie, une échographie du cœur (une augmentation des divisions gauches est déterminée). Vous aurez peut-être également besoin d'une aortographie, d'une urographie, d'une imagerie par résonance calculée ou magnétique des reins et des glandes surrénales. Un examen ophtalmologique est effectué pour identifier une angiorétinopathie hypertensive, des modifications de la tête du nerf optique.

En cas d’hypertension prolongée en l’absence de traitement ou en cas de forme maligne de la maladie, les vaisseaux sanguins des organes cibles (cerveau, cœur, yeux, reins) sont endommagés chez les patients.

Traitement de l'hypertension

Les principaux objectifs du traitement de l'hypertension sont de réduire la pression artérielle et de prévenir le développement de complications. Une guérison complète de l'hypertension n'est pas possible, cependant, un traitement adéquat de la maladie permet de stopper la progression du processus pathologique et de minimiser le risque de crises hypertensives entraînant le développement de complications graves.

Le traitement médicamenteux de l’hypertension consiste principalement à utiliser des antihypertenseurs qui inhibent l’activité vasomotrice et la production de noradrénaline. Des désagrégants, des diurétiques, des hypolipidémiants et des hypoglycémiants, ainsi que des sédatifs peuvent également être prescrits aux patients hypertendus. En cas d’efficacité insuffisante du traitement, une thérapie combinée avec plusieurs antihypertenseurs peut être appropriée. Avec le développement d'une crise hypertensive, la pression artérielle devrait être réduite pendant une heure, sinon le risque de complications graves, y compris la mort, augmente. Dans ce cas, les antihypertenseurs sont injectés ou en goutte-à-goutte.

Quel que soit le stade de la maladie chez les patients, la thérapie par le régime est l’une des méthodes de traitement les plus importantes. Les aliments riches en vitamines, magnésium et potassium sont inclus dans le régime, l'utilisation de sel de table est fortement limitée, les boissons alcoolisées, les aliments gras et frits sont exclus. En cas d'obésité, l'apport calorique quotidien devrait être réduit, le sucre, les confiseries et les pâtisseries sont exclus du menu.

On montre aux patients un exercice modéré: physiothérapie, natation, marche. Le massage a une efficacité thérapeutique.

Les patients hypertendus devraient arrêter de fumer. Il est également important de réduire l'exposition au stress. À cette fin, des pratiques psychothérapeutiques qui augmentent la résistance au stress et un entraînement aux techniques de relaxation sont recommandés. La balnéothérapie fournit un bon effet.

L'efficacité du traitement est évaluée en fonction d'objectifs à court terme (réduction de la pression artérielle à un niveau de bonne tolérance), à ​​moyen terme (prévention du développement ou de la progression de processus pathologiques dans les organes cibles) et à long terme (prévention du développement de complications, prolongation de la vie du patient).

Complications possibles et conséquences

En cas d’hypertension prolongée en l’absence de traitement ou en cas de forme maligne de la maladie, les vaisseaux sanguins des organes cibles (cerveau, cœur, yeux, reins) sont endommagés chez les patients. Un apport sanguin instable dans ces organes entraîne l'apparition d'angor, de troubles de la circulation cérébrale, d'accidents vasculaires cérébraux hémorragiques ou ischémiques, d'encéphalopathie, d'œdème pulmonaire, d'asthme cardiaque, de décollement de la rétine, de dissection aortique, de démence vasculaire, etc.

Prévisions

Le traitement opportun et bien choisi de l'hypertension peut ralentir la progression de la maladie et prévenir le développement de complications. Dans le cas du début de l'hypertension à un jeune âge, de la progression rapide du processus pathologique et de l'évolution sévère de la maladie, le pronostic se détériore.

L’hypertension représente environ 40% de la maladie cardiovasculaire totale.

Prévention

Afin de prévenir le développement de l'hypertension, il est recommandé de:

• correction de surcharge pondérale;
• alimentation équilibrée;
• rejet de mauvaises habitudes;
• activité physique adéquate;
• éviter le surmenage physique et mental;
• rationalisation du travail et du repos.

Symptômes et complications de l'hypertension

L'hypertension artérielle - hypertension artérielle primaire et secondaire - est une affection dangereuse qui ne peut être guérie pour toujours. Les patients hypertendus sont obligés de prendre des médicaments tout au long de leur vie, mais leur quantité dépend du degré et du risque d'hypertension.

Classification des maladies

Il existe un regroupement d'hypertension:

• Grade 1 - pression supérieure à 140–159 / 90–99 mm Hg. v.
• 2e - 160-179 / 100-109 mm Hg. v.
• 3ème - 180/100 mm Hg. Art.

Le plus dangereux est le troisième, dans lequel les organes cibles sont atteints: reins, yeux, pancréas. Avec une complication d'athérosclérose (dépôt de plaques à l'intérieur des vaisseaux), un œdème pulmonaire, des maladies cardiovasculaires, des troubles graves des organes internes se forment. Dans le contexte de ces types de pathologie, une hémorragie survient dans le parenchyme. Si elle apparaît dans la rétine de l’œil, le risque de cécité est élevé et il existe une insuffisance rénale dans les reins.

Il existe quatre groupes de risque pour l'hypertension: faible, moyen, élevé et très élevé. La destruction des organes cibles se produit au cours de la troisième. Selon la localisation prédominante des complications secondaires de l'hypertension artérielle, la classification identifie 3 types de la maladie - rénale, cérébrale et cardiaque.

Lorsque la forme maligne de l’hypertension peut être dépistée rapidement, des modifications croissantes de la pression artérielle se produisent. Au stade initial de la maladie, les symptômes cliniques ne sont pas observés, mais les changements suivants se rejoignent progressivement:

• la migraine;
• lourdeur dans la tête;
• l'insomnie;
• battement de coeur;
• sensation de bouffées de chaleur à la tête.

Lorsque la pathologie passe du 1er au 2e degré, ces symptômes deviennent permanents. Au troisième stade de la maladie, il existe des lésions des organes internes, dans lesquelles se forment les complications suivantes:

• hypertrophie ventriculaire gauche;
• la cécité;
• souffle cardiaque systolique;
• rétinite angiospastique.

La classification des types d'hypertension est très importante pour choisir les tactiques optimales de traitement d'une maladie. Si un traitement adéquat n’est pas suivi, une crise hypertensive peut survenir, dans laquelle les valeurs de pression dépassent de manière significative les paramètres physiologiques.

Symptômes Hypertension du 1er degré

La maladie à ce stade ne provoque pas de dommages aux organes cibles. De toutes les formes, la première est la plus facile, cependant, des signes désagréables apparaissent sur son arrière-plan - douleur à l'arrière de la tête, vacillement des "mouches" devant les yeux, palpitations, vertiges. Les raisons de ce formulaire sont les mêmes que pour les autres types.

Comment traiter l'hypertension du 1er degré:

1. Récupération de poids. Selon les études cliniques, pour toute perte de poids de 2 kg, la pression quotidienne est réduite de 2 mm Hg. Art.
2. Rejet des mauvaises habitudes.
3. Limiter les graisses animales et le sel.
4. Effort physique constant (course facile, marche).
5. Réduction des aliments contenant du calcium et du potassium.
6. Manque de stress.
7. Les antihypertenseurs en monothérapie et en association.
8. Une diminution progressive de la pression pour atteindre des valeurs physiologiques (140/90 mm Hg. Art.).
9. Remèdes populaires pour améliorer l'efficacité des médicaments.

Hypertension 2 ème degré

Ce formulaire peut être composé de 1, 2, 3 et 4ème groupes à risque. Le symptôme le plus dangereux est la crise d'hypertension - une augmentation brutale et inattendue de la pression artérielle avec des modifications de l'apport sanguin aux organes internes. Avec elle, non seulement les organes cibles sont rapidement affectés, mais des modifications secondaires se produisent également dans le système nerveux central et périphérique. Des troubles prononcés du fond psycho-émotionnel sont formés. Les facteurs provocateurs de l'état sont l'utilisation de grandes quantités de sel, le changement de temps. La détérioration du travail de la tête et du cœur en présence de conditions pathologiques est particulièrement dangereuse.

Symptômes d'hypertension du 2e degré (1er groupe à risque) en période de crise:

• douleur thoracique irradiant à l'omoplate;
• la migraine;
• des vertiges;
• perte de conscience

Cette phase de l’hypertension est un précurseur de troubles graves ultérieurs qui entraîneront de nombreux changements. Il est rarement guéri avec un seul antihypertenseur. Seul un traitement d'association peut garantir un contrôle efficace de la pression artérielle.

Hypertension de grade 2, risque 2

La pathologie se produit souvent sur le fond de l'athérosclérose vasculaire, qui se caractérise par des crises d'angor - une douleur intense derrière le sternum accompagnée d'une pénurie de sang dans l'artère coronaire. Les symptômes de cette forme ne diffèrent pas de l'hypertension du 2e degré du premier groupe à risque, seuls les dommages causés au système cardiovasculaire sont observés. Ce type de pathologie fait référence à une gravité modérée. Cette catégorie est considérée comme dangereuse car dans 10 ans, 15% des personnes développent des troubles cardiovasculaires.

Avec le 3ème groupe à risque du 2ème degré d'hypertension essentielle, la probabilité de développer une maladie cardiaque après 10 ans est de 30 à 35%. Si la fréquence attendue est supérieure à 36%, le 4ème groupe de risque doit être supposé. Pour éliminer les dommages au système cardiovasculaire et réduire la densité des modifications dans les organes cibles, il est nécessaire de diagnostiquer la déviation dans le temps. Cela permet également de réduire l'intensité et le nombre de crises d'hypertension sur le fond de la pathologie. Types de crise en fonction de la localisation préférentielle des lésions:

1. Convulsif - avec des muscles tremblants.
2. Oedémateux - gonflement des paupières, somnolence.
3. Neuro-végétatif - surexcitation, bouche sèche, accélération du rythme cardiaque.

Lorsqu'une de ces formes de la maladie développe des complications dangereuses:

• œdème pulmonaire;
• infarctus du myocarde (mort du muscle cardiaque);
• gonflement du cerveau;
• violation de l'approvisionnement en sang cérébral;
• la mort

Hypertension du 2e degré, risque 3

La forme est combinée avec une lésion des organes cibles. Considérez les caractéristiques des modifications pathologiques dans les reins, le cerveau et le coeur:

1. L'apport sanguin au cerveau diminue, entraînant des vertiges, des acouphènes et une diminution des performances. Des crises cardiaques se produisent avec un long développement de la maladie - mort cellulaire avec altération de la mémoire, perte d'intelligence, démence.
2. Les transformations cardiaques se développent progressivement. Tout d'abord, l'épaisseur du myocarde augmente, puis des modifications congestives du ventricule gauche se forment. Si l'athérosclérose des vaisseaux coronaires se joint, un infarctus du myocarde se produit et le risque de décès est élevé.
3. Dans les reins sur le fond de l'hypertension artérielle, le tissu conjonctif se développe progressivement. La sclérose en plaques entraîne une altération de la filtration et une absorption inverse des substances. Ces changements provoquent une insuffisance rénale.

Hypertension du 3ème degré, risque 2

La forme est dangereuse. Il est associé non seulement à des lésions des organes cibles, mais également à l'apparition de diabète, de glomérulonéphrite et de pancréatite. Au 3ème degré, une pression supérieure à 180/110 mm Hg se développe. Art., Il y a une augmentation constante. Même dans le contexte des antihypertenseurs, il est très difficile de le ramener à des valeurs physiologiques. Avec ce degré d’hypertension, les complications suivantes apparaissent:

• glomérulonéphrite;
• anomalies cardiaques (arythmie, extrasystole);
• lésions cérébrales (diminution de la concentration, démence).

Chez les personnes âgées, l'hypertension du 3ème degré est caractérisée par une pression nettement supérieure à 180/110 mm Hg. Art. De tels chiffres peuvent provoquer la rupture des vaisseaux sanguins. Le danger de la maladie augmente lors d’une crise hypertensive dans laquelle la pression artérielle dépasse la limite. Même le traitement combiné avec plusieurs médicaments ne conduit pas à une amélioration durable.

3ème degré, risque 3

Ce n'est pas seulement une forme de pathologie grave, mais aussi une menace de mort. En règle générale, la mort, même pendant le traitement, est observée pendant 10 ans. Bien qu'au troisième degré la probabilité de lésion de l'organe cible ne dépasse pas 30% d'ici 10 ans, des pressions élevées peuvent rapidement conduire à une insuffisance rénale ou cardiaque. Souvent, chez les patients présentant une maladie hypertensive de ce degré, un AVC hémorragique est observé. Cependant, de nombreux médecins pensent qu'aux 3e et 4e degrés, la probabilité de décès est plutôt élevée en raison d'une pression persistante supérieure à 180 mmHg. Art.

3ème degré, risque 4

Les signes les plus importants de cette forme d’indisposition sont:

• des vertiges;
• vision floue;
• rougeur du cou;
• la désensibilisation;
• douleur lancinante à la tête;
• transpiration;
• parésie;
• une diminution de l'intelligence;
• violation de la coordination.

Ces symptômes sont une manifestation d'hypertension artérielle supérieure à 180 mm Hg. Art. Au risque 4, une personne est plus susceptible d'avoir les complications suivantes:

1. changement de rythme;
2. la démence;
3. insuffisance cardiaque et rénale;
4. infarctus du myocarde;
5. encéphalopathie;
6. troubles de la personnalité;
7. les hémorragies;
8. gonflement du nerf optique;
9. dissection aortique;
10. néphropathie diabétique.

Chacune de ces complications est une maladie mortelle. Si plusieurs changements se produisent simultanément, la mort d'une personne est possible.

Comment prévenir l'hypertension

Pour prévenir les risques, l'hypertension artérielle doit être traitée en permanence. Le médecin vous prescrira des médicaments, mais n'oubliez pas de lui rendre visite régulièrement pour ajuster le niveau de pression. À la maison, menez des activités pour normaliser votre mode de vie. Il existe une liste spécifique de procédures visant à réduire la pression et à réduire le recours à des médicaments antihypertenseurs. Ils ont des effets secondaires, une utilisation à long terme peut donc endommager d'autres organes.

Principes de la pharmacothérapie de l'hypertension:

1. Suivez les recommandations du médecin.
2. Prenez les médicaments à la dose exacte et à l'heure convenue.
3. Pour réduire les effets secondaires des médicaments, ils peuvent être associés à des antihypertenseurs à base de plantes.
4. Abandonnez les mauvaises habitudes et limitez le sel dans votre alimentation.
5. Débarrassez-vous de l'excès de poids.
6. Éliminer le stress et les soucis.

En commençant à utiliser des antihypertenseurs, vous pouvez utiliser de faibles doses, mais si elles ne vous aident pas à faire face à la pathologie, vous devez ajouter un deuxième médicament. Lorsque cela ne suffit pas, vous pouvez en connecter un troisième et, si nécessaire - et le quatrième médicament. Il est préférable d'utiliser un agent à long terme, car il s'accumule dans le sang et maintient de manière stable la pression artérielle. Ainsi, pour prévenir les risques d’hypertension, vous devez la traiter dès les premiers stades.

Hypertension: causes, traitement, pronostic, stades et risques

L’hypertension (GB) est l’une des maladies les plus fréquentes du système cardiovasculaire, qui, selon des données approximatives, touche un tiers des habitants de la planète. À l’âge de 60 à 65 ans, le diagnostic d’hypertension touche plus de la moitié de la population. La maladie s'appelle le "tueur silencieux", car ses signes peuvent être absents pendant une longue période, alors que des modifications des parois des vaisseaux sanguins commencent déjà au stade asymptomatique, augmentant de manière répétée le risque de catastrophes vasculaires.

Dans la littérature occidentale, la maladie est appelée hypertension artérielle (AH). Les spécialistes nationaux ont adopté cette formulation, bien que “l'hypertension” et “l'hypertension” soient toujours utilisées.

L’attention particulière portée au problème de l’hypertension artérielle provient moins de ses manifestations cliniques que de complications sous la forme de troubles vasculaires aigus au niveau du cerveau, du cœur et des reins. Leur prévention est la tâche principale du traitement visant à maintenir des chiffres normaux de la pression artérielle.

Le point important est la détermination de divers facteurs de risque, ainsi que la clarification de leur rôle dans la progression de la maladie. Le rapport entre le degré d'hypertension et les facteurs de risque existants est indiqué dans le diagnostic, ce qui simplifie l'évaluation de l'état du patient et de son pronostic.

Pour la majorité des patients, les chiffres dans le diagnostic après «AG» ne disent rien, même s'il est clair que plus le degré et l'indice de risque sont élevés, plus le pronostic est sombre et plus la pathologie est grave. Dans cet article, nous tenterons de comprendre comment et pourquoi tel ou tel degré d'hypertension est mis et quel est le fondement du risque de complication.

Causes et facteurs de risque de l'hypertension

Les causes de l'hypertension sont nombreuses. Par hypertension primaire ou essentielle, nous entendons le cas où il n’ya pas de maladie ou de pathologie antérieure spécifique des organes internes. En d'autres termes, un tel AG apparaît de lui-même, impliquant d'autres organes dans le processus pathologique. L'hypertension primaire représente plus de 90% des cas d'augmentation chronique de la pression.

La principale cause de l'hypertension primaire est considérée comme le stress et la surcharge psycho-émotionnelle, qui contribuent à la violation des mécanismes de régulation de la pression centrale dans le cerveau, puis aux mécanismes humoraux, aux organes cibles impliqués (reins, cœur, rétine).

L'hypertension secondaire est une manifestation d'une autre pathologie, donc la raison en est toujours connue. Il accompagne les maladies des reins, du cœur, du cerveau et du système endocrinien et leur est secondaire. Après la guérison de la maladie sous-jacente, l'hypertension disparaît également, de sorte que le risque et l'étendue dans ce cas n'a pas de sens à déterminer. La part de l'hypertension symptomatique ne représente pas plus de 10% des cas.

Les facteurs de risque de GB sont également connus de tous. Dans les cliniques, des écoles d'hypertension sont créées, dont les spécialistes renseignent le public sur les conditions défavorables conduisant à l'hypertension. Tout thérapeute ou cardiologue informera le patient des risques déjà présents dans le premier cas d’hypertension artérielle enregistré.

Parmi les conditions prédisposant à l'hypertension, les plus importantes sont:

1. Fumer;
2. Excès de sel dans les aliments, utilisation excessive de liquide;
3. Manque d'activité physique;
4. L'abus d'alcool;
5. Surpoids et troubles du métabolisme des graisses;
6. Surcharge psychoémotionnelle et physique chronique.

Si nous pouvons éliminer les facteurs énumérés ou au moins essayer de réduire leur impact sur la santé, des signes tels que le sexe, l'âge, l'hérédité ne peuvent plus être modifiés et nous devrons donc les supporter sans oublier le risque croissant.

Classification de l'hypertension artérielle et détermination du risque

La classification de l'hypertension implique le stade d'allocation, le degré de maladie et le niveau de risque de catastrophes vasculaires.

Le stade de la maladie dépend des manifestations cliniques. Allouer:

• Stade préclinique, quand il n'y a aucun signe d'hypertension, et le patient n'est pas au courant d'une augmentation de la pression;
• Hypertension de stade 1, lorsque la pression est élevée, des crises sont possibles, mais il n'y a aucun signe de lésion d'un organe cible;
• L'étape 2 est accompagnée d'une lésion des organes cibles: le myocarde est hypertrophié, des modifications de la rétine sont perceptibles et les reins sont atteints.
• Au stade 3, accidents vasculaires cérébraux possibles, ischémie myocardique, pathologie de la vision, modifications des gros vaisseaux (anévrisme aortique, athérosclérose).

Degré d'hypertension

Déterminer le degré de GB est important pour évaluer le risque et le pronostic, et se fait sur la base de chiffres de pression. Je dois dire que les valeurs normales de la pression artérielle ont également une signification clinique différente. Ainsi, le taux de jusqu'à 120/80 mm Hg. Art. considérée comme optimale, la pression dans les 120-129 mm de mercure sera normale. Art. systolique et 80-84 mm Hg. Art. diastolique. Les chiffres de pression sont 130-139 / 85-89 mmHg. Art. toujours dans les limites normales, mais approchez-vous de la frontière avec la pathologie, on les appelle donc «hautement normales» et on peut dire au patient qu'il a une pression normale élevée. Ces indicateurs peuvent être considérés comme des predpatologii, car la pression n’est que de "quelques millimètres" de l’augmentation.

A partir du moment où la pression artérielle a atteint 140/90 mm Hg. Art. Vous pouvez déjà parler de la présence de la maladie. A partir de cet indicateur, les degrés d'hypertension proprement dits sont déterminés:

• 1 degré d'hypertension (GB ou AH 1 st. Dans le diagnostic) signifie une augmentation de la pression entre 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• La catégorie 2 Go est suivie des chiffres 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Avec une pression de 3 degrés GB 180/100 mm Hg. Art. et au dessus.

Il arrive que le nombre de pressions systoliques augmente, atteignant 140 mm Hg. Art. et ci-dessus, et diastolique en même temps se situe dans les valeurs normales. Dans ce cas, parlez d'une forme d'hypertension systolique isolée. Dans d'autres cas, les indicateurs de pression systolique et diastolique correspondent à différents degrés de la maladie, puis le médecin établit un diagnostic en faveur d'un degré plus élevé, peu importe, les conclusions sont tirées sur la pression systolique ou diastolique.

Le diagnostic le plus précis du degré d'hypertension est possible avec la maladie nouvellement diagnostiquée, quand aucun traitement n'a encore été effectué et que le patient n'a pris aucun médicament antihypertenseur. En cours de traitement, les chiffres baissent et, au contraire, s'ils sont annulés, ils peuvent augmenter considérablement et il est donc déjà impossible d'évaluer correctement le degré.

Le concept de risque dans le diagnostic

L'hypertension est dangereuse pour ses complications. Ce n’est un secret pour personne que la très grande majorité des patients décèdent ou deviennent handicapés non pas à cause de la pression, mais des violations graves qu’elle entraîne.

Hémorragies cérébrales ou nécrose ischémique, infarctus du myocarde, insuffisance rénale - les conditions les plus dangereuses, provoquées par une hypertension artérielle. À cet égard, pour chaque patient après un examen approfondi est déterminé par le risque, indiqué dans le diagnostic de numéros 1, 2, 3, 4. Ainsi, le diagnostic est basé sur le degré de l'hypertension et le risque de complications vasculaires (par exemple, l'hypertension / GB 2 degrés, le risque 4).

Les critères de stratification du risque pour les patients atteints de maladie hypertensive sont les conditions externes, la présence d'autres maladies et troubles métaboliques, la participation d'organes cibles et les modifications concomitantes d'organes et de systèmes.

Les principaux facteurs de risque ayant une incidence sur les prévisions comprennent:

1. L'âge du patient est après 55 ans pour les hommes et 65 ans pour les femmes;
2. Fumer;
3. Violations du métabolisme lipidique (excès de cholestérol, lipoprotéines de basse densité, diminution des fractions lipidiques de haute densité);
4. La présence dans la famille de maladies cardiovasculaires chez les parents de sang âgés de moins de 65 et 55 ans chez les femmes et les hommes, respectivement;
5. Surpoids lorsque la circonférence abdominale dépasse 102 cm chez les hommes et 88 cm chez les femmes de la moitié plus faible de l’humanité.

Ces facteurs sont considérés comme majeurs, mais de nombreux patients hypertendus souffrent de diabète, d'une altération de la tolérance au glucose, d'une vie sédentaire, de dérogations au système de coagulation sanguine sous la forme d'une augmentation de la concentration en fibrinogène. Ces facteurs sont considérés comme additionnels, augmentant également le risque de complications.

organes cibles et effets de la GB

Les dommages aux organes cibles caractérisent l’hypertension à partir du stade 2 et constituent un critère important de détermination du risque. Par conséquent, l’examen d’un patient comprend un électrocardiogramme, une échographie cardiaque permettant de déterminer le degré d’hypertrophie de ses fonctions musculaires, sanguines et urinaires pour le rein (créatinine, protéines).

Tout d’abord, le cœur souffre de fortes pressions qui, avec une force accrue, poussent le sang dans les vaisseaux. Au fur et à mesure que les artères et les artérioles changent, lorsque leurs parois perdent de leur élasticité et que leurs spasmes se contractent, la charge exercée sur le cœur augmente progressivement. Un trait caractéristique pris en compte dans la stratification du risque est considéré comme une hypertrophie du myocarde, suspectée par l'ECG, à établir par échographie.

Une augmentation de la créatinine dans le sang et l'urine, l'apparition de protéines albumines dans l'urine parlent de l'implication des reins en tant qu'organe cible. Sur le fond de AH, les parois des grandes artères s'épaississent, des plaques d'athérosclérose apparaissent et peuvent être détectées par ultrasons (artères carotides, brachio-céphaliques).

Le troisième stade de l'hypertension se produit avec une pathologie associée, c'est-à-dire associée à l'hypertension. Parmi les maladies associées au pronostic, les plus importantes sont les accidents vasculaires cérébraux, les accidents ischémiques transitoires, l'infarctus du myocarde et l'angine de poitrine, la néphropathie sur fond de diabète, l'insuffisance rénale, la rétinopathie (lésion de la rétine) due à l'hypertension.

Le lecteur comprend donc probablement comment vous pouvez même déterminer indépendamment le degré de Go. Ce n'est pas difficile, juste assez pour mesurer la pression. Ensuite, vous pouvez réfléchir à la présence de certains facteurs de risque, prendre en compte l'âge, le sexe, les paramètres de laboratoire, les données ECG, l'échographie, etc. En général, tout ce qui est mentionné ci-dessus.

Par exemple, la pression du patient correspond à une hypertension de 1 degré, mais il subit en même temps un accident vasculaire cérébral, ce qui signifie que le risque sera maximal - 4, même si l’accident vasculaire cérébral est le seul problème à part l’hypertension. Si la pression correspond au premier ou au deuxième degré et que, parmi les facteurs de risque, le tabagisme et l'âge ne peuvent être notés que dans le contexte d'une assez bonne santé, le risque sera modéré - GB 1 c. (2 items), risque 2.

Pour plus de clarté dans la compréhension, qui est l'indicateur de risque dans le diagnostic, vous pouvez tout mettre dans un petit tableau. En déterminant votre degré et en "comptant" les facteurs énumérés ci-dessus, vous pouvez déterminer le risque d'accidents vasculaires et de complications de l'hypertension pour un patient particulier. Le chiffre 1 signifie risque faible, 2 risque modéré, 3 risque élevé, 4 risque très élevé de complications.

Risque faible signifie que la probabilité d'accidents vasculaires n'est pas supérieure à 15%, modérée - jusqu'à 20%, risque élevé indique la survenue de complications chez un tiers des patients de ce groupe, présentant un risque très élevé de complications, plus de 30% des patients sont sensibles.

Manifestations et complications de la GB

Les manifestations de l'hypertension sont déterminées par le stade de la maladie. Au cours de la période préclinique, le patient se sent bien et seules les lectures du tonomètre parlent de la maladie en développement.

Au fur et à mesure de l'évolution des vaisseaux sanguins et du cœur, les symptômes apparaissent sous la forme de maux de tête, de faiblesses, de performances diminuées, de vertiges périodiques, de symptômes visuels sous la forme d'une altération de l'acuité visuelle, de "mouches" clignotantes sous vos yeux. Tous ces signes ne sont pas exprimés avec une évolution stable de la pathologie, mais au moment du développement d’une crise hypertensive, la clinique devient plus lumineuse:

• Mal de tête sévère;
• Bruit, bourdonnements dans la tête ou les oreilles;
• Assombrissement des yeux;
• Douleur dans le coeur;
• Essoufflement;
• Hyperémie faciale;
• Excitation et sentiment de peur.

Les crises hypertensives sont provoquées par des situations psycho-traumatiques, le surmenage, le stress, la consommation de café et l’alcool. Par conséquent, les patients avec un diagnostic établi doivent éviter de telles influences. Dans le contexte d’une crise hypertensive, le risque de complications, y compris mortelles, augmente considérablement:

1. Hémorragie ou infarctus cérébral;
2. Encéphalopathie hypertensive aiguë, éventuellement avec œdème cérébral;
3. Œdème pulmonaire;
4. Insuffisance rénale aiguë;
5. Crise cardiaque du coeur.

Comment mesurer la pression?

S'il existe une raison de suspecter une surpression, la première chose à faire par le spécialiste est de la mesurer. Jusqu'à récemment, on pensait que les chiffres de la tension artérielle pouvaient différer selon les mains, mais, comme le montre la pratique, une différence même de 10 mm Hg. Art. peut survenir en raison de la pathologie des vaisseaux périphériques. Par conséquent, il convient de traiter avec précaution les pressions différentes exercées à droite et à gauche.

Pour obtenir les chiffres les plus fiables, il est recommandé de mesurer la pression trois fois sur chaque bras avec de petits intervalles de temps, en fixant chaque résultat obtenu. Chez la majorité des patients, les valeurs les plus basses obtenues sont les plus correctes, mais dans certains cas, la pression augmente de mesure en mesure, ce qui ne favorise pas toujours l'hypertension.

Le large choix et la disponibilité des appareils de mesure de pression permettent de le contrôler parmi un large éventail de personnes à domicile. Les patients hypertendus ont généralement à leur domicile un tensiomètre à la maison; ainsi, s'ils se sentent plus mal, ils mesurent immédiatement leur pression artérielle. Cependant, il convient de noter que des fluctuations sont possibles chez des individus parfaitement sains sans hypertension. Par conséquent, un excès ponctuel de la norme ne doit pas être considéré comme une maladie. Pour poser un diagnostic d'hypertension, la pression doit être mesurée à différents moments, dans différentes conditions et de manière répétée.

Dans le diagnostic de l'hypertension, les chiffres de la tension artérielle, les données de l'électrocardiographie et les résultats de l'auscultation cardiaque sont considérés comme fondamentaux. Lors de l'écoute, il est possible de déterminer le bruit, l'amplification des tonalités, les arythmies. L'ECG, à partir de la deuxième étape, montrera des signes de stress sur le cœur gauche.

Traitement de l'hypertension

Pour la correction de la pression élevée, des schémas thérapeutiques ont été développés, comprenant des médicaments de différents groupes et différents mécanismes d’action. Leur combinaison et leur posologie sont choisies par le médecin individuellement, en fonction du stade, de la comorbidité, de la réponse de l'hypertension à un médicament spécifique. Une fois le diagnostic de GB établi et avant le début du traitement par des médicaments, le médecin vous proposera des mesures non pharmacologiques augmentant considérablement l'efficacité des agents pharmacologiques, et permettant parfois de réduire la dose de médicaments ou d'en refuser au moins une partie.

Tout d’abord, il est recommandé de normaliser le schéma thérapeutique, d’éliminer les contraintes et d’assurer l’activité locomotrice. Le régime vise à réduire la consommation de sel et de liquides, à éliminer l'alcool, le café et les boissons et substances stimulant les nerfs. Avec un poids élevé, vous devriez limiter les calories, abandonner le gras, la farine, le rôti et les épices.

Des mesures non médicamenteuses au stade initial de l'hypertension peuvent avoir un effet si positif que la nécessité de prescrire des médicaments disparaît d'elle-même. Si ces mesures ne fonctionnent pas, le médecin vous prescrit les médicaments appropriés.

Le traitement de l'hypertension ne vise pas seulement à réduire les indicateurs de pression artérielle, mais également à en éliminer le plus possible la cause.

Pour le traitement de l'hypertension, les médicaments antihypertenseurs des groupes suivants sont traditionnellement utilisés:

Chaque année, une liste croissante de médicaments qui réduisent la pression et deviennent simultanément plus efficaces et plus sûrs, avec moins de réactions indésirables. Au début du traitement, un médicament est prescrit à une dose minimale, mais son efficacité peut être augmentée. Si la maladie progresse, la pression ne tient pas à des valeurs acceptables, puis un autre de l’autre groupe est ajouté au premier médicament. Les observations cliniques montrent que l'effet est meilleur avec le traitement d'association qu'avec la nomination d'un seul médicament au maximum.

Le choix du traitement est important pour réduire le risque de complications vasculaires. On remarque donc que certaines combinaisons ont un effet "protecteur" sur les organes plus prononcé, alors que d’autres permettent un meilleur contrôle de la pression. Dans de tels cas, les experts préfèrent une combinaison de médicaments réduisant le risque de complications, même en cas de fluctuations journalières de la pression artérielle.

Dans certains cas, il est nécessaire de prendre en compte les comorbidités, qui apportent leurs propres modifications au schéma thérapeutique de l'hypertension. Par exemple, les alphabloqueurs sont attribués aux hommes atteints d'adénome de la prostate, qui ne sont pas recommandés pour une utilisation régulière afin de réduire la pression exercée par d'autres patients.

Les plus couramment utilisés sont les inhibiteurs de l'ECA, les bloqueurs des canaux calciques, qui sont prescrits aux patients jeunes et âgés, avec ou sans maladie concomitante, aux diurétiques et aux sartans. Les préparations de ces groupes conviennent au traitement initial, qui peut ensuite être complété par un troisième médicament de composition différente.

Les inhibiteurs de l'ECA (captopril, lisinopril) réduisent la tension artérielle tout en protégeant les reins et le myocarde. Ils sont préférés chez les jeunes patients, les femmes prenant des contraceptifs hormonaux, dont le diabète est démontré, chez les patients plus âgés.

Les diurétiques ne sont pas moins populaires. Réduire efficacement la pression artérielle hydrochlorothiazide, chlorthalidone, torasémide, amiloride. Pour réduire les réactions secondaires, ils sont associés à des inhibiteurs de l'ECA, parfois «sous forme de comprimé» (Enap, berlipril).

Les bêta-bloquants (sotalol, propranolol, anapriline) ne constituent pas le groupe principal d'hypertension, mais ils sont efficaces en cas de pathologie cardiaque concomitante - insuffisance cardiaque, tachycardie, maladie coronarienne.

Les bloqueurs des canaux calciques sont souvent prescrits en association avec un inhibiteur de l'ECA, ils sont particulièrement efficaces contre l'asthme en association avec l'hypertension, car ils ne provoquent pas de bronchospasme (riodipine, nifédipine, amlodipine).

Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (losartan, irbésartan) constituent le groupe de médicaments le plus prescrit pour l'hypertension. Ils réduisent efficacement la pression, ne causent pas de toux, comme beaucoup d'inhibiteurs de l'ECA. Mais en Amérique, ils sont particulièrement fréquents en raison d'une réduction de 40% du risque de maladie d'Alzheimer.

Dans le traitement de l'hypertension, il est important non seulement de choisir un schéma thérapeutique efficace, mais également de prendre des médicaments pendant une longue période, même pour la vie. De nombreux patients pensent que lorsque les niveaux de pression normaux sont atteints, le traitement peut être interrompu et les comprimés pris au moment de la crise. On sait que l'utilisation non systématique d'antihypertenseurs est encore plus nocive pour la santé que l'absence totale de traitement. Par conséquent, informer le patient de la durée du traitement est l'une des tâches importantes du médecin.