Encéphalopathie toxique, ses signes et types

Les modifications dystrophiques de la fonction cérébrale sont appelées encéphalopathies. Les principaux facteurs qui menacent la santé du plus important organe du corps humain sont le manque d’oxygène (hypoxie) et l’altération de l’alimentation en sang des tissus. Les cellules nerveuses épuisées meurent et, si elles ne sont pas traitées, la lésion devient irréversible.

Description de la maladie

L'empoisonnement par des toxines et des poisons d'origines diverses peut entraîner des troubles cérébraux sous le nom général d'encéphalopathie toxique du cerveau.

Les substances pouvant causer des lésions diffuses au tissu cérébral comprennent:

• pesticides
• produits raffinés,
• sels de métaux lourds
• produits chimiques ménagers,
• médicaments neurotropes (hypnotiques, tranquillisants),
• monoxyde de carbone
• vapeur de mercure
• conduire,
• l'arsenic
• manganèse
• liquides contenant de l'alcool
• toxines bactériennes produites par le botulisme, la rougeole, la diphtérie.

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Types et classification

L'alcool et le manganèse peuvent être distingués de la liste des substances toxiques, provoquant des formes particulières et communes d'encéphalopathie.

Encéphalopathie toxique pour l'alcool

Des dommages irréparables aux cellules cérébrales se produisent après plusieurs années de consommation quotidienne, que le buveur ne considère même pas comme un alcoolisme.

Les changements dégénératifs augmentent en raison du remplacement du tissu cérébral par un fluide, de la rupture des capillaires et de nombreuses hémorragies mineures dans le cerveau.

En règle générale, l’encéphalopathie toxique de l’alcoolisme survient à son troisième stade, à la suite d’une consommation excessive ou prolongée d’alcool.

L'intoxication alcoolique par des mères porteuses est moins courante que l'alcoolisme habituel, mais elles occupent l'une des premières places dans la hiérarchie des intoxications alcooliques par la gravité des lésions cérébrales.

A l'action destructive habituelle de l'alcool, des facteurs supplémentaires sont ajoutés pour influencer les mélanges toxiques absolument impropres à l'ingestion.

Encéphalopathie de manganèse toxique

L’empoisonnement au manganèse avant la fin du XXe siècle avait un caractère professionnel et s’observait chez les personnes associées à l’extraction et au traitement de matières premières au manganèse et chez les soudeurs travaillant avec des électrodes fabriquées à partir de ce métal.

Le permanganate de potassium a trouvé une utilisation inattendue dans la production artisanale de mélanges de narcotiques de substitution, largement répandus parmi les jeunes. En raison de l'utilisation de mélanges, le nombre d'intoxications avec des syndromes encéphalopathiques d'une gravité particulière, entraînant une invalidité ou le décès, a augmenté à plusieurs reprises.

L'encéphalopathie d'origine toxique se manifeste par des modifications dystrophiques du tissu cérébral causées par des facteurs endogènes ou exogènes.

Encéphalopathie toxique exogène

Causée par des facteurs externes au corps humain.

L'influence d'empoisonnement de l'extérieur d'une personne peut éprouver:

• au travail, au contact de substances nocives,
• dans des conditions environnementales défavorables,
• l'abus d'alcool, l'inhalation intentionnelle de vapeurs toxiques,
• en cas de manipulation imprudente de substances toxiques au quotidien,
• en cas d'urgences causées par l'homme.

Les causes endogènes d'encéphalopathie comprennent les troubles du système endocrinien du corps, accompagnés d'une intoxication (diabète, maladie de la thyroïde). Une fonction insuffisante du foie et des reins est également considérée comme une cause endogène.

L'empoisonnement se produit en réduisant les capacités de protection et d'excrétion de ces organes - le foie perd sa capacité à purifier le sang et les reins ne retirent pas l'urine.

Les principaux types d'intoxication à l'encéphalopathie

Il existe deux principaux types d'intoxication: aiguë et chronique:

• L'encéphalopathie toxique aiguë se produit à la suite d'un seul et puissant effet d'une substance toxique sur le corps. Une affection aiguë nécessite des soins médicaux urgents et des mesures de rééducation ultérieures.
• Dans les conditions d'un effet d'empoisonnement systématique, il se produit une forme chronique de lésion du tissu cérébral. Il survient aux derniers stades de la maladie, lorsque le corps n'est plus en mesure de résister aux effets à long terme de l'intoxication. Le patient nécessite un long traitement.

Il existe un encodage spécial pour les changements dystrophiques dans le cerveau avec genèse toxique. Dans la dernière édition de la Classification internationale des maladies (CIM, 10e révision), cette pathologie porte le code G92 et appartient à la classe VI "Maladies du système nerveux", afin de bloquer G90- G99 "Autres affections du système nerveux".

Le diagnostic d'encéphalopathie toxique est neurologique. Les intoxications alcooliques du cerveau sont exclues de ce bloc. Elles sont attribuées aux maladies dégénératives du système nerveux central et portent le code G31.2.

À propos des causes de l'encéphalopathie toxique

La cause la plus fréquente de lésions cérébrales d'origine génétique est un effet toxique exogène persistant ou répétitif sur le corps humain.

La conséquence de ce type d'empoisonnement est une encéphalopathie chronique. Les formes aiguës et endogènes sont moins souvent diagnostiquées.

Les substances toxiques pénètrent dans la peau, les voies respiratoires, les muqueuses et le tube digestif. La respiration et la digestion sont les voies les plus courtes d'accès des poisons au sang, puis au cerveau.

Le type, la fréquence et la durée d'exposition aux éléments et composés toxiques font partie des facteurs qui déterminent la gravité de la lésion.

Le cerveau, en tant qu'organe le plus protégé du corps humain, n'est pas soumis à un effet destructeur. Mais si les symptômes de dysfonctionnement cérébral sont présents, cela signifie un degré extrêmement élevé d’empoisonnement.

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Symptômes de la maladie

Les symptômes d'encéphalopathie d'origine différente ont de nombreuses manifestations communes.

• céphalées - maux de tête,
• pathologie vestibulaire - vertiges, manque de coordination, étourdissements et "jets" à la main pendant la marche,
• troubles de la parole - difficulté de sélection des mots, prononciation brouillée,
• confusion, atteignant l'incapacité de déterminer leur propre emplacement,
• fonctions de mémoire réduites
• troubles visuels - yeux ternes, points de pulsation fantômes dans les zones périphériques de la vision,
• neurasthénie, baisse de l'humeur.

C'est très important pour le médecin en cas de difficultés pour poser un diagnostic.

• Le syndrome asténo-dépressif, la dépression, une dépression proche de la dépression profonde, l’indifférence aux aspects les plus importants de la vie caractérisent l’encéphalopathie au carbone et l’essence.
• L’empoisonnement au mercure se manifeste par une combinaison paradoxale d’excitation émotionnelle et de crises de confusion et d’incertitude quant à la correction d’actes simples.
• Les troubles de la coordination motrice, la transpiration, les tremblements des extrémités, les hallucinations, les accès d'irritation et d'agression sont caractéristiques de l'intoxication alcoolique.
• Les intoxications au plomb sont caractérisées par une bordure spécifique des gencives de couleur lilas-ardoise, des crampes abdominales.
• Une intoxication grave au manganèse se manifeste par une expansion des fissures palpébrales, un tremblement de la langue, un sourire raide sur le visage et un rire non naturel en réponse à tout appel au patient, une diminution des réactions émotionnelles et une incapacité à écrire.

Diagnostics

La difficulté dans le diagnostic des désordres cérébraux toxiques est la distinction entre les manifestations fonctionnelles et organiques de la maladie.

Les symptômes généraux sous forme de nervosité, de troubles de la mémoire et de maux de tête aux premiers stades de la maladie peuvent détourner le diagnosticien de l'analyse en profondeur de l'état du patient.

Un neurologue expérimenté sera certainement attentif aux phénomènes spécifiques qui ne correspondent pas à une image claire de la maladie nerveuse proposée:

- asymétrie de l'innervation du visage,

- déviation ou déviation involontaire de la langue sur le côté,

- altération ou manque de réflexes - augmentation du tendon et affaiblissement extrême de la peau, en association avec l'anisoréflexie.

Compte tenu de l'instabilité émotionnelle extrême du patient, ces symptômes permettent au médecin de penser qu'il présente des anomalies cérébrales causées par un empoisonnement.

L'étude analytique du sang et de l'urine, l'examen par un oculiste et un neurochirurgien, le retrait d'un électroencéphalogramme et la tomographie du cerveau sont réalisés après l'examen initial d'un patient présentant des signes d'encéphalopathie.

Traitement de l'encéphalopathie toxique du cerveau

L'élimination des causes de la maladie est une mesure immédiate dans le traitement des encéphalopathies toxiques.

Le contact du patient avec l'environnement toxique doit être arrêté. Dans la plupart des cas, le patient se voit proposer une hospitalisation.

Les ordonnances des médecins primaires consistent en des mesures de désintoxication. Le patient se voit attribuer des antidotes qui neutralisent l'action des poisons.

Le médicament est sélectionné en fonction du type de substance toxique. Les mesures générales de désintoxication comprennent les lavements de nettoyage, la stimulation de la diurèse, la plasmaphérèse et l'hémodialyse.

La prochaine étape du traitement consiste à améliorer la circulation sanguine dans les vaisseaux cérébraux et à améliorer les processus métaboliques. On montre au patient des perfusions intraveineuses et intramusculaires des médicaments suivants:

Pour l'administration intramusculaire, les vitamines B, C et R sont prescrites.Le patient prend oralement des biostimulants et des adaptogènes: extrait de ginseng, citronnelle, éleuthérocoque, préparations de mumiyo et d'aloès.

Les indications symptomatiques peuvent inclure des tranquillisants, des anticonvulsivants et des sédatifs:

Après stabilisation de la maladie, des complexes physiothérapeutiques sont inclus dans le traitement. Le massage, le cuir chevelu et le collet, l'hydrothérapie, la thérapie de boue sont reconnus comme efficaces.

L'acupuncture et certaines autres méthodes de médecine alternative peuvent être utilisées avec la confiance du médecin en leur efficacité.

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Conséquences et pronostic de l'encéphalopathie toxique

Le succès du traitement des patients présentant des lésions des structures cérébrales dépend en grande partie de la gravité de la maladie dans laquelle le patient a commencé à recevoir des soins médicaux.

Les maladies lancées ne peuvent pas être complètement guéries et les modifications cérébrales profondes ne peuvent pas être corrigées. Une assistance qualifiée sera plus efficace dans les premières étapes du processus.

Les effets courants des poisons sur le cerveau incluent:

• affaiblissement de la mémoire
• lésions de nerfs individuels et parésie partielle des muscles du corps,
• propension à la dépression,
• troubles du sommeil,
• instabilité émotionnelle.

Des complications graves surviennent lors de l’entrée de l’encéphalopathie au stade des lésions cérébrales profondes. Ils souffrent de conditions comateuses, de syndromes convulsifs, d'accidents vasculaires cérébraux, de paralysies et de décès.

La présence d'effets résiduels et l'évolution de la maladie sans contact avec des agents toxiques sont caractéristiques de l'intoxication. Mais cela ne signifie pas que le patient perd tout espoir de guérison. Même en cas d'invalidité, l'état de santé peut être assez satisfaisant, à condition que toutes les procédures médicales soient effectuées.

Des activités de rééducation régulières doivent être menées plus tard. Ces mesures vont ralentir les processus dégénératifs dans le tissu cérébral et restaurer de nombreuses fonctions perdues.

Encéphalopathie toxique: causes, formes et leurs caractéristiques, manifestations, comment traiter

L'encéphalopathie toxique se produit en raison des effets négatifs sur le cerveau de diverses toxines, généralement d'origine exogène, capables de pénétrer la barrière hémato-encéphalique dans les neurones et de provoquer leurs modifications structurelles.

Des lésions toxiques des tissus nerveux peuvent survenir de manière aiguë ou chronique, mais cette pathologie ne peut pas être qualifiée de rare, principalement parce que le nombre de poisons comprend l'alcool et les stupéfiants qui sont consommés par un nombre important de personnes, et le plus souvent par un jeune âge.

L’impact négatif des poisons neurotropes se manifeste par divers troubles neuropsychiatriques. Le processus est souvent irréversible et progressif, contribuant à une invalidité persistante et, dans les cas graves, au décès des patients.

Le cerveau est extrêmement sensible aux influences externes défavorables. Ses cellules souffrent d'un manque d'oxygène, de l'action de diverses substances chimiques pénétrant dans le sang par les voies respiratoires, de la digestion et de l'injection. Même de petites quantités de poisons neurotrophiques puissants peuvent provoquer de graves changements destructeurs, parfois difficiles à combattre.

Le flux constant de petites doses de toxines sur le lieu de travail ou dans la vie quotidienne entraîne le développement d'une encéphalopathie chronique, dont les premiers signes sont non spécifiques ou totalement invisibles, ce qui rend difficile le diagnostic et le report du traitement au stade développé de la souffrance cérébrale.

Avec l'accumulation de produits toxiques dans le cerveau, les processus dystrophiques et nécrotiques dans ses cellules se développent, des foyers de micro-infarctus apparaissent en raison d'une insuffisance de la microcirculation, une aggravation de l'hypoxie. Le processus est diffus, mais les premiers à en souffrir sont les parties les plus vulnérables du système nerveux central - les ganglions sous-corticaux, le tronc cérébral, le cervelet, ce qui explique la gravité des symptômes et le risque grave pour la vie du patient.

Les caractéristiques des symptômes et le taux de progression des lésions cérébrales sont généralement associés à la nature de la toxine, à sa pénétration et à sa dose. Dans certains cas, il existe des symptômes spécifiques caractéristiques de l'un ou l'autre type d'encéphalopathie toxique, ce qui permet des études ciblées sur le sang afin de déterminer le facteur causal.

Causes et types d'encéphalopathie toxique

Encéphalopathie toxique se produit:

En cas de pathologie aiguë, les symptômes augmentent rapidement, peu de temps après l'arrivée du poison neurotrope, et la dose n'est pas toujours cruciale. Par exemple, une encéphalopathie alcoolique aiguë peut survenir après avoir consommé une quantité assez grande d'éthanol, tandis que la quantité d'alcool méthylique ou d'éthylène glycol peut être relativement faible.

L'encéphalopathie chronique augmente pendant des semaines et des mois et est le plus souvent associée à l'utilisation constante de substances toxiques en quantités ne provoquant pas d'intoxication aiguë, mais contribuant à l'accumulation de poison dans les neurones et à leur destruction diffuse.

Les substances provoquant une encéphalopathie toxique, pénètrent de l'environnement extérieur ou se forment au cours du métabolisme dans le corps du patient dans la pathologie du foie, du système endocrinien, des reins. Les poisons peuvent pénétrer dans le corps par contact avec eux au travail, par exemple dans les installations de l'industrie chimique. Au quotidien, l'alcool éthylique devient le poison neurotrope le plus fréquent.

L'encéphalopathie toxique chronique (code CIM 10 - G92) peut créer des conditions environnementales défavorables lorsque de grandes entreprises industrielles émettent de grandes quantités de substances toxiques et de déchets dans l'atmosphère. Dans ces régions défavorisées, les résidents sont plus susceptibles de souffrir de maux de tête chroniques, de signes précoces de lésions cérébrales vasculaires, de symptômes de manque d’oxygène. Les catastrophes causées par l'homme, accompagnées de l'entrée de poisons neurotropes dans l'atmosphère et dans l'eau, créent un certain risque.

Les poisons neurotropes potentiellement dangereux sont:

• Alcool éthylique;
• Stupéfiants, notamment - produits dans des conditions artisanales;
• Méthanol;
• Produits pétroliers raffinés, hydrocarbures
• Monoxyde de carbone;
• Pesticides utilisés dans l'agriculture;
• Certains métaux lourds (plomb, mercure, etc.) et leurs composés;
• Le manganèse;
• Drogues individuelles;
• Produits métaboliques endogènes - corps cétoniques, sels d'acide urique, bilirubine.

L'encéphalopathie au manganèse (et à l'alcool) est divisée en un groupe séparé en raison des particularités des symptômes. Cet élément peut être ingéré avec les médicaments de fabrication artisanale, moins souvent en production (industrie métallurgique, extraction de minerai). Les manifestations d'intoxication au manganèse ressemblent à la maladie de Parkinson.

Les poisons d'origine biologique peuvent aussi être neurotropes. Par exemple, une encéphalopathie toxique peut se développer dans des maladies infectieuses telles que le botulisme, la diphtérie et la rougeole.

Symptômes de l'encéphalopathie toxique

L'encéphalopathie d'origine toxique présente des symptômes assez divers. Certaines manifestations peuvent indiquer un agent toxique spécifique, mais il existe également des signes généraux de lésion du tissu nerveux, quel que soit le type de poison actif. Ceux-ci sont considérés:

1. Excitation, agitation, peur;
2. Euphorique ou agression;
3. Syndrome convulsif;
4. Trouble de la coordination des mouvements (plus caractéristique de la forme chronique avec une lésion des structures cérébelleuses);
5. Engourdissement des parties du corps;
6. Vertiges, maux de tête;
7. Le parkinsonisme;
8. Dystonie végétative avec violation de la thermorégulation, du rythme cardiaque, des mictions.

Souvent, l'action de la neurotoxine commence par des symptômes d'excitation, le patient peut devenir agressif et inadéquat dans ses actions et sa parole. À mesure que la concentration de poison dans les neurones augmente, l'activité cérébrale est inhibée, la somnolence apparaît et un état de stupidité et de coma se produit. Les réflexes et la mobilité sont réduits et, accompagnés de lésions de la moelle épinière, des troubles de la sensibilité et du fonctionnement des organes pelviens se rejoignent également.

Encéphalopathie alcoolique

L'intoxication à l'éthanol est l'une des causes les plus courantes de lésion toxique des neurones. Les spécialistes de cette forme d'encéphalopathie identifiés dans une maladie indépendante - l'encéphalopathie alcoolique. La pathologie chronique acquiert un abus systématique d'alcool à long terme et les premiers symptômes apparaissent déjà trois ans environ après la consommation régulière de boissons alcoolisées.

L'éthanol peut causer des dommages aux neurones et à la perte de leurs interrelations non seulement en soi, mais aussi en raison de produits métaboliques toxiques comme l'acétaldéhyde. En plus des effets toxiques directs, l’alcool peut provoquer des troubles de la microcirculation et la formation de thrombus, des modifications irréversibles des parois vasculaires, des hémorragies multiples.

Lorsqu’on utilise des doses excessives d’éthanol ou l’empoisonne avec des substituts, une encéphalopathie alcoolique aiguë se développe, pouvant survenir sous la forme d’un syndrome de Gaye-Wernicke, d’une pseudo-paralysie alcoolique et d’autres formes de pathologie.

Les symptômes de l'encéphalopathie toxique dans l'alcoolisme incluent:

• Faiblesse croissante, sentiment constant de fatigue;
• Perte de poids;
• Étourdissements et cranialgies;
• Troubles digestifs sous forme de selles instables, vomissements;
• Insomnie, cauchemars;
• Transpiration, tachycardie et autres troubles du rythme.

Les patients maigrissent, la peau devient pâle, puis bleutée, avec un maillage vasculaire prononcé sur le visage, caractérisé par un gonflement, une bouffissure du visage. Les symptômes neurologiques consistent en une coordination altérée, une instabilité, des tremblements des membres, des lèvres, des paresthésies.

Les changements mentaux sont très caractéristiques de l'encéphalopathie alcoolique. Les patients peuvent être agressifs ou apathiques, enclins à la dépression, émotionnellement labiles. Les hallucinations sont une menace, des troubles du sommeil progressifs. Intelligence et capacité d'effectuer le travail mental considérablement réduites.

L'encéphalopathie de Gaje-Wernicke est considérée comme la forme la plus grave de lésion cérébrale liée à l'alcool, seulement 2 semaines après le début des signes de pathologie et jusqu'à la mort du patient. Il se manifeste par un délire avec des hallucinations, qui est remplacé par une inhibition complète et une immobilisation.

Les patients sont insuffisants et inaccessibles au contact, épuisés, oedémateux, symptômes neurologiques sous forme de parésie et de paralysie, l'hyperkinésie sont exprimés. Caractérisé par fièvre, pouls et respiration rapides, hypotension. Crises convulsives fréquentes de nature généralisée.

Le coma est causé par un œdème cérébral progressif et par des hémorragies généralisées dans les parties moyennes et intermédiaires du cerveau, tandis que la conscience est complètement perdue et que le travail des organes vitaux est gravement compromis. L'ajout d'infections secondaires augmente le risque de décès.

L’encéphalopathie aiguë induite par l’alcool peut avoir pour résultat un syndrome psychoorganique persistant avec un dysfonctionnement cérébral irréversible, une incapacité et une aptitude à prendre soin de soi.

changements cérébraux dans l'encéphalopathie alcoolique

Intoxication au manganèse

Le manganèse a un effet toxique principalement sur les centres nerveux sous-corticaux, le réseau vasculaire cérébral, et l'intoxication est plus souvent constatée au cours de l'extraction et du traitement du minerai, lors de la production d'alliages et d'électrodes. Les symptômes d'empoisonnement sont les suivants:

1. Léthargie, somnolence;
2. Diminution du tonus musculaire;
3. Douleur peu claire dans les membres;
4. Diminution des capacités intellectuelles - troubles de la mémoire, de l'écriture;
5. Apathie, dépression.

Dans les cas graves, il se produit un élargissement des fentes oculaires, des tremblements du langage et des signes de parkinsonisme, des réactions émotionnelles inadéquates sous forme de rire ou de larmoiement. Ces changements sont organiques et irréversibles et, dès les premiers signes d'intoxication au manganèse, le patient est isolé du contact avec le métal.

En clinique, il y a trois degrés (stades) d’encéphalopathie au manganèse. Au premier stade, on observe une asthénie, une faiblesse, une somnolence, une augmentation de la pression artérielle, une diminution du tonus musculaire, une douleur et une paresthésie des jambes et des bras. Au deuxième stade, les symptômes énumérés augmentent, l'intellect est perturbé et la polyneuropathie augmente. La troisième étape est caractérisée par des troubles de la sphère motrice, de la démarche et de la parole. Le patient perd son autocritique, l'instabilité émotionnelle apparaît, un rire violent ou des pleurs.

Empoisonnement avec des métaux lourds, des médicaments et des vapeurs toxiques

L'hyperkinésie se manifeste clairement dans l'encéphalopathie au mercure, les troubles mentaux progressent. Lorsque le mercure pénètre dans les organes digestifs, des douleurs abdominales sévères, des vomissements, une diarrhée avec du sang apparaissent. Le degré d'intoxication initial se présente comme un dysfonctionnement végétatif et un trouble neurasthénique. Les patients se plaignent d’irritabilité, d’un manque de sommeil, de maux de tête, d’un pouls rapide et d’une transpiration accrue. Troubles caractéristiques de la fonction des organes endocriniens.

En cas d'intoxication aiguë au mercure, la douleur à la tête augmente, le sommeil disparaît et les symptômes du système nerveux autonome tels que cardialgie, tachycardie et fluctuations de pression augmentent. La progression de l'intoxication entraîne des troubles mentaux.

Lorsque le plomb agit sur les neurones, un goût sucré métallique caractéristique apparaît dans la bouche: bave, vomissements, douleurs abdominales, constipation, flatulences. Il existe également des nerfs crâniens, des troubles mentaux, respiratoires et des palpitations. Les complications de l'intoxication au plomb sont considérées comme des polynévrites d'origine toxique, des paralysies et des parésies.

L'empoisonnement au disulfure de carbone se rencontre dans les industries chimiques et textiles, dans l'agriculture avec l'utilisation d'insecticides. Ce composé provoque des troubles autonomes et des troubles de la régulation nerveuse. Des troubles mentaux, un dysfonctionnement végétatif, une polyneuropathie, une asthénie cérébrale sont possibles en clinique. Dans les cas graves, le coma se produit.

Avec une exposition chronique à long terme au poison, des lésions organiques du cerveau se développent, diverses hallucinations apparaissent, l'intelligence est perdue, la dépression et le parkinsonisme augmentent, et l'hypertension devient permanente.

Les vapeurs d'essence inhalées provoquent des intoxications et des signes d'encéphalopathie. Caractérisé par un syndrome psychoorganique, une augmentation de la capacité convulsive, une dystonie vasculaire, une instabilité émotionnelle, une anxiété, des troubles du sommeil.

La pénétration de l'arsenic provoque une dystrophie diffuse des neurones à la fois dans le cerveau et dans les troncs nerveux périphériques, avec une polyneuropathie apparaissant à la clinique de la maladie. Une douleur brûlante et une faiblesse des membres, des troubles trophiques de la peau et des modifications atrophiques des muscles sont caractéristiques.

L'encéphalopathie médicamenteuse se produit lorsqu'une surdose de médicaments contenant de l'aspirine, du brome, des antipsychotiques, des hypnotiques et même des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Elle se manifeste par une faiblesse, des maux de tête, des troubles de la vision, de la parole, de la respiration, des vomissements, des troubles mentaux - agitation, agression ou apathie, somnolence.

Intoxication endogène

Une autre cause d'encéphalopathie toxique peut être une pathologie des organes internes - le foie et les reins. Ces patients présentent également une variété de symptômes psycho-neurologiques - changement de comportement (agressivité, apathie, dépression, etc.), diminution de l'intelligence, apparition de désordre et de difficultés pour prendre soin de soi, paresthésie, troubles de la sphère motrice et de la fonction des organes du bassin. Les cas graves sont accompagnés de coma et d'œdème cérébral.

La cause spécifique de l'encéphalopathie toxique peut être indiquée par les données concernant la lésion d'un organe particulier - élargissement du foie, jaunisse, saignement, odeur hépatique ou urémique caractéristique, gonflement et pâleur, accumulation de liquide dans les cavités, lésions érosives des muqueuses des systèmes digestif et respiratoire.

En raison des particularités de la pathogenèse, de l'évolution et du traitement, les types d'encéphalopathie toxique indiqués sont attribués à la pathologie des organes respectifs et figurent dans une rubrique distincte de la Classification internationale des maladies, encéphalopathies hépatiques ou autres non spécifiées (K72, G93.4).

Traitement et effets de l'encéphalopathie toxique

Les dommages organiques causés au tissu cérébral sous l'action de poisons neurotropes ne passent pas sans laisser de traces. Il est difficile de restaurer les neurones perdus; par conséquent, les changements psychiques et d'état neurologique sont souvent persistants, entraînant une invalidité. Les conséquences suivantes sont considérées comme dangereuses:

• Syndrome psychoorganique avec perte de capacités intellectuelles;
• Le coma et la mort;
• Hémorragie cérébrale;
• Troubles mentaux irréversibles - hallucinations, dépression, syndrome asthénoneurotique;
• Syndrome convulsif;
• Paralysie et polyneuropathie.

Le traitement de l'encéphalopathie toxique doit être instauré le plus tôt possible, dès les premiers symptômes. De plus, une approche intégrée est importante, prenant en compte la nature de la toxine, le degré de dysfonctionnement du cerveau et l’état des autres organes du patient.

En cas d’encéphalopathie grave, la tactique visant à stabiliser l’état montre dans tous les cas le traitement par perfusion et la limitation la plus rapide du contact avec une substance toxique. Les patients sont observés dans des unités de toxicologie ou de soins intensifs, où toutes les possibilités sont offertes pour la mise en œuvre d'un traitement intensif.

La première action à prendre consiste à arrêter le contact avec le venin neurotrophique (pour les toxines exogènes). En cas d’encéphalopathie sur fond de lésion du foie ou des reins, il n’est pas immédiatement possible d’arrêter l’action d’agents toxiques; le traitement de désintoxication commence alors.

Les principes de base du traitement des lésions cérébrales graves au cours d'une intoxication sont les suivants:

1. Méthodes conservatrices ou chirurgicales de désintoxication, introduction d’antidotes spécifiques;
2. Perfusion de solutions et forçage de la diurèse (limite l'insuffisance rénale);
3. L’utilisation d’agents améliorant la décomposition des substances toxiques (glucose, vitamine C, mélanges d’oxygène, hypochlorure de sodium);
4. Transfusion d'albumine, plasma frais congelé pour normaliser les propriétés rhéologiques du sang et de l'hémostase;
5. L’introduction de glucocorticoïdes et de diurétiques pour lutter contre l’œdème cérébral;
6. L'utilisation de médicaments qui améliorent les processus métaboliques dans le cerveau - Cerebrolysin, nootropil, ATP, acide nicotinique, vitamines C et B;
7. Traitement anticonvulsivant - diazépam, magnésie, hexénal;

Le venin neurotrope est éliminé en administrant des solutions salines à une veine, du glucose, et en accélérant l'excrétion de l'urine à l'aide de médicaments diurétiques. Il est démontré que les lavements de nettoyage et le lavage gastrique empêchent toute absorption ultérieure de la toxine. Si nécessaire, hémodialyse, hémosorption et plasmaphérèse.

Le traitement symptomatique comprend l'utilisation d'anticonvulsivants (clonazépam, diazépam), de tranquillisants et de neuroleptiques pour la psychose. Pour rétablir le flux sanguin dans le cerveau, des agents vasculaires et des médicaments antihypoxiques (Cavinton, Nootropil, Actovegin, vitamines du groupe B, etc.) sont présentés. Si nécessaire, des médicaments antihypertenseurs, des antiarythmiques et des antidotes spécifiques sont prescrits.

Parmi les méthodes de traitement conservatrices, la psychothérapie revêt une grande importance. Il est particulièrement indiqué pour les dommages causés par l’alcool et la toxicomanie, ainsi que pour les troubles dépressifs. De plus, les méthodes de physiothérapie (massage, darsonval, bains thérapeutiques) sont utilisées.

Pendant toute la période de rééducation, la patiente prend des complexes multivitaminiques, des antioxydants, des oméga-3, mais pas de notopes. Selon le témoignage continue de recevoir des antidépresseurs et de travailler avec un psychothérapeute.

Le pronostic de l'encéphalopathie d'origine toxique est très grave, quel que soit le poison qui l'a provoquée, car les dommages sont irréversibles. Le risque de développer un œdème cérébral, un coma, un syndrome psychoorganique persistant nécessite un début de traitement extrêmement précoce et une observation dynamique du patient après la stabilisation de l'état.

Encéphalopathie hypoxique, causes, symptômes et traitement

L'encéphalopathie est une lésion cérébrale entraînant la mort de neurones. La raison de ce processus pathologique est un apport insuffisant en oxygène ou une perturbation de l'apport sanguin aux structures cérébrales. L'encéphalopathie a plusieurs types, dont l'un est hypoxique. Cette forme est le plus souvent diagnostiquée chez le nouveau-né, mais elle peut aussi se développer chez l'adulte.

Causes de la maladie ↑

Parmi les facteurs pouvant affecter le développement de l'encéphalopathie au cours de la période périnatale, on peut citer:

• décollement placentaire précoce;
• accouchement prématuré ou, au contraire, tardif;
• enchevêtrement du cordon;
• coloration à l'eau avec du méconium;
• écoulement précoce du liquide amniotique, entraînant l'asphyxie du fœtus;
• toute pathologie enceinte;
• prendre la future mère de drogues illicites.

Tableau clinique ↑

Selon les causes et la durée de leur impact sur l'enfant, l'encéphalopathie présente différents degrés de gravité:

Les enfants de gravité modérée à sévère doivent être hospitalisés dans le service. Les symptômes de la maladie sont prononcés en fonction de la gravité de l'évolution. Donc, pour les symptômes légers, les symptômes suivants sont caractéristiques:

• tonus musculaire modérément augmenté;
• augmentation des réflexes tendineux;
• succion réflexe faible;
• irritabilité;
• somnolence

Au cours de la première semaine, les symptômes neurologiques disparaissent et l’état de l’enfant redevient normal.

L'encéphalopathie hypoxique de gravité modérée présente les symptômes suivants:

• manque ou réflexe de préhension et de succion sévèrement réduit;
• les saisies;
• hypotonie musculaire;
• courtes périodes d'arrêt respiratoire;
• léthargie et somnolence du bébé.

La prédiction du résultat de l'encéphalopathie de ce degré est ambiguë. Les symptômes de la pathologie peuvent disparaître complètement au cours des deux premières semaines de la vie. Dans ce cas, les chances d'une issue favorable dans le futur sont élevées. Malheureusement, après une courte période de stabilisation, l’état du bébé peut se détériorer soudainement. La gravité moyenne de l'encéphalopathie nécessite l'observation du bébé à l'hôpital.

Symptômes de pathologie sévère:

• absence de réaction de l'enfant aux irritants externes;
• stupeur ou coma;
• En cas d'arrêt respiratoire, le bébé est généralement placé sous l'appareil de respiration artificielle;
• hypotension musculaire;
• réflexe tendineux réduit;
• il n'y a pas de réflexes tels que: avaler, préhensile et sucer;
• troubles oculomoteurs;
• absence de réponse à la lumière, pupilles dilatées;
• convulsions systématiques convulsives;
• Avec les progrès de la pathologie, il se produit un œdème cérébral et les symptômes qui l’accompagnent: hypertension, fontanelle gonflée;
• trouble du rythme cardiaque.

Diagnostic ↑

L'encéphalopathie hypoxique est une pathologie grave et, si son évolution est grave, le risque de décès pour le nourrisson est élevé. Par conséquent, un certain nombre de procédures de diagnostic et de traitement d'urgence supplémentaire sont nécessaires.

À la première et à la cinquième minute de la vie, déterminez l’état du nouveau-né à l’échelle Apgar. Si le chiffre est compris entre un et cinq points - cela indique une déficience significative chez le nouveau-né.

Avec l'inspection du bébé, prescrire des tests de laboratoire, ils déterminent:

• niveau de glucose sanguin;
• niveaux de créatinine et d'urée;
• gaz du sang;
• saturation en oxygène du sang;
• enzymes hépatiques.

Un bébé doit également être examiné par un neurologue, un cardiologue, un neurochirurgien et un oculiste.

Thérapie ↑

L'encéphalopathie hypoxique nécessite une approche sérieuse du traitement. Il s’agit de l’ensemble des procédures et pas seulement de nature médicinale. Un enfant atteint d'encéphalopathie grave ou modérée nécessite des soins particuliers en milieu hospitalier. Les principes de base des soins sont les suivants:

• placer le nouveau-né dans une couchez, dans une position confortable, sans emmailloter;
• la température de l'air dans la pièce doit être d'au moins 25 degrés;
• la lumière est étouffée;
• pas de bruit supplémentaire, même dans un murmure;
• établir une ventilation des poumons en cas de problèmes respiratoires;
• contrôle systématique de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle;
• mesurer le glucose toutes les 12 heures.

Le traitement médicamenteux est complexe et est choisi individuellement dans chaque cas. L'article fournit des informations générales sur la norme de traitement de l'encéphalopathie chez le nouveau-né. Le traitement utilise les mesures suivantes:

• Pendant les trois premiers jours, une solution de glucose à 10% est administrée au bébé, si la tolérance est normalement ajoutée avec du sodium et du potassium;
• Une solution de chlorure de sodium à 0,9% est injectée si des symptômes de choc sont observés. Fréquence cardiaque supérieure à 180 battements par minute, la pression artérielle est basse, il n'y a pas de conscience, etc.
• La dopamine est administrée dans le traitement de l'hypotension artérielle, au cas où le sérum physiologique ne serait d'aucune aide;
• La dobutamine avec adrénaline est prescrite en cas de dysfonctionnement grave du myocarde;
• l'hydrocortisone est prescrite pour traiter l'hypotension réfractaire;
• si l'enfant a un syndrome convulsif, l'administration de glucose est prescrite sous forme de bolus, en plus de celle qui est abandonnée par le système;
• Le phénobarbital est administré si le taux de glucose est normal et que les convulsions ne cessent pas;
• La phénytoïne est administrée dans les cas où tous les traitements antérieurs ont échoué.

Prévisions ↑

Il est difficile de juger quelle prévision attend un enfant. Tout dépend du traitement suivi, de la gravité de l'encéphalopathie et de la présence de complications connexes. En cas d'antécédents pathologiques ou si des convulsions persistent pendant plus de deux semaines, le pronostic est généralement défavorable malgré le traitement. Le risque de retard neurologique de développement augmente, en cas de gravité sévère et de symptômes tels que le coma, le manque de respiration spontanée et l'œdème cérébral peuvent provoquer une issue fatale pour le nourrisson.

De gravité modérée, dans la plupart des cas, les symptômes disparaissent au cours des sept premiers jours, après quoi l’état du bébé se stabilise et il ne devrait y avoir aucune atteinte neurologique.

Le risque de développer une encéphalopathie chez le nouveau-né peut survenir chez tout le monde. Afin de minimiser le risque de maladie, des mesures préventives sont nécessaires pour la femme enceinte. Pendant la grossesse, une femme doit prendre le plus grand soin de sa santé, en essayant d'éviter toute maladie infectieuse, d'arrêter de boire et de fumer, de se conformer pleinement aux recommandations du médecin traitant et de subir des examens préventifs, des tests d'échographie et des tests de laboratoire. C'est également une période importante de la naissance elle-même, où il est nécessaire de suivre scrupuleusement toutes les recommandations du médecin et de la sage-femme afin d'éviter toute blessure du nouveau-né.

Si un diagnostic d'encéphalopathie est diagnostiqué chez un bébé, un traitement immédiat est nécessaire en milieu hospitalier: plus le traitement est instauré tôt, plus la probabilité d'un résultat positif est grande.

Causes et traitement de l'encéphalopathie toxique

L'encéphalopathie toxique, dans laquelle se produisent des modifications dystrophiques des structures nerveuses, est considérée comme un type de lésions organiques des structures cérébrales provoquées par un empoisonnement du sang par des substances toxiques. Il est associé à une hypoxie (manque d'oxygène) du cerveau, entraînant la mort de neurones. Cette maladie ne peut être considérée comme rare, car l’alcool et les drogues dont beaucoup abusent sont parmi les toxines les plus dangereuses et les plus courantes.

Raisons

Des lésions cérébrales toxiques, entraînant des lésions neuronales, peuvent se développer pour diverses raisons, à la fois la genèse interne et externe.

Les facteurs externes qui ont un effet néfaste sur le corps comprennent:

• Catastrophes d'origine humaine avec dégagement de substances toxiques.
• Utilisation illettrée de pesticides domestiques.
• Vivre dans des endroits écologiquement pollués.
• Contact prolongé avec des toxines.
• Inhalation intentionnelle de substances toxiques afin d'obtenir une intoxication médicamenteuse.
• Drogue ou consommation d’alcool.

Parmi toutes les variétés de poisons peuvent être identifiés les plus dangereux conduisant à des conditions sévères:

• Alcool
• Méthanol.
• Monoxyde de carbone et vapeurs d'essence.
• Le disulfure de carbone.
• Pesticides (produits chimiques utilisés pour lutter contre les parasites et les maladies des plantes).
• Manganèse.
• Métaux lourds.
• Toxines produites par les microbes et les infections.
• Certains médicaments.

Les causes internes (endogènes) des effets toxiques sur les cellules du cerveau sont:

• Troubles endocriniens
• Le diabète.
• Processus pathologiques survenant dans le foie et les reins.
• L'ischémie

L'encéphalopathie endogène, qui survient à la suite de troubles internes, est observée beaucoup moins souvent, mais n'est pas moins dangereuse pour le patient. Par conséquent, il est très important que ces maladies surveillent attentivement leur état et n'abandonnent pas les examens programmés.

Degrés et types

Les experts subdivisent cet état en degrés, en fonction de l'état du processus de destruction des neurones et du système nerveux dans son ensemble:

• Initiale. Lors du diagnostic de petits changements observés dans les neurones. Mais il n'y a pas de symptômes cliniques.
• Moyenne Caractérisé par l'apparition de troubles de l'activité cérébrale prononcés, ou ils sont cachés.
• Lourd À ce stade d'encéphalopathie toxique, il est très difficile d'aider le patient, car une partie importante des poisons est déjà entrée dans le sang et a eu un effet désastreux sur le cerveau. L'état d'une personne est jugé extrêmement difficile et nécessite une réanimation. Une intoxication souvent grave est fatale.

En outre, la pathologie peut se présenter sous deux formes:

• Ostro. Avec cette pathologie, les signes d'intoxication augmentent rapidement, presque immédiatement après un seul apport de neurotropes, quelle que soit leur posologie. Par exemple, une encéphalopathie induite par l'alcool se développe lorsque l'on consomme de grands volumes d'alcool éthylique, alors que la dose de méthanol peut être minimale et que le développement d'une intoxication est extrêmement rapide.
• Chronique. Il est associé à une intoxication régulière à des doses ne provoquant pas d'empoisonnement aigu, mais contribuant à l'accumulation de poisons dans les cellules du cerveau.

Les substances toxiques qui contribuent au développement de l'état pathologique pénètrent dans le corps non seulement de l'extérieur, mais sont également produites au cours de processus métaboliques chez des patients présentant une insuffisance des activités hépatiques, endocriniennes et rénales. Une personne peut entrer en contact avec des poisons sur le lieu de travail et dans la vie quotidienne.

Symptomatologie

Les experts affirment que l'encéphalopathie toxique, qui affecte les neurones du cerveau, peut survenir en fonction du type de poison qui a pénétré à l'intérieur. Mais il existe des manifestations cliniques communes, indiquant que le patient doit immédiatement fournir une assistance médicale:

• Sentiment déraisonnable de peur.
• Anxiété
• Nervosité, agitation.
• Crises convulsives.
• Violation de la coordination des mouvements.
• Engourdissement des membres.
• L'apparition d'un trouble du sommeil.
• Symptômes indiquant la maladie de Parkinson.
• Troubles végétatifs (fièvre, insuffisance cardiaque, trouble urinaire).

À mesure que la concentration de substances toxiques affectant le tissu cérébral augmente, la fonctionnalité du système nerveux se dégrade. Les signes d'empoisonnement sont indiqués par une léthargie, une dépression des réflexes, une léthargie et un engourdissement du corps.

Encéphalopathie alcoolique

L'éthanol est une cause fréquente d'intoxication par les tissus nerveux. Les experts ont identifié une condition similaire dans une pathologie distincte, appelée "encéphalopathie alcoolique". Il se développe avec l'usage constant de boissons alcoolisées et les premiers signes de la maladie peuvent être détectés après trois ans d'abus systématique d'allégeance.

L'alcool éthylique endommage les neurones et perturbe leur interconnexion. En outre, il peut perturber la circulation sanguine dans les vaisseaux et provoquer la formation de caillots sanguins. L'utilisation excessive de cette substance contribue au développement des symptômes de la forme aiguë de l'encéphalopathie toxique:

• Bouts de vertige.
• Perte d'appétit
• Diarrhée, flatulence, constipation, brûlures d'estomac.
• Troubles du sommeil, cauchemars.
• Faiblesse croissante
• Tachycardie, arythmie, pouls rapide.

Le patient perd beaucoup de poids, sa peau pâlit, un réseau vasculaire se forme sur le corps (principalement sur le visage). La maladie se manifeste par un trouble de la coordination des mouvements, des tremblements des extrémités. À la suite de dommages causés par l'alcool, des changements mentaux se produisent. Une personne devient nerveuse, agressive ou, au contraire, apathique, sujette à un état dépressif et dépressif. Capacité intellectuelle considérablement réduite.

Les experts estiment que le type d’encéphalopathie alcoolique le plus dangereux est l’encéphalopathie Gaia-Wernicke. Des premières manifestations de la pathologie à la mort d'une personne, il s'écoule un peu de temps (environ deux semaines). Cela devient insuffisant, émacié, œdémateux. L'hypertension et l'arythmie se développent. Tout cela est accompagné de délire, d'hallucinations, d'immobilisation. Souvent enregistré des crises convulsives.

Empoisonnement aux métaux lourds, préparations médicales

De nombreuses intoxications avec le développement actif du processus pathologique ont leurs propres caractéristiques de symptomatologie, permettant à un spécialiste expérimenté de déterminer le type de poison qui est entré dans le corps de la victime.

• Le syndrome asténo-dépressif, caractérisé par la dépression, la léthargie, l'indifférence vis-à-vis d'importants aspects vitaux, la narcolepsie, la desquamation de la peau, indique les effets toxiques du sulfure de carbone et des vapeurs d'essence.
• L'empoisonnement au mercure se manifeste par une excitation émotionnelle, alternant brusquement avec des épisodes de doute de soi, de confusion, de doutes quant à l'exécution correcte d'actions élémentaires.
• L'intoxication au plomb cause des lésions au cerveau et aux vaisseaux sanguins de la tête. Elle se caractérise par une douleur paroxystique à l'abdomen et par l'apparition d'une bordure étroite et gingivale ardoise.
• L'empoisonnement au manganèse peut être reconnu par une transpiration accrue, des problèmes d'expressions faciales, une diminution des réflexes abdominaux, des tremblements de la langue et une perturbation des mains.
• Lorsqu'il est ingéré avec de l'arsenic, le patient se plaint de douleurs brûlantes et de léthargie des membres, d'atrophie musculaire et d'apparition de changements trophiques de la peau.

L’intoxication médicamenteuse se développe lorsqu’on injecte de grandes doses des substances actives du médicament: antipsychotiques, analgésiques, sédatifs, médicaments contenant du brome, glucocorticoïdes, barbituriques, opiacés. La pathologie peut être identifiée avec des plaintes de somnolence, vomissements, maux de tête, troubles de la vision et de la parole, apathie, agressivité, nervosité.

Mesures de diagnostic

Cette maladie est souvent diagnostiquée à l'aide d'un test sanguin biochimique. De plus, un spécialiste peut orienter un patient vers:

• Test d'urine (urine).
• Électroencéphalographie.
• Tomographie par résonance magnétique de la tête.

Le patient peut intentionnellement ne pas informer le médecin des causes de l'encéphalopathie toxique, ne pas vouloir admettre l'utilisation de certaines substances, ce qui complique grandement le diagnostic. En outre, une personne peut ne pas savoir qu'elle a été affectée par des substances toxiques si elle vivait dans un lieu défavorable pour l'environnement. Dans certains cas, le patient peut être intoxiqué dans une usine de fabrication où les précautions de sécurité n'ont pas été respectées et où les employés s'exposent inconsciemment à des risques.

Traitement et effets

Pour éviter que l'état du patient ne se détériore, il est nécessaire de traiter correctement et rapidement les encéphalopathies toxiques. Il consiste en l'élimination progressive des troubles cérébraux. Une intoxication grave nécessite avant tout une stabilisation du bien-être général.

Lorsque les résultats des analyses seront prêts et que le type de substance toxique sera clarifié, effectuez:

• Élimination des toxines du corps à l'aide d'une perfusion intraveineuse d'antidotes, de glucose et de solutions salines. La stimulation artificielle de l'excrétion de l'urine à l'aide de moyens spéciaux, un lavage gastrique, des lavement lavants sont activement effectués. Dans les cas graves, l'hémodialyse et la plasmaphérèse sont utilisées pour purifier le sang.
• Les actions éliminant les manifestations symptomatiques. Par exemple, dans les crises convulsives (epiprips), l'augmentation de l'excitabilité et d'autres troubles mentaux, des médicaments sédatifs, psychotropes, anticonvulsifs sont utilisés.
• Restauration de la circulation sanguine et du métabolisme cellulaire du cerveau à l'aide de médicaments, complexes de vitamines, médicaments élaborés à partir d'ingrédients naturels.

Pendant la rééducation, une kinésithérapie intensive est effectuée. Les patients ont prescrit des bains thérapeutiques, massage. Si les organes internes sont touchés, il est nécessaire d'utiliser des médicaments qui rétablissent leur travail. Lorsque l'intoxication est associée à la consommation régulière de drogues ou d'alcool, le patient est assisté par un narcologue et un psychothérapeute.

Le succès du traitement des affections qui endommagent le tissu et les structures du cerveau dépend en grande partie du facteur provoquant et de la gravité du processus pathologique. Avec une encéphalopathie chronique au stade avancé, il est impossible de se débarrasser complètement des conséquences (troubles de la mémoire, tendance à la dépression, troubles du sommeil, instabilité psychoémotionnelle), car de profonds changements du système nerveux ne peuvent être restaurés.

Auteur de l'article: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologue, réflexologue, diagnosticien fonctionnel