Vertiges paroxystiques positionnels bénins

Le vertige est une plainte fréquente, obligeant une personne à consulter un médecin. Cette condition accompagne les maladies neurologiques, les lésions de la colonne vertébrale, les maladies du sang et la perte de sang, le système cardiovasculaire, l'intoxication et l'intoxication. Le vertige positionnel paroxystique bénin (DPPG) est associé à une pathologie de l'oreille interne, qui joue le rôle d'organe d'équilibre chez l'homme. Ce type de vertige se développe dans des situations strictement définies, a ses propres caractéristiques et nécessite une approche spécifique du diagnostic et du traitement.

Causes de DPPG

Pour comprendre les raisons du développement d'un vertige positionnel bénin, vous devez comprendre la structure de l'oreille interne, située dans l'os temporal, qui aide une personne à entendre les sons et à maintenir son équilibre lors de ses déplacements dans l'espace.

L'oreille interne (appareil vestibulaire d'une personne) comprend les parties suivantes:

1. La veille de Il s'agit de la première partie de l'oreille interne qui, au moyen d'une fenêtre ovale, entre en contact avec l'oreille moyenne, la cavité tympanique, qui reçoit les sons du conduit auditif externe. À l'intérieur des parois osseuses du vestibule, il y a un labyrinthe palmé rempli de liquide. Une pochette elliptique et sphérique est située sur son élan, responsable de la perception des oscillations statiques de la tête et de son mouvement en ligne droite.
2. Escargot Il s’agit d’une formation d’os filés en spirale, à l’intérieur de laquelle se trouve également un labyrinthe palmé rempli de liquide. Il abrite l'organe de Corti, la formation par laquelle la transformation des ondes sonores en impulsions nerveuses capables de déchiffrer le cerveau est possible.
3. Os canaux semi-circulaires. Ce sont des tubes courbés en os situés dans trois plans perpendiculaires. À l'intérieur, se trouve une autre partie du labyrinthe des membranes, contenant des extensions: des ampoules membraneuses. Les récepteurs en ampoules sont impliqués dans la perception des mouvements du corps et la tête tourne dans des directions et des plans différents.

Le vertige positionnel paroxystique bénin se produit lorsque des parties d'un sac elliptique (fragments de la membrane otolithique) sont séparées et transférées dans le labyrinthe membraneux des canaux semi-circulaires. Étant donné l'emplacement des canaux dans l'espace, ces formations tombent plus souvent dans le canal semi-circulaire postérieur (vertical). Les fragments de la membrane des otolithes ne peuvent pas quitter la lumière des canaux semi-circulaires en raison de leurs caractéristiques anatomiques. Parallèlement, il peut y avoir d’autres causes en parallèle: maladies infectieuses, pathologie neurologique et lésions organiques du cerveau.

Des parties de la membrane des otolithes se déplacent dans le liquide du labyrinthe membraneux et imitent le mouvement d'une personne dans l'espace. En raison de l'incohérence de l'image devant les yeux et des effets sur les récepteurs de l'appareil vestibulaire, des vertiges se produisent.

Les principales manifestations de DPPG

Des vertiges positionnels paroxystiques bénins, ou vertiges posturaux, se développent souvent chez les personnes de plus de 50 ans. À cet âge, la fréquence de la DPPG peut atteindre 40% et augmente encore. La maladie affecte les femmes 2 fois plus souvent que les hommes. Il n'y a pas de différences d'appartenance ethnique et raciale.

En cas de vertige positionnel bénin, le symptôme le plus dérangeant chez une personne est une perte d'équilibre directe, qui présente les caractéristiques suivantes.

• Le vertige est paroxystique dans la nature. Les attaques se produisent lorsque la tête et le corps changent rapidement de position dans l'espace, par exemple lors d'un soulèvement sur un lit, la torsion vers l'avant avec la tête inclinée vers l'arrière, la tête tournant d'un côté à l'autre. Le développement d'un symptôme peut être provoqué par d'autres changements de position spécifiques à un individu.
• Les personnes atteintes de DPPG déterminent souvent l'oreille affectée par elles-mêmes, en fonction de la position dans laquelle les crises se développent.
• Lorsque DPPG, les objets se déplacent dans les plans horizontal et vertical.
• Dans tous les cas, l'attaque commence après un certain délai après un changement de la position du corps (cette période est appelée "période de latence"), la durée de cette période pouvant aller jusqu'à 10 secondes.
• La durée de l'attaque varie de quelques secondes à quelques minutes. La fréquence des attaques varie de plusieurs par jour à plusieurs par semaine.
• Au début d'une attaque, le vertige est intense, mais si vous ne modifiez pas la position de la tête pendant quelques minutes, le malaise disparaît automatiquement.
• Si vous modifiez la position de la tête plusieurs fois de suite, le DPPG disparaît et ne réapparaît qu'après une longue période de repos.
• Ce type de vertige nécessite rarement des médicaments ou d'autres mesures supplémentaires.
• Peu à peu, la personne s'adapte à l'état et le vertige paroxystique cesse de causer de l'inconfort.

L'apparition de vertiges est accompagnée d'un certain nombre de symptômes qui provoquent également une gêne importante et qui nécessitent un traitement supplémentaire (décrit ci-dessous).

• La sensation de balancement, qui s'accompagne de précarité et d'instabilité lors de la marche.
• Nausées et, dans les cas graves, vomissements.
• Transpiration accrue, quelle que soit la température ambiante.

Inspection chez DPPG

DPPG est considéré comme une forme bénigne de vertige. Cela est dû à la courte durée des crises, au petit nombre de symptômes associés et à l'évolution favorable de la maladie. Cependant, tout type de vertige nécessite un examen approfondi dans un établissement médical, ce symptôme étant une manifestation de maladies graves et parfois mettant la vie en danger. De plus, DPPG représente également un danger pour la vie humaine, par exemple, lorsqu'un épisode de vertige se développe:

• en conduisant;
• pendant le travail en production avec des mécanismes en mouvement;
• lorsque vous travaillez avec l'électricité;
• lorsque vous travaillez avec des substances toxiques;
• en haute altitude.

Dans le contexte de DPPG, des troubles mentaux et des états phobiques peuvent également apparaître, au cours desquels l'attente d'une attaque développe une peur incontrôlable, voire une attaque de panique. Dans ces situations, il est important de distinguer les causes et les effets, c'est-à-dire la maladie sous-jacente de la complication.

Un test de Dix-Hallpike développé en 1952 est conduit pour confirmer ou infirmer le diagnostic de DPPG. L'essence de ce test est de provoquer le développement des symptômes de la DPPG par l'action du médecin. Si vous pouvez provoquer des vertiges, de telles manœuvres dépendent de la confirmation ou de la réfutation du diagnostic.

Le test Dix-Hallpike est effectué comme suit:

• un homme est assis sur un canapé avec le dos droit. Il est important que le médecin ait libre accès au patient, puisse incliner et déplacer le corps dans n'importe quelle direction;
• les gens sont invités à tourner la tête dans la direction de l'oreille avec un angle d'environ 45 °. Le regard doit être fixé sur le visage du médecin. L’étude commence du côté que le patient considère comme affecté;
• le médecin aide le patient à s'allonger rapidement sur le canapé, sur le dos. En même temps, la rotation initiale de la tête sur le côté est conservée et la tête est en outre rejetée;
• après cela, le médecin observe le mouvement des yeux du patient pendant 30 secondes. Si le mouvement des yeux se produit dans le plan horizontal (nystagmus), l'échantillon est considéré comme positif;
• il convient de garder à l'esprit que le nystagmus peut être si insignifiant que le médecin ne pourra pas le voir sans dispositifs spéciaux d'enregistrement des mouvements oculaires;
• le test doit être effectué des deux côtés, il augmente la précision du diagnostic.

Traitement avec DPPG

Pour traiter efficacement la DPPG et ses manifestations associées et éviter les rechutes, il convient de déterminer la cause de cette affection. Les causes typiques du vertige positionnel paroxystique bénin incluent:

• lésion cérébrale traumatique, en particulier lorsqu'elle est impliquée dans le processus de la région temporale (par exemple, en boxe);
• interventions chirurgicales sur l'oreille moyenne et interne;
• maladies inflammatoires de l'oreille interne - labyrinthite infectieuse et non infectieuse, maladie de Ménière;
• maladies vasculaires accompagnées de spasmes des vaisseaux de la tête;
• l'utilisation de médicaments antibactériens qui ont un effet toxique sur l'organe de l'audition et l'équilibre. Par exemple, les antibiotiques aminoglycosides (gentamicine, amikacine, kanamycine, néomycine et tobramycine).

En outre, avant de commencer le traitement, il convient de vérifier si les plaintes attribuées à DPPG sont liées à une hypotension orthostatique. Dans ce cas, le niveau de pression artérielle change lorsque vous passez d'une position horizontale à une position verticale. Pour cette raison, il existe des symptômes similaires - vertiges et nausées. Le principal symptôme qui permet de distinguer l'hypotension orthostatique de la DPPG est une modification du niveau de pression artérielle avec un changement de la position du corps.

Dans la plupart des cas, le NPPG est facilement traitable ou passe seul. Une thérapie physique efficace visant à déplacer les parties de la membrane des otolithes qui causent un inconfort depuis le labyrinthe membraneux des canaux semi-circulaires est efficace. Effectuez ces manipulations exclusivement sous la supervision d'un médecin (décrit ci-dessous).

1. Technique de semont. Vous devez vous asseoir et tourner la tête dans la direction d'une oreille en bonne santé, puis vous allongez-vous rapidement sur le côté, du côté d'une oreille en bonne santé. En même temps que la tête est maintenue, la personne est couchée sur le visage. Après 5 minutes, suivez la position initiale de l'autre côté, du côté de l'oreille douloureuse. Le tour de tête est enregistré et la personne est couchée sur le ventre. Vous devez rester dans cette position pendant 15 minutes, puis vous asseoir lentement.
2. Technique Epley. En position assise, vous devez tourner la tête dans la direction de l'oreille du patient, puis vous allonger sur le dos en gardant la rotation initiale de la tête. Ensuite, vous devez basculer brusquement sur le côté et tourner la tête dans la position opposée à celle de l'original. Après 3 minutes dans cette position, vous pouvez vous asseoir.

Prévention du développement de DPPG

Il n’existe pas de mesures spécifiques permettant d’éviter le développement de DPPG. Cependant, ce qui suit sera utile pour la prévention de cette maladie:

• si possible, évitez les situations traumatiques, utilisez un équipement de protection spécial pour faire du sport;
• recevoir un traitement complet et opportun pour le développement de maladies infectieuses touchant les organes de la tête et du cou (otite moyenne, sinusite, méningite);
• dans le traitement des maladies infectieuses, consultez votre médecin à propos de la possibilité de remplacer les antibiotiques du groupe des aminosides par des moyens moins nocifs pour l'organe de l'audition et de l'équilibre;

en cas de violation du tonus vasculaire de la tête, recevoir en temps voulu un traitement prophylactique visant à normaliser la circulation sanguine.

Ce qui menace un vertige bénin positionnel

La maladie la plus fréquente de l'oreille interne est le vertige positionnel paroxystique bénin (DPPG). Il est diagnostiqué chez 17 à 35% des patients présentant des troubles vestibulaires. Les symptômes inhérents à cette pathologie pouvant accompagner d'autres maladies, une méthode de diagnostic spéciale a été créée: le test de Dix-Hallpayka. Le DPPG révélé est rapidement guéri à l'aide de techniques simples. Cette pathologie peut disparaître après un certain temps, même sans intervention médicale.

Le contenu

Qu'est-ce qu'un vertige bénin positionnel

DPPG provoque un inconfort pour le patient, mais n'entraîne généralement pas de conséquences graves. La pathologie de l'oreille moyenne dans ce cas se manifeste par un bref vertige avec un certain mouvement de la tête.

Des problèmes avec l'appareil vestibulaire peuvent avoir des causes plus graves. La symptomatologie inhérente aux BPHP ressemble à une hypotension orthostatique ou à des vertiges vertébraux. Les médecins au cours du diagnostic sont en mesure d'identifier la pathologie décrite par un certain nombre de signes.

Comment distinguer DPPG

Le diagnostic différentiel du vertige paroxystique positionnel se manifeste en l'absence de "mouches" devant les yeux. Il est utile d’établir le diagnostic correct en comparant la pression artérielle en position couchée et assise. L'absence de douleur dans le cou, inhérente à l'ostéochondrose de la colonne vertébrale, exclut la présence de cette maladie.

Les déficiences auditives et les acouphènes sont révélateurs du syndrome de Barre-Lieu, avec vertiges et douleurs à la tête. Tous les problèmes liés à l'appareil vestibulaire ne sont que les conséquences d'autres pathologies. Il est donc important de déterminer les sources de la maladie et de procéder au traitement médical approprié.

Le vertige vertébral, associé à la pathologie décrite, est l’une des causes courantes de symptômes similaires. Il se manifeste par des mouvements de rotation de la tête et du cou. Les blessures et les inflammations de la colonne cervicale provoquent des spasmes musculaires et des troubles circulatoires.

Il est également nécessaire de distinguer DPPG des maladies de la fosse crânienne postérieure caractérisée par un nystagmus central et des symptômes neurologiques. La pathologie devient un signe du début du développement de la sclérose en plaques et d'une circulation sanguine insuffisante.

Les causes

Étant donné que DPPG est directement lié à une perte d’équilibre, le problème devrait être recherché par l’organe responsable de son fonctionnement.

Par sujet

Quels sont les vertiges psychogènes dangereux?

• Nikolai Ivanovich Fedorov
• Publié le 26 mars 2018 23 novembre 2018

La clé pour connaître cette maladie était l'étude de l'oreille interne. La libre circulation des fragments de membrane - les otolithes provoque des perturbations dans le fonctionnement d'un système complexe à trois canaux. Il existe deux types principaux de cette pathologie, en fonction de la localisation des fragments de la membrane otolithique du sac contenant des cellules ciliées.

Des fragments de calcite se détachent et irritent les récepteurs.

1. Kupulolithiase - les particules sont attachées à la cupule du canal semi-circulaire.
2. Canalolithiase - ils se déplacent dans le canal sans obstacles, y étant sous l'influence de la gravité.

Certains médecins combinent les deux termes dans le concept d'otolithiase de communication. Dans 50 à 70% des cas cliniques, les sources d'otolithes et les anomalies de l'oreille interne ne peuvent pas être détectées.

Parmi les raisons compréhensibles à l'origine de cette pathologie de l'oreille interne, figurent les facteurs suivants.

• Dans 17% des cas, le problème est causé par un traumatisme du département crânien. DPPG est l'une des conséquences fréquentes de cette maladie.
• L'otite moyenne interne est à l'origine du vertige bénin chez 15% des patients.
• Environ 5% des personnes diagnostiquées avec la maladie de Ménière étaient également atteintes de cette pathologie.
• Les antibiotiques peuvent avoir un effet toxique sur l'oreille interne, provoquant la DPPG.
• La dystonie neurocirculaire peut provoquer des nausées et des vertiges.

Les symptômes

Les patients sont le plus souvent capables de cerner le problème et démontrent un mouvement douloureux de la tête. Pendant le mouvement, les otolithes causent des perturbations dans le travail de l'oreille interne, qui n'est pas capable de remplir pleinement ses fonctions.

• En règle générale, la pathologie se manifeste lorsque l'on tourne la tête dans différentes directions, en pliant et en redressant le cou. Les symptômes peuvent apparaître même lorsque vous vous retournez sur le lit.
• Les vertiges durent de 5 à 30 secondes. C'est rare, répété plusieurs fois par semaine ou tous les jours.
• Les vertiges systémiques s'accompagnent parfois d'une sensation de balancement. La nausée est possible.
• Les symptômes ne se manifestent pas si le patient n’utilise pas les mouvements qui déclenchent la maladie.
• La pathologie ne s'accompagne pas de douleurs aux oreilles et à la tête, d'une perte d'audition et d'autres signes traumatiques; elle est donc considérée comme bénigne.

Diagnostics

Pour clarifier le diagnostic, on prescrit au patient un test de Dix-Hollpike, proposé pour la première fois en 1952. La procédure est effectuée comme suit: le patient est assis sur un canapé face au médecin, tandis que le regard est dirigé vers le nez du médecin.

La tête du sujet tourne à 45 ° dans la direction problématique, provoquant des vertiges. Le patient est rapidement couché sur le dos. La tête se penche en arrière de 30 ° en gardant le degré d'inclinaison.

Un test positif est indiqué par une crise de vertige après 1-5 secondes. Il s'accompagne du mouvement rapide des globes oculaires, appelé en médecine nystagmus rotator.

Causes du vertige paroxystique positionnel bénin

Le vertige paroxystique paroxystique bénin (DPPG) est une déviation du fonctionnement de l’appareil vestibulaire qui peut faire tourner la tête. Fondamentalement, cette maladie se manifeste sous la forme de vertiges, qui se produisent souvent lorsque la position du corps dans l’espace change. Les attaques peuvent être dangereuses pour la vie et la santé, car elles apparaissent soudainement, sans se prévenir à l'avance.

En général, les causes des vertiges sont variées, y compris un certain nombre de maladies, mais les données statistiques recueillies dans les pays occidentaux indiquent que 37% des vertiges peuvent être spécifiquement associés au DPPT. Ce vertige bénin est différent des autres types en ce que le patient peut le surmonter.

Comment comprendre qu'une personne a DPPG

Ce type de vertiges est plus susceptible de se produire chez les personnes de 50 ans et plus. Dans le même temps, cette maladie est retrouvée 2 à 3 fois moins souvent chez les représentants masculins que chez les femmes.

La liste des maladies accompagnées de vertiges est énorme. Mais il existe des caractéristiques cliniques de base caractéristiques de cette maladie, selon lesquelles le médecin peut poser le bon diagnostic même pendant l'examen initial.

Regardons les symptômes de cette maladie difficile:

• quand une personne change la position du corps, elle peut ressentir un vertige soudain. Et le plus souvent, cela apparaît juste au moment de tourner la tête. Très souvent, une attaque survient lorsque des personnes s’assoient brusquement sur le lit après avoir dormi. Des vertiges positionnels bénins peuvent déclencher des mouvements de la tête pendant le sommeil. Le symptôme ne peut pas se produire dans un état de relaxation complète et de repos;
• Des attaques nettes et imprévues peuvent être causées par des exercices simples et apparemment sans danger, tels que lever et baisser la tête et les accroupissements;
• l'attaque dure généralement environ une minute. Bien qu'il existe des cas dans lesquels le vertige dure beaucoup plus longtemps, jusqu'à plusieurs heures;
• le vertige peut souvent être ressenti comme un corps se déplaçant en apesanteur, comme une sensation de se soulever et de tomber, semblable à l'état dans lequel on se trouve sur une balançoire;
• nystagmus - mouvements oculaires non régulés. C'est un symptôme souvent présent dans DPPG. Le nystagmus disparaît immédiatement après que la tête cesse de tourner;
• Les étourdissements de position paroxystiques s'accompagnent souvent d'une sensation de fièvre, de pâleur, de transpiration, de nausées et de vomissements, d'un changement du rythme cardiaque (en particulier de son ralentissement);
  En règle générale, en cas de vertiges paroxystiques bénins liés à la position, d’autres symptômes neurologiques ne sont pas observés, les convulsions sont semblables les unes aux autres;
• Les épisodes de DPPG se produisent le plus souvent le matin et le matin;
  en cas de vertige bénin, des symptômes tels que la surdité et les acouphènes, des douleurs à la tête n'apparaissent généralement pas;
• les crises peuvent disparaître spontanément, ce qui entraîne une amélioration soudaine de l'état du patient, après quoi il se sent complètement en bonne santé.

Il ne sera pas difficile pour le médecin d’identifier le vertige positionnel paroxystique et de le distinguer des autres types de vertige.

Comment se fait le diagnostic?

Ainsi, afin de diagnostiquer la maladie à temps et correctement, le médecin recueille auprès de lui des informations sur ses sentiments au cours des attaques de vertiges, sur le moment et la fréquence des attaques, sur les symptômes accompagnant cette affection douloureuse. S'il n'y a pas d'autres plaintes que celles décrites ci-dessus, on demande généralement au patient de se soumettre à un test de Dix-Hallpayk, car il est le plus facile de détecter DPPG.

Pour commencer, le patient est placé sur un canapé et lui demande de regarder au centre du front du médecin. Après cela, sa tête commence à tourner tout d'abord à droite, puis de l'autre côté. L'angle de rotation devrait être d'environ 45 degrés. Une fois les virages effectués, la personne est allongée sur le dos. La tête doit être inclinée vers l'arrière, un peu au-delà du bord du canapé.

Dans cette position, c'est corrigé. Ensuite, le médecin commence à examiner attentivement les mouvements des yeux du patient. Cela prend environ 25 à 35 secondes si le nystagmus n'est pas observé et un peu plus s'il se fait sentir.

Après cela, le patient est remis en place, en tournant la tête vers l'un des côtés, et la même observation est effectuée. Ensuite, les mêmes actions sont effectuées lorsque la tête est tournée dans l'autre sens. Le côté sur lequel le nystagmus s'est manifesté est le côté affecté. Dans cette procédure, le médecin utilise des lunettes spéciales pour déterminer le nystagmus.

Pour exclure les anomalies cérébrales et la présence de tumeurs, on prescrit au patient une IRM et un scanner. Il convient de noter que les vertiges paroxystiques sont accompagnés d'une absence complète de signes neurologiques.

Les causes de l'émergence et du développement de DPPG

Afin de comprendre la cause de ce problème, vous devez avoir une idée de l’appareil vestibulaire. Il est dans l'oreille interne. Sa fonction est d'assurer l'orientation d'une personne dans l'espace.

Les otolithes, situés dans l'oreille interne de la personne, sont reliés à des récepteurs qui détectent le mouvement du corps dans l'espace et communiquent ces informations au cerveau. C'est lors du changement de position des otolithes que commence le vertige.

Cela se produit si le passage de l'oreille interne est situé très bas. De ce fait, des morceaux d'otolithes tombent lorsqu'ils tombent dans ce canal et ne peuvent en sortir par eux-mêmes, quelle que soit la position d'une personne. C'est ce qui cause le vertige.

Il y a une autre raison. Dans les canaux semi-circulaires se trouve une capsule, qui est la fin de l'appareil vestibulaire. Il est rempli d'un fluide visqueux qui affecte les récepteurs. Lorsque les sels de calcium s'accumulent dans cette capsule, les récepteurs sont excités, ce qui contribue à l'apparition de l'HBP.
DPPG peut aussi être causé par:

1. Forte lésion cérébrale.
2. Infection dans l'oreille interne.
3. La maladie de Ménière.
4. Intervention chirurgicale pour les maladies de l'oreille interne.
5. L'action de certains médicaments antibactériens.
6. En appuyant sur une artère située dans les canaux semi-circulaires.

Traitement de DPPG

Avec la reconnaissance correcte de cet état pathologique, le traitement donne un bon effet, prenant environ un mois. Le plus souvent, le patient revient à la normale. Le traitement de la DPPG se fait généralement sans médicament. Les médicaments ne sont qu'un élément auxiliaire supplémentaire.

Il est recommandé de les prendre en cas d'attaque de DPPG et d'avoir un effet antiémétique et sédatif. Parfois, le patient reçoit des médicaments pour améliorer la circulation sanguine. Après avoir éliminé les attaques lourdes, il est recommandé de faire des exercices spécialisés systématiques. Cependant, avec la récurrence d'étourdissements intenses, le patient est prescrit au repos au lit.

Pour le traitement de DPPG utilisé un complexe d'exercices vestibulaires. Leur essence consiste à changer la position du corps et de la tête. Beaucoup d'exercices, la méthode d'échantillonnage est nécessaire pour choisir le plus approprié pour chacun individuellement.

Souvent, le patient peut s’aider en faisant lui-même l’exercice. Mais souvent, vous devez recourir à un médecin ou à des personnes proches.

Exercice

Voici un de ces exercices, basé sur la rotation de la tête du patient vers l'oreille affectée: la personne est placée sur le côté, sa tête est tournée à 45 degrés. Après cela, la personne est complètement emprisonnée et sa tête est tournée dans l'autre sens. On peut s’attendre à une amélioration de l’état du patient en quelques minutes et au cours de la journée.

L'exercice suivant (Brandt-Daroff) ne nécessite aucune assistance spécialisée, le patient peut facilement le réaliser lui-même. Immédiatement après le réveil, vous devez vous asseoir sur le bord du lit tout en baissant les jambes. Après cela, vous devez vous allonger d'un côté, tirant légèrement les jambes pliées vers lui. La tête doit être tournée à 45 degrés. Puis asseyez-vous à nouveau.

L'exercice est effectué pas plus d'une demi-minute, 7 approches chacune. Les mêmes mouvements doivent être faits, assis et couché de l'autre côté, également 7 fois. Si, au cours de cet exercice, la tête ne commence pas à tourner, vous devez la répéter le lendemain matin. Lorsque des vertiges apparaissent, faites de l'exercice au déjeuner et au soir.

Ces exercices sont conçus pour déplacer les cristaux vers la partie de l'appareil vestibulaire où ils ne peuvent plus bouger. Si cela peut être réalisé, il n'y aura plus de vertige.

Si la gymnastique est effectuée correctement, un résultat positif est perceptible après quelques séances. Cela prouve que quelques jours de traitement de ce type atténuent considérablement la maladie.

Faire des exercices aident toujours

Malheureusement, la gymnastique de position n’a pas toujours un effet positif et conduit à la récupération. Certains cas ne sont toujours pas guéris sans chirurgie, mais ils sont peu nombreux - 1 à 2% de tous les patients atteints de DPPG.

En général, on peut dire que la maladie de DPPG n'est pas considérée comme grave car elle ne représente pas une menace pour la vie. Et avec un temps opportun et correctement diagnostiqué, il y a des chances considérables de guérir de cette maladie. Certes, cela nécessite un travail intensif constant sur soi-même, ainsi que le strict respect des règles pour la réalisation des exercices. Plus de 73% des personnes atteintes de cette maladie atteignent le résultat souhaité - elles se rétablissent. Alors tout est entre vos mains!

Vertiges positionnels paroxystiques bénins: symptômes, traitement

Vertige paroxystique paroxystique bénin (DPPG) - trouble vestibulaire qui se produit lorsque la position du corps et de la tête change. Les causes de cette pathologie ne sont pas complètement comprises. On pense que le NPTP repose sur des modifications structurelles du labyrinthe de l'oreille interne résultant de l'action d'influences extérieures. Les femmes souffrent plus souvent de DPPG que les hommes. La fréquence d'occurrence de ce type de vertige est assez élevée et représente jusqu'à 50% de tous les vertiges périphériques vestibulaires.

Mécanismes de développement de DPPG

Actuellement, les scientifiques suggèrent deux théories principales sur l'origine de la DPPG associées à la destruction de la membrane de l'otolithe de l'oreille interne. Il s'agit d'une lithiase en dôme et d'une canalolithiase. Dans le premier cas, des particules facilement mobiles de la membrane de l'otolithe sont fixées sur le dôme de l'un des canaux et, dans le second, dans sa cavité. Ces particules ont une petite masse et ont tendance à précipiter, mais tout mouvement de la tête entraîne leur mouvement et provoque une crise de vertige. La phase la plus propice à la sédimentation des particules d'otolithes est la phase de sommeil nocturne, au cours de laquelle elles forment ce qu'on appelle des caillots qui, au réveil, provoquent des modifications hydrostatiques dans le canal semi-circulaire. Dans le même temps, ces changements sont absents du côté opposé.

L'asymétrie qui en résulte dans l'état des récepteurs vestibulaires et conduit à l'apparition de symptômes pathologiques. On croit que la base de tous ces troubles est une violation du métabolisme du calcium. Dans ce cas, les facteurs à l'origine du développement de DPPG peuvent être:

• lésion cérébrale traumatique;
• interventions chirurgicales;
• inflammation dans l'oreille interne;
• les infections;
• prendre des médicaments antibactériens ototoxiques (par exemple, des antibiotiques du groupe des aminosides);
• La maladie de Ménière;
• dystonie neurocirculatoire, migraine, etc.

Avec le temps, les particules se déplaçant librement se dissolvent dans l'endolymphe ou sont déplacées dans les sacs du vestibule de l'oreille interne et le patient récupère.

Manifestations cliniques

DPPG se caractérise par des accès récurrents de vertiges avec une impression de rotation des objets environnants. Le plus souvent, ils se produisent le matin après le réveil ou le soir au coucher. Cela provoque une attaque déplaçant la tête d'une position à une autre. Dans le même temps, les vertiges ont une plus grande intensité, mais ne durent pas plus d'une minute. L'attaque est souvent accompagnée de nausées, de vomissements et d'une anxiété générale. En cas d'évolution prolongée de la maladie, les personnes souffrant de DPPG peuvent présenter des troubles de l'équilibre.

En outre, lors de vertiges chez les patients, un autre symptôme spécifique apparaît - nystagmus (mouvements involontaires oscillatoires des globes oculaires). La direction peut varier en fonction de l'emplacement du canal semi-circulaire affecté. Plus souvent, DPPG se produit lorsque la localisation de changements pathologiques dans le canal semi-circulaire postérieur.

Une caractéristique distincte de cette pathologie par rapport aux autres formes de vertiges est l'absence d'autres symptômes neurologiques et une audition normale.

Diagnostics

Le diagnostic de DPPG est basé sur les manifestations cliniques de la maladie. Un examen objectif et complémentaire des modifications pathologiques n'est généralement pas détecté. Aidez le médecin à confirmer le diagnostic de tests de positionnement spéciaux. Par exemple, le test Dix-Hallpike. Avant le test, le sujet est assis et tourne la tête de 45 degrés dans les deux sens. Ensuite, le médecin fixe sa tête et le déplace rapidement vers la position ventrale (pendant que la tête est suspendue au bord du canapé), puis observe le mouvement des yeux du patient et son état. Les attaques de nystagmus et de vertiges qui en résultent indiquent la présence de DPPG chez le patient.

Des diagnostics différentiels avec une pathologie de la fosse crânienne postérieure, du nystagmus central en position, de la sclérose en plaques et de l'insuffisance vertébrobasilaire sont nécessairement réalisés.

Thérapie conservatrice

Traitement de DPPG visant à soulager les attaques de vertiges dès que possible. À cette fin, la méthode de traitement thérapeutique peut être utilisée avec des manœuvres spéciales facilitant le mouvement mécanique des particules libres dans les canaux semi-circulaires. Les manœuvres sont un ensemble d'exercices pouvant être réalisés indépendamment ou avec la participation du médecin traitant. Il est à noter que ces derniers sont plus efficaces (la guérison se produit dans 95% des cas).

À la maison, ces patients peuvent utiliser la technique de Brandt-Daroff. Son essence consiste à effectuer l'exercice 3 fois par jour, avec cinq courbes dans chaque direction.

• Pour effectuer une manœuvre, une personne après son réveil doit s’asseoir au centre du lit tout en baissant les jambes.
• Après cela, vous devez tourner la tête à 45 degrés vers la gauche (ou à droite) et vous allonger du même côté.
• Il est recommandé de rester dans cette position pendant 30 secondes ou jusqu'à la fin de l'attaque (le cas échéant).
• La même chose est recommandé de répéter en tournant la tête dans l'autre sens.

La durée d'une telle thérapie est déterminée individuellement, son efficacité est d'environ 60%. Si la sensibilité végétative est élevée, des agents bétahistine et antiémétiques peuvent être prescrits pendant la période de manœuvre.

D'autres manœuvres thérapeutiques sont effectuées sous la supervision du médecin traitant, car elles peuvent provoquer des crises autonomes graves et sont techniquement plus complexes. La méthode de Lempert est un exemple d’impact.

• Pour sa mise en œuvre, le patient est assis sur un canapé dans la direction le long de celle-ci.
• Le médecin fixe sa tête pendant toute la procédure et la tourne d'abord de 45 degrés vers le côté de la lésion dans le plan horizontal.
• Ensuite, le patient se déplace vers l'arrière et la tête tourne dans l'autre sens.
• Ensuite, le patient tourne une oreille latérale en bonne santé.
• Ensuite - sur le ventre et ensuite sur le côté opposé, la tête se déplaçant au cours du virage.
• À la fin de la manœuvre, le patient est assis sur le canapé du côté sain.

Traitement chirurgical

Avec l'inefficacité des méthodes conservatrices et une adaptation trop longue, un traitement chirurgical possible de la DPPG. La procédure la plus efficace et la plus sûre est le remplissage du canal affecté avec des fragments d'os.

D'autres interventions chirurgicales peuvent également être utilisées (élimination du labyrinthe affecté, intersection du nerf vestibulaire), mais elles comportent un certain nombre de complications et entraînent la destruction des structures de l'oreille interne.

Chez certains patients (dans 6% des cas), des rechutes sont possibles. Dans ce cas, il est nécessaire de limiter les mouvements dans l'espace et de consulter un médecin le plus rapidement possible.

Conclusion

La survenue de DPPG peut perturber le fonctionnement normal des patients et même les priver de leur capacité à travailler. Mais comme ces troubles sont dits bénins, leur caractéristique est la disparition soudaine de tous les symptômes. Le traitement de la DPPG est prescrit s'il est durement toléré par les patients et persiste longtemps. Et dans la plupart des cas, les résultats ne tardent pas.

L'otorhinolaryngologue A. L. Guseva présente un exposé sur le thème «DPPG»:

Le neurologue A. A. Kinzersky parle du vertige positionnel paroxystique bénin:

Vertige positionnel paroxystique bénin (DPPG): qu'est-ce que c'est, symptômes et traitement

Le vertige positionnel paroxystique bénin est un état pathologique d'origine vestibulaire, caractérisé par des manifestations paroxystiques du vertige. Ils provoquent un tel état de changement dans la position spatiale du corps humain. Les différences dans ce type de vertiges sont la facilité relative de traitement et la possibilité d'amélioration personnelle.

Facteurs étiologiques dans le développement du vertige fonctionnel

Vertiges positionnels paroxystiques bénins, état très complexe selon l’étiologie; dans certains cas, il n’est pas possible d’établir la véritable cause de la maladie.

Les causes les plus courantes de jipp incluent:

• lésions traumatiques du crâne et commotion cérébrale;
• inflammation dans le labyrinthe de l'oreille interne;
• chirurgie reportée à la tête.

Caractéristiques des manifestations symptomatiques

Des vertiges paroxystiques bénins symptomatiques se manifestent sous la forme d'une sensation de rotation des objets situés autour de la personne. Cette sensation apparaît après un changement soudain de la position du corps.

Les vertiges paroxystiques se manifestent généralement le matin après le sommeil; il est difficile pour une personne de s'orienter dans l'espace après son lever du lit. En règle générale, la durée de la période paroxystique ne dépasse pas trois minutes, puis passe indépendamment à l’utilisation de techniques auxiliaires.

De plus, le vertige positionnel paroxystique bénin se manifeste sous la forme de troubles dyspeptiques, composant symptomatique courant de tous les types de vertiges.

L’automne est important pour le diagnostic de la maladie, c’est que le vertige bénin de la position n’est pas accompagné de syndromes de troubles organiques du système nerveux. Avec cette pathologie, aucune pathologie ne se développe de la part des organes de l'ouïe, de la vue ou de l'odorat. Ainsi, la maladie ne représente pas une menace particulière pour la vie humaine, mais provoque un certain inconfort.

Mesures de diagnostic

Pour la formulation du diagnostic final, les vertiges paroxystiques positionnels bénins sont des tests de diagnostic fonctionnel spécialement développés par Dix-Hallpayka.

Le test de Dixa-Hallpayka, ce qu’il est, est une technique ciblée à l’aide de laquelle la maladie est diagnostiquée.

Pour effectuer ce test, le médecin installe le patient sur le lit, puis prend sa tête à deux mains et la fait pivoter devant lui sur les côtés tout en maintenant sa tête sur le lit. Après l'exercice, le médecin doit demander comment le patient se sent. Habituellement, les personnes atteintes de vertiges de position bénins, convaincre le médecin que les vertiges après une telle secousse pour la condition habituelle.

Observée de manière objective chez un patient, le nystagmus, qui fait face au sol de manière latérale ou verticale, ceci dépend de la localisation immédiate du processus pathologique dans les canaux semi-circulaires de l'oreille interne. En cas d'effet négatif, l'exercice doit être répété quelques minutes après le repos. Il arrive parfois qu'après avoir effectué un test de diagnostic en décubitus dorsal, il ne soit pas possible d'obtenir un résultat positif. L'état apparaît ensuite lorsque le patient se lève du canapé et que le corps acquiert une position assise.

Lorsque des échantillons de position sont répétés, la sévérité des résultats sous forme de règles est quelque peu réduite, ce qui doit également être pris en compte lors du diagnostic. En plus de l’échantillon de position, vous pouvez utiliser non seulement la rotation vers la tête, mais également le corps tout entier.

Le plus difficile pour les patients de changer la position du corps de mentir à rester debout.

Études instrumentales

Pour diagnostiquer la maladie de manière instrumentale, des méthodes d'évaluation de la gravité du nystagmus sont utilisées à cette fin. Des techniques telles que l'électrooculographie et la vidéo-culographie sont utilisées.

Afin d'exclure la pathologie organique du système nerveux central ou la pathologie oncologique, les patients doivent subir une imagerie par résonance magnétique du cerveau. Pour exclure une pathologie de l'oto-rhino-laryngologie, il est nécessaire de subir un examen consultatif avec un spécialiste approprié.

Diagnostic différentiel des vertiges paroxystiques positionnels bénins

Différences par rapport aux formations tumorales dans le cerveau, ainsi que des pathologies de la fosse crânienne postérieure en cas de développement bénin du vertige, il n’ya aucun signe de lésion du système nerveux sympathique et parasympathique. Les tests fonctionnels de position répétés avec vertiges normaux sont généralement caractérisés par une diminution de la sévérité d'un résultat positif, car en pathologie organique, des tests répétés n'affectent pas la sévérité du résultat.

Un nystagmus en position peut également se manifester dans une maladie telle que la sclérose en plaques ou une altération aiguë de la circulation sanguine dans le cerveau, alors que les symptômes de lésions du système nerveux persistent.

Mesures thérapeutiques pour éliminer la pathologie et l'inconfort

Le traitement conservateur sans usage de drogues comprend les techniques suivantes:

Méthode de Brandt-Daroff.

Un tel exercice, le patient peut effectuer indépendamment à la maison. Pour effectuer cette technique, le patient doit s’asseoir au centre du lit et effectuer plusieurs inclinaisons d’un côté à l’autre. Ensuite, le patient recule la position horizontale et répète les mouvements déjà en position couchée. Il est nécessaire de laisser le corps reposer pendant une minute, puis de répéter les exercices spécifiés de Brandt Daroff. La technique de traitement de la maladie est répétée trois fois par jour. La durée de la procédure est déterminée individuellement, en fonction du bien-être général du patient.

Semont Manoeuvre

Cette technique peut être réalisée à la fois indépendamment et avec l'aide d'un spécialiste qualifié. Le patient est assis sur le lit, le médecin prend la tête du patient à deux mains et tourne brusquement, puis le perce du même côté sans changer la position de la tête par rapport au plan initial. Le patient doit mentir jusqu'à ce que toutes les sensations d'inconfort disparaissent. Après le repos, sans changer la position fixe, la tête du patient est ramenée en position assise, la tête est tournée et placée du côté opposé, le patient doit également se reposer. Cet exercice est répété 2 à 3 fois une fois par jour. Dans les cas où le patient souffrant de dolny souffrant de vertiges paroxystiques bénins a des antécédents de pathologie du système cardiovasculaire, des médicaments toniques pour le cœur sont introduits comme prédication spécifique avant le début de la procédure. Si, au cours de la manipulation, des nausées apparaissent et des vomissements sont prescrits à des médicaments antiémétiques.

La manœuvre d'Epley

La procédure de cette nature est effectuée uniquement par des spécialistes qualifiés. Une des caractéristiques de cette méthode est que la procédure est effectuée à l'aide de mouvements lents et lents du corps. Le patient doit d'abord s'asseoir sur le canapé, le médecin prend la tête à deux mains et fixe la tête, en la tournant sur le côté dans la même position que la tête du patient sur le dos. Après cela, le corps humain est tourné sur le côté, puis lentement assis dans sa position initiale. Cette méthode de traitement non pharmacologique est très efficace et dans la plupart des cas, la répétition de deux ou trois séances peut aider à éliminer complètement l’état pathologique. L'efficacité de cette méthode dépend entièrement du degré de professionnalisme de la personne effectuant la procédure.

Manœuvre de Lempert

Cette technique est réalisée exclusivement par un spécialiste qualifié. La position initiale du patient doit être sessile dans tout le canapé. En tournant la tête à quarante-cinq degrés, fixez-la dans le plan du corps horizontal, à côté de la source de l'état pathologique. Après cela, le patient est placé en décubitus dorsal sur le dos et modifie lentement la position de la tête dans la direction opposée, puis la tête est tournée de l’autre côté et la position du corps est modifiée de l’arrière vers l’estomac, tandis que la tête doit tourner avec le corps humain. L’exercice peut être répété plusieurs fois, mais à condition de garder le temps de repos.

Traitement chirurgical de la maladie

La chirurgie est pratiquée dans les cas où le traitement conservateur de la maladie n'a montré aucun résultat positif. Cette méthode de traitement est réalisée très rarement et dans des cas tout à fait exceptionnels.

A cette fin, les techniques chirurgicales suivantes sont réalisées:

1. sceller la lumière du canal osseux semi-circulaire de l'oreille interne avec des extraits de la structure osseuse, prélevés dans une autre partie du squelette du corps humain. L'os tibial est le plus optimal pour la transplantation;
2. ablation sélective des terminaisons nerveuses qui innervent les canaux vestibulaires de l’oreille interne;
3. élimination totale des structures et du labyrinthe en os spongieux;
4. destruction destructive des structures labyrinthiques à l'aide de systèmes laser spécialement sélectionnés.

Absolument toutes les interventions chirurgicales sont extrêmement traumatisantes pour l'homme et ne doivent donc être effectuées que pour des raisons médicales spéciales.

Après la chirurgie, le patient doit suivre un traitement antibactérien afin de prévenir l’apparition de complications infectieuses. Pour la prévention de la dysenterie en tant qu'effet secondaire des antibiotiques, des probiotiques sont prescrits au patient en association.

Prévention des maladies

Les mesures préventives en cas de vertiges paroxystiques positionnels bénins ne sont pas développées à ce jour, car les facteurs étiologiques du développement de la maladie ne sont pas entièrement compris.

En tant que recommandations pour les patients, il est nécessaire de ne pas conduire pendant un certain temps.

L'état pathologique peut persister plusieurs jours, voire plusieurs semaines après les mesures thérapeutiques prises. En ce qui concerne la rééducation, cela peut aussi être difficile pendant plusieurs semaines, mais il faut garder à l’esprit que des vertiges bénins peuvent se reproduire avec le temps et quand un tel moment n’apparaît pas.

Prévisions

Le pronostic de récupération est généralement favorable, cette condition ne représente pas un danger particulier pour la vie du patient. Selon la maladie ou le dommage qui aurait pu causer le développement de cette affection, la guérison et l’effet du traitement effectué dépendent. Le pronostic d’une guérison complète dépend également de la rapidité avec laquelle le patient a demandé des soins médicaux qualifiés. Le danger de cette maladie réside dans le fait qu’il est assez difficile de mener des activités de diagnostic et que si l’infection de l’oreille interne déclenche la maladie au cours d’un processus infectieux, l’infection peut se propager dans la cavité crânienne et entraîner la mort du patient.

Vidéos connexes

VÉRIFIEZ VOTRE SANTÉ:

Cela ne prend pas beaucoup de temps, vous aurez donc une idée de votre santé.

Signes de vertige positionnel paroxystique bénin

Un changement brusque de la position du corps ou une rotation de la tête peuvent provoquer des vertiges paroxystiques vestibulaires, appelés vertiges paroxystiques paroxystiques bénins (DPPG). Habituellement, cette maladie affecte les femmes et les personnes âgées.

Qu'est-ce que DPPG?

Cette maladie a été retrouvée chez environ 80% des personnes ayant demandé une aide médicale. Récemment, le nombre de résultats a considérablement augmenté. Le vertige bénin est diagnostiqué chez la plupart des patients.

Quelle est l'essence du problème de DPPG, de quoi s'agit-il? Une brève description de la maladie peut être représentée comme suit:

• Bénin - pas d'effet, il y a une possibilité d'auto-guérison.
• Paroxystique - est de nature paroxystique.
• Positionnel - la maladie se manifeste par un changement de la position du corps ou de la tête.
• Le vertige est le principal symptôme de la maladie.

La tête peut tourner chez une personne souffrant de nombreuses maladies. Ils sont plus de cent. Mais le vertige vestibulaire présente des signes cliniques distinctifs qui permettent au médecin de poser un diagnostic lors du premier examen.

Comment fonctionne l'appareil vestibulaire?

Avant de parler des causes du vertige positionnel paroxystique, il est nécessaire d’examiner comment il se présente.

L'organe de l'oreille interne - le vestibule - a essentiellement trois canaux semi-circulaires. Leur fonction est la fixation des mouvements humains. Dans les canaux, il y a une ampoule et une certaine quantité de liquide. L'ampoule est une extension où se trouve le substrat de type gélatine - cupule. Ses mouvements, qui interagissent avec les récepteurs, aident à créer un sens de l'équilibre dans son corps.

Dans les ampoules liquides, il y a formation de chaux, appelée otolithes. Lorsqu'une personne accomplit une action de la tête, le liquide commence également à bouger. Le résultat est un déplacement d'otolithes qui irritent les terminaisons nerveuses (cellules ciliées).

Toutes les informations sur le changement de position sont transmises par les cellules ciliées aux terminaisons nerveuses du cerveau. En raison des échecs et des problèmes rencontrés à ce stade, un étourdissement bénin paroxystique apparaît chez une personne. La partie du cerveau responsable de l'équilibre donne un signal aux muscles, grâce auxquels ils se détendent ou, au contraire, se tonifient. Ces processus visent à maintenir l’équilibre dans l’espace. Lorsque les otolithes s'installent, le vertige cesse.

Causes de DPPG

La cause de cette maladie n'est toujours pas claire. Dans certains autres cas, les étourdissements paroxystiques bénins sont causés par les facteurs suivants:

• Blessures à la tête
• Chirurgie à l'oreille.
• Position allongée prolongée (due à d'autres maladies, récupération après chirurgie, etc.).
• Processus otiques inflammatoires.
• Spasme de l'artère labyrinthe (avec migraine).
• La maladie de Ménière.
• Intoxication alcoolique.
• Les conséquences d'un traitement inapproprié.

Classification du DPPG

La classification des vertiges de position est basée sur le mécanisme de son développement. Les cristaux de chaux (otolithes) peuvent se déplacer librement dans le liquide du canal semi-circulaire et irriter les récepteurs lors des virages de la tête. C'est la canalolithiase. Lorsque les otolithes sont localisés sur la paroi du canal (cupula) et interagissent constamment avec les récepteurs, la cupupolithiase.

Lors du diagnostic, le côté de la lésion (côté gauche, côté droit) et le canal semi-circulaire (externe, postérieur, antérieur), dans lesquels des changements pathologiques sont survenus, sont pris en compte.

Particularités de DPPG

Les signes suivants caractérisent les vertiges paroxystiques positionnels:

• Les attaques de vertige commencent et se terminent de manière inattendue.
• Après une journée, ils ne se répètent plus.
• L'état du patient après l'attaque s'améliore immédiatement.
• Il peut y avoir des symptômes associés: fièvre, transpiration, nausée et pâleur de la peau.
• La période de récupération après une maladie est assez rapide.

Les caractéristiques ci-dessus de DPPG aideront à la reconnaître parmi d'autres maladies, dont le symptôme est le vertige.

Clinique DPPG

L'apparition de vertiges paroxystiques bénins paroxystiques est associée aux mouvements de la tête. Habituellement, la maladie n'affecte qu'une partie de la tête, car un hémisphère du cerveau (ou de l'oreille) n'est pas touché.

Les caractéristiques cliniques de DPPG sont les suivantes:

• Les vertiges apparaissent principalement lorsque vous tournez (pliez) la tête et non le corps. Il survient généralement pendant la journée ou le matin, par exemple après le réveil au lever du lit.
• Une personne peut avoir l’impression de tomber quelque part ou de s’élever, de la secouer, de faire pivoter des objets.
• Les symptômes associés peuvent être: nausée, transpiration, vomissements, rythme cardiaque irrégulier.
• Il n'y a pas d'autres plaintes (douleur à la tête, acouphènes, perte auditive) chez les patients.
• Une attaque ne dure pas plus d'une ou deux minutes.
• L'apparition de vertiges peut être accompagnée de nystagmus. Ce mouvement involontaire du globe oculaire. Une fois l'attaque terminée, le nystagmus disparaît.

La maladie est bien traitable, elle ne pose pas de danger grave pour la vie du patient. Mais si une personne a été diagnostiquée avec un vertige de position bénin, elle devrait abandonner la plongée et la montée à la hauteur. Après un traitement approprié, la maladie peut s'atténuer pendant longtemps, mais après 4-5 ans, les crises reprennent généralement.

Opinions des médecins sur le traitement

En 1969, la théorie de l'origine du vertige paroxystique bénin, la «théorie de la lithiase en dôme», a été avancée. Son auteur (scientifique Schuknecht) a expliqué qu'avec l'âge, une personne avait des dépôts de calcium sur les otolithes, qui contribuent à la pondération des cristaux de chaux, et qu'ils changeaient leur position neutre. À cet égard, la position du corps humain et la force de gravité qui l'affecte influent sur l'apparence du DPPG.

Dix ans plus tard, les scientifiques McClar, Hall et Ruby ont avancé la théorie de la «canalithiase». Selon cette théorie, les particules de statoconium, qui se déplacent le long du canal et excitent les récepteurs, provoquent l'apparition de vertiges positionnels, alors que les otolithes ne participent pas. Lorsque les particules sont au point le plus bas du canal, l'attaque disparaît.

Les scientifiques de la médecine moderne critiquent ces théories. Ils disent que les particules de statoconium sont capables de se détacher, même lorsque le corps humain est immobile. Ils citent les raisons suivantes de leur rejet, à la suite desquelles un vertige bénin apparaît:

• Blessures à la tête
• La maladie de Ménière.
• Certains médicaments antibactériens (gentamicine).
• Migraines fréquentes.
• Traitement chirurgical anormal.

Diagnostics

En cas de crises récurrentes, vous devez contacter la clinique pour une consultation spécialisée. Pour un diagnostic précis, le médecin vous prescrira les examens nécessaires.

Examen physique

Le test de Dix-Hallpike est la méthode la plus courante pour identifier les vertiges de positionnement. La méthode de sa mise en œuvre est la suivante:

• Le patient doit s'asseoir sur le canapé et tourner la tête sous un certain angle.
• Le médecin, tenant la tête de la personne avec ses mains, la repose brusquement sur le canapé (sur le dos) de sorte que la tête soit un peu plus loin que le bord de la surface sur laquelle le patient est allongé.

Le patient devra signaler l'apparition de vertiges. Cela peut ne pas déranger immédiatement, mais après un certain temps.

Pendant le vertige de position, les globes oculaires tournent involontairement. Ce phénomène s'appelle le nystagmus. Le médecin détermine dans quelle partie du canal semi-circulaire se trouve une pathologie en raison de la nature du nystagmus et de l'heure de son apparition.

Études instrumentales

Pour une meilleure observation visuelle du nystagmus, il existe une pratique consistant à utiliser des lunettes Blessing ou Frenzel, une électrooculographie et une vidéooculographie.

En plus des méthodes de diagnostic ci-dessus, un patient peut être dirigé vers une IRM ou une tomodensitométrie du cerveau, vers une radiographie de la région cervicale.

En fonction des résultats de l'examen, le médecin vous prescrira le traitement nécessaire. Il a été constaté que certains patients présentant des vertiges de position ne sont pas traités, car ceux-ci ont lieu indépendamment.

Traitement non médicamenteux

Cette thérapie a un très bon effet. Il consiste pour le patient à effectuer des manoeuvres de positionnement (modification de la position du corps et de la tête). Lors des exercices, une attaque de vertige positionnel paroxystique bénin est possible. Il convient également de rappeler que certaines séries d'exercices doivent être effectuées sous la stricte supervision d'un spécialiste. Le patient effectue toutes les manœuvres assis sur le canapé, les jambes baissées.

Manœuvre de Brandt-Daroff

Ces exercices peuvent être effectués indépendamment du nombre de répétitions - cinq fois dans chaque direction. Progrès:

1. Prendre la position de départ.
2. Allongez-vous sur le côté (jambes légèrement pliées) et tournez la tête sur le côté de 45 degrés. Lie donc 30 secondes.
3. Asseyez-vous.
4. Allongez-vous du côté opposé.
5. Asseyez-vous.

Si l'exercice est accompagné de vertiges positionnels bénins, attendez la fin de l'attaque et poursuivez.

Semont Manoeuvre

Cet ensemble d'exercices doit être effectué sous la supervision d'un médecin, car des nausées et d'autres réactions prononcées peuvent survenir au cours du processus.

Pour effectuer les exercices, une personne doit prendre une certaine position. La prochaine étape - le médecin fixe la tête du patient avec ses mains, elle doit être tournée de 45 degrés sur le côté. De plus, le patient tombe sur le côté et reste dans cette position pendant quelques minutes. Puis il s’assied à nouveau et s’allonge immédiatement de la même manière de l’autre côté pendant deux minutes, après quoi il doit s’asseoir. Pendant tout ce temps, la tête est dans la même position.

Cet ensemble d’exercices suscite des attitudes controversées chez les médecins. Certains recommandent un exercice plus bénin, d'autres au contraire considèrent ce complexe comme le plus efficace, même si le vertige paroxystique paroxystique bénin a une forme sévère.

Manoeuvre d'Epley et de Lempert

Cette manœuvre suggère également la présence d'un médecin. Le médecin, tenant la tête du patient, le met brusquement sur le dos (la tête dépasse du bord du canapé). Ainsi, le patient ment pendant environ une minute, puis il doit tourner la tête dans l'autre sens, en tournant progressivement le torse. Vous devez donc vous allonger pendant 30 à 60 minutes, puis revenir à la position de départ.

Un exercice similaire est la manœuvre de Lempert. Une fois effectué, le patient se retourne complètement pendant l'exercice: d'abord dans un sens, puis sur le ventre, puis sur l'oreille douloureuse et s'assied. Il se trouve que pendant l'exercice, une personne tourne autour de son axe.

Traitement de la toxicomanie

Un traitement médicamenteux peut être appliqué pour soulager l’état du patient souffrant de vertiges paroxystiques bénins. Cela vous aidera à vous débarrasser des nausées et autres symptômes désagréables. Si les crises se reproduisent fréquemment, le patient doit rester au lit.

Le but de traiter de tels vertiges avec des médicaments est d'améliorer l'état général du patient. Dans le même temps, des médicaments peuvent être prescrits pour aider à normaliser la circulation sanguine dans les vaisseaux cérébraux.

Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être effectuée. Avec son aide, ils obturent le canal semi-circulaire avec des éclats d’os. La méthode chirurgicale n'est utilisée que dans les cas graves, en raison du risque de complications graves. Il n'y a pas de traitement médical spécifique pour PDG.

Le vertige positionnel bénin a un pronostic favorable pour la guérison. Le NPPG est une maladie sans danger et ne constitue pas une menace pour la vie humaine.

Vidéo

Auteur de l'article: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologue, réflexologue, diagnosticien fonctionnel