Névrite du nerf facial

La névrite est une inflammation des fibres nerveuses périphériques. Une maladie très grave, parfois irréversible et esthétiquement traumatique est une névrite du nerf facial. Dans lequel se produit une perte unilatérale totale ou partielle de l’activité faciale du visage.

Le nerf facial est la paire VII de nerfs crâniens émergeant du crâne et prenant pour base la région de la médullaire oblongée. Lorsque névrite du nerf facial, sa fonction principale, la mobilité des muscles faciaux, souffre généralement et est plus prononcée. En fonction, ce nerf est mélangé:

• Moteur - est l'innervation des muscles du visage.
• Sensible (sensoriel) - papilles gustatives des deux tiers avant de la langue.
• Secretory - la fonction de la glande lacrymale.

Causes de névrite du nerf facial

L'otite peut provoquer une névrite du nerf facial

1. Maladies inflammatoires - oreille moyenne (otite), mésotympan, mastoïdite, parotidite bactérienne purulente. Le syndrome combiné de la névralgie faciale et du trijumeau se développe.
2. Causes infectieuses -
   • Viral - comme complication du zona ou de la varicelle (syndrome de Hunt), des oreillons, de la grippe.
   • Bactérienne - avec la diphtérie.
3. La surfusion du général et du local - "névrite de l'automobiliste", le climatiseur, le courant d'air, le préjudice professionnel (un courant de ventilation).
4. Complication de crise hypertensive avec une violation aiguë de la circulation cérébrale.
5. Blessure à la tête avec des dommages aux fibres - domestiques ou sportives.
6. Nouvelles causes modernes du développement de la névrite du nerf facial - une complication postopératoire après des manipulations esthétiques et des opérations esthétiques.
7. Maladies oncologiques - névrome, provoquant des lésions combinées de plusieurs paires de nerfs crâniens.
8. Méningite basale, méningo-encéphalite, arachnoïdite, panencéphalite - névrite est bilatérale.
9. Polyemilitis forme de tige.
10. L’accident hémorragique est associé à une hémiparésie ou à une hémiparalisation du corps.
11. Maladies dégénératives du cerveau - syringobulbie, paralysie bulbaire progressive, sclérose en plaques, athérosclérose.
12. Maladies congénitales du cerveau - épilepsie de Jackson.
13. Atteinte spontanée idiopathique du nerf facial dans le canal, en relation avec le syndrome pathoanatomique - tunnel.
14. Le syndrome de Melkersson-Rosenthal est une névrite allergique constitutionnelle du nerf facial, associée à une macro-heelitis (lèvres levées) et à une sorte de langue pliée.

Symptômes de névrite du nerf facial

Symptômes de névrite du nerf facial

Le tableau clinique de la névrite du nerf facial et le degré de gravité des symptômes susmentionnés dépendent de la localisation de la zone touchée sur la fibre nerveuse, à proximité de différentes zones du cerveau. Si l'on suppose une névrite du nerf facial, les symptômes sont généralement unilatéraux et se manifestent par une parésie ou une paralysie des muscles faciaux. Cet état n'est pas exprimé au repos, mais il est très manifeste de tout mouvement grimaçant ou articulatoire. Symptômes:

• Des difficultés à prendre de la nourriture en raison du manque de contrôle des joues lors de la mastication, à cause de ce que la nourriture est bouchée ou se déverse et tombe dans le coin de la bouche.
• L'ulcère trophique chronique est très souvent observé en cas de névrite du nerf facial. Il est situé sur la muqueuse de la joue dans la région des dents à mâcher en raison de ses morsures constantes.
• L'un des principaux symptômes ou précurseurs de la névralgie du nerf facial est la douleur qui se cache derrière l'oreillette - aiguë, perforante, stupéfiante, aiguë. Avec le développement de complications après une otite moyenne - douleur lancinante à l'oreille.
• Lorsque vous essayez de froncer les sourcils, de lever la lèvre supérieure et d’étirer le menton, il n’ya pas de mouvement, comme en témoigne le manque de plis appropriés - frontal, nasolabial et menton - sont des symptômes pathognomiques de la névrite faciale.
• Omission du coin de la bouche et "affaissement" de la partie inférieure de la joue du côté paralysé.
• Faux larmoiement - arrachement du canal conjonctival, dû à son grincement dû à la perte de tonus musculaire de la paupière inférieure. Avec le développement du processus dégénératif dans la névrite du nerf facial, la xérophtalmie se développe en raison d'un dysfonctionnement de la glande lacrymale.
• Perturbation de la sensibilité gustative aux 2/3 avant de la langue.
• Surdité, évoluant avec le temps, de la perte auditive à la perte totale. Ou hyperacousie - une audition sensible anormalement mince, mettant l'accent sur les basses tonalités.
• La sécheresse de la bouche due à une violation de l'innervation et, par conséquent, à un dysfonctionnement des glandes hypoglossales et sous-maxillaires est un signe caractéristique de névrite du nerf facial.

Dans les formes centrales de la lésion, une clinique combinée de violation de la mobilité, mais aussi de la sensibilité (névralgie du nerf facial et du nerf trijumeau) est observée - puis une douleur le long des branches du nerf trijumeau, des migraines se rejoignent. Les symptômes pathognomiques de la névralgie sont des zones de déclenchement - des points sur la peau, dont le contact provoque une douleur spontanée.

Dans le syndrome de Hunt - la névrite du nerf auditif due à l'action du virus de l'herpès neurotrophique, une douleur à l'oreille avec irradiation à l'arrière de la tête, les tempes et le cou, le bruit et les acouphènes, la coordination altérée est primaire.

Diagnostic de névrite

Diagnostic de névrite du nerf facial

Le diagnostic de névrite du nerf facial est réalisé sur la base de:

1. Les plaintes et les antécédents médicaux, un examen objectif du visage et une évaluation de sa symétrie au repos et pendant l'articulation et en essayant de sourire.
2. Tests de diagnostic spéciaux pour névrite du nerf facial: fermeture des yeux simultanément et alternativement, fermeture des yeux, mouvement des sourcils (symétriquement et asymétriquement), tentative de froncement du nez et des sourcils, lèvre.
3. Vérifier la sensibilité de la langue au goût et à la température (dysgueusie) est une violation de la différenciation entre salé et sucré, seule la sensation d’amertume reste inchangée.
4. Détection des symptômes pathologiques de névrite du nerf facial:
   • Le symptôme de Bell est un symptôme désagréable et immédiatement perceptible: il suffit de tourner le globe oculaire vers le haut lorsque vous essayez de fermer les yeux. En conséquence, le signe suivant devient perceptible - lagophtalmie ou «œil de lièvre», il s’agit de la zone blanche béante de la sclérotique de l’œil.
   • Symptôme Reviyo - cette paupière discordante, qui se manifeste lorsque vous essayez de fermer les yeux. Du côté sain, les yeux restent entrouverts en raison du manque de contrôle sur le muscle circulaire de l’œil.
   • Le symptôme de la voile est lorsque vous essayez de faire entrer de l'air dans votre bouche et de fermer vos lèvres, de souffler une bougie ou un sifflet, l'air avec un sifflet vole du coin paralysé de votre bouche et votre joue "navigue" en même temps.
   • Le symptôme de "raquette" - lorsque vous essayez de vous mordre les dents, leur exposition se produit uniquement du côté sain, du fait que la fente buccale se présente sous la forme d'une raquette de tennis allongée.
   • Strabisme convergent pendant les coups.
   • Nystagmus horizontal avec syndrome de Hunt.
5. Les méthodes d'investigation instrumentales sont utilisées pour la névrite du nerf facial avec un objectif étiologique: l'imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur.
6. L'électroneuromyographie est utilisée pour déterminer la localisation de la zone inflammatoire.

Traitement de névrite du nerf facial

Le traitement de la névrite du nerf facial est effectué dans plusieurs directions, uniquement après le diagnostic final et l'identification du facteur causal.

• Hormones stéroïdes - prednisone, cortisone, injection de dexaméthasone.
• Les antibiotiques sont largement utilisés pour le traitement de la maladie sous-jacente - l'otite.
• Anti-inflammatoire non stéroïdien - ibuprofène (nurofène, imet), diclofénac.
• Analgésiques ou analgésiques combinés à base de paracétamol. Ce groupe est affecté à la névralgie du nerf facial, c'est-à-dire à la combinaison de pathologies de plusieurs branches.
• Les décongestionnants sont la spironolactone, les triphas et le furosémide.
• Sédatifs d’origine synthétique et végétale, en fonction de l’état émotionnel du patient et du degré de perturbation du sommeil - valériane, bromures, sibazon, sedaksen, phénobarbital. Aussi groupe extrêmement pertinent dans le cas de la douleur dans la névralgie du nerf facial et du nerf trijumeau.
• Médicaments destinés à améliorer la conduction nerveuse - groupe anticholinestérase (prozerine, galantamine).
• Ingestion dans un mois ou deux - neurovitan, néyrurubine, neurobéks. Ou un court cycle d'injections intramusculaires avec des préparations à base de vitamines du groupe B - pyridoxine, milgamma, neurobion, beviplex, vitagamma, trigamma.
• Biostimulants du métabolisme tissulaire - lidaza, aloès, FIBS.
• Gouttes dans les yeux avec des larmes artificielles pour humidifier la sclérotique.
• Méthodes physiothérapeutiques - applications de chaleur sèche (UV, sollux, UHF), laser, paraffine ou ozokérite, phonophorèse avec hydrocortisone, électrophorèse de potassium avec iodure.
• La réflexologie - mokkoterapiya, l'acupuncture, la pratique manuelle sont très utiles pendant la phase de récupération, après l'élimination de la période aiguë.
• Pour la prévention des contractures et de l'affaiblissement du corset musculaire environnant, un massage facial thérapeutique, un auto-massage et une myogymnastique 2 à 3 fois par jour pendant 10 à 15 minutes sont recommandés.

En cas d'échec du traitement conservateur au cours de l'année et d'absence de dynamique de récupération au bout de 6 mois, des méthodes radicales de traitement sont mises en œuvre: autotransplantation du nerf de la jambe et du plastique de deux branches saines du nerf facial.

Névrite du nerf facial

La névrite du nerf facial (paralysie de Bell) est une lésion inflammatoire du nerf qui innerve les muscles du visage de la moitié du visage. En conséquence, une faiblesse se développe dans ces muscles, entraînant une diminution (parésie) ou une absence complète (paralysie) des mouvements du visage et l'apparition d'une asymétrie faciale. Les symptômes de névrite du nerf facial dépendent du site nerveux particulier impliqué dans le processus pathologique. À cet égard, il existe une névrite centrale et périphérique du nerf facial. Une clinique typique de névrite faciale ne fait aucun doute dans le diagnostic. Cependant, pour exclure le caractère secondaire de la maladie, un examen instrumental est nécessaire.

Névrite du nerf facial

La névrite du nerf facial (paralysie de Bell) est une lésion inflammatoire du nerf qui innerve les muscles du visage de la moitié du visage. En conséquence, une faiblesse se développe dans ces muscles, entraînant une diminution (parésie) ou une absence complète (paralysie) des mouvements du visage et l'apparition d'une asymétrie faciale.

Le nerf facial passe dans un canal osseux étroit, où il est possible une atteinte (syndrome de tunnel) au cours de processus inflammatoires ou de défaillance de l'approvisionnement en sang. Les personnes ayant un canal anatomiquement étroit ou présentant des caractéristiques de la structure du nerf facial sont plus susceptibles de présenter une névrite du nerf facial. L'hypothermie du cou et de l'oreille, en particulier sous l'influence de courants d'air ou de la climatisation, peut être à l'origine du développement d'une névrite faciale.

Classification

Il existe une névrite primaire du nerf facial, qui se développe chez des personnes en bonne santé après une hypothermie (névrite faciale commune), et secondaire - à la suite d'autres maladies. Les maladies pouvant causer une névrite du nerf facial incluent: infection à l'herpès, parotidite épidémique (oreillons), otite moyenne (inflammation de l'oreille moyenne), syndrome de Melkerson-Rosenthal. Dommages traumatiques possibles sur le nerf facial, ses dommages en violation de la circulation cérébrale (AVC ischémique ou hémorragique), de tumeurs ou de neuroinfections.

Symptômes de névrite du nerf facial

En général, la névrite du nerf facial se développe progressivement. Au début, il y a une douleur derrière l'oreille, après 1-2 jours, une asymétrie du visage devient perceptible. Sur le côté du nerf touché, le pli nasolabial est lissé, un coin de la bouche est abaissé et le visage est tordu vers un côté sain. Le patient ne peut pas fermer ses paupières. Lorsqu'il tente de le faire, son œil se lève (symptôme de Bell). La faiblesse des muscles faciaux se manifeste par l’incapacité de faire des mouvements: sourire, sourire, froncer les sourcils ou lever les sourcils, étirer les lèvres avec une paille. Chez un patient atteint de névrite du nerf facial, les paupières sont largement ouvertes sur les paupières et il existe un lagophtalmie ("œil de lièvre") - une bande de sclérotique blanche située entre l'iris et la paupière inférieure. Il y a une diminution ou une absence totale de sensations gustatives sur la partie antérieure de la langue, également innervée par le nerf facial. Peut-être l'apparition de yeux secs ou de larmes. Dans certains cas, le symptôme de "larmes de crocodile" se développe - dans le contexte de la sécheresse constante des yeux du patient, des larmes se produisent pendant le repas. Il bave. Du côté de la névrite du nerf facial, la sensibilité auditive (hyperacousie) peut augmenter et les sons habituels semblent plus forts pour le patient.

Le tableau clinique de la névrite peut être différent selon l’emplacement de la lésion du nerf facial. Ainsi, avec la pathologie du noyau du nerf facial (par exemple, avec une forme de tige de poliomyélite), seule une faiblesse des muscles faciaux est observée chez les patients. Lorsque le processus est localisé dans le pont cérébral (par exemple, un accident vasculaire cérébral), il implique non seulement la racine nerveuse faciale, mais également le noyau du nerf abducent qui innerve le muscle externe de l'œil, ce qui se manifeste par une combinaison de parésie musculaire faciale et d'un plissement convergent. Des troubles auditifs associés à des symptômes de névrite faciale sont observés lorsque le nerf facial est endommagé à la sortie du tronc cérébral, puisqu’un dommage connexe du nerf auditif se produit. Une telle image est souvent observée avec un neurinome dans le domaine de l'entrée auditive interne.

Si le processus pathologique se situe dans le canal osseux de la pyramide de l'os temporal jusqu'au point de sortie du nerf pierreux superficiel, une paralysie mimique est alors associée à une sécheresse oculaire, à un goût altéré et à la salivation, à une hyperacussion. En cas de névrite, on observe des larmoiements au lieu de la sécheresse oculaire dans la zone allant de la décharge nerveuse pierreuse à la séparation du nerf de la steppe. La névrite du nerf facial au niveau de sa sortie du foramen stylo-mastoïdien du crâne sur le visage ne se manifeste que par des troubles du mouvement des muscles du visage.

On distingue le syndrome de Hunt - lésion herpétique du ganglion crânien, à travers laquelle passe l'innervation du conduit auditif externe, de la cavité tympanique, du pavillon de l'oreille, du palais et des amygdales. Les fibres adjacentes du nerf facial sont également impliquées dans le processus. La maladie commence par de graves douleurs à l'oreille, qui irradient vers le visage, le cou et l'arrière de la tête. Il y a des éruptions cutanées d'herpès sur l'auricule, dans le conduit auditif externe, sur la membrane muqueuse du pharynx et devant la langue. Caractérisé par une parésie des muscles faciaux du côté affecté et une violation de la perception du goût dans le tiers antérieur de la langue. Des acouphènes, une perte auditive, des vertiges et un nystagmus horizontal peuvent survenir.

La névrite du nerf facial en cas de parotidite épidémique s'accompagne de symptômes d'intoxication générale (faiblesse, maux de tête, membres endoloris), d'une augmentation de la température et d'une augmentation des glandes salivaires (apparition d'un gonflement derrière l'oreille). Les névrites du nerf facial dans les otites chroniques résultent de la propagation du processus d’infection à partir de l’oreille moyenne. Dans de tels cas, la parésie des muscles faciaux se développe sur le fond des douleurs lancinantes dans l'oreille. Le syndrome de Melkerson-Rosenthal est une maladie héréditaire paroxystique. Sa clinique combine une névrite du nerf facial, une langue pliée caractéristique et un gonflement dense du visage. La névrite bilatérale du nerf facial ne se rencontre que dans 2% des cas. Névrite récurrente possible.

Complications de névrite du nerf facial

Dans certains cas, notamment en l’absence de traitement adéquat, la névrite du nerf facial peut entraîner le développement de contractures des muscles faciaux. Cela peut se produire 4 à 6 semaines après le début de la maladie, si les fonctions motrices des muscles faciaux ne se rétablissent pas complètement. Les contractions du côté affecté du visage, provoquant une gêne et des contractions musculaires involontaires. En même temps, le visage de la patiente semble paralysé.

Diagnostic de névrite du nerf facial

Le tableau clinique de la névrite du nerf facial est si brillant que le diagnostic ne pose pas de problème au neurologue. Des examens complémentaires (IRM ou TDM du cerveau) sont prescrits pour exclure la nature secondaire de la névrite, telle que les processus tumoraux ou inflammatoires (abcès, encéphalite).

L'électroneurographie, l'électromyographie et les potentiels nerveux faciaux évoqués sont utilisés pour déterminer l'emplacement du processus pathologique, le degré de lésion nerveuse et la dynamique de sa récupération pendant le traitement.

Traitement de névrite du nerf facial

Dans la période initiale de névrite du nerf facial, les glucocorticoïdes (prednisolone), les décongestionnants (furosémide, le triamtérène), les médicaments vasodilatateurs (acide nicotinique, scopolamine, nicotinate de xanthinol), sont prescrits. Des analgésiques sont prescrits. En cas de névrite secondaire du nerf facial, la maladie principale est traitée. Pendant la première semaine de la maladie, les muscles affectés doivent être au repos. La thérapie physique sous forme de chaleur sans contact (Solux) peut être appliquée dès les premiers jours de la maladie. À partir du 5 au 6ème jour - UHF (cycle de 8 à 10 procédures) et chaleur de contact sous forme d’application de thérapie à la paraffine ou d’ozocérite.

Le massage et la thérapie physique pour les muscles affectés commencent à partir de la deuxième semaine de la maladie. La charge est augmentée progressivement. Pour améliorer la conductivité, les anticholinestérases (néostigmine, galantamine) et le bendazole sont prescrits à partir de la fin de la deuxième semaine. Appliquez une échographie ou une phonophorèse de l'hydrocortisone. Avec une récupération lente du nerf, on prescrit des médicaments qui améliorent les processus métaboliques dans le tissu nerveux (méthandiénone). Dans certains cas, il est possible de procéder à une électro-neurostimulation.

Si la récupération complète du nerf facial ne s’est pas produite dans les 2-3 premiers mois, de l’hyaluronidase et des biostimulants sont prescrits. Lorsque les contractures apparaissent, les préparations d'anticholinestérase sont annulées, la tolpérisone est prescrite.

Un traitement chirurgical est indiqué en cas de névrite congénitale du nerf facial ou de rupture complète du nerf facial consécutive à une blessure. Il consiste à coudre le nerf ou à mener une neurolyse. En l'absence d'effet du traitement conservateur après 8 à 10 mois et de l'identification de données électrophysiologiques sur la dégénérescence nerveuse, il est également nécessaire de décider de l'opération. Le traitement chirurgical de la névrite du nerf facial n’a de sens que pendant la première année, puisqu’à l’avenir, une atrophie irréversible des muscles mimiques laissés sans innervation se produit et qu’il sera impossible de les rétablir.

Réaliser le plastique du nerf facial par autotransplantation. En règle générale, la greffe est prélevée sur la jambe du patient. À travers elle, 2 branches du nerf facial du côté sain sont ourlées aux muscles de la moitié touchée du visage. Ainsi, une impulsion nerveuse provenant d'un nerf facial sain est immédiatement transmise aux deux côtés du visage et provoque des mouvements naturels et symétriques. Après la chirurgie, une petite cicatrice reste près de l'oreille.

Pronostic et prévention de la névrite du nerf facial

Le pronostic de la névrite du nerf facial dépend de sa localisation et de la présence de comorbidités (otite moyenne, oreillons, herpès). Dans 75% des cas, le rétablissement complet est atteint, mais avec une maladie de plus de 3 mois, le rétablissement complet du nerf est beaucoup moins fréquent. Le pronostic le plus optimiste est de savoir si la lésion du nerf facial est apparue à la sortie du crâne. La névrite récurrente a un pronostic favorable, mais chaque rechute ultérieure est plus difficile et plus longue.

La prévention des blessures et de l'hypothermie, le traitement adéquat des maladies inflammatoires et infectieuses de l'oreille et du nasopharynx aident à éviter le développement d'une névrite du nerf facial.

Symptômes de névrite du nerf facial et schémas thérapeutiques topiques

La névrite du nerf facial est considérée comme une maladie inflammatoire du nerf facial, responsable de l'innervation des muscles faciaux de la moitié du visage. En raison de névrite, ou paralysie de Bell, comme on l'appelle différemment, on note une faiblesse des muscles faciaux, une activité mimique diminue, ce qui provoque une parésie du visage, qui manifeste une asymétrie.

Le nerf facial est le septième des douze nerfs crâniens, il est considéré comme un partenaire et est affecté plus souvent que d’autres. Le traitement de la névrite du nerf facial vise à éliminer les facteurs négatifs qui affectent l’approvisionnement en sang ou qui exercent une pression sur celui-ci.

Qu'est ce que c'est

La névrite est une inflammation des fibres nerveuses périphériques. Une maladie très grave, parfois irréversible et esthétiquement traumatique est une névrite du nerf facial. Dans lequel se produit une perte unilatérale totale ou partielle de l’activité faciale du visage.

Les causes

À ce jour, aucune preuve convaincante d'une théorie de l'origine du NLN n'a été reçue. On sait cependant que la base des mécanismes pathogéniques du développement de la maladie repose sur l'œdème de la tige nerveuse faciale dû à une lésion immunitaire, virale ou bactérienne.

Le plus souvent, le déclenchement du développement de la NLN est une infection qui «vagabonde» dans le corps lors d'infections virales respiratoires aiguës, de grippe ou d'herpès simplex. Beaucoup moins souvent, les lésions du nerf facial sont enregistrées avec neuroinfections, néoplasmes sanguins, maladies héréditaires rares. Le système nerveux périphérique auquel appartient le nerf facial est extrêmement sensible aux influences. Elle doit principalement faire face à toutes sortes d’infections qui provoquent un gonflement et une inflammation. Par conséquent, toute neuropathie peut commencer par une bronchite, un mal de gorge ou une otite, et après une cystite, une pyélonéphrite ou un rhumatisme.

En plus de ces facteurs, l'hypothermie banale («syndrome de la fenêtre à ventilation ouverte») et le stress psychologique agissent souvent comme un catalyseur de l'inflammation liée au PEB. D'autres facteurs provoquant le développement de la neuropathie faciale sont considérés aujourd'hui comme des violations de la circulation artérielle dans l'hypertension et l'athérosclérose cérébrale. Parfois, la parésie du nerf facial devient une complication de l'anesthésie lors d'interventions dentaires.

Les concepts de «névrite» et de «névralgie» doivent être différenciés. La névralgie est appelée syndrome douloureux dans la projection du tronc nerveux, qui accompagne la plupart des cas de NLN, mais peut également être un signe distinct de la réaction du nerf facial ou du trijumeau au froid et à d'autres stimuli réflexes.

Classification

La névrite du nerf facial peut être aiguë, subaiguë et chronique (avec le flux), mais aussi unilatérale (dans 99% des cas) et bilatérale. La névrite unilatérale dans la localisation typique survient en moyenne dans 1 à 2 cas pour 10 000 habitants chaque année.

Les lésions nerveuses des deux côtés à la fois et la paralysie complète des muscles faciaux transforment le visage en un masque pétrifié. Ce cas est très rare: une personne a beaucoup plus de chances de se casser deux mains à la fois, à deux endroits chacune, que d'obtenir une parésie bilatérale du nerf facial.

Beaucoup plus souvent, la névrite apparaît d'abord d'un côté, puis quelques jours plus tard, une lésion du côté opposé se joint. Cela se produit lorsqu'une baisse significative de l'immunité (par exemple, lors de la transition du VIH - infection au SIDA) ou traitement inadéquat.

Symptômes et photos

Avec la défaite de la partie motrice du nerf, se développe la prostate dite périphérique, c'est-à-dire la faiblesse des muscles du visage. Très souvent, les symptômes de névrite du nerf facial (voir photo) apparaissent soudainement en quelques heures, parfois en une journée.

Une personne peut ne pas ressentir de douleur du tout, mais, se regardant dans le miroir, elle découvre l'asymétrie du visage:

• du côté de la parésie, l'œil clignote moins souvent;
• lorsque vous essayez de fermer les yeux, l'œil douloureux semble se «rouler», une bande de sclérotique blanche est visible - le phénomène Bell;
• l'œil fendu d'un côté est plus grand que l'autre, il est impossible de fermer les yeux, les paupières du côté affecté ne se ferment pas - c'est ce qu'on appelle un lagophtalmie (œil de lièvre);
• impossible de froisser le front: pas de rides sur le front;
• sourcil est plus élevé que dans la moitié en bonne santé, le patient ne peut pas lever un sourcil;
• le pli nasolabial est lissé, le coin de la bouche est abaissé;
• la joue du côté affecté «navigue»: elle est aspirée lors de l'inspiration et gonflée lors de l'expiration, le patient ne peut pas gonfler la joue;
• il est impossible de siffler, de cracher, de sourire, la parole peut devenir trouble.

Tout cela ressemble à un visage "tordu". Lorsque vous lavez le savon pénètre dans les yeux. Lorsque vous mangez, de la nourriture est versée par la bouche, il existe un prétendu symptôme de «larmes de crocodile»: en mangeant, les patients pleurent involontairement. S'il y a de la douleur, elle est souvent insignifiante dans l'oreille. Souvent, les patients se plaignent de malaise sur la moitié malade du visage.

Les conséquences

Si vous commencez le traitement de la névrite du nerf facial ou si vous ignorez les conseils d'un médecin, les conséquences peuvent être graves:

• contraction spontanée des muscles du visage;
• atrophie musculaire - peut survenir en raison de la malnutrition des muscles et de l'inaction;
• synkinesis - mouvements amicaux. À cause de la maladie, certaines fibres nerveuses meurent. Par conséquent, un nerf peut contrôler plusieurs muscles. Ainsi, en clignant des yeux, un coin de la bouche peut se lever;
• conjonctivite - se développe en raison de l'incapacité de fermer complètement les yeux;
• contracture musculaire - contraction des muscles faciaux du côté affecté du visage.

Le danger particulier de la névrite du nerf facial réside dans la formation de contracture des muscles faciaux. Ceci est une complication résultant de la restauration incomplète de la fonction nerveuse, lorsque le côté sain semble paralysé. La raison peut être incorrecte et prescrite à temps. Parfois, cette complication se développe sans raison apparente. Les signes indiquant la formation de contracture sont:

• rétrécissement de la fissure palpébrale du côté affecté;
• le sillon nasogénien du côté affecté est plus prononcé que celui du côté sain;
• l'épaisseur de la joue du côté affecté est plus grande que celle du côté sain;
• contractions spontanées des muscles du visage;
• lorsque vous fermez les yeux, le coin de votre bouche se lève du même côté;
• en fermant les yeux, le front est plissé;
• rétrécissement de la fissure palpébrale en mangeant.

Dans ce cas, les déformations du visage ne peuvent être éliminées qu'avec la chirurgie plastique. Par conséquent, un patient présentant des signes de névrite du nerf facial doit immédiatement consulter un médecin pour prévenir cette complication.

Diagnostics

Le diagnostic de névrite du nerf facial est réalisé sur la base de:

1) Les plaintes et les antécédents de la maladie, un examen objectif du visage et l'évaluation de sa symétrie au repos et pendant l'articulation et en essayant de sourire.

2) Vérification de la sensibilité de la langue au goût et à la température (dysgueusie) - altération de la différenciation entre salé et sucré, seule la sensation d’amertume reste inchangée.

3) Tests de diagnostic spéciaux pour névrite du nerf facial: fermeture simultanée et alternative des yeux, fermeture des yeux, mouvement des sourcils (symétriquement et asymétriquement), tentative de froncement du nez et des sourcils, lèvre.

Détection des symptômes pathologiques de névrite du nerf facial:

1. Strabisme convergent pendant les coups.
2. Nystagmus horizontal avec syndrome de Hunt.
3. Symptôme Reviyo - cette paupière discordante, qui se manifeste lorsque vous essayez de fermer les yeux. Du côté sain, les yeux restent entrouverts en raison du manque de contrôle sur le muscle circulaire de l’œil.
4. Le symptôme de Bell est un symptôme désagréable et immédiatement perceptible: il suffit de tourner le globe oculaire vers le haut lorsque vous essayez de fermer les yeux. En conséquence, le signe suivant devient perceptible - lagophtalmie ou «œil de lièvre», il s’agit de la zone blanche béante de la sclérotique de l’œil.
5. Le symptôme de "raquette" - lorsque vous essayez de vous mordre les dents, leur exposition se produit uniquement du côté sain, du fait que la fente buccale se présente sous la forme d'une raquette de tennis allongée.
6. Le symptôme de la voile est lorsque vous essayez de faire entrer de l'air dans votre bouche et de fermer vos lèvres, de souffler une bougie ou un sifflet, l'air avec un sifflet vole du coin paralysé de votre bouche et votre joue "navigue" en même temps.

4) Les méthodes d'investigation instrumentales sont utilisées pour le nerf facial neuronal avec un objectif étiologique: imagerie par résonance magnétique ou calculée.

5) L'électroneuromyographie est utilisée pour déterminer la localisation de la zone inflammatoire.

Comment traiter la névrite du nerf facial?

Pour le traitement de la névrite du nerf facial, une approche intégrée incluant une variété de domaines est nécessaire. Dans certains cas, la maladie recule au bout d'un mois, mais des rechutes sont susceptibles de se produire à l'avenir, et parfois même un traitement semestriel ne permet pas un rétablissement complet.

Ainsi, la névrite du nerf facial implique les méthodes de traitement suivantes:

1. Le traitement médicamenteux comprend la prise de diurétiques (pour réduire l'enflure), d'anti-inflammatoires (pour soulager l'inflammation), d'antispasmodiques (pour éliminer les spasmes musculaires), de neurotropes (pour améliorer les cellules nerveuses), d'anticholinestérase (pour améliorer les influx nerveux dans les muscles). Selon les symptômes, des médicaments antiviraux, des antibiotiques, des analgésiques, des vitamines du groupe B et d'autres médicaments sont prescrits. Tous les médicaments doivent être prescrits par un médecin, car ils ont de nombreux effets secondaires.
2. Le massage facial est prescrit quelques semaines après le début de la maladie. Il est préférable de consulter un masseur expérimenté, car le massage pour névrite du nerf facial présente de nombreuses caractéristiques. 10 à 15 procédures sont effectuées par un spécialiste et vous pouvez ensuite recourir à un auto-massage en utilisant la même méthode. Indépendamment de chez vous, vous pouvez également effectuer une gymnastique dont le but, tout comme celui du massage, est de faire retravailler les muscles du visage.
3. Les traitements de physiothérapie ne commencent pas avant 7 à 10 jours de maladie. Grâce à son aide, l'effet des médicaments est renforcé, la circulation sanguine et la conduction nerveuse sont améliorées, et l'apparition de diverses complications est évitée. Le médecin peut prescrire n'importe quelle procédure: UHF, UV, thérapie magnétique, thérapie diadynamique, thérapie au laser, darsonvalisation, électrophorèse, etc. Après la physiothérapie, il est important que le patient évite l'hypothermie, car son état peut se détériorer sérieusement.
4. L'acupuncture est un moyen populaire de lutter contre la névrite du nerf facial. Grâce à lui, vous pouvez rapidement restaurer le tonus musculaire du côté affecté et relâcher les muscles d'une moitié saine.
5. Une intervention chirurgicale est nécessaire s’il n’ya pas d’amélioration du traitement par d’autres moyens dans les 8 à 10 mois. Habituellement, une intervention chirurgicale est nécessaire si le nerf facial est comprimé dans le canal de la trompe de Fallope ou s'il est cassé à la suite d'une blessure. Si la névrite du nerf facial est compliquée par la contraction des muscles du visage (resserrement, perte d'élasticité), ils ont recours à la chirurgie plastique pour éliminer le défaut esthétique, mais les muscles eux-mêmes ne commenceront pas à travailler.

Il convient de rappeler que le traitement de la névrite à la maison est impossible: ils sont traités soit à l'hôpital, soit dans un hôpital de jour (avec l'autorisation du médecin). Sinon, les muscles faciaux risquent de ne pas récupérer complètement. Les remèdes populaires pour cette maladie ne sont pas efficaces et peuvent entraîner une détérioration du patient.

Préparations

Le traitement médicamenteux de la névrite du nerf facial est effectué selon un schéma spécifique. En fonction de la cause de la maladie et de sa période, différents moyens sont efficaces:

• médicaments antiviraux;
• analgésiques - indométacine;
• glucocorticoïdes - Prednisolone - anti-inflammatoires;
• signifie dilatation des vaisseaux - acide nicotinique, komplamine - améliore la circulation sanguine;
• Vitamines B - contribue à améliorer le fonctionnement des fibres nerveuses;
• médicaments anticholinestérases - prozerine, galantamine - pour améliorer la conductivité des fibres nerveuses;
• les décongestionnants - furosémide, triampur - pour réduire l'œdème et prévenir la progression des modifications pathologiques;
• médicaments stimulant les processus métaboliques - nerobol.

Gymnastique

Avant la gymnastique, faites des exercices pour étirer les muscles du cou et de la ceinture scapulaire. Puis asseyez-vous devant le miroir et relâchez les muscles des deux côtés du visage. Chaque exercice est effectué 5 à 6 fois.

• Soulevez vos sourcils de surprise.
• Fronce les sourcils
• Regarde et ferme les yeux. Si cela ne fonctionne pas, abaissez la paupière avec votre doigt.
• Yeux soschurte.
• Faites des mouvements circulaires avec vos yeux.
• Souriez sans montrer vos dents.
• Relevez la lèvre supérieure et montrez vos dents.
• Abaisser la lèvre inférieure et montrer les dents.
• Souriez avec la bouche ouverte.
• Descendez et sniffez.
• Gonflez les narines.
• Gonflez vos joues.
• Déplacez l'air d'une joue après l'autre.
• Soufflez une bougie imaginaire.
• Essayez de siffler.
• Rentrez vos joues.
• Tirez les lèvres avec une paille.
• Abaissez les coins de la bouche, les lèvres fermées.
• Abaissez la lèvre supérieure vers le bas.
• Conduisez votre langue d'un côté à l'autre avec votre bouche ouverte et fermée.

Si vous êtes fatigué, reposez-vous et caressez les muscles de votre visage. La durée de la gymnastique est de 20-30 minutes. Il est nécessaire de répéter le complexe 2-3 fois par jour - c’est une condition essentielle pour la récupération. Après la gymnastique, prenez un foulard, pliez-le en diagonale et fixez le visage en nouant les extrémités du foulard sur la couronne. Après cela, contractez les muscles du visage avec le côté endolori dirigé vers le haut et vers le bas avec une peau saine.

Traitement de physiothérapie

La thérapie physique a un effet très favorable en tant que traitement supplémentaire contre la névrite (névralgie) du nerf facial. Ondes ultra-haute fréquence (UHF), rayons ultraviolets, électrophorèse avec médicaments, traitement par courants diadynamiques, darsonvalisation, application de substances thérapeutiques, ozokérite, traitement de boue. Après la disparition des manifestations actives, les stations balnéologiques sont recommandées.

Le massage a des propriétés thérapeutiques spéciales. A développé des techniques spéciales les plus efficaces contre la névrite. L'acupuncture est appliquée avec succès.

Acupuncture

Utilisez cette méthode de traitement lorsque la névrite de la rééducation des nerfs faciaux peut être longue et souvent pour obtenir l’effet le plus rapide.

Tous les médecins ne disposent pas de cette méthode, seul un médecin spécialement formé peut effectuer l’acupuncture. En même temps, de fines aiguilles stériles sont introduites dans certains points réflexogènes du visage qui permettent l’irritation des fibres nerveuses. Selon de nombreuses études en Asie et en Europe, cette méthode a fait ses preuves dans le traitement de cette pathologie.

Massage et auto-massage

Le massage en cas de névrite des nerfs du visage peut être effectué à la fois par le spécialiste et par le patient lui-même. Dans le second cas, vous devez savoir exactement comment procéder.Vous trouverez ci-dessous une technique permettant de réaliser un auto-massage pour une maladie donnée.

1. Placez vos mains sur la zone du visage située devant l’oreillette. Masser et tirer les muscles du côté sain du visage vers le bas et vers le haut.
2. Ferme les yeux Les doigts massent le muscle circulaire de l'œil. Du côté sain, le mouvement doit aller du haut vers le bas et vers le bas, et du côté inférieur vers le bas et de l’intérieur vers l’extérieur.
3. Placez les index sur les ailes du nez des deux côtés. Du côté sain, faites des mouvements de haut en bas et du côté affecté, l’opposé.
4. Utilisez vos doigts pour lisser les muscles dans les coins des lèvres. Du côté sain du pli nasolabial au menton et du côté affecté - du menton au pli nasolabial.
5. Au-dessus des sourcils pour masser les muscles dans différentes directions. Du côté sain au nez et en bas, du côté affecté - au nez et au dessus.

Traitement chirurgical

Il est indiqué en cas de névrite congénitale du nerf facial ou de rupture complète du nerf facial consécutive à une blessure. En l'absence d'effet du traitement conservateur après 8 à 10 mois et de l'identification de données électrophysiologiques sur la dégénérescence nerveuse, il est également nécessaire de décider de l'opération. Le traitement chirurgical de la névrite du nerf facial n’a de sens que pendant la première année, puisqu’à l’avenir, une atrophie irréversible des muscles mimiques laissés sans innervation se produit et qu’il sera impossible de les rétablir.

Effectuer l'opération d'autotransplantation du nerf facial. En règle générale, la greffe est prélevée sur la jambe du patient. À travers elle, 2 branches du nerf facial du côté sain sont ourlées aux muscles de la moitié touchée du visage. Ainsi, l'influx nerveux d'un nerf facial sain est immédiatement transmis aux deux côtés du visage et provoque des mouvements naturels et symétriques. Après la chirurgie, une petite cicatrice reste près de l'oreille.

Prévention

Il arrive que la névrite du nerf facial réapparaisse du même côté du visage, puis on parle d'une rechute de la maladie. Dans ce cas, un traitement plus long est nécessaire et les chances de guérison sont plus faibles. Mais si vous suivez des mesures préventives, la rechute peut être évitée.

1. Traiter les maladies virales en temps opportun. Si vous sentez que vous tombez malade, prenez immédiatement des médicaments antiviraux: Groprinosin, Aflubin, Arbidol. Vous pouvez enterrer dans le nez des gouttes avec l'immunoglobuline Viferon. Cela aidera à prévenir la réplication du virus dans les cellules nerveuses.
2. Évitez l'hypothermie. Les scientifiques ont prouvé qu'il s'agissait d'un facteur de risque majeur. Même les petits projets sont dangereux. Par conséquent, évitez de vous trouver dans le climatiseur, asseyez-vous dans une voiture de transport devant une fenêtre ouverte, ne sortez pas avec la tête mouillée et, par temps froid, portez un chapeau ou une cagoule.
3. Conduire à la station. Pour consolider le résultat du traitement, il est souhaitable de se rendre au resort. Stations idéales au climat sec et chaud: Kislovodsk, Yessentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk.
4. Éviter le stress. Les fortes contraintes affaiblissent la défense immunitaire et perturbent le système nerveux. Par conséquent, il est souhaitable d'apprendre à soulager la tension nerveuse à l'aide d'auto-entraînement, de méditations. Vous pouvez prendre Glitsised, une teinture d’aubergine ou d’aubépine.
5. Prendre des vitamines. Il est très important de consommer une quantité suffisante de vitamines, en particulier du groupe B. Elles participent à la transmission des impulsions par les cellules nerveuses et font partie de leurs membranes.
6. Mangez bien. Votre nourriture devrait être complète. L'objectif principal est de renforcer le système immunitaire. Pour ce faire, vous devez consommer une quantité suffisante d'aliments protéinés (viande, poisson, fromage cottage, œufs), ainsi que de fruits et de légumes frais.
7. Auto massage. Pendant l'année, massez le visage le long des lignes de massage pendant 10 minutes, 2 fois par jour. Placez une paume du côté sain et l’autre du côté malade. Les muscles du côté sain s'abaissent et le patient se redresse. Cela vous aidera à vous débarrasser des effets résiduels de la névrite différée et à éviter les rechutes.
8. Durcissez-vous. Le durcissement graduel renforce le système immunitaire et vous devenez insensible à l'hypothermie. Commencez par bronzer ou simplement bronzer. Prenez une douche de contraste: la première semaine, la différence de température entre eau froide et eau chaude ne devrait être que de 3 degrés. Chaque semaine, rendez l'eau un peu plus froide.

En général, la prévention des blessures et de l'hypothermie, le traitement adéquat des maladies inflammatoires et infectieuses de l'oreille et du nasopharynx préviennent le développement de névrites du nerf facial.

Névrite du nerf facial: symptômes et traitement

Chacun de nous a rencontré au moins une fois dans sa vie une personne au visage "tordu". Ce symptôme est la première chose qui attire l'oeil d'un patient atteint de névrite du nerf facial. La névrite du nerf facial est une maladie multifactorielle du système nerveux périphérique, caractérisée par une lésion de la septième paire de nerfs crâniens. Souvent trouvé sous le nom de paralysie de Bell. La pathologie du nerf facial est peut-être la plus commune des 12 paires de nerfs crâniens: l'incidence est de 25 cas pour 100 000 habitants par an. Découvrons donc de quel type de maladie il s’agit, quels symptômes ne doivent pas être oubliés pour un diagnostic correct et comment cette affection est habituellement traitée.

Raisons

Le nerf facial (il y en a deux: gauche et droite) après être sorti du cerveau, passe dans le canal de l'os temporal dans la cavité du crâne. Le visage entre par une ouverture spéciale dans l'os temporal et ici, il innerve (se connecte au système nerveux central) les muscles du visage qui fournissent les expressions faciales. De plus, le nerf contient des fibres qui assurent la déchirure, la salivation, une sensation de goût sur les deux tiers de la langue et l'audition. Toutes ces fonctions peuvent souffrir ensemble ou partiellement en fonction du niveau de lésion nerveuse le long de la ligne. Comme la plupart des maladies neurologiques, la névrite du nerf facial n’a pas une cause unique. Les coupables de son développement peuvent être:

• infections virales: virus de l'herpès simplex, grippe, oreillons, Epstein-Barr, adénovirus;
• infections bactériennes: syphilis, brucellose, leptospirose, borréliose, diphtérie, etc.
• maladies inflammatoires de l'oreille (dans la région de l'oreille externe, moyenne et interne - otite, mésotympanite);
• étroitesse anatomique congénitale du canal nerveux facial;
• fractures de la base du crâne avec lésions de l'os temporal, intervention chirurgicale dans cette région;
• des tumeurs;
• méningite, encéphalite, arachnoïdite;
• maladies du tissu conjonctif diffus (lupus érythémateux systémique, sclérodermie, périartérite noueuse, dermato et polymyosite - ce que l'on appelle le collagénose);
• troubles métaboliques (diabète, par exemple);
• Polyradiculonévrite de Hyraan-Barre;
• troubles aigus de la circulation sanguine dans le cerveau;
• sclérose en plaques.

L’hypothermie du visage (particulièrement sous forme de courant d'air), la grossesse (en raison du développement d'un œdème, le canal du nerf facial devient étroit) sont les facteurs responsables de la maladie.

Les symptômes

Avec la défaite de la partie motrice du nerf, se développe la prostate dite périphérique, c'est-à-dire la faiblesse des muscles du visage. Très souvent, les symptômes apparaissent soudainement en quelques heures, parfois en une journée. Une personne peut ne pas ressentir de douleur du tout, mais, se regardant dans le miroir, elle découvre l'asymétrie du visage:

• l'œil fendu d'un côté est plus grand que l'autre, il est impossible de fermer les yeux, les paupières du côté affecté ne se ferment pas - c'est ce qu'on appelle un lagophtalmie (œil de lièvre);
• lorsque vous essayez de fermer les yeux, l'œil douloureux semble se «rouler», une bande de sclérotique blanche est visible - le phénomène Bell;
• du côté de la parésie, l'œil clignote moins souvent;
• sourcil est plus élevé que dans la moitié en bonne santé, le patient ne peut pas lever un sourcil;
• impossible de froisser le front: pas de rides sur le front;
• la joue du côté affecté «navigue»: elle est aspirée lors de l'inspiration et gonflée lors de l'expiration, le patient ne peut pas gonfler la joue;
• le pli nasolabial est lissé, le coin de la bouche est abaissé;
• il est impossible de siffler, de cracher, de sourire, la parole peut devenir trouble.

Tout cela ressemble à un visage "tordu". Lorsque vous lavez le savon pénètre dans les yeux. Lorsque vous mangez, de la nourriture est versée par la bouche, il existe un prétendu symptôme de «larmes de crocodile»: en mangeant, les patients pleurent involontairement. S'il y a de la douleur, elle est souvent insignifiante dans l'oreille. Souvent, les patients se plaignent de malaise sur la moitié malade du visage.

Selon le niveau de lésion nerveuse et le suivi, les symptômes satellites peuvent être associés à la défaillance des muscles mimiques. Ils surviennent lorsque les fibres nerveuses sont endommagées, responsables du déchirement, de la salivation, du goût et de l’ouïe:

• violation de la déchirure: l'oeil sec apparaît;
• violation de la salivation: bouche sèche, un symptôme peut ne pas être remarqué par les patients en raison de la production intacte de salive de l'autre côté;
• perturbation du goût dans les deux tiers antérieurs de la langue;
• Une hypersensibilité aux sons (hyperacousie) se produit lorsque les fibres nerveuses sont dirigées vers les muscles du tympan.

Les symptômes des satellites apparaissent si le nerf est également endommagé dans la cavité crânienne ou dans le canal de l'os temporal. Si le nerf est déjà affecté par la sortie du canal vers le visage, seule une faiblesse des muscles mimiques présentant des larmoiements se développe (en raison de l'irritation de la membrane muqueuse de l'œil non fermé). Ce point est important pour déterminer le niveau de lésion nerveuse.

Un neurologue révèle une diminution ou une disparition des réflexes cornéens et superciliaires. L'asymétrie du visage est renforcée lorsque vous essayez d'effectuer des mouvements actifs: il est demandé au patient de sourire, d'étirer les lèvres avec une paille, un sifflet, etc.

Les options spéciales pour la névrite du nerf facial ont des noms distincts en médecine. Si le virus de l'herpès est devenu la cause, on l'appelle syndrome de Hunt. Si la raison en est l'étroitesse du canal nerveux, c'est la véritable paralysie de Bell. Il existe également une forme particulière de la maladie, qui se manifeste par des cas répétés de névrite du nerf facial, souvent bilatéraux, avec prédisposition héréditaire, maladie de Rossolimo-Melkerson-Rosenthal.

Le danger particulier de la névrite du nerf facial réside dans la formation de contracture des muscles faciaux. Ceci est une complication résultant de la restauration incomplète de la fonction nerveuse, lorsque le côté sain semble paralysé. La raison peut être incorrecte et prescrite à temps. Parfois, cette complication se développe sans raison apparente. Les signes indiquant la formation de contracture sont:

• rétrécissement de la fissure palpébrale du côté affecté;
• le sillon nasogénien du côté affecté est plus prononcé que celui du côté sain;
• l'épaisseur de la joue du côté affecté est plus grande que celle du côté sain;
• contractions spontanées des muscles du visage;
• lorsque vous fermez les yeux, le coin de votre bouche se lève du même côté;
• en fermant les yeux, le front est plissé;
• rétrécissement de la fissure palpébrale en mangeant.

Dans ce cas, les déformations du visage ne peuvent être éliminées qu'avec la chirurgie plastique. Par conséquent, un patient présentant des signes de névrite du nerf facial doit immédiatement consulter un médecin pour prévenir cette complication.

Diagnostics

Le diagnostic est posé par un neurologue sur la base de plaintes de patients typiques, de données issues d'un examen neurologique. En outre, une étude clinique sur le sang, l’urine, les rayons X, l’électromyographie, la tomodensitométrie (CT) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM). Ils sont nécessaires pour établir la cause de la maladie et la gravité du processus. L'électromyographie vous permet de suivre le processus de récupération du nerf dans le processus de traitement, afin d'identifier les premiers signes de contracture.

Traitement

Pour le traitement de la névrite du nerf facial, des méthodes médicales et physiothérapeutiques sont utilisées. L'évolution de la maladie peut être longue, le rétablissement peut prendre plusieurs mois. Dans le meilleur des cas, il est possible de faire face à la maladie pendant un mois, mais parfois un traitement semestriel n'apporte pas des résultats à 100%. Parmi les groupes de médicaments, il est conseillé d'utiliser les éléments suivants:

• anti-inflammatoires: parmi eux, les glucocorticoïdes occupent la première place selon leur efficacité. Au cours des premiers jours, une administration par voie intraveineuse est possible (en fonction de la gravité du processus pathologique) ou une administration orale immédiatement. La prednisolone, la méthylprednisolone (métipred), la dexaméthasone peuvent être utilisées. La dose est sélectionnée individuellement. La durée d'utilisation est de 2 à 3 semaines; pendant ce temps, la dose du médicament est progressivement réduite jusqu'à l'annulation;
• diurétiques: ce groupe est utilisé pour réduire l'œdème nerveux. Ceux-ci incluent le lasix, le furosémide, le triampur. Appliquez les premiers jours contre un régime riche en potassium;
• Vasculaire: Ce groupe de médicaments peut améliorer la "nutrition" du nerf. Trental, agapurine, dipyridamole (curantil), cavinton, acide nicotinique sont utilisés;
• vitamines du groupe B: combilipène, milgamma, néyrurubine, neurobex, etc.
• antispasmodiques: aminophylline, no-shpa;
• analgésiques: en cas de syndrome douloureux sévère (nimésulide, ibuprofène, etc.);
• anticholinestérase: utilisée à partir de 5 à 10 jours de la maladie, pas plus tôt. Contribue à l'amélioration de la conduction de l'influx nerveux, à la restauration des contractions des muscles du visage. Le plus souvent à cette fin, la neuromidine est utilisée;
• topiquement sur le visage: applications avec le dimexide et l'acide nicotinique;
• si la névrite du nerf facial est causée par le virus de l’herpès, ils sont traités à l’acyclovir, au zovirax, au virus de l’herpès;
• si la cause est une infection bactérienne, un traitement antibiotique approprié est utilisé;
• avec les yeux secs, il est nécessaire d’utiliser des médicaments comme les larmes artificielles pour prévenir l’infection de l’œil.

Les procédures physiothérapeutiques jouent un rôle important dans le traitement. Ils commencent à appliquer à partir de 7 à 10 jours de maladie afin d'améliorer les effets du médicament, d'améliorer la circulation sanguine, la conduction nerveuse, de prévenir le développement de contractures musculaires. L'arsenal de procédures est très vaste: UHF, magnétothérapie, laser, irradiation infrarouge, courants diadynamiques, électrophorèse avec substances médicamenteuses (acide nicotinique, proserine, aminophylline, chlorure de calcium, sulfate de magnésium), électrostimulation des branches nerveuses, darsonvalisation.

Un patient âgé de 2 à 6 semaines à partir du début de la maladie (individuellement) reçoit un massage. En règle générale, le cours dure 15 procédures d’une durée de 10 minutes. Si nécessaire, après une pause de 10 jours, le cours peut être répété. Vous devez également effectuer des exercices thérapeutiques quotidiens (de 5 à 10 jours de maladie). Vous devez être engagé devant le miroir, en vous aidant d’abord avec la main pour effectuer des mouvements sur la moitié touchée du visage. Le but de la gymnastique est d'enseigner aux muscles mimiques à travailler de nouveau.

L'acupuncture est une place importante dans le traitement de la névrite du nerf facial et elle peut être appliquée même pendant la période aiguë de la maladie.

Les méthodes de traitement chirurgical sont principalement indiquées chez les patients pour lesquels la compression nerveuse est devenue la cause de la névrite. L'absence d'effet du traitement conservateur pendant 3 mois peut également servir d'indication pour un traitement chirurgical. Cependant, aucune méthode de traitement ne peut fournir une garantie de récupération à 100%.

La chirurgie plastique arrive en tête chez les patients qui ont contracté les muscles du visage et qui le défigurent. Bien entendu, ces patients représentent un pourcentage insignifiant de tous les patients (environ 3%). Bien sûr, le chirurgien élimine le défaut esthétique, mais la fonction musculaire ne récupérera pas. Habituellement, un ensemble de mesures thérapeutiques, nommé par un neuropathologiste compétent, conduit à la restauration complète des fonctions du nerf affecté.

Prévention

Les principaux moyens de prévention de la maladie comprennent le durcissement (renforcement de l'immunité), le maintien d'un mode de vie sain (normalisation du métabolisme et prévention de maladies telles que le diabète), le traitement rapide des maladies inflammatoires des voies respiratoires supérieures, la prévention de l'hypothermie et des blessures.

Névrite aiguë du nerf facial. Traitement de névrite. Conseil du neurologue MM Shperlinga (Novosibirsk).