Épilepsie partielle - accident vasculaire cérébral ponctuel mais dangereux

L’essence de l’épilepsie réside dans le fait que la conductivité des influx nerveux du cerveau est perturbée. Les connexions neuronales dans le cerveau du patient sont brisées. En conséquence, une personne est torturée avec des crises d'épilepsie de divers types et origines.

L'épilepsie partielle a ses propres caractéristiques, si la forme généralisée affecte les deux hémisphères du cerveau, la partielle devient le résultat de la destruction de ses seules sections.

Facteurs provocants

La plupart des neurologues pensent que l'épilepsie partielle peut être causée par un ensemble de facteurs différents. La raison principale est considérée comme une prédisposition génétique. C'est pourquoi les premiers symptômes de la maladie apparaissent pendant l'enfance ou l'adolescence.

Les causes des crises d'épilepsie partielles peuvent être les facteurs suivants:

  • les néoplasmes apparus dans le cerveau (ils peuvent être à la fois bénins et malins);
  • abcès, hématomes, kystes;
  • toutes sortes de modifications vasculaires: malformations, anévrismes;
  • perturbation du processus de circulation sanguine du cerveau (par exemple, accident vasculaire cérébral, ischémie et autres pathologies);
  • pénétration de neuroinfections (syphilis, encéphalite, méningite, etc.);
  • modifications pathologiques congénitales du système nerveux;
  • diverses blessures à la tête.

Ces facteurs peuvent déclencher l'épilepsie ou aggraver les crises convulsives. Sous l'action de l'un de ces facteurs dans une certaine zone du cerveau, les neurones commencent à donner des signaux pathologiques d'intensité modifiée.

Au fil du temps, cela affecte négativement toutes les cellules entourant la zone pathologique. Cela provoque le développement de crises d'épilepsie.

Localisation des lésions cérébrales

La classification de l'épilepsie partielle est basée sur la détection d'une région du cerveau avec une activité accrue pendant la crise. En passant, l'image d'une crise spécifique sera largement déterminée par l'emplacement du nidus d'excitabilité pathologique des neurones.

Localisation possible du foyer:

  1. Temporel. Il s'agit du type d'épilepsie partielle le plus courant (environ 50% des cas de la maladie provoquent l'activité pathologique des neurones dans la zone temporale).
  2. Frontale Il prend à juste titre la deuxième place dans la fréquence des cas (24-27%).
  3. Occipital (environ 10% de tous les patients atteints de cette forme d'épilepsie).
  4. Pariétal. C'est moins fréquent (1%).

Comment déterminer la localisation exacte de l'épidémie? Maintenant, c'est très facile à faire. EEG (électroencéphalogramme) aidera.

Le diagnostic est le plus souvent réalisé dans la période où le patient est au repos ou endormi (polysomnographie). Mais le résultat le plus précis est donné par EEG directement lors de la prochaine attaque. Attendez, c'est presque impossible. Parce que l'attaque provoque l'introduction de drogues spéciales.

Types de crises et leurs symptômes

L'épilepsie partielle chez chaque patient se manifeste par des crises très individuelles. Mais il existe une classification acceptée de leurs principaux types. Lors de crises partielles simples, la conscience du patient est préservée totalement ou partiellement. Cette condition a différentes formes de manifestation:

  • on peut observer des contractions peu intenses des muscles des jambes, des mains, des muscles du visage, le patient ressent un engourdissement, des picotements, ce que l'on appelle "la chair de poule" sur la peau;
  • le patient tourne dans une certaine direction les yeux, la tête et parfois le corps entier;
  • la salivation est observée;
  • le patient effectue des mouvements de mastication, des grimaces;
  • processus de la parole s'arrête;
  • douleur dans la zone épigastrique, brûlures d'estomac, lourdeur, péristaltisme accru, météorisme;
  • des hallucinations peuvent être observées: goût, olfactif, visuel.

Environ un tiers des patients ont des crises partielles complexes, au cours desquelles une personne perd conscience. Ces patients sont souvent parfaitement conscients de ce qui se passe, mais ils ne sont pas en mesure de parler, de répondre aux questions posées.

Souvent, après la prochaine attaque, le patient présente le phénomène de l'amnésie. Il oublie tout ce qui s'est passé.

Symptômes de crises partielles complexes:

  1. Le patient a une forte anxiété, la peur de la mort.
  2. Il se concentre sur les événements qui se sont produits ou les mots qu'il a entendus et éprouve de forts sentiments à cause d'eux.
  3. Le patient commence à percevoir la situation complètement familière comme inconnue de lui. Ou, au contraire, poursuivre le sentiment de "déjà vu".
  4. Le patient perçoit ce qui se passe comme quelque chose d'irréel. Il peut se percevoir comme le héros d'un livre, d'un film qu'il a vu ou même se regarder comme s'il se tenait à distance.
  5. Automatisme Ce sont certains mouvements obsessionnels. Ce que le mouvement va exactement apparaître chez un patient dépend de la zone touchée dans son cerveau.
  6. Au cours des courtes périodes séparant les crises, une personne au stade initial de développement d'une épilepsie partielle se sent tout à fait normale. Mais avec le temps, de plus en plus de symptômes d'hypoxie cérébrale ou de pathologies sous-jacentes. Il y a des maux de tête, une sclérose, des changements de personnalité, il y a une démence (démence).

Considérez plus en détail la manifestation de chaque type de maladie.

Dommages aux lobes frontaux du cerveau

L'épilepsie partielle dans les lobes frontaux présente des symptômes caractéristiques:

  • des crises simples;
  • attaques difficiles;
  • paroxysmes généralisés secondaires;
  • combinaison de ces attaques.

Dure les crises pendant 30 à 60 secondes, souvent répétées. Vous pouvez les regarder en série. Ils se produisent souvent la nuit. Chez 50% des patients, la crise commence sans aura avant de commencer.

L'épilepsie frontale a ses propres caractéristiques:

  • les crises sont assez courtes (jusqu'à 1 minute);
  • après l'achèvement d'attaques complexes, il y a un minimum de confusion;
  • les attaques secondaires se produisent très rapidement;
  • des troubles moteurs peuvent souvent être observés (gestes automatiques inhabituels, marquant le temps au même endroit);
  • au début d'une crise, les automatismes sont très courants;
  • le patient tombe souvent.

Formes d'épilepsie frontale:

  1. Moteur. Elle se manifeste sous la forme de crampes dans les membres, d'auras avant une attaque, la paralysie de Todd peut survenir et une généralisation secondaire se produit souvent.
  2. Avant (avant-polaire). Il se manifeste sous la forme de souvenirs douloureux, le sens du temps change, les pensées flottent, souvent il y a des trous de mémoire.
  3. Cingular. Hyperémie caractéristique du visage, motilité accrue, clignement des yeux, état de l'affect.
  4. Dorsolatérale. Le patient tourne les yeux, la tête et même le torse dans une direction, car le temps de l'attaque perd le don de la parole, il s'agit souvent d'une généralisation secondaire.
  5. Orbitofrontal.
  6. Operculaire.
  7. Zone moteur supplémentaire.

Perturbation temporelle

L'épilepsie partielle se manifeste dans de telles attaques:

  • simple
  • complexe;
  • secondaire généralisé;
  • leurs combinaisons.

Très souvent, dans la forme temporelle, on observe des crises partielles complexes avec des automatismes et une conscience contrariée.

Très souvent, avant les attaques dans le cas de la forme temporelle, le patient ressent une aura:

  • olfactif;
  • le goût
  • visuel
  • somatosensoriel;
  • végétatif-viscéral;
  • auditif;
  • mental.

Types d'épilepsie temporale:

  1. Paléocortical Le patient peut geler avec un visage complètement immobile, ses yeux restent grands ouverts, dirigés vers un point. Il y a un sentiment qu'il est juste "stupéfait" à quelque chose. La conscience peut être désactivée, mais en même temps l'activité physique est maintenue. Par exemple, un patient peut trier ses boutons sur ses vêtements. Souvent, le patient peut simplement tomber sans l'apparition de convulsions (syncope temporale).
  2. Latéral. Au cours des crises, la parole, la vue et l'audition sont altérées, des hallucinations auditives et visuelles apparaissent.

Les patients atteints d'épilepsie occipitale sont tourmentés par des hallucinations visuelles, une perturbation du champ visuel, une gêne des globes oculaires, une courbure (déviation) du cou et clignotent souvent.

Le complexe d'interventions thérapeutiques

L'épilepsie partielle est une maladie incurable. L'essence du traitement est réduite à la réduction des attaques. Des médicaments antiépileptiques sont prescrits (carbamazépine (médicament standard pour toutes les formes possibles d'épilepsie), Lamictal, Depakine, Topiramate).

Pour obtenir le résultat maximal, le médecin peut combiner des médicaments. Si les médicaments ne fonctionnent pas, effectuez une opération neurochirurgicale.

Ils n'ont recours à la chirurgie que si toutes les méthodes de traitement conservateur n'ont pas abouti et si le patient souffre de convulsions fréquentes.

La craniotomie est réalisée dans la région qui a provoqué l'épilepsie. Le neurochirurgien a soigneusement excisé tout ce qui irrite le cortex cérébral - les membranes modifiées par des cicatrices, des exostoses. Une telle opération s'appelle méningo-encéphalolyse.

Opération moins courante sur Horsley. Sa technique a été développée par le neurochirurgien anglais Horsley en 1886. Dans le même temps, les centres corticaux affectés sont drainés.

Si les crises partielles d'épilepsie provoquent précisément des cicatrices sur une substance ou sur la paroi du cerveau, les résultats d'une telle opération n'apportent pas le résultat souhaité.

Lorsque l'effet irritant des cicatrices sur le cerveau est éliminé, les attaques temporelles peuvent cesser. Mais très rapidement dans le secteur de l'opération, les cicatrices se sont à nouveau formées, et plus massivement que les précédentes.

Après la chirurgie de Horsley, une mono-paralysie du membre dans laquelle les centres moteurs ont été enlevés peut survenir. Dans ce cas, les crises cessent. Au fil du temps, la paralysie passe, elle est remplacée par la monoparésie.

Le patient reste pour toujours une faiblesse dans ce membre. Le plus souvent, les crises réapparaissent avec le temps. Par conséquent, la chirurgie n'est pas une méthode de premier choix pour l'épilepsie partielle. Traitement conservateur de préférence.

L’essence de la prévention de tous les types d’épilepsie est la suivante:

  • les lésions cérébrales traumatiques doivent être évitées;
  • l'intoxication devrait être évitée;
  • il est nécessaire de traiter les maladies infectieuses à temps;
  • Vous ne devriez pas avoir d'enfants si les deux parents souffrent d'épilepsie (cela augmente le risque de développer des maladies chez leurs enfants).

Causes de l'épilepsie partielle. Diagnostic et traitement à Moscou

Au cours de l'épilepsie, des troubles métaboliques surviennent dans le cerveau, entraînant l'apparition de crises d'épilepsie. Les attaques sont divisées en généralisées et partielles (focales). Chacun d’entre eux a sa propre clinique et son propre mécanisme de développement. L'attaque est caractérisée par l'apparition dans le cerveau d'excitation pathologique, qui prévaut sur les processus d'inhibition. Dans une attaque généralisée, les deux hémisphères sont impliqués dans le processus pathologique. Les crises partielles se caractérisent par l'apparition d'un nid de réveil pathologique dans une région du cerveau, qui se propage aux tissus voisins. Pour un foyer épileptique, la constance est caractéristique, c'est-à-dire que si la pathologie survient dans une zone du cerveau, elle y apparaîtra à l'avenir. Le traitement de l'épilepsie dépendra de son type et de la nature des attaques. Par conséquent, il est très important d’établir le diagnostic avec précision avant de commencer le traitement.

À l'hôpital Yusupov, le diagnostic d'épilepsie de haute qualité est effectué à l'aide de méthodes modernes et d'un équipement de haute précision. Sur la base des résultats de l'examen, les neurologues et les épileptologues de l'hôpital Yusupov constituent le traitement le plus sûr et le plus optimal pour ce patient.

Qu'est-ce que l'épilepsie partielle?

Dans l'épilepsie partielle, une partie spécifique du cerveau est touchée. Dans cette partie des neurones, des signaux pathologiques dont l'intensité est cassée sont générés. Les signaux se propagent à toutes les cellules de la partie du cerveau touchée. Cliniquement, cela ressemble à une crise.

L'épilepsie partielle est classée par la localisation de l'occurrence du foyer pathologique. Il existe les types d'épilepsie suivants:

  • temporal: est le type d'épilepsie le plus courant (noté chez 50 à 60% des patients);
  • frontal: représente 20-30% des cas d'épilepsie;
  • occipital: détecté dans 10% des cas;
  • pariétal: une pathologie rare, survient chez moins de 1% des patients.

L'épilepsie partielle est plus fréquente chez les enfants à la suite d'un déséquilibre foetal ou d'un travail difficile avec une hypoxie prolongée chez un enfant. Cependant, les adultes peuvent également souffrir d'épilepsie.

L'épilepsie peut être un phénomène secondaire après une maladie ou une lésion cérébrale. Dans ce cas, parlez de l'épilepsie symptomatique. Les facteurs suivants peuvent le déclencher:

  • tumeurs cérébrales bénignes et malignes;
  • les hématomes;
  • violation de l'apport sanguin au cerveau;
  • accident vasculaire cérébral;
  • abcès;
  • méningite et encéphalite;
  • la syphilis;
  • troubles métaboliques;
  • pathologies endocriniennes;
  • lésion cérébrale traumatique.

Ces conditions augmentent considérablement le risque de développer des anomalies dans le cerveau, elles doivent donc être complètement traitées à temps.

Comment sont les attaques d'épilepsie partielle

Les symptômes de crises d'épilepsie partielle dépendent directement de la zone de lésion cérébrale:

  • à l'épilepsie temporelle on observe les perturbations de la perception du son, la distorsion de la mémoire. Une personne peut entendre certains sons ou certaines musiques, ressentir un sentiment de déjà vu, un souvenir oublié de longue date surgit. Le lobe temporal du cerveau étant impliqué dans les processus émotionnels, une personne peut ressentir une anxiété, une colère, une euphorie incontrôlables.
  • le lobe frontal est responsable des processus moteurs; par conséquent, lors d'une attaque, une personne peut involontairement tordre les membres, les mains et les doigts, la mimique, les globes oculaires déformés effectuant des mouvements d'un côté à l'autre. Une personne peut stagner, faire des mouvements stéréotypés avec ses lèvres ou sa langue;
  • les signaux visuels étant traités dans le lobe occipital, l'épilepsie a donc un effet négatif sur la perception visuelle. Pendant une attaque, des mouches, des taches de couleur, des lumières clignotantes apparaissent devant les yeux de la personne et une partie du champ de vision peut tomber. Après la fin de la crise, le patient a un mal de tête sévère, très semblable aux manifestations de la migraine;
  • L'épilepsie pariétale est accompagnée d'attaques sensorielles. Une personne ressent une sensation de picotement dans une certaine partie du corps, chaude ou froide (sans modifier la température ambiante). Des hallucinations tactiles peuvent survenir (par exemple, le sentiment qu’une partie du corps augmente ou se sépare).

L'épilepsie partielle peut avoir une généralisation secondaire, quand une attaque commence en tant que partielle et devient généralisée. Dans ce cas, le patient est couvert de convulsions, de paralysie, de perte de tonus musculaire.

Diagnostic de l'épilepsie partielle

Dans le diagnostic de l'épilepsie, les principales méthodes d'examen sont l'électroencéphalogramme et l'imagerie par résonance magnétique. Les méthodes de diagnostic permettent de déterminer le foyer de l'épilepsie, cause de la maladie. Pour que le traitement soit efficace et efficace, il est nécessaire d’établir le diagnostic avec précision, sans quoi des attaques peuvent survenir même pendant la prise de médicaments.

Le diagnostic d'épilepsie ne peut être posé que par un spécialiste: un neurologue ou un épileptologue. Lors de la réception, le médecin effectuera un examen neurologique et physique, découvrira des plaintes, la nature des attaques. Sur la base des données obtenues, le médecin construit des théories sur les causes des troubles du patient La confirmation de la suspicion d'un médecin est réalisée à l'aide d'un diagnostic instrumental

Traitement de l'épilepsie partielle à Moscou

Le traitement de l’épilepsie partielle est efficace à l’hôpital Yusupov, situé près du centre de Moscou. L’hôpital dispose d’une clinique de neurologie, un service spécialisé dans le traitement des pathologies neurologiques. Les médecins de l'hôpital Yusupov sont des spécialistes qualifiés et ont une vaste expérience dans le traitement des pathologies cérébrales, y compris l'épilepsie.

La principale méthode de traitement de l'épilepsie est l'utilisation de médicaments. Les médicaments sont choisis strictement individuellement, en fonction du type de maladie, de la zone de lésion cérébrale, de la nature des attaques. Une approche individuelle pour chaque patient vous permet de créer le traitement le plus efficace permettant de réduire le nombre et l'intensité des crises d'épilepsie. Le traitement de l'épilepsie à l'hôpital de Yusupov aide à obtenir une rémission stable et à vivre pleinement.

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L'épilepsie est au centre des préoccupations chez les enfants et les adultes: de quoi s'agit-il?

L'épilepsie focale (ou partielle) survient dans le contexte de lésions aux structures cérébrales dues à des troubles circulatoires et à d'autres facteurs. De plus, cette forme de désordre neurologique est nettement localisée. L'épilepsie partielle se caractérise par des crises simples et complexes. Le tableau clinique de ce trouble est déterminé par la localisation du foyer d’activité accrue paroxystique.

L'épilepsie partielle (focale): de quoi s'agit-il?

L'épilepsie partielle est une forme de désordre neurologique provoquée par des lésions cérébrales focales dans lesquelles se développe la gliose (processus de remplacement de certaines cellules par d'autres). La maladie au stade initial est caractérisée par de simples crises partielles. Cependant, au fil du temps, l'épilepsie focale (structurelle) provoque des phénomènes plus graves.

Cela s'explique par le fait que, dans un premier temps, le caractère des épiprips n'est déterminé que par l'activité accrue de chaque tissu. Mais avec le temps, ce processus s'étend à d’autres parties du cerveau et des foyers de gliose provoquent des phénomènes plus graves du point de vue des conséquences. Pour les crises partielles complexes, le patient perd conscience pendant un certain temps.

La nature du tableau clinique dans le trouble neurologique change dans les cas où les changements pathologiques affectent plusieurs zones du cerveau. Ces troubles sont attribués à l'épilepsie multifocale.

En pratique médicale, il est habituel de distinguer 3 zones du cortex cérébral impliquées dans l'épipriation:

  1. Zone primaire (symptomatique). Ici, des décharges sont générées qui déclenchent des crises.
  2. Zone irritante. L'activité de cette partie du cerveau stimule le site responsable des crises.
  3. Zone de déficience fonctionnelle. Cette partie du cerveau est responsable des troubles neurologiques caractéristiques des crises d'épilepsie.

La forme focale de la maladie est détectée chez 82% des patients présentant des troubles similaires. De plus, dans 75% des cas, les premières crises d'épilepsie surviennent dans l'enfance. Chez 71% des patients, la forme focale de la maladie est causée par une blessure à la naissance, une lésion cérébrale infectieuse ou ischémique.

Classification et causes

Les chercheurs identifient 3 formes d'épilepsie focale:

  • symptomatique;
  • idiopathique;
  • cryptogénique.

Il est généralement possible de déterminer en quoi consiste l’épilepsie symptomatique du lobe temporal. Lorsque ce désordre neurologique est bien visualisé sur les régions IRM du cerveau qui ont subi des modifications morphologiques. En outre, en cas d'épilepsie symptomatique focale (partielle) localisée, un facteur causal est relativement facilement détecté.

Cette forme de la maladie se produit à l'arrière-plan:

  • lésion cérébrale traumatique;
  • kystes congénitaux et autres pathologies;
  • infection du cerveau (méningite, encéphalite et autres maladies);
  • accident vasculaire cérébral hémorragique;
  • encéphalopathie métabolique;
  • développement de tumeurs cérébrales.

En outre, l'épilepsie partielle résulte d'un traumatisme à la naissance et d'une hypoxie fœtale. Il est possible que le désordre se développe en raison d'une intoxication toxique du corps. Dans l'enfance, les crises sont souvent causées par une violation de la maturation de l'écorce, qui est de nature temporaire et disparaît à mesure que la personne vieillit.

L'épilepsie focale idiopathique est généralement administrée séparément. Cette forme de pathologie se développe après des dommages organiques aux structures cérébrales. Le plus souvent, l'épilepsie idiopathique est diagnostiquée à un âge précoce, ce qui s'explique par la présence chez les enfants de pathologies cérébrales congénitales ou de prédispositions héréditaires. Il est également possible de développer des troubles neurologiques dus à des lésions toxiques du corps.

L'apparition d'une épilepsie focale cryptogénique est indiquée dans les cas où il n'est pas possible d'identifier le facteur causal. Cependant, cette forme de désordre est secondaire.

Symptômes de crises partielles

Les principaux symptômes de l'épilepsie sont les attaques focales, qui sont divisées en simples et complexes. Dans le premier cas, les troubles suivants sont notés sans perte de conscience:

  • moteur (moteur);
  • sensible;
  • somatosensoriel, complété par des hallucinations auditives, olfactives, visuelles et gustatives;
  • végétatif.

Le développement continu de l'épilepsie symptomatique focale (partielle) localisée conduit à l'apparition d'attaques complexes (avec perte de conscience) et de troubles mentaux. Ces crises s'accompagnent souvent d'actions automatiques que le patient ne contrôle pas et d'une confusion temporaire.

Au fil du temps, l'évolution de l'épilepsie focale cryptogénique peut se généraliser. Avec un développement similaire d'événements, l'épiphristopa commence par des convulsions affectant principalement les parties supérieures du corps (visage, mains), puis se propage en dessous.

La nature des crises varie selon les patients. Dans la forme symptomatique de l’épilepsie focale, les capacités cognitives d’une personne peuvent diminuer et, chez l’enfant, le développement intellectuel est retardé. Le type idiopathique de la maladie ne provoque pas de telles complications.

Les foyers de gliose en pathologie ont également une certaine influence sur la nature du tableau clinique. Sur cette base, il existe différentes variétés d'épilepsie temporale, frontale, occipitale et pariétale.

Défaite du lobe frontal

Avec la défaite du lobe frontal, il se produit des paroxysmes moteurs de l'épilepsie de Jackson. Cette forme de la maladie est caractérisée par des épiphriscus, dans lesquels le patient reste conscient. La lésion du lobe frontal provoque généralement des paroxysmes stéréotypés à court terme, qui deviennent ensuite sériels. Au début, lors d'une attaque, on note des contractions convulsives des muscles du visage et des membres supérieurs. Ensuite, ils se sont étendus à la jambe du même côté.

Avec une forme frontale d'épilepsie focale, il n'y a pas d'aura (phénomène qui laisse présager une attaque).

Souvent marqué tournant les yeux et la tête. Pendant les crises, les patients effectuent souvent des actions complexes avec les mains et les pieds et font preuve d'agressivité, crient des mots ou émettent des sons incompréhensibles. De plus, cette forme de la maladie se manifeste habituellement dans un rêve.

Défaite du lobe temporal

Cette localisation du foyer épileptique de la région du cerveau touchée est la plus courante. Chaque attaque de trouble neurologique est précédée d’une aura caractérisée par les phénomènes suivants:

  • douleur abdominale qui ne peut pas être décrite;
  • hallucinations et autres signes de déficience visuelle;
  • troubles olfactifs;
  • distorsion de la perception de la réalité environnante.

En fonction de la localisation des foyers de gliose, les crises convulsives peuvent être accompagnées d'une brève perte de conscience, qui dure 30 à 60 secondes. Chez l’enfant, la forme temporelle de l’épilepsie focale provoque des cris involontaires, chez l’adulte, des mouvements automatiques des membres. Dans ce cas, le reste du corps gèle complètement. Il est également possible que des épisodes de peur, de dépersonnalisation, d'émergence du sentiment que la situation actuelle soit irréelle.

Au fur et à mesure que la pathologie progresse, des troubles mentaux et des déficiences cognitives se développent: troubles de la mémoire, diminution de l'intelligence. Les patients de forme temporelle deviennent conflictuels et moralement instables.

Défaite du lobe pariétal

Les foyers de gliose sont rarement détectés dans le lobe pariétal. Les lésions de cette partie du cerveau sont généralement constatées dans les tumeurs ou les dysplasies corticales. Les épiprips provoquent des picotements, des douleurs et des décharges électriques qui pénètrent les mains et le visage. Dans certains cas, ces symptômes se propagent à l'aine, aux cuisses et aux fesses.

La défaite du lobe pariétal postérieur provoque des hallucinations et des illusions, caractérisées par le fait que les patients perçoivent les grands objets comme de petits objets, et inversement. Parmi les symptômes possibles figurent une violation des fonctions de la parole et une orientation dans l'espace. Dans le même temps, les crises d'épilepsie pariétale focale ne s'accompagnent pas d'une perte de conscience.

Défaite du lobe occipital

La localisation des foyers de gliose dans le lobe occipital provoque des crises d'épilepsie, caractérisées par une baisse de la qualité de la vision et des troubles oculomoteurs. Les symptômes suivants d'une crise d'épilepsie sont également possibles:

  • hallucinations visuelles;
  • des illusions;
  • amaurose (cécité temporaire);
  • rétrécissement du champ de vision.

Dans les troubles oculomoteurs sont notés:

  • nystagmus;
  • paupières flottantes;
  • myosis touchant les deux yeux;
  • rotation involontaire du globe oculaire vers le centre de la gliose.

Parallèlement à ces symptômes, les patients souffrent de douleurs dans la région de l’épigastre, du blanchiment de la peau, de la migraine, des nausées avec vomissements.

La survenue d'épilepsie focale chez les enfants

Les crises partielles se produisent à tout âge. Cependant, la survenue d'épilepsie focale chez l'enfant est principalement associée à des lésions organiques des structures cérébrales, à la fois pendant le développement fœtal et après la naissance.

Dans ce dernier cas, on diagnostique la forme rolandique (idiopathique) de la maladie, dans laquelle le processus convulsif capture les muscles du visage et de la gorge. Avant chaque épipristum, on note un engourdissement des joues et des lèvres, ainsi que des picotements dans les zones indiquées. Fondamentalement, les enfants sont diagnostiqués comme souffrant d'épilepsie focale avec statut de sommeil lent électrique. Dans le même temps, la probabilité d'une crise convulsive au cours de la veille n'est pas exclue, ce qui entraîne une altération de la fonction de la parole et une salivation accrue.

Le plus souvent, c'est chez l'enfant révélé une forme d'épilepsie multifocale. On pense qu'initialement le centre de la gliose a un emplacement strictement localisé. Mais au fil du temps, l'activité de la zone à problèmes perturbe le travail des autres structures cérébrales.

Les anomalies congénitales entraînent principalement une épilepsie multifocale chez les enfants.

De telles maladies provoquent une violation des processus métaboliques. Les symptômes et le traitement dans ce cas sont déterminés en fonction de la localisation des foyers épileptiques. De plus, le pronostic de l'épilepsie multifocale est extrêmement défavorable. La maladie retarde le développement de l’enfant et ne se prête pas à un traitement médical. À condition que la localisation exacte des foyers de gliose ait été identifiée, la disparition définitive de l'épilepsie n'est possible qu'après l'opération.

Diagnostics

Le diagnostic de l'épilepsie focale symptomatique commence par l'établissement des causes des crises partielles. Pour ce faire, le médecin recueille des informations sur le statut des proches parents et sur la présence de maladies congénitales (génétiques). Aussi pris en compte:

  • la durée et la nature de l'attaque;
  • facteurs causant epiprikadok;
  • l'état du patient après la crise.

La base du diagnostic de l'épilepsie focale est un électroencéphalogramme. La méthode permet de révéler la localisation du foyer de gliose dans le cerveau. Cette méthode n'est efficace que pendant la période d'activité pathologique. D'autres fois, des tests d'effort avec photostimulation, hyperventilation ou privation de sommeil sont utilisés pour diagnostiquer l'épilepsie focale.

Traitement

Le traitement de l'épilepsie est principalement traité à l'aide de médicaments. La liste des médicaments et la posologie sont choisis individuellement en fonction des caractéristiques des patients et des épisodes d'épilepsie. En cas d'épilepsie partielle, les anticonvulsivants sont généralement prescrits:

  • les dérivés d'acide valproïque;
  • La carbamazépine;
  • "Phénoarbital";
  • "Lévétiracétam";
  • Topiramate.

La pharmacothérapie commence par la prise de ces médicaments à petites doses. Au fil du temps, la concentration du médicament dans le corps augmente.

En outre prescrit un traitement des maladies concomitantes qui ont provoqué l'apparition d'un trouble neurologique. La pharmacothérapie est plus efficace dans les cas où les foyers de gliose sont situés dans les régions occipitale et pariétale du cerveau. Après une ou deux années d’épilepsie temporale, une résistance aux effets des médicaments se développe, ce qui provoque une nouvelle récidive de l’épiphrista.

Dans la forme multifocale du désordre neurologique, ainsi que dans l’absence d’effet de la pharmacothérapie, une intervention chirurgicale est utilisée. L'opération est réalisée pour enlever des tumeurs dans les structures du cerveau ou le foyer de l'activité épileptique. Si nécessaire, les cellules adjacentes sont excisées dans les cas où il est établi qu'elles provoquent des convulsions.

Prévisions

Le pronostic de l'épilepsie focale dépend de nombreux facteurs. La localisation des foyers d'activité pathologique joue un rôle important à cet égard. En outre, la nature des crises d'épilepsie partielles a un certain effet sur la probabilité d'une issue positive.

Un résultat positif est généralement observé dans la forme idiopathique de la maladie, car aucune déficience cognitive n’est causée. Les crises partielles disparaissent souvent pendant l'adolescence.

L'évolution de la forme symptomatique de la pathologie dépend des caractéristiques de la lésion du SNC. Le plus dangereux est la situation où des processus tumoraux sont détectés dans le cerveau. Dans de tels cas, il y a un retard dans le développement de l'enfant.

La chirurgie cérébrale est efficace dans 60 à 70% des cas. L'intervention chirurgicale réduit considérablement la fréquence des crises d'épilepsie ou en soulage complètement le patient. Dans 30% des cas, plusieurs années après l'opération, tous les phénomènes caractéristiques de la maladie disparaissent.

Épilepsie partielle

L'épilepsie est une violation de la conduction de l'influx nerveux dans le cerveau, qui se poursuit par des crises d'épilepsie de gravité et de symptomatologie différentes. La pathogenèse de cette maladie est une violation de la connexion neuronale dans le cerveau. Contrairement à la forme généralisée de cette maladie, qui touche les deux hémisphères, l'épilepsie partielle est associée à des lésions de certaines parties du cerveau.

Classification de l'épilepsie partielle

La classification médicale de ce type de maladie est réalisée sur la base d'une région du cerveau où une activité accrue est détectée au cours d'une crise d'épilepsie. A propos, la localisation du nidus d'excitabilité nerveuse pathologique détermine le tableau clinique de la crise:

  • Le temporalis est la forme la plus courante d'épilepsie partielle. Il représente jusqu'à la moitié des cas d'une telle maladie.
  • L'épilepsie frontale est la deuxième maladie la plus répandue. Il est diagnostiqué chez 24 à 27% des patients atteints d'épilepsie partielle.
  • L'épilepsie partielle occipitale affecte environ 10% des patients.
  • Le pariétal est le moins fréquent (1% des cas).

Il est possible de déterminer l'emplacement de la lésion dans le cerveau au cours de l'électroencéphalogramme (EEG). L'enquête est réalisée au repos, pendant le sommeil (polysomnographie). Mais le plus important pour le diagnostic d'épilepsie partielle est la lecture d'un EEG lors d'une attaque. Puisqu'il est presque impossible de «l'attraper», des médicaments spéciaux sont administrés au patient pour stimuler les convulsions au cours de l'examen.

Causes de la maladie

De nombreux médecins s'accordent pour dire que l'épilepsie partielle est dans la plupart des cas une maladie multifactorielle. Et sa cause principale est une prédisposition génétique. On pense que cela est dû au fait que l'épilepsie partielle se manifeste souvent pendant l'enfance ou l'adolescence.

Les états pathologiques suivants peuvent provoquer l'apparition de la maladie et l'augmentation du nombre de crises, et devenir également une cause indépendante:

  • Tumeurs bénignes ou malignes du cerveau.
  • Kystes, hématomes, abcès.
  • Anévrismes, malformations vasculaires.
  • Ischémie, accidents vasculaires cérébraux (AVC) et autres pathologies entraînant une déficience persistante de la circulation sanguine dans le cerveau.
  • Neuroinfections (méningite, encéphalite, syphilis, etc.).
  • Pathologies congénitales du système nerveux.
  • Blessures à la tête

Sous l'influence de tels facteurs, un ensemble de neurones dans un certain lobe du cerveau commence à générer des signaux d'intensité pathologique. Peu à peu, ce processus affecte les cellules voisines - une crise d'épilepsie se développe.

Les symptômes Types de crises partielles.

Le tableau clinique des crises d'épilepsie chez tous les patients est purement individuel. Cependant, il existe plusieurs types de crises. Les crises partielles simples se produisent avec la préservation complète ou partielle de la conscience. Une telle condition peut se manifester sous cette forme:

  • Contractions musculaires non intensives des muscles du visage, des bras et des jambes, sensation de picotement, engourdissement, "fourmillements" sur la peau.
  • Tourne les yeux en tournant dans le même sens de la tête et parfois du torse.
  • Mouvements de mastication, grimaces, bave.
  • Arrêtez le discours
  • Douleur épigastrique, sensation de lourdeur à l'estomac, brûlures d'estomac, augmentation du péristaltisme accompagnée de symptômes de flatulence.
  • Hallucinations visuelles, olfactives et gustatives.

Des crises partielles compliquées surviennent dans environ 35 à 45% des cas. Ils sont accompagnés d'une perte de conscience. Une personne comprend ce qui lui arrive, mais est incapable de répondre aux questions qui lui sont posées, de parler. À la fin de l'attaque, il y a amnésie lorsque le patient ne se souvient plus de ce qui s'est passé.

Souvent, l'épidémie d'activité pathologique focale couvre les deux hémisphères du cerveau. Dans ce cas, une crise généralisée secondaire se développe, qui se manifeste le plus souvent sous la forme de crises. Les épisodes d’épilepsie partielle compliquée se caractérisent par les symptômes suivants:

  • L'émergence d'émotions négatives sous la forme de peur de la mort, une anxiété forte inexplicable.
  • Expérimenter ou se concentrer sur des événements ou des mots qui se sont déjà produits.
  • Être dans un environnement familier, une personne le perçoit comme inconnu ou, au contraire, ressent un sentiment de «déjà vu».
  • Le sentiment d'irréalité de ce qui se passe, le patient s'observe de l'extérieur, peut s'identifier aux héros des livres lus ou des films visionnés.
  • L'émergence de l'automatisme - certains mouvements, dont la nature est déterminée par la zone de lésion cérébrale.

Au cours de la période intercritique aux premiers stades de l'épilepsie partielle, une personne peut se sentir normale. Cependant, au fil du temps, les symptômes de la maladie sous-jacente ou de l'hypoxie cérébrale progressent. Ceci est accompagné de sclérose en plaques, maux de tête, changements de personnalité, démence.

Traitement

L'épilepsie partielle fait référence à des maladies incurables. La pharmacothérapie a pour objectif principal de réduire le nombre de convulsions, c'est-à-dire la rémission de la maladie. À ces fins, le plus souvent sont assignés:

  • Carbamazépine. Ce médicament est considéré comme le «gold standard» dans le traitement de toutes les formes d'épilepsie. Commencez la réception avec une dose minimale (pour un adulte, elle est de 20 mg / kg), puis, si nécessaire, augmentez la dose.
  • Depakine.
  • Lamotrigine ou Lamictal.
  • Topiramate.

Parfois, des combinaisons de deux médicaments antiépileptiques sont utilisées pour obtenir le meilleur effet. Récemment, cependant, des tactiques de traitement similaires sont rarement utilisées en raison du risque élevé d'effets secondaires.

La pharmacothérapie «ne fonctionne pas» chez environ un tiers des patients. Dans ce cas, une opération neurochirurgicale est recommandée.

Causes et symptômes de l'épilepsie partielle

L'épilepsie partielle est un diagnostic neurologique qui parle d'une maladie chronique du cerveau humain. Cette maladie est connue de l'homme depuis des temps immémoriaux, les premiers traités sur l'épilepsie étant donné que les maladies des élus appartiennent aux Grecs de l'Antiquité. Environ 40 millions de personnes sur la planète souffrent d'épilepsie, quelles que soient les conditions climatiques et le bien-être des pays. Pendant des siècles, l'épilepsie était considérée comme une maladie incurable, mais les technologies médicales modernes laissent espérer vaincre cette maladie et mener une vie normale à plus de 60% des patients. De plus, 20% peuvent prévenir les crises ou les rendre faciles et contrôlables.

Comment se passe l'épilepsie?

L'épilepsie est une maladie caractérisée par une excitation soudaine des neurones d'une ou de plusieurs zones du cortex cérébral avec formation d'un foyer épileptogène. En conséquence, le patient a une attaque de gravité variable. Les manifestations d'une attaque dépendent des fonctions des régions du cerveau dans lesquelles le foyer épileptogène est apparu. Une attaque peut donc être accompagnée de troubles du système musculo-squelettique, de la parole, d’absence de réaction au monde, de spasmes, de crampes, d’engourdissements dans le corps.

La fièvre, les vertiges, la confusion, l’anxiété sont les précurseurs d’une crise plusieurs heures avant. De telles sensations sont appelées aura. Ils dépendent directement de la zone touchée du cortex cérébral. Si une personne décrit au médecin les symptômes avant l'attaque, cela peut grandement faciliter le diagnostic.

Une attaque légère, causée par une seule partie du cerveau, peut ne pas être remarquée par d'autres, et une attaque plus importante interfère avec la vie humaine. Le patient doit se limiter à certains types d’activités: faire du sport, conduire, boire de fortes boissons, vivre des expériences fortes, qu’il s’agisse d’émotions positives ou négatives. Une personne souffrant de crises d'épilepsie étendues peut devenir un exclu, effrayer ses proches en lui faisant perdre soudainement le contrôle de son corps pendant un court laps de temps.

Types de crises d'épilepsie

Selon l'étendue de la zone du cerveau humain touchée lors d'une attaque, il existe 2 types d'épilepsie:

Les crises partielles ne couvrent qu'une zone spécifique du cerveau. À leur tour, les crises d'épilepsie partielles sont divisées en simples et complexes. Avec des crises simples, l'esprit humain n'est pas perturbé, contrairement aux crises complexes.

Les crises épileptiques partielles simples sont caractérisées par des convulsions cloniques dans certaines parties du corps (bras, jambe, visage), des contractions musculaires rythmiques, une salivation abondante, une mousseuse, une cyanose et une insuffisance respiratoire. La durée de l'attaque est généralement d'environ 5 minutes. Dans les convulsions toniques, une personne est obligée de prendre une certaine posture en raison de la tension aiguë de tous les groupes musculaires. La tête est rejetée en arrière, la personne tombe au sol, la respiration cesse, ce qui fait que le patient devient bleu. L'attaque dure jusqu'à 1 minute.

Les crises partielles sensorielles sont accompagnées d'hallucinations: visuelles, auditives, gustatives (selon la localisation de la lésion dans les parties pertinentes du cerveau). Il y a aussi une sensation d'engourdissement dans certaines parties du corps.

Les crises partielles végétatives sont le résultat de lésions du lobe temporal. Parmi leurs manifestations: transpiration excessive, battements de coeur fréquents, inconfort qui monte à la gorge, peur incontrôlable, dépression, sommeil.

Pour les attaques partielles complexes caractérisées par une altération de la conscience. L'accent est mis sur les zones responsables de la conscience et de l'attention. Le symptôme de ce type de violation est la stupeur. Une personne peut geler, diriger son regard vers un point ou faire des mouvements involontaires du même type, en perdant le contact avec le monde extérieur pendant 1 minute ou un peu plus d'une minute. Quand une personne reprend conscience, elle peut ne pas se souvenir de ce qui lui est arrivé pendant l'attaque.

L'épilepsie partielle peut se généraliser. Les crises généralisées se produisent soudainement, car les deux hémisphères sont touchés simultanément. Des crises généralisées se produisent chez 40% des patients atteints d'épilepsie. Avec cette forme de maladie, l'examen ne montrera aucun foyer d'activité pathologique.

L'épilepsie généralisée est fréquente chez les adolescents et les enfants plus jeunes que l'adolescence. Les premières manifestations commencent jusqu'à 9 ans. Ce type de maladie est plus fréquent chez les filles. L'attaque ressemble à une perte de conscience et à une immobilité, une stupeur pendant 20-30 secondes. Le danger est que les absences deviennent plus fréquentes et peuvent atteindre des centaines de cas par jour. Les absences et leur fréquence accrue peuvent déclencher de nombreux facteurs: sommeil médiocre, stress intellectuel intense, flash de lumière intense, phase du cycle menstruel, passivité pendant la journée.

Premiers secours lors d'une crise d'épilepsie

Si une personne a été témoin d'une crise d'épilepsie partielle chez un patient, elle est obligée de fournir les premiers soins en respectant les règles suivantes:

  1. Pour s'assurer qu'il s'agit bien d'épilepsie (trait caractéristique - pupilles dilatées et convulsions).
  2. Tournez la tête du patient sur le côté pour éviter que la langue ne colle et ne s'étouffe.
  3. En cas de vomissement, placez le patient sur le côté afin qu'il ne s'étouffe pas avec le vomi.
  4. Lay sur une surface plane et maintenez votre tête.
  5. Ne déplacez pas le patient ou ne le faites pas en cas de danger exceptionnel pour lui.
  6. N'essayez pas de contenir les crampes.
  7. Ne pratiquez pas de respiration artificielle ou de massage cardiaque indirect.
  8. N'ouvre pas les dents.
  9. Après la fin de l'attaque, donnez l'occasion de récupérer et de vous déplacer de manière autonome.
  10. Après une série d'attaques récurrentes, appelez l'une après l'autre une ambulance et hospitalisez le patient. De telles attaques peuvent provoquer la mort par suffocation.

Causes de l'épilepsie

Il n’ya pas de réponse sans équivoque à la question de savoir quelle est la cause de cette maladie. Parmi les causes possibles de la maladie:

  • l'hérédité (une tendance à des réactions similaires des cellules nerveuses dans un cerveau en bonne santé);
  • lésion cérébrale traumatique;
  • tumeur cérébrale;
  • kyste;
  • malformation;
  • choc émotionnel fort;
  • manipulation médicale (injection);
  • dépendance à l'alcool;
  • toxicomanie.

Souvent, la vraie raison reste non identifiée. Le développement de la maladie est possible à tout âge. Les groupes à risque sont les adolescents et les personnes de plus de 60 ans. Certaines personnes ont une épilepsie très faible et peuvent ne pas être détectées tout au long de leur vie.

Causes de l'épilepsie chez les enfants

L'épilepsie partielle symptomatique peut se manifester à tout âge, à la fois dans la petite enfance et dans l'adolescence. Parmi les causes de l'épilepsie chez les enfants:

  • traumatisme à l'accouchement;
  • hémorragie cérébrale;
  • facteurs indésirables intra-utérins (infections);
  • blessures et dommages à la matière cérébrale;
  • pathologie chromosomique.

Tout cela peut conduire au développement d’une forme symptomatique de la maladie.

Mais ce n'est pas une phrase pour le développement de l'enfant et sa santé. 80% des cas sont traitables, une personne se débarrasse de la maladie à 16 ans.

Les enfants sont traités par chirurgie, par médication ou par un régime cétogène. Le ratio correct de protéines, glucides et lipides donne le résultat et apporte la guérison.

Syndrome de West - crises d'épilepsie apparaissant déjà au cours des premiers mois après la naissance. Les symptômes ressemblent à ceux de la paralysie cérébrale. Les causes des crises sont des défauts génétiques. La maladie entraîne de graves malformations. Un tiers des enfants décèdent avant l'âge de 3 ans.

Diagnostic de la maladie et son traitement

La maladie est diagnostiquée par électroencéphalographie, tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique. Si vous soupçonnez en vous ou vos états épileptiques proches, vous devriez immédiatement consulter un neurologue. Il désigne la méthode d’examen nécessaire et étudie les antécédents médicaux du patient et de sa famille afin de créer une image objective et un schéma thérapeutique. Habituellement, le médecin décide de la prise en charge du traitement après une seconde attaque plutôt qu’une seule attaque. La première manifestation peut être associée à une chaîne de facteurs externes et être le seul.

Les préparations sont prescrites strictement en fonction de la zone de la lésion cérébrale, en augmentant progressivement la dose au standard thérapeutique requis.

Grâce à la thérapie médicamenteuse de plusieurs médicaments antiépileptiques, 60% des patients se débarrassent de la maladie et 20% peuvent mener une vie normale en évitant les attaques. Antiépileptiques courants: midazolam, diazépam, acide valproïque, carbamazépine, phénobarbital. Les médicaments d'entretien peuvent être annulés après plusieurs années sans crises.

Dans le cas où les médicaments n'agissent pas, vous pouvez retirer une partie du cerveau, centre de l'apparition de l'épilepsie.

L'épilepsie partielle: qu'est-ce que c'est?

L'épilepsie partielle est une forme neuropsychiatrique chronique à long terme d'épilepsie caractérisée par une activité électrique élevée et des lésions des cellules nerveuses de l'une des parties de l'hémisphère cérébral. Cette maladie a été décrite pour la première fois en 1863 par le neuropathologiste anglais Jackson. C'est pourquoi on l'appelle parfois l'épilepsie de Jackson.

Les travaux cliniques ont marqué le début d’une étude sur l’épilepsie corticale dans le monde en neuropathologie. Dans cette étude de la localisation de la lésion a permis une étude plus détaillée des fonctions de différentes parties du cortex cérébral.

L'épilepsie partielle: qu'est-ce que c'est?

Le type d'épilepsie le plus courant est la réaction convulsive du corps aux impulsions nerveuses pathologiques d'un foyer localisé du cerveau. L'épilepsie partielle est causée par un changement structurel dans une partie du cortex cérébral. Ils sont enregistrés dans 80% des crises d'épilepsie chez l'adulte et chez 60% chez l'enfant.

En fonction de la localisation de la pathologie de leurs manifestations, divers types de troubles moteurs, sensoriels, autonomes et mentaux.

Avec une crise simple, un épileptique conserve sa conscience, mais est incapable de contrôler les mouvements de certaines parties du corps ou éprouve diverses sensations inhabituelles. Lors de paroxysmes complexes, une perte de conscience complète ou partielle se produit, le patient devient sans contact et ne comprend pas les phénomènes survenant avec son corps.

Lors de crises d'épilepsie, des mouvements incontrôlés sont observés et les actions ciblées qui ont été lancées sont souvent poursuivies. Des modifications partielles simples et complexes peuvent entraîner des crises généralisées.

Les changements épileptiques sont de courte durée. En moyenne, leur durée varie de trente secondes à trois minutes. Par la suite, le patient ressent une confusion mentale et une somnolence et, après avoir perdu connaissance, il ne peut plus se rappeler ce qui se passait. Au cours d'une longue et chronique évolution de la maladie, des troubles mentaux surviennent, les crises multiples se traduisent par une diminution de la pensée intellectuelle, des modifications des caractéristiques de personnalité du patient.

Types de crises partielles

La visualisation de la manifestation clinique est classée en fonction du site du foyer de pathologie lors de crises focales et de crises généralisées secondaires. Les crises d'épilepsie sont structurées en fonction de la manière dont elles sont causées dans la zone touchée du cortex cérébral.

Il existe les types suivants de manifestations de la maladie:

  • Temporel - 44%.
  • Frontal - 24%.
  • Multifocal - 21%.
  • Occipital symptomatique - 10%.
  • Pariétal - 1%.

Si le lobe frontal du cerveau est une source de paroxysme épileptique pathologique, les crises peuvent être divisées en les types suivants:

  • moteur, caractérisé par des convulsions cloniques des bras et des jambes, une aura somatosensorielle, le développement d'une attaque et son passage à une généralisation secondaire est possible;
  • avant-polaire (avant), accompagné d'un sens du temps modifié, d'échecs et d'afflux de pensées;
  • cingulaire, accompagné d'affections affectives, hypermotrices, clignotements ipsilatéraux, hyperémie faciale;
  • dorsolatérale, caractérisée par des signes d'adversité oculaire, un arrêt de la parole, des crises toniques bilatérales proximales, une généralisation secondaire;
  • orbitofrontal, accompagné de convulsions végétatives-viscérales (cardiovasculaires, épigastriques, respiratoires), psychomoteur sous la forme d'automatisme de gestes, d'automatismes pharyngooral, d'hypersalivation;
  • opercural, représenté par des automatismes de normalisation sous la forme de toux, de coups, de déglutition, de mastication, de mouvements de succion, de contractions musculaires des yeux, de troubles de la parole;
  • zones motrices supplémentaires, se manifestant par de simples crises partielles, des mouvements archaïques, moteurs, de la parole ou sensoriels, survenant principalement la nuit;
  • Syndrome de Kozhevnikov à évolution rapide, difficile à guérir.

L'épilepsie temporale droite et gauche présente des caractéristiques différentes pendant les crises, entre et après celles-ci.

Les types d'épilepsie temporels se présentent sous deux formes:

  1. Amygdalo-hippocampal (palio-cortical, medio-basal), se manifestant par des effets sensoriels, moteurs, auto-viscéraux, une altération des fonctions mentales, l'automatisme, la désactivation de la conscience et l'amnésie dans des attaques complexes.
  2. Latéral (néocortical), caractérisé par des vertiges, une altération de la parole, l'apparition d'hallucinations auditives ou visuelles.

L'épilepsie pariétale est présentée:

  1. atteintes pariétales postérieures, caractérisées par une immobilité, des défauts visuels et une altération de la conscience;
  2. crises pariétales antérieures, différents phénomènes sensoriels;
  3. attaques pariétales inférieures, se manifestant par une désorientation, une gêne abdominale, des vertiges;
  4. convulsions paracentrales, sensations pathologiques caractéristiques dans la région génitale, mouvements de rotation et changements posturaux.

Selon les causes de la maladie, les types d'épilepsie pathologiques diffèrent:

  1. Idiopathique - congénital, résultant de prédispositions génétiques et de pathologies neurologiques ou mentales, anomalies congénitales du cerveau.
  2. Symptomatique - secondaire, compliqué d'une maladie cérébrale primaire.
  3. Cryptogénique - paroxysmes d’étiologie inconnue.

Causes de la maladie

Les processus pathologiques survenant dans le cerveau provoquent l'apparition de crises d'épilepsie. Plusieurs neurones génèrent des impulsions pathologiques de faible amplitude et de haute fréquence.

Il existe une violation de la perméabilité membranaire des cellules cérébrales, dans laquelle le travail des cellules proches des neurones négatifs est désynchronisé.

Le rythme pathologique d'un groupe de neurones crée une activité épileptique du foyer dans la partie endommagée du cerveau humain. En raison de facteurs exogènes éventuels, les impulsions neurales se propagent et recouvrent les tissus adjacents, se traduisant par une crise d'épilepsie. Les causes des paroxysmes épileptiques peuvent être des facteurs périnatals et postnatals.

Les causes périnatales sont appelées:

  • infection intra-utérine;
  • l'hypoxie;
  • dysplasie ectomésodermique et corticale;
  • traumatisme à la naissance.

L'épilepsie partielle se développe avec les lésions organiques postnatales suivantes des hémisphères cérébraux:

  • la cystose;
  • troubles circulatoires aigus;
  • des ecchymoses;
  • tumeurs.

Parmi les causes de la formation de foyers pathologiques de la médulla, on trouve:

  • maladies inflammatoires infectieuses: abcès, encéphalite, méningite;
  • infection virale, bactérienne, à protozoaire;
  • état post-AVC;
  • dysgénésie, malformation auriculaire;
  • maladies rhumatismales du système nerveux;
  • la présence de sclérose en plaques;
  • foyers de gliose;
  • alcool, amphétamine, cocaïne, éphédrine et autres dépendances;
  • action prolongée de neuroleptiques, antidépresseurs, bronchodilatateurs;
  • la présence de syndromes antiphospholipides;
  • neurofibromatose, sclérose tuberculeuse;
  • intoxication par des poisons (plomb, mercure, essence, barbituriques);
  • infections: typhoïde et paludisme;
  • intoxication endogène due à des pathologies hépatiques et rénales;
  • hyperglycémie.

Les symptômes

Les crises d'épilepsie peuvent survenir à tout âge, mais le plus souvent au cours de la période préscolaire et au début de la scolarité. Les crises focales peuvent durer plusieurs minutes et se terminer parfois par une attaque généralisée. Les patients présentent des crampes, des crampes, un engourdissement des membres, des troubles de la parole et des hallucinations. La symptomatologie dépend de la localisation de la lésion pathologique.

Symptômes de l'épilepsie frontale

Les contractions cliniques des muscles du visage et des membres couvrent une moitié du corps. La tête et les yeux se tournent dans une direction. Commence souvent le phénomène de crier, de mâcher, de frapper, de saliver, de rouler des yeux.

Étirez les bras et les jambes, tendus le long du corps. Les phénomènes d'hallucinations auditives et visuelles sont souvent observés. Les paroxysmes sont caractérisés par des automatismes moteurs ou des troubles autonomes.

Symptômes de l'épilepsie temporale

L'épilepsie temporale est caractérisée par une abondance d'hallucinations olfactives, visuelles, auditives et gustatives. Par exemple, les objets perdent leur taille habituelle, le patient sent une forte odeur de peinture, d’essence ou de caoutchouc brûlé, des hallucinations auditives apparaissent sous la forme de bruits et de bourdonnements, ainsi que d’autres sons inhabituels.

Beaucoup ont une sensation de déjà vu, une accélération du rythme cardiaque, des douleurs abdominales, des nausées, de la fièvre et une transpiration abondante. Le patient peut ressentir de l'euphorie, de la dysphorie ou d'autres états obsessionnels.

Symptômes de l'épilepsie pariétale

La symptomatologie de ce type de crises varie en fonction de la localisation du foyer épileptique. Lorsque les paroxysmes pariétaux inférieurs apparaissent désorientation dans l'espace et vertiges. Les crises pariétales antérieures sont accompagnées d'un engourdissement et d'une paralysie des membres. Les crises pariétales postérieures se manifestent par une altération de la conscience, une décoloration et un aspect figé.

Symptômes de l'épilepsie occipitale

Les crises occipitales sont caractérisées par des hallucinations visuelles, telles que des taches colorées, des cercles et des lignes, des clignotements et des contractions des orbites.

Symptômes du syndrome de Kozhevnikov

Ce syndrome recouvre la moitié du corps du patient de convulsions; les convulsions entraînent souvent une paralysie des bras et des jambes. Les patients deviennent agressifs, tombent souvent dans des états dépressifs, leur niveau intellectuel diminue. Le syndrome est compliqué par des phobies et la destruction de qualités personnelles.

Diagnostics

S'il y a des signes d'activité cérébrale altérée ou de crises d'épilepsie, il est urgent de demander conseil à un neurologue ou à un épileptologue. Le médecin procédera à un examen, collectera des données sur l'historique de la maladie et prescrira un examen complet pour déterminer le type et les caractéristiques de cette épilepsie. Les informations reçues par les médecins des proches du patient sont d’une importance capitale pour le diagnostic correct.

La description devrait inclure:

  • caractéristiques de l'état avant une crise (enthousiasme, plaintes de mauvaise santé);
  • la durée de l'attaque (de préférence aussi précise que possible);
  • la caractéristique du début de l'attaque (graduelle ou soudaine);
  • description du passage de l'attaque (réaction de la parole, des yeux, des membres, des convulsions, perte de conscience);
  • exemples d'assistance fournie;
  • l'âge du patient lors de la première crise.

Le diagnostic repose sur l'étiologie de la maladie, l'étude du tableau clinique des convulsions, les indications de l'analyse neuroradiologique et l'état psychologique et neurologique du patient. Les pathologies de l'activité des neurones sont détectées par des examens instrumentaux et de laboratoire.

Les méthodes d'enquête instrumentales sont:

  • électroencéphalographie;
  • tomographie par ordinateur;
  • imagerie par résonance magnétique;
  • Examen aux rayons X du crâne;
  • Étude ECG (pour exclure les crises cardiogéniques).

Les méthodes d'examen de laboratoire comprennent:

  • analyse biochimique du sang et de l'urine;
  • analyse du liquide céphalo-rachidien;
  • recherche sur le caryotype chromosomique;
  • Analyse d'ADN pour la détection de chromosomes fragiles.

Traitement

Le traitement de l'épilepsie est obtenu par la cessation complète ou partielle des crises d'épilepsie et la réduction au minimum des complications indésirables. La pharmacothérapie est le traitement principal des épileptiques. Les médicaments sélectionnés individuellement prennent en compte le type d'épilepsie, où le foyer pathologique est situé dans le cerveau, en particulier les attaques.

Une sélection appropriée des médicaments affecte l’efficacité des effets thérapeutiques et réduit la fréquence des attaques, tout en maintenant le mode de vie normal du patient et l’apparition d’une rémission persistante. Le traitement conservateur contrôle jusqu'à 70% des modifications partielles.

Le principal médicament anti-elliptique est la carbamazépine.

Autres médicaments: clonazépam, valproate, clobazam et benzodiazépines.

Les médicaments anticonvulsivants sont largement utilisés: Finlepsine, Tegretol, Septol, Actinevral, Difénine, Tiagabin, Ethosuximide, Lamotrigine.

Les médicaments à action prolongée sont préférés car ils peuvent être pris une fois par jour. Le médicament est annulé en réduisant progressivement la posologie en l’absence de convulsions au cours des 5 dernières années.

Si l'utilisation d'anticonvulsivants ne montre pas de tendance positive, la neurochirurgie peut aider le patient. Les méthodes de traitement chirurgical comprennent l'ablation d'une tumeur ou d'un hématome, la lobectomie (élimination de zones pathologiques du cerveau), l'insertion du stimulateur sous-cutané du nerf vague, la callésotomie (consistant à disséquer les hémisphères cérébraux). Les dernières avancées en matière de méthodes chirurgicales ont prouvé que l'épilepsie n'est pas incurable.

Prévention et pronostic

Les mesures préventives contre l'épilepsie consistent à rechercher systématiquement le patient dans l'enregistrement du dispensaire et à effectuer des examens cliniques tous les 6 mois.

Cet examen comprend:

  1. électroencéphalogramme;
  2. imagerie par résonance magnétique du cerveau;
  3. Réception chez des neurologues et des psychiatres;
  4. diagnostics de laboratoire (études de sang et d'urine).

La prévention des crises épileptiques dans l'épilepsie partielle est directement liée au bon fonctionnement d'une crise épileptique.

Il est urgent de cesser de fumer et de consommer des boissons alcoolisées. Il est nécessaire d'exclure du régime alimentaire du café et du thé fort. Les patients doivent être respectés sommeil normal et veille, régime alimentaire. Les épileptiques devront éviter les facteurs négatifs (sports extrêmes, ascensions, etc.).

Les perspectives de récupération sont différentes selon les types de maladie et les caractéristiques individuelles du patient. La plupart des patients obtiennent une rémission à long terme et réduisent le nombre de crises. Tout dépend du traitement en temps opportun et du respect des recommandations des médecins. Environ un tiers des cas d'épilepsie ne peuvent pas être traités par des méthodes médicales et sont guéris à la suite d'une chirurgie neurochirurgicale.

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