Méningite séreuse chez l'adulte: symptômes et traitement

La méningite séreuse est une maladie polyétiologique caractérisée par une inflammation des membranes du cerveau et de la moelle épinière de caractère non purulent.

La méningite séreuse se caractérise principalement par la nature purulente de l'exsudat (les lymphocytes prédominent dans le liquide céphalo-rachidien). Ils se caractérisent par une évolution plus légère et un pronostic plus favorable pour la guérison.

Classification de la méningite séreuse

Selon l'agent responsable de la maladie, la méningite séreuse est divisée en plusieurs types:

• causée par des virus, c'est-à-dire virale. Les principaux "coupables" sont les virus Coxsackie et Echo;
• causée par une bactérie, c'est-à-dire bactérienne. Les causes sont des agents pathogènes responsables de la syphilis et de la tuberculose;
• causée par des champignons. Les infections dites opportunistes: champignons du genre Candida, Coccidioides immitis.

Selon l'origine, la méningite séreuse est divisée en:

• primaire (l'agent a directement endommagé les méninges, par exemple les entérovirus);
• secondaire (complication d'une autre infection: rougeole, méningo-encéphalite grippale, etc.).

Comment obtenez-vous habituellement cette maladie? Je voudrais noter que cette pathologie est plus fréquente chez les enfants et que, chez les adultes, la plupart des personnes immunodéficientes sont malades. La période d'incubation dure en moyenne plusieurs jours. La saisonnalité est également caractéristique: l'heure d'été. On distingue les chemins d'infection suivants:

• aéroporté (l'agent pathogène se trouve dans les voies respiratoires du patient et se transmet en toussant, en éternuant ou en parlant);
• contact (des agents pathogènes, se trouvant sur les muqueuses, tombent sur divers objets, par conséquent, ne respectant pas les règles de l'hygiène personnelle, vous pouvez être infecté et tomber malade);
• d'origine hydrique (les épidémies d'infection à entérovirus sont le plus souvent enregistrées en été, lorsque l'on nage en eau libre).

Symptômes de méningite séreuse entérovirale

Après une courte période prodromique, une température corporelle élevée pouvant atteindre 40 ° C et les signes généraux d'intoxication se manifestent sous la forme d'une faiblesse générale grave, d'une douleur des muscles et des articulations et d'une indisposition. Le patient s'inquiète également de douleurs abdominales, de ballonnements, de selles fâchées. La maladie se propage par vagues, après une baisse de température le 4ème jour, une bougie peut se répéter. S'il y a un léger courant, le 5e jour, la température corporelle se normalise. Pendant tout ce temps, le patient s’inquiète de la céphalée intense et constante qui s’aggrave, aggravée par les moindres mouvements. Au plus fort des maux de tête, il est possible de vomir sans apporter de soulagement et d'hallucinations. En raison de l'hyperesthésie (hypersensibilité au moindre irritant), il est plus facile pour le patient de rester dans une pièce sombre et silencieuse ou de s'envelopper dans une couverture. Une lumière vive, des sons forts, des contacts intensifient le mal de tête. La méningite séreuse est beaucoup plus facile que la chirurgie purulente. Par conséquent, il n’ya pas de troubles de la conscience prononcés, le patient peut être étourdi. Lors de l'examen clinique, le syndrome méningé était positif, ainsi que le syndrome de Kernig, Brudzinsky.

Chorioméningite lymphocytaire

Cette maladie est aussi appelée méningite Armstrong. Non seulement les méninges sont impliquées dans le processus inflammatoire, mais on observe également une pneumonie, une myocardite et des oreillons. L'infection se produit chez des souris domestiques. La maladie survient plus souvent en hiver-printemps. Le processus implique également le plexus choroïde des ventricules cérébraux, ce qui conduit finalement au syndrome hypertensif-hydrocéphalique. La maladie commence soudainement, avec fièvre, vomissements, maux de tête. Le patient a manifesté une excitation, souvent des hallucinations visuelles et auditives. En symptomatologie neurologique, une défaite instable du nerf visuel, auditif, parfois abducent et oculomoteur, est possible. Après 10 jours, l'état du patient s'améliore considérablement, mais le mal de tête peut persister pendant plusieurs semaines.

Une méningite séreuse secondaire peut se développer avec une encéphalite à tiques, la grippe, l'herpès et la rougeole.

Diagnostic de la méningite séreuse

La présence d'un seul syndrome méningé ne permet pas de vérifier le diagnostic de méningite. Un méningisme est observé pour tout type d'œdème cérébral. Pour confirmer le diagnostic, les données sur les antécédents de la maladie, l'examen du patient, les données des examens clinique et de laboratoire, ainsi que le diagnostic de la ponction lombaire (ponction du liquide céphalo-rachidien) sont prises en compte. La transparence et la prévalence des lymphocytes seront caractéristiques du LCR séreux. Selon les témoignages, dans les cas controversés, un examen par tomodensitométrie est effectué, le plus précis étant la PCR et l'ELISA, qui se rapportent au diagnostic rapide.

Traitement de la méningite séreuse

La majorité des patients atteints de méningite séreuse sont hospitalisés dans le service des maladies infectieuses en raison de la forte contagiosité (contagiosité) de ces agents pathogènes. Cette maladie étant causée par des virus, des médicaments antiviraux (acyclovir, interféron) sont utilisés pour la traiter. Il n'y a pas de traitement spécifique, c'est pourquoi un traitement symptomatique est appliqué:

• infusion;
• anti-œdémateux;
• antipyrétique;
• anti-inflammatoire;
• thérapie de vitamine.

Le pronostic de récupération est favorable, mais cela ne signifie pas pour autant que l'auto-traitement doit être pratiqué à domicile, car seul un spécialiste peut diagnostiquer la maladie par des symptômes et prescrire un traitement adéquat en utilisant une approche individuelle pour chaque patient.

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Méningite séreuse - symptômes chez les enfants, les adultes, le traitement, les effets

La méningite est un terme collectif par lequel les processus infectieux inflammatoires du cerveau ou de la moelle épinière sont combinés. On suppose qu'Hippocrate et Avicenne étaient au courant de cette maladie, mais jusqu'à la fin du XIXe siècle, l'étiologie restait un mystère. En 1887, le bactériologiste A. Vaykselbaum a prouvé le caractère bactérien de l'infection. Plus tard, au milieu de XX, une éventuelle apparition virale, fongique et protozoaire de la maladie a également été établie.

Qu'est-ce que la méningite séreuse?

La maladie a reçu le même nom compte tenu du fait que seules les membranes séreuses (molles) du cerveau sont affectées. Le danger particulier réside dans le fait que les infections sont plus susceptibles chez les enfants de 2 à 7 ans. La cause de la maladie peut être une bactérie ou un champignon microscopique, mais le plus souvent (plus de 80%) - des virus. Par conséquent, une attention directe est accordée à l'infection séreuse virale.

Selon la CIM 10, le code A 87.0 appartient à la méningite à entérovirus et la méningite séreuse selon la CIM 10 fait partie du sous-groupe du virus sous le code A 87. 8.

Épidémiologie

Les enfants à risque de moins de 7 ans, les adultes tombent rarement malades. La maladie est caractérisée par la saisonnalité avec une prévalence maximale de février à avril. Cependant, l’augmentation du nombre d’infectés a lieu en novembre. Une telle dépendance à la période de l’année est due à des conditions climatiques favorables (taux d’humidité élevé et variations brusques de la température), ainsi qu’à une immunité affaiblie et à une carence en vitamines. Avec une distribution généralisée atteint les épidémies avec une fréquence de 10-15 ans.

La première épidémie massive de méningite en Russie remonte à 1940. Il y avait 5 patients pour 10 000 habitants. Vraisemblablement, la maladie est devenue si répandue en raison de la migration rapide des personnes. La prochaine éclosion est survenue au début des années 70, mais une raison fiable n’a été établie qu’en 1997. Les scientifiques ont découvert que la cause en était une nouvelle souche de méningocoque apparue en Chine. Les résidents de l'URSS n'ont pas formé d'immunité stable pour cette souche.

Graphique de l'incidence de la méningite dans la Fédération de Russie

La méningite est présente dans tous les pays de la planète. Cependant, la fréquence de propagation la plus élevée est caractéristique des pays du tiers monde. Le taux de prévalence par rapport à l'Europe est 40 à 50 fois plus élevé.

Selon les statistiques officielles, dans les pays occidentaux, la forme bactérienne touche 3 personnes sur 100 000 et la forme virale - 11. En Amérique du Sud, le nombre de cas atteint 46 personnes, en Afrique le chiffre atteint des valeurs critiques - jusqu'à 500 patients pour 100 000 personnes.

Causes (étiologie)

La majorité des cas de méningite des membranes molles du cerveau sont des virus:

• les entérovirus;
• herpesvirus humain 4;
• cytomégalovirus;
• les adénovirus;
• virus de la grippe;
• les paramyxovirus.

Dans de rares cas, le type séreux de la maladie est diagnostiqué comme une complication d'une infection bactérienne (syphilis ou tuberculose). Il est extrêmement rare de détecter la nature fongique de la maladie.

Comment se transmet la méningite séreuse

Modes de transmission - air (éternuements, toux), contact domestique (contact avec la peau ou des objets) et eau (en été, baignade en eau libre). La source d'infection est un malade ou un porteur du virus.

On connaît également la forme non infectieuse (aseptique) de la maladie, qui accompagne la pathologie cancéreuse.

Pathogenèse

Il y a 2 façons de pénétration d'agents pathogènes dans les coquilles du cerveau:

• hématogène - l'agent pathogène de la zone du foyer inflammatoire sous-jacent pénètre dans la circulation sanguine et atteint les coquilles souples. En cas de forte affinité d'agents infectieux pour le cerveau, il se produit une formation locale de la lésion dans cet organe, le reste n'étant pas affecté.
• le contact est réalisé par la migration des virus des organes ORL situés à proximité du cerveau.

Lorsque les agents pathogènes atteignent les membranes molles du cerveau, leur reproduction active a lieu et un centre d'inflammation est formé. Les changements pathologiques sont caractéristiques de la partie inférieure du cerveau. La formation de tubercules miliaires résulte d'une décharge abondante d'exsudat séreux-fibreux. Jusqu'à l'introduction d'un traitement efficace, les patients atteints de méningite étaient décédés à ce stade, les taux de mortalité étaient proches de 90%.

Actuellement, avec un traitement approprié, la maladie atteint le stade suivant - celui de la reproduction. Il y a un développement actif du tissu conjonctif jeune, suivi du remplacement par du tissu dense. Dans le même temps, on observe une polyartérite nodulaire (lésion des parois) et une endartérite oblitérante (allergie non spécifique) dans les vaisseaux sanguins du cerveau.

Signes d'infection chez les enfants

Les premiers signes de méningite séreuse chez l’enfant ressemblent aux manifestations d’autres maladies infectieuses. Ceux-ci incluent:

• une forte augmentation de la température corporelle, souvent à des valeurs critiques (40 ° C);
• douleur aiguë prolongée dans la tête;
• engourdissement des muscles du cou, il est difficile pour un enfant de pencher et de tourner la tête;
• digestion avec facultés affaiblies, perte d'appétit ou perte totale d'appétit;
• les enfants ont souvent une diarrhée prolongée;
• en cas de pénétration du virus dans le cerveau par contact, le comportement de l'enfant change radicalement: activité ou passivité excessive, les hallucinations ne sont pas exclues.

Méningite de la membrane séreuse du cerveau

Un diagnostic opportun et un traitement bien formulé aideront à éviter les conséquences graves et les complications.

Symptômes de méningite séreuse chez les enfants

Des signes mineurs de maladie peuvent apparaître le premier jour après l'infection par le virus, alors que l'infection elle-même est à la phase de latence. Un tableau clinique typique est observé 7 à 12 jours après l’infection. Les principaux symptômes de la méningite à sérum viral chez un enfant sont les suivants:

• fièvre légère, frissons;
• sensibilité excessive aux facteurs externes (lumière, son);
• confusion, perte d'orientation dans le temps et dans l'espace. La méningite séreuse chez les enfants gravement malades peut conduire au coma;
• refus de nourriture;
• violation de la chaise;
• La palpation est marquée par une augmentation et une sensibilité des ganglions lymphatiques, ce qui indique la pénétration du virus dans le système lymphatique;
• Le symptôme de Kernig est spécifique à la méningite séreuse. Dans le même temps, le patient ne peut pas déplier ses jambes dans l'articulation du genou de manière indépendante en raison d'une tension excessive des muscles de la hanche;

Le symptôme de Kern chez un enfant

• symptôme inférieur de Brudzinsky, caractérisé par un mouvement involontaire des membres inférieurs résultant de l'inclinaison de la tête;
• un symptôme de spondylarthrite - spasme des muscles du visage, provoqué par des effets mécaniques sur l’arc facial;
• Le symptôme de Pulatov est le syndrome de la douleur même avec de légers tapotements sur la région pariétale et occipitale;
• Le symptôme de Mendel se manifeste par une douleur lors d'une pression dans la région du conduit auditif externe;
• Le symptôme de lebsage est diagnostiqué chez le nouveau-né - pulsation et élargissement de la membrane au-dessus du printemps. Lorsque l'enfant est soulevé sous les bras, la tête s'incline involontairement en arrière et les jambes sont refoulées contre le ventre.

Symptômes de méningite séreuse chez les adultes

La maladie est plus susceptible chez les jeunes hommes de 20 à 30 ans. Les femmes enceintes sont à risque car, à ce stade, les défenses naturelles du corps sont considérablement réduites.

Les signes de la forme virale de la méningite séreuse chez l’adulte ressemblent à ceux de l’enfant: aggravation de l’état général, faiblesse, douleur à la tête et au cou, fièvre, troubles de la conscience et confusion de l’orientation.

Chez les patients adultes avec une forte intensité d’immunité, la maladie peut se présenter sous une forme paresseuse, alors que tous les symptômes sont légers et que leur soulagement survient peu de temps après le début du traitement. Le résultat final est une récupération complète, sans conséquences.

En plus des symptômes ci-dessus typiques chez les enfants, des manifestations atypiques de méningite virale peuvent être observées chez l'adulte:

• il y a une nette détérioration de la vision, peut-être l'apparition d'un strabisme;
• acuité auditive réduite;
• toux, nez qui coule, mal de gorge, difficulté à avaler;
• syndrome de douleur abdominale;
• membres saccadés;
• crises d'épilepsie sans troubles du mouvement;
• palpitations cardiaques et hypertension artérielle;
• changements de comportement - agressivité, délire et irritabilité.

Diagnostic de la méningite séreuse

Diagnostiquer correctement la méningite séreuse chez les enfants et les adultes ne peut que le médecin traitant. Il est important d'aller à l'hôpital le plus tôt possible dès les premiers signes de la maladie afin de sélectionner et de mettre en œuvre le traitement le plus rapidement possible. De telles tactiques éviteront les complications et les conséquences de la maladie, dont la plus grave est fatale.

Diagnostic primaire

Le premier stade du diagnostic consiste en une triade de syndromes spécifiques:

• complexe méningé de symptômes similaires dans l'étiologie et la pathogenèse. Le complexe est constitué de manifestations cliniques affectant les membranes du cerveau et de l’organe dans son ensemble. Il existe des cas de céphalées graves graves dans lesquels les patients tombent dans un état d'inconscience. Souvent, les malades poussent des cris et gémissent, joignent la tête avec leurs mains.

Le diagnostic des symptômes de la coquille (méningés) consiste à effectuer un examen neurologique du patient, avec une réponse de test aux contraintes lumineuses, sonores et mécaniques. Dans la méningite séreuse, chacun de ces tests procure une douleur aiguë au patient.

• syndrome d'intoxication générale du corps humain;
• changements pathologiques survenant dans le liquide céphalo-rachidien. Ce symptôme occupe une place prépondérante dans le diagnostic. L'examen en laboratoire du fluide révèle des anomalies aiguës: le taux de fuite du LCR par l'aiguille de ponction augmente (jusqu'au courant de jet); le nombre de cellules dans 1 ml augmente considérablement (de 8 normalement à 800-100 en cas de pathologie); sévèrement détecté des réactions sédimentaires.

Diagnostic de la méningite séreuse

Méthodes spécifiques

Lorsqu'il est difficile d'établir un diagnostic précis en médecine, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont utilisées. Examen bactériologique de l'exsudat des voies nasales et du liquide céphalo-rachidien.

Afin d'identifier les cellules bactériennes (Neisseria meningitidis) et les champignons microscopiques dans un biomatériau, une préparation fixée est colorée par Gram et au microscope. La culture pure est obtenue en cultivant le biomatériau sur une gélose au sang. Ensuite, l'agent pathogène est identifié par ses propriétés biochimiques et antigéniques.

Photos de l'agent pathogène de la méningite à méningocoques

Cette technique est utilisée exclusivement pour le diagnostic d'infections de nature bactérienne, car la culture de virus sur des supports nutritifs est impossible. Par conséquent, pour leur sélection en utilisant des diagnostics sérologiques (dosage immuno-enzymatique) - l'identification de titres d'anticorps spécifiques. Le diagnostic consiste à augmenter la plage de 1,5 fois.

La méthode de réaction en chaîne de la polymérase est considérée comme le «gold standard». Lorsque cela se produit, la détection de sites d'acide nucléique spécifiques (ADN ou ARN) de l'agent pathogène. Les avantages de la technique sont les suivants: court terme, sensibilité maximale, résultats garantis et fiabilité même au stade de l’antibiothérapie.

Traitement de la méningite séreuse

Les premiers signes de la maladie peuvent déjà apparaître un jour après le contact avec une personne malade. Par conséquent, si vous soupçonnez une infection possible, vous devriez immédiatement consulter un médecin. Il est strictement interdit de choisir indépendamment un schéma thérapeutique. Selon les statistiques: dans 95% des cas d'application des méthodes de thérapie populaire, se terminent par le décès du patient.

Lors de la confirmation du diagnostic du patient est hospitalisé dans un service spécial de l'hôpital des maladies infectieuses. Dans les formes graves de la maladie, le patient est placé en soins intensifs jusqu'à ce que les symptômes disparaissent. Le patient devrait être sous la surveillance de l'horloge miel. personnel, que possible une forte détérioration.

Thérapie Etiotropique

Les méthodes de thérapie étiotropique visent à la destruction de l'agent pathogène et à son élimination complète du corps humain. La forme bactérienne de la méningite nécessite une antibiothérapie obligatoire. S'il est impossible d'isoler et d'identifier les souches (formes difficiles à cultiver, manque de temps pour mener des études de bac), l'antibiotique est choisi de manière empirique. Dans ce cas, la préférence est donnée aux médicaments antibactériens à large spectre d'exposition, afin de couvrir tous les agents pathogènes possibles. Assurez-vous d'injecter le médicament.

Dans la nature virale de l'infection, des médicaments à base d'interféron et de glucocorticoïdes sont utilisés. La sélection des médicaments est effectuée en fonction de l'espèce infectée par le virus.

Assurez-vous de choisir des médicaments diurétiques qui augmentent l'excrétion de l'urine et des liquides corporels.

Le traitement symptomatique est effectué: antipyrétique et analgésique. Lors de la sélection d'un schéma thérapeutique pour la méningite séreuse chez les jeunes enfants, l'âge minimum de chaque médicament doit être pris en compte.

Conséquences de la méningite séreuse chez l'enfant

Avec la fourniture opportune de soins médicaux qualifiés, le pronostic de la méningite séreuse est favorable. L'issue de la maladie est un rétablissement complet après une semaine de traitement. Cependant, la douleur à la tête peut persister pendant plusieurs semaines.

Complications possibles du retard avec le diagnostic et le traitement:

• perte auditive;
• l'épilepsie;
• l'hydrocéphalie;
• retard mental chez les patients plus jeunes.

L'automédication ou la création d'un schéma thérapeutique analphabète est fatale.

Prévention de la méningite séreuse au contact

La prévention de la méningite virale est de deux types:

chimioprophylaxie spécifique des personnes ayant été en contact avec des patients ou des porteurs. La rifampicine, un antibiotique, est utilisée. Schéma posologique chez l’adulte: 0,6 g deux fois par jour pendant deux jours; enfants 10 mg par 1 kg de poids corporel deux fois par jour pendant 2 jours. Les femmes enceintes et les patientes de moins de 2 ans se voient prescrire une seule injection intramusculaire de ceftriaxone; dose pour adultes - 250 mg, enfants - 125 mg.

Photo de l'emballage de la rifampicine

• non spécifique: éviter le contact avec une personne malade, communication uniquement avec l'utilisation de bandages en gaze ou d'appareils respiratoires; se laver soigneusement les mains après les rapports sexuels; évitez de voyager dans des pays à forte incidence de maladies et de nager dans les plans d’eau de leur territoire.

La vaccination

Un vaccin efficace et sûr a été mis au point et est obligatoire pour tous les enfants. L'absence de vaccination peut entraîner la propagation épidémique de la maladie.

Instruction préparée
Microbiologiste spécialiste Martynovich Yu.I.

Manifestations et traitement de la méningite séreuse chez l'adulte

Contenu:

La méningite séreuse chez l'adulte est une maladie rare. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les enfants de moins de 6 ans. Cela s'explique par l'immunité imparfaite de l'enfant, ainsi que par l'habitude constante de tout essayer.

Raisons

Les principaux agents responsables de la maladie sont les virus. A la première place, deux d'entre eux, Koksaki et ECHO, ont été favorisés. Moins fréquemment, la cause peut être le virus d'Epstein-Barr, la grippe, la rougeole, les oreillons, le cytomégalovirus et certains autres. Plus rarement, le virus de l'herpès est la cause.

En plus des virus, la cause de la maladie peut également être une bactérie qui pénètre dans le corps lors de maladies telles que la tuberculose ou la syphilis. Récemment, la méningite séreuse, causée par des entérovirus, est de plus en plus diagnostiquée.

Cette forme de la maladie est considérée moins dangereuse que purulente. Le fait est que le patient est diagnostiqué avec un œdème cérébral et une augmentation de la pression intracrânienne, mais il n’ya pas de mort massive de cellules nerveuses. Cela donne une chance de récupération presque complète sans aucune conséquence.

Vous pouvez être infecté de plusieurs manières:

1. Aéroporté. Dans ce cas, l'infection se produit au moment de l'éternuement ou de la toux déjà malade. L'infection se produit lorsque l'air et les virus pénètrent dans les poumons d'une personne en bonne santé.
2. Contact L'infection se produit par contact avec un objet déjà infecté, ainsi que sur la peau sur laquelle l'infection est présente. Cela devrait également inclure l’infection par les mains sales, les légumes et les fruits non lavés.
3. De l'eau Dans ce cas, l'infection se produit lors de la baignade dans des réservoirs infectés par des entérovirus. C'est pourquoi, en été, ce type de méningite est le plus souvent enregistré.

Il convient de rappeler que le danger pour les autres est créé non seulement par la personne déjà malade, mais également par une personne qui porte toujours le virus qui cause la maladie.

Comment manifeste

Les symptômes de la méningite séreuse chez l'adulte commencent par de la fièvre. Et il peut monter jusqu'à 40 degrés. Dans ce contexte, de graves maux de tête commencent, même sous l'action d'analgésiques, car ils surviennent à cause d'une pression intracrânienne élevée.

Dans le contexte de température élevée peut se produire des convulsions. Cependant, dans la plupart des cas, ce symptôme est caractéristique des enfants. Mais avec la susceptibilité aux crises ou en présence de l'épilepsie, ils peuvent apparaître chez les hommes et les femmes. Apparaît irritabilité, faiblesse, léthargie. Le malaise général est caractéristique et en raison d'une grave intoxication, de douleurs musculaires, articulaires et de malaise apparaissent.

Dans certains cas, il y a un manque d'appétit complet, des nausées et parfois des vomissements se développent sur ce fond, il y a des plaintes de douleurs abdominales et de diarrhée. Cependant, ce symptôme n'est pas spécifique et se développe dans de nombreuses autres pathologies.

Souvent, en plus des symptômes méningés, apparaissent des symptômes de RVIV. C'est un mal de gorge, un nez qui coule, une toux. Souvent, les patients présentant de telles manifestations ne vont pas chez le médecin, mais commencent à être traités de manière indépendante. En conséquence, la maladie est laissée sans traitement approprié et diverses complications pouvant même entraîner la mort peuvent être observées.

L'état comateux ou la perte de conscience pour ce type de méningite n'est pas typique. Il y a une somnolence ou une légère surdité.

Avec la défaite des nerfs crâniens, des problèmes de déglutition, de strabisme, de troubles de la parole peuvent apparaître, dans les cas les plus graves, une parésie et une paralysie se développent. Mais cela arrive très rarement.

Comment se débarrasser

Le traitement de la méningite séreuse chez l'adulte est effectué à l'hôpital. Les antibiotiques pour cette maladie ne sont pas utilisés. Le principal médicament - les antiviraux, appelés interférons. Si la maladie est causée par le virus de l'herpès ou Epstein-Barr, le traitement commence par l'utilisation d'acyclovir.

Une déshydratation adéquate est d’une importance primordiale. Il est nécessaire de réduire la pression intracrânienne. Les diurétiques sont prescrits sous contrôle strict de la diurèse.

Si nécessaire, des antispasmodiques sont introduits, solution intraveineuse - isotonique de chlorure de sodium. Vous pouvez ajouter de la prednisone ou de l'acide ascorbique. Pour réduire l'intensité du mal de tête, des ponctions lombaires peuvent être utilisées pour équilibrer la pression intracrânienne.

Lors du traitement, le patient doit être dans une pièce sombre, au repos et au repos.

Lorsque le traitement est commencé à l'heure, la méningite séreuse chez l'adulte ne provoque presque aucun effet.

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Méningite séreuse

La méningite séreuse est une maladie inflammatoire affectant la paroi du cerveau et de la moelle épinière. La cause la plus fréquente de son développement est constituée de virus (environ 80% des cas), de certaines bactéries (bacille tuberculeux, tréponème pâle) et de champignons pathogènes.

Une inflammation de nature séreuse peut également se produire lors de certaines maladies systémiques, de lésions tumorales du cerveau, de ses coquilles ou des os du crâne. En général, la méningite séreuse survient plus facilement que la méningite purulente et, contrairement à cette dernière, touche le plus souvent les enfants de moins de 6 à 8 ans avec une immunité réduite.

Formes de méningite séreuse

La classification de la maladie est basée sur l'étiologie et le type d'agent pathogène. Il existe plusieurs types principaux de méningite séreuse qui, outre les causes de la pathologie, présentent un certain nombre de caractéristiques cliniques:

1. Formes virales. Ils sont les types les plus courants de méningite séreuse. Le plus souvent, les agents responsables sont le virus d'Epstein-Barr, les entérovirus, les paramyxovirus, le virus de Coxsackie et, moins fréquemment, les virus de l'influenza, de la rougeole et de la polio.
2. Formes bactériennes. Dans la plupart des cas, il y a une inflammation purulente avec une évolution plus sévère. Les exceptions sont Mycobacterium tuberculosis et les agents pathogènes de la syphilis (spirochètes ou tréponème pâle). Les formes isolées de méningite séreuse causées par ces agents infectieux sont extrêmement rares. En règle générale, l'inflammation de la paroi du cerveau fait partie d'un complexe de symptômes complexe qui endommage d'autres organes et systèmes (tuberculose miliaire, neurosyphilis).
3. Formes fongiques. Il est extrêmement rare chez les personnes dont l'activité du système immunitaire est fortement réduite (pour le SIDA, les radiations, après une chimiothérapie). Les agents responsables sont des champignons du genre Candida ou (moins communément) Cryptococcus.
4. Autres formes Ce groupe comprend les types de maladie provoqués par l'invasion de protozoaires (toxoplasmose), les pathologies systémiques et auto-immunes, les tumeurs du système nerveux et les os du crâne. La méningite séreuse chez l’adulte appartient le plus souvent à ce groupe.

Causes de méningite séreuse

La principale cause de la méningite séreuse est une infection des membranes du cerveau et de la moelle épinière par des virus, certains types de bactéries ou des champignons. Parfois, la maladie est causée par une lésion tissulaire auto-immune causée par des maladies systémiques. Cependant, chez une personne en bonne santé, le processus d'infection est compliqué par un certain nombre de facteurs, en premier lieu par l'activité du système immunitaire et la présence de la barrière hémato-encéphalique.

Les formes virales de méningite séreuse sont souvent compliquées par le passage du processus inflammatoire au tissu cérébral, conduisant ainsi au développement de la méningo-encéphalite.

Les formes virales de méningite séreuse chez les jeunes enfants peuvent survenir à la suite d'une primo-infection par l'entérovirus, le virus d'Epstein-Barr et d'autres agents pathogènes. À un âge plus avancé, l'inflammation de la paroi du cerveau survient dans le contexte d'une maladie virale déjà existante, par exemple les oreillons, la grippe et la rougeole. Dans ce cas, la maladie primaire réduit l'activité des défenses de l'organisme et crée en outre un important réservoir d'infection, ce qui facilite le développement de la méningite.

Chez l'adulte, les formes virales de méningite séreuse, à l'exception de la chorioméningite lymphocytaire aiguë, ne surviennent que dans le contexte du déficit immunitaire. Elle est causée par un virus véhiculé par des rongeurs (par exemple, des rats) et excrété dans leurs urines et leurs selles. Ce type d'agent pathogène peut provoquer une maladie chez des personnes en parfaite santé.

Les méningites séreuses bactériennes chez l'adulte et l'enfant (formes tuberculeuse et syphilitique) apparaissent dans le contexte de la maladie principale existante - tuberculose de divers organes ou syphilis. La neurosyphilis, une lésion du système nerveux central, y compris la paroi du cerveau, complique les derniers stades de développement.

Les formes fongiques de méningite se manifestent toujours dans le contexte d’une forte diminution de l’immunité. Dans tous les cas de la maladie, les agents pathogènes pénètrent dans les méninges par la voie hématogène - depuis la "porte d'entrée" ou le foyer principal de l'infection dans le corps.

Symptômes de méningite séreuse

Les symptômes de méningite séreuse d’étiologie virale, malgré la grande diversité de pathogènes, sont assez similaires. L'incubation et les périodes prodromiques prennent de 5 à 20 jours à partir du moment de l'infection par le virus, mais dans certains cas, la maladie se développe en raison de la présence d'un agent pathogène persistant dans l'organisme. La méningite causée par les virus de l'herpès (par exemple, le virus d'Epstein-Barr) est un exemple de pathologie de ce type. Dans ce cas, du moment de l’infection au développement de la maladie peut prendre plusieurs mois, voire plusieurs années. Au cours de la période prodromique, des symptômes non spécifiques peuvent apparaître - faiblesse, faiblesse, somnolence et légère augmentation de la température.

La méningite séreuse virale débute généralement de façon aiguë chez les enfants, avec une élévation de température de 40 à 41 ° C, mais les effets d’une augmentation de la pression intracrânienne (vomissements répétés, maux de tête graves et convulsions) sont beaucoup moins prononcés que sous la forme purulente de la maladie. Deux à trois jours après le début de la maladie, on observe une raideur de la nuque et des symptômes méningés - Kernig, Brudzinski, Guillain - sont enregistrés. Dans la plupart des cas, une combinaison de forte fièvre et de signes d'irritation des méninges sont les seules manifestations de la maladie. Parfois, ils présentent des signes d'atteinte au système nerveux: strabisme, modification de l'état mental, convulsions, parésie. Ceci suggère une implication dans le processus du cerveau et des nerfs et affecte négativement le pronostic des effets de la méningite séreuse.

La méningite tuberculeuse, par opposition à virale, se caractérise par une augmentation progressive des manifestations. Un patient atteint de tuberculose des poumons, des os, de la peau ou d'autres organes développe d'abord des maux de tête, des nausées et des vomissements excessifs pendant plusieurs semaines. Ensuite, les symptômes typiques mais légers de Kernig, Brudzinsky, des tensions musculaires dans le cou et le cou rejoignent ces symptômes de méningite séreuse. En l'absence de traitement, les nerfs crâniens, principalement les nerfs oculomoteurs, sont touchés, ce qui se manifeste par des troubles du strabisme, de l'anisocorie et de l'accommodation.

La méningite syphilitique peut survenir de manière aiguë ou avec un développement lent.

Le traitement de la méningite séreuse est divisé en deux groupes: les agents étiotropes (destinés à éliminer l'agent pathogène) et les symptômes. Voir aussi:

Diagnostics

Pour le diagnostic de méningite séreuse d'étiologie virale utilisant la méthode de l'examen neurologique, en prenant le liquide céphalo-rachidien (ponction), méthodes de diagnostic sérologiques. Lors de l'examen et de l'interrogatoire du patient, l'étude des antécédents médicaux - des maladies virales qu'il a subies peu de temps avant l'apparition des symptômes d'inflammation des méninges - revêt un rôle particulier. Très souvent, cela vous permet de déterminer au préalable l'agent pathogène avant les résultats des tests sérologiques. Les principaux critères de présence d'une méningite séreuse sont les symptômes de la coquille, détectés lors d'un examen neurologique:

1. Le symptôme de Kernig est un patient allongé sur le dos et pliant la jambe au niveau de l'articulation de la hanche, incapable de le redresser (se redresser au niveau du genou).
2. Les symptômes de Brudzinsky sont un groupe de manifestations neurologiques qui s'enregistrent avec une méningite de toute nature. Le patient plie les jambes s’il penche la tête en avant (symptôme supérieur) ou appuie sur le pubis (symptôme pubien). La pression sur la joue entraîne le soulèvement des épaules et la flexion des bras dans les coudes (symptôme de la joue).
3. Symptôme de Guillain - le patient est pressé sur la région du quadriceps fémoral, ce qui entraîne la flexion du deuxième membre de la cuisse et du genou.

Méthodes de recherche en laboratoire utilisées dans la méningite séreuse de toute étiologie:

1. Ponction lombaire L'ingestion et l'analyse ultérieure du liquide céphalo-rachidien sont nécessaires pour déterminer la forme de la maladie. La liqueur est transparente, diffuse légèrement la lumière qui la traverse (opalescente). Lorsque son examen microscopique est déterminé par un nombre important de lymphocytes.
2. Tests sérologiques. La détection d'antigènes de virus, de bactéries ou de champignons peut être effectuée dans le sang ou le liquide céphalo-rachidien. Cela vous permet de déterminer de manière précise et fiable la nature de l'agent pathogène. Il joue un rôle décisif dans le choix du traitement de la méningite séreuse.

Des examens complémentaires peuvent également être prescrits: électroencéphalographie, imagerie par résonance magnétique du cerveau, Echo EG (échoencéphalographie), tests à la tuberculine, test RPR (Rapid Plasma Reagin - test anti-cardiolipine), ophtalmoscopie.

Le diagnostic différentiel de la méningite séreuse est réalisé avec des formes purulentes de la maladie, des lésions tumorales des membranes du cerveau, une hémorragie méningée, une encéphalite à tiques, une arachnoïdite.

Traitement de la méningite séreuse

Le traitement de la méningite séreuse est divisé en deux groupes: les agents étiotropes (destinés à éliminer l'agent pathogène) et les symptômes. Les mesures thérapeutiques dirigées directement contre l'agent pathogène ne peuvent être prises qu'après en avoir déterminé la nature, c'est-à-dire obtenir les résultats des tests sérologiques. Dans l'inflammation virale des méninges, des médicaments antiviraux sont prescrits. Le traitement de la méningite séreuse sous forme de tuberculose, syphilitique ou fongique est réalisé avec des antibiotiques et des antifongiques.

Le traitement symptomatique est souvent réduit à la nomination d'anti-inflammatoires appartenant au groupe des stéroïdes. Ils réduisent la gravité du processus et la probabilité d'apparition des effets négatifs de la méningite séreuse. En outre, il peut être montré la thérapie de vitamine, un régime spécial. Si l’une des causes de la maladie est une diminution de l’immunité, des médicaments immunostimulants sont prescrits à titre d’aide.

Pendant la période de récupération, les agents nootropes sont utilisés pour améliorer les processus de microcirculation et le métabolisme dans le système nerveux.

Des complications

Les formes virales de méningite séreuse sont souvent compliquées par le passage du processus inflammatoire au tissu cérébral, conduisant ainsi au développement de la méningo-encéphalite. Dans l'enfance, les lésions des centres nerveux peuvent avoir des conséquences graves - du strabisme et de la parésie aux troubles mentaux et à la démence. Dans ce cas, les complications causées par une infection virale sont moins stables et, avec la bonne approche du traitement, peuvent être réversibles.

Chez l'adulte, les formes virales de méningite séreuse, à l'exception de la chorioméningite lymphocytaire aiguë, ne surviennent que dans le contexte du déficit immunitaire.

Les méningoencéphalites à caractère tuberculeux ou syphilitique se développent plus lentement, mais entraînent de graves lésions cérébrales irréversibles. L'une des dernières complications de la méningite tuberculeuse est l'apparition d'adhérences qui entravent la circulation et l'écoulement du liquide céphalo-rachidien, ce qui peut provoquer une hydrocéphalie (chez les enfants) ou une augmentation chronique de la pression intracrânienne (chez l'adulte).

Prévisions

Avec un traitement approprié, la méningite séreuse se caractérise par un pronostic plus favorable qu'un type purulent-inflammatoire de la maladie. L'exception est la forme de la tuberculose. Malgré la lenteur du traitement, le traitement est plus lourd et ses conséquences sont plus graves.

Le pronostic est également influencé par le niveau d'activité du système immunitaire - avec un déficit immunitaire important, la probabilité de complications jusqu'à la mort augmente.

Mesures préventives

Il n’existe pas de prévention spécifique de la méningite séreuse. Cependant, les vaccins contre les oreillons, la rougeole, la grippe, la varicelle préviennent le développement de maladies causées par ces virus.

Les contacts avec les patients (enfants et adultes) doivent être évités car de nombreux agents pathogènes de cette maladie sont transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air.

Pour prévenir la chorioméningite lymphocytaire aiguë en zone d'endémie, le nombre de porteurs de rongeurs est surveillé.

Afin d'éviter le développement de tuberculose et de formes de méningite syphilitiques, il est nécessaire de prendre des mesures préventives contre ces maladies (mesures de dépistage, à l'exclusion du contact avec les patients).

Les mesures préventives destinées aux personnes immunodéprimées - atteintes d’un déficit immunitaire subissant un traitement contre le cancer - revêtent une importance particulière.

Qu'est-ce que la méningite séreuse chez l'adulte: comment la traiter, quels en sont les symptômes et les conséquences?

Le développement de la méningite séreuse chez l'adulte s'accompagne d'une inflammation des méninges. Il s’agit d’une maladie grave qui, si elle est mal traitée, conduit à l’apparition de complications multiples, y compris la mort du patient.

Cependant, si le traitement est commencé rapidement, la méningite a un bon pronostic de récupération. Examinons plus en détail la maladie et les méthodes de traitement.

La méningite séreuse - qu'est-ce que c'est?

La méningite est une maladie caractérisée par une inflammation de la muqueuse du cerveau. La différence entre la méningite séreuse et les autres types de cette maladie est que le liquide libéré par les vaisseaux de la cavité et du tissu ne contient pas de pus.

Pour cette raison, il n’ya pas de «fonte» des cellules du cerveau et de leur mort. À cet égard, ce type de maladie est plus facile que le type purulent de méningite et a un pronostic plus favorable.

Les enfants les plus sensibles à la méningite séreuse âgés de 3 à 6 ans. Chez les adultes, il semble moins fréquent, le plus souvent chez des patients âgés de 20 à 30 ans. Cela est dû au fait que les personnes de ces âges sont plus susceptibles aux contacts et à un environnement externe agressif.

Le développement de la maladie commence par l’entrée d’un pathogène ou d’une lésion cérébrale traumatique dans le corps. En pénétrant dans les méninges, l'agent pathogène provoque le processus inflammatoire. Si vous ne remarquez pas cette maladie à temps, vous pouvez avoir des conséquences désastreuses. La maladie est très grave et dangereuse.

Les agents causatifs les plus courants de la méningite séreuse sont les virus:

• poliomyélite;
• la grippe;
• l'herpès;
• la rougeole;
• les entérovirus;
• les adénovirus;
• Virus d'Epstein-Barr;
• cytomégalovirus;
• les paramyxovirus.

Il existe des méningites séreuses aseptiques causées par des maladies associées:

1. Kystes et tumeurs cérébrales.
2. Maladies systémiques.

Classification

Selon le type d'agent pathogène sont distingués:

1. Méningite virale. Ce type est le plus fréquent chez les patients atteints de méningite séreuse et représente environ 80% des cas. Les principaux agents sont le virus Coxsackie et ECHO.
2. Méningite bactérienne. Le plus souvent survient après une infection par des agents pathogènes de la syphilis et de la tuberculose.
3. Méningite fongique. Appelé par le champignon Coccidioides Immitis et Candida.
   Cette maladie est divisée en deux types en fonction de l'occurrence:

• Primaire - survient en tant qu'indépendant avec infection directe des méninges par l'agent pathogène.
• Secondaire - se développe en raison de la maladie déjà existante et agit comme une complication.

Modes d'infection et période d'incubation

La maladie a un caractère saisonnier, le plus souvent des cas d’infection sont détectés en été.

L'agent pathogène pénètre dans le corps des manières suivantes:

• Aéroporté. L'agent pathogène, qui se trouve sur les muqueuses des voies respiratoires, se propage dans l'environnement par la respiration et les éternuements.
• Contact L'agent causal concerne l'hygiène personnelle d'une personne infectée. Si les règles d'hygiène ne sont pas suivies, elles sont transmises aux personnes en bonne santé et provoquent le développement de la maladie.
• De l'eau L'infection se produit lors de la baignade en eau libre à travers l'eau.

Séparément, la voie placentaire est isolée lorsque l'agent pathogène est transmis de la mère infectée au fœtus.

La période d'incubation est le temps qui s'écoule entre l'infection dans le corps et l'apparition des premiers symptômes de la maladie. La méningite séreuse dure 2 à 4 jours.

Symptômes chez l'adulte

Après la fin de la période d'incubation, les premiers signes de la maladie apparaissent. Ils diffèrent par le degré de manifestation en fonction des caractéristiques individuelles du patient.

Les premiers symptômes de la méningite séreuse chez l’adulte:

1. Forte hausse de température. Elle dure quelques jours.
2. Mal de tête sévère. Elle ne disparaît pas même après avoir pris des analgésiques.
3. Violation du tube digestif. Des vomissements, de la diarrhée et des douleurs abdominales sévères apparaissent.
4. Des frissons L'homme frissonne fortement et normalise le processus est extrêmement difficile.
5. La conscience. Le patient peut être si mauvais qu'il peut s'évanouir.

Les principaux symptômes qui permettent de distinguer la méningite séreuse des autres maladies chez l'adulte:

• Rigidité des muscles du cou et du dos, qui se manifeste par l'incapacité d'incliner la tête vers la poitrine.
• Déficience musculaire, difficulté à avaler.
• Réaction positive au test de Kernig: après avoir plié les jambes aux articulations du genou et de la hanche, il est impossible de redresser l'articulation du genou.
• Réaction positive à l’essai de Brudzinsky: en penchant le cou en avant, couché sur le dos, le patient serre ses jambes sur sa poitrine.

Après 5-7 jours, l’intensité des symptômes diminue, mais cela ne signifie pas que la maladie est passée.

Méthodes de diagnostic

Diagnostic de la méningite séreuse chez l'adulte, visant principalement à identifier le syndrome méningé.

Le syndrome méningé se manifeste sous la forme de:

• réaction positive aux échantillons de Kernig et Brudzinsky;
• raideur de la nuque et des muscles du dos.

L'anamnèse est également collectée, y compris par contact avec les infectés au cours des derniers jours précédant la maladie. En outre, des tests de laboratoire et d'autres méthodes de diagnostic sont effectués:

1. Numération sanguine complète - augmentation du nombre de leucocytes et modification de la RSE.
2. Examen du liquide céphalo-rachidien pour la présence de protéines.
3. Culture bactériologique à partir des membranes muqueuses des voies respiratoires.
4. Immunoassay.
5. Réaction d'immunofluorescence.
6. Méthode de la réaction en chaîne de la polymérase.

L'objectif principal du diagnostic différentiel est de distinguer la méningite séreuse de l'encéphalite purulente, transmise par les tiques, de l'hémorragie sous-arachnoïdienne et de l'arachnoïdite.

Traitement de type séreux

Si vous soupçonnez cette maladie, le patient est immédiatement hospitalisé à l'hôpital. Après cela, il est examiné par un médecin spécialiste des maladies infectieuses et un neurologue. La durée du traitement est de 7 à 10 jours.

Le refus d'hospitalisation n'est possible que si la maladie est bénigne. Cependant, pendant la méningite, il est nécessaire de surveiller en permanence les modifications de l'état du patient, ce que le non-spécialiste ne peut pas faire.

En outre, il est possible d'effectuer des procédures de diagnostic et d'ajuster le traitement en temps opportun uniquement pendant le traitement en milieu hospitalier. À la maison, cela n’est pas possible et, en outre, un traitement inadéquat entraînera des complications, notamment le décès d’une personne.

L'objectif principal du traitement de la méningite séreuse chez l'adulte est de détruire l'agent causal de la maladie. Selon le type d'agent, différents médicaments sont prescrits:

• Acyclovir
• Antibiotiques de large gamme, Ceftriaxone, Ftivazid, Hloridin.
• Flucytosine, Amphotherecin V.
• Pour l'élimination des toxines - Plibor, Hemodez.
• Analgésiques - analgésique.
• Antiémétique - Reglan.

Conséquences et complications

La méningite séreuse laisse derrière elle les effets suivants, qui persistent dans les premiers mois suivant la maladie. Les principales complications après la maladie incluent:

• maux de tête;
• faiblesse
• perte d'attention et de mémoire.

Il est également possible de développer des complications dans une maladie grave:

1. Déficience auditive et visuelle jusqu'à perte complète.
2. Augmentation de la pression intracrânienne.
3. Lésions inflammatoires dans d'autres organes: poumons, articulations, etc.
4. Gonflement du cerveau et des poumons.
5. Crises d'épilepsie.
6. Le rétrécissement de la lumière du cerveau, le risque d'accident vasculaire cérébral.

Prévention

La prévention de la maladie vise à renforcer le système immunitaire:

• l'hygiène;
• traitement thermique des produits;
• utilisez uniquement de l'eau purifiée bouillie;
• refus de nager en eau libre;
• aliments équilibrés enrichis en vitamines;
• mode de vie actif.

Conclusion

La méningite séreuse est une inflammation de la muqueuse du cerveau causée par divers microorganismes pathogènes. Cela conduit à des troubles aussi graves que la perte de la vision et de l'ouïe, l'enflure du cerveau, augmente le risque d'accident vasculaire cérébral. Survient le plus souvent chez les enfants, mais les patients adultes y sont également sensibles.

Il est important de comprendre que la méningite séreuse chez l'adulte est beaucoup plus facile à prévenir qu'à guérir.

Méningite séreuse

La méningite séreuse est une inflammation séreuse qui affecte la gaine molle du cerveau, accompagnée par la formation d'exsudat séreux, qui consiste en certains éléments de cellules sanguines et de 2 à 2,5% de protéines.

La maladie peut être causée à la fois par des agents infectieux (champignons, virus, bactéries) et peut être aseptique non infectieuse.

Le processus inflammatoire dans la méningite séreuse ne conduit pas à la nécrose cellulaire et n'est pas compliqué par la fusion purulente des tissus. Par conséquent, cette maladie, contrairement à la méningite purulente, a un pronostic plus favorable.

L'inflammation séreuse des méninges touche le plus souvent les enfants âgés de 3 à 6 ans. Chez l'adulte, la méningite séreuse est extrêmement rarement diagnostiquée chez les patients âgés de 20 à 30 ans.

Causes et facteurs de risque

Dans 80% des cas, l'infection virale est à l'origine de la méningite séreuse chez l'adulte et l'enfant. Les agents responsables de la maladie peuvent être:

Beaucoup moins souvent, une infection bactérienne entraîne le développement d'une méningite séreuse, par exemple, l'infection d'un patient avec des bâtons de Koch (agent pathogène de la tuberculose) ou des spirochètes pâles (agent pathogène de la syphilis). Très rarement, la maladie a une étiologie fongique.

Une méningite séreuse infectieuse se développe chez des patients immunodéprimés lorsque les défenses de l'organisme ne sont pas en mesure de faire face à la microflore pathogène.

Les voies d'infection peuvent être différentes (eau, contact, aéroporté). La transmission par l'eau est la plus courante dans les entérovirus. C’est pourquoi la méningite séreuse de l’étiologie des entérovirus est principalement diagnostiquée au plus fort de la saison balnéaire, c’est-à-dire pendant les mois d’été.

Le traitement précoce de la méningite séreuse permet une amélioration rapide de l'état des patients. La durée moyenne de la maladie est de 10 à 14 jours.

Le développement d'une méningite séreuse aseptique n'est associé à aucune infection. Les raisons dans ce cas peuvent être:

En pratique clinique, il existe également une forme particulière de méningite séreuse - la méningite d'Armstrong (chorioméningite virale lymphocytaire). L'agent causal est un virus et le réservoir d'infection est constitué de rats et de souris. Le virus pénètre dans le corps humain par l’utilisation d’aliments et d’eau contaminés par les sécrétions biologiques de rongeurs infectés (mucus nasal, fèces, urine).

Symptômes de méningite séreuse

La période d'incubation de la méningite séreuse virale est de 3 à 18 jours. La maladie débute par une augmentation soudaine de la température corporelle à des valeurs élevées (40 à 41 ° C). Un mal de tête intense et des symptômes d'intoxication apparaissent, notamment:

• douleur dans les muscles et les articulations;
• faiblesse générale;
• la rupture;
• manque d'appétit.

Dans la méningite séreuse virale, la courbe de température est souvent biphasique: la température corporelle est maintenue à des valeurs élevées pendant 3 à 4 jours, après quoi elle tombe au-dessous de la fébrile (en dessous de 38 ° C) et après quelques jours, elle remonte à 40 à 41 ° C.

Le mal de tête est permanent et n'est pas arrêté par l'utilisation d'analgésiques classiques. Il est amélioré sous l'influence de stimuli externes (bruit, son dur, lumière intense).

Les autres symptômes de méningite séreuse d’étiologie virale sont:

• des nausées;
• vomissements répétés sans soulagement;
• l'hyperesthésie (générale et cutanée), c'est-à-dire l'hypersensibilité aux stimuli.

Les patients ont tendance à rester dans une pièce sombre et calme, évitant les mouvements inutiles de la tête. Pour atténuer cet état, ils adoptent une posture forcée, appelée "posture chien-chien" (couchée sur le côté, la tête est rejetée en arrière le plus possible, les bras et les jambes pliés aux articulations et étroitement pressés contre le corps).

Dans de nombreux cas, la méningite séreuse virale chez l’adulte et l’enfant est accompagnée de l’apparition d’un complexe symptomatique caractéristique des ARVI (mal de gorge, toux, congestion nasale, conjonctivite).

Avec la défaite des nerfs crâniens apparaissent:

Un symptôme caractéristique de la méningite séreuse est une rigidité prononcée (tension) des muscles de la nuque, raison pour laquelle le patient ne peut pas atteindre son sternum avec son menton.

Les patients peuvent éprouver de la somnolence, une stupeur légère. Les troubles de la conscience plus graves, tels que le spoor ou le coma pour une méningite séreuse, ne sont pas caractéristiques et, le cas échéant, doivent envisager un autre diagnostic.

Chez les enfants, sur le fond de la maladie, un état larmoyant et capricieux se développe, des convulsions peuvent survenir. Avec des ressorts non perforés, leur renflement est clairement visible. Si l'enfant est soulevé par les aisselles et maintenu par le poids, il plie les jambes au niveau des articulations du genou et de la hanche en les tirant vers le ventre. Ce phénomène s'appelle un symptôme suspendu ou un symptôme de Lessage.

Certains types de méningite séreuse ont un tableau clinique particulier, nous les considérons séparément.

Chorioméningite lymphocytaire aiguë

Sous cette forme, non seulement la pie-mère, mais également le plexus des vaisseaux sanguins des ventricules cérébraux, sont entraînés dans le processus inflammatoire séreux. La période d'incubation dure de 6 à 13 jours. Chez environ la moitié des patients, la maladie commence progressivement. Il y a malaise général, douleur et mal de gorge, congestion nasale, élévation de la température corporelle. Les symptômes de la méningite séreuse ne se manifestent qu’au moment de la deuxième vague de fièvre. Chez l’autre moitié des patients, la maladie se manifeste soudainement avec une forte augmentation de la température corporelle, des céphalées (maux de tête), une intoxication grave et l’apparition de symptômes caractéristiques de la méningite séreuse.

Méningite tuberculeuse

La méningite séreuse, dont l'agent responsable est le bacille de Koch, survient chez des patients atteints de tuberculose de localisation diverse (poumons, organes génitaux, reins, larynx). Diffère le caractère subaigu. La méningite tuberculeuse commence par une période prodromique pouvant durer de 15 à 20 jours. Caractéristique pour lui:

• diminution de l'appétit;
• fièvre légère (37,5 à 38 ° C);
• mal de tête léger;
• transpiration excessive;
• faiblesse générale;
• réduction du handicap physique et mental.

Les symptômes méningés se développent progressivement. Certains patients ont un ptosis léger, un strabisme léger et une acuité visuelle réduite.

Si aucun traitement antituberculeux spécifique n’est utilisé, des symptômes neurologiques focaux (parésie, aphasie, dysarthrie) apparaissent au fil du temps.

Méningite fongique chez les patients infectés par le VIH

Chez les patients atteints du SIDA, la méningite séreuse fongique présente peu de manifestations cliniques. La maladie progresse très lentement, quelques semaines. La température corporelle ne dépasse généralement pas 38 ° C et le mal de tête est modéré. L'hypertension intracrânienne (syndrome d'hypertension artérielle CSF) ne se développe pas chez plus de 40% des patients. Les symptômes méningés sont légers et, dans certains cas, ne sont pas définis du tout.

L'inflammation séreuse des méninges touche le plus souvent les enfants âgés de 3 à 6 ans. Chez l'adulte, la méningite séreuse est extrêmement rarement diagnostiquée chez les patients âgés de 20 à 30 ans.

Méningite séreuse avec parotidite (oreillons)

Cette forme de méningite séreuse (paramyxovirus) est trois fois plus répandue chez les hommes. Dans 80% des cas, le tableau clinique de la méningite séreuse apparaît 1 à 3 semaines après le début des oreillons. Dans 10% des symptômes de méningite séreuse précèdent et dans les 10% restants se développent parallèlement aux symptômes d'oreillons.

La méningite séreuse à paramyxovirus se caractérise par une apparition rapide. Chez les patients, la température corporelle monte rapidement à des valeurs élevées, des maux de tête intenses se manifestent, des nausées et des vomissements apparaissent et un syndrome méningé prononcé se développe. En outre, caractérisé par:

• les saisies;
• parésie;
• ataxie (coordination altérée);
• douleur abdominale;
• signes de dommages aux nerfs crâniens.

La pénétration du virus des oreillons dans d'autres organes s'accompagne de l'apparition d'annexites, d'orchites et de pancréatites.

Diagnostics

On peut supposer que le patient est atteint de méningite séreuse sur la base d'un tableau clinique caractéristique, notamment des signes suivants:

• «Posture d'un chien»;
• symptômes positifs de Brudzinsky, Kernega;
• muscles raides de la nuque;
• symptôme positif de Lesage (chez les enfants des premières années de la vie).

Pour établir la cause du développement du processus inflammatoire dans les méninges, il est nécessaire de recueillir l'anamnèse, en prêtant attention aux caractéristiques de l'apparition de la maladie, la présence de contact avec des personnes malades.

En général, un test sanguin de dépistage de la méningite séreuse révèle les signes d’un processus inflammatoire, à savoir une leucocytose, un décalage à gauche et une augmentation de la RSE.

Pour identifier l'agent en cause, des études virologiques sont effectuées à l'aide des méthodes ELISA, REEF, PCR et ensemencement bactérien des écoulements nasaux et du pharynx.

La confirmation du diagnostic de méningite séreuse est possible selon les résultats d'une étude de laboratoire sur le liquide céphalo-rachidien. Un signe d'inflammation séreuse est une forte teneur en protéines dans la liqueur. Dans les méningites tuberculeuses et fongiques du liquide céphalo-rachidien, la concentration de glucose diminue. La prédominance des neutrophiles dans le liquide céphalorachidien est caractéristique de la méningite séreuse bactérienne, mais si la maladie présente une étiologie virale, les lymphocytes prédominent.

En cas de méningite séreuse syphilitique et tuberculeuse, les agents pathogènes sont détectés par microscopie de frottis de liquide céphalo-rachidien, colorés de manière particulière.

L'ophtalmoscopie, le test RPR (diagnostic de la syphilis), les tests tuberculiniques, l'écho-EG, l'IRM du cerveau, l'électroencéphalographie sont utilisés comme méthodes de diagnostic supplémentaires.

La méningite séreuse doit être différenciée de l'hémorragie sous-arachnoïdienne, de l'arachnoïdite, de l'encéphalite transmise par les tiques, de la méningite purulente à méningocoque, à pneumocoque ou de toute autre cause.

Traitement de la méningite séreuse

Si une méningite séreuse est suspectée, le patient est hospitalisé. À l’hôpital, début du traitement étiotropique. L'acyclovir est prescrit en cas de méningite herpétique, et dans d'autres types de méningite virale, les interférons sont prescrits. Si la réponse immunitaire du patient est réduite, l'immunoglobuline est utilisée simultanément avec les médicaments antiviraux.

L'identification de l'agent responsable de la méningite séreuse nécessite un certain temps. Par conséquent, après avoir pris le matériel pour la bacposa, le patient commence à recevoir des antibiotiques à large spectre.

Le traitement de la méningite séreuse causée par les mycobactéries tuberculeuses est effectué avec des médicaments antituberculeux.

En outre, une thérapie posyndromique est effectuée. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés pour réduire la température corporelle. Les diurétiques sont prescrits en cas d’augmentation de la pression intracrânienne dans le but de la déshydratation. Le soulagement du syndrome convulsif nécessite l’utilisation d’acide valproïque, des tranquillisants. Dans le syndrome d'intoxication grave, un traitement de désintoxication est nécessaire.

Pour protéger les cellules du cerveau contre les dommages, il est nécessaire d'utiliser des médicaments neurotropes et neuroprotecteurs (hydralisant du cerveau porcin, vitamines B, nootropiques).

Complications possibles et conséquences de la méningite séreuse

Après avoir souffert d'une méningite séreuse chez certains patients pendant quelques mois, il reste:

Peu à peu, ces phénomènes passent.

Le processus inflammatoire dans la méningite séreuse ne conduit pas à la nécrose cellulaire et n'est pas compliqué par la fusion purulente des tissus. Par conséquent, cette maladie, contrairement à la méningite purulente, a un pronostic plus favorable.

Les conséquences d’une méningite séreuse d’étiologie tuberculeuse peuvent être beaucoup plus graves. L'initiation tardive d'un traitement spécifique de la maladie entraîne une inflammation chronique. Dans les cas graves, les patients décèdent 23 à 25 jours après l'apparition des premiers symptômes.

Prévisions

Le traitement précoce de la méningite séreuse permet une amélioration rapide de l'état des patients. La durée moyenne de la maladie est de 10 à 14 jours. Dans la plupart des cas, la méningite séreuse se termine par un rétablissement complet.

Prévention

La prévention de la méningite séreuse comprend:

• mode de vie sain (alimentation adéquate, exercice physique, abandon des mauvaises habitudes);
• vaccination contre la tuberculose, la rougeole et les oreillons;
• traitement adéquat des maladies infectieuses;
• exigences d'hygiène personnelle.

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Éducation: diplômé de l’Institut médical de l’État de Tachkent en médecine en 1991. A pris à plusieurs reprises des cours de formation avancée.

Expérience professionnelle: anesthésiste-réanimateur du complexe de maternité en milieu urbain, réanimateur du département d'hémodialyse.

L'information est généralisée et est fournie à titre informatif seulement. Aux premiers signes de la maladie, consultez un médecin. L'auto-traitement est dangereux pour la santé!

De nombreux médicaments commercialisés initialement en tant que médicaments. L’héroïne, par exemple, a été à l’origine commercialisée comme remède contre la toux des bébés. Les médecins recommandaient la cocaïne comme anesthésie et comme moyen d'augmenter l'endurance.

Selon de nombreux scientifiques, les complexes de vitamines sont pratiquement inutiles pour l'homme.

Si votre foie avait cessé de fonctionner, la mort serait survenue dans les 24 heures.

En tombant d'un âne, vous êtes plus susceptible de vous casser le cou que de tomber d'un cheval. Juste n'essayez pas de réfuter cette déclaration.

La maladie la plus rare est la maladie de Kourou. Seuls les représentants de la tribu Fur de Nouvelle-Guinée sont malades. Le patient meurt de rire. On pense que la cause de la maladie est de manger le cerveau humain.

La carie est la maladie infectieuse la plus répandue dans le monde, que même la grippe ne peut concurrencer.

Le médicament contre la toux "Terpinkod" est l’un des vendeurs les plus vendus, pas du tout à cause de ses propriétés médicinales.

Il existe des syndromes médicaux très curieux, tels que l'ingestion obsessionnelle d'objets. 2500 objets étrangers ont été retrouvés dans l'estomac d'un patient atteint de cette maladie.

Une personne prenant des antidépresseurs souffrira à nouveau de dépression dans la plupart des cas. Si une personne souffre de dépression par ses propres forces, elle a toutes les chances d'oublier cet état pour toujours.

Les dentistes sont apparus relativement récemment. Au 19ème siècle, la tâche d'un simple coiffeur était la responsabilité d'arracher de mauvaises dents.

Aux États-Unis, les médicaments contre les allergies dépensent plus de 500 millions de dollars par an. Croyez-vous toujours qu’un moyen de vaincre enfin l’allergie sera trouvé?

Un travail qui ne plaît pas à la personne est beaucoup plus préjudiciable à sa psyché que le manque de travail du tout.

Afin de dire même les mots les plus courts et les plus simples, nous allons utiliser 72 muscles.

Selon des études, les femmes qui boivent quelques verres de bière ou de vin par semaine ont un risque accru de développer un cancer du sein.

Nos reins sont capables de nettoyer trois litres de sang en une minute.

Une sensation de gonflement désagréable assombrit considérablement la belle période d'attente pour le bébé? Voyons pourquoi la muqueuse nasale est gonflée et comment vous pouvez la soulager.