Hémorragie cérébrale chez les bébés prématurés

Chez les prématurés, diverses complications de santé sont fréquentes, y compris une possible hémorragie cérébrale. Ils peuvent survenir dans 50% des cas d’accouchement à 25 semaines et à 28 semaines, le risque est déjà d’environ 20%.

Le cerveau est recouvert de trois coquilles qui protègent ses diverses influences. Ils sont imprégnés de nombreux vaisseaux sanguins et lymphatiques, ils ne sont pas dans le cerveau lui-même. Une hémorragie cérébrale se produit lorsque le vaisseau intracrânien est rompu.

Environ la moitié des hémorragies apparaissent le premier jour de la vie, après le troisième jour, elles sont peu probables.

Hémorragie chez les bébés prématurés 1-2-3 degrés

Il existe plusieurs systèmes qui déterminent l'étendue des lésions cérébrales lors d'une hémorragie. L'un distingue 4 degrés de défaite, l'autre, considéré international - trois. Par conséquent, nous décrivons trois degrés:

1. Subépendymal. Se produit en raison d'une hypoxie (manque d'oxygène) du cerveau.
2. Remplissage intraventriculaire inférieur à 50%. Dans le même temps on n'observe pas l'expansion du ventricule du cerveau.
3. Remplissage intraventriculaire à plus de 50%. En même temps, on observe l'expansion du ventricule.

Des hémorragies paranchymateuses sont décrites séparément, dans lesquelles le sang pénètre dans la substance du cerveau.

Causes de l'hémorragie cérébrale chez les prématurés

Les raisons d'une hémorragie cérébrale chez les prématurés sont les suivantes:

1. Manque d'oxygène du fœtus pendant la grossesse et l'accouchement. Peut survenir en raison de la violence faite aux mères qui fument. Et en général, les mauvaises habitudes conduisent souvent à la naissance de bébés prématurés.
2. Le poids du bébé à la naissance est inférieur à 1,5 kg., Il est observé à la naissance des enfants dans les petites périodes de la grossesse. Chez de tels enfants, le crâne n'est pas assez fort et le moindre impact peut provoquer un déplacement des os du crâne et la rupture des vaisseaux sanguins.
3. Actions non qualifiées du personnel pendant le travail, en particulier lors de l'application de forceps. Après l'accouchement, les médecins peuvent, par exemple, avoir recours à une thérapie par oxygène excessive ou à des doses excessives de médicaments, ce qui peut entraîner une hémorragie.
4. Un accouchement trop rapide risque de donner lieu à un risque de pincement excessif de la tête du bébé en raison du manque de préparation du canal de naissance, et à un accouchement prolongé qui risque de provoquer une hypoxie.
5. Grossesse pathologique, dans laquelle de fréquentes infections virales intra-utérines ou une hypoxie fœtale.

Hémorragie cérébrale: symptômes chez les enfants

Selon le lieu de rupture du vaisseau, on distingue différents types d'hémorragies qui s'accompagnent de symptômes différents.

1. Lorsque des saignements épiduraux se produisent, le sang circule entre le cerveau et le crâne. Ce type de saignement est caractérisé par le fait qu’après une période de calme d’environ 4 à 6 heures, l’état du bébé se détériore rapidement: suffocation, suffocation, convulsions, ralentissement du rythme cardiaque et diminution de la pression artérielle. Si l'enfant n'est pas aidé à temps, il peut tomber dans le coma au bout de deux jours.
2. Dans les saignements sous-duraux, le sang se propage entre la dure-mère et la pie-mère. En même temps, il y a des convulsions, des hémorragies dans la rétine de l'œil, une augmentation rapide de la taille de la tête, des pleurs, qui se transforment en pleurs. Avec un diagnostic et un traitement rapides, le pronostic est favorable.
3. Dans les hémorragies méningées, le sang pénètre entre le cerveau et la membrane arachnoïdienne. Dans ce cas, il y a une inflammation des méninges due à un empoisonnement par les produits de décomposition du sang. En même temps, on observe des convulsions et une excitation générale, des troubles du sommeil, un strabisme, une augmentation du tour de tête, une tension des muscles occipitaux. Les effets sur la santé sont souvent mineurs.
4. Avec les hémorragies directement dans le cerveau et les ventricules chez un bébé, il est impossible d’avaler et de téter, de se gonfler et d’être sous tension de fleurs printanières, de convulsions et de tremblements.

Peut-être une combinaison de plusieurs types de saignements, les symptômes peuvent également être combinés.

Diagnostic d'hémorragie intracrânienne chez le nouveau-né

Le diagnostic des hémorragies intracrâniennes chez le nouveau-né étant extrêmement difficile, plusieurs études ont été menées: tomodensitométrie et électroencéphalographie du cerveau, examen du fond de l'œil, coagulogramme (étude de la coagulation du sang), études de laboratoire du liquide céphalorachidien (LCR).

Traitement de l'hémorragie chez un bébé prématuré

Le traitement des hémorragies cérébrales chez les bébés prématurés consiste à éliminer les résidus de globules rouges et à éliminer la constriction du cerveau. Si le diagnostic est posé à temps et que le traitement est effectué à temps, les résultats sont bons, car Le cerveau d'un enfant se distingue par une grande plasticité et est capable de régénérer rapidement les cellules perdues. La vitamine K est obligatoire.Lorsqu'un hématome sous-dural, une intervention chirurgicale est possible pour enlever un hématome.

Hémorragie cérébrale: conséquences chez les prématurés

Les effets d'une hémorragie cérébrale apparaissent généralement pendant les trois premiers jours après la naissance. Après cette période, le risque est considérablement réduit. Même si de petits hématomes se sont formés, ils se dissolvent d'eux-mêmes.

Les hémorragies à un et deux degrés de gravité sont généralement soignées sans conséquences particulières. Avec les hémorragies chez les nouveau-nés de grade 3, le risque d'effets névrotiques graves est d'environ 30%. Les saignements parenchymateux sont particulièrement dangereux. Dans ce cas, le risque est de 70%.

Les saignements parenchymateux peuvent conduire dans 50% des cas à la paralysie cérébrale ou à des troubles mentaux, et un enfant peut être à risque de perte d'audition ou de vision. L'inflammation des méninges et le développement de l'œdème cérébral - l'hydrocéphalie est également possible. Par conséquent, il est important de procéder à des examens et à des observations répétés du traitement de la maladie.

Afin de ne pas s’inquiéter pour cela, les futures mères devraient vérifier leur état de santé avant la grossesse et s’assurer de suivre toutes les recommandations du médecin pendant la grossesse. Bien sûr, pour exclure la possibilité d'une infection intra-utérine, il faut examiner Toxoplasma, la rubéole, les infections urinaires. Et par tous les moyens, oubliez toutes les mauvaises habitudes, en particulier le tabagisme. Seulement dans ce cas, le risque de naissance d'un enfant prématuré et malade est considérablement réduit. Le choix de la maternité doit également être abordé avec toutes les responsabilités, car des erreurs médicales nuisent à la santé du bébé, ce qui peut être compromis pour la vie.

Causes et types d'hémorragie cérébrale chez le nouveau-né

L'hémorragie cérébrale chez le nouveau-né est un type de traumatisme à la naissance, qui se manifeste par une accumulation de sang due à la rupture de vaisseaux sanguins. Il s'agit d'une lésion aiguë du système nerveux central, localisée au niveau des os du crâne, entre les méninges (durs, arachnoïdes et mous), dans la substance cérébrale elle-même, ainsi que dans les ventricules cérébraux. La possibilité de développer une blessure dans n'importe quelle partie du cerveau provoque des symptômes prononcés et un danger potentiel pour la vie de l'enfant.

Causes communes

Il y a les causes suivantes de la pathologie:

1. La discordance entre la taille du bassin de la mère et celle de la tête du fœtus, qui n’a pas été diagnostiquée pendant la grossesse;
2. Accouchement rapide (moins de 4 à 6 heures) ou prolongé (plus de 12 heures);
3. Soins obstétricaux invalides lors de l'accouchement, en dehors d'un hôpital;
4. Travail prématuré (moins de 32 semaines);
5. Accouchement à l'aide d'une pince obstétricale;
6. La grossesse dure plus de 42 semaines, ce qui a pour conséquence que le crâne du fœtus devient moins fort et moins élastique.
7. Gros fœtus (pesant plus de 4,2 kg) - lors de l’accouchement, la tête d’un tel enfant reste coincée dans le canal utérin, même si le bassin de la mère est de taille normale;
8. Toxicose et autres complications de la grossesse;
9. La défaite de la maladie infectieuse du foetus;
10. Stimulation excessive du travail pendant une activité faible;
11. Présentation pelvienne;
12. Anomalies du crâne, du cerveau et du système vasculaire du fœtus.
13. Le poids de l'enfant à la naissance est inférieur à 1,5 kg (prématuré).

Types et leurs conséquences

Hémorragie intra-utérine

Une hémorragie intra-utérine est une lésion des vaisseaux sanguins avec du sang dans le cerveau du fœtus (avant la naissance). Il est observé à toutes les périodes de la grossesse et peut avoir n'importe laquelle des localisations ci-dessus.

Les hémorragies intra-utérines sont associées à une insuffisance placentaire, à une toxicose, à un œdème, associées à des lésions de l'abdomen et du pelvis de la mère. La pyélonéphrite enceinte est une cause fréquente des lésions des vaisseaux fœtaux et des infections intra-utérines.

Manifestations:

1. augmentation du rythme cardiaque et de la respiration;
2. violation de la prise de poids;
3. une augmentation de la tête du fœtus et une diminution des mouvements volontaires (les symptômes sont détectés par échographie).

Avec des hématomes étendus, la mort est possible.

Bébés prématurés

L'hémorragie cérébrale chez les bébés prématurés est une blessure grave à la naissance chez les enfants nés jusqu'à 28 semaines. La forte probabilité d'hémorragie sur cette période est associée au sous-développement et à la malléabilité des os du crâne, à la douceur et à la faiblesse des vaisseaux, à la tendresse et à la friabilité des méninges. Caractéristiques: violations de la respiration et des fonctions cardiaques, léthargie, faible mobilité prédominent.

IMPORTANT! L'hémorragie est souvent asymptomatique, ce qui entraîne un diagnostic tardif.

Le traumatisme est divisé en 4 degrés en fonction de la profondeur des lésions ventriculaires du cerveau:

• Grade 1: hématome sous la paroi interne du ventricule, ne pénétrant pas dans sa cavité;
• 2 degrés: Remplissage avec du sang moins de la moitié de la cavité du ventricule;
• Grade 3: dommages à plus de la moitié du ventricule;
• Grade 4: Pénétration du sang dans la substance du cerveau.

Diagnostics

En cas de symptômes de blessure, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

Inspection. Les premiers enfants sont examinés par un obstétricien-gynécologue, un néonatologiste et un pédiatre.

Le pédiatre effectue les premiers tests de diagnostic (tests sanguins généraux et urinaires, tests sanguins biochimiques, comptage de la fréquence de respiration et du rythme cardiaque, détermination de la pression et de la température, ECG, coagulogramme).

Après cela, le pédiatre prescrit un examen de neurochirurgien, qui effectue une ponction de la colonne vertébrale, et envoie également l'enfant à un ordinateur ou à une imagerie par résonance magnétique (CT, IRM).

Résultats possibles de l'enquête:

1. Les analyses de sang montrent une anémie, une augmentation de la bilirubine, du fibrinogène et de la protéine c-réactive.
2. Dans les tests d'urine peut être déterminé la protéine.
3. L'ECG se caractérise par une diminution ou une augmentation de la fréquence cardiaque.
4. Le coagulogramme entraîne une perte accrue de protéines de la coagulation.
5. Le scanner et l'IRM peuvent déterminer avec précision l'emplacement, le type et la taille de l'hématome.
6. Pendant la ponction, il y a un écoulement de liquide céphalo-rachidien sous pression, il peut y avoir un mélange de sang.

Comment traiter

Le bébé est hospitalisé d'urgence dans un hôpital neurochirurgical ou dans une unité de soins intensifs, son état étant menacé.

Mode: repos au lit. Exception de bruit et de lumière vive. L'inspection de l'enfant et la procédure effectuée avec soin, en assignant des procédures aussi douloureuses que possible. La mère ne peut pas être séparée de l'enfant s'il n'y a pas de preuve définitive. Ils nourrissent le bébé à partir du biberon, par un tube ou par un système d'égouttage.

Traitement. Selon les indications prescrites les médicaments suivants:

1. Diurétique - pour réduire l'enflure du cerveau (furosémide);
2. Hémostatiques - pour arrêter le saignement (dicinone);
3. Antihypoxique (cinnarizine);
4. Les remèdes contre la douleur;
5. Anticonvulsivant (sulfate de magnésium);
6. Préparations nutritionnelles (solutions d'acides aminés);
7. Sang de remplacement;
8. Antibiotiques.

Traitement chirurgical

Le traitement des petites hémorragies est effectué à l'aide d'une ponction qui a non seulement un effet diagnostique, mais permet également de réduire la pression dans le cerveau. L'élimination du liquide est lente, car l'élimination rapide de l'hématome et de l'excès de LCR peut entraîner un déplacement du cerveau et des complications graves.

Il existe plusieurs types de ponction: lombaire (élimination du liquide céphalorachidien), ventriculaire (élimination du sang du ventricule) et la ponction de l'hématome. Après la procédure, l’état de l’enfant est souvent amélioré en rétablissant la pression intracrânienne et en réduisant le gonflement du cerveau.

Avec l'inefficacité de la ponction montrée dérivation (création artificielle de sortie de l'excès de liquide de la cavité crânienne).

Dans un hématome sous-dural, le crâne est perforé et le sang accumulé est éliminé. L'absence de résultats de la procédure sert d'indication pour la trépanation.

IMPORTANT! En cas de troubles respiratoires, la réanimation et la connexion à un respirateur sont effectuées de manière urgente.

Rééducation: massage, exercices de respiration, oxygénothérapie.

Prévision de reprise

Le processus de récupération prend entre 1 mois et 2 ans. Le pronostic à vie est déterminé par la gravité de l'hémorragie, le poids corporel et l'état du nouveau-né. Avec des hématomes de petite taille, les effets à long terme peuvent ne pas être observés - l'enfant grandira et se développera sans complications.

Si l'hématome était volumineux, le pronostic devient moins favorable: après le traitement, ces enfants ont besoin de contrôles médicaux fréquents, de traitements réguliers par un neuropathologiste, d'exercices de gymnastique, de séances d'orthophonie et de corrections des troubles cérébraux.

Vidéo utile

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Conclusion

Afin de prévenir le développement d'une hémorragie cérébrale chez le nouveau-né, vous devez suivre certaines règles:

1. S'inscrire le plus tôt possible et suivre l'évolution de la grossesse;
2. N'insistez pas pour un accouchement naturel, s'il existe des indications de césarienne;
3. Surveillez attentivement l'état du nouveau-né, son appétit et son sommeil;
4. Évitez les mouvements brusques et la pression sur le corps du bébé;
5. Suivre clairement les recommandations médicales;
6. Ne pas ignorer le bébé qui pleure.

Si une blessure à la naissance survient, les parents devraient appeler un médecin dès que possible et hospitaliser l'enfant.

Hémorragie cérébrale chez le nouveau-né

La grossesse et l'accouchement ne sont pas faciles à donner aux femmes. Mais à leur manière, elles ne sont pas seules: la période prénatale et la naissance ultérieure d'un bébé ne sont pas moins complexes.

Malheureusement, tout ne se passe pas toujours bien et certaines complications dangereuses sont possibles. L'une des complications de la grossesse et de l'accouchement est l'hémorragie cérébrale chez le nouveau-né. Qu'est-ce que c'est et pourquoi cela arrive, nous le dirons dans ce document.

A propos de la pathologie

Les hémorragies cérébrales appartiennent à la catégorie des traumatismes à la naissance les plus graves, dont l'évolution et le pronostic sont généralement défavorables. Cela se produit en raison de la violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne l'accumulation de sang sous les membranes du cerveau dans l'espace interhémisphérique. Parfois, tout le tissu cérébral en est imprégné.

Naturellement, les fonctions cérébrales sont perturbées, l'activité du système nerveux central subit des modifications, souvent mortelles ou irréversibles. C'est l'hémorragie cérébrale qui est considérée comme la cause la plus fréquente de décès néonatal chez les bébés, ainsi que le développement de la paralysie cérébrale chez les survivants.

Bien sûr, cela dépend beaucoup du navire, de la région du cerveau endommagée, de la quantité de sang accumulée, des modifications du tissu cérébral et des membranes dues à la pression de la masse sanguine et à la lixiviation, mais les prévisions sont généralement défavorables.

Selon la localisation exacte de l'hémorragie, il existe plusieurs types de pathologie:

• épidurale - on observe une accumulation de sang entre le crâne et la moelle grise, le tissu cérébral n’est pas affecté;
• subdural - une collection de sang est présente entre la pie-mère et la dure-mère;
• le saignement sous-arachnoïdien est localisé entre la coquille et la matière grise;
• le sang interventriculaire s'accumule dans l'espace situé entre les ventricules du cerveau et dans ceux-ci;
• parenchymal (intracérébral) - le sang s'accumule dans la moelle épinière, il le pénètre.

Il convient de noter que tous ces types sont considérés comme dangereux, mais il est de coutume d'appeler les hémorragies parenchymales et épidurales les plus graves.

Ils sont assez difficiles à établir et, par conséquent, au moment du diagnostic, la pathologie peut déjà avoir l’ampleur d’une catastrophe mondiale.

Il existe trois degrés de pathologie, tels que recommandés par l'OMS. Les médecins russes utilisent la classification en quatre étapes.

• Le grade 1 correspond à une hémorragie, n'affectant que les parois des ventricules cérébraux, pas leur cavité.
• Le grade 2 correspond à la pathologie avec pénétration du sang dans les ventricules du cerveau.
• Au grade 3, le sang se propage au-delà des ventricules et remplit les ventricules latéraux.
• Au grade 4, une hémorragie massive survient avec des lésions aux ventricules, aux ventricules latéraux et au médulla.

La taille de l'hémorragie compte également.

Si la surface de la lésion ne dépasse pas un centimètre, ils parlent d'une forme bénigne de pathologie; avec une augmentation de la surface d'hémorragie jusqu'à un centimètre et demi, ils mettent une forme moyennement sévère, si la zone de lésion dépasse un centimètre et demi, on parlera de pathologie sous une forme sévère.

Raisons

Une hémorragie cérébrale peut se développer pour diverses raisons liées au développement de l'enfant dans l'utérus ou aux actions des médecins et à certaines complications du processus d'accouchement.

Très souvent, les hémorragies cérébrales surviennent chez des bébés très prématurés nés avant la 32e semaine de grossesse. Leur cerveau est immature, faible, il n'est pas capable de supporter le changement de pression lors de l'accouchement, l'intégrité des vaisseaux est déjà brisée à cause de la naissance prématurée du bébé.

Les neurochirurgiens notent que le pourcentage de la possibilité de saignement dans le cerveau d'un bébé prématuré pesant plus d'un kilo et demi est d'environ 50%. Chez les bébés dont le poids à la naissance est inférieur à un kilogramme, un accident vasculaire cérébral de gravité variable est observé dans 100% des cas.

Les autres raisons sont les suivantes.

• Hypoxie aiguë pendant l'accouchement. Une privation aiguë d'oxygène peut se développer lors d'accouchements rapides et abrupts, ainsi que pendant le travail prolongé avec un long séjour du bébé pendant la période sèche (après la libération du liquide amniotique). La nature non traumatique de l'hémorragie dans ce cas augmente quelque peu les chances d'une issue plus favorable à vie.
• Actions obstétriciennes. L'imposition de forceps, une extraction incorrecte de la tête du fœtus peuvent entraîner une fracture des os du crâne, puis une hémorragie traumatique se développe.
• Grossesse prolongée. Si l'accouchement a lieu après 42 semaines, la probabilité que le bébé subisse une blessure crânienne pendant l'accouchement augmente, car les os du crâne commencent à perdre l'élasticité nécessaire au passage sans entrave dans le canal utérin. Une lésion du crâne à la naissance peut être la principale cause d'épanchement sanguin cérébral ultérieur.
• Grossesse défavorable. Les hémorragies aiguës dans le cerveau pendant la gestation entraînent généralement un avortement et la mort du fœtus. Après la naissance, une pathologie peut se développer en raison de certaines malformations des vaisseaux, du cœur et du cerveau. Il peut également être causé par une infection intra-utérine du fœtus avec des virus et des bactéries dangereux.

Si une femme est à risque (la femme a plus de 40 ans, la grossesse était accompagnée d'une prééclampsie, d'une toxémie sévère, d'un fœtus important avec un bassin étroit, etc.), on propose généralement à la femme de réduire le risque d'hémorragie chez le bébé lors d'un accouchement chirurgical.

Après des troubles césariens et cérébraux, les troubles circulatoires chez les nourrissons se développent rarement.

Symptômes et signes

Un enfant qui a une légère hémorragie à la naissance ne le saura pas immédiatement. Il est peut-être plus lent à la naissance, il peut crier plus tard, mais dans quelques heures, les symptômes vont apparaître et les médecins seront en mesure de diagnostiquer la pathologie.

Ils manifestent les symptômes d'une hémorragie cérébrale, de manière aiguë, soudaine. La condition du bébé se détériore. Il est difficile de dire quels signes spécifiques il y aura, tout dépend de la taille et de l'emplacement de l'hématome à l'intérieur du crâne.

Le plus souvent, il y a des convulsions, les vomissements commencent, l'enfant perd conscience. Un strabisme peut apparaître soudainement (les élèves commencent à «regarder» dans la direction de l'hémisphère affecté). Beaucoup de bébés ont du mal à respirer, cela devient intermittent et peut alors s'arrêter.

Habituellement, l’hôpital parvient à fournir les premiers soins et à fournir à l’enfant un appareil de respiration artificielle.

Un cri persistant peut indiquer une hémorragie sous-arachnoïdienne, une pression faible et un plissement des yeux sur le saignement épidural.

Les néonatologistes expérimentés ont de nombreux signes par lesquels ils peuvent distinguer non seulement la pathologie, mais aussi suggérer sa taille et sa localisation. Cependant, sans diagnostic précis, la conclusion n'est pas faite.

Pour confirmer l'hémorragie, les bébés sont réalisés en urgence par neurosonographie et tomodensitométrie du cerveau.

Traitement

Traiter l'enfant commence immédiatement, dès que le diagnostic est confirmé. Si nécessaire, prodiguez des soins de réanimation. Le traitement vise principalement à normaliser la circulation sanguine dans le cerveau et à réduire la pression intracrânienne. Si l'hématome est volumineux et que l'état de l'enfant est grave, une opération neurochirurgicale d'urgence peut être effectuée.

Si la vie de l’enfant peut être sauvée, les parents sont mis en garde contre une longue période de rétablissement, sans aucune garantie, car les conséquences d’une hémorragie cérébrale peuvent être très diverses.

Au cours du processus de récupération, qui peut durer plusieurs mois, plusieurs années et parfois toute une vie, un neurologue surveillera l’enregistrement auprès de son dispensaire, dont les recommandations aux parents devront être suivies à la lettre.

Prévisions et conséquences

Le cerveau du nourrisson est unique à sa manière.

Il a une grande capacité d'adaptation et de compensation. Et c’est pourquoi, dans le cas d’hémorragies pulmonaires dans le cerveau, si elles sont traitées correctement, il est possible dans la plupart des cas de faire face. Mais même avec eux, le processus de réadaptation de l'enfant prendra beaucoup de temps.

Si le degré d'hémorragie était supérieur à la seconde et que l'évolution était sévère, la probabilité d'invalidité de l'enfant à l'avenir serait élevée. Le degré d'atteinte à la fonction cérébrale dépendra du degré de destruction de l'hématome. Les lésions courantes dans de tels cas sont la paralysie cérébrale, l'épilepsie, l'hydrocéphalie, la démence.

Dans le cas d'espèces parenchymateuses hémorragiques graves, le taux de survie des enfants est extrêmement faible. Près de cent pour cent des décès sont enregistrés dans les cas d'hémorragie avec une rupture de la faucille ou du cervelet.

Les avis

Selon les critiques des mères, le principal est de ne pas perdre son calme lorsque le pédiatre de la maternité fait état d’une hémorragie au cerveau. Les hémorragies se produisent plus souvent qu'on ne le pensait, et tous les enfants ne doivent pas devenir handicapés à cause de cela.

Les mamans partagent volontiers leurs histoires et soulignent que le traitement à long terme et la période de convalescence ont fait leur travail - dans la plupart des cas, les enfants grandissent dans des conditions normales, vont à la maternelle, vont à l'école pendant cinq ans, ne se plaignent de rien.

Les formes graves d'hémorragie chez un enfant - une raison d'aller chez un psychologue. Croyez-moi, chaque maternité a un psychologue qui travaille avec les femmes enceintes et les femmes en travail. Il aidera à croire au meilleur, à suivre la vague du bébé.

Les néonatologistes expérimentés affirment que les enfants dont les mères pleurent et sont nerveux sont moins bien lotis que les enfants, dont les mères se rassemblent et cherchent en interne pour le mieux. Les enfants se sentent soutenus même inconscients en soins intensifs.

Vous pouvez en apprendre davantage sur les hémorragies cérébrales du nouveau-né et sur la pratique mondiale actuelle en matière de traitement et de soins dans la vidéo suivante.

Hémorragies intracérébrales chez les prématurés: effets, traitement, pronostic

Une hémorragie dans ou autour du cerveau peut survenir chez tout nouveau-né, mais elle est particulièrement fréquente chez les bébés prématurés.

Ischémie-hypoxie, modification de la pression artérielle et de la pression artérielle. La présence de la matrice embryonnaire rend le saignement plus probable. Le risque augmente également avec les maladies hématologiques (par exemple, carence en vitamine K, hémophilie, CID).

L'hémorragie sous-arachnoïdienne est probablement le type le plus courant d'hémorragie intracrânienne. L'apnée, les convulsions, la léthargie ou les résultats inhabituels de l'examen neurologique sont typiques de ces nouveau-nés. Les saignements abondants associés à une inflammation méningée peuvent entraîner une hydrocéphalie pendant la croissance du nourrisson.

L'hémorragie sous-durale, qui est actuellement moins commune en raison de l'amélioration des méthodes obstétricales, résulte d'un saignement dans l'espace en forme de croissant, le tentorium ou la commissure. En règle générale, ces saignements se produisent chez les nouveau-nés de mères primipares, chez les nouveau-nés de grande taille ou après des naissances compliquées - conditions pouvant entraîner une pression inhabituelle sur les vaisseaux intracrâniens. Les symptômes peuvent être des convulsions. une augmentation rapide de la tête ou des résultats anormaux de l'examen neurologique.

Les hémorragies intraventriculaires et / ou intra-parenchymateuses constituent le type d'hémorragie intracrânienne le plus grave. Souvent, ils sont bilatéraux et se développent généralement dans la matrice germinale. Hypoxie - L’ischémie endommage l’endothélium capillaire, réduit l’autorégulation cérébrale et peut augmenter le débit sanguin cérébral et la pression veineuse, ce qui rend le saignement plus probable. Dans la plupart des cas, les hémorragies intraventriculaires sont asymptomatiques.

Risque: chez le nouveau-né prématuré, le risque d’hémorragie intracérébrale et sa gravité sont directement proportionnels au degré d’immaturité:

• 25 semaines de gestation - le risque de 50%.
• 26 semaines - 38%.
• 28 semaines - 20%.
• Les statistiques varient, parfois de manière significative, entre les cliniques.

Le temps de la manifestation. Chez les bébés prématurés, environ 50% des hémorragies apparaissent le premier jour de la vie, 25% le deuxième et 15% le troisième.

Sources de saignement:

Les bébés prématurés ont une matrice germinale (régressant à 32–36 semaines de gestation) avec des vaisseaux vulnérables (sensibles aux fluctuations de pression, ischémie, hypoxie, acidose, troubles de la coagulation). Entre 28 et 32 ​​semaines de gestation, la majeure partie de la matrice terminale est située dans la jonction caudalamique, juste derrière le trou de Monroe. Dans le ventricule IV, il existe également une matrice germinale vulnérable.

À mesure que le nouveau-né mûrit, la valeur de la matrice germinale en tant que source d'hémorragie intracérébrale diminue et le plexus choroïde augmente.

Classification des hémorragies intracérébrales chez le nouveau-né

Conseil Au lieu des classifications ci-dessus (il en existe d'autres), il est préférable d'utiliser une brève description exacte utilisant les termes «matrice germinale», «intraventriculaire», «parenchyme» et indiquant la localisation.

La classification papile est la classification la plus utilisée des hémorragies sous NN, basée sur des données de tomographie:

• Je suis hémorragique: sous-épendymaire.
• Hémorragie II: percée dans le ventricule sans expansion.
• Hémorragie de degré III: avec percée dans le ventricule et expansion.
• Hémorragie au degré IV: combinaison d’hémorragies du degré I à III avec une hémorragie dans le parenchyme cérébral.

Classification DEGUM (Société allemande d'ultrasons médicaux). Développé par le service de pédiatrie de DEGUM en 1998 et construit sur la base de données échographiques:

• Je suis hémorragique: sous-épendymaire.
• Hémorragie P degré: intraventriculaire avec remplissage de 50% de la lumière.
• Les hémorragies parenchymateuses (cerveau, cervelet, noyaux gris centraux, tronc cérébral) sont décrites séparément (localisation et taille).

Diagnostic d'hémorragie intracérébrale chez le nouveau-né

Une hémorragie intracrânienne doit être suspectée chez un nouveau-né souffrant d'apnée, de convulsions, de léthargie ou de symptômes neurologiques inhabituels. ces enfants doivent avoir un scanner de la tête. Bien que l'échographie du crâne ne soit pas dangereuse, le scanner est une méthode plus sensible pour les couches minces de sang. Cependant, pour le dépistage des bébés très prématurés (par exemple,

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Conséquences de l'hémorragie cérébrale chez le nouveau-né

Si une hémorragie cérébrale survient chez le nouveau-né, ses conséquences peuvent être extrêmement imprévisibles et dangereuses. Cette pathologie se produit souvent lors de l'accouchement. La détection rapide du problème, la fourniture de soins médicaux adéquats et de soins appropriés aux patients laissent espérer un résultat positif. Quels types d'hémorragies cérébrales existent et est-il possible de protéger le futur bébé contre eux?

Causes de la pathologie

L'hémorragie cérébrale d'un nouveau-né se produit lorsque l'os est endommagé lors d'une blessure à l'accouchement. Le résultat est une rupture des vaisseaux sanguins situés dans le crâne. Une autre raison du développement de ce phénomène est l’insuffisance en oxygène du tissu cérébral. Dans de telles conditions, le sang s'accumule entre les membranes dure et douce (membranes) et pénètre parfois dans la substance du cerveau, entraînant une violation de son activité.

• Travail lourd.
• Livraison après 40 à 41 semaines de gestation.
• Pathologie de la grossesse (par exemple, décollement prématuré du placenta).
• Infections pendant la gestation.
• Erreurs du personnel médical.
• Naissance prématurée. Le plus souvent, les hémorragies surviennent chez les bébés très prématurés. Les os de leur crâne n’ont pas encore acquis une force suffisante, ils sont donc plus susceptibles de subir diverses blessures.
• Bassin anatomiquement étroit (différence entre la taille de la tête du bébé et la largeur du canal de naissance de la mère).

Parmi les raisons les plus courantes, il convient de noter l'évaluation incorrecte du poids et de la taille du fœtus. Si la circonférence de la tête du bébé est plus grande que celle du canal utérin de la mère, il peut se coincer ou s'étouffer en cours d'accouchement. Dans de telles situations, le médecin décide de l’utilisation de méthodes radicales: ventouses ou forceps obstétriques. Si la procédure est mal exécutée, une compression intense de la tête peut entraîner une compression des vaisseaux cérébraux. En conséquence, sous l’influence d’une forte pression, les navires les plus minces ont éclaté.

Types d'hémorragie

Afin de décider de nouveaux pronostics et de mesures médicales, il est important de comprendre le type d'hémorragie intracrânienne. Les types de violations varient selon:

• Lieu de localisation.
• Des raisons provocantes.

Les saignements dans le cerveau des nouveau-nés sont:

• Subdural. Le sang s'accumule entre les coquilles dures et molles du cerveau. Les causes de la pathologie sont souvent le décalage entre la circonférence de la tête et la taille du bassin de la femme. Chez un nouveau-né, il y a un manque de réflexes non conditionnés (partiels ou complets), de convulsions.
• Saignement intra-crânien épidural. Dans ce cas, les vaisseaux sanguins sont endommagés entre les os du crâne et la coquille dure. Le patient peut avoir des difficultés à respirer, mydriasis (pupille dilatée) de la part de la zone touchée, pouls lent. La pathologie est associée à un accouchement rapide, à une grossesse après terme, au sous-développement des os crâniens au cours du développement intra-utérin.
• Sous-arachnoïdienne. Le sang pénètre dans la substance du cerveau et sous la membrane cérébrale. Le patient présente une hyper-irritabilité, des troubles du sommeil, une veille anormalement longue, des crampes musculaires. Ce problème est souvent rencontré chez les prématurés. Une autre cause de pathologie est l'utilisation d'un aspirateur ou d'une pince obstétricale lors de l'accouchement.
• Intraventriculaire. Dans ce cas, les ventricules cérébraux souffrent: gauche ou droite. Chez ces bébés, les muscles hypotonés, l'absence de réflexes non conditionnés, l'arrêt respiratoire, l'anémie, le printemps printanier et une violation de la thermorégulation sont enregistrés. Une telle hémorragie survient pour les raisons suivantes: pathologie du développement intra-utérin, prématurité profonde.

Les experts donnent les prévisions les plus favorables pour le saignement dans l'espace sous-arachnoïdien. L'aide rendue rapidement permet au cerveau d'un nouveau-né de récupérer en quelques mois (parfois quelques années). La plus dangereuse est considérée comme une hémorragie intraventriculaire. Ce type de pathologie prend la vie de la plupart des patients nouveau-nés.

Symptômes généraux

Selon le lieu de l'hémorragie, certains signes cliniques apparaissent. Ils laissent le temps de soupçonner que quelque chose ne va pas et réagissent rapidement.

Symptômes communs de pathologie:

• Perte de conscience
• Fontaine de régurgitation fréquente.
• Crampes
• Faiblesse, apathie, léthargie.
• Maux de tête

Lorsque le sang pénètre dans les tissus profonds du cerveau, il y a:

• Coma.
• Absence de réponse aux stimuli lumineux.
• Souffle retenir.
• Une forte baisse de température.
• Parésie des membres.

Si le sang pénètre dans la substance grise ou blanche, les signes suivants sont observés chez le nourrisson:

• Crises convulsives.
• Faiblesse musculaire.
• Hyper-irritabilité ou léthargie.
• Difficulté à s'endormir.
• Longs pleurs monotones.

Des symptômes sévères peuvent provoquer la pénétration de sang dans le cervelet:

• Régurgitation abondante, vomissements.
• Léthargie motrice
• Cou raide.
• Tomber dans le coma.

Diagnostic et thérapie

À partir du moment où la blessure a été détectée, ses causes ont été établies et le traitement effectué, la vie et la santé du bébé en dépendent. Pour obtenir des informations fiables et évaluer l’état du nourrisson, il est nécessaire de procéder:

• Analyse du liquide cérébral pour la présence d'éléments sanguins.
• Tomographie par ordinateur.
• Test sanguin
• Coagulogramme.

Si le saignement dans le cerveau du nouveau-né est intense, il nécessite une assistance d'urgence associée à la normalisation du rythme cardiaque, à la stabilisation du travail des organes respiratoires et du système nerveux, évitant ainsi de graves complications. Pour cela, le patient est conduit à l'unité de soins intensifs, où il reçoit:

• Enlevez l'excès de liquide de la zone touchée. Cela réduira la pression intracrânienne et soulagera la compression du tissu cérébral.
• L'utilisation de diurétiques, éliminant les poches, libérant le corps de l'excès de liquide.
• Transfusion de sang et de plasma (si nécessaire).
• L'utilisation de médicaments hémostatiques et anticonvulsifs.
• Hormonothérapie pour stabiliser les glandes surrénales et normaliser les niveaux hormonaux.
• Traitement antibiotique pour prévenir l’infection des zones touchées.
• Vitamines en tant qu'activités auxiliaires.

L'enfant doit être prescrit:

• Massage, améliore le flux sanguin vers le système nerveux central.
• Cours avec un orthophoniste (à un âge plus avancé).

À la sortie de la maternité, le nourrisson est inscrit auprès de spécialistes restreints (un neurologue, un chirurgien orthopédique).

Il arrive que chez les prématurés, plusieurs types d'hémorragies se produisent en même temps. Le traitement primaire vise à éliminer le sang des structures cérébrales. En général, le traitement des hémorragies (s'il est commencé à l'heure) est un succès, car le cerveau des bébés est en plastique et se rétablit rapidement. L'essentiel est d'exclure tout facteur dommageable pouvant à nouveau provoquer la rupture du vaisseau et entraîner des complications.

Conséquences possibles

La sévérité des manifestations cliniques associées aux complications d’une hémorragie dépend du degré d’atteinte des structures cérébrales. Parfois, des dommages graves ne peuvent être éliminés, même avec un traitement adéquat.

Si un petit patient:

• Des saignements massifs et volumétriques ont été révélés, accompagnés d'une rupture d'une tente ou d'une faucille du cervelet, puis son état s'est détérioré de façon dramatique, entraînant la mort après le champ de naissance.
• Une hémorragie massive localisée dans le cortex cérébral est diagnostiquée, puis un nouvel hématome peut former un grand hématome à l'intérieur de la tête, qui est ensuite résolu, laissant derrière lui un kyste parencéphalique.

Les hémorragies cérébrales mineures ne causeront pas de préjudice grave à l'enfant si l'assistance médicale est fournie à temps et de manière professionnelle. Le résultat d'une hémorragie dans le cerveau pendant la petite enfance est la survenue d'un accident vasculaire cérébral chez les jeunes.

Les conséquences possibles d'une pathologie sévère sont les suivantes:

• Paralysie cérébrale.
• Tomber dans le coma.
• L'hydrocéphalie.
• Episindrom.
• Un retard notable dans le développement.
• Gonflement du cerveau.
• Les yeux croisés
• Agressivité.
• Troubles de la parole.

Quel que soit le saignement (épidural, sous-dural, intraventriculaire), il laisse souvent des conséquences. Assurer contre les erreurs médicales ne peut pas nuire à une femme qui va accoucher, mais vous pouvez minimiser le risque si vous suivez les recommandations du gynécologue qui mène la grossesse. Il est nécessaire d'abandonner les habitudes néfastes, de faire un dépistage de la toxoplasmose, d'adopter une approche responsable en ce qui concerne le choix de l'hôpital de maternité et du médecin qui accouche.

Auteur de l'article: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologue, réflexologue, diagnosticien fonctionnel

Hémorragie cérébrale chez le nouveau-né: causes, symptômes et traitement chez les prématurés

L’hémorragie cérébrale du nouveau-né est l’un des traumatismes à la naissance les plus complexes qui affectent le système nerveux central. Dans un tel état, le crâne de l’enfant est endommagé, ce qui entraîne la rupture du vaisseau sanguin du cerveau.

Caractéristiques et facteurs de risque

Un certain nombre de facteurs peuvent provoquer des saignements intracrâniens. Cela est dû à la fois à la grossesse pathologique et à la négligence banale des médecins. Dans ce cas, le navire peut éclater dans n’importe quelle partie du cerveau de l’enfant.

Les causes d'hémorragie chez les bébés dépendent en grande partie de la période à laquelle ils sont nés. Le plus souvent, cette pathologie est provoquée par les facteurs suivants:

1. Travail prématuré (avant 32 semaines), surtout si la grossesse était accompagnée d’une toxicose prolongée.
2. Travail rapide ou prolongé, considéré comme pathologique et causant une hypoxie cérébrale chez le fœtus.
3. Utilisez des pinces obstétricales qui endommagent le crâne d'un enfant.
4. Grossesse prolongée. Dans cet état, les os du crâne du bébé perdent leur élasticité, ce qui augmente le risque de blessure pendant l'accouchement.
5. La défaite de l'infection intra-utérine.
6. Trop gros fruit chez une femme au bassin étroit.
7. Divers défauts chez les enfants.

Souviens toi! Chez les prématurés, le risque de blessure pendant l'accouchement avec une hémorragie intracrânienne supplémentaire est de 50%. La probabilité la plus élevée de pathologie au même moment chez les enfants pesant moins de 1,5 kg.

Types et symptômes d'hémorragie cérébrale

Les signes courants d'hémorragie cérébrale chez les enfants sont:

• la léthargie;
• perturbation de la conscience;
• augmentation de la réaction même à un petit irritant;
• des convulsions;
• réduction de poids critique;
• vomissements fréquents;
• augmentation de la pression intracrânienne;
• manque d'appétit.

Des symptômes supplémentaires peuvent apparaître en fonction du type de lésion et de l'emplacement de l'hémorragie.

Cette pathologie a les variétés suivantes:

1. Lésion sous-arachnoïdienne. Il est caractéristique des bébés prématurés, ainsi que de l’utilisation de manipulations auxiliaires pendant le travail. Dans cet état, les vaisseaux sanguins recouvrent la substance du cerveau, ce qui entraîne strabisme, pleurs constants, convulsions, sommeil perturbé.
2. Vue épidurale. Cette pathologie conduit à la défaite des vaisseaux situés sous les os du crâne. Développement d'une complication de grossesse post-terme ou d'accouchement rapide. Les symptômes d’une telle hémorragie seront une dépression, des crampes, une hypoxie et une pupille élargie du côté affecté de la tête.
3. Vue subdural. La pathologie s'accompagne d'une accumulation de sang entre les méninges. Le plus souvent, il est observé chez les femmes avec un gros fruit et un bassin étroit. Cette complication peut entraîner de nombreux troubles neurologiques et une bilirubine élevée dans le sang.

C'est important! La plus dangereuse est la période de la première semaine après la naissance de l'enfant, au cours de laquelle les premiers symptômes d'hémorragie sont détectés. S'il n'y a pas de détérioration après la deuxième semaine de la vie du bébé, le pronostic devient plus favorable.

Diagnostics

Suspecter une telle complication chez un nourrisson peut expérimenter un médecin sur les manifestations caractéristiques de la maladie. Pour clarifier le diagnostic, le bébé devrait mener plusieurs études importantes.

Scanner initialement nommé. C'est la méthode la plus précise, très informative pour les dommages au cerveau. Cela permettra non seulement de révéler le foyer de la pathologie, mais également de détecter le type d'hémorragie.

En outre, un coagulogramme, des analyses de sang générales et une EEG doivent être effectués.

Lors de la confirmation du diagnostic, une hospitalisation et un traitement urgents sont nécessaires.

Traitement

Le traitement de l'hémorragie cérébrale chez l'enfant dépend de la négligence (de grades 1, 2 ou 3) et du type de pathologie. Dans ce cas, le médecin traitant choisit un traitement spécifique pour chaque bébé. Dans ce cas, le médecin prend nécessairement en compte la négligence de l'état, les symptômes et la gravité des lésions cérébrales.

La période aiguë de la maladie nécessite la restauration des fonctions cérébrale, cardiaque et respiratoire. Le cours général du traitement vise à normaliser la circulation sanguine.

Si nécessaire, le nouveau-né reçoit des soins de réanimation d'urgence.

Pour réduire le risque d'œdème pulmonaire et toutes ses conséquences, on utilise des diurétiques (sudoxen).

Pour réduire la pression intracrânienne, une ponction est effectuée.

En cas d'hémorragie grave, des préparations de Vikasol ou de chlorure de calcium sont prescrites.
Pour restaurer les oligo-éléments importants dans le corps au cours du traitement, on peut citer le glucose, le sulfate de sodium et la panangine.

Pour aider un enfant, les parents devraient être satisfaits de ces conseils:

• ne pas se soigner soi-même et accepter immédiatement l'hospitalisation du bébé;
• continuer à allaiter le plus longtemps possible;
• effectuer tous les rendez-vous médicaux;
• appliquer les mesures d'hygiène nécessaires pour le nouveau-né;
• Ne laissez pas pleurer sans attention.

Complications probables

Le cerveau des nourrissons a une excellente capacité de récupération. Par conséquent, avec une pathologie mineure, le pronostic du bébé est favorable et il peut se développer normalement. Le processus de récupération prend de 5 mois à 2 ans.

Dans les cas plus graves, les conséquences peuvent rester avec l'enfant pour la vie. Dans cette condition, le bébé peut développer les complications suivantes:

• l'épilepsie;
• trouble du développement;
• troubles neurologiques;
• issue fatale.

Souviens toi! Les hémorragies intraventriculaires étant généralement petites, elles sont faciles à traiter et peuvent passer sans laisser de traces chez l’enfant. Si le bébé a une hémorragie ventriculaire abondante, la question de la chirurgie peut alors être soulevée.

Réhabilitation

Dans les premiers jours qui suivent la détection de la pathologie, l'enfant doit être sous surveillance médicale constante. Habituellement, ces enfants sont transférés en soins intensifs.

Pour améliorer la condition du bébé, son lit doit être positionné de sorte que la tête soit légèrement surélevée. De la glace est placée à une distance de 30 cm de la tête du patient. Un coussin chauffant est placé près des pieds.

Dans la première semaine du nouveau-né doivent nourrir le lait maternel. En cas de perturbation de la fonction de déglutition, la sonde est entrée.

Avec la normalisation de l'état de l'enfant et à la fin du traitement médicamenteux, un cours de rééducation devrait être organisé. Il comprend des massages et une gymnastique spéciale. À mesure qu'ils grandissent, l'enfant peut avoir besoin de leçons de natation et d'un cours avec un orthophoniste.

En outre, ces patients doivent également être surveillés régulièrement par un médecin (pédiatre, neuropathologiste, orthopédiste).

Mesures préventives

Malheureusement, il est impossible de prévenir complètement les hémorragies cérébrales chez les nouveau-nés, car l'accouchement est toujours un processus imprévu, et même la grossesse la plus favorable ne garantit pas les complications après.

Pour réduire le risque de conséquences négatives, une femme devrait suivre ces conseils:

1. Toute grossesse périodiquement observée par un médecin.
2. Surveillez votre santé et évitez le stress.
3. Abandonner un travail physique difficile pouvant entraîner un travail prématuré.
4. À temps pour traiter des maladies infectieuses pouvant nuire au fœtus et provoquer des complications.
5. Abandonner les mauvaises habitudes (fumer, boire de l'alcool) et habiller le bon régime.
6. Approchez soigneusement le choix des cliniques et du médecin qui prendra la livraison.

Il convient également de rappeler que si le fœtus est grand et que le bassin de la femme est trop étroit, une césarienne sera plus raisonnable. Cela protégera contre les conséquences indésirables.

L’hémorragie cérébrale du nouveau-né est considérée comme une pathologie très dangereuse, à laquelle il est nécessaire de réagir immédiatement. Même si les parents remarquent des lésions cérébrales après leur sortie de la maternité, ils doivent consulter un médecin dès que possible pour éviter des complications graves.

Hémorragie cérébrale chez la fille prématurée

besoin d'aide, de conseils, d'expérience

Mon fils a eu une hémorragie étendue, je ne me souviens pas de la taille. Certes, nous étions à terme. Mais tout me faisait peur, y compris le handicap.
Nous avons été traités longuement et durement - deux mois après la naissance à l'hôpital, jusqu'à un an de compte-gouttes et de massage, jusqu'à trois ans - de pilules, de médicaments, d'électrophorèse et de massage.
Nous sommes allés à l'heure, la spasticité était évidente jusqu'à 3 ans, mais maintenant elle s'estompe progressivement. Nous allons dans une école ordinaire. Et nous espérons vraiment que nous survivrons.

Que veux-tu, Lisa
Ne vous arrêtez pas sur le chemin. Laissez votre Sophia récupérer et grandissez belle et intelligente à la joie de vos proches.
Le plus important est de trouver un médecin en qui vous croirez en compétence. Et suivez ses recommandations.
Je crois que tout ira bien et vous croyez aussi!

Hémorragie cérébrale chez le nouveau-né

L'hémorragie cérébrale chez le nouveau-né est le résultat de la rupture du vaisseau intracrânien. C'est une blessure grave qui affecte le développement de l'enfant, après laquelle de nombreuses complications sont possibles. L'hémorragie survient pour les raisons suivantes: accouchement précoce, grossesse grave, livraison incorrecte d'une aide obstétrique. Les conséquences dépendent de l'emplacement et de l'étendue de la propagation, mais sont défavorables.

Structure du cerveau

Le cerveau est constitué de 3 coquilles - dure, molle et arachnoïdienne (arachnidal) et, dans sa structure interne, contient les ventricules, matière blanche et grise du cerveau. Les coquilles remplissent une fonction protectrice et conductrice. Ensemble, ils forment la BBB - la barrière hémato-encéphalique, chargée de protéger le cerveau des cellules sanguines, des virus et des bactéries.

• Dans l’ordre, à partir de la voûte crânienne, le sommet du cerveau recouvre la coque solide du cerveau. En latin, on l'appelle «dure-mère», car le saignement entre le crâne et la coquille dure s'appelle la péridurale et, sous la coquille dure, le saignement sous-dural.
• La prochaine coquille est arachnoïde. En dessous se trouve la masse de liquide céphalo-rachidien. Un autre nom est arachnoïde.
• Après cela suit «pia mater» - la coquille molle est attachée au cerveau, remplissant une fonction protectrice.
• En outre, le cerveau recouvre l'épendyme - la couche épithéliale, enveloppant le cerveau et remplissant une fonction protectrice.

Les membranes sont imprégnées de sang et de vaisseaux lymphatiques. La matière grise a une fonction analytique. Il est situé dans le cortex des hémisphères et contient les noyaux - amas de neurones responsables de diverses fonctions du corps. Le blanc se compose d'axones et de dendrites de cellules nerveuses et remplit une fonction conductrice. Les ventricules servent de réservoirs du liquide céphalo-rachidien, après quoi il se propage dans le canal de la moelle épinière et remplit une fonction homéostatique.

Types et degrés d'hémorragie chez les enfants

La gravité dépend de la localisation de l'hémorragie. On distingue les types d’hémorragies suivants:

• Péridurale;
• Subdural;
• Sous-arachnoïdien
• Ventriculaire

Les hémorragies ont 4 degrés de gravité, en fonction de la répartition du sang dans le cerveau et de l'étendue des dommages:

• Grade 1 - hémorragie sous-épendymaire;
• 2 degrés - le sang remplit partiellement ou complètement le ventricule latéral du cerveau sans augmenter sa taille;
• 3 degrés - le sang a rempli le ventricule et l'a augmenté en taille;
• 4 degrés - le sang a dilaté le ventricule et a pénétré la substance du cerveau.

Cette division n'est pas tout à fait vraie, car, par définition, elles ne reflètent pas l'ampleur de l'hémorragie, le degré d'endommagement des vaisseaux sanguins et des tissus du cerveau terminal. La CIM-10 suggère une classification différente en fonction du degré de propagation de la lésion. La CIM-10 est la classification internationale des maladies qui systématise les données sur les diagnostics établis aujourd'hui. Il est indiqué dans le journal électronique de la maladie.

Hémorragies CIM-10:

• Sous-épendymal;
• Intraventriculaire sans percée dans le parenchyme cérébral;
• Intraventriculaire avec une percée dans le parenchyme cérébral.

La division introduit une confusion dans la formulation de la formulation exacte du diagnostic: elle ne repose donc pas sur elles, mais sur des données d'échographie et de rayons X qui reposent sur l'évaluation de la maladie.

Les symptômes

Selon le type d'hémorragie survenue, les symptômes varient. Les symptômes varient dans la répartition entre les couches de tissu et le degré de pénétration.

Péridurale

Symptômes d'hémorragie épidurale:

• Dilatation visible de la pupille du côté endommagé;
• Bradycardie - rythme cardiaque réduit;
• Tension artérielle réduite;
• Hypoxie ou asphyxie;
• Crampes musculaires.

Les saignements épiduraux sont une conséquence des dommages causés à la voûte crânienne. Les bébés prématurés ont souvent un crâne excessivement ductile, facilement déplaçable. Les vaisseaux sont cassés entre la couche durale et la couche osseuse, entraînant la libération de sang sous le crâne.

Les symptômes ne se manifestent pas dans les 4 à 6 premières heures, au bout desquelles l'enfant s'aggrave soudainement. Deux jours - et les conséquences sont irréversibles.

Symptômes d'une hémorragie sous-durale: en général, les symptômes coïncident avec la péridurale, à la différence qu'il n'y a pas de syndrome de compression. Une telle hémorragie ne se produit presque jamais en pratique médicale en améliorant les méthodes d'obstétrique.

Sous-arachnoïdien

Signes d'hémorragie sous-arachnoïdienne:

• Excitabilité de l'enfant;
• Troubles du sommeil, pleurs constants;
• Une augmentation de la taille de la tête due à la divergence des os du crâne;
• Strabisme, convulsions;
• Couché avec les yeux ouverts.

Ceci est une conséquence de la rupture des vaisseaux sanguins sous la membrane arachnoïdienne du cerveau. Les produits de désintégration du sang se déposent sur la substance corticale et provoquent le développement d'une inflammation. L'hémorragie sous-arachnoïdienne est une conséquence de l'intervention obstétricale et est la plus dangereuse.

Parenchyme et intraventriculaire

Symptômes d'hémorragie parenchymateuse et intraventriculaire. Lorsque le sang remplit les ventricules, tout dépend du degré de remplissage. Les hémorragies se produisent chez les bébés prématurés qui ont un développement lent du système nerveux central et qui naissent avant 32 semaines. Si les ventricules ne sont pas complètement remplis et ne sont pas élargis, la lésion disparaît d'elle-même, après 3-4 jours.

Avec le remplissage complet des ventricules et la diffusion dans la substance cérébrale, si le traitement est commencé trop tard, il se développera une paralysie cérébrale et des anomalies mentales, dont les symptômes apparaissent beaucoup plus tard.

Raisons

Les causes d'hémorragie cérébrale sont assez nombreuses. Dans chaque cas individuel, vous pouvez identifier vos raisons. Cependant, dans la plupart des cas, la liste suivante apparaît:

• Hypoxie due au tabagisme;
• Prématurité;
• Les erreurs des médecins pendant l'accouchement;
• Infections intra-utérines.

La prématurité et l'insuffisance pondérale en sont les principales causes. Avec le sous-développement chez les bébés prématurés, le crâne n'est pas assez fort. Même avec une aide obstétrique adéquate, une hémorragie est possible. Le traitement dans ce cas est accompagné d'actions opérationnelles pour soutenir le développement du bébé souffrant d'insuffisance pondérale. Les causes sont également associées aux mauvaises actions des obstétriciens pendant l'accouchement.

Un accouchement trop long peut provoquer une hypoxie et une occlusion. Seuls les vaisseaux gagnés, qui lors du premier souffle - le flux des premières gorgées d’oxygène externe, sont susceptibles d’éclater et de remplir les espaces autour.

Chez les prématurés, ces risques sont doublés en raison de la faiblesse des vaisseaux et du système nerveux central sous-développé. Fumer provoque une augmentation de l'apport de dioxyde de carbone dans le sang, ce qui empêche l'apport d'une quantité suffisante d'oxygène aux cellules du fœtus. Le manque d'énergie dans le métabolisme plastique entraîne une réorganisation fonctionnelle des cellules du cerveau et des vaisseaux sanguins. Les vaisseaux s'affaiblissent et le système nerveux central présente des troubles du développement.

Les mauvaises habitudes affectent le développement et la possibilité de naissance prématurée des bébés prématurés, et les causes de la maladie reviendront entièrement à leurs parents.

Traitement

Très souvent, plusieurs types d'hémorragie chez les bébés prématurés se produisent simultanément. La sous-arachnoïdienne associée à la voie intraventriculaire dans un grand nombre de cas. Le traitement vise à éliminer les restes de cellules sanguines qui se déposent sur la substance du cerveau et à éliminer le syndrome de compression. Les conséquences de telles associations, si le traitement est démarré à l’heure, passent assez rapidement et n’ont pas d’effet significatif.

La propagation du sang dans le parenchyme provoque de gros dégâts. Les conséquences - la paralysie cérébrale et les troubles mentaux constituent dans ce cas la moitié des statistiques.

Le reste comprend la perte d'audition et de vision. Le traitement vise à restaurer la fonction normale des noyaux affectés. En général, le traitement donne de bons résultats, car le cerveau de l’enfant est toujours en plastique et régénère rapidement les cellules du cerveau perdues. Il est nécessaire que le traitement soit commencé à l'heure et qu'il ne soit remis à plus tard.

Prévention

La prévention est le meilleur traitement pour la maladie. Essayez de calculer à l'avance les facteurs de risque qui vous entourent. Lorsque vous choisissez une maternité, comptez sur les commentaires de vos amis, mais ne sauvez personne du facteur humain lors de l'accouchement. Arrêtez de fumer avant la grossesse et sevrez vos proches.

Important avant la grossesse sera testé pour la toxoplasmose, la rubéole et les infections urinaires.

Le toxoplasme et la chlamydia sont presque asymptomatiques dans l'organisme et peuvent affecter la formation d'un enfant en provoquant une prématurité, des malformations cérébrales et une hypoplasie neurovasculaire.

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