Traumatisme cérébral: caractéristiques, conséquences, traitement et rééducation

Les lésions cérébrales traumatiques occupent la première place parmi toutes les blessures (40%) et touchent le plus souvent les personnes âgées de 15 à 45 ans. La mortalité chez les hommes est trois fois plus élevée que chez les femmes. Dans les grandes villes, chaque année, sur un millier de personnes, sept souffrent de lésions cranio-cérébrales, tandis que 10% décèdent avant d'arriver à l'hôpital. Dans le cas d'une blessure légère, 10% des personnes restent handicapées, dans le cas d'une blessure modérée - 60%, grave - 100%.

Causes et types de lésions cérébrales traumatiques

Le complexe de lésions du cerveau, de ses membranes, des os du crâne, des tissus mous du visage et de la tête - il s’agit de la lésion cérébrale traumatique (TBI).

Le plus souvent, les participants à un accident souffrent de blessures à la tête: conducteurs, passagers des transports en commun, piétons abattus par un moyen de transport. En deuxième lieu, en termes de fréquence, les blessures domestiques: chutes accidentelles, grèves. Viennent ensuite les blessures reçues au travail et dans les sports.

Les jeunes sont plus susceptibles aux blessures en été - ce sont les blessures dites criminelles. Les personnes âgées sont souvent blessées à la tête en hiver, et la principale cause est une chute de hauteur.

L'un des premiers à classer les blessures à la tête a été proposé par un chirurgien et anatomiste français du 18ème siècle, Jean-Louis Petit. Il existe aujourd'hui plusieurs classifications de blessures.

• par gravité: légère (commotion cérébrale, ecchymose légère), modérée (ecchymose grave), grave (contusion cérébrale grave, compression aiguë du cerveau). L’échelle de Glasgow est utilisée pour déterminer la gravité. L’état de la victime est estimé entre 3 et 15 points en fonction du degré de confusion, de la capacité à ouvrir les yeux, de la parole et des réactions motrices;
• par type: ouvert (il y a des blessures à la tête) et fermé (il n'y a pas de violation de la peau de la tête);
• par type de lésion: isolée (la lésion ne concerne que le crâne), combinée (crâne endommagé et autres organes et systèmes), combinée (la lésion était non seulement mécanique, le corps aussi avait des radiations, une énergie chimique, etc.);
• par la nature du dommage:
  • commotion cérébrale (blessure mineure avec des effets réversibles, caractérisée par une perte de conscience à court terme - jusqu'à 15 minutes, la plupart des victimes sont hospitalisées, après l'examen, le médecin peut vous prescrire un scanner ou une IRM);
  • contusion (violation du tissu cérébral due à l'impact du cerveau sur la paroi du crâne, souvent accompagnée d'une hémorragie);
  • lésion axonale diffuse du cerveau (les axones sont endommagés - processus des cellules nerveuses, impulsions conductrices, cerveau en souffrance, hémorragies microscopiques constatées dans le corps calleux du cerveau; ces lésions surviennent le plus souvent lors d'un accident - au moment d'une inhibition ou d'une accélération soudaine);
  • compression (des hématomes sont formés dans la cavité crânienne, l'espace intracrânien est réduit, des foyers d'écrasement sont observés; une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire pour sauver la vie humaine).

La classification est basée sur le principe du diagnostic, sur la base duquel un diagnostic détaillé est formulé, selon lequel le traitement est prescrit.

Symptômes de TBI

Les manifestations d'une lésion cérébrale traumatique dépendent de la nature de la lésion.

Le diagnostic de commotion cérébrale est établi sur la base de l'anamnèse. Habituellement, la victime signale qu'il y a eu un mal de tête, qui s'est accompagné d'une brève perte de conscience et de vomissements uniques. La gravité de la commotion est déterminée par la durée de la perte de conscience - de 1 minute à 20 minutes. Au moment de l'inspection, le patient est dans un état clair, peut se plaindre d'un mal de tête. Aucune anomalie autre que la peau pâle n'est généralement pas détectée. Dans de rares cas, la victime ne peut se souvenir des événements qui ont précédé la blessure. S'il n'y a pas eu de perte de conscience, le diagnostic est posé comme douteux. Dans les deux semaines suivant une commotion cérébrale, une faiblesse, une fatigue accrue, des sueurs, une irritabilité et des troubles du sommeil peuvent apparaître. Si ces symptômes ne disparaissent pas avant longtemps, il convient de reconsidérer le diagnostic.

En cas de lésion cérébrale légère, la victime peut perdre conscience pendant une heure, puis se plaindre de maux de tête, de nausées et de vomissements. Les yeux se contractent lorsqu'on regarde de côté, l'asymétrie des réflexes. Les rayons X peuvent montrer une fracture des os de la voûte crânienne, dans la liqueur - un mélange de sang.

Une contusion cérébrale de gravité modérée est accompagnée d'une perte de conscience de plusieurs heures. Le patient ne se souvient pas des événements qui ont précédé la blessure, de la blessure elle-même et de ce qui s'est passé après, se plaint de maux de tête et de vomissements répétés. Il peut s'agir de: troubles de la tension artérielle et du pouls, fièvre, frissons, douleurs musculaires et articulaires, convulsions, troubles de la vision, taille inégale de la pupille, troubles de l'élocution. Les examens instrumentaux montrent des fractures du fornix ou de la base du crâne, une hémorragie sous-arachnoïdienne.

En cas de lésion cérébrale grave, la victime peut perdre conscience pendant une à deux semaines. Dans le même temps, il a révélé des violations graves des fonctions vitales (pouls, niveau de pression, fréquence et rythme respiratoires, température). Les mouvements des globes oculaires ne sont pas coordonnés, le tonus musculaire est altéré, le processus de déglutition est perturbé, la faiblesse des bras et des jambes peut provoquer des convulsions ou une paralysie. En règle générale, cette affection est la conséquence de fractures du fornix et de la base du crâne et d’une hémorragie intracrânienne.

Avec des lésions axonales diffuses au cerveau, il se produit un coma prolongé modéré à profond. Sa durée est de 3 à 13 jours. La plupart des victimes ont un trouble du rythme respiratoire, une position différente des pupilles horizontalement, des mouvements involontaires des pupilles, des mains avec les mains pendantes, les coudes pliés.

Lorsque le cerveau est pressé, deux images cliniques peuvent être observées. Dans le premier cas, il y a une «période de lumière» au cours de laquelle la victime reprend conscience, puis entre lentement dans l'état de stupeur, qui est généralement similaire à l'étourdissement et à la torpeur. Dans un autre cas, le patient tombe immédiatement dans le coma. Pour chacun des états caractérisés par des mouvements oculaires incontrôlés, un strabisme et une paralysie des membres croisés.

La compression prolongée de la tête s'accompagne d'un gonflement des tissus mous, atteignant un maximum 2 à 3 jours après sa libération. La victime est dans un stress psycho-émotionnel, parfois dans un état d'hystérie ou d'amnésie. Paupières enflées, faiblesse de la vue ou de la cécité, gonflement asymétrique du visage, manque de sensibilité au cou et au cou. La tomodensitométrie montre un gonflement, des hématomes, des fractures des os du crâne, des foyers de contusion cérébrale et des blessures par écrasement.

Conséquences et complications d'un traumatisme crânien

Après avoir subi une lésion cérébrale traumatique, de nombreuses personnes deviennent handicapées en raison de troubles mentaux, de mouvements, de la parole, de la mémoire, de l'épilepsie post-traumatique et d'autres causes.

Un TBI, même modéré, affecte les fonctions cognitives - la victime connaît une confusion et un déclin mental. Avec des blessures plus graves, l'amnésie, la perte de vision et d'audition, la parole et la déglutition peuvent être diagnostiquées Dans les cas graves, la parole devient inarticulée ou même complètement perdue.

La motilité et la fonction altérées du système musculo-squelettique sont exprimées en parésie ou paralysie des membres, perte de sensibilité corporelle, manque de coordination. En cas de lésions graves et modérées, la fermeture du larynx est insuffisante, ce qui entraîne l'accumulation de nourriture dans le pharynx et sa pénétration dans les voies respiratoires.

Certaines personnes qui ont eu un TCC souffrent de douleurs aiguës ou chroniques. Le syndrome douloureux aigu persiste un mois après la blessure et est accompagné de vertiges, de nausées et de vomissements. Un mal de tête chronique accompagne une personne tout au long de sa vie après avoir reçu un TBI. La douleur peut être vive ou sourde, lancinante ou pressante, localisée ou irradiante, par exemple pour les yeux. Les crises de douleur peuvent durer de quelques heures à plusieurs jours et s'intensifier lors d'efforts émotionnels ou physiques.

Les patients subissent une détérioration sévère et une perte des fonctions corporelles, une perte d'efficacité partielle ou totale, et souffrent donc d'apathie, d'irritabilité et de dépression.

Traitement de TBI

Une personne qui a une blessure à la tête nécessite une assistance médicale. Avant l'arrivée de l'ambulance, le patient doit être couché sur le dos ou sur le côté (s'il est inconscient), un bandage doit être appliqué sur les plaies. Si la plaie est ouverte, appliquez un bandage sur les bords de la plaie, puis bandez-le.

L’équipage de l’ambulance conduit la victime au service de traumatologie ou de soins intensifs. Là, le patient est examiné, si nécessaire, une radiographie du crâne, du cou, des vertèbres lombaires et thoraciques, du thorax, du bassin et des extrémités est réalisée, une échographie du thorax et de l'abdomen est réalisée, et du sang et de l'urine sont prélevés pour analyse. Un ECG peut également être programmé. En l'absence de contre-indications (état de choc), effectuez un scanner du cerveau. Ensuite, le patient est examiné par un traumatologue, un chirurgien et un neurochirurgien et est diagnostiqué.

Un neurologue examine un patient toutes les 4 heures et évalue son état sur l'échelle de Glasgow. En cas de trouble de la conscience, l'intubation trachéale est indiquée au patient. La respiration artificielle est prescrite à un patient en état de stupeur ou de coma. Les patients présentant des hématomes et un œdème cérébral mesurent régulièrement la pression intracrânienne.

Les victimes reçoivent un traitement antiseptique et antibactérien. Si nécessaire - médicaments anticonvulsivants, analgésiques, magnésie, glucocorticoïdes, sédatifs.

Les patients présentant un hématome nécessitent une intervention chirurgicale. Le retard de l'opération pendant les quatre premières heures augmente le risque de décès à 90%.

Pronostic de récupération pour une lésion cérébrale traumatique grave

Dans le cas d'une commotion cérébrale, le pronostic est favorable, sous réserve du respect des recommandations du médecin traitant. Une rééducation complète est observée chez 90% des patients présentant un TBI léger. À 10% reste déficience cognitive, un changement d'humeur brusque. Mais ces symptômes disparaissent généralement dans les 6 à 12 mois.

Le pronostic d'un TBI modéré et grave est basé sur le score de l'échelle de Glasgow. L'augmentation des points indique une tendance positive et une issue favorable de la blessure.

Les victimes présentant un traumatisme crânien modéré peuvent également obtenir un rétablissement complet des fonctions corporelles. Mais il y a souvent des maux de tête, une hydrocéphalie, un dysfonctionnement végétatif, une altération de la coordination et d'autres troubles neurologiques.

Dans les cas de TBI grave, le risque de décès augmente de 30 à 40%. Parmi les survivants, presque cent pour cent d'invalidité. Ses causes sont les suivantes: troubles mentaux et du langage prononcé, épilepsie, méningite, encéphalite, abcès cérébraux, etc.

Le complexe de mesures de rééducation qui sont prises à son égard après le soulagement de la phase aiguë revêt une grande importance pour le retour à la vie active du patient.

Destinations de rééducation après une lésion cérébrale traumatique

Les statistiques mondiales montrent qu'un dollar investi aujourd'hui dans la réadaptation permettra d'économiser 17 dollars par an en assistance-vie à la victime. La rééducation après TBI est effectuée par un neurologue, un thérapeute en réadaptation, un physiothérapeute, un ergothérapeute, un massothérapeute, un psychologue, un neuropsychologue, un orthophoniste et d'autres spécialistes. Leur activité vise généralement à ramener le patient à une vie socialement active. Les travaux de restauration du corps du patient sont en grande partie déterminés par la gravité de la blessure. Ainsi, en cas de blessure grave, les efforts des médecins visent à rétablir les fonctions de respiration et de déglutition, à améliorer le travail des organes pelviens. En outre, des experts s’efforcent de restaurer les fonctions mentales supérieures (perception, imagination, mémoire, pensée, parole) qui pourraient être perdues.

Thérapie physique:

• La thérapie Bobat consiste à stimuler les mouvements du patient en modifiant la position de son corps: des muscles courts sont étirés, des muscles faibles sont renforcés. Les personnes ayant des restrictions de mouvement ont la possibilité de maîtriser de nouveaux mouvements et d’affiner les érudits.
• La Vojta-thérapie aide à relier l'activité cérébrale et les mouvements réflexes. Le physiothérapeute irrite différentes parties du corps du patient, l'encourageant ainsi à effectuer certains mouvements.
• La thérapie Mulligan aide à soulager la tension musculaire et les mouvements de soulagement de la douleur.
• L'installation “Ekzarta” - des systèmes de suspension, à l'aide desquels vous pouvez supprimer le syndrome de la douleur et remettre les muscles atrophiés au travail.
• Cours sur simulateurs. Présente des cours sur des machines cardiovasculaires, des simulateurs avec biofeedback, ainsi que sur stabiloplatform - pour entraîner la coordination des mouvements.

L'ergothérapie est une direction de rééducation qui aide une personne à s'adapter aux conditions de l'environnement. L'ergothérapeute apprend au patient à se servir au quotidien, améliorant ainsi sa qualité de vie et lui permettant de revenir non seulement à la vie sociale, mais même au travail.

Kinesiotiping - l'imposition de rubans adhésifs spéciaux sur les muscles et les articulations endommagés. La kinésithérapie aide à réduire la douleur et à soulager le gonflement, sans limiter les mouvements.

La psychothérapie fait partie intégrante de la récupération de qualité après un traumatisme cérébral. Le psychothérapeute effectue une correction neuropsychologique, aide à faire face à l'apathie et à l'irritabilité inhérentes aux patients dans la période post-traumatique.

Physiothérapie:

• L'électrophorèse de drogue combine l'introduction dans le corps d'une victime de drogue avec les effets du courant continu. La méthode permet de normaliser l'état du système nerveux, d'améliorer l'apport sanguin aux tissus, de soulager l'inflammation.
• La thérapie au laser combat efficacement la douleur, le gonflement des tissus, a des effets anti-inflammatoires et réparateurs.
• L'acupuncture peut réduire la douleur. Cette méthode fait partie du complexe de mesures thérapeutiques dans le traitement de la parésie et a un effet psychostimulant général.

La pharmacothérapie vise à prévenir l'hypoxie cérébrale, à améliorer les processus métaboliques, à rétablir une activité mentale vigoureuse et à normaliser le fond émotionnel d'une personne.

Après des traumatismes et des lésions cérébrales de lésions modérées et graves, il est difficile de revenir au mode de vie habituel ou de se réconcilier avec des changements forcés. Afin de réduire le risque de complications graves après un traumatisme crânien, il est nécessaire de suivre des règles simples: ne pas refuser l'hospitalisation, même s'il semble que la santé soit en ordre, et ne pas négliger divers types de rééducation qui, avec une approche intégrée, peuvent donner un résultat significatif.

Quel centre de réadaptation après TBI peut être contacté?

«Malheureusement, il n’existe pas de programme unique de rééducation des lésions cranio-cérébrales qui permettrait, avec une garantie absolue, de ramener le patient à son état antérieur», explique le spécialiste du centre de rééducation Three Sisters. - La chose la plus importante à retenir est qu'avec le TBI, tout dépend de la rapidité avec laquelle les mesures de réadaptation commencent. Par exemple, les Trois Sœurs reçoivent les victimes immédiatement après l’hôpital, nous aidons même les patients souffrant de stomies, d’escarres et travaillons avec les plus petits patients. Nous acceptons les patients 24 heures sur 24, sept jours sur sept, non seulement de Moscou, mais aussi des régions. Nous suivons des cours de rééducation 6 heures par jour et surveillons en permanence la dynamique de récupération. Dans notre centre, neurologues, cardiologues, neuro-urologues, kinésithérapeutes, ergothérapeutes, neuropsychologues, psychologues, orthophonistes travaillent tous - sont tous des experts en réadaptation. Notre tâche est d'améliorer non seulement la condition physique de la victime, mais aussi psychologique. Nous aidons une personne à prendre confiance que même après avoir subi une blessure grave, elle peut être active et heureuse. ”

La licence d'activités médicales LO-50-01-009095 du 12 octobre 2017 délivrée par le ministère de la Santé de la région de Moscou

La rééducation médicale d'un patient présentant une lésion cérébrale traumatique peut contribuer à accélérer la guérison et à prévenir d'éventuelles complications.

Les centres de rééducation peuvent offrir des services de rééducation médicale aux patients ayant subi une lésion cérébrale traumatique, visant à éliminer:

• troubles du mouvement;
• troubles de la parole;
• troubles cognitifs, etc.

Certains centres de réadaptation offrent un coût de séjour fixe et des services médicaux.

Obtenez des conseils, en savoir plus sur le centre de réadaptation, ainsi que de réserver le temps de traitement, vous pouvez utiliser le service en ligne.

Il est recommandé de suivre une rééducation après une lésion cranio-cérébrale dans des centres de rééducation spécialisés ayant une vaste expérience du traitement des pathologies neurologiques.

Certains centres de réadaptation passent une hospitalisation 24 heures sur 24, 7 jours sur 7 et peuvent accueillir des patients alités, des patients en état aigu, ainsi qu'un peu de conscience.

En cas de soupçon de blessure à la tête, vous ne devez en aucun cas tenter d'atterrir la victime ou de la soulever. Vous ne pouvez pas le laisser sans surveillance et refuser des soins médicaux.

Traumatisme cérébral (TBI) du cerveau

Selon les statistiques, les lésions cérébrales représentent environ la moitié des blessures subies par négligence. Ce sont généralement les jeunes hommes en état d'ébriété, les enfants et les conducteurs novices de véhicules qui l'utilisent, certains de ces citoyens n'ayant pas l'expérience nécessaire de la conduite.

Bien que les structures cérébrales soient protégées de manière fiable par la voûte crânienne et placées sous plusieurs membranes qui servent d’amortisseurs, le traumatisme cérébral est le type de blessure le plus dangereux, car même une défaillance insignifiante dans l’organisation du travail du cerveau entraîne de graves conséquences.

Types de blessures et leurs signes

Une lésion cérébrale traumatique est une violation mécanique de l'intégrité des os du crâne, du système circulatoire et de la matière cérébrale. Le résultat de TBI est le développement de la maladie cérébrale traumatique (TBGM), dont le succès dépend de nombreux indicateurs, du degré de destruction et de la rapidité avec laquelle des soins médicaux qualifiés sont prodigués.

Selon la classification internationale des maladies CIM-10, les TBI se trouvent dans la section S00-T98 «Blessures, intoxications et autres conséquences d'exposition à des causes externes», avec une strophe distincte T90-T98 «Conséquences des blessures, des empoisonnements et d'autres effets de causes externes».

Dans le processus d'identification des lésions cérébrales traumatiques, les spécialistes déterminent les mécanismes de réception d'un AVC, le type de lésion; type, caractère, forme et gravité de la blessure. Au cours des procédures médicales visant à remédier aux conséquences, le cours du traitement et son résultat final sont également évalués.

Sur les mécanismes d'obtention de TBI sont divisés:

1. Choc-choc (la violation de l'intégrité de la moelle est située à l'endroit de la frappe et à l'envers);
2. Accéléré-ralenti (l'onde de choc déplace la dernière section vers le tronc cérébral, provoquant un déplacement des structures internes);
3. Combinés ou combinés (combine les deux types de blessures précédentes) Au lieu de localisation, les blessures à la tête sont classées:

• focale (la violation de l'intégrité de la moelle épinière est clairement localisée dans les limites de réception du coup, sauf en cas de rupture supplémentaire des vaisseaux sanguins dans la zone d'impact, à l'opposé du côté et le long de l'onde de choc);
• diffuse (à la suite d'une blessure, des complications surviennent sous la forme d'une rupture axonale ultérieure dans les parties profondes du cerveau, corps calleux, centres fonctionnels, tronc cérébral), associées (combinant les deux types de blessure).

Au moment où les effets du TBI se produisent, il existe les types suivants:

• primitives (ecchymoses médullaires focales, traumatismes diffus axonaux, hémorragies intracrâniennes primitives, ruptures des structures du tronc cérébral, hémorragies intracérébrales multiples);
• secondaire (en raison d'une circulation insuffisante du sang et du liquide céphalo-rachidien, gonflement du cerveau, trop-plein du système circulatoire de la tête);
• en raison de facteurs extracrâniens secondaires (hypertension, teneur excessive en CO2, manque d'oxygène, anémie).

De plus, les TBI sont:

1. Fermé (caractérisé par l'absence de dommage à la peau, aux os du crâne, il y a parfois un déplacement des os de la base, mais sans détruire les tissus environnants).
2. Ouverts, qui sont également divisés en: non pénétrants, sans violer l’intégrité des os du crâne et des membranes cérébrales. Par exemple, une blessure à la tête provoquée par une blessure scalpée de la région frontale de la tête; pénétrant avec lésion obligatoire du cuir chevelu, coque dure, etc.
3. Isolé (ne pas avoir de dommages crâniens extérieurs).
4. Combiné (en dehors du traumatisme crânien, développé à la suite d'une action mécanique).
5. Combiné (développé à la suite d'une exposition à plusieurs types d'énergie: mécanique, thermique, rayonnement, chimique).

Les experts divisent le TCC en plusieurs degrés de sévérité: léger, modéré et grave selon le score attribué sur l'échelle de coma de Glasgow. Ainsi, un degré modéré est compris entre 13 et 15 points, une moyenne de 9 à 12 et un degré élevé de 8 ou moins. L'encéphalopathie post-traumatique est un compagnon fréquent des TBI sévères, en raison desquelles le patient manifeste des anomalies mentales, mentales, vestibulaires pendant un an. En outre, il peut avoir des crises d'épilepsie, une paralysie. Selon la CIM-10, cette maladie est généralement sous le code T90.5 «Conséquences d’une lésion intracrânienne» ou G93.8 - «Autres maladies précisées du cerveau».

Cliniquement dans TBI excrete:

• commotion de la moelle;
• contusion cérébrale;
• doux;
• degré modéré;
• sévère;
• lésion axonale diffuse;
• compression des structures du cerveau.

En outre, après une blessure, les experts évaluent la période aiguë, intermédiaire et à long terme de la maladie. La période aiguë dure de 2 à 10 semaines, l’intermédiaire de 2 à 6 mois, à distance avec le traitement, jusqu’à 2 ans.

Dans les premiers instants qui suivent une blessure, la maladie cérébrale traumatique se manifeste par des douleurs, des vomissements, un trouble de la conscience, une augmentation de la pression intracrânienne, une somnolence, une perte de force et une incapacité à voir clairement. Parfois, même en l’absence de signes visibles et évidents, en raison de l’atteinte d’un TCC, les vertèbres du crâne sont déplacées, ce qui entraîne une douleur dans le cou, une détérioration de l’attention et une fatigue excessive.

Les nécroses des nerfs facial et oculomoteur, accompagnées d'une paralysie faciale, sont des compagnons fréquents du TBI de complexité variable.

Les conséquences des blessures à la tête

Après avoir reçu un TCC, la victime présente dans la plupart des cas une maladie cérébrale traumatique (TBGM), qui s'accompagne d'anomalies fonctionnelles dans le travail de l'organe et de troubles mentaux avec lésions cérébrales. L’élaboration de cette violation peut être à l’origine de toute blessure à la tête entraînant le déplacement ou la destruction de structures cérébrales.

Commotion cérébrale Il survient dans la plupart des cas cliniques en raison d'un impact de la tête sur une surface dure. Caractérisé par une perte de conscience à court terme - en moyenne, jusqu'à 15 minutes. Les maux de tête, les nausées, les vomissements, la faiblesse et la douleur lorsqu’on essaie de faire pivoter les yeux se distinguent par les effets du tremblement. Ces manifestations disparaissent une semaine après le traumatisme, même si elles peuvent avoir un léger effet sur la capacité de travail à l'avenir.

La compression du cerveau. Il se produit sur le fond des hématomes à l'intérieur du crâne, ce qui entraîne une diminution du volume de la cavité crânienne. Cela affecte souvent le tronc cérébral. Le contrôle des fonctions vitales du cerveau, par exemple la respiration et la circulation sanguine, en souffre.

Contusion de la substance du cerveau. Le degré de lésion cérébrale est établi cliniquement et dépend du nombre de pathologies causées par le TBI. Par exemple, une légère contusion cérébrale se manifeste par des anomalies neurologiques mineures tout au long du mois et par des pertes de mémoire graves - à long terme et par le fait que le patient est inconscient pendant longtemps.

Un œdème cérébral traumatique est dû à une accumulation de liquide dans les tissus fonctionnels de l'organe, principalement glial. Destruction des connexions axonales. Étant donné qu’avec l’aide des axones, les neurones transmettent des commandes à d’autres parties du corps, leur blessure et leur rupture entraînent la cessation de l’activité corticale et le patient tombe dans un état comateux.

Hémorragie intracrânienne. À la suite d'un coup à la tête dans la cavité crânienne, les parois des vaisseaux sanguins se brisent souvent, avec toutes les conséquences qui en découlent:

• Prolapsus de la substance cérébrale.
• Épanchement de liqueur, externe et interne.
• Entrée d'air et accumulation à l'intérieur du crâne.
• Augmentation de la pression intracrânienne.
• La formation de kystes, des tumeurs, des cicatrices et des adhérences, le développement de l'hydrocéphalie.
• En raison de la contamination de la plaie, une inflammation, la formation de fistules, une infection et un abcès du tissu cérébral peuvent commencer.

À long terme, le TBI peut déclencher l'apparition de troubles du système autonome, qui compliquent ensuite la vie de la victime pendant plusieurs années. Celles-ci comprennent les troubles de l'audition, la clarté de la parole, la perte de vision pouvant aller jusqu'à la cécité, la mobilité réduite des yeux, les troubles du sommeil et les processus de la mémoire, la confusion.

Les troubles mentaux liés aux lésions cérébrales traumatiques sont également fréquents, par exemple en raison de la destruction des structures cérébrales, de l'épilepsie post-traumatique, de la maladie de Parkinson, d'un dysfonctionnement d'organe.

Premiers soins pour les blessures à la tête

Les tactiques de premiers secours chez TBI dépendent de l'ampleur des dommages externes causés au crâne et des conditions dans lesquelles la maladie cérébrale traumatique s'est développée.

Pour commencer, le prestataire de soins doit évaluer la clarté de conscience de la victime, la réaction des élèves aux stimuli externes, la gravité du mal de tête (s’il parle), la présence de mouvements respiratoires et de déglutition. De plus, avant l’arrivée de la brigade d’ambulances, ils portent une attention particulière à la couleur de la peau, mesurent le pouls, la fréquence cardiaque, la température du corps et la pression artérielle. En outre, sur la base de ces informations, le médecin déterminera le degré de lésion cérébrale et prescrira le traitement approprié.

Si la victime est inconsciente, il faut tourner la tête et tirer la langue. Ceci est fait pour éviter que la langue ne colle et que le vomi ne pénètre dans les voies respiratoires. Avec une plaie ouverte, un bandage de pression est appliqué. Si la victime ne respire pas, une aide standard lui est fournie: la respiration artificielle s'effectue de l'une des façons suivantes: bouche à bouche, bouche à nez et massage cardiaque indirect.

Lors des premiers secours, en particulier lorsque la victime est inconsciente, elle doit être traitée avec beaucoup de précautions et ne pas être déplacée jusqu'à ce que les ambulanciers apparaissent.

Thérapie de réadaptation

La durée de la période de réadaptation après une blessure à la tête et au cou est déterminée sur la base d’une évaluation de la gravité de la blessure. Par exemple, une commotion cérébrale légère ne nécessite pas d'intervention médicale spéciale et le patient quitte rapidement l'hôpital.

Dans le même temps, les cas graves de traumatisme cérébral sont soumis à un traitement obligatoire à l'hôpital. En pareil cas, une assistance chirurgicale est souvent nécessaire pour établir la perméabilité du tractus cérébro-spinal, retirer les objets étrangers de la plaie et rétablir le flux sanguin vers la région lésée de la substance cérébrale.

Les personnes gravement blessées ne peuvent pas se remettre des conséquences. Souvent, ils perdent complètement leurs compétences pour la vie et à l'avenir, ils apprennent à parler, à bouger et à communiquer avec les autres.

Pour ce faire, utilisez toutes les méthodes de traitement physiothérapeutiques connues: éducation physique, massage, thérapie manuelle et exercices avec un orthophoniste. Si nécessaire, le patient a besoin d'une aide psychothérapeutique - pour restituer la mémoire et la capacité d'analyser les informations entrantes.

Outre les procédures ci-dessus, les personnes souffrant de traumatismes crâniens se voient prescrire, au cours de leur réadaptation, un traitement comprenant l'utilisation de médicaments stimulant le travail, l'approvisionnement en sang et la restauration de la fonction cérébrale.

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Conséquences d'une lésion intracrânienne

RCHD (Centre républicain pour le développement de la santé, Ministère de la santé de la République du Kazakhstan)
Version: Archive - Protocoles cliniques du Ministère de la santé de la République du Kazakhstan - 2010 (Réf. 239)

Informations générales

Brève description

Une lésion cérébrale (TBI) est une lésion cérébrale à divers degrés pour laquelle un traumatisme est le facteur étiologique. Les lésions cérébrales traumatiques chez les enfants se réfèrent aux types de blessures traumatiques fréquentes et graves et représentent 25 à 45% de tous les cas de blessures traumatiques.

La fréquence des blessures à la tête ces dernières années a considérablement augmenté en raison de la fréquence accrue des accidents de voiture. Le tableau clinique est influencé par les caractéristiques anatomiques et physiologiques de l'ontogenèse cérébrale incomplète, le mécanisme de la lésion, les caractéristiques prémorbides du système nerveux, les complications cérébrovasculaires. Contrairement aux adultes, chez les enfants, en particulier les jeunes enfants, le degré de dépression de la conscience ne correspond souvent pas à la gravité des lésions cérébrales. Les commotions cérébrales, les contusions légères et modérées du cerveau chez les enfants peuvent souvent survenir sans perte de conscience, et des contusions cérébrales légères et modérées peuvent survenir sans symptômes neurologiques focaux ou avec une gravité minimale.

Protocole "Les conséquences d'un traumatisme intracrânien"

Code CIM-10: T 90.5

Classification

Lésion cérébrale ouverte

Caractérisé par la présence de lésions des tissus mous de la tête, entraînant des lésions de l'aponévrose ou une fracture de la base du crâne, accompagnées de l'expiration du liquide céphalo-rachidien du nez ou de l'oreille.

1. Lésion cérébrale traumatique pénétrante dans laquelle la dure-mère est endommagée.

2. Lésion cérébrale traumatique non pénétrante:

3. Blessure cranio-cérébrale fermée - l'intégrité du tégument de la tête n'est pas brisée.

Par la nature et la gravité des lésions cérébrales:

- commotion cérébrale - commotion cérébrale, dans laquelle il n'y a pas de changements morphologiques évidents;

- contusion du cerveau - contusion cérébrale (légère, modérée et sévère);

- dommage axonal diffus.

Compression du cerveau - compressio cerebri:

1. Hématome épidural.

2. Hématome sous-dural.

3. Hématome intracérébral.

4. fracture déprimée.

5. Hydroma sous-dural.

7. Le centre d'une ecchymose - écrasement d'un cerveau.

Conséquences d'une lésion cérébrale traumatique grave:

1. Syndrome cérébral traumatique.

2. Syndrome hypertenseur-hydrocéphalique traumatique.

3. Syndrome de troubles moteurs sous forme de parésie et de paralysie des membres.

4. Épilepsie traumatique.

5. Troubles de type névrose.

6. Conditions psychopathiques.

Diagnostics

Critères de diagnostic

Commotion cérébrale. Perte de conscience, vomissements, maux de tête, amnésie rétrograde sont les symptômes classiques de la commotion cérébrale. Les symptômes fréquents sont le nystagmus, la léthargie, la faiblesse, la somnolence. Il n'y a aucun symptôme de lésion cérébrale locale, de modification de la pression du liquide céphalo-rachidien ou de stagnation du fond de l'œil.

Contusion cérébrale. Les symptômes cliniques consistent en des troubles cérébraux et focaux. Dans les cas typiques de contusion cérébrale dans les premiers jours, on observe surtout une pâleur, des maux de tête dans la zone de contusion, des vomissements répétés, une bradycardie, une arythmie respiratoire, une diminution de la pression artérielle, une raideur de la nuque, le symptôme positif de Kernig. Les symptômes méningés sont dus à un œdème et à la présence de sang dans l'espace sous-arachnoïdien. Il y a souvent du sang dans le liquide céphalorachidien. La température du sang après 1-2 jours augmente de manière significative lorsque la toxicose se développe et que la leucocytose augmente dans le sang avec un décalage vers la gauche.

Les symptômes focaux les plus courants de la contusion sont la mono- et l'hémiparésie, une sensibilité altérée dans le type semi-pseudopériphérique et, des perturbations du champ visuel, divers types de troubles de la parole. Le tonus musculaire des membres affectés, réduit dans les premiers jours après une blessure, augmente davantage de type spastique et présente des signes de dommages pyramidaux.

L'atteinte des nerfs crâniens n'est pas typique d'une contusion cérébrale. La défaite des nerfs oculomoteur, facial et auditif fait penser à une fracture de la base du crâne. Quelque temps après une lésion cérébrale, une épilepsie traumatique peut se développer avec des crises convulsives généralisées ou focales, après quoi des troubles mentaux, de l'agressivité, de la dépression et des troubles de l'humeur se développent. À l’âge scolaire, les changements végétatifs, le manque d’attention, la fatigue, l’instabilité de l’humeur prévalent.

Compression du cerveau. Les causes les plus courantes de compression cérébrale sont les hématomes intracrâniens, les fractures crâniennes déprimées et les œdèmes - le gonflement du cerveau joue un rôle moins important. Les hémorragies traumatiques sont épidurales, sous-durales, sous-arachnoïdiennes, parenchymateuses et ventriculaires. Pour la compression du cerveau est très caractéristique la présence d'un léger écart entre la blessure et l'apparition des premiers symptômes de compression, aggravée encore assez rapidement.

Hématome épidural. Les hémorragies entre la dure-mère et les os du crâne au site de fracture se produisent le plus souvent dans la région de l’arcade. Le symptôme le plus important de l'hématome est l'anisocorie avec dilatation de la pupille du côté de l'hématome. Symptômes focaux de lésion cérébrale dus à la localisation de l'hématome. Les symptômes d'irritation les plus courants sont les crises d'épilepsie focales (Jackson) et les symptômes de prolapsus, pyramidaux sous forme de mono-, d'hémiparésie ou de paralysie du côté opposé à la pupille dilatée. La perte de conscience répétée est une valeur diagnostique importante. Si un hématome épidural est suspecté, une intervention chirurgicale est indiquée.

L'hématome sous-dural est une accumulation massive de sang dans l'espace sous-dural. À l'hématome sous-dural, l'intervalle clair est noté, mais plus long. Des symptômes focaux de compression cérébrale se développent en association avec des troubles cérébraux. Caractérisé par des signes méningés. Un symptôme persistant est un mal de tête persistant, accompagné de nausées et de vomissements, indiquant une hypertension. Les crises de Jackson se développent souvent. Les patients sont souvent agités, désorientés.

Plaintes et anamnèse
Les plaintes de maux de tête fréquents, qui sont localisées plus souvent dans le front et l'occiput, rarement dans les zones temporales et pariétales, parfois accompagnées de nausées, vomissements, ce qui soulage, vertige, faiblesse, fatigue, irritabilité, sommeil perturbé, agitation. Meteozavisimosti, labilité émotionnelle, perte de mémoire, attention. Il peut y avoir des plaintes de convulsions, une restriction du mouvement des articulations, une faiblesse de celles-ci, une démarche altérée, un retard dans le développement psycho-oral. Dans l'histoire des lésions cérébrales traumatiques transférées.

Examen physique: une étude de la sphère psycho-émotionnelle, du statut neurologique, du système nerveux autonome révèle des troubles fonctionnels du système nerveux, une instabilité émotionnelle et des phénomènes de cérébroasthénie.
Troubles du mouvement - parésie, paralysie, contracture et raideur articulaire, hyperkinésie, retard du développement psycho-balnéo, crises d'épilepsie, pathologie des organes de la vision (strabisme, nystagmus, atrophie des nerfs optiques), microcéphalie ou hydrocéphalie.

Tests de laboratoire:

3. Analyse biochimique du sang.

Etudes instrumentales:

1. Radiographie du crâne - est assigné pour exclure les fractures du crâne.

2. L’EMG - permet, selon les indications, d’identifier le degré de dommage survenant dans les terminaisons myonevral et les fibres musculaires. Dans les lésions cérébrales traumatiques, 1 type de EMG est souvent noté, qui reflète la pathologie du neurone moteur central et se caractérise par une activité synergique accrue d’une contraction arbitraire.

3. USDG des vaisseaux cérébraux pour exclure la pathologie vasculaire du cerveau.

4. Neurosonographie - pour exclure l'hypertension intracrânienne, l'hydrocéphalie.

5. TDM ou IRM selon les indications afin d'exclure les dommages organiques au cerveau.

6. EEG avec lésion cérébrale traumatique. La période post-traumatique se caractérise en outre par la progression des troubles mentaux autonomes, émotionnels et intellectuels, qui excluent toute activité de travail à part entière de nombreuses victimes.
Le dynamisme et la douceur des symptômes focaux caractéristiques des enfants, la prédominance des réactions généralisées cérébrales, permettent de déterminer la gravité du traumatisme accompagnant sa complication.

EEG avec commotion cérébrale: modification légère ou modérée des biopotentiels sous forme de désorganisation du rythme α, présence d'une activité pathologique non grossière et signes EEG de dysfonctionnement des structures du tronc cérébral.

EEG dans les contusions cérébrales: violations de la rythmique corticale, troubles globaux du cerveau sous forme de dominance d'onde lente sont enregistrés sur l'EEG. Parfois, des potentiels nets, des pics diffus, des commissures positives apparaissent sur l'EEG. Ondes β diffuses exprimées de manière persistante, qui sont combinées avec des éclairs de oscillations θ de forte amplitude.

Les enfants d'âge scolaire sont plus susceptibles d'avoir des modifications modérées de l'EEG. Dans le contexte d'un rythme à amplitude uniforme mais non uniforme, une activité non grossière de θ et β est détectée. Dans la moitié des cas, des ondes pointues distinctes, des oscillations β asynchrones et synchronisées, des ondes β bilatérales et des potentiels pointus dans les hémisphères postérieurs apparaissent sur l'EEG.

EEG dans les lésions cérébrales traumatiques graves: dans la période aiguë de lésions cérébrales traumatiques graves, les anomalies EEG globales sont le plus souvent enregistrées sous la forme de domination de formes lentes d'activité dans toutes les parties des hémisphères. La majorité des patients sous EEG présentent des signes de dysfonctionnement des structures basales-diencéphaliques et des manifestations focales.

Indications pour avis d'experts:

Examens minimaux d'hospitalisation:

1. Compléter la numération sanguine.

2. Analyse générale des urines.

3. Excréments sur les œufs de vers.

Les principales mesures de diagnostic:

1. Compléter la numération sanguine.

2. Analyse générale des urines.

3. TDM ou IRM du cerveau.

Liste de mesures de diagnostic supplémentaires:

Conséquences des lésions cérébrales traumatiques: types, méthodes de détection et de traitement

La lésion cérébrale traumatique (TBI), selon la définition classique, est un type de lésion cérébrale mécanique qui endommage le contenu du crâne (cerveau, vaisseaux et nerfs, membranes cérébrales) et les os du crâne.

La particularité de cette pathologie est qu’après une blessure, un certain nombre de complications peuvent survenir, dans une mesure plus ou moins grande, affectant la qualité de vie de la victime. La gravité des conséquences dépend directement des systèmes spécifiques importants ayant été endommagés, ainsi que de la rapidité avec laquelle l'assistance a été fournie à un blessé par un neurologue ou un neurochirurgien.

L'article suivant a pour objectif de présenter, dans un langage accessible et compréhensible, toutes les informations nécessaires sur le problème des lésions cérébrales traumatiques et leurs conséquences, afin qu'en cas de besoin, vous ayez une idée précise de la gravité de ce problème et que vous vous familiarisiez également avec l'algorithme des actions urgentes relatives à la victime.

Types de lésions cérébrales traumatiques

Sur la base de l’expérience des principales cliniques de neurochirurgie du monde, une classification unifiée des lésions cérébrales traumatiques a été créée, qui prend en compte à la fois la nature de la lésion cérébrale et son degré.

Pour commencer, il convient de noter qu’une blessure isolée est caractérisée, caractérisée par une absence absolue de dommage en dehors du crâne, ainsi que par un TBI combiné et combiné.

Une blessure à la tête accompagnée d'une blessure mécanique à d'autres systèmes ou organes s'appelle une blessure combinée. Sous la combinaison, comprendre les dommages qui se produisent lorsque l'effet sur la victime de plusieurs facteurs pathologiques - thermique, rayonnement, effets mécaniques, etc.

En ce qui concerne la possibilité d'infection du contenu de la cavité crânienne, il existe deux types principaux de TBI - ouvert et fermé. Ainsi, si la peau de la victime n’est pas endommagée, la blessure est considérée comme fermée. La proportion de TBI fermé est de 70-75%, la fréquence des fractures ouvertes est de 30-25%, respectivement.

Une lésion cérébrale ouverte est divisée en deux catégories: pénétrante et non pénétrante, selon que l'intégrité de la dure-mère a été perturbée ou non. Notez que l'étendue des dommages au cerveau et aux nerfs crâniens ne détermine pas l'affiliation clinique de la blessure.

TBI fermé propose les options cliniques suivantes:

• La commotion cérébrale est le type de blessure à la tête le plus facile dans lequel on observe des troubles neurologiques réversibles.
• contusion cérébrale - lésion caractérisée par une lésion du tissu cérébral dans la zone locale;
• dommages axonaux renversés - multiples fractures axonales dans le cerveau;
• compression du cerveau (avec ou sans ecchymose) - compression du tissu cérébral;
• fracture des os du crâne (sans hémorragie intracrânienne ni avec sa présence) - lésion du crâne entraînant des lésions de la matière blanche et grise.

La sévérité du TBI

En fonction d’un ensemble de facteurs, une blessure à la tête peut avoir l’un des trois degrés de gravité, déterminant la gravité de l’état d’une personne. Donc, il y a la gravité suivante:

• légère - commotion cérébrale ou contusion mineure;
• degré modéré - avec compression cérébrale chronique et subaiguë, associée à une contusion cérébrale. Avec un degré modéré, la conscience de la victime s'éteint;
• degré sévère. Observé lors d'une compression aiguë du cerveau en combinaison avec une atteinte axonale diffuse.

Souvent, au cours d'un traumatisme cérébral, un hématome apparaît sur la peau au niveau du site de la blessure en raison de lésions des tissus de la tête et des os du crâne.

Comme on peut le constater ci-dessus, l’absence de défauts prononcés de la tête et des os du crâne n’est pas une raison pour l’inaction de la victime et de son entourage. Malgré la différenciation conventionnelle des blessures légères, modérées et graves, toutes les conditions ci-dessus nécessitent nécessairement une consultation urgente avec un neurologue ou un neurochirurgien afin de fournir une assistance rapide.

Symptômes de blessures à la tête

Malgré le fait qu’une blessure à la tête, quelle que soit sa gravité et son besoin, nécessite un appel urgent d’un médecin, la connaissance de ses symptômes et son traitement sont indispensables à toute personne instruite.

Les symptômes d'une blessure à la tête, comme toute autre pathologie, forment des syndromes - des complexes de signes qui aident le médecin à établir le diagnostic. Classiquement distinguer les syndromes suivants:

Symptômes et syndromes cérébraux. Pour ce symptôme complexe sont caractérisés par:

• perte de conscience au moment de la blessure;
• mal de tête (coup de couteau, coupure, compression, entourage);
• violation de conscience après un certain temps après une blessure;
• nausées et / ou vomissements (goût éventuellement désagréable dans la bouche);
• amnésie - perte de souvenirs d'incidents qui ont précédé l'incident ou de ceux qui ont suivi, ou de ceux-ci et d'autres (émettent respectivement des types d'amnésie rétrograde, antérograde et rétroantograde);

Les symptômes focaux sont caractéristiques des lésions locales (focales) des structures cérébrales. En conséquence, les blessures peuvent affecter les lobes frontaux du cerveau, les lobes occipitaux, temporaux, pariétaux, ainsi que des structures telles que le thalamus, le cervelet, le tronc, etc.

La localisation spécifique de la lésion provoque un certain symptôme et il convient de noter que des violations externes (perceptibles) de l'intégrité du crâne peuvent ne pas être observées.

Ainsi, une fracture de la pyramide de l'os temporal ne peut pas toujours être accompagnée d'un saignement de l'oreille, mais cela n'exclut pas la possibilité de dommages au niveau local (local). L'une des variantes de ces manifestations peut être la parésie ou la paralysie du nerf facial du côté lésé.

Groupement de signes individuels

Les signes focaux de classification sont regroupés dans les groupes suivants:

• visuel (avec la défaite de la région occipitale);
• auditif (avec la défaite de la zone temporelle et pariéto-temporale);
• moteur (avec la défaite des parties centrales, jusqu'aux troubles moteurs prononcés);
• la parole (le centre de Wernicke et Brock, le cortex frontal, le cortex pariétal);
• coordinateur (avec lésions du cervelet);
• sensible (avec dommages au gyrus postcentral, troubles de sensibilité possibles).

Il est à noter que seul un diplômé qui observe l'algorithme d'enquête classique est capable de déterminer avec précision le sujet des lésions focales et leur impact sur la qualité de vie future. Ne négligez donc jamais de demander de l'aide en cas de blessure à la tête!

Syndrome de dysfonctionnement autonome. Ce complexe de symptômes est dû à une atteinte des centres autonomes (automatiques). Les manifestations sont extrêmement variables et dépendent entièrement du centre endommagé.

Dans ce cas, il existe souvent une combinaison de symptômes de lésions de plusieurs systèmes. Donc, en même temps, changement du rythme respiratoire et du rythme cardiaque.

Classiquement allouer les options suivantes pour les troubles autonomes:

• violation de la régulation du métabolisme;
• modifications du système cardiovasculaire (une bradycardie est possible);
• dysfonctionnement du système urinaire;
• changements dans le système respiratoire;
• troubles du tractus gastro-intestinal.
• à votre état d'esprit modifié.

Troubles mentaux caractérisés par des modifications de la psyché humaine.

• troubles émotionnels (dépression, excitation maniaque);
• stupéfaction du crépuscule;
• déficience cognitive (diminution de l'intelligence, de la mémoire);
• changements de personnalité;
• l'apparition de symptômes productifs (hallucinations, délires de nature différente);
• manque d'attitude critique

Veuillez noter que les symptômes du TCC peuvent être soit prononcés, soit invisibles pour un non-expert.

En outre, certains des symptômes peuvent survenir après un certain temps après la blessure. Il est donc impératif que vous subissiez une blessure à la tête si vous présentez une gravité quelconque.

Diagnostic de TBI

Le diagnostic des lésions crâniennes comprend:

• Interrogatoire du patient, témoin de l'incident. Il est déterminé dans quelles conditions la blessure a été reçue, si elle résulte d'une chute, d'une collision ou d'un impact. Il est important de savoir si le patient souffre de maladies chroniques, s'il y a déjà eu des opérations de TBI.
• Examen neurologique pour la présence de symptômes spécifiques caractéristiques des lésions d'une région particulière du cerveau.
• Méthodes de diagnostic instrumentales. Après une blessure à la tête, tous, sans exception, subissent un examen aux rayons X, si nécessaire, un scanner et une IRM.

Principes de thérapie pour TBI

Tous les patients sont recommandés type de traitement hospitalier avec repos au lit strict. La plupart des patients suivent un traitement dans le département de neurologie.

Il existe deux approches principales pour la gestion des patients présentant les effets d'un traumatisme crânien: chirurgical et thérapeutique. La durée du traitement et son approche sont déterminées par l'état général du patient, la gravité de la lésion, son type (TDC ouvert ou fermé), la localisation, les caractéristiques individuelles du corps et la réponse aux médicaments. Après sa sortie de l'hôpital, le patient a le plus souvent besoin d'un cours de rééducation.

Complications possibles et conséquences des blessures à la tête

Dans la dynamique du développement des effets des blessures à la tête, il y a 4 étapes:

• La plus forte, ou initiale, qui dure pour les premières 24 heures à partir du moment de la blessure.
• Aiguë ou secondaire de 24 heures à 2 semaines.
• Reconvalescence, ou stade avancé, sa période - de 3 mois à un an après la blessure.
• Les effets à long terme du TBI, ou la période résiduelle, d’un an à la fin de la vie du patient.

Les complications après TBI varient en fonction du stade, de la gravité et du lieu de la blessure. Parmi les troubles peuvent être divisés en deux groupes principaux: les troubles neurologiques et mentaux.

Troubles neurologiques

D'abord et avant tout, les troubles neurologiques comprennent une conséquence commune d'une blessure à la tête, telle que la dystonie vasculaire. Le TRI comprend les modifications de la pression artérielle, une sensation de faiblesse, de la fatigue, un sommeil de mauvaise qualité, une gêne cardiaque et bien plus encore. Plus de 150 signes de ce trouble ont été décrits.

On sait que dans les lésions cérébrales traumatiques qui ne s'accompagnent pas de lésions des os du crâne, les complications surviennent plus fréquemment que lors d'une fracture.

Ceci est principalement dû au syndrome de l'hypertension dite du liquide céphalo-rachidien, autrement dit à une augmentation de la pression intracrânienne. Si, à la suite d'une lésion cranio-cérébrale, les os du crâne restent intacts, la pression intracrânienne augmente en raison d'un œdème cérébral croissant. Cela ne se produit pas avec les fractures du crâne, car les dommages aux os permettent d'obtenir un volume supplémentaire pour un œdème progressif.

Le syndrome d'hypertension artérielle liquidienne survient généralement deux à trois ans après une contusion du cerveau. Les principaux symptômes de cette maladie sont de graves céphalées.

Les douleurs sont constantes et aggravées la nuit et le matin car, en position horizontale, la sortie de la boisson s’aggrave. Également caractérisé par des nausées, des vomissements intermittents, une faiblesse grave, des convulsions, des palpitations, des sauts de pression artérielle, un hoquet prolongé.

Les symptômes neurologiques caractéristiques des traumatismes crâniens sont la paralysie, l'altération de la parole, la vision, l'audition et l'odorat. L'épilepsie est une complication fréquente des lésions cérébrales traumatiques différées: elle constitue un problème grave, car elle se prête mal au traitement médicamenteux et est considérée comme une maladie invalidante.

Troubles mentaux

L'amnésie est le plus important des troubles mentaux consécutifs à un traumatisme crânien. Ils surviennent généralement aux stades initiaux, de quelques heures à plusieurs jours après la blessure. Les événements qui précèdent un traumatisme (amnésie rétrograde) à la suite d'une blessure (amnésie antérograde) ou des deux peuvent être oubliés (amnésie antérétrose).

À un stade avancé de troubles traumatiques aigus, les patients présentent une psychose - des troubles mentaux, dans lesquels la perception objective du monde change, et les réactions mentales de la personne contredisent de manière flagrante la situation réelle. Les psychoses traumatiques sont divisées en aiguë et prolongée.

La psychose traumatique aiguë se manifeste par une grande variété de types de changements de conscience: étourdissants, stimulation motrice et mentale aiguë, hallucinations, troubles paranoïaques. La psychose se développe après que le patient ait repris conscience après avoir reçu un traumatisme crânien.

Un exemple typique: le patient s'est réveillé, est sorti de l'inconscience, a commencé à répondre aux questions, puis il y a eu une excitation, il éclate, veut fuir quelque part, se cacher. La victime peut voir des monstres, des animaux, des personnes armées, etc.

Quelques mois après l'accident, des troubles mentaux du type dépression surviennent souvent, des patients se plaignent d'un état émotionnel déprimé, du manque de désir d'accomplir les tâches qui avaient été effectuées auparavant sans problèmes. Par exemple, une personne a faim, mais elle ne peut pas se forcer à cuisiner.

Divers changements dans la personnalité de la victime sont également possibles, le plus souvent de type hypocondriaque. Le patient commence à s'inquiéter trop de sa santé, il invente des maladies qu'il n'a pas, fait constamment appel aux médecins pour leur demander de passer un autre examen.

La liste des complications de la lésion cérébrale traumatique est extrêmement variée et dépend des caractéristiques de la lésion.

Prédiction de lésion cérébrale traumatique

Statistiquement, environ la moitié de toutes les personnes qui ont subi un TBI recouvrent pleinement leur santé, reprennent le travail et s'acquittent normalement des tâches ménagères. Environ un tiers des blessés deviennent partiellement handicapés et un autre tiers perd sa capacité de travailler complètement et reste profondément handicapé jusqu'à la fin de ses jours.

La restauration du tissu cérébral et des fonctions corporelles perdues après une situation traumatique se produit sur plusieurs années, généralement trois ou quatre ans, tandis qu'au cours des six premiers mois, la régénération est la plus intense, puis ralentit progressivement. Chez les enfants, en raison des capacités compensatoires plus élevées du corps, la récupération est meilleure et plus rapide que chez les adultes.

Les mesures de rééducation doivent être instaurées sans délai, immédiatement après que le patient a quitté le stade aigu de la maladie. Cela comprend: travailler avec un spécialiste pour restaurer les fonctions cognitives, stimuler l'activité physique, physiothérapie. En association avec un traitement médicamenteux bien choisi, un cours de rééducation peut améliorer considérablement le niveau de vie du patient.

Les médecins disent que la rapidité avec laquelle les premiers secours ont été prodigués joue un rôle important dans la prédiction de l'issue du traitement du TBI. Dans certains cas, une blessure à la tête reste non reconnue, car le patient ne va pas chez le médecin, trouvant que le dommage n’est pas grave.

Dans de telles circonstances, les effets d’une lésion cérébrale traumatique se manifestent à un degré beaucoup plus marqué. Les personnes qui sont dans un état plus grave après un TBI et qui ont immédiatement demandé de l'aide ont de bien meilleures chances de se rétablir complètement que celles qui ont subi des dommages légers mais qui ont décidé de s'allonger chez elles. Par conséquent, au moindre soupçon de blessure à la tête à la maison, votre famille et vos amis doivent immédiatement consulter un médecin.