Encéphalopathie périnatale (PPE) et ses conséquences à l'âge adulte

Ivan Drozdov 07/03/2017 0 commentaires

L'encéphalopathie périnatale est une lésion des cellules nerveuses dans diverses parties du cerveau qui survient au stade du développement intra-utérin, ainsi que pendant ou juste après la naissance. Ceci est facilité par un certain nombre de causes et de facteurs négatifs affectant le corps d'une femme enceinte. En médecine moderne, la pathologie peut être traitée avec succès, mais elle peut entraîner un certain nombre d'effets indésirables.

Dans la CIM-10, la pathologie n'a pas de code séparé. Lors du diagnostic, les spécialistes peuvent référer l'encéphalopathie périnatale au code G93 «Autres troubles du système nerveux», ainsi qu'au code P91 «Autres violations de l'état cérébral du nouveau-né».

Encéphalopathie périnatale: symptômes

Dans la plupart des cas, les médecins peuvent reconnaître une encéphalopathie périnatale par le comportement du nourrisson au cours de la première heure ou du premier jour de sa vie. Au cours de cette période et de la prochaine année de vie, le nouveau-né développe les symptômes suivants:

• un cri faible ou tardif au moment de la naissance;
• la présence d'un certain nombre de troubles cardiovasculaires - absence de rythme cardiaque, fréquence cardiaque anormale;
• tremblement, tremblement des membres;
• le bébé a réduit ou manque de réflexes de base - succion, concentration, déglutition);
• strabisme;
• retombée anormale de la tête en position ventrale;
• relaxation ou, au contraire, tension musculaire;
• l'enfant pleure souvent et hystériquement alors qu'il est presque impossible de le calmer;
• régurgitations abondantes et fréquentes;
• anxiété pendant le sommeil;
• signes d'hypotension artérielle et de faiblesse.

Chez les personnes âgées, l’encéphalopathie périnatale peut entraîner les symptômes suivants:

• apathie à ce qui se passe;
• trouble de la concentration;
• difficulté à exprimer des pensées et des souhaits;
• manque d'appétit;
• troubles de la parole.

Causes de la maladie

Conditions environnementales défavorables

La principale cause d'encéphalopathie périnatale chez les nourrissons est l'effet des facteurs négatifs sur le développement du fœtus dans l'utérus à travers le corps de la mère, à savoir:

• développement de pathologies infectieuses ou purulentes aiguës en période de procréation ou d'exacerbation de maladies chroniques existantes;
• la toxicose, quelle que soit la durée de la grossesse;
• vivant enceintes dans des conditions environnementales défavorables - à proximité de grands centres industriels, ainsi que d'entreprises émettant des radiations et des substances toxiques;
• susceptibilité des futurs parents à des habitudes qui nuisent au développement du fœtus - tabagisme, consommation d'alcool et de drogues;
• la menace de fausse couche;
• présence de maladies génétiques liées à des processus métaboliques et des systèmes circulatoires altérés le long des parents;
• nutrition inadéquate de la femme enceinte et de la femme accouchant pendant l'allaitement;
• malformations congénitales, prématurité;
• blessures à la naissance causées par l’incompétence des médecins, une activité professionnelle médiocre.

La planification précoce de la grossesse et la limitation des effets de ces facteurs réduiront le risque d'encéphalopathie périnatale chez le nouveau-né.

Méthodes de diagnostic

La détection de l'encéphalopathie périnatale est possible au stade de développement du fœtus dans l'utérus. Pour ce faire, une femme enceinte tardive mène les études suivantes:

• Échographie du fœtus pour détecter les cas de position anormale ou d'enchevêtrement du cordon;
• Échographie Doppler pour évaluer le développement des systèmes vasculaire et cardiaque.

Si le nouveau-né présente des symptômes typiques de l'encéphalopathie périnatale, le pédiatre pédiatre effectue des études de diagnostic:

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• s'assure auprès des parents de la présence de facteurs contribuant au développement de la pathologie;
• effectue un examen du nourrisson pour détecter la présence de troubles du système moteur, du système nerveux central, de l'excitabilité nerveuse, de l'état du printemps;
• attribue une surveillance vidéo pour détecter les mouvements spontanés et involontaires du nourrisson.

Pour évaluer le fonctionnement des structures cérébrales et d'éventuelles lésions du tissu nerveux d'un enfant, les diagnostics instrumentaux sont réalisés à l'aide d'une ou plusieurs méthodes:

• IRM
• neurosonographie;
• électroneuromyographie;
• sonographie doppler;
• électroencéphalogramme.

Si l’on soupçonne une encéphalopathie périnatale chez un enfant, il est impératif de faire appel à un ophtalmologiste pour évaluer l’état du fundus et identifier les symptômes indiquant l’évolution de la maladie.

Traitement de l'encéphalopathie périnatale

La détection rapide des signes de pathologie augmente considérablement les chances d'un bébé de se rétablir complètement et de mener une vie plus longue. Le traitement de l'encéphalopathie périnatale doit être abordé de manière globale, en faisant appel à plusieurs spécialistes: un pédiatre, un cardiologue pédiatre et un neurologue, un chirurgien orthopédique.

Le traitement comprend non seulement un traitement médicamenteux, mais également le passage à des procédures physiothérapeutiques, l’administration d’un régime de jour doux et la nutrition, la correction du développement psychomoteur et physique.

La composition du traitement médicamenteux dépend du type et de la gravité des troubles cérébraux. Les médicaments suivants peuvent être prescrits à l'enfant:

• diurétiques (Diacarbe) - soulager le syndrome hydrocéphalique prononcé;
• médicaments vasodilatateurs (Dibazol) - avec diminution du tonus musculaire;
• myorelaxants (baclofène, Mydocalm) - avec augmentation du tonus musculaire;
• anticonvulsivants (selon les indications d'un neurologue pédiatrique) - si le bébé est atteint du syndrome épileptique, confirmé par les résultats du diagnostic;
• des agents qui améliorent le flux sanguin vers les structures du cerveau et sa nutrition complète (Nootropil, Cortexin);
• Les vitamines "B", qui améliorent le fonctionnement des cellules nerveuses - sont prescrites en injections, en comprimés ou en électrophorèse.

Outre le traitement médical, un certain nombre d'interventions physiothérapeutiques sont prescrites à l'enfant:

• électrophorèse;
• bains thérapeutiques;
• massage
• Thérapie d'exercice.

Les procédures décrites sont contre-indiquées en cas de confirmation de crises d'épilepsie chez un bébé. Dans d'autres cas, les manipulations sont effectuées sous la surveillance du médecin traitant d'une manière strictement établie.

Si les symptômes manifestés indiquent des lésions profondes des structures cérébrales et aggravent considérablement le bien-être, une opération neurochirurgicale peut être prescrite au bébé. De même, en consultation avec le pédiatre, il est conseillé à l’enfant de suivre un traitement de rééducation avec décoctions à base de plantes.

Conséquences de l'encéphalopathie périnatale

Bien que l’encéphalopathie périnatale ait un pronostic positif pour un rétablissement complet, il est probable que de nombreuses conséquences désagréables soient causées par la négligence de la maladie, un traitement inefficace et les caractéristiques du corps. Ceux-ci incluent:

• Retard dans le développement de la motilité et de la psyché. Dans la plupart des cas, lorsqu'un individu reçoit un diagnostic d'ARC, les opportunités ne sont pas limitées et peuvent mener une vie autonome.
• Troubles psycho-émotionnels, se manifestant par un déficit de l'attention, une activité émotionnelle et physique accrue.
• Hydrocéphalie et les conséquences de cette maladie.
• Troubles du système autonome et des principaux systèmes vitaux causés par une différence de pression artérielle et des troubles métaboliques.
• Attaques d'épilepsie.
• Paralysie cérébrale.
• Troubles névrotiques se manifestant par des troubles du sommeil, des changements d'humeur, la survenue d'attaques d'agression et de larmoiement.

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Les effets de l'encéphalopathie périnatale sont traitables. Lorsqu’ils se produisent, vous devez contacter un neurologue et un réhabilitologue expérimenté aux fins du traitement par étapes et du cours de rééducation.

Encéphalopathie périnatale - symptômes, causes

Le concept d '«encéphalopathie périnatale» est familier à beaucoup de parents puisque, aujourd'hui, on le retrouve de diverses manières dans près de la moitié des dossiers médicaux des enfants présentant des diagnostics neurologiques. Par cette pathologie, on entend une combinaison de troubles du tissu nerveux sous l'influence d'une hypoxie, de lésions, d'infections qui agissent sur le cerveau du fœtus pendant la grossesse ou au moment de l'accouchement. Les conséquences de cet effet vont de dysfonctionnements cérébraux minimes à des manifestations graves sous forme de paralysie cérébrale, d'hydrocéphalie et de syndrome épileptique.

Données de recherche

Beaucoup ne savent pas comment réagir au diagnostic de syndrome d'encéphalopathie périnatale, en particulier lorsque l'enfant a l'air en bonne santé et se développe en fonction de son âge. Pas étonnant, car cette pathologie ne figure pas dans les classifications internationales.

Selon de nombreux chercheurs, les cas réels d'encéphalopathie d'origine génitale hypoxique et ischémique ne sont observés que chez 4% des nourrissons, mais dans les cliniques, au moins la moitié des bébés sont diagnostiqués de cette manière.

Le système nerveux de la première année de la vie est extrêmement instable. Il s'améliore rapidement et mûrit, ce qui a pour conséquence à la fois de modifier les réactions au monde et le comportement de l'enfant. Il est donc très difficile de systématiser les modifications apportées aux normes, mais les experts ont tenté de le faire.

De nombreux facteurs influencent le développement. Par conséquent, il arrive souvent que l’un des paramètres, chez des enfants en parfaite santé, dépasse la plage normale. De là viennent des informations sur la fréquence des diagnostics de troubles périnatals. Même dans les cas où un enfant pleure longtemps ou que son menton tremble soudainement ou qu'il éclate plusieurs fois, les parents se précipitent vers un spécialiste, mais il n'hésite pas à déterminer le dysfonctionnement cérébral et à diagnostiquer une encéphalopathie périnatale.

Le traitement prescrit au plus jeune âge est souvent non seulement peu pratique, mais également nocif pour l'enfant dans les cas où le diagnostic n'est pas confirmé par la majorité des activités de diagnostic, ce qui se produit souvent dans les cliniques modernes.

Naturellement, nier complètement la présence de lésion cérébrale périnatale est une erreur, mais traiter un tel diagnostic devrait être très équilibré, afin d'éviter un traitement déraisonnable.

Les principales causes de lésions cérébrales ischémiques

L'encéphalopathie périnatale de la genèse hypoxique ou ischémique peut être provoquée par certains facteurs négatifs agissant sur le fœtus pendant la grossesse, ainsi que par certaines circonstances du travail et du début de la période postpartum. En règle générale, ces conditions préalables incluent:

1. Maladies chroniques d'une femme enceinte pouvant affecter la circulation sanguine et les échanges dans le placenta, telles que l'insuffisance cardiaque en cas de malformation cardiaque, anémie, maladie pulmonaire, hypothyroïdie, etc.
2. Pathologies infectieuses aiguës ou exacerbation de processus inflammatoires chroniques au cours de la gestation.
3. Erreurs dans la nutrition, l'abus d'alcool et le tabagisme.
4. Trop jeune ou mature d'une femme enceinte.
5. Pathologies héréditaires et troubles métaboliques.
6. Prééclampsie, menace de fausse couche et troubles placentaires chroniques.
7. Pathologie de l'accouchement, par exemple, faiblesse générique, utilisation de forceps, accouchement rapide ou extraction sous vide du fœtus.
8. Intoxication, radiation, effet de certains médicaments pendant la grossesse.
9. L'état de la prématurité infantile.

Ainsi, tout effet indésirable sur le corps de la femme enceinte, y compris les stress fréquents, peut perturber la maturation cérébrale du fœtus, provoquer une insuffisance placentaire et une encéphalopathie périnatale. Le code CIM-10 chiffre cette maladie sous le nom de G 93.4 (encéphalopathie non spécifiée). Souvent, les médecins ne voient pas de lien clair entre la maladie et un certain facteur indésirable.

Apgar Scale

L'échelle Apgar, qui prend en compte l'activité, les réflexes des bébés, la couleur de leur peau et l'activité d'organes tels que le cœur, les poumons, etc., permet d'évaluer l'ampleur des lésions cérébrales. l’indicateur de cette échelle, plus l’enfant est en bonne santé et la valeur de 3 points ou moins indique un risque extrêmement élevé de lésions du tissu nerveux périnatal, résultant d’une hypoxie profonde. Dans de tels cas, l'enfant a besoin d'une aide d'urgence.

Hypoxie

La principale cause de l'encéphalopathie périnatale - Dans le même temps, des taux élevés sur l'échelle susmentionnée ne garantissent pas une santé absolue, car les symptômes de la maladie peuvent apparaître après un certain temps. L’aide opportune des médecins et la grande capacité du cerveau de l’enfant à s’adapter à l’évolution positive de ces troubles et à l’absence de divers troubles neurologiques chez les enfants.

Symptomatologie

En règle générale, une encéphalopathie hypoxique-ischémique périnatale peut survenir en plusieurs étapes, qui diffèrent par la particularité des symptômes cliniques, la gravité de leur évolution et des issues différentes:

1. Aiguë - au cours du premier mois de la vie.
2. L'étape de récupération peut aller jusqu'à un an pour un bébé à terme et jusqu'à deux ans pour un bébé prématuré.
3. Changements résiduels.

Le plus souvent, il existe des combinaisons de plusieurs syndromes d'activité cérébrale altérée, qui peuvent être exprimés à des degrés divers. Pour chacun d'eux, un schéma thérapeutique spécifique et des prévisions de récupération sont établis.

Dans la période aiguë d'encéphalopathie périnatale de genèse ischémique-hypoxique, des syndromes de dépression cérébrale peuvent se produire, dans lesquels un coma est possible, une augmentation du réflexe et de l'excitabilité nerveuse, des convulsions et des symptômes d'hypertension intracrânienne dus à une hydrocéphalie grave.

Au stade de guérison de la maladie, ces syndromes persistent, bien que leur gravité diminue sous l’influence du traitement. Manifeste divers troubles viscéraux et autonomes, retard psychomoteur, etc.

Au cours de la période de modifications résiduelles, il se produit un retard dans le développement de la parole, une hyperactivité, une neurasthénie, des dysfonctionnements végétatifs et, dans les cas graves, un syndrome convulsif, l'hydrocéphalie elle-même n'est pas résolue. Une paralysie cérébrale persistante est une manifestation très dangereuse de cette période.

Tableau clinique

Le tableau clinique de l'encéphalopathie périnatale (CIM-10: G93.4) ​​et du syndrome d'excitabilité neuro-réflexe est exprimé par les symptômes suivants:

1. Activation des mouvements spontanés, ainsi que des réflexes innés.
2. Agitation, pleurs, sommeil superficiel et bref.
3. Veille prolongée et difficulté à s'endormir.
4. Fluctuations du tonus musculaire, tremblements du menton, des jambes ou des bras d'un enfant.

Les bébés prématurés atteints de ce syndrome sont plus susceptibles d'avoir des crises convulsives lorsque certains irritants agissent, par exemple lorsque la température augmente. Avec l'évolution de la maladie, l'épilepsie peut se développer chez l'enfant au fil du temps.

Crampes

Les convulsions sont un autre signe spécifique d'encéphalopathie. Ils peuvent survenir peu importe l’âge et être très variés - des attaques de tête à forte tonalité des membres et des tremblements de tête aux phénomènes généralisés avec perte de conscience.

Les syndromes d'hypertension-hydrocéphalie sont dus à une trop grande quantité de LCR, ce qui entraîne une augmentation de la pression intracrânienne. Ce phénomène peut se manifester par un gonflement et une ondulation de la fontanelle, la croissance de la tête du bébé, qui parfois ne correspond pas à la norme d'âge. Les enfants atteints d’hydrocéphalie sont très calmes, ils ne dorment pas bien et régurgitent souvent.

Cependant, il est nécessaire de savoir qu'une grosse tête peut être la constitution d'un enfant en particulier, et on observe souvent une régurgitation et une anxiété lors de coliques intestinales. Pendant longtemps, le rachitisme n'a pas envahi le printemps, vous ne devez donc pas poser vous-même un diagnostic.

Le coma est un symptôme très grave de la pathologie cérébrale, qui caractérise les lésions hypoxiques profondes des neurones. Chez les enfants dans un état similaire, une léthargie des mouvements ou leur absence, une dépression du réflexe respiratoire, une bradycardie, une diminution du réflexe de succion et de déglutition, des convulsions convulsives apparaissent. Cette condition nécessite un traitement d'urgence, une nutrition parentérale et une surveillance étroite. Le coma dure parfois jusqu'à deux semaines.

Les dysfonctionnements végétatifs et les troubles de l'innervation viscérale dans le syndrome d'hypertension hydrocéphalique et les troubles similaires commencent environ deux mois plus tard. Ils se caractérisent par des symptômes tels que régurgitation, gain de poids insuffisant, rythme cardiaque et pathologie respiratoire, troubles de la thermorégulation et de la digestion. Un tel syndrome entraîne souvent des entérites et des colites avec troubles des selles.

Troubles du mouvement

Les troubles du mouvement dans cette pathologie sont perceptibles dans les premières semaines après la naissance. Le tonus musculaire peut être élevé ou, au contraire, réduit et les mouvements ralentir ou augmenter. Ce syndrome peut s'accompagner d'un retard dans le développement psychomoteur, de retards d'élocution, d'une intelligence réduite. Également caractérisé par des expressions faciales faibles, des réactions retardées aux stimuli auditifs et visuels, le retard à maîtriser les actes d'assise, de marche et de rampement.

L'une des manifestations les plus graves de la pathologie des troubles moteurs est la paralysie cérébrale, qui perturbe la sphère motrice, la parole, le retard mental et le strabisme.

Comment l’encéphalopathie post-hypoxique périnatale est-elle détectée?

Diagnostic de pathologie

Le diagnostic des troubles cérébraux périnatals est établi sur la base des symptômes, des données d'anamnèse sur le déroulement de la grossesse et de l'accouchement, la gestose, diverses infections, traumatismes de naissance, etc., contenus dans une carte et un extrait de la maternité.

Un examen supplémentaire facilite grandement les recherches de diagnostic et aide à clarifier le degré de lésion du système nerveux, ainsi qu’à suivre la dynamique de la maladie et les effets du traitement mis en oeuvre.

Les méthodes instrumentales pour le diagnostic de l'encéphalopathie périnatale chez les nouveau-nés dans ce cas comprennent:

1. La neuronographie, qui est très sûre et permet d’évaluer les caractéristiques morphologiques et fonctionnelles du cerveau ainsi que du système liquidien céphalo-rachidien. En utilisant cette méthode, vous pouvez détecter la présence de dégâts et leur degré.
2. La sonographie Doppler est utilisée pour évaluer la circulation sanguine dans les vaisseaux cérébraux.
3. L'électroencéphalographie est une méthode permettant d'étudier l'activité électrique des neurones en enregistrant les potentiels cellulaires. L'étude montre la maturité du système nerveux, les retards de développement possibles, l'asymétrie des hémisphères cérébraux, la capacité convulsive.
4. La surveillance vidéo, en utilisant, il est possible d'analyser les mouvements spontanés de l'enfant afin d'évaluer l'évaluation de l'activité épileptique
5. L'électroneuromyographie permet de diagnostiquer des pathologies neuromusculaires, congénitales ou acquises.
6. CT et IRM - études qui clarifient les caractéristiques de la structure anatomique du cerveau, mais présentent un inconvénient important, car elles sont réalisées sous anesthésie générale.
7. La tomographie par émission de positrons donne une image des processus métaboliques, ainsi que de la vitesse du flux sanguin dans certaines zones du cerveau.

Les méthodes de diagnostic les plus courantes pour l'encéphalopathie périnatale de la genèse hypoxique sont la neurosonographie et l'EEG, qui sont facilement reproductibles, sûres et peuvent fournir une très grande quantité d'informations.

Pour les lésions cérébrales hypoxiques, consultez un ophtalmologiste. L'examen du fond d'œil permet de diagnostiquer des pathologies génétiques, d'analyser les niveaux de pression intracrânienne et l'état des nerfs optiques.

Traitement de pathologie

Le traitement de l'encéphalopathie périnatale (code CIM - G93.4) ​​dans le cours modéré et sévère de la phase aiguë est effectué en milieu hospitalier. Dans les formes les plus bénignes de la maladie, dans la plupart des cas, les spécialistes se limitent aux activités suivantes:

1. Correction du mode, établie individuellement et en fonction de la nature des troubles moteurs et du degré d'excitabilité nerveuse et réflexe de l'enfant.
2. Assistance pédagogique.
3. Massages et exercices thérapeutiques.
4. Méthodes physiothérapeutiques.

En tant que traitement médicamenteux de l'encéphalopathie périnatale (CIM-10: G93.4), divers sédatifs contenant des ingrédients à base de plantes et des diurétiques sont prescrits.

Les troubles hypertension-hydrocéphalie nécessitent un traitement conservateur:

1. La tête de la crèche est élevée de 30 degrés.
2. Méthodes phytothérapeutiques de traitement de la maladie bénigne - Busserole, prêle et autres plantes.
3. En l'absence d'effet des herbes en cas d'évolution sévère et modérée, des médicaments sont utilisés - le «diacarbe», qui réduit la production de boisson alcoolisée et augmente son débit sortant du crâne, ainsi que le «mannitol».
4. En l'absence d'effet de la pharmacothérapie, une correction chirurgicale peut être nécessaire (pontage).

Les troubles du mouvement dans l'encéphalopathie hypoxique périnatale sont généralement traités de manière conservatrice:

1. Thérapie d'exercice.
2. Massages
3. Physiothérapie - électrophorèse, amplipulse.

Soutien aux médicaments

En fonction des manifestations cliniques prédominantes, un traitement médicamenteux est prescrit:

1. "Dibazol", "Galantamine" - médicaments destinés à renforcer les impulsions neuromusculaires dans l'hypotonie et la parésie.
2. "Mydocalm", "Baclofen" - dans les cas d'hypertonus, ainsi que dans les spasmes.

Ces médicaments sont pris par voie orale, par injection ou par électrophorèse. Le traitement anticonvulsivant chez les enfants atteints d'épilepsie requiert de l'attention et de la prudence. Les doses et le type d'anticonvulsivant, ainsi que le mode d'administration, sont déterminés par la gravité et l'évolution de la pathologie, ainsi que par l'âge de l'enfant. Depakin, Phenobarbital, Diazepam et d'autres sont utilisés dans ce cas.

Le changement de médicaments est possible sous la supervision d'un neurologue, en tenant compte de l'encéphalogramme.

L'utilisation d'anticonvulsivants ayant une genèse d'encéphalopathie périnatale hypoxique ou ischémique s'accompagne parfois d'effets secondaires et affecte le développement de l'enfant. Leur utilisation doit être contrôlée par des analyses de sang et une numération du foie.

Une autre circonstance importante est que les massages et la physiothérapie sont contre-indiqués chez les enfants atteints du syndrome épileptique. La natation, la surchauffe, la fatigue excessive peuvent également déclencher une crise d'épilepsie; ils doivent donc être exclus.

En cas de retard de développement, qui accompagne presque une lésion cérébrale, ils utilisent des moyens pour améliorer l'activité cérébrale et la circulation sanguine, ce qui augmente les processus métaboliques et favorise la formation de connexions entre les neurones.

Tout ce que vous devez savoir sur l'encéphalopathie périnatale

De nombreux couples responsables, dans la perspective de devenir parents, sont confrontés dans la littérature à un terme tel que «encéphalopathie périnatale» ou PPE. La littérature médicale spécialisée donne des définitions difficiles à comprendre pour le citoyen ordinaire, elle utilise des termes et des concepts sur lesquels il faudra également rechercher des explications. En raison d'une telle attitude responsable à l'égard de la naissance d'un enfant, les futurs parents ressentent de la peur, de l'anxiété - tout, mais pas une compréhension du problème.

Le DEA est une maladie grave, mais il est maintenant traitable. Un traitement PEP opportun permet d’obtenir de bons résultats et de stabiliser le développement mental de l’enfant. De plus, chaque année, les résultats de la recherche dans le domaine du traitement de l’AED prouvent une augmentation de l’efficacité du traitement.

Qu'est-ce que l'encéphalopathie périnatale?

La littérature médicale donne la définition suivante:

L'encéphalopathie périnatale, ou PPE, est un groupe de lésions cérébrales d'étiologies et de mécanismes de développement variés qui se produisent pendant la période périnatale.

Dans un langage plus compréhensible, l'encéphalopathie périnatale est un groupe de maladies du cerveau causées par diverses causes. Il y a une sonde dans la période périnatale, c'est-à-dire à partir de la 28e semaine de grossesse, jusqu'à 7 jours de la vie chez les bébés nés à terme et jusqu'à 28 jours chez les bébés prématurés. Selon le mécanisme d'occurrence, des types spécifiques de DEA sont identifiés - hypoxique, traumatique, métabolique toxique ou infectieux.

Selon les statistiques, entre 3 et 5% des nouveau-nés présentent des signes d'encéphalopathie périnatale. L'encéphalopathie périnatale est une pathologie courante. Ce n'est pas du tout une phrase, il est possible et nécessaire de travailler avec.

Pourquoi la maladie se développe-t-elle?

La cause principale et la plus fréquente d'encéphalopathie périnatale chez le nouveau-né est l'impact négatif de divers facteurs néfastes sur le corps de la mère pendant la grossesse. Ces facteurs incluent les suivants:

• maladies infectieuses aiguës de la mère pendant la grossesse, ainsi que maladies chroniques de la mère avec exacerbation pendant la grossesse;
• violation du régime alimentaire de la mère pendant la grossesse et pendant l'allaitement;
• pathologie du travail (faiblesse, accouchement rapide) ou blessure pendant l'accouchement (fractures, position atypique du fœtus);
• toxicose (précoce et tardive);
• maturité insuffisante du corps de la mère, trop jeune âge;
• la menace d'interruption de grossesse;
• diverses maladies génétiques héréditaires, ainsi que des troubles métaboliques congénitaux;
• effets néfastes de facteurs environnementaux nocifs - substances toxiques, radiations, substances nocives dans les produits alimentaires, métaux lourds, gaz d'échappement, facteurs nocifs au travail, déchets industriels dans l'eau et l'air;
• prématurité et immaturité du fœtus, malformations congénitales;
• mauvaises habitudes de la mère et du père: tabagisme, consommation d'alcool, toxicomanie, abus de café.

Comme vous pouvez le constater, les effets indésirables peuvent en être la cause. Les futurs parents doivent donc se préparer à la conception et à la naissance d'un enfant - cela prend soin de leur propre santé en premier lieu.

Types d'encéphalopathie périnatale

Les encéphalopathies périnatales sont classées pour les raisons qui les provoquent. En conséquence, les groupes PEP suivants peuvent être distingués:

Hypoxique. Cela est dû à un manque d'oxygène dans le sang périphérique ou à une asphyxie à la naissance.

Traumatique. Développé à la suite de blessures subies par le fœtus pendant l'accouchement: mauvaise position, erreur obstétrique, mauvaises conditions pendant l'accouchement, pathologie du travail.

Toxico-métabolique - survient lorsque les malformations des organes du fœtus, inflammation de la mère pendant la grossesse.

Bien sûr, infectieux implique la présence d'une infection.

Selon la gravité, une PEP légère, une sévérité modérée et une écéphalopathie périnatale sévère sont distinguées.

Selon le mécanisme de développement, l'encéphalopathie périnatale peut également être hémorragique, ischémique et dysmétabolique. En termes simples, lésions cérébrales causées par des hémorragies (hémorragiques), une insuffisance de l'apport sanguin et en oxygène (ischémique) et une altération du métabolisme des tissus et des cellules (dysmétabolique).

Comment reconnaître l'encéphalopathie périnatale?

Habituellement, les obstétriciens et les pédiatres reconnaissent presque sans équivoque les symptômes de l'encéphalopathie périnatale. Mais même en l'absence d'un spécialiste qualifié, la sonde peut être suspectée chez un enfant dès les premières heures après la naissance.

Ce que vous devriez faire attention au comportement du nouveau-né:

• cri faible ou tardif;
• problèmes liés à l'état du système cardiovasculaire à la naissance - arythmies, manque de rythme cardiaque, tachycardie, bradycardie;
• faiblesse excessive ou augmentation du tonus musculaire;
• réactions inadéquates aux stimuli (lumière, son);
• réflexe surprise arbitraire;
• manque de réflexes des nouveau-nés (succion, déglutition, fouille, etc.);
• anxiété sans cause, comportement nerveux;
• fréquente, hystérique, semblable à l'hystérique, avec des perturbations fréquentes de la voix, difficile à pleurer;
• lésions du nerf oculomoteur (strabisme, exophtalmie);
• tombant de la tête en se tenant sur le dos;
• régurgitations fréquentes, vomissements, troubles digestifs associés ou non à la prise alimentaire;
• troubles du sommeil (difficulté à s'endormir, réveil fréquent).

Malheureusement, les symptômes de l'encéphalopathie périnatale se manifestent souvent à un âge plus avancé. Cela facilite grandement le diagnostic, mais complique le traitement des DEA.

À un âge plus avancé, vous remarquerez peut-être les symptômes suivants:

• troubles des processus mentaux (mémoire, attention, sensation, perception, etc.);
• passivité, manque d'intérêt pour tout ce qui se passe, apathie, manque d'initiative;
• signes constants de dépression - manque d'appétit, dépression, refus de participer au jeu, de contact, de fatigue, de confusion, de distraction, d'irritabilité, de larmoiement, de faiblesse, de manque de sommeil, de dépression;
• signes d'IRR - vertiges, maux de tête, hypotension artérielle;
• incapacité d'exprimer ses pensées;
• manque d'intérêt pour l'activité cognitive (réduction de la gamme d'intérêts);
• troubles de la parole.

Comme vous pouvez le constater, tous ces troubles peuvent être combinés en deux groupes: la détérioration du bien-être général et le retard mental.

Diagnostics

Souvent, le diagnostic d’encéphalopathie périnatale est posé par des pédiatres qui détectent accidentellement des symptômes lors d’un examen de routine de l’enfant ou à partir des récits des parents.

En général, le médecin établit un diagnostic de DEA sur la base des indicateurs et des études suivants.

1. Anamnèse de la vie de la mère, de l'enfant et des antécédents de la maladie - présence de facteurs défavorables avant et pendant la grossesse, travail pathologique.
2. Le tableau clinique - symptômes et syndromes caractéristiques de ce groupe de la maladie:
3. Syndrome de troubles moteurs - hypotension musculaire ou hypertension.
4. Syndrome d’excitabilité neuro-réflexe accrue.
5. Syndrome d'oppression du système nerveux central
6. Syndrome d'hypertension intracrânienne - une fontanelle de grande taille est élargie et bombée, le tour de tête est augmenté, les sutures crâniennes divergent.
7. Syndrome convulsif.
8. Diagnostic prénatal - échographie (enchevêtrement avec le cordon ombilical, position anormale du fœtus), Doppler (pathologie du développement du cœur et du lit vasculaire chez le fœtus).
9. La neuronographie - échographie du cerveau - révèle des foyers d'hémorragie.
10. Électroencéphalographie - ondes pathologiques ou violation de l'activité cérébrale.

Comment traite-t-on l'encéphalopathie périnatale?

Comme mentionné précédemment, l'encéphalopathie périnatale est aujourd'hui parfaitement traitable grâce à son diagnostic opportun et à son approche intégrée.

Voici les principales composantes du traitement PEP. Surveillance médicale permanente. Nous avons besoin d'observations régulières d'un bon pédiatre, neurologue pédiatre, cardiologue et orthopédiste. Ces quatre médecins sont la colonne vertébrale de la surveillance médicale.

Le mode correct Il s’agit d’un mode d’économie tenant compte des biorythmes personnels de l’enfant et de ses besoins en matière d’activité et de repos. Travail correctionnel psycho-correctionnel et pédagogique avec l'enfant. Mieux vaut le faire vous-même, en suivant les recommandations des experts. Massages Cela aidera à améliorer le tonus musculaire et à surmonter les troubles neuropsychiatriques. Physiothérapie - inhalation, stimulation électrique.

Traitement médicamenteux, qui dépend du trouble dominant: En cas de signes de gonflement du cerveau, d'hydrocéphalie, d'augmentation de la pression intracrânienne, de diurétiques et de décongestionnants sont prescrits (Lasix, Mannitol). Le syndrome convulsif est traité avec des anticonvulsivants (Difénine). Dans ce cas, la physiothérapie et le massage sont contre-indiqués. En cas de troubles dystoniques, le Dibazol ou une autre préparation améliorant la conductivité est indiqué. Préparations qui améliorent l'apport sanguin du système nerveux et du cerveau, en particulier le Piracetam et ses analogues.

Dans les cas difficiles, l'intervention neurochirurgicale fait preuve d'une très grande efficacité. Il en va de même pour la phytothérapie, les enveloppements et les traitements de spa.

La durée totale du traitement de l'encéphalopathie périnatale est d'une à plusieurs années. L'efficacité du traitement est assez élevée et, avec une approche intégrée, les premiers résultats seront évidents dès les premiers mois de traitement.

Conséquences de la maladie

L'encéphalopathie périnatale a un certain nombre de conséquences possibles:

1. Récupération complète. Dans le cas de la détection rapide et une approche intégrée dans le traitement de cette option est tout à fait possible.
2. Développement psychomoteur retardé. La gravité peut varier. Même si l'enfant a un retard mental insignifiant, cela ne signifie pas qu'il sera sérieusement limité dans ses capacités. Avec l'ARC, l'enfant peut vivre une vie bien remplie.
3. Syndrome d'hyperactivité et de déficit de l'attention (dysfonctionnement cérébral minime). Similaire à la version précédente.
4. Réactions névrotiques. C'est une complication plus grave qui nécessite un suivi constant de l'enfant.
5. Dysfonctionnement végéto-viscéral. Les violations dans ce domaine peuvent entraîner des interruptions dans le travail des autorités.
6. L'épilepsie.
7. L'hydrocéphalie.
8. Paralysie cérébrale.

Nous avons diagnostiqué la sonde. Que faire

Tout d'abord, arrêtez la panique et relisez attentivement l'article. L'idée principale - l'encéphalopathie périnatale peut facilement être ajustée. Dans de nombreux cas, il est guéri.

La première chose à faire est de faire appel à un bon neurologue et de subir un examen complet, qui révélera le mécanisme et la cause de la PPE chez un enfant. Ne rejetez pas le fait de la maladie.

Ensuite, vous devez étudier indépendamment les caractéristiques de cette pathologie afin de naviguer dans toutes les procédures qui attendent l'enfant en cours de traitement. Suivez le régime du médecin, dormez, traitez.

Il vaut la peine de faire la connaissance des parents d’enfants ayant les mêmes problèmes, de partager des expériences et de fournir (ainsi que de recevoir) un soutien.

Suivez toutes les recommandations des médecins, frappez à toutes les portes une à une et essayez tous les moyens sensés d'aider l'enfant. Survivez à cette période avec le bébé, soutenez-le et montrez de toutes les manières possibles qu'il est aimé et nécessaire.

Passer régulièrement des tests de contrôle. Tenez un journal de la santé de l'enfant dans lequel il note chaque jour les symptômes, la thérapie effectuée et la réponse au traitement. Cela aidera les parents à organiser correctement les soins et le médecin contrôlera la dynamique de la santé de l'enfant.

Rendez visite à un psychothérapeute et / ou un psychologue médical pour du travail psycho-correctionnel. Ne limitez pas les contacts sociaux de l'enfant, mais facilitez leur apparition.

Encéphalopathie périnatale, papa chez le nouveau-né, chez l'enfant, conséquences, traitement à Saratov, en Russie

Qu'est-ce que l'encéphalopathie périnatale chez l'enfant? Le concept de DEA chez le nouveau-né

Encéphalopathie périnatale (PEP chez le nouveau-né, PEP chez l'enfant, PE) est un nom commun désignant diverses étiologies ou infections cérébrales d'origine non précisée pendant la période périnatale (à partir de la 28e semaine de grossesse, y compris la période de naissance et les 7 premiers jours de la vie). Le terme PEP, PE, encéphalopathie périnatale a été suggéré par Yu. A. Yakunin et ses co-auteurs en 1976. Il contient une certaine conventionalité: à l'heure actuelle, cela n'inclut que la pathologie des périodes prénatale et intranatale, à l'exclusion des lésions à la naissance intracrâniennes. Le synonyme de PEP est une encéphalopathie du cerveau chez les enfants.

Raisons

L’hypoxie intra-utérine peut être à l’origine d’une asphyxie du fœtus et du nouveau-né; infections d'étiologies diverses; effets traumatiques, toxiques, métaboliques, stressants; anomalies immunologiques dans le système "mère - placenta - fœtus". La cause de l’EP est souvent due à plusieurs facteurs généralisés.

La polyétologie de l'ENCÉPHALOPATHIE PÉRINATALE PEP prédétermine divers mécanismes de lésion cérébrale. Possibilité de lésion primaire des structures cérébrales sous l'influence d'effets toxiques, métaboliques et autres, et de troubles cérébraux secondaires dus à des facteurs hypoxiques. L'hypoxie prénatale ralentit la croissance des capillaires cérébraux, augmente leur perméabilité et leur vulnérabilité. Augmente également la perméabilité des membranes cellulaires. L'ischémie cérébrale survient lors d'une acidose intracellulaire et de la mort neuronale. Une encéphalopathie périnatale postchypoxique ischémique peut se développer et se développe souvent chez les enfants.

Classification

L'encéphalopathie périnatale est classée en fonction de l'étiologie, de la période de la maladie, de la gravité, du degré d'endommagement, des manifestations cliniques de troubles neurologiques, des résultats possibles.

Les facteurs étiologiques sont:

1) hypoxie (asphyxie);

2) blessure (sauf générique intracrânien);

5) troubles métaboliques;

6) effets endocriniens et hormonaux;

7) conflit auto-immunitaire;

8) effets stressants;

9) facteurs non spécifiés et non classifiés.

Périodes de PPE

Il y a 3 périodes de la maladie:

1) aiguë - jusqu'à 1 mois;

2) subaiguë (réadaptation précoce) - jusqu'à 3-4 mois;

3) récupération tardive - de 4 mois à 1 à 2 ans.

Gravité de l'encéphalopathie périnatale

Il y a 3 catégories de pap:

Niveaux de lésions du système nerveux pendant la PPE

Il y a différents niveaux de dégâts:

1) la muqueuse du cerveau et des voies de circulation sanguine;

2) le cortex cérébral;

3) structures sous-corticales;

Syndromes d'encéphalopathie périnatale

Dans la période aiguë a révélé un certain nombre de syndromes cliniques:

1) augmentation de l'excitabilité neuroréflexe;

2) oppression générale (léthargie, faiblesse);

6) le coma.

Encéphalopathie périnatale, syndromes de récupération

Les syndromes des périodes de récupération de l'encéphalopathie périnatale chez les enfants sont les suivants:

1) asthénoneurotique (cérébrasténique);

2) dysfonctionnement autonome-viscéral;

3) déficience motrice (parésie centrale et périphérique, paralysie, hyperkinésie);

6) retard de développement psychomoteur (ZPMR), retard mental (ZPR), retard de développement moteur (ZMR);

7) retard du développement de la pré-parole et de la parole, des troubles de la parole;

8) troubles mentaux.

Effets de l'encéphalopathie périnatale, conséquences de l'hypoxie chez les enfants

Les conséquences et conséquences possibles de l'encéphalopathie périnatale, de l'hypoxie, de l'hypoxie intra-utérine (manque, manque d'oxygène) sont diverses:

2) le retard dans le développement du mental et de la parole;

3) encéphalopathie, se manifestant par des microsymptomes focaux dispersés, une hypertension intracrânienne modérée, un syndrome asthénonosique, une névrose et des états psychopathiques;

4) formes organiques graves de lésions du système nerveux avec troubles moteurs, mentaux et de la parole marqués (paralysie cérébrale, paralysie cérébrale, oligophrénie, épilepsie, hydrocéphalie progressive, alalia).

Symptômes, signes chez les enfants, chez les nouveau-nés

Le tableau clinique de l'étiologie de l'encéphalopathie périnatale est très similaire à bien des égards et dépend de la période de la maladie.

Dans la période aiguë, on distingue les formes légères, modérées et graves.

PEP légère, symptômes, signes

La forme bénigne d'encéphalopathie périnatale (PPE) se manifeste par un syndrome d'excitabilité neuro-réflexe accrue: anxiété générale du nouveau-né, changement du tonus musculaire, augmentation de l'activité motrice spontanée, revitalisation du genou et des principaux réflexes non conditionnés du nouveau-né (les réflexes de succion et de déglutition peuvent être légèrement réduits). Parmi les symptômes focaux, on observe souvent un strabisme convergent et un nystagmus horizontal. Le liquide céphalo-rachidien a une composition normale, mais souvent sa pression est élevée. La base morphologique des changements ci-dessus est une violation de hemolyzvorodinamiki, souvent réversible au cours du premier mois de la vie.

PPE modérée, symptômes, signes

La forme modérée d'encéphalopathie périnatale (PPE) se caractérise par une inhibition générale de l'activité cérébrale, se traduisant par une diminution puis une augmentation sélective du tonus musculaire, principalement des fléchisseurs, une diminution de l'activité motrice spontanée et des réflexes fondamentaux non conditionnés. Dans ce contexte, les troubles neurologiques focaux sont déterminés: ptose, anisocorie, strabisme convergent, nystagmus, asymétrie du pli nasolabial, altération de la succion et de la déglutition, asymétrie des réflexes périostés périostés. Souvent, il n’ya pas de réflexe défensif du nouveau-né, de soutien réflexe et de démarche automatique, de treuils spontanés, de convulsions généralisées ou focales, de syndrome hypertensif avec hypersensibilité générale, de pleurs aigus, de troubles du sommeil, de renflement et de tension d’un grand ressort, pouvant provoquer des symptômes positifs de Willy, Gref. Cela peut progressivement conduire à une divergence des sutures crâniennes et à la formation d'hydrocéphalie. La pression du liquide céphalorachidien est généralement élevée. Il y a des varices dans le fond d'oeil et la stagnation, parfois avec des hémorragies ponctuées. L'acidose métabolique est souvent déterminée dans le sang. La base de ces changements est un gonflement du cerveau avec des hémorragies pétéchiales, en particulier de la pie-mère et des ventricules latéraux. Les troubles neurologiques peuvent parfois régresser partiellement en 2 à 4 mois.

Forme sévère de sonde, signes, manifestations

Une forme grave d'encéphalopathie périnatale se manifeste par un état précommate ou comateux. Il y a une léthargie générale prononcée et une adynamie de l'enfant. Le cri est faible ou l'enfant ne fait aucun son. Les signes d'atteinte des nerfs crâniens sont déterminés: strabisme convergent ou divergent; constriction ou dilatation des pupilles atteintes d'anisocorie, la réaction des pupilles à la lumière est fortement réduite ou absente; dommages possibles au nerf facial, nystagmus, manque de succion et d'ingestion. La respiration est plus souvent perturbée (arythmie, apnée), des modifications du pouls sont notées (plus souvent une bradycardie est détectée). Les réflexes tendon-périostés et les réflexes de base de la période néonatale sont fortement réduits ou ne sont pas causés, il existe souvent une réaction défensive aux stimuli de la douleur. Hypertension intracrânienne observée et convulsions, principalement de nature tonique. La gravité des troubles neurologiques dépend du degré de coma (modéré, profond, exorbitant), bien que le degré de coma chez le nouveau-né soit parfois difficile à déterminer.

Caractéristique de l'au-delà du coma

Une caractéristique des pupilles au-delà du coma, l'immobilité des globes oculaires. Cela peut entraîner des troubles du rythme respiratoire et du rythme respiratoire, une apnée, une tachycardie, une forte diminution de la pression artérielle. Dans l'œdème du fundus avec de petits foyers d'hémorragie, une pâleur des disques du nerf optique est détectée. L'activité bioélectrique du cerveau est fortement réduite, la sortie veineuse est entravée, l'acidose métabolique est déterminée dans le sang.

Gonflement généralisé du cerveau

La PE est due à un œdème généralisé du cerveau, souvent associé à des hémorragies intracrâniennes, principalement de la pie-mère, des ventricules latéraux, substance du cerveau.

La condition difficile de l'enfant dure de plusieurs semaines à 2 mois. Avec un traitement adéquat, les troubles neurologiques régressent, entraînant l'apparition d'une certaine forme de pathologie neurologique ou du rétablissement avec divers défauts.

Syndrome asthénoneurotique

Au cours de la période de récupération, le syndrome astenonévrotique se manifeste le plus souvent après le stade aigu, se manifestant par une anxiété émotionnelle et motrice de l'enfant, des troubles du sommeil et un dysfonctionnement du système autonome viscéral. Le syndrome des troubles moteurs se manifeste initialement par une augmentation du tonus musculaire, des réflexes tendon-périostés, une diminution ou, dans l'hyperkinésie, une augmentation de l'activité motrice spontanée. La conservation à long terme du labyrinthe tonique et des réflexes cervicaux, l’absence du réflexe topique de Landau au cours des 2 à 3 premiers mois, ainsi que le réflexe de soutien et la démarche automatique sont très défavorables. La présence de ces troubles est caractéristique du développement retardé de la motilité au niveau du tronc cérébral, ce qui crée des conditions préalables à la formation de la paralysie cérébrale (PC).

Crampes chez les enfants

Pendant la période de récupération, les crises peuvent continuer ou se produire pour la première fois. Si les convulsions chez les enfants se reproduisent sans influences extérieures visibles, devenant de plus en plus compliquées dans leurs manifestations, le développement d'une maladie aussi terrible que l'épilepsie menace de se développer.

Syndrome d'hypertension

Le syndrome d'hypertension artérielle peut entraîner l'apparition de diverses formes d'hydrocéphalie, qui ne s'accompagnent pas toujours d'une augmentation de la tête. Dans de tels cas, des recherches telles que la neurosonographie (échographie du cerveau) ou la tomodensitométrie (CT) sont nécessaires. En outre, les enfants peuvent développer un syndrome d'hypertension intracrânienne.

Lorsque le développement mental et préverbal est retardé, il n'y a pas ou peu de concentration visuelle et auditive, de marche élémentaire et vraie.

La présence chez les enfants de troubles du mouvement, de pseudobulbars et d’autres troubles neurologiques rend difficile la parole et le développement mental général d’un enfant.

Les enfants atteints de DEA après leur sortie de l'hôpital devraient être sous la supervision d'un neurologue pour un traitement de rééducation. En présence de troubles neurologiques et d'un retard mental, il est recommandé à ces enfants de suivre un traitement pendant plusieurs années.

AED, traitement de l'encéphalopathie périnatale à Saratov, en Russie

Le traitement de l'encéphalopathie périnatale à Saratov, le traitement de la PPE chez les enfants russes, chez les nouveau-nés en période de convalescence, est préventif (préventif) en termes d'apparition de la paralysie cérébrale, d'épilepsie, d'hydrocéphalie, d'oligophrénie, de retard de la motricité et de la parole, et d'autres troubles persistants neurologiques et mentaux.

La chose la plus importante est le traitement préventif de l'encéphalopathie périnatale.

La chose la plus importante est la thérapie préventive. Le traitement de l'encéphalopathie périnatale à Saratov comprend diverses techniques de thérapie réflexe, des méthodes de massage réflexe segmentaire linéaire, une thérapie à la gouache, des techniques d'acupuncture, une thérapie réflexe au laser, un tsuboterapiya, une correction des troubles de la parole, une thérapie réflexe et d'autres méthodes.

Traitement de l'encéphalopathie périnatale, traitement du cerveau

Le traitement différencié complet des patients atteints de DEA avec la large utilisation de nouvelles méthodes d'auteurs de thérapie de réflexe permet d'obtenir des résultats satisfaisants même avec des troubles neurologiques prononcés.

La thérapie combinée de l'encéphalopathie cérébrale chez les enfants après les premiers traitements, même chez les patients sévères, donne une dynamique positive dans la sphère motrice, améliore les indicateurs du développement mental et de la parole. Plus le traitement est commencé tôt, plus les fonctions altérées sont rétablies rapidement. Lors de la première consultation, le médecin vous dira quel est le diagnostic de DAE chez les nourrissons et antiépileptiques chez les enfants, ce qui est l'encéphalopathie hypoxique périnatale transitoire (genèse hypoxique), l'encéphalopathie cérébrale posthypoxic périnatale, encéphalopathie périnatale d'origine mixte, l'encéphalopathie ischémique hypoxique périnatale, comme le système nerveux central restauré avec le droit traitement, qu'est-ce qui peut aider la neurologie moderne, comment traiter et guérir la PPE, comment traiter le VFI (PFD) ZPR ZPRR ZPMR.

Insuffisance organique cérébrale résiduelle, traitement par РЦОН, symptômes du traitement par RUON en Russie, à Saratov

"Échec organique résiduel cérébral" - un diagnostic que l'on retrouve souvent dans la neurologie pédiatrique moderne. Le nom abrégé du diagnostic - РЦОН, (certains écrivent à tort RUON). Sarklinik traite les déficiences organiques cérébrales résiduelles chez les enfants en Russie, quel que soit leur âge, et le centre de surveillance en Russie. De nouvelles méthodes vous permettent de restaurer intégralement le travail du système nerveux chez un enfant. Si vous avez un diagnostic de neurologue Rzon dans le dossier médical de votre enfant, contactez Sarklinik dès que possible pour un traitement efficace, plus le traitement est administré tôt, plus son efficacité est élevée.

Encéphalopathie périnatale

Encéphalopathie périnatale est un terme collectif qui inclut diverses lésions non inflammatoires des structures du tissu cérébral, avec le développement d'un état dysfonctionnel, provoqué par divers facteurs étiopathogénétiques: hypoxie, effets traumatiques, agents infectieux, modifications toxico-métaboliques agissant de manière intra-utérine ou pendant la période de travail. La période périnatale couvre la période allant de la 28ème semaine de séjour intra-utérin à la 8ème semaine de vie extra-utérine. C'est pendant cette période que les facteurs de causalité énumérés ci-dessus peuvent fonctionner.

Le diagnostic d'encéphalopathie périnatale n'implique pas une pathologie spécifique, c'est-à-dire qu'il ne peut même pas être isolé dans une unité nosologique distincte. C’est plutôt la première fois que l’enfant a des manifestations syndromiques dans le cerveau et que le bébé doit être examiné de plus près par des spécialistes restreints afin d’empêcher le développement de changements pathologiques à l’avenir. Le diagnostic est insidieux en ce que ses manifestations sont très variées, ce qui rend difficile le diagnostic précoce et la différenciation des autres maladies d'organes.

L'encéphalopathie de genèse périnatale appartient au groupe des lésions vasculaires hypoxiques, c'est pourquoi on peut souvent parler du terme encéphalopathie hypoxique périnatale.

Dans la structure des dommages généraux du système nerveux, l'encéphalopathie de la genèse périnatale est supérieure à 62% et, selon les données statistiques, 3 à 5% des nouveau-nés naissent avec des signes d'atteinte cérébrale minime.

L'encéphalopathie périnatale est très courante, mais ce n'est pas une phrase du tout, car au stade actuel du développement de la technologie médicale, elle est bien traitable. Cependant, il est certainement utile de noter que l’intervention précoce et en temps opportun est importante, le traitement lui-même est très long et nécessite une attention vigilante et un contrôle de la part des parents.

Qu'est-ce que l'encéphalopathie périnatale?

Le diagnostic d'encéphalopathie périnatale implique la présence de petites lésions cérébrales focales dispersées. Dans le contexte des études réalisées, la maladie peut être considérée comme résultant d'une insuffisance en oxygène du tissu cérébral ou de mécanismes d'obstruction des artères avec leur rétrécissement, qui entravent un flux sanguin normal et la délivrance de molécules d'oxygène. En outre, la lésion survient souvent après des effets toxiques, c’est-à-dire dans diverses maladies ayant une influence médicamenteuse. Dans tous les cas, le cortex et la substance blanche sous-corticale sont touchés et, s'ils ne sont pas corrigés à temps, auront des conséquences graves, notamment une tétraplégie et une défaillance intellectuelle.

La majorité des encéphalopathies hypoxiques périnatales se déclarent syndiquées: dépression ou, au contraire, augmentation des processus d'excitabilité du système nerveux central, troubles du mouvement, complications hydrocéphaliques, crises convulsives, ESR, développement moteur et de la parole retardé.

L'encéphalopathie périnatale est divisée en les types suivants:

• Hypoxique - se forme lorsque l’apport en oxygène par le sang périphérique ou par asphyxie est insuffisant pendant l’accouchement. Sa sous-espèce est hypoxique-ischémique, lorsque des processus destructeurs graves se produisant dans les foyers tissulaires se rejoignent. Étiologiquement provoqué par le tabagisme, le stress et l'abus d'alcool.

• Forme post-traumatique ou résiduelle - survient lorsque vous recevez un traumatisme à la naissance: présentation des fesses ou transversalement, provoquant une erreur obstétrique, des conditions défavorables d’accouchement, des anomalies de l’activité professionnelle. Il peut être formé immédiatement et après des mois et des années. Il se manifeste par des migraines, des problèmes mentaux, un échec intellectuel, des difficultés d'apprentissage.

• Toxique - se développe sous l’influence de substances toxiques provenant d’infections, alcool, drogues, intoxications chimiques (plomb, monoxyde de carbone).

• Toxico-métabolique - en cas de malformations d'organes du fœtus, inflammation de la mère pendant la gestation. Intoxication métabolique intra-organique et incapacité du corps à s'excréter de soi-même (par exemple, encéphalopathie à la bilirubine dans le cadre d'une maladie hémolytique).

• Encéphalopathie périnatale diabétique - lésions cérébrales, sur fond de diabète avec troubles métaboliques.

• Faisceau - lorsqu'il est irradié par des ondes ionisantes.

• Encéphalopathie dyscirculatoire ou vasculaire périnatale - inhérente aux personnes âgées. La cause de cette forme est dans la lésion des vaisseaux sanguins, dans le cas de maladies déjà existantes telles que l'ostéochondrose, la dystonie, l'augmentation de la pression intracrânienne. Cette forme est inhérente aux personnes âgées.

• Infectieux - en raison d'infections persistantes dans le corps.

• Encéphalopathie périnatale transitoire - troubles transitoires, se traduisant par une brève perte de conscience et une déficience visuelle en alternance.

Il existe une classification de la période de maladie de l'encéphalopathie périnatale:

• Période aiguë - dure jusqu'à 1 mois de la vie.

• Réparateur - jusqu'à six mois, en avance et en retard, jusqu'à un maximum de 2 ans.

• Base ou période résiduelle.

Le diagnostic de l'encéphalopathie périnatale est basé sur l'histoire de la vie, un complexe de symptômes étendu et les résultats des études instrumentales suivantes sur le cerveau:

• L'échographie (neurosonographie) est une méthode sûre pour examiner les tissus, les espaces CSF et les structures anatomiques à travers un grand ressort non soufflé. Les lésions intracrâniennes et leur caractère peuvent être déterminés.

• Électroencéphalographie - vous permet d'identifier les principaux syndromes, 100% informatifs pour prédire les effets (surdité, perte de vision, paralysie cérébrale).

• La sonographie Doppler est applicable pour évaluer la pathologie du flux sanguin du cerveau.

• La tomodensitométrie et l'IRM sont difficiles car les enfants doivent être anesthésiés.

• Il est obligatoire d'aller chez l'oculiste, car les modifications du fond d'œil vérifient le niveau d'hypertension intracrânienne.

• Enquête réalisée par un neurologue, accompagnée d'un avis consultatif et de recommandations d'actions futures.

Causes de l'encéphalopathie périnatale

Les facteurs de risque d'encéphalopathie périnatale sont:

- Les maladies aiguës infectieuses résultant du fait de porter un enfant à une femme enceinte sont particulièrement dangereuses en termes de décès, de rubéole et de pneumonie développée.

- Maladies chroniques (malformations cardiaques, hypertension, manifestations anémiques, diabète, troubles du système rénal, interventions chirurgicales), troubles métaboliques héréditaires et génétiques, pathologie du système endocrinien, fluctuations des taux hormonaux.

- Tabagisme, alcoolisme, toxicomanie.

- Le jeune âge de la femme en travail est de 17 ans ou plus que 31 ans.

- Les effets néfastes de l’écologie (rayonnements ionisants, effets toxiques des drogues, sels de métaux lourds, pollution de l’air par les voitures).

- Mauvais repos et conditions de travail associées à l'interaction avec des produits chimiques, sous l'influence de radiations, de vibrations, physiquement difficiles avec la levée de poids.

- Les troubles de l'alimentation, qui conduisent au développement d'un phénomène tel que la prééclampsie - un œdème interne dangereux pour la vie des enfants.

- Des antécédents d'avortements médicaux répétés, de vraies fausses couches répétées et d'infertilité féminine prolongée.

- Pathologie de la période de grossesse elle-même: toxicose, menace de cessation et la présence d'une insuffisance chronique du placenta.

- Anomalie du processus générique: débit rapide ou prolongé, écoulement précoce de l'eau et, par conséquent, la période anhydre est retardée assister la femme en travail.

- Après la naissance, l'incompatibilité entre la mère et l'enfant par le sang, leur conflit Rh, a un effet négatif considérable, beaucoup moins souvent en raison de l'incompatibilité de groupe.

Symptômes de l'encéphalopathie périnatale

Le tableau clinique de l’encéphalopathie périnatale est très diversifié et revêt de nombreuses facettes. Il dépend principalement du site de lésion et de la profondeur de la force de destruction dans le cerveau, de l’âge de l’enfant, du facteur causal et de la durée de son impact. Un système syndromique a été créé pour la différenciation. Tous les syndromes ne peuvent pas être présents en même temps, il s'agit le plus souvent d'une combinaison de plusieurs, l'un prédominant.

Il existe un certain nombre de symptômes inhérents à l'encéphalopathie périnatale, qui permettent de suspecter que quelque chose ne va pas:

- faible cri tardif;

- problèmes cardiaques à la naissance;

- faiblesse ou augmentation du tonus musculaire;

- réactions inadéquates aux stimuli externes;

- absence de réflexes physiologiquement induits - succion, déglutition, fouille;

- hyperstimulation nerveuse excessive;

- Hystérique, hystérique, avec une voix brisée et des pleurs fortement soulevés;

- lésion du nerf oculomoteur;

- régurgitations fréquentes, vomissements, troubles gastro-intestinaux, qui peuvent ne pas être associés à la prise de nourriture;

À un âge plus avancé, il est important de noter les symptômes suivants: déficiences dans le domaine des processus mentaux (mémoire, attention, perception de l’information); passivité à tout ce qui se passe, troubles de la parole, apathie; dépression, manque d'initiative, refus de participer au jeu, pas de contact, champ d'intérêt réduit, confusion, irritabilité, manque de sommeil, vertiges, migraines, hypotension.

Les signes suivants d’encéphalopathie périnatale sont notés de manière syndromique:

- Augmentation de l'excitabilité neuro-réflexe. Il se manifeste par des tremblements du menton, des bras et des jambes, une anxiété associée à un sommeil superficiel et instable, une léthargie excessive, des raideurs, des réactions accrues au son et à la lumière, des pleurs intenses et incontrôlés, un échec de la thermorégulation. Prématuré - convulsions.

- dépression générale du SNC. Tous les indicateurs sont réduits: tonus musculaire, réflexes, conscience diminuée, un cri est calme et faible, les bébés se fatiguent rapidement en se nourrissant ou le réflexe de succion disparaît complètement, tonus musculaire différent du corps et distorsion des traits du visage, anisocorie, ptose, nystagmus.

- syndrome comateux. Lésions profondes inhérentes, fonctions vitales déprimantes, passage au coma, crises convulsives. Le plus souvent, cette affection est observée avec des hémorragies massives et un gonflement du cerveau, typiques du traumatisme à la naissance et de l'asphyxie. Il est traité uniquement dans des conditions de surveillance continue en réanimation sur le ventilateur.

- Les troubles du mouvement sont les plus courants. Manifesté en violation de la formation normale du tonus musculaire, avec hypo-, hypertonus ou dystonie musculaire, une hyperkinésie (mouvements non ciblés et chaotiques), une coordination altérée, une parésie et une paralysie, il existe un retard de développement psychomoteur et de la parole.

- Hypertension - hydrocéphalie - l’un des plus graves et des plus communs, car il peut se transformer en hydrocéphalie, nécessitant une intervention chirurgicale. Anatomiquement observé une production excessive de liquide intracrânien avec une augmentation de la pression intracrânienne. Il apparaît sous la tension et le gonflement d'une grosse fontanelle, les sutures du crâne divergent, la circonférence de la tête augmente de 1 à 2 cm, des troubles du sommeil, des cris aigus se détachent sur le fond de la tête monotone en pleurs et tombante. Parmi les symptômes locaux, il est important de noter: le strabisme et le nystagmus, une asymétrie avec affaissement de la mandibule, des muscles mimiques inégaux. Le "symptôme de Graefe" caractéristique - une bande blanche de cornée apparaît lorsque vous fermez les yeux.

- Syndrome convulsif ou épileptique. Distinguer courte durée, apparition soudaine et soudaine, le principe chaotique de la répétition et est indépendant du sommeil ou de l'alimentation. Les crises proprement dites s'observent sous forme de tremblements de faible amplitude, de mouvements de mastication automatiques, d'apnées de courte durée, de tremblements des pieds, de hoquet, de régurgitations, de salivation excessive. Ces crampes sont similaires aux mouvements classiques, ce qui rend le diagnostic difficile.

- Syndrome cérébrasténique. Notez les troubles du mouvement du type de sursaut, avec un développement mental et physique du bébé tout à fait normal.

- végéto-viscéral. Troubles de la microcirculation: marbrure de la peau, acrocyanose, mains et pieds froids; symptômes dyspeptiques avec coliques intestinales; la labilité du système cardiovasculaire (tachy et bradycardie, arythmies). Souvent, entérite et entérocolite (inflammation intestinale avec diarrhée et perte de poids modérée), rachitisme de gravité variable.

- l'hyperactivité. Cela se traduit par une incapacité à se concentrer et à concentrer son attention.

Le problème de l'encéphalopathie périnatale est que la maladie est trop semblable à d'autres maladies du système nerveux central. Par conséquent, les premiers signes peuvent être mal interprétés, ce qui conduit à une transition vers des stades plus sévères difficiles à corriger et à traiter. Les parents devraient être alarmés par une anxiété constante et déraisonnable, un manque de sommeil, une léthargie, des contractions nerveuses, une succion lente, une régurgitation.

Traitement de l'encéphalopathie périnatale

Les enfants, à partir des étapes modérées et au-delà, ont besoin d'un traitement hospitalier. Dans les formes plus douces, il peut être limité à l'observation ambulatoire par des spécialistes, avec la sélection de schémas thérapeutiques adéquats.

Le traitement de l'encéphalopathie périnatale prend une longue période. Vous avez généralement besoin de 2 à 3 séances de thérapie par an.

Parmi les méthodes de traitement sont les suivantes:

- Thérapie métabolique et antioxydante, vasculaire et réflexologie;

- méthodes physiothérapeutiques: SMT, UHF;

- traitement ostéopathique ou correction orthopédique. Après une influence traumatique au cours de l'accouchement, il est recommandé de soulager les effets du stress générique et de corriger la tension des os du crâne, en restaurant leur emplacement approprié et en facilitant leur fusion future.

- massage médical. Pour la correction du tonus musculaire, le développement des fonctions motrices. Techniques applicables: articulaire, radiculaire, musculaire;

- Gymnastique ou thérapie par l'exercice et natation. Pour le développement des muscles et de la mobilité, soulagez les tensions dans le corps du bébé.

- Phytothérapie. Il est souvent utilisé pour l'encéphalopathie périnatale, car l'utilisation des herbes minimise les effets. Ce sont des tisanes de pissenlit, plantain, menthe, renouée, mélilot, mélèze, airelle, millepertuis, mélisse, drapeau, origan. Mais strictement après avoir consulté votre médecin.

- Aromathérapie. Améliorer l'état général des huiles essentielles de camomille, gingembre, lavande, romarin;

- Alimentation rationnelle. L'allaitement est vital pour le bébé, car malgré la diversité de la gamme de préparations lactées pour le lait, même les mélanges de la plus haute qualité, coûteux et adaptés constituent la charge métabolique sur le corps du bébé. Il a été prouvé que l'allaitement se produit plus rapidement au cours de l'allaitement, ces enfants ont un développement émotionnel et physique plus élevé;

- des bains. Leur action est similaire à l'utilisation de sédatifs.

Syndrome de traitement médicamenteux encéphalopathie périnatale:

- En cas de pathologie musculaire et de parésie, des activateurs de transmission neuromusculaire sont administrés - Dibazol, Galantamine. Lorsque hypertonus - Mydocalm, Baclofen. L'introduction de ces médicaments est applicable par voie orale ou par électrophorèse.

- En cas d'hypertension hydrocéphalique: position dans le lit avec une tête relevée jusqu'à 30 °. Parmi les remèdes à base de plantes donnent la préférence - prêle, feuille de busserole. Dans les cas les plus graves - Diakarbe (réduit la production de liqueur et facilite l'écoulement). Dans les situations critiques, une opération de profil neurochirurgical est indiquée. En outre, appliquez une hémodialyse, une ventilation mécanique, une nutrition parentérale.

- Dans le syndrome épileptique - prendre des anticonvulsivants anticonvulsivants, sous le contrôle de tests de laboratoire et d'EEG.

- Dans le retard de développement psychomoteur, on utilise des médicaments qui activent l'activité mentale, normalisent le flux sanguin cérébral et ont la capacité de former de nouvelles liaisons cellule-cellule - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- Assurez-vous de désigner des groupes de complexes vitaminiques, en particulier le groupe B.

Conséquences de l'encéphalopathie périnatale

Les conséquences de l'encéphalopathie périnatale sont généralement maîtrisées dès la première année de vie, mais d'autres mécanismes de progression de la maladie sont également probables. Les symptômes disparaissent ou n'apparaissent que faiblement avec un traitement adéquat et opportun, puis la maladie est une encéphalopathie périnatale et n'a pas d'impact significatif sur le développement futur du système nerveux central de l'enfant.

Mais il y a des cas fréquents de développement, aggravant la vie du bébé, ils incluent:

- dysfonctionnement cérébral (manifestations modérées de l'hydrocéphalie, de l'asthénie, des affections nerveuses, des anomalies comportementales et des difficultés d'apprentissage);

- le plus difficile est la paralysie cérébrale infantile et l’oligophrénie;

- ostéochondrose de l'enfance;

- douleur migraineuse sévère;

- Tempo retard du développement de la sphère des appareils physique, mental, moteur et de la parole.