Angioencéphalopathie - une maladie vasculaire cérébrale dangereuse

L'angioencéphalopathie est une pathologie vasculaire dans laquelle l'activité cérébrale est perturbée en raison de la dilution constante de la circulation sanguine. La prévalence de cette maladie dans la population est de 5%.

Parmi les troubles vasculaires du cerveau, cette maladie est l'un des premiers endroits. Les personnes à risque sont principalement des adultes. L'angioencéphalopathie cérébrale hypertensive est diagnostiquée principalement chez les personnes âgées de plus de quarante ans. La probabilité d'occurrence de la maladie est élevée chez les personnes présentant un stress mental important.

Contrairement aux accidents vasculaires cérébraux et autres maladies apparentées, cette pathologie ne se manifeste pas comme une affection aiguë. Le développement de l'encéphalopathie repose sur une privation prolongée d'oxygène du tissu cérébral.

Causes et pathogenèse

La survenue de cette violation est due à la présence d'une maladie vasculaire. Les facteurs suivants qui déclenchent la survenue d'une angioécéphalopathie sont notés:

• athérosclérose;
• troubles hormonaux;
• dystonie végétative;
• hypotension artérielle;
• la présence de thrombose avec des parois veineuses enflammées;
• augmentation de la viscosité artérielle;
• lésion héréditaire des vaisseaux sanguins;
• manifestation de vascularite systémique;
• rythme cardiaque perturbé;
• défauts d'artère vertébrale congénitale;
• la présence de diabète décompensé;
• malformations dans le développement de la vertèbre cervicale;
• blessures antérieures;
• la présence d'hypertension;
• violation de la résistance des vertèbres cervicales;
• la présence d'une maladie rénale.

Les facteurs de base de la pathologie sont l’hypertension artérielle et l’athérosclérose. La déficience de l'aorte, de la ceinture scapulaire, des vaisseaux du cou et du cerveau est tout aussi importante. L'infériorité de l'hémodynamique cérébrale est également associée aux pathologies veineuses. La morphogenèse initiale de l'ischémie cérébrale chronique est provoquée par la compression des vaisseaux veineux et artériels.

L'effet indésirable sur le débit sanguin du cerveau a une pression artérielle basse.

Très souvent, la pathologie de la circulation sanguine apparaît dans le contexte du développement du diabète. D'autres processus pathologiques conduisent également à une déficience vasculaire cérébrale: maladies du sang, vascularite spécifique et non spécifique, rhumatisme.

Les lésions progressives des petites artères contribuent aux lésions ischémiques bilatérales, ce qui entraîne des dysfonctionnements du cerveau et une encéphalopathie vasculaire cérébrale.

La structure des plaques affecte le trouble hémodynamique du cerveau. Les plaques fragiles provoquent des blocages artériels et des accidents cérébrovasculaires aigus.

Avec les hémorragies dans une telle plaque, son volume augmente rapidement, avec une augmentation supplémentaire de tous les signes de déficit de la circulation cérébrale.

Symptômes de la déficience d'un stade à l'autre

L'angioencéphalopathie se manifeste par un tableau clinique commun:

• diminution de la concentration de l'attention;
• troubles de la mémoire;
• distraction et maux de tête;
• fatigue rapide;
• mauvais sommeil;
• humeur dépressive;
• diminution de la capacité de travail;
• déséquilibre de l'humeur.

En général, l'expression des symptômes dépend du degré de la maladie.

1. Aux stades initiaux (microangioencéphalopathie), une modification de la sphère pathétique du patient est observée. Il y a une panne et un changement d'humeur. La plupart des patients commencent à souffrir de dépression. Le trouble mental est très faible.
2. L'angioencéphalopathie du deuxième degré est caractérisée par une diminution rapide de la mémoire, de la pensée et de l'attention. Troubles observés dans le système moteur.
3. Le 3ème degré de la maladie se manifeste par les symptômes les plus graves. La démence peut se produire à ce stade. En raison d'une activité cérébrale anormale, des symptômes somatiques commencent à se manifester (douleur miotique). La manifestation de tous les symptômes dépend notamment de la zone d’ischémie permanente. Lorsque les cellules neuronales meurent dans les structures sous-corticales, il y a des acouphènes, un malaise général, des troubles du sommeil et une humeur instable. Une pensée frustrée suggère que le cortex participe à ce processus, dans lequel se situent les centres d'activité nerveuse supérieure. Avec l'ischémie du cortex, une nette diminution de la mémoire est observée. Avec l'apparition d'un tel symptôme, les patients ne peuvent pas clairement établir un plan de leurs actions et vont se concentrer spécifiquement sur quelque chose.

Critères de diagnostic

Tout d'abord, un diagnostic symptomatique est réalisé, dans lequel le médecin doit recueillir un historique complet et déterminer le développement des principaux symptômes et la présence de pathologies somatiques. Il est également nécessaire de procéder à un examen physique, qui consiste à mesurer la pression artérielle, à compter le pouls, à écouter les bruits du coeur. Des tests neurologiques sont nécessaires.

Pour identifier la déficience de la circulation sanguine dans le cerveau, un examen de dépistage est effectué. Cette méthode de diagnostic devrait inclure des activités telles que:

• écouter les artères carotides;
• tests neuropsychiques;
• neuroimagerie;
• échographie des artères centrales de la tête.

Pour établir la raison du développement de l'encéphalopathie vasculaire, des tests de laboratoire sont effectués. Les patients doivent subir un test sanguin clinique, une biochimie sanguine, une coagulation et une glycémie.

Pour déterminer les zones de pathologie dans le cerveau, des examens tels que l'électroencéphalographie, l'IRM et la tomodensitométrie sont effectués. Il est également possible de mettre en œuvre des méthodes d'examen auxiliaires: l'échographie et l'électrocardiographie, qui déterminent la présence de maladies du système cardiovasculaire.

Soins médicaux

Le traitement de l'angioencéphalopathie a pour objectif la suspension et la stabilisation des réactions destructrices de la circulation cérébrale et le traitement des processus microsomatiques associés.

La violation permanente de la circulation sanguine cérébrale n'est pas une raison pour l'hospitalisation du patient. Mais si cet échec s'est compliqué d'accident vasculaire cérébral ou de déficience somatique, un traitement hospitalier sera nécessaire.

Les méthodes de traitement suivantes sont utilisées:

1. Traitement médicamenteux. Dans ce cas, les médicaments utilisés dans le groupe des nootropiques (Nootropil, Piracetam). Ces médicaments améliorent le métabolisme dans les tissus cérébraux. La thérapie avec les médicaments cérébroprotecteurs vasculaires est également utilisée - Kavinton, Cinnarizin.
2. Traitement antihypertenseur. Elle consiste à ajuster et à maintenir la pression artérielle à un indicateur particulier. Normalisation de la pression à 140-150 mm Hg. st empêche une nouvelle augmentation des troubles moteurs et mentaux. On prescrit aux patients des antihypertenseurs qui protègent les neurones restants contre les troubles dégénératifs répétés après un AVC. Ce type de traitement prévient l'apparition de désordres primaires et secondaires dans la circulation sanguine cérébrale.
3. Traitement du diabète.
4. Réduire le cholestérol. Des médicaments et un régime alimentaire spécial sont utilisés à cette fin.
5. Intervention chirurgicale. Dans le cas de lésions sténosantes des artères centrales de la tête, dans la plupart des cas, l'ablation chirurgicale de la zone d'impraticabilité vasculaire est réalisée. La chirurgie reconstructive est réalisée principalement dans la zone des artères carotides endogènes. Ces opérations sont effectuées dans le cas où plus de soixante dix pour cent du diamètre du navire est bloqué.

Plus le traitement est commencé tôt, plus la probabilité d'une guérison complète de la maladie est grande. Les médecins ont du mal à faire des prévisions sur cette maladie, car son évolution dépend de facteurs spécifiques:

• l'emplacement et la portée de la zone touchée;
• diagnostic et début de thérapie en temps opportun;
• état général du patient;
• la sévérité de la maladie primaire.

Pour les patients souffrant d'angioencéphalopathie, un traitement de fond doit être effectué en permanence. C'est la nomination de médicaments antiplaquettaires qui stabilisent la pression artérielle.

Le traitement tardif des maladies vasculaires cérébrales entraîne des conséquences telles que le manque d'oxygène, la violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins, le développement d'une carence cérébrale prolongée et d'une hémorragie.

Les patients semblent un rire sans fondement et une hystérie. Une désorganisation de la coordination et des signes d'automatisme oral apparaissent. Chez les patients, la voix change et des mouvements inconscients des lèvres apparaissent. En raison de dommages à la partie occipitale du cerveau, une perte de vision ou une perte de vision complète se produit.

Angioencéphalopathie du cerveau

Ivan Drozdov 25 août 2017 2 Commentaires

L'angioencéphalopathie est un trouble de la fonction cérébrale causé par des pathologies vasculaires et une insuffisance chronique d'approvisionnement en sang des structures cérébrales. La pathologie se développe progressivement, principalement chez les adultes, et avec l’âge, le degré de susceptibilité à la maladie augmente. Le groupe à risque comprend les personnes atteintes de maladies vasculaires travaillant dans le domaine intellectuel. En raison de l'absence de symptômes prononcés au stade initial, la maladie passe souvent au stade avancé, ce qui complique considérablement le processus de restauration des fonctions perdues, et le rend parfois impossible.

Les principales causes de la maladie

La liste des causes pathologiques de l'angioencéphalopathie est assez longue. Les plus courantes de ces maladies et affections qui provoquent la mort du tissu cérébral sont:

• athérosclérose;
• troubles végétatifs;
• hypertension artérielle;
• maladies endocriniennes (par exemple, phéochromocytome);
• l'hypotension;
• diabète en phase de décompensation;
• augmentation de la viscosité du sang;
• thrombose vasculaire avec processus inflammatoire;
• maladies du système vertébral - ostéochondrose, instabilité des vertèbres du cou, anomalies vertébrales de nature congénitale ou traumatique;
• pathologies rénales (thromlénulonéphrite chronique, insuffisance rénale);
• processus pathologiques survenant dans les grandes artères vertébrales;
• vascularite systémique.

Outre les états pathologiques et les maladies décrits, le développement de l'angioencéphalopathie peut également être déclenché par plusieurs facteurs, notamment:

• mauvaises habitudes - fumer, trop manger, l'alcool;
• surmenage et présence constante dans des situations stressantes;
• prédisposition génétique à l'hypertension, en passant des parents.

Si l’une des maladies est présente ou si les facteurs indésirables décrits sont exposés, vous devriez consulter périodiquement un neurologue et faire examiner la possibilité de détecter la maladie le plus tôt possible.

Signes d'angioencéphalopathie du cerveau

Les symptômes courants associés à l'angioencéphalopathie comprennent:

• maux de tête;
• déficience auditive (congestion, acouphènes);
• fatigue rapide et diminution des performances en conséquence;
• détérioration de la concentration;
• distraction;
• troubles de la mémoire;
• sautes d'humeur - déprimé et apathique, alternant irritabilité et agressivité;
• perturbation du rythme de la vie, se manifestant par une insomnie nocturne et une somnolence diurne.

La nature de la manifestation de ces symptômes dépend du stade de développement de l'angioencéphalopathie et du degré d'endommagement du tissu cérébral.

Le développement de la pathologie comporte trois étapes:

1. Au stade initial de l'angioencéphalopathie, des cellules cérébrales uniques sont touchées. Par conséquent, il est difficile de diagnostiquer leurs fonctionnalités sans techniques d'examen spéciales. Le patient ne manifeste pratiquement pas de troubles cognitifs tels que la mémoire, la réflexion et la concentration. Cependant, le contexte psycho-émotionnel change considérablement. Au cours de cette période, la maladie se manifeste avec les symptômes suivants:

• panne;
• inattention;
• état de dépression;
• susceptibilité à la dépression;
• pensées suicidaires.

1. Si au stade précédent n'arrête pas le développement de l'angioencéphalopathie, la maladie passe au second stade. En raison de la destruction massive des cellules cérébrales, la relation entre elles est rompue, ce qui entraîne le développement rapide de troubles cognitifs. Le patient présente des signes modérés d'angioencéphalopathie:

• perte de mémoire, amnésie partielle;
• distraction, diminution de la concentration;
• pensée perturbée;
• troubles du mouvement (coordination, engourdissement des extrémités, convulsions).

1. Au dernier (troisième) stade de la maladie, les lésions du tissu nerveux du cerveau deviennent focales et irréversibles. Le patient peut souvent observer des signes de démence et un certain nombre de symptômes aggravés en fonction du développement de l’angioencéphalopathie:

• acouphènes, faiblesse, instabilité de l'humeur, insomnie - avec la défaite des tissus des structures sous-corticales;
• niveau de pensée réduit - lorsque des cellules meurent dans le cortex cérébral;
• troubles visuels - avec le développement du processus dans les lobes occipitaux;
• amnésie - avec ischémie du cortex cérébral;
• changement de voix, violation du réflexe de déglutition, contraction involontaire des lèvres - tout en réduisant la conduction des impulsions entre les cellules nerveuses.

À la dernière étape de l'angioencéphalopathie, le patient est reconnu invalide, car il ne peut s'orienter pleinement dans la sphère domestique et sociale.

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Diagnostics

Pour diagnostiquer l'angioencéphalopathie et en identifier les causes, il est nécessaire de passer une série d'examens et de consultations avec des médecins spécialisés. La maladie principale est traitée par un neurologue. Toutefois, en fonction des symptômes et des facteurs provoquant l'apparition d'une angioencéphalopathie, le patient peut nécessiter un examen par le spécialiste suivant:

• néphrologue;
• cardiologue;
• vertébrologue;
• endocrinologue.

Inspection visuelle par un neurologue:

• apprend du patient la nature des symptômes et le degré de leur manifestation;
• mesure la pression artérielle;
• détermine le pouls et le caractère du coeur;
• effectue des tests neurologiques et des tests.

Une mesure nécessaire dans le diagnostic est la conduite d’études instrumentales et de laboratoire. Dans le premier cas, le patient se voit prescrire:

• Échographie des vaisseaux de la tête pour déterminer le degré de circulation sanguine dans le tissu cérébral;
• études sur le tomographe et l'encéphallographe pour identifier les lésions des cellules nerveuses dans différentes parties du cerveau;
• doppler vasculaire;
• l'angiographie;
• ophtalmoscopie et électrocardiogramme pour détecter les maladies qui contribuent à l’émergence de l’angioencéphalopathie.

Les tests de laboratoire permettant d’identifier l’angioencéphalopathie et les maladies associées incluent:

• coagulogramme (analyse de la coagulation);
• évaluation de la glycémie;
• biochimie du sang;
• un test sanguin pour les lipides et le cholestérol.

Après avoir subi un examen approfondi, le médecin peut évaluer la gravité de la pathologie et faire les recommandations appropriées pour le traitement.

Traitement de l'angioencéphalopathie

Une fois l’encéphalopathie diagnostiquée, le traitement doit être prescrit non seulement pour restaurer les interconnexions perturbées entre les neurones et les fonctions cérébrales perdues, mais également pour réduire l’impact des principales affections entraînant une altération de la circulation sanguine. Avec des lésions légères du tissu cérébral, le traitement ambulatoire est autorisé. Si l'angioencéphalopathie cérébrale s'accompagne de symptômes sévères, le patient est hospitalisé.

En fonction de l'angioencéphalopathie concomitante de la maladie et du degré de symptômes, le médicament suivant peut être présenté au patient:

• médicaments nootropes - pour améliorer les processus métaboliques entre les cellules nerveuses;
• antihypertenseurs - pour ajuster la pression artérielle et la stabiliser à un certain niveau;
• anticoagulants - pour réduire la viscosité du sang;
• médicaments pour normaliser le taux de sucre dans le diabète sucré;
• statines - pour réduire le cholestérol dans l’athérosclérose;
• Vitamines B - pour nourrir les cellules du cerveau et rétablir la relation entre elles;
• chondroprotecteurs - avec des problèmes de la colonne vertébrale, conduisant au développement de l'angioencéphalopathie.

Outre un traitement médicamenteux visant à améliorer la circulation sanguine et l'altération de la fonction cérébrale, le patient peut attribuer les procédures et techniques suivantes au patient souffrant d'angioencéphalopathie:

• physiothérapie (UHF, électrophorèse, electrosleep);
• bains de santé (oxygène, galvanoplastie, dioxyde de carbone);
• acupuncture;
• massage de la tête et du cou.

Si l'angioencéphalopathie cérébrale évolue en raison d'un rétrécissement important de la lumière des parois vasculaires (plus de 70%), une intervention chirurgicale est alors prescrite au patient:

• stenting - pour renforcer les parois vasculaires et l'élargissement de la lumière;
• manœuvre - pour remplacer le navire affecté par un navire artificiel.

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Le patient a de fortes chances de récupérer si, à un stade précoce, il reconnaît la maladie en fonction des symptômes caractéristiques et commence le traitement. À mesure que la progression de l'angioencéphalopathie progresse, le risque de conséquences sous la forme d'une restriction des fonctions vitales et d'une invalidité ultérieure augmente de manière significative.

Leucoencéphalopathie de la genèse vasculaire

La petite leucoencéphalopathie focale de la genèse vasculaire est un diagnostic qui est plus souvent posé chez les patients de sexe masculin ayant dépassé l'âge de 55 ans, mais tout le monde ne sait pas ce que c'est.

Lorsque la leucoencéphalopathie du cerveau dans ses structures sous-corticales, la substance blanche est détruite.

Ce type de maladie est un type d'encéphalopathie, décrit pour la première fois en 1894 par le psychiatre et neuropathologiste allemand Otto Binswanger. Il porte donc le nom de son nom.

Une description floue de la maladie et un petit nombre d'examens de patients présentant des signes de démence pendant une longue période ont rendu impossible la reconnaissance de la pathologie de nombreux neuropathologistes et psychiatres.

Avec l'avènement de l'informatique et de l'imagerie par résonance magnétique, des modifications de la substance blanche du cerveau, associées à une augmentation constante de la pression artérielle, provoquant une démence sénile ont été confirmées.

Le traitement de la maladie est effectué par des neuropathologistes et des psychiatres.

La leucoencéphalopathie a des variétés, mais presque toujours, il s'agit de modifications de la substance blanche du cerveau. Le type de maladie détermine le schéma thérapeutique.

Lékoencéphalopathie de la genèse vasculaire

Genèse vasculaire de la lecoencéphalopathie (petite focale) - processus pathologique cérébrovasculaire.

L'hypertension artérielle provoque la sclérose des petits vaisseaux cérébraux - les capillaires, leur ischimisation, l'épaississement des parois vasculaires, etc. En conséquence, la substance blanche transmettant l'influx nerveux est soumise à des modifications atrophiques. Dans ce cas, il y a:

• sa diminution;
• diminution de la densité;
• substitution fluide;
• l'apparition de nombreuses hémorragies, kystes, petits foyers de destruction.

Les ventricules du cerveau commencent à s'effondrer.

Habituellement, les premiers signes de petite leucoencéphalopathie focale peuvent apparaître chez les patients âgés de plus de 60 ans et avec un facteur héréditaire encore plus tôt.

Leucoencéphalopathie vasculaire progressive multifocale

La leucoencéphalopathie vasculaire progressive multifocale se manifeste par des lésions virales du système nerveux central, contribuant à une altération de l'immunité.

L'affaiblissement de la défense immunitaire conduit à la destruction de la substance blanche du cerveau.

Les modifications pathologiques sont provoquées par l’immunodéficience: patients infectés par le VIH (5%), patients atteints du sida (50%).

En outre, les leucocytes modifiés atteints de leucémie perdent leur capacité à lutter contre l'infection, ce qui contribue au développement d'un déficit immunitaire et, par conséquent, à des modifications pathologiques du cerveau.

L'effet des virus provoque des lésions focales sur les membranes des fibres nerveuses, une augmentation et une déformation des cellules nerveuses. L'implication dans le processus de la matière grise n'est pas observée. Il y a un changement dans la structure de la substance blanche, celle-ci se ramollit et devient gélatineuse avec l'apparition de multiples petites dépressions sur sa surface.

La manifestation d'une déficience cognitive peut varier d'une manifestation d'une déficience légère à une démence prononcée. Les symptômes neurologiques focaux incluent: altération de la parole et diminution de la vision, parfois jusqu’à perte totale. La progression accélérée des troubles du mouvement peut entraîner une invalidité grave.

Leucoencéphalopathie périventriculaire (focale)

La leucoencéphalopathie périventriculaire (focale) est une lésion cérébrale étendue causée par un manque d'oxygène ou une perturbation chronique de l'apport sanguin.

Les pathologies sont les zones du cervelet, du tronc cérébral et des subdivisions responsables du mouvement humain. Un manque prolongé d'oxygène entraîne une nécrose sèche (mort) de la substance blanche. A un développement rapide et contribue à la survenue de troubles prononcés de l'activité motrice.

La leucoencéphalopathie périventriculaire peut être déclenchée par une hypoxie fœtale et entraîner une paralysie cérébrale.

Disparition de la substance blanche

Ce type de maladie est causée par des gènes mutés.
En règle générale, la manifestation de la pathologie concerne le groupe d'âge des patients âgés de 2 à 6 ans, mais peut se manifester aussi bien chez le nourrisson que chez l'adulte.

Avec la disparition complète de la substance blanche dans le dernier stade de la maladie, les parois des ventricules et du cortex cérébral sont préservés.

Raisons

• avec augmentation constante de la pression artérielle;
• neuroinfections: syphilis, tuberculose, méningite, encéphalite à tiques;
• hypoxie fœtale;
• la leucémie;
• la sarcoïdose;
• maladies cancéreuses;
• immunodéficience provoquée par l'infection à VIH et la tuberculose;
• utilisation à long terme d'immunosuppresseurs.

Une leucoencéphalopathie progressive d'origine vasculaire peut également se développer en raison de:

• athérosclérose;
• diabète lorsque le sang s'épaissit et que le flux sanguin est obstrué;
• maladies et lésions de la colonne vertébrale, à cause desquelles le cerveau manque de oxygène et de nutriments.

La survenue d'une petite leucoencéphalopathie focale de la genèse vasculaire est probable:

• avec un poids excessif du patient;
• la présence de mauvaises habitudes (alcoolisme, tabagisme);
• régime anormal;
• manque d'exercice.

Pour prévenir l'apparition de la maladie, il est nécessaire d'éliminer au préalable tous les facteurs de risque.

Les symptômes

La symptomatologie des processus pathologiques se développe sur plusieurs années et peut se manifester sous deux versions:

• En développement continu, avec une complication constante.
• Au cours de la période de progression des modifications pathologiques, il existe de longues périodes de stabilisation sans détérioration de la santé du patient.

En règle générale, l'aggravation des symptômes survient pendant une longue période avec une pression artérielle élevée.

Aux stades initiaux, le tableau clinique de la leucoencéphalopathie est caractérisé par:

• retard mental;
• faiblesse dans les membres;
• distraction;
• ralentir la réaction;
• l'apathie;
• larmoiement;
• maladresse.

De plus, le sommeil est perturbé, le tonus musculaire augmente, une personne devient irritable, sujette à des états dépressifs, à un sentiment de peur, à des phobies.

Parfois, il y a une diminution de la vision, des maux de tête, aggravés par les éternuements ou la toux.

En conséquence, le patient devient complètement impuissant, sujet aux épiphris, incapable de se maintenir, de contrôler la vidange de l'intestin et de la vessie.

Le plus souvent, les symptômes se manifestent par:

• perte de mémoire, diminution de l'attention, baisse brusque de l'humeur, inhibition de la pensée - observée chez 70 à 90% des patients;
• discours incohérent, perturbé, prononciation anormale - 40%;
• mouvements lents et avec facultés affaiblies - 50%;
• faiblesse d'un côté du corps - 40%;
• violation du réflexe de déglutition - 30%;
• incontinence urinaire - 25%;
• démence - 90%.

Troubles mentaux

Lorsque la leucoencéphalopathie vasculaire chez les patients atteints de troubles mentaux sont observés, qui sont exprimés:

• En violation de la mémoire. Une personne devient incapable de mémoriser de nouvelles informations, de reproduire des événements passés et leur séquence, perd les connaissances et les compétences précédemment acquises.
• Les capacités intellectuelles altérées incluent une capacité réduite à analyser les événements quotidiens, les plus importants et le pronostic de leur développement ultérieur. Une personne avec beaucoup de difficulté transfère de nouvelles conditions de vie possibles.
• Perturbation de l'attention, sous la forme d'une réduction de son volume, incapacité à focaliser la vision sur plusieurs objets et à passer d'un sujet à un autre.
• Un discours perturbé est directement lié à la difficulté de se souvenir des noms d'amis, de noms divers. En conséquence, le discours devient lent, trouble, marqué par une pauvreté marquée.

Une mémoire et une attention perturbées entraînent une perte totale de l'orientation humaine dans le temps et dans l'espace.

La manifestation des changements de personnalité dépend directement de la sévérité de la démence et revêt une grande variété.

Le développement des signes facultatifs est observé dans 70 à 80% des cas. Ils se caractérisent par la confusion, les troubles délirants, la dépression, les troubles anxieux, le comportement psychopathique.

Les symptômes de la démence dépendent de son type:

• Dismnetic. Caractérisé par une diminution de la mémoire et un ralentissement des réactions psychomotrices. Egalement l'incapacité à acquérir de nouvelles connaissances avec une longue conservation dans la mémoire des compétences amenées à l'automatisme. Les soins à domicile ne sont pas difficiles pour les patients, mais les activités professionnelles difficiles ne leur conviennent pas. Une personne critique son état (l'oubli, la paresse, etc.) et traverse une période difficile;
• amnésique Le patient est incapable de mémoriser ce qui se passe, cependant, le passé s'en souvient très bien;
• La démence pseudo-paralytique se caractérise par une humeur complaisante du patient, de légers troubles de la mémoire, une diminution prononcée de l'autocritique.

Les manifestations cliniques de la démence varient considérablement.

Diagnostics

Le diagnostic complet des modifications pathologiques de la substance blanche du cerveau comprend:

• prise d'histoire;
• étude du tableau clinique de la maladie;
• les diagnostics informatiques (CT), utilisés pour étudier la structure et la muqueuse du cerveau et des vaisseaux sanguins;
• L'IRM (imagerie par résonance magnétique) est une méthode efficace pour détecter les foyers de lésion cérébrale. À la fin de l'examen, si le patient reçoit un diagnostic positif, une image IRM d'une leucoencéphalopathie de genèse vasculaire est donnée.
• l'électroencéphalopathie, qui détermine les zones d'activité cérébrale, permettant d'identifier les lésions infectieuses du tissu cérébral, le trophisme et les troubles de l'irrigation sanguine;
• biopsie ou réaction en chaîne de la polymérase (PCR), permettant d'identifier les lésions virales;
• tests neuropsychologiques, utilisés pour évaluer les diverses fonctions psychologiques contrôlées par le cerveau.

Suit un diagnostic différentiel avec la maladie de Parkinson, la maladie d'Alzheimer, la sclérose en plaques, l'encéphalopathie radioactive, les troubles mentaux, l'hydrocéphalie normotensive.

En cas de démence due à la leucoencéphalopathie vasculaire, il est nécessaire d'identifier la relation entre les modifications pathologiques de la substance blanche du cerveau et la démence acquise.

Traitement

La médecine moderne n’a pas de méthodes qui puissent complètement débarrasser une personne de la leucoencéphalopathie vasculaire.

Le but du traitement est:

• ralentir la progression des changements pathologiques;
• soulagement des symptômes;
• rétablissement de l'état mental du patient.

Les directions de traitement incluent:

• interventions thérapeutiques visant à lutter contre le développement de la pathologie;
• traitement symptomatique;
• correction de la pression artérielle qui, dans des conditions idéales, ne devrait pas dépasser 120/80 mm Hg. Art. Il convient de rappeler que la survenue d'une hypotension est également indésirable, car la baisse de la pression artérielle ne peut qu'aggraver la situation;
• élimination de la vidange spontanée des intestins et de la vessie;
• la réhabilitation;
• adaptation sociale.

Les spécialistes ont recours aux médicaments suivants:

• "Lizinoprilu" avec des effets cardioprotecteurs, vasodilatateurs et hypotenseurs;
• médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans le cerveau: "Kavintonu", "Pentoksifillina", "Clopidogrel";
• nootropiques pour stimuler l'activité mentale, améliorer la mémoire et augmenter les capacités d'apprentissage: Cerebrolysin, Piracetam, Nootropil;
• angioprotecteurs qui restaurent les parois des vaisseaux sanguins: «Plavix», «Cinnarizina», Curantilu »;
• antidépresseurs: Prozac;
• adaprogens qui augmentent le tonus général du corps: "extrait d’aloès";
• les vitamines A, E, B;
• dans certains cas, des médicaments antiviraux: "Kipferon", "Acyclovir";
• médicaments du groupe des inhibiteurs de l'acétylcholinestérase qui améliorent les fonctions cognitives: "Rivastigmine", "Donepezil", "Galantamine", "Memantine".

La physiothérapie réflexe n'est pas exclue: exercices de respiration, massage, acupuncture, séances de thérapie manuelle.

Mesures préventives et pronostic

En règle générale, les patients atteints de leucoencéphalopathie vasculaire ne vivent pas plus de deux ans.

De plus, il n'existe pas de règles clairement élaborées pour la prévention de la pathologie. Cependant, il est possible de minimiser le risque d'apparition de modifications pathologiques de la substance blanche:

• avec une surveillance constante de la pression artérielle;
• rejet des mauvaises habitudes (alcool, tabac, drogues);
• activité physique normale;
• se soucient de l'état de leur immunité;
• en suivant les principes d'une saine alimentation.

Le diagnostic et le traitement opportuns de la leucoencéphalopathie vasculaire aideront à prolonger la vie du patient.

Traitement du coeur

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Angioencéphalopathie 1 degré de traitement

Parfois, les médecins indiquent un diagnostic syndromique, par exemple une angioencéphalopathie cérébrale. Qu'est ce que c'est Accident vasculaire cérébral chronique. À propos, une maladie assez commune, juste les gens ordinaires ne prêtent jamais attention à sa formulation. Se produit souvent à un âge avancé, moins souvent - chez les jeunes et les adultes. La maladie est cachée pendant longtemps et lorsque les symptômes apparaissent, il est trop tard pour prendre des mesures drastiques.

Épidémiologie

En raison de la non-spécificité des plaintes, des manifestations cliniques et des changements identifiés lors de la neuroimagerie, il est plutôt difficile de collecter des données statistiques. Dans une certaine mesure, il est possible de juger de la prévalence de l’angioencéphalopathie par le nombre d’AVC. Environ un demi-million de cas de cette affection aiguë sont enregistrés en Russie chaque année.

Les experts soulignent que les troubles cognitifs, l’altération des fonctions cognitives et la fréquence des insuffisances cérébrovasculaires chroniques sont particulièrement importants pour identifier les maladies dyscirculatoires du cerveau. Mais cela ne montre pas la véritable image de la prévalence de la maladie.

Étiologie

Que peut causer une angioencéphalopathie cérébrale? Les causes de la déficience chronique de la circulation sanguine dans le cerveau et, par exemple, dans le cœur ou les poumons sont les mêmes. Il y a deux facteurs étiologiques principaux:
- l'athérosclérose des vaisseaux sanguins;
- augmentation de la pression artérielle.

Souvent, ils se produisent simultanément et s’aggravent mutuellement. En outre, d'autres maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, telles que les troubles du rythme et l'insuffisance cardiaque chronique, ont également un effet sur la circulation cérébrale. La présence de malformations vasculaires dans le cerveau, le cou ou les gros vaisseaux revêt une importance particulière. Ils peuvent ne pas se manifester avant que d'autres maladies systémiques ne se développent. Le rôle secondaire dans l'épuisement de la circulation cérébrale est joué par la compression de gros vaisseaux, ainsi que par une forte diminution de la pression, en particulier chez les personnes âgées.

Les maladies d'accumulation peuvent également être les raisons pour lesquelles l'angioencéphalopathie du cerveau se développe. Qu'est ce que c'est Ce sont des états où certaines substances spécifiques s'accumulent dans les cellules en raison du processus pathologique: protéines, lipides ou glucides.

L'amylose vasculaire survient chez les personnes âgées, ce qui entraîne des modifications dégénératives de leurs parois. Les maladies endocriniennes ont également un certain poids. Par exemple, les micro et macroantiopathies du diabète sucré provoquent une ischémie cérébrale chronique. Les perturbations systémiques entraînent des conséquences similaires: rhumatismes, vascularite, maladies du sang.

En règle générale, il n’est pas possible d’isoler un seul facteur, c’est pourquoi la maladie est considérée comme polyétiologique. Le médecin attire l'attention sur la présence des principaux facteurs et considère toutes les pathologies associées comme des facteurs supplémentaires.

Pathogenèse

Les maladies et affections susmentionnées provoquent une diminution de la circulation sanguine dans les tissus cérébraux et, par conséquent, une privation de nourriture (manque d’oxygène et de glucose). Initialement, les processus pathologiques (signes d'angioencéphalopathie cérébrale) n'apparaissent que dans les petits vaisseaux. La microangiopathie se développe. Un grand nombre d'artères touchées provoque une ischémie persistante de la substance blanche, ainsi que de multiples infarctus lacunaires. La combinaison de ces conditions entraîne une perturbation des structures cérébrales.

Si l'athérosclérose est la cause de l'angioencéphalopathie, ce sont principalement les principales artères qui sont touchées. Cela conduit au fait que le niveau de la circulation sanguine dans le cerveau dépend de l'hémodynamique systémique. Dans le cas de l'hypertension artérielle, les artères perforantes du cerveau sont principalement ischémiques.

Les neuropathologistes et les neurochirurgiens ont récemment classé les troubles circulatoires chroniques de deux manières: la nature du dommage et sa localisation. L'angioencéphalopathie renversée ou diffuse se manifeste sous la forme d'un syndrome cérébral divisé en leucoencéphalopathie et en syndrome de Binswanger.

Il existe également une angioencéphalopathie focale du cerveau. Qu'est ce que c'est C'est la présence d'hémorragies multiples dans le tissu nerveux avec la formation de lacunes. En médecine pratique, les variantes mixtes sont plus courantes car il est impossible d'isoler un mécanisme pathogénique quelconque.

Tableau clinique

Malheureusement, le médecin généraliste n’est pas toujours en mesure de poser rapidement un diagnostic tel qu’une angioencéphalopathie cérébrale. Les symptômes sont trop non spécifiques et n'inquiètent pas le spécialiste ou le patient. Il s’agit donc d’une instabilité émotionnelle, inhérente aux personnes âgées et ne présentant aucune pathologie, ainsi que d’une mémoire réduite et de capacités d’apprentissage insuffisantes. Dans l'ensemble, ces trois signes conduisent à la désadaptation des patients et à leur handicap.

En outre, maux de tête, vertiges, détérioration de la mémoire et du sommeil, bruits subjectifs dans la tête ou les acouphènes, perte de vision, faiblesse et fatigue peuvent être des signes non seulement de l’angioencéphalopathie du cerveau. Que pourrait-il être? La présence de malformations vasculaires, de diverses maladies infectieuses, d'hypertension, de syndrome asthénique et d'autres nosologies. De plus, le corps envoie ici des signaux de fatigue extrême.

Il existe une relation entre le nombre de plaintes et la gravité de l'encéphalopathie dyscirculatoire. Plus la mémoire, l'attention et la réflexion sont lourdes, moins une personne en parle au médecin. Par conséquent, dans les cas graves, le patient peut être sûr que rien ne le dérange.

Les étapes

L'angioencéphalopathie se compose de trois étapes:

1. Les plaintes subjectives d'atteinte de la mémoire et de l'attention s'accompagnent de petits symptômes focaux: diminution du réflexe pupillaire, apparition de réflexes non grossiers de l'automatisme oral. Légères modifications de la démarche, doute de soi, irritabilité.
2. À ce stade, les symptômes neurologiques augmentent et un symptôme dominant se cristallise. Cela peut être des troubles extrapyramidaux, un syndrome pseudobulbaire, une ataxie, un dysfonctionnement des nerfs crâniens. La fonction cognitive souffre davantage, l'adaptation professionnelle et sociale diminue.
3. Chez les patients, plusieurs syndromes prédominent. Les troubles de la marche, les troubles cérébelleux, le parkinsonisme, la perturbation du travail des organes pelviens sont dignes de mention. A ce stade, la critique de son état diminue et il ne peut y avoir aucune plainte. Les patients deviennent impuissants, comme les enfants, parce qu'ils développent une démence.

Symptômes neurologiques

Un certain nombre de syndromes accompagnent l'angioencéphalopathie cérébrale. Qu'est ce que c'est Ceci est un ensemble de symptômes qui indiquent la défaite d'une structure spécifique du système nerveux central.

Diagnostics

Comme dans le cas de toute autre maladie, le neuropathologiste doit recueillir des antécédents complets de vie et de maladie afin de déterminer le taux de progression des symptômes et la présence de pathologies somatiques concomitantes. Ensuite, effectuez un examen physique: calculez le pouls et mesurez la pression artérielle, écoutez les bruits du coeur, le flux sanguin dans les grandes artères de la moitié supérieure du corps. Puis effectuez des tests neurologiques.

La prochaine étape est le diagnostic de laboratoire. Il aide à clarifier la cause de l'angioencéphalopathie. On demande au patient de passer un test sanguin clinique, la chimie du sang et la coagulation du sang, ainsi que le niveau de glucose. Ensuite, il passe par la neuroimagerie: tomodensitométrie (CT), imagerie par résonance magnétique (IRM), électroencéphalographie (EEG). Tout cela nous permet de déterminer le niveau de circulation cérébrale et d'identifier les domaines de la pathologie. En outre, ils peuvent prescrire une électrocardiographie (ECG) et une échographie pour confirmer des maladies du système cardiovasculaire.

Indications d'hospitalisation

Aucun des protocoles cliniques n’indiquait la nécessité de traiter à l’hôpital les patients présentant un diagnostic d’angioencéphalopathie cérébrale. Le traitement, le pronostic et la prévention de cette maladie ont généralement lieu en ambulatoire. Les exceptions sont les cas où l'évolution de la maladie est compliquée par la décompensation de la pathologie somatique ou un accident vasculaire cérébral s'est développé.

Les neuropathologistes estiment que le retrait forcé des patients d'un environnement familier ne peut qu'aggraver l'évolution de la maladie. Par conséquent, à la dernière étape, il est préférable d’effectuer le clientélisme à domicile et de ne pas transporter le patient dans un établissement médical.

Traitement

L'objectif a été atteint, le diagnostic d'angioencéphalopathie cérébrale a été posé, le traitement doit être instauré dans les meilleurs délais afin de ralentir le développement du processus pathologique. En outre, ils effectuent la prévention des accidents vasculaires cérébraux et la thérapie des pathologies somatiques.

Le traitement vise à améliorer la perfusion du tissu cérébral en affectant le système cardiovasculaire, ainsi qu'à corriger les propriétés rhéologiques du sang. Il s’agit du traitement de l’athérosclérose et de l’hypertension, principaux facteurs du développement de l’ischémie.

Remèdes populaires

Certains patients âgés pensent qu'ils ne devraient pas s'empoisonner avec des pilules, mais ils doivent rechercher d'autres moyens. Une telle pensée paradoxale peut entraîner une angioencéphalopathie cérébrale. Le traitement avec des remèdes populaires n’est pas le bienvenu chez les médecins, car il provoque une aggravation des symptômes.

Les spécialistes de la médecine alternative recommandent d'améliorer la circulation cérébrale en utilisant les racines du colorant de garance et de l'hellébore caucasien, les tiges des marais de Sabelnik, le baume Magic Trio, des teintures d'ail et de canneberges, et bien plus encore. L'efficacité de ces élixirs est très douteuse, alors ne vous mêlez pas de telles expériences. Mieux vaut aller chez un médecin compétent.

Seuls les médecins expérimentés savent pourquoi l'angioencéphalopathie cérébrale se développe, ce que c'est et comment traiter les patients. Cette condition est un dysfonctionnement du cerveau dans le contexte de troubles vasculaires. L'angioencéphalopathie est synonyme d'encéphalopathie dyscirculatoire.

1 Développement de la forme vasculaire de la maladie

L'angioencéphalopathie est une affection pathologique caractérisée par un dysfonctionnement du cerveau dans le contexte de troubles circulatoires chroniques. Contrairement à un accident vasculaire cérébral, ce n'est pas une maladie aiguë. Le développement de l'encéphalopathie est basé sur l'hypoxie chronique du tissu cérébral. Les neurones sont particulièrement sensibles au manque d'oxygène.

Avec sa pénurie, les fonctions cognitives souffrent, la sphère émotionnelle change et le mouvement est entravé. L'angioencéphalopathie est une pathologie très neurologique. Sa prévalence dans la population est de 5%. Parmi les pathologies vasculaires, il occupe une position de leader.

Les adultes sont principalement atteints. Le plus souvent, il est détecté chez les personnes de plus de 40 ans. Plus une personne est âgée, plus le risque de développer une encéphalopathie est élevé. Le groupe de risque comprend les personnes dont le travail est associé à des charges intellectuelles et à un stress élevés.

2 principaux facteurs étiologiques

L'angioencéphalopathie est causée principalement par des maladies vasculaires. Les raisons suivantes expliquent le développement de cette pathologie du cerveau:

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• athérosclérose systémique;
• lésion athéroscléreuse des vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau;
• ostéochondrose de la colonne cervicale;
• l'hypertension;
• hypertension artérielle secondaire;
• pathologie endocrinienne (maladie d'Isonenko-Cushing, phéochromocytome);
• maladie rénale (glomérulonéphrite chronique);
• instabilité des vertèbres cervicales;
• développement anormal de la colonne cervicale;
• les blessures;
• malformations congénitales des artères vertébrales;
• diabète décompensé;
• vascularite systémique;
• trouble du rythme cardiaque;
• angiopathie héréditaire;
• augmentation de la viscosité artérielle;
• hypotension artérielle;
• thrombophlébite;
• la présence de dystonie végétative-vasculaire;
• troubles hormonaux.

Plus de la moitié des cas d’encéphalopathie vasculaire sont dus à l’athérosclérose. C'est une maladie dans laquelle des lipides athérogènes et des sels se déposent sur les parois des artères. Au fil du temps, des plaques denses se forment qui perturbent le flux de sang vers le cerveau. Cela se manifeste par un déficit chronique en oxygène.

Un peu moins souvent, la cause est une pression élevée. Il s'accompagne toujours d'un spasme des vaisseaux sanguins et d'une diminution du débit sanguin cérébral. La raison peut être dans le rétrécissement ou le blocage des artères vertébrales. Les personnes atteintes d'ostéochondrose cervicale développent souvent un syndrome d'artère vertébrale. Cela peut entraîner une encéphalopathie.

L'encéphalopathie est souvent une complication du diabète. Cela est dû à la macroangiopathie. La raison de cette pathologie peut être une pression faible (hypotension), car dans ce cas, la vitesse du flux sanguin et le remplissage artériel vont diminuer. Les facteurs suivants conduisent au développement de l'angioencéphalopathie:

• fumer;
• alcoolisme;
• long séjour dans une position inconfortable;
• surmenage;
• travail mental;
• le stress;
• la présence d'hypertension chez les parents;
• mauvaise nutrition.

Dans le même temps, la matière blanche et grise du cerveau est affectée. Les cellules du cerveau meurent, ce qui conduit à la désunion des structures.

3 manifestations cliniques

Les symptômes de l'encéphalopathie dépendent du stade de la maladie (il n'y en a que 3). L'angioencéphalopathie se manifeste par les symptômes suivants:

• perte de mémoire;
• détérioration de l'attention;
• fatigue
• diminution de la performance;
• les acouphènes;
• labilité de l'humeur;
• troubles du sommeil (somnolence diurne et insomnie la nuit);
• humeur dépressive;
• distraction;
• mal de tête.

Au début, la sphère émotionnelle de la personne malade change. Peut-être une diminution de l'humeur, de la fatigue. Plus de la moitié des patients développent une dépression. Les troubles cognitifs sont légers. Au stade 2, diminution prononcée de la mémoire, de l’attention et de la réflexion. Des troubles du mouvement apparaissent.

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L'angioencéphalopathie du 3ème degré est la plus difficile. Il peut causer une démence vasculaire (démence). Dans le contexte d'une altération de la fonction cérébrale, l'apparition de symptômes somatiques (douleurs aux articulations et au dos, muscles, abdomen) est possible. Il n'y a pas de changements morphologiques dans les organes. La symptomatologie dépend en grande partie de la zone d'ischémie chronique.

La mort des cellules nerveuses dans les structures sous-corticales se manifeste par des acouphènes, une instabilité de l'humeur, des troubles du sommeil et une faiblesse. Le désordre du processus de pensée indique l'implication du cortex cérébral dans le processus. C'est là que se trouvent les centres d'activité nerveuse supérieure. L'ischémie du cortex se manifeste par une diminution de la mémoire. De telles personnes ne peuvent pas élaborer un plan de leurs actions et se concentrer sur quoi que ce soit.

Les patients peuvent avoir des crises d’hystérie et de rire déraisonnables. La violation de la conduction de l'influx nerveux provoque des symptômes d'automatisme oral et des troubles du mouvement. Il y a un changement de voix. Les mouvements involontaires des lèvres sont possibles. La défaite du lobe occipital du cerveau s'accompagne toujours d'une déficience visuelle.

4 diagnostics requis

Si vous suspectez une angioencéphalopathie, les études suivantes sont nécessaires:

• examen neurologique complet;
• détermination de l'acuité visuelle;
• ophtalmoscopie;
• électroencéphalographie;
• mesure de la pression artérielle;
• Échographie Doppler des vaisseaux sanguins;
• numérisation recto verso;
• l'angiographie;
• IRM ou tomodensitométrie du cerveau;
• électrocardiographie;
• test sanguin général et biochimique;
• coagulogramme;
• étude de la composition lipidique du sang.

Si vous souffrez d'hypertension, vous devrez peut-être consulter un cardiologue, un néphrologue ou un endocrinologue. Lors de l'examen d'un patient, il est nécessaire d'identifier la cause principale de l'encéphalopathie. Dans l'athérosclérose, des plaques d'athérosclérose sont détectées dans les vaisseaux de la tête et une augmentation du taux de cholestérol total, ainsi que de lipoprotéines de basse et très basse densité, est détectée dans le sang.

5 méthodes de traitement des patients

Le traitement doit être orienté vers la maladie sous-jacente et le mécanisme de la maladie. Si une athérosclérose est détectée, des statines sont prescrites (lovastatine, atorvastatine ou simvastatine) et un régime alimentaire strict avec restriction des graisses animales. Dans l'hypertension, des agents réduisant la pression sont indiqués (lisinopril, nimodipine, aténolol, captopril, énalapril).

En cas d’augmentation de la viscosité du sang, des antiplaquettaires et des anticoagulants sont indiqués (Curantil, Aspirine).

Pour améliorer le flux sanguin cérébral et les processus métaboliques dans le tissu nerveux, des médicaments tels que Vazobral, Cortexin, Pentoxifylline, Cerebrolysin, Actovegin, Phenibut, Piracetam, Gingko Biloba sont utilisés.

Les schémas thérapeutiques comprennent souvent la stabilisation des membranes cellulaires (Cereton, Gliatilin).

En outre, prescrire des vitamines, des antioxydants, des cofacteurs. Dans les cas d'angioencéphalopathie, la physiothérapie est appliquée (thérapie UHF, thérapie électrolytique, galvanisation, électrophorèse). Les bains relaxants (oxygène et carbonique) ont un effet cicatrisant. Pour améliorer la circulation sanguine et détendre les muscles du cou, massez la région du cou et du cuir chevelu.

L'acupuncture est possible. Si une encéphalopathie s'est développée dans le contexte de l'ostéochondrose cervicale, les chondroprotecteurs sont montrés à l'intérieur et à l'extérieur. Besoin de changer de mode de vie. La nature du pouvoir revêt une grande importance. Le contenu calorique quotidien est réduit à 2500 kcal. Cela réduit la consommation de graisse animale.

Les légumes frais, les fruits, les produits laitiers, le poisson, la viande fraîche, les noix doivent prévaloir dans le régime alimentaire. Vous devez inclure dans le menu des aliments riches en potassium (pommes de terre au four, abricots secs, raisins secs, bananes). Si une sténose de l'artère vertébrale est détectée, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. L'encéphalopathie progresse rapidement sans traitement.

Avec un diagnostic et un traitement rapides dans les stades précoces, le pronostic est favorable. L'encéphalopathie est la plus dangereuse, combinée à des attaques ischémiques transitoires et à des crises hypertensives. Souvent, les patients atteints d'encéphalopathie vasculaire deviennent handicapés et perdent leur capacité de travail.

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L'angioencéphalopathie est une pathologie vasculaire dans laquelle l'activité cérébrale est perturbée en raison de la dilution constante de la circulation sanguine. La prévalence de cette maladie dans la population est de 5%.

Parmi les troubles vasculaires du cerveau, cette maladie est l'un des premiers endroits. Les personnes à risque sont principalement des adultes. L'angioencéphalopathie cérébrale hypertensive est diagnostiquée principalement chez les personnes âgées de plus de quarante ans. La probabilité d'occurrence de la maladie est élevée chez les personnes présentant un stress mental important.

Contrairement aux accidents vasculaires cérébraux et autres maladies apparentées, cette pathologie ne se manifeste pas comme une affection aiguë. Le développement de l'encéphalopathie repose sur une privation prolongée d'oxygène du tissu cérébral.

Causes et pathogenèse

La survenue de cette violation est due à la présence d'une maladie vasculaire. Les facteurs suivants qui déclenchent la survenue d'une angioécéphalopathie sont notés:

• athérosclérose;
• troubles hormonaux;
• dystonie végétative;
• hypotension artérielle;
• la présence de thrombose avec des parois veineuses enflammées;
• augmentation de la viscosité artérielle;
• lésion héréditaire des vaisseaux sanguins;
• manifestation de vascularite systémique;
• rythme cardiaque perturbé;
• défauts d'artère vertébrale congénitale;
• la présence de diabète décompensé;
• malformations dans le développement de la vertèbre cervicale;
• blessures antérieures;
• la présence d'hypertension;
• violation de la résistance des vertèbres cervicales;
• la présence d'une maladie rénale.

Les facteurs de base de la pathologie sont l’hypertension artérielle et l’athérosclérose. La déficience de l'aorte, de la ceinture scapulaire, des vaisseaux du cou et du cerveau est tout aussi importante. L'infériorité de l'hémodynamique cérébrale est également associée aux pathologies veineuses. La morphogenèse initiale de l'ischémie cérébrale chronique est provoquée par la compression des vaisseaux veineux et artériels.

L'effet indésirable sur le débit sanguin du cerveau a une pression artérielle basse.

Très souvent, la pathologie de la circulation sanguine apparaît dans le contexte du développement du diabète. D'autres processus pathologiques conduisent également à une déficience vasculaire cérébrale: maladies du sang, vascularite spécifique et non spécifique, rhumatisme.

Toutes les maladies et conditions ci-dessus provoquent une hypoperfusion cérébrale permanente, au cours de laquelle le cerveau perd constamment les éléments métaboliques nécessaires (glucose et oxygène).

Les lésions progressives des petites artères contribuent aux lésions ischémiques bilatérales, ce qui entraîne des dysfonctionnements du cerveau et une encéphalopathie vasculaire cérébrale.

La structure des plaques affecte le trouble hémodynamique du cerveau. Les plaques fragiles provoquent des blocages artériels et des accidents cérébrovasculaires aigus.

Avec les hémorragies dans une telle plaque, son volume augmente rapidement, avec une augmentation supplémentaire de tous les signes de déficit de la circulation cérébrale.

Symptômes de la déficience d'un stade à l'autre

L'angioencéphalopathie se manifeste par un tableau clinique commun:

• diminution de la concentration de l'attention;
• troubles de la mémoire;
• distraction et maux de tête;
• fatigue rapide;
• mauvais sommeil;
• humeur dépressive;
• diminution de la capacité de travail;
• déséquilibre de l'humeur.

En général, l'expression des symptômes dépend du degré de la maladie.

1. Aux stades initiaux (microangioencéphalopathie), une modification de la sphère pathétique du patient est observée. Il y a une panne et un changement d'humeur. La plupart des patients commencent à souffrir de dépression. Le trouble mental est très faible.
2. L'angioencéphalopathie du deuxième degré est caractérisée par une diminution rapide de la mémoire, de la pensée et de l'attention. Troubles observés dans le système moteur.
3. Le 3ème degré de la maladie se manifeste par les symptômes les plus graves. La démence peut se produire à ce stade. En raison d'une activité cérébrale anormale, des symptômes somatiques commencent à se manifester (douleur miotique). La manifestation de tous les symptômes dépend notamment de la zone d’ischémie permanente. Lorsque les cellules neuronales meurent dans les structures sous-corticales, il y a des acouphènes, un malaise général, des troubles du sommeil et une humeur instable. Une pensée frustrée suggère que le cortex participe à ce processus, dans lequel se situent les centres d'activité nerveuse supérieure. Avec l'ischémie du cortex, une nette diminution de la mémoire est observée. Avec l'apparition d'un tel symptôme, les patients ne peuvent pas clairement établir un plan de leurs actions et vont se concentrer spécifiquement sur quelque chose.

Critères de diagnostic

Tout d'abord, un diagnostic symptomatique est réalisé, dans lequel le médecin doit recueillir un historique complet et déterminer le développement des principaux symptômes et la présence de pathologies somatiques. Il est également nécessaire de procéder à un examen physique, qui consiste à mesurer la pression artérielle, à compter le pouls, à écouter les bruits du coeur. Des tests neurologiques sont nécessaires.

Pour identifier la déficience de la circulation sanguine dans le cerveau, un examen de dépistage est effectué. Cette méthode de diagnostic devrait inclure des activités telles que:

• écouter les artères carotides;
• tests neuropsychiques;
• neuroimagerie;
• échographie des artères centrales de la tête.

Selon les médecins, 80% des patients présentant des lésions sténotiques des principales artères cérébrales seraient diagnostiqués comme présentant un déficit en circulation sanguine cérébrale.

Pour établir la raison du développement de l'encéphalopathie vasculaire, des tests de laboratoire sont effectués. Les patients doivent subir un test sanguin clinique, une biochimie sanguine, une coagulation et une glycémie.

Pour déterminer les zones de pathologie dans le cerveau, des examens tels que l'électroencéphalographie, l'IRM et la tomodensitométrie sont effectués. Il est également possible de mettre en œuvre des méthodes d'examen auxiliaires: l'échographie et l'électrocardiographie, qui déterminent la présence de maladies du système cardiovasculaire.

Soins médicaux

Le traitement de l'angioencéphalopathie a pour objectif la suspension et la stabilisation des réactions destructrices de la circulation cérébrale et le traitement des processus microsomatiques associés.

La violation permanente de la circulation sanguine cérébrale n'est pas une raison pour l'hospitalisation du patient. Mais si cet échec s'est compliqué d'accident vasculaire cérébral ou de déficience somatique, un traitement hospitalier sera nécessaire.

Les méthodes de traitement suivantes sont utilisées:

1. Traitement médicamenteux. Dans ce cas, les médicaments utilisés dans le groupe des nootropiques (Nootropil, Piracetam). Ces médicaments améliorent le métabolisme dans les tissus cérébraux. La thérapie avec les médicaments cérébroprotecteurs vasculaires est également utilisée - Kavinton, Cinnarizin.
2. Traitement antihypertenseur. Elle consiste à ajuster et à maintenir la pression artérielle à un indicateur particulier. Normalisation de la pression à 140-150 mm Hg. st empêche une nouvelle augmentation des troubles moteurs et mentaux. On prescrit aux patients des antihypertenseurs qui protègent les neurones restants contre les troubles dégénératifs répétés après un AVC. Ce type de traitement prévient l'apparition de désordres primaires et secondaires dans la circulation sanguine cérébrale.
3. Traitement du diabète.
4. Réduire le cholestérol. Des médicaments et un régime alimentaire spécial sont utilisés à cette fin.
5. Intervention chirurgicale. Dans le cas de lésions sténosantes des artères centrales de la tête, dans la plupart des cas, l'ablation chirurgicale de la zone d'impraticabilité vasculaire est réalisée. La chirurgie reconstructive est réalisée principalement dans la zone des artères carotides endogènes. Ces opérations sont effectuées dans le cas où plus de soixante dix pour cent du diamètre du navire est bloqué.

Plus le traitement est commencé tôt, plus la probabilité d'une guérison complète de la maladie est grande. Les médecins ont du mal à faire des prévisions sur cette maladie, car son évolution dépend de facteurs spécifiques:

• l'emplacement et la portée de la zone touchée;
• diagnostic et début de thérapie en temps opportun;
• état général du patient;
• la sévérité de la maladie primaire.

Pour les patients souffrant d'angioencéphalopathie, un traitement de fond doit être effectué en permanence. C'est la nomination de médicaments antiplaquettaires qui stabilisent la pression artérielle.

Le traitement tardif des maladies vasculaires cérébrales entraîne des conséquences telles que le manque d'oxygène, la violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins, le développement d'une carence cérébrale prolongée et d'une hémorragie.

Les patients semblent un rire sans fondement et une hystérie. Une désorganisation de la coordination et des signes d'automatisme oral apparaissent. Chez les patients, la voix change et des mouvements inconscients des lèvres apparaissent. En raison de dommages à la partie occipitale du cerveau, une perte de vision ou une perte de vision complète se produit.

Ivan Drozdov 25/08/2017

L'angioencéphalopathie est un trouble de la fonction cérébrale causé par des pathologies vasculaires et une insuffisance chronique d'approvisionnement en sang des structures cérébrales. La pathologie se développe progressivement, principalement chez les adultes, et avec l’âge, le degré de susceptibilité à la maladie augmente. Le groupe à risque comprend les personnes atteintes de maladies vasculaires travaillant dans le domaine intellectuel. En raison de l'absence de symptômes prononcés au stade initial, la maladie passe souvent au stade avancé, ce qui complique considérablement le processus de restauration des fonctions perdues, et le rend parfois impossible.

Les principales causes de la maladie

La liste des causes pathologiques de l'angioencéphalopathie est assez longue. Les plus courantes de ces maladies et affections qui provoquent la mort du tissu cérébral sont:

• athérosclérose;
• troubles végétatifs;
• hypertension artérielle;
• maladies endocriniennes (par exemple, phéochromocytome);
• l'hypotension;
• diabète en phase de décompensation;
• augmentation de la viscosité du sang;
• thrombose vasculaire avec processus inflammatoire;
• maladies du système vertébral - ostéochondrose, instabilité des vertèbres du cou, anomalies vertébrales de nature congénitale ou traumatique;
• pathologies rénales (thromlénulonéphrite chronique, insuffisance rénale);
• processus pathologiques survenant dans les grandes artères vertébrales;
• vascularite systémique.

Outre les états pathologiques et les maladies décrits, le développement de l'angioencéphalopathie peut également être déclenché par plusieurs facteurs, notamment:

• mauvaises habitudes - fumer, trop manger, l'alcool;
• surmenage et présence constante dans des situations stressantes;
• prédisposition génétique à l'hypertension, en passant des parents.

Si l’une des maladies est présente ou si les facteurs indésirables décrits sont exposés, vous devriez consulter périodiquement un neurologue et faire examiner la possibilité de détecter la maladie le plus tôt possible.

Signes d'angioencéphalopathie du cerveau

Les symptômes courants associés à l'angioencéphalopathie comprennent:

• maux de tête;
• déficience auditive (congestion, acouphènes);
• fatigue rapide et diminution des performances en conséquence;
• détérioration de la concentration;
• distraction;
• troubles de la mémoire;
• sautes d'humeur - déprimé et apathique, alternant irritabilité et agressivité;
• perturbation du rythme de la vie, se manifestant par une insomnie nocturne et une somnolence diurne.

La nature de la manifestation de ces symptômes dépend du stade de développement de l'angioencéphalopathie et du degré d'endommagement du tissu cérébral.

Le développement de la pathologie comporte trois étapes:

1. Au stade initial de l'angioencéphalopathie, des cellules cérébrales uniques sont touchées. Par conséquent, il est difficile de diagnostiquer leurs fonctionnalités sans techniques d'examen spéciales. Le patient ne manifeste pratiquement pas de troubles cognitifs tels que la mémoire, la réflexion et la concentration. Cependant, le contexte psycho-émotionnel change considérablement. Au cours de cette période, la maladie se manifeste avec les symptômes suivants:

• panne;
• inattention;
• état de dépression;
• susceptibilité à la dépression;
• pensées suicidaires.

1. Si au stade précédent n'arrête pas le développement de l'angioencéphalopathie, la maladie passe au second stade. En raison de la destruction massive des cellules cérébrales, la relation entre elles est rompue, ce qui entraîne le développement rapide de troubles cognitifs. Le patient présente des signes modérés d'angioencéphalopathie:

• perte de mémoire, amnésie partielle;
• distraction, diminution de la concentration;
• pensée perturbée;
• troubles du mouvement (coordination, engourdissement des extrémités, convulsions).

1. Au dernier (troisième) stade de la maladie, les lésions du tissu nerveux du cerveau deviennent focales et irréversibles. Le patient peut souvent observer des signes de démence et un certain nombre de symptômes aggravés en fonction du développement de l’angioencéphalopathie:

• acouphènes, faiblesse, instabilité de l'humeur, insomnie - avec la défaite des tissus des structures sous-corticales;
• niveau de pensée réduit - lorsque des cellules meurent dans le cortex cérébral;
• troubles visuels - avec le développement du processus dans les lobes occipitaux;
• amnésie - avec ischémie du cortex cérébral;
• changement de voix, violation du réflexe de déglutition, contraction involontaire des lèvres - tout en réduisant la conduction des impulsions entre les cellules nerveuses.

À la dernière étape de l'angioencéphalopathie, le patient est reconnu invalide, car il ne peut s'orienter pleinement dans la sphère domestique et sociale.

Diagnostics

Pour diagnostiquer l'angioencéphalopathie et en identifier les causes, il est nécessaire de passer une série d'examens et de consultations avec des médecins spécialisés. La maladie principale est traitée par un neurologue. Toutefois, en fonction des symptômes et des facteurs provoquant l'apparition d'une angioencéphalopathie, le patient peut nécessiter un examen par le spécialiste suivant:

• néphrologue;
• cardiologue;
• vertébrologue;
• endocrinologue.

Inspection visuelle par un neurologue:

• apprend du patient la nature des symptômes et le degré de leur manifestation;
• mesure la pression artérielle;
• détermine le pouls et le caractère du coeur;
• effectue des tests neurologiques et des tests.

Une mesure nécessaire dans le diagnostic est la conduite d’études instrumentales et de laboratoire. Dans le premier cas, le patient se voit prescrire:

• Échographie des vaisseaux de la tête pour déterminer le degré de circulation sanguine dans le tissu cérébral;
• études sur le tomographe et l'encéphallographe pour identifier les lésions des cellules nerveuses dans différentes parties du cerveau;
• doppler vasculaire;
• l'angiographie;
• ophtalmoscopie et électrocardiogramme pour détecter les maladies qui contribuent à l’émergence de l’angioencéphalopathie.

Les tests de laboratoire permettant d’identifier l’angioencéphalopathie et les maladies associées incluent:

• coagulogramme (analyse de la coagulation);
• évaluation de la glycémie;
• biochimie du sang;
• un test sanguin pour les lipides et le cholestérol.

Après avoir subi un examen approfondi, le médecin peut évaluer la gravité de la pathologie et faire les recommandations appropriées pour le traitement.

Traitement de l'angioencéphalopathie

Une fois l’encéphalopathie diagnostiquée, le traitement doit être prescrit non seulement pour restaurer les interconnexions perturbées entre les neurones et les fonctions cérébrales perdues, mais également pour réduire l’impact des principales affections entraînant une altération de la circulation sanguine. Avec des lésions légères du tissu cérébral, le traitement ambulatoire est autorisé. Si l'angioencéphalopathie cérébrale s'accompagne de symptômes sévères, le patient est hospitalisé.

En fonction de l'angioencéphalopathie concomitante de la maladie et du degré de symptômes, le médicament suivant peut être présenté au patient:

• médicaments nootropes - pour améliorer les processus métaboliques entre les cellules nerveuses;
• antihypertenseurs - pour ajuster la pression artérielle et la stabiliser à un certain niveau;
• anticoagulants - pour réduire la viscosité du sang;
• médicaments pour normaliser le taux de sucre dans le diabète sucré;
• statines - pour réduire le cholestérol dans l’athérosclérose;
• Vitamines B - pour nourrir les cellules du cerveau et rétablir la relation entre elles;
• chondroprotecteurs - avec des problèmes de la colonne vertébrale, conduisant au développement de l'angioencéphalopathie.

Outre un traitement médicamenteux visant à améliorer la circulation sanguine et l'altération de la fonction cérébrale, le patient peut attribuer les procédures et techniques suivantes au patient souffrant d'angioencéphalopathie:

• physiothérapie (UHF, électrophorèse, electrosleep);
• bains de santé (oxygène, galvanoplastie, dioxyde de carbone);
• acupuncture;
• massage de la tête et du cou.

Si l'angioencéphalopathie cérébrale évolue en raison d'un rétrécissement important de la lumière des parois vasculaires (plus de 70%), une intervention chirurgicale est alors prescrite au patient:

• stenting - pour renforcer les parois vasculaires et l'élargissement de la lumière;
• manœuvre - pour remplacer le navire affecté par un navire artificiel.

Le patient a de fortes chances de récupérer si, à un stade précoce, il reconnaît la maladie en fonction des symptômes caractéristiques et commence le traitement. À mesure que la progression de l'angioencéphalopathie progresse, le risque de conséquences sous la forme d'une restriction des fonctions vitales et d'une invalidité ultérieure augmente de manière significative.