Aphasie après un accident vasculaire cérébral. Qu'est ce que c'est Ses vues, son traitement.

Aphasie (AF) - violation de la fonction vocale sous forme de perte partielle ou totale de la compréhension du discours de quelqu'un d'autre ou de ses œuvres, pour exprimer ses propres pensées. Se produit lorsque l'hémisphère dominant est endommagé du cerveau (gauche, droitier et droitier), lorsqu'il n'y a pas de troubles de la parole, des muscles et de l'audition.

De tels troubles de la parole surviennent si la compréhension du vocabulaire et de la grammaire de la langue est perdue, ou si la production de la parole est l’initiation de la parole. Et aussi en cas de difficulté à choisir le mot juste ou de perte de la capacité de construire une phrase grammaticalement correcte.

Dans le même temps, les défauts linguistiques se traduisent par une violation de la compréhension de la langue - parole impres- sive (IR) ou la rupture de la production de la parole par soi-même - parole expressive (ER).

Trouble de la parole impressionnant

Des troubles prononcés de la parole se produisent, qui sont difficiles à guérir. La compréhension et le contrôle arbitraire adéquat de la parole sont altérés.

Chez de tels patients, l'audition phonémique est perturbée (la perception d'une combinaison de sons), les phrases qui leur sont adressées ne sont pas reconnues, comme s'ils ne connaissaient pas leur langue maternelle. Si la pathologie est exprimée, la parole est alors perçue comme un ensemble de sons sans signification - le «syndrome de surdité».

Il existe des paraphasies littérales (substitutions, dans le langage même, de certains sons, consonne: «ba» avec «pa») ou de paraphasies verbales (substitutions de mots).

Si les constructions grammaticales d'une langue sont perdues, le patient ne comprend pas le sens de phrases individuelles formées par des prétextes ou des fins. Par exemple: ne voit pas la différence sémantique entre le "carré sous l'ovale" et "le carré au-dessus de l'ovale".

Trouble de la parole expressif

Le processus de production de la parole est perturbé - difficulté dans le travail de la parole. En cas de violation de la parole expressive, le tempo est perturbé, il est rompu et avec des pauses. Avec difficulté et lentement, le mot juste (bradylalie) est sélectionné.

Les persévérations apparaissent (répétitions stéréotypées de mots - verbaux ou combinaisons de sons - littéraux).

Lorsque le patient n'est pas contrôlé par le mouvement des muscles de l'appareil vocal, les sons sont remplacés en fonction de la position des muscles de la parole (par exemple, «p» par «l»).

Types d'aphasie

• L'aphasie motrice efférente (MAF) - ER est cassée: les patients sont silencieux et peuvent difficilement prononcer des mots, sans intonation, parlent mal en l'absence de verbes (style télégraphique). Ils utilisent de longues pauses, des persévérations sonores et verbales. Le médecin ne répète pas les phrases et les mots. Ces signes sont combinés avec une violation de la lecture à voix haute et des erreurs dans la lettre;
• MAF sous-cortical (apymie) - la fluidité de la parole est réduite, il est difficile de répéter des mots, la prononciation est brisée. Contrairement à EMAF, la lettre ne souffre pas;
• La FA dynamique est semblable au EMAF dans ses manifestations, elle se distingue par la préservation des répétitions de phrases et de mots après le médecin, ainsi que par de fréquentes persévérations verbales (répétitions);
• LFA afférent - des paraphasies littérales se produisent sans réduire la fluidité de la parole, les pauses et les modifications grammaticales;
• AF sensorielle - l'ouïe phonémique est perdue: la parole orale et écrite n'est pas comprise. Il n'y a pas de sens de ce qui a été entendu et il existe des paraphasies littérales, y compris lors de l'écriture. La parole n'est pas fluide et sans pauses, avec une prononciation normale;
• AF sensomotrice - la fonction de la parole est altérée (initiation de la parole et audition phonémique), il y a des symptômes de l'AF sensorielle et motrice;
• AF acoustique-mental (AMAF) - violé IR: le patient ne comprend pas la parole orale et écrite. Il prononce quelques noms (remplacés par des pronoms), caractérisés par des paraphasies verbales et de petites pauses;
• AF optique-domestique (MAAO) - différenciation des éléments appelants par spectacle, il est alors possible avec des invites. Contrairement à l'AMAF, il n'y a pas de troubles de la parole;
• Amnesic AF est une combinaison d’AMAP et d’OMAP, une cause fréquente est la maladie d’Alzheimer;
• AF sémantique - la grammaire des phrases est cassée: difficultés dans la perception des phrases complexes pour entendre et lire; dans son propre discours, seuls des mots simples, des phrases complexes se répètent facilement après le médecin;
• AF mixte transcorticale (TKSAF) - combinaison de symptômes d'aphasie dynamique et sémantique; la différence est que le patient répète les phrases après le médecin;
• Chef d'orchestre AF - le phrasé des phrases pour le médecin et la lecture à voix haute, la définition des objets du spectacle, la présence de persévérations des deux types est possible, de nombreuses erreurs dans la lettre, des omissions de lettres et de mots. Caractérisé lorsque la substance blanche est affectée dans les parties supérieures du lobe pariétal du GM, parfois lors du changement de l'aphasie sensorielle;
• L'AF sous-corticale - ER est perturbée par la défaite du thalamus (semblable à l'AF sensorielle, elle diffère dans la compréhension de la parole et la répétition aisée du médecin); striatum (fluidité réduite, prononciation perturbée, paraphasie); capsule interne postérieure (VC) - troubles de la parole légers.

La FA se développe lorsque la région suivante du cortex du GM est affectée, ce qui est responsable de la fonction de la parole:

• prémoteur - correspond à l'arrière du gyrus frontal inférieur (numéro de champ 44 et 45);
• postcentral - correspond à la partie inférieure des champs corticaux (champs 1,2,5,7 et 40), du gyrus temporal (champ n ° 22),
• le lobe pariétal inférieur (39 et 40 champs) et les divisions postérieures du lobe temporal (champ n ° 37);
• prefrontal - correspond aux sections antérieures du lobe frontal (9-11, 46 champs).

Aphasie avec accident vasculaire cérébral

Les troubles de la parole naturels se produisent dans un quart des cas d'accident vasculaire cérébral. L'apparition d'un type spécifique d'aphasie dépend de la place des troubles circulatoires dans le cerveau.

Dans le cerveau, il existe des centres de parole, avec la défaite desquels l'aphasie se produit. Les foyers d'accident vasculaire cérébral localisés:

• dans le bassin de l'artère cérébrale moyenne gauche (LSMA-), les zones du bas du dos des lobes frontaux (zone de Broca) de l'hémisphère dominant sont atteintes, l'hémiparésie et l'hémihypesthésie sont associées à une aphasie motrice efférente;
• Dans les branches corticales du LMMA, l'aphasie motrice sous-corticale apparaît conjointement avec la paralysie centrale des muscles faciaux (protoparésie, ce que cela signifie ici) et une hémiparésie transitoire légère;
• dans l'artère cérébrale antérieure gauche, lorsque les régions préfrontales des lobes frontaux sont atteintes, une aphasie dynamique se développe;
• une aphasie motrice afférente se produit dans les parties supérieures du lobe pariétal de l'hémisphère gauche (chez les droitiers);
• dans l'artère cérébrale moyenne gauche, les parties supérieures du gyrus temporal souffrent, une aphasie sensorielle se développe;
• dans le bassin LSMA, il s’est avéré étendu, puis une ischémie survient dans les régions postérieure et cervicale du cerveau, ce qui entraîne une aphasie sensorimotrice, une hémiparésie à droite, une hémi-hypesthésie et une hémianopsie;
• aphasie motrice acoustique temporale se développe dans les lobes temporaux du cerveau
• dans les parties adjacentes des lobes temporaux et occipitaux - aphasie motrice optique-ménestative
• dans la région de la jonction des lobes temporal, pariétal et occipital, apparaît AF sémantique
• dans les régions préfrontales des lobes frontaux, aphasie mixte transcorticale.

Aphasie après un AVC: traitement et récupération

Le traitement de l’accident vasculaire cérébral résultant est effectué dans un hôpital spécialisé en angioneurologie. La tactique du traitement est choisie en fonction du type (ischémique ou hémorragique).

En ce qui concerne la récupération des troubles de la parole, les mêmes principes s'appliquent: auparavant, le lancement de mesures de réadaptation ciblées augmentait les chances de récupération complète de la parole.

Les troubles de la parole sont le domaine de l'orthophoniste. Ce spécialiste est la principale figure, après le patient, en rééducation de la parole. Orthophoniste organise une formation - une formation en orthophonie. Il s’agit d’un ensemble d’exercices visant à restituer une composante de la parole perturbée.

Aucun médicament ne peut être comparé aux résultats de la récupération de la parole, ce qui donne un orthophoniste.

La formation en orthophonie est complétée par des exercices de physiothérapie, elle stimule le travail des cellules nerveuses et la mise en réseau du cerveau.

Le pronostic de récupération de l'aphasie après un AVC dépend de:

• taille focale;
• localisation de l'AVC et type d'aphasie;
• motivation du patient;
• début précoce de la rééducation de la parole (les premiers jours et premières semaines après une violation aiguë de la circulation cérébrale).

Aphasie après un AVC: types, traitement, exercices

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Lorsqu'une personne âgée essaie d'expliquer quelque chose à ses proches et qu'elle obtient soit un ensemble de sons dénué de sens, soit des mots totalement inappropriés pour une situation donnée, on parle alors d'aphasie. Sa cause principale chez les personnes âgées est un accident vasculaire cérébral, à la suite duquel des cellules d'un ou plusieurs centres cérébraux responsables de la parole meurent. Et pour que votre parent âgé ne souffre pas de dépression grave et ne tente pas de tentatives de suicide liées à l'aphasie après un accident vasculaire cérébral, il est nécessaire de commencer son traitement le plus tôt possible. La plupart des mesures thérapeutiques incombent aux proches des malades.

Qu'est-ce qui fait de l'aphasie un accident vasculaire cérébral?

Dans le cerveau humain, il existe plusieurs centres interconnectés responsables de la parole orale: pour la compréhension, la reproduction, l'analyse de structures de parole complexes, la capacité de construire des phrases correctes. Tous sont reliés entre eux par des fibres nerveuses et sont situés principalement dans la partie centrale du cerveau, ainsi que dans les lobes temporaux et pariétaux. Certains de ces centres de la parole sont symétriques dans les deux hémisphères (c’est-à-dire qu’ils sont dupliqués dans chacun d’eux), mais il existe aussi des zones que les droitiers n’ont que dans l’hémisphère gauche et les gauchers - dans le droit.

Lorsqu'un accident vasculaire cérébral survient, une partie du cerveau meurt. L'aphasie se développe si le décès est survenu dans l'un des centres de traitement de la parole ou si les terminaisons nerveuses reliant ces zones ont été endommagées. Ainsi, l'aphasie est une violation de la compréhension ou de la reproduction de la parole orale déjà formée, parfois même jusqu'à son absence complète. Si la violation concerne l'écriture, un tel syndrome neurologique aura déjà un nom différent (alexia, agraphia).

Comment reconnaître l'aphasie

L'aphasie après un accident vasculaire cérébral peut être reconnue par divers symptômes, dont la combinaison permet de distinguer plusieurs types de ce syndrome.

Donc, à propos de l'aphasie de la nature sensorielle (Wernicke), on peut dire, si le patient est présent:

• incompréhension de la parole;
• incompréhension d'allégories, de dictons, de proverbes;
• des plaintes selon lesquelles tout a commencé à parler comme si "dans une langue étrangère";
• l'oubli de la partie initiale de la longue phrase de l'interlocuteur, perte de compréhension des constructions du long discours, ce qui amène le patient à se poser des questions sur les mots qui ont échappé à sa mémoire.

Dans ce cas, le patient peut formuler sa propre proposition. Et bien que ce soit laconique, sans tournants descriptifs, le sens y sera présent.

Si, après un accident vasculaire cérébral, une aphasie ménagère est apparue, une personne âgée:

• ne peut garder en mémoire que quelques mots de la phrase écoutée;
• ayant commencé à parler, il oublie ce qu'il voulait dire;
• parle lentement, choisissant soigneusement les mots;
• remplace certains mots par d'autres dont le sens n'est pas approprié.

C'est l'aphasie acoustique-ménagère. Il existe également un type de syndrome opto-mnestic, puis:

• une personne peut lire les gros titres dans des livres ou des journaux, mais le sens du texte lui-même est perdu;
• il lui est difficile non seulement de décrire ce qu'il voit (dans le monde environnant ou dans l'image), mais également de nommer des objets.

On distingue également l'aphasie amnésique, qui se développe en coup du lobe pariéto-temporal. Dans ce cas, une personne oublie comment certains objets sont appelés, mais se rappelle pourquoi ils sont nécessaires. Un tel patient au lieu de "stylo" peut dire "chose qu'ils écrivent", etc.

L'aphasie sémantique n'est pas perceptible immédiatement. Dans ce cas, la personne qui a subi un accident vasculaire cérébral jette de longues phrases décrivant des actions logiques, des relations spatiales dans une stupeur.

Tous ces types de syndrome - l'aphasie de Wernicke, les types mnestic, sémantique et amnésique - sont unis sous le nom commun d'aphasie sensorielle, lorsqu'une personne après un AVC a des difficultés à comprendre le langage. Souvent, le patient lui-même ne comprend pas ce qu'il dit.

L'aphasie motrice est le deuxième type de maladie. Dans ce cas, au contraire, la personne comprend parfaitement le discours adressé, mais ne peut pas le reproduire, ce dont elle souffre moralement. L'aphasie motrice est divisée en 3 types:

1. Aphasie motrice afférente. Dans ce cas, le patient confond des consonnes similaires sourdes et exprimées, échange les sons en mots.
2. Aphasie dynamique. Le patient comprend le discours adressé et essaie de répondre, mais les mots de sa phrase ne sont pas tellement à leur place que la phrase entière perd son sens. La personne entend et comprend cela, mais ne peut pas le corriger, à cause de ce qu'elle souffre.
3. Aphasie Broca. Elle survient chez les personnes ayant perdu une zone du cerveau près du lobe frontal de l’hémisphère gauche à la suite d’un accident vasculaire cérébral (le centre de Broca y est situé, responsable de la cohérence des mouvements reproduisant la parole). Cela se caractérise par un changement de style de communication: une personne parle en mots séparés, fait des pauses entre eux et même entre syllabes séparées, car il lui est difficile de passer d'une syllabe à une autre. Une telle personne commence à écrire et à lire avec des erreurs grossières. Il peut répéter la même syllabe tout le temps, appeler des mots qui ont un sens opposé, parler illisible.

Le discours d'un patient souffrant d'aphasie motrice est très bref et se compose presque entièrement de noms et de verbes, entre lesquels une personne marque une pause. Il peut répéter une syllabe (par exemple, «la») ou un son (par exemple, mumble) en essayant d'y insérer un sens à l'aide de l'intonation. Lors d'une conversation, une telle personne pleure souvent, car elle souffre du fait qu'elle est incapable de transmettre ses pensées.

Le diagnostic de l'aphasie motrice doit être posé par un neurologue, car il peut être difficile au quotidien de distinguer ce syndrome de ce qu'on appelle la dysarthrie. La dysarthrie survient lorsque les centres du cerveau sont affectés, lesquels transmettent l'ordre aux muscles impliqués dans la formation de la parole (mouvement de la langue, des lèvres, des cordes vocales). Les patients atteints de dysarthrie comprennent le discours et construisent les phrases correctement. Mais à cause du changement de timbre de leur voix et de leur incapacité à prononcer des sons individuels, leur discours devient illisible. Si un trouble respiratoire se joint à cela, la personne âgée malade s'exprimera en phrases courtes. Les descriptions, les adjectifs, les adverbes du discours ne disparaissent pas.

L'aphasie totale est le troisième «grand» type d'aphasie, ainsi que le type sensoriel et moteur. Il se caractérise par une violation et une compréhension, et une reproduction de la parole. Cette condition peut être suspectée par les symptômes suivants:

• en réponse à la parole adressée regarde le locuteur, ne comprenant pas. Si vous simplifiez la phrase, vous pouvez remplacer les mots par des mots plus simples, plus primitifs, répondre à la demande, mais ne pouvez toujours pas répondre clairement;
• une telle personne ayant subi un accident vasculaire cérébral est incapable d'exprimer clairement sa demande;
• manque plusieurs mots dans la phrase. Les mots restants sont les plus simples. Il n'y a pas de révolutions littéraires: hyperboles, comparaisons, révolutions de privilèges compliquées, il n'y a pas de discours. Dans les cas graves, même les adjectifs et les adverbes disparaissent des phrases: la phrase est composée uniquement de noms.

Comment traiter l'aphasie

Comme tout le monde l’enseigne depuis l’enfance, "les cellules nerveuses ne se régénèrent pas". En fait, ce n’est pas tout à fait le cas: même chez les aînés les plus profonds, de nouvelles connexions peuvent se former entre neurones vivants - des «ponts», le long desquels des informations circulent de la cellule nerveuse d’un côté, du foyer de l’accident vasculaire cérébral au neurone de l’autre. Mais pour cela il vous faut:

1. activités quotidiennes impliquant les zones du cerveau situées près de la zone morte;
2. apport sanguin suffisant au cerveau, en particulier dans la zone touchée;
3. fournir au cerveau la quantité nécessaire d'oxygène;
4. élimination des impulsions chaotiques supplémentaires qui se produisent dans le cerveau pendant le stress et prévient le flux d'impulsions vers la zone proche de la source des cellules mortes. Le stress dans l'aphasie est causé par le fait qu'une personne comprend son incapacité à transmettre ses pensées à d'autres.

L'aphasie après un AVC est également traitée selon ces principes. Il doit être commencé dès que possible - dès que l'œdème cérébral est arrêté, ce qui se manifeste par une dépression de la conscience (de la somnolence jusqu'au coma), des convulsions, des hallucinations.

La thérapie devrait être:

• commencé le plus tôt possible;
• être effectué quotidiennement, dans la mesure où le patient peut le maîtriser;
• Il vise à corriger non seulement le langage oral, mais également le langage écrit, si un tel syndrome survient chez votre parent.

Dans certains cas, l'aphasie après un AVC peut être arrêtée d'elle-même, mais ceci est extrêmement rare, vous ne devez donc pas compter sur un tel résultat. En général, le traitement de ce syndrome est un processus long et laborieux qui nécessite un retour important de la part de parents.

Considérez chaque type de thérapie en détail.

Traitement de la toxicomanie

Il est nommé par le neurologue de l'hôpital où le patient a un accident vasculaire cérébral et commence à être exécuté dès que possible. La pharmacothérapie inclut des médicaments qui améliorent l'apport en oxygène et en nutriments au cerveau, renforcent les connexions nerveuses et optimisent le métabolisme. C'est:

Voir aussi:

• La cérébrolysine (Semax);
• "Gliatilin" ("Holitilin", "Tsereton");
• Somazina (Cerakson);
• préparations d'acide succinique "Cytoflavine", "Reamberin", "Mexidol";
• Vitamines du groupe B: Neuromidine, Milgamma.

Ces médicaments sont utilisés dans le complexe, selon le schéma que cette institution médicale pratique. Initialement, ils sont administrés par voie intraveineuse et intramusculaire pendant 1 à 3 semaines. Ensuite, passez à la forme comprimé de ces médicaments.

En plus de ces médicaments, le patient reçoit les médicaments nécessaires à son état. Par conséquent, si l'aphasie après un AVC est complétée par d'autres troubles plus graves, le traitement complexe des troubles de la parole est lui-même «abrégé» pour réduire la charge de médicaments des organes internes.

Physiothérapie

Pour le traitement de l'aphasie après un accident vasculaire cérébral, des procédures de physiothérapie visant à améliorer la circulation cérébrale sont effectuées. C'est:

• acupuncture;
• électromyostimulation (courant pulsé) des muscles impliqués dans l'articulation;
• impact sur le champ magnétique du cortex cérébral.

Cours avec orthophoniste

Un orthophoniste spécialisé, un aphasiologue, participe à l'arrêt de l'aphasie après un accident vasculaire cérébral. Généralement, ces spécialistes travaillent dans la même institution médicale que celle qui traite les AVC, mais dans certains cas, les proches doivent chercher eux-mêmes un tel spécialiste.

Les occupations chez l’aphasiologue devraient commencer dans les conditions du service neurologique, une semaine après le transfert du patient de l’unité de soins intensifs. Ce médecin entraîne le survivant d'un accident vasculaire cérébral pendant au moins 5 à 7 minutes, augmentant progressivement le temps d'entraînement jusqu'à 15 minutes. Cela fonctionne selon le schéma suivant:

1. Construire un dialogue avec le patient.
2. Atteindre la compréhension.
3. Train de lecture.
4. Rappel des compétences en écriture.

Avant de commencer une séance avec un patient souffrant d'aphasie sensorielle, s'il ne comprend pas son état, il lui est demandé d'écrire un mot (généralement, il écrit un ensemble de lettres), puis de le lire. Communiquez avec lui les expressions du visage et les gestes. Sur une feuille avec un ensemble de lettres soulignées avec un crayon ou un stylo.

L'aphasiologue doit montrer aux parents les exercices qu'il fait avec le patient pour qu'ils puissent les répéter le soir.

Exemples d'exercices:

• Gonflement de la poitrine.
• Lécher la langue alternativement lèvre supérieure, puis lèvre inférieure.
• En tirant les lèvres avec une paille, après quoi vous devez les maintenir dans cette position pendant 5 secondes, puis vous détendre.
• Mouvements linguistiques: du bout du nez - au menton.
• Tente de plier la langue devant le miroir.
• Tirez la mâchoire inférieure vers l'avant et vers le haut pour capturer la lèvre supérieure avec vos dents. Faites de même avec la mâchoire inférieure.
• Avec la bouche fermée, vous devez essayer d’obtenir la langue à la langue.
• Langue cliquetante en bouche.
• Image de bisous.
• Prononciation de mots familiers simples.

Avec un aphasiologue, ils apprennent une phrase ou un mot pour commencer la communication, «souviens-toi» du score de 1 à 10 et dans l'ordre inverse.

Efficace dans le traitement de l'aphasie mélodique-intonation thérapeutique: pendant le chant, l'articulation s'améliore - la confiance en soi apparaît. Ils commencent par chanter avec une chanson familière, soutenant le patient de toutes les manières possibles, même s'il ne pouvait pas émettre un seul son intelligible.

Dans l'aphasie sensorielle, des séances d'entraînement avec des cartes sur lesquelles des images sont dessinées aident. Vous pouvez utiliser des programmes informatiques spéciaux (par exemple, un programme pour les orthophonistes de Ryabtsun) ou des applications sur le téléphone. L'aphasiologue demande au patient d'expliquer ce qu'il veut dire à l'aide d'images. En outre, si une personne confond des lettres dans des lettres, elle demande à indiquer où, par exemple, le «tonneau» est représenté et où le «rein» est représenté.

Si le discours a légèrement souffert ou au cours des dernières étapes du traitement, ils ont recours à des dictées, en lisant à haute voix. Pour le traitement, il est également important de prononcer des virelangues, qui entraînent en particulier les sons qu'un patient ne peut pas prononcer.

Après chaque mission réussie, le patient est félicité.

En plus d'exercices et de dictées, l'orthophoniste effectue un massage orthophonique. Pour ce faire, il masse délicatement à l'aide d'une spatule ou d'une cuillère, différentes zones de la langue, des lèvres, des joues et du ciel. La tâche du massage est de restaurer le tonus musculaire de ces zones afin d'améliorer la parole.

Cours de psychothérapeute

Les patients aphasiques après un AVC, en particulier son type moteur (quand ils comprennent la parole, mais ne peuvent pas la reproduire), sont d'humeur aqueuse et déprimée. Pour qu'ils ne développent pas de dépression, nous avons besoin de cours avec un psychothérapeute. Ce spécialiste évaluera l’état mental de votre proche et vous prescrira, sur cette base, le type de psychothérapie approprié pouvant être complété par l’assistance médicale nécessaire.

Dans la plupart des cas, le psychothérapeute donne des cours non seulement au patient lui-même, mais également à ses proches. Il explique comment ils doivent construire une ligne de conduite envers le patient, comment communiquer avec lui, comment réagir aux attaques de larmes ou de colère.

Traitements alternatifs

À l'heure actuelle, pour le traitement des formes d'aphasie sévères ne pouvant pas être traitées par un traitement standard, peuvent être utilisées:

1. Introduction au sang des cellules souches - ces cellules humaines qui peuvent se transformer en n'importe quelle autre cellule du corps. On suppose que les cellules souches, ressentant les «signaux» du cerveau endommagés par un AVC, y sont envoyées et remplacent (au moins partiellement) des sections mortes du tissu nerveux. En conséquence, le volume de tissu cérébral mort diminue et les exercices ultérieurs avec un orthophoniste sont plus susceptibles de récupérer la parole.
2. Une opération appelée anastomose extra-intracrânienne. Elle consiste à créer une connexion artificielle entre l'artère située à l'extérieur de la cavité crânienne (artère temporale) et l'artère cérébrale moyenne qui alimente le cerveau. L’opération n’a pas encore été largement utilisée et vise à améliorer l’approvisionnement en sang du cerveau.

Que faire à la maison

Après la sortie de l'hôpital, les proches devront poursuivre le traitement commencé à l'hôpital:

• médicaments en comprimés;
• exercices pour appareils de langage: prescrits par un médecin ou ceux précisés ci-dessus;
• prononcer des virelangues;
• si nécessaire, cours avec un psychologue et un psychothérapeute.

Les patients doivent être traités poliment, essayez de ne pas souligner le fait que son discours est incompréhensible, répétez qu'il s'agit d'une difficulté temporaire et qu'avec des efforts communs, vous pourrez faire face à cette maladie. Parlez clairement, clairement, mais pas comme avec un enfant souffrant de retard mental ou insensible, et non pas fort. Essayez de ne traiter que des sujets qui l’inspireront d’optimisme.

Ne pas isoler un parent âgé. Au contraire, essayez de rassembler autour de lui de nombreux parents et amis qui communiqueront avec lui et entre eux afin qu’il puisse entendre leur discours. Si les troubles de la parole sont graves, il est préférable de lui poser des questions de manière à ce qu'il puisse répondre par la négative ou par l'affirmative.

Transfert et vidéo sur le patient peuvent regarder, mais - pas plus de 2 heures par jour. Cela s'explique par le fait qu'il est impossible de surcharger des zones du cerveau qui n'ont pas encore été complètement restaurées, afin de ne pas causer de détérioration de l'état. Les programmes visionnés, les films ou les vidéos doivent être positifs.

Troubles de la parole à la suite d'un accident vasculaire cérébral

Le terme «accident vasculaire cérébral» signifie un apport sanguin extrêmement réduit au tissu nerveux. Comprennent également les hémorragies méningées, les infarctus cérébraux et les hémorragies intracérébrales. La prévalence de la pathologie est extrêmement élevée - parmi les autres causes de mortalité, les accidents vasculaires cérébraux viennent au deuxième rang après les cardiopathies ischémiques.

En réalité, la pathologie ischémique se produit lorsque la lumière du vaisseau est rétrécie, bloquée (embolies thrombotiques, adipeuses, microbiennes et autres) ou à la suite d'un choc hémodynamique. Dans ce cas, les cellules nerveuses meurent en raison d'un apport insuffisant en oxygène et en nutriments.

Dans la variante hémorragique de la pathologie, il se produit une rupture de la paroi vasculaire, suivie d'une hémorragie dans la substance cérébrale, entraînant également la mort du tissu nerveux et une altération de l'oxygénation des tissus adjacents.

Manifeste un accident vasculaire cérébral et des symptômes neurologiques focaux. Le premier groupe comprend les troubles de la conscience, la stupidité, qui alternent parfois avec une vigueur et une activité excessives. En cas d'augmentation de la pression intracrânienne, des maux de tête extrêmement intenses sont possibles, accompagnés de nausées et de vomissements. Violation possible de l'orientation dans le temps et / ou dans l'espace.

Dans le contexte de manifestations cérébrales non spécifiques caractéristiques de nombreuses pathologies cérébrales, des symptômes focaux se dégagent. L'évolution clinique est déterminée par la localisation du processus pathologique dans la médulla et le volume du tissu affecté. C'est le groupe de symptômes le plus vaste et le plus diversifié. De nombreuses pathologies, parésie, paralysie, perte de sensibilité peuvent se développer. Et un trouble de la parole après un AVC peut également se développer.

Variétés de troubles de la parole après une attaque

Selon la définition, l'aphasie est l'absence totale (forme totale) ou la violation partielle d'un discours déjà formé. Il existe plusieurs formes d’aphasie, en fonction des caractéristiques de l’écoulement et de la localisation de la zone touchée.

1. Aphasie motrice de type efférent (aphasie de Broca). Se produit en cas de défaite du centre de Brock, situé dans la partie arrière de la partie inférieure du troisième gyrus frontal, ce qui entraîne une violation de la construction grammaticale de la parole. Il y a des discours irréguliers et incohérents (télégraphiques), des problèmes de passage d'un mot à l'autre.
2. Aphasie dynamique ou rupture du discours intérieur. Le patient ne peut pas construire le schéma correct de la déclaration, ne peut pas réfléchir et faire le texte compétent, le système grammatical est cassé. L'utilisation correcte des verbes et des prépositions, des pronoms et des noms en souffre. L'aphasie après un AVC de ce type se développe lorsque le foyer est localisé dans la région préfrontale de l'hémisphère gauche.
3. Aphasie motrice afférente. Les patients ne sont pas en mesure de distinguer des sons similaires, ils sont confus dans le choix du bon son, ils mélangent les articules et souffrent également d'une violation de la régulation kinesthésique de la prononciation. Se produit si la lésion est localisée dans la partie pariétale ou postéro-centrale du cortex cérébral.
4. Aphasie sensorielle (forme de Wernicke). Déficience auditive, de sorte qu'il est impossible de distinguer la composition sonore de la parole et sa compréhension. Une telle déficience de la parole lors d'un AVC se développe avec la défaite du Centre Wernicke, qui est responsable de l'analyse de la parole. Il est situé dans les parties supérieures postérieures du lobe temporal.
5. Forme aphasique acoustique et ménagère. Sous cette forme, on assiste à une diminution du volume des informations d’audition, qui peuvent être conservées dans la mémoire du patient, son discours s’appauvrit, se ralentit, il se confond souvent, il ne se souvient plus de ce qu’il voulait dire. Cela se produit avec la défaite du deuxième gyrus temporal, en particulier ses 21e et 37e champs.
6. Aphasie amnésique. Cela se produit lors de la défaite des lobes pariétaux et temporaux du cerveau. En même temps, il est difficile de nommer le sujet avec un mot spécifique et de comprendre le but de ces mêmes éléments. Par exemple, le patient ne peut pas appeler le mot "ciseaux", mais il sait à quoi ils servent et sait comment les utiliser.
7. Aphasie sensomotrice. C'est une option combinée dans laquelle le patient non seulement ne comprend pas le discours qui lui est adressé, mais il ne peut pas lui-même construire et prononcer la phrase correcte. Ce type est considéré comme la version la plus sévère du flux. Il y a souvent le nom "aphasie totale". Dans ce cas, la lésion est la plus étendue et touche les parties postérieure et temporale du cerveau.

Il existe également une classification simplifiée qui distingue deux formes principales de la maladie. On considère l'aphasie motrice dans laquelle la reproduction de la parole est perturbée et la compréhension restée normale et sensorielle - en violation de la perception des mots, avec une conversation intacte.

En général, le discours d'une personne présentant une forme quelconque de cette pathologie est caractérisé par la pauvreté de la composition lexicale, des phrases courtes et la lenteur.

Les patients utilisent rarement des adverbes et des adjectifs, n'utilisent presque jamais de dictons et de proverbes, et souvent ne les comprennent toujours pas.

Diagnostic de pathologie

Le diagnostic de la maladie ne pose généralement pas de problèmes. Outre le tableau clinique caractéristique, les données anamnestiques, les informations sur les mauvaises habitudes et les maladies chroniques sont importantes, ce qui permet de différencier le diagnostic d'accident vasculaire cérébral.

Le rôle des méthodes de diagnostic instrumentales, telles que la tomodensitométrie et l’imagerie par résonance magnétique. Ces méthodes permettent de déterminer avec précision la localisation du processus pathologique et l'étendue de la lésion.

Aussi avec leur aide, la durée des hémorragies est établie (dans le cas d'un accident vasculaire cérébral hémorragique), si les antécédents ne permettent pas son établissement. Parfois, les symptômes focaux peuvent être dus à des néoplasmes cérébraux, qui sont également bien identifiés par les méthodes modernes de diagnostic par rayonnement.

Traitement

Le traitement pathologique est un problème interdisciplinaire. Le processus de récupération devrait être dirigé par plusieurs spécialistes à la fois - neurologues, orthophonistes, neuropsychologues, psychothérapeutes et physiothérapeutes.

Il existe même une ergothérapie spécialisée, que les médecins aident les patients à s'adapter à la vie quotidienne pour cette violation après un AVC. L'une des tâches principales de la rééducation est la stimulation des processus neuroplastiques dans le cerveau, grâce à laquelle de nouvelles connexions entre neurones et la restauration partielle ou complète des fonctions affectées sont créées.

La pharmacothérapie est importante pour améliorer le métabolisme dans les tissus cérébraux, améliorer la circulation sanguine et prévenir les crises récurrentes.

Récupération de la parole après un AVC: degré de blessure, exercice

L'aphasie après un accident vasculaire cérébral (altération de la parole) fait référence aux conséquences fréquentes d'une violation aiguë de la circulation cérébrale. Selon les statistiques, 20% (ou à peu près ce chiffre) des patients victimes d'un AVC ischémique ont des problèmes d'élocution de gravité variable.

Pour la plupart, il s'agit d'une violation réversible, mais un traitement approprié est nécessaire. Que vaut savoir au patient?

Causes de l'aphasie

L'aphasie dans l'AVC se développe pour plusieurs raisons. Le facteur principal et immédiat affectant la fonction de la parole est la détérioration de certains centres du cerveau (également appelés zones de Wernicke et Broca).

Selon la localisation de la lésion, la capacité de parler disparaît complètement ou partiellement (dans ce cas, la réponse à la question «Est-ce que la parole est rétablie?» Est positive).

Plus le degré d'endommagement des structures cérébrales est grave, plus la violation est prononcée. Si le focus est de taille considérable, la possibilité de parler et de comprendre les mots convertis disparaît (dans ce cas, il est très difficile de retrouver la parole après un accident vasculaire cérébral).

Le type d'aphasie, ainsi que la gravité de la maladie, dépendent directement de la localisation du foyer pathologique.

Types d'aphasie

• Aphasie motrice La raison de son développement réside dans la défaite des structures cérébrales dans la zone de la zone de Broca. Le patient reconnaît et perçoit les mots qui lui sont adressés, mais il est incapable de parler. Le facteur de développement réside dans la parésie des structures responsables de la fonction motrice des muscles du visage et des autres muscles. La conduction nerveuse est altérée. Le type de moteur est considéré comme l'un des plus difficiles en termes de curation.
• Aphasie sensorielle. L'aphasie sensorielle se fait sentir lorsque des cellules cérébrales sont détruites dans la région temporale (le centre de Wernicke). Dans ce cas, la capacité à comprendre les mots des autres en souffre. Le patient peut parler, mais seulement partiellement. Le monologue ne diffère pas par son contenu et se compose de fragments de phrases.
• Aphasie sensomotrice. Type mixte La capacité de parler et de percevoir les mots en souffre. Si la parole est perdue pour une telle raison, les perspectives de reprise sont floues.
• Aphasie totale. Elle consiste en la perte totale de la fiction sur la génération et la perception de la parole. Observé avec des violations massives de la circulation cérébrale.
• Type de lésion sémantique. Le patient perçoit les mots, peut parler, mais perd la capacité d’analyser des structures vocales et écrites complexes: confusion dans les terminaisons, contrôle dans les combinaisons de mots, ne comprend pas le sens de certaines expressions. Perdu l'habileté à analyser.
• Violations amnésiques. Avec ce type de pathologie, le patient oublie les noms d'objets familiers, il est confus dans les concepts abstraits.
• Troubles afférents. Ils sont associés aux difficultés de prononciation directe des sons individuels.
• Perturbations dynamiques. Ils altèrent la capacité analytique du patient à rechercher les structures grammaticales appropriées.

Il existe d'autres types de violations. Dans certains cas, les accidents vasculaires cérébraux sont marqués par le phénomène inverse: le patient devient trop bavard, la parole est vive, active, mais incohérente et dépourvue de sens.

Malgré toutes les difficultés, les aphasies sensorielles et motrices, ainsi que les types sémantiques et amnésiques, ont un bon pronostic en termes de guérison. Si la capacité de parler est enlevée, la clé du succès est une approche intégrée.

Un nouvel outil pour la réadaptation et la prévention des accidents vasculaires cérébraux, qui a une efficacité étonnamment élevée - la collection monastique. La collection du monastère aide vraiment à faire face aux conséquences d'un accident vasculaire cérébral. De plus, le thé maintient la pression artérielle normale.

Types de thérapie

La base du traitement est une approche systématique. Recours à la médecine, à l’orthophonie et à d’autres méthodes thérapeutiques.

Traitement de la toxicomanie

La nature du traitement dépend de la gravité de la maladie. Si les violations ne revêtent pas un caractère total, les groupes de drogues suivants peuvent être utilisés:

• Nootropiques Aide à rétablir l'activité cérébrale normale, accélère les processus de régénération.
• Antihypertenseurs. Grâce à eux, la pression artérielle est réduite et les cellules cérébrales se rétablissent plus rapidement. De plus, cette mesure est incluse dans le nombre d'anti-rechutes.
• Les anticoagulants. Réduire la coagulation du sang.
• Produits pharmaceutiques diurétiques. Utilisé pour soulager l'enflure du cerveau. Aide à éliminer rapidement les fluides du corps.

Dans les processus sévères, ainsi que pendant la période de réadaptation, les médicaments suivants sont indiqués:

• Actovegin.
• Mexidol.
• Ceraxon.
• Gliatilin.

L'utilisation de cellules souches est une réponse médicamenteuse quelque peu originale, mais efficace, à la question "Comment rétablir la parole après un AVC"? Grâce à ces unités cytologiques immortelles et universelles, les neurones morts sont rapidement remplacés. Aux fins du traitement, les médecins prennent le biomatériau du patient, le cultivent jusqu'à la date requise, puis l'injectent à un intervalle de deux mois. Comme le montre la pratique, cette méthode a droit à la vie et est très efficace.

Aide orthophoniste

Sinon, comment récupérer la parole après un accident vasculaire cérébral? Par une visite à la salle d'orthophonie. Orthophoniste après un accident vasculaire cérébral est l'un des principaux médecins et assistants du patient.

Souvent, les patients doivent réapprendre à parler, en commençant par le premier. Les services d'un orthophoniste pour adultes après un accident vasculaire cérébral ne sont pas bon marché, car la meilleure solution serait de consulter un médecin à l'hôpital.

Après un accident vasculaire cérébral, vous pouvez récupérer à la maison, mais vous ne pouvez pas vous passer des premiers stades de la réadaptation sans l'aide d'un professionnel.

Quelles méthodes le médecin utilise-t-il?

• Lors de la première étape, le spécialiste rencontre le patient, établit le contact et établit le diagnostic principal: évalue la force de la voix, le timbre, la gravité de la lésion, la capacité à comprendre le discours inversé.
• D'autres cours avec un orthophoniste sont organisés sur une complexité croissante. Le matériel de formation est sélectionné en fonction de la gravité de la pathologie.
• Au tout début, on travaille à la prononciation des mots individuels, puis à leur compréhension dans le contexte de constructions sémantiques complexes.
• Un exemple typique de problème: un orthophoniste commence une phrase et suggère au patient de la finir.
• En tant que technique au cours des cours d’orthophonie, la chanson préférée du patient peut être proposée. Le patient est invité à se rappeler et à dire les mots, à chanter. La motivation positive joue un rôle important dans ce cas.
• Le patient est invité à dessiner des images sur le sujet.

La durée des premiers cours ne dépasse pas 10-15 minutes. Après un mois ou deux, ajoutez 15 minutes supplémentaires et ajustez la durée à une demi-heure.

Ensemble approximatif d'exercices

Les exercices d’orthophonie sont «liés» à un entraînement constant. À la fin de la période aiguë et en accord avec l'orthophoniste, le patient peut effectuer chez lui les complexes d'un gymnaste thérapeutique.

Les exercices suivants sont les plus efficaces:

• Étirez les lèvres et étirez-vous en formant un tube et, comme si vous vouliez prononcer le son "U". Répétez 5-10 fois. Entraîne les muscles du visage.
• Mordez légèrement votre lèvre supérieure avec vos dents inférieures. Faites de même, en mordant les dents du bas avec les dents du haut.
• Sur un compte «un», baissez la tête en appuyant votre menton contre votre poitrine. Sur le score "deux" reviennent à la position initiale.
• La langue dépasse. Effondrement dans une paille.
• Poussez la langue vers l'avant aussi loin que sa longueur le permet. Maintenant, essayez d’arriver d’abord au menton, puis au nez.
• Étendez le cou aussi loin que le permet la colonne vertébrale, tirez la langue au maximum de l'amplitude. Restez dans cette position pendant quelques secondes.
• Effectuer l'exercice précédent. Au sommet, émettez un sifflement.
• Faites un clic sur la langue.
• Tirez la langue. Maintenant, vous devez vous lécher les lèvres en cercle.
• Pliez la langue en arrière, voulant lécher le palais mou.
• Effectuer des mouvements circulaires de la langue, sans ouvrir la bouche.
• Smacking fort, comme si envoyer des baisers dans les airs.
• Sourire, le sourire le plus "étiré".

Plus tard, vous devriez essayer de prononcer des mots et des langues individuels.

Comment puis-je retourner le discours en effectuant les exercices spécifiés? Les exercices systématiques restaurent les mouvements stéréotypés et automatiques et améliorent la nutrition des nerfs et des muscles affectés.

Règles d'exercice:

• Ne devrait pas se dépêcher.
• Ne forcez pas le rythme de l'emploi.
• Au premier signe de fatigue, vous devriez faire une courte pause.

Autres méthodes

• Acupuncture Le traitement est indiqué pour l'aphasie motrice.
• Physiothérapie Cette méthode de traitement est également efficace que dans l'aphasie motrice.
• Traitement chirurgical. Il est utilisé dans des cas exceptionnels.

Durée de la rééducation

Combien de temps dure l'aphasie en moyenne? Tout dépend de la capacité de récupération du patient et du moment des premiers soins. Si nous ne prenons pas en compte l'aphasie totale, la période aiguë dure de 3 mois à six mois et plus. À l'avenir, il y aura une amélioration progressive de la fonction de la parole et de la mémoire.

Le patient «atteint» un état stable dans les 2-3 ans.

Comment restaurer la parole après un AVC ischémique?

C'est une question complexe qui nécessite une réponse globale du patient et de ses médecins. Le destin de la victime est décidé dans les premières 72 heures, c’est pendant cette période que l’aide est montrée et en même temps il est déterminé la gravité de l’aphasie.

Dans le domaine de la thérapie, la persistance d'une personne et le soutien psychologique de parents revêtent une grande importance.

Le système appelé facteurs psychologiques et physiologiques aidera à rétablir rapidement la fonction de la parole.

Êtes-vous à risque si:

• avoir des maux de tête soudains, des mouches clignotantes et des vertiges;
• la pression "saute";
• se sentir faible et fatigué rapidement;
• ennuyé par des bagatelles?

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Aphasie motrice après un AVC

Aphasie corticale motrice (aphasie de Brac)

L'aphasie motrice se manifeste par des lésions des parties inférieures du lobe frontal gauche et se caractérise par une parole lente, laconique et mal articulée. nécessitant un effort important de la part du patient (difficulté à fusionner des mots ou même des sons). Dans les cas graves, le patient ne prononce que des sons inarticulés.

La parole du patient est difficile, avec une articulation altérée, souvent interrompue par des pauses pour rechercher des mots. Les phrases ne contiennent presque pas de mots officiels et se composent principalement de verbes et de noms. L'ordre des mots est violé, les morphèmes de contour ne sont pas utilisés correctement (fins de mots qui expriment le temps des verbes, la casse, le sexe et le nombre de noms). Le discours télégraphique est typique - concis, mais assez informatif. Par exemple, un homme de 45 ans souffrant d'aphasie corticale motrice parle de sa maladie comme suit: «J'y suis allé. docteur Le médecin m'a envoyé. Bosson L'hôpital Docteur Là Deux, trois jours Le médecin a envoyé à la maison. "

Le discours du patient peut être limité à un mot grave ou à un seul mot («oui» ou «non»), qu'il prononce avec des intonations différentes, essayant d'exprimer son attitude face à ce qui se passe. Violer les noms et les répétitions. La compréhension de la parole orale est préservée - à l'exception des phrases complexes et des constructions de voix passives. La lecture a été enregistrée, mais les hésitations caractéristiques sont perceptibles lors de la lecture de mots officiels brefs.

En conséquence, l'aphasie corticale motrice est non seulement un trouble «expressif», «moteur», mais également un trouble de la compréhension - dans ce cas, des mots officiels et des structures syntaxiques.

Les patients sont en larmes, tombent facilement dans le désespoir et la dépression profonde.

Contrairement aux patients souffrant d'aphasie corticale sensorielle, ils comprennent leur état. Chez ces patients, même une articulation profondément perturbée devient presque normale lorsque l'on chante - l'une des méthodes de récupération de la parole (thérapie mélodique-intonale) repose sur cette particularité.

Symptômes neurologiques concomitants: faiblesse du côté droit des muscles du visage et hémiparésie. apraxie buccale - incapacité à exécuter conformément aux instructions du mouvement impliquant les muscles de la bouche, du pharynx et du visage ("montrez comment vous faites sauter une allumette, comment vous buvez avec une paille"). Les champs de vision ne sont pas brisés.

La cause de l'aphasie corticale motrice peut être le volume de lésions cérébrales - tumeurs (primaires ou métastatiques), hématome intracérébral ou hématome sous-dural. abcès

Petites lésions limitées à la partie arrière du centre moteur de la parole. peut causer un trouble d'articulation transitoire, sans phase. Dans ces cas, la fonction de la zone touchée est assumée par les liaisons intactes du système vocal. On observe souvent chez ces patients de légers troubles moteurs: par exemple, une faiblesse isolée des muscles faciaux.

L'hémiparésie indique des lésions cérébrales étendues et aggrave le pronostic.

Après un accident vasculaire cérébral, la récupération de la parole est maximale au bout de quelques mois. Une amélioration supplémentaire est peu probable.

Aphasie

L'aphasie motrice (l'aphasie de Broca, l'aphasie motrice afférente) est une condition dans laquelle une personne perd la capacité d'utiliser des mots pour exprimer ses propres pensées, c'est-à-dire sa parole. La formation de la parole chez l'homme détermine l'hémisphère gauche du cerveau. En raison d'un accident vasculaire cérébral ou d'une lésion cérébrale traumatique grave, sa fonction peut être altérée, entraînant une perte de la parole totale ou partielle.

Comment se manifeste l'aphasie motrice?

L'aphasie totale ou partielle est un symptôme de nature neurologique. L'aphasie se développe si le lobe frontal de l'hémisphère gauche du cerveau affecte le processus pathologique. Les causes de ce phénomène - des blessures graves. coups, etc. Dans l'aphasie motrice, l'activité de la parole du patient peut être inhibée. non saturé. Une personne a une très mauvaise articulation. à cause de ce que les gens autour de lui comprennent mal. Aphasie motrice sévère Broca conduit parfois au fait que le patient est difficile à prononcer et à associer des sons. Certaines personnes ne peuvent faire que des sons complètement incompréhensibles pour d'autres. La récupération de la parole dans l'aphasie motrice dépend de la gravité de la lésion et des caractéristiques de la maladie qui a provoqué ce symptôme. Parfois, à cet effet, il suffit de faire régulièrement des exercices spéciaux.

Une personne qui a une aphasie motrice afférente relativement légère prononce souvent des phrases composées uniquement de verbes et de noms. sans utiliser les pièces de service de la parole. Dans les phrases qu'ils font, l'ordre des mots est souvent violé, les mots eux-mêmes sont utilisés sous une forme irrégulière, ne se rapportant pas au mot à côté d'eux. La parole reste souvent informative, mais elle donne l'impression d'une illettrisme complet. Une personne peut insérer des mots qu’elle vient d’entendre dans les phrases, répéter les mêmes mots. En plus de la parole, la lecture est perturbée. une lettre le patient est souvent incapable de nommer des objets.

En cas de maladie grave, une personne ne peut prononcer que des sons incompréhensibles ou communiquer exclusivement avec les mots "oui" et "non". En même temps, il comprend le discours oral qui lui est adressé.

Les patients aphasiques présentent parfois des modifications de leur état émotionnel. Ils peuvent être déprimés. pleure souvent, désespoir. Si d'autres formes d'aphasie peuvent conduire au fait qu'une personne ne réalise pas sa propre condition, alors dans l'aphasie motrice, le patient comprend ce qui lui arrive. Par conséquent, ces patients sont surtout réticents à parler.

Parmi les manifestations neurologiques qui accompagnent l'aphasie motrice, notons la manifestation de la faiblesse des muscles du visage, d'une part, les muscles peuvent parfois être complètement paralysés. Certains mouvements impliquant les muscles du visage peuvent ne pas être disponibles pour le patient dans cet état. la gorge bouche Le champ de vision du patient peut différer des frontières ordinaires.

En plus de l’aphasie motrice en médecine, les types d’aphasie suivants sont définis: sensitif. amnestic sémantique et dynamique.

Dans l'aphasie dynamique, une soi-disant initiative de défaut de parole est observée. Les violations observées de l'initiative de la parole, la parole narrative spontanée sont observées. Une personne est souvent silencieuse, bien qu'elle comprenne le discours des gens qui l'entourent.

L'aphasie sensorielle acoustique-gnostique se produit lorsque le tiers postérieur de l'hémisphère gauche est touché. Ce trouble peut également survenir chez un patient après un accident vasculaire cérébral. Dans l'aphasie sensorielle, il n'y a pas de différenciation du phonème vocal du son. Une personne ne contrôle pas son propre discours, ne comprend pas ce que les autres disent. Les personnes atteintes de ce trouble peuvent être perçues comme des malades mentaux.

L'aphasie amnésique manifeste une violation de la capacité de nommer clairement des objets. Dans ce cas, le patient reste en mesure de décrire ces éléments. La lecture et la compréhension de la parole ne sont pas perturbées.

L'aphasie sémantique est une manifestation de la perte de compréhension de la parole, associée aux relations spatiales. Une personne ne peut pas comprendre des structures de langage complexes sur le plan logique et grammatical.

Ainsi, chez les patients aphasiques, un certain nombre de difficultés peuvent être associées à ce symptôme. Ils ont du mal à comprendre ce dont les autres parlent, à exprimer leurs désirs et leurs aspirations, à écrire, à lire. Par conséquent, dans la vie quotidienne, ces personnes peuvent souffrir de solitude et d’isolement.

Pourquoi l'aphasie motrice se manifeste-t-elle?

Le plus souvent, une personne manifeste une aphasie totale après un accident vasculaire cérébral. En raison d'un AVC ischémique, les parties supérieures de l'artère cérébrale centrale sont touchées. Ceci, à son tour, détermine la violation de l'activité de la parole.

L'aphasie motrice se manifeste par diverses lésions cérébrales. La formation du cerveau peut déclencher le développement de ce symptôme. abcès cérébraux. hémorragies intracrâniennes, etc. Dans des cas plus rares, l'aphasie motrice se manifeste dans l'encéphalite. leucoencéphalite. Choisissez la maladie.

L'aphasie étendue se produit avec des dommages sérieux au cerveau humain.

Comment soigner l'aphasie motrice?

Rétablissez complètement le discours dans l'aphasie, ce qui a provoqué un accident vasculaire cérébral ou une lésion cérébrale traumatique grave. dans la plupart des cas, difficile. Cependant, le traitement correct de l'aphasie après un accident vasculaire cérébral et la rééducation ultérieure conduisent dans de nombreux cas à la reprise des compétences en communication.

Si le patient présente ce symptôme, un examen approfondi de l'aphasie doit être effectué dans un premier temps afin de déterminer la cause de la manifestation de ce symptôme. En règle générale, il est impossible de rétablir le langage d'un patient aphasique dans un court laps de temps. Parfois cela prend plusieurs années. L’efficacité de la récupération dépend de nombreux facteurs. Tout d’abord, la cause du symptôme et la gravité des dommages sont importantes. l'emplacement du cerveau. qui a été endommagé, la santé générale de la personne et son âge.

Si l'aphasie motrice se développe suite à un accident vasculaire cérébral, une semaine après, à condition que la situation évolue favorablement, vous devriez commencer à parler à la personne. Mais il ne faut jamais oublier que le patient dans cet état est exceptionnellement faible. Par conséquent, vous devez parler avec lui tous les jours pendant cinq minutes au plus. Peu à peu, ces activités deviennent plus longues.

Si une personne a un trouble de la parole léger. vous devez parler clairement avec lui, mais en même temps, seuls les sujets qui provoquent des émotions positives chez une personne devraient être abordés. Il n'est pas nécessaire d'encourager le patient s'il essaie d'utiliser uniquement des gestes et des expressions faciales au lieu de la parole. Tout devrait être fait pour encourager le patient à prononcer des mots.

Avec un degré d'aphasie plus sévère de ce type, le patient n'est pas toujours capable de prononcer au moins une syllabe. Dans ce cas, le discours de formation le plus efficace est considéré comme un score ordinal. chanter c’est-à-dire que l’activité vocale est aussi automatisée que possible. Au début, le patient doit chanter régulièrement une chanson familière, puis plus tard, pour encourager toutes ses tentatives de chanter ou de répéter le texte, même si elles ne sont pas trop intelligibles.

Il y a beaucoup d'exercices pratiques. par lequel une personne souffrant d’aphasie motrice peut progressivement rétablir la parole. Ne forcez jamais les événements à obtenir une prononciation et des sons clairs. Par conséquent, il n'est pas nécessaire de corriger constamment tous les mots prononcés par le patient.

Lorsque vous traitez avec une personne qui souffre d'aphasie, vous devez faire preuve de tolérance et de tolérance. Il n'est jamais nécessaire d'assimiler les problèmes liés à l'activité de la parole à un retard mental et de parler avec un patient de la même manière qu'avec un enfant non sain d'esprit ou avec un patient souffrant de maladie mentale.

Il est recommandé de fermer les personnes du patient afin de simplifier au maximum les phrases qui s’adressent à la personne, si nécessaire, de répéter plusieurs fois les phrases importantes. Il est important de toujours essayer d'impliquer le malade dans la conversation et de l'encourager à parler.

Les médecins modernes pratiquent largement les méthodes basées sur l'utilisation de capacités informatiques. qui vous permet de pratiquer des exercices pour restaurer la parole avec un effet maximal.

Aphasie

Aphasie - perte totale ou partielle de la parole due à la défaite des centres de la parole du cortex cérébral ou de leurs voies tout en maintenant la fonction des muscles de la parole (langue, lèvres, larynx). L'aphasie survient lors d'une hémorragie cérébrale. thrombose des vaisseaux cérébraux, abcès. blessures cranio-cérébrales, etc. L'aphasie est souvent accompagnée d'un trouble de la lecture - alexia. lettres - agraphia, factures - acalculia. Selon la zone touchée, diverses formes d'aphasie se développent.

L'aphasie motrice se caractérise par une difficulté ou une incapacité à prononcer des mots tout en préservant la prononciation des sons individuels et la compréhension de la parole. Avec l'aphasie motrice la plus sévère, la parole est complètement absente. Dans ces cas, même après la récupération de la parole, le patient reste en difficulté dans des déclarations complexes, avec la répétition d'une série de mots (maison, forêt, chat), de phrases.

L'aphasie sensorielle est caractérisée par une altération de la compréhension de la parole (surdité verbale), tout en maintenant la capacité de parler. Dans les cas bénins, le patient comprend encore certains mots et même des phrases courtes, en particulier des mots familiers («ouvre la bouche», «montre ta langue»). Contrairement aux patients souffrant d'aphasie motrice, ces patients sont bavards, mais comme ils ne comprennent pas leurs mots, ils perdent le contrôle de leur langage, qui est également cassé et comporte des substitutions de lettres, de syllabes et même de mots entiers.

L’aphasie sémantique (sémantique) se caractérise par une violation de la compréhension du sens de phrases reliées entre elles par des prétextes, des conjonctions, etc. Les patients parlent bien, comprennent le discours qui leur est adressé, mais ne peuvent pas comprendre la différence entre des phrases telles que «frère du père» et «père du frère». "; peut montrer une clé au crayon, mais ne comprend pas la tâche montrer une clé au crayon ou une clé au crayon. L'aphasie sémantique est souvent associée à des troubles de la parole amnésiques.

Dans l'aphasie amnésique, les patients oublient les noms des objets. Au lieu d'appeler une cuillère, un crayon, ils décrivent leurs qualités et leur objectif: «c'est ce qu'ils mangent», «c'est ce qu'ils écrivent». Cependant, il suffit souvent de prononcer la première syllabe pour que le patient s'en souvienne et le prononce, mais au bout de quelques minutes, il l'oublie à nouveau.

Dans l'aphasie totale, le patient ne parle pas et ne comprend pas la parole. Lire et écrire sont complètement impossibles.

Dans toutes les formes d'aphasie, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente et de faire des exercices à long terme avec un orthophoniste. Il faut se rappeler que l'aphasie n'est pas un trouble mental et que ces patients ne peuvent pas être traités par des psychiatres.

Aphasia (du grec Aphasia - perte de la parole) - altération de la parole due à des modifications au sein du second système de signal lui-même (I. P. Pavlov), qui analyse et synthétise des mots qui sont des "signaux de signaux" ou les corrélations du second système de signal dès le premier. Ainsi, la dysarthrie est exclue de l'aphasie (voir) et des troubles de la parole liés à la surdité (le sourd ne peut pas entendre la parole, pendant l'aphasie, le patient l'entend, mais ne comprend pas sa signification, ne perçoit pas le mot comme un «signal de signaux»).

Dans le deuxième système de signalisation, comme dans le premier, il y a des parties afférentes et efférentes; la parole est non seulement prononcée par une personne pour communiquer avec ses semblables, mais également perçue par elle. Par conséquent, nous pouvons parler de la parole expressive, qui comprend à la fois la parole orale et écrite (avec cette dernière, le mot écrit ou imprimé est le même "signal de signaux", mais est réalisé avec des mouvements de pinceau et perçu à vue), et une parole impressionnante - écouter et lire. Le processus de la parole en est un, mais il peut être brisé dans ses divers liens, selon lesquels les troubles aphasiques sont caractérisés par une grande diversité.

Perturbé peut être principalement d'expression (aphasie motrice) ou impressionnant (sensoriel A.), oral (en fait A.) ou écrit (alexia est une violation de la lecture, l'agraphie est une violation d'une lettre).

L'étude des troubles aphasiques. Discours oral Recherche de discours répétés (lettres, mots, phrases), discours ordinaires (séries numériques, liste des jours de la semaine, des mois, etc.), désignation des objets affichés, parole (réponses aux questions), récit. Dans l’étude, il faut faire attention au désir ou à la réticence à parler, à la pauvreté de la parole ou à la multi-décision (logorea). Dans l'aphasie amnésique, des désignations spécifiques et des noms d'objets se détachent. Lorsque le moteur A. souffre principalement de la structure grammaticale de la parole (cas et déclinaisons), l’agrammatisme. La paraphasie littérale est caractérisée par une permutation ou un remplacement de lettres dans un mot, verbal - en remplaçant des mots dans une phrase.

L'écriture. Le patient est autorisé à effacer, écrire sous dictée, écrire des mots précédemment mémorisés, les noms des objets affichés; écrire des réponses à des questions posées oralement ou par écrit, une histoire sur un sujet donné, le récit d'une œuvre littéraire.

Compréhension du discours oral. Comprendre la signification des mots, des phrases, montrer les objets appelés, comprendre et exécuter des instructions simples et complexes (liens multiples) (il est nécessaire d'exclure l'apraxie), comprendre l'histoire avec un contenu simple et difficile en termes sémantiques. Il est très important de déterminer le caractère diffus de la perception de la parole, pour laquelle phrases et instructions ont un contenu ridicule, des mots superflus, des erreurs grammaticales et syntaxiques, etc.

La lecture Séparément, ils étudient eux-mêmes la lecture à haute voix et la compréhension à la lecture, car il peut arriver que ces fonctions soient violées plus ou moins indépendamment les unes des autres. Le discours musical est également exploré à la fois expressif et impressionnant (auditif et visuel). Les violations du discours musical sont appelées amusements.

Syndromes d'aphasie. Dans les cas où la lésion est très importante (accident vasculaire cérébral, traumatisme) et qu'il existe un stade initial de lésion (diaskhiz, inhibition de l'irradiation), la violation couvre tous les aspects du processus de la parole et l'aphasie totale se produit. Total A. reste parfois dans le futur, mais dans de nombreux cas, il est plus ou moins rétabli et des syndromes révélant la dissociation des fonctions de la parole, qui dans les cas les moins graves, peuvent également être observés dans la phase initiale de la maladie. Les principales formes d'aphasie, caractérisées par des troubles de la parole dissociés, sont l'aphasie motrice, sensorielle, conductrice, amnésique, alexie.

L'aphasie motrice (aphasie de la roche B) se caractérise principalement par une violation du langage oral et, dans la plupart des cas, écrit. Dans les cas graves, la parole est soit impossible, soit limitée à des «résidus de parole» - interjections, combinaisons de sons stéréotypées et dénuées de sens, malédictions habituelles, etc. Dans les cas moins graves, les symptômes habituels sont la parole non planifiée, l'agrammatisme, les paraphasies littérales. La répétition et le langage ordinaire sont violés, mais plus souvent que le discours et l'histoire narratifs. Les violations de la lettre sont de même nature que les violations du discours oral. L'aphasie motrice dite pure (sous-corticale, selon Wernicke), dans laquelle seule la parole est perturbée, et la lettre reste intacte, ce qui indique la préservation de la parole interne. Il existe également de tels cas (moteur transcortical A.), dans lesquels seules la parole et l'écriture spontanées sont violées et où la répétition, la parole ordinaire et la tricherie sont sauvegardées.

Aphasie sensorielle (aphasie de Wernicke). Le principal symptôme est une violation de la compréhension de la parole et de l'écriture. Dans les cas graves, le patient traite la parole comme un bruit dépourvu de sens sémantique. Dans des sons moins graves du chaos, il capture toujours des mots individuels - les plus communs, en particulier son nom. La parole expressive est également perturbée, mais de manière tout à fait différente de celle du moteur A. Au cours de cette dernière, le patient parle à contrecœur et peu, avec le A. sensoriel. Il est trop verbeux (logoréa), parle sans à-coups, sans tension. Cependant, cette production verbeuse peut être si riche en paraphasies verbales et en persévérations qu'elle devient complètement incompréhensible. Le patient ne comprend pas le discours lu et oral, cerne correctement dans le texte quelques mots, les plus familiers. Dans des cas plus rares, lorsque la parole orale «pure» (sous-corticale, selon Wernicke) A. sensorielle est préservée, de même que la compréhension en lecture (discours interne), seule la compréhension de la parole orale est perturbée. Il existe également de tels cas de A. sensoriel (A. sensoriel transcortical selon Wernicke), lorsque la répétition persiste en violation de la compréhension de la parole orale.

L'aphasie du chef d'orchestre est caractérisée, selon Wernicke, par des paraphasies, des troubles de la répétition, de la lecture et de l'écriture, tout en maintenant une compréhension de la parole et en trompant.

Avec A. amnésique, le patient "oublie" les noms d'objets avec une structure de phrase bien préservée et l'absence de paraphasies. La même notation "oubli" est caractérisée par la parole écrite.

Alexia, comme l'agraphie, est observée à un degré ou à un autre dans la plupart des cas d'A. Moteurs mais sensoriels, mais survient parfois de manière isolée, sous forme de «cécité verbale pure»: le patient voit l'écrit mais ne comprend pas son sens.

Valeur sujetodiagnostique des syndromes aphasiques. La nature des syndromes aphasiques est déterminée par la localisation de la lésion, la nature du processus pathologique, l'état général, en particulier l'état de vascularisation du cerveau, l'âge des patients, leur état prémorbide, le type d'activité nerveuse supérieure. Dans l'aphasie motrice, la lésion est toujours localisée dans la zone de distribution des branches antérieures de l'artère cérébrale moyenne gauche (droitière), le plus souvent (mais pas toujours) avec la lésion du gyrus de Broca.

L'aphasie sensorielle se produit lorsque la région temporale gauche (droite) est affectée. Et dans de tels cas, il est impossible de parler d'une localisation étroite dans cette zone, bien que la lésion se trouve le plus souvent dans la partie postérieure du gyrus temporal supérieur (partie postérieure du champ 22). Amnestic A. est plus souvent observé dans les cas où le foyer est situé dans la sous-région transitoire temporal-pariéto-occipitale (champ 37) et l'alexie pure - en cas de blessure du gyrus angulaire (champ 39).

L'évolution et le pronostic de l'aphasie dépendent principalement de la nature de la maladie sous-jacente. À titre temporaire, A. survient dans de rares cas lors d'une crise de migraine ou à la suite d'une crise d'épilepsie. Toutes choses égales par ailleurs, le pronostic est plus favorable avec A. sensoriel que avec moteur, et beaucoup plus favorable chez les jeunes que chez les personnes âgées. La thérapie doit être orientée vers le traitement de la maladie sous-jacente, des mesures spéciales sont également très importantes - des exercices systématiques de langage et d'écriture.