Encéphalopathie périnatale (PPE) et ses conséquences à l'âge adulte

Ivan Drozdov 07/03/2017 0 commentaires

L'encéphalopathie périnatale est une lésion des cellules nerveuses dans diverses parties du cerveau qui survient au stade du développement intra-utérin, ainsi que pendant ou juste après la naissance. Ceci est facilité par un certain nombre de causes et de facteurs négatifs affectant le corps d'une femme enceinte. En médecine moderne, la pathologie peut être traitée avec succès, mais elle peut entraîner un certain nombre d'effets indésirables.

Dans la CIM-10, la pathologie n'a pas de code séparé. Lors du diagnostic, les spécialistes peuvent référer l'encéphalopathie périnatale au code G93 «Autres troubles du système nerveux», ainsi qu'au code P91 «Autres violations de l'état cérébral du nouveau-né».

Encéphalopathie périnatale: symptômes

Dans la plupart des cas, les médecins peuvent reconnaître une encéphalopathie périnatale par le comportement du nourrisson au cours de la première heure ou du premier jour de sa vie. Au cours de cette période et de la prochaine année de vie, le nouveau-né développe les symptômes suivants:

• un cri faible ou tardif au moment de la naissance;
• la présence d'un certain nombre de troubles cardiovasculaires - absence de rythme cardiaque, fréquence cardiaque anormale;
• tremblement, tremblement des membres;
• le bébé a réduit ou manque de réflexes de base - succion, concentration, déglutition);
• strabisme;
• retombée anormale de la tête en position ventrale;
• relaxation ou, au contraire, tension musculaire;
• l'enfant pleure souvent et hystériquement alors qu'il est presque impossible de le calmer;
• régurgitations abondantes et fréquentes;
• anxiété pendant le sommeil;
• signes d'hypotension artérielle et de faiblesse.

Chez les personnes âgées, l’encéphalopathie périnatale peut entraîner les symptômes suivants:

• apathie à ce qui se passe;
• trouble de la concentration;
• difficulté à exprimer des pensées et des souhaits;
• manque d'appétit;
• troubles de la parole.

Causes de la maladie

Conditions environnementales défavorables

La principale cause d'encéphalopathie périnatale chez les nourrissons est l'effet des facteurs négatifs sur le développement du fœtus dans l'utérus à travers le corps de la mère, à savoir:

• développement de pathologies infectieuses ou purulentes aiguës en période de procréation ou d'exacerbation de maladies chroniques existantes;
• la toxicose, quelle que soit la durée de la grossesse;
• vivant enceintes dans des conditions environnementales défavorables - à proximité de grands centres industriels, ainsi que d'entreprises émettant des radiations et des substances toxiques;
• susceptibilité des futurs parents à des habitudes qui nuisent au développement du fœtus - tabagisme, consommation d'alcool et de drogues;
• la menace de fausse couche;
• présence de maladies génétiques liées à des processus métaboliques et des systèmes circulatoires altérés le long des parents;
• nutrition inadéquate de la femme enceinte et de la femme accouchant pendant l'allaitement;
• malformations congénitales, prématurité;
• blessures à la naissance causées par l’incompétence des médecins, une activité professionnelle médiocre.

La planification précoce de la grossesse et la limitation des effets de ces facteurs réduiront le risque d'encéphalopathie périnatale chez le nouveau-né.

Méthodes de diagnostic

La détection de l'encéphalopathie périnatale est possible au stade de développement du fœtus dans l'utérus. Pour ce faire, une femme enceinte tardive mène les études suivantes:

• Échographie du fœtus pour détecter les cas de position anormale ou d'enchevêtrement du cordon;
• Échographie Doppler pour évaluer le développement des systèmes vasculaire et cardiaque.

Si le nouveau-né présente des symptômes typiques de l'encéphalopathie périnatale, le pédiatre pédiatre effectue des études de diagnostic:

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• s'assure auprès des parents de la présence de facteurs contribuant au développement de la pathologie;
• effectue un examen du nourrisson pour détecter la présence de troubles du système moteur, du système nerveux central, de l'excitabilité nerveuse, de l'état du printemps;
• attribue une surveillance vidéo pour détecter les mouvements spontanés et involontaires du nourrisson.

Pour évaluer le fonctionnement des structures cérébrales et d'éventuelles lésions du tissu nerveux d'un enfant, les diagnostics instrumentaux sont réalisés à l'aide d'une ou plusieurs méthodes:

• IRM
• neurosonographie;
• électroneuromyographie;
• sonographie doppler;
• électroencéphalogramme.

Si l’on soupçonne une encéphalopathie périnatale chez un enfant, il est impératif de faire appel à un ophtalmologiste pour évaluer l’état du fundus et identifier les symptômes indiquant l’évolution de la maladie.

Traitement de l'encéphalopathie périnatale

La détection rapide des signes de pathologie augmente considérablement les chances d'un bébé de se rétablir complètement et de mener une vie plus longue. Le traitement de l'encéphalopathie périnatale doit être abordé de manière globale, en faisant appel à plusieurs spécialistes: un pédiatre, un cardiologue pédiatre et un neurologue, un chirurgien orthopédique.

Le traitement comprend non seulement un traitement médicamenteux, mais également le passage à des procédures physiothérapeutiques, l’administration d’un régime de jour doux et la nutrition, la correction du développement psychomoteur et physique.

La composition du traitement médicamenteux dépend du type et de la gravité des troubles cérébraux. Les médicaments suivants peuvent être prescrits à l'enfant:

• diurétiques (Diacarbe) - soulager le syndrome hydrocéphalique prononcé;
• médicaments vasodilatateurs (Dibazol) - avec diminution du tonus musculaire;
• myorelaxants (baclofène, Mydocalm) - avec augmentation du tonus musculaire;
• anticonvulsivants (selon les indications d'un neurologue pédiatrique) - si le bébé est atteint du syndrome épileptique, confirmé par les résultats du diagnostic;
• des agents qui améliorent le flux sanguin vers les structures du cerveau et sa nutrition complète (Nootropil, Cortexin);
• Les vitamines "B", qui améliorent le fonctionnement des cellules nerveuses - sont prescrites en injections, en comprimés ou en électrophorèse.

Outre le traitement médical, un certain nombre d'interventions physiothérapeutiques sont prescrites à l'enfant:

• électrophorèse;
• bains thérapeutiques;
• massage
• Thérapie d'exercice.

Les procédures décrites sont contre-indiquées en cas de confirmation de crises d'épilepsie chez un bébé. Dans d'autres cas, les manipulations sont effectuées sous la surveillance du médecin traitant d'une manière strictement établie.

Si les symptômes manifestés indiquent des lésions profondes des structures cérébrales et aggravent considérablement le bien-être, une opération neurochirurgicale peut être prescrite au bébé. De même, en consultation avec le pédiatre, il est conseillé à l’enfant de suivre un traitement de rééducation avec décoctions à base de plantes.

Conséquences de l'encéphalopathie périnatale

Bien que l’encéphalopathie périnatale ait un pronostic positif pour un rétablissement complet, il est probable que de nombreuses conséquences désagréables soient causées par la négligence de la maladie, un traitement inefficace et les caractéristiques du corps. Ceux-ci incluent:

• Retard dans le développement de la motilité et de la psyché. Dans la plupart des cas, lorsqu'un individu reçoit un diagnostic d'ARC, les opportunités ne sont pas limitées et peuvent mener une vie autonome.
• Troubles psycho-émotionnels, se manifestant par un déficit de l'attention, une activité émotionnelle et physique accrue.
• Hydrocéphalie et les conséquences de cette maladie.
• Troubles du système autonome et des principaux systèmes vitaux causés par une différence de pression artérielle et des troubles métaboliques.
• Attaques d'épilepsie.
• Paralysie cérébrale.
• Troubles névrotiques se manifestant par des troubles du sommeil, des changements d'humeur, la survenue d'attaques d'agression et de larmoiement.

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Les effets de l'encéphalopathie périnatale sont traitables. Lorsqu’ils se produisent, vous devez contacter un neurologue et un réhabilitologue expérimenté aux fins du traitement par étapes et du cours de rééducation.

Tout ce que vous devez savoir sur l'encéphalopathie périnatale

De nombreux couples responsables, dans la perspective de devenir parents, sont confrontés dans la littérature à un terme tel que «encéphalopathie périnatale» ou PPE. La littérature médicale spécialisée donne des définitions difficiles à comprendre pour le citoyen ordinaire, elle utilise des termes et des concepts sur lesquels il faudra également rechercher des explications. En raison d'une telle attitude responsable à l'égard de la naissance d'un enfant, les futurs parents ressentent de la peur, de l'anxiété - tout, mais pas une compréhension du problème.

Le DEA est une maladie grave, mais il est maintenant traitable. Un traitement PEP opportun permet d’obtenir de bons résultats et de stabiliser le développement mental de l’enfant. De plus, chaque année, les résultats de la recherche dans le domaine du traitement de l’AED prouvent une augmentation de l’efficacité du traitement.

Qu'est-ce que l'encéphalopathie périnatale?

La littérature médicale donne la définition suivante:

L'encéphalopathie périnatale, ou PPE, est un groupe de lésions cérébrales d'étiologies et de mécanismes de développement variés qui se produisent pendant la période périnatale.

Dans un langage plus compréhensible, l'encéphalopathie périnatale est un groupe de maladies du cerveau causées par diverses causes. Il y a une sonde dans la période périnatale, c'est-à-dire à partir de la 28e semaine de grossesse, jusqu'à 7 jours de la vie chez les bébés nés à terme et jusqu'à 28 jours chez les bébés prématurés. Selon le mécanisme d'occurrence, des types spécifiques de DEA sont identifiés - hypoxique, traumatique, métabolique toxique ou infectieux.

Selon les statistiques, entre 3 et 5% des nouveau-nés présentent des signes d'encéphalopathie périnatale. L'encéphalopathie périnatale est une pathologie courante. Ce n'est pas du tout une phrase, il est possible et nécessaire de travailler avec.

Pourquoi la maladie se développe-t-elle?

La cause principale et la plus fréquente d'encéphalopathie périnatale chez le nouveau-né est l'impact négatif de divers facteurs néfastes sur le corps de la mère pendant la grossesse. Ces facteurs incluent les suivants:

• maladies infectieuses aiguës de la mère pendant la grossesse, ainsi que maladies chroniques de la mère avec exacerbation pendant la grossesse;
• violation du régime alimentaire de la mère pendant la grossesse et pendant l'allaitement;
• pathologie du travail (faiblesse, accouchement rapide) ou blessure pendant l'accouchement (fractures, position atypique du fœtus);
• toxicose (précoce et tardive);
• maturité insuffisante du corps de la mère, trop jeune âge;
• la menace d'interruption de grossesse;
• diverses maladies génétiques héréditaires, ainsi que des troubles métaboliques congénitaux;
• effets néfastes de facteurs environnementaux nocifs - substances toxiques, radiations, substances nocives dans les produits alimentaires, métaux lourds, gaz d'échappement, facteurs nocifs au travail, déchets industriels dans l'eau et l'air;
• prématurité et immaturité du fœtus, malformations congénitales;
• mauvaises habitudes de la mère et du père: tabagisme, consommation d'alcool, toxicomanie, abus de café.

Comme vous pouvez le constater, les effets indésirables peuvent en être la cause. Les futurs parents doivent donc se préparer à la conception et à la naissance d'un enfant - cela prend soin de leur propre santé en premier lieu.

Types d'encéphalopathie périnatale

Les encéphalopathies périnatales sont classées pour les raisons qui les provoquent. En conséquence, les groupes PEP suivants peuvent être distingués:

Hypoxique. Cela est dû à un manque d'oxygène dans le sang périphérique ou à une asphyxie à la naissance.

Traumatique. Développé à la suite de blessures subies par le fœtus pendant l'accouchement: mauvaise position, erreur obstétrique, mauvaises conditions pendant l'accouchement, pathologie du travail.

Toxico-métabolique - survient lorsque les malformations des organes du fœtus, inflammation de la mère pendant la grossesse.

Bien sûr, infectieux implique la présence d'une infection.

Selon la gravité, une PEP légère, une sévérité modérée et une écéphalopathie périnatale sévère sont distinguées.

Selon le mécanisme de développement, l'encéphalopathie périnatale peut également être hémorragique, ischémique et dysmétabolique. En termes simples, lésions cérébrales causées par des hémorragies (hémorragiques), une insuffisance de l'apport sanguin et en oxygène (ischémique) et une altération du métabolisme des tissus et des cellules (dysmétabolique).

Comment reconnaître l'encéphalopathie périnatale?

Habituellement, les obstétriciens et les pédiatres reconnaissent presque sans équivoque les symptômes de l'encéphalopathie périnatale. Mais même en l'absence d'un spécialiste qualifié, la sonde peut être suspectée chez un enfant dès les premières heures après la naissance.

Ce que vous devriez faire attention au comportement du nouveau-né:

• cri faible ou tardif;
• problèmes liés à l'état du système cardiovasculaire à la naissance - arythmies, manque de rythme cardiaque, tachycardie, bradycardie;
• faiblesse excessive ou augmentation du tonus musculaire;
• réactions inadéquates aux stimuli (lumière, son);
• réflexe surprise arbitraire;
• manque de réflexes des nouveau-nés (succion, déglutition, fouille, etc.);
• anxiété sans cause, comportement nerveux;
• fréquente, hystérique, semblable à l'hystérique, avec des perturbations fréquentes de la voix, difficile à pleurer;
• lésions du nerf oculomoteur (strabisme, exophtalmie);
• tombant de la tête en se tenant sur le dos;
• régurgitations fréquentes, vomissements, troubles digestifs associés ou non à la prise alimentaire;
• troubles du sommeil (difficulté à s'endormir, réveil fréquent).

Malheureusement, les symptômes de l'encéphalopathie périnatale se manifestent souvent à un âge plus avancé. Cela facilite grandement le diagnostic, mais complique le traitement des DEA.

À un âge plus avancé, vous remarquerez peut-être les symptômes suivants:

• troubles des processus mentaux (mémoire, attention, sensation, perception, etc.);
• passivité, manque d'intérêt pour tout ce qui se passe, apathie, manque d'initiative;
• signes constants de dépression - manque d'appétit, dépression, refus de participer au jeu, de contact, de fatigue, de confusion, de distraction, d'irritabilité, de larmoiement, de faiblesse, de manque de sommeil, de dépression;
• signes d'IRR - vertiges, maux de tête, hypotension artérielle;
• incapacité d'exprimer ses pensées;
• manque d'intérêt pour l'activité cognitive (réduction de la gamme d'intérêts);
• troubles de la parole.

Comme vous pouvez le constater, tous ces troubles peuvent être combinés en deux groupes: la détérioration du bien-être général et le retard mental.

Diagnostics

Souvent, le diagnostic d’encéphalopathie périnatale est posé par des pédiatres qui détectent accidentellement des symptômes lors d’un examen de routine de l’enfant ou à partir des récits des parents.

En général, le médecin établit un diagnostic de DEA sur la base des indicateurs et des études suivants.

1. Anamnèse de la vie de la mère, de l'enfant et des antécédents de la maladie - présence de facteurs défavorables avant et pendant la grossesse, travail pathologique.
2. Le tableau clinique - symptômes et syndromes caractéristiques de ce groupe de la maladie:
3. Syndrome de troubles moteurs - hypotension musculaire ou hypertension.
4. Syndrome d’excitabilité neuro-réflexe accrue.
5. Syndrome d'oppression du système nerveux central
6. Syndrome d'hypertension intracrânienne - une fontanelle de grande taille est élargie et bombée, le tour de tête est augmenté, les sutures crâniennes divergent.
7. Syndrome convulsif.
8. Diagnostic prénatal - échographie (enchevêtrement avec le cordon ombilical, position anormale du fœtus), Doppler (pathologie du développement du cœur et du lit vasculaire chez le fœtus).
9. La neuronographie - échographie du cerveau - révèle des foyers d'hémorragie.
10. Électroencéphalographie - ondes pathologiques ou violation de l'activité cérébrale.

Comment traite-t-on l'encéphalopathie périnatale?

Comme mentionné précédemment, l'encéphalopathie périnatale est aujourd'hui parfaitement traitable grâce à son diagnostic opportun et à son approche intégrée.

Voici les principales composantes du traitement PEP. Surveillance médicale permanente. Nous avons besoin d'observations régulières d'un bon pédiatre, neurologue pédiatre, cardiologue et orthopédiste. Ces quatre médecins sont la colonne vertébrale de la surveillance médicale.

Le mode correct Il s’agit d’un mode d’économie tenant compte des biorythmes personnels de l’enfant et de ses besoins en matière d’activité et de repos. Travail correctionnel psycho-correctionnel et pédagogique avec l'enfant. Mieux vaut le faire vous-même, en suivant les recommandations des experts. Massages Cela aidera à améliorer le tonus musculaire et à surmonter les troubles neuropsychiatriques. Physiothérapie - inhalation, stimulation électrique.

Traitement médicamenteux, qui dépend du trouble dominant: En cas de signes de gonflement du cerveau, d'hydrocéphalie, d'augmentation de la pression intracrânienne, de diurétiques et de décongestionnants sont prescrits (Lasix, Mannitol). Le syndrome convulsif est traité avec des anticonvulsivants (Difénine). Dans ce cas, la physiothérapie et le massage sont contre-indiqués. En cas de troubles dystoniques, le Dibazol ou une autre préparation améliorant la conductivité est indiqué. Préparations qui améliorent l'apport sanguin du système nerveux et du cerveau, en particulier le Piracetam et ses analogues.

Dans les cas difficiles, l'intervention neurochirurgicale fait preuve d'une très grande efficacité. Il en va de même pour la phytothérapie, les enveloppements et les traitements de spa.

La durée totale du traitement de l'encéphalopathie périnatale est d'une à plusieurs années. L'efficacité du traitement est assez élevée et, avec une approche intégrée, les premiers résultats seront évidents dès les premiers mois de traitement.

Conséquences de la maladie

L'encéphalopathie périnatale a un certain nombre de conséquences possibles:

1. Récupération complète. Dans le cas de la détection rapide et une approche intégrée dans le traitement de cette option est tout à fait possible.
2. Développement psychomoteur retardé. La gravité peut varier. Même si l'enfant a un retard mental insignifiant, cela ne signifie pas qu'il sera sérieusement limité dans ses capacités. Avec l'ARC, l'enfant peut vivre une vie bien remplie.
3. Syndrome d'hyperactivité et de déficit de l'attention (dysfonctionnement cérébral minime). Similaire à la version précédente.
4. Réactions névrotiques. C'est une complication plus grave qui nécessite un suivi constant de l'enfant.
5. Dysfonctionnement végéto-viscéral. Les violations dans ce domaine peuvent entraîner des interruptions dans le travail des autorités.
6. L'épilepsie.
7. L'hydrocéphalie.
8. Paralysie cérébrale.

Nous avons diagnostiqué la sonde. Que faire

Tout d'abord, arrêtez la panique et relisez attentivement l'article. L'idée principale - l'encéphalopathie périnatale peut facilement être ajustée. Dans de nombreux cas, il est guéri.

La première chose à faire est de faire appel à un bon neurologue et de subir un examen complet, qui révélera le mécanisme et la cause de la PPE chez un enfant. Ne rejetez pas le fait de la maladie.

Ensuite, vous devez étudier indépendamment les caractéristiques de cette pathologie afin de naviguer dans toutes les procédures qui attendent l'enfant en cours de traitement. Suivez le régime du médecin, dormez, traitez.

Il vaut la peine de faire la connaissance des parents d’enfants ayant les mêmes problèmes, de partager des expériences et de fournir (ainsi que de recevoir) un soutien.

Suivez toutes les recommandations des médecins, frappez à toutes les portes une à une et essayez tous les moyens sensés d'aider l'enfant. Survivez à cette période avec le bébé, soutenez-le et montrez de toutes les manières possibles qu'il est aimé et nécessaire.

Passer régulièrement des tests de contrôle. Tenez un journal de la santé de l'enfant dans lequel il note chaque jour les symptômes, la thérapie effectuée et la réponse au traitement. Cela aidera les parents à organiser correctement les soins et le médecin contrôlera la dynamique de la santé de l'enfant.

Rendez visite à un psychothérapeute et / ou un psychologue médical pour du travail psycho-correctionnel. Ne limitez pas les contacts sociaux de l'enfant, mais facilitez leur apparition.

Encéphalopathie périnatale

Encéphalopathie périnatale - diverses lésions du système nerveux central apparues au cours du développement du fœtus, de l'accouchement ou au début de la période néonatale. L'encéphalopathie périnatale peut prétendre être un syndrome de dépression ou d'hyper-excitabilité du système nerveux central, des troubles du mouvement, un syndrome hypertensive-hydrocéphalique, convulsif, végéto-viscéral, un développement moteur, mental et de la parole retardé. Le diagnostic de l'encéphalopathie périnatale comprend la neurosonographie, le Doppler, l'IRM et la TDM du cerveau, l'EEG. Le traitement de l'encéphalopathie périnatale consiste à administrer un traitement médicamenteux syndromique, des cours répétés de massage, une thérapie par l'exercice, une correction en orthophonie.

Encéphalopathie périnatale

L'encéphalopathie périnatale (PPE) est un dysfonctionnement cérébral causé par des effets hypoxiques, traumatiques, infectieux, toxiques et métaboliques sur le système nerveux central du fœtus et du nouveau-né. L'utilisation du terme collectif «encéphalopathie périnatale» en neurologie pédiatrique et en pédiatrie est due à la similitude du tableau clinique qui se développe avec divers mécanismes de lésion cérébrale. Par conséquent, à proprement parler, la formulation «encéphalopathie périnatale» ne constitue pas un diagnostic et nécessite une analyse syndromologique plus poussée. Dans la structure de la pathologie du système nerveux de l'enfance, l'encéphalopathie périnatale est supérieure à 60%. Les conséquences de l'encéphalopathie périnatale chez les enfants peuvent aller d'un dysfonctionnement cérébral minimal et d'une dystonie végétative-vasculaire à l'hydrocéphalie, la paralysie cérébrale et l'épilepsie.

Causes de l'encéphalopathie périnatale

L'hypoxie intra-utérine est la principale cause de lésions cérébrales du fœtus et du nouveau-né pendant la période périnatale. Les membres de la commission et la munition pour le sens de la parole doivent s'inscrire dans la liste des documents échec) et l'accouchement (bassin étroit, accouchement prématuré, accouchement prolongé ou rapide, faiblesse de l'activité professionnelle, etc.). Les habitudes néfastes d'une femme enceinte (tabagisme, alcool et drogues), la prise de drogues potentiellement dangereuses pour le fœtus, les risques professionnels et les problèmes environnementaux peuvent avoir un effet néfaste sur le fœtus.

En outre, une encéphalopathie hypoxique périnatale peut se développer dans les premiers jours après la naissance, par exemple en cas de syndrome de détresse respiratoire, de malformation cardiaque congénitale, de septicémie du nouveau-né, etc.

Quelle que soit la cause immédiate, dans tous les cas de lésion hypoxique du système nerveux central, le facteur déclencheur est le manque d’oxygène. D'autres troubles dysmétaboliques (acidose, hypoglycémie, hypo- / hypernatrémie, hypo / hypermagnémie, hypocalcémie) surviennent généralement à la suite d'une lésion hypoxique du système nerveux central.

Les traumatismes congénitaux intracrâniens, en tant que cause d'encéphalopathie périnatale, sont principalement associés à des effets mécaniques - utilisation d'avantages traumatiques pour le fœtus, accouchement avec présentation pelvienne, insertion incorrecte de la tête, traction de la tête, etc.

Classification de l'encéphalopathie périnatale

Au cours de l'encéphalopathie périnatale, il existe une période aiguë (premier mois de la vie), une période de récupération précoce (jusqu'à 4 à 6 mois) et une période de récupération tardive (jusqu'à 1 à 2 ans) et une période d'effets résiduels.

Les principaux syndromes cliniques de l'encéphalopathie périnatale comprennent le syndrome des troubles du mouvement, le syndrome d'augmentation de l'excitabilité neuro-réflexe (syndrome d'hyper-excitabilité), le syndrome de dépression du SNC, le syndrome d'hypertension-hydrocéphalie, le syndrome convulsif, le syndrome végéto-viscéral.

Pour déterminer la gravité de l'encéphalopathie périnatale, une évaluation de l'état du nouveau-né sur l'échelle APGAR est prise en compte:

• degré facile - 6 - 7 points. Une manifestation de la forme bénigne de l'encéphalopathie périnatale est le syndrome d'augmentation de l'excitabilité neuro-réflexe. Les bébés prématurés présentant une encéphalopathie périnatale légère constituent un groupe à risque accru de développer un syndrome convulsif.
• degré modéré - 4 - 6 points. L’encéphalopathie périnatale est généralement associée au syndrome de dépression du SNC et au syndrome hypertensive-hydrocéphalique.
• degré sévère - 1-4 points. L'encéphalopathie périnatale sévère est caractérisée par un état précommata ou comateux.

Symptômes de l'encéphalopathie périnatale

Les premiers signes d’encéphalopathie périnatale peuvent être détectés par un néonatologiste immédiatement après l’accouchement. Ceux-ci incluent un cri faible ou tardif d'un nouveau-né, une cyanose prolongée, l'absence de réflexe de succion, des modifications de l'activité motrice, etc.

La clinique des formes bénignes d’encéphalopathie périnatale comprend une activité motrice spontanée accrue du nouveau-né, une difficulté à s’endormir, un sommeil superficiel et agité, des pleurs fréquents, une dystonie musculaire, des tremblements du menton et des membres. Ces violations sont généralement réversibles et régressent au cours du premier mois de la vie.

Le syndrome de dépression du SNC avec encéphalopathie périnatale modérée se manifeste par une léthargie, une hyporéflexie, une hypodynamie, une hypotension musculaire diffuse. La présence de troubles neurologiques focaux est typique: anisocorie, ptose, strabisme convergent, nystagmus, altération de la succion et de la déglutition, asymétrie des plis nasogéniens, asymétrie des réflexes tendon-périostés. Le syndrome d'hypertension-hydrocéphalie est caractérisé par la tension et le bombement d'un grand ressort, la divergence des coutures, une augmentation du tour de tête, des troubles du sommeil, des cris stridents. Les troubles neurologiques de l'encéphalopathie périnatale modérée régressent partiellement jusqu'à la fin de la période de récupération.

L'encéphalopathie périnatale sévère est accompagnée d'adynamie, d'hypotonie musculaire allant jusqu'à l'atonie, de manque de réflexes congénitaux, de réactions à des stimuli douloureux, de nystagmus horizontal et vertical, de respiration et de pouls irréguliers, de bradycardie, d'hypotension artérielle, de convulsions. La condition difficile de l'enfant peut persister de plusieurs semaines à 2 mois. En règle générale, l’encéphalopathie périnatale grave est l’une ou l’autre des pathologies neurologiques.

Dans les périodes de récupération précoce et tardive de l'encéphalopathie périnatale, les syndromes suivants se manifestent: cérébrasténique (asthénonose), troubles moteurs, convulsif, végétatif-viscéral, hypertensive-hydrocéphalique.

Le syndrome des troubles moteurs peut se manifester par une hypo, hypertonie ou dystonie musculaire, une hyperkinésie, une parésie et une paralysie. Les troubles du sommeil, la labilité émotionnelle et l’agitation motrice de l’enfant correspondent au syndrome asthénoneurotique.

Le syndrome convulsif pendant la période de récupération de l'encéphalopathie périnatale peut être exprimé non seulement directement par des convulsions, mais également par des tremblements de faible amplitude, des mouvements de mastication automatiques, un arrêt momentané de la respiration, des spasmes des globes oculaires, etc.

La dysfonction végéto-viscérale dans l'encéphalopathie périnatale se manifeste par des troubles de la microcirculation (pâleur et irritation de la peau, acrocyanose transitoire, extrémités froides), des dyskinésies gastro-intestinales (régurgitation, dyspepsie, crampes intestinales, etc.), une insuffisance cardiaque et le cœur. arythmie), etc.

Les conséquences de l’encéphalopathie périnatale chez l’enfant peuvent être le rétablissement, un retard du développement, un dysfonctionnement cérébral minime, un trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH) et des lésions organiques graves du système nerveux central (CP, épilepsie, oligophrénie, hydrocéphalie progressive).

Diagnostic de l'encéphalopathie périnatale

Les signes d'encéphalopathie périnatale sont généralement détectés au cours de l'examen et de l'examen physique d'un enfant par un pédiatre ou un neurologue pédiatre. Il est important de prendre en compte les données relatives à l'évolution de la grossesse, à l'accouchement et à l'état de l'enfant immédiatement après la naissance. Cependant, pour déterminer la nature des lésions cérébrales et évaluer la gravité de l'encéphalopathie périnatale, des études supplémentaires en laboratoire et sur les instruments sont nécessaires.

Afin d'étudier les indicateurs de métabolisme, la détermination de la CBS et la composition des gaz sanguins, le taux de glucose, les électrolytes, l'analyse de la composition du liquide céphalo-rachidien est réalisée.

La toute première information diagnostique, qui permet de juger indirectement de la présence d'une encéphalopathie périnatale, est obtenue à l'aide d'un examen échographique des structures anatomiques du cerveau - neurosonographie à l'aide d'un grand ressort.

Pour clarifier les changements hypoxiques-ischémiques dans le tissu cérébral retrouvés dans le NSG, un scanner ou une IRM du cerveau est réalisé sur un enfant. Afin d'évaluer l'apport sanguin au cerveau, une échographie Doppler des vaisseaux du cou de l'enfant et un balayage duplex des artères de la tête sont effectués. L'EEG de l'enfant revêt la plus grande importance dans le diagnostic de l'encéphalopathie périnatale, survenant avec le syndrome convulsif. Si nécessaire, l'examen de l'enfant peut être complété par l'échoEG, le REG, l'électroneuromyographie, la radiographie de la colonne cervicale.

Un enfant présentant une encéphalopathie périnatale a besoin d'une consultation oculiste avec examen du fond d'œil. Lorsque le développement mental et de la parole est retardé, une consultation d'un psychologue pour enfants et d'une orthophoniste est indiquée.

Traitement de l'encéphalopathie périnatale

Dans la période aiguë, le traitement d'un enfant atteint d'encéphalopathie périnatale est effectué dans le département de pathologie néonatale. On montre à l'enfant un régime d'épargne, une oxygénothérapie et, si nécessaire, une alimentation par sonde.

La pharmacothérapie est prescrite en tenant compte des syndromes d’encéphalopathie périnatale prédominants. Pour réduire l'hypertension intracrânienne, une thérapie de déshydratation (mannitol) est effectuée, des corticoïdes (prednisone, dexaméthasone, etc.) sont administrés, ainsi que des ponctions vertébrales thérapeutiques.

Afin de normaliser le métabolisme du tissu nerveux et d'augmenter sa résistance à l'hypoxie, il est administré un traitement par perfusion (administration de glucose, de potassium, de calcium, de solutions d'acide ascorbique, de préparations de magnésium, etc.), dans le cadre d'un traitement par encéphalopathie périnatale. Le but des médicaments qui améliorent la circulation sanguine et le métabolisme cérébral (vinpocétine, piracétam, cortexine, sang de veaux déformé hémo-modéré, etc.) est présenté.

En période de convalescence, le traitement d'un enfant atteint d'encéphalopathie périnatale est généralement effectué en ambulatoire ou dans des conditions d'hospitalisation de jour. Des traitements répétés de traitement médicamenteux avec médicaments nootropes et angioprotecteurs, thérapie physique, natation, massage, physiothérapie (thérapie par amplipulse, électrophorèse), thérapie homéopathique, phytothérapie, ostéopathie sont effectués.

En cas de troubles de la parole - troubles correctionnels, syndromes d'alalia et de dysarthrie, des séances d'orthophonie corrective sont présentées.

Prévention de l'encéphalopathie périnatale

Récupération totale, à la suite d'une encéphalopathie périnatale bénigne chez 20 à 30% des enfants. Dans d'autres cas, certains syndromes neurologiques se développent au cours de la période résiduelle. La gravité des conséquences dépend de la nature et de la gravité des dommages, de l’opportunité et de l’exhaustivité de la fourniture de l’assistance médicale. La grande plasticité du système nerveux central chez les enfants crée une grande réserve pour restaurer les fonctions altérées dans les premiers mois de la vie. Il est donc extrêmement important de commencer le traitement le plus tôt possible, même avec des manifestations minimes d'encéphalopathie périnatale.

La prévention de l'encéphalopathie périnatale inclut la réduction des facteurs de risque pendant la grossesse et l'accouchement. La tâche principale de la future mère et des obstétriciens-gynécologues au stade de la gestion de la grossesse est la prévention de l'hypoxie intra-utérine, qui peut être réalisée par le traitement de maladies chroniques, la correction du déroulement pathologique de la grossesse. Pendant l'accouchement, il est nécessaire de procéder à la prévention des traumatismes intrapartum du fœtus.

Effets de l'encéphalopathie périnatale à l'âge adulte

L'encéphalopathie est une maladie cérébrale non inflammatoire caractérisée par des modifications de ses tissus entraînant la violation de ses fonctions fondamentales. La pathologie peut être congénitale et acquise.

L’encéphalopathie périnatale congénitale chez les enfants suggère qu’ils présentent diverses pathologies du système nerveux apparues au cours de leur développement prénatal, lors de l’accouchement ou immédiatement après la naissance. Le diagnostic est très grave et nécessite une intervention médicale, un traitement assez long et une surveillance attentive de la part des parents.

Symptômes de l'encéphalopathie périnatale

Étant donné que l’enfant contracte une encéphalopathie périnatale au tout début de sa vie, des parents attentifs peuvent remarquer des déviations dès les premiers jours de sa vie. Au fil du temps, ils vont s'intensifier, grandir et distinguer un bébé malade du reste, des bébés en bonne santé. La maladie recouvre un assez large éventail de manifestations de troubles et de pathologies nerveuses. Les médecins distinguent un certain nombre des symptômes les plus typiques et principaux de l'encéphalopathie périnatale chez les enfants.

En bas âge:

• pleurs faibles ou très tardifs à la naissance d'un bébé;
• des palpitations;
• manque de réflexes de succion;
• anxiété;
• pleurs fréquents et larmoyants;
• léthargie excessive ou augmentation du tonus musculaire;
• réactions inadéquates au son et à la lumière;
• treuils réflexes;
• oeil de bogue, strabisme
• tête tombante;
• régurgitations fréquentes pendant et après les repas (pour en savoir plus sur les raisons pour lesquelles l'enfant régurgite souvent);
• troubles du sommeil.

À un âge plus avancé peut être noté:

Le problème de l'encéphalopathie périnatale chez les enfants est que la maladie est trop proche de nombreuses autres maladies similaires du système nerveux central. Les parents peuvent manquer les premiers signes de leur ignorance. Même si l'enfant a souvent du retard dans le développement mental et mental de ses pairs, les parents espèrent qu'il les rattrapera avec le temps. Mais avec les formes graves d'encéphalopathie congénitale, c'est presque impossible. Avec un traitement rapide chez le médecin et le diagnostic correct, un traitement est prescrit en fonction de la forme et de la gravité de la maladie.

Types de maladie

Un enfant peut être diagnostiqué avec diverses formes de la maladie, qui sont nombreuses. La classification est basée sur la genèse (origine) des troubles cérébraux. Les types les plus courants d'encéphalopathie sont:

• périnatal post-hypoxique - en raison du manque d'oxygène, de l'hypoxie fœtale au cours du développement fœtal ou de l'accouchement;
• hypoxique-ischémique - lésions cérébrales causées non seulement par un manque d'oxygène, mais également par une violation grave de la circulation cérébrale;
• transitoires - perturbations passagères de la circulation sanguine cérébrale, pouvant se manifester par une brève perte de conscience, une détérioration temporaire de la vision, une altération de la parole, une faiblesse de différentes parties du corps, des engourdissements, des picotements des muscles.

Chacun de ces types se distingue non seulement par des symptômes spécifiques, mais nécessite également un traitement particulier.

Méthodes de traitement

Le traitement de l'encéphalopathie périnatale chez l'enfant dure longtemps. Le médecin tente de prendre en compte la gravité et l'historique de la maladie, l'âge de l'enfant et les maladies concomitantes. Le traitement est effectué en ambulatoire ou à l'hôpital, sur décision du médecin. Il faut généralement deux ou trois cycles de traitement tout au long de l’année - tout dépend de la gravité de l’encéphalopathie. Les principales méthodes de traitement sont:

• traitement médicamenteux (analgésiques, AINS, hormones);
• blocus (injection);
• thérapie métabolique, antioxydante, vasculaire;
• thérapie manuelle (technique articulaire, musculaire, radiculaire);
• physiothérapie (SMT, UHF);
• l'ostéopathie;
• physiothérapie (thérapie par l'exercice bien connue);
• traitement chirurgical;
• acupuncture (réflexologie);
• phytothérapie: un traitement aux herbes minimise les effets néfastes de l'encéphalopathie chez les enfants - tisanes à base de renouée, pissenlit, plantain, trèfle, alpiniste, menthe, trèfle, myrtille, millepertuis, citron, racine de calamus, racine de calamus, racine de thym, origan - sont prescrites; effets graves ou tardifs de l'encéphalopathie (y compris de l'oligophrénie);
• L'aromathérapie dans de tels cas vient également à la rescousse: les huiles essentielles de gingembre, de camomille, de géranium, de lavande et de romarin améliorent la condition des enfants malades;
• traitement des cellules souches.

Ces actions et techniques thérapeutiques s’appliquent en fonction des causes, des symptômes et de la gravité des manifestations de la maladie chez l’enfant. La surveillance constante par un médecin aide à minimiser les conséquences dangereuses pour la santé des enfants, qui peuvent même se rattraper à l’âge adulte.

Conséquences de l'encéphalopathie périnatale à l'âge adulte

De nombreuses maladies neurologiques chez l'adulte viennent de l'enfance. Les médecins disent que leur cause n'est pas traitée avec une encéphalopathie congénitale. Les conséquences peuvent être très diverses:

• ostéochondrose précoce;
• migraines sévères;
• dystonie neurocirculatoire;
• l'impuissance;
• l'hypertension;
• la scoliose;
• trouble déficitaire de l'attention;
• l'hyperactivité;
• problèmes de vision;
• troubles moteurs fins.

La maladie elle-même et ses graves conséquences sont une véritable tragédie pour les parents. Cependant, de tels dysfonctionnements du cerveau et du système nerveux central ne sont pas un verdict, de nombreuses manifestations sont traitables. En outre, le développement moderne des technologies médicales progresse rapidement. Les médicaments et les méthodes de traitement deviennent plus parfaits. Il est possible qu'un médicament contre l'encéphalopathie soit trouvé très bientôt.

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Ivan Drozdov le 07/03/2017

L'encéphalopathie périnatale est une lésion des cellules nerveuses dans diverses parties du cerveau qui survient au stade du développement intra-utérin, ainsi que pendant ou juste après la naissance. Ceci est facilité par un certain nombre de causes et de facteurs négatifs affectant le corps d'une femme enceinte. En médecine moderne, la pathologie peut être traitée avec succès, mais elle peut entraîner un certain nombre d'effets indésirables.

Dans la CIM-10, la pathologie n'a pas de code séparé. Lors du diagnostic, les spécialistes peuvent référer l'encéphalopathie périnatale au code G93 «Autres troubles du système nerveux», ainsi qu'au code P91 «Autres violations de l'état cérébral du nouveau-né».

Encéphalopathie périnatale: symptômes

Dans la plupart des cas, les médecins peuvent reconnaître une encéphalopathie périnatale par le comportement du nourrisson au cours de la première heure ou du premier jour de sa vie. Au cours de cette période et de la prochaine année de vie, le nouveau-né développe les symptômes suivants:

Chez les personnes âgées, l’encéphalopathie périnatale peut entraîner les symptômes suivants:

• apathie à ce qui se passe;
• trouble de la concentration;
• difficulté à exprimer des pensées et des souhaits;
• manque d'appétit;
• troubles de la parole.

Causes de la maladie

Conditions environnementales défavorables

La principale cause d'encéphalopathie périnatale chez les nourrissons est l'effet des facteurs négatifs sur le développement du fœtus dans l'utérus à travers le corps de la mère, à savoir:

• développement de pathologies infectieuses ou purulentes aiguës en période de procréation ou d'exacerbation de maladies chroniques existantes;
• la toxicose, quelle que soit la durée de la grossesse;
• vivant enceintes dans des conditions environnementales défavorables - à proximité de grands centres industriels, ainsi que d'entreprises émettant des radiations et des substances toxiques;
• susceptibilité des futurs parents à des habitudes qui nuisent au développement du fœtus - tabagisme, consommation d'alcool et de drogues;
• la menace de fausse couche;
• présence de maladies génétiques liées à des processus métaboliques et des systèmes circulatoires altérés le long des parents;
• nutrition inadéquate de la femme enceinte et de la femme accouchant pendant l'allaitement;
• malformations congénitales, prématurité;
• blessures à la naissance causées par l’incompétence des médecins, une activité professionnelle médiocre.

La planification précoce de la grossesse et la limitation des effets de ces facteurs réduiront le risque d'encéphalopathie périnatale chez le nouveau-né.

Méthodes de diagnostic

La détection de l'encéphalopathie périnatale est possible au stade de développement du fœtus dans l'utérus. Pour ce faire, une femme enceinte tardive mène les études suivantes:

• Échographie du fœtus pour détecter les cas de position anormale ou d'enchevêtrement du cordon;
• Échographie Doppler pour évaluer le développement des systèmes vasculaire et cardiaque.

Si le nouveau-né présente des symptômes typiques de l'encéphalopathie périnatale, le pédiatre pédiatre effectue des études de diagnostic:

• s'assure auprès des parents de la présence de facteurs contribuant au développement de la pathologie;
• effectue un examen du nourrisson pour détecter la présence de troubles du système moteur, du système nerveux central, de l'excitabilité nerveuse, de l'état du printemps;
• attribue une surveillance vidéo pour détecter les mouvements spontanés et involontaires du nourrisson.

Pour évaluer le fonctionnement des structures cérébrales et d'éventuelles lésions du tissu nerveux d'un enfant, les diagnostics instrumentaux sont réalisés à l'aide d'une ou plusieurs méthodes:

• IRM
• neurosonographie;
• électroneuromyographie;
• sonographie doppler;
• électroencéphalogramme.

Si l’on soupçonne une encéphalopathie périnatale chez un enfant, il est impératif de faire appel à un ophtalmologiste pour évaluer l’état du fundus et identifier les symptômes indiquant l’évolution de la maladie.

Traitement de l'encéphalopathie périnatale

La détection rapide des signes de pathologie augmente considérablement les chances d'un bébé de se rétablir complètement et de mener une vie plus longue. Le traitement de l'encéphalopathie périnatale doit être abordé de manière globale, en faisant appel à plusieurs spécialistes: un pédiatre, un cardiologue pédiatre et un neurologue, un chirurgien orthopédique.

Le traitement comprend non seulement un traitement médicamenteux, mais également le passage à des procédures physiothérapeutiques, l’administration d’un régime de jour doux et la nutrition, la correction du développement psychomoteur et physique.

La composition du traitement médicamenteux dépend du type et de la gravité des troubles cérébraux. Les médicaments suivants peuvent être prescrits à l'enfant:

• diurétiques (Diacarbe) - soulager le syndrome hydrocéphalique prononcé;
• médicaments vasodilatateurs (Dibazol) - avec diminution du tonus musculaire;
• myorelaxants (baclofène, Mydocalm) - avec augmentation du tonus musculaire;
• anticonvulsivants (selon les indications d'un neurologue pédiatrique) - si le bébé est atteint du syndrome épileptique, confirmé par les résultats du diagnostic;
• des agents qui améliorent le flux sanguin vers les structures du cerveau et sa nutrition complète (Nootropil, Cortexin);
• Les vitamines "B", qui améliorent le fonctionnement des cellules nerveuses - sont prescrites en injections, en comprimés ou en électrophorèse.

Outre le traitement médical, un certain nombre d'interventions physiothérapeutiques sont prescrites à l'enfant:

Les procédures décrites sont contre-indiquées en cas de confirmation de crises d'épilepsie chez un bébé. Dans d'autres cas, les manipulations sont effectuées sous la surveillance du médecin traitant d'une manière strictement établie.

Si les symptômes manifestés indiquent des lésions profondes des structures cérébrales et aggravent considérablement le bien-être, une opération neurochirurgicale peut être prescrite au bébé. De même, en consultation avec le pédiatre, il est conseillé à l’enfant de suivre un traitement de rééducation avec décoctions à base de plantes.

Conséquences de l'encéphalopathie périnatale

Bien que l’encéphalopathie périnatale ait un pronostic positif pour un rétablissement complet, il est probable que de nombreuses conséquences désagréables soient causées par la négligence de la maladie, un traitement inefficace et les caractéristiques du corps. Ceux-ci incluent:

• Retard dans le développement de la motilité et de la psyché. Dans la plupart des cas, lorsqu'un individu reçoit un diagnostic d'ARC, les opportunités ne sont pas limitées et peuvent mener une vie autonome.
• Troubles psycho-émotionnels, se manifestant par un déficit de l'attention, une activité émotionnelle et physique accrue.
• Hydrocéphalie et les conséquences de cette maladie.
• Troubles du système autonome et des principaux systèmes vitaux causés par une différence de pression artérielle et des troubles métaboliques.
• Attaques d'épilepsie.
• Paralysie cérébrale.
• Troubles névrotiques se manifestant par des troubles du sommeil, des changements d'humeur, la survenue d'attaques d'agression et de larmoiement.

Les effets de l'encéphalopathie périnatale sont traitables. Lorsqu’ils se produisent, vous devez contacter un neurologue et un réhabilitologue expérimenté aux fins du traitement par étapes et du cours de rééducation.

Qu'est-ce que l'encéphalopathie périnatale: une peine à perpétuité ou une maladie curable courante?

L'encéphalopathie est une lésion organique ou une lésion des tissus du cerveau humain causée par divers facteurs.

La période périnatale est la période allant de la 28ème semaine de gestation au septième jour après la naissance. La période périnatale comprend trois parties: la période prénatale (de la 28e semaine de grossesse à la naissance), la période intrapartum (la période de la naissance elle-même) et la période postnatale (de la naissance au septième jour de la vie).

L'encéphalopathie périnatale chez l'enfant est une maladie grave et très dangereuse aux conséquences énormes, obtenue par l'enfant au cours de la période périnatale et représentant la défaite de l'organe le plus important qui forme la personnalité de la personne - le cerveau.

Quelle est l'encéphalopathie périnatale dangereuse

Le degré de danger de l'encéphalopathie périnatale chez les nouveau-nés dépend du degré et de la gravité des lésions du tissu cérébral, ainsi que du type spécifique de la section touchée. Tout d'abord, une défaite grave peut perturber les fonctions physiques et rationnelles du corps. Conséquences de l’encéphalopathie périnatale: troubles de la vue, de l’ouïe, de la parole (si le centre de la parole est touché), activité convulsive, troubles de la mémoire et de la conscience, paralysie totale ou partielle, faiblesse générale, vertiges et pertes de conscience, retard psychomoteur et bien plus encore. T. K. Le concept d'encéphalopathie est un terme très général désignant un grand nombre de troubles, dont certains peuvent même ne pas apparaître.

De nombreuses mères modernes, ayant entendu un tel diagnostic, essaient malheureusement d'interrompre une grossesse attendue depuis longtemps ou de refuser des enfants à la maternité, craignant d'avoir un enfant gravement handicapé ou handicapé mental. Mais avec le diagnostic fréquent d'un tel diagnostic, la majorité des enfants sont capables de mener une vie active à part entière, avec un diagnostic et un traitement rapides.

Vous ne devez pas radier votre bébé des comptes et accepter le diagnostic sous forme de phrase. La régénération de tous les organes humains augmente très tôt, ce qui est particulièrement prononcé chez les nourrissons. Les effets de l'encéphalopathie périnatale à l'âge adulte peuvent même ne pas se manifester. Seuls un traitement spécial, des soins et un mode de vie correct sont nécessaires.

Implications à l'âge adulte

À l'âge adulte, la maladie, transmise de manière précoce, peut avoir des conséquences graves résiduelles:

• Paralysie cérébrale.
• L'épilepsie.
• Retard mental.
• Violation de toute fonction du corps.
• maladies neuropsychiatriques.
• Les dysfonctionnements auto-viscéraux sont des troubles du fonctionnement de tous les organes internes dus à des signaux incorrects envoyés par le cerveau.
• Troubles de la mémoire et de la conscience.

Mais avec des soins appropriés, vous pouvez minimiser les risques possibles:

• Syndrome d’hyperactivité et de troubles de l’attention.
• Maux de tête et acouphènes, vertiges.
• Faiblesse physique, fatigue rapide et morbidité accrue.
• Pas actif et manque d'initiative.
• Cercle restreint d'intérêts.
• Absence d'esprit
• Tendance à la dépression.

Avec des lésions minimes ou des lésions de parties du cerveau pas trop vitales et un diagnostic opportun, il est également possible de se remettre complètement de l'encéphalopathie périnatale chez le nouveau-né. Pratiquement tous les enfants malades à l'âge adulte sont des citoyens pleinement réalisables qui peuvent prendre soin d'eux-mêmes.

Causes probables

L'encéphalopathie chez le nouveau-né peut être causée par un large éventail de facteurs, ce qui explique sa prévalence généralisée. Le développement intra-utérin de l'enfant et de son système nerveux est si fragile qu'il est extrêmement facile de le renverser sans influence négative. La barrière placentaire, bien sûr, est une grande force protectrice de la nature, mais elle ne peut malheureusement pas protéger de tout, et surtout de la stupidité de la mère. Voici une liste partielle des causes de l'encéphalopathie périnatale chez les enfants:

• Les raisons les plus courantes pour poser un diagnostic sont les pathologies de la grossesse: toutes sortes de traumatismes à la naissance reçus en cas de violation du travail ou d'erreur médicale, de coups portés à l'abdomen, de surcharge thermique pendant la grossesse, etc.
• En second lieu, l’encéphalopathie toxique chez le nouveau-né, provoquée par la pénétration à travers la barrière placentaire de toxines nocives, le plus souvent induites par l’alcool, les stupéfiants, la nicotine ou les drogues.
• L’encéphalopathie du nourrisson, causée par une hypoxie du fœtus pour diverses raisons, se situe au troisième rang.
• Un conflit auto-immun provoqué par la différence entre les facteurs Rh du sang de la mère et celui de l’enfant comporte le risque de cette maladie.
• Les tentatives indépendantes infructueuses d'interrompre une grossesse non désirée provoquent non seulement une encéphalopathie périnatale chez le nouveau-né, mais également de nombreuses autres anomalies graves.
• Les maladies chroniques et les maladies infectieuses véhiculées par la mère pendant la grossesse peuvent être transmises à l'enfant et détruire le processus fragile de formation du fœtus. Ainsi, la rubéole pendant la grossesse est un facteur d’interruption médicale obligatoire à tout moment.
• L'âge limite d'une femme ou d'un homme peut être à l'origine de la production de cellules germinales défectueuses, ce qui entraîne des troubles du développement, notamment une encéphalopathie prénatale.
• Âge précoce des parents lorsque le système génital des parents n'est pas déformé.
• Le stress pendant la grossesse ne semble pas être un facteur de risque grave pour les jeunes mères. Cependant, un excès d'hormones pénètre facilement dans la barrière placentaire et est transmis au système nerveux de l'enfant. Un excès d'adrénaline et de cortisol brûle les neurones chez l'adulte. Le cerveau des enfants non formés peut en souffrir sérieusement car, pendant la période de développement intensif, chaque cellule compte, à partir de laquelle un des organes ou services du cerveau et du système nerveux périphérique est obtenu.

• La prématurité du fœtus provoque une encéphalopathie cérébrale chez le nouveau-né, qui se traduit par un sous-développement de ses départements. Ce syndrome peut facilement disparaître pendant le développement de l’âge et, au contraire, il peut persister si le développement du cerveau est arrêté ou perturbé par certains facteurs.
• Un trouble de l'alimentation de la mère est une autre raison de l'apparition de divers troubles du développement, qui sont rarement pris au sérieux. Le fait est que tous les organes et cellules de l’enfant sont formés à partir de substances produites par le corps de la mère. Si la mère manque cruellement de substance, de vitamines ou de minéraux, le mécanisme d'autodéfense du corps est activé, ce qui empêche le bébé de prendre les derniers restants. L'absence du matériau de construction nécessaire constitue une violation de l'ensemble du processus de construction d'un nouvel organisme, entraînant à la fois un développement physique anormal, une mauvaise qualité du système immunitaire et du système musculaire, une faiblesse et un sous-développement des organes internes et des anomalies du développement du système nerveux, y compris le nouveau-né. Les souhaits périodiques de la future mère de crème glacée à trois heures du matin ou de confiture de pommes de terre n’est pas un caprice, provoqué par des sautes d’humeur hormonales, mais un réel besoin d’un matériau de construction pour un enfant.
• La situation écologique perturbée autour de la femme enceinte peut affecter toute une série de raisons entraînant une violation de son cours naturel. Il existe des stress, une intoxication par les toxines et une hypoxie due au dioxyde de carbone, entre autres facteurs.

Un grand nombre de facteurs traumatiques entourant la femme enceinte dans le monde moderne ont conduit à la propagation du diagnostic d'encéphalopathie périnatale chez le nouveau-né. Dans la plupart des cas, il s'agit de troubles mineurs qui atteignent un âge conscient ou qui ne provoquent pas de symptômes vifs. De nombreux nouveau-nés, sans examen particulier, ont souffert de ce syndrome, ce que les parents et les médecins n'ont pas remarqué. Mais il existe aussi des cas inverses où une petite déviation ne revient pas à la normale avec le temps, mais croît et s'aggrave avec le développement, causant un préjudice irréparable à un enfant. Pour une détection rapide, il est nécessaire d’avoir une idée des symptômes de l’encéphalopathie chez le nouveau-né et de consulter un médecin à temps lors de ses premières manifestations.

Symptômes de l'encéphalopathie périnatale

Identifier les symptômes de l'encéphalopathie chez les nourrissons aux premiers stades du développement est très difficile. Le fait est que de petits écarts dans les mouvements erratiques et l'agitation incohérente d'un nouveau-né sont imperceptibles pour l'œil non entraîné et ne deviennent perceptibles qu'à l'âge de six mois, et des troubles mentaux même plus tard au cours de la période consciente.

Encéphalopathie périnatale, symptômes chez le nouveau-né:

• Manque ou faiblesse du réflexe de succion et / ou de déglutition.
• Déviations dans le tonus musculaire du nouveau-né.
• Trop violent ou pas de réaction à divers stimuli.
• Perturbation du sommeil Sommeil agité Nuits sans sommeil avec des pleurs constants.
• Vskidyvaniya poignées et les jambes vives et rapides.
• Régurgitations fréquentes.
• Convulsions et crises d'épilepsie.
• Pression artérielle élevée ou basse.

L'encéphalopathie périnatale chez les enfants plus âgés peut se manifester par:

• Syndrome d'excitabilité accrue.
• Syndrome convulsif.
• Somnolence, pas d'activité, apathie, absence de réflexes, oppression de fonctions vitales. Ensemble, ces symptômes sont appelés "syndrome comateux".
• Augmentation de la pression intracrânienne causée par les conséquences de l'encéphalopathie périnatale - excès de liquide dans le cerveau (hypertension-hydrocéphalie).
• Paralysie cérébrale
• Hyperactivité
• Violation des fonctions motrices, augmentation de la maladresse et de la négligence.
• Dysfonction végéto-vasculaire, qui provoque à la fois des éructations permanentes, des troubles de l'indigestion et des selles, ainsi que divers symptômes cutanés.
• Le retard dans le développement physique et mental.
• La dépression.
• Perturbation du sommeil
• Troubles de la parole.
• Flou d'expression de leurs pensées.
• Migraines et maux de tête aigus.

Variétés

L'encéphalopathie périnatale est principalement divisée en une encéphalopathie simple avec une cause établie d'occurrence et une encéphalopathie périnatale non spécifiée.

Encéphalopathie périnatale non précisée - encéphalopathie périnatale du nouveau-né, causée par des facteurs incertains (la cause de son apparition n'a pas été clarifiée).

L'encéphalopathie, sans précision, est un type d'encéphalopathie plus difficile à traiter, car le traitement consiste uniquement à minimiser les conséquences sans éliminer les causes de son apparition, ce qui peut entraîner une encéphalopathie résiduelle à un âge plus avancé.

L'encéphalopathie résiduelle est une manifestation résiduelle de la maladie ou de ses effets quelque temps après une maladie ou une lésion cérébrale.

L’encéphalopathie non spécifiée chez l’enfant est dangereuse et ne constitue pas un traitement ni une confusion des symptômes avec d’autres troubles du système nerveux de l’enfant.

L'encéphalopathie non confirmée chez le nouveau-né est un type de maladie dans lequel les symptômes de l'encéphalopathie ne sont pas causés par des lésions cérébrales.

Distinguez également les sous-espèces d’encéphalopathie périnatale:

Périnatalité post-toxique - encéphalopathie causée par un manque d'oxygène.

• Transitoire ou circulatoire - causé par une circulation sanguine altérée dans le cerveau.
• Hypoxique-ischémique - apparaissant sur le fond de l'hypoxie, compliquée par des troubles circulatoires.
• Encéphalopathie toxique - causée par l'action de toxines.
• Encéphalopathie de rayonnement - développé par rayonnement.
• Encéphalopathie ischémique - causée par des processus destructifs (processus de destruction) dans certains foyers de tissu cérébral.
• Encéphalopathie de genèse mixte, le plus souvent liée à une encéphalopathie non confirmée chez le nouveau-né.

Ce n'est pas toute la liste des sous-espèces encéphalopathiques, divisée par les raisons de l'apparition et la zone de la maladie.

Diagnostic de l'encéphalopathie

La présence de symptômes caractéristiques de la maladie n’est pas encore une raison pour poser un diagnostic final. Si vous suspectez une encéphalopathie, qui peut être facilement confondue avec d'autres maladies du système nerveux, un examen approfondi est effectué:

• Tests généraux permettant de détecter les processus inflammatoires, y compris dans le cerveau, et les perturbations des systèmes du corps.
• Tomographie par résonance magnétique.
• L'électroneuromyographie est une méthode moderne qui teste la sensibilité des fibres nerveuses périphériques.
• L'électroencéphalogramme, qui révèle les signes épileptiques, enregistre les potentiels électriques du cerveau.
• La neurosonographie est une échographie du cerveau d’un enfant (échographie) pratiquée sur la quasi-totalité des enfants à titre préventif.

Prévisions pour les enfants qui ont eu la maladie

Dans la plupart des cas, même en l'absence de symptômes évidents d'encéphalopathie, un examen prophylactique automatique est effectué pour toutes les catégories de risque, auxquelles appartient à présent la majorité de la population de la planète.

Avec un diagnostic précoce et des lésions cérébrales pas trop négligées, l'enfant récupère le plus souvent et ne présente aucune anomalie à l'avenir. Ces cas sont les plus courants, car la plasticité du corps de l'enfant en croissance est très élevée. Même les enfants ayant une déficience intellectuelle peuvent devenir des personnes saines et indépendantes.

En outre, il existe un risque de petites déviations d'intensité différente, vous permettant de mener une vie plus ou moins normale

• L'épilepsie.
• Paralysie cérébrale.
• Activité réduite.
• Troubles neurologiques, petites anomalies mentales, etc., qui n'empoisonnent pas trop la vie du patient et n'interfèrent pas avec les personnes qui l'entourent.

Les cas graves entraînent respectivement des conséquences plus terribles:

• Paralysie
• Infériorité mentale.
• Handicap
• Mortalité précoce.
• Restrictions à la vie (interdiction de certains produits, conduite obligatoire de toute procédure, etc.)

Les conséquences graves sont assez rares et principalement en l'absence de traitement et de soins appropriés, ce qui est le plus souvent la faute des parents qui mènent un style de vie immoral (alcooliques, toxicomanes) ou dans des familles nombreuses ou à faible revenu, où il n'y a pas assez d'argent ou de temps pour s'occuper correctement du bébé ou il a été pris une décision cruelle de les envoyer à des enfants normaux, et de ne pas s'embêter avec l'enfant imparfait. Avec de bons efforts, de gros dégâts peuvent avoir des conséquences très moyennes.

Traitement des enfants

L'autotraitement de l'encéphalopathie périnatale chez l'enfant est hors de question.

Le traitement prend beaucoup de force, est effectuée exclusivement par des méthodes médicales et physiothérapeutiques. Il est très long avec une observation constante par le médecin traitant.

Avec des symptômes légers et modérés, les enfants malades restent à la maison avec un traitement consistant à prendre des médicaments, des procédures de physiothérapie et une surveillance périodique.

Les troubles graves sont traités exclusivement à l'hôpital et peuvent même nécessiter une intervention chirurgicale, par exemple en cas de syndrome hydroencéphalique ou de lésions dues à diverses tumeurs, hématomes ou décès de zones trop étendues.

Le traitement est attribué aux plus différents, selon le type et les causes des dommages, et consiste en plusieurs blocs interdépendants:

• Élimination de la cause de la maladie.
• Traitement des tissus endommagés.
• Normalisation du système nerveux et stabilisation de ses signaux.
• Restauration des fonctions corporelles.
• Thérapie réparatrice générale.
• Prévention de la résistance.

En tant que thérapie de réadaptation et aide supplémentaire au traitement, ils ont souvent recours à des procédures de médecine traditionnelle, que seul un médecin peut prescrire. En s'immiscant indépendamment dans le traitement, les parents peuvent causer un préjudice irréparable à leur enfant.

Prévention de la maladie chez les nouveau-nés

Le diagnostic d'encéphalopathie périnatale n'est bien entendu dans la plupart des cas pas une phrase, mais il est beaucoup plus facile d'empêcher son développement chez le bébé que de se débattre avec les conséquences toute sa vie.

Il y a des cas où une mère est impuissante à faire quelque chose: un coup accidentel ou une activité de travail affaiblie, mais souvent la faute de la maladie est simplement un mauvais mode de vie ou une prédisposition génétique.

La médecine moderne a déjà ouvert de nombreuses manières de tromper la nature au niveau génétique et de donner naissance à un bébé en parfaite santé à presque tous les âges et avec toutes les pathologies génétiques. Il suffit de planifier la grossesse correctement et de procéder à un examen approfondi sur la base duquel choisir la méthode d'action appropriée.

Il est également facile de s’assurer contre les accidents, de préparer à l’avance la grossesse et de préparer l’accouchement tous les 9 mois. Pour éviter toutes sortes de blessures à la naissance, il n’est pas nécessaire de refuser une césarienne, qui est devenue une procédure très courante et relativement facile, s’il existe la moindre preuve, et de choisir un bon hôpital où la naissance aura lieu.

La grossesse ne dure que 9 mois et, chez de nombreuses femmes, elle ne se produit qu'une ou deux fois dans leur vie. Ce n'est pas si long que vous puissiez être patient et prendre soin de l'enfant, tout en vous évitant de gros problèmes à l'avenir.

Ces dernières années, les cas d’encéphalopathie sont devenus beaucoup plus fréquents. L'encéphalopathie périnatale a des conséquences extrêmement graves, car elle entraîne une modification du tissu cérébral de l'enfant et une violation de ses fonctions principales.

Ce sont les effets aggravants de l’encéphalopathie périnatale qui incitent les médecins à surveiller de près l’état et le comportement de l’enfant, car il est beaucoup plus facile de prévenir ou de guérir cette maladie à un stade précoce que d’éliminer tous les changements qu’elle entraîne.

Cette pathologie peut être congénitale ou acquise au cours du processus de croissance.

La forme encéphalopathique congénitale se développe sur la base de diverses pathologies du système nerveux du fœtus, qui peuvent survenir pendant le développement à l'intérieur de l'utérus et pendant le travail.

L'encéphalopathie périnatale est un diagnostic extrêmement grave! La situation nécessite une intervention médicale immédiate, un traitement à long terme et une attention constante des parents.

Les principaux symptômes de la maladie

Comme cette maladie se manifeste dès les premiers mois de l'accouchement, les parents très attentifs peuvent très bien remarquer des changements et des déviations dans le comportement et la condition du bébé, dès les premiers jours.

Les symptômes de cette maladie se développent et s’intensifient très rapidement et peuvent rapidement distinguer un enfant malade d’un bébé en bonne santé. L'encéphalopathie recouvre un large éventail de manifestations possibles de pathologies et de troubles nerveux. Mais il existe une liste des principaux symptômes les plus typiques de cette maladie:

- cri tardif ou faible pendant la naissance;

- manque de réflexe de succion;

- larmes et pleurs fréquents;

- muscles dans un tonus accru ou une léthargie excessive;

- nature réflexe surprenant;

- retombée anormale de la tête;

- réponse pas tout à fait adéquate à la lumière ou au son;

- strabisme ou puzoglagost;

- régurgitations trop fréquentes pendant / après les repas;

Certains des symptômes énumérés sont des manifestations assez courantes et assez naturelles chez le nouveau-né. Par exemple, régurgitations fréquentes après ou pendant un repas. Et la raison en est une caractéristique de la structure du système digestif chez un nourrisson.

Symptômes manifestés chez les personnes âgées:

- manque d'initiative dans tout;

- faible activité ou absence d'activité physique;

- troubles de la conscience et de la mémoire;

- faiblesse générale du corps;

- manque d'appétit ou manque d'appétit;

- incapacité à former une pensée;

- un petit cercle d’intérêts ou leur absence;

- Verbosité ou silence constant.

Types d'encéphalopathie

Cette maladie revêt de nombreuses formes différentes, classées en fonction de l'origine (altération) de la fonction cérébrale altérée. Les types les plus courants d'encéphalopathie sont:

- post-hypoxique périnatal (manque d'oxygène, hypoxie fœtale pendant la gestation ou lors de l'accouchement);

- hypoxique ischémique (troubles circulatoires cérébraux graves, déficit en oxygène et, par conséquent, lésions cérébrales);

- transitoire (violation de la circulation sanguine cérébrale de nature transitoire, manifestée: détérioration temporaire de la vision, perte de conscience, faiblesse dans diverses parties du corps, picotements musculaires, anémie, altération du langage).

Conséquences de la maladie

Malgré le fait que la période périnatale de la maladie, l'encéphalopathie peut montrer ses conséquences à l'âge adulte. De nombreuses maladies de nature neurologique ont leur origine dans l'enfance. Si l'encéphalopathie n'a pas été guérie à un âge précoce, des complications telles que:

- migraines sévères et fréquentes;

- développement précoce de l'ostéochondrose;

- syndrome de manque d'attention;

- problèmes oculaires.

La médecine n'a pas été en place depuis longtemps, mais se développe à une vitesse incroyable. Les méthodes de traitement et diverses préparations médicales s'améliorent de plus en plus. Par conséquent, dans un avenir très proche, le salut de cette maladie grave sera peut-être trouvé.

C'est une maladie grave et ses conséquences graves peuvent être une véritable tragédie pour les parents. Mais ne pensez pas que le dysfonctionnement du système nerveux et du cerveau est une phrase! La plupart des manifestations d'encéphalopathie sont complètement traitables.

L'encéphalopathie périnatale est un syndrome clinique qui survient chez les enfants de 28 semaines de gestation à 7 jours après la naissance chez les enfants nés à terme et jusqu'à 28 jours chez les prématurés. Parfois, c'est fatal. L'encéphalopathie périnatale est une violation grave des fonctions cérébrales chez le bébé, ce qui peut avoir des conséquences à l'âge adulte.

Les symptômes de l'encéphalopathie périnatale (code CIM-10 G93) peuvent varier:

1. Syndrome spasmodique, affaiblissement des réflexes, tonus musculaire ou leur augmentation.
2. De grands cris, de longs pleurs de larmes.
3. Le bébé prend mal le sein.
4. Visage bleu avec des crises.
5. Violation de la déglutition, régurgitation.
6. Trouble cardiaque.
7. Cri tardif.
8. Sommeil sensible, réveils fréquents.
9. Irritabilité, réaction accrue aux sons, à la lumière ou à la léthargie, léthargie.
10. Augmentation de la taille de la tête due à une hypertension intracrânienne.

Les premiers symptômes de la pathologie sont les crampes musculaires du nourrisson - les premiers signes d’anomalies du système nerveux central.

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Les lésions cérébrales peuvent causer des syndromes pseudobulbaires et bulbaires. Cela se manifeste en violation des fonctions des centres nerveux situés dans le tronc cérébral, la formation la plus ancienne. Le bébé prend mal un sein, ou tète, les réflexes de préhension sont absolument absents.

Dans le cas de troubles moins graves, l'enfant peut s'étouffer avec le lait maternel car les centres du nerf glossopharyngé innervant du palais mou peuvent être affectés, l'épiglotte. Burping peut également être présent. La défaite des centres du nerf vague provoque des anomalies cardiaques: tachycardie, arythmie.

Les dommages aux noyaux des nerfs oculomoteurs entraînent une augmentation de la photosensibilité et une réaction violente même à la lumière du jour. Les difficultés respiratoires et la cyanose de la peau sont dues aux lésions des centres vasomoteurs et respiratoires de la médullaire oblongée.

Les maux de tête et les douleurs musculaires peuvent interférer avec le sommeil, des réveils fréquents pendant le sommeil, des crises épileptiformes avec de la salive sont possibles. Quand un enfant grandit, de tels effets de l'encéphalopathie périnatale peuvent se développer comme:

1. Intelligence diminuée, mémoire altérée.
2. Paralysie cérébrale.
3. Dystrophie musculaire
4. Syndrome d'hyperactivité, déficit d'attention, problèmes d'élocution, lettre.
5. Irritabilité ou léthargie.
6. Violation de la socialisation, apprentissage médiocre, incapacité à se concentrer.
7. Développement retardé.

Les conséquences de l'encéphalopathie périnatale à l'âge adulte sont une incapacité, parfois une incapacité à se servir, un manque de capacité de communication. Mais il est également possible de lisser les symptômes progressivement, si les dégâts sont mineurs.

L'encéphalopathie périnatale est généralement le résultat d'une hypoxie ou d'une ischémie cérébrale du nourrisson. Les principales causes de l'encéphalopathie périnatale:

1. Conflit sanguin durant la grossesse: facteur Rh, groupe sanguin, présence d'un syndrome des antiphospholipides, coagulation sanguine accrue.
2. Blessures à la naissance, enchevêtrement avec le cordon ombilical. Prématurité de la grossesse. Les infections intra-utérines, ainsi que le syndrome des antiphospholipides peuvent entraîner un accouchement prématuré.
3. Livraison tardive.
4. Infections intra-utérines chez la mère.
5. Maladies hormonales (insuffisance surrénale chez la femme, déficit en progestérone).
6. La présence d'hypertension artérielle.
7. Tomber dans le coma enceinte en raison du développement du foie, une insuffisance rénale.

Les dommages causés au cerveau du nourrisson sont le résultat d’une hypoxie (manque d’oxygène) et de la mort de ses neurones. Cela peut se produire lors d'un conflit rhésus. La discordance entre le facteur Rh provoque la formation de complexes immuns dans le sang du placenta et une altération de la microcirculation dans celui-ci. Le syndrome des antiphospholipides présente des symptômes similaires. Une coagulation sanguine accrue provoque souvent une insuffisance placentaire.

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Les lésions à la naissance entraînent des hématomes, des lésions cérébrales, y compris le tronc. Aller chercher le cordon ombilical du fœtus pendant la grossesse peut indiquer que le fœtus a reçu des coups de pied, signe que le fœtus manque d'oxygène. Le cordon ombilical est tordu et le sang placentaire ne coule pas dans les vaisseaux ombilicaux.

Avec la prématurité, la cause de l'hypoxie à la naissance est le sous-développement des poumons pour la respiration avec l'oxygène atmosphérique. En naissant, le bébé passe de la respiration placentaire à la respiration atmosphérique. Le type d'hémoglobine est en train de changer, les vieux globules rouges meurent, mais les nouveaux se forment plus lentement. Par conséquent, le transport d'oxygène se détériore. De plus, le système cardiovasculaire est sous-développé - les centres vasomoteurs et respiratoires du bulbe cérébral fonctionnent en surcharge. Traitement

Pour le traitement des effets des lésions cérébrales à l'aide de réflexologie, massage, thérapie physique. Le traitement de l'hypertension intracrânienne comprend l'utilisation de médicaments diurétiques. Le syndrome convulsif est corrigé par des anticonvulsivants prescrits par un médecin. Pour éliminer l'hypoxie, Mexidol, Actovegin, Trimetazidine est utilisé pour soutenir le système cardiovasculaire.

La prévention est également importante: observation médicale pendant la grossesse, traitement opportun des infections génitales chez la mère, correction de la coagulation sanguine accrue. En l'absence de progestérone, son analogue synthétique Duphaston est prescrit. Si une femme enceinte a un déficit en hormones surrénaliennes, il est nécessaire d'utiliser GCS (Dexamethasone). Cela empêchera le développement du syndrome de détresse pulmonaire.

L'encéphalopathie périnatale est une pathologie grave. Le pronostic de la maladie dépend du degré de dommage. Un examen régulier est nécessaire: neurosonographie (échographie fontanelle), dopplerographie, électroencéphalographie, électromyographie pour évaluer le tonus musculaire.