Convulsions fébriles

Les spasmes fébriles sont appelés sur le fond de la température élevée. Dans la plupart des cas, ils surviennent chez les enfants de moins de 5 ou 6 ans. Ces convulsions ne sont pas considérées comme une épilepsie. Leur traitement dépend de la durée et de la fréquence de répétition des crises.

Les crises fébriles, c'est quoi?

Les crises fébriles sont des convulsions convulsives, qui commencent au fond d'une température élevée (généralement de 38 degrés ou plus), tandis que les crises se produisent chez de jeunes enfants qui n'ont jamais eu de crise auparavant. Il est nécessaire de distinguer les crises fébriles et l'épilepsie. Cette dernière maladie nécessite un traitement à long terme et sérieux, ainsi qu'une surveillance constante du patient. Des crises fébriles peuvent survenir chez les enfants de moins de 6 ou 7 ans. Les crises plus anciennes sont plus susceptibles d'être un signe d'épilepsie.

Les enfants âgés de six mois à trois ans sont les plus exposés aux crampes de température. Selon les statistiques, ce phénomène se produit chez 5% des bébés de moins de 6 ans.

Convulsions fébriles chez les enfants

Les manifestations externes des convulsions fébriles provoquent souvent la panique chez les parents, mais les lésions cérébrales ne se produisent pas. Le plus souvent, de telles crises sont associées à des maladies infectieuses et catarrhales. La pathologie qui a provoqué l’apparition de crises fébriles peut constituer un grave danger. Cela peut être une pneumonie, une méningite, des maladies infectieuses des oreilles, des reins et d'autres organes.

La durée des crampes de température varie de quelques secondes à un quart d’heure. Les manifestations de crises peuvent également varier considérablement, du simple roulement des yeux aux convulsions prononcées accompagnées d'une perte de conscience.

La cause de l'apparition de crises fébriles chez les enfants peut être une maladie dans laquelle il y a une augmentation significative de la température. L'agent causal peut être une infection virale et bactérienne. La cause exacte de la crise convulsive fébrile n’a pas encore été établie. On ne peut pas prédire l’apparition de la crise ni l’exclure complètement. Dans la plupart des cas, les crises fébriles commencent à des températures supérieures à 39 degrés le premier jour de la maladie. À l'avenir, le risque de développer une attaque est considérablement réduit.

Convulsions fébriles chez les enfants selon Komarovsky

Il existe différentes opinions sur les crises fébriles. Komarovsky pense donc que l’hypersensibilité à la chaleur est l’une des caractéristiques du corps de l’enfant. Par conséquent, les crises fébriles chez les enfants, selon Komarovsky, ne présentent aucun danger, à condition qu’elles ne soient causées que par une forte fièvre. Cependant, comme les autres médecins, il déclare que les crises sont elles-mêmes dangereuses et que les parents doivent être préparés à ces crises. C'est-à-dire que si le bébé a déjà eu de telles convulsions, il ne faut pas permettre une augmentation significative de la température en le frappant avec un antipyrétique. Parallèlement à la lutte contre la température, on peut administrer à l'enfant des sédatifs et des médicaments contenant du calcium. Mais dans tous les cas, la réception de tels médicaments est préférable de coordonner avec le médecin local.

Convulsions fébriles: symptômes

Les manifestations externes de l'épilepsie et les symptômes des convulsions fébriles sont très similaires. Pour cette raison, l'attaque de température est souvent prise pour une maladie plus grave, ce qui conduit les parents de l'enfant à la panique. Mais ces états ne présentent que des similitudes externes, du point de vue de la médecine, ils sont complètement différents.

Il existe plusieurs types de crises fébriles chez les enfants:

1. Crampes locales, qui se manifestent par des yeux qui roulent, de petits tremblements et une tension excessive des extrémités supérieures et inférieures.
2. Tonique. Quand ils ont observé une tension musculaire pathologique, qui se manifeste en redressant les jambes, en jetant la tête et en tirant les mains vers la poitrine. Cette condition peut être remplacée par des réflexes rythmiques ou des secousses de gravité variable. Progressivement, les manifestations d'une attaque déclinent, deviennent de plus en plus rares et faibles, puis disparaissent complètement.
3. Atonic. Dans ce cas, au contraire, il y a une relaxation complète de tous les muscles, généralement accompagnée d'un écoulement de selles et d'urine.

Pendant une crise, l'enfant cesse de réagir aux facteurs externes, il n'entend pas les parents et ne remarque pas leurs actes, ne pleure pas. Souvent, il y a aussi un blocage de la respiration, à cause duquel le bébé peut commencer à devenir bleu. Chez un tiers des enfants qui ont des crises fébriles, elles sont répétées à la prochaine augmentation de température.

La durée des crises épileptiques est dans la plupart des cas de quelques minutes, mais les crises peuvent être répétées après une courte période.

Diagnostic des crises fébriles

Si un enfant a une attaque de crampes de température, alors il est nécessaire de consulter un spécialiste en neurologie pédiatrique. Le diagnostic des crises fébriles consiste principalement à exclure d'autres causes possibles de crises, en particulier l'épilepsie.

Les types d'examens suivants peuvent être prescrits à des fins de diagnostic:

• analyses d'urine et de sang;
• tests sanguins pour la biochimie;
• électroencéphalogramme;
• une ponction et un examen ultérieur du liquide céphalo-rachidien peuvent être nécessaires;
• tomodensitométrie (la résonance magnétique nucléaire peut être utilisée à la place);
• test de calcium dans le sang (le rachitisme est donc exclu, ce qui peut provoquer une spasmophilie).

Convulsions fébriles: traitement

Lorsqu'un enfant a des crises fébriles, le traitement doit commencer par un appel à un médecin. Avant l'arrivée des médecins, le bébé devrait recevoir les premiers soins:

1. Il est conseillé que le parent ne soit pas seul avec l'enfant pour le moment. Cela vaut la peine d'appeler quelqu'un pour vous aider.
2. Le bébé doit être placé sur une surface plane et dure, tandis que sa tête doit être tournée sur le côté.
3. Assurez-vous que lors d'une attaque, vous devez suivre le souffle de l'enfant. S'il arrête de respirer et que son corps est actuellement tendu, il faut attendre la fin de la convulsion et procéder à la respiration artificielle. La réanimation pendant une attaque ne donnera aucun résultat.
4. Contrairement à la croyance populaire, il est impossible d’ouvrir la bouche du bébé et d’y insérer une cuillère, un doigt ou d’autres objets similaires. Cela peut nuire à la santé de l'enfant.
5. La pièce dans laquelle se trouve le bébé doit être bien ventilée et sa température ne doit pas dépasser 20 degrés. Dans ce cas, l'enfant est souhaitable de dépouiller.
6. En plus d'autres actions, il est intéressant d'essayer de réduire la température. Pour ce faire, vous pouvez utiliser des médicaments antipyrétiques, ainsi que des méthodes physiques, telles que des compresses froides, le frottement avec de l'eau, etc.
7. L'enfant ne doit pas être laissé seul pendant les convulsions et peu de temps après.
8. Lors de crises, le bébé ne doit pas recevoir d'eau ni de médicaments, cela ne peut être fait qu'après la fin de la crise.

Un tel traitement des crises fébriles est tout à fait suffisant si la durée de la crise ne dépasse pas un quart d'heure et si les crises elles-mêmes ne se reproduisent pas trop souvent. Pour les crises plus longues et récurrentes, il est probable qu'un traitement spécialisé sera nécessaire, consistant en l'administration d'anticonvulsivants, tels que la phénytoïne, le phénobarbital, etc. Seul un médecin peut le faire.

Convulsions fébriles: conséquences

Environ un tiers des enfants qui ont eu des crises fébriles une fois reviennent avec une fièvre importante. Les enfants qui ont des proches parents ont également connu des attaques similaires ont davantage tendance à faire des crises répétées. Une conséquence des crises fébriles peut être le développement d'un syndrome convulsif de caractère afébrile, mais cela se produit très rarement, dans 2 à 3% des cas seulement.

Prévention des crises fébriles

Il existe une méthode médicale pour la prévention des crises fébriles chez les enfants. Il peut être prescrit par un neuropathologiste après avoir effectué des examens spéciaux et exclu les autres causes possibles de convulsions. La prophylaxie médicamenteuse est indiquée en cas d'attaque de crampes de température persistantes et de longue durée.

La nécessité de prévenir les crises fébriles en raison du risque de transformation de telles attaques en épilepsie. Toutefois, il convient de noter que ce risque est assez faible et que les mesures préventives sont prises très rarement.

Il est recommandé de prendre des médicaments antipyrétiques pour arrêter l'état pré-convulsif et prévenir le développement de convulsions dans les 2-3 premiers jours de la maladie, accompagnés d'une forte fièvre. Cela peut être l'ibuprofène, le paracétamol, le diazépam et d'autres.

Si les crises fébriles ne peuvent pas être prévenues et qu'elles surviennent toujours, un traitement à long terme est utilisé plus tard comme traitement prophylactique pour les crises récurrentes, souvent avec un retard d'un an. Cette prévention inclut l'administration par voie intraveineuse de médicaments tels que le phénobarbital, le valproate sodique, etc. Ce type de traitement a de nombreux effets secondaires, il est donc utilisé très rarement et n'est pas recommandé par la plupart des médecins. Étant donné que le risque de développer des crises d'épilepsie à l'arrière-plan des crises fébriles est faible, environ 2 à 3%, il est préférable de s'abstenir de telles mesures de prévention.

Dans tous les cas, il est utile de consulter un médecin qui déterminera la nécessité et la portée des actions préventives. Aussi, les parents dont les enfants ont déjà souffert de convulsions fébriles, il est préférable de ne pas permettre à leurs enfants d'augmenter la température.

Convulsions fébriles chez les adultes

Les crises fébriles chez les adultes et les enfants âgés de 8 à 10 ans sont extrêmement rares. C'est plutôt une exception à la règle. Cependant, plusieurs cas de ce type ont été décrits. Le plus souvent, l'apparition de crises convulsives, même dans le contexte d'une augmentation de la température, indique la présence de problèmes dans le corps de nature neurologique ou de maladies nerveuses. Par conséquent, les crises chez les adultes et les adolescents doivent être traitées avec autant d'attention que les crises chez les enfants, et assurez-vous de consulter un spécialiste.

Convulsions fébriles

Au moins une fois dans leur vie, de nombreux parents ont été confrontés à un symptôme tel que des convulsions fébriles. Ils surviennent généralement chez les jeunes enfants lorsque la température corporelle atteint des niveaux élevés. Pour éviter les conséquences associées à ce symptôme, il est impératif que vous donniez de l'aide à l'enfant et que vous soyez examiné par des spécialistes.

En règle générale, les convulsions elles-mêmes ne sont pas dangereuses, mais elles signalent une perturbation grave du corps. Par conséquent, vous devriez consulter un médecin au premier signe de ce type. Les causes des crises menacent généralement la vie d'un enfant si elles ne sont pas traitées, elles sont souvent associées à l'épilepsie et à de graves troubles neurologiques.

La définition

Les crises fébriles sont une maladie neurologique caractérisée par un spasme du tissu musculaire à une température corporelle de 38 degrés. En règle générale, cette pathologie affecte les enfants plus jeunes et d'âge préscolaire, moins souvent les écoliers et extrêmement rarement les patients adultes.

Il convient de noter que si les convulsions se produisent sans augmentation de la température, elles ne sont pas appelées fébriles. En outre, les crises fébriles peuvent se transformer en syndrome fébrile, c'est-à-dire se produire sans fièvre, auquel cas la maladie peut être compliquée par l'épilepsie.

Raisons

Les provocateurs des crises fébriles sont des infections qui pénètrent facilement dans le corps faible et imparfait d'un petit enfant. La plupart des enfants chez qui on avait diagnostiqué des convulsions fébriles présentaient des antécédents de maladies infectieuses. Le virus de l'herpès de type 6 est particulièrement dangereux.

D’autres facteurs non infectieux peuvent également provoquer des convulsions fébriles, qui entraînent une forte augmentation de la température du corps de l’enfant:

• Prédisposition héréditaire Le mécanisme de transmission de la pathologie n’a pas été étudié jusqu’à la fin, mais selon les statistiques, la plupart des enfants victimes de crises fébriles ont des parents de même pathologie. Un quart de tous les patients souffraient de pathologie parentale et seulement 20% des patients n'avaient aucune mention de convulsions dans le genre.
• Augmentation de la température due à des perturbations endocriniennes, à des lésions mentales, à des troubles du système nerveux central.
• Élévation de la température en tant que réaction défensive lors de la poussée dentaire chez les bébés;
• Troubles métaboliques de certains oligo-éléments;
• Augmentation de la température après la vaccination.

Il est à noter que les crises fébriles ne sont pas entièrement comprises. Il est donc difficile de donner une raison exacte pour laquelle elles se produisent. Mais lors de l'examen d'un enfant, les médecins découvrent souvent diverses pathologies nécessitant un traitement immédiat. Nous pouvons donc affirmer que les crises convulsives sont une sorte de manifestation d'un dysfonctionnement du corps.

Les symptômes

Les symptômes des crises fébriles sont très similaires à ceux d’une crise épileptique, mais ils ne le sont pas. En règle générale, les convulsions fébriles affectent les membres symétriquement, mais une attaque peut parfois se produire différemment. Il existe deux types de crises fébriles présentant des symptômes caractéristiques:

Typique

• Les convulsions toniques se produisent soudainement, l'enfant tombe, redresse ses jambes et appuie ses mains sur sa poitrine, jette sa tête en arrière et roule ses yeux. Ensuite, l’enfant commence à trembler de façon rythmique, au début souvent, mais progressivement, de moins en moins, jusqu’à ce que l’attaque soit complètement passée.
• Avec des convulsions atoniques, le bébé devient soudainement paresseux, cesse de faire quoi que ce soit, son corps devient mou, il cesse de bouger, notamment en s'arrêtant et en regardant, tandis que la peau devient pâle. Le plus souvent, une telle attaque ne dure pas plus de 5 minutes. Dans de rares cas, elle peut atteindre 10 à 15 minutes.

Atypique.

Ces crampes prennent généralement beaucoup de temps, parfois plus de 15 minutes. Après eux, on observe souvent des retards de parole et de moteur. Les crampes atypiques peuvent aller de manière asymétrique et ne toucher que la moitié du corps. Elles entraînent souvent un mouvement des globes oculaires ou leur enlèvement sur le côté.

Si l'enfant est sujet à l'apparition de crises fébriles, elles apparaissent le plus souvent le premier jour après la hausse de la température et parfois même dans les premières heures. Il est à noter que la durée et le type d'attaque ne dépendent pas de la température, mais dans les convulsions fébriles, ils sont toujours supérieurs à 38 degrés.

Premiers secours

La plupart des parents qui ont eu pour la première fois des convulsions fébriles chez leur enfant paniquent généralement, mais ceci n'est pas du tout recommandé. Vous devez rester calme et fournir les premiers soins à l'enfant rapidement afin d'éviter toute complication.

Si un enfant présente des signes de convulsions fébriles, vous devez agir immédiatement:

• Tout d’abord, il est nécessaire de placer l’enfant sur une surface plane et douce, mais pas trop, il peut s’agir d’un lit, d’un tapis moelleux ou d’une table recouverte d’un tapis, et dans la rue, vous pouvez le coucher sur l’herbe. Cela est nécessaire pour éliminer le risque de blessure lors de convulsions, car l'enfant peut littéralement frapper la tête et tout le corps contre la surface sur laquelle il repose. Vous ne devez pas mettre l'enfant sur un oreiller ou un lit très moelleux, il peut se retourner et s'étouffer.
• Il est nécessaire de s'assurer que l'enfant ne s'étouffe pas avec la salive et ne s'étouffe pas avec les vomissures. Pour ce faire, il est recommandé de coucher l’enfant et de le tenir légèrement pour qu’il ne s’effondre pas. Sur le côté, il sera plus facile de respirer et en cas de vomissement, il ressortira librement.
• Dès que l'enfant a été déplacé sur la surface requise, il est nécessaire d'appeler d'urgence une ambulance.
• Vous ne pouvez pas forcer l'enfant à la surface pour arrêter les crampes. Cela ne produira pas d’effet positif et des mouvements négligents peuvent endommager les membres de l’enfant et même provoquer des fractures.
• Vous ne pouvez rien mettre dans la bouche de l'enfant. Le fait que le bébé puisse s'étouffer avec la langue est un mythe et pour éviter de fermer les voies respiratoires, vous devez le coucher à plat - cela suffira. L'introduction dans la cavité buccale de divers objets peut entraîner des blessures aux dents et à la mâchoire. De plus, l'objet ou les dents peuvent se casser à cause de telles manipulations, avec le risque de chute de fragments dans les poumons et même de mort.
• Il est impossible de donner de l'eau ou des médicaments à un enfant lors de convulsions, l'enfant peut simplement s'étouffer. Vous devez attendre au moins 15 minutes après l'attaque et vous assurer que le bébé est guéri.
• Il est fortement recommandé de ne pas laisser l'enfant seul pendant une attaque, même pendant une seconde, cela peut avoir des conséquences irréversibles.

Diagnostics

Les parents dont les enfants ont eu des convulsions fébriles devraient d'abord montrer l'enfant à un neurologue. Le plus souvent, les convulsions sont l’un des symptômes d’une pathologie grave qui nécessite un traitement urgent et adéquat.

Tout d'abord, le médecin examine le patient, vérifie les réflexes et interroge les parents. Il est nécessaire de rappeler s’il existe des membres de la même famille qui ont des problèmes similaires. Vous devez également vous rappeler la durée de la crise et la position du bébé.

Pour confirmer le diagnostic et identifier différentes pathologies, le médecin envoie un petit patient à plusieurs études:

• Tests sanguins;
• Tests d'urine;
• Échographie du cerveau;
• EEG;
• IRM au besoin;
• Parfois, une ponction du liquide céphalorachidien peut être indiquée;
• En outre, le médecin vérifie le niveau de développement de l'enfant en fonction de son âge, de la manière dont il se déplace, indique s'il détient normalement des objets, etc.

Sur la base des études décrites ci-dessus, le médecin établit le diagnostic et prescrit le traitement approprié. Il est important de comprendre que plus tôt les parents demandent de l'aide et commencent à traiter le bébé, moins le risque de complications est grand. Les crises fébriles deviennent souvent le symptôme de maladies très graves pouvant même entraîner une invalidité.

Traitement

Lors d’une attaque, vous devez d’abord donner à l’enfant les premiers soins afin qu’il ne se blesse pas et ne se noie pas. Il convient également de noter que la température corporelle est généralement très élevée à ce moment-là. Il convient donc de décaper l'enfant et de l'essuyer avec un chiffon humide, et d'éviter que l'eau ne soit glacée. Il n'est pas nécessaire d'utiliser du vinaigre ou de l'eau à ces fins, il est très dangereux pour les jeunes enfants, car les substances nocives pénètrent facilement dans le corps à travers une peau fine et peuvent provoquer une intoxication.

Aussi pendant l'attaque peut utiliser des drogues. Habituellement, les substances psychotropes ou les tranquillisants soulagent les convulsions. Ils ne sont prescrits que par un médecin s’il existe des indications graves. De tels médicaments ne peuvent pas être utilisés de manière incontrôlable, surtout pour donner aux petits enfants, cela peut être très dangereux.

Les médicaments suivants sont prescrits pour les convulsions fébriles:

• Le diazépam est un médicament psychotrope et antiépileptique.
• Le lorazépam est une drogue psychotrope.
• Le phénobarbital est un médicament antiépileptique et hypnotique.

Le traitement après une attaque consiste principalement à supprimer une forte fièvre. Si l'augmentation de la température est due à une infection, un antiviral ou un antibactérien sera prescrit au petit patient et l'utilisation de médicaments tels que le paracétamol et le nurofen est démontrée, ils soulagent la fièvre et l'inflammation.

Afin d'éviter des crises récurrentes, il est nécessaire d'identifier la cause de leur survenue; lorsque des violations de nature neurologique sont détectées, un diagnostic de traitement approprié est attribué à l'enfant. Les crises fébriles elles-mêmes ne sont traitées que dans les cas où elles se répètent souvent et causent des dommages à l'enfant, par exemple, elles retardent le développement. Les médicaments antiépileptiques peuvent être prescrits pour une longue période.

Il est important de comprendre que pour prescrire un traitement, il est impératif de subir un examen par un spécialiste expérimenté, qui sera en mesure d'identifier la cause des convulsions et de prescrire le traitement approprié à un enfant en particulier. Auto-cibler un médicament psychotrope sur un bébé est aussi dangereux qu'une inaction totale, il est nécessaire de trouver un terrain d'entente avec l'aide d'un médecin expérimenté et de guérir l'enfant.

Prévention

Les enfants en bonne santé n’ont pas besoin de prévention spéciale des crises fébriles. Les parents doivent fournir à l'enfant un régime alimentaire sain et équilibré, des marches régulières et des bilans de santé rapides du pédiatre et du neurologue. De telles mesures aideront à renforcer le corps, à remarquer les changements de développement dès les premières étapes et à prendre les mesures nécessaires pour prévenir les complications.

Chez les enfants qui ont déjà souffert de crises fébriles, seul un médecin prescrit une prophylaxie. Il peut s’agir d’un traitement aux sédatifs, mais le renforcement de l’immunité générale joue également un rôle important dans la réduction du risque de contracter l’infection et d’augmenter de nouveau la température.

Il n'est pas nécessaire de donner à l'enfant un sédatif ou un antiépileptique à sa discrétion, si le médecin ne le recommande pas. Il est important de comprendre que tous les enfants se développent de différentes manières, de sorte que même les convulsions ne doivent pas toujours être traitées avec des médicaments.

Tous les parents devraient savoir que les sédatifs ont un effet très puissant sur le système nerveux du bébé et peuvent être très déprimants. Même l'utilisation régulière de la valériane habituelle par un petit enfant sans preuve conduisait à une grave altération de la croissance et du développement de l'enfant, car la valériane ralentissait l'activité cérébrale. La même chose se produit avec l'utilisation de drogues psychotropes, seul l'effet est plus fort.

Complications et pronostic

Un pronostic exact pour un patient particulier ne peut être donné que par le médecin traitant, car les conséquences peuvent être différentes. La gravité des complications dépend du type de crises fébriles, de leur durée, de leur fréquence. Souvent, aucune complication ne survient et l'enfant récupère complètement après le traitement, auquel cas les convulsions ne se produisent qu'une seule fois.

Les formes compliquées de crises fébriles peuvent se transformer en épilepsie, ce qui se retrouve dans 10% des cas. Mais après des crises, l'enfant présente souvent des retards de développement, associés à des troubles neurologiques. Ces complications se rencontrent le plus souvent dans la forme atypique des convulsions fébriles.

Les convulsions chez les bébés de moins de 6 mois sont particulièrement dangereuses, car le corps de l'enfant pendant cette période est encore très fragile. Les parents qui ont souffert dans leur enfance d'une pathologie similaire devraient régulièrement montrer leur bébé à un neurologue et surveiller son état afin d'éviter tout contact de l'enfant avec des infections.

Malheureusement, les convulsions fébriles ne sont pas entièrement comprises. Par conséquent, les causes exactes de la maladie et les moyens de l’éviter ne sont pas connues. Tout ce que les parents peuvent faire, c'est inspecter régulièrement le bébé et lui assurer une vie saine et de qualité.

Convulsions fébriles chez les enfants

Les convulsions fébriles (FS) sont des crises convulsives sur fond d'hyperthermie, caractéristiques des enfants de moins de 6 ans n'ayant jamais eu de convulsions sans une température corporelle élevée. Les signes cliniques sont une perte de conscience, un stress dramatique sur les muscles squelettiques, une posture caractéristique, des contractions musculaires des membres et une pâleur ou une cyanose de la peau. Le diagnostic des crises fébriles chez les enfants repose sur des données anamnestiques, le taux de glucose sanguin, l'analyse de l'alcool, les indicateurs de l'équilibre hydrique et électrolytique et des méthodes instrumentales d'étude du système nerveux central - EEG, CT, IRM. Le traitement consiste à soulager les crises convulsives avec des tranquillisants ou des médicaments antiépileptiques et à éliminer l'hyperthermie par les AINS.

Convulsions fébriles chez les enfants

Les crises fébriles (température) chez les enfants sont un trouble neurologique de la pédiatrie caractérisé par des crises toniques ou tonico-cloniques de nature typique ou atypique à une température corporelle supérieure à 37,8 ° C. Pour la première fois, ce concept a été introduit en 1954 par le pédiatre Livingston. La prévalence des crises fébriles chez les enfants de 6 mois à 6 ans est d'environ 2 à 5%. Les garçons sont plus souvent malades que les filles dans un rapport de 1,5-2: 1. L'incidence maximale est observée à l'âge de 18 mois. Dans les antécédents familiaux, 80% des patients présentent des épisodes de crises convulsives de différentes étiologies. Chez 25% des enfants, les parents ont également souffert de manifestations similaires dans leur enfance. Dans la plupart des cas, l'évolution de la maladie est favorable: après 6 ans, les crises fébriles chez les enfants ne se produisent généralement pas.

Causes des crises fébriles chez les enfants

Les convulsions fébriles chez les enfants sont une pathologie hétérogène. L'étiologie exacte et la pathogenèse n'ont pas été établies. L’un des facteurs possibles du développement de la pathologie est l’immaturité du système nerveux central chez les enfants de moins de 6 ans, qui se manifeste par la propension à généraliser les processus et la faiblesse de l’activité inhibitrice. Dans le contexte de ces caractéristiques et de l'hyperthermie, des impulsions pathologiques peuvent se produire, lesquelles sont probablement les causes du développement de la FS. Provoquer potentiellement le développement de crises fébriles chez les enfants peut tous les facteurs qui augmentent la température de son corps à 38 ° C et plus.

Ces facteurs incluent les infections virales (le plus souvent causées par le virus de l’herpès simplex de type VI), les maladies bactériennes du système respiratoire et du tube digestif, les réactions du corps de l’enfant à l’éruption des dents de lait, les maladies endocriniennes, psychogènes et autres survenant sur le fond de l’hyperthermie, la perturbation de l’eau et le bilan électrolytique. (tout d'abord - Ca 2+). Il existe également une tendance héréditaire aux crises fébriles chez les enfants. Des mutations dans 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 peuvent les provoquer. Le type de transmission est autosomique dominant. Dans de rares cas, la FS se développe en réaction aux vaccins DTC et PDA.

Symptômes de convulsions fébriles chez les enfants

Dans la plupart des cas, les crises fébriles chez les enfants surviennent dans les 24 heures qui suivent l’augmentation de la température corporelle de l’enfant au-dessus de 37,8 ° C. En règle générale, l'attaque consiste en une crise d'épilepsie généralisée de nature typique ou atypique. Une version typique de la stratégie de sécurité est beaucoup plus courante - dans environ 90% des cas. Il se caractérise par une durée pouvant aller jusqu'à 15 minutes, l'absence de symptômes focaux et d'anomalies de l'EEG. Une série d'attaques ne dure pas plus de 30 minutes. Les crises fébriles uniques et atypiques chez les enfants durent plus de 15 minutes, soit une série de 30 minutes. Dans leur structure, ils peuvent contenir des composants focaux, qui se manifesteront à la fois sur le plan clinique et sur l'EEG. Cette option est typique des enfants présentant des lésions intra-utérines ou un traumatisme à la naissance du système nerveux central.

Pour la première fois, les convulsions fébriles des enfants surviennent entre 6 mois et 1,5 ans. Lorsqu'une attaque se développe, l'enfant perd d'abord conscience, puis il y a un spasme aigu des muscles squelettiques des membres supérieurs et inférieurs, puis de tout le corps. Sur le fond de l'hypertonus des muscles occipitaux, une posture caractéristique se dessine avec une courbure dans le dos et la tête rejetée en arrière. À ce stade, on peut parfois noter une pâleur de la peau - une petite cyanose. Ensuite, développez des paroxysmes musculaires des mains et des pieds. À la fin de l'attaque, les symptômes disparaissent dans l'ordre inverse. Quelque temps après une crise convulsive fébrile chez l'enfant, la faiblesse et la somnolence persistent.

Diagnostic des crises fébriles chez les enfants

Le diagnostic des crises fébriles chez les enfants repose sur la collecte de données anamnestiques, un examen physique, des tests de laboratoire et des tests instrumentaux. Lors de la collecte des antécédents, l'âge auquel les premières crises sont survenues, la dynamique du développement de la maladie, des épisodes de conditions similaires chez des proches est établie. Lorsqu’ils sont examinés par un neurologue ou un pédiatre, l’état neurologique et la condition somatique de l’enfant déterminent le degré de développement psychophysique, la durée et la présence de symptômes focaux lors d’une crise.

Les indicateurs de tests de laboratoire généraux de sang et d'urine se situent dans les limites normales, à l'exception de l'hypoglycémie aiguë et de l'hypercalcémie. Dans une large mesure, les analyses sont utilisées pour le diagnostic différentiel avec d'autres pathologies. En cas de suspicion de méningite ou d'encéphalite, une ponction rachidienne est réalisée avec une analyse microscopique et bactériologique du LCR obtenu. Pour déterminer les mutations chromosomiques pouvant provoquer le développement de crises fébriles chez les enfants, une analyse génétique utilisant le caryotypage est utilisée. Parmi les méthodes de recherche instrumentales, on utilise l'électroencéphalographie, moins fréquemment la résonance magnétique et la tomodensitométrie. Selon les résultats de l'EEG, des changements spécifiques sont déterminés chez moins de 22% des enfants. La TDM et l'IRM sont utilisés pour exclure la pathologie organique du système nerveux central, l'hypertension intracrânienne.

Le diagnostic différentiel des crises fébriles chez les enfants est réalisé avec d'autres maladies en pédiatrie, qui peuvent également être accompagnées de crises convulsives. Ces maladies comprennent les pathologies neuroinfectieuses (méningite, encéphalite), l'épilepsie de formes diverses, les troubles métaboliques aigus et l'équilibre hydro-électrolytique (hypoglycémie, hypercalcémie).

Traitement des convulsions fébriles chez les enfants

Lors d'une crise convulsive fébrile chez les enfants, l'arrêt du traitement est appliqué. Il comprend les tranquillisants benzodiazépines dans le but de soulager le syndrome convulsif et les anti-inflammatoires non stéroïdiens pour réduire la température corporelle. En outre, l'enfant est refroidi par des méthodes physiques - frottement avec de l'eau tiède ou froide, aération fréquente de la pièce, déshabillage, etc.

Des médicaments antiépileptiques peuvent être utilisés dans les formes atypiques de FS - des barbituriques ou des dérivés de carboxamide. Dans certains cas, en cas de convulsions fébriles chez les enfants, un traitement préventif aux benzodiazépines, aux valproates, aux barbituriques et à certains diurétiques dotés de propriétés anticonvulsivantes - des inhibiteurs de l’anhydrase carbonique peuvent être prescrits dans l’histoire de l’enfant.

Prévision et prévention des crises fébriles chez les enfants

Le pronostic de la vie avec convulsions fébriles chez les enfants est généralement favorable. Le résultat peut être un rétablissement complet de l'enfant, donc une transformation en épilepsie. Le pronostic est estimé en tenant compte de la probabilité d’attaques répétées à l’avenir, du passage à l’épilepsie, de la formation d’un déficit intellectuel persistant ou d’une violation du statut neurologique. Presque toujours chez les enfants âgés de 5 à 6 ans, les crises cessent complètement. Les troubles d'intelligence possibles dépendent de la fréquence et de la nature des attaques. En présence de crises fébriles fréquentes et atypiques chez les enfants, le risque de retard de développement mental est plus élevé (CRA, oligophrénie). Une transformation en épilepsie est observée chez 5-15% des patients, plus souvent en présence de formes atypiques de FS.

La prophylaxie non spécifique des convulsions fébriles chez les enfants en période prénatale comprend le conseil génétique en médecine pour les couples, l'amnio- ou la cordocentèse avec une analyse génétique ultérieure en cas d'antécédents familiaux aggravés. Les mesures préventives postnatales impliquent le diagnostic précoce et le traitement complet des maladies infectieuses, des troubles métaboliques et d’autres conditions provocantes chez les patients à risque. Afin de prévenir les crises fébriles chez les enfants lors de la vaccination à l'âge de 1-2 ans, ADS est utilisé à la place du vaccin ADX.

Causes de convulsions fébriles chez un enfant

Le point de vue des médecins sur les crises fébriles chez les enfants a considérablement changé depuis que de nouvelles données et préparations cliniques pour leur traitement sont apparues.

La température corporelle dans les infections virales respiratoires aiguës augmente chez tout le monde, mais tous ne présentent pas de crampes, mais seulement 18% des enfants développent des convulsions. Une fois que les convulsions sont apparues avec l'augmentation de la température, on dit que l'enfant a une maladie plus ou moins prononcée du système nerveux central.

Caractéristiques attaque fébrile

Conditions de base obligatoires dans lesquelles se développent les crises fébriles:

• hypoxie du système nerveux central (intra-utérin ou développée après la naissance);
• infection d'une mère ou d'un enfant par un virus causant un papillome humain;
• blessure à la naissance:
• rachitisme;
• nutrition réduite;
• l'hypovitaminose;
• prédisposition génétique;
• rachitisme;
• retard de développement psychoverbal, hyperréactivité, diagnostiqué après 4 ans;
• troubles autonomes, troubles du sommeil;
• lésions périnatales du système nerveux central;
• immunodéficience;
• violation de la microcirculation, difficulté de sortie veineuse du cerveau;
• augmentation de la pression intracrânienne;
• diathèse ou divers types d'allergies.

Les enfants âgés de un mois à 7 ans, sujets au rhume et aux maladies virales, ont un risque élevé de survenue. Le plus typique de l'apparition de crises fébriles est l'âge des enfants de 12 à 48 mois.

La raison principale n’est pas une fièvre, mais un dysfonctionnement du centre de thermorégulation, l’échange d’hormones du sommeil et du réveil, les processus d’inhibition et d’excitation. La température corporelle, sur la base de laquelle se développe le syndrome convulsif, est comprise entre 37 degrés et plus, ce qui signifie qu’il n’ya pas de relation directe entre les valeurs de température et la probabilité de convulsions.

Un enfant qui a même eu une crise avec une température unique alors que la température augmentait devrait être enregistré auprès d'un neurologue pour enfants.

Les critères pour le diagnostic des crises fébriles sont les paramètres suivants:

• crises généralisées dans tous les membres, pouvant durer jusqu'à 10 minutes;
• EEG normal;
• augmentation de la température corporelle;
• l'absence de déficit neurologique post-épileptique caractéristique de l'épilepsie.

Pas typique pour les convulsions fébriles:

1. Durée plus de 10 minutes.
2. L'âge de l'enfant au moment des premières convulsions est supérieur à 5 ans.
3. Température corporelle inférieure à 37,3 degrés.
4. Crise convulsive dans les membres ou la moitié du corps.
5. Changements pathologiques sur l'électroencéphalogramme.
6. Récurrence des crises pendant la journée.

Maladies à exclure de l'enfant lors des premières convulsions

• l'épilepsie;
• syndrome convulsif sur le fond de la neuroinfection (encéphalite, méningite);
• intoxication aiguë;
• gonflement, traumatisme du crâne et du cerveau;
• crises hystériques, démonstratives;
• maladies vasculaires - anévrismes;
• effets d'une lésion cérébrale traumatique;
• le tétanos;
• réaction aux vaccinations.

Variétés de convulsions

1. Tension paroxystique involontaire des muscles - tonique.
2. L'alternance du tonus musculaire et de la tension, involontairement - clonique.
3. Mixte - tonique et clonique.
4. Crampes musculaires généralisées.
5. Crampes dans un groupe musculaire isolé.

Les crises fébriles chez les enfants s'accompagnent d'une réaction de tout le corps sous forme d'insuffisance respiratoire, de rythme cardiaque, de perte de conscience. L'hypoxie se développe en raison de problèmes respiratoires, le visage devient bleuâtre, couvert de grosses gouttes de sueur froide.

Maladies masquant les convulsions chez les enfants

1. Il est très facile de diagnostiquer les spasmes des muscles du visage: il y a une crampe dans la moitié du visage, les yeux louchent, les muscles du cou se contractent. Il y a une grimace de douleur sur le visage. Les causes peuvent être des tumeurs, des maladies vasculaires, des névroses, des névrites du nerf facial.
2. Hyperkinésie violente - mouvements violents de la tête et des membres - chorée, paralysie cérébrale.
3. Torticolis spastique - crampes musculaires dans la moitié du cou. Caractéristique des anomalies congénitales.
4. Blépharospasme - Clignotement violent accru. Se produit avec des tumeurs malignes, un empoisonnement, après un traitement dentaire infructueux avec une lésion nerveuse, des maladies démyélinisantes et dégénératives du système nerveux.
5. Les paupières tiki nerveuses se développent après un stress, traumatisme du système nerveux.
6. Les crises d'épilepsie chez les enfants sont caractéristiques des lésions cérébrales globales (tumeurs, abcès, encéphalite), des effets des traumatismes, des infections et des maladies indépendantes - l'épilepsie.
7. L'infection, accompagnée de fièvre, a la capacité de masquer les crises fébriles et de manifester des symptômes neurologiques grossiers au cours des stades avancés.

À quoi les parents devraient-ils faire attention?

Les crises fébriles chez les enfants de plus de 4 ans dans 86% des cas sont transformées en crises d'épilepsie régulières sans cause.

Si l'un des membres de la famille a eu des convulsions fébriles, la probabilité que l'enfant développe des réactions similaires à une température corporelle élevée est de 1.

Il existe une corrélation de 100% entre les convulsions fébriles et les troubles du sommeil. Par conséquent, si l'enfant présente l'un des troubles du sommeil, il est conseillé de contacter un pédiatre, un neurologue. Une attention particulière doit être portée à l'augmentation de la température corporelle chez un enfant souffrant de pathologies du sommeil et de l'éveil.

Si, dans le contexte d'une augmentation de la température corporelle, l'enfant a eu une réaction convulsive au moins une fois, il est nécessaire de préparer soigneusement la vaccination préventive prévue avec les vaccins éventuels.

Des convulsions peuvent survenir après tout vaccin. Plus souvent, ils apparaissent après la vaccination contre la coqueluche, la rougeole et l'administration de DTC.

La période la plus dangereuse dure 2 jours à partir de la vaccination DTC et 10 jours à compter de la rougeole.

Avec l'introduction des vaccins inanimés, développez le premier jour après la vaccination et lorsque vous utilisez des vaccins vivants, tous les 7 à 10 jours.

Si un enfant a des convulsions, une semaine après la vaccination, il s’agit alors de convulsions apyrétiques.

Le syndrome convulsif afébrile, c’est-à-dire sans fièvre, parle de maladies du système nerveux chez un enfant qui n’ont pas été installées à temps. Et la vaccination est devenue un facteur provoquant.

L'apparition d'un enfant de 4 ans n'est pas une raison pour se détendre. De 4 à 12 ans, il peut être aigu, soudainement après un ARVI, une grippe, une varicelle et la rougeole, lors de la prise de médicaments contenant de l'acide salicylique - aspirine. En plus des convulsions, apparaissent:

• insuffisance respiratoire;
• somnolence;
• perte de conscience;
• augmentation des niveaux d'enzymes hépatiques AST, ALT, parlant des dommages au foie. Mais dans le même temps, le niveau de bilirubine reste normal.

La maladie se développe de manière aiguë et est mortelle dans 20% des cas. Il n'y a pas de traitement spécifique. Sauver la vie d'un enfant, ne peut que le diagnostic en temps opportun et une thérapie visant à maintenir les fonctions vitales, la respiration et la circulation sanguine.

Si l'enfant réussit à survivre à la phase aiguë de la maladie, les conséquences restent sous la forme d'un retard mental, de crises d'épilepsie. La prévention de la maladie vise à limiter l'utilisation de l'acide acétylsalicylique par une augmentation de la température corporelle chez un enfant de moins de 12 ans.

Méthodes de traitement

L’attention principale devrait être portée sur la prévention d’une augmentation significative de la température corporelle. Si le syndrome convulsif est apparu, Relanium est immédiatement injecté par voie intramusculaire à une dose en âge de 0,5 mg / kg du poids corporel de l’enfant.

Si l'enfant avait des convulsions dans le contexte d'augmentation de la température corporelle, si une activité convulsive était détectée sur les électroencéphalogrammes et si des modifications de l'imagerie par résonance magnétique étaient détectées, un recours constant aux anticonvulsivants était indiqué.

Le choix des médicaments pour réduire la température corporelle chez les enfants

1. Le médicament de choix est le paracétamol (acétaminophène, Tylenol, Panadol, Calpol) à une dose de 12 mg / kg à la fois et jusqu'à 90 mg / kg par jour. Ceci est un médicament avec un effet central, qui a un effet analgésique, ne provoque pas d'effets secondaires de l'estomac.
2. L'ibuprofène, contrairement au paracétamol, a un effet négatif sur l'estomac et les reins. Peut causer des brûlures d'estomac, des douleurs abdominales.
3. Frotter avec de l'eau à la température ambiante.

Antipyrétiques qu'il est préférable de ne pas donner aux enfants:

• acide acétylsalicylique - aspirine;
• Analgin provoque des réactions allergiques pouvant aller jusqu'au choc anaphylactique, inhibe la formation de sang, abaisse la pression artérielle et la température corporelle à 34 degrés.

Les conséquences de la prise d'aspirine et d'analgine chez les enfants sont si graves que dans la plupart des pays du monde, elles sont interdites aux enfants jusqu'à 15 ans. Toutes les préparations contenant ces substances sont spécialement étiquetées pour empêcher leur utilisation chez les enfants.

Au cours de la première année, avec l'augmentation suivante de la température corporelle de plus de 39 degrés, ne diminue pas après la prise d'antipyrétique, de Relanium, de diazépam, de nitrozépam en comprimés, de microcystique ou de suppositoire.

Prévention

Avec une tendance aux crises fébriles, aux modifications de l'EEG, de l'IRM, la présence de parents d'épisodes similaires dans le passé est constamment nommée anticonvulsivant pour une période pouvant aller jusqu'à 2 ans.

Dans d'autres cas, le traitement anticonvulsivant prophylactique n'est pas prescrit en raison du risque élevé d'effets secondaires et de complications.

Les médicaments de choix sont les dérivés de l'acide valproïque (Depakine, Convulex, Convulsophine) ou le Phénobarbital. Chez 10% des enfants, les crises fébriles évoluent en épilepsie.

La surveillance clinique est recommandée pendant 2 ans.

Quelles sont les convulsions fébriles chez les enfants et quels sont les premiers secours à donner?

Lorsque le bébé a une forte fièvre, il existe un risque de développer un syndrome convulsif. La plupart des parents le savent. À cause de ce qui se passe, de sa probabilité et de la manière de donner les premiers soins au bébé, nous le dirons dans ce document.

Qu'est ce que c'est

Les contractions musculaires convulsives dans la fièvre sont typiques chez les enfants. Les adultes avec une telle complication de chaleur ne souffrent pas. De plus, la probabilité de développer des crises diminue avec les années. Donc, chez les adolescents, ils n'existent pas du tout, mais chez les bébés dès la naissance et les bébés de moins de 6 ans, le risque de réagir exactement à la fièvre et à la fièvre est plus grand que quiconque. Le pic de la maladie survient chez les enfants de six mois à un an et demi.

Des convulsions peuvent se développer dans toute maladie accompagnée d'une augmentation significative de la température corporelle.

Une température qui dépasse les valeurs subfébriles lorsque le thermomètre dépasse les 38,0 degrés est considérée comme critique en termes de probabilité de convulsions fébriles. Rarement, mais cela n’est pas exclu, les convulsions «débutent» à 37,8-37,9 degrés.

La probabilité que l'enfant commence un symptôme aussi déplaisant n'est pas trop grande. Selon les statistiques, un seul des 20 karapuz à température élevée est sujet au syndrome convulsif. Dans environ un tiers des cas, les convulsions fébriles réapparaissent - si l'enfant en a fait l'expérience une fois, le risque de convulsions récurrentes lors de la maladie suivante avec fièvre et température est d'environ 30%.

Le groupe à risque comprend les enfants nés prématurés, présentant une insuffisance pondérale, les bébés atteints de pathologies du système nerveux central, les enfants nés d'une naissance rapide. Cependant, ces déclarations ne sont rien de plus que l'hypothèse des médecins et des scientifiques. Les vrais facteurs de risque sont encore inconnus.

Cependant, une chose est sûre: les convulsions sont plus susceptibles de survenir chez les enfants très chauds lorsque leurs parents ou leurs proches des deuxième et troisième générations souffrent d'épilepsie ou d'autres maladies et affections convulsives.

La prédisposition génétique joue donc un rôle crucial.

Comment se développer?

À des températures élevées, la température interne de l'enfant augmente, y compris celle du cerveau. Le cerveau «surchauffé» est capable de nombreuses «astuces», mais le plus souvent, il commence simplement à envoyer les mauvais signaux aux muscles, qui commencent à se contracter involontairement.

La question de savoir comment la fièvre provoque le syndrome convulsif est l’une des plus controversées de la science médicale. Les chercheurs ne sont pas parvenus à un consensus. En particulier, on ne sait toujours pas si de longues crises fébriles peuvent "déclencher" le processus d'épilepsie chez un enfant. Certains scientifiques affirment que ces maladies ne sont en aucun cas liées les unes aux autres, bien que leurs symptômes soient similaires, tandis que d'autres voient une connexion définie.

Il est évident que l’immaturité du système nerveux chez les enfants, l’imperfection de son travail, est liée au mécanisme de développement des convulsions. C’est pourquoi, lorsqu’elles se développent suffisamment, vers la fin de l’âge préscolaire, les convulsions fébriles peuvent être oubliées, même si elles se reproduisaient avec une constance enviable pour chaque maladie où la température avait augmenté avant cet âge.

Raisons

Les raisons qui sous-tendent les crises fébriles sont encore à l'étude, il est difficile de les juger avec certitude. Cependant, des facteurs provoquants sont connus. Une forte fièvre chez un enfant peut provoquer des maladies infectieuses et non infectieuses. Les infections courantes incluent:

virus (ARVI, grippe, parainfluenza);

bactéries (infection à staphylocoques, scarlatine, diphtérie, etc.);

Causes non infectieuses de la fièvre avec risque de convulsions:

coup de chaleur, coup de soleil;

manque de calcium et de phosphore dans le corps;

fièvre neurogène;

réaction allergique grave;

Réaction de vaccination DTP (se produit rarement).

Les symptômes

Les crises fébriles ne se développent pas immédiatement, mais seulement un jour après que la température ait été établie à des valeurs élevées. Les contractions convulsives sont simples et complexes. Les convulsions simples durent de quelques secondes à 5-15 minutes. Tous les muscles se contractent de manière uniforme. Une perte de conscience à court terme survient, après quoi l'enfant ne se souvient généralement pas de ce qui s'est passé et s'endort rapidement.

Les crises fébriles compliquées se manifestent par des contractions et des convulsions des membres seuls ou de la moitié du corps. Attaques avec convulsions atypiques durant plus d'un quart d'heure.

Si les convulsions simples sont généralement isolées et ne se répètent pas tout au long de la journée, les crises atypiques peuvent revenir plusieurs fois par jour.

A quoi ressemblent-ils?

Les crises convulsives fébriles commencent toujours soudainement, sans conditions préalables ni précurseurs. L'enfant perd juste conscience. Le premier sujet aux contractions convulsives des membres inférieurs. Seulement après cette crampe recouvre le corps et les bras. La pose de l'enfant en réponse aux coupures convulsives change et devient caractéristique - le bébé cambre l'arrière de l'arc et jette sa tête en arrière.

La peau devient pâle, une cyanose peut se produire. La cyanose se manifeste généralement dans la zone du triangle nasolabial, les orbites semblent également enfoncées. Un arrêt respiratoire à court terme peut survenir.

L'enfant quitte l'attaque en douceur, tous les symptômes se développent dans l'ordre inverse. Tout d'abord, la couleur naturelle de la peau revient, la cyanose des lèvres disparaît, des cernes sous les yeux, puis la posture est restaurée - le dos se redresse, le menton est abaissé. Enfin, les crampes des membres inférieurs disparaissent et la conscience revient à l'enfant. Après l'attaque, le bébé se sent fatigué, brisé, apathique, il veut dormir. La somnolence et la faiblesse persistent pendant plusieurs heures.

Première urgence

Tous les parents de bébés, sans exception, ont besoin de connaître les règles régissant les premiers soins d'urgence en cas de crise fébrile chez l'enfant:

Pour appeler une ambulance et fixer l'heure du début de l'attaque, cette information sera très importante pour que l'équipe médicale visiteuse puisse différencier les crises et décider de la suite du traitement.

Lay l'enfant sur le côté. Vérifiez qu’il n’ya rien d’étranger dans la bouche du bébé pour qu’il ne s'étouffe pas. Si nécessaire, la cavité buccale est nettoyée. La position latérale du corps est considérée comme une «posture de salut» universelle, elle empêche l’aspiration possible des voies respiratoires.

Ouvrez toutes les bouches d'aération, les fenêtres et la porte du balcon pour assurer un air frais dès que possible.

De l'endroit où se trouve l'enfant, doit être éloigné tout pointu, dangereux, afin qu'il ne puisse pas se blesser accidentellement dans des convulsions. Il n’est pas nécessaire de tenir le corps du bébé avec force, il est également lourd de blessures aux muscles, aux ligaments et aux os. Il suffit de tenir légèrement et d'observer que l'enfant ne se blesse pas.

• Les parents doivent mémoriser toutes les caractéristiques de l'attaque le plus fidèlement possible pendant le voyage de l'ambulance - que le bébé réagisse aux autres, aux sons clairs et forts, aux voix des parents, aux coupures uniformes ou inégales des membres et à l'intensité de la convulsion. Ces informations, ainsi que l'heure exacte de l'attaque, aideront le médecin à comprendre rapidement la situation, à poser le bon diagnostic, à exclure les convulsions épileptiques, la méningite et plusieurs autres problèmes de santé dangereux, également accompagnés d'un syndrome convulsif.

Qu'est-ce qui ne peut pas être fait pendant l'attaque?

En cas de convulsions, dans tous les cas, vous ne pouvez pas faire ce qui suit:

Arrosez l'enfant d'eau froide, plongez-le dans un bain froid, appliquez de la glace sur le corps. Cela peut provoquer un spasme des vaisseaux sanguins et la situation sera compliquée.

Redresser les membres avec des spasmes forcés, décontracter de force le dos courbé. Cela peut entraîner des blessures aux os, aux tendons, aux articulations et à la colonne vertébrale.

Enduire l'enfant de graisse (blaireau, bacon), d'alcool (et de vodka aussi). Cela perturbe la thermorégulation, ce qui entraîne encore plus de surchauffe du cerveau.

Introduisez une cuillère dans la bouche de l'enfant. L’opinion générale selon laquelle un bébé sans cuillère peut avaler son propre langage n’est rien de plus qu’une illusion banale et banale. Avaler la langue est impossible en principe.

Ainsi, la cuillère ne présente aucun avantage, et le mal est énorme - lorsqu’on tente de détacher un enfant souffrant de crampes, les parents se cassent souvent les dents avec une cuillère et s’endommagent les gencives. Des fragments de dents peuvent facilement pénétrer dans les voies respiratoires et provoquer une suffocation mécanique.

Faites la respiration artificielle. Un enfant inconscient continue de respirer, même s'il y a de brèves interruptions respiratoires. Intervenir dans ce processus n'en vaut pas la peine.

Versez de l’eau ou d’autres liquides dans la bouche. En cas d'attaque, l'enfant ne peut pas avaler. Il est donc nécessaire de lui donner de l'eau uniquement lorsque l'enfant est conscient. Tenter de mettre de l'eau ou des médicaments dans la bouche lors de crises convulsives fébriles peut être mortel pour un enfant.

Premiers secours

Les premiers secours des ambulanciers en visite seront une injection d'urgence de solution de Seduxen. La posologie peut être différente et est prise à raison de 0,05 ml par kilogramme de poids de l'enfant. L'injection est faite par voie intramusculaire ou dans l'espace sublingual - au fond de la cavité buccale. S'il n'y a pas d'effet, une autre dose de solution de Seduxen sera injectée après 15 minutes.

Après cela, le médecin commencera à interroger les parents afin de déterminer la nature, la durée et les caractéristiques du syndrome convulsif. L'inspection visuelle et la présentation clinique aideront à exclure d'autres maladies. Si les crampes étaient simples et que l’enfant a plus d’un an et demi, le médecin peut le laisser à la maison. Théoriquement. En pratique, l'hospitalisation est proposée à tous les enfants pendant au moins une journée afin que le personnel médical puisse s'assurer que l'enfant ne subit pas de crises répétées. S'il se produit, le bébé recevra immédiatement une assistance médicale qualifiée.

Traitement

En milieu hospitalier, un enfant ayant subi une crise convulsive fébrile se soumettra aux examens diagnostiques nécessaires ayant pour but de détecter les violations du système nerveux central, du système nerveux périphérique et d'autres pathologies. Ils vont prélever du sang et de l'urine à des fins d'analyse. Les bébés de moins d'un an auront certainement une échographie du cerveau au printemps, un échographe nous permettra de prendre en compte la taille et les caractéristiques des structures cérébrales. Les enfants plus âgés ayant tendance à subir des attaques fréquentes nommeront un tomogramme par ordinateur.

Si l'attaque se répète, on injectera par voie intramusculaire à l'enfant une solution d'hydroxybutyrate de sodium à 20% à une dose qui dépend du poids du bébé - de 0,25 à 0,5 ml par kilogramme. Le même médicament peut être administré par voie intraveineuse avec une solution de glucose à 10%.

Si, plus tôt, on prescrivait aux enfants après des convulsions fébriles d'utiliser à long terme des anticonvulsivants (en particulier le «phénobarbital»), la plupart des médecins sont désormais portés à croire que ces médicaments sont plus nocifs que bénéfiques. De plus, il n’a pas été prouvé que l’ingestion de médicaments anticonvulsifs affectait d’une manière ou d’une autre la possibilité de récurrence des crises convulsives lors de la prochaine maladie avec fièvre.

Implications et prédictions

Les crises fébriles ne présentent pas de danger particulier, bien qu'elles semblent extrêmement dangereuses pour les parents. Le principal danger est une assistance intempestive et les erreurs courantes que les adultes peuvent commettre lorsqu'ils fournissent des soins d'urgence. Si tout est fait correctement, il n'y a aucun risque pour la vie et la santé du bébé.

Les allégations selon lesquelles les crises fébriles affectent le développement de l'épilepsie ne reposent pas sur une base scientifique suffisamment convaincante. Bien que certaines études montrent un lien certain entre crises épileptiques récurrentes prolongées et fréquentes en raison d’une forte fièvre et du développement ultérieur de l’épilepsie. Cependant, il est particulièrement souligné que l'épilepsie chez ces enfants a également des conditions préalables génétiques.

Un enfant qui souffre de convulsions dans toutes les maladies accompagnées de fièvre élimine généralement ce syndrome complètement après avoir atteint l'âge de six ans.

Le lien entre le retard mental et physique et le syndrome convulsif fébrile semble également être insuffisamment prouvé par les médecins.

Est-il possible de prévenir?

Bien que les pédiatres conseillent de surveiller la température d'un enfant pendant une maladie et de lui donner des médicaments contre la fièvre avec la mention «pour éviter les convulsions», il est impossible d'éviter les crises fébriles. Il n'y a pas de mesures préventives qui garantiraient qu'il n'y aura pas de crampes. Si un enfant a une prédisposition génétique, ni des doses de choc d'agents antipyrétiques ni des mesures constantes de la température corporelle ne le sauveront d'une attaque.

Des expériences menées en milieu clinique ont montré que les enfants traités par antipyrétique toutes les 4 heures et ceux qui ne le prenaient pas étaient également sujets aux crises fébriles.

Si des crises fébriles ont eu lieu une fois auparavant, l'enfant a simplement besoin d'un contrôle accru. Les parents doivent être prêts à développer un syndrome convulsif à tout moment de la journée, même la nuit, pendant leur sommeil. Vous devez agir sur le schéma ci-dessus des soins d'urgence.

À propos de ce qu'il faut faire des convulsions fébriles chez les enfants, voir la vidéo suivante.