Vertiges positionnels paroxystiques bénins: nature de l'occurrence et principes de traitement

Le vertige positionnel paroxystique bénin (DPPG) occupe la première place parmi toutes les causes de vertige.

Cela se produit lorsque vous modifiez la position du corps, parfois dans les moments les plus inattendus.

La nature de l'apparition de ce symptôme, les méthodes de diagnostic et les méthodes de traitement seront discutées plus tard dans l'article.

Nature de l'occurrence

Il peut également apparaître après un traitement chirurgical inapproprié ou sous forme de complication d'un traitement antibiotique (gentamicine).

La maladie est toujours bénigne.

Les périodes d'exacerbation peuvent être répétées quotidiennement, mais il existe ensuite une longue période de rémission, qui peut durer plusieurs années. La maladie peut commencer à n'importe quel âge.

Causes du vertige positionnel

Dans l'oreille interne se trouve l'appareil vestibulaire, qui est responsable de l'orientation de la personne dans l'espace. En prévision de l'oreille interne, des récepteurs spéciaux sont attachés aux otolithes et transmettent des informations sur tous les changements dans la localisation spatiale du corps.

Le vertige positionnel bénin est associé au déplacement des otolithes. Il en résulte une sensation de vertige lorsque vous modifiez la position de la tête. Des particules d'otolithes se détachent et tombent dans le canal postérieur de l'oreille interne, d'où elles-mêmes ne peuvent s'échapper du fait de la position basse du canal à n'importe quelle position du corps humain.

Si vous remarquez l'apparition de nouveaux symptômes inhabituels, ne tardez pas chez le médecin. Les vertiges peuvent être à la fois un problème facilement résolu et un symptôme de maladies plus graves.

Les symptômes

Avec les vertiges de type positionnel, les crises apparaissent généralement de manière soudaine et de courte durée. Nausées et vomissements possibles. La période de la crise est sévèrement tolérée par la personne, ce qui réduit considérablement sa qualité de vie.

La survenue soudaine de crises peut mettre la vie en danger en raison des risques de chute et de blessure ou, par exemple, de crises en conduisant. Des symptômes plus graves apparaissent le matin en position couchée ou au lit.

Caractéristiques distinctives du vertige en position:

• la tête ne tourne pas constamment, les symptômes apparaissent avec les attaques;
• court terme;
• nystagmus - mouvements oculaires rapides et involontaires;
• accompagné de symptômes d'une violation du système végétatif - pâleur, fièvre, transpiration, nausée;
• pendant l'absence d'attaque, le patient n'a pas à se plaindre, il se sent bien;
• après une maladie, le corps revient rapidement à la normale;
• avec des vertiges, les acouphènes et le sentiment de surdité sont souvent absents, les maux de tête apparaissent rarement.

Formes de la maladie

Dans DPPG, ou otolithiasis, il y a 2 formes:

1. Canalolithiase - un groupe de fragments d'otolithes situés dans la partie lisse du canal.
2. Kupulolithiase - fragments retranchés dans l'ampoule de l'un des canaux.

Lors de l'établissement du diagnostic, le côté affecté et le canal semi-circulaire sont toujours spécifiés.

La soudaineté de vos symptômes devrait être alarmante. Essayez de trouver un schéma pour en parler plus tard au médecin - un moment précis pour, la position du corps, un facteur provocant.

Diagnostics

Le diagnostic est assez simple et repose principalement sur les plaintes du patient.

Pour confirmer le diagnostic du patient, des tests spéciaux sont effectués.

Par exemple, le test de Dix-Hallpayka. Il est cliniquement significatif que lorsque le patient est étourdi, un mouvement oculaire involontaire est observé.

Il est très important d’effectuer le diagnostic correct de la survenue de vertiges. Il existe des cas où le patient a été diagnostiqué avec une ostéochondrose de la colonne cervicale ou des problèmes vasculaires dans le cerveau et ces facteurs ont été classés comme la principale cause d'étourdissements. En même temps, il ne s’agissait que de maladies concomitantes, le vertige étant précisément causé par la mauvaise disposition des otolithes et des retournements de la tête.

Le diagnostic est l'étape la plus importante sur la voie du traitement. Soyez attentif aux sensations de votre corps afin que le médecin puisse déterminer correctement la cause des vertiges.

Principes de traitement du vertige positionnel

La place principale dans le traitement des vertiges de position bénins est attribuée à des manœuvres de position spéciales.

Dans ce cas, le médecin effectue une série de coudes et de tournures de la tête de manière à mettre fin au symptôme.

Par exemple, lors de la manœuvre d'Epley, les particules d'otolithes se déplacent des zones de l'oreille interne dans lesquelles elles provoquent des vertiges, vers d'autres zones.

La manœuvre peut être effectuée à la fois par le médecin et par le patient. Le schéma de la manœuvre est assez simple: vous devez changer son emplacement cinq fois, avec votre tête inclinée à un certain angle.

Le traitement médicamenteux est inefficace. Les médicaments existants ne sont pas en mesure d'éliminer une attaque aiguë. Dans les cas graves, en l’absence de résultats après le traitement médical, une intervention chirurgicale peut être indiquée.

En général, le pronostic pour le traitement du vertige bénin de position est favorable et l'efficacité du traitement est élevée dans la plupart des cas.

Des vertiges peuvent survenir pour des centaines de raisons différentes, alors que la personne est désorientée dans l'espace, ce qui conduit parfois à la panique. Comment se débarrasser des vertiges: les principales méthodes de traitement sont décrites ci-dessous.

Comment prévenir les maux de tête du matin, vous apprendrez en cliquant sur ce lien.

Des étourdissements constants et graves peuvent indiquer la présence de processus pathologiques dans le corps qui sont difficiles à diagnostiquer par eux-mêmes. Voici http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html une liste des maladies inhérentes à ce symptôme.

Les exercices vestibulaires sont-ils efficaces?

Les exercices vestibulaires aideront à se débarrasser des vertiges.

Pour ce faire, il est recommandé de faire des exercices avec une inclinaison de la tête et un virage à droite dans la direction de l'oreille endommagée.

Dans cette position ou allongé, le patient dure environ 15 secondes, puis revient en position assise mais tourne la tête de l’autre côté. De tels exercices donnent un effet positif de 75%.

Le traitement du vertige de position dépend dans la plupart des cas de vous. Mise en œuvre régulière des exercices et des prescriptions du médecin - et vous vous débarrasserez de ce problème pour toujours.

En cas de vertige positionnel bénin, l’essentiel est de le diagnostiquer correctement afin de ne pas initier un traitement erroné. Le rétablissement ultérieur dans la plupart des cas dépend des patients eux-mêmes - des exercices spéciaux réguliers et pratiquement pas de frais financiers.

Les modifications du travail de l'appareil vestibulaire liées à l'âge peuvent provoquer des vertiges. Des pilules contre les vertiges pour les personnes âgées aideront à soulager un symptôme désagréable. Voir la liste des médicaments recommandés.

Devrais-je consulter un médecin si de temps en temps il y a un léger vertige? Dans cette rubrique, nous examinons les principales causes de ce syndrome.

Signes de vertige positionnel paroxystique bénin

Un changement brusque de la position du corps ou une rotation de la tête peuvent provoquer des vertiges paroxystiques vestibulaires, appelés vertiges paroxystiques paroxystiques bénins (DPPG). Habituellement, cette maladie affecte les femmes et les personnes âgées.

Qu'est-ce que DPPG?

Cette maladie a été retrouvée chez environ 80% des personnes ayant demandé une aide médicale. Récemment, le nombre de résultats a considérablement augmenté. Le vertige bénin est diagnostiqué chez la plupart des patients.

Quelle est l'essence du problème de DPPG, de quoi s'agit-il? Une brève description de la maladie peut être représentée comme suit:

• Bénin - pas d'effet, il y a une possibilité d'auto-guérison.
• Paroxystique - est de nature paroxystique.
• Positionnel - la maladie se manifeste par un changement de la position du corps ou de la tête.
• Le vertige est le principal symptôme de la maladie.

La tête peut tourner chez une personne souffrant de nombreuses maladies. Ils sont plus de cent. Mais le vertige vestibulaire présente des signes cliniques distinctifs qui permettent au médecin de poser un diagnostic lors du premier examen.

Comment fonctionne l'appareil vestibulaire?

Avant de parler des causes du vertige positionnel paroxystique, il est nécessaire d’examiner comment il se présente.

L'organe de l'oreille interne - le vestibule - a essentiellement trois canaux semi-circulaires. Leur fonction est la fixation des mouvements humains. Dans les canaux, il y a une ampoule et une certaine quantité de liquide. L'ampoule est une extension où se trouve le substrat de type gélatine - cupule. Ses mouvements, qui interagissent avec les récepteurs, aident à créer un sens de l'équilibre dans son corps.

Dans les ampoules liquides, il y a formation de chaux, appelée otolithes. Lorsqu'une personne accomplit une action de la tête, le liquide commence également à bouger. Le résultat est un déplacement d'otolithes qui irritent les terminaisons nerveuses (cellules ciliées).

Toutes les informations sur le changement de position sont transmises par les cellules ciliées aux terminaisons nerveuses du cerveau. En raison des échecs et des problèmes rencontrés à ce stade, un étourdissement bénin paroxystique apparaît chez une personne. La partie du cerveau responsable de l'équilibre donne un signal aux muscles, grâce auxquels ils se détendent ou, au contraire, se tonifient. Ces processus visent à maintenir l’équilibre dans l’espace. Lorsque les otolithes s'installent, le vertige cesse.

Causes de DPPG

La cause de cette maladie n'est toujours pas claire. Dans certains autres cas, les étourdissements paroxystiques bénins sont causés par les facteurs suivants:

• Blessures à la tête
• Chirurgie à l'oreille.
• Position allongée prolongée (due à d'autres maladies, récupération après chirurgie, etc.).
• Processus otiques inflammatoires.
• Spasme de l'artère labyrinthe (avec migraine).
• La maladie de Ménière.
• Intoxication alcoolique.
• Les conséquences d'un traitement inapproprié.

Classification du DPPG

La classification des vertiges de position est basée sur le mécanisme de son développement. Les cristaux de chaux (otolithes) peuvent se déplacer librement dans le liquide du canal semi-circulaire et irriter les récepteurs lors des virages de la tête. C'est la canalolithiase. Lorsque les otolithes sont localisés sur la paroi du canal (cupula) et interagissent constamment avec les récepteurs, la cupupolithiase.

Lors du diagnostic, le côté de la lésion (côté gauche, côté droit) et le canal semi-circulaire (externe, postérieur, antérieur), dans lesquels des changements pathologiques sont survenus, sont pris en compte.

Particularités de DPPG

Les signes suivants caractérisent les vertiges paroxystiques positionnels:

• Les attaques de vertige commencent et se terminent de manière inattendue.
• Après une journée, ils ne se répètent plus.
• L'état du patient après l'attaque s'améliore immédiatement.
• Il peut y avoir des symptômes associés: fièvre, transpiration, nausée et pâleur de la peau.
• La période de récupération après une maladie est assez rapide.

Les caractéristiques ci-dessus de DPPG aideront à la reconnaître parmi d'autres maladies, dont le symptôme est le vertige.

Clinique DPPG

L'apparition de vertiges paroxystiques bénins paroxystiques est associée aux mouvements de la tête. Habituellement, la maladie n'affecte qu'une partie de la tête, car un hémisphère du cerveau (ou de l'oreille) n'est pas touché.

Les caractéristiques cliniques de DPPG sont les suivantes:

• Les vertiges apparaissent principalement lorsque vous tournez (pliez) la tête et non le corps. Il survient généralement pendant la journée ou le matin, par exemple après le réveil au lever du lit.
• Une personne peut avoir l’impression de tomber quelque part ou de s’élever, de la secouer, de faire pivoter des objets.
• Les symptômes associés peuvent être: nausée, transpiration, vomissements, rythme cardiaque irrégulier.
• Il n'y a pas d'autres plaintes (douleur à la tête, acouphènes, perte auditive) chez les patients.
• Une attaque ne dure pas plus d'une ou deux minutes.
• L'apparition de vertiges peut être accompagnée de nystagmus. Ce mouvement involontaire du globe oculaire. Une fois l'attaque terminée, le nystagmus disparaît.

La maladie est bien traitable, elle ne pose pas de danger grave pour la vie du patient. Mais si une personne a été diagnostiquée avec un vertige de position bénin, elle devrait abandonner la plongée et la montée à la hauteur. Après un traitement approprié, la maladie peut s'atténuer pendant longtemps, mais après 4-5 ans, les crises reprennent généralement.

Opinions des médecins sur le traitement

En 1969, la théorie de l'origine du vertige paroxystique bénin, la «théorie de la lithiase en dôme», a été avancée. Son auteur (scientifique Schuknecht) a expliqué qu'avec l'âge, une personne avait des dépôts de calcium sur les otolithes, qui contribuent à la pondération des cristaux de chaux, et qu'ils changeaient leur position neutre. À cet égard, la position du corps humain et la force de gravité qui l'affecte influent sur l'apparence du DPPG.

Dix ans plus tard, les scientifiques McClar, Hall et Ruby ont avancé la théorie de la «canalithiase». Selon cette théorie, les particules de statoconium, qui se déplacent le long du canal et excitent les récepteurs, provoquent l'apparition de vertiges positionnels, alors que les otolithes ne participent pas. Lorsque les particules sont au point le plus bas du canal, l'attaque disparaît.

Les scientifiques de la médecine moderne critiquent ces théories. Ils disent que les particules de statoconium sont capables de se détacher, même lorsque le corps humain est immobile. Ils citent les raisons suivantes de leur rejet, à la suite desquelles un vertige bénin apparaît:

• Blessures à la tête
• La maladie de Ménière.
• Certains médicaments antibactériens (gentamicine).
• Migraines fréquentes.
• Traitement chirurgical anormal.

Diagnostics

En cas de crises récurrentes, vous devez contacter la clinique pour une consultation spécialisée. Pour un diagnostic précis, le médecin vous prescrira les examens nécessaires.

Examen physique

Le test de Dix-Hallpike est la méthode la plus courante pour identifier les vertiges de positionnement. La méthode de sa mise en œuvre est la suivante:

• Le patient doit s'asseoir sur le canapé et tourner la tête sous un certain angle.
• Le médecin, tenant la tête de la personne avec ses mains, la repose brusquement sur le canapé (sur le dos) de sorte que la tête soit un peu plus loin que le bord de la surface sur laquelle le patient est allongé.

Le patient devra signaler l'apparition de vertiges. Cela peut ne pas déranger immédiatement, mais après un certain temps.

Pendant le vertige de position, les globes oculaires tournent involontairement. Ce phénomène s'appelle le nystagmus. Le médecin détermine dans quelle partie du canal semi-circulaire se trouve une pathologie en raison de la nature du nystagmus et de l'heure de son apparition.

Études instrumentales

Pour une meilleure observation visuelle du nystagmus, il existe une pratique consistant à utiliser des lunettes Blessing ou Frenzel, une électrooculographie et une vidéooculographie.

En plus des méthodes de diagnostic ci-dessus, un patient peut être dirigé vers une IRM ou une tomodensitométrie du cerveau, vers une radiographie de la région cervicale.

En fonction des résultats de l'examen, le médecin vous prescrira le traitement nécessaire. Il a été constaté que certains patients présentant des vertiges de position ne sont pas traités, car ceux-ci ont lieu indépendamment.

Traitement non médicamenteux

Cette thérapie a un très bon effet. Il consiste pour le patient à effectuer des manoeuvres de positionnement (modification de la position du corps et de la tête). Lors des exercices, une attaque de vertige positionnel paroxystique bénin est possible. Il convient également de rappeler que certaines séries d'exercices doivent être effectuées sous la stricte supervision d'un spécialiste. Le patient effectue toutes les manœuvres assis sur le canapé, les jambes baissées.

Manœuvre de Brandt-Daroff

Ces exercices peuvent être effectués indépendamment du nombre de répétitions - cinq fois dans chaque direction. Progrès:

1. Prendre la position de départ.
2. Allongez-vous sur le côté (jambes légèrement pliées) et tournez la tête sur le côté de 45 degrés. Lie donc 30 secondes.
3. Asseyez-vous.
4. Allongez-vous du côté opposé.
5. Asseyez-vous.

Si l'exercice est accompagné de vertiges positionnels bénins, attendez la fin de l'attaque et poursuivez.

Semont Manoeuvre

Cet ensemble d'exercices doit être effectué sous la supervision d'un médecin, car des nausées et d'autres réactions prononcées peuvent survenir au cours du processus.

Pour effectuer les exercices, une personne doit prendre une certaine position. La prochaine étape - le médecin fixe la tête du patient avec ses mains, elle doit être tournée de 45 degrés sur le côté. De plus, le patient tombe sur le côté et reste dans cette position pendant quelques minutes. Puis il s’assied à nouveau et s’allonge immédiatement de la même manière de l’autre côté pendant deux minutes, après quoi il doit s’asseoir. Pendant tout ce temps, la tête est dans la même position.

Cet ensemble d’exercices suscite des attitudes controversées chez les médecins. Certains recommandent un exercice plus bénin, d'autres au contraire considèrent ce complexe comme le plus efficace, même si le vertige paroxystique paroxystique bénin a une forme sévère.

Manoeuvre d'Epley et de Lempert

Cette manœuvre suggère également la présence d'un médecin. Le médecin, tenant la tête du patient, le met brusquement sur le dos (la tête dépasse du bord du canapé). Ainsi, le patient ment pendant environ une minute, puis il doit tourner la tête dans l'autre sens, en tournant progressivement le torse. Vous devez donc vous allonger pendant 30 à 60 minutes, puis revenir à la position de départ.

Un exercice similaire est la manœuvre de Lempert. Une fois effectué, le patient se retourne complètement pendant l'exercice: d'abord dans un sens, puis sur le ventre, puis sur l'oreille douloureuse et s'assied. Il se trouve que pendant l'exercice, une personne tourne autour de son axe.

Traitement de la toxicomanie

Un traitement médicamenteux peut être appliqué pour soulager l’état du patient souffrant de vertiges paroxystiques bénins. Cela vous aidera à vous débarrasser des nausées et autres symptômes désagréables. Si les crises se reproduisent fréquemment, le patient doit rester au lit.

Le but de traiter de tels vertiges avec des médicaments est d'améliorer l'état général du patient. Dans le même temps, des médicaments peuvent être prescrits pour aider à normaliser la circulation sanguine dans les vaisseaux cérébraux.

Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être effectuée. Avec son aide, ils obturent le canal semi-circulaire avec des éclats d’os. La méthode chirurgicale n'est utilisée que dans les cas graves, en raison du risque de complications graves. Il n'y a pas de traitement médical spécifique pour PDG.

Le vertige positionnel bénin a un pronostic favorable pour la guérison. Le NPPG est une maladie sans danger et ne constitue pas une menace pour la vie humaine.

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Auteur de l'article: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologue, réflexologue, diagnosticien fonctionnel

Vertige bénin (DPPG)

Des vertiges de position bénins surviennent chez 70 à 80% des patients qui ont demandé à la clinique de traiter une maladie similaire. Par conséquent, selon les statistiques médicales, un pourcentage plus élevé de maladies de l’oreille interne et de l’appareil vestibulaire tombe dans la proportion des lésions bénignes. Selon différentes sources, de 17 à 35% de toutes les lésions périphériques.

DPPG s'exprime dans de courtes phases de vertige systémique et se produit lorsque le corps bouge, changeant de position dans l'espace.

Par exemple, l'exercice - les squats ou l'inclinaison de la tête font que la personne présente des symptômes instantanés de la maladie. La DPPG se développe souvent chez les personnes âgées - plus de 50 ans, la proportion de patients de ce groupe d'âge étant comprise entre 35 et 40%. Il a également été constaté que, avec l’âge, les causes des étourdissements et les chances qu’elles se manifestent augmentent et que, chez les femmes, la maladie apparaît deux fois plus souvent que chez les hommes.

Nature du CPPG et structure de l'appareil vestibulaire

Essayons de comprendre pourquoi des vertiges paroxystiques se produisent. Ainsi, l'organe vestibulaire responsable de l'état d'équilibre dans l'espace est situé dans la région des canaux semi-circulaires de l'oreille interne. Les extrémités de ces canaux sont élargies et sont appelées des ampoules contenant les canaux du labyrinthe membraneux.

À la veille de l'oreille, deux sacs contenant des cellules ciliées réceptrices. Chaque récepteur est attaché à des otolithes, de petits cristaux. L'irritation de ces récepteurs survient lors du changement de position du corps et provoque des symptômes de vertiges, indiquant au corps ce qui ne va pas avec l'orientation spatiale.

Chez les mammifères, les otolithes ont une longueur et une densité suffisamment grandes, supérieures à celles du liquide de remplissage des organes. Souvent, sous l'influence de facteurs externes, les otolithes sont rejetés des murs et touchent les poils des récepteurs. Des étourdissements sévères paroxystiques sont constamment en train de tourmenter et nécessitent un traitement médical ou chirurgical.

Comment reconnaître et distinguer DPPG

En d’autres termes, en quoi le vertige bénin est différent des autres tendances de la maladie, dont les symptômes indiquent souvent la présence d’autres maladies associées.

DPPG est souvent confondu avec l'aura de migraine, ainsi que les types de vertiges en cas d'ostéochondrose cervicale, de maladies infectieuses.

Il existe un certain nombre de fonctions permettant de reconnaître les causes du vertige de position résultant:

1. Le cours de la maladie se poursuit avec des attaques, la tête ne tourne pas constamment. Chaque épisode de DPPG a un début inattendu et déraisonnable et se termine aussi abruptement.
2. Les vertiges positionnels paroxystiques bénins durent rarement plus de 24 heures.
3. Des symptômes de nature végétative peuvent accompagner la maladie, tels que pâleur, transpiration excessive, fièvre, nausée, etc.
4. En l'absence d'attaque paroxystique, le patient est en bonne santé.
5. Le corps récupère rapidement de la maladie, la période de traitement n’est pas supérieure à un mois.

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Le tableau clinique de DPPG

Selon les descriptions des patients eux-mêmes, le vertige positionnel a une forte manifestation lors de virages serrés de la tête.

Comme la maladie est généralement unilatérale, c’est-à-dire le traitement et l'exercice impliquent une oreille, puis en tournant et en inclinant le cou, vous pouvez déterminer laquelle.

Les vertiges et l'épilepsie déraisonnables peuvent être guéris à la maison, il vous suffit de le boire une fois par jour.

En outre, le vertige paroxystique bénin de position peut provoquer des vomissements et des nausées, comme s'il roulait. Les patients se sentent DPPG: agitation constante. Si vous évitez de secouer les otolithes et les mouvements du récepteur, votre tête ne tournera pas.

Avec l'apparition de vertiges bénins, il n'y a pas de bruit dans les oreilles, la surdité, et aussi avec la gravité de la position, mal de tête sévère souffre rarement.

Le danger de la maladie est faible si le temps nécessaire pour entreprendre un traitement, le risque augmente uniquement si le patient est à haute altitude ou à grande profondeur et provoque des pertes de charge. Le cours de la maladie est bénin, une rémission non conditionnée peut survenir, mais après quelques années, les symptômes peuvent se réaffirmer avec des rechutes plus fréquentes.

Opinion des médecins concernant le traitement

La manifestation paroxystique du vertige a été examinée pour la première fois en 1969 par un scientifique du nom de Schuknecht dans sa «théorie de la cupulolithiase». Selon lui, au fil des années, les otolithes accumulent des dépôts de calcium et deviennent plus lourds, rejetant la cupule - le récepteur de la position neutre. L’attaque du vertige bénin (le terme DPPG n’existait plus) dépend de la position du corps du patient, sous l’effet de la gravité.

Dix ans plus tard, en 1979, les scientifiques de Hall, Ruby et McClar ont formulé la théorie du canalithiasis selon laquelle ce ne sont pas les otolithes statiques, mais les morceaux de statoconie qui se détachent et qui suivent le canal provoquent une attaque soudaine de DPPG et de récepteurs. Dès que la particule a atteint le point le plus bas du canal, le vertige de position disparaît.

Aujourd’hui, les deux théories sont critiquées, bien qu’elles ne s’excluent pas. Ils sont combinés dans une catégorie de maladies, l'otolithiase. Dans 50 à 70% des cas, l’exclusion des particules de statoconium se produit de manière autonome, elle n’est pas provoquée par l’exercice ni par la secousse du corps. Mais dans d'autres cas, les causes de leur séparation et de leurs vertiges paroxystiques peuvent être:

• Blessures au crâne.
• Labyrinthite - inflammation infectieuse des canaux.
• La maladie de Ménière.
• L'action d'antibiotiques tels que la gentamicine.
• Mauvais traitement chirurgical.
• Migraines persistantes causées par la dystonie et les spasmes d'une artère à travers le labyrinthe.

Diagnostic et traitement

L'option la plus appropriée aujourd'hui pour identifier la maladie est de tester le vertige positionnel de Dix-Holpayk, dans lequel le patient doit se mettre en position assise. La tête doit être tournée à 45 degrés, face au médecin. Ensuite, le patient est étendu de façon dramatique sur le dos, la tête rejetée en arrière de 30 degrés tout en maintenant un renversement dans la direction dans laquelle les soupçons tombent. En cas de vertige bénin de la position paroxystique, un nystagmus au torse et une crise convulsive à court terme. En conjonction avec ce diagnostic, il est recommandé de réaliser une IRM du cerveau, un scanner ou une radiographie de la région cervicale.

Les méthodes de traitement impliquent des tactiques thérapeutiques combinées à des médicaments. Tout d’abord, il s’agit des exercices qui entraînent l’appareil vestibulaire, qui aident à lutter contre le syndrome de la paquita. La technique principale consiste à faire face aux problèmes de certains mouvements et inclinaisons de la tête.

Donc, pour se débarrasser des vertiges de position, il est recommandé de produire des inclinaisons de la tête des rotateurs (c.-à-d. Avec un tour vers l'oreille douloureuse). En position inclinée ou couchée, tenez le patient pendant environ 10-15 secondes, puis soulevez-le en position assise, mais de manière à ce que la tête soit tournée dans l'autre sens. Les exercices peuvent être effectués sur des mouvements de va-et-vient en position verticale: après 24 à 48 heures, un effet positif se produit dans presque 3 cas sur 4.

Vertiges positionnels paroxystiques bénins

Le vertige positionnel paroxystique bénin est une maladie de l'appareil vestibulaire, caractérisé par des accès de vertige soudains. Les quatre mots du titre portent l'essentiel de ce problème: «bénigne» signifie aucune conséquence et possibilité d'auto-guérison, «paroxystique» indique la maladie paroxystique, «positionnel» indique une dépendance à la position du corps dans l'espace et le «vertige» est le principal symptôme.. Cependant, la simplicité apparente cache de nombreuses subtilités. À propos de tout ce qui concerne le vertige paroxystique bénin, les informations de base et les subtilités de cette maladie, vous pouvez apprendre en lisant cet article.

En général, le vertige est un symptôme très non spécifique. Désormais, on peut appeler plus de 100 maladies pouvant provoquer des vertiges. Mais le vertige paroxystique bénin de position présente certaines caractéristiques cliniques qui permettent d’établir le diagnostic correct lors de l’examen initial par un médecin.

Le vertige positionnel paroxystique bénin (DPPG) est considéré comme une maladie assez commune. Les pays d'Europe occidentale publient les statistiques suivantes: jusqu'à 8% de leur population est atteinte de cette maladie. Les pays de la CEI, malheureusement, ne disposent pas de statistiques fiables sur ce problème, mais elles ne seraient guère différentes des européennes. Jusqu'à 35% de tous les cas de vertiges vestibulaires peuvent être associés à la BPPH. Les chiffres sont impressionnants, n'est-ce pas?

Pour la première fois, DPPG a été décrit par un oto-rhino-laryngologiste autrichien, Robert Barani, en 1921, pour une jeune femme. Et depuis lors, les symptômes de la DPPG ont été identifiés comme une maladie distincte.

Causes et mécanisme de développement de DPPG

Pour comprendre pourquoi et comment cette maladie évolue, il est nécessaire de se plonger un peu dans la structure de l'appareil vestibulaire.

La partie principale de l'appareil vestibulaire est constituée de trois canaux semi-circulaires et de deux sacs. Les canaux semi-circulaires sont situés presque à angle droit, ce qui vous permet d’enregistrer le mouvement humain dans tous les plans. Les canaux sont remplis de liquide et ont l’extension - ampoule. L'ampoule contient une substance de la cupule semblable à la gélatine, qui entretient une relation étroite avec les récepteurs. Les mouvements de la cupule ainsi que l'écoulement de fluide à l'intérieur des canaux semi-circulaires créent un sentiment de position dans l'espace chez l'homme. La couche supérieure de la cupule peut contenir des cristaux de bicarbonate de calcium - otolithes. Des otolithes normaux se forment tout au long de la vie, puis sont détruits par le vieillissement naturel de l'organisme. Les produits de destruction sont utilisés par des cellules spéciales. Cette situation est normale

Dans certaines conditions, les otolithes usés et obsolètes ne sont pas détruits et flottent dans le liquide des canaux semi-circulaires sous forme de cristaux. L'apparition d'objets supplémentaires dans les canaux semi-circulaires ne passe évidemment pas inaperçue. Les cristaux irritent l'appareil récepteur (en plus des stimuli normaux), ce qui entraîne une sensation de vertige. Lorsque les cristaux se déposent dans une zone quelconque sous l’effet de la gravité (c’est généralement la zone du sac), le vertige disparaît. Les modifications décrites constituent le principal mécanisme d’apparition de DPPG.

Dans quelles conditions les otolithes ne s'effondrent-ils pas, mais vont-ils à la "nage libre"? Dans la moitié des cas, la cause reste inexpliquée, l'autre moitié se produit lorsque:

• lésion cérébrale traumatique (due au détachement traumatique d'otolithes);
• inflammation virale de l'appareil vestibulaire (labyrinthe viral);
• La maladie de Ménière;
• manipulations chirurgicales de l'oreille interne;
• prendre des antibiotiques ototoxiques de gentamicine, une intoxication alcoolique;
• spasme de l'artère labyrinthe qui achemine l'apport de sang vers l'appareil vestibulaire (par exemple, lors d'une migraine).

Les symptômes

DPPG caractérisé par des caractéristiques cliniques spécifiques, qui sont à la base du diagnostic de cette maladie. DPPG se caractérise donc par:

• étourdissements soudains, qui ne se produisent que lorsque vous changez la position du corps, c'est-à-dire que les étourdissements n'apparaissent jamais seuls. Le plus souvent, l'attaque provoque une transition d'une position horizontale à une position verticale après le sommeil, tourne au lit dans un rêve. Le rôle principal ici consiste à modifier la position de la tête et non du corps;
• Le vertige peut être ressenti comme un mouvement de son propre corps dans l’espace, dans un plan quelconque, comme la rotation d’objets autour de lui, comme une sensation de chute ou de soulèvement, de balancement sur les vagues;
• la durée de l'attaque de vertige n'excède pas 60 secondes;
• parfois, des vertiges peuvent être accompagnés de nausées, de vomissements, d'un ralentissement du rythme cardiaque, d'une transpiration diffuse;
• l'apparition des vertiges s'accompagne de mouvements involontaires oscillants des nids de nystagmus. Le nystagmus peut être horizontal ou horizontal en rotation. Dès que le vertige cesse, le nystagmus disparaît immédiatement;
• les accès de vertige sont toujours les mêmes, ne changent jamais de «coloration clinique», ne sont pas accompagnés de l'apparition d'autres symptômes neurologiques;
• les crises sont plus prononcées le matin et le matin. Cela est probablement dû à la dispersion de cristaux dans le fluide des canaux semi-circulaires avec des mouvements de tête constants. Les cristaux sont décomposés en particules plus petites au cours de la première moitié de la journée (l'activité physique est beaucoup plus intense pendant la veille que pendant le sommeil). Par conséquent, les symptômes ne se manifestent pratiquement pas dans la seconde moitié de la journée. Pendant le sommeil, les cristaux se "collent" à nouveau, ce qui entraîne une augmentation des symptômes le matin;
• à l'examen et l'examen approfondi, aucun autre problème neurologique n'est trouvé. Il n'y a pas de bruit dans les oreilles, pas de perte auditive, pas de mal de tête - pas de plaintes supplémentaires;
• possible amélioration spontanée de la condition et la disparition des vertiges. Ceci est probablement dû à la dissolution indépendante de cristaux de bicarbonate de calcium détachés.

DPPG - c'est souvent le cas des personnes âgées de plus de 50 ans. À ce stade, les processus naturels de résorption du bicarbonate de calcium sont peut-être ralentis, ce qui explique l’apparition plus fréquente de la maladie à cet âge. Selon les statistiques, le sexe féminin souffre de DPPG 2 fois plus souvent que le mâle.

Diagnostics

Les caractéristiques cliniques de DPPG permettent d’approcher de près le bon diagnostic dès le stade de l’interrogatoire du patient. La clarification du moment d'apparition des vertiges, des facteurs provoquants, de la durée des attaques, de l'absence de plaintes supplémentaires - tout cela suggère une idée de DPPG. Cependant, il est nécessaire d'obtenir une confirmation plus fiable. À cette fin, des tests spéciaux sont effectués, le plus courant et le plus simple étant le test de Dix-Hallpike. L'échantillon est réalisé comme suit.

Le patient est assis sur le canapé. Ensuite, ils tournent (ne pas incliner!) La tête dans un sens (probablement dans la direction de l'oreille affectée) de 45 °. Le médecin fixe la tête dans cette position et place rapidement le patient sur son dos, en maintenant l'angle de rotation de la tête. Dans ce cas, le corps du patient doit être placé de telle sorte que la tête soit légèrement penchée sur le bord du canapé (c'est-à-dire que la tête doit être légèrement inclinée vers l'arrière). Le médecin observe les yeux du patient (en attente d'un nystagmus) tout en posant des questions sur la sensation de vertige. En fait, l'échantillon est un test provocateur pour une attaque typique de DPPG, car il provoque un déplacement de cristaux dans les canaux semi-circulaires. En cas de présence de DPPG dans environ 1 à 5 secondes, le nystagmus et les vertiges typiques résultent de la dépose du patient. Ensuite, le patient est remis en position assise. Souvent, en revenant en position assise, le patient émerge une sensation de vertige et de nystagmus d’intensité moindre et d’orientation opposée. Ce test est considéré comme positif et confirme le diagnostic de DPPG. Si l'échantillon est négatif, alors menez une étude en tournant la tête dans l'autre sens.

Afin de détecter le nystagmus pendant le test, il est recommandé d’utiliser des lunettes spéciales Frenzel (ou Blessing). Ce sont des lunettes à fort grossissement qui permettent d’exclure l’effet de la fixation volontaire de l’œil sur le patient. Dans le même but, on peut utiliser un enregistrement vidéo ou infrarouge de mouvements oculaires par vidéonystagmographie.

Il faut garder à l’esprit que, si vous répétez le test de Dix-Hallpayka, la gravité des vertiges et du nystagmus sera moindre, c’est-à-dire que les symptômes semblent s’être épuisés.

Traitement

Les approches actuelles du traitement de la DPPG sont principalement non médicamenteuses. Il y a seulement 20 ans, c'était différent: la principale méthode de traitement consistait à prendre des médicaments réduisant les vertiges. Lorsque les scientifiques ont découvert le mécanisme de développement de la maladie, l'approche du traitement a changé. Les cristaux flottants contenant des médicaments ne peuvent être ni dissous ni immobilisés. C'est pourquoi le rôle de premier plan pour aujourd'hui appartient aux méthodes non médicamenteuses. Qu'est-ce qu'ils sont

Ce sont les manœuvres dites de positionnement, c’est-à-dire une série de changements successifs dans la position de la tête et du torse, à l’aide desquels ils essaient de chasser les cristaux dans une zone de l’appareil vestibulaire à partir de laquelle ils ne peuvent plus se déplacer (zone du sac), ce qui signifie qu’ils ne causent pas de vertiges. Au cours de telles manœuvres, d'éventuelles attaques de DPPG. Certaines manœuvres peuvent être effectuées indépendamment, d'autres ne peuvent être effectuées que sous la surveillance d'un médecin.

Les manœuvres de positionnement suivantes sont actuellement considérées comme les plus courantes et les plus efficaces:

• Manœuvre de Brandt-Daroff. Il peut être effectué sans supervision du personnel médical. Le matin, immédiatement après le sommeil, une personne doit s’asseoir sur le lit avec les jambes en suspens. Ensuite, vous devez rapidement prendre une position horizontale sur un côté, les jambes légèrement pliées. La tête doit être tournée de 45 ° vers le haut et rester dans cette position pendant 30 secondes. Après, asseyez-vous. S'il y a une attaque typique de DPPG, alors dans cette position, il est nécessaire d'attendre la fin du vertige puis de s'asseoir. Des actions similaires sont ensuite effectuées de l'autre côté. Ensuite, vous devez tout répéter 5 fois, c'est-à-dire 5 fois d'un côté et 5 fois de l'autre. Si le vertige ne s'est pas produit pendant la manœuvre, la manœuvre suivante est effectuée le lendemain matin. Si une crise de vertige persiste, il est nécessaire de répéter la manœuvre l'après-midi et le soir.
• Semont manoeuvre. Il nécessite la surveillance d'un personnel médical, car il peut y avoir des réactions végétatives prononcées sous la forme de nausées, de vomissements et de troubles du rythme cardiaque transitoires. La manœuvre est effectuée comme suit: le patient est assis sur le canapé, les jambes pendantes. La tête tourne à 45 ° du côté sain. La tête est fixée par le médecin dans cette position avec ses mains et le patient est placé sur le divan à côté du côté douloureux (la tête est ainsi légèrement relevée). Dans cette position, il devrait rester pendant une à deux minutes. Ensuite, en gardant la même position fixe de la tête, le patient revient rapidement à sa position assise d'origine et s'adapte immédiatement de l'autre côté. Puisque la tête n'a pas changé de position, lorsqu'elle est placée de l'autre côté, le visage est baissé. Dans cette position, vous devez rester encore 1-2 minutes. Et puis le patient revient à la position de départ. De tels mouvements brusques provoquent généralement de graves vertiges et des réactions autonomes chez le patient. Les médecins ont donc une double attitude à l'égard de cette méthode: les uns la jugent trop agressive et préfèrent la remplacer par des manœuvres plus douces, d'autres, d'accord avec son fardeau pour le patient, sont les plus efficaces (en particulier cas de DPPT);
• La manœuvre d'Epley. Cette manœuvre est également souhaitable sous la surveillance d'un médecin. Le patient est assis sur le canapé et tourne la tête du côté douloureux sous un angle de 45 °. Le médecin fixe la tête avec ses mains dans cette position et pose le patient sur son dos avec la tête tombante simultanément (comme dans l'échantillon de Dix-Hall). Ils attendent 30 à 60 secondes, puis tournent la tête du côté opposé à l’oreille en bonne santé, puis tournent le torse sur le côté. La tête est retournée. Et attendez encore 30-60 secondes. Après cela, le patient peut prendre la position de départ en position assise;
• Manœuvre de Lempert. C'est une technique similaire à la manœuvre d'Epley. En même temps, après avoir tourné le torse du patient sur le côté et la tête avec une oreille saine, le torse continue de tourner. C’est-à-dire que le patient prend position sur le ventre avec le nez vers le bas, puis sur le côté du patient avec l’oreille mal au sol. Et à la fin de la manœuvre, le patient est de nouveau assis dans la position de départ. À la suite de tous ces mouvements, l’homme semble tourner autour d’un axe. Après la manœuvre de Lempert, il est nécessaire de limiter le torse du corps en cours d'activité vitale et de dormir le premier jour avec la tête de lit surélevée de 45 ° à 60 °.

En plus des manœuvres de base, il existe diverses modifications. En général, avec la bonne conduite de la gymnastique de position, l'effet intervient après seulement quelques séances, c'est-à-dire que quelques jours seulement d'une telle thérapie sont nécessaires et que le DPPH se retirera.

Le traitement médicamenteux de la DPPG consiste aujourd'hui à utiliser:

• médicaments vestibulolitichesky (Betahistin, Vestibo, Betaserk et autres);
• antihistaminiques (dramina, pilules contre le mal des transports);
• vasodilatateurs (cinnarizine);
• nootropiques à base de plantes (extrait de Ginkgo biloba, Bilobil, Tanakan);
• médicaments antiémétiques (métoclopramide, Zeercal).

Tous ces médicaments sont recommandés pour une utilisation dans la période aiguë d'attaques graves de DPPG (accompagnée de vertiges graves avec des vomissements). Ensuite, il est recommandé de recourir à des manœuvres de positionnement. Certains médecins, au contraire, parlent de l’usage injustifié de médicaments pour le compte du CPPG, arguant qu’ils oppriment leurs propres mécanismes de compensation des troubles vestibulaires et réduisent l’effet des manœuvres positionnelles sur le traitement médicamenteux. La médecine factuelle ne fournit pas encore de données fiables sur l'utilisation de médicaments pour le DPPG.

Un ensemble d'exercices vestibulaires est utilisé comme une thérapie de fixation, pour ainsi dire. Leur essence consiste à effectuer un certain nombre de mouvements avec les yeux, la tête et le corps dans les positions dans lesquelles des vertiges se produisent. Cela conduit à la stabilisation de l'appareil vestibulaire, à une augmentation de son endurance et à une amélioration de l'équilibre. À long terme, cela entraîne une diminution de l'intensité des symptômes de la DPPG lors de la rechute de la maladie.

Parfois, il est possible la disparition spontanée des symptômes de DPPG. Très probablement, ces cas sont associés à une frappe indépendante des cristaux dans la zone vestibulaire "muette" lors de mouvements normaux de la tête ou à leur résorption.

Dans 0,5 à 2% des cas de BPTP, la gymnastique de position n'a aucun effet. Dans de tels cas, une élimination chirurgicale du problème est possible. Le traitement chirurgical peut être effectué de différentes manières:

• transection sélective des fibres nerveuses vestibulaires;
• scellement du canal semi-circulaire (les cristaux n'ont alors nulle part où "flotter");
• destruction de l'appareil vestibulaire avec un laser ou son retrait complet du côté affecté.

De nombreux médecins traitent les méthodes chirurgicales de traitement de deux manières. Après tout, ce sont des opérations aux conséquences irréversibles. Il est tout simplement impossible de restaurer les fibres nerveuses sectionnées ou l’ensemble de l’appareil vestibulaire après destruction et, par ailleurs, retrait.

Comme vous pouvez le constater, la DPPG est une maladie imprévisible de l'oreille interne, dont les crises épileptiques surprennent généralement une personne. En raison de vertiges soudains et graves, parfois accompagnés de nausées et de vomissements, une personne malade commence à avoir peur des causes possibles de son état. Par conséquent, lorsque ces symptômes apparaissent, il est nécessaire de consulter un médecin dès que possible afin de ne pas rater d'autres maladies plus dangereuses. Le médecin dissipera tous les doutes quant aux symptômes apparus et expliquera comment surmonter la maladie. Le DPPG est une maladie sans danger, si vous pouvez le dire, car il ne présente pas de complications ni ne met la vie en danger. Le pronostic de récupération est presque toujours favorable et, dans la plupart des cas, seules des manœuvres de positionnement sont nécessaires pour éliminer tous les symptômes désagréables.

K.M.N. A. L. Guseva lit le rapport sur «Le vertige paroxystique paroxystique bénin: caractéristiques du diagnostic et du traitement»:

Clinique du Professeur Kinzersky, vidéo informative sur le vertige positionnel paroxystique bénin:

Vertige positionnel paroxystique bénin (DPPG): qu'est-ce que c'est, symptômes et traitement

Le vertige positionnel paroxystique bénin est un état pathologique d'origine vestibulaire, caractérisé par des manifestations paroxystiques du vertige. Ils provoquent un tel état de changement dans la position spatiale du corps humain. Les différences dans ce type de vertiges sont la facilité relative de traitement et la possibilité d'amélioration personnelle.

Facteurs étiologiques dans le développement du vertige fonctionnel

Vertiges positionnels paroxystiques bénins, état très complexe selon l’étiologie; dans certains cas, il n’est pas possible d’établir la véritable cause de la maladie.

Les causes les plus courantes de jipp incluent:

• lésions traumatiques du crâne et commotion cérébrale;
• inflammation dans le labyrinthe de l'oreille interne;
• chirurgie reportée à la tête.

Caractéristiques des manifestations symptomatiques

Des vertiges paroxystiques bénins symptomatiques se manifestent sous la forme d'une sensation de rotation des objets situés autour de la personne. Cette sensation apparaît après un changement soudain de la position du corps.

Les vertiges paroxystiques se manifestent généralement le matin après le sommeil; il est difficile pour une personne de s'orienter dans l'espace après son lever du lit. En règle générale, la durée de la période paroxystique ne dépasse pas trois minutes, puis passe indépendamment à l’utilisation de techniques auxiliaires.

De plus, le vertige positionnel paroxystique bénin se manifeste sous la forme de troubles dyspeptiques, composant symptomatique courant de tous les types de vertiges.

L’automne est important pour le diagnostic de la maladie, c’est que le vertige bénin de la position n’est pas accompagné de syndromes de troubles organiques du système nerveux. Avec cette pathologie, aucune pathologie ne se développe de la part des organes de l'ouïe, de la vue ou de l'odorat. Ainsi, la maladie ne représente pas une menace particulière pour la vie humaine, mais provoque un certain inconfort.

Mesures de diagnostic

Pour la formulation du diagnostic final, les vertiges paroxystiques positionnels bénins sont des tests de diagnostic fonctionnel spécialement développés par Dix-Hallpayka.

Le test de Dixa-Hallpayka, ce qu’il est, est une technique ciblée à l’aide de laquelle la maladie est diagnostiquée.

Pour effectuer ce test, le médecin installe le patient sur le lit, puis prend sa tête à deux mains et la fait pivoter devant lui sur les côtés tout en maintenant sa tête sur le lit. Après l'exercice, le médecin doit demander comment le patient se sent. Habituellement, les personnes atteintes de vertiges de position bénins, convaincre le médecin que les vertiges après une telle secousse pour la condition habituelle.

Observée de manière objective chez un patient, le nystagmus, qui fait face au sol de manière latérale ou verticale, ceci dépend de la localisation immédiate du processus pathologique dans les canaux semi-circulaires de l'oreille interne. En cas d'effet négatif, l'exercice doit être répété quelques minutes après le repos. Il arrive parfois qu'après avoir effectué un test de diagnostic en décubitus dorsal, il ne soit pas possible d'obtenir un résultat positif. L'état apparaît ensuite lorsque le patient se lève du canapé et que le corps acquiert une position assise.

Lorsque des échantillons de position sont répétés, la sévérité des résultats sous forme de règles est quelque peu réduite, ce qui doit également être pris en compte lors du diagnostic. En plus de l’échantillon de position, vous pouvez utiliser non seulement la rotation vers la tête, mais également le corps tout entier.

Le plus difficile pour les patients de changer la position du corps de mentir à rester debout.

Études instrumentales

Pour diagnostiquer la maladie de manière instrumentale, des méthodes d'évaluation de la gravité du nystagmus sont utilisées à cette fin. Des techniques telles que l'électrooculographie et la vidéo-culographie sont utilisées.

Afin d'exclure la pathologie organique du système nerveux central ou la pathologie oncologique, les patients doivent subir une imagerie par résonance magnétique du cerveau. Pour exclure une pathologie de l'oto-rhino-laryngologie, il est nécessaire de subir un examen consultatif avec un spécialiste approprié.

Diagnostic différentiel des vertiges paroxystiques positionnels bénins

Différences par rapport aux formations tumorales dans le cerveau, ainsi que des pathologies de la fosse crânienne postérieure en cas de développement bénin du vertige, il n’ya aucun signe de lésion du système nerveux sympathique et parasympathique. Les tests fonctionnels de position répétés avec vertiges normaux sont généralement caractérisés par une diminution de la sévérité d'un résultat positif, car en pathologie organique, des tests répétés n'affectent pas la sévérité du résultat.

Un nystagmus en position peut également se manifester dans une maladie telle que la sclérose en plaques ou une altération aiguë de la circulation sanguine dans le cerveau, alors que les symptômes de lésions du système nerveux persistent.

Mesures thérapeutiques pour éliminer la pathologie et l'inconfort

Le traitement conservateur sans usage de drogues comprend les techniques suivantes:

Méthode de Brandt-Daroff.

Un tel exercice, le patient peut effectuer indépendamment à la maison. Pour effectuer cette technique, le patient doit s’asseoir au centre du lit et effectuer plusieurs inclinaisons d’un côté à l’autre. Ensuite, le patient recule la position horizontale et répète les mouvements déjà en position couchée. Il est nécessaire de laisser le corps reposer pendant une minute, puis de répéter les exercices spécifiés de Brandt Daroff. La technique de traitement de la maladie est répétée trois fois par jour. La durée de la procédure est déterminée individuellement, en fonction du bien-être général du patient.

Semont Manoeuvre

Cette technique peut être réalisée à la fois indépendamment et avec l'aide d'un spécialiste qualifié. Le patient est assis sur le lit, le médecin prend la tête du patient à deux mains et tourne brusquement, puis le perce du même côté sans changer la position de la tête par rapport au plan initial. Le patient doit mentir jusqu'à ce que toutes les sensations d'inconfort disparaissent. Après le repos, sans changer la position fixe, la tête du patient est ramenée en position assise, la tête est tournée et placée du côté opposé, le patient doit également se reposer. Cet exercice est répété 2 à 3 fois une fois par jour. Dans les cas où le patient souffrant de dolny souffrant de vertiges paroxystiques bénins a des antécédents de pathologie du système cardiovasculaire, des médicaments toniques pour le cœur sont introduits comme prédication spécifique avant le début de la procédure. Si, au cours de la manipulation, des nausées apparaissent et des vomissements sont prescrits à des médicaments antiémétiques.

La manœuvre d'Epley

La procédure de cette nature est effectuée uniquement par des spécialistes qualifiés. Une des caractéristiques de cette méthode est que la procédure est effectuée à l'aide de mouvements lents et lents du corps. Le patient doit d'abord s'asseoir sur le canapé, le médecin prend la tête à deux mains et fixe la tête, en la tournant sur le côté dans la même position que la tête du patient sur le dos. Après cela, le corps humain est tourné sur le côté, puis lentement assis dans sa position initiale. Cette méthode de traitement non pharmacologique est très efficace et dans la plupart des cas, la répétition de deux ou trois séances peut aider à éliminer complètement l’état pathologique. L'efficacité de cette méthode dépend entièrement du degré de professionnalisme de la personne effectuant la procédure.

Manœuvre de Lempert

Cette technique est réalisée exclusivement par un spécialiste qualifié. La position initiale du patient doit être sessile dans tout le canapé. En tournant la tête à quarante-cinq degrés, fixez-la dans le plan du corps horizontal, à côté de la source de l'état pathologique. Après cela, le patient est placé en décubitus dorsal sur le dos et modifie lentement la position de la tête dans la direction opposée, puis la tête est tournée de l’autre côté et la position du corps est modifiée de l’arrière vers l’estomac, tandis que la tête doit tourner avec le corps humain. L’exercice peut être répété plusieurs fois, mais à condition de garder le temps de repos.

Traitement chirurgical de la maladie

La chirurgie est pratiquée dans les cas où le traitement conservateur de la maladie n'a montré aucun résultat positif. Cette méthode de traitement est réalisée très rarement et dans des cas tout à fait exceptionnels.

A cette fin, les techniques chirurgicales suivantes sont réalisées:

1. sceller la lumière du canal osseux semi-circulaire de l'oreille interne avec des extraits de la structure osseuse, prélevés dans une autre partie du squelette du corps humain. L'os tibial est le plus optimal pour la transplantation;
2. ablation sélective des terminaisons nerveuses qui innervent les canaux vestibulaires de l’oreille interne;
3. élimination totale des structures et du labyrinthe en os spongieux;
4. destruction destructive des structures labyrinthiques à l'aide de systèmes laser spécialement sélectionnés.

Absolument toutes les interventions chirurgicales sont extrêmement traumatisantes pour l'homme et ne doivent donc être effectuées que pour des raisons médicales spéciales.

Après la chirurgie, le patient doit suivre un traitement antibactérien afin de prévenir l’apparition de complications infectieuses. Pour la prévention de la dysenterie en tant qu'effet secondaire des antibiotiques, des probiotiques sont prescrits au patient en association.

Prévention des maladies

Les mesures préventives en cas de vertiges paroxystiques positionnels bénins ne sont pas développées à ce jour, car les facteurs étiologiques du développement de la maladie ne sont pas entièrement compris.

En tant que recommandations pour les patients, il est nécessaire de ne pas conduire pendant un certain temps.

L'état pathologique peut persister plusieurs jours, voire plusieurs semaines après les mesures thérapeutiques prises. En ce qui concerne la rééducation, cela peut aussi être difficile pendant plusieurs semaines, mais il faut garder à l’esprit que des vertiges bénins peuvent se reproduire avec le temps et quand un tel moment n’apparaît pas.

Prévisions

Le pronostic de récupération est généralement favorable, cette condition ne représente pas un danger particulier pour la vie du patient. Selon la maladie ou le dommage qui aurait pu causer le développement de cette affection, la guérison et l’effet du traitement effectué dépendent. Le pronostic d’une guérison complète dépend également de la rapidité avec laquelle le patient a demandé des soins médicaux qualifiés. Le danger de cette maladie réside dans le fait qu’il est assez difficile de mener des activités de diagnostic et que si l’infection de l’oreille interne déclenche la maladie au cours d’un processus infectieux, l’infection peut se propager dans la cavité crânienne et entraîner la mort du patient.

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