Chirurgie de la tête tumorale

Une tumeur à la tête représente environ 5% de tous les cancers. Les tumeurs de cette région se développent principalement sous la forme d'un processus oncologique secondaire, métastase d'un cancer des organes internes.

Les tumeurs malignes intracrâniennes sont caractérisées par une division atypique et incontrôlée des cellules cérébrales. En raison de la croissance d'une telle tumeur, les centres vitaux du cerveau sont endommagés, ce qui est considéré comme le plus grand danger pour la vie du patient.

Causes d'une tumeur à la tête

Les causes de la formation d'une tumeur primitive dans la tête sont actuellement peu étudiées. La science du cancer ne connaît que l'effet cancérogène des rayonnements ionisants sur les tissus cérébraux. En outre, selon les statistiques, on peut identifier la relation génétique des tumeurs cérébrales cancéreuses parmi les membres d’une même famille.

Les tumeurs malignes secondaires de la tête résultent de la propagation de cellules cancéreuses à partir d'organes et de systèmes distants.

Types de tumeurs de la tête

En raison de la nature du processus oncologique, les tumeurs de la tête sont divisées en lésions bénignes et malignes.

En fonction du facteur étiologique, les néoplasmes cérébraux sont:

1. Primaire lorsque le processus de cancer se développe initialement à partir du tissu cérébral.
2. Secondaire, la cause de la formation de ce qui est considéré est la propagation métastatique des tumeurs des organes internes et de la peau.

Les principaux experts de l'Organisation mondiale de la santé ont mis au point une classification unique des tumeurs de la tête tenant compte de la structure histologique de l'oncologie.

1. Les néoplasmes neuroépithéliaux sont des tumeurs du cerveau, qui représentent environ 60% de toutes les lésions cérébrales diagnostiquées.
2. Les méningiomes sont des néoplasmes malins de la muqueuse du cerveau.
3. Les tumeurs hypophysaires, dont la localisation agit la glande pituitaire.
4. Les névromes sont une lésion maligne des nerfs intracrâniens.
5. Tumeurs métastatiques. Les lésions cancéreuses d'autres organes et systèmes sont à l'origine de telles tumeurs dans la tête.
6. Oncologie désambirogénétique. Ce type rare de lésion se forme lors de la perturbation de l'embryogenèse.

Symptômes et signes précoces

Les tissus cérébraux sont situés dans l'espace confiné du crâne, ce qui provoque deux types de symptômes.

Les signes focaux de la tumeur à la tête sont dictés par les lésions locales du tissu cérébral et comprennent les manifestations suivantes:

• Violation de sensibilité spatiale, tactile ou à la douleur. Le patient ne contrôle pas la position ni les mouvements de son corps.
• Troubles de la mémoire Souvent, ces patients ont une perte de mémoire courte ou prolongée.
• Parésie et paralysie d'origine centrale. Une transmission impulsionnelle des impulsions nerveuses provoque un blocage musculaire. Le patient perd la capacité de mouvements volontaires des membres supérieurs et inférieurs.
• Les crises d'épilepsie, qui se forment à la suite d'une stimulation excessive de certaines parties du cerveau.
• Déficience auditive, vision et reconnaissance de la parole.
• Dysfonctionnement du système nerveux autonome sous forme de fatigue, diminution du tonus musculaire et chute brutale de la pression artérielle.
• Les tumeurs hypophysaires provoquent une perte d'équilibre des hormones.
• Des hallucinations visuelles et auditives accompagnent la plupart des néoplasmes malins du tissu cérébral.

Une tumeur de la tête avec développement ultérieur provoque une augmentation de la pression intracrânienne et un pincement de certaines parties du cerveau, ce qui s'accompagne des symptômes suivants:

• Maux de tête fréquents et intenses. En règle générale, ces douleurs ne disparaissent pas après avoir utilisé des analgésiques traditionnels.
• Nausées et vomissements. Ces symptômes sont dus à la pression de la tumeur sur le centre émétique dans le cerveau moyen.
• Vertigo et perte de conscience qui indiquent la prolifération d'une tumeur dans les tissus du cervelet.

Diagnostics

Le traitement approprié d'une tumeur à la tête nécessite un diagnostic précis. L'établissement d'un diagnostic final nécessite une confirmation cytologique et histologique. Mais dans de tels cas, une biopsie cérébrale est une grande difficulté pour l'oncologue.

L'examen initial du patient avec la vérification des réflexes de base permet au médecin de suspecter l'emplacement approximatif de la croissance de la tumeur.

Un rôle clé dans le diagnostic neurologique des tumeurs cérébrales appartient à la radiographie, ainsi qu'à l'imagerie par résonance magnétique. Ces techniques appliquent un traitement numérique du résultat de l'examen aux rayons X, qui révèle l'emplacement et la forme du cancer.

Traitement d'une tumeur à la tête

En cas de diagnostic d'une forme tumorale inopérable, on prescrit au patient un traitement symptomatique consistant à éliminer médicalement les symptômes de la maladie. Pour ce faire, les oncologues utilisent les outils suivants:

1. Analgésiques narcotiques et anti-inflammatoires non stéroïdiens pour le soulagement des crises douloureuses.
2. Glucocorticostéroïdes, qui réduisent le gonflement du tissu cérébral.
3. Antiémétique et sédatifs (en fonction de l'état général du corps).

Ablation chirurgicale de la tumeur

La méthode chirurgicale est considérée comme la méthode la plus efficace pour traiter les tumeurs cérébrales et est réalisée de deux manières:

1. Intervention chirurgicale traditionnelle avec craniotomie. La tumeur de la tête, dont l'opération a été réalisée chirurgicalement, est obligatoirement soumise à une analyse cytologique et histologique en laboratoire.
2. Chirurgie radiologique. L'élimination de la tumeur dans la tête de cette manière est effectuée en utilisant un rayonnement radiologique hautement actif. Ce sont des technologies telles que "cyber-couteau" et "gamma-thérapie".

Radiothérapie et chimiothérapie

La radiothérapie chez les patients atteints de tumeurs de la tête peut être une auto-médication ou un traitement d'appoint au traitement chirurgical. La technique consiste à irradier à distance des tissus cérébraux avec un rayonnement gamma hautement actif.

La chimiothérapie chez ces patients est tellement difficile que tous les agents cytotoxiques ne pénètrent pas dans la barrière hématoencéphalique. Une chimiothérapie individuelle et une méthode d'administration du médicament sont sélectionnées pour chaque patient.

Un diagnostic opportun et précis associé à une thérapie complexe donne une mesure de 60 à 80% de la survie postopératoire du patient. Une tumeur à la tête, dont le traitement a commencé tardivement, a un résultat défavorable, puisque seulement 30 à 40% des patients cancéreux avec un tel diagnostic vivent jusqu'à cinq ans.

Il est important de savoir:

Chirurgie de la tumeur cérébrale

Aujourd'hui, dans la pratique médicale, il est courant de distinguer les tumeurs cérébrales bénignes et malignes, qui diffèrent par la composition cellulaire, le degré d'agressivité et la propension à la métastase.

Mais même les tumeurs bénignes sont malignes, ce qui peut s'expliquer par le petit volume du crâne. Même avec des tumeurs de petite taille, le tableau clinique et le degré d'altération des fonctions vitales peuvent varier de subtiles à graves, ne permettant pas à une personne d'effectuer même les actions les plus élémentaires.. Pour cette raison, le traitement doit commencer le plus tôt possible.

Modes de fonctionnement

Comme le montre la pratique, la chirurgie est la seule méthode efficace pour traiter les tumeurs de cette localisation. En même temps, il est nécessaire que le chirurgien enlève autant que possible la tumeur le plus radicalement possible sans toucher les parties saines du cerveau.

Ainsi, l'opération est traumatisante et pas toujours possible, ce qui peut être dû à la taille importante du néoplasme ou à son emplacement près ou dans des zones vitales du cerveau.

Les principales méthodes chirurgicales pour enlever une tumeur au cerveau sont les suivantes:

1. Trépanation du crâne;
2. Trépanation endoscopique;
3. Trépanation stéréotaxique;
4. Enlever des fragments d'os du crâne.

Craniotomie

On appelle craniotomie, trépanation du crâne, une telle opération chirurgicale, qui implique la création de trous dans le crâne afin de pouvoir accéder au cerveau.

La craniotomie peut être réalisée à la fois sous anesthésie générale et sous anesthésie locale. L'intervention dure de 2 à 4 heures. Il existe actuellement plusieurs techniques pour trépanner le crâne.

Ainsi, il est accepté d'appeler les petites ouvertures les ouvertures de trépanation, alors que les opérations effectuées à travers de telles ouvertures, les opérations «à travers le trou de la serrure».

Une variante complexe de la craniotomie est la chirurgie de la base du crâne, au cours de laquelle une partie du crâne est enlevée, ce qui soutient la partie inférieure du cerveau. Cette technique nécessite une consultation supplémentaire avec un chirurgien plasticien, un chirurgien otologique et un chirurgien du cou et de la tête.

Trépanation endoscopique

La méthode implique l'utilisation d'un endoscope, qui est inséré dans le cerveau par un trou spécial.

Au dernier stade de l'opération, la tumeur peut être enlevée:

• Micro pompe;
• Pinces électriques;
• Aspirateur à ultrasons.

Trépanation stéréotaxique

Avec la trépanation stéréotaxique, le chirurgien complète les méthodes d'IRM et de tomodensitométrie, ce qui permet d'obtenir finalement une image tridimensionnelle du cerveau, localisant ainsi la tumeur. Cette procédure aide le médecin à distinguer les tissus sains des tissus pathologiques. Parfois, la trépanation stéréotaxique est complétée par une biopsie.

Enlèvement des fragments d'os du crâne

Dans certains cas, une opération est effectuée pour éliminer certains fragments d'os, au cours de laquelle, contrairement à d'autres méthodes, le lambeau du crâne à la fin de l'opération ne rentre pas à sa place, mais est retiré de manière permanente.

Avant que l'opération soit effectuée:

Les risques lors de la chirurgie pour enlever les tumeurs cérébrales sont standard, mais ils sont plus susceptibles de se développer:

• La réapparition de la tumeur (due à une élimination incomplète);
• Transfert de cellules cancéreuses vers d'autres parties du cerveau;
• Lésion cérébrale (entraînant une perte de fonction, responsable de la région cérébrale correspondante);
• Dommages causés aux vaisseaux artériels ou veineux du cerveau, aux fibres nerveuses;
• Les infections;
• Gonflement du cerveau;
• Menant à la mort.

Lors des opérations sur le cerveau, le risque de développer des complications peropératoires est toujours plus élevé, en raison du petit volume du crâne, de la durée des interventions chirurgicales, de la tension à long terme du chirurgien qui est obligé de travailler dans la même position et sous le microscope.

Conséquences après la chirurgie

Il faut toujours se rappeler qu'une opération réussie ne garantit pas le développement de complications postopératoires. Parfois, les médecins doivent faire face au fait que même après une intervention chirurgicale réussie avec l'ablation complète de la tumeur, les fonctions perdues ne sont pas restaurées.

Les conséquences possibles de la craniotomie comprennent:

• Œdème (gonflement) du cerveau;
• Kyste cérébral (formé sur le site d'une tumeur éloignée, ce qui confond parfois les médecins impliqués dans le patient à l'avenir);
• Saignements;
• La thrombose;
• Processus infectieux dans le cerveau (méningite et encéphalite).

Réhabilitation

Après la trépanation du crâne, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs pendant une journée, où le médecin de garde le supervise 24 heures sur 24.

Le deuxième jour, le patient est transféré au service de neurochirurgie. La durée moyenne d'hospitalisation est de 2 semaines.

Une rééducation précoce aide à prévenir l’invalidité profonde du patient et ramène la personne à une vie normale.

• Apprendre de nouvelles compétences;
• Adaptation sociale.

En cours de réhabilitation:

• Les pansements changent constamment;
• Le cuir chevelu reste sec jusqu'à ce que les sutures soient enlevées;
• Les cheveux ne peuvent être lavés que 2 semaines après la chirurgie;
• Pendant trois mois, vous devez vous abstenir de voler en avion.
• La boxe et le rugby sont interdits pendant au moins 12 mois.
• Il est interdit de boire de l'alcool car cela peut provoquer une crise convulsive et un gonflement du cerveau.

Le pronostic dépend directement de l'adéquation et de la rapidité du diagnostic. Avec un diagnostic précoce et une opération réussie, le taux de survie à cinq ans est de 80%, tandis qu'en cas de circulation tardive, cet indicateur n'est que de 20%, ce qui ne dépend pas de la taille et de la variante histologique de la tumeur.

Le coût de la chirurgie pour enlever une tumeur au cerveau

Le prix varie considérablement en fonction de la méthode d'intervention chirurgicale, de l'équipement technique et des possibilités d'anesthésie. Le coût moyen est de 15-25 mille dollars.

Le contrôle de la qualité du portail Leading Medicine Hyde est effectué selon les critères d’admission suivants.

• Recommandation de l'institution médicale
• Au moins 10 ans d'expérience dans un poste de direction
• Participation à la certification et à la gestion de la qualité des services médicaux
• Nombre moyen annuel de chirurgies ou autres mesures thérapeutiques
• Possession de méthodes modernes de diagnostic et de chirurgie
• Appartenir aux principales communautés professionnelles nationales

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Tumeur au cerveau - Opération: Informations sur le traitement d'une tumeur au cerveau

Le concept de tumeur cérébrale est collectif et peut être utilisé à la fois pour les tumeurs bénignes et malignes qui se forment dans le crâne (tumeurs intracrâniennes).

Fondamentalement, la chirurgie, la radiothérapie ou la chimiothérapie sont utilisés pour traiter une tumeur au cerveau. Selon les circonstances, ces méthodes peuvent être combinées. Cependant, dans la plupart des cas, l’objectif du médecin est l’ablation chirurgicale de la tumeur. Les tâches prioritaires de l'opération consistant à enlever une tumeur cérébrale sont de prélever un échantillon de tissu pour un examen histologique, de réduire la pression crânienne et de retirer le plus possible le tissu tumoral.

Contenu de l'article

Classification des tumeurs cérébrales

Dans un sens plus étroit, toutes les tumeurs des tissus neuroectodermiques sont appelées tumeurs cérébrales. Ce sont des tumeurs qui prennent naissance dans les tissus nerveux du cerveau, la glande pituitaire (le centre du système endocrinien), ainsi que dans le tissu de soutien trophique du cerveau. Ces tumeurs neuroépithéliales comprennent notamment l'astrocytome (dans la plupart des cas, il s'agit d'astrocytes appartenant au tissu de soutien du cerveau), de gliome (de cellules gliales appartenant au tissu cérébral sous-trophique) et de médulloblastome (tumeur cérébelleuse). Au sens commun, des tumeurs cérébrales apparaissent également dans la membrane cérébrale (méningiome) ou dans le tissu adipeux (lipome). On les appelle tumeurs méningées.

Par conséquent, une tumeur cérébrale est un concept collectif et inclut tous les néoplasmes bénins et malins survenant dans le crâne (tumeurs intracrâniennes), y compris les métastases au cerveau, provenant de la tumeur primitive située à l'extérieur du crâne. Ainsi, les cellules tumorales du sein du système circulatoire peuvent pénétrer dans le cerveau et, lorsqu'elles s'y multiplient, forment des métastases.

De tous les cancers, les tumeurs cérébrales chez les adultes sont relativement rares, mais beaucoup plus souvent chez les enfants. Les tumeurs cérébrales les plus courantes sont les méningiomes et les gliomes.

Tumeur cérébrale: causes

Les causes des tumeurs cérébrales ne sont pas entièrement comprises. Étant donné que les patients atteints de certains troubles génétiques (par exemple, une neurofibromatose héréditaire) ont souvent une tumeur au cerveau, les experts suggèrent que l'hérédité pourrait jouer un rôle dans l'apparition des tumeurs au cerveau. Contact avec des substances cancérigènes, par exemple. avec certains pesticides, la radiothérapie augmente le risque de tumeur au cerveau.

Symptômes et plaintes pour tumeurs cérébrales

Le premier symptôme d'une tumeur au cerveau est dans la plupart des cas un mal de tête. En position couchée, le flux sanguin vers la tête augmente, ce qui entraîne une augmentation de la pression intracrânienne et, par conséquent, des maux de tête la nuit. Pendant la journée, les douleurs sont réduites mais s'accompagnent souvent de nausées et de vomissements. Les maux de tête causés par une tumeur cérébrale augmentent souvent dans les plus brefs délais.

En raison de la pression exercée par le cerveau sur les nerfs ou de la croissance (infitration) de la tumeur dans certaines zones du cerveau - en fonction de l'emplacement de la tumeur - d'autres troubles plus ou moins typiques se produisent. Ceux-ci incluent: engourdissement des membres supérieurs et inférieurs, altération de la parole et de la vision, convulsions (crises d'épilepsie). Avec une augmentation de la tumeur au cerveau, une altération de la conscience et une distorsion de l'essence se produisent.

Pour certains des symptômes, vous pouvez déterminer quelle région du cerveau est touchée. Si un engourdissement de la jambe droite est observé, cela indique l'emplacement de la tumeur dans l'hémisphère gauche du cerveau. En outre, la perte de certaines fonctions donne des informations sur l'emplacement de la tumeur dans le cerveau.

Diagnostic des tumeurs cérébrales

Si, après un examen physique et une anamnèse (conversation avec un patient), une tumeur au cerveau est suspectée, l'utilisation de méthodes de diagnostic par imagerie est cruciale. À l'aide de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et de la tomodensitométrie (CT), il est possible de localiser avec précision la tumeur et d'identifier sa taille.

En fonction des conseils médicaux et des symptômes, des mesures de diagnostic supplémentaires peuvent être nécessaires, comme par exemple. ponction lombaire, dans laquelle on étudie le liquide céphalo-rachidien (LCR), l’électroencéphalographie (enregistrement de l’activité électrique du cerveau) et l’angiographie (méthode de contraste pour examen des vaisseaux sanguins). Dans certains cas, ont mené une étude du fond d'œil (ophtalmoscopie).

Traitement des tumeurs cérébrales

Pour le traitement d'une tumeur au cerveau, on utilise habituellement une chirurgie, une radiothérapie ou une chimiothérapie (rarement utilisée) et, selon les circonstances, on peut combiner ces méthodes. Le traitement idéal dépend du type de tumeur, de sa localisation dans le cerveau et de sa taille. À un emplacement défavorable de la tumeur, lorsqu'une zone importante du cerveau est atteinte (par exemple, les noyaux gris centraux, le thalamus), une biopsie stéréotaxique est réalisée et son examen microscopique est effectué. Selon le type de tumeur, un traitement ultérieur par radiothérapie ou chimiothérapie est possible.

L'objectif principal de l'opération consistant à retirer une tumeur cérébrale est de prélever un échantillon de tissu soumis à un examen microscopique. Un diagnostic est alors établi sur la base des résultats de l'examen histologique. réduction de la pression intracrânienne et, si possible, élimination complète de la tumeur. Le facteur décisif ici est l’élimination de la menace pour la vie du patient et des atteintes à sa santé, ainsi que l’exclusion des dommages causés aux tissus cérébraux sains.

Si l'emplacement et la taille de la tumeur vous permettent de l'éliminer complètement, le chirurgien cherche à le faire. Si les mêmes parties de la tumeur touchent les parties importantes du cerveau sur le plan fonctionnel, le risque de perte de fonctions neurologiques (par exemple, trouble de la parole, paralysie) peut être accru. Dans de tels cas, les chirurgiens ne retirent généralement qu'une partie de la tumeur cérébrale, puis poursuivent le traitement par chimiothérapie et / ou radiothérapie.

Prédictions pour les tumeurs cérébrales

Le pronostic d'une tumeur cérébrale dépend de nombreux facteurs et peut varier considérablement d'un patient à l'autre. Par exemple, l'évolution de la maladie dépend du comportement des cellules cancéreuses, de la localisation de la tumeur après l'opération, de la masse tumorale, du type de tumeur et des méthodes de traitement possibles. La réapparition de la tumeur (rechute) affecte également les prévisions des spécialistes.

On considère généralement qu'une tumeur bénigne à croissance lente, qui peut être retirée sans trop de difficultés et qui ne réapparaît pas, a un pronostic positif. Dans le même temps, les métastases cérébrales augmentent les chances de guérison de la tumeur primitive. Si vous n'effectuez pas l'opération et ne retirez pas la tumeur, alors, en règle générale, cela sera fatal.

Indications de la chirurgie pour enlever une tumeur au cerveau

La présence de risque, l'efficacité du traitement et le comportement de la tumeur (taux de croissance, par exemple) jouent un rôle important dans le choix de traiter une tumeur au cerveau. L’indication d’une intervention chirurgicale visant à retirer une tumeur cérébrale (c’est-à-dire qu’une opération doit être pratiquée) existe lorsque la tumeur grandit rapidement et a déjà atteint une taille importante, lorsque la tumeur est facilement accessible et enlevée, et lorsque le patient est dans un état permettant un traitement chirurgical. L’opération de prélèvement d’une tumeur cérébrale, associée à l’élimination de la tumeur elle-même, a pour objectif d’améliorer la qualité de vie du patient, de ralentir la détérioration de son état et de créer des conditions plus favorables pour la radiothérapie et / ou la chimiothérapie.

Chirurgie d'une tumeur cérébrale en conscience ou sous anesthésie générale

Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale visant à retirer une tumeur au cerveau est réalisée sous anesthésie générale. Si la tumeur est située à proximité immédiate de la zone de parole du cerveau ou d'autres centres fonctionnels importants du cerveau, une opération est généralement réalisée dans laquelle le patient reste conscient (craniotomie mentale). Au cours de l'opération (après ouverture du crâne), le patient est brièvement retiré de l'anesthésie, ce qui lui permet de déterminer la quantité de tissu tumoral pouvant être retirée sans entraîner de perte de la fonction cérébrale. Pendant que le patient lit, parle ou nomme des objets pendant une intervention chirurgicale, des troubles graves de la parole peuvent être évités.

Le risque de chirurgie pour enlever une tumeur au cerveau

Le risque de chirurgie pour enlever une tumeur au cerveau est principalement lié à la taille de la tumeur et à son emplacement dans le cerveau. L'implication de vaisseaux cérébraux est également importante. Si la tumeur cérébrale est encore petite et située dans la zone «favorable» du cerveau, le risque pour l'opération est très faible. Le risque augmente de manière significative lorsqu'il y a élimination d'une très grande tumeur au cerveau.

Sur cette base, à la veille de l'opération, il est très important que le patient soit consulté individuellement. Grâce aux méthodes modernes de chirurgie cérébrale (méthodes endoscopiques et microchirurgicales d'ablation d'une tumeur cérébrale, neuronavigation, imagerie peropératoire et fonctionnelle, surveillance peropératoire des fonctions cérébrales [neuromonitoring]), le risque d'ablation chirurgicale d'une tumeur cérébrale est considérablement réduit.

Opération ouverte pour enlever une tumeur au cerveau

Par chirurgie ouverte, on entend l'ouverture du crâne, suivie de l'ablation de la tumeur, si elle est complète. L'opération elle-même ne devrait pas affecter les fonctions neurologiques. L'opération pour enlever une tumeur au cerveau se déroule dans la plupart des cas sous anesthésie complète (cf. ci-dessous). Un serrage spécial du crâne assure sa fixation fiable en trois points pendant l'opération. L'incision sur le cuir chevelu est rectiligne ou en forme d'arc, après quoi une partie du crâne est découpée et la dure-mère s'ouvre. Par neuronavigation, dans des conditions microchirurgicales, des instruments chirurgicaux sont insérés avant la localisation de la tumeur et son retrait est effectué. Dans certains cas, notamment lorsque les grosses tumeurs sont retirées, une aspiration ultrasonique du tissu tumoral est utilisée.

Avant l'opération, le patient prend une substance fluorescente qui s'accumule dans la tumeur et aide à mieux la voir dans des conditions de lumière bleue. Les experts tentent d’enlever le maximum de tissu tumoral sans endommager d’importantes parties fonctionnelles du cerveau. Lors du retrait d'une tumeur située près des centres fonctionnels du cerveau, des voies nerveuses et des nerfs crâniens (par exemple, dans la zone responsable de la motilité et de la sensation, pour l'audition, ainsi que pour le muscle facial et la langue), une méthode de surveillance neurophysiologique peropératoire est utilisée pendant l'opération.

Après le retrait de la tumeur, les chirurgiens arrêtent le saignement et, si nécessaire, effectuent un contrôle de contrôle par scanner ou IRM, puis ferment la dure mère et la plaie elle-même. Le patient est réveillé de l'anesthésie dans le service de neurochirurgie sous la surveillance intensive de spécialistes. Pour le contrôle final, une tomodensitométrie ou une IRM est réalisée quelques jours après la chirurgie pour retirer une tumeur au cerveau. En l'absence de complications et avec un soutien physiothérapeutique, le patient peut quitter la clinique 7 à 10 jours après l'opération et est transféré, selon les circonstances, à la clinique proche de la maison ou à la clinique de rééducation.

Méthodes modernes de chirurgie pour enlever une tumeur du cerveau

Neuronavigation peropératoire: La neuronavigation peropératoire est une technique de visualisation utilisée en chirurgie, également utilisée en neurochirurgie, qui permet de planifier une opération visant à retirer une tumeur au cerveau et à effectuer une orientation spatiale d'un instrument chirurgical. La région du cerveau opérée et l'instrument chirurgical sont localisés et affichés sur des images tridimensionnelles obtenues par tomodensitométrie (CT), imagerie par résonance magnétique (IRM) et échographie (US).

Ainsi, les chirurgiens parviennent à étudier la structure du cerveau et à trouver le meilleur moyen d'accéder à la tumeur dans le cerveau, ainsi qu'à examiner l'apport sanguin dans la partie du cerveau opérée et à identifier ses sections fonctionnellement importantes. La position des instruments chirurgicaux dans le cerveau est combinée aux images tridimensionnelles obtenues, ce qui permet au neurochirurgien de déterminer l'emplacement de la tumeur dans le cerveau sans perdre de temps. Si nécessaire, une tomodensitométrie peut être effectuée pendant l'opération et les images peuvent être mises à jour.

La planification de la chirurgie préopératoire et une précision extrême pendant la chirurgie pour retirer une tumeur cérébrale augmentent la fiabilité et permettent une intervention soigneuse dans la zone des régions cérébrales importantes du point de vue fonctionnel (par exemple, le centre linguistique du cerveau), réduisent la zone d’ouverture lors de la craniotomie et évitent les dommages accidentels aux vaisseaux sanguins.

Surveillance peropératoire: une surveillance électrophysiologique de fonctions importantes du système nerveux est réalisée au moyen d'une surveillance peropératoire au cours d'une chirurgie neurochirurgicale destinée à retirer une tumeur au cerveau. Cela permettra d'identifier à l'avance d'éventuels dommages au tissu nerveux pendant l'opération et de localiser les zones du cerveau importantes sur le plan fonctionnel même avant l'opération. Avec l'aide de la surveillance peropératoire, le neurochirurgien reçoit en permanence des informations sur le fonctionnement des fonctions de la zone cérébrale opérée, ce qui contribue à la manipulation la plus prudente de structures aussi importantes du cerveau.

Echantillonnage de tissus par chirurgie mini-invasive d'une tumeur au cerveau

Le retrait d'une tumeur au cerveau par chirurgie ouverte n'est pas possible dans les cas suivants: en présence d'une tumeur en croissance diffuse (détruisant le cerveau), d'une grosse tumeur kystique, d'une petite tumeur dans un endroit difficile à atteindre (par exemple, dans les ganglions de la base et dans le tronc cérébral) ou chez les patients en mauvaise santé.

Pour déterminer un traitement efficace (chimiothérapie, radiothérapie), il est nécessaire de connaître le type de tumeur. Les échantillons de tissus (biopsie) pour l'examen histologique sont prélevés méthode stéréotaxique sous la direction d'un ordinateur. Au moment de cette intervention neurochirurgicale mini-invasive, la tête du patient et les instruments médicaux sont fermement fixés dans un appareil spécial. Il est fréquent que la biopsie stéréotaxique s’accompagne d’une méthode d’imagerie en temps réel utilisant la tomodensitométrie, l’imagerie par résonance magnétique et la gestion informatisée des instruments médicaux (neuronavigation). Cela permet un mouvement précis des outils à l'intérieur du crâne, dans une large mesure sans dommage imprévu et, par conséquent, le retrait en toute sécurité des échantillons de tissus.

Complications postopératoires de l'enlèvement d'une tumeur cérébrale

Après le retrait d’une tumeur au cerveau, des complications peuvent survenir qui, de façon temporaire ou prolongée, peuvent limiter l’aptitude du patient à conduire un véhicule. À cet égard, il est interdit au patient de prendre le volant tant que le médecin ne le reconnaît pas capable de conduire un véhicule sans mettre en danger les autres usagers de la route. Les complications peuvent entraîner une vision floue, des crises d'épilepsie et des troubles du cerveau.

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Chirurgie de la tumeur cérébrale et ses conséquences

Aujourd'hui, une maladie aussi grave qu'une tumeur au cerveau survient assez souvent. Sur l'ensemble des patients des cliniques d'oncologie, environ 6% sont des personnes atteintes de lésions néoplasiques du cerveau. Cette maladie survient souvent chez les personnes en âge de travailler. Et souvent, la seule issue est la chirurgie, une tumeur au cerveau est un diagnostic trop sérieux.

Les médecins oncologues, en fonction de la composition cellulaire et de la capacité à former des métastases, divisent les tumeurs cérébrales en deux types: bénin et malin. Mais même si la tumeur s'est avérée bénigne, elle présente un danger considérable pour le patient: le crâne a un petit volume et la croissance de la tumeur peut provoquer des modifications graves et irréversibles du pire dans le cerveau. Pour cette raison, le traitement doit commencer immédiatement après le diagnostic de la tumeur.

Modes de fonctionnement

Selon la pratique, seule une opération de la tumeur cérébrale peut complètement guérir. De plus, le chirurgien, qui opère un patient avec ce diagnostic, doit être aussi précis et minutieux que possible afin de retirer complètement les tissus affectés sans toucher aux tissus sains. En conséquence, l'ablation chirurgicale d'une tumeur au cerveau par voie chirurgicale est risquée pour le patient et n'est pas toujours possible, car elle risque d'endommager des parties vitales du cerveau.

Il existe plusieurs façons de retirer rapidement les tumeurs cérébrales, et le premier est la trépanation du crâne, aussi appelée craniotomie.

Avec la craniotomie, des trous sont pratiqués dans le crâne pour permettre l'accès au cerveau. Cette opération est accompagnée d'une anesthésie générale ou locale et peut durer de 2 à 4 heures. À ce jour, il existe différentes méthodes de craniotomie.

Si les lésions cérébrales sont petites, de petits trous sont pratiqués dans le crâne. Mais parfois, en pratique chirurgicale, il existe des cas complexes nécessitant le retrait de la partie inférieure du crâne. Une telle opération est conseillée par les chirurgiens plastiques et otologiques.

La deuxième méthode de craniotomie est endoscopique, quand un dispositif spécial, appelé endoscope, est utilisé. À travers une ouverture dans le crâne, l'endoscope atteint le cerveau et l'enlèvement subséquent de la zone touchée est effectué à l'aide d'un aspirateur à ultrasons, d'une micropompe ou d'une pince électrique.

La méthode suivante est la trépanation stéréotaxique, qui comprend des études supplémentaires: thérapie par résonance magnétique et tomodensitométrie, à la suite desquelles le chirurgien reçoit une image en trois dimensions de la zone du cerveau touchée. Cela vous permet de localiser la tumeur et de réduire le risque de dommages accidentels aux personnes en bonne santé.Il est souvent utilisé si le patient a une blessure grave, par exemple un gliome diffus du tissu du tronc cérébral. Parfois, pour une image plus précise, il peut s’accompagner d’une biopsie.

Enlèvement de fragments d'os crânien

Enfin, la dernière méthode consiste à éliminer les fragments d’os crâniens. Sa particularité est que la partie éloignée de l'os crânien ne retourne pas à sa place d'origine, mais est retirée définitivement.

Effets de l'opération

Même si l'opération visant à enlever la tumeur a réussi, les conséquences peuvent ne pas toujours être positives. Parfois, la perte de fonctions associée à des lésions de certaines parties du cerveau reste irréversible. Parfois, la chirurgie peut entraîner des complications telles qu'un gonflement ou un kyste du cerveau, une inflammation infectieuse, des saignements.

Le processus de rééducation après une chirurgie cérébrale peut être compliqué et long. Les 24 premières heures après la chirurgie, le patient est sous surveillance médicale constante. Dans le service de neurochirurgie, le patient entre le deuxième jour. La durée totale de l'hospitalisation dure généralement deux semaines.

Plus tôt le patient commence sa rééducation, plus vite son corps restaurera ses fonctions. Le patient restaure les compétences précédentes et en apprend de nouvelles, s’adaptant progressivement à la vie en société.

Le processus de rééducation implique un changement régulier des pansements, un traitement des points de suture. Le shampooing est autorisé au plus tôt 14 jours après la chirurgie. Au moins un an est interdit de pratiquer les sports suivants, impliquant des coups à la tête - arts martiaux, rugby. Jusqu'à trois mois devraient s'abstenir de voyager par avion. Boissons alcoolisées - interdites, car elles peuvent provoquer des convulsions ou provoquer un gonflement du cerveau.

Le pronostic ultérieur dépend du stade auquel le traitement a été commencé. Si la tumeur a été détectée à temps, les patients guérissent avec une probabilité de 80%, alors qu’avec une visite tardive chez le médecin, le taux de survie à cinq ans est quatre fois moins élevé.

Tumeur au cerveau: opération, conséquences

Les tumeurs cérébrales constituent un vaste groupe de tumeurs intracrâniennes - bénignes ou malignes. Ils résultent du lancement d'un processus de division cellulaire anormal et non contrôlé, qui était à l'origine normal. En outre, le cancer du cerveau peut survenir en raison du développement de métastases de la tumeur primitive dans un autre organe.

Tumeur bénigne: elle a des limites claires et se retire facilement (avec cette tumeur cérébrale, la chirurgie est possible si la tumeur est localisée dans un endroit accessible), se reproduit rarement, ne métastase pas; métastasent rarement, mais peuvent faire pression sur eux; la vie en danger; peut se développer en une tumeur maligne.
Tumeur maligne: menaçant le pronostic vital, se développant rapidement et se développant dans les tissus adjacents, donnant des métastases.

Localisation commune du cancer du cerveau

Les types et la sévérité des symptômes d'une tumeur cérébrale sont déterminés par le service du cerveau sous pression de la tumeur. Dans le processus d'augmentation de la tumeur développe des symptômes cérébraux. La raison en est une violation de la circulation sanguine dans le cerveau et une augmentation de la pression intracrânienne.

Le cancer le plus courant est une tumeur au cervelet du cerveau - symptômes:

Photo d'une tumeur cérébrale

• trouble du mouvement;
• mouvements horizontaux oscillants involontaires des yeux de haute fréquence;
• discours lent (le patient prononce les mots en syllabes);
• lésion des nerfs crâniens;
• défaite des voies pyramidales (analyseurs moteurs);
• violation de l'appareil vestibulaire.

Le deuxième cancer le plus fréquent est une tumeur du tronc cérébral, pouvant survenir à la fois chez les enfants et les adultes. Le tronc cérébral régule la fonction de nombreuses fonctions dans le corps, de sorte qu'une tumeur du tronc cérébral est accompagnée d'un grand nombre de symptômes. Les manifestations de certains signes dépendent de la zone dans laquelle la tumeur se développe.

Les signes d'une tumeur au cerveau:

• le strabisme se développe;
• une asymétrie du visage et du sourire apparaît;
• contraction des globes oculaires;
• perte auditive;
• faiblesse musculaire dans une certaine partie du corps;
• démarche chancelante;
• tremblement des mains;
• tension artérielle instable;
• diminution ou absence complète de sensibilité tactile et à la douleur.

Avec le développement de la maladie, les symptômes ci-dessus apparaîtront plus clairement.
Symptômes de tumeur cérébrale cérébrale:

• maux de tête fréquents qui ne sont pas soulagés par les analgésiques et les narcotiques;
• des vertiges;
• les vomissements constants ne dépendent pas de la consommation de nourriture;
• les troubles mentaux qui se manifestent par des troubles de la mémoire, de la pensée, de la perception, une irritabilité accrue, une agressivité, une apathie envers les autres et une mauvaise orientation dans l'espace;
• crises d'épilepsie sans raison apparente (la fréquence des crises augmente avec la croissance de la tumeur);
• développement de problèmes de vision: apparition de mouches devant les yeux et diminution de l'acuité visuelle.

Tumeur cérébrale

Dans presque tous les types de cancer, une chirurgie à la tumeur cérébrale est indiquée pour enlever un néoplasme.

Tumeurs cancéreuses chez le nouveau-né

Le plus souvent, les enfants développent des tumeurs intracérébrales, alors que dans la plupart des cas, ils se développent dans le cervelet, les ventricules III et IV, dans le tronc cérébral. Une tumeur cérébrale chez le nouveau-né présente des excroissances cancéreuses supratentorielles. Une caractéristique distinctive des tumeurs chez les enfants est leur emplacement: sous le contour du cervelet avec une lésion prédominante des structures de la fosse crânienne postérieure.
Signes de tumeur au cerveau chez les enfants de la première année de vie:

• augmentation du tour de tête avec gonflement et tension de la fontanelle;
• divergence des sutures crâniennes;
• l'hyperexcitabilité;
• vomissements après le sommeil du matin et de l'après-midi;
• diminution du taux de croissance de la masse corporelle;
• retard dans le développement psychomoteur et intellectuel;
• gonflement du nerf optique;
• des convulsions;
• symptômes focaux, qui dépendent de la localisation de la tumeur dans le cerveau.

Le traitement des tumeurs cérébrales chez les nouveau-nés est principalement chirurgical. Dans les cas où la tumeur est située dans la zone des centres vitaux. Dans cette situation, la radiothérapie aidera à détruire la tumeur.

Méthode chirurgicale pour enlever le cancer

Récemment, la chirurgie oncologique a fait un bond en avant. De nombreux développements modernes ont vu le jour grâce auxquels les opérations des tumeurs cérébrales sont devenues moins traumatisantes pour le cerveau et les tissus sains environnants.

Stéréotaxie - l'opération est effectuée à l'aide d'un ordinateur. Cette méthode permet d’accéder au lieu de formation de la tumeur avec une grande précision.
Aspirateurs à ultrasons - leur effet consiste à échographier la tumeur avec un pouvoir spécial. En conséquence, le cancer est détruit et ses résidus sont aspirés avec un aspirateur.
Le shunt - dans la chirurgie est utilisé pour restaurer la circulation altérée du liquide céphalo-rachidien dans le cerveau. Les troubles hépatiques provoquent une augmentation de la pression intracrânienne et un développement de l’hydrocéphalie. La manœuvre élimine les maux de tête, les nausées et autres symptômes.

La craniotomie est une méthode chirurgicale qui consiste à enlever la partie supérieure du crâne. Dans les murs des os du crâne se trouvent de nombreux petits trous. Une scie à fil spéciale est insérée à travers eux, avec laquelle l'os est coupé entre les trous. Pendant l'opération, la tumeur entière ou sa plus grande partie est enlevée.
La méthode de cartographie électrophysiologique du cortex cérébral est utilisée pour éliminer le cancer de la zone motrice de la parole, tumeurs de l'angle mosto-cérébelleux.

Traitement du cancer du cerveau en Israël

En Israël, tous les types de cancer du cerveau sont traités, y compris les gliomes, les astrocytomes, les tumeurs d'origine métastatique, etc. Parallèlement, dans les cliniques privées, le patient peut choisir le médecin traitant. craniotomie), dans laquelle le patient était conscient. De telles opérations vous permettent de contrôler et de maintenir des fonctions cérébrales importantes. Après une craniotomie mentale, les patients se rétablissent complètement dans les 24 à 48 heures. Pendant de telles opérations en Israël, il n'y a aucune limite d'âge: les neurochirurgiens locaux opèrent à la fois des enfants et des patients âgés de plus de 80 ans.

Le leader israélien Neurohiururg Zvi Ram

Les opérations de craniotomie en conscience (craniotomie éveillée) d'un cancer du cerveau nécessitent des efforts et une expérience considérables de la part de l'équipe chirurgicale. Tous les neurochirurgiens ne peuvent pas les réaliser. Ces dernières années, les médecins israéliens ont essayé de surveiller non seulement les fonctions cérébrales les plus importantes, mais également celles qui sont considérées comme moins importantes au cours de telles opérations. Cependant, l'activité professionnelle du patient peut dépendre de ces fonctions. Il s'agit, par exemple, du sens du rythme chez les musiciens ou des capacités mathématiques des représentants de spécialités techniques. Aujourd'hui, les neurochirurgiens israéliens réussissent à maintenir ces fonctions.

Technologie laser: un faisceau laser stérile de grande puissance coupe les tissus et coagule le sang pendant l'excision. Ainsi que l'utilisation d'un laser élimine la possibilité d'une propagation accidentelle des cellules tumorales à d'autres tissus.
De plus, la cryogénie de nouvelle génération est utilisée, ce qui vous permet de contrôler le processus de dégivrage - congélation des foyers de néoplasmes.

Effets postopératoires

Les conséquences de l’exploitation d’une tumeur cérébrale dépendent de la localisation du cancer et de son degré de développement. Également un rôle important dans le traitement réussi du diagnostic en temps opportun et de l’adéquation de la méthode de traitement. Selon les statistiques, un traitement rapide en trois étapes, qui a débuté à un stade précoce de la maladie, donne des chances de survie à cinq ans pour 60 à 80% des patients. Avec un traitement tardif et une inopérabilité de la tumeur, survie sur cinq ans chez 30 à 40% des patients.

Mais quel que soit le type de traitement après une chirurgie pour une tumeur au cerveau, les conséquences peuvent être les plus graves. Dans certains cas, vous devez rééduquer le patient afin qu'il puisse parler, lire, bouger, reconnaître ses proches et, d'une manière générale, en apprendre davantage sur l'environnement. Pour que la guérison soit réussie, l'humeur psychologique du patient et de ses proches joue un rôle important.

Spécificité de l'ablation de tumeur cérébrale: types d'opérations et période de rééducation

Les tumeurs cérébrales font partie des cancers les plus dangereux. Même une petite tumeur bénigne dans le tissu cérébral peut nuire considérablement à la santé du patient.

En fonction de la localisation de la tumeur, provoque des maux de tête, une altération de la vision, de l’ouïe, de la parole, réduit la capacité intellectuelle.

En outre, le choix d'une méthode d'élimination d'une tumeur cérébrale et d'un traitement concomitant dépend de la taille et de l'emplacement de la tumeur.

Traitement des tumeurs cérébrales

L'oncologie moderne utilise trois méthodes principales pour traiter les néoplasmes intracrâniens:

• intervention chirurgicale;
• la radiochirurgie ainsi que la radiothérapie;
• méthode de chimiothérapie.

La chirurgie du cerveau est un moyen radical de se débarrasser d'une tumeur. Des méthodes telles que la chimiothérapie et la radiothérapie représentent un effet concomitant sur le site de la pathologie avant ou après le traitement chirurgical.

La radiochirurgie est une méthode de radiothérapie qui vous permet de faire face à une tumeur sans intervention chirurgicale. Un couteau gamma est utilisé pour la radiochirurgie avancée, telle que le matériel de pointe tel que le cyber couteau.

Indications et contre-indications à la chirurgie

Lors du traitement d'une tumeur au cerveau, la chirurgie neurochirurgicale est parfois non seulement indiquée, mais également nécessaire si:

• du fait de la croissance de l’éducation, des pressions sont exercées sur les parties vitales du cerveau;
• il existe un risque important de passage du cancer au stade de propagation des métastases;
• la localisation de la tumeur permet son élimination sans impact significatif sur les tissus et vaisseaux cérébraux environnants et avec un faible risque de complications;
• Une tumeur bénigne a arrêté sa croissance, mais en même temps, elle a un effet négatif sur certaines parties du cerveau, des symptômes de pincement des vaisseaux sanguins, des terminaisons nerveuses sont notés.

La chirurgie cérébrale est contre-indiquée dans:

• épuisement du corps dû à l’âge du patient ou à une maladie de longue durée;
• lésions cérébrales étendues avec la germination du néoplasme dans les tissus environnants, notamment si des cellules cancéreuses ont germé dans le tissu osseux du crâne;
• la présence de métastases dans d'autres organes;
• localisation de la tumeur, ce qui exclut la possibilité de son retrait chirurgical;
• risque de raccourcir l'espérance de vie après traitement chirurgical, si cette période est plus longue sans chirurgie.

Afin de détecter les contre-indications à une intervention chirurgicale, un certain nombre d'études supplémentaires sont nommées, telles que des tests généraux, un électrocardiogramme, une tomographie par ordinateur, une fluorographie, une angiographie.

Les contre-indications peuvent être temporaires, c'est-à-dire qu'elles peuvent être éliminées. Donc, avant l'opération, il est recommandé de prendre des mesures de stabilisation:

1. Réduction de la pression intracrânienne. Cela peut être fait avec des médicaments déjà sur la table d'opération, pendant l'anesthésie.
2. Stabilisation de l'état général du patient - normalisation de la pression artérielle, des systèmes cardiovasculaire et respiratoire.
3. Avant l'opération, une biopsie est également effectuée - le matériel est prélevé pour un examen histologique, c'est-à-dire qu'un morceau de la tumeur est envoyé à l'étude pour préciser le type de tumeur. Ce type de diagnostic peut être dangereux en raison d'un saignement. Une biopsie n'est prescrite que pour les lymphomes (primitifs) et les cancers à cellules germinatives.

Types d'opérations d'élimination de tumeurs cérébrales

L'élimination des néoplasmes intracrâniens peut être effectuée de plusieurs manières. Les principaux types d'opérations pour enlever une tumeur au cerveau:

• trépanation endoscopique;
• craniotomie (craniotomie ouverte);
• Radiochirurgie stéréotaxique.

En fonction du type d'opération, le neurochirurgien décide du déroulement de l'intervention, du type d'anesthésie, calcule les risques possibles et en avertit le patient.

Craniotomie

La craniotomie, ou craniotomie ouverte, est généralement réalisée sous anesthésie générale, mais dans certains cas, une anesthésie locale peut être utilisée.

La conscience dégagée du patient pendant l’opération permet au neurochirurgien de surveiller son état psychologique et physique tout en travaillant sur le cerveau. Par exemple, le contrôle de la sensibilité des membres, la préservation de la vision, la parole, l'audition.

L'opération commence par la dissection des tissus mous de la tête. Ensuite, vous devez retirer le fragment d'os sur le site de la tumeur. L'excision de la tumeur est réalisée par un laser, ce qui vous permet de suspendre simultanément l'apport sanguin à la tumeur et d'arrêter le saignement.

Une fois la tumeur complètement retirée, le fragment osseux est mis en place et fixé à l'aide de structures métalliques (vis, plaques). Dans le cas de la germination de cellules cancéreuses dans l'épaisseur des os du crâne, toutes les zones touchées sont enlevées et le trou est fermé avec un implant artificiel (titane, polyéthylène poreux).

La chirurgie cérébrale peut durer plusieurs heures. Afin de surveiller en permanence le patient, il est recommandé de passer environ deux semaines dans l'unité de soins intensifs pour bénéficier d'une assistance rapide en cas de détérioration de l'état général.

Trépanation endoscopique

La localisation de la tumeur dans un endroit difficile à atteindre ne permet pas son retrait par la méthode ouverte. L'opération est réalisée en insérant un endoscope à travers une incision dans le palais supérieur ou le passage nasal. Le néoplasme du cerveau, par exemple dans la région de l'hypophyse, est éliminé à l'aide d'une buse spéciale.

Le processus d'excision est contrôlé par un capteur sur l'endoscope. Les lectures du capteur sont affichées sur le moniteur, ce qui minimise les dommages causés au tissu cérébral environnant.

Une fois l’endoscope retiré du crâne, des hémorragies mineures peuvent survenir. Si le saignement ne cesse pas, le chirurgien décide alors si une craniotomie est nécessaire. L’issue favorable de l’opération est caractérisée par le fait que le patient quitte l’anesthésie sans complications.

Radiochirurgie stéréotaxique

Cette méthode de traitement des néoplasmes dans le cerveau permet d’enlever une tumeur sans trépaner le crâne et sans anesthésie. Un neurochirurgien agit sur une tumeur avec un faisceau directionnel, qui consiste en un rayonnement gamma (couteau gamma), un faisceau de photons (cyber-couteau) ou un flux de protons.

La procédure de retrait d'une tumeur dure environ une heure, jusqu'à ce que toutes les cellules malignes soient détruites. La durée d'exposition dépend de la taille de la tumeur. L'avantage de cette méthode de traitement est le manque de liaison au site de la tumeur.

La procédure pour enlever une tumeur consiste à agir sur les cellules cancéreuses avec un rayonnement ionisant. Le traitement à l'aide d'un cyber-couteau dure plusieurs jours (3-5), en fonction de la taille de la tumeur. Chaque procédure dure entre une heure et une heure et demie.

Dans le même temps, le patient ne ressent aucune gêne. L'hospitalisation au moment du traitement n'est pas nécessaire, car le patient peut se rendre à la clinique à l'heure convenue, suivre un traitement d'exposition aux rayonnements et rentrer chez lui. La procédure gamma-knife est réalisée sous anesthésie locale, mais aucune hospitalisation n'est également requise.

Élimination complète des fragments d'os du crâne

Ce type de chirurgie est utilisé lorsqu'il est nécessaire d'avoir accès à l'ablation chirurgicale de la tumeur par la base du crâne. Les neurochirurgiens ont rarement recours à cette méthode car l’opération est assez compliquée et le risque de développer diverses complications est élevé.

Pratiquer cette chirurgie seulement après consultation avec d'autres spécialistes - oto-rhino-laryngologiste, chirurgien plasticien, chirurgien maxillo-facial.

Conséquences possibles et complications

Les complications consécutives à une intervention chirurgicale visant à éliminer les tumeurs cérébrales peuvent entraîner une détérioration significative de la santé du patient. Mais avec un fonctionnement correct et qualifié, le risque de conséquences est faible.

Plus souvent, les complications apparaissent après l'excision ouverte d'une tumeur au cerveau (craniotomie):

• perte de fonctions pour lesquelles la région du cerveau responsable de l'opération était responsable;
• excision incomplète de la tumeur - peut nécessiter une intervention chirurgicale répétée;
• infection des plaies et pénétration d'agents pathogènes dans le tissu cérébral;
• les effets secondaires associés aux saignements intracrâniens;
• gonflement du cerveau, ce qui entraîne des crises d'épilepsie, une hypoxie et une altération de la circulation sanguine.

Pendant la chirurgie, il existe des dysfonctionnements de certaines parties du cerveau qui se manifestent:

• diminution de l'acuité visuelle ou de sa perte complète;
• violation des fonctions motrices (paralysie partielle ou complète);
• troubles de l'appareil vestibulaire;
• amnésie partielle ou complète (à court terme, à long terme);
• influence sur le processus de la miction;
• l'apparition de symptômes de troubles mentaux;
• troubles de la parole.

Les complications et les conséquences peuvent être à la fois permanentes et temporaires, avec une cure de rééducation appropriée. Par exemple, si, après l'opération, il y a une perte partielle des fonctions motrices, la mobilité est totalement rétablie dans 60% des cas. La vision perdue revient à 86% des patients.

Le taux d'apparition de troubles mentaux après le retrait d'une tumeur au cerveau est extrêmement faible. Le risque d'anomalies persiste pendant 3 ans après la chirurgie.

Le pourcentage de patients qui perdent leur capacité à communiquer n’est que de 6%. Dans ce cas, une personne perd les compétences pour se servir de manière indépendante, ses capacités mentales sont extrêmement réduites.

Le résultat de l'opération dépend d'un grand nombre de facteurs - l'âge du patient, la présence de maladies concomitantes, l'état de santé général. La pire option est la mort.

Rééducation postopératoire

Le retrait d'une tumeur au cerveau est une opération assez grave, après laquelle le patient peut perdre la capacité de travailler pendant une longue période. Par conséquent, il est extrêmement important de prendre en compte toutes les nuances de la restauration des fonctions du patient.

La rééducation après une intervention chirurgicale sur le cerveau dépend de la gravité de la maladie, de l'âge du patient, des caractéristiques individuelles de l'organisme. Les spécialistes participent au processus de réhabilitation:

• Instructeur LFK;
• neurochirurgien;
• oncologue;
• orthophoniste;
• neurologue;
• un psychologue;
• ophtalmologiste;
• physiothérapeute

Si nécessaire, l'utilisation de la chimiothérapie ou de la radiothérapie nécessite l'intervention de spécialistes tels qu'un radiologue ou un chimiothérapeute.

La rééducation après le retrait d’une tumeur au cerveau commence presque immédiatement après la chirurgie. Même le moindre retard peut affecter la restauration de l'activité cérébrale, les violations seront irréversibles.

Utilisé pour la récupération et la pharmacothérapie. En règle générale, la liste des médicaments contient des médicaments qui préviennent les cas de rechute.

L'utilisation de moyens de soutien aidera à accélérer le processus de rééducation après la radiothérapie. Étant donné que cette méthode de traitement peut nuire aux fonctions des organes hématopoïétiques, il est utile de prendre des substances qui augmentent le taux d'hémoglobine et ont un effet anti-anémique - préparations à base de gélatine, acide folique, vitamine B12.

Prévisions

La chirurgie cérébrale est un type de traitement complexe et assez grave, et même une opération réussie peut être imprévisible.

En fonction du stade du cancer du cerveau auquel la thérapie a été instaurée, on peut juger de l'espérance de vie du patient et de sa qualité, ainsi que des conséquences irréversibles possibles. Les complications et les conséquences peuvent entraîner une invalidité ou, lors de la rééducation, la rééducation de tous les organes est rétablie.

Combien de patients vivent après une opération chirurgicale pour enlever des tumeurs au cerveau? Avec une détection rapide de la pathologie et un traitement qualitativement conduit, le taux de survie est assez élevé.

Mais dans le même temps, la durée de vie dépend également de l'âge du patient. 5 ans et plus vivent de 50 à 90% chez les patients âgés de 20 à 45 ans. Dans le groupe d’âge 45-55 ans, le taux est réduit d’environ un tiers et est d’environ 35%. Seulement 15% des patients âgés après le traitement peuvent vivre plus de 5 ans.

Ces chiffres ne représentent pas le maximum, car il arrive que, après une tumeur au cerveau opérée avec succès et un cours de rééducation bien conduit, les personnes vivent toute leur vie pendant 20 ans ou plus.