6 causes de cancer du cerveau

Une tumeur est un désordre dans le corps. Éliminer efficacement le besoin d'identifier la nature de l'occurrence et les caractéristiques de son apparence. Mais avant, il est nécessaire de traiter ses principaux types, les actions ultérieures en dépendent.

Types de tumeurs

1. Tumeur bénigne. Cette maladie est un néoplasme pathologique formé de diverses cellules matures, comme une tumeur. Ils sont divisés en plusieurs types en fonction de l'emplacement:
   • schwannome (gaine nerveuse);
   • épendiome (méninges);
   • adénome (cellules glandulaires);
   • ostéome (structure osseuse du crâne;
   • hémangioblastome (vaisseaux sanguins);
   • tératome, germinome, angiome, chordome, craniopharyngiome (anomalies congénitales).
2. Tumeur maligne. Ce type de néoplasme a la propriété de croître rapidement et d’endommager les tissus voisins. Le développement provient de cellules immatures, qui pénètrent dans le cerveau d'organes déjà atteints avec le sang par métastase.

Lorsqu'un cancer survient dans un organe (poumon, sein, sang), les cellules affectées se propagent à un rythme élevé dans des systèmes en bonne santé. Très souvent, les métastases des vaisseaux sanguins envahissent le tissu cérébral dans une ou plusieurs zones.

Les néoplasmes primaires du cerveau apparaissent à partir de leurs propres cellules. Les plus courantes sont les cellules gliales, qui forment l'environnement et le support des neurones. Glioblastome multiforme, astrocytome en croissance, oligodendrogliome est considéré comme un gliome malin suffisamment connu. Chez les enfants avant la puberté, un médulloblastome peut survenir. Les autres types (adénocarcinome, sarcome) sont plus rares.

Facteurs génétiques

L’évolution constante et les études scientifiques ne permettent pas d’expliquer de manière non équivoque les causes de la formation d’une tumeur dans le cerveau ou dans d’autres organes humains. Mais il existe un certain nombre de facteurs négatifs qui agissent comme un catalyseur pour un processus malin. De plus, chez les enfants, la probabilité d'apparition d'une tumeur primitive est beaucoup plus élevée que chez l'adulte. Le premier groupe est la génétique, qui représente environ 10% de tous les cas.

Caractéristiques congénitales de la structure du gène pouvant provoquer la formation d'une tumeur au cerveau:

• Syndrome de Turco (anomalies de la structure du gène ARS);
• maladie de gorlin (gène rtsn);
• Syndrome de Li-Fraumeni (anomalies du gène TP53);
• syndrome de von Recklinghausen (neurofibromatose des gènes NF1 ou NF2) et d’autres.

Chez certains enfants, le syndrome de von Recklinghausen est la cause de l’astrocytome pilocytaire. Mais un plus grand pourcentage d'anomalies est acquis au cours de la vie sous l'influence de conditions négatives. Cela est dû au fait que chez les enfants, l'ADN commence à changer dès le plus jeune âge.

Des études régulières prouvent que la lésion primaire commence à se produire dans les cellules mitotiques activement impliquées dans les processus de régulation. Par conséquent, le cancer peut survenir à tout âge, même chez le nouveau-né.

Les changements cellulaires accumulés affectent rapidement les tissus environnants.

Certaines mutations affectent les cellules du cerveau, ce qui entraîne la formation d'une tumeur, d'autres ne font qu'accroître la charge des gènes sains, ce qui réduit considérablement les possibilités de réparation. De plus, avec les facteurs de risque et les catalyseurs inhérents (électromagnétique, ionisant, rayonnement infrarouge, OGM, pesticides), une violation prévisible se forme.

Autres facteurs de risque:

1. Race et genre.
2. Âge
3. Irradiation.
4. Exposition à des produits chimiques.
5. État de santé.
6. L'hérédité.

Genre et âge

Différents types de cancer touchent certaines catégories de personnes. Les méningiomes sont considérés comme des tumeurs «féminines», mais le nombre total de maladies du cerveau concerne la population adulte masculine. Malgré le fait que le risque de cancer augmente avec l'âge, le médulloblastome est caractéristique des enfants.

Irradiation

Toute radiation (radiothérapie ou radiothérapie) nuit à la santé d'une personne. De nombreuses études indiquent les causes, parmi lesquelles les rayonnements d'instruments et de téléphones mobiles sont courants. Pour réduire le risque de cancer du cerveau, il est recommandé de limiter le temps de port du téléphone chez les enfants.

Produits chimiques

Ils provoquent également des changements pathologiques dans le corps humain. Si l'activité professionnelle est directement liée à l'utilisation d'agents chimiques (mercure, plomb, arsenic, pesticides, métaux lourds), vous devez être régulièrement examiné pour détecter un cancer à un stade précoce.

État de santé

Les maladies transférées (virus Epstein-Barr, VIH) et une mauvaise hérédité provoquent des lésions cérébrales chez les adultes et les enfants. La présence de membres de la famille dans le genre avec des tumeurs augmente considérablement le risque de cancer chez les enfants. Un facteur aggravant supplémentaire est l'affaiblissement de l'immunité.

Pouvoir

Le régime alimentaire affecte également de manière significative les causes des dommages à la tête, ce qui entraîne l'apparition d'une tumeur. Les produits semi-finis modernes ont une composition riche avec de nombreux additifs qui s'accumulent dans le corps.

L'étude des facteurs de risque et des causes de pathologie vous permet de vous protéger et de protéger vos enfants et vos proches d'une maladie dangereuse. Il est important de reconnaître le cancer au stade initial et de commencer le traitement en temps opportun après la résonance magnétique et toute autre thérapie.

Diagnostic de cancer

Si vous avez le moindre soupçon de cancer, vous devez contacter immédiatement un établissement médical. Les méthodes modernes d’examen associées aux symptômes permettent de poser un diagnostic précis. Les principales méthodes de reconnaissance des tumeurs sont l'imagerie par résonance magnétique et par ordinateur. Avec leur aide, il est possible d’établir non seulement le lieu mais aussi la taille spécifique de la tumeur.

Pour clarifier le type d'oncologie, un certain nombre de procédures supplémentaires sont nécessaires:

• compression du nerf optique et examen sanguin supplémentaire (pour détecter un adénome hypophysaire);
• concentration d'hormones dans les cellules sanguines;
• ponction lombaire et examen microscopique du liquide prélevé;
• biopsie.

Après avoir déterminé le type de cancer du cerveau, les spécialistes en oncologie décident du traitement à suivre. Cela dépend en grande partie de l'emplacement, de l'étape et de la vitesse de la défaite. Dans certains cas, le traitement consiste en l'ablation chirurgicale des tissus endommagés sans nuire aux cellules saines. Mais il est souvent très difficile de se débarrasser d'une tumeur et de ne pas endommager des zones importantes du cerveau. Des actions inappropriées des chirurgiens peuvent entraîner des modifications de la sensibilité des membres, une diminution de l'intelligence et une paralysie partielle.

Des résultats élevés sont obtenus en combinant plusieurs techniques: chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie. La chirurgie consiste à enlever la partie principale du cerveau affecté, suivie d'une exposition aux radiations, qui vise à la destruction complète des cellules cancéreuses. La chimiothérapie ultérieure permet d’arrêter la formation de métastases et de se propager à d’autres tissus.

Tumeur au cerveau: types, premiers symptômes et prévention

Le cancer du cerveau est une maladie rare, mal comprise et souvent fatale. Dans le même temps, selon les médecins, les patients cancéreux se caractérisent par une extrême négligence, alors que les chances de guérison sont bien moindres qu’elles ne le pourraient.

Les experts de la Metropolitan Medical Clinic, un médecin de la plus haute catégorie, le candidat en sciences médicales Fyodor Shpachenko et une biologiste et psychologue Marina Spiranda, ont expliqué les spécificités de cette maladie et le traitement des tumeurs cérébrales.

Maya Milich, AiF.ru: En parlant de "tumeur", parlons-nous toujours de cancer, c’est-à-dire de cancer?

Les cellules d'une tumeur maligne sont diverses et se divisent constamment, leur nombre augmente, elles peuvent métastaser de manière agressive - se développer dans les organes environnants, se répandre par les canaux sanguin et lymphatique. C'est un groupe de maladies, quand les tissus dégénèrent en une tumeur maligne, et s'appellent le cancer. Les tumeurs cérébrales sont des néoplasmes intracrâniens. Comme d’autres tumeurs, elles peuvent être bénignes et malignes, c’est-à-dire cancéreuses.

- En quoi une tumeur cérébrale diffère-t-elle d'autres types de cancer?

- De par leur origine, les tumeurs malignes du cerveau sont similaires aux autres types de cancer. S'ils ont été formés à partir de cellules du cerveau ou de tissus environnants - l'enveloppe du cerveau, les vaisseaux et les nerfs environnants, il s'agit de la tumeur primaire. Et si la tumeur est locale, les perspectives de traitement chirurgical sont bonnes. Si la tumeur a été initialement formée dans d'autres organes, puis «germée» dans le tissu cérébral ou y a été acheminée le long du canal sanguin ou lymphatique, elle est secondaire et plus difficile à cicatriser.

Étant donné que le cerveau est en fait notre ordinateur principal, le centre de contrôle, responsable du fonctionnement normal de tout l'organisme, toute maladie du cerveau peut entraîner la perturbation de nombreuses fonctions.

En outre, le traitement chirurgical des tumeurs cérébrales est beaucoup plus difficile, car la tumeur peut être située dans un endroit difficile à atteindre et il existe un risque de lésion des tissus sains présentant des fonctions vitales altérées. Le traitement avec certains produits chimiques est souvent également impossible car notre cerveau est protégé du flux sanguin principal par la barrière dite hémato-encéphalique. En fait, il s’agit d’un mécanisme de filtrage qui protège notre système nerveux contre les toxines, les micro-organismes et les substances étrangères susceptibles de «circuler» dans le système circulatoire.

- Quels types de tumeurs cérébrales sont les plus courants?

- Il existe de nombreux types de classifications des tumeurs cérébrales - par leur origine (primaire ou métastatique), par leur degré de malignité, par leur localisation et par le tissu à partir duquel elles ont été formées. En général, le cancer du cerveau est une maladie rare, mais il en existe de nombreux types.

Parmi les lésions intracrâniennes bénignes, les plus courantes sont les méningiomes, représentant plus de 25% des tumeurs primitives du cerveau. L'hémangioblastome, qui est formé à partir de cellules souches ou de cellules vasculaires primitives, est le moins fréquent. Si nous parlons de néoplasmes malins, le type le plus fréquent concerne jusqu'à 60% de toutes les tumeurs cérébrales - les gliomes, c’est-à-dire les tumeurs gliales, cellules auxiliaires du système nerveux.

Les espèces les plus rares sont les sarcomes du cerveau, formés à partir de tissu conjonctif.

Estezioneuroblastoma - formation rare et très agressive de l'épithélium de la cavité nasale, du nasopharynx et de l'un des os de la partie faciale du crâne.

La chose la plus importante est l'attitude du patient

- Comment traite-t-on les tumeurs cérébrales?

- La difficulté de traiter une tumeur cérébrale peut être expliquée par la difficile accessibilité de sa position. Comme dans d'autres cas de maladies oncologiques, le degré de développement de la maladie, la présence de métastases, l'état général du patient - la présence d'autres maladies comorbides, l'âge du malade - est crucial.

La méthode la plus moderne efficace et peu invasive pour le traitement des tumeurs cérébrales est la radiochirurgie par couteau gamma. Malgré son nom, il ne s’agit pas d’un couteau au sens habituel du terme, et l’ouverture du crâne pour une intervention chirurgicale n’est pas nécessaire. Gamma Knife est un appareil qui est un casque spécial qui est placé sur la tête du patient après sa préparation et qui possède des émetteurs radioactifs intégrés. Les rayons provenant des émetteurs convergent en un point qui a été spécifiquement calculé en tenant compte de la localisation de la tumeur. La radio-irradiation par points détruit la tumeur même dans les endroits les plus inaccessibles, et les tissus sains environnants reçoivent le moins de rayonnement possible.

Parallèlement à cela, des méthodes bien connues sont utilisées, telles que le traitement chirurgical, la radiothérapie et le traitement chimiothérapeutique.

- Quelles sont les statistiques de survie pour ce type d'oncologie?

- Chaque tumeur, en tant que personne - est individuelle. Par conséquent, le programme de traitement est toujours déterminé par le médecin sur la base d'un diagnostic complet. La survie est également très différente et dépend du type de tumeur, de son stade de détection et de l'âge du patient.

Par exemple, la survie à cinq ans des épendymomes et des oligodendrogliomes chez les patients âgés de 20 à 45 ans est de 80%, respectivement, et diminue à 69% et 45% chez les patients âgés de 55 à 65 ans.

Différents groupes d'âge sont plus susceptibles à divers types de cancer du cerveau. Il existe principalement des tumeurs de type «adolescence», il y en a d'autres plus courantes chez les personnes âgées de plus de 40 ans. La plus faible incidence de ce type de cancer est détectée chez les personnes âgées de 20 à 35 ans.

Premiers symptômes

- Est-il possible de suspecter une tumeur au cerveau soi-même? Quels symptômes et quels types de malaise faut-il avertir et amener chez le médecin?

- Le principal complexe de symptômes est dû à l'augmentation de la pression intracrânienne due à la compression du tissu cérébral par un néoplasme. Cela provoque de graves maux de tête, aggravés par la toux, les éternuements, le retournement de la tête. Également dans la liste des premiers symptômes - vertiges, vomissements jaillissants parfois soudains, crises d'épilepsie, convulsions, troubles mentaux et de la perception. Il peut s’agir d’hallucinations, de modifications du sens du goût, de l’odorat, de la couleur, parfois d’un manque de coordination, de mouvements obsessionnels (déglutition, léchage des lèvres, mastication).

L’intoxication croissante peut aussi causer l’indifférence générale, l’apathie, la faiblesse, la léthargie, le désordre de la mémoire et de l’attention. Les symptômes dépendent beaucoup de la localisation de la tumeur.

Cependant, les principaux maux de tête sont presque toujours les maux de tête graves qui ne sont pas soulagés par les analgésiques conventionnels.

Chance de salut

- Le traitement du cancer du cerveau coûte cher. Quel est le rôle de l'État, des fonds et de la collecte de fonds «dans le monde entier» pour aider ces patients?

- Le coût du traitement du cancer est vraiment très élevé. Et en Russie, comme dans d'autres pays, malheureusement, il n'y a pas assez de fonds budgétaires pour payer le traitement de tous les patients atteints de cancer. À notre connaissance, le quota de l’État est maintenant d’environ 100 000 roubles. Dans certains cas, le traitement de ces maladies dépasse considérablement ce montant.

Par conséquent, l’aide de fonds non étatiques et de donateurs privés est parfois la seule chance de salut.

Il faut dire que le coût du traitement des tumeurs par la technologie de pointe à l'étranger s'avère parfois comparable ou même sensiblement inférieur à celui d'un tel traitement à Moscou. Par conséquent, la recherche d'une meilleure solution ne devrait pas être limitée géographiquement.

Cancer - Maladie multifactorielle

- Pouvons-nous dire que certains facteurs spécifiques ou de mauvaises habitudes mènent au cancer du cerveau?

Il y a suffisamment de cas de cette maladie chez ceux qui vivaient ou travaillaient dans les domaines de l'irradiation ou de la production chimique agressive. Nous ne pouvons pas ignorer les effets des cancérogènes, des métaux lourds présents dans l'air et dans les aliments. En outre, le stress chronique, qui fait désormais partie de notre vie, érode la vie de nos organismes, détruit les mécanismes de défense et déclenche de terribles maladies.

- Quelles sont les méthodes de prévention et le cas échéant? Quelles recherches sont en cours dans ce domaine?

- Malheureusement, sans comprendre le mécanisme exact de la maladie, il est difficile de recommander une prévention. Ce que l'on sait de manière fiable - toute maladie est possible si la ressource est épuisée. Chaque organe humain possède ses propres ressources et règles de fonctionnement, comme tout dispositif de haute technologie.

Le foie est douloureux après une mauvaise alimentation et un excès d'alcool, les muscles après un exercice excessif et les dents après un abus de sucreries. Tout cela est connu. Mais que savons-nous du cerveau?

Nous manquons souvent de sommeil, nous ne permettons pas de récupérer, nous allons souvent au lit, continuant à résoudre de nombreux problèmes. Et notre cerveau, comme un ordinateur avec de nombreuses fenêtres ouvertes et des tâches opérationnelles en cours, se «bloque», incapable de terminer son travail, pour pouvoir commencer demain à travailler à pleine capacité. Nous buvons du café et des cocktails énergétiques pour stimuler le cerveau, puis des somnifères pour enfin nous endormir. Nous sommes nerveux et inquiets, nous battons et reportons le repos à plus tard. Nous nous soignons de toutes les maladies en prenant nos médicaments nous-mêmes et en nous adressant au médecin au dernier moment.

Rien ne peut nous garantir une santé complète. Mais ce que nous pouvons faire avec certitude est de nous soigner, vous et votre corps, un peu plus soigneusement, en contrôlant son état au moins une fois par an.

Classification des tumeurs du cerveau et de la moelle épinière

Le cancer du cerveau est un type différent de néoplasmes anormaux résultant d'une croissance, d'un développement et d'une division anormaux des cellules cérébrales. La classification des tumeurs cérébrales inclut les néoplasmes bénins et malins, elles ne sont pas divisées en fonction des principes généraux. Cela s'explique par le fait que les deux types de tumeurs cérébrales exercent une pression égale sur ses tissus, car pendant sa croissance, le crâne ne peut pas se déplacer sur les côtés.

Tumeurs cérébrales bénignes et malignes

Qu'est-ce qu'une tumeur au cerveau? Ce sont divers néoplasmes intracrâniens: bénins et malins, appartenant à un groupe hétérogène. Ils surviennent lors du lancement du processus de division anormale et incontrôlée des cellules tumorales ou lors de métastases provenant de tumeurs primitives d'autres organes. Auparavant, ces cellules (neurones, cellules gliales et épendymales, oligodendrocytes, astrocytes) étaient normales et constituaient le tissu du cerveau, ses membranes, la glande pituitaire et l'épiphyse - les structures cérébrales glandulaires, le crâne.

Quelles sont les tumeurs cérébrales, révèle la classification des tumeurs du système nerveux central. Il indique les types de tumeurs cérébrales par leur emplacement anatomique.

Classification des tumeurs du cerveau et de la moelle épinière (SNC), OMS, 2007

Types histologiques de cancer GM:

I. Tumeurs neuroépithéliales:

• Tumeurs astrocytiques:

1. Astrocytome pilocytique (piloïde);
2. Astrocytome pilomixoïde;
3. Astrocytome sous-épendymaire à cellules géantes;
4. Xantoastrocytome pléomorphe;
5. Astrocytome diffus: fibrillaire, protoplasmique, adipocyte.
6. Astrocytome anaplasique;
7. Glioblastome;
8. Glioblastome à cellules géantes;
9. Le glyosarcome;
10. Gliomatose du cerveau.

• Tumeurs oligodendrogliales:

1. Oligodendrogliome;
2. Oligodendrogliome anaplasique.

• Tumeurs oligoastrocytes:

1. Oligoastrocytome;
2. Oligoastrocytome anaplasique.

• Tumeurs épendymales;

1. Épendymome mixopapillaire;
2. Sous-épendymome;
3. Épendymomes: cellulaires, papillaires, à cellules claires, tanitiques.
4. Épendymome anaplasique.

• Tumeurs du plexus choroïde:

1. Papillome du plexus choroïde;
2. Papillome atypique du plexus choroïde;
3. Carcinome du plexus choroïde.

• Autres tumeurs neuroépithéliales:

1. Astroblastome;
2. Gliome cordoïde du troisième ventricule;
3. Gliome angiocentrique.

• Tumeurs neuronales et mixtes neuronales-gliales:

1. Gangliocytome cérébelleux dysplasique (maladie de Lermitt Duclos);
2. Astrocytome / gangliogliome desmoplastique infantile;
3. Tumeur neuroépithéliale nonembrioplastique;
4. Gangliocytome;
5. Ganglioglioma;
6. Gangliogliome anaplasique;
7. Neurocytome central;
8. Neurocytome extra-ventriculaire;
9. Liponeurocytome cérébelleux;
10. Tumeur glioneuronale papillaire;
11. Tumeur glioneuronale du quatrième ventricule formant des rosettes;
12. Paragangliome rachidien (queue terminale).

• Tumeurs de la glande pinéale:

1. Pinocytome;
2. Épiphyse tumorale degré intermédiaire de malignité;
3. Le pinoblastome;
4. Tumeur papillaire de la glande pinéale;
5. Tumeur du parenchyme de la glande pinéale degré de malignité intermédiaire.

• Tumeurs fœtales:

1. Médulloblastome;
2. Médulloblastome desmoplastique / nodulaire;
3. Médulloblastome avec nodularité sévère;
4. Médulloblastome anaplasique;
5. Médulloblastome à grandes cellules;
6. Médulloblastome mélanique;
7. Tumeur neuroectodermique primitive du SNC (PNET);
8. Neuroblastome du SNC;
9. Ganglioneuroblastome du SNC;
10. Médulloépithéliome;
11. L'épendymoblastome;
12. Tumeur tératoïde / rhabdoïde atypique.

Ii. TUMEURS DU NERF CRANIEN ET PARASSPINAL:

• Schwannome (neurolemme, neurome): cellulaire, plexiforme, mélanique.

• Neurofibrome: plexiforme.

• Perineroma: perineroma intranevral, perineroma malin.

• Tumeur maligne du nerf périphérique (OSPN): épithélioïde à différenciation mésenchymateuse, mélanotique à différenciation glandulaire.

Iii. Coquilles tumorales:

• Tumeurs des cellules méningothéliales:

1. Méningiome typique: méningothéliomateux, fibreux, de transition, psammomatose, angiomateux, microcystique, sécrétoire avec une abondance de lymphocytes, métaplasique.
2. Méningiome atypique;
3. Méningiome choroïde;
4. Méningiome à cellules claires;
5. Méningiome anaplasique;
6. Méningiome rabdoïde;
7. Papillaire.

• Tumeurs mésenchymateuses des membranes (non mentothéliomateuses):

1. Lipome;
2. Angiolipome;
3. Gibernome;
4. Liposarcome;
5. Fibrome solitaire;
6. Fibrosarcome;
7. Histiocytome fibreux malin;
8. Léiomyome;
9. Léiomyosarcome;
10. Rhabdomyome;
11. Rhabdomyosarcome;
12. Chondrome;
13. Chondrosarcome;
14. Ostéome;
15. Ostéosarcome;
16. Ostéochondrome;
17. Hémangiome;
18. Hémangioendothéliome épithélioïde;
19. Hémangiopéricytome;
20. Hémangiopéricytome anaplasique;
21. Angiosarcome;
22. Sarcome de Kaposi;
23. Sarcome d'Ewing.

• Lésions mélaniques primaires:

1. Mélanocytose diffuse;
2. Mélanocytome;
3. Mélanome malin;
4. Mélanomatose méningée.

• Autres tumeurs liées aux membranes:

1. Hémangioblastome.

• Lymphomes et tumeurs du système hématopoïétique:

1. Lymphome malin;
2. Plasmocytome;
3. Sarcome granulocytaire.

• Tumeurs des cellules germinales

1. Herminoma;
2. Carcinome fœtal;
3. Tumeur du sac vitellin;
4. Carcinome chorionique;
5. Teratoma: mature, immature.
6. Teratoma avec une transformation maligne.
7. Tumeur mixte de cellules germinales

• Tumeurs de la selle turque:

1. Craniopharyngiome: adamantine, papillaire,
2. Tumeur à cellules granulaires;
3. Pituitsitoma;
4. Oncocytome à cellules fusiformes de l'adénohypophyse.

• Tumeurs métastatiques syndromes tumoraux héréditaires impliquant le système nerveux:

1. Neurofibromatose du premier type;
2. Neurofibromatose du second type;
3. Le syndrome d'Hippel-Lindau;
4. Sclérose tubéreuse;
5. Syndrome de Lee-Fraumeni;
6. Le syndrome de Kovden;
7. Syndrome de Türko;
8. Syndrome de Gorlin.

Iv. TUMEURS DU CERVEAU INCLUSSIFIABLES

Les métastases dans le cancer du cerveau forment une malignité secondaire. Les cancers en phase 3-4 peuvent métastaser sur les membranes et les voies du LCR du système nerveux central et au-delà.

Selon la localisation de la tumeur cérébrale sont:

• intracérébral;
• intraventriculaire;
• extracerebral;
• groupe intermédiaire (tératomes, tumeurs embryonnaires);
• groupe indépendant (ganglions métastatiques, kystes, tumeurs d'origine mal définie, etc.).

Toute tumeur, malgré son histotype, sa taille et son degré de malignité a des effets indésirables:

• le tissu tumoral se développe dans le crâne et serre les structures vitales du cerveau, ce qui est fatal;
• le néoplasme provoque une hydrocéphalie occlusive;

Le degré de malignité est déterminé par l'aspect histologique du tissu et les critères suivants sont utilisés:

• similitude des cellules cancéreuses avec des cellules saines;
• degré de croissance;
• croissance cellulaire incontrôlée et ses indicateurs;
• nécrose tumorale (présence de cellules mortes);
• néoplasmes au cours de l'angiogenèse tumorale;
• infiltration dans les tissus environnants.

Types communs de tumeur cérébrale primitive

Les types les plus courants sont:

I. Gliomes: astrocytomes, épendiomes et oligodendrogliomes

Ils se produisent dans les cellules gliales de toutes les régions du cerveau et à tout âge. La tumeur d'astrocytome la plus agressive est le glioblastome multiforme avec un pronostic défavorable. Il peut se développer dans le domaine de:

• cerveau chez l'adulte;
• le cervelet;
• tronc cérébral (où le cerveau se connecte à la moelle épinière - un astrocytome de la moelle épinière);
• nerf optique chez les enfants.

Les astrocytomes représentent 50% de toutes les tumeurs présentes dans la substance blanche du cerveau. Les astrocytomes sont les suivants: fibrillaire (protoplasmique, hémystocytique), anaplasique, glioblastomes (cellules géantes, gliosarcomes), xanthoastrocytomes pilocytes, pléomorphes, cellules géantes sous-épendymaires.

Les épendiomes représentent 5 à 8% de toutes les tumeurs et se développent plus souvent dans les ventricules cérébraux. Les oligodendrogliomes, y compris anaplasiques, représentent 8-10%. Tous les types de gliomes par malignité sont divisés en 4 degrés.

Dans les derniers stades du gliome se produisent:

• syndromes de douleurs à la tête aiguë;
• crampes, parésie et paralysie, faiblesse musculaire;
• altération de la parole, de la vision, du toucher et de la coordination;
• changement de comportement et de pensée, perte de mémoire.

Les symptômes dépendent de la luxation de la tumeur dans le cerveau. S'il se trouve dans le lobe frontal, l'humeur et la personnalité du patient changent, paralysant un côté du corps. Dans les lobes temporaux, les tumeurs entraînent des problèmes de mémoire, de parole et de coordination, dans le lobe pariétal - des problèmes de toucher, de motricité fine et d'écriture. Les nouveaux excroissances du cervelet violent la coordination et l'équilibre du lobe occipital et conduisent à des hallucinations visuelles.

Ii. Glioblastomes multiformes

Les cancers sont les formes les plus courantes et les plus agressives parmi toutes les tumeurs cérébrales. Ils sont aussi appelés astrocytomes et gliomes de grade 4.

Les glioblastomes se développent rapidement et n’ont pas de limites claires. Ils pressent le cerveau et y poussent, après quoi le cerveau commence à s'effondrer de manière irréversible. Le plus souvent, cela se produit avec des hommes malades âgés de 40 à 70 ans. Lorsqu'elle se propage dans les deux hémisphères et germe de 30 mm à l'intérieur du cerveau, la tumeur est considérée comme inopérable.

Iii. Épendymomes

Les cellules édendermiques qui tapissent l'intérieur des ventricules cérébraux, ainsi que les cellules situées dans l'espace cérébral et la moelle épinière remplie d'une substance liquide, donnent lieu à des épendymomes. Malin envisager épendymomes 2 et 3 degrés. Ils se développent dans n'importe quelle zone du cerveau et de la colonne vertébrale et se métastasent dans la moelle épinière par le biais du liquide céphalo-rachidien.

Les épendymomes sont plus fréquents chez les enfants, dont 60% vivent moins de 5 ans. Le plus souvent, la tumeur se situe dans la fosse postérieure du cerveau (la fosse du crâne en arrière). Cela augmente la pression intracrânienne, la démarche devient maladroite et instable. Il est difficile pour le patient d'avaler, de parler, d'écrire, de résoudre des problèmes, de marcher. Changer la démarche, le comportement et la personnalité. Les patients deviennent léthargiques et irritables.

Iv. Médulloblastome

Développer à partir de cellules embryonnaires dans la fosse crânienne, plus souvent chez les enfants. Les tumeurs sont brun pâle, parfois séparées du tissu cérébral. En raison de leur croissance infiltrante, ils peuvent se développer dans les tissus environnants. Ils conduisent à l'hydrocéphalie en bloquant le quatrième ventricule du cerveau. Les médulloblastomes (mélaniques et médullamyoblastomes des fibres musculaires) se métastasent souvent dans la moelle épinière.

Les tumeurs malignes sont considérées comme des stades 2-4.

Les symptômes les plus fréquents chez les patients sont:

• syndromes de céphalées;
• nausées et vomissements incompréhensibles;
• difficulté à marcher, perte d'équilibre;
• discours lent, violation de la lettre;
• somnolence et léthargie;
• réduction ou augmentation de poids.

V. Tumeurs de la glande pinéale

La glande pinéale est conçue pour exécuter la fonction endocrinienne. Il est constitué de cellules neurales (pinocytes). Ils sont associés à des cellules de la rétine sensibles à la lumière. Les tumeurs de la glande pinéale sont rares à l’âge de 13 à 20 ans. Ceux-ci incluent:

• pinocytome - une tumeur qui se développe lentement et se compose de pinéalocytes matures, est située dans l'épiphyse;
• pinoblastome - une tumeur avec un degré élevé de malignité et la capacité de métastaser;
• tumeur du parenchyme de la glande pinéale au cours imprévisible. Cela arrive plus souvent chez les enfants.

Les tumeurs métastatiques sont appelées tumeurs tumorales secondaires. Parfois, il est impossible de déterminer la source des métastases. Ces tumeurs sont donc appelées entités d'origine inconnue. Les symptômes des tumeurs secondaires sont identiques à ceux du cancer primitif.

Classification TNM et stades du cancer du cerveau

Le diagnostic du cancer du cerveau repose essentiellement sur la détermination exacte du stade de la maladie. La classification la plus courante est considérée comme le système TNM.

Selon elle, le cancer du cerveau se déroule en trois étapes:

• T (tumeur, tumeur) - le stade auquel la tumeur atteint une certaine taille et une certaine taille:

1. T1 - la valeur est attribuée aux néoplasmes, qui ont des dimensions: jusqu'à 3 cm dans les types de cancer de la zone podmilaire; jusqu'à 5 cm - pour les formations suprabellaires;
2. T2 - lorsque le nœud dépasse les dimensions ci-dessus;
3. T3 - la tumeur se développe dans les ventricules;
4. T4 - une grande tumeur, et s'étend à la seconde moitié du cerveau.

• N (nœuds) - le stade auquel le degré d'implication des ganglions lymphatiques dans les processus tumoraux est déterminé;
• M (métastases, métastases) - le stade de métastases.

Quant aux indicateurs N et M, ils n’ont pas beaucoup d’importance dans cette situation, il est important dans cette situation de savoir quelle est la taille de la tumeur, la taille du crâne étant limitée. L'apparition d'une ou de plusieurs formations entraîne de graves perturbations du cerveau. Il existe un risque de compression et de dysfonctionnement d'éléments individuels.

Avec un certain temps, la classification a été étendue de deux autres caractéristiques:

• G (gradus, degré) - le degré de malignité;
• P (pénétration, pénétration) - le degré de germination de la paroi de l'organe creux (utilisé uniquement pour les tumeurs du tractus gastro-intestinal).

• Le stade 1 suggère que la tumeur est petite et se développe plutôt lentement. Des cellules presque normales apparaissent au microscope. Ce type est distribué assez rarement, car il peut être extrait par chirurgie.
• Étape 2 - la tumeur se développe lentement. Il diffère du premier degré par la taille de la tumeur et la structure des cellules.
• Stade 3 - une tumeur qui se développe rapidement et se propage rapidement. Les cellules sont significativement différentes de la normale.
• Stade 4 - une tumeur à croissance rapide qui métastase dans tout le corps. Le traitement ne peut pas être.

Types de cancer et tumeurs cérébrales

Les tumeurs cérébrales sont constituées de cellules cancéreuses qui présentent une croissance anormale du cerveau. Ils peuvent être bénins (cela signifie qu'ils ne se propagent pas ailleurs et ne pénètrent pas dans les tissus environnants) ou malignes (cancéreuses). Les tumeurs cancéreuses du cerveau sont également divisées en primaires et secondaires.

Types de cancer et tumeurs cérébrales

Tumeurs cérébrales primaires. Les tumeurs primaires apparaissent dans le cerveau, tandis que les tumeurs secondaires se propagent du cerveau vers d'autres organes, tels que les glandes mammaires ou les poumons. (Dans cet article, le terme "tumeur cérébrale" désigne principalement une tumeur maligne primitive, sauf indication contraire).

Les tumeurs cérébrales bénignes primitives représentent la moitié des tumeurs cérébrales. Leurs cellules semblent relativement normales, se développent lentement et ne se propagent pas (ne métastasent pas) vers d'autres parties du corps, n'envahissent pas le tissu cérébral. Cependant, les tumeurs bénignes peuvent constituer un problème grave, voire mortel, si elles se trouvent dans une zone vitale du cerveau, où elles exercent une pression sur les tissus sensibles des nerfs, ou si elles augmentent la pression sur le cerveau.

Structure du cerveau

Bien que certaines tumeurs cérébrales bénignes puissent présenter un risque pour la santé, notamment le risque d'invalidité et de décès, la plupart d'entre elles sont généralement traitées avec succès par des techniques telles que la chirurgie.

Les tumeurs cérébrales malignes primaires proviennent du cerveau lui-même. Bien qu'elles transmettent souvent des cellules cancéreuses à d'autres parties du système nerveux central (cerveau ou moelle épinière), elles se propagent rarement à d'autres parties du corps.

Les tumeurs cérébrales sont généralement nommées et classées selon les critères suivants:

- le type de cellules cérébrales dont elles sont issues;
- l'endroit où le cancer se développe.

La diversité biologique de ces tumeurs rend toutefois la classification difficile.

Tumeurs cérébrales malignes secondaires (métastatiques). Les tumeurs cérébrales secondaires, métastatiques, se produisent lorsque les cellules cancéreuses se propagent dans le cerveau à partir d'un cancer primaire dans d'autres parties du corps. Les tumeurs cérébrales secondaires se produisent environ trois fois plus souvent que les tumeurs primitives.

Des métastases uniques du cancer du cerveau peuvent se produire, mais elles sont moins courantes que les tumeurs multiples. Le plus souvent, le cancer qui s'est propagé au cerveau et cause des tumeurs cérébrales secondaires se produit dans les poumons, le sein, les reins ou un mélanome cutané.

Toutes les tumeurs cérébrales métastatiques sont malignes.

Tumeurs cérébrales primaires - Gliomes. Environ 80% des tumeurs cérébrales malignes primitives sont appelées gliomes. Ce n'est pas un type spécifique de cancer, mais le terme est utilisé pour décrire les tumeurs qui se développent dans les cellules gliales (neuroglies ou cellules gliales). Ces cellules entourent les cellules nerveuses et jouent un rôle de soutien. ils constituent un microenvironnement spécifique pour les neurones, fournissant les conditions nécessaires à la transmission de l'influx nerveux). Les cellules gliales sont les éléments constitutifs des cellules des tissus conjonctifs ou de soutien dans le système nerveux central (SNC).

Les gliomes sont divisés en quatre classes, qui reflètent le degré de malignité. Les classes (degrés) I et II sont considérées comme de bas grade et les classes III et IV - complètes. Les classes I et II sont les plus lentes et les moins malignes. La classe III est considérée comme une tumeur maligne et se développe à un rythme modéré. Malignité de classe IV - tumeurs telles que le glioblastome, les tumeurs primitives du cerveau les plus développées et les plus malignes. Les gliomes peuvent se développer à partir de plusieurs types de cellules gliales.

Tumeur cérébrale primaire

- Astrocytomes. Les astrocytomes des tumeurs cérébrales primitives dérivées des astrocytes sont également des cellules gliales. Les astrocytomes représentent environ 60% de toutes les tumeurs cérébrales primitives malignes.

- Les oligodendrogliomes se développent à partir d'oligodendrocytes, cellules gliales qui forment des revêtements protecteurs autour des cellules nerveuses. Les oligodendrogliomes sont classés en bas grade (classe II) ou anaplasiques (classe III). Les oligodendrogliomes sont rares. Dans la plupart des cas, ils surviennent dans des gliomes mixtes. Les oligodendrogliomes surviennent généralement chez les personnes jeunes et d'âge moyen.

- Les épendymomes sont dérivés de cellules épendymales situées dans la partie inférieure du cerveau et dans le canal central de la moelle épinière. Ils sont l’un des types les plus courants de tumeurs cérébrales chez les enfants. Ils peuvent également se produire chez les adultes âgés de 40 à 50 ans. Les épendymomes sont divisés en quatre catégories (classes): épendymomes mixopapillaires (classe I), sous-épendymomes (classe I), épendymomes (classe II) et épendymomes anaplasiques (classes III et IV).

Les gliomes mélangés contiennent un mélange de gliomes malins. Environ la moitié de ces tumeurs contiennent des oligodendrocytes et des astrocytes cancéreux. Les gliomes peuvent également contenir des cellules cancéreuses, autres que gliales, dérivées de cellules cérébrales.

- Non-gliome. Les types malins de tumeurs cérébrales - autres que les gliomes - comprennent:

- Médulloblastome. Ils sont toujours dans le cervelet, qui se trouve dans la direction de l'arrière du cerveau. Ces tumeurs à croissance élevée et à grade élevé représentent environ 15 à 20% des tumeurs du cerveau chez les enfants et 20% des adultes.

- Adénomes hypophysaires. Les tumeurs hypophysaires (également appelées "adénomes hypophysaires") représentent environ 10% des tumeurs cérébrales primitives et souvent bénignes qui se développent lentement dans la glande pituitaire. Ils sont plus fréquents chez les femmes que les hommes.

- Lymphome du SNC. Le système nerveux central peut affecter les personnes ayant un système immunitaire en bonne santé et une immunodéficience provoquée par d'autres maladies (receveurs d'organes infectés par le VIH, etc.). Les lymphomes du SNC se produisent le plus souvent dans les hémisphères cérébraux, mais peuvent également se développer dans le liquide céphalorachidien, les yeux et la moelle épinière.
Les non-gliomes bénins du cerveau comprennent:

- Méningiomes. Ce sont généralement des tumeurs bénignes qui se développent dans les membranes recouvrant le cerveau et la moelle épinière (méninges). Les méningiomes représentent environ 25% de toutes les tumeurs primitives du cerveau et sont plus fréquents chez les femmes âgées de 60 à 70 ans. Les méningiomes sont classés en: méningiomes bénins (classe I), méningiomes atypiques (classe II) et méningiomes anaplasiques (classe III).

Les principales causes de cancer et de tumeurs cérébrales

- Génétique. Seulement 5 à 10% des tumeurs cérébrales primitives sont associées à des troubles génétiques héréditaires.
Par exemple, la neurofibromatose est associée à 15% des cas d’astrocytome pilocytaire, le type de gliome le plus répandu depuis l’enfance.

De nombreux gènes cancérigènes (oncogènes) interviennent dans le processus de croissance des tumeurs cérébrales. Les récepteurs stimulent la croissance cellulaire. Le récepteur du facteur de croissance épidermique joue un rôle important dans une tumeur cérébrale complète du glioblastome. Connaissant l'origine moléculaire d'une tumeur cérébrale, il est possible de déterminer le déroulement du traitement pour une chimiothérapie standard et une «thérapie ciblée» avec des préparations biologiques.

La plupart des anomalies génétiques responsables des tumeurs cérébrales ne sont pas héritées, mais résultent de facteurs environnementaux ou autres qui affectent le matériel génétique (ADN) des cellules. Les chercheurs étudient divers facteurs environnementaux (virus, hormones, produits chimiques, radiations, etc.) pouvant être à l'origine de troubles génétiques conduisant à des tumeurs au cerveau. Ils travaillent également à identifier des gènes spécifiques qui sont affectés par ces déclencheurs environnementaux (à savoir, des irritants, des catalyseurs).

Facteurs de risque de cancer et de tumeur cérébrale

Les tumeurs cérébrales malignes primaires représentent environ 2% de tous les cancers. Cependant, les tumeurs du cerveau et de la colonne vertébrale constituent la deuxième forme de cancer la plus répandue chez les enfants après la leucémie.

- Paul Les tumeurs cérébrales sont un peu plus fréquentes chez les hommes que chez les femmes. Certains de leurs types (tels que les méningiomes) sont plus fréquents chez les femmes.

- Âge La plupart des tumeurs cérébrales chez l'adulte surviennent entre 65 et 79 ans. Les tumeurs cérébrales surviennent généralement chez les enfants de moins de 8 ans.

- Course Le risque de tumeurs cérébrales primitives chez les Blancs est plus élevé que chez les autres races.

- Facteurs de risque environnementaux et professionnels. L'exposition aux rayonnements ionisants, généralement due à la radiothérapie, est le seul facteur de risque environnemental associé aux tumeurs cérébrales. Les personnes qui, durant le traitement d'un cancer, reçoivent une radiothérapie de la tête ont un risque accru de développer des tumeurs au cerveau 10 à 15 ans plus tard.

Les travailleurs du nucléaire sont également exposés à un risque accru.
La recherche sur les métaux, les produits chimiques et d'autres substances, notamment le chlorure de vinyle, les produits pétroliers, le plomb, l'arsenic, le mercure, les pesticides, etc., est en cours.

- Conditions médicales. Les personnes dont le système immunitaire est altéré ont un risque accru de développer un lymphome du SNC. La transplantation d'organes, l'infection à VIH et la chimiothérapie sont des facteurs médicaux susceptibles d'affaiblir le système immunitaire.

Degré de cancer du cerveau

Les tumeurs cérébrales primitives malignes sont classées en fonction du degré (classes) de malignité. Grade I - le moins cancéreux, grades III et IV - le plus dangereux. La classification des tumeurs peut aider à prédire leur taux de croissance et leur tendance à se propager.

Les cellules tumorales des classes I et II sont clairement définies et, au microscope, presque normales. Certaines tumeurs cérébrales primitives de faible grade ne peuvent être traitées que chirurgicalement, et certaines peuvent être traitées par chirurgie ou radiothérapie. Les tumeurs de bas grade ont tendance à avoir de meilleurs résultats de survie. Cependant, ce n'est pas toujours le cas. Par exemple, certains gliomes de bas grade II présentent un risque de progression très élevé.

Les cellules tumorales d'un degré plus élevé (III et IV) sont surrénaliennes et ont un caractère plus diffus, ce qui indique un comportement plus agressif (pour une tumeur cérébrale de haut niveau, une chirurgie, une radiothérapie, une chimiothérapie, etc.). Dans les tumeurs contenant un mélange de différentes classes de cellules, les tumeurs se différencient en fonction du grade de cellules le plus élevé du mélange.

Symptômes du cancer et des tumeurs cérébrales

Les tumeurs cérébrales produisent divers symptômes. Ils imitent souvent d'autres troubles neurologiques que ceux qui sont aussi dangereux (il n'est pas toujours possible de diagnostiquer immédiatement). Le problème survient si la tumeur endommage directement les nerfs du cerveau ou du système nerveux central, ou si sa croissance exerce une pression sur le cerveau. Les symptômes peuvent être légers et s’aggraver progressivement ou très rapidement.

Symptômes principauxmaux de tête; symptômes gastro-intestinaux, y compris nausées et vomissements; saisies, etc.

Les tumeurs peuvent être localisées et toucher des zones du cerveau. Dans de tels cas, ils peuvent provoquer des convulsions partielles, lorsqu'une personne ne perd pas conscience, mais elle peut avoir une confusion de pensées, de contractions, de picotements ou un flou d'événements psychologiques et émotionnels. Les crises généralisées, qui peuvent entraîner une perte de conscience, sont moins fréquentes car elles sont causées par des cellules nerveuses altérées dans des zones diffuses du cerveau.

Les changements mentaux en tant que symptômes de tumeurs cérébrales peuvent inclure:

- perte de mémoire;
- violation de la concentration;
- problèmes de raisonnement;
- changements de personnalité et de comportement;
- augmentation de la durée du sommeil.
- perte progressive de mouvement ou de sensation dans les bras ou les jambes;
- déséquilibre et problèmes d'équilibre;
- déficience visuelle inattendue (surtout si elle est associée à un mal de tête), y compris perte de vision (généralement périphérique) d'un ou des deux yeux, vision double;
- perte auditive avec ou sans vertige;
- difficulté d'élocution.

L'effet spécifique des tumeurs sur les fonctions corporelles

Les tumeurs cérébrales peuvent provoquer des convulsions, des changements mentaux, des changements émotionnels dans l'humeur. Une tumeur peut également altérer la fonction des muscles, de l'audition, de la vision, de la parole et d'autres types d'activités neurologiques. De nombreux enfants qui survivent à une tumeur cérébrale sont à risque de complications neurologiques à long terme. Les enfants de moins de 7 ans (en particulier de moins de 3 ans) présentent le plus grand risque de développement complet des fonctions cognitives. Ces problèmes peuvent résulter de la tumeur et de son traitement (radiothérapie crânienne, chimiothérapie, etc.).

Diagnostic du cancer et des tumeurs cérébrales

Un examen neurologique est généralement effectué lorsque le patient se plaint de symptômes indiquant une tumeur au cerveau. L'examen comprend la vérification du mouvement des yeux, de l'audition, des sensations, de la force musculaire, de l'odorat, de l'équilibre et de la coordination. Le médecin vérifie également l’état mental et la mémoire du patient.

Des techniques d'imagerie avancées ont considérablement amélioré le diagnostic des tumeurs cérébrales:

- Imagerie par résonance magnétique (IRM). L'IRM du cerveau fournit des images sous différents angles qui peuvent aider les médecins à construire une image claire en trois dimensions des tumeurs proches des os, des tumeurs du tronc cérébral et des tumeurs de faible malignité. Une IRM montre également la taille de la tumeur au cours de la chirurgie, afin d'afficher avec précision le cerveau et de répondre au traitement. L'IRM crée une image détaillée des structures complexes du cerveau et permet aux médecins de déterminer plus précisément les tumeurs ou les anévrismes.

Imagerie par résonance magnétique du cerveau

- La tomodensitométrie (TDM) aide à déterminer l'emplacement de la tumeur et peut parfois aider à déterminer son type. Cela peut également aider à détecter l'œdème, les saignements et les symptômes associés. De plus, le scanner permet d'évaluer l'efficacité du traitement et de surveiller les récidives tumorales. Une tomodensitométrie ou une IRM doivent généralement être effectuées avant la procédure lombaire afin de s’assurer qu’elle peut être effectuée en toute sécurité.

CT cérébral

- La tomographie par émission de positons (TEP) permet de se faire une idée de l'activité cérébrale en suivant les sucres étiquetés à l'aide d'indicateurs radioactifs, permettant parfois de distinguer les cellules tumorales récurrentes des cellules mortes ou des tissus cicatriciels causés par la radiothérapie. La TEP n'est généralement pas utilisée pour le diagnostic, mais peut compléter un examen par IRM pour déterminer l'étendue d'une tumeur après un diagnostic. Les données TEP peuvent également aider à améliorer la précision des nouvelles techniques de radiochirurgie. La TEP est souvent réalisée avec CT.

- La tomographie par émission de photons uniques (SPECT) aide à distinguer les cellules tumorales des tissus détruits après le traitement. Il peut être utilisé après un scanner ou une IRM pour aider à distinguer les tumeurs malignes de bas grade et de haut grade.

- La magnétoencéphalographie (MEG) analyse les mesures des champs magnétiques générés par les cellules nerveuses produisant un courant électrique. Utilisé pour évaluer la performance de différentes parties du cerveau. Cette procédure n'est pas largement disponible.

- L'angiographie par IRM évalue le flux sanguin. L'angiographie par IRM se limite généralement à la planification de l'ablation chirurgicale d'une tumeur suspectée d'avoir du sang.

- Une ponction vertébrale (ponction lombaire) est utilisée pour obtenir un échantillon du liquide céphalo-rachidien, qui est examiné pour la présence de cellules tumorales. Le liquide céphalorachidien peut également être examiné pour la présence de certains marqueurs tumoraux (substances indiquant la présence d'une tumeur). Cependant, la plupart des tumeurs cérébrales primitives ne sont pas détectées par les marqueurs tumoraux.

Ponction rachidienne (lombaire)

- Biopsie. Il s'agit d'une intervention chirurgicale au cours de laquelle un petit échantillon de tissu prélevé sur des tumeurs présumées est examiné et examiné au microscope pour détecter une tumeur maligne. Les résultats de la biopsie fournissent également des informations sur le type de cellules cancéreuses. Une biopsie peut être réalisée dans le cadre d'une opération d'élimination de la tumeur ou d'une procédure de diagnostic distincte.

Dans certains cas, par exemple avec un gliome du tronc cérébral, une biopsie standard peut s'avérer trop dangereuse, car le retrait de tout tissu sain de cette zone peut affecter les fonctions vitales. Dans ces cas, les chirurgiens peuvent utiliser d'autres méthodes telles que la biopsie stéréotaxique. Il s'agit d'un type de biopsie informatisé, qui utilise des images réalisées par IRM ou par scanner, et fournit des informations précises sur l'emplacement de la tumeur.

Traitement du cancer et des tumeurs cérébrales

- Traitement standard. L’approche standard du traitement des tumeurs cérébrales consiste à réduire au maximum la taille de la tumeur à l’aide d’une intervention chirurgicale, d’une radiothérapie (radiothérapie) ou d’une chimiothérapie. Ces approches sont utilisées individuellement ou, le plus souvent, en combinaison les unes avec les autres.
L'intensité, les combinaisons et la séquence des procédures dépendent du type de tumeur cérébrale (plus de 100 types), de sa taille et de son emplacement, ainsi que de l'âge du patient, de son état de santé et de ses antécédents. Contrairement aux autres types de cancer, il n’existe pas de système d’organisation des tumeurs cérébrales.
Certains cancers à croissance très lente qui se développent dans le cerveau ou les voies du nerf optique peuvent être observés avec soin, sans traitement, jusqu'à ce que la tumeur présente des signes de croissance.

- Thérapie TTF. La thérapie TTF se traduit littéralement par "champs de traitement de tumeur" (champs de traitement de tumeur). Le principe fondamental de la méthode est l'effet d'un champ électrique sur les cellules cancéreuses, conduisant à leur apoptose. Pour perturber la division rapide des cellules cancéreuses, une faible intensité de champ électrique est utilisée. Le système de traitement du glioblastome chez les adultes, afin qu’il ne se répète pas ou ne progresse pas, malgré la chimiothérapie et la radiothérapie, est un nouveau dispositif utilisant des électrodes situées sur le cuir chevelu du patient, où un champ électrique variable est délivré à la zone qui ne concerne que dans lequel se trouve la tumeur. Grâce au choix de la fréquence du champ électrique alternatif, il est possible d'influencer uniquement un certain type de cellules malignes sans nuire aux tissus sains.

- Radiothérapie. La radiothérapie, également appelée radiothérapie, joue un rôle central dans le traitement de la plupart des tumeurs cérébrales.

L'irradiation est généralement obtenue de l'extérieur, d'une source extérieure au corps, qui dirige les faisceaux de rayonnement. Même s'il s'avère que toutes les tumeurs ont été enlevées chirurgicalement, des cellules cancéreuses microscopiques restent souvent dans les tissus environnants. L’exposition a pour but de réduire la taille de la tumeur résiduelle ou d’arrêter son développement. Si la totalité de la tumeur ne peut pas être récupérée, une radiothérapie postopératoire est recommandée. Même avec certains gliomes bénins, des radiations peuvent être nécessaires, car ils peuvent mettre la vie en danger si leur croissance n'est pas contrôlée.
La radiothérapie peut également être utilisée à la place de la chirurgie pour les tumeurs difficiles à atteindre et les tumeurs qui ont des propriétés particulièrement sensibles à la radiothérapie.

La combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie est utile chez certains patients présentant des tumeurs présentant un degré élevé de malignité.

En radiothérapie conventionnelle, on utilise des faisceaux externes qui visent directement la tumeur, ce qui est généralement recommandé pour les tumeurs volumineuses ou pénétrantes. La radiothérapie conventionnelle commence environ une semaine après la chirurgie et se poursuit en clinique externe 5 jours par semaine pendant 6 semaines. Les personnes âgées ont tendance à avoir une réponse plus limitée à la radiothérapie externe que les jeunes.

La radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle utilise des images informatisées qui numérisent les tumeurs. On utilise ensuite des faisceaux de rayonnement correspondant à la forme tridimensionnelle de la tumeur.

Les chercheurs étudient des médicaments pouvant être utilisés avec des radiations pour augmenter l'efficacité du traitement: radioprotecteurs, radiosensibilisants, etc.

- La radiochirurgie stéréotaxique (radiothérapie stéréotaxique ou stéréotaxie) est une alternative à la radiothérapie conventionnelle. Elle permet de cibler avec précision le rayonnement directement sur les petites tumeurs, tout en évitant les tissus cérébraux sains. La destruction est si précise qu’ils agissent presque comme un couteau chirurgical. Avantages de la radiochirurgie stéréotaxique: elle vous permet de focaliser avec précision les faisceaux à haute dose pour endommager le gliome, en endommageant le moins possible les tissus environnants. La radiochirurgie stéréotaxique peut aider à réaliser de petites tumeurs situées profondément dans le cerveau et qui étaient auparavant considérées comme inopérables.

- Chimiothérapie. La chimiothérapie utilise des médicaments pour tuer ou changer les cellules cancéreuses. La chimiothérapie n'est pas une méthode efficace pour traiter les tumeurs cérébrales de faible grade initiales, principalement parce que les médicaments standard ne pénètrent guère dans le cerveau, car le cerveau se protège par la barrière hémato-encéphalique. En outre, tous les types de tumeurs cérébrales ne répondent pas à la chimiothérapie. Il est généralement administré après une chirurgie pour une tumeur au cerveau ou une radiothérapie.

- La chimiothérapie interstitielle utilise des plaques de polymère en forme de disque (appelées plaques de Gliadel), imprégnées de Carmustine - un médicament chimiothérapeutique standard pour le cancer du cerveau. Les implants de plaque sont retirés directement dans la cavité après la tumeur chirurgicale.

- La chimiothérapie intrathécale fournit les médicaments chimiothérapeutiques directement dans le liquide céphalorachidien.

- La chimiothérapie intra-artérielle fournit une chimiothérapie à haute dose dans les artères du cerveau avec de minuscules cathéters.

- Médicaments de chimiothérapie et schémas thérapeutiques. De nombreux médicaments et leurs combinaisons sont utilisés en chimiothérapie. Les plus courants sont le témozolomide (Temodar), la carmustine (Biknu), le PVC (procarbazine, lomustine et vincristine).
Médicaments à base de platine: le cisplatine (platinol) et le carboplatine (paraplatine) sont des médicaments anticancéreux standard parfois utilisés pour traiter le gliome, le médulloblastome et d'autres types de tumeurs au cerveau.
Les chercheurs étudient des médicaments utilisés pour traiter d'autres types de cancer qui pourraient avoir des effets bénéfiques dans le traitement des tumeurs cérébrales. Ce sont des médicaments tels que: le tamoxifène (Nolvadex) et le paclitaxel (Taxol), qui sont utilisés pour traiter le cancer du sein, le topotécan (Hikamtin), qui est utilisé pour traiter le cancer de l'ovaire et du poumon, le vorinostat (Zolinza), qui est approuvé pour le traitement lymphome cutané à cellules T, Irinotecan (Kamptostar) est un autre médicament anticancéreux qui est étudié en association.

- Agents biologiques (thérapie ciblée). Les médicaments chimiothérapeutiques traditionnels peuvent être efficaces contre les cellules cancéreuses, mais du fait qu’ils ne font pas de distinction entre les cellules saines et les cellules cancéreuses, leur toxicité généralisée élevée peut entraîner des effets indésirables graves. Parallèlement, une thérapie biologique ciblée agit au niveau moléculaire en bloquant certains mécanismes associés à la croissance du cancer et à la division cellulaire. Parce qu'ils affectent sélectivement les cellules cancéreuses, ces médicaments biologiques peuvent provoquer des effets secondaires moins graves. En outre, ils promettent la création des options de traitement du cancer les plus individualisées en fonction du génotype du patient.

Le bévacizumab (Avastin) est un médicament biologique qui bloque la croissance des vaisseaux sanguins qui alimentent une tumeur (ce processus s'appelle l'angiogenèse). Approuvé pour le traitement du glioblastome chez les patients pour lesquels le cancer du cerveau continue de progresser après un traitement antérieur par chimiothérapie et radiothérapie.

Les traitements ciblés en cours d’essais cliniques incluent: les vaccins; les inhibiteurs de la tyrosine qui bloquent les protéines impliquées dans la croissance des cellules tumorales; les inhibiteurs de la tyrosine kinase et d’autres médicaments avancés.

Les patients peuvent également participer à des essais cliniques explorant de nouvelles méthodes de traitement des tumeurs cérébrales.

Traitement chirurgical du cancer et des tumeurs cérébrales

La chirurgie est généralement la principale méthode utilisée dans le traitement de la plupart des tumeurs cérébrales. Toutefois, dans certains cas (gliomes du tronc cérébral et autres tumeurs situées profondément dans le cerveau), les opérations peuvent être dangereuses. Le but de la plupart des chirurgies pour tumeurs cérébrales est d’enlever ou de rétrécir autant que possible une tumeur en masse. En réduisant la taille de la tumeur, d'autres traitements, en particulier la radiothérapie, peuvent être plus efficaces.

- Craniotomie La procédure chirurgicale standard s'appelle la craniotomie. Un neurochirurgien enlève une partie de l'os du crâne pour ouvrir une région du cerveau au-dessus de la tumeur. La localisation de la tumeur est alors supprimée.

Craniotomie (craniotomie)

Il existe différentes méthodes chirurgicales pour détruire et enlever une tumeur. Ils comprennent:

- la microchirurgie au laser, qui produit de la chaleur, concentre l'évaporation des cellules tumorales;
- aspiration par ultrasons, qui utilise des ultrasons pour briser les tumeurs du gliome en petits morceaux, qui sont ensuite aspirés.

La classe relativement bénigne des gliomes ne peut être traitée que chirurgicalement. La plupart des tumeurs malignes nécessitent un traitement supplémentaire, y compris une intervention chirurgicale répétée.
Des techniques d'imagerie telles que la tomodensitométrie et l'IRM sont utilisées avec l'opération.
La capacité du neurochirurgien à retirer une tumeur est essentielle à la survie du patient. Un chirurgien expérimenté peut travailler avec de nombreux patients à haut risque.

- Shunt (shunts - tuyaux flexibles). Parfois, une tumeur cérébrale peut provoquer un blocage des vaisseaux sanguins et le liquide céphalorachidien va s'accumuler de manière excessive dans le crâne, entraînant une augmentation de la pression intracrânienne. Dans ces cas, le chirurgien peut implanter un shunt ventriculopéritonéal (VP) pour drainer le liquide.
Risques et complications liés aux opérations

La préservation des fonctions cérébrales est la principale préoccupation de la chirurgie cérébrale. Les chirurgiens doivent être prudents dans leur approche du travail afin de limiter le retrait des tissus, ce qui peut entraîner une perte de fonction. Parfois, il y a des saignements, des caillots sanguins et d'autres complications. Les complications postopératoires comprennent: une tumeur au cerveau, qui est généralement traitée avec des corticostéroïdes. Des mesures sont prises pour réduire le risque de formation de caillots sanguins dans la période postopératoire.

Complications du cancer et des tumeurs cérébrales, traitement des complications

- Œdème péritumoral et hydrocéphalie. Certaines tumeurs, en particulier les médulloblastomes, interfèrent avec l'écoulement du liquide céphalo-rachidien et provoquent une hydrocéphalie (accumulation de liquide dans le crâne), qui à son tour provoque une accumulation de liquide dans les ventricules (cavités) du cerveau. Les symptômes de l'œdème péritumoral incluent: nausées et vomissements, maux de tête sévères, léthargie, difficultés au réveil, convulsions, troubles de la vue, irritabilité et fatigue. Les ventricules du cerveau sont des chambres creuses remplies de liquide céphalo-rachidien (LCR) qui soutient le tissu cérébral.

Les corticostéroïdes (stéroïdes) - tels que la dexaméthasone (décadron) sont utilisés pour traiter l'œdème péritumoral. Les effets secondaires incluent: hypertension artérielle, sautes d’humeur, risque accru d’infection, augmentation de l’appétit, gonflement du visage, rétention hydrique. Une procédure de shunt peut être effectuée pour drainer le fluide (les shunts permettent de rediriger et de drainer le fluide).

- Bouts. Des convulsions surviennent dans les cas courants de tumeurs cérébrales chez les patients plus jeunes présentant un risque élevé. Les anticonvulsivants, tels que la carbamazépine ou le phénobarbital, peuvent traiter les convulsions et sont utiles pour prévenir les rechutes. Ces médicaments ne sont pas utiles dans la prévention des premières crises, mais ils ne doivent pas être utilisés régulièrement pour traiter les patients atteints de tumeurs au cerveau nouvellement diagnostiquées. Les anticonvulsivants ne devraient être utilisés que chez les patients qui ont eu une attaque.

Les médicaments, notamment le paclitaxel, l'irinotécan, l'interféron et l'acide rétinoïque, peuvent interagir avec la chimiothérapie utilisée pour traiter le cancer du cerveau. Cependant, les patients devraient certainement discuter de toutes ces interactions avec leurs médecins.

- La dépression Les antidépresseurs peuvent aider à traiter les effets secondaires émotionnels associés aux tumeurs cérébrales. Les groupes de soutien peuvent également être utilisés avec succès pour les patients et leurs familles, en fonction de l'âge des patients.