Commotion cérébrale - Signes et traitement à domicile

La commotion cérébrale est l'une des formes les plus bénignes de lésion cérébrale traumatique, à la suite de laquelle les vaisseaux cérébraux sont endommagés. Tous les troubles de l'activité cérébrale sont dangereux et nécessitent une attention et un traitement accrus.

La commotion cérébrale ne survient que par des effets mécaniques agressifs sur la tête - par exemple, cela peut se produire lorsqu'une personne tombe et se frappe la tête contre le sol. Les médecins ne peuvent toujours pas donner une définition précise du mécanisme de développement des symptômes de commotion cérébrale, car même en effectuant une tomographie assistée par ordinateur, les médecins ne voient aucun changement pathologique dans les tissus et le cortex de l'organe.

Il est important de se rappeler que le traitement de la commotion cérébrale n’est pas recommandé à la maison. Tout d'abord, il est nécessaire de contacter un spécialiste dans un établissement médical et ce n'est qu'après un diagnostic fiable des lésions et de leur gravité qu'il est possible, en consultation avec le médecin, d'utiliser les méthodes de traitement à domicile.

Qu'est ce que c'est

La commotion cérébrale est une lésion des os du crâne ou des tissus mous, tels que le tissu cérébral, les vaisseaux sanguins, les nerfs et les méninges. Un accident peut arriver à une personne dans laquelle il peut se cogner la tête sur une surface dure, il s'agit simplement d'un phénomène tel qu'une commotion cérébrale. Dans le même temps, certaines violations du cerveau ne conduisent pas à des conséquences irréversibles.

Comme déjà mentionné, une commotion cérébrale peut être obtenue avec une chute, un coup porté à la tête ou au cou, un ralentissement marqué du mouvement de la tête dans de telles situations:

• dans la vie quotidienne
• en production;
• dans l'équipe des enfants;
• à des occupations dans des sections sportives;
• en cas d'accident de la route;
• dans les conflits domestiques avec agression;
• dans les conflits militaires;
• avec barotrauma;
• avec des blessures avec rotation (rotation) de la tête.

À la suite d’une blessure à la tête, le cerveau change d’emplacement pour une courte période et y revient presque immédiatement. Dans ce cas, le mécanisme d'inertie et les particularités de la fixation des structures cérébrales dans le crâne entrent en vigueur - ne suivant pas le mouvement brusque, certains processus nerveux peuvent s'étirer et perdre le contact avec d'autres cellules.

La pression change dans différentes parties du crâne, l'irrigation sanguine peut être interrompue temporairement et par conséquent le pouvoir des cellules nerveuses. Un fait important en matière de commotion cérébrale est que tous les changements sont réversibles. Il n'y a pas de pauses, d'hémorragies, pas d'œdème.

Signes de

Les signes les plus caractéristiques de commotion cérébrale sont:

• confusion, inhibition;
• maux de tête, vertiges, bourdonnements dans les oreilles;
• discours inhibé incohérent;
• nausée ou vomissement;
• manque de coordination des mouvements;
• diplopie (vision double);
• incapacité à concentrer son attention;
• lumière et phytophase;
• perte de mémoire.

La commotion cérébrale a trois degrés de gravité, du plus léger au plus grave. Sur quels symptômes de commotion cérébrale sont les plus fréquents, nous considérons ensuite.

Légère commotion cérébrale

Dans le cas d'une légère commotion chez un adulte, les symptômes suivants se manifestent:

• contusion grave de la tête ou du cou (le coup "explose" des vertèbres cervicales de la tête);
• à court terme - quelques secondes - perte de conscience, souvent des commotions cérébrales et sans perte de conscience;
• effet de "étincelle des yeux";
• le vertige, aggravé en tournant la tête et en se baissant;
• l'effet de "vieux film" devant mes yeux.

Symptômes de commotion cérébrale

Immédiatement après la lésion, les symptômes de commotion cérébrale cérébrale sont notés:

1. Nausée et réflexe nauséeux dans le cas où on ne sait pas ce qui est arrivé à la personne qui est inconsciente.
2. L'un des symptômes les plus importants est la perte de conscience. Le temps nécessaire à la perte de conscience peut être long ou, au contraire, court.
3. Les maux de tête et les troubles de la coordination témoignent d'une lésion cérébrale et la personne est étourdie.
4. Avec une commotion cérébrale, des élèves de différentes formes sont possibles.
5. La personne veut dormir ou au contraire est hyperactive.
6. Confirmation directe d'une commotion cérébrale - convulsions.
7. Si la victime revenait à elle, elle pourrait ressentir un inconfort en cas de forte lumière ou de son grave.
8. En discutant avec une personne, celle-ci peut éprouver de la confusion. Il se peut même qu'il ne se souvienne pas de ce qui s'est passé avant l'accident.
9. Parfois, il peut ne pas être connecté.

Au cours des premiers jours qui suivent une blessure, une personne peut ressentir les signes suivants d’une commotion cérébrale:

• des nausées;
• des vertiges;
• maux de tête;
• troubles du sommeil;
• désorientation dans le temps et l'espace;
• pâleur de la peau;
• transpiration;
• manque d'appétit;
• faiblesse
• incapacité à se concentrer;
• malaise;
• fatigue
• sensation d'instabilité dans les jambes;
• rougeur du visage;
• acouphènes.

Il ne faut pas oublier que le patient ne trouvera pas toujours tous les symptômes caractéristiques d'une commotion cérébrale - tout dépend de la gravité des dommages et de l'état général du corps humain. C'est pourquoi un spécialiste expérimenté devrait déterminer la gravité de la lésion cérébrale.

Que faire avec une commotion cérébrale à la maison

Avant l'arrivée des médecins, les premiers secours à la victime à la maison devraient consister en une immobilisation et en un repos complet. Vous pouvez mettre quelque chose de mou sous votre tête, appliquer une compresse froide ou de la glace sur votre tête.

Si la commotion cérébrale continue d'être dans un état d'inconscience, la position dite de sauvegarde est préférable:

• à droite,
• la tête rejetée en arrière, le visage tourné au sol,
• le bras et la jambe gauche sont pliés à angle droit au niveau des articulations du coude et du genou (les fractures des membres et de la colonne vertébrale doivent d'abord être exclues).

Cette position, assurant le libre passage de l'air dans les poumons et le flux de fluide non obstrué de la bouche vers l'extérieur, empêche une insuffisance respiratoire due à un collage de la langue, une fuite dans les voies respiratoires de la salive, du sang, des vomissements. Si vous avez des plaies saignantes à la tête, pansez.

Pour le traitement de la commotion de la victime doit être hospitalisé. Le repos au lit pour ces patients dure au moins 12 jours. Pendant ce temps, le patient n’est soumis à aucun stress intellectuel et psycho-émotionnel (lire, regarder la télévision, écouter de la musique, etc.).

Degrés de gravité

La division de la commotion cérébrale sur la sévérité est plutôt arbitraire - le critère principal est la période pendant laquelle la victime passe sans conscience:

• Grade 1 - Commotion légère, dans laquelle la perte de conscience dure jusqu'à 5 minutes ou est absente. L'état général de la personne est satisfaisant, les symptômes neurologiques (troubles de la mobilité, de la parole, des organes sensoriels) sont pratiquement absents.
• 2 degrés - la conscience peut être absente jusqu'à 15 minutes. L’état général est modéré, des vomissements, des nausées et des symptômes neurologiques apparaissent.
• Grade 3 - lésion tissulaire exprimée par le volume ou la profondeur, conscience absente pendant plus de 15 minutes (une personne ne reprend finalement conscience qu'à 6 heures du moment de la blessure), son état général est sévère et son fonctionnement est altéré de manière grave.

Il faut se rappeler que toute victime ayant subi un traumatisme crânien doit être examinée par un médecin - même avec un traumatisme apparemment insignifiant, un hématome intracrânien peut se développer, dont les symptômes progressent après un certain temps («intervalle de lumière») et augmentent régulièrement. Avec une commotion cérébrale, presque tous les symptômes disparaissent sous l'influence du traitement - cela prend du temps.

Les conséquences

Dans le cas d'un traitement adéquat et de la conformité du patient aux recommandations du médecin après une commotion cérébrale, dans la plupart des cas, une récupération complète et une restauration de la capacité de travail ont lieu. Cependant, certains patients peuvent avoir certaines complications.

1. La conséquence la plus grave de la commotion cérébrale est considérée comme un syndrome post-commotion, qui se développe après un certain délai (jours, semaines, mois) après TBI et le tourmente toute la vie avec des accès incessants de maux de tête, de vertiges, de nervosité et d'insomnie.
2. Irritabilité, instabilité psychoémotionnelle, hyperexcitabilité, agressivité, mais gaspillage rapide.
3. Syndrome convulsif, ressemblant à l'épilepsie, privant le droit de conduire et d'admission à certaines professions.
4. Troubles végétatifs-vasculaires graves, se manifestant par une tension artérielle irrégulière, des vertiges et des maux de tête, des bouffées de chaleur, des sueurs et une fatigue.
5. Hypersensibilité aux boissons alcoolisées.
6. États dépressifs, névroses, peurs et phobies, troubles du sommeil.

Un traitement de qualité opportun aidera à minimiser les effets d'une commotion cérébrale.

Traitement de commotion cérébrale

Comme toute blessure ou maladie cérébrale, la commotion cérébrale doit être traitée sous la surveillance d'un neurologue, d'un traumatologue, d'un chirurgien qui contrôle tous les signes et l'évolution de la maladie. Le traitement comprend le repos au lit obligatoire - 2 à 3 semaines pour un adulte et 3 à 4 semaines pour un enfant au moins.

Il arrive souvent que le patient après une commotion cérébrale ait une sensibilité aiguë à la lumière et aux sons forts. Il est nécessaire de l'isoler afin de ne pas aggraver les symptômes.

À l'hôpital, le patient a principalement pour but de le surveiller et de suivre un traitement prophylactique et symptomatique:

1. Analgésiques (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Agents apaisants (teintures de valériane et d’agripaume, tranquillisants - Relanium, phénazépam, etc.).
3. Aux vertiges, Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine sont prescrits.
4. Le sulfate de magnésium aide bien à soulager la tension générale, et les diurétiques aident à prévenir l’œdème cérébral.
5. Il est conseillé d'utiliser des préparations vasculaires (trental, cavinton), nootropes (nootropil, piracétam) et des vitamines du groupe B.

En plus du traitement symptomatique, un traitement est généralement prescrit pour restaurer les fonctions cérébrales altérées et prévenir les complications. La nomination d'une telle thérapie est possible au plus tôt 5-7 jours après la blessure.

Les patients sont invités à prendre des médicaments nootropes (Nootropil, Piracetam) et vasotropes (Cavinton, Theonikol). Ils ont un effet bénéfique sur la circulation cérébrale et améliorent l'activité cérébrale. Leur admission est indiquée plusieurs mois après la sortie de l'hôpital.

Réhabilitation

Toute la période de rééducation, qui dure de 2 à 5 semaines en fonction de la gravité des affections, doit respecter toutes les recommandations du médecin et respecter scrupuleusement les périodes de repos. Il est également strictement interdit tout stress physique et mental. Au cours de l'année, il est nécessaire de consulter un neurologue pour prévenir les complications.

Rappelez-vous qu’après avoir subi une commotion cérébrale, même sous une forme bénigne, diverses complications peuvent survenir sous la forme d’un syndrome post-traumatique et chez les personnes souffrant d’épilepsie liée à l’abus d’alcool. Pour éviter ces problèmes, doivent être observés pendant une année chez le médecin.

Commotion cérébrale

La commotion cérébrale est une légère violation réversible des fonctions du cerveau causée par des effets traumatiques. On pense que la commotion cérébrale se fonde sur la rupture des connexions entre les cellules nerveuses, principalement fonctionnelles.

La commotion cérébrale dans la fréquence d'occurrence occupe la première place dans la structure de la lésion cérébrale traumatique. Les causes de la commotion sont à la fois des accidents de la route et des blessures domestiques, professionnelles et sportives; les circonstances criminelles jouent également un rôle important.

Des chocs

Le symptôme principal d'une commotion cérébrale est une perte de conscience au moment de la blessure. L'exception peut concerner uniquement les enfants et les personnes âgées. Immédiatement après la commotion cérébrale peut également être observé

• vomissements simples,
• une respiration plus rapide
• pouls augmenté ou lent,
• altération de la mémoire d'événements actuels ou antérieurs,

mais ces chiffres sont bientôt normalisés. La tension artérielle revient rapidement à la normale, mais dans certains cas, elle peut augmenter régulièrement - ceci est dû non seulement à la blessure, mais également aux facteurs de stress qui l'accompagnent. La température corporelle pendant la commotion reste normale.

La reprise de conscience est typique des plaintes

• mal de tête
• nausée
• vertige
• faiblesse
• acouphènes
• rougeur du visage
• transpiration
• malaise
• troubles du sommeil.

Lors d'une commotion cérébrale, l'état général des victimes s'améliore généralement rapidement au cours de la première semaine ou moins souvent. Cependant, il convient de garder à l'esprit que les maux de tête et autres symptômes subjectifs peuvent durer beaucoup plus longtemps pour diverses raisons.

Caractéristiques des manifestations chez les enfants et les personnes âgées

L'image de la commotion cérébrale est largement déterminée par des facteurs d'âge.

Chez les nourrissons et les jeunes enfants, les commotions cérébrales se produisent souvent sans perte de conscience. Au moment de la blessure - une pâleur vive de la peau (surtout du visage), des palpitations cardiaques, puis une léthargie, une somnolence. Il y a régurgitation pendant l'alimentation, vomissements, anxiété, troubles du sommeil. Toutes les manifestations passent dans 2-3 jours.

Chez les enfants plus jeunes (d'âge préscolaire), une commotion cérébrale peut se produire sans perte de conscience. L'état général s'améliore dans les 2-3 jours.

Chez les personnes âgées et les personnes âgées, la première perte de conscience au cours d'une commotion est observée beaucoup moins fréquemment que chez les personnes jeunes et d'âge moyen. Cependant, une désorientation prononcée dans le temps et le lieu se manifeste souvent. Les maux de tête sont souvent de nature palpitante, localisés dans la région occipitale; ils durent de 3 à 7 jours et présentent une intensité considérable chez les personnes souffrant d'hypertension. Vertiges fréquents.

Diagnostics

Dans le diagnostic de la commotion cérébrale, il est particulièrement important de prendre en compte les circonstances de la blessure et les informations des témoins de l’incident. Des traces de traumatisme à la tête et des facteurs tels que l’intoxication alcoolique, l’état psychologique de la victime, etc. peuvent jouer un double rôle.

Les commotions cérébrales n'ont souvent aucun signe de diagnostic objectif. Dans les premières minutes et les premières heures, le médecin et d’autres témoins peuvent constater une perte de conscience (pendant quelques minutes), des convulsions des yeux lorsque vous regardez de côté (nystagmus), un déséquilibre et une coordination des mouvements, une vision double.

Les signes de laboratoire et instrumentaux du diagnostic de tremblement n'existent pas.

• Lorsque les fractures de la tête du crâne provoquées par une commotion sont absentes.
• Pression et composition du liquide céphalo-rachidien sans déviations.
• En échographie (M-échoscopie), le déplacement et l'expansion des structures médianes du cerveau ne sont pas détectés.
• La tomographie assistée par ordinateur chez les patients ayant subi une commotion cérébrale ne détecte pas les anomalies traumatiques de l'état de la matière cérébrale et des autres structures intracrâniennes.
• Les données d'imagerie par résonance magnétique pour une commotion ne révèlent pas non plus de lésion.

Les commotions cérébrales masquent souvent les lésions cérébrales traumatiques plus graves et, par conséquent, les patients sont soumis à une hospitalisation d'urgence dans le profil neurochirurgical de l'hôpital (ou dans un autre profil où des soins neuro-traumatiques sont fournis) principalement à des fins d'examen et d'observation.

Ainsi, la commotion cérébrale peut être identifiée sur la base de:

• Obsédé ou rapporté par les patients à propos de perte de conscience au moment de la blessure.
• Nausées, vomissements, plaintes de vertiges et maux de tête.
• Aucun signe de blessure plus grave (perte de conscience de plus de 30 minutes, convulsions, paralysie des membres).

Les premières actions en cas de commotion cérébrale présumée:

• Appelez une ambulance ou contactez la salle d'urgence.
• Le patient y sera examiné par un traumatologue ou un neurologue et une radiographie du crâne sera réalisée. Si nécessaire et si possible, scanner ou IRM du cerveau (de préférence, ces examens permettent d'éviter de sous-estimer la gravité de la blessure, mais un tel équipement n'est pas toujours disponible), en l'absence de scanner ou d'IRM, une échoscopie M est réalisée.
• Une fois le diagnostic confirmé, les patients sont hospitalisés dans le service de neurochirurgie ou de traumatologie pour observation, afin de ne pas rater une blessure plus grave et d’éviter les complications.

Traitement de commotion cérébrale

Premiers secours pour les tremblements

Les premiers secours à une victime victime d’une commotion cérébrale, s’il reprend rapidement conscience (comme c’est généralement le cas d’une commotion cérébrale au cerveau), consistent à lui donner une position horizontale confortable avec la tête légèrement surélevée.

Si la commotion cérébrale continue à être inconsciente, la position dite de sauvegarde est préférable:

• à droite,
• la tête rejetée en arrière, le visage tourné au sol,
• le bras et la jambe gauche sont pliés à angle droit au niveau des articulations du coude et du genou (les fractures des membres et de la colonne vertébrale doivent d'abord être exclues).

Photo: position de sécurité pour les victimes inconscientes

Cette position, assurant le libre passage de l'air dans les poumons et le flux de fluide non obstrué de la bouche vers l'extérieur, empêche une insuffisance respiratoire due à un collage de la langue, une fuite dans les voies respiratoires de la salive, du sang, des vomissements. Si vous avez des plaies saignantes à la tête, pansez.

Toutes les victimes de commotion cérébrale, même si cela semble facile dès le début, doivent être transportées à l'hôpital de service, où le diagnostic principal est spécifié. Le patient est mis au repos pendant 1 à 3 jours, puis, compte tenu de l'évolution de la maladie, s'étend progressivement sur une période de 2 à 5 jours, puis, en l'absence de complications, il est possible de quitter l'hôpital pour un traitement ambulatoire (jusqu'à 2 semaines). ).

Traitement médicamenteux

Un traitement médicamenteux contre la commotion n'est souvent pas nécessaire et est symptomatique (le traitement principal est le repos et un sommeil sain). La pharmacothérapie vise principalement à normaliser l'état fonctionnel du cerveau, à éliminer les maux de tête, les vertiges, l'anxiété, l'insomnie et d'autres problèmes.

La gamme prescrite pour la prise de médicaments comprend généralement des analgésiques, des sédatifs et des hypnotiques, principalement sous forme de comprimés et, si nécessaire, par injection. Parmi les analgésiques (analgine, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, etc.), sélectionnez le médicament le plus efficace chez ce patient. De même, ils ont des vertiges et choisissent l’un des médicaments disponibles (belloïde, cinnarizine, tableyilline avec papavérine, tanacan, microther, etc.).

La valériane, l’agripaume, le Corvalol, le Valocordinum et les tranquillisants (afobazole, grandoxine, sibazon, phénazépam, nozépam, Orehotel, etc.) sont utilisés comme sédatifs. Donarmil ou relaxon est prescrit la nuit pour éliminer l’insomnie.

Un traitement vasculaire et métabolique des tremblements contribue à la restauration plus rapide et complète des troubles des fonctions cérébrales. De préférence, une combinaison de médicaments vasiteux (cavinton, stugerone, sermion, insténon, etc.) et nootropes (glycine, nootropil, pawntogam, noopept, etc.).

Comme options pour des combinaisons possibles, une utilisation quotidienne trois fois par jour de Cavinton peut être présentée. (5 mg) et nootropil 2 capsules. (0.8) ou stegerone 1 onglet. (25 mg) et noopept 1 tab. (0,1) pendant 1-2 mois. L’inclusion de médicaments contenant du magnésium (Magne B6, Magnelis, Panangin) et d’antioxydants Cyto-flavine 2 t 2 p par jour, Mildronate 250 mg 1 t 3 p par jour est un effet positif.

Pour surmonter les phénomènes asthéniques fréquents après une commotion cérébrale, on prescrit ce qui suit: fenotropil 0,1 0,1 fois le matin, un kogitum 20 ml une fois par jour, vazobral 2 ml 2 fois par jour, des polyminéraux polyvitaminiques du type "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", etc. 1 onglet. 1 fois par jour. Parmi les préparations toniques, utilisez la racine de ginseng, l’extrait d’Eleutherococcus, la citronnelle, le saparal, le pantocrin. Chez les patients âgés et séniles ayant subi une commotion cérébrale, le traitement anti-sclérotique est amélioré. Faites également attention au traitement de diverses comorbidités.

Pour éviter toute déviation dans la réussite d'une commotion cérébrale, un neurologue du lieu de résidence exige une observation auprès du dispensaire pendant un an.

Prévisions

Avec une adhésion adéquate au régime et en l’absence de circonstances aggravantes d’un traumatisme, une commotion cérébrale se termine par le rétablissement du blessé et par le rétablissement complet de sa capacité de travail.

Chez un certain nombre de patients, une phase aiguë de commotion cérébrale entraîne un affaiblissement de la concentration, de la mémoire, une dépression, une irritabilité, une anxiété, des vertiges, des maux de tête, une insomnie, une fatigue, une hypersensibilité aux sons et à la lumière. Trois à douze mois après la commotion, ces signes disparaissent ou sont atténués de manière significative.

Examen d'invalidité

Selon les critères médico-légaux, la commotion cérébrale fait référence à des lésions corporelles mineures et le pourcentage d’invalidité n’est généralement pas déterminé.

Lors de l'examen médical du travail, l'invalidité temporaire est déterminée entre 7 et 14 jours. L'invalidité persistante et à long terme ne survient généralement pas.

Cependant, chez 3% des patients après une commotion cérébrale due à une exacerbation et à une décompensation de maladies chroniques déjà existantes, ainsi qu'à des lésions multiples et répétées, une invalidité modérée se produit, en particulier si le schéma thérapeutique et le comportement ne sont pas suivis.

Commotion cérébrale: symptômes, traitement

La commotion est l'une des lésions cérébrales traumatiques les plus courantes. Sa part représente jusqu'à 80% de toutes les blessures du crâne. Chaque jour en Russie, selon les statistiques, plus de 1000 personnes sont victimes d'une commotion cérébrale. En soi, cette blessure ne provoque pas de changements structurels macroscopiques dans le cerveau. Les perturbations résultant d'une commotion cérébrale sont purement fonctionnelles. La commotion cérébrale ne représente pas un danger pour la vie humaine.

Il peut sembler qu'en raison de la légèreté et de la fonctionnalité de cette blessure, celle-ci ne puisse être traitée du tout et ne nécessite pas de visite chez le médecin. C'est une très mauvaise opinion. La commotion cérébrale, bien qu’elle fasse référence à des blessures à la tête mineures, n’est pas traitée mais peut laisser des conséquences désagréables qui peuvent compliquer la vie du patient. Cet article vous permet d’en savoir plus sur les principaux symptômes, les méthodes de traitement des commotions cérébrales au cerveau et les conséquences possibles.

Les commotions cérébrales se produisent souvent chez les jeunes, les enfants et les adolescents. Cela est dû aux plaisanteries enfantines et à l’insouciance des adolescents, et chez les adultes - accidents de la route, de la maison et du travail. De plus, il convient de noter que la commotion cérébrale ne survient pas uniquement avec un coup direct à la tête ou un coup avec la tête. Cette blessure survient aussi indirectement, par exemple lorsque, après avoir glissé, une personne tombe sur les fesses. Au même moment, l’onde de choc s’appuie sur le crâne, ce qui peut provoquer une commotion cérébrale.

Quelle est la base de la commotion cérébrale?

Le nom même de la blessure parle de lui-même: sous l'action de la force mécanique, le cerveau tremble à l'intérieur du crâne. Dans ce cas, la séparation du cortex des hémisphères cérébraux avec les divisions de la tige (plus profondes) se produit temporairement et il existe des perturbations dans les neurones aux niveaux cellulaire et moléculaire. Il y a aussi un spasme des vaisseaux sanguins avec leur expansion ultérieure, ce qui signifie que le débit sanguin change pendant un moment. Tout cela provoque une violation des fonctions du cerveau et l'apparition de divers symptômes non spécifiques. Avec le traitement, après la normalisation des processus dans le cerveau, toutes les fonctions reviennent à la normale et les symptômes disparaissent.

Les symptômes

La commotion cérébrale se caractérise par les symptômes suivants:

• dépression de conscience immédiatement après l'exposition au pouvoir traumatique. De plus, il n’est pas du tout nécessaire que ce soit une perte de conscience, peut-être une stupéfaction, comme s’il s’agissait d’une conscience incomplète. L’altération de la conscience est courte et prend de quelques secondes à plusieurs dizaines de minutes. Souvent, cet intervalle peut aller jusqu'à 5 minutes. Si une personne était seule à ce moment-là, elle ne peut alors pas signaler une perte de conscience, car elle ne s'en souvient peut-être pas;
• altération de la mémoire (amnésie) aux événements précédant la commotion, la commotion elle-même et peu de temps après. La mémoire est rapidement restaurée.
• vomissements simples immédiatement après la blessure. Les vomissements ont une genèse cérébrale et ne se reproduisent généralement pas, ce qui est utilisé comme critère clinique pour distinguer une commotion d'une lésion cérébrale légère.
• pouls augmenté ou lent, hypertension pendant un certain temps après une blessure. En règle générale, ces modifications sont les leurs et ne nécessitent pas de correction médicale;
• respiration accrue immédiatement après avoir agité. La respiration se normalise avant les indicateurs cardiovasculaires, ce symptôme peut donc passer inaperçu.
• la température corporelle ne change pas (l'absence de changement est également considérée comme un critère de diagnostic différentiel en relation avec la contusion cérébrale);
• le soi-disant "jeu vazomotorov". C'est une condition où la pâleur de la peau est remplacée par une rougeur. Il résulte d'une violation du ton du système nerveux autonome.

Après une récupération complète de la conscience, les symptômes suivants apparaissent:

• mal de tête (peut être ressenti à la fois sur le lieu de l'impact et sur toute la tête, a un caractère différent);
• des vertiges;
• les acouphènes;
• rougeur du visage, accompagnée d'une sensation de chaleur;
• transpiration (paumes et pieds constamment mouillés);
• faiblesse générale et malaise;
• troubles du sommeil;
• chanceler en marchant;
• diminution de la concentration, fatigue mentale et physique rapide;
• Sensibilité accrue aux sons forts et à la lumière vive.

Les troubles neurologiques se produisent comme suit:

• douleur lors du déplacement des yeux sur les côtés, incapacité de bouger les yeux dans la position extrême;
• dans les premières heures suivant la lésion, une légère dilatation ou contraction des pupilles peut être détectée. La réaction des pupilles à la lumière est normale;
• légère asymétrie des réflexes tendineux et cutanés, c’est-à-dire qu’ils sont différents lorsqu’ils évoquent gauche et droite. De plus, ce symptôme est très labile, par exemple, lors de l'examen initial, le réflexe du genou droit était un peu plus vif que celui du gauche; après plusieurs heures d'examen, les deux secousses du genou étaient identiques, mais les réflexes d'Achille étaient différents.
• nystagmus horizontal (mouvements involontaires d'agitation) dans les extrémités les plus extrêmes des globes oculaires;
• tremblements dans la position de Romberg (jambes jointes, bras tendus étendus vers l'avant à l'horizontale, yeux fermés);
• il peut y avoir une légère tension des muscles occipitaux, qui passe pendant les 3 premiers jours.

Un critère de diagnostic très important pour la commotion cérébrale est la réversibilité de tous les symptômes (à l'exception des symptômes subjectifs). Autrement dit, toutes les manifestations neurologiques disparaissent après une semaine. Les plaintes asthéniques telles que maux de tête, vertiges, faiblesse, mémoire insuffisante, fatigue, etc. ne sont pas incluses dans ce compte, car elles peuvent persister pendant un certain temps.

Il convient également de noter que la commotion cérébrale n'est jamais associée à des fractures des os du crâne, même s'il s'agit d'une petite fracture. En présence d'une fracture du crâne, le diagnostic est toujours au moins une contusion cérébrale légère.

Diagnostics

La commotion cérébrale est presque entièrement un diagnostic clinique, car les principaux critères de sa formulation sont les symptômes cliniques. La reconnaissance de la maladie est très difficile dans les cas où il n'y a pas de témoin de l'incident. En effet, la plupart des plaintes dans cet état sont subjectives et le patient ne se souvient pas toujours du fait d'un changement de conscience. Dans ce cas, des blessures à la tête visibles viennent à la rescousse.

Des méthodes de recherche supplémentaires sur les commotions cérébrales cérébrales sont utilisées à des fins de diagnostic différentiel, c'est-à-dire pour confirmer la fonctionnalité des modifications du cerveau. Parce que, comme pour toute lésion cérébrale traumatique plus grave, des lésions structurelles se trouvent dans le cerveau, ce qui n'est pas le cas avec une commotion cérébrale. Par exemple, lorsqu'un patient a des tensions dans les muscles occipitaux, ce qui est un signe d'irritation des membranes du cerveau, il est nécessaire de confirmer l'absence d'hémorragie sous-arachnoïdienne. À cette fin, la ponction lombaire est effectuée. Les résultats de l'étude obtenue sur le LCR avec une commotion cérébrale ne diffèrent pas des indicateurs normaux, ce qui permet d'exclure le diagnostic d'hémorragie méningée (avec dans le LCR, détecter un mélange de sang).

La tomodensitométrie, en tant que méthode principale de recherche des lésions cérébrales traumatiques, avec commotion cérébrale ne permet pas non plus de détecter des modifications pathologiques, ce qui confirme l'exactitude du diagnostic. Par analogie, ni l'IRM ni l'échoencéphalographie ne révèlent d'anomalies de la commotion cérébrale.

Une autre confirmation rétrospective de l'exactitude du diagnostic est la disparition des symptômes neurologiques dans la semaine qui suit le traumatisme.

Traitement

La commotion cérébrale, bien qu'elle soit liée à des lésions cérébrales traumatiques mineures, nécessite toutefois un traitement obligatoire à l'hôpital. Cela est dû à l'imprévisibilité de la période post-traumatique, car il existe des situations dans lesquelles un patient présente un hématome intracrânien ou une hémorragie sous-arachnoïdienne (sur fond de signes de commotion cérébrale) (rarement, bien sûr, mais cela est possible). Si le patient suit un traitement ambulatoire, il ne remarquera peut-être pas les premiers signes de détérioration, ce qui présente de nombreux risques, même pour la vie. Un séjour à l'hôpital de 24 heures assure de manière fiable des soins médicaux qualifiés tout au long du séjour.

Au cours des premiers jours en cas de commotion cérébrale, il est nécessaire d'observer le repos au lit. S'il y a des signes d'amélioration, le mode est étendu.

Le traitement médicamenteux contre la commotion devrait être doux. Les remèdes symptomatiques sont principalement nécessaires:

• des analgésiques pour éliminer les maux de tête (anti-inflammatoires non stéroïdiens, médicaments combinés tels que Pentalgin, Solpadein);
• remèdes contre les vertiges (Betaserc, Vestibo, Platyphyllin en association avec Papaverine);
• sédatifs ("apaiser" le système nerveux). Le spectre est assez large selon les besoins: des extraits de plantes aux tranquillisants;
• somnifères pour l'insomnie;
• agents fortifiants (vitamines, antioxydants, préparations toniques).

Le soutien métabolique du cerveau est réalisé avec l'aide de neuroprotecteurs. Ceci est un groupe étendu de médicaments. Ce peut être, par exemple, Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam et autres.

En moyenne, le patient doit passer environ une semaine à l'hôpital, après quoi il est renvoyé pour des soins de suivi en consultation externe. En plus des moyens symptomatiques, appliquer à cette période les moyens d'améliorer l'irrigation sanguine du cerveau (Cavinton, Trental, Nicergolin et plusieurs autres).

Un patient a besoin d'un mois de traitement pour se rétablir complètement, les 3 autres mois. Cependant, dans tous les cas, tout en respectant tous les points ci-dessus, une récupération survient.

Dans l'année qui suit une commotion cérébrale, il est nécessaire de consulter périodiquement un neurologue aux fins de suivi.

Les conséquences

97% de tous les cas de commotion cérébrale aboutissent à un rétablissement complet sans conséquences. Dans les 3% restants, le syndrome dit post-communal est possible (du latin «Commotio» - commotion cérébrale). Il se compose de divers types de manifestations asthéniques (affaiblissement de la mémoire, concentration de l'attention, augmentation de l'irritabilité et de l'anxiété, faible tolérance à tout stress, maux de tête périodiques, vertiges, troubles du sommeil et de l'appétit, etc.).

Auparavant, selon les statistiques, le pourcentage d'effets de la commotion cérébrale transférée était significativement plus élevé. Ceci est apparemment dû au fait qu'il n'existait aucune méthode de recherche telle que la tomographie assistée par ordinateur et que certains cas de contusions cérébrales légères ont été diagnostiqués comme une commotion. La contusion cérébrale est toujours accompagnée de lésions du tissu cérébral, ce qui, bien entendu, a plus souvent des conséquences que des modifications fonctionnelles.

Ainsi, la commotion cérébrale est la lésion cérébrale traumatique la plus courante, qui est en même temps la plus facile. Tous les changements dans le cerveau sont fonctionnels et donc complètement réversibles. Le diagnostic est fait par des manifestations cliniques. Le traitement est effectué dans un hôpital avec un minimum de médicaments. La commotion cérébrale se termine presque toujours par la récupération.

Le Dr E. O. Komarovsky parle de la commotion cérébrale:

Chaîne de télévision OTS, rubrique "PRO santé" sur le thème "Commotion cérébrale":

Commotion cérébrale - symptômes, signes, premiers soins, degré de dommage

Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

Une commotion cérébrale est une violation de la fonction cérébrale après une lésion qui n'est pas associée à des lésions vasculaires. Cela est dû au fait que le cerveau frappe la surface interne du crâne, tandis que les processus des cellules nerveuses s'étirent.

La commotion cérébrale est la plus facile de tous les types de lésions cérébrales traumatiques. Les médecins n’ont pas une opinion commune, quel est le mécanisme du développement de cette maladie. Une chose est sûre: la commotion cérébrale ne perturbe pas la structure du cerveau. Ses cellules restent en vie et ne sont presque pas endommagées. Mais en même temps, ils remplissent mal leurs fonctions. Plusieurs versions expliquent le mécanisme de la maladie.

1. La communication entre les cellules nerveuses (neurones) est interrompue.
2. Des changements se produisent dans les molécules qui constituent le tissu cérébral.
3. Il y a un spasme des vaisseaux cérébraux. En conséquence, les capillaires n'apportent pas suffisamment d'oxygène et de nutriments aux cellules nerveuses.
4. La coordination entre le cortex cérébral et ses structures de pilier est altérée.
5. L'équilibre chimique du fluide qui entoure le cerveau change.

Ce type de blessure à la tête est le plus courant. Un tel diagnostic est posé par 80 à 90% des patients qui vont chez le médecin avec une blessure à la tête. En Russie, chaque année, 400 000 personnes se rendent à l'hôpital en raison d'une commotion cérébrale.

Les hommes sont 2 fois plus susceptibles d'avoir une commotion que les femmes. Mais les représentants du sexe faible, plus durs, endurent de telles blessures et souffrent davantage des conséquences.

Selon les statistiques, plus de la moitié des cas (55 à 65%) de commotion cérébrale surviennent dans la vie quotidienne. 8-18 ans est l'âge le plus dangereux, quand il y a beaucoup de tremblements. La plupart des cas au cours de cette période sont dus à l'activité accrue des enfants et de la bravade adolescente. Mais en hiver, quand il fait froid dans la rue, tout le monde est également en danger.

Si vous consultez un médecin à temps, vous pourrez soigner une commotion cérébrale en une à deux semaines. Mais si vous ne faites pas attention à la détérioration temporaire de la maladie, cela peut entraîner de graves complications à l'avenir: le risque d'alcoolisme augmente de 2 fois et la probabilité de mort subite de 7 fois.

Causes de commotion cérébrale

Les causes de commotion cérébrale sont toujours des traumatismes. Mais cela ne doit pas nécessairement être un en-tête. Par exemple, un homme a glissé sur la glace et a atterri sur ses fesses. En même temps, sa tête ne touchait pas la terre, mais sa conscience était assombrie. Il ne peut pas se rappeler comment il est tombé. Voici l'image la plus commune de la commotion cérébrale «hiver».

Une situation similaire se produit chez les passagers de la voiture avec un départ brusque, un freinage ou un accident.

Et, bien sûr, les cas où une personne a reçu un coup à la tête devraient être alertés. Cela peut être une blessure domestique, industrielle, sportive ou criminelle.

Les parents d'adolescents devraient être particulièrement attentifs. Les garçons reçoivent souvent des livres ou des porte-documents de la part de leurs camarades de classe, prennent part à des bagarres, font de la balustrade ou démontrent leur courage et leur dextérité dans l'entreprise. Et cela se passe rarement sans atterrissages durs ni même en-tête. Par conséquent, soyez attentif à la santé de vos enfants et ne rejetez pas leurs plaintes de maux de tête et de vertiges.

Signes et symptômes de commotion cérébrale

Comment diagnostique-t-on une commotion cérébrale?

Si, après une blessure à la tête, au moins un des symptômes énumérés est apparu, il est impératif de contacter un traumatologue, mais plutôt un neurologue. Les médecins ont des critères spéciaux qui vous permettent d'établir un diagnostic de commotion et de distinguer cette blessure d'une blessure plus grave.

Critères de diagnostic

1. Aucun changement dans le cerveau: hématomes, hémorragies.
2. Le crâne n'est pas endommagé sur la radiographie de la tête.
3. La composition du liquide céphalorachidien est normale.
4. L'imagerie par résonance magnétique ne révèle pas de lésions focales ou étendues (diffuses) dans le cerveau. L'intégrité du tissu cérébral n'est pas brisée, la densité de la matière grise et blanche est normale. L'enflure se produit progressivement après une blessure.
5. La personne touchée a de la confusion, de la léthargie ou une activité accrue.
6. Perte de conscience après une blessure pouvant durer de quelques secondes à 30 minutes. Dans certains cas, la personne ne se souvient pas qu’elle perdait conscience.
7. Amnésie rétrograde. Perte de mémoire pour des événements survenus avant la blessure.
8. Troubles du système nerveux autonome. L'instabilité de la pression artérielle et du pouls, des rougeurs ou un blanchiment de la peau.
9. Phénomène oculostatique de Gurevich. Le patient commence à tomber en arrière lorsqu'il lève les yeux et s'effondre lorsque ses yeux sont pubescents vers le bas.
10. Microsimptomes neurologiques. Les coins de la bouche sont situés de manière asymétrique, un large sourire "sourire aux dents" a également un aspect inégal. Troubles de la peau perturbés: abdominaux, crémastériques, plantaires.
11. Symptôme Romberg. On demande à une personne de se tenir droite, ses jambes sont décalées, ses bras sont étendus devant lui, ses yeux sont fermés. Avec une commotion cérébrale dans cette position, les doigts des mains et les paupières tremblent, il est difficile pour le patient de maintenir son équilibre, il tombe.
12. Palmar et réflexe mental. La peau de la paume dans la région d'élévation près du pouce est caressée avec des mouvements en forme de barre. Chez une personne victime d'une commotion cérébrale en réponse à cette irritation, le muscle du menton est réduit. Cette fonctionnalité est bien marquée de 3 à 7-14 jours.
13. Nystagmus Il se manifeste par une contraction horizontale instable des globes oculaires.
14. Transpiration accrue des pieds et des paumes (hyperhidrose).

Au cours de l'examen du patient, le médecin déterminera les circonstances dans lesquelles la blessure est survenue, écoute les plaintes de la victime et effectue l'examen. Un neurologue a besoin de 1 à 2 symptômes pour poser un diagnostic correct. Tous ces signes de commotion sont rarement présents. Certains d'entre eux sont doux ou apparaissent au fil du temps.

Si nécessaire, le médecin vous prescrira des examens complémentaires: électroencéphalographie (EEG), tomodensitométrie du cerveau, échoencéphalographie, imagerie Doppler des vaisseaux cérébraux, ponction de la colonne vertébrale.

Comment aider avec une commotion cérébrale?

En cas de blessure à la tête ou après une autre blessure pouvant causer une commotion cérébrale, il est nécessaire d'observer attentivement l'état humain. Si au moins l'un des symptômes d'une commotion cérébrale apparaît, il est impératif d'appeler une ambulance ou d'amener la victime à une salle d'urgence.

Avant l'arrivée de l'ambulance, une personne doit être assurée d'un repos complet. Il doit être posé sur un lit ou sur une surface plane. Mettez un petit oreiller sous votre tête. Détacher les vêtements contraignants (cravate, col) et donner de l'air frais.

Quand une personne est inconsciente, il vaut mieux ne pas la bouger. Tout mouvement peut provoquer un déplacement des os en cas de fracture de la colonne vertébrale.

Si la victime est inconsciente, il convient de la placer du côté droit. Pliez la jambe et le bras gauche. Une telle situation l'aidera à ne pas s'étouffer avec le vomi et à assurer un libre accès d'air aux poumons. Nécessaire pour surveiller le pouls et la pression. Si le souffle est parti, alors vous devez faire un massage cardiaque et une respiration artificielle.

S'il y a des blessures sur la tête, il est nécessaire de les traiter avec du peroxyde et du bandage ou de fixer le bandage avec du ruban adhésif.

Le froid doit être appliqué sur le lieu de l'impact. Cela peut être un sac de baies congelées enveloppées dans une serviette, une bouteille en plastique ou une bouteille d'eau chaude avec de l'eau froide. Le froid provoque le rétrécissement des vaisseaux sanguins, ce qui contribue à réduire l'enflure du cerveau.

Le traitement de la commotion cérébrale est effectué dans un hôpital. Au moins à l'hôpital, il faudra passer 5 à 7 jours à observer le repos au lit. Après que cette personne soit déchargée. Mais 2 semaines supplémentaires de traitement ambulatoire à domicile dureront. Il est déconseillé de lire, regarder la télévision, bouger activement.

Degré de commotion cérébrale

Comment traite-t-on une commotion cérébrale?

Les personnes ayant subi une commotion cérébrale sont traitées dans le service neurologique et, dans les cas graves, dans le service de neurochirurgie. Les 3 à 5 premiers jours, vous devez vous conformer strictement aux instructions du médecin et au repos du lit. Si cela n'est pas fait, des complications peuvent se développer: crises d'épilepsie similaires à l'épilepsie, troubles de la mémoire et de la pensée, attaques d'agression et autres manifestations d'instabilité émotionnelle.

Pendant leur séjour à l'hôpital, les médecins surveillent l'état du patient. Le traitement vise à améliorer le fonctionnement du cerveau, à soulager la douleur et à sortir la personne de son état de stress. Pour cette utilisation, différents groupes de médicaments.

1. Analgésiques: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
2. Pour soulager les vertiges: Betaserc, Bellaspon, Platyfilline avec papaverine, Mikrozer, Tanakan.
3. Agents apaisants. Préparations à base de plante: teinture d’auriculaire, valériane. Tranquillisants: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
4. Pour normaliser le sommeil: Phénobarbital ou Reladorm.
5. Pour normaliser la circulation sanguine dans le cerveau, on combine des médicaments vasotropes (Cavinton, Sermion, Theonikol) et nootropes (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
6. Pour améliorer le bien-être général: Pantogam, Vitrum
7. Pour augmenter le tonus et améliorer les fonctions cérébrales: teinture de ginseng et d’Eleutherococcus, de Saparal, de Pantocrinum.

Avec le bon traitement, une semaine après la blessure, la personne se sent bien, mais il est nécessaire de prendre un médicament de 3 semaines à 3 mois. Le rétablissement complet se produit dans 3-12 mois.
Une personne pendant un an après la blessure reste sous la surveillance d'un neurologue ou d'un thérapeute. Il est nécessaire de consulter un médecin au moins une fois tous les 3 mois. Cela réduit le risque de complications après une commotion cérébrale.

Conséquences d'une commotion cérébrale

Auparavant, on pensait que les effets de la commotion cérébrale se produisaient dans 30 à 40% des cas. Mais aujourd'hui, seulement 3 à 5% des victimes souffrent de complications. Une telle diminution des indicateurs est due au fait que les patients avec une commotion antérieure étaient inclus dans le nombre de personnes ayant subi une commotion. Et cette blessure à la tête est plus grave et entraîne plus souvent des complications.

Les conséquences d'une commotion cérébrale se produisent plus souvent chez les personnes qui ont déjà eu une maladie du système nerveux ou celles qui ne se sont pas conformées à la prescription du médecin.

Les premiers effets de la commotion cérébrale ne sont pas courants. Ils sont dus au fait que pendant 10 jours après la blessure, l’enflure et la destruction des cellules cérébrales se poursuivent.

• L'épilepsie post-traumatique peut survenir pendant 24 heures, puis après une blessure. Elle est associée à l'apparition dans le cerveau d'un foyer épileptique dans la partie frontale ou temporale du cerveau.
• Les méningites et les encéphalites qui causent une inflammation purulente ou séreuse du cerveau sont maintenant très rares. Ils doivent se méfier des blessures à la tête plus graves quelques jours après la blessure.
• Syndrome postcommotionnel (du latin. Après une commotion cérébrale) - ce terme regroupe de nombreux troubles: maux de tête atroces, insomnie, confusion, fatigue accrue, troubles de la mémoire, troubles du son et photophobie. Le mécanisme de leur apparition est associé à une altération du passage des impulsions nerveuses entre les lobes frontal et temporal du cerveau.

Effets à long terme d'une commotion cérébrale

Ils apparaissent après 1 an ou 30 ans après la blessure.

• Dystonie végétative-vasculaire - troubles du système nerveux autonome pouvant entraîner des troubles du travail du cœur et des vaisseaux sanguins. Ils sont causés par des anomalies dans les noyaux de cette partie du système nerveux. En conséquence, tous les organes, y compris le cerveau, souffrent d’une circulation sanguine insuffisante.
• Troubles émotionnels - dépression, accès accru à une activité physique ou agression sans raison apparente, irritabilité et larmoiement apparaissent. Le mécanisme de développement de telles conséquences est associé à des perturbations dans le cortex des hémisphères du cerveau, responsables de nos émotions.
• Troubles de l'intellect - la mémoire d'une personne se détériore, sa concentration diminue, sa pensée change. Ces manifestations peuvent conduire à des changements de personnalité et à la démence. Les violations sont associées à la mort de cellules nerveuses (neurones) dans différentes parties du cortex cérébral.
• Maux de tête - Ils sont causés par une circulation sanguine cérébrale altérée après une blessure ou un surmenage des muscles de la tête et du cou.
• Vestibulopathie post-traumatique - une maladie causée par un dysfonctionnement de l'appareil vestibulaire.

Les parties du cerveau qui traitent les informations qui en proviennent souffrent également. Manifesté avec des vertiges fréquents, des nausées, des vomissements. Cela change souvent la démarche, cela devient flatteur, comme si la personne marchait trop grosse.

Toutes les conséquences d'une commotion cérébrale doivent être une raison pour consulter un neurologue. L’auto-traitement à l’aide de remèdes populaires ou un conseil psychologique n’apportera aucun soulagement. Pour vous débarrasser des effets d'une blessure, vous devez suivre un traitement comportant des médicaments qui améliorent le fonctionnement du cerveau et rétablissent la communication entre les cellules nerveuses.

Prévention des effets

Au cours de la première année après une blessure, il est souhaitable d’éviter un fort stress physique et mental, afin de ne pas causer de complications. De bons résultats sont fournis par un complexe spécial d'exercices de physiothérapie, qui normalise le flux sanguin vers le cerveau. Il est nécessaire d'observer le régime quotidien et de visiter beaucoup d'air frais. Mais ici la lumière directe du soleil et la surchauffe ne sont pas souhaitables. Par conséquent, d'un voyage à la mer pendant cette période, il vaut mieux s'abstenir.

Commotion - traitement chez les enfants et les adultes, diagnostic, premiers secours, thérapies et complications

Une commotion cérébrale bénigne est une lésion cérébrale traumatique entraînant des changements à court terme dans le fonctionnement de cet organe. L'état pathologique survient à la suite d'accidents vasculaires cérébraux et de contusions. Les symptômes primaires sont presque imperceptibles, mais une légère commotion peut ultérieurement avoir des conséquences graves sous la forme de maux de tête ou de la maladie de Parkinson. Une assistance correcte en temps voulu et une exécution précise des prescriptions du médecin éviteront des complications inutiles.

Qu'est-ce qu'une commotion cérébrale

Une lésion cérébrale traumatique fermée légère est une commotion cérébrale (latin commocio cerebri). Dans le même temps, il n'y a pas de violations importantes dans le cerveau, symptômes symptomatiques. De telles commotions représentent 70 à 90% de tous les cas de TBI. Il est difficile à diagnostiquer et la maladie passe souvent inaperçue.

Environ un tiers des patients reçoivent une commotion cérébrale dans un état d'intoxication alcoolique, les victimes sont incapables de comprendre ce qui s'est passé et de demander de l'aide après une longue période. Dans ce cas, les erreurs dans l'installation du diagnostic peuvent atteindre 50%. Lorsqu'une commotion cérébrale ne survient pas, des modifications macrostructurales ne modifient pas l'intégrité du tissu. La violation de l'interaction interneuronale est de courte durée, la lésion tissulaire est caractérisée par un caractère diffus.

Raisons

La commotion est une conséquence de l'action mécanique: médiée (blessure d'accélération, inertie), directe (blessure à la tête, choc). En conséquence, la masse cérébrale est déplacée par rapport à l'axe du corps et de la cavité crânienne, l'appareil synaptique est endommagé et le liquide tissulaire est redistribué. Parmi les causes courantes de blessures à la tête:

• Accident (accidents de la route);
• affaires pénales;
• blessures à la maison, au travail,
• faire du sport.

Signes d'une commotion cérébrale

Les symptômes dépendent de la gravité de la blessure. L'état pathologique est divisé en degrés:

• Premièrement: obscurcissement de l’état, confusion de la parole sans perte de mémoire.
• La seconde: l'amnésie est permise, mais sans évanouissement.
• Troisièmement: le patient perd conscience.

La commotion est considérée comme une forme bénigne de TBI. L'état pathologique comporte 3 étapes:

• Période aiguë. Cela va du moment de la blessure à la stabilisation, en moyenne, environ deux semaines. À ce stade, les processus métaboliques dans les tissus endommagés progressent plus rapidement et des réactions auto-immunes sont déclenchées en relation avec les cellules satellites et les neurones.
• Intermédiaire. Cela dure à partir du moment de la stabilisation des fonctions altérées du cerveau jusqu'à leur normalisation, la durée est d'environ deux mois. Dans l'intervalle, l'homéostasie est rétablie et d'autres conditions pathologiques peuvent se former.
• Période éloignée (résiduelle) Le patient se rétablit (progression des maladies neurologiques provoquées par une lésion est possible, durée: 1,5 à 2,5 ans). Le bien-être de la période est individuel, déterminé par les capacités du système nerveux central (système nerveux central), la présence d'une pathologie neurologique du TBI et les caractéristiques du système immunitaire.

En adulte

Le principal symptôme de la commotion cérébrale chez un adulte est un trouble de la conscience au moment de la blessure. Immédiatement après l'incident peut encore être observé:

• amnésie partielle ou complète;
• maux de tête; des vertiges;
• sonnerie, acouphènes;
• vomissements, nausée;
• le phénomène oculostatique de Gurevich (avec certains mouvements des globes oculaires, le statique est violé);
• l'insomnie;
• faiblesse
• dystonie des vaisseaux faciaux (pâleur, se transformant en hyperémie);
• transpiration excessive;
• manifestations neurologiques: asymétrie des coins de la bouche, passage rapide, dilatation ou constriction des pupilles;
• nystagmus (mouvements oculaires oscillatoires);
• démarche chancelante;
• expressions du visage pauvres.

L'amnésie survient souvent après une blessure ou une agitation. La perte de mémoire varie selon le moment:

• Rétrograde: circonstances ou événements oubliés survenus avant la blessure.
• Kongradnaya: le patient disparaît de la mémoire le temps correspondant à la blessure.
• Anterogradnaya: il y a une perte de mémoire d'événements survenus après la blessure.

Chez les enfants

Le tableau clinique chez les enfants est rapide, les signes de commotion cérébrale sont plus significatifs. L'état pathologique présente des symptômes dus aux capacités compensatoires du système nerveux central, à la calcification incomplète des coutures, à l'élasticité des éléments du crâne. La maladie chez les enfants plus âgés se produit souvent sans perte de conscience, il existe des symptômes végétatifs: la couleur de la peau change, une tachycardie se produit. La douleur est localisée sur le site de la blessure. La période aiguë est raccourcie (a une durée de 10 jours). Les symptômes suivants sont observés:

• augmentation de la température;
• sueurs froides;
• pâleur du visage;
• pleure fort, après que l'enfant s'endort.

Chez les enfants, en raison d'une légère différenciation du système nerveux central, il peut ne pas y avoir de symptômes. Les enfants à partir de 2 ans peuvent avoir des acouphènes, une cécité transitoire. Pour les bébés âgés de 2 à 5 ans, les symptômes suivants sont caractéristiques:

• vomissements, nausée, envie de boire constamment;
• coordination altérée;
• fièvre, bébé commence à transpirer:
• nystagmus;
• manque de mimétisme;
• léthargie, léthargie.

Des complications

Le syndrome postcommotionnel est une conséquence souvent diagnostiquée de la commotion cérébrale. La maladie se développe dans le contexte d'une lésion cérébrale traumatique, accompagnée de somnolence, de maux de tête, de vertiges, d'engourdissements des membres, de paresthésie, de perte de mémoire, d'une sensibilité accrue au bruit et à la lumière. Les complications suivantes sont possibles après une lésion cérébrale traumatique:

• dysfonctionnement autonome somatoforme;
• syndrome asthénique;
• problèmes de mémoire;
• instabilité émotionnelle, troubles du comportement;
• l'insomnie

Diagnostics

Il est nécessaire de prendre en compte les circonstances de la blessure lors du diagnostic. Les lésions cérébrales se produisent souvent sans signes objectifs. Dans les premières heures qui suivent l'incident, le médecin peut constater une perte de conscience, un nystagmus, une démarche instable, une vision double. En cas de commotion, il n'y a pas de fracture des os, pas de variation de la pression et de la composition du liquide céphalo-rachidien. En échographie, il n'y a pas d'extension ni de déplacement des structures médianes du cerveau et la TDM ne détecte pas de déviation traumatique.

Secouer les diagnostics est difficile en raison de la pauvreté des données objectives. Le critère de diagnostic principal est la régression des symptômes pendant la semaine. Les études instrumentales suivantes sont souvent effectuées:

• radiographie (montrera l'absence de fractures);
• électroencéphalographie (le médecin remarquera des modifications diffuses de l'activité bioélectrique du cerveau);
• tomodensitométrie, résonance magnétique (indiquer s'il y a un changement dans la densité de la matière blanche et grise).

Traitement de commotion cérébrale

Les patients chez qui on soupçonne une TBI sont hospitalisés. Ils sont sous observation à l'hôpital pendant environ deux semaines (la durée dépend de la gravité de la blessure). Le traitement hospitalier est obligatoire pour les victimes si:

• la syncope a duré plus de 10 minutes;
• il existe des symptômes focaux neurologiques qui compliquent l'état pathologique;
• le patient nie la perte de conscience;
• syndrome convulsif;
• présumée fracture du crâne, fracture de la base du crâne, plaie pénétrante;
• la confusion est observée depuis longtemps.

Lorsque le degré initial de secousse est envoyé pour traitement à domicile, après l’avoir examiné. L'état pathologique est détecté par scanner ou radiographie. Le thérapeute peut prescrire une IRM (imagerie par résonance magnétique), une échographie, un examen par un ophtalmologiste ou un neurochirurgien.

Le traitement à domicile après une commotion cérébrale implique un traitement médicamenteux de 2 à 3 semaines. Le patient requiert les conditions suivantes:

• éclairage atténué;
• repos au lit;
• repos
• refus de regarder la télévision, de jouer à des jeux d'ordinateur ou d'écouter de la musique forte;
• manque d'effort physique, surmenage (mental, émotionnel);
• alimentation équilibrée, à l'exception des produits qui provoquent des sauts de pression (caféine, épices, aliments gras, bonbons, alcool).

Si vous suivez les recommandations du médecin, le patient ressentira déjà une amélioration le deuxième jour. Une semaine plus tard, les symptômes pathologiques devraient disparaître. Après le traitement, il est préférable que le patient s'abstienne, pendant un certain temps, de faire des efforts, de soulever des poids, pour être plus dans la nature. Une attitude reposante et épargnée aidera à prévenir le développement de complications telles que vertiges, migraines et anomalies dans le travail des vaisseaux.

Premiers secours

Si l'on soupçonne une commotion cérébrale et que l'esprit retourne rapidement à la victime, placez-le en position couchée, en soulevant légèrement la tête. Si une personne ne vient pas à la raison, elle doit être placée dans la position de sauvegarde:

• placer sur le côté droit;
• reculer pour que le visage soit dirigé vers la surface;
• plier le bras et la jambe gauche à angle droit en l’absence de fracture de la colonne vertébrale et des extrémités.

Les premiers soins pour commotion cérébrale sauveront la victime des conséquences graves. Dans cette position, l'air passe facilement dans les poumons et tout liquide qui s'accumule dans la bouche, que ce soit de la salive, du sang ou des vomissures, en ressorte. Dans une telle situation, la possibilité d'une chute de la langue est exclue. Les plaies évidentes doivent être traitées immédiatement. Ensuite, la victime est emmenée à l'hôpital de garde pour clarifier le diagnostic. Pendant trois jours, repos recommandé au lit.