Examen complet de l'AVC extensif: causes, symptômes et traitement

Cet article vous apprendra toutes les informations importantes sur un accident vasculaire cérébral étendu - l'une des conditions les plus dangereuses de la médecine.

L'auteur de l'article: Alexandra Burguta, obstétricienne-gynécologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

Un AVC extensif est la variante la plus grave d'une violation aiguë de la circulation cérébrale (en abrégé CBA). Lorsqu'un accident vasculaire cérébral survient, la nécrose de certaines parties du cerveau et la mort de ses cellules nerveuses sont dues au manque d'oxygène.

Le terme «extensif» dans ce cas est caractérisé par plusieurs options:

1. La défaite et la mort de grandes zones du cerveau.
2. La participation à la formation d’un foyer d’accident vasculaire cérébral constitue «l’intérêt» des grandes artères alimentant le cerveau.
3. Beaucoup de petites zones de tissu cérébral affecté.

Les tissus manquant de nutrition et d'oxygène meurent. Considérant que chaque millimètre carré de la substance cérébrale est responsable de la régulation de certaines fonctions du corps, puis après la mort des cellules nerveuses, d’importants réflexes et capacités souffrent inévitablement. Ainsi, un patient après un accident vasculaire cérébral peut perdre la parole, l'ouïe, la vision, perdre la capacité de contrôler les muscles du tronc et des extrémités, ainsi que le contrôle du fonctionnement des sphincters du rectum et de l'urètre.

Avec de petits foyers d’AVC et l’initiation rapide du traitement, ces conséquences peuvent être totalement ou partiellement éliminées. Dans certains cas, ces problèmes peuvent rester pour toujours. Lorsque les parties du cerveau responsables de la régulation du rythme cardiaque ou de la respiration meurent, la personne décède le plus souvent en très peu de temps - de quelques secondes à quelques heures en raison d'une insuffisance respiratoire ou cardiaque aiguë.

Les lésions cérébrales étendues diffèrent souvent d'un accident vasculaire cérébral normal par la rapidité de développement du tableau clinique, la gravité de l'évolution et les conséquences. Plus le nombre de cellules cérébrales mortes est élevé, plus l'évolution est grave et le pronostic défavorable pour le patient.

Image de tomographie par ordinateur: A - norme; B - AVC cérébral étendu dans le lobe temporal

Un accident vasculaire cérébral, en particulier lorsque le tissu cérébral est gravement endommagé, peut à juste titre être qualifié de l'une des maladies les plus graves en neurologie. Après un accident vasculaire cérébral étendu, les chances de récupération et de restauration complète des fonctions vitales sont faibles - environ 15 à 20%. Nous parlerons des projections de vie, de la récupération et des facteurs de risque d'invalidité grave ci-dessous.

Les neurologues et les neurochirurgiens s'occupent généralement du traitement des troubles circulatoires cérébraux. Les médecins en rééducation apportent une contribution très importante au rétablissement ultérieur et à la récupération après un accident vasculaire cérébral, dont la tâche est de développer et de mettre en œuvre des programmes individuels pour chaque patient.

Causes de l'AVC

Il est très important de comprendre pourquoi une personne a des troubles de la circulation cérébrale et des accidents vasculaires cérébraux. Ainsi, vous pouvez prévenir ou prédire cette maladie grave.

• L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est le dépôt de cholestérol et de sels de calcium sur la paroi interne des artères. C'est la cause la plus courante d'accidents vasculaires cérébraux étendus. Les plaques d'athérosclérose, qui se développent à l'intérieur du vaisseau, rétrécissent progressivement sa lumière. Tôt ou tard, il arrive un moment où la lumière du vaisseau se recouvre complètement et la région du cerveau perd sa nutrition.
• Hypertension artérielle non contrôlée. Des "sauts" soudains dans la tension artérielle entraînent le spasme le plus fort des vaisseaux cérébraux et la mort de ses sections.
• Chute brutale et soudaine de la pression artérielle. Il en résulte un appauvrissement marqué du flux sanguin et un accident vasculaire cérébral. Une telle situation se produit souvent avec des illettrés et une pression artérielle fortement réduite lorsqu’on assiste un patient souffrant d’une crise hypertensive.
• Thromboembolie - blocage de la lumière du vaisseau par un thrombus provenant du flux sanguin systémique.
• Thrombose cérébrale spontanée dans les vaisseaux cérébraux due à la prise de certains médicaments (contraceptifs oraux combinés, œstrogènes, anabolisants et autres), à l’alcool, à la déshydratation et aux maladies héréditaires du système de coagulation du sang.
• Une hémorragie dans le tissu cérébral ou sous ses coquilles est un type particulier d’attaque cérébrale - une attaque hémorragique importante. L'hémorragie se produit en raison de la rupture du vaisseau cérébral. Les raisons en sont les suivantes: blessures à la tête, pression artérielle contre l'athérosclérose vasculaire, anomalies vasculaires congénitales (anévrismes et malformations vasculaires - vaisseaux sanguins).
• Le diabète, l'hypertension, les troubles du rythme cardiaque, l'obésité, l'hypercholestérolémie, le tabagisme, l'alcoolisme, les contraceptifs oraux, le stress intense, la déshydratation et les accidents vasculaires cérébraux du passé sont des facteurs qui augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral prolongé

Symptômes de l'AVC prolongé

Tout dommage au tissu cérébral est caractérisé par les symptômes dits neurologiques:

1. Maux de tête aigus. La douleur, en particulier aux stades initiaux, est si intense qu'elle provoque des nausées et des vomissements sans soulagement.
2. Troubles de la conscience: de la confusion légère au coma. Il convient de noter que le développement rapide d'un coma profond est extrêmement caractéristique d'un accident vasculaire cérébral étendu.
3. Troubles de la parole: incohérence de la parole, incapacité à prononcer des phrases ou expressions complexes. Parfois, une personne oublie le nom d'un élément.
4. Les déficiences de la mémoire sont des oublis de la mémoire: une personne peut oublier son nom ou la date du jour, mais se souvenir de choses moins importantes.
5. Problèmes de vision: vision double, papillotement de la couleur et des points noirs, «plongeons» dans l'image, hallucinations visuelles, réaction altérée des pupilles à la lumière, omission d'un siècle.
6. Déficience auditive: congestion de l'oreille, acouphènes, hallucinations auditives.
7. Violations aiguës du tonus musculaire - hémiparésie - paralysie musculaire unilatérale. Le patient ne peut pas lever son bras ou sa jambe droit ou gauche et l'expression du visage est unilatéralement perturbée sur son visage. Ce qui est caractéristique, si les mouvements dans la moitié droite du corps sont perturbés, alors les lésions cérébrales se concentrent dans la moitié gauche du corps.
8. Chaleur, fièvre, rougeur du visage, frissons.

N'importe lequel des symptômes ci-dessus, et en particulier de leurs combinaisons, est une raison pour consulter immédiatement un médecin, surtout s'il y a déjà eu des épisodes d'hypertension artérielle ou de circulation cérébrale dans le passé.

Les symptômes de l'AVC: l'asymétrie du sourire, la faiblesse de la main.

Mesures de diagnostic

La communauté mondiale tout entière insiste énormément sur le diagnostic d'accident vasculaire cérébral «en place». Des échelles spéciales et des méthodes d'estimation de la probabilité d'un accident vasculaire cérébral qu'une personne devrait posséder, même loin de la médecine, ont été développées. L’échelle de Cincinnati ou la règle «U.D.A.R.» sont des exemples de telles tables d’évaluation:

• U - Souriez. Vous devez demander au patient de sourire. L'asymétrie du sourire et l'omission de l'un des coins de la bouche constituent un signe fiable d'altération de la circulation cérébrale.
• D - Mouvement. Vous devez demander au patient de lever simultanément les deux bras ou les deux jambes. Si l'un des membres ne se lève pas ou de manière asymétrique, cela pourrait être le signe d'un accident vasculaire cérébral.
• A - Articulation. Le patient doit faire une phrase simple - par exemple, un dicton bien connu. En présence d'un accident vasculaire cérébral, le discours est flou, brouillé, avec des mots défaillants.
• R - Solution. Selon les résultats du test, il est nécessaire de prendre une décision concernant l'hospitalisation du patient dans un établissement médical. Deux résultats de test positifs indiquent une circulation cérébrale avec une probabilité d'environ 70%, trois signes ou plus - 85% ou plus.

Un patient soupçonné d'avoir subi un important AVC doit être immédiatement conduit au service de neurologie ou de neurochirurgie, où l'examen sera effectué par des professionnels. Le patient subira les examens suivants:

1. Inspection d'un neurologue pour identifier des étiquettes neurologiques spécifiques d'accident vasculaire cérébral et élaboration d'un algorithme d'examen complémentaire.
2. La tomodensitométrie, ou CT - un type d'études à rayons X. La tomodensitométrie analyse la recherche de lésions «fraîches» du cerveau (pas plus de 24 heures).
3. Imagerie par résonance magnétique ou IRM - cette méthode est préférable pour le diagnostic des zones déjà formées d'ischémie et de lésions cérébrales.
4. L'électroencéphalographie (EEG) ou l'enregistrement de l'activité électrique du cerveau peut être très utile pour diagnostiquer les états comateux. L'EEG est utilisé pour l'évaluation pronostique de l'activité cérébrale.
5. Echographie du BCA - artères brachio-céphaliques du cou alimentant le cerveau.
6. Ponction lombaire - prélèvement de liquide céphalo-rachidien et analyse biochimique.
7. Tests sanguins pour les niveaux de plaquettes, analyse biochimique du sang, sang pour la coagulation.

Les principes de base du traitement

La règle d'or des soins spécialisés est le début du traitement dans les trois heures qui suivent l'apparition des premiers symptômes. Cette «règle des trois heures» augmente considérablement les chances de guérison.

Nous énumérons les principes de base du traitement de la pathologie de l'accident vasculaire cérébral étendu:

• Correction de la pression artérielle. En cas de crise hypertensive, le taux de réduction de pression ne doit pas dépasser 20% de la réduction initiale en deux heures. À basse pression, le taux de récupération des chiffres de pression est similaire.
• Correction du système de coagulation du sang - «dilution» du sang et dissolution des caillots sanguins à l'aide de préparations spéciales.
• Connecter un patient à des appareils de réanimation: un appareil de ventilation pulmonaire, surveille le fonctionnement de la respiration et de la circulation sanguine.
• Un accident vasculaire cérébral hémorragique avec accumulation de grandes quantités de sang dans la substance du cerveau, ainsi que des saignements continus est une indication de la craniotomie pour la vidange mécanique des hématomes et des cavités.

Réadaptation de l'AVC

On peut dire que les mesures de réadaptation après un AVC et d’autres troubles de la circulation cérébrale sont à la base du rétablissement de la qualité de la vie. Un accident vasculaire cérébral nécessite des mesures correctives et des soins autant que possible.

En règle générale, le cours de rééducation dure de quelques mois à plusieurs années. Divers chercheurs donnent les durées moyennes de rééducation dans les 6 à 36 mois. La rapidité et l’utilité de la guérison du patient dépendent directement de la qualité des mesures de rééducation, de la régularité de ces procédures ainsi que de l’ampleur des lésions du tissu cérébral, de l’âge et de l’état de santé initial du patient.

Les principales mesures de rééducation après un AVC

1. Prévention de la formation de plaies de pression - défauts ulcéreux de la peau et des fibres sous-jacentes dus à la position stationnaire constante du patient. Pour combattre les escarres, vous devez tourner le patient plusieurs fois par jour, mettre des rouleaux spéciaux et des «gâteaux au fromage» sous le sacrum, les omoplates, le cou et les membres.
2. Assurer l'hygiène personnelle du patient. Souvent, les patients après un AVC ne peuvent pas contrôler leurs besoins physiologiques. Il est nécessaire de surveiller attentivement la pureté de la région génitale et du périnée pour éviter les infections et les complications purulentes. Les patients doivent être lavés, essuyés avec des serviettes mouillées, changer de couche ou servir le vaisseau.
3. Gymnastique passive et massage. Des infirmières ou des parents bien formés pétrissent des muscles raides et étroits, essayant de "se développer" et de plier les articulations.
4. Exercice thérapeutique. Les cours sont dispensés par un instructeur en thérapie par l'exercice ou un thérapeute en réadaptation. Avec leur aide, le patient, peu à peu, en commençant par les exercices les plus primitifs, apprend à bouger ses doigts, ses membres et à s’asseoir dans son lit.
5. Les cours avec un orthophoniste et un orthophoniste aident à rétablir la compréhension de la parole et de la parole.
6. Les psychologues et psychothérapeutes aident le patient à restaurer les fonctions de pensée, de compréhension et de mémorisation. Les patients apprennent souvent à ré-écrire, compter, dessiner, analyser et tirer des conclusions.
7. L'adaptation sociale et le soutien des proches sont très importants. Le patient ne doit pas se sentir défectueux, il est nécessaire de l'encourager et de lui inculquer la foi en la réussite.

Il est important de comprendre et d’être préparé au fait que toutes ces activités doivent être effectuées quotidiennement pendant une longue période afin de permettre au moins une légère amélioration.

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Pronostic de la maladie

Malheureusement, les violations graves de la circulation cérébrale ne laissent pas le patient et ses proches de bons espoirs. Les statistiques mondiales sont implacables:

• Dans le cas d'un accident vasculaire cérébral étendu, les conséquences et les chances de survie sont en moyenne égales à 65–70%. Nous ne parlons pas ici de la défaite des centres vitaux du cerveau - dans ce cas, le taux de mortalité approche 95%.
• Environ 60 à 80% des patients survivants présentent des déficiences et des conséquences plus ou moins graves, entraînant une invalidité.
• Seulement 5% des victimes sont complètement restaurées. Il s’agit généralement de jeunes patients à qui la première assistance spécialisée a été fournie au cours des trois premières heures.
• Dans environ 15% des cas au cours de l'année, le patient a un accident vasculaire cérébral récurrent, entraînant le plus souvent la mort.

Les mesures préventives après un accident vasculaire cérébral sont très importantes. Le contrôle du poids, de la tension artérielle et du taux de cholestérol stables, le refus des mauvaises habitudes et des contraceptifs oraux, la prise régulière de médicaments prescrits par un médecin peuvent prévenir une maladie aussi grave.

Pronostic vital et conséquences d'un accident vasculaire cérébral massif.

Chaque année, un accident vasculaire cérébral entraîne l'invalidité de milliers de personnes. Et les conséquences dépendent de l'étendue de l'hémorragie, ainsi que de la rapidité et de la précision du travail des médecins. Si les cellules du cerveau ont longtemps été privées d'oxygène, elles meurent et il est presque impossible de les restaurer. Un AVC ischémique prolongé survient le plus souvent. Il représente environ 30% de toutes les pathologies du cerveau. Dans de nombreux cas, la maladie entraîne non seulement une dégradation de la qualité de la vie, mais également la mort.

Description générale et types de pathologie

Une attaque cérébrale étendue est une grave lésion cérébrale dont la plupart souffre. Son approvisionnement en sang est altéré. En raison du manque d'oxygène, des substances toxiques s'accumulent dans les tissus cérébraux et des processus dégénératifs commencent. Dans la plupart des cas, une telle violation entraîne une invalidité du patient. Les conséquences d'un coup de cerveau massif sont extrêmement difficiles à éliminer.

Les différences entre les formes ischémiques et hémorragiques de la maladie sont examinées par le réadaptologue Sergei Nikolaevich Agapkin:

Tableau 1. Variétés de pathologie

• infarctus lacunaire (avec formation de cavités dans le cerveau),
• micro occlusal (on observe une violation du flux sanguin),
• cardioembolique (vaisseaux partiellement occlus),
• athérothrombique,
• hémodynamique (provoqué par un brusque changement de pression).

De plus, la maladie peut être classée par lieu:

1. Le coup du cerveau gauche. Cela conduit à la paralysie du côté droit du corps humain. Et la parole est perturbée, des problèmes d’audition et de vue apparaissent, des pathologies mentales persistantes sont observées. Le patient n'est pas capable de créer des chaînes logiques de pensée, d'analyser les informations qu'il reçoit. Il perd la capacité de se souvenir des dates, des noms, la capacité de créer une séquence d'événements temporaire est violée. Les capacités mathématiques souffrent.

1. AVC de l'hémisphère droit du cerveau. En raison d'une hémorragie importante, la sensibilité perd du côté gauche. Souffre également de la mémoire, de la vision. La parole en même temps peut être sauvegardée, mais la capacité de traitement de l'information non-verbale est altérée. L'imagination, l'orientation dans l'espace, la mémoire figurative, les émotions souffrent (la condition de la victime peut difficilement être qualifiée de adéquate).

Les premiers soins doivent être fournis au patient dans les 3 heures suivant l’hémorragie. Sinon, les chances de lui survivre tombent à quelques pour cent.

Causes de la maladie

Bien qu'un accident ischémique important ait eu lieu chez un patient ou un hémorragique, il n'apparaît pas tout seul. Il est provoqué par certains facteurs:

• Athérosclérose des vaisseaux sanguins (réduction de leur lumière, suivie d'un blocage). En outre, une violation de la paroi vasculaire, sa fragilité accrue, un anévrisme, une sténose, une flexion artérielle pathologique peuvent provoquer la maladie.
• Le diabète.
• L'hypertension.
• L'obésité, en développement en raison du manque d'activité motrice.
• Attaque ischémique.

Zarina Kamilyevna Latypova, chef du département de neurologie à l'hôpital n ° 9 de Kazan, décrit les causes de la maladie plus en détail (travaux vidéo, cher lecteur):

• Maladie cardiaque: arythmie, défaut, présence d'une valve artificielle.
• Taux de cholestérol excessivement élevé.
• Lésions cérébrales infectieuses ou toxiques (arachnoïdite, encéphalite, méningite).
• Amylose des vaisseaux cérébraux.

• Consommation excessive d'alcool, toxicomanie.
• Usage à long terme de drogues.

• Troubles du système endocrinien, au cours desquels des changements dégénératifs commencent dans les vaisseaux.
• Troubles sanguins.

Symptômes de la maladie

Il est important de considérer le tableau clinique d'un accident vasculaire cérébral étendu. La mesure dans laquelle une personne connaît les symptômes de la pathologie dépend souvent de la rapidité de sa réaction et de la réussite du traitement. Pathologie inhérente à de telles manifestations:

1. La courbure d'un sourire, ainsi que la violation de la symétrie du visage.
2. Le patient ne peut pas dire le mot, il devient trouble.
3. Dans les membres il y a une forte faiblesse. Si vous demandez à la victime de lever les deux mains en même temps, elle ne pourra pas le faire.

1. Violation de la coordination motrice (surtout si le cervelet est touché).
2. Mal de tête sévère et aigu.
3. Différent dans la gravité de la conscience altérée.
4. Impossibilité de percevoir le discours d'autres personnes.

Une vidéo des ambulanciers vous aidera à reconnaître les premiers signes de pathologie:

1. Perte de conscience et même du coma.
2. Somnolence.
3. Vomissements.
4. Problèmes de mémoire, ainsi que d'autres processus mentaux.

L'hémorragie intracérébrale est caractérisée par une respiration rapide (plutôt bruyante), une incontinence fécale et urinaire, une hypotension musculaire sévère dans une moitié du corps. Pour la défaite de l'espace sous-arachnoïdien est caractérisée par la fièvre, l'apparition de crises d'épilepsie, une transpiration accrue, une agitation psychomotrice.

Si le patient a développé un coma, cela signifie que l'hémorragie est étendue et affecte la plupart des structures du cerveau. Les conséquences ici seront irréversibles. Plus une personne est dans cet état, moins elle a de chances de survivre.

La présence du coma est déterminée par le médecin. Le patient n'a aucune réaction de la pupille à un rayon de lumière, la sensibilité des tissus mous est perdue, il est plongé dans un sommeil profond. Dans le même temps, le cerveau du patient ne peut contrôler indépendamment toutes les fonctions vitales (notamment la respiration).

Si de tels symptômes apparaissent, il est nécessaire d'appeler de toute urgence une ambulance pour lui indiquer le diagnostic présomptif. Les professionnels devraient aider la victime à la suite d'un important accident cérébrovasculaire le plus rapidement possible. Après trois heures, toutes les actions des médecins seront déjà inutiles.

Premiers secours à la victime

En cas d'accident vasculaire cérébral prolongé, vous devez appeler d'urgence une ambulance. Mais avant son arrivée, vous ne pouvez pas perdre de temps. Les premiers secours au patient comprennent les actions suivantes:

• Premièrement, une personne doit être allongée en position horizontale, avec la tête et le haut du torse légèrement au-dessus du niveau général du corps (il doit être surélevé de 20 à 30 cm). Cela ralentira le développement de l'œdème cérébral.
• Fournir un maximum d'air frais. Pour ce faire, supprimez du patient toutes les contraintes de vêtement, ceinture, cravate. Les fenêtres de la pièce où elle se trouve doivent être ouvertes (vous devez vous assurer qu'il n'y a pas de courants d'air).

• Les voies respiratoires doivent être exemptes de mucus et de vomissures. Il est important de s'assurer que la personne ne plonge pas la langue, car cela pourrait bloquer les voies respiratoires. Veillez à tourner la tête sur le côté et à retirer les prothèses.
• Si le patient ne peut pas respirer seul, la réanimation doit être effectuée jusqu'à l'arrivée de l'ambulance.

À propos de l'algorithme correct pour la réanimation cardiopulmonaire:

• Vous ne pouvez pas donner à une personne de la nourriture, des médicaments ou de l'eau - cela ne fait que faire mal.
• Si la victime a des membres paralysés, il faut alors les frotter.

Caractéristiques du traitement

Le traitement de l'AVC ischémique ou hémorragique prolongé est effectué à l'hôpital et varie quelque peu entre eux. Le traitement vise à restaurer les fonctions vitales de l'organisme, à éliminer l'œdème cérébral, à normaliser la pression artérielle et intracrânienne et à prévenir les saignements de nouveau. Naturellement, un patient victime d'un AVC aura besoin d'une rééducation psychologique et physique.

Le traitement de l’attaque cérébrale prolongée est long. La victime devra prendre soin de elle-même et suivre les instructions des médecins pour le restant de ses jours. Un AVC hémorragique nécessite souvent une intervention neurochirurgicale. Elle doit être effectuée le plus rapidement possible, immédiatement après l'apparition des symptômes et le diagnostic est clarifié.

En ce qui concerne le traitement médicamenteux des accidents vasculaires cérébraux étendus, les médicaments les plus utilisés sont:

1. Réduire le flux sanguin, détruire les caillots sanguins et normaliser la pression artérielle: Alteplaza, Cardiomagnyl.
2. Agents vasoactifs: vinpocétine, Trental.
3. Agents antiplaquettaires: Tiklida.
4. Anticoagulants: Héparine.
5. Angioprotecteurs: Prodectine.

1. Antioxydants: Mildronat.
2. Solution saline pour perfusion intraveineuse.
3. Antibiotiques (pour la prévention des infections cérébrales graves).
4. Neurotrophines: cortexine, cérébrolysine. Ils contribuent à la restauration de la fonctionnalité des cellules du système nerveux. Ces médicaments aident à restaurer la fonction motrice chez l'homme.
5. En cas d'accident vasculaire cérébral hémorragique important, la coagulation du sang doit être augmentée pour arrêter le saignement. Pour cela est nommé: "Strofantin", "Reopoliglyukin."

Le traitement médicamenteux est effectué sous la surveillance stricte d'un médecin avec une surveillance constante de la fonctionnalité du système cardiaque, la pression.

Pronostic de survie

Il est assez difficile de faire un pronostic pour tout type d'accident vasculaire cérébral, car tout dépend du degré de lésion du tissu cérébral. Cependant, des lésions organiques importantes ne donnent aucune chance de survie. En outre, le patient pourrait bientôt subir un autre accident vasculaire cérébral. Les chances de survie dépendent de plusieurs facteurs:

• Âge Un jeune corps est plus facile à supporter les conséquences de la pathologie, car les processus de régénération se déroulent plus rapidement. A un âge plus avancé, l'incapacité du patient est garantie.
• L'état de santé au moment de l'hémorragie. Cela est particulièrement vrai du système cardiovasculaire.

Le rapport du neurologue Mikhail Moiseevich Shperling sur les soins aux patients après un AVC:

• Mauvaises habitudes Le corps affecté par la nicotine et l'alcool est plus difficile à gérer face aux effets de la maladie. Chez ces patients, le taux de mortalité est très élevé.
• La rapidité des soins d'urgence.
• Soins aux patients. Les personnes entourées des soins et de l'amour de leurs proches ressentent des émotions positives et un soutien de leur part pour que leur état s'améliore rapidement.

Effets de l'AVC

Un patient ayant subi un AVC a généralement ces effets, dont plusieurs sont irréversibles:

1. Moteur: problèmes de sensibilité des membres, de mobilité, de déglutition, d'augmentation du tonus musculaire.
2. Perte de coordination et d'équilibre, vertige constant.
3. Problèmes d'orientation dans l'espace, mémoire.
4. Visuel: perte de vision partielle ou totale, défauts du champ visuel, astigmatisme.
5. Problèmes d'audition.

1. Démence persistante, violations de la pensée logique, changements dans le comportement et la personnalité du patient, difficultés émotionnelles et d'élocution.
2. Troubles mentaux, dépression.
3. Violation de la fonctionnalité des analyseurs.

Se débarrasser complètement de toutes les conséquences d'un accident vasculaire cérébral massif est impossible. Cependant, plus le traitement est lancé rapidement, plus de fonctions seront restaurées.

Réhabilitation et prévention

Avec un AVC prolongé, les conséquences peuvent être très différentes. Dans tous les cas, le patient aura besoin de rééducation. Il fournit:

• Traitement médicamenteux visant à soutenir le travail du cœur et des vaisseaux sanguins, à protéger le système nerveux et à renforcer le système immunitaire.
• Massages Nécessaire pour restaurer la fonction de mouvement des membres paralysés.
• Acupuncture Cette méthode non conventionnelle permet de normaliser la circulation sanguine.

• Physiothérapie Les procédures les plus efficaces sont la thérapie magnétique et l’électrophorèse. Ils affectent profondément le tissu musculaire en restaurant son tonus.
• Gymnastique thérapeutique. Tout d'abord, il est effectué à l'hôpital avec l'aide du personnel médical. Lorsque la fonction motrice est rétablie, le patient sera capable de faire les exercices de manière autonome.

Il est également important de suivre un régime alimentaire approprié, à l'exception des aliments malsains (aliments en conserve, viandes fumées, aliments frits et gras). Pour éviter une nouvelle hémorragie, il est impératif de renoncer aux mauvaises habitudes, de pratiquer des sports faciles (en particulier de nager), de marcher davantage en plein air, de contrôler son poids et sa tension artérielle, d’éviter les situations stressantes.

L'AVC étendu est une pathologie complexe nécessitant une approche rapide et globale du traitement.

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AVC cérébral extensif: conséquences, traitement, pronostic

Ivan Drozdov 01/05/2018 0 Commentaires

AVC étendu - volume et dommages profonds au tissu cérébral causés par les dommages causés aux gros et gros vaisseaux. Assez souvent, un accident vasculaire cérébral étendu affecte à la fois les hémisphères et les parties vitales du cerveau, ce qui réduit considérablement les chances de survie et de récupération. Les causes du développement d’une attaque étendue sont des pathologies chroniques et des attaques d’un AVC isolé. Le risque d'insuffisance cérébrale aiguë chez les personnes âgées, avec l'abus de mauvaises habitudes et de mauvaises habitudes de vie, augmente.

Types et caractéristiques de l'AVC étendu

Un accident vasculaire cérébral étendu est divisé en plusieurs types en fonction de la cause et du mécanisme de développement:

1. Ischémie - L’hypoxie du tissu cérébral est due à l’arrêt partiel ou complet du flux sanguin dans les grandes artères ou dans plusieurs vaisseaux en même temps. La raison en est un spasme aigu, une constriction ou une thrombose des vaisseaux cérébraux. Selon les causes de l'attaque, les accidents vasculaires ischémiques importants sont:

• athérothrombose - déclenché par une thrombose, ainsi que des effets néfastes de l'athérosclérose sur les vaisseaux cérébraux;
• hémodynamique - est le résultat d’une augmentation soudaine de la pression artérielle et de son net déclin subséquent;
• micro occlusal - se produit en raison d'une violation de la structure liquide du sang, de sa viscosité accrue;
• lacunaire - c'est une lésion de vaisseaux artériels perforants avec la formation de multiples petits foyers (lacunes) dans la substance blanche du cerveau;
• tige - type d'ischémie qui affecte les cellules nerveuses du tronc cérébral, y compris les organes vitaux situés dans cette zone - l'hypophyse, le thalamus.

1. Hémorragie - hémorragie intracrânienne provoquée par la rupture des artères du cerveau et l’épanchement de sang dans ses tissus. Sous l’influence de pathologies vasculaires et de facteurs néfastes, les parois des vaisseaux sanguins sont stratifiées et amincies. Un spasme aigu ou un saut dans la tension artérielle peut entraîner une rupture du vaisseau, alors que les cellules du cerveau souffrent non seulement de troubles de l'apport sanguin, mais également d'hématomes apparus dans des lieux d'hémorragie. Il existe les types d'accident vasculaire cérébral hémorragique suivants:

• parenchyme - le sang est versé dans le tissu cérébral;
• épidural / subdural - affecte l'enveloppe dure du cerveau;
• sous-arachnoïdien - caractérisé par l'accumulation de sang dans l'espace sous-arachnoïdien.

Un accident vasculaire cérébral étendu, quel que soit son type, met sa vie en danger avec l'aide inopportune de spécialistes. Si une personne présente des symptômes d'approvisionnement en sang au cerveau, vous devez immédiatement appeler une ambulance et demander de l'aide à l'hôpital.

Les causes

Dans la plupart des cas, une attaque cérébrale étendue est précédée d'un effet pérenne de facteurs pathologiques et externes. Les pathologies qui aggravent l’état des vaisseaux sanguins et peuvent causer un accident vasculaire cérébral prolongé incluent:

• l'hypertension;
• maladies endocriniennes - diabète, troubles hormonaux;
• athérosclérose causée par des taux de cholestérol supérieurs au sang;
• malformations cardiaques - congénitales ou d'âge;
• micro-accidents vasculaires cérébraux et accidents ischémiques transitoires répétés;
• inflammation vasculaire - artérite, vascularite;
• thromboembolie, thrombose;
• tumeurs cérébrales - le flux sanguin est altéré en raison de la compression d'un vaisseau par une tumeur ou de la germination de métastases dans les parois des artères et de sa destruction;
• l'obésité causée par une faible mobilité et une alimentation excessive;
• maladies du sang - une violation de sa viscosité;
• sténose de l'artère.

Les facteurs non pathologiques pouvant augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral étendu incluent:

• tabagisme et abus d'alcool;
• prendre des drogues;
• nutrition irrégulière, prédominance dans le régime alimentaire d'aliments tranchants et gras riches en agents de conservation;
• troubles du sommeil;
• médicaments hormonaux utilisés pour la contraception et le traitement des pathologies cardiaques;
• le stress;
• stress mental régulier;
• manque d'activité physique;
• déshydratation.

Le facteur âge joue un grand rôle dans l'augmentation du risque d'accident vasculaire cérébral: plus une personne devient âgée, plus elle est susceptible de subir l'influence des facteurs décrits plus elle est susceptible de développer une attaque étendue.

Symptomatologie

L'attaque cérébrale étendue touchée et son entourage peuvent être reconnues par les symptômes neurologiques suivants:

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• mal de tête qui recouvrit soudainement toute la tête;
• perturbation de la conscience - syncope à court terme, confusion, état de stupeur et incompréhension de ce qui se passe autour, coma;
• vertiges, contribuant à une perte de coordination, des nausées et des vomissements;
• transpiration excessive, faiblesse;
• une forte augmentation de la température corporelle;
• vision double, taches sombres;
• bouche sèche;
• sensation de somnolence, de faiblesse et de tremblement des membres.

Outre les symptômes décrits, la victime présente des signes spécifiques indiquant une insuffisance aiguë de l'apport sanguin au cerveau:

• asymétrie du visage - la courbure des lèvres de la victime lorsqu'elle tente de sourire;
• altération de la parole - incohérence de la parole, sons inarticulés, impossibilité de prononcer des phrases simples;
• perte d'orientation dans l'espace - le patient ne se souvient pas des événements précédents, ne peut pas donner l'adresse, le nom ou le nom de famille à la demande d'une personne proche;
• parésie et paralysie des extrémités - la victime ne peut pas lever les deux mains de manière symétrique.

Si une personne présente au moins l'un des signes spécifiques sur le fond d'un certain nombre de symptômes neurologiques décrits ci-dessus, elle a alors besoin de soins médicaux d'urgence. Pour ce faire, appelez l’équipe médicale et amenez la victime à l’hôpital.

Traitement de l'AVC étendu

Lorsqu'un accident vasculaire cérébral prolongé est diagnostiqué, il est important de commencer le traitement rapidement. Dans les 3 heures qui suivent l'attaque à l'hôpital, les réanimateurs devraient prendre les mesures suivantes:

• connecter à un respirateur si la victime est inconsciente;
• introduire des médicaments qui contribuent à la destruction des caillots sanguins (avec un AVC ischémique) ou à une augmentation de la coagulation (avec une hémorragie intracrânienne);
• normaliser la pression artérielle si ses performances ont été considérablement augmentées;
• réduire la température corporelle si le patient avait de la fièvre au moment de l'attaque.

Après le rétablissement du flux sanguin, le patient se voit prescrire:

• médicaments pour améliorer la circulation sanguine;
• agents neuroprotecteurs pour la réparation des cellules nerveuses et la relation entre eux;
• des vitamines;
• sédatifs si le patient présente une surexcitation psychoémotionnelle;
• anticonvulsivants pour convulsions et crises d'épilepsie.

Si un accident vasculaire cérébral est causé par la rupture d'une grosse artère et par des saignements abondants, la victime est opérée de manière urgente. Après la craniotomie du crâne, les tissus et la cavité cérébrale sont libérés des hématomes formés et le vaisseau endommagé est suturé. Un traitement médical visant à rétablir le flux sanguin et à prévenir le développement de complications postopératoires est alors prescrit au patient.

Conséquences d'un accident vasculaire cérébral étendu et complications possibles

AVC extensif est mortel. Les patients qui ont réussi à survivre à l'attaque et à sortir de la phase aiguë doivent à l'avenir composer avec de nombreuses complications et conséquences.

Les complications après un accident vasculaire cérébral étendu se produisent en raison de l'immobilité de la victime, de la formation de processus congestifs dans le corps et d'une immunité réduite. Ceux-ci incluent:

• gonflement du cerveau;
• une pneumonie;
• l'apparition d'escarres;
• diminution de la circulation sanguine et apparition de caillots sanguins pouvant à nouveau déclencher un accident vasculaire cérébral;
• processus inflammatoires et infections du système urinaire;
• constipation causée par une diminution du tonus de la paroi intestinale.

Le développement de complications peut être évité si la gymnastique passive est réalisée avec un patient alité, pour suivre les règles de l'alimentation et pour prendre des préparations médicales de soutien.

Une conséquence plus grave après un accident vasculaire cérébral étendu est la restriction des fonctions vitales, dont la nature dépend de l'hémisphère endommagé. En cas de troubles circulatoires dans l'hémisphère droit, la victime a:

• perte de sensation dans le côté gauche du corps - engourdissement, paralysie;
• altération de la mémoire - amnésie liée à des événements survenus récemment, difficultés à reconnaître les autres;
• manque de compréhension des autres - leurs émotions, leur traitement;
• difficulté d'orientation dans l'espace;
• instabilité de l'état mental et émotionnel - sautes d'humeur, accès d'agressivité, colère, pleurs.

Avec la défaite des vaisseaux de l'hémisphère gauche, le patient s'inquiète de:

• paralysie du côté droit du corps;
• vision floue;
• troubles de la parole - incohérence de phrases prononcées, orthographe incorrecte des lettres, manque de parole;
• réduction des processus logiques et mentaux - l'impossibilité d'analyser ce qui se passe autour de soi, de la distraction, de l'inattention;
• oublié d'écrire, lire, compter des compétences.

Il est assez difficile de rétablir complètement les fonctions perdues après un accident vasculaire cérébral prolongé en raison de la destruction profonde et massive des cellules nerveuses. Dans la plupart des cas, la victime reste handicapée, partiellement capable de prendre en charge elle-même.

Quelles sont les chances de survivre à cette maladie?

Les statistiques de survie après un AVC prolongé sont décevantes. Sa performance dépend des critères suivants:

• quel type d'accident vasculaire cérébral a été reporté;
• pendant quelle période la victime a été assistée;
• à quel point le tissu cérébral est affecté;
• Quelle est la résistance du corps?
• quelles pathologies peuvent aggraver l'état et provoquer une crise récurrente.

Le taux de mortalité moyen après un AVC ischémique prolongé est de:

• 25% - dans les 1-3 premiers jours;
• 30-35% - le premier mois;
• jusqu'à 50% la première année.

Dans les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, le taux de mortalité augmente considérablement:

• jusqu'à 80% dans les 1-2 premiers jours;
• 50% des survivants - avec hémorragie répétée;
• jusqu'à 95% - au cours des 1 à 2 premières heures, si l'hémorragie affecte plusieurs parties du cerveau, les 5% restants restant pour toujours dans un état végétatif.

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Ceux qui ont survécu à une attaque cérébrale massive doivent passer par une longue période de rééducation, ce qui ne garantit pas un rétablissement complet et une vie normale.

Qu'est-ce qu'un coup de cerveau massif?

Un accident vasculaire cérébral (AVC) est une déficience aiguë de la circulation sanguine dans le cerveau, entraînant la mort de ses tissus. Les causes de cette pathologie sont les maladies cardiovasculaires, l'hypertension artérielle, l'obésité et d'autres facteurs. Si une personne a eu un grave accident cérébral, les conséquences peuvent être imprévisibles: des troubles neurologiques légers à la perte auditive, en passant par la capacité de se déplacer et de reconnaître ses proches. Le pronostic dépend du degré de dégradation des parties du cerveau et du déroulement de la rééducation.

Causes de l'AVC

Certains facteurs augmentent le risque d'attaque cérébrale étendue.

Ceux-ci incluent:

• Athérosclérose Il s’agit d’une maladie dans laquelle les vaisseaux du cerveau sont infectés de l’intérieur par des plaques de cholestérol, ce qui entraîne une détérioration de l’approvisionnement en sang en raison du rétrécissement de la lumière.
• Hypertension artérielle - tendance à une augmentation significative de la pression artérielle. Cela menace d'altérer la circulation sanguine dans les organes internes.
• Maladies cardiovasculaires. Ce groupe comprend les maladies du cœur, des artères et des veines, ainsi que des troubles de la circulation coronaire.

Les causes des troubles circulatoires cérébraux résident souvent dans la surcharge pondérale, le diabète, la dépendance à la cigarette ou à l'alcool. Selon les statistiques, les hommes sont davantage victimes d'accidents vasculaires cérébraux que les femmes, en particulier dans la tranche d'âge des 40 à 50 ans.

Le risque d'accident vasculaire cérébral prolongé est accru chez les personnes sédentaires qui effectuent un travail stressant. En outre, les fonctions du corps sont affectées par une mauvaise nutrition et une privation chronique de sommeil.

Symptômes de l'AVC prolongé

Les lésions du tissu cérébral résultant d'un accident vasculaire cérébral sont accompagnées des symptômes suivants:

• Maux de tête sévères, parfois accompagnés de nausées.
• Vertiges.
• Troubles de la parole. Cela devient flou, une personne ne peut pas formuler une phrase simple.
• Problèmes d'organes de la vue et de l'ouïe: vision double, assombrissement des yeux, l'image du monde environnant devient floue, il y a des acouphènes ou des hallucinations auditives.
• La coordination est perturbée - la démarche devient floue, il y a une faiblesse dans le corps, une personne ne peut pas lever les deux mains en même temps.
• La pression peut dépasser 140/90 mm. Hg Art.

Un autre symptôme de diagnostic important des lésions dans les régions du cerveau est qu'une personne perd la capacité de percevoir le langage d'autres personnes. Il ne peut pas répondre à des questions simples, ne perçoit pas les informations par écrit.

Diagnostics

La mesure dans laquelle l'aide a été fournie au patient dépend des conséquences possibles d'un AVC ischémique. Si cela se produit dans les trois premières heures, le patient survivra très probablement et son cerveau conservera le maximum de ses fonctions.

Pour que les médecins puissent commencer le traitement dès que possible, il est nécessaire de diagnostiquer correctement. Pour ce faire, utilisez la tomodensitométrie. Cela aide à identifier correctement la lésion. Cela peut également être fait en utilisant l'imagerie par résonance magnétique.

Le patient est prescrit EEG - électroencéphalographie. Avec son aide, vous pouvez donner une évaluation pronostique de l'activité des tissus cérébraux. En outre, il est nécessaire de procéder à une échographie du cerveau, ainsi qu’à une analyse générale et biochimique du sang.

Les examens peuvent montrer que le patient n'est pas ischémique, mais un AVC hémorragique étendu. Dans ce cas, les vaisseaux se rompent et une hémorragie survient dans le tissu cérébral avec leur œdème ultérieur. L'accident vasculaire cérébral hémorragique est l'une des conditions dangereuses pouvant entraîner une invalidité ou, en l'absence de soins médicaux, le décès du patient.

Au cours de l'examen, il est possible de diagnostiquer une attaque ischémique du transistor ou un microstroke. Il est important de comprendre que dans ce cas, le tissu cérébral ne subit pas de modifications irréversibles. Cependant, il est nécessaire de suivre un traitement, puisqu'un accident vasculaire cérébral se développe souvent à cause d'un micro-choc.

Traitement

Afin de prévenir le développement possible de complications, le traitement doit être démarré immédiatement.

La première étape consiste à rétablir le flux sanguin. Pour ce faire, utilisez des médicaments qui détruisent les caillots sanguins. Un certain nombre de médicaments sont efficaces au cours des premières heures suivant un accident vasculaire cérébral.

Ensuite, vous devez ramener votre tension artérielle à un niveau normal. Les substances médicinales sont introduites dans le corps avec un compte-gouttes. Pour prévenir la pénétration de l'infection, utilisez des antibiotiques. Vous aurez besoin de médicaments qui restaurent le travail des cellules nerveuses.

Dans le diagnostic de l'AVC hémorragique peut nécessiter une intervention chirurgicale.

Si le patient n’est pas soigné à temps, sa vie est en danger. Il peut tomber dans le coma. Elle se caractérise par un manque de réponse aux stimuli externes, une perte de conscience, un ralentissement du pouls. Plus une personne est dans le coma longtemps, moins elle a de chances de s'en sortir.

Réadaptation de l'AVC

La capacité d'une personne à reprendre une vie normale après un AVC important dépend de la superficie du tissu cérébral touché.

Les conséquences du coup subi sont:

• Réduction de la motricité grande et fine.
• Plonge dans la mémoire.
• Perte totale ou partielle de la vision et de l'audition.
• Défauts de parole acquis..
• Instabilité émotionnelle.
• Troubles mentaux.

Souvent, la partie droite ou gauche du corps est paralysée. En conséquence, le patient perd ses compétences en matière de soins personnels.

Il est de la plus haute importance de savoir quel hémisphère a été endommagé. Les complications de la course importante de l'hémisphère droit incluent la perte de mémoire à court terme. Un AVC de l'hémisphère gauche peut entraîner une paralysie avec perte des fonctions d'élocution.

La période de récupération moyenne d'un patient prend plusieurs mois et les premières semaines devront être passées à l'hôpital. Les thérapeutes en réadaptation sont engagés dans le développement d'un programme de rééducation basé sur l'historique et l'état actuel du patient. En règle générale, il comprend les activités suivantes:

• Procédures de physiothérapie: stimulation électrique musculaire, thérapie magnétique, effets vibroacoustiques, électrophorèse.
• Physiothérapie sous la supervision d'un instructeur. Le patient apprend à reprendre le contrôle de son corps - bouge ses doigts, se redresse et plie ses bras et ses jambes, s’assieds, se met debout.
• Massages Il est nécessaire de malaxer les muscles fixes. La procédure peut être effectuée non seulement par des masseurs professionnels, mais également par les proches du patient.
• Pour restaurer la fonction de la parole montre des cours avec un orthophoniste et un pathologiste.

Si le patient est paralysé, il est nécessaire de lui fournir des soins de qualité. Il est nécessaire de prévenir régulièrement la formation de plaies de pression, de surveiller la propreté du corps.

Bien souvent, les médecins recommandent des séances de psychothérapie. L’état émotionnel du patient revêt une grande importance. Il a besoin du soutien de ses proches.

Pour normaliser les processus de base de l'activité vitale, il est important de bien manger: suivre un régime thérapeutique, ce qui implique l'élimination des aliments gras et de l'alcool.

Pronostic de la maladie

Avec un coup de l'hémisphère gauche, les chances de survie sont les mêmes qu'avec un coup de l'hémisphère droit - 65-70%, mais uniquement à condition qu'une assistance soit fournie dans les toutes premières heures. Si l'hospitalisation d'un patient à l'hôpital est retardée, les chances de son rétablissement diminuent rapidement.

La plupart des patients survivants, même à la fin de la période de rééducation, sont handicapés. Ils ont des troubles neurologiques de gravité variable. Si le patient néglige les recommandations de restauration, il est plus susceptible de développer un autre accident vasculaire cérébral.

Pour minimiser les risques, vous devez surveiller votre santé: mangez bien, surveillez votre glycémie, dormez suffisamment, ne négligez pas les examens préventifs.

Auteur de l'article: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologue, réflexologue, diagnosticien fonctionnel

AVC ischémique et hémorragique étendu: causes, symptômes, pronostic

Un accident vasculaire cérébral étendu est ainsi appelé en raison de ses dommages à la piscine de grands vaisseaux cérébraux qui transportent la plus grande quantité de sang vers les structures cérébrales. Le foyer de la maladie se propage à la plupart des tissus, incluant éventuellement l’ensemble de l’hémisphère dans le processus pathologique. Une maladie aussi dangereuse nécessite l’approche la plus sérieuse en matière de prévention, de traitement et de rétablissement.

Qu'est-ce que c'est - un accident vasculaire cérébral?

Un accident vasculaire cérébral est un trouble circulatoire aigu dans lequel, pour diverses raisons, le sang cesse de couler vers les structures du cerveau. Le tissu cérébral est le plus sensible à l'hypoxie, c'est-à-dire au manque d'oxygène, et perd donc très rapidement sa fonction. Ceci explique l'évolution rapide de la maladie. Les deux petits capillaires (dans ce cas, ils parlent de microstroke ou d'attaque ischémique transitoire) et de gros vaisseaux (des dommages importants se produisent) peuvent être affectés.

Le mécanisme de développement dans lequel la circulation sanguine s'arrête en raison de la compression du vaisseau ou du blocage avec un thrombus (ou embole) est appelé ischémique. C’est le type d’AVC le plus courant, caractéristique des personnes âgées (après 60 ans).

Il existe également un accident vasculaire cérébral hémorragique, associé à une hémorragie cérébrale, à un dysfonctionnement du vaisseau transportant le sang et à la compression du tissu cérébral qui a fui. Il survient moins fréquemment et, en règle générale, chez les patients plus jeunes.

Des troubles circulatoires peuvent survenir dans les bassins carotidiens (zone fournie par l'artère carotide interne et ses branches) et vertébrobasillaires (l'artère principale est l'artère vertébrale). En fonction de l'emplacement, le trait est divisé en deux parties: droite et gauche.

Selon les structures touchées, divers troubles des organes et des systèmes se développent. Ces complications, ainsi que les complications différées, peuvent mettre la vie en danger.

Qui est sujet aux accidents vasculaires cérébraux?

Un accident vasculaire cérébral étendu peut devenir une maladie primaire, ainsi qu'une complication d'autres pathologies.

La restauration des fonctions perdues est longue et nécessite des cours persistants avec un orthophoniste, un spécialiste de la thérapie par l'exercice, un massothérapeute, un réhabilitologue.

Les facteurs qui augmentent statistiquement de manière significative le risque d'accident vasculaire cérébral incluent:

• hypertension artérielle - une augmentation persistante de la pression artérielle a un effet néfaste sur les vaisseaux sanguins et provoque des modifications dystrophiques au niveau des parois des veines et des artères. Un navire sous pression constante perd son élasticité, devient moins durable et se rompt souvent;
• Athérosclérose - le dépôt de cholestérol et de gras trans dans l'endothélium des vaisseaux cérébraux est appelé athérosclérose cérébrale. Lorsqu'une plaque d'athérosclérose commence à s'étendre dans la lumière du tube sanguin, elle bloque le flux sanguin, le site cérébral est sous-alimenté;
• thromboembolism - les caillots sanguins qui se forment dans les vaisseaux à la suite d'une blessure ou d'une pathologie du système de coagulation du sang peuvent se détacher à tout moment sous l'action du flux sanguin, bloquer le vaisseau et provoquer une ischémie aiguë du tissu alimenté par ce vaisseau;
• anomalies vasculaires congénitales - certains vaisseaux sont défectueux dès la naissance, ils ne remplissent donc pas pleinement leurs fonctions et sont facilement affectés;
• âge - les patients de plus de 50 ans sont beaucoup plus susceptibles aux accidents cérébrovasculaires aigus en raison de la dégénérescence du collagène et de l'élastine dans le corps, y compris la paroi vasculaire. Les vaisseaux chez les personnes âgées sont moins résistants aux baisses de pression artérielle. Les patients âgés de 70 à 80 ans présentent le risque d'accident vasculaire cérébral le plus élevé.

Le diabète sucré, l'obésité, une alimentation malsaine, un mode de vie sédentaire, le tabagisme, l'hypertension artérielle résultant d'une maladie rénale et d'autres facteurs augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique prolongé.

Symptômes de l'AVC prolongé

Selon la partie du cerveau touchée, les symptômes suivants peuvent apparaître:

• un mal de tête aigu qui ne peut pas être soulagé par des analgésiques est un trait distinctif d'un accident vasculaire cérébral hémorragique; avec un accident vasculaire cérébral ischémique, un mal de tête peut également être présent, mais il se développe généralement de manière progressive et est moins prononcé. Le centre de la douleur est généralement localisé dans les lobes occipitaux et pariétaux;
• vertiges, troubles de la coordination;
• paralysie et engourdissement des muscles faciaux d'un côté du visage - les lésions lors d'un accident vasculaire cérébral ont un caractère de miroir, c'est-à-dire que le centre de la destruction est dans l'hémisphère gauche, la moitié droite du visage en souffre et, si les centres de l'hémisphère droit sont endommagés, la gauche;
• paralysie et engourdissement des membres, faiblesse musculaire de la moitié du corps;
• violation des fonctions mentales;
• trous de mémoire, désorientation dans l'espace;
• les troubles de la parole indiquent une lésion du centre de la parole. Le patient trébuche, son articulation est floue (c'est comme si on était saoul) et la séquence de mots d'une phrase est souvent incorrecte.

Convulsions, transpiration, palpitations cardiaques, perte de conscience sont également possibles. Pour vérifier l'état du patient avec un AVC soupçonné, vous devez lui demander:

• lever les deux mains en l'air - une personne ne peut pas lever les deux membres de manière uniforme, ou on dévie, on est à la traîne;
• sourire - un patient avec un accident vasculaire cérébral ne peut pas faire cela, car un côté du visage perd sa sensibilité, le coin des lèvres est abaissé;
• pour répondre à une question simple, par exemple, «Quel temps fait-il aujourd'hui?» - le patient ne sera pas capable de rassembler ses pensées ni de prononcer clairement la phrase, marmonnera et deviendra confus dans les mots;
• sortez la langue - elle s'écartera de la ligne médiane.

Si, après le test, les soupçons sont confirmés, le patient doit être hospitalisé d'urgence.

Environ 60% de tous les patients conservent des signes de violation de certaines fonctions à vie, même à la fin de la période de réadaptation. Cela vaut à la fois pour les troubles du système nerveux et d'autres organes. Voir aussi:

Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral étendu

Selon l'étendue de la lésion, la taille du foyer principal et la profondeur des processus nécrotiques dans les centres affectés, l'accident vasculaire cérébral peut se manifester de différentes manières. L'ampleur des dégâts dépend à son tour de la rapidité avec laquelle l'assistance a été fournie.

La sensibilité tactile, le goût, l'odorat sont souvent perdus. Si les centres moteurs sont endommagés, le patient perd la capacité de se déplacer complètement. Une faiblesse peut se développer dans les membres et, dans le pire des cas, une paralysie complète.

Les fonctions et les autres analyseurs sont altérés - il y a une détérioration de la vision et de l'audition, y compris la surdité et la cécité. Le trouble le plus courant des fonctions de la parole (dysphasie ou aphasie).

Les processus de pensée souffrent. Il y a des problèmes avec la reconnaissance des lettres, en faisant des mots et des phrases. Le patient exprime mal ses pensées, sa mémoire se détériore et sa perception des couleurs et des sons peut être perturbée.

Les troubles viscéraux comprennent les selles et la miction volontaires, l'indigestion, l'insuffisance cardiaque et les troubles hémodynamiques. Dans certains cas, le patient peut tomber dans le coma.

La restauration des fonctions perdues est longue et nécessite des cours persistants avec un orthophoniste, un spécialiste de la thérapie par l'exercice, un massothérapeute, un réhabilitologue. Lorsque la zone touchée est massive, le rétablissement complet peut ne pas se produire même après un cours de rééducation. Souvent, après un accident vasculaire cérébral, une personne perd partiellement ou totalement sa capacité de travail.

Coma après un AVC

Il s'agit d'un état dans lequel une personne perd conscience et perd la capacité de percevoir le monde qui l'entoure, alors que les organes et les systèmes fonctionnent, mais que les processus vitaux sont considérablement ralentis.

Le diabète sucré, l'obésité, une alimentation malsaine, un mode de vie sédentaire, le tabagisme, l'hypertension artérielle résultant d'une maladie rénale et d'autres facteurs augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral.

Le coma est une complication terrible des accidents vasculaires cérébraux. Il survient lors de la défaite des centres sous-corticaux profonds. Le plus souvent, il survient en l’absence de soins médicaux qualifiés et opportuns, qui devraient être fournis dans les premières heures suivant la manifestation.

Si une personne ne peut pas être retirée du coma pendant longtemps, l'état pathologique évolue et moins une personne reste longtemps dans le coma, moins elle a de chances de récupérer. Au fil du temps, la défaite affectera les centres vitaux de la respiration et du rythme cardiaque, après quoi la vie ne pourra être maintenue que par des dispositifs spéciaux.

Diagnostics

Le diagnostic est effectué immédiatement après l’entrée du patient dans l’hôpital. Au stade initial, il s’agit d’une urgence. Un neurologue évalue l'état général du patient, ses réflexes, pour lesquels il effectue plusieurs tests simples. Lorsque l'état du patient est stabilisé, il est envoyé pour un examen instrumental.

Les méthodes de diagnostic les plus informatives et modernes comprennent l'IRM (imagerie par résonance magnétique), l'ARM (angiographie par résonance magnétique), la tomodensitométrie avec contraste, l'échographie des vaisseaux du cou et l'ECG.

Il est nécessaire d’établir dans quelle région du cerveau l’accident vasculaire cérébral s’est produit, quel est le volume du tissu touché - la tactique de traitement et le pronostic en dépendent.

Traitement et récupération

Après un accident vasculaire cérébral, le patient est hospitalisé et un traitement médical est fourni à l'hôpital. Il consiste à prendre des anticoagulants, des thrombolytiques, des agents antiplaquettaires - des médicaments qui nivellent la coagulation sanguine pathologique et dissolvent les caillots de sang déjà formés afin d'éviter une récurrence, une meilleure perfusion.

Solutions de perfusion assignées associées à une diurèse forcée, des vasodilatateurs et des antioxydants. Les nootropiques restaurent les fonctions cognitives. Les angioprotecteurs sont prescrits pour protéger la paroi vasculaire.

Le mécanisme de développement dans lequel la circulation sanguine s'arrête en raison de la compression du vaisseau ou du blocage avec un thrombus (ou embole) est appelé ischémique. C’est le type d’AVC le plus courant, caractéristique des personnes âgées (après 60 ans).

La restauration à domicile comprend la poursuite du cours des angioprotecteurs, l'utilisation d'un effort physique modéré, des exercices avec un orthophoniste pour rétablir la parole, la physiothérapie, le contrôle de l'alimentation et du mode de vie.

Prévisions

La mortalité par AVC est suffisamment élevée, mais il ne faut pas oublier que le pourcentage principal est dû aux complications tardives de la maladie. Un tiers des patients subissent un AVC ischémique récurrent dans les cinq ans.

Le risque de décès ou de complications graves et tardives augmente rapidement si des soins médicaux appropriés ne sont pas prodigués dans les trois heures qui suivent un AVC. Au cours du premier mois, environ 25% des patients décèdent - ces chiffres ne sont pas directement liés à des lésions organiques, mais à des soins inadéquats et à un traitement tardif.

Environ 60% de tous les patients conservent des signes de violation de certaines fonctions à vie, même à la fin de la période de réadaptation. Cela vaut à la fois pour les troubles du système nerveux et d'autres organes.

Combien vivent après un AVC? La réponse à cette question ne peut pas être donnée sans équivoque, cependant, avec un traitement approprié et opportun, jusqu'à 40% des patients sont complètement rétablis, revenant à une vie normale sans restrictions visibles, plus de la moitié d'entre eux ne présentent pas de rechute. Par conséquent, les chances de survie à la suite d’un AVC étendu dépendent de la manière dont l’aide a été fournie en temps voulu et de la réadaptation effectuée correctement.

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