“Pression intracrânienne - la norme et les symptômes, traitements et pilules dangereux”

Les changements dans le cerveau sont assez dangereux pour les nouveau-nés. L'augmentation de la pression intracrânienne est une pathologie très courante dans la pratique néonatale.

Qu'est ce que c'est

Après la naissance de chaque enfant, le médecin doit évaluer la performance des organes vitaux. Les indicateurs de pression intracrânienne sont très importants pour le fonctionnement normal du cerveau chez les nourrissons. L'excès d'indicateurs normaux de pression crânienne indique la présence d'un syndrome hypertensif. Les médecins l'appellent aussi l'hypertension intracrânienne.

Norma

Le travail normal du cerveau et de la moelle épinière est impossible sans une circulation régulière du liquide céphalo-rachidien (LCR). Normalement, il se forme dans des citernes spéciales du cerveau - les ventricules. Ils sont également nécessaires pour assurer la fonction cumulative. Des quantités excessives de liquide céphalo-rachidien peuvent s'accumuler, conduisant au développement du syndrome hydrocéphalique.

Le liquide céphalorachidien résultant circule librement entre la paroi du cerveau. Le cerveau est entouré de plusieurs formations à la fois: dures, arachnoïdes et molles. Pour une meilleure communication du liquide céphalorachidien, il existe des espaces microscopiques entre les méninges. Cette constance est assurée par la formation et la circulation continues du liquide céphalo-rachidien entre les structures cérébrales. Cela conduit au fait que la pression intracrânienne normale a des valeurs strictement définies.

Normalement, chez un nouveau-né, elle devrait être comprise entre 2 et 6 mm. Hg Art. Chez les nourrissons, la pression crânienne peut atteindre 3 à 7 mm. Hg Art. À mesure que le bébé grandit et se développe, les valeurs normales de cet indicateur changent également. Une pression intracrânienne élevée pendant longtemps entraîne le développement d'un syndrome hypertensif résistant.

Raisons pour élever

Les facteurs provocateurs qui contribuent à une augmentation de la pression crânienne, beaucoup. Ce n'est pas un hasard si les néonatologistes constatent de plus en plus de cas d'établissement d'un tel syndrome après la naissance d'un bébé. Chaque jour, dans le monde entier, des centaines de bébés sont atteints d'hypertension intracrânienne congénitale.

Les causes suivantes entraînent une augmentation de la pression crânienne chez les nouveau-nés et les nourrissons:

• Anomalies de la structure du placenta. Pendant les neuf mois de la grossesse, grâce à cet organe vital, les nutriments nécessaires entrent dans le bébé. Des défauts dans la structure du placenta ou dans les vaisseaux sanguins d'approvisionnement entraînent le développement de troubles de la sortie veineuse chez le fœtus. Après la naissance, cette affection se manifeste par le développement d'une hypertension intracrânienne.
• Pathologie survenant pendant l'accouchement. Des tactiques mal choisies d'avantages opérationnels ou de complications inattendues peuvent conduire à une lésion cérébrale traumatique. Souvent, ces effets entraînent également des lésions et des micro-ruptures des méninges. Avec des dommages aux ventricules cérébraux ou aux veines de la tête, les symptômes de l'hypertension intracrânienne chez le bébé augmentent plusieurs fois.

• Infection intra-utérine. Le plus dangereux des 1 er et 3 e trimestres de la grossesse. Les virus et les bactéries qui pénètrent actuellement dans le corps de la future mère traversent très facilement la barrière hémato-placentaire. Lorsqu'ils pénètrent dans le corps de l'enfant par la circulation sanguine, ils peuvent endommager le cerveau, ce qui, dans certains cas, contribue au développement de l'hypertension intracrânienne chez le bébé après la naissance.
• Blessures traumatiques. Lorsqu'il tombe et frappe à la tête, l'enfant présente souvent divers troubles des méninges, ainsi que des lésions des vertèbres cervicales situées anatomiquement. De tels défauts traumatiques violent de manière significative l'écoulement du liquide de liqueur du cerveau vers la moelle épinière. En fin de compte, cela contribue au développement de l'hypertension intracrânienne chez le bébé.

• Néoplasme. Il n'y a pas plus de 1-2% des cas. Les tumeurs cérébrales en croissance active compriment considérablement les ventricules cérébraux. Cela conduit à une violation de l'écoulement du liquide céphalorachidien et au développement d'un syndrome hypertensif.
• Hémorragie dans le cerveau. Chez les nouveau-nés, ils surviennent souvent avec des lésions cérébrales traumatiques massives. Dans certains cas, peut être congénitale, résultant de la fragilité accrue des vaisseaux d'approvisionnement en raison d'une vascularite hémorragique.
• Maladies inflammatoires du cerveau. La méningite infectieuse entraîne une diminution du débit veineux, ce qui contribue au développement de l'hypertension intracrânienne.

Tous les facteurs contribuant au développement de l'hypertension intracrânienne provoquent une hypoxie cérébrale sévère.

Cette condition est caractérisée par un apport insuffisant en oxygène et une teneur élevée en dioxyde de carbone dans le corps. Une privation prolongée en oxygène contribue à la perturbation de l'activité cérébrale et conduit à l'apparition de symptômes indésirables caractéristiques de cette affection.

Les symptômes

Avec l'hypertension intracrânienne légère, il est assez difficile de reconnaître cette condition. Habituellement, le bébé ne se soucie pas vraiment de rien. Les symptômes peuvent sembler insignifiants ou être effacés. Une évolution modérée et une hypertension intracrânienne grave se manifestent généralement très clairement. Ils s'accompagnent de l'apparition de signes cliniques indésirables, dont l'élimination nécessite le recours à un traitement complexe.

Parmi les symptômes de la pression cérébrale accrue chez les nouveau-nés et les nourrissons:

• Tête redimensionnable. Elle devient plusieurs centimètres de plus que la norme d'âge. Ce symptôme est très clairement détecté chez le nouveau-né.

• Gonflement des paupières. Dans les cas graves, les globes oculaires dépassent légèrement des orbites. Dans le même temps, les paupières supérieures ne peuvent pas se fermer étroitement. Ce symptôme peut être défini indépendamment. Pendant le sommeil, l'iris de l'enfant est visible.

• Régurgitation permanente. Le symptôme le plus caractéristique chez les bébés des 6 premiers mois de la vie. Même s'il est nourri en petites portions, le bébé peut souvent régurgiter ses aliments. Cette condition conduit à une perte d'appétit et à une altération des selles.
• Rejet de l'allaitement. Cela est dû non seulement à une diminution de l'appétit, mais également à l'apparition d'un enfant souffrant d'une migraine éclatante. Un nouveau-né ne peut pas encore dire à sa mère où ça fait mal. Il ne fait que le manifester en violation de son comportement habituel.

• L'apparition d'un mal de tête. Il peut être d'intensité et d'intensité différentes. Avec un syndrome de douleur prononcé, les bébés se mettent à pleurer, demandant davantage sur leurs mains. Habituellement, la douleur augmente en position horizontale. Cela est dû au remplissage plus important des veines avec du sang et à une hypertension intracrânienne accrue.
• Changement de comportement général. Un enfant souffrant d'hypertension intracrânienne devient de mauvaise humeur. Il peut avoir une nervosité accrue. Les nouveau-nés refusent pratiquement tous les jeux actifs. Les enfants ne réagissent pas aux sourires qui leur sont adressés.

• Perturbation du sommeil L'augmentation de l'hypertension intracrânienne est constatée principalement le soir et la nuit. Cela conduit au fait qu'il est très difficile pour un enfant de s'endormir. Pendant la nuit, il peut souvent se réveiller, pleurer et demander ses mains. Dans l’après-midi, le sommeil de l’enfant n’est généralement pas perturbé.
• Gonflement des veines. Chez les nouveau-nés, ce symptôme peut être vérifié à la maison. Les veines de la tête deviennent très gonflées, bien visualisées. Dans certains cas, vous pouvez même voir leur pulsation distincte.

• Lag dans le développement mental et physique. L’évolution prolongée de l’hypertension intracrânienne entraîne une perturbation de l’activité cérébrale. Lors d'examens réguliers, le pédiatre sera en mesure d'identifier ces troubles, qui seront des indicateurs clairs du développement possible d'une augmentation de la pression intracrânienne chez l'enfant.
• Vision floue Souvent, ce symptôme ne peut être détecté qu’avec une pression cérébrale longue et assez élevée. Une vision réduite et une vision double sont détectées chez les bébés chaque année.
• Poignée de main ou tremblement des doigts.

Comment reconnaître?

Une augmentation de la pression intracrânienne ne peut pas toujours être suspectée à la maison. Les formes légères d'hypertension ne s'accompagnent pas de symptômes brillants.

Le syndrome hypertensif est généralement détecté à l'examen par les pédiatres. Ils peuvent également effectuer des tests supplémentaires qui révéleront les signes cachés de l'hypertension intracrânienne.

Pour établir cette condition nécessite la consultation neurologue, oculiste. Si les lésions cérébrales traumatiques sont devenues la cause du syndrome hypertensif, un neurochirurgien devra également être examiné. Après avoir examiné les spécialistes, des analyses et enquêtes supplémentaires sont nécessaires.

Pour établir une utilisation de l'hypertension intracrânienne:

• Test sanguin général. La leucocytose périphérique indique la présence de diverses infections dans le corps de l'enfant. Une augmentation des neutrophiles poignardés suggère une possible infection par une bactérie.
• Etude biochimique de la liqueur. Il est prescrit pour les lésions traumatiques des méninges, ainsi que pour diverses neuroinfections. Le ratio de protéines et de densité spécifique est utilisé pour estimer l'indice. Le liquide céphalo-rachidien peut également détecter des agents pathogènes possibles et identifier leur sensibilité aux antibiotiques. La méthode est invasive et nécessite une ponction de la colonne vertébrale. Nommé uniquement par un neurologue pédiatre ou un neurochirurgien.

• Échographie des structures cérébrales. Aide à établir des défauts anatomiques dans le cerveau et la moelle épinière. À l'aide de l'échographie, les médecins mesurent la pression intracrânienne. En combinaison avec la neurosonographie, donne une description assez complète de la pathologie existante dans le cerveau.

• Électroencéphalographie. Cette méthode est utilisée comme auxiliaire. Il aide à établir des troubles cérébraux.
• Imagerie par résonance magnétique et calculée. Des descriptions de haute précision de toutes les structures du cerveau sont données. En utilisant ces méthodes, même les plus petites blessures traumatiques peuvent être détectées. Ces études sont sans danger et ne causent aucune douleur chez l'enfant.

Les conséquences

Une augmentation prolongée de la pression intracrânienne est une condition très dangereuse pour un bébé en croissance. Le syndrome d'hypertension persistante est accompagné d'une forte hypoxie. Cela perturbe le travail des organes vitaux. Avec un état aussi long, diverses pathologies apparaissent dans le corps. Ceux-ci incluent un trouble mental, le développement du syndrome épileptique, un retard dans le développement physique et mental, une déficience visuelle.

Traitement

Il n’est possible de guérir l’hypertension intracrânienne qu’après avoir éliminé les causes de la maladie sous-jacente à l’origine de cette affection. Le Dr Komarovsky pense que s’ils n’ont pas été éliminés, les symptômes de l’hypertension intracrânienne peuvent se reproduire chez le bébé encore et encore. Le régime de traitement est élaboré par le médecin traitant après l’éventail complet des examens nécessaires. En règle générale, le traitement est calculé sur plusieurs mois.

Pour le traitement de l'hypertension intracrânienne sont utilisés:

• Diurétique. Ces médicaments contribuent à l'élimination active de l'urine et, par conséquent, à la diminution du volume total de liquide dans le corps. Selon les parents, ces outils améliorent considérablement le bien-être de l'enfant. Le diacarbum, le furosémide, la feuille d’airelle, la décoction de persil, la glycérine ont un effet diurétique. Appliquer des médicaments doit être basé sur l'âge de l'enfant.
• Nootropics et outils qui améliorent l'activité cérébrale. Ceux-ci incluent Actovegin, Pantogam et d’autres moyens. Prescrire des médicaments pour échange. Avec une utilisation régulière, ils aident à normaliser l'activité cérébrale et améliorent considérablement le bien-être du bébé.

Symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne chez les nouveau-nés et les enfants à partir de l'année, traitement et prévention

L'hypertension est le plus souvent associée à l'âge mûr. Cependant, l'hypertension intracrânienne, c'est-à-dire l'augmentation de la pression dans le cerveau, affecte souvent les plus jeunes enfants. Si un tel diagnostic est posé à un nouveau-né avec une échographie cérébrale planifiée, il n’ya pas lieu de paniquer. Cela peut être juste pour des raisons physiologiques, par exemple, des pleurs prolongés pendant l'examen.

Cependant, il ne vaut pas la peine de retarder une consultation avec un neurologue pédiatrique. Il déterminera la cause exacte de la déviation et, si nécessaire, prescrira un traitement. Une pression intracrânienne anormale est un trouble grave qui nécessite une surveillance et un traitement constants.

Contrairement aux adultes, la pression intracrânienne chez les enfants est plus difficile à détecter et à diagnostiquer à temps.

Pourquoi les enfants ont-ils augmenté la pression intracrânienne?

La pression intracrânienne est plus un symptôme d'une autre maladie qu'une violation indépendante. Anatomiquement, sa cause réside dans le niveau du liquide céphalo-rachidien (LCR) et ses effets sur le cerveau. La liqueur est constamment produite par les vaisseaux sanguins du cerveau, puis absorbée par le sang. Lorsque ce rapport est cassé, alors cette pathologie se pose.

Elle peut apparaître dans l’utérus ou lors de l’accouchement:

• développement anormal du cerveau, voies de sortie du liquide céphalo-rachidien;
• infections intra-utérines;
• fermeture anticipée du printemps (normalement, fermeture entre 12 et 18 mois);
• l'hydrocéphalie;
• lésion congénitale, hématome, obtenu lors d'un accouchement grave;
• hypoxie aiguë, qui a provoqué un gonflement du cerveau.

Dans de tels cas, la pathologie est détectée pendant la grossesse ou immédiatement après la naissance. La violation détectée à temps permet de la corriger et donne à l'enfant la possibilité de grandir et de se développer pleinement.

Une panne de pression dans le cerveau peut également apparaître plus tard dans la vie en raison de:

• blessures à la tête de gravité variable, hémorragie;
• tumeurs de toute nature;
• inflammation du cerveau (encéphalite, méningite);
• troubles de la coagulation;
• intoxication grave, causant un œdème cérébral (alcoolique, narcotique, intoxication médicamenteuse);
• effets de la chirurgie du cerveau sous forme d'adhérences.

Parfois, il se produit comme un phénomène temporaire chez les enfants de moins de 2 ans. La pression intracrânienne diminue et augmente dans les limites de la normale. Elle est causée par des modifications du tonus vasculaire du cerveau lorsque:

• stress sévère, pleurs prolongés;
• temps changeant;
• effort physique excessif.

Symptômes de pathologie

Les symptômes chez les enfants varient en fonction de l'âge. Signes de pression intracrânienne chez un enfant de moins de 2 ans:

• irritabilité, agression, pleurs sans raison (surtout la nuit), l’enfant crie souvent;
• somnolence excessive, léthargie, hypotonie musculaire;
• proportions anormales de la tête;
• croissance rapide de la tête qui ne répond pas aux critères d'âge;
• veines prononcées sur la tête;
• renflement de la fontanelle (plus de détails dans l'article: quand faut-il fermer le ressort d'un nouveau-né?);
• tremblement;
• Le symptôme de Graefe (les yeux sont toujours baissés et une bande blanche entre la paupière supérieure et la pupille), que l'enfant ne peut pas contrôler;
• retard mental et développement physique;
• nausée et régurgitation après avoir mangé;
• faible prise de poids due à une défaillance du sein ou du mélange, car la pression crânienne augmente normalement et ces enfants commencent à avoir de graves maux de tête.

Les enfants plus âgés (3-10 ans) s'inquiètent pour:

• nausée et envie de vomir, peu importe les repas;
• troubles hormonaux dus aux maladies endocriniennes, développement physique médiocre;
• retard dans le développement de la parole, aphasie (absence ou perturbation de la parole chez un enfant capable de parler);
• grand front;
• maux de tête fréquents et graves, irradiant dans les yeux, surtout la nuit;
• problèmes de vision, vision double, lorsque l'enfant ferme les yeux, il voit des éclairs;
• mauvaise coordination motrice;
• fatigue rapide, inattention, irritabilité, apathie, somnolence;
• Les enfants âgés de 3 à 4 ans, souvent sur la pointe des pieds, souffrent de trouble déficitaire de l’attention (nous recommandons de lire: Pourquoi un enfant va-t-il sur la pointe des pieds: réponse du Dr Komarovsky).

Cette condition nécessite une intervention médicale d'urgence, car elle peut être lourde de conséquences, même fatales.

Façons de diagnostiquer la maladie

De nombreux experts estiment que dans notre pays, le problème du surdiagnostic de la pression intracrânienne accrue chez les enfants. On lui attribue de nombreux symptômes non dangereux: tremblement du menton, cris fréquents, prise de poids insuffisante, anxiété, etc. Ces phénomènes peuvent être causés par des raisons complètement différentes, par exemple le manque de lait maternel ou les coliques. Détecte une violation similaire et diagnostique un neurologue pédiatrique, mais pas un pédiatre.

Le diagnostic de l'hypertension artérielle crânienne réelle dépend de l'âge de l'enfant, de la gravité de l'évolution de la maladie et de la cause recherchée:

• Mesure de la circonférence de la tête du nouveau-né. À la clinique, le pédiatre à chaque admission fait cela chez les enfants de la première année de vie. Un écart par rapport à la norme peut donner le premier soupçon d'un trouble du cerveau.
• Ophtalmoscopie - examen du fond d'œil par un ophtalmologiste. L'hypertension intracrânienne se manifeste par la présence de veines dilatées, de vaisseaux spasmodiques ou par un gonflement du nerf optique.
• Neurosonographie - échographie du cerveau. Il est utilisé dans le diagnostic des nouveau-nés (pour tous les enfants, il est pratiqué à l'âge de 1, 3 et 6 mois). Les enfants plus âgés ayant déjà fermé le ressort, vous pouvez vérifier la présence d'anomalies par résonance magnétique ou tomographie par ordinateur.

Échographie du cerveau chez le nourrisson

• Sonographie Doppler. Vous permet d'évaluer le flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux et la présence de blocages.
• La méthode la plus fiable est la ponction vertébrale. Il est rarement utilisé dans les cas graves. Une aiguille est insérée dans les ventricules du cerveau ou du canal céphalorachidien. Elle est jugée par la présence d’une augmentation de la pression intracrânienne lors du passage du liquide céphalorachidien. L'étude est réalisée uniquement dans un hôpital.
• Si un enfant est hospitalisé, la pression intracrânienne peut être mesurée à l'aide d'un cathéter spécial qui donne des lectures à un moniteur. Cette procédure est effectuée uniquement dans les services de soins intensifs et de soins intensifs.
• Les nouveau-nés déterminent la violation de la pression intracrânienne par la pulsation de la fontanelle sur le sommet de la tête, Ladd.
• De plus, une radiographie des os du crâne. Sur celui-ci on peut remarquer le dessin vasculaire renforcé, une divergence des coutures interosseuses, etc.

Méthodes de traitement pour augmentation de la pression intracrânienne

Méthodes de traitement, le choix des médicaments sera décidé par un neurologue ou un neurochirurgien, en fonction du diagnostic, de la gravité de la maladie, de sa cause et de l’âge du bébé. Le traitement est envoyé pour guérir la maladie sous-jacente - la cause fondamentale de la pathologie.

Dans certains cas, l'enfant est seulement pris en observation, consigné, si la pression intracrânienne ne l'empêche pas de vivre et de grandir normalement. Parfois, un traitement médical sérieux ou même une intervention chirurgicale est nécessaire. Ces cas ne sont traités que dans des centres médicaux spécialisés.

Les médicaments

Pour normaliser la pression intracrânienne en utilisant les groupes de médicaments suivants:

• Diurétiques - Triampur, Furosémide, Acétazolamide. Ils éliminent l'excès de liquide du corps, y compris le LCR.
• Médicaments nootropes - Piracétam, Kavinton, Pantogam, acide nicotinique (nous vous recommandons de lire: le mode d'emploi des comprimés "Pantogam" pour les enfants). Améliorer l'apport sanguin et la nutrition des cellules cérébrales.

• Neuroprotecteurs - Glycine, Nevrohel (nous recommandons de lire: comment administrer Glycine aux nouveau-nés: le conseil de Komarovsky). Augmenter la performance des cellules du cerveau, calmer le système nerveux.
• Antibiotiques - Pénicilline, Ceftriaxone. Si la cause de la pathologie est révélée, des médicaments à spectre d'action étroit sont prescrits, sinon - à l'échelle. Ils éliminent la neuroinfection.
• Apaiser signifie normaliser l'état mental du bébé et établir les fonctions du système nerveux.

Médecine traditionnelle

Les moyens de la médecine traditionnelle peuvent être utilisés avec l'autorisation du médecin traitant et uniquement en tant que thérapie primaire concomitante. Quand l'hypertension intracrânienne est conseillée:

• prendre une infusion de feuilles de mûrier, d'aubépine, de valériane, de menthe ou de myrtille;
• boire de la sève de bouleau;
• faire des compresses sur la tête de menthe poivrée;
• ajouter l'huile essentielle de whisky, de lavande;
• lavez votre tête avec de l'huile de camphre;
• faites des bains avec une ficelle, du bouleau ou des feuilles de laurier, du trèfle ou du tilleul.

Un effet positif pour la pression intracrânienne est un bain avec une ficelle et autres herbes apaisantes.

Autres méthodes

En plus du traitement médical, le médecin vous prescrira:

• Thérapie d'exercice avec une charge adéquate;
• massage de la région du cou;
• physiothérapie (électrophorèse, magnétothérapie);
• adhésion à un régime alimentaire spécial avec restriction des aliments salés, frits, fumés et gras;
• certains sports, comme la natation;
• acupuncture;
• l'homéopathie;
• en visite chez un ostéopathe (après ses manipulations dans le corps du patient, les liquides, y compris le liquide céphalo-rachidien, circulent bien);
• thérapie manuelle;
• réflexologie à micro-courant - nouvelle méthode de traitement de l'augmentation de la pression intracrânienne, dans laquelle le cerveau est affecté par des impulsions électriques;
• Traitement Spa.

Sur recommandation du médecin, des procédures de massage de la région du cou peuvent être affectées à l'enfant.

Dans les cas graves, ils ont recours à la dérivation, c'est-à-dire à l'élimination de l'excès de liquide céphalo-rachidien (pour l'hydrocéphalie, par exemple). Les tumeurs et certaines lésions cérébrales nécessitent une intervention chirurgicale.

Conséquences pour un enfant avec un PCI élevé

L'augmentation constante de la pression intracrânienne entraîne des lésions des vaisseaux cérébraux, une perturbation de l'apport sanguin. Un pronostic positif est possible avec un diagnostic opportun et un traitement médicamenteux adéquat. Ces enfants sont ensuite guéris avec succès et leurs indicateurs de développement physique ou mental ne sont pas en retard de développement par rapport à leurs pairs.

Lancés, les cas graves entraînent des complications graves telles que:

• accident vasculaire cérébral;
• troubles mentaux;
• hydrocéphalie (nous recommandons de lire: comment traiter l'hydrocéphalie cérébrale chez un enfant?);
• l'épilepsie;
• paralysie, parésie;
• troubles de la coordination;
• vision floue, parfois cécité;
• troubles de la parole (aphasie);
• retard dans le développement physique et mental;
• faiblesse dans les bras et les jambes;
• insuffisance respiratoire.

L'absence de traitement approprié est lourde de problèmes de développement physique et mental

La liste des complications est impressionnante. S'il n'est pas diagnostiqué à temps, l'augmentation de la pression intracrânienne peut entraîner une invalidité de l'enfant. Dans certains cas, c'est même fatal.

Recommandations de style de vie

Un enfant sous pression intracrânienne est très important d’organiser correctement un mode de vie pour prévenir la détérioration:

• observer le régime de consommation, ne pas boire plus que ce qui est permis par le médecin;
• fournir de la nutrition, en prenant des vitamines (Alphabet, Complivit);
• l'activité physique sera utile, mais en mode modéré;
• procédures de revenu;
• ne pas permettre de forts chocs psycho-émotionnels, une charge mentale élevée à l'école;
• créer chez soi un environnement favorable, confiant et calme;
• fournissez de l'air frais - aérez souvent la pièce, marchez davantage;
• passer le moins de temps possible sur l'ordinateur en regardant la télévision;
• pour l'aphasie et d'autres troubles de la parole, consultez régulièrement un orthophoniste;
• prévoir une nuit complète de sommeil (au moins 8 heures), ajouter un sommeil de jour.

Surveillance non invasive de la pression intracrânienne chez le nouveau-né et l'enfant de moins d'un an

Le système de surveillance ICP vous permet de réaliser une étude de dépistage primaire de la pression intracrânienne chez les nouveau-nés et les enfants de moins de 1 an de manière non invasive et de voir les numéros ICP sur l'écran d'un moniteur de chevet. Il comprend un capteur ICP, un amplificateur (un décodeur de signal), un câble de connexion à un moniteur de chevet (fabriqué individuellement), 2 ensembles pour l’étalonnage, des instructions et des recommandations pour une utilisation clinique. Le système est calibré aux limites de l'eau et de l'air et est conçu pour un usage multiple. L'erreur de mesure est de 2-3 mm Hg, en raison du principe anatomique et de recherche. Étant donné que la mesure est réalisée sans risque potentiel élevé pour un petit patient (non invasif), les résultats sont interprétés comme un dépistage et permettent d’évaluer les risques de survenue de complications associées à une augmentation de la pression intracrânienne. Par exemple, si un enfant a un numéro ICP compris entre 20 et 25 mm Hg. et au-dessus, l’erreur de mesure disponible peut être négligée puisque la dérive zéro est de 2-3 mm Hg. Art. dans de telles conditions, il n'a aucune signification clinique et nécessite l'adoption de mesures urgentes pour réduire la pression intracrânienne chez l'enfant. L'erreur de mesure des moniteurs ICP destinés à la mesure invasive ICP à travers un trou de broyage ou sous la paroi varie de 1 à 2 mm Hg. (dépend de la marque du moniteur).

Actuellement, cette technique est en préparation pour une mise en œuvre sur le territoire de la Fédération de Russie et de la CEI et sera très abordable pour les établissements de santé appartenant à l'État et les cliniques privées. L'utilisation du système est possible à la fois en hospitalisation et en consultation externe. Le système est fabriqué au Royaume-Uni.

Symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne chez les nourrissons (de source ouverte)

Anxiété, caprices vagues, troubles du sommeil, pleurs et pleurs. Tous les enfants pleurent, mais si l'enfant, constamment, à la moindre irritation, hurle, ne dort pas bien, est agité, c'est-à-dire qu'il y a lieu de penser.

En outre, il est possible de suggérer une augmentation de la pression intracrânienne. Si l’enfant mange mal et mange très souvent ou en petites portions, souvent et souvent en vomissant, il est possible qu’il vomisse de temps à autre.

En outre, les symptômes peuvent être une augmentation du tonus musculaire et des tremblements des bras et des jambes lorsqu'ils tremblent, par exemple lorsqu'ils sont excités ou hurlent.

Il peut y avoir des symptômes ophtalmiques: strabisme persistant ou récurrent, saillie et abaissement des yeux et autres modifications.

Normes du PCI relatives à la pression intracrânienne chez les enfants et les adultes (de sources ouvertes)

La pression intracrânienne chez les nouveau-nés est normalement inférieure à celle des enfants plus âgés et des adultes. Il faut garder à l’esprit que les chiffres normaux peuvent changer à la fois, mais cela ne signifie pas que l’enfant est malade. Une augmentation ou une légère diminution de la pression intracrânienne chez les nouveau-nés et les enfants peut être due à l'influence de certains stimuli externes. Par exemple, une chambre froide ou, au contraire, chaude, un état émotionnel (quand, par exemple, le bébé était bouleversé, la mère grondait ou n'achetait pas le jouet désiré, quand l'enfant ne dormait pas) et même posait en mesurant le PCI. Dans des conditions normales, la pression intracrânienne chez les nourrissons, les enfants et les adultes est mesurée en position couchée.

• La pression intracrânienne chez l'enfant est normalement égale à 3-7 mm Hg. Art.
• La pression intracrânienne chez le nouveau-né est de 1,5 à 6 mm de mercure. Art.
• La pression intracrânienne chez l’adulte est comprise entre 3 et 15 mmHg. Art.

Comment mesurer la pression intracrânienne chez nos enfants maintenant? (de sources ouvertes)

Malheureusement, il n'existe pas encore de dispositif permettant de mesurer rapidement la pression intracrânienne sans manipulation chirurgicale, par exemple lorsqu'un tensiomètre mesure un tensiomètre.

La mesure directe de la PIC n'est possible qu'en introduisant une aiguille spéciale dans le canal de la moelle épinière ou dans les ventricules cérébraux avec un capteur connecté au moniteur. Cette méthode est bien sûr utilisée dans des cas extrêmement rares.

Par conséquent, indirectement, une augmentation de la pression intracrânienne chez les enfants et les adultes peut être jugée par:

• tortuosité et dilatation des veines du fundus;
• l'expansion des ventricules cérébraux et le vide de la substance cérébrale le long des bords des ventricules (déterminé par imagerie par résonance magnétique (IRM) ou tomographie à rayons X (CT));
• violation du flux veineux des cavités du crâne (déterminée par échographie des vaisseaux).

La pression intracrânienne chez les nourrissons jusqu'à la fermeture de la fontanelle peut être mesurée à l'aide d'une échographie du cerveau. Il est déterminé non seulement le PCI, mais aussi l'état des tissus et des liquides cérébraux. En outre, une ICP accrue chez les nourrissons est indiquée par un printemps gonflé et pulsé et, bien sûr, par des symptômes.

Pression intracrânienne chez les enfants

La pression intracrânienne (PPC) comprend plusieurs composants: la pression du liquide intracérébral (CSF), l'élasticité du tissu cérébral, la pression osmotique des liquides intracellulaire et extracellulaire. L'élasticité du tissu cérébral dépend à son tour du flux sanguin artériel et veineux. Comme on peut le constater, les symptômes de la pression intracrânienne chez les enfants dépendent de nombreux facteurs.

C'est une maladie, mais seulement un symptôme, qui se retrouve dans diverses pathologies. Comment se manifeste la pression intracrânienne chez les enfants? Les parents ne font pas toujours attention aux caprices, aux pleurs, à la fatigue et à la léthargie de leur bébé. Bien sûr, cela peut être la norme, mais cela peut indiquer de graves problèmes.

Petite anatomie

La cavité crânienne est un espace clos. Son volume est rempli de trois composants: le cerveau, le sang et le liquide céphalo-rachidien (LCR, LCR). Il crée un «coussin» entre les parois osseuses et le cerveau, le protège des impacts et régule la constance du PCI. Son volume varie de 100 à 140 ml.

Le liquide céphalo-rachidien est un dérivé du sang, il est produit par les plexus veineux de la tête et y est absorbé. Ce processus est régulé automatiquement, par conséquent, le PCI est toujours normal.

Le taux de pression intracrânienne chez les enfants change avec l’âge, ainsi que pendant les efforts physiques, par exemple lors des pleurs; par conséquent, les chiffres indiqués sont relatifs:

• nouveau-nés - 1,5 à 6 mm Hg;
• enfants du groupe plus âgé - 3-7 mm Hg.

Un dysfonctionnement de l'autorégulation a de nombreuses raisons, y compris les plus graves. Dès lors, dès les premiers signes de pression intracrânienne chez un enfant, il est nécessaire de consulter un médecin.

Symptômes de la pression intracrânienne chez les enfants

Comment les parents peuvent-ils suspecter un problème? Il y aura les manifestations suivantes:

1. Les bébés deviennent agités, pleurent du moindre irritant, dorment mal, mangent peu, régurgitent souvent, voire vomissent.
2. Extérieurement, le printemps gonfle, les veines de la tête sont élargies, remplies de sang, frisées. Des bleus se forment sous les yeux.
3. L'enfant se plaint de maux de tête, surtout le matin ou lorsque le temps change, ce qui augmente avec la position du corps, avec des virages serrés de la tête. Nausées et vomissements, non associés au fait de manger et qui ne soulagent pas la maladie.
4. Plaintes de vertiges, "mouches" devant les yeux, affaiblissement de la vision.
5. L’enfant se fatigue rapidement, même de ces charges qu’il a déjà manipulées, devient morose, larmoyant et irritable.

Quand une ICP accrue se produit-elle?

Toute condition pathologique entraînant une modification du volume du cerveau, du sang ou du liquide céphalo-rachidien peut entraîner une pression intracrânienne élevée chez l'enfant, notamment la méningite, l'encéphalite de nature diverse. Lorsque cela se produit, il se produit une forte augmentation de l'apport sanguin au cerveau en raison de la réponse inflammatoire, de la perméabilité de la paroi vasculaire et de la production de LCR. Le cerveau gonfle, devient plus gros.

Les pathologies dangereuses conduisant à une augmentation de la PIC comprennent les tumeurs, les hématomes traumatiques, les abcès (cavités contenant du pus). Toute augmentation de la taille du cerveau, l’apparition de tissu supplémentaire entraîne une augmentation de la PCI. De plus, l'élément apparu peut bloquer le trajet actuel du fluide intracérébral.

L'hydrocéphalie d'un enfant atteint de PIC s'élève à une maladie congénitale ou acquise, entravant l'écoulement du liquide céphalo-rachidien (occlusif), sa synthèse excessive ou sa perturbation de l'absorption normale (communication).

C'est important! Une ICP élevée entraîne une compression constante du cerveau. C’est la cause de la mort des neurones, qui cause l’intellect, la mémoire, l’attention.

Mesures de diagnostic

Comment vérifier la pression intracrânienne chez un enfant? Pour un diagnostic précis en utilisant des méthodes invasives:

1. Ponction lombaire Sous anesthésie, une aiguille avec un manomètre connecté est insérée dans la zone située entre les troisième et quatrième vertèbres lombaires, dont l’échelle indique la valeur de la pression.
2. Mesure de la PIC lors d'une chirurgie cérébrale. Le patient reçoit un capteur dans les ventricules cérébraux, est connecté à un manomètre et surveillé.

C'est important! Il n’existe pas d’autres méthodes précises de mesure du PCI. Comme la pression intracrânienne de l’enfant est déterminée par des méthodes invasives uniquement dans des conditions critiques (par exemple, neuroinfections graves ou lésions cérébrales traumatiques, hydrocéphalie), il est recommandé de réaliser un diagnostic non invasif en cas de pathologie suspectée.

Méthodes de diagnostic non invasives:

1. L'examen du fond d'œil révèle un gonflement de la tête du nerf optique, des vaisseaux du fond d'œil encombrés et tortueux, des foyers d'hémorragies.
2. Résonance magnétique et tomodensitométrie - une série d’images dans lesquelles vous pouvez voir un système de voies étendues du liquide céphalo-rachidien, une éducation en volume, le degré de dommage au cerveau. L'IRM est plus informative, elle est utilisée plus souvent.
3. Électroencéphalographie - enregistrement des impulsions électriques du cerveau, reflétant sa fonction. En fonction des modifications de la courbe EEG, l'aire et l'étendue de la lésion sont établies.
4. La neurosonographie est une échographie adaptée aux enfants en bas âge dotés d'un ressort ouvert. Mesurer la valeur du tube de liqueur, révéler la présence de formations.
5. Doppler des vaisseaux sanguins du cerveau - détermine la vitesse et la direction du flux sanguin. Nommer si une thrombose de vaisseaux est suspectée.

C'est important! Un gonflement de la tête du nerf optique et une insuffisance de l'apport sanguin au fond d'œil altèrent la vision.

Traitement

Comment traiter l'hypertension intracrânienne chez un enfant dépend de la gravité des symptômes et du facteur qui a provoqué le syndrome. Dans les cas bénins, un traitement médicamenteux suffisant en association avec une thérapie physique et une physiothérapie. Parfois, seule la chirurgie peut aider.

1. Médicaments diurétiques.
2. Les préparations à base de potassium (asparkam, panangin) normalisent l'équilibre électrolytique et améliorent la nutrition du cerveau.
3. Les hormones corticostéroïdes réduisent le gonflement et le degré de réactions inflammatoires.

L'hydrocéphalie est utilisée pour le pontage. Au cours de l'opération, un cathéter est installé, qui relie le ventricule cérébral à l'oreillette ou à la cavité abdominale, où l'excès de boisson est dévié.

L'augmentation de la pression intracrânienne est un symptôme grave indiquant une maladie du cerveau. Cela nécessite un traitement rapide par un spécialiste, l'identification de la cause et un traitement adéquat pour prévenir le développement de complications.

Pression intracrânienne chez les enfants (PCI)

Ivan Drozdov 22/08/2017 0 commentaires

La pression intracrânienne (PIC) est un indicateur réel du niveau de liquide céphalorachidien et de ses effets sur les ventricules cérébraux. La PIC de l'enfant peut diminuer ou augmenter à la fois dans les limites des caractéristiques normales et physiologiques et en raison de la survenue de maladies graves et de pathologies congénitales.

Si la pression cérébrale a fortement tendance à augmenter, il est nécessaire dès le début d'examiner l'enfant à temps pour identifier les maladies associées à une augmentation du PCI, prendre des mesures pour stabiliser le niveau de LCR dans le cerveau et prévenir des modifications irréversibles du développement physique et mental du bébé.

Signes et symptômes de la pression intracrânienne chez les enfants

Une ICP accrue chez les enfants en fonction de leur âge a une manifestation différente. Cela est dû aux différences de structure physiologique du crâne chez les nourrissons de moins de 1 an et les enfants plus âgés.

Jusqu'à l'année du nouveau-né, la fontanelle est ouverte, les os du crâne ne sont pas encore fondus. Par conséquent, en raison de l'élasticité, ils peuvent être déformés sous l'influence d'une accumulation excessive de liquide de liqueur. Après un an de vie, le printemps envahi par la végétation, les os du crâne compactés et une augmentation importante de la pression peuvent avoir des conséquences graves.

Signes et symptômes de la pression intracrânienne chez les nourrissons et les nouveau-nés

• Tête démesurée. La circonférence de la tête de l’enfant croît de manière accélérée, ce qui ne correspond pas au critère de l’âge, le renflement de la partie frontale, le renflement de la fontanelle et la divergence des os du crâne sous la pression de la PFC accumulée.
• Retard dans le développement psycho-émotionnel et physique. Le gamin ne se tient pas bien la tête, plus tard il commence à ramper, marcher et parler.
• Pleurs fréquents et anxiété se manifestant principalement la nuit. Pendant la journée, le bébé se comporte calmement, mais avec l'arrivée de la soirée, il commence à pleurer fort et à crier, alors qu'il est difficile de l'endormir et qu'il se réveille souvent la nuit.
• L'apparition d'un motif prononcé du réseau veineux dans la couverture sous-cutanée de la tête, due à l'expansion des vaisseaux sanguins due à la stagnation du sang.
• Syndrome de Grefe (soleil couchant). Mouvement incontrôlé du globe oculaire vers le bas, à cause duquel une bande blanche apparaît entre la paupière supérieure et le bord de l'iris.
• Refus de nourrir et, par conséquent, manque de croissance du poids corporel. Augmenter le PCI lors de la tétée d'un enfant en bonne santé est la norme, mais avec les pathologies développées, il ressent de l'inconfort et de la douleur.
• Nausées et régurgitations fréquentes et abondantes après l’alimentation.

Ces symptômes indiquent un développement lent de l'hypertension intracrânienne qui, du fait de la compliance et de la mobilité des os du nourrisson, permet au crâne de s'adapter progressivement à de tels changements.

L'augmentation rapide de la pression intracrânienne provoque des vomissements abondants chez le bébé, des convulsions et une perte de conscience. De telles situations sont urgentes et peuvent être fatales. Vous devez donc appeler rapidement une ambulance et vous rendre à l'hôpital.

Signes et symptômes de la pression intracrânienne chez les enfants plus âgés

• Maux de tête irradiant vers la région orbitale, aggravés la nuit et à tout moment de la journée après le sommeil en raison de la stagnation du sang veineux et de l’augmentation du volume de liquide dans le système d’alcool. Lorsque l'enfant est en position verticale, marche, joue, la circulation du LCS se normalise, l'état s'améliore et la douleur s'atténue.
• Augmentation des larmoiements et de l'irritabilité, alternant avec faiblesse, fatigue et somnolence.
• Mauvais fonctionnement du système endocrinien, pouvant entraîner des troubles hormonaux et un retard de croissance.
• Violation des réflexes visuels, sensoriels et moteurs.
• Nausées et vomissements fréquents, non liés à la prise de nourriture, alors que l'enfant ne ressent pas de soulagement significatif après le processus émétique.

L'augmentation constante des symptômes ci-dessus d'hypertension cérébrale élevée nécessite une action immédiate et un contact avec un neurologue.

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Causes de la pression intracrânienne

L'augmentation de la PCI chez les enfants indique un dysfonctionnement du corps et une pathologie grave; par conséquent, lorsque les symptômes sont prononcés, il convient de rechercher la cause véritable de la maladie.

Chez les nouveau-nés, une augmentation de la pression intracrânienne survient dans la plupart des cas pour les raisons suivantes:

• blessure à la naissance des vertèbres cervicales;
• hypoxie fœtale à la suite d'un enchevêtrement du cordon ombilical et d'un travail pénible et, par conséquent, d'un œdème cérébral;
• infections contractées dans l'utérus ou pendant l'accouchement;
• anomalies congénitales causées par des anomalies génétiques;
• ressorts de fusion plus tôt.

Le PCI peut également augmenter plus tard à la suite de maladies acquises:

• La méningite est une inflammation de la muqueuse du cerveau qui provoque un gonflement. Le processus purulent modifie la viscosité du liquide de liqueur et complique son écoulement.
• L'encéphalite provoque un œdème toxique en raison de processus inflammatoires dans les tissus cérébraux.
• Tumeur bénigne - une tumeur dans le tissu cérébral entraîne une modification de sa structure.
• Maladie oncologique maligne.
• Hydrocéphalie - diminution de la circulation et accumulation de liquide de liqueur dans les ventricules cérébraux.
• Hématomes sous-duraux et hémorragie cérébrale dus à une lésion cérébrale traumatique.

Le taux de pression intracrânienne chez les enfants et les adultes

Le taux de PIC de l'enfant est compris entre 1 et 2 mm Hg, chez l'adulte, entre 5 et 7 mm Hg.

Sous l'influence de certains facteurs, par exemple, lors de la succion, d'une toux sévère et d'un effort physique intense chez les enfants, la pression intracrânienne peut atteindre 80 mm de mercure, ce qui est considéré comme normal. Ce processus est de courte durée, après quoi la pression chez un enfant en bonne santé revient à la normale.

Comment vérifier la pression intracrânienne chez un enfant

La mesure du PCI chez les enfants est réalisée uniquement dans les établissements médicaux. Sur la base des données relatives aux symptômes existants et au bien-être de l’enfant, le médecin procède à une inspection visuelle du petit patient et prescrit l’un des types de diagnostic suivants:

• Échographie du cerveau (neurosonographie) - procédure indolore et inoffensive conçue pour diagnostiquer le cerveau des nourrissons. Il est utilisé pour déterminer la macrostructure, l’échogénicité et la taille des ventricules cérébraux, alors que leur augmentation indique une augmentation de la PIC.
• La sonographie Doppler, une procédure sûre qui ne gêne pas l'enfant, permet de déterminer l'intensité de la circulation sanguine dans les vaisseaux sanguins du cerveau afin de détecter une vasoconstriction ou un blocage des vaisseaux.
• L'encéphalographie est un type de diagnostic simple et indolore qui vous permet de suivre les vaisseaux du cerveau en fonction du pouls. Sur la base des résultats de cette méthode, il est impossible de faire un diagnostic précis, mais on ne peut que conclure sur la probabilité d'une surestimation des indicateurs de PCI.
• IRM - une étude des espaces liquides céphalo-rachidiens et des tissus cérébraux chez les enfants d'âge moyen. L'enquête est réalisée par exposition à des ondes radio et à des champs magnétiques, inoffensifs pour les enfants en raison de l'absence de rayonnement ionique, mais la spécificité de la procédure en chambre fermée peut effrayer l'enfant et donner un résultat erroné.
• La tomodensitométrie est une procédure similaire à l'IRM, mais le cerveau est balayé avec des rayons X. Ce type d’étude n’est pas recommandé chez les jeunes enfants en raison de radiations nocives et n’est donc demandé qu’en cas de besoin urgent.

Ces types de diagnostic permettent de désigner les signes de PIC accru chez l'enfant, mais un diagnostic sans ambiguïté ne peut être posé qu'à l'aide d'une méthode invasive impliquant l'insertion d'un capteur dans l'espace sous-dural ou épidural. Cette méthode est prescrite dans les situations d’urgence lorsque les symptômes de l’hypertension artérielle sont prononcés et que la vie de l’enfant est en danger. La procédure nécessite une intervention chirurgicale et l'utilisation d'analgésiques, car elle implique l'introduction du capteur dans le trou de la fraise.

La méthode la plus progressive, qui permet non seulement de mesurer la pression du cerveau, mais également de pomper l'excès de LCR, est l'introduction d'un cathéter intraventriculaire. La procédure est également prescrite dans les cas graves, implique une intervention chirurgicale et comporte certains risques pour l'enfant.

Traitement de la pression intracrânienne chez les enfants

La décision sur la méthode de traitement de la pression cérébrale élevée chez les enfants est prise par un neurologue spécialiste étroit, en tenant compte de la maladie qui a provoqué cette anomalie.

Avec une légère augmentation du PCI, un enfant peut recevoir:

• un régime alimentaire restreignant les aliments salés et frits, une consommation excessive d'eau;
• introduction dans l'alimentation de grandes quantités d'agrumes, d'abricots secs et de légumes verts;
• des médicaments normalisant la circulation sanguine et des complexes vitaminiques destinés à compléter le cerveau;
• nootropes et sédatifs si nécessaire;
• physiothérapie, thérapie manuelle, acupuncture, physiothérapie ou piscine.

Si l'hypertension cérébrale est causée par des caractéristiques anatomiques congénitales et que l'afflux de LCR tend à augmenter de façon continue, l'enfant est soumis à une opération visant à contourner le liquide céphalorachidien accumulé.

Il existe une opinion erronée selon laquelle l'utilisation de médicaments diurétiques réduit considérablement le PCI chez les enfants, mais en réalité, l'utilisation de ces médicaments par un enfant chez lequel un diagnostic est suspecté est inacceptable.

Traitement des remèdes populaires ICP et prévention

Malgré l'efficacité des remèdes populaires et des herbes médicinales, vous ne devez pas vous auto-traiter avec le PCI chez les enfants. Seul le médecin traitant peut donner ces recommandations ou d’autres, conformément au diagnostic et aux caractéristiques physiologiques de l’enfant, qui doivent être strictement suivies.

Pour éliminer l'augmentation de la pression chez les enfants prédisposés à la maladie, il est nécessaire de ne pas sevrer l'enfant le plus longtemps possible, de fournir suffisamment d'air frais, de l'entourer de soin et d'avoir des émotions positives, ainsi que de faire de l'exercice avec modération.

Il est possible de supprimer un mal de tête chez un bébé de manière simple et sûre: au moment d’une crise, vous pouvez vous essuyer les oreilles avec de l’eau fraîche. Pour améliorer le sommeil la nuit, de l'huile de lavande tiède est appliquée sur la région temporale avec un léger mouvement.

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Malgré le fait qu'avec une augmentation congénitale de la PCI, les indicateurs reviennent à la normale dans un délai de six mois, le diagnostic du cerveau et la prévention d'une augmentation de la PIC devraient être effectués régulièrement, avec une fréquence de 1 à 2 ans.