Macroangiopiopathie hypertensive (hypertensive): clinique et traitement

Déjà aux premiers stades de l'hypertension chez les patients, les premiers organes cibles, qui sont les principaux vaisseaux du corps, commencent à être affectés. Ces navires ont un gros calibre et leur défaite ne se manifeste pas pendant longtemps sur le plan clinique. Si le traitement de l'hypertension ne commence pas à l'heure, les capacités compensatoires de l'organisme commencent à s'épuiser progressivement et des symptômes cliniques apparaissent. Ce qui se passe macroangiopiopie hypertensive, ce que c'est et comment le traiter, nous allons examiner cet article.

La relation entre l'athérosclérose et l'hypertension

L'athérosclérose de l'aorte et des grosses artères hypertensives apparaît aux premiers stades de la maladie. Tout d'abord, cela est dû aux dommages causés à la paroi interne du vaisseau par une augmentation de la pression artérielle (BP). Suite à une lésion de l'endothélium, son potentiel thrombotique augmente: des facteurs cellulaires d'adhésion et de coagulation du sang sortent des cellules endommagées. En raison de la perméabilité accrue des parois vasculaires, celles-ci sont imprégnées de lipoprotéines de basse densité, qui sont le mécanisme déclencheur des processus athérosclérotiques dans les grandes artères.

Dans la pathogenèse de l’athérosclérose dans l’hypertension, une violation de la régulation nerveuse et humorale du tonus vasculaire revêt une grande importance: activation du système sympatho-surrénal, stimulation de la cascade de vasoconstricteurs de la rénine-angiotensine-II-aldostérone. Une pression élevée sur la paroi vasculaire stimule le lissage de la couche de muscle lisse et une augmentation du nombre de cellules de muscle lisse dans celle-ci. Ainsi, les parois artérielles sont hypertrophiées et hyperplassées.

L'imprégnation des parois vasculaires artérielles avec des lipoprotéines de basse densité entraîne leur compactage, une synthèse réduite des fibres d'élastine et, par la suite, une formation accrue de collagène dans la matrice des parois. Au fur et à mesure que le processus avance, les parois vasculaires se sclérosent, ce qui entraîne une perte d'élasticité et d'extensibilité et une rigidité (rigidité). De tels vaisseaux ne peuvent pas répondre adéquatement aux variations de la pression artérielle, ce qui aggrave l'évolution de l'hypertension.

Clinique de pathologie

Selon la localisation d'un grand vaisseau artériel atteint d'athérosclérose avec hypertension artérielle, on distingue les macroangiopathies:

• aorte thoracique;
• aorte abdominale;
• artères coronaires (coronaires);
• les artères carotides;
• artères cérébrales;
• artères rénales;
• artères des membres inférieurs.

Les symptômes cliniques de la microangiopathie hypertensive dépendent de la localisation des vaisseaux affectés. Le principal symptôme qui lie toutes ces pathologies est une augmentation de la pression artérielle.

Dans l'angiopathie de l'aorte thoracique, une augmentation de la pression artérielle est accompagnée d'une aortalgie - douleur thoracique de nature pressante qui donne du dos, du cou, des bras et augmente avec l'effort physique. La douleur, contrairement à l'angine de poitrine, est permanente et s'accompagne souvent de troubles sensibles (engourdissement ou rampement). Il y a des vertiges, des troubles neurologiques, des convulsions, qui sont associés à une insuffisance de l'apport sanguin dans la partie supérieure du corps et de la tête.

Des symptômes d'angine de poitrine apparaissent au cours du processus pathologique des artères coronaires: douleur derrière le sternum causant une pression ou une compression, donnant une douleur au bras gauche et à la moitié gauche de la poitrine, respiration accrue, transpiration, pâleur de la peau, fatigue, fatigue.

La clinique de macroangiopathie des artères carotides est associée à une altération des fonctions du cerveau, des yeux et de l’organe de l’ouïe. Chez les patients atteints d'athérosclérose des artères carotides, ce qui se produit souvent lors d'une hypertension artérielle, les patients souffrent de maux de tête, de vertiges, de pertes de mémoire, de troubles de la vision et de l'audition, ainsi que de troubles moteurs et sensoriels. Des symptômes similaires sont observés lors de la macroangiopathie des artères cérébrales.

La macroangiopathie de l'aorte abdominale se manifeste par des signes d'insuffisance de l'apport sanguin aux organes du bas du torse: troubles de la chaise, claudication intermittente, engourdissements et jambes froides. La pathologie de l'aorte abdominale est souvent associée à des angiopathies des artères rénales et des artères des membres inférieurs.

La macroangiopathie des artères rénales hypertensives est la cause de l'hypertension artérielle qui résiste au traitement antihypertenseur. La présence de lésions de gros vaisseaux de cette localisation conduit rapidement à une ischémie rénale, dangereuse par le développement de l'insuffisance rénale et le rétrécissement des reins. Manifesté par des violations de la fonction excrétrice: rétention urinaire, protéinurie, hyperazotémie.

Diagnostic de la macroangiopathie

Considérant que les macroangiopathies apparaissent déjà aux stades initiaux de la maladie, elles commencent à rechercher des lésions des gros vaisseaux après le diagnostic d'hypertension. Lors de l'examen du patient, le médecin procède à un examen physique, qui comprend la palpation, la percussion (écoutes) et l'auscultation (écoute). Dans certains cas, il est possible de sonder les artères compactées et, au cours de la percussion, de révéler l'élargissement des bords de l'aorte thoracique.

L'auscultation est la principale méthode de diagnostic de la macroangiopathie non invasive. En cas de pathologie de l'aorte thoracique, on entend au-dessus l'amplification du second ton et le souffle systolique. Avec la défaite de l'aorte abdominale dans le pli inguinal est déterminé par le souffle systolique sur l'artère fémorale. En cas de macroangiopathie des artères carotides, on entend un souffle systolique intense sur la bifurcation des artères carotides.

Les principales méthodes de diagnostic des lésions hypertensives des gros vaisseaux sont les suivantes:

• examen biochimique du sang (métabolisme des lipides, tests rénaux);
• aortographie;
• l'angiographie;
• Échographie Doppler;
• imagerie par résonance magnétique;
• tomodensitométrie multispirale.

Des méthodes de diagnostic supplémentaires peuvent non seulement établir le fait de la macroangiopathie, mais également déterminer la gravité des modifications pathologiques.

Traitement de la macroangiopathie

Les macroangiopathies hypertensives ne sont pas traitées séparément de la principale maladie qui les a provoquées. Sans éliminer la cause même de leur apparition, il est inutile de restaurer la structure de la paroi vasculaire. Le traitement doit donc être complet et comprendre:

1. Traitement antihypertenseur. Les médicaments de choix pour réduire la tension artérielle lors de macroangiopathies sont les inhibiteurs de l'ECA (Captopril), les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (Valsartan) et les diurétiques (Hypothiazide).
2. Correction de la dyslipidémie (traitement anti-athérosclérotique). Les médicaments de choix pour l'hypertension avec macroangiopathie sont les statines (atorvastatine, simvastatine).
3. Traitement antiplaquettaire (normalise la viscosité du sang). L'aspirine est un antiplaquettaire standard.
4. Traitement symptomatique, qui dépend de la localisation du vaisseau affecté et des troubles fonctionnels provoqués par cette lésion.

Les macroangiopathies hypertensives entraînent un dysfonctionnement prolongé des organes alimentés en sang par ces artères. Le meilleur moyen de prévenir les lésions des gros vaisseaux hypertendus est le contrôle des médicaments. Lorsque les premiers signes de macroangiopathie avec hypertension apparaissent, il est nécessaire d’informer votre médecin afin de poser un autre diagnostic de la maladie et de modifier le traitement prescrit.

Qu'est-ce que la macroangiopiopathie diabétique? Description des manifestations du diabète

La plupart des patients diabétiques souffrent de toutes sortes de maladies concomitantes qui aggravent l’état de la personne et touchent tous les vaisseaux et tous les organes. L'angiopathie diabétique est l'une de ces affections.

L'essence de cette maladie réside dans le fait que tout le système vasculaire est affecté. Si seuls les petits vaisseaux sont endommagés, la maladie est classée dans la catégorie «microangiopathie diabétique».

Si seuls les gros vaisseaux du système sont attaqués, la maladie est appelée macroangiopathie diabétique. Mais ce n'est pas le seul problème qui peut survenir chez un patient diabétique. Dans l'angiopathie, l'homéostasie est également affectée.

Caractéristiques caractéristiques de la microangiopathie diabétique

Lorsqu'on examine les principaux signes de la microangiopathie, il existe trois facteurs principaux, appelés la triade de Virchov-Sinako. Quels sont ces signes?

1. Les parois des vaisseaux sanguins subissent des modifications.
2. La coagulation du sang est altérée.
3. La vitesse de circulation du sang diminue.

En raison de l'activité accrue des plaquettes et de l'augmentation de la densité sanguine, il devient plus visqueux. Les vaisseaux sains contiennent un lubrifiant spécial qui empêche le sang d'adhérer aux parois. Cela garantit une bonne circulation sanguine.

Les vaisseaux sanguins brisés ne peuvent pas produire ce lubrifiant et le mouvement du sang ralentit. Toutes ces violations entraînent non seulement la destruction des vaisseaux sanguins, mais également la formation de microthrombus.

Dans le processus de développement du diabète sucré, ce type de transformation englobe un nombre encore plus grand de vaisseaux. Les principales zones touchées sont souvent:

• organes de vision;
• le myocarde;
• les reins;
• système nerveux périphérique;
• la peau.

En règle générale, les conséquences de ces violations sont les suivantes:

Mais les premiers symptômes apparaissent dans les membres inférieurs, ce qui est causé par la perturbation des vaisseaux sanguins dans cette zone. L'enregistrement de tels cas est d'environ 65%.

Certains médecins ont tendance à affirmer que la microangiopathie n'est pas une maladie distincte, c'est-à-dire un symptôme du diabète. En outre, ils pensent que la microangiopathie est une conséquence de la neuropathie, qui se produit auparavant.

D'autres scientifiques affirment que l'ischémie nerveuse est à l'origine de la neuropathie et que ce fait n'est pas associé aux lésions vasculaires. Selon cette théorie, la neuropathie cause le diabète sucré et la microangiopathie n’a rien à voir avec cela.

Mais il existe aussi une troisième théorie dont les adhérents affirment que la violation de la fonction nerveuse échouera dans le travail des vaisseaux sanguins.

La microangiopathie diabétique est divisée en plusieurs types, qui sont causés par le degré de lésion des membres inférieurs.

• Avec un degré zéro de dommages à la peau sur le corps humain sont absents.
• Le premier niveau - il y a de petits défauts sur la peau, mais ils n'ont pas de processus inflammatoires et sont localisés de manière étroite.
• Au deuxième niveau, apparaissent des lésions cutanées plus visibles pouvant s’approfondir pour endommager les tendons et les os.
• Le troisième niveau est caractérisé par des ulcères sur la peau et par les premiers signes de mort tissulaire dans les jambes. Ces complications peuvent être associées à des processus inflammatoires, infections, œdèmes, hyperémie, abcès et ostéomyélite.
• Au quatrième niveau, la gangrène d'un ou plusieurs doigts commence à se développer.
• Le cinquième niveau - tout le pied, ou presque, est affecté par la gangrène.

Caractéristiques de la macroangiopathie

La macroangiopathie diabétique est le principal facteur de mortalité élevée chez les patients diabétiques. C'est la macroangiopathie qui survient le plus souvent chez les patients diabétiques.

Tout d'abord, les gros vaisseaux des membres inférieurs sont affectés, ce qui a pour effet de nuire aux artères coronaires et cérébrales.

La macroangiopathie peut se développer en augmentant le taux de maladie athérosclérotique. La maladie est divisée en plusieurs stades de développement.

1. À la première étape, le matin, le patient souffre de fatigue, de transpiration excessive, de faiblesse, de somnolence, de sensation de froid dans les membres et d'un léger engourdissement. Ceci signale une compensation dans la circulation périphérique.
2. Dans la deuxième étape, les jambes de la personne commencent à devenir engourdies, il fait très froid, la surface des ongles commence à se casser. Parfois, à ce stade, il y a une boiterie. Il y a ensuite des sensations douloureuses dans les membres, à la marche comme au repos. La peau devient pâle et fine. Troubles observés dans les articulations.
3. La dernière étape est la gangrène du diabète sucré des pieds, des doigts et de la jambe.

Comment traiter l'angiopathie

La macro et la microangiopathie dans le diabète sucré sont traitées à peu près également. La première chose à faire pour un patient est de ramener les processus métaboliques du corps à un état normal. Le métabolisme des glucides doit être rétabli, car c'est l'hyperglycémie qui est la principale cause de l'athérosclérose vasculaire.

Le contrôle de l’état du métabolisme des lipides n’est pas moins important dans le processus de traitement. Si le niveau de lipoprotéines de basse densité augmente soudainement et que le taux de triglycérides diminue au contraire, cela indique qu'il est temps d'inclure les médicaments hypolipidiques dans le traitement.

Nous parlons de statines, de fibrates et d'antioxydants. La macro et la microangiopathie dans le diabète sucré sont traitées avec l'inclusion obligatoire de médicaments thérapeutiques à action métabolique, par exemple la trimétazidine.

Ces médicaments contribuent au processus d'oxydation du glucose dans le myocarde, qui est dû à l'oxydation des acides gras. Pendant le traitement des deux formes de la maladie, des anticoagulants sont prescrits aux patients.

Ce sont des médicaments qui favorisent la résorption des caillots sanguins dans le sang et l'affaiblissement de la fonction plaquettaire dans le diagnostic de la macroangiopathie.

Grâce à ces substances, le sang n’acquiert pas une texture épaisse et ne crée pas de conditions propices au blocage vasculaire. Traiter les anticoagulants:

• Acide acétylsalicylique.
• Tiklid.
• Vazaprostan.
• L'héparine.
• Dipyridamole.

C'est important! Comme la maladie hypertensive est presque toujours présente dans le diabète sucré, il est nécessaire de prescrire des médicaments qui normalisent la pression artérielle. Si ce chiffre est normal, il est toujours recommandé de surveiller en permanence.

Dans le diabète sucré, les valeurs optimales sont les valeurs 130/85 mm Hg. Ces mesures de contrôle aideront à prévenir le développement de la néphropathie et de la rétinopathie à temps, réduisant de manière significative le risque d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque.

Parmi ces médicaments, des antagonistes des canaux calciques, des inhibiteurs et d'autres substances médicinales sont isolés.

Au cours du traitement, il est nécessaire de normaliser les indices d'homéostasie végétative. Pour ce faire, les médecins prescrivent des médicaments qui augmentent l'activité de la sorbitol déshydrogénase. Il est également important de mener des activités qui favorisent la protection antioxydante.

Bien sûr, il est préférable de prévenir la maladie au début. Pour ce faire, vous devez mener une vie correcte et surveiller constamment leur santé. Mais si des signes de diabète apparaissent encore, vous devez contacter immédiatement un établissement médical.

Les méthodes modernes de traitement du diabète et de soutien préventif aideront une personne à éviter des conséquences aussi graves que la macro et la microangiopathie.

Que cache le diagnostic de macroangiopathie vasculaire?

Des milliers d'hommes et de femmes consultent leur médecin pour se plaindre du mauvais état des vaisseaux sanguins. Les maladies qui causent une telle violation sont extrêmement dangereuses pour l'homme. Ils ne font pas qu'aggraver la qualité de la vie, ils peuvent aussi être fatals. De nombreux patients préoccupés par l'état de leurs propres vaisseaux sanguins sont diagnostiqués avec une maladie telle que la macroangiopathie. La connaissance de cette pathologie sera utile aux personnes soucieuses de leur santé.

Idée générale de la maladie

Peu de gens peuvent dire qu'il s'agit d'une macroangiopathie. Sous ce terme, on entend une maladie causée par des lésions vasculaires. En raison de l'impact négatif de leurs murs sont détruits. Les navires cessent de fonctionner normalement. Un tel processus n'est pas nécessairement observé dans une partie spécifique du corps humain. Il est capable de couvrir différentes zones. Avec la macroangiopathie, l'intégrité des gros vaisseaux est altérée. Si la maladie progresse assez longtemps, les processus pathologiques deviennent irréversibles.

Une telle violation est causée par diverses maladies. Leur liste peut être vue dans le système de classification international des maladies. En règle générale, le malaise se fait sentir au bout d'un moment après l'apparition du diabète. C'est la cause de la mortalité accrue chez les patients avec ce diagnostic.

Si vous avez une maladie pouvant causer une macroangiopathie, vous devez être surveillé régulièrement par un médecin.

Si une personne souffre d'une maladie pouvant causer une macroangiopathie, elle devrait être surveillée régulièrement par son médecin. Dans ce cas, il sera capable de détecter le problème à un stade précoce de développement.

En l'absence de traitement de qualité, la pathologie peut prendre l'une des maladies suivantes:

• Dommages aux jambes;
• Cardiopathie ischémique;
• AVC

Les maladies du système cardiovasculaire sont très dangereuses. Leur traitement n'apporte pas toujours un résultat positif. Par conséquent, les personnes à risque devraient adopter une attitude plus responsable à l'égard de leur propre santé afin d'éviter ces conditions.

Causes de la maladie

La macroangiopathie vasculaire est un diagnostic terrible que beaucoup de gens ont peur d'entendre de la part d'un médecin. Pour protéger le système circulatoire d'une violation grave, il est nécessaire de savoir ce qui le fait apparaître.

Le développement du processus pathologique est provoqué par les facteurs suivants:

1. Augmentation de la pression artérielle observée pendant une longue période;
2. Le diabète sucré;
3. L'hérédité;
4. Âge avancé.

Le plus souvent, une macroangiopathie est provoquée par la négligence d'une maladie se développant dans le corps qui affecte l'état des vaisseaux sanguins. Seul un traitement rapide des pathologies peut prévenir de tels problèmes de santé.

Manifestations cliniques de macroangiopiopie hypertensive

La macroangiopiopie hypertensive peut se manifester de différentes manières. Ses symptômes dépendent directement des navires qui ont été endommagés.

Angiopathie des vaisseaux des membres inférieurs

Vaisseaux des membres inférieurs

Si la maladie a un effet négatif sur les vaisseaux situés dans les membres inférieurs, le patient commencera à ressentir de la douleur et un gonflement dans cette zone au fil du temps. Ces signes sont dus à une mauvaise circulation sanguine dans les jambes. Une gangrène des membres inférieurs apparaît au cas où un caillot de sang pénètre dans le vaisseau.

Vaisseaux cérébraux

Cette condition est considérée comme l'une des plus dangereuses. Si la maladie atteint les vaisseaux cérébraux, le patient risque de subir un accident vasculaire cérébral. Dans le contexte du développement de la pathologie, le patient a des problèmes de mémoire, des maux de tête et des vertiges commencent à le tourmenter. Les manifestations focales sous forme de parésie et d'altération de la coordination ne sont pas exclues. Ces complications sont réversibles.

Muscle cardiaque

Si la macroangiopathie atteint le muscle cardiaque, elle contribue au développement de la maladie coronarienne. Une personne souffrira de douleurs dans le sternum et entre les omoplates. Il aura un essoufflement important. Ces états acquièrent une sévérité maximale pendant un effort physique. Si la maladie continue de progresser, le syndrome douloureux commencera à se manifester spontanément.

Parfois, la maladie va aux reins. Dans ce cas, l'évolution de l'hypertension artérielle s'aggrave considérablement. La personne commencera à remarquer un gonflement du corps causé par une violation de l'échange d'eau. Une des complications de la maladie vasculaire dans de telles circonstances est l’insuffisance rénale, qui devient chronique.

Symptômes de la macroangiopathie diabétique

La macroangiopathie diabétique a ses propres symptômes. Comme la forme hypertensive de la maladie, elle affecte l’état de divers systèmes et organes directement liés aux vaisseaux sanguins.

Système cardiovasculaire

Les violations qui se produisent dans cette partie du corps se font sentir comme une douleur oppressante dans le cœur et derrière le sternum. Ils peuvent apparaître lors d'efforts physiques ou au repos. Le syndrome de la douleur calme peut être un groupe de médicaments à base de nitrates. Ces médicaments rétablissent l'apport sanguin au coeur.

Avec la défaite du système cardiovasculaire apparaissent une douleur pressante dans le coeur et derrière le sternum

Des problèmes du système cardiovasculaire, causés par une macroangiopathie, peuvent causer de tels maux:

• Essoufflement;
• Gonflement des jambes;
• Trouble du rythme cardiaque;
• Hypertension artérielle;
• La mort d'une section distincte du muscle cardiaque.

De telles conditions nécessitent une attention particulière. Ils sont une bonne raison de consulter un médecin.

Cerveau

Les dommages aux vaisseaux du cou et du cerveau produisent de tels symptômes:

• Des vertiges;
• Trouble de l'attention;
• Violation de la circulation cérébrale;
• Mort de la région du cerveau;
• Maux de tête

L'élimination des signes de dommages aux vaisseaux cérébraux est assez difficile. Pour aider à soulager la condition du patient, seul un spécialiste expérimenté.

Membres inférieurs

Si les vaisseaux endommagés se trouvent dans les jambes, le patient sera perturbé par de tels états:

• Lame
• Douleur dans les membres;
• Violation de l'intégrité de la peau;
• La mort des tissus mous.

Si les vaisseaux endommagés se trouvent dans les jambes, la douleur dans les membres

Si le temps ne prend pas des mesures qui aideront à arrêter le développement du processus pathologique, le membre perdra sa fonction, étant affecté par la gangrène.

Méthodes de traitement

La macroangiopathie est traitée avec des médicaments pharmaceutiques. Les patients avec un tel diagnostic, les médecins prescrivent des médicaments, qui visent à abaisser la pression artérielle.

Avant de commencer le traitement, vous devez connaître le type de macroangiopathie. Il est important de comprendre quelle maladie a conduit à une telle complication. Après tout, vous devez d’abord essayer de vous débarrasser des causes du processus pathologique, puis seulement vous en occuper vous-même.

La maladie, qui se traduit par des lésions des vaisseaux sanguins, est assez spécifique. Par conséquent, des professionnels expérimentés devraient faire confiance à son traitement. Il convient de noter que le traitement de la macro-angiopathie fait appel à la technologie laser. Seules les cliniques modernes disposent d'un tel équipement. Ils peuvent être diagnostiqués et obtenir une recette individuelle. Il indiquera les médicaments idéaux pour un patient particulier.

Macroangiopathie, quelle est cette maladie

Bases de la maladie

Ce n’est un secret pour personne qu’aujourd’hui, de nombreuses personnes sont extrêmement préoccupées par l’état de leurs propres navires. Et ce n’est pas simplement parce que beaucoup de personnes meurent de maladies qui leur sont associées. Dans cet article, examinons ce qu'est la macroangiopathie des vaisseaux sanguins. Cette connaissance sera utile à tout le monde. Que se passe-t-il quand cela se produit? Il y a une destruction systématique des vaisseaux sanguins. De plus, ils changent de fonction.

Formation de plaque athéroscléreuse

Selon l'ampleur des dommages, la maladie peut être divisée en macroangiopathie et microangiopathie. Dans le premier cas, les membres souffrent principalement, peut-être même les vaisseaux cardiaques. Mais dans le second cas, cela signifie quelque chose de moins significatif. En particulier, les capillaires des yeux sont endommagés. Naturellement, il convient de noter la formation de plaques d'athérosclérose dans le corps. Cela est dû à une concentration importante de substances dans le corps. Le plus souvent, il s'agit de calcium, d'excès de graisse.

Les causes de la maladie

Déjà aujourd'hui, de nombreuses nuances ont été soulignées qui devraient être considérées par quiconque veut être en bonne santé. Mais on peut dire que la maladie résulte d'une pression artérielle constamment élevée. Dans une telle situation, en règle générale, les parois des vaisseaux diminuent progressivement, mais le volume de sang transmis augmente. La maladie évolue assez rapidement, comme lors d’une crise hypertensive. Tout cela s'accompagne de dommages aux parois des vaisseaux sanguins. Le flux sanguin linéaire sera remplacé par un vortex. Qu'est-ce que c'est, la macroangiopathie? C'est une pathologie grave associée à l'hypertension.

C'est peut-être simplement la conséquence d'une autre maladie plus grave. Par exemple, le diabète. Il convient de noter l'hérédité. Les personnes âgées constituent une zone à risque particulier. Assurez-vous de surveiller le système immunitaire, car ses problèmes peuvent être à l’origine d’un grand nombre de maladies. N'oubliez pas une raison telle qu'une maladie du sang.

Des symptômes cliniques sont associés aux lésions vasculaires. Ceci est principalement une violation de la circulation sanguine des jambes. Veillez à essayer de prévenir les symptômes douloureux graves. Une macroangiopathie peut survenir en raison d'un gonflement excessif. Naturellement, si le patient a des problèmes avec les vaisseaux des jambes, il commence à boiter. C'est un signe clair de stagnation.

Il y a des signes très dangereux qui, au départ, ne suggèrent rien de grave. Il peut s'agir d'un léger gonflement, de coupures occasionnelles. Le patient perd constamment la mémoire, est perdu dans l'espace. Mais il pense que rien de terrible ne lui est arrivé, ce ne sont que des pannes temporaires.

Diagnostics

La clé de la réussite du traitement - un diagnostic opportun. Il comprend un ensemble de procédures. Au début, vous devez faire un don de sang pour les tests. Déjà en chimie, il sera clair l'existence de problèmes. Après cela, vous devez analyser la pression artérielle. Le médecin examine ensuite le comportement du corps lorsqu’on essaie de le traiter. Naturellement, il doit faire une prévision afin de savoir combien de temps le patient devra attendre.

Naturellement, ce n'est pas tout. La maladie doit être confirmée par des symptômes cliniques. Et ils sont associés à des dommages aux vaisseaux sanguins. Seule l'IRM peut détecter cela. Il faut faire une échographie du coeur. Cela montrera l'étendue réelle du problème. Assurez-vous de prendre en compte les spécificités de la maladie. Pour cet examen supplémentaire nommé.

Maladie de rayonnement

Cette maladie est différente en ce que vous pouvez y faire face en prenant des médicaments. Ce sont ceux qui visent à abaisser la pression artérielle. Il existe également des médicaments qui empêchent le développement de la pathologie.

S'il s'agit d'une macroangiopathie hypertonique, il est nécessaire de commencer par traiter la maladie sous-jacente. Si la raison principale est un changement dans la composition du sang, la séquence d'actions sera complètement différente. Vous pouvez utiliser des statines, des agents antiplaquettaires. Les changements dans le sang peuvent être très différents. sa densité est particulièrement souvent perturbée, le niveau de graisse augmente.

Vous devez comprendre que la maladie ne peut être traitée qu'avec une approche intégrée. En plus de réduire la pression artérielle, vous devez vous débarrasser du cholestérol surélevé, qui peut également être nocif. Habituellement, son niveau au début du traitement est extrêmement élevé.
Il est conseillé de contacter immédiatement une bonne clinique. Malheureusement, tout le monde ne pourra pas vous aider à un niveau élevé. Le fait est qu’une approche intégrée implique l’utilisation de la technologie laser. Vous devrez choisir exactement les outils qui vous conviennent et non ceux qui sont plus coûteux.

Prévention

Tous les gens, bien qu’ils soient en bonne santé et heureux. Bien sûr, personne n’est à l’abri des maux, mais vous pouvez réduire le risque de contracter une maladie. Que devez vous faire?

La première chose à faire le plus possible l'éducation physique. Surtout souvent le cou en souffre. Assurez-vous donc de faire pivoter votre tête une minute par jour.

Faites au moins 5 000 pas par jour. Il est conseillé d’acheter un podomètre électronique pour la surveillance.

Bien sûr, nous ne devons pas oublier la nutrition. Consommez le moins de sucre possible. Éliminer l'alcool ou réduire sa réception au minimum, si vous ne pouvez pas refuser complètement. Contrôler le niveau de sucre, aujourd'hui, après tout, une quantité énorme de toutes sortes de technologies permettant d'identifier les problèmes à un stade précoce.

Macroangiopiopie hypertensive - quelle est cette pathologie

Avec les lésions vasculaires causées par l'hypertension, une macroangiopiopie hypertonique peut être impliquée.

En raison de la survenue de cette maladie, il se produit de plus en plus de destructions de gros vaisseaux, ce qui peut entraîner de graves complications, une invalidité et la mort d'une personne.

Lettres de nos lecteurs

L’hypertension de ma grand-mère est héréditaire - très probablement, les mêmes problèmes me attendent avec l’âge.

Accidentellement trouvé un article sur Internet, qui a littéralement sauvé mamie. Elle était tourmentée par des maux de tête et une crise répétée. J'ai acheté le cours et surveillé le traitement correct.

Après 6 semaines, elle a même commencé à parler différemment. Elle a dit que sa tête ne lui faisait plus mal, mais qu'elle boit toujours des pilules anti-stress. Je rejette le lien vers l'article

Quelle est la macro-angiopathie vasculaire hypertensive

Pour comprendre le concept de macroangiopiopie hypertensive, vous devez d’abord démonter chacun des composants de cette phrase.

"Hypertensive" - ​​tout est clair ici, la maladie est la principale cause de la maladie. En d'autres termes, la maladie survient dans le contexte de l'hypertension artérielle.

«Macroangiopathie», si nous prenons ce mot à part, nous pouvons distinguer les parties suivantes: macro, angio, patia. À partir de la fin, «-pathy» du latin se traduit par souffrance et signifie la présence d'une maladie d'un organe ou d'une partie du corps. "Angio" - encore du latin est traduit comme un vaisseau et est le plus souvent utilisé pour désigner les vaisseaux sanguins. "Macro" signifie grand.

Ensuite, le mot entier est entièrement compris comme une maladie associée au changement pathologique des gros vaisseaux.

Et l'ensemble du concept est défini comme une maladie des gros vaisseaux sanguins causée par l'hypertension artérielle.

Raisons

L'étude des causes de la macroangiopiopie hypertonique aidera à comprendre ce que c'est. C'est une conséquence directe de l'hypertension, dans laquelle une personne subit des surpressions supérieures à 140/90, qui ne peuvent être atténuées qu'après la prise du médicament.

Le paramètre clé de la description du facteur de survenue et d'évolution de la maladie est précisément la constance des troubles de la pression artérielle. Les sauts ponctuels peuvent être causés par différents facteurs, généralement externes. Mais si le patient a constamment une augmentation de la pression artérielle à la valeur spécifiée et supérieure, on peut alors parler d'une pression élevée constante.

En outre, la condition est généralement causée par des causes internes:

• l'excès de poids, qui peut être causé par diverses raisons;
• l'athérosclérose, dans laquelle on observe une vasoconstriction;
• diabète sucré;
• mauvaises habitudes, notamment le tabagisme, qui nuit à l'état des vaisseaux sanguins;
• mode de vie sédentaire, travail sédentaire, surtout s’il est associé au stress.

En conséquence, une personne peut augmenter considérablement le débit cardiaque, appelé volume sanguin, qui passe du cœur dans les vaisseaux sanguins lors de la contraction du cœur. Cela signifie que le muscle cardiaque commence à se contracter durement, à cause de cela, plus de sang est pompé et les vaisseaux commencent à subir du stress.

Une autre situation est également possible, même lors d’une fonction cardiaque normale, les parois des vaisseaux deviennent plus tendues, les reins sont en grande partie responsables de leur tonicité.

Principaux signes et symptômes

Les symptômes de la macroangiopiopie hypertensive peuvent être différents selon l'origine de la pathologie. Voici une liste des endroits où la maladie apparaît le plus souvent et des symptômes qui l’accompagnent.

Maintenant, l'hypertension peut être guérie en restaurant les vaisseaux sanguins.

Lorsque situé dans de grands vaisseaux des jambes

Les angiopathies affectent souvent les gros vaisseaux des jambes. Vous pouvez comprendre cela si vous inspectez les jambes et rendez visite au médecin à temps, vous pouvez alors comprendre que le flux de sang dans les vaisseaux des jambes est interrompu.

Vous pouvez rencontrer les symptômes suivants:

• douleur intense dans les jambes;
• gonflement;
• boitant sur l'une des jambes, même si l'homme n'a pas été blessé.

Si ces signes apparaissent, vous devriez consulter un médecin.

Lorsque situé dans les vaisseaux du coeur

Avec de telles lésions, une personne ressent approximativement les sensations suivantes:

• l'essoufflement commence sans raison apparente;
• douleurs thoraciques douloureuses constantes;
• des accès de douleur intense inattendus, quand on a le sentiment que la poitrine est "percée".

De telles attaques peuvent apparaître après qu'une personne ait subi un effort physique important.

Les lecteurs de notre site offrent une réduction!

Lorsque situé dans les vaisseaux des reins

Avec une telle lésion, la probabilité de guérison du patient est fortement réduite, lorsque les reins commencent à gonfler, le métabolisme et l’excrétion des déchets produits par le corps sont considérablement perturbés et une insuffisance rénale se développe.

Lorsque situé dans les vaisseaux du cerveau

De tels troubles de la macroangiopiopie hypertensive peuvent être accompagnés des symptômes suivants:

• la coordination des mouvements est interrompue périodiquement;
• la mémoire se détériore;
• maux de tête fréquents et persistants;
• parésie.

Lorsque situé dans les vaisseaux du cou

Les troubles causés par la macro-angiopathie hypertonique dans les vaisseaux du cou, qui alimentent le cerveau, peuvent provoquer des symptômes similaires aux troubles des lésions des vaisseaux cérébraux.

• souffre de motricité importante et particulièrement fine (fonction motrice humaine);
• la mémoire se détériore;
• maux de tête.

Pour diagnostiquer la macroangiopathie, il est nécessaire de procéder à un examen complet, il sera optimal de le faire en milieu hospitalier. Dans ces enquêtes, les études suivantes sont menées:

• une numération globulaire complète est effectuée;
• la pression artérielle est mesurée quotidiennement;
• La réponse du corps au traitement est surveillée.

L'établissement des principaux symptômes aide à faciliter le diagnostic correct et augmente la réussite du traitement. Par conséquent, ils peuvent mener une étude par ultrasons, qui permettra d’évaluer l’état des vaisseaux du cerveau et des grandes artères.

L'état des muscles cardiaques est évalué par cardiographie. En outre, un examen approfondi de l'état des reins peut également être prescrit pour un examen basé sur les symptômes.

Thérapie

Le traitement comprend un certain nombre d'activités. L’un des principaux est la stabilisation de la pression artérielle et son retour à la normale. En outre, la composition du sang est analysée, son épaisseur et sa viscosité, ainsi que son taux de cholestérol.

Sur la base de ces données, le médecin prescrit des médicaments qui non seulement élimineront les symptômes de la macroangiopathie hypertensive, mais aussi guériront les principales causes de la maladie:

• Pour ce faire, le traitement complexe comprend souvent des anticoagulants qui fluidifient le sang.
• Les antispasmodiques sont un autre groupe de médicaments introduits dans le traitement. Ils vous permettent de supprimer le tonus excessif dans les vaisseaux, d'élargir et de supprimer la douleur.
• Les angioprotecteurs permettent de renforcer les parois des vaisseaux sanguins et d’en éliminer les fissures.
• En présence de diabète, les mesures thérapeutiques doivent inclure des mesures visant à stabiliser le niveau d'insuline.

Dans le traitement, en plus des préparations pharmaceutiques spéciales, certaines méthodes non traditionnelles peuvent être appliquées, par exemple la thérapie magnétique, la thérapie par la boue et l’igro-réflexothérapie.

En outre, le patient doit suivre un régime strict: il est nécessaire d'éliminer complètement les aliments gras, frits, épicés et salés. Ces produits non seulement augmentent le taux de cholestérol dans le sang, mais ont également un effet négatif sur la pression et perturbent le métabolisme.

Prévention, recommandations et pronostic

Pour prévenir la macro-angiopathie et prévenir ses symptômes, il est recommandé de respecter certaines règles.

• Pour intégrer au régime un grand nombre de fruits et légumes, de lait et de certains de ses dérivés, par exemple, du fromage cottage, du kéfir. Il est également recommandé de compléter le régime avec des fruits de mer.
• Il faut exclure les aliments gras, ainsi que les plats frits au beurre.
• Réduisez votre consommation de sel et d'aliments salés.
• Cessation complète du tabagisme et limitation de l’usage de boissons alcoolisées.
• Réduisez le niveau de stress, ce qui affecte négativement la pression.
• Il est recommandé de respecter scrupuleusement la routine quotidienne, de bien dormir et de ne pas surcharger le corps pendant la journée. Si nécessaire, vous pouvez normaliser votre sommeil à l'aide de somnifères (selon les recommandations du médecin).
• Afficher un effort physique léger, surtout si le travail est sédentaire. Par conséquent, nous pouvons recommander la marche, la natation.
• Il est recommandé de surveiller en permanence les taux de sucre et l'état général, y compris le taux de cholestérol.

Des contrôles réguliers aideront à identifier les violations dans les phases initiales, lorsque le traitement est le plus efficace. Par conséquent, il est recommandé de les subir et de réaliser des enquêtes au moins 1 fois par an.

L’hypertension, malheureusement, entraîne toujours une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral et la mort. Pendant de nombreuses années, nous n'avons arrêté que les symptômes de la maladie, à savoir l'hypertension.

Seule l'utilisation constante d'antihypertenseurs pourrait permettre à une personne de vivre.

Maintenant, l'hypertension peut être soignée avec précision, elle est disponible pour tous les résidents de la Fédération de Russie.

Macroangiopathie: développement, types, localisation, diagnostic, traitement, pronostic

Par macroangiopathie, on entend des modifications structurelles dans les parois des vaisseaux de gros et moyen calibres, qui sont basées sur le processus athérosclérotique. Les causes les plus courantes de ce phénomène sont l'hypertension artérielle et le diabète sucré, largement répandus chez les personnes d'âge mûr et avancé.

L'athérosclérose dans la macroangiopathie est généralement de nature systémique et généralisée et est associée à une exposition prolongée de facteurs indésirables à la paroi de l'artère - spasme et dystrophie en raison d'une pression accrue, de désordres dysmétaboliques du diabète.

Dans le contexte de la macroangiopathie des vaisseaux cardiaques, une ischémie chronique et des crises cardiaques se développent, ainsi que le cerveau, les accidents vasculaires cérébraux et l’encéphalopathie dyscirculatoire. Les changements dans les artères des jambes entraînent une ischémie des membres inférieurs et des troubles trophiques, notamment la gangrène, qui nécessitent le retrait du membre et entraînent une invalidité.

La macroangiopathie avec l'athérosclérose des grosses artères se développe souvent à la suite de l'effet combiné des troubles du métabolisme endocrinien du diabète, de l'hypertension artérielle, qui peut être isolée et secondairement due à la néphropathie diabétique, ainsi que du surpoids, de la provocation et de l'hypertension. et le diabète en même temps. En bref, les facteurs de risque de macroangiopathie sont souvent combinés, se gênant mutuellement et conduisant à la progression rapide des troubles trophiques.

Parmi les patients atteints de macro-angiopathie vasculaire, les personnes d'âge mûr et âgé sont prédominantes, avec les conditions préalables au développement du diabète, de l'hypertension et de l'athérosclérose, du surpoids, de mauvaises habitudes, du stress et de la surcharge nerveuse. La prédisposition héréditaire à l'athérosclérose n'est pas exclue et, dans le contexte de l'hypertension et du diabète précédents, la lésion vasculaire se développera plus rapidement.

Pourquoi la macroangiopathie, que nous considérons comme une manifestation secondaire du diabète et de l’hypertension, voire de leurs complications, est-elle si dangereuse? Il semblerait qu'une fois que son substrat morphologique est l'athérosclérose, son évolution ne devrait pas différer de la lésion athérosclérotique primaire des artères en dehors de ces maladies. Cependant, ce n'est pas tout à fait vrai et de graves complications en sont la confirmation.

Il est connu que, dans le contexte du diabète et de l'hypertension artérielle, l'athérosclérose progresse plus rapidement, car la paroi vasculaire est beaucoup plus exposée aux dommages dus aux spasmes, au trempage dans les protéines plasmatiques. En outre, les métabolites responsables de la dystrophie circulent dans le sang, ainsi que le métabolisme lipidique et lipidique, alors que l'athérosclérose En dehors de ces maladies, le principal mécanisme de l’athérogenèse est le facteur hémodynamique et la dyslipidémie.

En cas de diabète et d’hypertension, les plaques athérosclérotiques ont tendance à se déposer de manière circulaire, ce qui entraîne une sténose plus rapide en moins de temps, de sorte que les troubles vasculaires graves se produisent plus rapidement.

L’infarctus du myocarde et les accidents vasculaires cérébraux, qui entraînent le plus grand nombre de décès dus à une pathologie non infectieuse, sont parmi les complications de la macroangiopathie. Par conséquent, la macroangiopathie peut être considérée comme un problème médical et social grave nécessitant un diagnostic précoce, une prévention et un traitement rapide.

Le traitement de la macroangiopathie est long, complexe et vise à normaliser le tonus vasculaire et les changements métaboliques, en ralentissant la progression du processus athérosclérotique. Toutefois, les patients doivent savoir que les plaques déjà apparues ne se résoudront pas, même si elles utilisent les recettes populaires les plus sophistiquées. Par conséquent, lors de l'identification des facteurs de risque de la macroangiopathie, vous avez besoin Pensez immédiatement à l'évolution du mode de vie, à la nutrition, à la correction médicale compétente de la pathologie existante.

Causes de la macroangiopathie

La macroangiopathie artérielle n'est pas une maladie indépendante, mais une manifestation d'une autre pathologie qui provoque des modifications des vaisseaux, contribuant à l'athérosclérose. Dans certains cas, la macroangiopathie est considérée comme une complication, ce qui entraîne de tels changements pouvant entraîner la mort du patient.

Les principales causes de makroangiopati sont les suivantes:

• Le diabète sucré;
• L'hypertension.

Parmi les circonstances aggravantes de la progression de la macroangiopathie - vieillesse, hérédité défavorable, excès de poids, mauvaises habitudes. Ci-dessous, nous examinons de plus près les caractéristiques de la lésion des artères sous diverses formes de macroangiopathie.

Macroangiopiopie Diabétique

La macroangiopathie diabétique se développe comme un des effets tardifs du diabète sucré de type 1 et s'accompagne d'athérosclérose des artères cérébrales, coronaires, rénales, de l'aorte, qui se manifeste par des troubles de l'activité cérébrale et des symptômes neurologiques, une hypertension rénale secondaire, des ulcères et une gangrène des jambes.

L'augmentation de la macroangiopathie diabétique détermine le pronostic de la maladie dans son ensemble, car la probabilité d'accident vasculaire cérébral et d'ischémie cardiaque augmente avec l'angiopathie à plusieurs reprises et la gangrène des jambes - jusqu'à 20 fois.

La maladie artérielle athéroscléreuse chez les patients diabétiques présente de nombreuses caractéristiques qui la distinguent de l’athérosclérose isolée. Parmi eux se trouvent:

angiopathie avec diabète sur l'exemple des jambes

1. Début précoce des lésions vasculaires et taux de progression élevé - l'angiopathie diabétique se développe chez les personnes plus jeunes et conduit à une occlusion du vaisseau avec trouble du flux sanguin total plus rapidement;
2. Lésion systémique des vaisseaux artériels avec la participation de nombreux organes - athérosclérose généralisée du cœur, artères cérébrales, carotidiennes, rénales, iliaques, aorte;
3. La macroangiopathie associée à des lésions de la microcirculation et à une neuropathie aggrave considérablement les troubles trophiques et contribue aux crises cardiaques et à la gangrène.

La pathogénie de la macroangiopathie diabétique repose sur des modifications structurelles des couches des parois artérielles. En raison des dommages causés par leurs métabolites circulants, sur le fond de l'hyperglycémie, il se produit une modification de la paroi interne des vaisseaux sanguins, la destruction des fibres musculaires et élastiques avec infiltration de la paroi de l'artère avec des complexes lipides-protéines.

La plaque formée se compose de lipides, de protéines, d’éléments détruits de la paroi vasculaire. Au fil du temps, elle se développe avec le tissu conjonctif, ce qui entraîne le dépôt de sels de calcium. Il y a des ruptures de plaque, des hémorragies, une thrombose locale, impliquant une obstruction partielle ou complète de la lumière de l'artère avec ischémie dans les tissus. La croissance de la plaque peut se produire sur toute la circonférence de l'artère, ce qui conduit à une sténose rapidement progressive et à une ischémie chronique accompagnée de douleurs, de signes d'encéphalopathie, etc.

crise cardiaque ou ischémie cérébrale temporaire - conséquence de l'athérosclérose des vaisseaux de la tête lors d'une macroangiopathie

La macroangiopathie du diabète sucré se développe plus souvent et plus tôt chez les patients présentant une hyperglycémie non corrigée par un traitement approprié, une surcharge pondérale, une insensibilité à l'action de l'insuline, une augmentation de la pression et une tendance à la thrombose. Les habitudes néfastes, les particularités de l'activité professionnelle, une faible activité motrice, l'âge avancé et des facteurs héréditaires ne font qu'aggraver le risque de modifications artérielles des artères chez les diabétiques.

La macroangiopathie du premier type de diabète se développe 10 ans ou plus après le début de la maladie. Elle est donc considérée comme une complication tardive. Cependant, chez les patients atteints de diabète de type II, une athérosclérose vasculaire peut survenir beaucoup plus tôt, du fait du fait que lors du diagnostic du diabète, certains changements se produisent dans les vaisseaux ( généralement âgés), qui commencent à progresser rapidement dans des conditions d’hyperglycémie et de dyslipidémie. Dans les deux cas, la présence de macroangiopathie détermine un mauvais pronostic.

Macroangiopiopie Hypertensive

La macro-angiopathie hypertensive se développe dans le contexte d’une augmentation chronique de la pression, mais ses manifestations ne sont pas immédiatement perceptibles en raison du gros calibre des artères touchées. Le mécanisme des lésions athéroscléreuses dans l'hypertension est réduit à une modification de la couche interne des artères sous l'action de courants sanguins turbulents et d'une charge de pression excessive.

Les lipides pénètrent dans les zones de microtraumatismes de la muqueuse endothéliale, qui pénètrent dans les profondeurs et commencent à former une plaque d'athérosclérose. L'hypertonie des fibres musculaires évolue dans la couche moyenne de l'artère et des spasmes récurrents contre les crises entraînent une infiltration des parois vasculaires par des composants plasmatiques, des protéines et des graisses.

La cible de la macro-angiopathie hypertensive devient l'aorte, les artères rénales, les vaisseaux cérébraux et les cœurs. L'hypertension artérielle est caractérisée par une macroangiopathie des vaisseaux du cou avec obstruction des artères carotides et un risque de thrombose dont les conséquences sont extrêmement dévastatrices.

En plus des modifications athérosclérotiques des grandes artères, dues à l'hypertension, les vaisseaux plus petits (sclérose, hyalinose) sont endommagés et les symptômes des troubles trophiques peuvent donc être extrêmement divers.

Caractéristiques des symptômes de diverses formes de macroangiopathie

La macro-angiopathie diabétique et hypertensive entraîne des manifestations similaires de la pathologie vasculaire en raison de la base morphologique stéréotypée, à savoir l'athérosclérose. Selon l’emplacement de la lésion, on isole l’athérosclérose des artères coronaires, rénales, cérébrales, de l’aorte, etc., c’est-à-dire que les formes de macroangiopathie du diabète sucré ou de l’hypertension coïncident avec celles de l’athérosclérose ordinaire.

Les symptômes de la macroangiopathie comprennent des signes de lésions ischémiques de divers organes, dans les cas graves - modifications nécrotiques, et présentent certaines caractéristiques:

• La macroangiopathie coronaire est à la base de la maladie coronarienne et provoque une angine, une nécrose du myocarde, des arythmies, une insuffisance organique aiguë ou chronique, une mort subite d'origine cardiaque, tandis que les formes de maladie cardiaque atypiques et sans douleur sont courantes;

• Les diabétiques sont plus souvent diagnostiqués avec des crises cardiaques récurrentes et récurrentes dues à des lésions coronaires profondes, ainsi que des complications d'infarctus du coeur dans le contexte d'une macroangiopathie (troubles du rythme, anévrisme cardiaque, syndrome thromboembolique, choc cardiogénique, etc.);
• Le risque de décès par nécrose myocardique lors de la macroangiopathie diabétique des vaisseaux cardiaques est deux fois plus élevé que chez les patients non diabétiques;
• La macroangiopathie des vaisseaux cérébraux se manifeste par des symptômes d'ischémie permanente du tissu cérébral ou de crise cardiaque (AVC). L'association de l'hypertension, du diabète et de lésions artérielles augmente le risque de catastrophes vasculaires cérébrales.

• Chaque diabétique sur dix développe une macroangiopiopie oblitérante des membres inférieurs, tandis que les patients se plaignent d'un refroidissement des pieds, d'une violation de la sensibilité, d'une douleur, d'un gonflement, de changements trophiques (perte de cheveux, desquamation de la peau, gerçures, ulcères);

• Un signe spécifique de la macroangiopathie des pieds dans le diabète sucré est la gangrène, dont la probabilité est augmentée par les modifications concomitantes de la microcirculation et le trophisme nerveux.

Les symptômes neurologiques des lésions vasculaires du cou et du cerveau se manifestent par des troubles de la sensibilité, une faiblesse musculaire, des convulsions. La macroangiopathie des vaisseaux du cou, typique de l'hypertension, se manifeste par une cranialyalgie, des vertiges, une altération de la mémoire, des capacités auditives et visuelles.

Dans le cas de lésions aortiques, les diabétiques et les patients hypertendus se plaignent de douleurs abdominales, de constipation ou de diarrhée, ainsi que de symptômes d'insuffisance de l'apport sanguin dans les jambes sous forme d'engourdissements, de paresthésies et de douleurs.

La macroangiopathie des artères des reins entraîne leur sclérose, qui aggrave encore les signes d'hypertension, qui devient insensible aux médicaments prescrits. Dans le contexte de la macro-angiopathie rénale, les œdèmes se développent, la pâleur et les poches du visage apparaissent et une insuffisance organique chronique se forme.

Méthodes de détection et de traitement de la macroangiopathie

On peut suspecter une angiopathie diabétique ou hypertensive d'après les caractéristiques des symptômes, l'anamnèse, les plaintes du patient. Cependant, une image complète de la pathologie ne peut être formée que par un examen complet. Des consultations de spécialistes restreints - un endocrinologue, un angiosurgeon, un neuropathologiste, un ophtalmologiste, un cardiologue, un néphrologue et d'autres sont nommés à cette fin. Tests de laboratoire requis:

1. Glycémie;
2. Spectre lipidique;
3. Taux de coagulation, plaquettes, fibrinogène.
4. Selon les indications - hormones des glandes surrénales, thyroïde, tests de la fonction rénale, etc.

Le diagnostic instrumental de la macroangiopathie inclut nécessairement l’électrocardiographie, le profil de la pression artérielle pour la journée, les tests de stress (tapis roulant, ergométrie de vélo), l’échographie du cœur, les grands vaisseaux, la circulation sanguine avec dopplerométrie, l’angiographie par contraste aux rayons X des vaisseaux du cerveau, du cœur et des reins.

Le traitement de la macroangiopathie, quelle qu'en soit la cause, présente des difficultés considérables en raison de l'irréversibilité des modifications, de la progression rapide de la pathologie, de la combinaison fréquente avec d'autres lésions chroniques des organes parenchymateux et de facteurs liés à l'âge. Il devrait être complexe et axé sur les mécanismes pathogénétiques des troubles vasculaires.

L'objectif de la thérapie macro-angiopathique est de stopper la progression des complications pouvant entraîner une invalidité et la mort du patient, car il n'est plus possible de restaurer la structure normale de la paroi de l'artère.

Les principales approches dans le traitement de la macroangiopathie:

• Normalisation des paramètres sanguins biochimiques - fractions de sucre, de cholestérol et de lipides;
• Correction des troubles de l'hémocoagulation;
• Amener la pression artérielle à des valeurs normales.

Dans la macroangiopiopathie diabétique, quel que soit le type de diabète, l'insuline peut être prescrite, un régime alimentaire approprié est nécessaire et, selon les indications, des médicaments hypoglycémiques (glibenclamide, metformine).

En cas de changement dans le métabolisme des graisses, on prescrit des statines (simvastatine, atorvastatine), des fibrates (clofibrate), des complexes antioxydants, obligatoirement un régime avec restriction des graisses animales.

Les agents de coagulation sanguine, les médicaments améliorant la microcirculation (aspirine, carillons, pentoxifylline, clopidogrel, warfarine, etc.), sélectionnés en fonction de l'état général et des paramètres sanguins de laboratoire, sont indiqués pour la prévention de la thrombose.

Le traitement antihypertenseur est indiqué dans les macroangiopiopathies diabétiques et hypertensives. Il comprend l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA (lysitar, caprril, ramipril), de diurétiques (veroshpiron, diakarbe), de bêta-bloquants (métoprolol, aténolol).

Les modifications de la jambe trophique liées au diabète suggèrent non seulement des effets médicamenteux (pentoxifylline, solcoséryle, émoxipine, traitement local avec moyens de régénération et de trophisme, agents antiplaquettaires), mais également une aide chirurgicale, notamment le retrait des extrémités.

Pour les manifestations aiguës de la macroangiopathie (crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux), un traitement chirurgical d'urgence peut être effectué - pontage chirurgical, ablation de l'artère ou du thrombus affecté, amputation du membre.

Le pronostic de la macroangiopathie est toujours grave, car cette complication augmente considérablement le taux de mortalité global chez les patients diabétiques et hypertendus, et les infarctus du myocarde et du cerveau sont les principales causes de décès. Un pronostic défavorable impose une attention particulière au problème de la part des spécialistes, et de la part des patients nécessite le strict respect des recommandations des médecins.