Aperçu de l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né: causes, symptômes, traitement

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que l'ischémie cérébrale, à quel âge se manifeste-t-elle, quelles en sont les causes pouvant influer sur l'évolution de la maladie. Sont également décrits les symptômes de l'ischémie et des recommandations pour le traitement et la prévention de la maladie.

L'auteur de l'article: Alexandra Burguta, obstétricienne-gynécologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

L'ischémie cérébrale est une maladie associée à une saturation insuffisante en oxygène du tissu cérébral. Pathologie se réfère à congénitale si elle se développe dans les premiers jours de la vie d’un enfant et dans 70% des cas, le processus commence même en fin de grossesse ou lors de l’accouchement. L'ischémie cérébrale est considérée comme chronique si elle est diagnostiquée chez les patients âgés, le plus souvent chez les personnes âgées. L'ischémie cérébrale 1 degré chez le nouveau-né est la forme la plus bénigne de la maladie, seuls 3 degrés sont distingués, en fonction de la gravité des symptômes et du pronostic.

Le diagnostic et le traitement de la maladie cérébrale ischémique sont effectués par un pédiatre. Lors de l'identification des premiers symptômes, il est important de déterminer à temps et d'éliminer la cause de la maladie, car l'hypoxie (insuffisance de l'apport sanguin) entraîne des modifications nécrotiques des tissus, de graves pathologies du système nerveux, un coma et même la mort. Le pronostic est favorable avec le début du traitement en temps voulu, si le cerveau n'est pas encore susceptible de changer et est capable de se développer en fonction de l'âge.

Causes de l'ischémie cérébrale

Des signes cliniques d'ischémie cérébrale chez le nourrisson se développent en raison d'un apport insuffisant d'oxygène aux tissus; une pathologie peut survenir pendant la grossesse ou pendant l'accouchement. Les facteurs les plus courants pouvant provoquer une ischémie sont:

• complications lors de l'accouchement (enchevêtrement avec le cordon ombilical, césarienne, traumatismes de la naissance, accouchement long);
• pathologie de la coagulation sanguine, thrombose;
• maladies infectieuses de la mère pendant la grossesse;
• maladies chroniques des systèmes respiratoire, cardiovasculaire, urogénital de la mère;
• la présence de mauvaises habitudes de la mère;
• anomalies congénitales du fœtus (malformations cardiaques, voies artérielles ouvertes);
• naissance de bébés prématurés.

La maladie peut se développer chez les enfants plus âgés et chez les adultes en raison de l'athérosclérose, de la thrombose, de l'hypertension artérielle et de maladies inflammatoires vasculaires. De telles pathologies entravent l'apport sanguin au cerveau et l'apport d'oxygène aux tissus.

Symptômes de la maladie

Les premiers symptômes de l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né surviennent au cours des premiers jours de la vie. En fonction de la gravité des dommages subis par le tissu cérébral, on distingue les degrés de la maladie.

Symptômes de l'ischémie cérébrale 1 degré

L'ischémie au premier degré est la forme de pathologie la plus bénigne, elle se manifeste principalement au cours de la première semaine de la vie. Les signes cliniques de la maladie sont bénins, ce qui ne permet pas toujours de la reconnaître en bas âge et d’empêcher le développement de complications.

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• Maux de tête graves pouvant être suspectés chez le nouveau-né d'anxiété constante et de troubles du sommeil.
• Une légère augmentation du tonus musculaire: les muscles sont tendus, denses à la palpation. Le médecin détermine le degré de tension musculaire car l'hypertonus est normalement observé chez tous les nouveau-nés.
• Renforcement de la réaction lors du test des réflexes tendineux. Informative sera la définition du réflexe du genou, qui est tapé avec le bout des doigts dans la région des creux du coude, des genoux ou du tendon du talon.

Dans les premiers jours de sa vie, l'enfant est sous la surveillance constante d'un pédiatre, qui évalue son degré de développement et vérifie la fonctionnalité de tous les systèmes d'organes. Bien qu’il soit difficile d’identifier la maladie ischémique à ce stade, il sera utile de prescrire un schéma thérapeutique à temps et d’empêcher le développement de complications.

Chez l'adulte, la maladie au stade initial se manifeste par une instabilité émotionnelle, une insomnie, la sévérité des réflexes non conditionnés, caractéristiques uniquement chez les nourrissons, des migraines, des troubles de la coordination des mouvements et de la démarche. Les modifications de la première étape sont considérées comme réversibles si elles peuvent être éliminées en une semaine.

Symptômes de l'ischémie cérébrale 2 degrés

Les signes cliniques d'ischémie cérébrale 2 degrés se manifestent au cours des premiers jours de la vie d'un enfant. C'est une forme dangereuse dans laquelle le développement du système nerveux central risque de provoquer d'autres pathologies.

Manifestations de pathologie 2 degrés chez le nouveau-né:

• Il y a des arrêts périodiques de la respiration pendant le sommeil, de sorte que le nouveau-né doit toujours être sous la surveillance d'un médecin. L'enfant ne fait aucune tentative pour respirer, le pouls ralentit et le bleu des lèvres commence à apparaître. Considérez une apnée dangereuse (maintien du souffle) qui dure plus de 15 secondes.
• L'affaiblissement du tonus musculaire. Les muscles à la palpation sont mous, les membres sont droits.
• Affaiblissement des réflexes congénitaux. Pour évaluer la réactivité du système nerveux chez le nouveau-né, les réflexes non conditionnés (saisir, sucer) sont examinés. Si la réponse à l'irritation est faible, cela peut indiquer une altération fonctionnelle du tissu cérébral.
• La peau du bébé peut devenir pâle, prendre une teinte marbrée ou bleuâtre.
• Le syndrome hydrocéphalique peut être exprimé lorsque la tête grossit en raison de l'accumulation de liquide dans le cerveau. La pression intracrânienne est augmentée, le syndrome est accompagné de maux de tête.
• Évanouissement dû à la violation des connexions neuronales, augmentation de la pression.

L'ischémie 2 degrés chez le nouveau-né est une forme dangereuse de la maladie, ce qui perturbe la formation des tissus cérébraux et favorise le développement de réflexes vitaux.

Chez l'adulte, la pathologie se manifeste par une exacerbation des symptômes, une apathie, des maux de tête persistants, une incapacité à se concentrer sur une tâche quelconque, ainsi que des problèmes de coordination des mouvements. Il est montré un traitement en hospitalisation, si nécessaire, prescrire une opération pour enlever un caillot de sang.

Symptômes de l'ischémie cérébrale 3 degrés

Les changements qui se produisent dans le système nerveux central au troisième stade peuvent avoir des conséquences irréversibles. En raison d'un apport sanguin insuffisant, des zones de nécrose se forment et le tissu cérébral ne peut remplir aucune fonction vitale. Chez un nouveau-né, cette forme de la maladie est déjà perceptible dès les premières heures de la vie.

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1. L'absence complète de réflexes congénitaux, l'enfant ne répond pas aux stimuli.
2. Avec la défaite de certaines parties du cerveau, la respiration indépendante, l’alimentation, la perception de la lumière ainsi que les violations du rythme cardiaque soulèvent des problèmes.
3. Une forte augmentation de la pression intracrânienne indique une difficulté d'approvisionnement en sang du tissu cérébral.
4. Il peut y avoir un coma, une perte de conscience soudaine.
5. Le syndrome convulsif se manifeste par la contraction involontaire de groupes musculaires individuels.

L'ischémie de grade 3 représente une menace pour la vie de l'enfant, peut affecter son développement ultérieur et entraîner des conséquences telles qu'un retard du développement physique ou mental.

Chez l'adulte, cette forme de la maladie se traduit par une activité mentale altérée, une perte de conscience, des difficultés à manger, une incontinence urinaire et d'autres signes de lésion des cellules cérébrales.

Traitement de l'ischémie cérébrale

Mesures thérapeutiques prescrites au pédiatre sur la base des signes cliniques, de la gravité de la maladie et de l'âge du patient. Le traitement de l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né est effectué dans un hôpital sous la surveillance d'un médecin. Dans les cas extrêmes, la réanimation est nécessaire. La maladie peut passer sans conséquences dans les premiers stades et entraîner des complications graves, avec une intervention retardée de 3 degrés peut être fatale.

Fournir suffisamment d'oxygène dans la pièce

Diurétiques pour l'hydrocéphalie, dans certains cas, shunt

Anticoagulants, anticoagulants

Ablation chirurgicale des caillots sanguins

Élimination des symptômes de l'hydrocéphalie (accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien dans le système ventriculaire du cerveau): diurétiques, installation de dérivation

Pendant la période de rééducation - électrophorèse, massage

Au stade 1 de la maladie coronarienne peut être dispensé avec un traitement médicamenteux. Un massage régénérant est effectué par un pédiatre. Cette procédure a pour but de détendre les muscles, de rétablir le flux sanguin et de garantir un accès normal de l'oxygène au cerveau. Il est également nécessaire d'aérer les pièces où sont situés les nouveau-nés, cela permettra d'éviter la progression de la maladie et le développement de conséquences dangereuses.

Dans les cas les plus difficiles, l'enfant ne peut pas respirer seul, il est inconscient. Les mesures d'urgence impliquent une intubation trachéale et une connexion à un ventilateur. Dans de tels dispositifs, l'air est forcé à travers le tube d'intubation ou avec un masque.

L'examen échographique en duplex des vaisseaux sanguins est la méthode la plus abordable pour la détection des caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins, ainsi que la tomographie par ordinateur ou l'imagerie par résonance magnétique. Pendant l'opération, le caillot de sang est retiré et la circulation sanguine normale est rétablie. Une méthode alternative consiste à introduire la thrombolyse (un médicament qui dilue un caillot sanguin) directement sur le lieu de sa localisation. Pendant la période de rééducation, des anticoagulants sont utilisés pour réduire la viscosité du sang et empêcher la formation de nouveaux caillots sanguins.

Le syndrome hydrocéphalique est dangereux pour le nouveau-né, car une grande quantité de liquide serre le tissu cérébral, ce qui perturbe sa formation normale. Les diurétiques contribuent à éliminer les excès de liquide du corps, ils peuvent être utilisés avec un léger gonflement du cerveau. Dans les cas avancés, un shunt est établi chirurgicalement à travers lequel le fluide est aspiré dans la cavité abdominale, d'où il est évacué naturellement. Après avoir manipulé l'enfant, il est enregistré auprès des médecins, qui vérifient périodiquement l'emplacement du tube et le remplacent au cours de la croissance du patient.

Les médicaments vasodilatateurs sont efficaces lorsque la pression intracrânienne est élevée. Ils sont prescrits par un médecin en association avec des agents de renforcement vasculaire et cérébroprotecteurs (médicaments qui restaurent la structure des neurones du cerveau).

Effets possibles de l'ischémie cérébrale

Avec une légère ischémie du nouveau-né, l'ischémie cérébrale disparaît sans conséquences, les enfants se développent sur un pied d'égalité avec leurs pairs. Même avec le début du traitement en temps voulu, les patients âgés peuvent présenter des maux de tête, des troubles du sommeil ou de la concentration, des épisodes épileptiques, un retard mental. Avec l'ischémie, les complications de grade 3 dépendent de la localisation des zones du cerveau touchées et de la zone de nécrose: déficience motrice jusqu'à la paralysie complète et autres signes d'infirmité motrice cérébrale. Le tableau clinique peut s'améliorer avec l'âge, car les cellules nerveuses ont la capacité de se régénérer.

Le pronostic de l'ischémie cérébrale dépend du degré de manque d'oxygène, de l'étendue des lésions et de la rapidité des soins médicaux compétents.

• Avec 1 degré d'ischémie, le pronostic est favorable. Les enfants se développent, pas différents de leurs pairs.
• À 2 degrés, les prévisions sont douteuses. Des troubles du développement mental peuvent être observés chez 30 à 50% des patients, chez 10 à 20% des complications mineures telles qu'une augmentation de la pression.
• Jusqu'à 50% des cas d'ischémie de grade 3 chez le nouveau-né aboutissent au décès. 80% des autres enfants développent des troubles (paralysie cérébrale, autisme), 10% ont un retard mental léger et 10% souffrent de la maladie sans complications.

Dans tous les cas, l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né est traitée par un médecin dans un hôpital. Sur la base des résultats du diagnostic, un schéma thérapeutique individuel est prescrit, et une fois la cause de la maladie éliminée et la circulation sanguine vers les cellules cérébrales rétablie, il est possible de prédire le développement de complications.

Ischémie cérébrale chez le nouveau-né

Les parents du nouveau-né sont le plus souvent sensibilisés à l'ischémie cérébrale alors qu'ils sont encore à l'hôpital. Si cela n’est pas signalé, un neurologue et un pédiatre peuvent ensuite évoquer une ischémie, en essayant d’expliquer ce qui se passe chez leur enfant, pourquoi il crache, prenant lentement du poids ou ne dormant pas bien. Dans cet article, nous allons vous expliquer pourquoi l'ischémie se développe, comment elle peut être traitée et quelles en sont les conséquences.

Qu'est ce que c'est

En médecine officielle, ce concept décrit l’état de manque d’oxygène du cerveau. Chez un nouveau-né, la maladie ischémique cérébrale est essentiellement une réponse à l’hypoxie.

Avec un manque d'oxygène, les neurones commencent à changer et à mourir, ce qui provoque des modifications hypoxiques-ischémiques dans le cortex cérébral. Plus la famine durait longtemps, plus les zones touchées étaient larges et donc plus lourdes de conséquences.

Le plus souvent, l'ischémie se trouve chez les bébés prématurés. Il peut également s'agir de nourrissons souffrant d'un manque d'oxygène, ce qui est si important pour lui pendant la grossesse, ou d'une hypoxie aiguë au cours de l'accouchement.

Il convient de noter que ce diagnostic est récemment devenu très répandu. Et non pas parce que les enfants sont devenus moins bien nés ou plus souvent étouffés dans l’utérus. Certains experts, y compris le Dr Komarovsky, estiment que les neurologues établissent souvent un tel diagnostic pour les bébés, car avec une ischémie légère, il est très facile d'expliquer aux parents les processus les plus compliqués et les particularités du développement du nouveau-né. Une autre raison - le manque de compréhension de ce qui se passe chez le médecin lui-même. S'il n'est pas clair qu'avec un enfant, le moyen le plus facile de dire est que "c'est à cause de la métamorphose ischémique dans le cerveau".

Des degrés légers suggèrent que les violations n’ont pas entraîné de conséquences irréversibles. Ceux-ci incluent 1 et 2 degrés d'ischémie cérébrale. Le troisième degré est beaucoup plus difficile. Jusqu'à présent, la médecine ne savait pas avec certitude comment la traiter et les prévisions étaient donc considérées comme défavorables.

Raisons

Les lésions cérébrales ischémiques sont toujours étroitement associées à une seule cause fondamentale: le manque d'oxygène pour alimenter les cellules de l'organe. Il y a beaucoup de raisons qui conduisent à un manque d'oxygène, et elles sont divisées en périnatale et postnatale.

Si, au cours de la grossesse, une hypoxie chronique est observée, les lésions cérébrales sont quelque peu compensées. Avec l’hypoxie aiguë que le bébé aurait pu ressentir au moment de l’accouchement, l’ischémie se développe plus sévèrement.

Causes courantes d'hypoxie intra-utérine:

• les maladies chroniques d'une femme enceinte, surtout s'il y a des maladies des poumons, des reins, du foie, du cœur et des vaisseaux sanguins;
• maladies infectieuses aiguës au premier trimestre (grippe, varicelle, rubéole, ARVI, infections herpétiques);
• mauvais mode de vie de la future mère: fumer en portant un bébé, prendre de la drogue et des boissons alcoolisées, médicaments pour lesquels le médecin n’a pas donné son autorisation;
• l'âge de la future mère au moment de la grossesse: le risque d'hypoxie fœtale est plus élevé chez les très jeunes femmes enceintes de moins de 19 ans, ainsi que chez les futures femmes enceintes de plus de 36 ans;
• problèmes apparus directement pendant la grossesse: violations du flux sanguin placentaire et utéro-locataire, menace de fausse couche persistante pendant longtemps, manque d'eau et abondance d'eau, enchevêtrement du cordon ombilical ou de nœuds sur le cordon ombilical, conflit rhésus);
• nutrition inadéquate de la mère pendant la grossesse, violation des recommandations de son médecin.

Une insuffisance aiguë en oxygène peut également survenir lors de l'accouchement. Les enfants à risque comprennent les naissances prématurées et tardives (après 42 semaines de grossesse). Accouchement dangereux, accouchement prolongé avec un travail faible.

Un grand fœtus, une grossesse multiple, un enchevêtrement dans le cordon ombilical, un écoulement précoce de l'eau ou un décollement prématuré du placenta entraînent assez souvent le développement d'une hypoxie aiguë suivie d'une ischémie cérébrale à un degré ou un autre.

Ischémie cérébrale chez le nouveau-né: symptômes de la maladie et méthodes de traitement

Malheureusement, même la médecine néonatale très développée et la pédiatrie moderne, avec toutes ses réalisations, ne peuvent pas protéger les enfants des pathologies les plus graves entraînant une invalidité ou la mort. Actuellement, l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né est l'une des pathologies les plus graves dans le domaine de la neurologie pédiatrique.

Chez les nourrissons, cette maladie est autrement appelée encéphalopathie hypoxique-ischémique (EHI).

Facteurs responsables de l'ischémie cérébrale chez les bébés

Les signes cliniques d'ischémie cérébrale chez le nouveau-né sont dus à un manque d'oxygène dans les tissus. Les causes les plus courantes de cette maladie sont:

• l'alcool de la mère ou la dépendance à la nicotine;
• infections, maladies du coeur et des vaisseaux sanguins, maladies respiratoires de la mère pendant la période de portage du fœtus;
• la naissance d'un bébé prématuré;
• complications liées au processus d'accouchement (enchevêtrement du bébé avec un cordon ombilical, accouchement par césarienne, stimulation avec des préparations médicales, accouchement prolongé, etc.);
• thrombose et pathologies associées à une mauvaise coagulation du sang;
• Une femme en travail est âgée de moins de 18 ans ou de plus de 35 ans.

Tous les facteurs ci-dessus contribuent d'une certaine manière à la violation de la circulation sanguine, ce qui provoque une hypoxie.

L'apparition d'une ischémie cérébrale se produit chez les enfants du groupe des personnes plus âgées et chez les adultes. La maladie peut être causée par des caillots sanguins, l'athérosclérose, l'hypertension et une inflammation vasculaire. À la suite de ces pathologies, la circulation sanguine du cerveau est entravée et l'oxygène ne lui est pas suffisamment fourni.

Liste de symptômes signalant une ischémie cérébrale

Les premiers symptômes de l'ischémie cérébrale chez un enfant peuvent être détectés dès les premiers jours de sa vie. En fonction de la gravité des lésions cérébrales, on attribue à la maladie l’un des degrés de gravité suivants.

1 degré d'ischémie et ses symptômes

L'ischémie cérébrale 1 degré chez le nouveau-né est le degré le plus simple de pathologie, qui se manifeste généralement au cours des sept premiers jours de la vie du nourrisson. De faibles signes cliniques conduisent à penser qu'il n'est pas possible dans tous les cas de diagnostiquer la maladie à un très jeune âge et de prévenir d'éventuelles complications.

• la présence de graves maux de tête, qui peuvent être reconnus par l'état de repos du nourrisson et le sommeil perturbé;
• dépression de l'état général du corps;
• tonus musculaire légèrement accru: ils sont denses au toucher et sont dans un état de tension;
• l'évaluation des réflexes tendineux provoque une réponse améliorée. Cela est particulièrement évident lors de la vérification du réflexe du genou, qui consiste à tapoter le bout des doigts sur les genoux et les coudes.

Dès les premiers jours de la vie, le médecin des enfants surveille en permanence l'état du nourrisson. Il surveille de près le développement du bébé et le fonctionnement de tous ses organes. Bien qu'il soit extrêmement difficile de reconnaître une maladie ischémique dans une période aussi précoce, cela permettra de commencer le traitement rapidement et d'éliminer les complications possibles.

2 degrés et ses symptômes

Une ischémie cérébrale chez le nouveau-né peut être détectée dès le premier jour de la vie du bébé. Cette forme de maladie ischémique est très dangereuse car, à l'avenir, le système nerveux central pourrait présenter diverses pathologies.

• Pendant le sommeil, le bébé cesse de respirer et doit donc être sous surveillance médicale constante. Le pouls du bébé ralentit, ses lèvres deviennent bleues et il cesse d'essayer d'inhaler l'air. Les retards respiratoires de plus de 15 secondes sont dangereux pour l'enfant;
• le tonus musculaire s'affaiblit, ils deviennent doux au toucher, les bras et les jambes se redressent;
• les réflexes innés sont affaiblis. Pour évaluer la réactivité du système nerveux central chez le bébé, effectuez une étude des réflexes non conditionnés. Dans le cas d'une légère réaction au stimulus, on peut en conclure que la fonction cérébrale a été altérée chez le nouveau-né;
• La peau pâlit, une cyanose apparaît.
• Parfois, un bébé a un syndrome hydrocéphalique - une augmentation de la taille de la tête causée par une accumulation de liquide dans le cerveau. La pression artérielle augmente, accompagnée d'une douleur intense à la tête;
• L'enfant semble s'évanouir à la suite de connexions neuronales brisées et d'une pression accrue.

Avec un degré donné d'ischémie cérébrale, la formation de tissu cérébral se produit avec des altérations et le développement anormal des réflexes les plus importants se produit.

Ischémie du cerveau à 3 degrés et ses symptômes

En raison des changements survenant dans le système nerveux central, le risque d'effets irréversibles augmente. Le manque de circulation cérébrale peut causer une nécrose du tissu cérébral, rendant impossible l'exécution des fonctions vitales. Le diagnostic de ce degré de la maladie chez un nourrisson est possible dès les premières heures de la vie.

• le bébé manque complètement de réflexes congénitaux, il ne montre aucune réaction aux stimuli;
• certaines zones du cerveau sont touchées, ce qui rend difficile pour l'enfant de respirer et de manger de façon autonome. Perturbe également le rythme cardiaque et la perception lumineuse;
• l'apport sanguin au cerveau est entravé, ce qui entraîne une augmentation significative de la pression intracrânienne;
• la contraction musculaire involontaire se produit;
• l'enfant peut perdre soudainement conscience, il plonge de temps en temps dans le coma.

L'ischémie cérébrale à 3 degrés menace la vie du bébé et a un impact négatif sur son développement futur. Le développement mental et physique d'un enfant peut prendre beaucoup de temps.

Méthodes de traitement de l'ischémie cérébrale

Pour déterminer la méthode de traitement thérapeutique, le médecin se concentre sur les symptômes du nourrisson, la gravité de la maladie et son âge. Les enfants doivent être traités à l'hôpital sous surveillance médicale étroite. Dans les cas particulièrement graves, l'enfant doit être placé en soins intensifs.

Le traitement du premier degré de la maladie peut se passer de l'utilisation de médicaments, le médecin est limité à la nomination d'un massage. De nombreuses revues de momies d'enfants malades indiquent l'efficacité de cette méthode. Le but de cette procédure est la normalisation de la circulation sanguine et l'apport au cerveau de la quantité requise d'oxygène. Le massage détend les muscles. Afin d'empêcher la progression de la maladie et d'éliminer les conséquences négatives, il est nécessaire d'aérer régulièrement la pièce où les bébés séjournent.

Dans les formes graves de la pathologie, le bébé a des difficultés à effectuer une respiration spontanée, il est dans un état inconscient. Dans ce cas, il sera nécessaire d'effectuer une intubation trachéale et une ventilation artificielle des poumons à l'aide d'un appareil spécial. Il est possible de détecter des caillots sanguins chez un enfant par échographie bilatérale des vaisseaux sanguins, IRM et tomodensitométrie. Lorsqu'un caillot de sang est détecté, il est retiré, ce qui aide à rétablir un flux sanguin normal. En tant que traitement alternatif, une méthode peut être appliquée dans laquelle un médicament est introduit à l'endroit où se trouve un caillot sanguin qui favorise sa dilution. En cours de rééducation, les anticoagulants sont prescrits pour réduire la densité sanguine et éviter l'apparition de nouveaux caillots sanguins.

La présence du syndrome hydrocéphalique est un grand danger pour les miettes. Cela est dû au fait qu'un volume impressionnant de liquide provoque une compression du tissu cérébral, l'empêchant de se former normalement. Enlevez l'excès de liquide du corps de l'enfant, vous pouvez utiliser des médicaments ayant un effet diurétique. Ils sont utilisés si l'enfant a un léger gonflement du cerveau. Dans les cas plus graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. L'installation du shunt a nécessité l'élimination du liquide dans la région abdominale, suivie de son excrétion naturelle à partir de là. Après l'introduction du shunt, le bébé est enregistré auprès des médecins, qui vérifient régulièrement l'emplacement du tube et le remplacent au fur et à mesure que le bébé grandit.

Le traitement de l'augmentation de la pression intracrânienne est effectué à l'aide de médicaments vasodilatateurs. Ils sont prescrits par un médecin, en combinaison avec des moyens pour renforcer les vaisseaux et des préparations pour restaurer la structure des neurones du cerveau.

Mesures préventives

Afin de minimiser le risque d'émergence et de développement de maladies ischémiques chez les nourrissons, la future mère devrait déployer tous ses efforts pour fournir suffisamment d'oxygène au fœtus. Pour ce faire, il doit respecter un certain nombre d'activités:

• se promener au grand air;
• se débarrasser de la dépendance à l'alcool et au tabac;
• éviter les conditions de stress;
• n'oubliez pas de conformité et de nutrition équilibrée;
• n'évitez pas un effort physique modéré;
• contrôler la pression artérielle;
• contrôle du niveau d'hémoglobine;
• maintenir un poids corporel normal;
• méfiez-vous des maladies infectieuses;
• passer en temps voulu les examens nécessaires;
• Suivre strictement les recommandations du médecin traitant.

Dans le cas où la maladie est néanmoins apparue et qu'un diagnostic précis a été établi, il est nécessaire de fournir une assistance médicale qualifiée dans les meilleurs délais. L’effet le plus important peut être obtenu en éliminant les symptômes de la maladie au stade initial, plutôt que de traiter ses complications.

La liste des conséquences causées par la maladie

Les conséquences de l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né peuvent être complètement différentes, en fonction de la gravité de la maladie.

Un faible degré de maladie coronarienne se déroule sans conséquences négatives, le développement des bébés se produit de la même manière que les enfants en bonne santé. Même si le traitement de la maladie a été instauré rapidement, le sommeil et l'attention peuvent être perturbés davantage chez les patients, une douleur à la tête, des crises d'épilepsie peuvent survenir et le développement mental peut survenir avec certaines anomalies.

Les conséquences après le 3ème degré de la maladie dépendent directement de la partie du cerveau où se trouvent les zones endommagées et de la surface des tissus morts. Ce peut être des problèmes avec le travail du système musculo-squelettique, parfois le patient reste complètement paralysé. À l'avenir, son état pourrait s'améliorer, car les cellules nerveuses ont une caractéristique remarquable: elles sont capables de récupérer.

Les complications potentielles de la maladie ischémique peuvent être prédites en fonction de la gravité de la privation d'oxygène, de l'étendue du cerveau affectée et de la qualité des soins médicaux prodigués.

Premier degré

Le premier degré de la maladie se termine généralement bien pour les bébés. Leur développement suit le même schéma que leurs pairs. Une activité excessive et une hypotrophie sont rares.

Maladie du second degré

Les complications suivantes peuvent en résulter:

• Plus tard, 10 à 20% des patients font face à une légère augmentation de la pression artérielle et à des régurgitations fréquentes;
• De 30 à 50% des patients présentent des troubles de leur développement mental.

Troisième degré

Complications apparues après le troisième degré d'ischémie:

• Jusqu'à 50% des cas de maladie sont mortels au cours des premiers jours ou un peu plus tard, lorsque la cause du décès est une pneumonie grave ou une autre maladie infectieuse;
• Jusqu'à 80% des enfants ont des complications irréversibles. L'enfant peut être atteint de démence ou devenir autiste;
• Chez 10% des enfants, le développement mental se produit avec de légères déviations par rapport à la norme.
• Dans 10% des cas, la maladie évolue sans conséquences négatives pour l'enfant.

Tous les types d’ischémie cérébrale chez les nourrissons doivent être traités à l’hôpital sous la surveillance constante de médecins. Sur la base des résultats de l'enquête, le médecin choisit l'un des traitements les plus appropriés pour la maladie.

Ischémie chez les nouveau-nés

Pas de cas où l'ischémie se produit juste comme ça. Pour la survenue de cette maladie doit être de bonnes raisons, et ils peuvent être:

• la formation d'un thrombus, qui ferme complètement ou partiellement le vaisseau. Si le vaisseau est complètement fermé et ne peut pas transporter le sang vers l'organe, l'organe mourra.
• s'il y avait une fracture des os tubulaires et une petite quantité de graisse pénétrait dans le sang. Ainsi, le sang commence à transférer des bulles de gaz dans le cerveau. En règle générale, de tels symptômes peuvent survenir avec le syndrome de décompression et on peut ensuite parler de la présence d'une ischémie cérébrale. En outre, des bulles d'air peuvent pénétrer dans le sang lorsqu'une seringue vide intraveineuse est insérée, ou en cas de blessure ou de lésion des poumons.
• Les résultats de la vie des parasites, qui peuvent également obstruer les vaisseaux sanguins, sont entrés dans la circulation sanguine.
• si une personne souffre d'athérosclérose, des plaques d'athérosclérose peuvent alors commencer à se former dans les vaisseaux, ce qui fermera une certaine partie du vaisseau et réduira considérablement la lumière.
• il y a compression des vaisseaux sanguins. Cette situation peut survenir en raison de la présence d'une tumeur ou pour une autre raison similaire.

Ischémie cérébrale chez un nouveau-né

Pratiquement toutes les causes de l'ischémie peuvent être éliminées avec des médicaments ou une intervention chirurgicale. Si vous supprimez le blocage du vaisseau, celui-ci commence à couler normalement du sang et ainsi à rétablir pleinement son fonctionnement. Bien entendu, pour sauver l’organe, il est nécessaire de commencer le traitement à l’heure, sinon tous les changements ne peuvent plus être inversés. Cela concerne principalement le travail du cerveau, qui a besoin d'une grande quantité d'air pour fonctionner normalement.

Causes de l'ischémie cérébrale chez un nouveau-né

Il est très difficile de comprendre qu'un nouveau-né souffre d'ischémie cérébrale. Il ne peut pas vous parler de sa douleur ni décrire ces douleurs. Le plus souvent, l'ischémie cérébrale peut être retrouvée chez les enfants nés prématurément. Ces enfants doivent être soigneusement examinés pendant leur séjour à l'hôpital. Si ces examens ont révélé un problème, à savoir une ischémie cérébrale, il est nécessaire de commencer immédiatement le traitement, car une telle maladie est considérée comme une pathologie très grave en neurologie périnatale. Toute la difficulté réside dans le fait qu’il n’ya pratiquement aucun moyen de traiter le problème.

La même ischémie cérébrale peut survenir pour plusieurs raisons:

• troubles circulatoires dans le placenta pendant la grossesse;
• hypertension maternelle;
• l'anémie;
• accouchement trop long et difficile;
• infection de l'enfant pendant l'accouchement;
• blessures à la naissance chez un enfant.

Le risque d'ischémie est très élevé si:

• la mère de l'enfant au moment de la grossesse a plus de 35 ans;
• décollement prématuré du placenta;
• l'enfant gît mal dans l'utérus;
• l'accouchement a été tardif ou prématuré;
• naissances multiples;
• quand liquide amniotique nuageux.

En présence d'ischémie chez un nouveau-né, il peut y avoir un grand nombre de symptômes, notamment: tremblements, anxiété, sommeil médiocre, tremblements et convulsions, affaiblissement des réflexes, hydrocéphalie et augmentation de la tête. Ce n'est pas une liste complète des symptômes et peut varier considérablement pour chaque enfant.

Le degré d'ischémie chez le nouveau-né et son traitement

L'ischémie est une maladie très dangereuse, assez difficile à détecter et qui peut avoir des conséquences graves en cas de traitement insuffisant. Par conséquent, si vous avez des soupçons ou si vous avez remarqué que quelque chose ne va pas chez votre enfant, vous devriez être examiné immédiatement.

À ce jour, il existe trois types de maladies ischémiques chez les nouveau-nés. Si un enfant présente un degré de maladie bénin, il sera possible de noter une activité excessive ou une forte dépression au cours de la première semaine de la vie. Si les convulsions et les tremblements violents ont longtemps été observés, les médecins commencent alors à parler d’ischémie de sévérité modérée. Si le nouveau-né a été diagnostiqué avec un degré élevé de la maladie, il devrait alors être immédiatement envoyé à l'unité de soins intensifs. Si un enfant présente une ischémie d'intensité légère ou modérée, le risque de développer un trouble neurologique est très faible et il n'y en a plus que quelques-uns aujourd'hui. Mais si tout de même il y a des désordres, alors ils sont susceptibles d'être attribués au fonctionnel. Si vous commencez à traiter l'ischémie à temps, vous pourrez alors vous en débarrasser assez rapidement, sans conséquences graves pour la santé de l'enfant. Si un nouveau-né a un degré grave de maladie coronarienne, il en résulte immédiatement des dommages sérieux au système nerveux. Les conséquences dans ce cas seront les suivantes: convulsions, problèmes d’ouïe et de vue, retard du développement physique et mental.

Comment traiter l'ischémie cérébrale chez un nouveau-né

Aujourd'hui, les médecins ont non seulement l'expérience, mais aussi la possibilité de traiter l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né. Avec l'aide d'une thérapie opportune, il est nécessaire de rétablir une circulation sanguine normale et de créer toutes les conditions nécessaires au fonctionnement et à la restauration complets des zones du cerveau endommagées. En règle générale, lorsqu'un léger degré d'ischémie se produit, seul le massage suffit et vous n'avez pas besoin de prendre de médicament. Dans une situation modérée ou grave, il est nécessaire de traiter chaque enfant individuellement et de sélectionner un traitement en fonction d’indicateurs et en tenant compte des résultats de l’examen. Ces enfants sont généralement hospitalisés, en particulier pour les nouveau-nés jusqu'à l'âge d'un mois. Après tout, leur condition peut être critique. Ensuite, pendant une autre année, la période de récupération se poursuivra pendant laquelle le traitement nécessaire sera utilisé.

Tout au long de cette période, beaucoup dépendra des parents de l’enfant. Pour que l'ischémie cérébrale ne nuise pas à la santé d'un bébé, il est nécessaire de suivre quelques règles simples:

1. assister régulièrement à un rendez-vous avec un neurologue;
2. réussir tous les examens prescrits par le médecin traitant;
3. à temps pour donner à l'enfant tous les médicaments prescrits par le médecin;
4. suivre l'enfant et noter tous les changements dans son développement et ses réactions au monde qui l'entoure;
5. observez très attentivement le mode de la journée: sommeil et veille;
6. si vous remarquez l’irritabilité d’un enfant, vous n’avez pas besoin d’être provoqué par des stimuli externes, qui peuvent être différents pour chaque enfant;
7. vous ne devez en aucun cas effrayer l'enfant ni tout faire pour le rendre trop actif et trop excité;
8. S'il y a des problèmes de tonus musculaire, un massage doit être appliqué. Il ne faut pas oublier que le massage ne peut être effectué que par un spécialiste afin d'éviter d'éventuelles complications.

Il est nécessaire de prendre très au sérieux le traitement de l'ischémie cérébrale. En effet, à l’avenir, cela peut entraîner le développement de nombreuses pathologies, un retard mental et physique, ainsi que des maux de tête, de l’insomnie et une mauvaise santé.

Ischémie cérébrale chez les bébés prématurés. Qu'est-ce que l'ischémie cérébrale chez un nouveau-né? Symptômes d'ischémie cérébrale chez le nouveau-né

L'ischémie est due à un apport sanguin insuffisant à l'organe, qui ne reçoit donc pas assez d'oxygène pour un fonctionnement normal. L'ischémie et l'hypoxie sont distingués. Au cours de l'hypoxie, les cellules manquent d'oxygène lorsque l'oxygène ne pénètre pas dans la cellule ou ne peut pas être utilisé. On parle toujours d'ischémie quand il n'y a pas assez d'oxygène en raison du blocage des vaisseaux.

Les lésions cérébrales traumatiques parasagittales sont moins fréquemment diagnostiquées que la nécrose neuronale sélective et sont caractéristiques d'une hypoxie subaiguë légère ou modérée. De plus en plus d'études ont montré que les taux de lésions cérébrales sont plus étroitement liés au type d'hypoxie-ischémie et non à la maturité du système nerveux central au moment de la lésion.

Dans la pratique clinique quotidienne de notre centre, les balayages sont effectués lorsque les nouveau-nés dorment physiologiquement, et nous utilisons un protocole abrégé, ce qui nous permet dans la plupart des cas d'obtenir des images de diagnostic sans artéfacts de mouvement associés au réveil de l'enfant.

Presque toutes les causes d'ischémie sont éliminées par voie chirurgicale ou médicale. Après avoir débouché dans le corps de la lumière du vaisseau, son fonctionnement est rétabli. Cependant, pour la reprise du travail du corps, une intervention rapide est nécessaire, sinon les changements deviennent irréversibles. Le plus souvent, cela s'applique à l'ischémie cérébrale - un organe qui nécessite une énorme quantité d'oxygène pour fonctionner.

Quelles sont les complications après une ischémie cérébrale?

Les nouveau-nés nés avant la 32e semaine de grossesse sont particulièrement sujets au développement de la couche embryonnaire, des saignements intraventriculaires ou intra-parenchymateux, qui sont la conséquence d'un événement hypoxique-ischémique. Cela est dû aux limites de cette méthode, si elles ne sont pas effectuées après l'administration intraveineuse de gadolinium et évitent en général l'administration d'un agent de contraste au nouveau-né.

Cela génère beaucoup plus de bruit pouvant réveiller un nouveau-né, mais en raison de son importance dans le protocole de l'étude, il ne convient pas. L'épilepsie est relativement commune. Le pronostic est pire lorsque la substance blanche sous-corticale est également touchée: on observe généralement une tétraplégie spastique, un retard mental grave, l'épilepsie et souvent une altération de la vision.

Causes de l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né

Il est très difficile de déterminer l’ischémie cérébrale chez le nouveau-né. L'enfant n'est pas capable de parler de sa douleur et de la décrire.
L'ischémie chez les nouveau-nés est le plus souvent observée dans les cas de prématurité. Ces enfants doivent être examinés à l'hôpital avec tous les soins. Seuls les enfants peuvent être diagnostiqués avec une ischémie cérébrale.

Dans la troisième forme, le pronostic est le plus grave: généralement, l’enfant développe une paralysie cérébrale tétraplégique grave avec des symptômes choréo-atétiques, une microcéphalie secondaire, un retard mental et des symptômes bulbaires. Un exemple de notre matériel est la polymycrogyrie, diagnostiquée chez un garçon de 4 ans après son premier test de visualisation.

Comment se développe l'ischémie cérébrale?

Un diagnostic radiologique adéquat peut réellement contribuer à la mise en œuvre efficace des soins à un enfant malade. Encéphalopathie néonatale hypoxique-ischémique. Encéphalopathie post-hypoxique-ischémique du nouveau-né. Résonance magnétique de la myélinisation et des troubles de la myéline.

La médecine moderne considère que l'ischémie cérébrale du nouveau-né est un problème extrêmement grave en neurologie périnatale. Les difficultés sont associées à l’absence de méthodes de traitement thérapeutique suffisamment efficaces pour cette maladie.

La carence en oxygène peut être considérée comme la principale cause d'ischémie cérébrale chez le nouveau-né. Ce problème se pose pour plusieurs raisons:

Rapport du Collège américain des obstétriciens et gynécologues "Groupe de travail sur l'encéphalopathie néonatale"

Lésion cérébrale parasagittale: résultats de résonance magnétique. L'American Academy of Pediatrics a approuvé la publication suivante: Collège américain des obstétriciens et gynécologues. Toutes les déclarations de confirmation de l'American Academy of Pediatrics expirent automatiquement 5 ans après leur publication, sauf si elles sont confirmées, révisées ou rejetées avant ou avant cette date. Dans la première édition de ce rapport, le Groupe de travail sur l'encéphalopathie néonatale et la paralysie cérébrale a défini les critères jugés nécessaires pour établir un lien de causalité entre les événements hypoxiques du développement intra-utérin et la paralysie cérébrale.

• troubles circulatoires dans le placenta
• hypertension maternelle
• anémie
• travail rapide ou prolongé
• dommages à l'enfant pendant l'accouchement
• infection du nouveau-né

Le risque qu'un enfant contracte une ischémie cérébrale augmente:

On sait maintenant qu'il existe plusieurs voies de causalité potentielles conduisant à la paralysie cérébrale chez les nourrissons et que les signes et symptômes d'encéphalopathie néonatale peuvent aller de légers à graves, en fonction de la nature et du moment de la lésion cérébrale traumatique. Ainsi, pour la présente édition, le Groupe de travail sur l'encéphalopathie néonatale a déterminé qu'une perspective plus large pourrait être plus fructueuse. Cette conclusion reflète une indication sobre que des lacunes dans les connaissances entravent toujours le test final ou l'ensemble de marqueurs qui s'identifient avec précision à la sensibilité et à la spécificité élevées d'un nourrisson dont l'encéphalopathie néonatale est associée à un événement intra-utérin aigu.

• si la mère a plus de 35 ans
• en cas de décollement placentaire prématuré ou de présentation fœtale
• accouchement prématuré ou tardif
• en cas de pré-éclampsie
• lorsque le système cardiovasculaire fœtal est perturbé
• quand le liquide amniotique est trouble
• avec plusieurs bébés
• si pendant la grossesse la mère avait une maladie aiguë ou chronique.

Symptômes d'ischémie cérébrale chez le nouveau-né

• Excitabilité neuro-réflexe accrue avec réduction de l'Ali, augmentation du tonus musculaire, tremblement, tremblements du menton et des membres, réflexes accrus, pleurs sans cause et sommeil agité
• Dépression du système nerveux central avec diminution du tonus musculaire, activité motrice, affaiblissement des réflexes de succion et de déglutition, parfois strabisme et asymétrie du visage
• Hydrocéphalie avec une augmentation caractéristique de la taille de la tête. Dans de tels cas, le ressort du nouveau-né est augmenté, ce qui est associé à une accumulation de liquide (liquide céphalo-rachidien) dans le cerveau. Le nouveau-né est déterminé par l'augmentation de la pression intracrânienne
• Coma avec un manque de conscience et de coordination des mouvements
• Crampes avec contractions de la tête, des bras et des jambes, frissons épisodiques, etc.

Il y a 3 degrés d'ischémie cérébrale. Avec un degré modéré, il y a une dépression excessive ou une agitation du nourrisson dans les 5 à 7 premiers jours de la vie. Si un enfant a des convulsions et une période de trouble plus longue, une maladie modérée est diagnostiquée. Avec une ischémie grave du nouveau-né placé dans l'unité de soins intensifs.

Les informations nécessaires pour évaluer la probabilité peuvent être obtenues à partir d’une évaluation complète de tous les facteurs potentiels dans les cas d’encéphalopathie néonatale. C’est la perspective plus large exprimée dans le présent rapport. Si une évaluation étiologique complexe est impossible, le terme encéphalopathie hypoxique-ischémique est mieux remplacé par encéphalopathie néonatale, car on ne peut présumer que ni l'hypoxie ni l'ischémie ne constituent un mécanisme causal initiateur unique. Encéphalopathie néonatale et paralysie cérébrale: détermination de la pathogénie et de la physiopathologie en encéphalopathie néonatale et évolution neurologique, pour indiquer qu’après l'encéphalopathie néonatale, en plus de la paralysie cérébrale, un certain nombre de conséquences développementales peuvent se produire.

Dans les lésions cérébrales légères et modérément sévères, les troubles neurologiques sont rarement développés. S'ils sont toujours observés, les experts les renvoient à la fonctionnelle. Les manifestations de la maladie disparaissent complètement avec un traitement adéquat immédiat.

Une ischémie cérébrale sévère chez le nouveau-né entraîne inévitablement des lésions organiques du système nerveux central et, par conséquent, des retards de développement, des convulsions, des troubles de la vue et de l'ouïe.

Voies causales prénatales et périnatales vers la paralysie cérébrale chez le nouveau-né. Les facteurs de risque distaux ont un effet pathogène sur le développement du cerveau du fœtus, à partir d'une période éloignée de l'apparition d'une lésion cérébrale traumatique irréversible. Les exemples incluent les anomalies génétiques, les facteurs environnementaux et sociodémographiques et certaines anomalies placentaires. Les facteurs de risque proximaux ont un effet pathogène sur le développement du cerveau fœtal à un moment qui précède ou qui coïncide avec l'apparition d'une lésion cérébrale traumatique irréversible.

Au stade 1 de la maladie, les médecins se limitent souvent à la nomination d'un massage et n'utilisent pas de médicaments. Dans les stades plus sévères du traitement est sélectionné individuellement.

Aux deuxième et troisième degrés d'ischémie, le bébé a généralement besoin d'être hospitalisé, en particulier au cours du premier mois de sa vie, lorsque l'état de la maladie est aigu. Après cela, la période de récupération se poursuit pendant un an avec le traitement approprié.

Les exemples incluent les placentas pointus, la chorioamnionite et la double transfusion. Plusieurs voies de causalité potentielles conduisant à la paralysie cérébrale chez les nourrissons et les signes et symptômes de l'encéphalopathie néonatale peuvent aller de légers à graves, en fonction de la nature et du moment de la lésion cérébrale. Les lésions cérébrales intracrâniennes associées à un facteur de risque proximal peuvent entraîner une encéphalopathie néonatale et une paralysie cérébrale ultérieure.

Les lésions cérébrales intracrâniennes peuvent être le résultat de facteurs de risque distaux et proximaux qui prédisposent le fœtus aux lésions cérébrales et à la paralysie cérébrale. Des lésions cérébrales ou des anomalies peuvent survenir pendant la grossesse en raison de facteurs de risque distaux et proximaux.

C'est à cette époque que l'issue de la maladie dépend en grande partie des parents. Pour qu'un enfant puisse se débarrasser des effets de l'ischémie cérébrale, les parents doivent:

Souvent, les enfants porteurs de ce diagnostic sont en retard dans le développement des fonctions motrices: ils commencent à se tenir tard, à se retourner, à ramper et à marcher. Les enfants ont donc besoin d'une gymnastique de développement quotidienne, qui leur permettra de coordonner leurs mouvements et de renforcer leurs muscles.

Lorsqu'une lésion cérébrale ou une anomalie survient à un moment qui est loin du processus d'accouchement, une encéphalopathie néonatale peut ou non être observée après la naissance. Une lésion cérébrale peut survenir à plusieurs moments de la grossesse. Un facteur de risque proximal et une lésion cérébrale traumatique peuvent survenir au cours de la période néonatale après une prédisposition aux facteurs de risque distaux. Pour déterminer la probabilité que l’événement hypoxique-ischémique aigu, survenu peu de temps avant la naissance et l’accouchement, favorise l’encéphalopathie néonatale, il est recommandé de procéder à une évaluation multidimensionnelle complète du statut du nouveau-né et de tous les facteurs potentiels, notamment antécédents médicaux maternels, antécédents obstétricaux, facteurs oraux. cavités et pathologie placentaire.

Effets possibles de l'ischémie cérébrale

Les prévisions dépendent principalement de la gravité de la maladie, de la présence d'autres pathologies et de l'efficacité du traitement. Plus tôt les mesures sont prises pour éliminer les conséquences de la maladie, plus le pronostic est favorable pour une guérison complète. Dans le cas contraire, une ischémie cérébrale peut entraîner par la suite:

Vous trouverez ci-dessous une description des éléments à inclure dans l’évaluation. L'encéphalopathie néonatale est un syndrome cliniquement défini de dysfonctionnement neurologique dans les premiers jours de la vie d'un nourrisson né à 35 semaines de gestation ou après, se manifestant par un niveau de conscience ou de convulsions sous-normal et s'accompagnant souvent d'une difficulté à démarrer et à maintenir la respiration et à réduire le tonus et les réflexes. Cette définition clinique élargie devrait être mise en œuvre sur la base de mesures pouvant être mises en œuvre de manière fiable et précise par un personnel qualifié.

• maux de tête, irritabilité et insomnie
• difficulté à se concentrer et à communiquer
• faible capacité d'apprentissage
• retard mental
• l'épilepsie.

L'ischémie cérébrale est une affection dans laquelle un organe souffre d'un manque d'oxygène. L'ischémie cérébrale chez le nouveau-né est un grave problème de neurologie périnatale, car la médecine moderne ne dispose d'aucun moyen efficace de traiter cette maladie. Le cerveau est l'organe le plus sensible au manque d'oxygène. Si pendant un certain temps il est laissé sans approvisionnement adéquat, certains neurones meurent. Mais chez les jeunes enfants, contrairement aux adultes, les cellules nerveuses sont nombreuses et capables de restaurer leurs fonctions, ce qui réduit le risque d'effets négatifs de l'ischémie. Un traitement efficace et opportun peut aider à la récupération des tissus cérébraux.

La première étape obligatoire dans l'évaluation de l'encéphalopathie néonatale consiste à confirmer si un nourrisson en particulier correspond à la définition d'un cas. Sur la base de l'hypothèse que l'encéphalopathie néonatale, provoquée par une hypoxie-ischémie aiguë, sera accompagnée de signes néonatals anormaux et associée à des événements associés au passage du temps, proches de l'accouchement et de l'accouchement. Le but de l’évaluation est de compiler un ensemble de marqueurs concernant le statut des nouveau-nés, contribuant aux événements et aux résultats développementaux, afin de déterminer s’ils correspondent à une ischémie de hypoxie aiguë et ne peuvent pas être expliqués par d’autres étiologies.

Il y a 2 degrés de cette pathologie:

1. Ischémie cérébrale 1 degré: chez le nourrisson, il existe des périodes de léthargie excessive ou, au contraire, d'activité. Cette condition dure jusqu'à 7 jours. Au cours d'une hypoxie cérébrale légère, un enfant développe rarement des troubles neurologiques importants.
2. L'ischémie cérébrale à 2 degrés se caractérise par une période plus longue de troubles du comportement, l'apparition de convulsions, une contraction des membres, une régurgitation fréquente et abondante. Un enfant a un risque accru de développer des troubles neurologiques à l'avenir (retards de développement mental et de la parole, déficience visuelle et auditive, etc.).

Une ischémie cérébrale légère se développe chez le nouveau-né si:

Signes néonatals correspondant à des épisodes péricardiques ou intra-utérins aigus

Un score Apgar faible en 5 minutes et 10 minutes donne clairement un risque relatif accru de paralysie cérébrale. Le degré d'anomalie Apgag après 5 minutes et 10 minutes est en corrélation avec le risque d'infirmité motrice cérébrale. Cependant, la plupart des nourrissons présentant des scores Apgar faibles ne développeront pas de paralysie cérébrale. Si le score Apgar de 5 minutes est supérieur ou égal à 7, il est peu probable que l'hypoxie-ischémie des périparties ait joué un rôle important dans l'apparition de l'encéphalopathie néonatale.

• Le score d'Apgar est inférieur à 5 en 5 minutes et 10 minutes.
• Le faible score d'Apgar peut être attribué à de nombreuses raisons.

Acidémie artérielle ombilicale fœtale.

• la femme, tout en portant l'enfant, menait une vie malsaine (fumer, boire de l'alcool, ne pas suivre le régime quotidien, ne pas beaucoup bouger, être très stressée);
• chez la future mère au cours de la grossesse des maladies chroniques exacerbées.

Ces facteurs négatifs contribuent au développement de l'insuffisance féto-placentaire, qui affecte négativement l'apport en oxygène au fœtus, ainsi que le développement du fœtus.

Si le pH du gaz artériel dans le cordon dépasse 20, il est peu probable que l'hypoxie au cours du travail ait joué un rôle dans l'apparition d'une encéphalopathie néonatale. Bien que les valeurs seuils susmentionnées soient généralement acceptées comme des signes d’une acétynie fœtale anormale, il existe un continuum de risque croissant d’encéphalopathie néonatale avec aggravation de l’acidémie. Il est important de se rappeler que même avec une acidémie importante, la plupart des nouveau-nés seront neurologiquement normaux. La présence d'une acidémie métabolique ne détermine pas le moment de la survenue d'un événement hypoxique-ischémique. L'échographie crânienne et la tomodensitométrie ne sont pas sensibles pour évaluer la nature et l'étendue des lésions cérébrales du nouveau-né encéphalopathique. Des profils distinctifs de déficience neurovisuelle sont reconnus pour les lésions cérébrales hypoxiques-ischémiques chez un nourrisson né à 35 semaines de gestation ou après, et ont une valeur prédictive pour prédire les troubles neurodestructifs tardifs. Malgré les progrès de la neuroimagerie, la capacité de déterminer avec précision le moment de la survenue d'un événement hypoxique-ischémique est encore limitée. La présence d'une défaillance multisystémique associée à une encéphalopathie hypoxique-ischémique.

Le risque d'une telle anomalie augmente chez un bébé si une femme a moins de 17 ans. Il augmente également la probabilité de développer une condition défavorable chez un nourrisson né à la suite d'une grossesse tardive (après 40 ans).

Une ischémie cérébrale de grade 2 se développe pour les raisons suivantes:

• gestose tardive;
• pénurie d'eau;
• structure anormale du placenta et / ou du cordon ombilical;
• naissance prématurée ou, au contraire, grossesse post-terme;
• traumatisme à la naissance;
• infections intra-utérines.

Les symptômes

Dans l'ischémie cérébrale légère chez le nouveau-né, les symptômes suivants sont observés:

• mauvais sommeil, pleurer même en restant dans des conditions confortables;
• affaiblissement du réflexe de succion (déglutition);
• asymétrie du visage, strabisme (moins souvent).

La 2e année de cette pathologie présente les symptômes suivants:

• augmentation de la taille de la tête;
• excitabilité nerveuse accrue (sommeil anxieux, tremblements du menton et des lèvres, treuils involontaires, pleurs monotones sans raison);
• Peau "marbrée" (tâches rouges ou bleuâtres sur la peau d'un enfant);
• troubles gastro-intestinaux (distension abdominale, diarrhée, régurgitations fréquentes et abondantes);
• augmentation du tonus musculaire;
• des convulsions;
• arrêt respiratoire;
• fréquents épisodes de perte de conscience.

Diagnostics

Si les parents d'un nouveau-né présentent certains de ces symptômes chez un enfant, vous devez contacter immédiatement un neurologue pédiatrique. Plus le traitement commence tôt, plus vite l'enfant se rétablira. Les études suivantes sont présentées aux nourrissons suspects d'une telle pathologie:

• oxymétrie de pouls (détermination de la saturation en oxygène dans le sang);
• imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau;
• Étude Doppler des vaisseaux cérébraux;
• échographie (échographie) du cerveau;
• échoencéphalographie.

Traitement

Le traitement vise à éliminer les effets de l'hypoxie. Le poids de l'enfant, le type d'accouchement, la présence d'une pathologie différente sont pris en compte. Tout d'abord, le gamin atteint d'ischémie cérébrale est organisé par des conditions de vie confortables:

• observer le régime quotidien;
• marche souvent à l'air frais (le bébé est habillé pour la météo);
• ne pas trop nourrir;
• dans la maison où réside la miette, veillez à une atmosphère calme.

Les jeunes patients atteints d’ischémie cérébrale légère n’ont pas besoin de traitement médicamenteux, mais se limitent au massage et à la gymnastique de loisir. Dans les premières années de la vie, il est important d’observer un régime de protection consistant à éliminer les facteurs qui affectent négativement la psyché de l’enfant (agressivité, bruit, surabondance d’impressions).

L'ischémie cérébrale à 2 degrés chez les nouveau-nés nécessite un traitement intensif. Bébé nommer:

• médicaments anticonvulsivants (phénitonine, phénobarbital);
• moyens de soutenir le fonctionnement normal du cœur (dopamine, dobutamine);
• médicaments diurétiques (furosémide, Lasix);
• Nootropiques (Actovegin, Phenibut, Glycine, Encephabol, Pantogam).

Les médicaments sont administrés à l’enfant en stricte conformité avec le régime prescrit par le médecin. Si le médicament a provoqué des effets indésirables, vous devez immédiatement consulter un médecin.

En cas d'ischémie cérébrale à 2 degrés, un massage relaxant et des exercices thérapeutiques sont également prescrits. Cependant, dans les convulsions, les méthodes physiques ne sont pas appliquées. Il est interdit de traiter la pathologie avec des méthodes populaires, car le corps fragile d'un nouveau-né ne tolère pas de telles expériences.

Les parents d'un enfant atteint d'ischémie cérébrale doivent surveiller attentivement les caractéristiques de leur développement physique et mental et les signaler à leur médecin. Souvent, les enfants avec un diagnostic similaire sont en retard par rapport à leurs pairs, commencent à se tenir la tête, se retournent, s'assoient, marchent, parlent. Mais une thérapie adéquate aide à normaliser le développement de l'enfant.

Les conséquences

Le risque de conséquences négatives dépend de la gravité de la maladie, de l'efficacité et de la rapidité du traitement, ainsi que de la présence d'une autre pathologie chez le patient. Les conséquences de la maladie:

• dépendance météorologique;
• maux de tête;
• insomnie nocturne ou somnolence durant le jour;
• retard dans la parole et le développement mental;
• l'épilepsie;
• difficultés de communication;
• trouble de la concentration;
• irritabilité nerveuse excessive ou agression;
• troubles mentaux;
• problèmes d'apprentissage.

Dans le pire des cas, le bébé développe une infirmité motrice cérébrale.

Un enfant souffrant d'hypoxie cérébrale devrait évoluer sous la supervision d'un psychologue pour enfants, d'un orthophoniste et d'un psychiatre.