Migraine (G43)

La classification internationale des maladies 10 révision (CIM 10) inclut diverses maladies avec leur décodage.

Ils sont développés par l’OMS, ont des en-têtes différents et un code distinct est attribué à chaque pathologie. La migraine ICD 10 est désignée par g43.

Migraine G43

Migraine - maladie caractérisée par des accès de douleur à la tête de force et de durée variables.

Les symptômes ne peuvent couvrir qu'une partie de la tête et peuvent bouger des deux côtés. En outre, d'autres signes de pathologie apparaissent:

  1. Augmentation de l'irritabilité, caractéristique de l'apparition de la douleur.
  2. Gonflement des bras et des jambes.
  3. Hypersensibilité vision et audition.
  4. Attaques de nausées, qui peuvent se transformer en vomissements. Après le bâillonnement, le soulagement ne vient pas.
  5. La peau du patient pâlit, il y a des cercles bleus évidents sous les yeux.
  6. La concentration de l'attention et de la mémoire diminue, il peut y avoir des vertiges et des évanouissements.

Dans certaines situations, les symptômes décrits peuvent devenir plus forts, aggravés par la présence d'autres pathologies sous forme chronique, qui concernent l'appareil vestibulaire, les organes de la vue et de l'ouïe et le cerveau.

Pour exclure la maladie et faire le bon choix de traitement, il sera nécessaire de déterminer le type exact de migraine, en utilisant le code 10 de la CIM.

Type simple de migraine ou sans aura

En médecine, ce type de pathologie porte le code CIM 10 10 G43.0. La pathologie est caractérisée par les principaux symptômes de la maladie.

La principale différence par rapport aux autres types et migraines avec aura n’est pas un signe avant l’apparition d’un mal de tête.

Les maux de tête chez les adultes apparaissent soudainement, quels que soient l’alimentation, le moment de la journée et d’autres facteurs possibles.

Avant le début d'une attaque, les patients ont souvent un sentiment de peur ou d'excitation, leur état émotionnel change.

Douleur localisée sur un seul côté de la tête, souvent causée par la tempe ou le front. Par la nature du sentiment sera palpitant et éclatant.

La durée du symptôme dure de quelques heures à plusieurs jours et une lumière intense et des sons forts peuvent aggraver le flux.

Migraine classique (avec aura)

Selon le code 10 de la CIM, ce type de maladie est désigné par G43.1. La maladie se caractérise par l'apparition de symptômes neurologiques avant l'apparition de la douleur.

Cette condition s'appelle une aura et est caractéristique des organes de la vue, de l'ouïe et de l'appareil vestibulaire.

Les symptômes commencent quelque temps avant l'apparition des maux de tête, les attaques durent souvent jusqu'à 1 heure. L'aura peut être préservée même après la douleur, s'il existe de graves dysfonctionnements dans les organes de l'audition et de la vue.

Les principaux symptômes d'une migraine classique sont:

  1. L'apparition d'une aura sans douleur. Le patient a des taches dans les voix, des sifflements dans les oreilles, la coordination est perturbée, il peut y avoir une cécité à court terme.
  2. Migraine basilaire.
  3. Migraine avec aura typique ou prolongée.
  4. Symptômes dans l'apparition aiguë de la douleur.
  5. Migraine hémiplégique.
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État de la migraine

La migraine est désignée par l'appellation G43.2, caractérisée par un certain nombre d'épisodes de douleur graves, d'une durée moyenne allant jusqu'à 4 heures.

Lors de la perte d'intensité de la douleur chez le patient, un léger soulagement survient. Dans de rares cas, le syndrome dure plusieurs jours et aucun moyen de soulager la douleur ne donne un résultat positif.

De par la nature des maux de tête se cambreront, peuvent apparaître à la suite de stress, d'instabilité émotionnelle et mentale, d'une pression accrue et d'une utilisation prolongée de médicaments hormonaux.

D'autres symptômes peuvent aggraver l'évolution de la maladie:

  1. Vomissements fréquents.
  2. Déshydratation.
  3. Manque d'oxygène.

En cas de migraine, les patients doivent recevoir une aide d’urgence pour éviter les complications et les conséquences irréversibles. Sans traitement, il existe des risques de crise de migraine.

Migraine compliquée

Ce type, appelé G43.3, apparaît le plus souvent lorsque les principaux symptômes de la migraine disparaissent, mais certains troubles neurologiques subsistent:

  1. Déficience visuelle et défauts visuels.
  2. Diminution de l'activité motrice et des fonctions.
  3. Les échecs dans certaines parties du cerveau.

Les effets résiduels peuvent durer longtemps et chez certains patients, ils durent toute la vie.

En outre, ce type de maladie apparaît après une complication de la migraine elle-même, par exemple un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque ou une épilepsie.

Une autre migraine

Selon la CIM 10, la pathologie est désignée par G43.8, elle a 2 types principaux de maladie:

  1. Migraine ophtalmoplégique - au cours d'un mal de tête, un effet négatif sur les nerfs optiques commence. De ce fait, les principaux signes de pathologie sont aggravés et affectent les organes visuels, les fonctions de l'élève. Le patient peut abaisser involontairement la paupière supérieure en modifiant la taille des pupilles. En fonction de la gravité du parcours, les crises durent plusieurs semaines et peuvent se poursuivre immédiatement.
  2. Migraine rétinienne - ce type apparaît extrêmement rare, accompagné de spasmes des artères rétiniennes. En raison de ce phénomène, une certaine zone cesse de percevoir la lumière et d’autres stimuli. Le patient peut avoir des taches, la chair de poule et d'autres défauts devant ses yeux. La nature de la manifestation et le volume sont différents, en fonction de la sévérité du parcours, il arrive parfois qu’une perte de vision à court terme se produise dans un ou les deux yeux.

Pour le traitement des veuves décrites, une sélection appropriée de médicaments sera nécessaire.

Migraine, sans précision

La catégorie G43.9 indique une catégorie similaire. Les attaques de maux de tête sont similaires pour les autres types de pathologie, mais un symptôme est toujours différent. Cette condition est attribuée aux pathologies du système nerveux.

Groupe de diagnostic et de risque

Selon les statistiques, les femmes sont plus susceptibles que les hommes de souffrir de migraines. La maladie pouvant être transmise génétiquement, les enfants dont les parents ont souffert de maux de tête seront à risque.

Les premiers symptômes de la maladie chez les enfants apparaissent souvent pendant l'adolescence, au début des changements hormonaux.

Le développement du syndrome est associé à d'autres pathologies humaines pouvant survenir au cours de la phase chronique. De plus, la force et la fréquence des attaques affectent:

  1. Mode de vie
  2. Le sommeil
  3. Nutrition équilibrée.
  4. Etat émotionnel et stress.

Les facteurs décrits peuvent être les premiers à causer des maux de tête. Si des symptômes caractéristiques apparaissent, il est nécessaire de consulter un médecin pour le diagnostic.

Il collectera les principales plaintes et procédera à une première inspection. Après cela, les patients sont envoyés pour des tests sur la base desquels d'autres méthodes de recherche sont déterminées ou un traitement est prescrit.

Dans de nombreux cas, pour déterminer le type de pathologie et un diagnostic précis en utilisant:

Lors de l'examen, les patients doivent indiquer une maladie chronique.

Traitement

L'élimination de la maladie est réalisée à l'aide de méthodes complexes et différentes étapes de traitement sont utilisées à cet effet:

  1. Au départ, on prend des médicaments qui soulagent un mal de tête déjà développé.
  2. La deuxième étape sera la prévention, qui éliminera la réapparition de la douleur.

Les neurologues prescrivent souvent des médicaments tels qu'Exedril, mais le choix du médicament exact dépend de la force, de la durée et de la nature de la douleur.

Parmi les principaux médicaments qui aideront à arrêter les attaques devraient prendre des médicaments, qui contient de la morphine, du tramadol et de la codéine. Pour le traitement peut appliquer de tels moyens:

  1. Analgin - La dose journalière ne doit pas dépasser 8 comprimés par adulte; les enfants âgés de 10 à 14 ans peuvent recevoir jusqu'à 4 comprimés par jour.
  2. Spazmalgon - autorisé à utiliser de 15 ans à 1-2 comprimés trois fois par jour, il est préférable de prendre après un repas. Le traitement des enfants est possible, mais uniquement selon le schéma prescrit par le médecin.
  3. Pentalgin - prenez une pilule trois fois par jour.
  4. Tempalgin - à utiliser sur une tablette jusqu'à 3 fois par jour.
  5. Spazgan - utilisez 1-2 comprimés 3-4 fois par jour.

Les médicaments décrits ne sont pas recommandés pour utiliser indépendamment. Ils doivent être assignés par des spécialistes, individuellement pour chaque patient.

Il existe d'autres techniques qui vous permettent de vous débarrasser de la douleur intense et de certains autres symptômes de la migraine, sans utiliser de médicament. Pour cela, il est recommandé d'utiliser les techniques suivantes:

  1. Allongez-vous sur le canapé ou le lit, éteignez les lumières ou suspendez les rideaux, mettez une compresse froide sur la tête, une serviette mouillée.
  2. Faites un massage indépendant de la tête, si possible, pour obtenir un effet de point.
  3. Avec une douleur de faible intensité et un état général normal, vous pouvez prendre un bain chaud et appliquer un coussin chauffant à vos pieds.
  4. Autorisé à utiliser du thé sucré chaud.
  5. Pour vous détendre, vous pouvez simplement dormir, allumer en plus une lampe aromatique.

Outre les méthodes de contrôle décrites, il est nécessaire de prendre des mesures préventives, même avec une évolution positive du traitement.

Prévention

Il convient de noter immédiatement qu'il n'existe pas de méthodes préventives universelles car la migraine de chaque personne se manifeste différemment et que le traitement est individuel.

La prévention dépend de la gravité de la maladie et de son évolution. Parmi les principales mesures recommandées:

  1. Utilisez des médicaments qui affectent la cause sous-jacente des maux de tête.
  2. Normaliser le sommeil, le régime de jour, dans lequel il y aura assez de temps pour le repos et la récupération.
  3. Ajustez la nutrition, elle doit être équilibrée, correcte, pour que le corps reçoive une quantité suffisante de nutriments.
  4. S'engager dans des exercices légers qui contribuent à augmenter l'endurance. Les promenades habituelles, des exercices pour la formation du système circulatoire sont recommandés.
  5. La viande est mieux remplacée par le poisson.
  6. Essayez de normaliser l'état émotionnel et mental, de ne pas succomber aux effets du stress.
  7. Arrêtez complètement de fumer et de l'alcool.
  8. Au coucher, ventiler la pièce.

Ces dernières années, le nombre de patients souffrant de migraines est en augmentation, selon les médecins, en raison du travail et du rythme de la vie, des conditions de vie, de la nutrition.

Il est nécessaire de surveiller l'état de santé, adhérer aux règles généralement acceptées d'un mode de vie sain.

Migraine G43

Migraine - mal de tête grave souvent accompagné d'une déficience visuelle, de nausées et de vomissements. Les premières attaques commencent généralement à 30 ans, avec l’âge, l’incidence augmente. Plus commun chez les femmes. Parfois, il peut s'agir d'une maladie familiale. Les crises peuvent être déclenchées par le stress et certains aliments. Les premières crises de migraine sont rarement observées chez les personnes de plus de 40 ans, mais ont été enregistrées chez les enfants de 3 ans. La migraine peut se reproduire à différents intervalles. Certaines personnes subissent plusieurs crises par mois, alors que d'autres ne font qu'une crise et un an. La plupart des gens en viennent à la conclusion qu'avec l'âge, les crises deviennent moins fréquentes et plus faciles.
Il existe deux formes principales de migraine: la migraine avec aypo et sans aura. Aura est un groupe de symptômes, principalement visuels, qui apparaissent avant l'apparition d'un mal de tête. La migraine avec aura se produit dans environ 1 cas sur 5 de migraine. Certaines personnes éprouvent les deux formes de migraine à différents moments.

La principale cause de la migraine reste incertaine, mais on sait que lors d’une crise de migraine, le sang afflue vers le cerveau en raison de l’expansion des vaisseaux sanguins. Le stress et la dépression peuvent être des facteurs provoquants, comme en témoigne le fait qu'un mal de tête disparaît souvent quand une personne se détend après une journée difficile. Les autres causes potentielles de la migraine sont un régime alimentaire inapproprié et le manque de sommeil. Les crises de migraine peuvent être déclenchées par certaines substances. Ceux-ci incluent le chocolat, le fromage, les agrumes et le vin rouge, ainsi que des composés volatils tels que les parfums, les gaz d'échappement et la fumée de tabac.

Les migraines, avec ou sans aura, sont souvent précédées par un groupe de symptômes appelés prodrome ou précurseur des crises. Prodrom comprend souvent:

- anxiété ou changement d'humeur;

- changement de perception du goût et de l'odorat;

- déclin ou éclat d'énergie.

Dans la migraine avec aura, les patients présentent beaucoup plus de symptômes supplémentaires avant la crise de migraine principale:

- vision floue, qui double dans les yeux et apparaissent flashs lumineux;

- picotement, engourdissement ou faiblesse d'un côté ou même de la moitié du corps;

Ensuite, les principaux symptômes de la migraine se développent, les mêmes pour les deux formes:

- Les maux de tête, qui s'aggravent et palpitent lors des mouvements, sont généralement ressentis sur un côté de la tête, sur le dessus des yeux ou sur les deux tempes;

- des nausées et des vomissements;

- photophobie et phobie du bruit.

La migraine dure généralement de quelques heures à plusieurs jours, puis passe. Après une crise de migraine, la personne se sent fatiguée et ne peut plus se concentrer.

Pour le traitement de la migraine, des médicaments sont prescrits pour atténuer les symptômes et réduire la durée de la crise, tels que le sumatriptan (s'il est pris dès l'apparition des premiers symptômes de la migraine, une crise peut être totalement évitée) ou l'ergotamine (il soulage une crise de migraine mais ne peut pas être pris longtemps).

Avec le développement d'une forte migraine, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens et des analgésiques sont pris pour soulager la douleur. Si la migraine accompagne des nausées et des vomissements, des médicaments antiémétiques sont possibles.

Pour la prévention de futures crises de migraine, il est nécessaire de prendre des mesures d’auto-assistance. Dans les crises de migraine graves survenant plus de deux fois par mois, on prescrit des bêta-bloquants et des anticonvulsivants, qui sont pris tous les jours pour prévenir les crises.

Activités de prévention de la migraine:

- quelques semaines pour tenir un journal afin d'identifier les facteurs de risque;

- évitez les aliments susceptibles de déclencher une crise (vin rouge, fromage et chocolat);
- manger régulièrement, le déjeuner manqué peut déclencher une crise de migraine;

- Si le stress est un élément déclencheur, faites des exercices de relaxation.

Migraine chez les enfants - symptômes récurrents, qui peuvent inclure des maux de tête et des douleurs abdominales. Peut se produire dès 2 ans. Il est plus fréquent chez les filles, parfois héritées. Peut être provoqué par certains produits, fumée et parfum. La migraine est une cause fréquente de maux de tête chez les enfants, en particulier les filles. À l'âge de 15 ans, au moins une fois sur deux, un enfant a eu une crise de migraine. La migraine chez les enfants a ses propres spécificités et est parfois difficile à reconnaître. Chez les jeunes enfants, les symptômes incluent souvent des douleurs abdominales récurrentes ou des vomissements. Les maux de tête et les nausées unilatérales typiques qui surviennent lors de migraines chez l’adulte peuvent être absents.

La cause exacte du développement de la migraine chez les enfants est inconnue, mais l'hérédité peut jouer un rôle. La migraine serait associée à des modifications du débit sanguin dans les vaisseaux sanguins intracrâniens. Des modifications chimiques temporaires dans le tissu cérébral qui provoquent des symptômes dans d'autres parties du corps sont également possibles.

Les symptômes se développent progressivement sur plusieurs heures et peuvent inclure:
- douleur dans l'abdomen central;

- pâleur de la peau;

Les symptômes persistent souvent pendant quelques jours. Si un enfant a des crises de migraine avec le temps, ses symptômes deviennent similaires à ceux de la migraine chez l'adulte. Ils se développent en quelques heures et peuvent inclure:

- déficience visuelle (par exemple, clignote devant les yeux);

- des nausées et des vomissements;

- intolérance lumière vive.

Dans de rares cas, un enfant peut ressentir une faiblesse temporaire des bras ou des jambes ou une désorientation.
La migraine est souvent diagnostiquée en fonction des symptômes. Parfois, afin d'exclure d'autres maladies possibles, une tomographie par ordinateur ou par IRM de la tête est réalisée, et chez les petits enfants, une échographie de l'abdomen est réalisée.

Pour aider l'enfant à se sentir mieux pendant une crise de migraine, placez-le dans une pièce sombre et des analgésiques devraient être administrés pour réduire les maux de tête ou les maux d'estomac. Dans les cas graves, prescrire des médicaments spéciaux. Pour prévenir les crises de migraine, prescrit parfois l’utilisation à long terme de bêta-bloquants. Un nutritionniste aidera à exclure de l'alimentation les produits pouvant provoquer des crises de migraine.

Un traitement approprié vous permet généralement de contrôler les symptômes de la migraine chez les enfants. Avec l’âge, la migraine disparaît souvent complètement, mais se poursuit parfois à l’âge adulte.

Référence médicale complète / Trans. de l'anglais E. Makhiyanova et I. Dreval - M.: AST, Astrel, 2006. - 1104 p.

Migraine dans mkb 10

Ivan Drozdov 11/27/2017 0 commentaires

La CIM est un guide de la classification internationale des maladies associées aux symptômes et aux signes pathologiques, qui constitue le principal acte normatif pour le diagnostic dans tous les pays membres de l’OMS. Dans le classificateur de la 10e révision, les migraines sont classées comme troubles épisodiques et paroxystiques avec un code de maladie G43.

Migraine G43

Les migraines sont des crises d'intensité et de durée variables, qui saisissent un ou les deux côtés de la tête et s'accompagnent de nombreux symptômes désagréables. Ceux-ci incluent:

  • nervosité et irritabilité apparaissant au début d'une attaque;
  • gonflement des membres;
  • hypersensibilité des organes de la vue, de l’odorat et de l’ouïe aux facteurs irritants;
  • des nausées qui, avec une douleur intense, aboutissent à des vomissements;
  • pâleur avec bleuissement marqué sous les yeux;
  • diminution de la concentration et de la mémoire, déséquilibre, vertiges.

Dans certains cas, les symptômes décrits sont aggravés et conduisent au développement de maladies dangereuses affectant les gaines des structures cérébrales, l'appareil vestibulaire, les organes visuel et auditif. Pour éliminer cela, vous devez déterminer le type exact de migraine à l'aide de la CIM 10 et prendre des mesures médicales.

G43.0 Migraine sans aura (migraine simple)

Ce type de maladie se caractérise par tous les signes typiques de la migraine. Sa différence par rapport à la migraine avec aura est l'absence de symptômes précurseurs signalant le début d'une crise.

L'attaque d'une migraine simple commence spontanément, quelle que soit l'heure de la journée. Il peut être précédé par un sentiment de peur, d’excitation ou d’autres types de changements dans le contexte émotionnel. Le syndrome douloureux touche un côté de la tête. Le patient ressent rarement une douleur bilatérale qui s'étend jusqu'aux lobes temporo-frontaux. Des douleurs paroxystiques éclatantes et pulsées peuvent perturber de 8 heures à 2 jours et aggraver l’état d’exposition à la lumière vive, au bruit et aux odeurs.

G43.1 Migraine avec aura (migraine classique)

Crise de migraine dont le développement est précédé par l’apparition de nombreux signes neurologiques (aura) affectant les fonctions auditives, visuelles et vestibulaires du corps. L'aura apparaît peu de temps avant que l'attaque n'entre dans la phase active. Dans la plupart des cas, cet intervalle de temps varie dans l'heure. L’aura peut également être observée après le début d’une attaque si les terminaisons nerveuses et les vaisseaux des organes ont été gravement perturbés.

Par la nature et les symptômes de la migraine avec aura sont classés dans les sous-espèces suivantes:

  • aura sans mal de tête;
  • migraine avec une longue aura;
  • migraine avec une aura typique;
  • migraine basilaire;
  • migraine hémiplégique familiale;
  • aura avec un début aigu;
  • migraine hémiplégique;
  • équivalents migraine.

G43.2 Statut de la migraine

La maladie est caractérisée par une série de crises de migraine sévères avec un intervalle d'au plus 4 heures, alors que le patient ressent une réduction de la douleur, il présente un léger soulagement. Dans certains cas, une crise de migraine peut être retardée de 3 jours, sans que les analgésiques ne soulagent la maladie.

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Les maux de tête du personnage arqué peuvent être provoqués par des conflits prolongés, une crise hypertensive, une utilisation prolongée d'hormones. La situation est aggravée par les vomissements répétés, la déshydratation et le développement de la privation d'oxygène qui en résulte. Avec un diagnostic de migraine, le patient doit être hospitalisé d'urgence pour des soins médicaux appropriés.

Migraine compliquée G43.3

Ce type de maladie est diagnostiqué lorsque, après la disparition d'une attaque de tout type de migraine, le patient reste associé à des signes neurologiques - réduction des fonctions visuelles, tactiles ou motrices, perturbation des structures cérébrales individuelles. Les symptômes résiduels peuvent disparaître en quelques semaines ou quelques mois ou rester pour toujours.

La catégorie "migraine compliquée" fait également partie des maladies graves survenues après des accès de douleur intense - migraine, crise cardiaque, convulsions.

G43.8 autres migraines

Selon la CIM 10, la catégorie «Autres migraines» comprend deux types de cette maladie.

Migraine ophtalmoplégique

En cas de migraine ophtalmoplégique, le développement du nerf oculomoteur est affecté. En conséquence, les principaux symptômes de la maladie peuvent être aggravés par une diminution des fonctions de la pupille, un ptosis involontaire de la paupière supérieure (ptosis) et une modification de la taille de l’un des élèves (anisocorie). Selon la gravité de l'attaque, les signes pathologiques disparaissent immédiatement ou peuvent perturber le patient pendant plusieurs semaines.

Migraine rétinienne

Avec une maladie qui survient assez rarement, un spasme de l'artère principale de la rétine se produit. En conséquence, une certaine partie de celui-ci cesse de percevoir les stimuli lumineux. Le patient a devant ses yeux des "angles morts" de localisation et de volume différents, ou lorsque des crises graves apparaissent comme une cécité temporaire.

La migraine rétinienne ne se produit presque jamais sous une forme distincte et se poursuit en conjonction avec une réaction normale ou ophtalmique. En traitement, il faut une approche médicamenteuse en sélectionnant les médicaments appropriés.

G43.9 Migraine, sans précision

Cette catégorie de migraine dans MKB 10 comprend des maladies dont les crises répondent aux critères de diagnostic des autres types de migraine, mais diffèrent par un seul signe. Selon le classificateur, la migraine non précisée appartient à la classe des maladies du système nerveux, un bloc de troubles épisodiques et paroxystiques.

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Code de migraine pour le répertoire ICD 10

CIM 10 - Classification internationale des maladies de la dixième révision. C’est la classification généralement acceptée du codage des diagnostics médicaux développée par l’Organisation mondiale de la santé.

La CIM-10 contient des rubriques avec des numéros de code de maladie pour un total de classes similaires de 21. Selon la CIM-10, le code de la migraine porte le diagnostic de g43.

Migraine (G43)

Migraine - une maladie caractérisée par de graves maux de tête épisodiques ou réguliers. Les causes peuvent être:

  • prédisposition génétique;
  • détérioration de l'apport sanguin au cerveau;
  • perturbation du métabolisme de la sérotonine;
  • troubles du système nerveux.

La classification de la migraine est associée aux causes de sa survenue, à ses types et à ses caractéristiques. La céphalgie se distingue sans aura, c'est-à-dire qu'elle ne présente pas de trouble visuel, et avec une aura. Dans la deuxième forme de la maladie, les mouches noires apparaissent dans les yeux, défocalisation, perte partielle de la vision.

Sans aura (G43.0) - simple

La migraine sans aura, appelée simple, porte un code conforme à la Classification internationale des maladies - 10 g43.0. C'est une maladie chronique avec de fréquentes rechutes, se présente sous la forme d'une pulsation forte.

Ce type est le plus courant: selon les statistiques, 80% des crises de migraine sont de forme simple, "ordinaire".
Les premiers signes du développement de la maladie - des maux de tête de même nature apparaissent dès l'âge de 25-30 ans. L'attaque survient en raison d'un stress important, du cycle menstruel chez la femme, du manque de sommeil.

Avec Aura (G43.1) - Classique

La migraine avec aura, ou classique, est caractérisée par des troubles olfactifs, auditifs, visuels ou neurologiques. Ces modifications pathologiques sont appelées aura, qui se produit une heure ou moins avant l’apparition immédiate d’une douleur et d’une crise de migraine.

L'aura est notée sous forme d'éclairs, de taches de couleur. Chez certains patients, la sensibilité olfactive, visuelle et auditive aux stimuli augmente.

Ce sont des troubles ophtalmiques qui surviennent dans la plupart des cas. Le syndrome d’Alice est un bon exemple. Dans cette maladie, les objets environnants sont réduits ou augmentés, déformés par la couleur, les contours et la forme.

Ce type de douleur peut être accompagné d'hallucinations. Le plus souvent, cette maladie affecte les femmes. Dans ce cas, Nurofen peut s'inscrire à partir d'une migraine ou d'une liste de triptans, si l'affaire est en cours. Surveillez la douleur et consultez un médecin à temps.

Statut de migraine (G43.2)

Les complications, appelées migraines, sont déterminées par une attaque prolongée de maux de tête qui dure plus de 72 heures. Cette maladie est sévèrement tolérée, accompagnée de nausée, vomissements, déshydratation.

Le statut de migraine entraîne une crise de migraine - une condition dans laquelle une attaque aiguë de céphalées ne passe pas plus d'une semaine. Si cette forme de la maladie se présente, vous ne devez pas prendre de risque, ni suivre un traitement, mais plutôt consulter un neurologue.

Migraine compliquée (G43.3)

Dans une forme compliquée, la circulation sanguine intracrânienne est perturbée, des processus inflammatoires se produisent dans le cerveau. Après une attaque, il reste des symptômes neurologiques qui disparaissent complètement sur une période plus longue - quelques semaines ou quelques mois.
Ce type de mal de tête s'accompagne d'amnésie, de confusion, d'aphasie et de problèmes de rétine. La migraine dans ce cas est plus intense, fréquente, les rechutes se produisent pendant de nombreuses années.

Autre migraine (G43.8)

La migraine sur la CIM-10 avec le numéro dans le registre g43.8 est ophtalmoplégique et rétinienne. Cette catégorie est allouée séparément, car elle est associée à une céphalgie, qui n’est pas directement liée à des troubles cérébraux.

Rétinal

Lorsque la migraine rétinienne céphalée est accompagnée d'une déficience visuelle - une anomalie du champ visuel ou amaurose. La migraine est accompagnée d'une déficience visuelle et dure jusqu'à une heure. Sans accès de douleur, les anomalies ophtalmiques ne se produisent pas.

Ophtalmoplégique

Cette forme se caractérise par une durée plus longue d'une crise de maux de tête, souvent caractérisée par une vision double, un ptosis et un strabisme. Dysfonctionnement observé du nerf oculomoteur.

Chez l'adulte, ce type de maladie est beaucoup moins fréquent que chez l'enfant.

Non spécifié (G43.9)

Le code de la migraine dans µb-10 est g43.9. Ce diagnostic est posé dans les cas où les attaques présentent des symptômes et des causes similaires à celles des autres types de céphalées aiguës, mais se distinguent par un seul signe. Le traitement dans de tels cas est basé sur la cause sous-jacente de la maladie, le diagnostic nécessite une plus longue et plus grave.

À risque

Selon les statistiques, les symptômes de la maladie apparaissent plus souvent chez les femmes - trois fois plus souvent que chez les hommes. L'hérédité joue également un rôle dans l'apparition des maux de tête aigus. En ce qui concerne l’âge: l’enfant est moins sujet aux crises de céphalgie qu’un adulte, mais les premières crises peuvent survenir dès l’adolescence.

L'évolution des maux de tête et des maladies associées est étroitement liée non seulement aux caractéristiques de l'organisme, à l'hérédité et au sexe, mais également au mode de vie. Le stress, le manque de sommeil, la malnutrition affectent négativement le système nerveux et sont les principales causes du développement de la migraine.

Diagnostics

Lorsque vous vous référez à un médecin, soyez prêt à donner un historique complet et à expliquer les plaintes. Sur la base de ces données, le médecin vous prescrira le traitement nécessaire ou continuera à étudier les problèmes détaillés.

Les diagnostics dans la plupart des cas ne nécessitent pas de méthodes de recherche supplémentaires, telles que EEG, IRM, mais si nécessaire, le médecin les prescrit. Un point important sera de mentionner à la réception sur les maladies chroniques, car le choix d’une méthode de traitement appropriée est associé à leur présence ou à leur absence.

Traitement de la migraine

L'élimination de la maladie se déroule en plusieurs étapes:

  1. La première étape consiste à soulager un syndrome existant.
  2. La seconde est la prévention afin de prévenir les rechutes.

Le neurologue prescrit des médicaments appropriés sur l'exemple d'Exsedril, dont le choix dépend de l'intensité et de la nature de la douleur. Les médicaments suivants peuvent être utilisés à partir de médicaments contenant de la morphine, du tramadol, de la codéine:

Pour les enfants - uniquement sur ordonnance.

Prévention des crises

Un remède universel contre les crises convulsives n’est pas inventé, chaque cas étant individuel et nécessitant une approche spécialisée appropriée. La gravité, la fréquence, la nature de la migraine et les mesures préventives pour la prévenir.

Comme prévention peut être appliqué:

  1. Médicaments destinés à éliminer les causes mêmes de la maladie.
  2. Botox et ses analogues.
  3. Acupuncture
  4. Bêta-bloquants.

Un bon sommeil, un régime approprié, une alimentation saine et une attitude positive joueront un rôle important dans le traitement, maintiendront le corps en forme et contribueront à éviter les récidives de divers types de migraines.

Détails sur les migraines avec aura: quelle est cette maladie et en quoi est-elle dangereuse?

Les migraines aiguës, appelées migraines, ont une typologie différente.

Ainsi, la migraine avec aura a plusieurs sous-espèces communes qui doivent être distinguées afin de sélectionner la méthode de traitement la plus efficace avec l’élimination ultérieure de la crise.

La migraine est une céphalée primitive de nature pulsante, se manifestant le plus souvent d'un côté de la tête et touchant les organes de la perception (vue, audition, odeur).

La maladie survient dans le contexte du spasme et de l'expansion subséquente des vaisseaux sanguins.

Classification CIM 10

  • G43.1 Migraine avec aura (classique) - l’attaque commence après certains symptômes de nature neurologique antérieurs (augmentation de la réaction à la lumière et au son, sensation de soif, somnolence, fatigue, troubles de l’appétit, irritabilité, éblouissement clignotant sous les yeux, fonctions auditives et vestibulaires. L’aura peut aussi se manifester à la fin de l’attaque si les terminaisons nerveuses et les vaisseaux sanguins sont endommagés.
  • G43.0 Migraine sans aura (simple) - la plus courante. Elle se distingue de la migraine avec aura par l'absence des symptômes précédents.Le Prisup apparaît spontanément, sans précurseurs, quelle que soit l'heure de la journée. Avant la migraine peut être un sentiment de peur, d'excitation et d'autres manifestations émotionnelles. Parfois, la douleur est bilatérale et se reflète dans les zones temporo-frontales.

Migraine avec aura - c'est quoi?

Environ 25% des personnes souffrent de migraine avec aura.

Aura - ce sont des symptômes spécifiques qui précèdent (mais pas tous les cas) le début d'une crise de migraine et qui causent le plus souvent des troubles de la vision (taches claires devant les yeux, taches sombres, vision latérale visible de la figure), des troubles sensibles (fourmillements sur les lèvres et engourdissements de la langue)..

Les symptômes de l'aura sont "positifs" et "négatifs".

  1. "Positif" - devant les yeux, des éclairs de lumière, des lignes vacillantes, des picotements dans différentes parties du corps.
  2. "Négatif" - perte de champ visuel, mains engourdies.

Les symptômes peuvent augmenter progressivement (dans les 5 à 20 minutes), puis diminuer lentement. La durée de l'aura ne dépasse généralement pas une heure.

En règle générale, les maux de tête remplacent les symptômes de l'aura, mais parfois, l'aura peut se produire d'elle-même, sans maux de tête.

Types de migraine avec aura

Ophtalmique

La migraine à l'aura ophtalmique est accompagnée de troubles oculomoteurs.

Il présente les caractéristiques suivantes:

  • objets fendus;
  • pupilles dilatées;
  • altération de la fonction visuelle;
  • strabisme;
  • hallucinations.

Sans tête

Il présente les particularités suivantes:

  1. manque de migraine en soi;
  2. scintillement, vision double;
  3. diverses figures devant les yeux (cercles, lignes, etc.);
  4. cécité partielle;
  5. discours inarticulé;
  6. sensibilité aux sons et aux odeurs;
  7. des vertiges;
  8. violation des fonctions motrices;
  9. se sentir nauséeux;
  10. acouphènes.

En règle générale, ce type de migraine est observé chez les personnes âgées.

Hémiplégique

Hémiplégique - de nature héréditaire, survient chez des parents proches.

Caractéristiques:

  • faiblesse musculaire;
  • diminution de la sensibilité des membres;
  • violation de la fonction de la parole.

Basilaire

Basilar - survient principalement chez les filles pendant la puberté.

Présente les symptômes caractéristiques suivants:

  1. acuité visuelle réduite;
  2. les acouphènes;
  3. perte d'équilibre;
  4. des vertiges;
  5. confusion

Abdominale

Abdominal (type abdominal) - caractérisé par des sensations douloureuses de pulsation dans l’abdomen. Peut être accompagné de diarrhée.

Dysphrénique

Dysphrénique - peut être identifié par certaines caractéristiques distinctives:

  • stupéfaction;
  • désorientation dans l'espace;
  • troubles cognitifs (mentaux);
  • hallucinations.

Les symptômes

En plus des symptômes typiques (douleurs lancinantes, nausées, vomissements, sensibilité à la lumière et aux sons), la migraine avec aura présente les caractéristiques suivantes:

  1. diverses lignes, taches, cercles, etc.
  2. le patient peut voir une odeur inexistante;
  3. "La chair de poule" et des picotements dans les mains, les pieds et le visage;
  4. troubles mineurs de la parole;
  5. des vertiges;
  6. blanchiment important de la peau.

Que se passe-t-il: causes et facteurs provoquants

Il existe un grand nombre de facteurs provoquant une attaque de maux de tête, parmi lesquels sont les suivants:

  1. faim, grands intervalles entre les repas;
  2. le stress;
  3. stress mental grave;
  4. épuisement physique;
  5. effets météorologiques;
  6. manque de sommeil;
  7. médicaments pour l'expansion des vaisseaux sanguins;
  8. long travail à l'ordinateur;
  9. troubles métaboliques de la sérotonine et de l'histamine;
  10. blessures à la tête dans le passé;
  11. troubles hormonaux;
  12. abus de café, thé et boissons alcoolisées.

Phases d'attaque de migraine

Le développement de la migraine contourne cinq phases consécutives:

  1. La phase prodromique (précédente) se produit quelques heures ou quelques jours avant le début d’une attaque. Les patients présentent les symptômes suivants: sautes d'humeur, somnolence, irritabilité, insomnie, augmentation et diminution de l'appétit, réaction à une lumière vive et à un son élevé.
  2. La phase de manifestation de l'aura (initiale) - arrive à la fin de la phase prodromique, le patient ne ressent pas de douleur.
  3. Douleur - directement, l'attaque elle-même. La douleur est progressive.
  4. La phase de résolution - la douleur est atténuée et, avec le temps, elle s’arrête complètement. Le patient s'endort doucement.
  5. Récupération - il y a des mictions fréquentes, une augmentation de l'appétit, de la fatigue ou de l'euphorie. Ainsi, le corps est progressivement restauré.

Complications et conséquences

Les complications et les conséquences peuvent ne pas être les plus encourageantes:

  • Déshydratation - peut survenir en cas d’attaque de longue durée (plus de trois jours), accompagnée de vomissements fréquents, ou lors d’une série d’attaques courtes répétées à des intervalles de plusieurs heures.
  • Coup de migraine - avec spasme prolongé des vaisseaux cérébraux, certaines zones du cortex ne reçoivent pas d'oxygène, d'hypoxie et d'infarctus cérébral. Le tableau clinique de l’accident vasculaire cérébral de la migraine ne diffère pas de celui de l’accident vasculaire cérébral dû à l’hypertension artérielle. Les symptômes dépendent du navire dans lequel le bassin change. Il y a des troubles moteurs et sensoriels dans les membres, parfois pour compléter l'immobilité, des troubles d'élocution.
  • Le statut de migraine est une série d'attaques de maux de tête.
  • Migraine chronique - apparition de maux de tête plus de 15 jours par mois.
  • Crise d'épilepsie.

Comment distinguer d'un accident vasculaire cérébral?

Les crises de migraine et les accidents vasculaires cérébraux commencent généralement par des manifestations courantes telles que maux de tête graves, troubles de la sensibilité, distorsion visuelle, etc.

Les principales différences sont les suivantes:

  1. Lorsque la migraine est ressentie sur un côté de la tête (généralement au niveau des tempes). Dans le cas d'un accident vasculaire cérébral, toute la tête fait mal dans son ensemble.
  2. L'engourdissement des extrémités, de la langue et du visage, ainsi que la déficience visuelle en migraine, passent assez rapidement (pendant une heure, le stade de l'aura).

Si les symptômes ci-dessus (engourdissements, troubles visuels, etc.) persistent pendant plus d'une heure, vous devez immédiatement appeler un médecin, car cela peut indiquer un AVC imminent.

Dans ce cas, le retard peut coûter la vie.

En cas d'accident vasculaire cérébral au cours de la prise des antécédents, il existe toujours des indications de la présence d'épisodes de céphalées pulsantes sur plusieurs années, y compris à la veille du développement d'un déficit neurologique sous la forme de paralysie d'un membre, de troubles sensibles, etc.

Lors d’un accident vasculaire cérébral provoqué par une hypertension artérielle, il existe au cours de l’examen des chiffres relatifs à l’hypertension artérielle et, de l’histoire de la vie, il apparaît que le patient souffre d’une augmentation de pression.

Diagnostic de la maladie avec aura

  1. Tout d’abord, il est nécessaire de demander conseil à un neurologue et, en outre, sur la base des données provenant de l’examen et de l’analyse des plaintes du patient, le médecin vous prescrira les procédures appropriées pour diagnostiquer la maladie, notamment les études suivantes:
    • EEG (électroencéphalographie) - cette méthode permettra d’évaluer l’activité électrique dans les zones du cerveau et d’identifier les complications existantes;
    • IRM (imagerie par résonance magnétique) et CT (tomodensitométrie) - ces types de diagnostic permettront d’étudier en détail la structure et la structure du cerveau et d’en déduire un diagnostic précis.
  2. Une fois les procédures de diagnostic terminées, le médecin vous prescrira le traitement approprié.

Traitement

Il convient de noter que cette maladie est assez difficile à traiter. Par conséquent, seule la prévention en temps voulu d’une attaque ou son soulagement est possible.

À ces fins, les moyens suivants sont applicables:

  1. Médicament qui rétrécit les vaisseaux sanguins - les triptans (Migrenol, Kafergot, Digidergot en spray, Immigrant, Zolmitriptan, etc.). Ces fonds éliminent non seulement la douleur, mais aussi les nausées, les vomissements, la peur des lumières et des sons.
  2. Analgésiques - Acide acétylsalicylique (aspirine), Analgin, Citramon, Ibuprofen, Naproxen, Potassium Diclofénac, Paracétamol, etc. Ce groupe de médicaments a un effet anesthésique et anti-inflammatoire. L'effet apparaît dans l'heure.

En aucun cas, la prise de médicaments vasodilatateurs (No-shpa, Papaverin, Cinnarizin, Piracetam, etc.) n'est autorisée car la migraine survient précisément à cause de l'expansion des vaisseaux sanguins. Donc, vous ne pouvez qu'exacerber la maladie.

Produits anti-douleur supplémentaires:

  • il est utile de manger quelque chose de sucré ou de boire une boisson sucrée (par exemple, du thé avec du sucre) au stade initial;
  • massage de la tête et du cou (le massage ne peut être confié qu'à un spécialiste!);
  • douche;
  • marcher dans l'air frais;
  • reposez-vous dans une atmosphère détendue.

Selon les médecins, les crises de migraine sont des personnes sujettes à la dépression, à l'anxiété, à l'agressivité, avec un grand sens des responsabilités, effectuant un travail monotone ennuyeux et menant une vie sédentaire.

Si vous avez trouvé le moindre signe de migraine imminente, prenez immédiatement les mesures nécessaires. N'oubliez pas que ce n'est pas tant la phase douloureuse en elle-même qui est dangereuse, mais ses conséquences!

En cas d'attaques fréquentes et prolongées, consultez un spécialiste.

Migraine dans mkb 10

Les sensations douloureuses dans une moitié de la tête doivent être rencontrées à la fois par la belle moitié de l'humanité et par les représentants de sa partie la plus forte. Beaucoup, ayant utilisé un outil éprouvé, oublient la douleur depuis longtemps. Mais dix à douze pour cent de la population souffre d'une variante chronique de la pathologie - la migraine.

La pathologie neurologique, qui entretient une relation avec les vaisseaux cérébraux et se caractérise par des accès de douleur périodiques, généralement dans la moitié de la tête, est appelée spécialiste de la migraine.

Causes fondamentales et facteurs déclenchants

La nature de l'apparition de spécialistes de la migraine n'a pas été complètement étudiée. La théorie principale de son apparence s'appelle actuellement l'expansion de sections de la paroi vasculaire dans les structures du cerveau. Les principales raisons du développement de la migraine sont également les suivantes:

  • Le rétrécissement du diamètre des alvéoles, entraînant une détérioration de l'apport sanguin au cerveau.
  • Expansion de sections de vaisseaux cérébraux et diminution significative de leur réactivité au dioxyde de carbone.
  • Déséquilibre de la régulation des vaisseaux du système nerveux central.
  • Violations, basées sur un déficit en sérotonine.
  • Fluctuation des indicateurs individuels de pression.

Facteurs négatifs provocateurs entraînant une exacerbation de la migraine:

  • Surcharge physique et psycho-émotionnelle.
  • Long séjour dans une pièce exiguë et polluée.
  • La déshydratation provoquée par n'importe quoi.
  • Passion excessive pour l'alcool.
  • Utilisation prolongée de la contraception hormonale.
  • Manque prolongé de repos nocturne adéquat.
  • L'utilisation de certains produits (chocolat, noix, agrumes, fromage).

N'importe lequel des facteurs énumérés ou leur combinaison peuvent provoquer l'apparition d'une douleur soudaine dans l'une des zones de la tête - le tableau clinique de la migraine.

Symptomatologie

Migraine: code ICD 10 G43 - peut se présenter sous deux formes: classique (25%) et simple (75%).

Des modifications du débit sanguin dans les zones dilatées des artères intracrâniennes entraînent l'activation de récepteurs de la douleur. Les symptômes cliniques caractéristiques d'une crise de migraine se développent ainsi:

  1. Une variété de douleurs, généralement localisées dans une zone de la tête - déchirure, éclatement, pulsation, coup de couteau, épuisant.
  2. La douleur est accompagnée par le besoin de nausée et de vomissements, une sensation de lourdeur dans l'épigastre, une faiblesse générale inhabituelle.
  3. Une personne développe une peur saine et légère.
  4. Il y a un vertige prononcé, une violation de la coordination générale des mouvements.
  5. Il y a irritabilité, dépression. Une personne peut être extrêmement agitée ou, au contraire, paresseuse et somnolente.
  6. Il devient impossible d'effectuer des tâches quotidiennes.

La durée de l'attaque varie également - d'une demi-heure à plusieurs heures et même plusieurs jours. Les individus ont des précurseurs à une crise de migraine: aura. Ses symptômes: voile voilé devant les yeux, hallucinations diverses - visuelles ou auditives, tactiles ou gustatives; des troubles soudains de l'activité de la parole et des larmoiements sont également observés. Si, pendant cette courte période, vous prenez un médicament prescrit par un spécialiste, vous pouvez arrêter une crise de migraine dans son germe, ce qui n’est pas toujours possible.

Diagnostics

La migraine, selon les experts, est une pathologie d'exception. En effectuant des manipulations diagnostiques, le spécialiste élimine une pathologie du cerveau après l’autre, jusqu’à ce qu’il n’y ait plus qu’un diagnostic correspondant aux plaintes de la personne: la migraine.

  • EEG
  • IRM
  • Reg
  • Tests sanguins
  • Doppler transcrânien.

Tactique de traitement

Il existe des moyens médicinaux et non médicamenteux pour aider à l'exacerbation de la migraine.

L'auto-massage, le lavage des cheveux, une douche ou une gymnastique mimique ou un long sommeil aident certaines personnes pendant la période d'aura. De telles méthodes ne facilitent que des accès légers de douleur à la tête.

Migraine, code CIM 10 G43 - classique, nécessite une approche intégrée du traitement. Les spécialistes sélectionnent individuellement les produits appropriés dans les groupes de médicaments suivants:

  1. Les formes solubles de paracétamol ou d’ibuprofène sont pratiques à utiliser et le maximum de l’effet thérapeutique atteint plus rapidement.
  2. Fonds du sous-groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens - Nise, Diclofenac, Meloxicam, Aertal.
  3. Sous-groupe de prescription stricte - Triptans.
  4. Combinaison de médicaments - Nomigrene, Novomigren - son action repose sur la stimulation des muscles lisses des vaisseaux intracrâniens, le rétrécissement de leur diamètre entraînant une diminution du gonflement du tissu cérébral.

Tous les antifongiques ne doivent être prescrits que par un spécialiste, après les procédures de diagnostic, lorsque l'on exclut les autres pathologies graves du cerveau humain, également caractérisées par une douleur à la tête. Il est absolument interdit de modifier indépendamment le volume et la fréquence des médicaments.

Migraine avec code aura mkb 10

Migraine G43

Les migraines sont des crises d'intensité et de durée variables, qui saisissent un ou les deux côtés de la tête et s'accompagnent de nombreux symptômes désagréables. Ceux-ci incluent:

  • nervosité et irritabilité apparaissant au début d'une attaque;
  • gonflement des membres;
  • hypersensibilité des organes de la vue, de l’odorat et de l’ouïe aux facteurs irritants;
  • des nausées qui, avec une douleur intense, aboutissent à des vomissements;
  • pâleur avec bleuissement marqué sous les yeux;
  • diminution de la concentration et de la mémoire, déséquilibre, vertiges.

Dans certains cas, les symptômes décrits sont aggravés et conduisent au développement de maladies dangereuses affectant les gaines des structures cérébrales, l'appareil vestibulaire, les organes visuel et auditif. Pour éliminer cela, vous devez déterminer le type exact de migraine à l'aide de la CIM 10 et prendre des mesures médicales.

G43.0 Migraine sans aura (migraine simple)

Ce type de maladie se caractérise par tous les signes typiques de la migraine. Sa différence par rapport à la migraine avec aura est l'absence de symptômes précurseurs signalant le début d'une crise.

L'attaque d'une migraine simple commence spontanément, quelle que soit l'heure de la journée. Il peut être précédé par un sentiment de peur, d’excitation ou d’autres types de changements dans le contexte émotionnel. Le syndrome douloureux touche un côté de la tête. Le patient ressent rarement une douleur bilatérale qui s'étend jusqu'aux lobes temporo-frontaux. Des douleurs paroxystiques éclatantes et pulsées peuvent perturber de 8 heures à 2 jours et aggraver l’état d’exposition à la lumière vive, au bruit et aux odeurs.

G43.1 Migraine avec aura (migraine classique)

Crise de migraine dont le développement est précédé par l’apparition de nombreux signes neurologiques (aura) affectant les fonctions auditives, visuelles et vestibulaires du corps. L'aura apparaît peu de temps avant que l'attaque n'entre dans la phase active. Dans la plupart des cas, cet intervalle de temps varie dans l'heure. L’aura peut également être observée après le début d’une attaque si les terminaisons nerveuses et les vaisseaux des organes ont été gravement perturbés.

Par la nature et les symptômes de la migraine avec aura sont classés dans les sous-espèces suivantes:

  • aura sans mal de tête;
  • migraine avec une longue aura;
  • migraine avec une aura typique;
  • migraine basilaire;
  • migraine hémiplégique familiale;
  • aura avec un début aigu;
  • migraine hémiplégique;
  • équivalents migraine.

G43.2 Statut de la migraine

La maladie est caractérisée par une série de crises de migraine sévères avec un intervalle d'au plus 4 heures, alors que le patient ressent une réduction de la douleur, il présente un léger soulagement. Dans certains cas, une crise de migraine peut être retardée de 3 jours, sans que les analgésiques ne soulagent la maladie.

Les maux de tête du personnage arqué peuvent être provoqués par des conflits prolongés, une crise hypertensive, une utilisation prolongée d'hormones. La situation est aggravée par les vomissements répétés, la déshydratation et le développement de la privation d'oxygène qui en résulte. Avec un diagnostic de migraine, le patient doit être hospitalisé d'urgence pour des soins médicaux appropriés.

Migraine compliquée G43.3

Ce type de maladie est diagnostiqué lorsque, après la disparition d'une attaque de tout type de migraine, le patient reste associé à des signes neurologiques - réduction des fonctions visuelles, tactiles ou motrices, perturbation des structures cérébrales individuelles. Les symptômes résiduels peuvent disparaître en quelques semaines ou quelques mois ou rester pour toujours.

La catégorie "migraine compliquée" fait également partie des maladies graves survenues après des accès de douleur intense - migraine, crise cardiaque, convulsions.

G43.8 autres migraines

Selon la CIM 10, la catégorie «Autres migraines» comprend deux types de cette maladie.

Migraine ophtalmoplégique

En cas de migraine ophtalmoplégique, le développement du nerf oculomoteur est affecté. En conséquence, les principaux symptômes de la maladie peuvent être aggravés par une diminution des fonctions de la pupille, un ptosis involontaire de la paupière supérieure (ptosis) et une modification de la taille de l’un des élèves (anisocorie). Selon la gravité de l'attaque, les signes pathologiques disparaissent immédiatement ou peuvent perturber le patient pendant plusieurs semaines.

Migraine rétinienne

Avec une maladie qui survient assez rarement, un spasme de l'artère principale de la rétine se produit. En conséquence, une certaine partie de celui-ci cesse de percevoir les stimuli lumineux. Le patient a devant ses yeux des "angles morts" de localisation et de volume différents, ou lorsque des crises graves apparaissent comme une cécité temporaire.

La migraine rétinienne ne se produit presque jamais sous une forme distincte et se poursuit en conjonction avec une réaction normale ou ophtalmique. En traitement, il faut une approche médicamenteuse en sélectionnant les médicaments appropriés.

Caractéristiques de la maladie

On peut souvent entendre des psychologues que ce type de maladie dépasse les personnes les plus spéciales. Depuis l'Antiquité, de grands musiciens, des scientifiques et des poètes ont souffert de migraine. Cela est peut-être dû au fait qu'ils sont plus sujets à un état dépressif, ce qui provoque souvent des maux de tête. L’un des signes cliniques de cette maladie est considéré comme le symptôme de maladies neurologiques. Mais cela n’indique pas qu’une migraine est une maladie mentale.

Le plus souvent, la douleur de la migraine ne s'étend qu'à une partie de la tête. Elle peut être accompagnée de nausée, de vertiges, d'intolérance à la lumière soudaine et au bruit. Ces états pathologiques peuvent être associés à:

  • blessures à la tête;
  • pression artérielle différentielle;
  • tumeurs malignes.

La migraine peut être de deux types: classique (avec aura) - code GK G43.1, ordinaire (sans aura) - G43.0. Aura pour la migraine est appelé symptôme d'avertissement avant une attaque. Tout le monde n'est pas touché par cette maladie. Mais les personnes avec qui elle est présente, avant l'apparition d'une migraine, connaissent des changements dans leur état général. Beaucoup ressentent des changements de goût, d'odeur et de toucher. Les signes d'une migraine classique peuvent aussi s'appeler:

  1. Le type de migraine ophtalmoplégique est le code IC G43.8, dans lequel la douleur commence autour des yeux: les paupières s'affaissent et les yeux redoublent. C'est un type très rare de symptôme.
  2. Migraine basilaire, accompagnée de vertiges, de réflexes de vomissements, de bourdonnements dans les oreilles, de douleurs à l'arrière de la tête. Ce type de maladie dérange souvent les femmes atteintes de troubles hormonaux.
  3. Le statut de migraine est considéré comme un type très rare de migraine, mais beaucoup plus douloureux. La douleur peut ne pas disparaître avant plusieurs jours. Il y a des moments où la douleur peut entraîner une hospitalisation.
  4. La migraine hémiplégique démontre une faiblesse musculaire et une paralysie courte des membres. Cela peut être un précurseur d'un accident vasculaire cérébral.
  5. La migraine rétinienne se manifeste par la douleur d'une partie de la tête. Lorsque la douleur peut être une perte partielle de la vision d'un œil.

La migraine sans aura affecte un très grand nombre de personnes. Les symptômes les plus courants, tels que battements, douleur paroxystique, pouvant durer jusqu'à 3 jours, sont les plus courants. Parfois, cette douleur ne peut être localisée que dans une partie de la tête et intensifiée lors de la marche ou de l'effort physique. Une douleur intense peut provoquer des nausées et des vomissements.

Chaque type de migraine provoque une violation de l'état des vaisseaux. Une douleur soudaine peut survenir à la suite d'un stress, de changements climatiques ou d'autres facteurs. Une grande quantité de chocolat mangé et bu peut aussi causer des douleurs à la tête. Les maux de tête peuvent aussi causer le tabagisme. Avec des maux de tête fréquents, il est impératif de diagnostiquer votre santé avec un neurologue.

Migraines des enfants

Aujourd'hui, beaucoup d'enfants souffrent de cette maladie. La particularité des maux de tête chez les enfants est qu'ils souffrent souvent de migraines sans aura. En outre, la plupart des cas présentent une migraine abdominale, caractérisée par des accès de douleur dans l'abdomen. Parfois accompagnés de vomissements sévères, ces manifestations peuvent être diagnostiquées par les médecins comme une crise d'appendicite. Chez les enfants, les crises de migraine peuvent être courtes.

Un mal de tête chez un enfant peut provoquer des rhumes, des réactions allergiques, une intoxication du corps due à un empoisonnement ou un effet secondaire au cours du traitement. Certains aliments, une glycémie basse, une augmentation du stress à l'école, des pièces encombrées peuvent également provoquer des migraines chez les enfants.

Cette affection est par nature une maladie très dangereuse, en particulier pour le corps de l’enfant. Ses conséquences peuvent être graves et imprévisibles. Parfois, les parents d'un enfant ont des migraines pour tenter de simuler une condition douloureuse, afin de ne pas aller à l'école ou à la maternelle. En conséquence, le moment est perdu lorsqu'il est nécessaire de commencer le traitement de manière urgente.

Si le mal de tête est accompagné d'une paralysie ou d'une faiblesse des mains, le patient devient confus, la coordination des mouvements est perturbée, de la fièvre ou une vision double apparaît et une ambulance doit être appelée immédiatement. De tels symptômes peuvent indiquer le développement d'une maladie dangereuse - méningite, tumeurs cérébrales, etc. Les nouveaux symptômes accompagnant des crises de migraine récurrentes chez les enfants nécessitent l'établissement d'un diagnostic. Si nécessaire, le médecin peut prescrire un traitement.

Il est impossible sans la recommandation du médecin pédiatrique de donner à l'enfant des analgésiques plus d'une fois. S'il souffre beaucoup, vous pouvez lui donner un comprimé de paracétamol ou de citramone, puis montrer l'enfant au médecin.

Introduction

La migraine est l’une des variantes les plus courantes d’un mal de tête épisodique primaire, qui nuit grandement à la qualité de vie des patients et constitue un grave problème économique.

La migraine est un trouble qui affecte des patients (principalement des femmes) n’ayant pas atteint l’âge moyen. L'incidence maximale est comprise entre 25 et 34 ans. La prévalence de la migraine varie de 11 à 25% chez les femmes, de 4 à 10% chez les hommes et au moins une fois dans la vie, une crise de migraine survient chez 25% des femmes et 8% des hommes. Plus de 85% des patients migraineux subissent leur première crise avant l'âge de 40 ans. À l'âge de 35-45 ans, la fréquence et l'intensité des crises de migraine atteignent un maximum. Après 55 à 60 ans, chez la plupart des patients, la migraine cesse.

Selon diverses études, 60 à 70% des patients migraineux sont héréditaires et chez 50 à 60% des patients, l'un des parents souffrait de migraine et jusqu'à 80% d'entre eux avaient au moins un proche parent migraineux de première et / ou de deuxième intention.

La migraine a une relation étroite avec les hormones sexuelles féminines. Ainsi, la menstruation est un provocateur d'une crise chez plus de 35% des femmes et la migraine menstruelle, caractérisée par des crises épileptiques dans les 48 heures suivant le début de la menstruation, survient chez 5 à 12% des patientes. Après 2/3 des femmes, après une certaine augmentation des crises, au premier trimestre de la grossesse, aux deuxième et troisième trimestres, un soulagement significatif des maux de tête est observé jusqu'à la disparition complète des crises de migraine. Lors de la prise de contraceptifs hormonaux, 60 à 80% des patientes signalent une migraine plus sévère.

Diagnostic de migraine

Contrairement à beaucoup d'autres maladies neurologiques, la grande majorité des patients migraineux ne nécessite pas de méthodes de recherche spécifiques supplémentaires pour établir un diagnostic. Le diagnostic de la migraine est basé sur les informations qu'un neurologue reçoit lors de la collecte des antécédents et de l'examen des plaintes des patients, en les comparant aux critères de diagnostic de la maladie, couramment appelés "définis" ou exacts, ce qui implique l'unicité de leur interprétation, à savoir: minimise la possibilité de leur interprétation alternative. La présence de critères de diagnostic précis, ou «spécifiques», nous permet d’atteindre une approche universelle du diagnostic des maux de tête et, par conséquent, de «communiquer dans une seule langue professionnelle». Vous trouverez ci-dessous les critères de diagnostic de la migraine sans aura.

Critères de diagnostic de la migraine sans aura (Classification internationale des maux de tête, 2e édition, 2003)

  1. Au moins 5 saisies répondant aux critères de C - D.
  2. La durée des attaques 4-72 heures (sans traitement ou avec un traitement inefficace).
  3. Le mal de tête présente au moins deux des caractéristiques suivantes:
    1. localisation unidirectionnelle,
    2. caractère palpitant
    3. intensité de la douleur modérée à sévère
    4. le mal de tête s'aggrave à la suite d'une activité physique normale ou nécessite la fin de l'activité physique normale (par exemple, marcher, monter des escaliers).
  4. Le mal de tête est accompagné d'au moins un des symptômes suivants:
    1. nausée et / ou vomissements,
    2. photophobie ou phonophobie.
  5. Non lié à d'autres causes (violations).

Tableau 1. Comparaison des variétés de migraine et des chiffres de la CIM-10

Migraine dans la CIM-10
Une fois le diagnostic de "migraine" établi, il semble important de corréler le type de maladie à une catégorie spécifique de la Classification internationale des maladies de la 10e révision, ce qui devrait contribuer à l'enregistrement des patients souffrant de migraine et à la création d'un registre de patients (Tableau 1).

«Signaux de danger» ou «drapeaux rouges» pour la migraine

  • L'apparition de crises ressemblant à la migraine pour la première fois après 50 ans.
  • Maux de tête progressivement croissants.
  • L'apparition soudaine d'un nouveau mal de tête grave inhabituel pour ce patient.
  • L'apparition d'un mal de tête (en dehors de l'attaque) après un effort physique, un naufrage important, une toux ou une activité sexuelle.
  • L’absence de changement de "côté douleur", c’est-à-dire hémicrânie pendant plusieurs années d'un côté.
  • L'augmentation ou la survenue de symptômes accompagnants sous forme de nausée, en particulier de vomissements, de température, de symptômes neurologiques focaux stables.

Tableau 2. Évaluation comparative de l'efficacité clinique des triptans

Remarque: les chiffres dans le tableau correspondent au nombre de patients. De: Amelin A.V. Pharmacothérapie moderne des crises de migraine. Saint-Pétersbourg, 2005; avec des changements.

Schéma posologique du médicament

Relpaks (élétriptan) Pour les patients adultes (âgés de 18 à 65 ans), la dose initiale recommandée est de 40 mg. Si la migraine est soulagée, mais reprend dans les 24 heures, Relpax peut être à nouveau prescrit à la même dose. Si une deuxième dose est nécessaire, elle ne devrait pas être prise plus tôt que 2 heures après la première dose. Si la première dose de Relpax n'entraîne pas de réduction du mal de tête pendant 2 heures, une seconde dose ne doit pas être prise pour soulager le même accès, car l'efficacité de ce traitement n'a pas été prouvée par des études cliniques. Dans le même temps, les patients qui n'ont pas réussi à arrêter une attaque peuvent donner une réponse clinique efficace lors de la prochaine attaque. Si la prise du médicament à une dose de 40 mg ne permet pas d’obtenir un effet adéquat, une dose de 80 mg peut être efficace lors des crises de migraine ultérieures. La dose quotidienne ne doit pas dépasser 160 mg. Une brève information du fabricant sur la posologie des médicaments chez l'adulte. Avant de prescrire, lisez attentivement les instructions.

Tableau clinique

Les manifestations cliniques de la migraine peuvent être divisées en 4 phases, la plupart passant d’une phase à l’autre au cours de la crise de migraine.

Période prodromique - 1ère phase de la migraine

Chez 50% des patients au cours des 24 dernières heures, certaines formes de la période prodromique peuvent survenir. Les précurseurs du mal de tête se développent progressivement, ne sont pas clairement exprimés et ne peuvent donc pas toujours être décrits par le patient lui-même et ne sont détectés qu’avec une enquête ciblée.

Les précurseurs les plus courants des migraines sont:

  • faiblesse générale ou malaise;
  • perception aggravée ou réduite;
  • humeur diminuée ou irritabilité;
  • soif d'un aliment particulier (aliments sucrés ou acides);
  • hypersensibilité à la lumière et / ou aux stimuli sonores;
  • bâillements excessifs;
  • augmentation de l'activité ou diminution des performances;
  • difficulté d'élocution;
  • tension dans les muscles du cou.

Aura - 2ème phase de la migraine

Une crise de migraine dans 10 à 15% des cas est précédée par une aura de migraine - un complexe de symptômes neurologiques survenant immédiatement avant ou au début de la migraine. Sur cette base, on distingue les migraines sans aura (IBA, anciennement «simple») et les migraines avec aura (AI, migraines «précédemment associées»). Ne confondez pas aura avec des symptômes prodromiques. L'aura se développe en 5 à 20 minutes, ne dure pas plus de 60 minutes et disparaît complètement avec l'apparition de la phase douloureuse. Le plus souvent rencontré est l’aura visuelle, ou «classique», qui se manifeste par divers phénomènes visuels: photopsies, mouches, perte unilatérale du champ de vision, scotome vacillant ou ligne lumineuse zigzag («spectre de fortification»). Moins fréquemment, une faiblesse unilatérale ou des paresthésies dans les extrémités (aura de l'hémiparésie), des troubles transitoires de la parole, une distorsion de la perception de la taille et de la forme des objets (syndrome d'Alice au pays des merveilles) peuvent survenir. Les symptômes se suivent généralement les uns après les autres. D'abord, les symptômes visuels apparaissent, puis sensoriels et verbaux, mais une autre séquence est possible.

Migraines céphalées - 3ème phase de la migraine

Une crise de migraine peut survenir sous l’influence d’un certain nombre de provocateurs, parmi lesquels le rôle principal appartient aux facteurs présentés ci-dessous:

  • stress émotionnel;
  • changements météorologiques;
  • la menstruation;
  • la faim
  • activité physique;
  • l'alcool;
  • manque ou excès de sommeil nocturne;
  • étouffement / odeurs;
  • stimuli visuels;
  • froid

Le plus souvent, l'attaque se produit non pas pendant le stress, mais après la résolution d'une situation stressante. Un rythme de sommeil et de veille perturbant peut jouer un rôle provocateur et les crises peuvent souvent être déclenchées par le manque de sommeil, moins souvent par un sommeil excessif («migraine de fin de semaine»). Certains aliments peuvent également déclencher une crise de migraine: alcool (en particulier le vin rouge et le champagne), chocolat, agrumes, certains fromages et aliments contenant de la levure. L’effet provoquant de certains produits s’explique par la teneur en tyramine et en phényléthylamine qu’ils contiennent. Parmi les provocateurs de la migraine, on peut citer les vasodilatateurs, le bruit, l’étouffement, une lumière vive et clignotante.

La douleur migraineuse, souvent palpitante, touche généralement la moitié de la tête et est localisée au niveau du front et des tempes, autour des yeux; peut parfois commencer dans la région occipitale et s’étendre antérieurement à la région du front. Chez la plupart des patients, le côté douloureux peut varier d'une attaque à l'autre. La nature strictement unilatérale de la douleur n'est pas typique de la migraine et constitue un indicateur d'un examen supplémentaire afin d'exclure les dommages organiques au cerveau. La durée d'une attaque chez l'adulte varie généralement de 3 à 4 heures à 3 jours et en moyenne à 20 heures. La fréquence la plus typique des crises de migraine est 1-2 ou 3-4 par mois.

Une crise de migraine est généralement accompagnée de nausées, d'une sensibilité accrue à la lumière (photophobie), de sons (phonophobie) et d'odeurs, d'une perte d'appétit; des vomissements, des vertiges, des évanouissements peuvent survenir un peu moins souvent. En raison d'une grave photo et d'une phonophobie, la plupart des patients, lors d'une attaque, préfèrent rester dans une pièce sombre dans un environnement calme et tranquille. La douleur migraineuse est aggravée par une activité physique normale, telle que la marche ou la montée d'un escalier. La somnolence est typique des enfants et des jeunes patients et, après le sommeil, le mal de tête disparaît le plus souvent.

Période postdromique - la 4ème phase de la migraine

Après la disparition d'une migraine intense, de nombreux patients éprouvent une période de «débordement», de «fatigue» ou de «fatigue» au cours des prochaines 24 heures. Plus l'attaque de migraine est longue, plus la période prodromique est longue.

Il convient de noter que les soi-disant précurseurs de la migraine - vomissements cycliques (épisodes de nausées et vomissements répétés généralement stéréotypés pour chaque patient), migraine abdominale (trouble se manifestant par des épisodes de douleur abdominale médiane d’une durée de 1 à 72 heures; entre les attaques). l’état des patients n’est pas perturbé) et des vertiges de position bénins (le trouble se manifeste par des épisodes répétés de vertiges à court terme, qui soudainement en général, chez les enfants en bonne santé et passent tout aussi soudainement).

Dans le même temps, chez 15 à 20% des patients atteints de migraine épisodique typique de l'apparition de la maladie au fil des années, la fréquence des crises augmente jusqu'à l'apparition des maux de tête quotidiens, dont le caractère change progressivement: les douleurs deviennent moins sévères, deviennent permanentes, peuvent perdre certains symptômes typiques de la migraine. Un type de ce type qui répond au critère de «migraine sans aura», mais qui survient plus de 15 jours par mois pendant plus de 3 mois, a été appelé migraine chronique et accompagné de certains autres troubles (état migraineux, crise cardiaque provoquée par une migraine, etc.). ) est une catégorie de complications de la migraine.

Algorithme de diagnostic de migraine

Pour diagnostiquer une migraine, vous pouvez utiliser des algorithmes de diagnostic simples qui, dès le premier rendez-vous du patient, permettent de suspecter une migraine, de consulter un spécialiste et / ou de prescrire un traitement adéquat (Fig. 2).

Examen d'un patient migraineux

Dans la très grande majorité des cas, un examen objectif ne révèle pas de symptômes neurologiques organiques (constatés chez plus de 3% des patients). Dans le même temps, presque tous les patients migraineux au cours de l'examen ont révélé une tension et une sensibilité dans un ou plusieurs muscles péricraniens - le syndrome dit myofascial. Au visage, ce sont les muscles temporaux et masticateurs, à l'arrière de la tête, les muscles attachés au crâne et les muscles de la nuque, les muscles de l'épaule (syndrome du cintre). Ces contractions musculaires douloureuses deviennent une source constante d’inconfort et de douleurs à l’arrière de la tête et du cou et créent également des conditions préalables au développement d’une céphalée de tension concomitante. Souvent, lors de l'examen objectif d'un patient souffrant de migraine, des signes de dysfonctionnement autonome peuvent être notés: hyperhidrose palmaire, changement de couleur des doigts des mains (syndrome de Raynaud), signes d'augmentation de l'excitabilité neuromusculaire (symptôme de Hvostek), etc.

Toutefois, dans les cas où le médecin a le moindre doute sur le caractère migraineux des crises de maux de tête, un examen approfondi (tomodensitométrie, IRM, etc.) du patient doit être effectué afin d'éliminer la cause organique de la céphalalgie.

Traitement de la migraine

Le traitement traditionnel de la migraine comprend deux approches: "programme minimal" - arrêter une attaque déjà développée et "programme maximal" - traitement préventif visant à prévenir les attaques.

Traitement d'une attaque

Le soulagement réussi d'une crise de migraine oblige le patient à suivre un traitement et améliore sa qualité de vie.

Le traitement médicamenteux doit être effectué en fonction de l'intensité de la crise de migraine, en commençant par les doses minimales efficaces, qui peuvent être augmentées ou modifiées après le traitement de 2 ou 3 crises de migraine.

Pour le soulagement d'une crise de migraine aiguë, plusieurs groupes de médicaments sont utilisés:

  • médicaments à mécanisme d'action non spécifique - analgésiques, AINS (naproxène, ibuprofène, acide acétylsalicylique, paracétamol, etc.);
  • médicaments dotés d'un mécanisme d'action spécifique: agonistes sélectifs des récepteurs 5-HT1 - triptans et non sélectifs - préparation de la série de l'ergotamine.

Aussi ici peuvent être attribués et antiémétiques. Cependant, il convient de noter que, dans le contexte d’une consommation fréquente indépendante d’analgésiques, un mal de tête (abusif) peut se développer. Elle peut être suspectée chez tous les patients présentant des maux de tête quotidiens («J'ai toujours mal à la tête»). L’habitude quotidienne de prendre plusieurs comprimés d’analgésiques confirme cette hypothèse.

Les maux de tête abusifs causés par l'effet inverse des analgésiques sont une maladie de la société moderne, où il existe un grand nombre de médicaments analgésiques en vente libre largement annoncés dans les médias. En cas de suspicion de toxicomanie, le retrait rapide et complet des analgésiques (à condition qu'il s'agisse d'un analgésique non narcotique) est le seul traitement efficace.

"Gold Standard", c'est-à-dire Les agents étiopathogénétiques les plus efficaces capables de soulager les migraines intenses sont les triptans - agonistes des récepteurs de la sérotonine de type 5-HT1 - sumatriptan, zolmitriptan, élétriptan.

Ces médicaments rétrécissent sélectivement les vaisseaux dilatés lors d'une attaque en agissant sur les récepteurs 5-HT1 situés à la fois dans le SNC et à la périphérie, ainsi que dans les vaisseaux intracérébraux du bassin carotidien. Les triptans ne peuvent pas être combinés à l'ergotamine et ce groupe de médicaments est contre-indiqué chez les patients présentant une coronaropathie, un infarctus du myocarde, des antécédents d'arythmie, un blocage auriculo-ventriculaire et une hypertension non contrôlée.

Lors de la sélection pour un patient de l'un ou l'autre triptan, il est nécessaire de choisir un médicament qui procure non seulement un effet rapide, mais qui permet également d'éviter le retour d'un mal de tête. Le plus proche de ces exigences est l'élétriptan. Il combine de manière optimale effet rapide (début d’action après 30 minutes) et maîtrise à long terme (environ 24 heures) de la douleur migraineuse, ce qui garantit son activité anti-migraineuse prononcée. Dans de nombreuses études cliniques portant sur plus de 10 000 personnes, l'élétriptan a montré que l'effet clinique était supérieur aux autres triptans, qu'il était bien toléré et que son utilisation risquait peu de provoquer un retour des maux de tête (tableau 2).

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