Les lésions cérébrales traumatiques sont une cause fréquente de céphalées et d’autres troubles neurologiques. La douleur parle souvent de l'apparition de complications potentiellement mortelles nécessitant des soins d'urgence (y compris une intervention chirurgicale). En cas de chronicité, le traitement symptomatique des maux de tête après une lésion est effectué à l'aide des mêmes techniques et du même médicament que dans la céphalgie primaire.
Types de céphalées post-traumatiques (PTGB)
Tous les PTGB sont divisés en toxicité chronique et aiguë.
La douleur aiguë survient pendant les deux premières semaines après le traumatisme crânien et ne dure pas plus de deux mois. Un type de céphalgie chronique apparaît également au cours des deux premières semaines, mais inquiète la victime pour une période plus longue.
La PTHB aiguë est généralement symptomatique. Leur gravité et leur localisation dépendent directement de la nature et de la gravité des dommages. L’apparition d’un syndrome douloureux est possible dans le "gap", c’est-à-dire avec une amélioration générale au cours des premières heures ou des premiers jours. Si vous avez des maux de tête aigus après une blessure à la tête, le traitement doit commencer après avoir déterminé leur cause spécifique. Il est impératif qu'un examen approfondi (comprenant une fluoroscopie, une tomodensitométrie et une IRM) soit nécessaire pour exclure toute contusion cérébrale, la présence d'hématomes intracrâniens et d'hémorragies sous la membrane arachnoïdienne.
Les caractéristiques de la PTH sur le fond de l'hémorragie sous-arachnoïdienne sont:
- sévérité élevée;
- le développement rapide du syndrome méningé;
- l'augmentation de la douleur pendant le stress, les flexions et les inclinaisons de la tête;
- l'hyperthermie;
- nausées et vomissements concomitants.
Lorsque la contusion cérébrale est atteinte, la céphalgie est plus intense du côté des dommages. Il a tendance à s'intensifier avec des percussions (tapotements).
Important: Dans certains cas, une PTHB aiguë causée par une lésion des muscles de la région cervicale.
Les céphalées post-traumatiques chroniques acquièrent un caractère indépendant; ils se développent souvent à la suite d'une lésion cérébrale traumatique relativement légère en présence d'un défaut neurologique réversible et de l'absence de modifications significatives des structures du système nerveux central. De telles douleurs peuvent hanter la victime pendant de longs mois, voire des années, et parfois même progresser. Les sensations de douleur sont ennuyeuses, pressantes ou pulsantes, et la localisation claire est généralement absente. La durée des attaques - de plusieurs heures à 2-3 jours. Dans des situations particulièrement difficiles, la douleur tourmente quotidiennement le patient.
Comment traiter les maux de tête post-traumatiques?
Le traitement du PTGB aigu implique la prise de mesures d'urgence pour en éliminer la cause (élimination de l'hématome, etc.).
Pour les commotions cérébrales, les médicaments suivants sont prescrits:
- La cérébrolysine (complexe peptidique destiné à améliorer le métabolisme des cellules nerveuses est introduite in / in);
- Mildranat ou Actovegin (anti-oxydants pour l'administration IV);
- Cavinton (un moyen d'améliorer le flux sanguin cérébral);
- Diacarbe (déshydrater pour la prévention de l'œdème cérébral).
Si une douleur post-traumatique chronique se développe, le traitement est effectué en utilisant les mêmes méthodes que pour la plupart des hypertendus primaires. La réadaptation psychologique du patient est l’un des éléments les plus importants du traitement.
Ils ont souvent des troubles mentaux associés - anxiété et dépression. Pour faire face à de telles conditions, l'aide d'un psychothérapeute qualifié est nécessaire.
Au cours de la période de récupération, l’hypnothérapie et le traitement neuroprotecteur, ainsi que l’acupuncture, sont largement utilisés.
Avec le syndrome douloureux qui s'étend du cou à l’arrière de la tête, le médecin peut prescrire de la physiothérapie et de la physiothérapie, ainsi que des cours en piscine. Le traitement de la toxicomanie est réalisé dans deux directions: le soulagement des attaques et leur prévention. Les analgésiques et les β-bloquants sont indiqués pour le soulagement de la douleur.
Dans de nombreux cas, le traitement des maux de tête post-traumatiques peut être un agent vasculaire utile. Avec leur aide, amélioration de la microcirculation dans le pool cérébral. De ce fait, les processus de régulation dans le SNC sont restaurés.
Les troubles de la mémoire et d’autres troubles cognitifs sont des indications pour l’utilisation de nootropiques dans le traitement des maux de tête après une blessure.
Le traitement des troubles mentaux réversibles nécessite souvent l’utilisation d’antidépresseurs tricycliques. Ils stabilisent l'état psycho-émotionnel et normalisent le sommeil.
Pour le traitement des douleurs post-traumatiques aiguës et chroniques, on prescrit aux patients des complexes de vitamines et de minéraux, comprenant de l'acide folique, des vitamines B et du phosphore.
Céphalées intenses, accompagnées d'insomnie, sont une indication pour recevoir des sédatifs - Dormiplant ou Adaptol.
La thérapie combinée peut inclure des séances de thérapie manuelle. Les patients souffrant de PTHB chronique doivent être surveillés par un neurologue.
Maux de tête à la suite d'une lésion cérébrale traumatique
Les attaques de maux de tête persistants sont des symptômes très fréquents après une lésion cérébrale traumatique. Il peut survenir à n'importe quel stade de la maladie, avoir différentes formes cliniques avec différentes lésions cérébrales.
En outre, les blessures à la tête à la tête peuvent provoquer divers changements et troubles neurologiques chez les adultes et les enfants. Dans les dysfonctionnements cérébraux traumatiques après une lésion, on observe une douleur à la tête chez 97% des victimes. Ces douleurs peuvent gêner les patients tout au long de la maladie ou après la maladie.
Mécanismes et types de céphalées dues au TBI
Les mécanismes du stress vasculaire, du liquide céphalo-rachidien, de l'enveloppe, de la névralgie, du stress neuromusculaire et névrotique et de leur combinaison peuvent être considérés comme des mécanismes pathogénétiques de la douleur dans la région de la tête pendant un traumatisme cérébral. Selon la complexité de la blessure, la gravité et la durée de la GB sont divisées en maladies chroniques et aiguës.
Maux de tête aigus
Les maux de tête qui se manifestent au cours des 2 premières semaines immédiatement après une TB sont considérés comme aigus. Ces douleurs, qui durent jusqu'à huit semaines, indiquent de graves violations des tissus cérébraux du patient et sont soumises à un examen médical obligatoire et à un traitement approprié à l'hôpital. La douleur dans la période aiguë de lésion cérébrale traumatique est provoquée par la présence d'un gonflement du tissu cérébral en présence d'une commotion cérébrale et par la présence d'hématomes intracrâniens épiduraux, intracérébraux ou sous-duraux dans la zone d'impact. Un examen neurochirurgical est également nécessaire pour déterminer les options et les tactiques des interventions neurochirurgicales, ainsi que la désignation du traitement.
Forme chronique GB
La douleur de nature chronique, résultant du TBI, commence à se manifester dans les semaines qui suivent immédiatement la blessure. Ces douleurs se distinguent des autres types par la présence de symptômes douloureux prolongés. Une douleur aussi intense peut être observée chez les patients pendant huit semaines, voire plus.
Il est également important de prendre en compte le fait que la GB chronique peut être divisée en plusieurs sous-espèces, respectivement, de sensations différentes de son évolution. Les plaintes les plus fréquentes des personnes souffrant de maux de tête chroniques sont les plaintes relatives à une manifestation douloureuse de la douleur, accompagnée d'une sensation de pulsation et d'ennui, caractérisée par un caractère diffus et diffus. Le critère principal permettant de distinguer une telle GB des autres est qu’il n’ya pas de zone douloureuse localisée unilatérale spécifique dans la région de la tête.
Maux de tête dus à des lésions cérébrales traumatiques de gravité et de durée variables
Les lésions cranio-cérébrales de gravité modérée se caractérisent par le fait qu’après une courte période de temps après le traumatisme des personnes, une grave tension générée par la tension commence à gêner les gens. De telles douleurs peuvent être des manifestations végétatives-vasculaires prononcées inhérentes, qui incluent la dystonie végétative-vasculaire post-traumatique, la céphalgie sous ses diverses formes et manifestations et autres. En général, l'observation de tels symptômes peut survenir en cas de blessure à la tête. Dans ce cas, la période de préjudice n'a été prise en compte que très fortement, et en particulier la dernière période la plus aiguë. Il peut s'agir d'ecchymoses des pôles des lobes des temples, ainsi que des lobes du front, qui impliquent la structure de la région limbique ou de la région de l'hypothalamus.
Si une personne qui a subi un traumatisme cérébral se plaint de l'apparition de maux de tête désagréables et périodiques pendant la période aiguë du traumatisme cérébral (qui dure environ trois semaines) ou une période chronique de traumatisme cérébral (survient trois semaines après le traumatisme), il est alors urgent de prendre des mesures pour exclure l'hématome intracrânien chronique, où GB est en retard dans la nature.
Il n’est pas rare non plus que les patients aient mal à la tête juste avant une blessure à la tête. Cependant, l'indemnisation de la tension de GB est passée inaperçue après une telle blessure, c'est-à-dire que des GB avec manifestation active ont de nouveau été observés, n'ayant déjà passé que dans la période post-traumatique. Ce processus se produit s'il y a une décompensation des mécanismes pathogénétiques.
Céphalées de communication avec lésion cérébrale traumatique
Il existe plusieurs critères selon lesquels GB dépend de la lésion cérébrale traumatique. Ceux-ci incluent:
1. Si une personne perd soudainement conscience, souffre d'un TCC. Et dans chaque cas, il peut y avoir différentes périodes de temps où une personne est évanouie.
2. Une indication dans le dossier médical du patient d'un diagnostic récent de lésion cérébrale traumatique, c'est-à-dire une preuve documentée de la contusion. Il indique également la nature et sa sévérité, fixant l'état neurologique à ce moment-là.
3. Parfois, les patients ont une amnésie post-traumatique. Sa durée peut être de dix minutes et dans certains cas de plus d'une demi-heure.
4. Une douleur à la tête commence à gêner le patient, après environ deux semaines (jusqu'à 14 jours), après avoir subi une blessure grave à la tête, et au plus tard à cette heure.
5. Si le GB post-traumatique est présent pendant huit semaines ou environ deux mois.
Les principales conséquences des maux de tête dus à des blessures à la tête
Maux de tête liés
Après une lésion cérébrale, il est très important de porter une attention particulière au GB accompagnant, ainsi qu’au post-traumatique. Ils ressemblent beaucoup plus à:
- douleurs aiguës de type migraineux;
- les maux de tête de tension habituels, souvent observés dans la vie quotidienne, tout en restant inaperçus;
- douleur, qui survient souvent chez les personnes ayant subi une pathologie de la colonne cervicale.
Etudes sur les maux de tête dus au TBI
Comme le disent des études statistiques répétées auprès d'agents de santé, les patients souffrant de céphalées post-traumatiques sont plus susceptibles d'être dans des situations stressantes, ce qui n'est pas le cas pour une personne en bonne santé dans cette situation, où le stress est beaucoup moins important. On peut aussi mentionner que c’est précisément à cause de telles blessures que les patients souffrent de troubles émotionnels, qui n’étaient pas perceptibles auparavant ou dont la manifestation était minime.
Maux de tête et détresse psychologique
Nous pouvons distinguer les cas dans lesquels la blessure résultante endommage une partie du cerveau non seulement physiquement. Un trouble d'accompagnement peut constituer une variété d'échecs psychologiques, accompagnés d'une douleur à la tête. Dans ce cas, les maux de tête devraient être traités en utilisant une approche intégrée à part entière. Pour le traitement d'un tel patient, il est nécessaire d'utiliser une thérapie combinée, qui comprend l'aide de plusieurs spécialistes en même temps. Au premier plan, bien sûr, une série de consultations et de réceptions avec un psychologue. Viennent ensuite les activités de physiothérapie visant à obtenir un plus grand degré de renouvellement du corps. Et comme dernière étape, il y a une visite à des sessions répétées où une thérapie manuelle sera menée. N'oubliez pas qu'une visite chez un neuropathologiste n'est pas un événement ponctuel, les patients souffrant d'une telle douleur ont besoin d'une surveillance constante.
Traitement des maux de tête
En pratique, le traitement pathogénique est souvent utilisé. Les patients souffrant de maux de tête vasculaires doivent généralement prendre des médicaments qui normalisent la pression artérielle et tonifient les vaisseaux cérébraux. Liquorous GB est arrêté en fonction des mécanismes de l'hypertension intracrânienne. Les médecins prescrivent souvent un traitement reposant au lit et pour un effet optimal - sans oreiller, buvez beaucoup (jusqu'à 3 litres par jour). En outre, traitement par voie intraveineuse avec de l’eau distillée, une solution de chlorure de sodium et une solution de glucose à 5%.
En général, le traitement médicamenteux des maux de tête, apparu après une lésion cérébrale traumatique, peut être réduit à la nomination de plusieurs groupes de médicaments:
- anti-inflammatoires non stéroïdiens;
- utilisation obligatoire d'analgésiques;
- médicaments nootropes;
- antidépresseurs;
- des relaxants musculaires.
N'oubliez pas le traitement des maux de tête, qui s'accompagnent de troubles mentaux, l'élimination de l'anxiété et des troubles dépressifs, en recourant à des séances de psychothérapie.
Les maux de tête, apparus après une blessure à la tête, ne doivent pas passer inaperçus et sans traitement. Il est important que la patiente la soumette rapidement à la plus grande attention des spécialistes. Avec des GB répétés régulièrement, qui se caractérisent par une longue durée et une gravité élevée, il est nécessaire de rechercher dans les meilleurs délais une assistance médicale pour résoudre votre problème. Ne laissez pas la situation suivre son cours et l’automédication.
Céphalée post-traumatique
Maux de tête ou céphalées sont des sensations désagréables dans la région des sourcils à l'occiput.
Pour un médecin praticien, outre le traitement efficace des maux de tête, le diagnostic correct et rapide de la céphalgie, y compris l’identification des causes, les mécanismes de développement du syndrome de la douleur crânienne, la sélection de différents types de maux de tête revêt une importance particulière. Rappelons qu'il est habituel de distinguer les céphalées primaires, qui constituent l'essence même de la maladie (migraine, céphalées de tension), et les céphalées de tension, lorsque la céphalée est le symptôme d'un processus pathologique.
Examinons plus en détail l'évolution clinique des céphalées post-traumatiques.
L'urgence du problème. Actuellement, une augmentation constante de l'incidence des lésions cranio-cérébrales (TBI) constitue un problème médical et économique grave. Selon les données disponibles, entre 40 et 50% des victimes de TBI sont des victimes de traumatismes traumatiques, 60% des victimes. Les neurotraumatologues et les neurochirurgiens s'occupent généralement du diagnostic et du traitement des patients présentant un traumatisme crânien aigu et de leur rééducation au début de la période de rétablissement. Cependant, les troubles post-traumatiques associés au TBI sont tout aussi importants. Cela concerne principalement les conséquences d'un TBI léger qui, en raison de sa prévalence, est devenu un problème indépendant.
Parmi les effets du TBI, la céphalée occupe la place principale, car il s’agit du symptôme le plus fréquent de toutes les formes de TBI pendant toutes les périodes de la maladie. Jusqu'à 80–90% des personnes qui ont subi un traumatisme crânien se plaignent plus tard d'un mal de tête.
Selon la classification internationale des céphalées, les céphalées post-traumatiques (PTHB) sont divisées en aiguë et chronique.
• La PTGB est considérée comme aiguë si elle survient au cours des 14 premiers jours suivant le TBI et ne dure pas plus de 8 semaines après la lésion.
• La PGB chronique se caractérise également par l'apparition de maux de tête dans les 14 premiers jours suivant la lésion, mais leur durée est supérieure à 8 semaines après le TBI.
La pathogenèse de la céphalée post-traumatique chronique (CPTGB) est multifactorielle et plusieurs de ses formes sont examinées dans la littérature (O.V. Vorobieva, A.M.Vein, 1999; A.V.Goryunova et al., 2005):
• tension HPTGB
• HPTGB semblable à la migraine
• HPTGB hypertensif
• cluster HPTGB
• HPTGB cervicogène
En cas de mal de tête aigu associé à un traumatisme crânien, ses causes peuvent être:
• dommages aux tissus mous de la tête et du cou,
• changements dans la dynamique de la liqueur,
et avec contusion cérébrale, hémorragie sous-arachnoïdienne traumatique ou hématome intracrânien - modifications structurelles avec intérêt:
• navires
• les membranes du cerveau
• nerfs crâniens et spinaux sensibles.
I. En cas de commotion cérébrale, les maux de tête des premiers jours sont souvent accompagnés de nausées, de vomissements et de vertiges. Progressivement, l'état de santé s'améliore, la gravité du mal de tête diminue et, sous réserve du repos au lit, elle peut s'arrêter, mais elle peut réapparaître lorsque le patient commence à marcher immédiatement et à mener une vie plus active. Au cours de plusieurs jours ou de plusieurs semaines, dans la plupart des cas, les maux de tête disparaissent complètement et les patients retrouvent leur mode de vie normal.
Les lésions cérébrales s'accompagnent d'un œdème de gravité variable, de zones de discirculation vasculaire, d'une augmentation significative de la concentration de substances vasoactives algogéniques, souvent par l'ajout d'un composant hémorragique. Un mal de tête avec contusion cérébrale apparaît immédiatement après le rétablissement de la conscience, prévaut du côté de la contusion et s'accompagne souvent de symptômes neurologiques focaux (parésie, aphasie, etc.) et / ou de crises d'épilepsie.
Dans les hémorragies sous-arachnoïdiennes traumatiques, les maux de tête sont provoqués par une irritation des membranes, la libération de kinines, de prostaglandines et d’autres substances algogéniques. Les signes caractéristiques d'un mal de tête sont: sa forte intensité, une douleur accrue lors des mouvements de la tête, des efforts. La douleur est accompagnée de vomissements, de vertiges, de fièvre, du développement du syndrome méningé. Les diagnostics facilitent la TDM ou l'IRM de la tête, l'étude du liquide céphalo-rachidien.
IV.Lorsque les hématomes intracrâniens, les céphalées sont causées par une compression locale des membranes du cerveau, une augmentation de la pression intracrânienne et une luxation du cerveau. Avec le développement d’un hématome sous-dural, le bien-être des patients peut s’améliorer sur une longue période (plusieurs jours, plusieurs semaines et même plusieurs mois) - un «intervalle léger», après lequel l’apparition d’un mal de tête intense est souvent le premier symptôme d’un hématome en développement. La douleur est généralement persistante, cambrée, peut être diffuse ou localisée du côté de l'hématome. Les maux de tête sont associés à des vomissements, des troubles mentaux, des symptômes neurologiques focaux, une altération de la conscience à différentes profondeurs, des crises d'épilepsie. Une caractéristique distinctive de ce type de maux de tête et de ses symptômes est une augmentation de leur fréquence et de leur intensité sur plusieurs semaines. Avec l'augmentation des symptômes de luxation focale et secondaire, la perte de conscience, le mal de tête est un signe terrible d'augmentation du nombre d'hématomes.
Si un hématome traumatique est suspecté pour une urgence, une étude de neuroimagerie doit être réalisée.
La PTHB aiguë peut être causée par des lésions des tissus mous du cou (par exemple, après un coup du lapin) ou par un dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire et non directement liées à des lésions cérébrales.
La PGBH progressive aiguë, notamment dans le cas de symptômes focaux ou cérébraux, oblige le médecin à exclure une pathologie organique grave du cerveau.
Il est important d'évaluer l'état du patient au fil du temps. Le maximum de maux de tête est observé immédiatement après la blessure ou dans la période de crise, et avec le temps après la blessure, l’état du patient s’améliore progressivement. Si le patient s'aggrave avec le temps, après avoir exclu la pathologie organique grave (en particulier l'hématome intracrânien), il convient de rechercher les causes psychologiques du mal de tête.
Lorsqu'un mal de tête dure plus de 8 semaines à partir du moment où le traumatisme crânien a repris ou le retour de la conscience, il est considéré comme chronique post-traumatique. Contrairement à la PGB aiguë symptomatique, la PGB chronique acquiert un caractère indépendant et ne dépend pas de la gravité de la lésion cranio-cérébrale et des anomalies neurologiques.
Bien que, dans la plupart des cas, le mal de tête régresse progressivement après une lésion cérébrale traumatique, chez certains patients, il ne s'atténue pas. Au contraire, l'état de santé de ces patients s'aggrave, ils doivent à peine faire face à leurs travaux antérieurs et font souvent appel à un médecin. En règle générale, en plus des maux de tête, la capacité de concentration, la fatigue, les troubles de la mémoire et la labilité émotionnelle diminuent. Un complexe symptomatique similaire est parfois appelé syndrome post-commotion.
On distingue généralement les formes cliniques suivantes de PTHB chronique:
• céphalée de tension (HDN)
• douleurs migraineuses
• douleurs névralgiques
• douleurs cervicogènes
Contrairement aux critères temporels rigides et réglementés pour le PTGB aigu, il n’existe pas de caractéristiques qualitatives typiques du PTGB chronique:
• Cette douleur peut être très diverse.
• Il s'agit le plus souvent d'un mal de tête sourd, pressant, perforant, frappant, moins fréquent.
• En règle générale, la douleur est par nature diffuse, diffuse, elle peut migrer, extrêmement rarement elle est strictement localisée (hémicranie).
• Les attaques durent des heures, parfois des jours.
• Dans les cas graves, devenez quotidien.
• Le syndrome céphalique est dépendant du temps.
• Les maux de tête augmentent avec l'effort, dans les situations de stress émotionnel.
• Les symptômes névrotiques accompagnant la céphalgie constituent un critère supplémentaire pour le diagnostic de la PTHB chronique.
L'intensité et la dynamique du PTGB chronique ne dépendent pas de la gravité du TBI, de la durée de la perte de conscience après un traumatisme, de la présence de symptômes neurologiques focaux, des découvertes pathologiques en scanner, IRM, EEG.
Les mécanismes physiopathologiques de la PTH chronique ne sont pas tout à fait clairs. L'absence de corrélation entre la gravité du traumatisme cérébral, d'une part, et la présence et l'intensité du mal de tête, d'autre part, confirme l'opinion selon laquelle le mal de tête n'est pas directement lié à une lésion cérébrale structurelle due à un traumatisme. La PTHB chronique résulte d'une interaction complexe de facteurs organiques et psychosociaux.
Parmi les facteurs organiques, les suivants sont particulièrement importants:
• violation des structures vasculaires (intra et / ou extracrâniennes)
• violation de structures non vasculaires (cicatrice de la dure-mère, lésion des terminaisons nerveuses sensorielles, lésion locale des tissus mous du crâne et du cou, lésion du système nociceptif du nerf trijumeau, dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire et des articulations intervertébrales cervicales)
• labilité des vaisseaux (trouble d'autorégulation cérébral)
La preuve du rôle des troubles liquorodynamiques dans la genèse de la PTHB chronique, en particulier celle survenant après un TBI léger, n'est pas convaincante. La nature de la douleur, la position de la tête au moment de l'attaque et même certains effets liés à la prise d'agents déshydratants ne peuvent pas être considérés comme une preuve sérieuse de la présence de troubles liquorodynamiques.
Un syndrome d'hypertension intracrânienne est possible si, au cours de la période aiguë du TBI, des facteurs susceptibles de provoquer une violation de la circulation de l'alcool sont affectés:
• décélération du cerveau avec déformation du système ventriculaire
• produits de dégradation du sang dans la coque interne, entraînant la mise au point d'un processus occlusal aboutissant à une hydrocéphalie interne ou externe
Les mécanismes de la sanogenèse conduisent à un état de compensation du déséquilibre entre la circulation du liquide céphalo-rachidien et d'autres structures intracrâniennes. Cependant, l'exposition à certains facteurs externes peut provoquer une récurrence des symptômes d'hydrocéphalie-hypertensive. Dans de très rares cas, même après un TBI léger, une hypertension intracrânienne bénigne peut se former.
À l'heure actuelle, la possibilité de développement d'un processus inflammatoire productif de l'arachnoïde mater (arachnoïdite post-traumatique) est très incertaine. Le diagnostic, populaire dans le passé dans la pratique nationale, a été utilisé dans tous les cas de pathologie cérébrale mal connus et reposait principalement sur des données de pneumoencéphalographie. Des études neurovizuelles modernes ont montré que l'interprétation des pneumoencéphalogrammes était incorrecte, reflétant plutôt des caractéristiques individuelles résiduelles des espaces de sous-coquille. En outre, il n’existe aucune preuve raisonnable de la possibilité d’un processus inflammatoire de la membrane arachnoïdienne.
Le PTGB chronique est relativement rare chez ceux qui ont subi un traumatisme crânien grave et qui présentent des signes persistants d'invalidité dus à des troubles moteurs, intellectuels ou autres. Incomparablement plus souvent, le mal de tête s’inquiète après un TBI léger, ce qui confirme le rôle principal des facteurs psychosociaux dans la chronicité du PTGB.
Bien avant le traumatisme subi, les patients atteints de PTH chronique étaient plusieurs fois plus susceptibles que dans une population en bonne santé, et des situations stressantes se présentaient. Les traumatismes n'attirent que l'attention sur des troubles qui existaient auparavant mais qui sont restés inaperçus. Ainsi, les problèmes mentaux précèdent souvent, au moins, un traumatisme cérébral léger. De plus, le traumatisme lui-même peut agir non seulement comme une lésion cérébrale, mais aussi comme un traumatisme psychologique. Par exemple, si la blessure a été causée par une personne qui compte beaucoup pour la victime, si un procès est prévu, il est possible de recevoir une indemnisation financière. Un facteur important peut être un facteur tel que l'attente d'une possible complication. Le cercle vicieux se referme, l'attente anxieuse renforce la céphalgie et cette dernière intensifie encore plus l'anxiété pour la santé. Un rôle essentiel est joué par les traits de personnalité prémoraux. Le PTGB chronique est plus susceptible de se développer chez les personnes sujettes à une interprétation sensorielle hypochondriacale, à des réactions dysthymiques et à des conversions.
Il faudrait envisager la possibilité de louer des installations (en particulier en cas d'accident du travail, de conflit avec la famille proche, de recrutement). En même temps, il peut y avoir un bénéfice secondaire inconscient, la position du patient dans la famille, dans la sphère de l'activité professionnelle est en train de changer. La présence de lésions cérébrales persistantes justifie le refus du patient de prendre des comportements actifs.
Les maux de tête chroniques après un TBI peuvent également être aggravés par l'abus d'analgésiques. Jusqu'à 10% de la PGB est transformée par le facteur abusif (abusus - abus) en maux de tête quotidiens.
Pour le traitement de la FSH, les mêmes remèdes sont utilisés que pour les autres formes de maux de tête. En outre, il convient de garder à l'esprit que, dans la période aiguë du TBI, tous les algorithmes de traitement des lésions cérébrales et les systèmes les supportant, développés par les neurotraumatologues, sont utilisés.
• Analgésiques non narcotiques (paracétamol, mexavit, panadol, solpadine) et anti-inflammatoires non stéroïdiens (indométacine 25 mg 2-3 fois par jour, diclofénac 25-50 mg 2-3 fois par jour, ibuprofène 200- 800 mg 3 à 4 fois par jour, naproxène 500-1000 mg 2 fois par jour, kétoprofène 50-100 mg 3 fois par jour, aspirine 1000-1500 mg par réception).
Il est préférable de choisir des médicaments contenant de l’aspirine, car en plus de son effet analgésique, l’acide acétylsalicylique a une action antiprostaglandine.
• Les traitements traditionnellement utilisés pour le traitement des agents déshydratants ne correspondent pas aux idées modernes sur la pathogenèse de la PTHB. Par conséquent, leur objectif en l'absence de signes directs d'augmentation de la pression intracrânienne (disques stagnants des nerfs optiques, pression du liquide céphalo-rachidien au-dessus de 200 mm d'eau. Art.) Est déraisonnable et inefficace.
• Un rôle important dans la correction des céphalées post-traumatiques appartient à la thérapie rationnelle avec antidépresseurs et nootropiques. L'amitriptyline 25-50 mg / jour est traditionnellement utilisé.
• L’utilisation de tranquillisants appartenant à divers groupes pharmacologiques était justifiée (médazépam 5 mg 2-3 fois par jour, phénazépam 0,5-1 mg 2-3 fois par jour, coaxil 12,5 mg 3 fois par jour, atarax 25 mg 2). une fois par jour, tranxen 5–10 mg 1–2 fois par jour, 1 mg 2–3 fois par jour).
La durée de prise des psychocorrecteurs est déterminée par la dynamique des plaintes du patient et peut être de plusieurs mois.
• Les nootropiques (nootropil, pyritinol) sont prescrits, en règle générale, à des doses thérapeutiques moyennes pendant une longue période.
• Pour les maux de tête post-traumatiques, les myorelaxants (mydocalm, baclofen, sirdalud) sont utiles.
• Si, parfois, après une TB légère, survient une migraine (céphalée paroxystique lancinante), le propranolol produit souvent un effet bénéfique (20 à 40 mg 4 fois par jour). La migraine post-traumatique nécessite une approche thérapeutique absolument identique à la migraine primaire.
• Le traitement aigu de l'acupuncture, des massages et de la thérapie physique apporte une amélioration certaine à de nombreux patients atteints de PTHB chronique. Tous les traitements sont généralement inefficaces avec les procédures en cours TBI.
• Outre les médicaments, les méthodes psychothérapeutiques jouent un rôle important dans le traitement du PTGB chronique. Des techniques suggestives (hypnose, placebo) et analytique (analyse transactionnelle) sont utilisées.
• L’hypnothérapie (méthode basée sur la suggestion thérapeutique dans un état de sommeil hypnotique) est principalement utilisée en présence d’un syndrome douloureux persistant et / ou intense ne correspondant pas à une modification objective de l’état neurologique, ainsi que de symptômes psychopathologiques graves douloureux pour le patient (dysomnies prolongées, etc.). attaques de panique, etc.). Il convient de noter la grande efficacité de l'hypnothérapie à court terme (3-7 séances) en tant qu'ambulance dans le traitement de la PTHB. Dans le même temps, la rapidité du soulagement du syndrome douloureux et la persistance de l'effet dépendent principalement non pas de l'intensité du mal de tête et des caractéristiques de sa pathogénie, mais de l'installation du patient sur le traitement en général et de l'hypnothérapie en particulier, étroitement liée à l'installation de la suggestibilité.
• Placebo (méthode basée sur l'utilisation d'un placebo; des formes posologiques simulant des médicaments peuvent être utilisées comme placebo, par exemple, est utilisé assez souvent avec PTHF, en particulier en présence de symptômes de conversion sévères et de dépendance à la drogue. Dans le traitement de la PTHB chronique intensive, lorsqu'un patient consomme chaque jour des doses importantes d'analgésiques, ce qui peut renforcer les maux de tête (abus de mal de tête) et le développement de complications d'autres organes et systèmes, un placebo est absolument nécessaire et l'effet analgésique du placebo accompagné d'un accompagnement suggestif approprié dépasse parfois l’effet des analgésiques.
• L’analyse transactionnelle (méthode fondée sur la restructuration des relations du patient avec le milieu social, l’analyse des problèmes intrapersonnels et la prise de décisions concernant sa propre vie) joue un rôle important dans le traitement de la PTHB chez les patients jeunes et d'âge moyen dont l'intellect n'est pas inférieur à la moyenne, avec une forte motivation à guérir et la présence de certains avantages psychologiques dérivés de la maladie. Ces avantages peuvent être la capacité d’éviter des situations de responsabilité, ainsi que l’intimité dans les relations interpersonnelles, la prise de conscience infantile du besoin de soins et de soutien, obtenue grâce à la démonstration de la maladie; la libération d'incitations agressives subconscientes destinées aux membres de la famille ou au personnel médical; prise de conscience des tendances masochistes (maladie comme punition de soi), etc. Il convient de noter non seulement la rapidité avec laquelle l'effet est obtenu avec ce type de traitement, mais aussi sa persistance.
Céphalée post-traumatique
La douleur peut commencer immédiatement ou une semaine après la blessure. Chez de nombreux patients, en particulier ceux qui ont subi une blessure grave, les maux de tête peuvent être un problème pendant des mois, des années ou toute la vie. Si les maux de tête se développent dans les 2 semaines suivant la lésion et persistent pendant plus de quelques mois, on considère alors qu'il s'agit d'une phase chronique de céphalée post-traumatique. Parfois, les patients ont des maux de tête quelques mois seulement après la blessure, mais en règle générale, les maux de tête commencent habituellement quelques heures ou quelques jours après la blessure.
Il est très difficile de prédire la possibilité de survenue de céphalées chroniques post-traumatiques chez des patients ayant subi une lésion. En général, les patients avec un mal de tête existant ou la présence d'une migraine ont un risque plus élevé. Les patients ayant des antécédents familiaux de migraine peuvent présenter un risque accru de développer des maux de tête chroniques. La gravité de la blessure peut également aider à prédire, mais de nombreux patients souffrent pendant de longs mois ou plusieurs années de graves maux de tête après une blessure à la tête. Les collisions automatiques avec un coup par derrière, sans blessure à la tête, entraînent généralement l'apparition de maux de tête et de douleurs à la nuque. Des facteurs tels que l'angle d'impact, où le patient était assis dans la voiture et où le vecteur de force sur la tête est tombé sont des éléments clés du développement des maux de tête.
Les maux de tête, en règle générale, sont de deux types:
- par type de HDN, qui peut être quotidien ou occasionnel
- migraines, qui sont généralement plus graves.
Chez certains patients, la douleur migraineuse post-traumatique peut être un problème grave, avec des maux de tête récurrents de plusieurs heures à plusieurs jours. Chez les autres patients, le problème prédominant est la céphalée de tension. Chez de nombreux patients atteints de PGB, la douleur peut être mixte.
La douleur occipitale est souvent associée à une douleur au cou et est généralement d'origine musculaire.
Types de blessures qui causent des maux de tête post-traumatiques
- La violence
- Accidents de voiture
- La chute
- Blessures sportives
Les symptômes
- Mal de tête
- Douleur au cou
- Maux de tête aggravés par l'effort, la toux, le penchant ou les mouvements de la tête
- Vertige
- Double yeux
- Altération de la mémoire
- Perte d'appétit
- Perte d'audition
- Nausées et vomissements
- Changements d'odeur ou de goût
- Problèmes de concentration
- Sonner dans les oreilles
- Sensibilité au bruit
- Sensibilité à la lumière
- Anxiété
- Déprimé
- Difficulté à dormir
- Crampes musculaires dans la tête, le cou, le dos et les épaules
- Fatigue
Diagnostics
La International Headache Society définit les critères de céphalée post-traumatique, tels que:
- Mal de tête qui n’a pas de caractéristiques typiques et répond aux critères de C et D
- Avoir une blessure à la tête avec tous les symptômes suivants:
- Sans et avec perte de conscience, qui n'a pas duré plus de 30 minutes
- L'échelle de Glasgow (utilisée pour évaluer le niveau de conscience après une lésion cérébrale cérébrale) est égale ou supérieure à 13.
- Symptômes diagnostiqués comme une commotion cérébrale
- La céphalée se développe dans les sept jours suivant une lésion cérébrale traumatique.
- L'un ou l'autre des symptômes suivants:
- Les maux de tête disparaissent dans les trois mois suivant une blessure à la tête.
- Le mal de tête n’a pas disparu, mais la blessure a duré moins de trois mois.
Traitement
Les médicaments sont la pierre angulaire du traitement. Des médicaments contre l'avortement sont généralement utilisés pendant les trois premières semaines de mal de tête. Si les maux de tête persistent après trois semaines, un traitement supplémentaire est prescrit.
Thérapie avortée
Le choix du traitement abortif dépend du type de mal de tête. Les principaux médicaments pour le traitement des céphalées post-traumatiques du type céphalées de tension sont les antalgiques, les AINS. Les relaxants musculaires sont plus efficaces avec le PTHB qu'avec les maux de tête de tension ordinaires, en raison de la présence de spasmes dans les muscles cervicaux. Mais il est recommandé de ne prendre ces médicaments que pendant une à deux semaines. Si la douleur persiste, il faut alors inclure un traitement préventif. Si les maux de tête post-traumatiques sont de type migraine, les mêmes médicaments sont utilisés que pour les migraines. Les médicaments antiémétiques sont efficaces pour de nombreux patients. Les migraines abortives primaires comprennent: l'excedrin, l'aspirine, le naproxen (Naprosyn ou Anaprox), l'ibuprofène (Motrin), le kétorolac (Toradol), le Midrin, le norgesic fort, le butalbital, l'ergotamines, le sumatriptan, les corticostéroïdes, les médicaments et les sédatifs.
Traitement préventif
Au cours des 2 à 3 premières semaines de la période suivant la lésion, des médicaments abortifs, tels que des anti-inflammatoires, sont généralement utilisés. La plupart des patients n'ont pas besoin de prendre un médicament prophylactique tous les jours et les céphalées post-traumatiques diminuent progressivement avec le temps.
Les antidépresseurs sont le plus souvent utilisés pour le traitement prophylactique, en particulier l'amitriptyline (Elavil) ou la nortriptyline (Pamelor) et les bêta-bloquants. Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ont souvent un double objectif, fonctionnant comme traitement abortif et prophylactique. Les antidépresseurs qui ont un effet sédatif, en particulier l'amitriptyline, réduisent souvent les maux de tête quotidiens et normalisent simultanément le sommeil. Dans les cas graves, il est nécessaire d'utiliser à la fois des bêta-bloquants et des antidépresseurs. Les thérapies non médicamenteuses peuvent inclure diverses physiothérapies et acupuncture.
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Si vous avez mal à la tête après une lésion cérébrale aiguë.
Les dommages au système nerveux central dans la structure globale des lésions sont compris entre 30 et 40% et occupent la première place parmi les causes de décès par blessure.
Les formes fermées de lésion cranio-cérébrale comprennent les dommages sans perturber l'intégrité du cuir chevelu ou des tissus mous sans endommager l'aponévrose, une fracture ouverte des os de la voûte crânienne avec une lésion des tissus adjacents, une fracture de la base du crâne accompagnée de saignements ou de liquidités, ainsi que des blessures du mollusque. têtes atteintes de lésions aponévrotiques.
En cas de violation de l'intégrité de la dure-mère, un traumatisme ouvert est appelé pénétration.
Le concept de CCT peut inclure différentes significations. Le mécanisme à l'origine de la TDC indique les circonstances de la blessure et l'impact particulier du facteur traumatique sur la tête, par exemple: un accident de la route, une chute ou un coup délibéré à la tête. Cela tient compte de la force de la blessure, de la masse et de la forme de l'objet traumatique, en particulier des blessures par balle.
Le concept de mécanisme d'action des blessures sur les structures intracrâniennes inclut les caractéristiques de direction et de répartition de l'action de l'énergie mécanique des forces d'accélération-décélération, ce qui entraîne des dommages intracrâniens primaires.
Ils sont divisés en diffuse et focale. Les lésions axonales diffuses sont le résultat de déficiences structurelles et fonctionnelles des axones de la substance blanche, reliant le tronc aux hémisphères et aux hémisphères entre eux.
De légers dommages axonaux diffus peuvent être un substrat de commotion cérébrale grave - accompagné d'une activité altérée des deux hémisphères et du tronc, d'un trouble de la conscience (coma profond), de fonctions vitales et conduisant à une létalité élevée. Certains auteurs considèrent que les lésions axonales diffuses graves sont une forme particulière de contusion cérébrale.
Les formes focales de TBI comprennent les ecchymoses focales et les blessures par écrasement, les hématomes focaux et multiples intracérébraux et enveloppés. Les lésions focales primaires se développent en fonction du mécanisme d’impact et du «contre-impact» [jusqu’à 75%] [Potapov AA. et al., 2003].
Le concept de mécanismes pathogénétiques des lésions cérébrales traumatiques comprend des facteurs de dommages secondaires résultant de facteurs primaires. Les facteurs de lésion secondaires intracrâniens comprennent les troubles cérébrovasculaires diffus et focaux (augmentation vasoparétique de la circulation sanguine intracrânienne, spasme de l'artère cérébrale, ischémie), une violation de la pression intracrânienne (généralement une VCG), la liquorodynamique, un œdème cérébral et une luxation.
Les facteurs extracrâniens contribuant aux lésions cérébrales comprennent l'hypotension artérielle, des modifications de l'état acido-basique (COS) (y compris l'hyper et l'hypocapnie), l'osmolarité (y compris l'hyper- et l'hyponatrémie), le métabolisme des glucides, le DIC, l'hyperthermie. Pression systolique inférieure à 90 mm Hg. Art., RS02> 45 mm Hg. Art., RS02
Attention!
Le diagnostic et le traitement ne sont prescrits que par un médecin avec une consultation à plein temps.
Informations scientifiques et médicales sur le traitement et la prévention des maladies des adultes et des enfants.
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mal de tête après une blessure à la tête
Questions et réponses sur: mal de tête après une blessure à la tête
Bonjour Aidez-moi à comprendre ce qui cause un mal de tête quotidien et une température de 37,1 mois 10 mois après une infection virale d'un virus ou d'une bactérie dans la gorge.
Ainsi, toute la famille est tombée malade avec ORVI il y a 10 mois (taux 39, vomissements 1 fois, nez qui coule, toux.
Maman (j'ai 34 ans):
- 10 mois mal de tête (front, tempes) et sensations de pression
il y en a de tous les côtés. Arachnoïdite discutable.
- les 6 premiers mois, la température a régulièrement augmenté le soir
à 37,1-37,2 avec des frissons, avec tous les jours
faiblesse et transpiration, parfois sueurs nocturnes (anticorps
tuberculose négative), euy 9,
- 43+ lymphocytes parfois anémie
- les derniers mois, la température du soir est différente de 36,6 puis
36,9, puis 37,1 (mais cette faiblesse et cette transpiration sont parties)
- rougeur et chaleur au visage
- nausée
- à partir de 3 mois, le cœur a commencé à faire mal pour la première fois de ma vie, mais
10 mois, je le ressens parfois, mais ils ont mis
tachycardie
- pendant 6 mois l'articulation du genou a commencé à faire mal sans aucune
blessures. Après que l'acide mélanamique soit presque parti. donc
comme le coeur --- parfois je me sens. Mais les tests rhumatismaux sont normaux.
Au cours des neuf mois, aucune cellule mononucléée n’a été trouvée. De protéflazide, j’ai empiré et le nombre de monocytes est passé à 12.
1) Examen HRC à 4 mois:
-Sang (cytomégalovirus, Epstein-Barr, type herpès 1/2) -
non révélé
-Saliva (cytomégalovirus, Epstein-Barr) - non identifié
2) méthode d'immunoessai:
-Anticorps M du type herpes 1.2, cytomegalovirus et
Toxoplasma - négatif pour 4 mois.
- Anticorps M à Epstein-Barr pendant 6 mois - négatif.
- Anticorps G EBNA (antigène nucléaire) pendant 10 mois - 8
avec une avidité de 80
- Augmentation des anticorps G de Epstein-Barr de 5 à 10 mois
de 7,7 à 8
3) Semis du nez - normal, du pharynx - Streptococ pyogenes 3 fois
avec 4, dans un autre laboratoire, des fèces de streptocoques ont été semées dans un pharynx de 10 à 6 degrés, avec une croissance abondante.
Dans le même temps, la température n'a pas baissé depuis le flamoklava, mais depuis le sumomed (3 jours du priyoma) est tombée mais a duré 2 jours, puis la température est revenue avec des sueurs nocturnes (de la même manière de l'ovni et du laser à sang)
A 6 ans fille:
- 3 mois auparavant il y avait un mal de tête
- parfois des sueurs nocturnes
- pendant ces 10 mois, elle a eu une sinusite à deux reprises. Bien que
jusqu'à ce moment il n'y avait jamais eu de complications
bronchite
- la température est également stable au début à 37,2, maintenant
à travers le temps (il y a des jours où elle est normale même le soir)
- pour la première fois dans la vie après avoir donné du sang pendant 5 mois
perdu connaissance, puis s’est déchirée (un médecin a dit:
que c'était une convulsion). Ensuite, 45 lymphocytes ont été trouvés et
hémoglobine 110, segmentaire 48, plasmocytes 1
- au mois 9, la bilirubine directe 6,6 et le total 19,5, et
augmentation du nombre de leucocytes à 10,12, Eu 2, lymphocytes 35.
- le bébé dort suffisamment
1) PCR sanguine pendant 9 mois: (cytomégalovirus, type herpès 1,2,
Toxoplasma, Epstein-Barra) non détecté
2) méthode d'immunoessai:
- anticorps M à 9 mois (cytomégalovirus, toxoplasme,
herpès type 1.2, Epstein-Barra) - négatif. Epstein
Barra même anticorps G - résultat négatif.
-Anticorps G au cytomégalovirus de 9 à 10 mois (2 semaines)
diminué de 42 à 40
3) Dans le nez et dans la gorge, Stafolokkok doré 10 à 4 degrés, et dans
glanda streptoccock piogenes
Chez la fille de trois ans:
- transpiration quotidienne accrue, parfois la nuit
- la température est la même que celle de la sœur aînée, mais sans
maux de tête et crampes.
- À 9 mois, ils ont retrouvé les leucocytes 9,5, EUC 2, l'hémoglobine 114, le segment de segment 58, les lymphocytes 36, (avant cela, ils ne donnaient pas de sang).
- La PCR n'a pas réussi, n'a pas semé. Mais même les anticorps G et M anti-cytomégalovirus et Epstein-Barre sont négatifs.
1) Cela donne à penser qu'il y a 10 mois, ce n'était pas un cytomégalovirus et PAS Epstein-Barr? puisque le plus jeune anticorps G est de 0,25 et 0,1
2) Dites-moi s'il vous plaît, pouvons-nous avoir oublié certains virus? Et vaut-il la peine de les vérifier?
3) Dites-moi où se trouve habituellement l'ADN de chaque virus (cytomégalovirus, Epstein-Barr, herpès 1,3,2, 6,7,8) dans l'urine, dans la salive, dans le sang, le liquide céphalo-rachidien, le grattage.
4) À quoi ça ressemble, s'il vous plaît dites-moi. Je vous en prie beaucoup. J'étais à l'hôpital, la cause n'a pas été trouvée. J'ai déjà les mains baissées.
Bonjour, je voulais consulter avec vous.
Dernièrement, ma tête me faisait constamment mal, ma vue commençait à baisser et mes yeux étaient cuits Il y a environ 5 ans, il a subi des diagnostics, indiquant que l'artère cervicale + ostéochondrose était tordue de façon congénitale. Une fois par an, elle subissait un traitement (injections d'Actovegin, Lucetam, Glyceced), au début, cela semblait aider, maintenant cela n'aide pas... J'ai lu que peut-être même la raison est dans les reins, mais je n'ai pas encore examiné les reins. Mais elle a remarqué que le mal de tête disparaissait si vous buviez un peu d'alcool fort, des pilules, même des antidouleurs puissants, ne vous aidaient pas... Dites-moi quoi faire. Ci-dessous rempli le questionnaire.
Plaintes: pour maux de tête (douleur) - constants, la localisation est souvent occipitale, mais elle survient dans différentes parties de la tête, lorsque l’hypertension artérielle est élevée.
Augmentation de la douleur en raison de: dans un rêve, le matin, de l'exercice.
"Sensation d'inconfort" dans le dos et les membres, le cou.
Mal de tête, nausée, vertiges.
Autres problèmes: constipation, allergies, nausées.
L’histoire de la maladie et de la vie: malade depuis l’enfance, tout a commencé avec une maladie frontale, a été enregistré chez un médecin jusqu’à
15 ans, puis l'exacerbation a commencé à 35 ans, une diagonose a été instaurée: violation du flux sanguin dans le contexte de l'ostéochondrose et du TRI.
Traitement reçu: injections Actovegin, lucetam, glysedsed maintenant ce traitement n’aide en rien.
Système cardio-vasculaire - VSD.
HELL - C 110 à 150 et inférieur de 70 à 110.
1. Comment évaluez-vous votre travail (entraînement: facile).
2. Dans quelles conditions travaillez-vous (trainez-vous): à l'aise.
3. Êtes-vous fatigué à la fin de la journée? Oui.
4. Avez-vous le temps de vous reposer (oui).
5. Devez-vous effectuer un travail physique pénible à la maison, à la maison (oui).
6. Avez-vous des conflits dans la famille, au travail, à la maison (rarement).
7. Avez-vous des douleurs au dos, aux membres (souvent au dos, au sacrum, au cou).
Il y a combien de temps a commencé (plus de 3 ans).
À quelle fréquence est-il exacerbé (5-6 fois par an).
8. Avez-vous été soigné pour des douleurs au dos ou aux membres (non).
9. Vos proches souffrent-ils d'ostéochondrose, de radiculite, de scoliose (ils tombent souvent malades)?
10. Votre groupe sanguin.
11. Souffrez-vous souvent d’infections respiratoires aiguës (1 à 2 fois par an)?
12. Avez-vous des maladies de l'estomac et des intestins (dyskinésie biliaire, constipation, gastrodeudenite, faible acidité)
13. Avez-vous une maladie pulmonaire - non.
14. Avez-vous une maladie rénale de la vessie? Je ne le sais pas.
15. Avez-vous des maladies de la sphère sexuelle-fibromyome depuis 8 semaines?
16. Avez-vous souffert de rhumatisme (non).
17. Avez-vous des maladies (douleurs) dans les articulations (oui).
18. Avez-vous eu une blessure à la tête (oui dans l'enfance).
19. Avez-vous eu un bras ou une jambe cassés (non)?
20. Avez-vous eu une blessure à la colonne vertébrale (non)?
21. Avez-vous des changements dans la couleur de la peau des jambes, des bras (non).
22. Si les maux de dos, les extrémités dérangent maintenant (oui, les maux de dos).
23. Quelle est la nature de la douleur (terne).
24. Ces douleurs donnent-elles (non)?
25. Lorsque ces douleurs apparaissent ou augmentent (après des mouvements brusques, une position debout prolongée, une position assise ou un effort physique).
26. Cela aide à réduire la douleur (repos, chaleur, échauffement physique).
27. Est-ce que les douleurs au cou (oui) vous dérangent?
28. Où vont ces douleurs (derrière la tête, entre les mains).
29. Quand il y a une douleur dans le cou (après des mouvements brusques, pendant le sommeil, avec une position assise prolongée)
30. As-tu le temps de te reposer pour la nuit: pas toujours, il y a l'insomnie.
31. Comment avez-vous réussi à étudier (ou avez-vous le temps maintenant): bien
Bonjour, conseillé de vous contacter pour obtenir de l'aide. Désolé pour la longue lettre.
question: le kyste arachnoïdien peut-il causer des crampes, des impulsions, de graves attaques de maux de tête et de vertiges, une faiblesse? quelle taille de ce kyste (dans la conclusion de l'IRM n'est pas dit raisonnablement). comment traiter?
Joindre un fichier d’instantané d’IRM à la lettre. Malheureusement, il y a plus de 200 images, mais dans le programme, elles sont divisées en types (voir en haut du programme). pour la sélection, double-cliquez sur la souris.
Voici le lien pour télécharger des images IRM: https://Ekolog84.opendrive.com/files?64741906_VKgUi
à la fin de la lettre - essayé de répondre à toutes les questions du questionnaire indiqué sur le site.
Âge: 28
Paul: M
Profession: chercheur.
Région de résidence: la ville de Soumy.
La raison de l'appel: après une commotion cérébrale survenue en mai 2011 (coup de poing à la tempe sur l'angle du cadre de la fenêtre, n'a pas perdu connaissance), apparition de maux de tête aigus et sourds périodiques (localisation de la partie temporale et occipitale de la tête.), Apparition de nausée, vertiges. Également des spasmes (ou impulsions) périodiques - sur tout le corps, semblables à quelque chose comme un choc électrique, durée de 1-4 secondes. Le jour de tels spasmes, il y en a de 0 à 10, pendant les périodes d'aggravation, les spasmes deviennent plus fréquents. Au début de l'été 2011, les spasmes étaient très fréquents, ce qui rendait même difficile de parler. Également en 2011, il y a eu des attaques en été et en automne - la nuit et le matin, après un effort physique prolongé: tout le corps attrapé, ne pouvait plus bouger, était accompagné d'une très forte douleur. En 2012, il n'y a eu que deux attaques - après le voyage touristique, la moitié gauche du corps saisie, l'attaque était beaucoup plus courte que celle de 2011 - environ 10 secondes, et elle pouvait bouger la moitié droite du corps et la douleur était moins intense.
L’augmentation de la douleur et de l’aggravation est due à: l’effort physique (même la marche habituelle sans hâte), apparaît parfois et passe sans raison. Mauvais voyages dans les transports. Pour cette raison, je ne peux pas travailler normalement - la surcharge retombe pendant 1 à 3 semaines. Avec cette aggravation, il est difficile de mener une vie active - il est même difficile de marcher: les vertiges, les nausées, la douleur et parfois les crampes augmentent. J'ai essayé de ne pas faire attention à ces détériorations et de poursuivre le rythme de vie habituel après avoir bu du citramon et des analgésiques, mais cela a conduit à plusieurs reprises à une augmentation de la douleur et des spasmes.
Réduit la douleur contribue - la paix et parfois froid.
«Sensation d'inconfort» dans le dos et les membres: cela arrive parfois, mais généralement avec un effort physique prolongé, ou vice versa - en raison de l'incapacité de mener une vie active en raison de la détérioration et de graves maux de tête, c'est la norme, comme beaucoup d'entre nous.. Je répondrai au reste du questionnaire: la nature de la douleur au dos - aiguë, lancinante, sourde, forte et faible. Dans les mains et les pieds, n'abandonnez pas.
Parfois, il devenait difficile de transporter une lumière vive - il était recommandé de porter en permanence des lunettes noires.
Traitement reçu: en septembre 2012 - injections (pendant 10 jours): thiocétame (10,0), milgame (2,0) et sulfate de magnésium (25% à 5,0). Egalement des comprimés de glycine (bien sûr trois semaines).
Après traitement, les nausées ont augmenté et pendant un mois, il y a eu une légère température. De l'impact positif - dans les deux mois, il a récupéré plus rapidement après une détérioration (une semaine au lieu de deux à trois).
Après avoir fait une IRM et parlé d'un kyste dans la fosse crânienne postérieure: le médecin a déclaré que je suis en bonne santé et que je n'ai pas besoin de traitement.
L'IRM (réalisée à Poltava le 09.12.2012) a révélé un kyste arachnoïdien de la fosse crânienne postérieure (variante de développement) dont la taille du kyste n'était pas mentionnée et la manifestation initiale de l'ostéochondrose des disques intervertébraux de la colonne cervicale. Les données concernant le processus volumineux, inflammatoire et démyélinisant du cerveau au moment de l'étude n'étaient pas identifiées.
Histoire de la maladie: depuis mai 2011
Auparavant, n'a pas transféré les opérations.
Je ne suis pas inscrit au dispensaire chez un médecin.
Examens supplémentaires:
EEG (réalisée dans la ville de Sumy le 07.08.2012) - au moment de l'inscription, il n'y a pas d'activité pathologique.
Scanner (effectué à Sumy le 5.12.2012): ils n’ont rien trouvé (les données concernant le processus volumétrique, les lésions cérébrales focales, l’hémorragie intracrânienne n’ont pas été détectées).
Le test sanguin est en ordre (septembre 2012): Erythrocytes: 4,49 * 10. Hémoglobine: 150. Indicateur de couleur: 1,00. Leucocytes: 4,7 * 10. Eosophiles: 3. Bacilles des neutrophiles: 3. Neutrophiles, seg.: 51. Lymphocytes: 40. Monocytes: 3. ESR: 3 mm / heure.
Je mentionnerai l'infection transférée dans la mâchoire, apportée par le dentiste - a été traitée en 2007-2008. C'est après cela que de graves maux de tête ont commencé à déranger. Les noms des médicaments ne sont pas conservés - a été traité à Trostyantse et à Kharkov. Un kyste s'est formé dans la mâchoire. A ouvert un kyste et prescrit des médicaments antibactériens. L'immunité ne résiste pas à l'infection et des antibiotiques supplémentaires ont été prescrits, mais j'étais allergique à ceux-ci. Après l'ouverture du kyste, en raison de la propagation de l'infection, il y avait des douleurs très graves, après quoi les maux de tête ont commencé, qui tous se sont intensifiés. De plus, à cause des médicaments, la tachycardie est apparue, la pression a beaucoup chuté (80 à 50). Un mois après le traitement, le corps semblait engourdi, la coordination détériorée, les maux de tête se sont intensifiés et il y avait une faiblesse grave. Ensuite, il y a eu un empoisonnement aux drogues toxiques. Mais peu à peu, il a commencé à revenir à la normale et, au bout de deux ou trois ans, il a failli en sortir, malgré des maux de tête parfois graves. À la fin de 2008, un scanner cérébral a été effectué - ils ont dit que tout allait bien.
Pourquoi écrit tout cela et parle des anciennes plaies? Une commotion cérébrale peut-elle aggraver de vieux maux de tête?...
Autres données.
Statut somatique:
Etat général: aggravation périodique avec maux de tête, vertiges, nausées, crampes et faiblesse.
Développement:
Système cardio-vasculaire: bien.
Peau (claire): peau normale.
Pression artérielle: 120 * 80.
Pouls: 60.
Hauteur: 175
Poids: 67
Système respiratoire: bien.
Organes abdominaux: bien.
Intoxication physique: non.
QUESTIONNAIRE DE DIAGNOSTIC.
1. Comment évaluez-vous votre travail: facile et moyen.
2. Dans quelles conditions travaillez-vous (trainez-vous): à l'aise.
3. Êtes-vous fatigué à la fin de la journée en vous entraînant: fatigué, parfois très fatigué.
4. Avez-vous le temps de vous détendre: quand il n'y a pas de douleurs et de crampes, je me repose normalement.
5. Devez-vous effectuer un travail physique pénible à la maison, à la maison: non.
6. Avez-vous des conflits dans la famille, au travail ou à la maison? Oui.
7. Avez-vous des douleurs au dos, aux membres: rarement.
Il y a combien de temps a commencé - plus de 3 ans.
Combien de fois ils deviennent aggravés: 2 à 3 fois par an - avec une détérioration prolongée due à l’incapacité de se déplacer activement.
8. Avez-vous été soigné pour des douleurs au dos et aux membres: oui, à la clinique en 2008.
9. Vos proches souffrent-ils d'ostéochondrose, de radiculite, de scoliose? Oui, d'ostéochondrose.
10. Votre groupe sanguin:.
11. Êtes-vous souvent atteint de DRA: 1 à 2 fois par an?
12. Avez-vous des maladies de l'estomac et des intestins: non.
13. Avez-vous des maladies pulmonaires? Non.
14. Avez-vous des problèmes de reins ou de vessie? Non
15. Avez-vous des maladies de la sphère sexuelle: non
16. Avez-vous souffert de rhumatisme: non
17. Avez-vous des maladies (douleurs) dans les articulations: non.
18. Avez-vous eu une blessure à la tête: non.
19. Avez-vous eu les bras ou les jambes cassés: une clavicule cassée en 1996; Côtes fissurées en 2001, 2003 et 2009.
20. Avez-vous eu des blessures à la colonne vertébrale: blessures après avoir chuté et fait tomber une voiture en 2001 et 2003; hernie intervertébrale thoracique.
21. Avez-vous des changements dans la couleur de la peau des jambes, des bras: non.
22. Y a-t-il des douleurs dans le dos, les membres à l'heure actuelle: non.
26. Ce qui aide à réduire la douleur: le repos et parfois le froid (mais ceci est davantage lié non pas au dos, mais aux maux de tête).
27. Avez-vous mal au cou? Non.
30. Avez-vous le temps de vous reposer pendant la nuit: pas toujours (lors d'aggravations causées par la douleur et les crampes, il est difficile de s'endormir)
31. Comment avez-vous réussi à étudier (ou avez-vous le temps maintenant): bon et excellent.