Hydrocéphalie interne du cerveau chez les enfants et les adultes

La perturbation des processus de formation, de mouvement et d'absorption du liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien) dans le corps humain provoque le développement d'une maladie neurologique - l'hydrocéphalie.

Traduit du latin, cela signifie - eau dans la tête, c’est-à-dire la présence d’un excès d’alcool. Par conséquent, l'autre nom médical de la pathologie est l'œdème cérébral.

À propos de l'alcool et de sa signification fonctionnelle

Le liquide céphalo-rachidien est principalement produit dans le plexus choroïde des ventricules cérébraux. Il remplit le système ventriculaire et les espaces sous-arachnoïdiens du cerveau et se déplace le long de ceux-ci sans cesse mis à jour.

Le liquide céphalo-rachidien protège le cerveau, atténue les effets des influences mécaniques externes, transporte les aliments vers les tissus nerveux, les hormones et les substances biologiquement actives. Il élimine également les déchets des processus métaboliques dans ses cellules, stabilise la pression intracrânienne, la fonction respiratoire.

En outre, il fournit la stabilité de l'environnement entourant le cerveau (homéostasie), une barrière immunologique qui empêche la pénétration de bactéries pathogènes, de virus, de cellules tumorales et autres.

Par conséquent, tout changement dans la production, la circulation et la composition de la liqueur entraîne des défaillances du système nerveux central et la survenue de pathologies.

Une accumulation excessive de liquide dans les cavités des ventricules cérébraux est appelée hydrocéphalie interne. La maladie est plus fréquente chez les jeunes enfants, en particulier au cours de la première année de vie.

Types et formes d'hydrocéphalie interne

Selon les facteurs causatifs, il existe deux formes de la maladie:

• hydrocéphalie ouverte ou associée résultant d'une hypersécrétion du liquide céphalo-rachidien ou d'une perturbation de son processus d'absorption;
• hydrocéphalie fermée ou occlusive, dans laquelle la libération du liquide céphalo-rachidien par les ventricules est bloquée par une barrière tumorale, inflammatoire, adhésive ou autre; cette forme est sévère et plus courante chez les enfants.

L'œdème cérébral interne peut être congénital ou acquis. Hydrocéphalie congénitale se produit même dans la période prénatale, acquise - dans le processus de la vie.

La forme de la maladie peut être:

1. Épicé Avec la progression rapide de la maladie.
2. Subaiguë. L’augmentation des signes se poursuit jusqu’à 1 mois à partir du début de la maladie.
3. Chronique. Le développement de manifestations évidentes de la maladie dure jusqu'à six mois.

L'hydrocéphalie interne modérée est mal reconnue. Diagnostiqué par accident. Des symptômes graves apparaissent lorsque les troubles de la circulation cérébrale et les structures cérébrales sont déjà importants.

En outre, la maladie est divisée en les types suivants:

• hydropisie cérébrale progressive ou active avec accumulation rapide de liquide céphalo-rachidien et sévérité des symptômes;
• hydrocéphalie stabilisée ou passive se produit sans augmentation des symptômes au fil du temps;
• l'hydropisie régressive n'a pas besoin de traitement, les symptômes de la maladie disparaissent.

Trois stades de la maladie sont déterminés:

1. Compensé. Ne nécessite pas de traitement. Le diagnostic est fait, l'intellect n'est pas changé.
2. Décompensé. Le plus souvent nécessite un traitement chirurgical.
3. Sous-compensé (partiellement compensé).

Déterminer l’hydropisie cérébrale hypertensive (avec augmentation de la pression intracrânienne) et normotensive (avec pression intracrânienne normale).

Facteurs contribuant au développement de la maladie chez les enfants

Parmi les nouveau-nés, environ 1% de tous les cas de la maladie sont diagnostiqués, mais cette maladie peut apparaître jusqu’à un an ou chez les enfants plus âgés.

Causes de l'hydrocéphalie interne congénitale:

1. Maladies infectieuses que la femme a subies pendant sa grossesse (infections par des virus respiratoires, par le virus de l’herpès ou par le cytomégalovirus, oreillons, rubéole, syphilis). Leurs conséquences sont particulièrement graves au début de la grossesse, lorsque les organes du bébé ne sont que pondus.
2. Anomalies fœtales empêchant le mouvement et l'absorption du liquide céphalo-rachidien.
3. Les néoplasmes cérébraux provoquent une hydrocéphalie fermée.
4. Lésions cérébrales dans lesquelles il est endommagé.
5. Inflammations du cerveau et de ses membranes (méningo-encéphalite, méningite, arachnoïdite) qui entraînent une altération de l'absorption des liquides.
6. Manque d'oxygène ou circulation sanguine altérée dans le cerveau.
7. Hémorragie due à des blessures et à des maladies vasculaires du cerveau.
8. Intoxication par l'exposition à des produits chimiques de l'environnement et à des substances nocives résultant d'une insuffisance hépatique ou rénale chez le fœtus.
9. Maladies génétiques chez les femmes enceintes.

Après la naissance d'un enfant, une pathologie peut survenir en raison des facteurs suivants:

• blessure à la naissance ou reçu craniocérébral;
• maladies oncologiques;
• inflammation du cerveau et des membranes;
• accident vasculaire cérébral et hémorragie dans les ventricules;
• perturbations de la structure des vaisseaux cérébraux;
• comme les conséquences de l'infection intra-utérine, les maladies infectieuses;
• maladie génétique.

Une telle maladie sera acquise.

Causes de la maladie chez l'adulte

L'hydrocéphalie interne du cerveau chez l'adulte se développe pour les raisons suivantes:

• les pathologies cancéreuses du cerveau, souvent localisées dans le système cérébelleux;
• blessures à la tête avec des saignements dans le cerveau;
• hémorragies non traumatiques dues à des lésions pathologiques des vaisseaux sanguins du cerveau;
• violation aiguë de la circulation sanguine cérébrale (accident vasculaire cérébral), qui nuit à son travail;
• neuroinfection - encéphalite, méningite et tuberculose;
• toxicomanie, alcoolisme, diabète sucré, conduisant à des violations de la formation de l'alcool.

Caractéristiques du tableau clinique en fonction de l'âge

L'hydrocéphalie est une maladie de ce genre qui évolue avec l'âge du patient.

Symptômes neurologiques de l'hydrocéphalie chez les enfants

Manifestations de l'hydropisie chez les jeunes enfants et leurs caractéristiques:

• tailles de tête élargies;
• les os du crâne sont amincis, mous, les coutures entre eux divergent;
• une source importante qui se distingue depuis longtemps se distingue;
• la peau du crâne est mince et brillante, avec des veines en dessous;
• vomissements;
• retard dans la prise de poids;
• retard du développement psychomoteur (ramper, se tenir debout, marcher);
• irritabilité ou somnolence;
• yeux profonds, regard baissé;
• vision réduite;
• une pression intracrânienne élevée provoque des convulsions.

Les symptômes sont présents dès les premières minutes de la naissance. Dans la forme fermée, une insuffisance respiratoire peut survenir.

Les enfants grandissent, la maladie progresse

Chez les enfants plus âgés, les symptômes de la maladie sont exacerbés:

• irritabilité avec des crises d'agressivité;
• maux de tête;
• la léthargie;
• miction spontanée;
• altération de la mémoire, de l'attention et de la conscience;
• diminution de l'appétit;
• baisse de la vision à la cécité;
• des convulsions;
• altération de la coordination des mouvements;
• problèmes d'apprentissage;
• intelligence altérée (retard mental).

Des cas de présence d'une bonne mémoire mécanique, d'aptitudes à la musique et de comptage chez les enfants malades sont enregistrés.

Symptômes caractéristiques de la maladie chez les adultes

Les principales manifestations de la maladie sont une démarche fragile et instable, associée à des perturbations du travail de l'appareil vestibulaire, à une perte de contrôle urinaire et à une perte de mémoire. Il est difficile pour une personne de marcher, il peut tomber. La démence ne se développe pas dans tous les cas.

Il existe des maux de tête qui ne soulagent pas toujours les antidouleurs. La vision se détériore, il y a une pression sur les yeux.

Il peut y avoir des nausées et des vomissements. Une distinction de l’attention et une diminution de sa concentration sont perceptibles, les capacités de réflexion sont perdues.

Les signes de troubles mentaux sont fréquents - instabilité émotionnelle, crises de neurasthénie, agressivité et apathie changeante entraînant un pic émotionnel. Il y a des violations des fonctions motrices. Une paralysie, une contracture des articulations se développe ou le tonus musculaire augmente.

Souvent, les patients n'attachent pas d'importance à ces symptômes, les prenant pour des signes de vieillissement normal.

Méthodes de traitement

La maladie compensée nécessite une observation, des diurétiques parfois prescrits, des médicaments visant à améliorer la circulation cérébrale, des complexes vitaminiques.

Pour les enfants, ils appliquent des méthodes de traitement avec musique, jeux, kinésithérapie.

Dans les cas d'hydrocéphalie grave, un traitement médicamenteux est prescrit dès les premiers stades de la maladie - diminution de la pression intracrânienne et soulagement du patient avec des médicaments diurétiques, utilisation de médicaments pour traiter la maladie sous-jacente qui a provoqué l'hydropisie, élimination chirurgicale de la tumeur.

Mais une telle méthode ne fait que suspendre le processus pathologique, qui poursuit son développement et se transforme souvent en une forme sévère.

Intervention chirurgicale

Le plus souvent, il est nécessaire d'appliquer la principale méthode de traitement - opérationnelle, dans laquelle ils effectuent une dérivation du lieu d'accumulation de la PPC.

En même temps, un shunt est inséré dans le cerveau et le tube d’alimentation est conduit dans la cavité abdominale, l’uretère ou l’oreillette pour créer un nouveau drainage de fluide. Il est laissé en permanence en cas de diagnostic de maladie congénitale.

Au cours de la vie, les manœuvres se répètent plusieurs fois. Le traitement est efficace, mais il existe un risque élevé de complications graves, qui peuvent remplacer le shunt (lésions des veines, développement d'infections, épilepsie, formation d'hématomes).

Dans les cas graves nécessitant une réduction urgente de la pression intracrânienne et du drainage des fluides, un drainage externe est utilisé.

Pour ce faire, une trépanation du crâne est effectuée et un drainage pour la sortie est établi. Des anticoagulants leur sont également administrés, car la cause de cette affection est le plus souvent une hémorragie.

Une méthode de traitement neuroendoscopique plus moderne. Les chirurgiens créent de nouveaux moyens de drainer les liquides avec un neuro-endoscope avec une mini-caméra utilisant plusieurs techniques. L'opération est moins traumatisante, ne nécessite pas l'installation d'un corps étranger - un shunt, des complications rares, une qualité de vie améliorée du patient.

Prévention de l'œdème cérébral

L'observation et l'examen d'une femme enceinte permettront d'identifier les anomalies dans le développement du fœtus et de traiter rapidement une maladie infectieuse. Une attention particulière devrait être accordée aux femmes dont les proches parents souffrent d'hydrocéphalie.

Une attitude prudente à l’égard du fœtus le protégera des blessures et des maladies intra-utérines. Les observations d'un spécialiste nécessitent des nouveau-nés à risque.

Il est nécessaire de protéger les jeunes enfants contre les blessures à la tête, contre les neuroinfections. Cela permettra également d'éviter le développement de la maladie chez les adultes.

L'hydrocéphalie congénitale suspend son développement mais n'est pas guérie. Le traitement des enfants plus âgés peut être bénéfique. Cela dépend de la gravité de la maladie, de la rapidité et de la qualité du traitement.

Qu'est-ce que l'hydrocéphalie cérébrale chez les enfants, en quoi est-elle dangereuse et comment la traiter?

Dropsy du cerveau chez les enfants, la maladie est assez rare et a un nom scientifique - hydrocéphalie. Cette maladie peut être mortelle pour un bébé et nécessite un traitement immédiat. Un tel diagnostic est souvent posé à l'enfant encore dans l'utérus, mais il existe des cas d'hydrocéphalie acquise.

L'hydrocéphalie est une collection d'un grand volume de fluide dans le cerveau, notamment dans son système ventriculaire. Chaque personne dans le cerveau a un tel liquide, appelé liqueur, mais son nombre chez les personnes en bonne santé est beaucoup plus petit, en raison de la circulation constante.

Chez les enfants malades, le liquide céphalo-rachidien stagne, ce qui entraîne une compression des neurones. Un long processus de compression entraîne un gonflement du cerveau, ce qui peut entraîner la mort de l'enfant.

Types d'hydrocéphalie

• Hydrocéphalie de substitution.
• Sans compensation.
• Normotensive.

L'hydrocéphalie remplaçante et non compensée ne se trouve que chez les nourrissons et normotensive, sauf chez les enfants, peut affecter les personnes âgées.

Le type de remplacement de la maladie se caractérise par des dommages aux conduits ventriculaires du cerveau, ce qui complique la perméabilité du liquide céphalo-rachidien. C'est pourquoi la liqueur n'a nulle part où aller, et elle reste à l'intérieur du crâne, s'accumulant constamment.

Un type d'hydrocéphalie non compensé endommage les tissus cérébraux, raison pour laquelle ils absorbent les fluides cérébraux.

L'hydrocéphalie normotensive se produit moins fréquemment que d'autres types et résulte de tout effet sur le cerveau. Cela peut être un traumatisme au crâne, une méningite purulente, une hémorragie cérébrale.

Demandez au médecin de votre situation

Hydrocéphalie interne

L'hydropisie interne est caractérisée par l'accumulation de liquide cérébral uniquement dans les ventricules cérébraux.

Les enfants peuvent être diagnostiqués avec deux types de cette maladie:

Une forme modérée de la maladie ne peut pas se manifester pendant une longue période, ses symptômes sont cachés et la maladie progresse lentement.

La forme aiguë de cette maladie est notée chez les enfants ayant un parcours agressif et se termine souvent par la mort.

Chez le nouveau-né, l'hydropisie cérébrale interne est généralement diagnostiquée immédiatement par des signes externes. La taille du crâne du bébé est considérablement agrandie, ce qui facilite l'identification précise de la maladie.

La forme interne de l'hydrocéphalie peut également être:

Une maladie congénitale de ce type survient chez les bébés au cours de la période de développement, dans l’utérus, pour diverses raisons.

La forme acquise apparaît sous l'influence de certains facteurs qui ont influencé le développement du cerveau de l'enfant. Cela peut provoquer des blessures à la tête ou des maladies.

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Causes de l'hydrocéphalie interne

1. Infections affectant le corps de la mère pendant la grossesse.
2. Troubles du développement du fœtus qui entravent la circulation des fluides cérébraux et leur absorption.
3. Les tumeurs dans le cerveau d'un enfant.
4. Blessures à la tête
5. Maladies inflammatoires du cerveau chez les enfants.
6. Violation de la circulation cérébrale ou manque d'oxygène.
7. Maladies des vaisseaux cérébraux responsables d'hémorragies.
8. Intoxication fœtale.
9. Maladies de nature génétique chez une femme enceinte.

Parfois, une pathologie peut survenir plus tard, sous l’influence de facteurs acquis:

• Traumatisme cérébral et traumatismes à la naissance chez un enfant.
• Tumeurs de nature oncologique.
• Processus inflammatoires dans le cerveau.
• Accident vasculaire cérébral et hémorragie dans les ventricules du cerveau.
• Troubles dans le développement et la structure des vaisseaux cérébraux.
• Les conséquences des maladies infectieuses portées dans l'utérus.
• Maladies de formes génétiques chez l'enfant.

Hydrocéphalie extérieure

L’hydropisie externe du cerveau est relativement fréquente chez les nouveau-nés. Une caractéristique de cette forme d’hydrocéphalie est que le liquide céphalo-rachidien présente des accumulations dans les espaces sous-arachnoïdiens, augmentant visuellement les lobes frontaux de la tête du bébé.

Une telle maladie chez un enfant peut survenir soudainement et disparaître de manière imperceptible, sans traitement ni manipulation médicale.

Les causes exactes de l'hydropisie externe n'ont pas été établies. Un certain nombre de facteurs peuvent provoquer l'apparition de ce type d'hydrocéphalie.

Facteurs provocants

1. Prématurité du fœtus.
2. La méningite
3. Hémorragies à l'intérieur des ventricules.
4. Troubles métaboliques.
5. Traitement avec des stéroïdes.
6. Neurochirurgie
7. Blessures au crâne.

Même une telle maladie peut se manifester à cause de l'hérédité, si les parents de l'enfant présentaient auparavant une telle pathologie. Le diagnostic d'hydrocéphalie externe est possible même pendant la période de la vie intra-utérine du nourrisson. Lors du balayage du cerveau embryonnaire, il existe des anomalies dans les espaces sous-arachnoïdiens.

Hydrocéphalie légère

Une des variétés d'hydrocéphalie est modérée. Les médecins considèrent que cette forme d'hydropisie est la plus dangereuse. Le fait est que l'hydrocéphalie modérée peut prendre longtemps sous forme latente. Les parents ne soupçonnent même pas que leur enfant est en danger de mort.

Cependant, à un moment donné, la maladie se manifeste et l’état du bébé se détériore considérablement. De plus, l'hydropisie modérée peut agir non pas comme une maladie indépendante, mais comme un symptôme de certains autres maux.

Maladies manifestées par une hydrocéphalie modérée

• AVC
• Blessures au crâne.
• Diverses tumeurs au cerveau.
• Maladies infectieuses.

Les processus inflammatoires se déroulant dans le cerveau entraînent la formation d'une hydrocéphalie modérée.

Hydrocéphalie mixte

L'œdème mixte s'appelle l'accumulation de liquide cérébral dans les ventricules cérébraux et dans l'espace sous-arachnoïdien. En plus des enfants, les personnes âgées souffrent également de cette forme d’hydrocéphalie.

L'hydropisie mixte est différente des autres en ce qu'elle provoque une pression élevée dans le crâne, ce qui est très dangereux.

Les symptômes de cette maladie chez les nourrissons sont très divers. Un enfant peut avoir un mauvais appétit et rouler des yeux, tandis qu'un autre peut avoir de l'apathie et un front proéminent. Chaque mère doit être attentive à la santé de son enfant et, au premier signe de maladie, consulter immédiatement un médecin.

Hydrocéphalie acquise

Une hydropisie cérébrale acquise peut survenir chez les nourrissons et les enfants plus âgés. La cause principale de cette pathologie peut être appelée blessure à la tête chez un enfant.

Chez les nouveau-nés, ces blessures sont acquises pendant l'accouchement. Chez les enfants plus âgés, ces blessures sont causées par des chutes et des en-têtes. Parfois, les causes peuvent être des maladies infectieuses et des tumeurs au cerveau.

Le traitement de l'hydropisie acquise est un médicament. Le principal problème dans le traitement de ce type de maladie est d'identifier les raisons pour lesquelles l'hydrocéphalie est survenue. Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer cette cause, puis de traiter les symptômes, c'est-à-dire l'hydrocéphalie elle-même.

Causes de l'hydrocéphalie chez les enfants

Les causes de l'hydrocéphalie chez les enfants sont divisées en deux types: congénitale et acquise. Les anomalies congénitales apparaissent sous l’influence de plusieurs facteurs.

Causes congénitales:

1. Malformations du système nerveux central (système nerveux central).
2. Infections intra-utérines, telles que la toxoplasmose, l'herpès ou la cytomégalie.
3. Blessures à la naissance.
4. Maladies inflammatoires du cerveau.
5. Hémorragie cérébrale. Lisez à propos des hémorragies cérébrales 3 degrés chez les prématurés.
6. Tumeurs cérébrales congénitales (cette pathologie est extrêmement rare).

Il est impossible de protéger complètement votre nouveau-né du développement de l'hydrocéphalie, mais chaque femme enceinte lors de la planification de la grossesse doit subir un examen médical approfondi afin de détecter toutes les maladies et de les traiter.

Motifs acquis:

1. Blessures à la tête par impact.
2. Maladies infectieuses.
3. Formations dans la moelle épinière et le cerveau.
4. Méningite, encéphalite (processus inflammatoires dans le cerveau).
5. La perturbation du développement des vaisseaux sanguins dans le cerveau ou dans l'organe lui-même est sous-développée.
6. Troubles génétiques.

Il existe des cas où la véritable cause de l'hydrocéphalie ne peut être établie. Toutes les causes de l'hydropisie du cerveau, il est impossible de les énumérer. Habituellement, la maladie apparaît en raison des facteurs susmentionnés, mais il existe en fait un très grand nombre de causes, environ 180.

Il y a deux décennies, la plupart des enfants atteints d'hydrocéphalie sont décédés. Aujourd'hui, cette maladie est traitée avec assez de succès et, dans la plupart des cas, les bébés se remettent totalement ou partiellement.

Les symptômes

Le premier signe évident est la grande taille de la tête de l’enfant malade. Cela est dû à la pression élevée dans le crâne. Le diamètre de la tête d'un tel patient peut être très grand.

Symptômes de l'hydrocéphalie chez les bébés

1. Anxiété et nervosité, ou inversement, somnolence constante.
2. Le cuir chevelu du bébé devient mince et luisant, les veines sont bien visibles.
3. Mauvais appétit ou manque de
4. Le ton des membres augmenta.
5. Le retard du bébé dans le développement psychomoteur. Il est en retard sur son âge assis, debout et rampant.
6. Une vue modifiée des yeux, la pupille roule vers le bas.
7. Les régurgitations et les vomissements dérangent l'enfant constamment et souvent.
8. Perte de poids
9. Déficience visuelle grave.
10. Faible activité physique du bébé.
11. Crampes
12. Gonflement de la fontanelle.

Les symptômes peuvent être permanents ou paroxystiques. La forme ouverte de la maladie prédispose au développement progressif des symptômes. Fermé se manifeste sous la forme de crises.

Symptômes chez les enfants plus âgés

1. Maux de tête de haute intensité.
2. Manque d'appétit.
3. La matité, l'enfant veut dormir tout le temps.
4. Irritabilité et nervosité.
5. Nausées et vomissements.
6. Incontinence urinaire.
7. Violation de la fonction visuelle, vision double.
8. Dysfonctionnements et convulsions.

En cas d'attaque de la maladie mettant en jeu le pronostic vital, des soins médicaux immédiats sont nécessaires, faute de quoi l'enfant risque de s'étouffer et de mourir.

Comment se fait le diagnostic?

Pour le diagnostic de l'hydrocéphalie cérébrale, un certain nombre d'activités sont réalisées.

Tout d'abord, un examen médical est requis. Le spécialiste effectuera la palpation et l'auscultation de la tête et de la colonne vertébrale, en mesurant la circonférence du crâne et en enregistrant tous les paramètres. Des études sur le fond de l'œil - la transillumination du crâne - sont nécessaires pour détecter l'hydropisie. L'IRM, la tomodensitométrie et l'échographie vous permettent de voir le tableau clinique complet de la maladie.

Dans certains cas, l'hydrocéphalie est héréditaire, pour confirmer ce fait, il est nécessaire de mesurer la tête du père et de la mère.

La radiographie de la tête montre l’état des os du crâne et l’échoencéphalogramme est une méthode auxiliaire de diagnostic des vaisseaux céphaliques. La ponction montre la composition du liquide céphalo-rachidien et la force de sa pression sur le cerveau.

Pour un diagnostic correct - hydrocéphalie, il est nécessaire d'examiner soigneusement l'enfant pour exclure d'autres maladies, se traduisant par une augmentation de la taille de la tête.

Traitement

Fondamentalement, le traitement de l'hydropisie cérébrale est possible avec l'aide d'une intervention chirurgicale, c'est la principale méthode de traitement. Le neurochirurgien éliminera les causes d'obstruction des voies du LCR ou de l'hydropisie, telles que les tumeurs ou les adhérences.

En plus de ce traitement, les médecins recommandent assez souvent une dérivation du cerveau, qui a un effet positif dans 85% des cas d'hydrocéphalie. Cependant, les opérations de manœuvre présentent des complications.

Complications:

• Les infections.
• Blocage des composants du système de manœuvre.
• Drainage insuffisant ou trop intensif.
• Pseudokystes d'origine alcoolique.
• Attaques d'épilepsie.

Il est impossible de guérir l'hydrocéphalie avec des médicaments. Les médicaments auxiliaires sont les diurétiques - le furosémide et l’acétazolamide, qui réduisent la formation de liquide cérébral.

Quel est dangereux

En plus du danger de la maladie elle-même, qui peut causer la mort de l'enfant, cette maladie a des effets à long terme. Si les enfants installent un shunt, les effets de l'hydropisie peuvent ne pas se produire. Dans les cas avancés d'hydrocéphalie, même après le traitement, des écarts de développement peuvent rester.

Les conséquences:

• Troubles de la parole.
• Bégaiement
• Réaction lente.
• Agressivité.
• Associativité
• Idiotie - 5%.

L'hydrocéphalie est une maladie grave. Les enfants atteints de cette maladie ont besoin d'un traitement immédiat. Dans ce cas, vous pouvez éviter les conséquences de la maladie et sauver la vie de l'enfant.

Hydrocéphalie chez les enfants

Hydrocéphalie chez les enfants - accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien dans les voies cérébrales productrices de liqueur, en raison de son augmentation de production, de troubles de la circulation ou de la résorption. L'hydrocéphalie chez les enfants est caractérisée par un bombement des fontanelles, une divergence des sutures osseuses, une augmentation du tour de tête, un gonflement des veines sous-cutanées de la tête, une exophtalmie, un retard de développement physique et psychomoteur, des signes d'augmentation de la pression intracrânienne. Le diagnostic de l'hydrocéphalie chez les enfants comprend le NSG, Echo EG, l'examen radiologique du crâne, le scanner ou l'IRM du cerveau et une radiographie de radionucléides. Le traitement de l'hydrocéphalie chez l'enfant peut être conservateur ou chirurgical (coagulation endoscopique du plexus choroïde, ventriculostomie, chirurgie conservatrice d'alcool, etc.).

Hydrocéphalie chez les enfants

L'hydrocéphalie chez les enfants («l'hydropisie du cerveau») est causée par une accumulation excessive de LCR dans les voies du liquide céphalorachidien (ventricules cérébraux, citernes basales, espace sous-arachnoïdien), ce qui entraîne leur expansion, une augmentation de la pression intracrânienne et une compression des structures cérébrales. En neurologie pédiatrique et en pédiatrie, l'hydrocéphalie congénitale se produit chez 1 à 4 enfants sur 1 000 nouveau-nés. En outre, l'hydrocéphalie chez les enfants peut être accompagnée d'une inflammation du système nerveux (15-25%), de blessures à la naissance et à la tête (30-40%), de tumeurs au cerveau (75%). L’accumulation progressive de liquide céphalo-rachidien dans la cavité crânienne entraîne des modifications atrophiques du tissu cérébral, ainsi que des troubles neurologiques et mentaux prononcés chez un enfant atteint d’hydrocéphalie.

Classification de l'hydrocéphalie chez l'enfant

L'hydrocéphalie chez les enfants est classée selon les signes étiologiques, morphologiques, cliniques et le niveau de pression de l'alcool.

Compte tenu de la nature polyétiologique, l'hydrocéphalie chez l'enfant peut être congénitale, post-infectieuse, post-traumatique, associée à un processus néoplasique ou à une pathologie cérébro-vasculaire, les causes de l'hydrocéphalie restent parfois indéterminées.

Selon les critères morphologiques, il existe une différence entre l'hydrocéphalie rapportée (ouverte) et occlusive (fermée) chez l'enfant. En hydrocéphalie ouverte, il existe un décalage entre les processus de formation (production) et d’aspiration (résorption) du liquide céphalo-rachidien, les espaces ventriculaire et sous-arachnoïdien communiquant librement entre eux. En fonction du mécanisme de la violation, on isole l’hypocéphalose ouverte hyperproductive, corrosive et mélangée avec une production prédominante sur la forme de résorption. Les cas d'hydrocéphalie occlusive chez les enfants sont associés à l'occlusion d'espaces de liquide céphalo-rachidien à différents niveaux, ce qui s'accompagne de leur séparation et de leur expansion.

De plus, sur la base de caractéristiques morphologiques, l'hydrocéphalie chez l'enfant est subdivisée en intraventriculaire (interne), sous-arachnoïdien (externe) et en mélange.

Étant donné le niveau de pression de l'alcool, l'hydrocéphalie chez l'enfant peut être une forme normotensive, hypertensive ou hypotensive. Selon l'évolution clinique, l'hydrocéphalie chez l'enfant est compensée, sous-compensée, décompensée; progressive, stabilisée ou régressive.

Causes de l'hydrocéphalie chez les enfants

En vérité, hydrocéphalie congénitale chez les enfants est causée par un développement anormal du cerveau: la sténose primaire ou atrésie aqueduc cérébral, de malformation d'Arnold Chiari 1 ou 2 diabète, le syndrome de Dandy-Walker, kystesarachnoïdiens, hypoplasie des espaces sous-arachnoïdiens, des anomalies du système veineux du cerveau (congénitale anévrisme de la veine de Galen, etc.). La sténose de l'aqueduc sylvien provoque une hydrocéphalie congénitale dans 30% des cas. L'hydrocéphalie congénitale chez l'enfant peut être causée par une infection intra-utérine (toxoplasmose, cytomégalie, rubéole, herpès, syphilis congénitale), une thrombophlébite des sinus et des sinus au cerveau et des lésions cérébrales.

Dans la période postnatale, une hydrocéphalie post-infectieuse peut survenir chez les enfants en raison d'une méningite bactérienne, d'une arachnoïdite et d'une encéphalite. Les causes de l’hydrocéphalie post-traumatique chez les enfants sont généralement des traumatismes à la naissance intracrâniens (hémorragies sous-arachnoïdiennes, intraventriculaires) et des traumatismes crâniens. La genèse d'une tumeur d'hydrocéphalie peut être due à la présence d'un papillome, d'un carcinome, de méningiomes du plexus choroïde, de tumeurs ventriculaires, de tumeurs des os du crâne et de la moelle épinière. L'hydrocéphalie associée à des malformations artério-veineuses du cerveau survient chez les enfants.

Les facteurs de risque d'hydrocéphalie chez les enfants sont les naissances prématurées (jusqu'à 35 semaines), la prématurité (poids inférieur à 1 500 g), le bassin étroit chez la mère, l'utilisation d'avantages obstétriques actifs, l'hypoxie et l'asphyxie fœtale du nouveau-né, l'hypertension artérielle pulmonaire et d'autres conditions pathologiques.

La perturbation de la liquorodynamique dans l'hydrocéphalie chez les enfants provoque des modifications secondaires du cerveau, des méninges, des pommiers mous et des os du crâne. Les changements pathologiques sont représentés par l'expansion des cavités des ventricules, l'aplatissement des convolutions, la finesse des sillons; atrophie du plexus choroïde; gonflement, fibrose, fusion des méninges, etc.

Symptômes de l'hydrocéphalie chez les enfants

L'hydrocéphalie chez l'enfant peut apparaître dans les premiers jours de la vie ou se développer plus tard, à tout âge. La gravité des symptômes de l'hydrocéphalie chez les enfants est influencée par sa forme, son taux de progression, la présence du syndrome d'hypertension intracrânienne, la maladie sous-jacente. Les formes graves d'hydrocéphalie associées à des troubles du développement graves entraînent souvent la mort d'un enfant au cours de la période néonatale.

Les premiers compagnons d'hydrocéphalie chez les enfants peuvent présenter un comportement agité, des larmoiements (pleurs monotones "sur une note"), des régurgitations abondantes et fréquentes. Le principal signe objectif de l'hydrocéphalie chez les enfants est le taux d'augmentation rapide du tour de tête et sa taille démesurée, telle que déterminée par l'anthropométrie. Lors de l'examen externe, l'attention est portée sur le bombement des fontanelles, la divergence des sutures crâniennes, la tension du réseau veineux sous-cutané de la tête et la croissance rare du poil. Les enfants atteints d'hydrocéphalie ont une grosse tête avec un torse relativement petit, un petit visage avec un front débordant, des orbites profondément situées.

Les troubles neurologiques chez les enfants atteints d'hydrocéphalie peuvent inclure un nystagmus, une paraplégie spastique symétrique des extrémités supérieures ou inférieures et un syndrome convulsif. Il y a souvent exophtalmie, ptose, un symptôme de Grefe (strabisme divergent avec déplacement des globes oculaires vers le bas - "symptôme du soleil couchant"). Avec l'hydrocéphalie, les enfants ont du retard dans leur développement moteur: ils commencent à se tenir la tête tard, à se retourner, à s'asseoir et à ramper. Le degré de déficience intellectuelle chez les enfants atteints d'hydrocéphalie peut aller du retard léger à l'idiotie.

Chez les enfants âgés de plus de 2 ans, le cours de l'hydrocéphalie a ses propres caractéristiques et se caractérise principalement par des signes d'augmentation de la pression intracrânienne - maux de tête, nausées et vomissements, baisse de la vision, saignements nasaux. En outre, les enfants peuvent présenter des troubles de la coordination motrice, une diplopie, des convulsions, une perte de conscience, des troubles pelviens (rétention urinaire ou incontinence), etc.

Diagnostic de l'hydrocéphalie chez l'enfant

En utilisant les méthodes de diagnostic prénatal (détermination de l'alpha-fœtoprotéine dans le sérum de la femme enceinte et du liquide amniotique), l'hydrocéphalie foetale peut être détectée dès le premier trimestre de la grossesse. Une échographie du fœtus permet de détecter une hydrocéphalie chez un enfant âgé de 16 à 20 semaines de grossesse. Dans ces cas, la question de l'interruption de grossesse.

Après la naissance de certains enfants, l'hydrocéphalie est immédiatement détectée à la maternité par un néonatologiste. Chez les enfants des premiers mois de la vie, l'hydrocéphalie est dépassée de 2 cm par rapport à la norme d'âge. Si une tendance similaire est constatée, le pédiatre devrait orienter l'enfant vers un neurologue pédiatrique ou un neurochirurgien pour des diagnostics plus détaillés.

La transillumination (diaphanoscopie) du crâne permet d'identifier l'hydrocéphalie externe chez l'enfant, afin d'exclure l'hydroanencéphalie et l'hygrome sous-dural. Chez les enfants de moins de 1 an, la neurosonographie est réalisée à travers une fontanelle pour évaluer l'état des voies de likvoronosny. Avec l'aide de la craniographie, on détecte une augmentation de la taille du crâne, la divergence des coutures, des empreintes digitales.

L'introduction généralisée de la TDM cérébrale a considérablement réduit les indications de radiographie du crâne, de ventriculographie, de pneumoencéphalographie et de diagnostic de l'hydrocéphalie par radionucléide. La tomodensitométrie donne une idée de l'état de la moelle épinière, des cavités contenant de l'alcool, de la forme et de la gravité de l'hydrocéphalie chez l'enfant. Dans les processus occlusifs, l'IRM du cerveau est la méthode de choix. Les méthodes auxiliaires de diagnostic neurologique comprennent l'échoencéphalographie, l'EEG, l'angiographie par résonance magnétique des vaisseaux cérébraux.

Il a été démontré que les enfants atteints d’hydrocéphalie consultent un ophtalmologiste pédiatrique ayant subi une ophtalmoscopie pour la détection rapide des premiers signes d’atrophie optique.

Pour évaluer la pression du liquide céphalo-rachidien, étudier sa composition et effectuer des tests liquorodynamiques, des ponctions ventriculaires et lombaires sont utilisées.

Traitement de l'hydrocéphalie chez les enfants

Les principes de base du traitement de l'hydrocéphalie chez les enfants sont de réduire la production de LCR et la normalisation de sa circulation dans les voies de la liqueur, notamment en créant des anastomoses de pontage.

Afin de réduire la production de liqueur et la pression intracrânienne, une thérapie de déshydratation est réalisée avec des diurétiques, des inhibiteurs de l'anhydrase carbonique et des salurétiques. Avec une augmentation progressive de l'hydrocéphalie chez les enfants dans les 2 à 3 mois (et parfois plus tôt), la question de l'intervention chirurgicale est soulevée.

La méthode optimale d'intervention chirurgicale est déterminée par l'étiologie, la forme et le stade de l'hydrocéphalie chez l'enfant. Actuellement, tous les types d'opérations d'hydrocéphalie chez l'enfant peuvent être divisés en 5 groupes:

• interventions palliatives visant à réduire temporairement la pression intracrânienne et à éliminer la disproportion cranio-cérébrale (ponctions lombaires et ventriculaires, drainage ventriculaire externe)
• interventions chirurgicales visant à supprimer les produits alcoolisés (coupures, coagulation du plexus vasculaire)
• opérations visant à rétablir les voies de circulation naturelles du liquide céphalo-rachidien ou à créer de nouvelles voies de drainage des alcools (ablation de tumeurs, hématomes intracrâniens, ventriculostomie)
• des chirurgies qui activent la résorption de la liqueur (dissection des adhérences arachnoïdiennes, etc.)
• les manœuvres impliquant le détournement de la peste porcine classique vers d'autres systèmes du corps (shunt ventriculopéritonéal, shunt lombo-péritonéal, shunt ventriculo-auriculaire, ventriculocystrome, cystoventriculopéritonéostose, subduuroperitoneostomy). S'il est impossible de réaliser des opérations de manœuvre standard, des interventions de manœuvre atypiques sont effectuées - manœuvre ventriculo-pleurale, ventrico-ventriculobiliaire. Les opérations de dérivation des liquides liées à l'hydrocéphalie chez les enfants sont associées à un risque d'altération du fonctionnement des systèmes de drainage, de surdrainage ou de complications inflammatoires.

Pronostic et prévention de l'hydrocéphalie chez l'enfant

La possibilité de guérir l'hydrocéphalie chez l'enfant, les perspectives de vie et de santé d'un enfant dépendent de nombreux facteurs: causes, forme de la maladie, opportunité du diagnostic, succès du traitement conservateur ou chirurgical. En général, un traitement approprié est efficace dans environ la moitié des cas. L'hydrocéphalie acquise chez les enfants a un pronostic plus sombre que celui d'origine congénitale.

Les recommandations pour la prévention de l'hydrocéphalie chez les enfants comprennent une planification soigneuse de la grossesse, un diagnostic prénatal précoce, la prévention des lésions à la naissance, l'observation des enfants des groupes à risque par un pédiatre et un neurologue pédiatrique.

Hydrocéphalie interne chez les enfants

L'hydrocéphalie (hydropisie) du cerveau en médecine est appelée une maladie extrêmement grave, qui représente une grande menace pour le développement harmonieux de l'enfant. La maladie se caractérise par une augmentation du tour de tête, provoquée par une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien dans le cerveau - le système ventriculaire.

L'hydrocéphalie interne chez l'enfant se caractérise par l'accumulation de fluide exclusivement dans les ventricules cérébraux. Cette pathologie est plus fréquente chez les nouveau-nés et est congénitale, mais elle peut également être acquise et survient chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire, ainsi que chez les adultes.

L'hydrocéphalie interne peut être modérée et aiguë. Avec un cours modéré de la maladie, les symptômes peuvent ne pas apparaître immédiatement. Dans la forme aiguë, l'augmentation des symptômes se produit rapidement.

De plus, l'hydrocéphalie est un substitut lorsqu'il y a atrophie du cerveau et que sa place dans la boîte crânienne est progressivement remplacée par de l'alcool. Cette pathologie peut entraîner des complications extrêmement graves et provoquer le développement de processus irréversibles dans le corps. L'hydrocéphalie est un autre type d'hydropisie interne. Dans ce cas, l'absorption de la liqueur se détériore et, par conséquent, sa circulation est violée.

Raisons

La maladie est une conséquence du développement d'anomalies cérébrales au cours de la croissance intra-utérine. D'autres maladies peuvent également provoquer l'hydropisie, par exemple des blessures avec une hémorragie cérébrale, des processus tumoraux.

Les raisons du développement de l'hydropisie interne chez les nouveau-nés sont les suivantes:

• pathologies développementales du cerveau;
• facteur génétique et héréditaire;
• infection pendant la grossesse par des agents pathogènes tels que la toxoplasmose, l'encéphalite, la rubéole et l'herpès;
• blessures lors de l'accouchement, qui ont provoqué une hémorragie cérébrale et une méningite (inflammation de la paroi du cerveau);
• tumeurs malignes, kystes.

L'hydrocéphalie, transmise de la mère au fœtus, ne peut malheureusement pas être prévenue. Mais un travail sécuritaire sans blessure aidera à éviter les complications.

Chez les enfants plus âgés, les facteurs pour le développement de cette maladie sont:

• infections antérieures - méningite, encéphalite,
• ecchymoses, commotions cérébrales,
• tumeur intracrânienne - une tumeur maligne,
• kyste
• hémorragie cérébrale
• violations du système vasculaire,
• ostéochondrose de la colonne cervicale,
• la présence de HPV (virus du papillome humain).

Les symptômes

Chez les nourrissons, le développement de l'hydropisie interne peut être vu par des signes externes. L'indicateur principal est un volume de tête important. Le fluide accumulé exerce une pression sur les os du crâne pas encore fondus, les écartant. Par conséquent, le périmètre crânien augmente, un ressort gonflé est visible, suspendu au-dessus du front. Sur le visage apparaît un maillage veineux.

Afin de ne pas rater un symptôme, il est nécessaire de mesurer périodiquement les indicateurs du tour de tête et de les comparer aux normes en fonction de l'âge de l'enfant.

Les autres signes du développement de la pathologie sont également:

• anxiété et caprices du bébé,
• perturbation du sommeil
• retard dans le développement psychomoteur.

Ces enfants ont une pression intracrânienne accrue, ce qui provoque de graves maux de tête. Un signe d'avertissement peut également être vu dans les yeux. Les pupilles du bébé sont abaissées au fond, comme le "soleil couchant".

L’hydrocéphalie interne chez un enfant de plus de deux ans est accompagnée d’une augmentation du PCI, qui se manifeste par les symptômes suivants:

• maux de tête fréquents et intenses
• vomissements et nausées, surtout le matin et le soir,
• vision floue
• l'insomnie,
• manque de coordination des mouvements.

Chez les enfants, la mémoire et l'attention s'aggravent, un retard mental est noté, le niveau d'intelligence diminue. Dans le contexte de la maladie peut même développer une démence (avec hydrocéphalie de remplacement).

Chez les enfants d'âge scolaire, les résultats scolaires diminuent, ils deviennent irritables et agressifs. Des troubles urinaires (retard ou incontinence) peuvent également apparaître.

Pour des maux de tête constants accompagnés de vomissements, il est impératif de se tourner vers un neurochirurgien. Souvent, ces symptômes sont appelés à tort maladies gastro-entérologiques. Les enfants doivent suivre un traitement contre les troubles du tractus gastro-intestinal, ce qui leur manque un temps précieux.

Diagnostic de l'hydrocéphalie interne

Le diagnostic d'hydrocéphalie interne est posé par un neuropathologiste et un neurochirurgien. Sur la base de l'examen, de la collecte et de l'analyse des manifestations cliniques, le neurochirurgien ordonnera un examen qui comprend les types de diagnostic suivants:

• examen du fond d'oeil,
• neurosonographie,
• Échographie cérébrale,
• Scanner
• IRM

Après avoir effectué des activités de diagnostic, seul un neurochirurgien peut déterminer les indications et les contre-indications à une intervention chirurgicale.

Tous les types d'hydrocéphalie, y compris internes, nécessitent un traitement immédiat.

Des complications

À quel point l'hydrocéphalie interne est-elle dangereuse? Sans traitement rapide, la pathologie peut entraîner le développement de complications telles que retard mental, détérioration et perte de la vue, troubles de la coordination, crises d'épilepsie.

Traitement

Que pouvez vous faire

Si vous soupçonnez une hydrocéphalie, vous devez immédiatement consulter un médecin. Un diagnostic et un traitement opportuns aideront à minimiser le risque de complications.

Que fait le docteur?

Le traitement de l’hydropisie interne chez l’enfant s’effectue selon plusieurs méthodes:

• Médical, basé sur l'utilisation de médicaments réduisant la production de liquide céphalo-rachidien. Selon le tableau clinique, des médicaments peuvent également être prescrits pour améliorer la circulation sanguine dans le cerveau, des complexes de vitamines et d'autres médicaments permettant d'éliminer les symptômes. Dans ce cas, l'enfant est sous surveillance médicale à long terme. Si le traitement médicamenteux est inefficace, une intervention chirurgicale est prescrite.
• Les manœuvres dont l’essence consiste à évacuer les excès de liquide du cerveau vers les autres cavités du corps: la cavité abdominale, l’oreillette droite, la partie occipitale de la tête.
• Opérations endoscopiques, lorsque l'excès de liquide est excrété du cerveau par des voies circonférentielles. Ce traitement est très efficace.

Les mesures thérapeutiques différées, tout en ignorant le traitement, peuvent entraîner des conséquences graves et des complications.

Prévention

Comme l'hydropisie cérébrale chez les enfants est souvent le résultat d'une blessure à la tête, il est nécessaire de protéger l'enfant des blessures éventuelles. Vous devez également protéger votre bébé contre le risque d'infection.

Les anomalies cérébrales congénitales peuvent être prévenues au stade de la grossesse. Pour ce faire, vous devez surveiller attentivement votre santé lors de la planification de la grossesse et de l'accouchement, prendre des complexes de vitamines contenant de l'acide folique, le temps de subir des tests. Traitez les maladies infectieuses avant de concevoir un enfant.

Hydrocéphalie - hydropisie du cerveau chez les enfants

L'hydrocéphalie cérébrale (hydropisie) chez l'enfant est une pathologie grave, mais ce diagnostic ne peut être considéré comme une phrase. Avec la bonne approche et le traitement opportun, l'enfant peut mener une vie complètement normale - avec des restrictions mineures, voire sans elles. À propos de ce qui constitue une maladie et de la façon dont les parents agissent, vous apprendrez en lisant cet article.

Qu'est ce que c'est

La maladie est également appelée hydropisie du cerveau, et cette définition reflète très précisément ce qui se passe réellement dans le corps. L'excès de liquide céphalo-rachidien s'accumule à l'intérieur du crâne, sous les membranes du cerveau, dans ses ventricules. Chez un bébé en bonne santé, cette substance doit s'écouler dans le canal rachidien à travers les tubules (ventricules) et circuler librement.

La difficulté de ce mouvement avec une grande quantité de fluide entraîne une augmentation de la pression, une lixiviation partielle ou suffisamment importante des structures du système nerveux sous pression. Les conséquences d'un tel impact peuvent être très diverses, elles dépendent du degré de dommage et des zones spécifiques du cerveau.

La liqueur (ce liquide) remplit de nombreuses fonctions utiles et nécessaires à la vie. Il protège le principal organe humain (le cerveau), le lave, les leucocytes dans la composition du liquide fournissent la tâche immunitaire nécessaire. Le liquide cérébral est produit en continu. En cas de violation de la circulation, la stagnation apparaît, l'hydropisie commence à se développer.

Si la maladie est détectée au stade initial, si l'enfant reçoit des soins médicaux rapidement et avec compétence, les conséquences peuvent être minimes, voire inexistantes. Dans les cas négligés et difficiles, l'enfant peut avoir des problèmes d'élocution, de développement, de psyché, de diagnostics neurologiques, de troubles visuels, auditifs, vestibulaires et moteurs. En l’absence d’assistance, la mort de l’enfant survient.

Cette pathologie n’est pas aussi commune, mais pas aussi rare que nous le souhaiterions. Les statistiques de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) montrent que l'hydrocéphalie à divers degrés et variétés se retrouve chez l'un des 4 000 nouveau-nés.

En théorie, l'hydrocéphalie peut bien se développer chez l'adulte, mais elle affecte plus souvent les enfants.

Types et causes

L'œdème cérébral peut être une pathologie congénitale ou acquise.

Dans le premier cas, l'évolution de la maladie est influencée par des facteurs intra-utérins défavorables: une maladie infectieuse sous forme aiguë chez la mère pendant la grossesse (le plus souvent une infection à cytomégalovirus affecte l'enfant), des malformations causées par des «erreurs» génétiques.

L'hydrocéphalie acquise touche le plus souvent les enfants de moins d'un an, nés beaucoup plus tôt que prévu, ainsi que les enfants en bas âge ayant subi une lésion cérébrale au cours de l'accouchement.

La cause de la pathologie peut également être une lésion cérébrale traumatique ou une maladie infectieuse antérieure, une tumeur cérébrale. La combinaison de facteurs de risque la plus dangereuse est si, par exemple, une méningite, une encéphalite ou une méningo-encéphalite se développe chez un prématuré. La maladie peut se développer après des interventions chirurgicales.

Dropsy est divisé en plusieurs types - selon l'endroit où le liquide cérébral s'accumule:

• en plein air;
• interne;
• mixte (combiné).

Avec l’hydropisie externe, l’accumulation de LCR ne se concentre que sous les membranes du cerveau, elle n’affecte pas les zones profondes. Cette maladie survient généralement chez les nouveau-nés et les enfants ayant subi un traumatisme à la naissance.

L'hydrocéphalie interne est une situation dans laquelle une substance cérébrale s'accumule dans les ventricules cérébraux à travers laquelle elle ne peut pas circuler normalement. Une telle lésion peut être une anomalie congénitale ou être acquise - chez les crapauds pendant plus d'un an.

Un type mixte d'hydropisie combine les signes des premier et deuxième types et le liquide céphalorachidien s'accumule à l'intérieur et à l'extérieur du cerveau.

Selon l’évaluation des véritables obstacles qui empêchent la circulation complète du liquide, l’hydropisie est divisée en:

• ouvert (rapporté);
• fermé (occlusal).

Avec la forme communicante de la maladie, il n'y a pas d'obstacles objectifs, les ventricules sont suffisamment dilatés, il n'y a pas de barrières mécaniques à l'écoulement du liquide céphalo-rachidien. L'hydrocéphalie occlusive résulte d'un développement anormal des voies du liquide céphalo-rachidien, de pathologies de la structure des ventricules, des tubules, des tumeurs de ce système, des tumeurs, des adhérences. Cette forme de la maladie n’est presque jamais externe, elle est caractérisée par une accumulation de liquide dans le cerveau.

Selon le moment du développement de la pathologie, il existe trois types d'hydrocéphalie:

Aiguë se développe rapidement, la pression à l'intérieur du crâne augmente littéralement en 2-3 jours. La pathologie subaiguë peut se développer jusqu’à six mois, progressivement, presque imperceptiblement pour les parents. Ses conséquences peuvent être plus dévastatrices. Avec l’hydropisie chronique, le liquide céphalo-rachidien s’accumule très lentement, pendant plus de six mois, ce qui, au début, n’affecte pas le bien-être du bébé, car la pression augmente très lentement. Et alors seulement, quand il atteint un niveau critique, le diagnostic devient évident.

Le corps des enfants a des capacités compensatoires très élevées. S'il y a quelque chose qui ne va pas quelque part, le corps tente à tout prix de compenser cela avec d'autres ressources. Par conséquent, il arrive que, avec le diagnostic établi d '«hydropisie du cerveau», l'enfant ne subisse aucune détérioration du bien-être, de changement de comportement. Dans ce cas, on parle d'hydrocéphalie compensée.

Si le corps n’a pas assez de forces pour compenser, le bien-être de l’enfant se détériore, son développement présente des irrégularités prononcées et on parle alors d’hydropisie décompensée.

Une défaillance mineure compensée dans la circulation de l'alcool n'a parfois même pas besoin d'un soutien médical sérieux, ce qui n'est pas le cas des troubles décompensés.

En fonction du degré de blessure, les médecins divisent également la maladie en plusieurs étapes. Ils sont deux:

Selon la dynamique des manifestations, l'hydrocéphalie peut être:

• progressive (avec détérioration marquée);
• stable (lorsque de nouveaux symptômes n'apparaissent pas, mais qu'il n'y a pas d'amélioration);
• régressif (avec une diminution progressive des symptômes).

Facteurs de risque

La probabilité de développement de l'hydropisie du cerveau in utero affecte beaucoup, mais tout d'abord - les conditions défavorables pour le développement du fœtus. Ces facteurs incluent le conflit Rh de la mère et du fœtus.

En toute justice, il convient de noter que toutes les grossesses en conflit Rh ne se terminent pas par la naissance d'un enfant atteint d'hydrocéphalie congénitale. Cependant, si la mère a un facteur Rh négatif, et le bébé un facteur positif, et que le titre en anticorps dans le sang de la femme est élevé, les médecins sont alors assurés de prendre en compte cette probabilité.

Les facteurs de risque incluent les maladies infectieuses qu'une femme peut contracter pendant sa grossesse.

Le premier trimestre est particulièrement dangereux à cet égard. L'herpès maux de gorge, la varicelle, le virus Coxsackie sont parfois à l'origine de problèmes dus à une infection par le Toxoplasma, le virus de la rubéole ou la rougeole. Ce sont ces affections qui peuvent provoquer une perturbation de la formation du cerveau du bébé, puis le développement d’une hydropisie cérébrale occlusive est possible.

Les modifications hydrocéphaliques sont souvent étroitement associées à un diagnostic concomitant de troubles génétiques chez le fœtus. Souvent, les enfants atteints du syndrome de Down, Turner et Edwards présentent une hydrocéphalie congénitale grave.

La gestose en période de gestation est également dangereuse, le diabète sucré et une anémie sévère chez la femme enceinte peuvent également jouer un rôle. Quand un enfant est enceinte de jumeaux, s'il a de gros défauts du cœur, du système circulatoire et des reins, le risque de naissance d'une hydrocéphalie augmente.

La période postnatale est également importante pour les garçons et les filles en termes de survenue d’hydrocéphalie. Une naissance prématurée, une longue période anhydre, un accouchement rapide, dans lequel le bébé peut avoir des hémorragies cérébrales, sont dangereux. Certaines lésions à la naissance, l’infection par une méningite néonatale précoce et une encéphalite peuvent également causer une hydrocéphalie.

Les symptômes

Une accumulation excessive d'alcool dans la tête ne peut pas toujours être déterminée immédiatement après la naissance des miettes, parfois les symptômes se manifestent beaucoup plus tard. Le principal symptôme visuel est une augmentation de la tête. Normalement, la circonférence du nouveau-né est supérieure de 1 à 2 centimètres à celle de la poitrine. Ces proportions devraient changer diamétralement de 6 mois. Si cela ne se produit pas, la tête continue à rester plus grosse que le sein et se développe au-delà des normes d'âge, ce qui explique l'examen.

Un crâne hydrocéphalique caractéristique avec des lobes frontaux saillants, une forme irrégulièrement élargie, apparaît lorsque le déséquilibre des proportions corporelles atteint un maximum.

Chaque pédiatre à la table ou au bureau a une table avec laquelle les médecins comparent les normes d'âge de la circonférence. Chez le nouveau-né, ces valeurs sont généralement comprises entre 34 et 35 centimètres et chez l’enfant de 3 mois, entre 40 et 41 centimètres. Ne paniquez pas si le bébé a un volume de 40 centimètres, pas dans 3 mois, mais dans un mois. Tous les enfants ont une taille différente et certains ont une tête plus grande, d'autres des tailles plus petites. Anticiper la norme d'âge à elle seule ne peut pas parler de pathologie.

Ce qui est important, c'est la vitesse à laquelle la tête du bébé grandit. Normalement, il augmente d'un centimètre par mois. Un symptôme alarmant peut être envisagé si la tête n'a pas grossi de 1, mais de 3-4 centimètres pendant un mois.

Les symptômes restants doivent être évalués si le taux de croissance est anormal.

Un enfant malade a généralement:

• Sur le front, les tempes et la partie occipitale des veines de la tête sont clairement visibles.
• L'enfant tient mal la tête (le symptôme n'est important que si le bébé a plus de 3 mois).
• Le bébé ne sourit pas, même s'il a déjà 3-4 mois.
• La peau au-dessus de la fontanelle semble être au-dessus de la surface, visiblement palpitante.
• Le bébé pleure constamment, mange mal, dort sans cesse, prend lentement du poids (un symptôme ambigu qui ne peut parler de rien par lui-même).
• Les lobes frontaux sont très gros et saillants.
• Les élèves ne sont pas fixés sur l'objet, ils tremblent finement d'un côté à l'autre ou de haut en bas (le symptôme ne doit être évalué qu'après 2 mois de vie autonome de l'enfant).
• L'emplacement des yeux semble être profond en raison de l'arc de sourcils massif en surplomb.
• Il y a des signes de strabisme sur le type divergent.
• Perte de compétences acquises (l'enfant cesse de fixer son regard sur un objet, ne peut pas tenir sa tête dans une position verticale, même s'il a déjà réussi à le faire auparavant, cesse de battre, est assis).
• Convulsions, vomissements et pleurs monotones incessants (ces signes accompagnent généralement des affections aiguës avec œdème cérébral).

Chez les enfants de plus d'un an, les signes d'hydrocéphalie sont généralement quelque peu différents:

• convulsions spontanées avec perte de conscience;
• maux de tête fréquents (ils s'aggravent généralement le matin et disparaissent presque le soir);
• saignements nasaux fréquents dus à des maux de tête, des vomissements;
• des épisodes fréquents de pleurs et de pleurs nocturnes paniqués - sans raison apparente;
• incontinence urinaire;
• déficience visuelle.

Il convient de noter que la plupart des symptômes pouvant accompagner l'œdème du cerveau chez un enfant après un an sont en fait tout ce qui est généralement noté par le neurologue. C'est un menton tremblant, une attention éparse, une hyperactivité, une irritabilité et même une marche sur les pointes. L’essentiel ici est de ne pas évaluer chacun de ces symptômes séparément, vous ne devez pas immédiatement «écrire» le bébé dans les rangées de l’hydrocéphalie.

Habituellement, un à un, ces signes, même les troubles neurologiques, ne peuvent être considérés que comme un étirement. Pour cette raison, il est important d’évaluer l’ensemble des facteurs et des signes et de ne pas compter sur le fait que le bébé est écrit et crie la nuit, mais sur les résultats des examens médicaux.

Soit dit en passant, mesurer la tête de l’enfant au bout d’un an n’a aucun sens. Même en cas d'hydrocéphalie grave, sa taille ne change pas, car les os du crâne avec la fermeture de la fontanelle cessent d'être mobiles, mais la pression intracrânienne chez ces enfants est nettement plus élevée.

Diagnostics

Très souvent, le diagnostic de l'état du cerveau est excessif. Cela signifie que les mères et les pères sont annoncés des noms de maladies que les nourrissons n'ont pas. Très souvent (environ 3 à 4 miettes sur une douzaine) lors du passage de la résonance magnétique ou de la tomodensitométrie (et même lors d'une échographie classique de la tête), on parle de syndrome d'hypertension hydrocéphalique. Certains neurologues parviennent même à poser un tel diagnostic sans examens supplémentaires.

La réalité est que ce syndrome n'est pas très courant, et pas chez 30 à 40% des enfants. Les ventricules élargis du cerveau ne sont parfois qu'un élément individuel de la structure cérébrale de ce karapuz. Il est donc important de ne pas se précipiter pour soigner l'enfant, mais de choisir la tactique d'observation, de surveiller la taille des structures cérébrales douteuses pendant la croissance du bébé. Pour ce faire, mesurez régulièrement la circonférence de la tête et effectuez de temps en temps une étude spécifique - la neurosonographie.

Le syndrome hypertension-hydrocéphalie est toujours associé à une augmentation de la pression à l'intérieur du crâne, provoquée par l'accumulation de liquide céphalorachidien. La plupart des parents n'ont absolument rien à craindre.

Cependant, sous-estimer le danger ne peut pas être. Assurez-vous de contacter votre médecin si l'enfant présente plusieurs des symptômes énumérés ci-dessus. Et ce médecin devrait être un pédiatre. Le médecin évalue le bien-être général du bébé, «prend des mesures» au niveau de la tête, définit la circonférence du thorax, associe tout cela aux signes précurseurs décrits par les parents et guide le neurologue.

Il convient de noter que les neurologues pour enfants aiment découvrir ce qui n’est pas et traiter ce qu’ils ont trouvé. Et parce que les parents doivent savoir clairement quand un neurologue peut suggérer une maladie, sur la base de quelles recherches il confirme ou nie un tel diagnostic.

Tout d'abord, le neurologue évalue les réflexes de l'enfant. S'il n'aime pas quelque chose, il envoie le petit patient au cabinet du spécialiste de la vue, qui évalue l'état du fond d'œil à l'aide de dispositifs spéciaux. Lorsqu'un disque congestif, un strabisme et des pupilles dilatées sont détectés, s'il n'y a pas de réponse à la lumière, l'ophtalmologiste envoie à nouveau l'enfant à un neurologue, qui peut suggérer à ce stade une hydrocéphalie. Mais seulement pour assumer, et rien de plus.

L'échographie du cerveau, recommandée par un neurologue, ne constitue pas non plus une base de diagnostic. La probabilité de surdiagnostic est trop élevée. Bien qu'il soit possible d'examiner la structure du cerveau à travers une fontanelle, il est impossible d'estimer leur taille et de les corréler avec des normes, il faut observer la dynamique.

Si l'état de l'enfant inspire la peur et que le neurologue juge inapproprié d'attendre, il dirigera le bébé vers une IRM. L'imagerie par résonance magnétique vous permet d'obtenir des informations plus détaillées et fiables sur l'état de chaque zone et de chaque couche du cerveau. Un médecin avec une telle image avec une grande précision sera capable de déterminer non seulement la présence de la maladie, mais également son degré, l'emplacement de l'hydropisie, le degré d'endommagement des structures voisines, le volume de fluide dans les ventricules du cerveau et d'autres nuances importantes.

Cette méthode, qui est excellente à tous égards, n’est pas très pratique pour les nourrissons, car pendant une assez longue période d’étude, l’enfant devra rester immobile - dans une chambre spéciale dotée d’un énorme aimant. Par conséquent, pour les jeunes enfants, une anesthésie médicale est nécessaire pour mener des recherches et obtenir des résultats fiables.

La méthode de tomodensitométrie est également suffisante pour diagnostiquer l'hydropisie dans le cerveau. Seuls l'IRM et le scanner sont en mesure de répondre à la question principale: tout est-il en ordre chez le bébé? Une mise en garde importante: pour que le diagnostic soit fiable, il est souhaitable de réaliser une IRM 2 à 3 fois - avec un intervalle de 2 à 3 semaines entre les études.

La pratique montre que les médecins prescrivent souvent d’autres études (échoencéphalographie, électroencéphalographie). Cependant, selon les normes de diagnostic existantes, ces méthodes ne sont pas fiables dans les cas d'hydrocéphalie, les parents peuvent bien les refuser.

La véritable cause du développement de l’hydropisie (qu’il s’agisse d’une infection ou d’un traumatisme à la naissance) chez les nourrissons reste souvent un mystère pour les médecins et les parents. Seules les causes traumatiques peuvent être déterminées avec plus ou moins de précision si une blessure à la tête a été reçue.

Le dernier contact diagnostique est la détermination du niveau de pression crânienne. Aucun dispositif ne peut le faire et, par conséquent, des procédures invasives sont utilisées pour clarifier ce facteur. Le plus souvent, la ponction du liquide céphalo-rachidien est réalisée - dans l'espace intervertébral, dans la région lombaire.

Les autres décisions seront prises conjointement par deux spécialistes - un neurologue et un neurochirurgien.

Traitement

Le traitement (quelle que soit la cause de l'hydropisie cérébrale) est toujours effectué selon certains schémas et principes. La méthode principale est le traitement chirurgical, mais les neurochirurgiens autorisent parfois l’utilisation d’un traitement médicamenteux, s’ils estiment qu’il n’ya pas de danger pour l’enfant et que le liquide céphalo-rachidien peut s'écouler sans intervention chirurgicale.

Traitement conservateur

Pour le traitement conservateur, les diurétiques sont couramment utilisés, ce qui peut réduire la production de LCR et augmenter sa circulation. Dans la plupart des cas, l'hydrocéphalie ouverte, qui n'est pas compliquée par des symptômes graves, suffit amplement.

Le médicament "Diakarb" prescrit aux enfants le plus souvent. Il ralentit la production de liquide cérébral et favorise une miction plus active. Le médicament présente un gros inconvénient: il élimine rapidement le potassium du corps de l'enfant, indispensable à la croissance et au développement. Par conséquent, prenez-le avec des médicaments contenant cette substance - "Panangin" ou "Asparkam".

Si un enfant a un niveau élevé de pression intracrânienne, mais que les neurochirurgiens jugent approprié d'attendre l'opération ou de voir l'opportunité de faire face à une hydrocéphalie sans scalpel, on prescrit au diurétique du mannitol ou du furosémide. De plus, dans le second cas, il est également nécessaire de prendre des préparations à base de potassium.

En outre, le médecin peut prescrire des médicaments qui stimulent le travail des neurones. Pour soulager les symptômes mineurs d'œdème cérébral (retard du développement de la parole, attention diffuse), le médicament tonique et adaptogène «Kogitum» est souvent prescrit. Il est destiné aux enfants à partir de 7 ans.

Pour augmenter l'efficacité des médicaments, un traitement supplémentaire est recommandé à l'enfant, notamment un massage, une thérapie par l'exercice, une réflexologie à micro-courant. L'essentiel est de ne pas aller aux extrêmes et de ne pas commencer à chercher des ostéopathes qui, pour une récompense "modérée", promettent de mettre en place tous les os du crâne du bébé.

De telles procédures peuvent être extrêmement dangereuses pour la vie de l'enfant et, par conséquent, sans l'avis d'un neurochirurgien, vous ne devriez pas consulter les ostéopathes. Les avantages de leur massage en médecine ne sont pas documentés, contrairement aux conséquences malheureuses de manipulations infructueuses.

Habituellement, un traitement conservateur ne prend pas plus de 3 à 5 mois. Si l'état de l'enfant ne s'est pas amélioré et que des études intermédiaires utilisant l'IRM et la TDM ont montré une détérioration et l'inefficacité du traitement médicamenteux, la décision de procéder à l'opération est prise.

Traitement chirurgical

La méthode chirurgicale la plus courante pour débarrasser un enfant de l'excès de liquide céphalo-rachidien dans la tête est le shunt. Après la craniotomie du crâne, des tubules de silicone spéciaux, des shunts, sont introduits dans le ventricule cérébral dilaté à partir du liquide, ce qui permet à l'excès de liquide de s'écouler dans la cavité abdominale. Une extrémité du shunt réside dans le cerveau et l'autre est insérée dans la cavité abdominale. Le milieu du tube passe par voie sous-cutanée.

Le risque de complications lors du shunt (malgré la haute qualification de l'équipe chirurgicale ou l'excellente qualité du shunt) est assez élevé. C'est environ la moitié des cas.

Dans 40 à 60% des cas, moins de six mois ou un an plus tard, il se développe des complications qui nécessitent une autre intervention chirurgicale associée au remplacement d'un shunt ou d'une partie de celui-ci.

Il faut comprendre que, à mesure que l'enfant grandit, plusieurs autres opérations de ce type seront nécessaires. Les shunts doivent être remplacés, car il n'y a rien d'éternel. Ils peuvent se boucher, se pencher, s'effilocher. En mode planifié, ils changent en raison de changements dans le corps de l'enfant liés à l'âge.

Sinon, la vie des enfants «shuntés» ne diffère pas de celle de leurs pairs - à moins, bien entendu, que l'hydrocéphalie n'ait causé aucune autre perturbation du système nerveux au cours de la période précédant l'opération. Il y a un autre facteur qui ne peut pas être ignoré - c'est une dépendance au shunt. Bien que l’enfant soit petit, ses parents s’inquiéteront pour cela, puis il comprendra lui-même que sa vie dépend directement de l’état des tubes de silicone dans sa tête.

À la recherche d'une alternative, le médicament envisageait des opérations de drainage lorsque la boisson était retirée après avoir été trépanée et insérée dans un cathéter. Premièrement, il n’a pas permis d’éliminer la véritable cause de la maladie, notamment des malformations des structures cérébrales, et le liquide a commencé à s’accumuler à nouveau. Deuxièmement, le risque d'infection cérébrale pendant le drainage est décuplé. Par conséquent, cette méthode est l’endroit où il faut être, mais elle est extrêmement rarement utilisée - en tant que «geste de désespoir», lorsque seul un drainage urgent peut sauver la vie de l’enfant à ce stade.

Les 40 dernières années en médecine sont pratiquées et la chirurgie endoscopique. Ils sont considérés comme un moyen prioritaire de lutter contre l'hydrocéphalie. À l'aide d'un endoscope, les neurochirurgiens peuvent non seulement installer un shunt, si nécessaire, mais aussi «réparer» certains des défauts qui ont conduit à une hydrocéphalie profonde fermée.

En fait, les médecins créent des voies de sortie du liquide céphalo-rachidien. S'il est impossible d'éliminer le défaut, ils font ces solutions de "contournement". Lors de la réalisation d'une chirurgie endoscopique, vous pouvez éliminer certaines tumeurs qui gênent l'écoulement normal du LCR, ainsi que le blocage du ventricule. Les manipulations chirurgicales ne durent généralement pas plus de 20-30 minutes.

Le plus souvent, l'endoscopie est prescrite pour l'hydrocéphalie mixte, la forme occlusive et la pathologie résultant d'une blessure grave. L'opération est moins traumatisante que le shunt, elle cause beaucoup moins de complications, elle ne nuit pas à la qualité de vie du patient, car il n'a pas d'objet étranger dans son corps et il ne dépend pas de lui. Ne pensez pas que l'endoscopie coûte cher. Avec tous ses avantages, c’est également l’option la plus rentable pour les établissements médicaux, qui ne nécessite aucun coût.

Malheureusement, cette méthode n’est pas efficace avec toutes les hydrocéphalie. Si un neurochirurgien ne recommande pas l'endoscopie en raison des caractéristiques individuelles de la maladie de l'enfant, il ne reste que le pontage.

Après la chirurgie, les enfants qui ont subi une endoscopie sont enregistrés auprès d'un neurologue. Ils peuvent en être retirés si leur état s’est amélioré et qu’il n’ya pas de violation. Après avoir échangé un dispensaire auprès d’un neurologue, c’est pour la vie, il n’est absolument pas possible de lui retirer un enfant.

Prévisions

Il n'y a pas de prédictions universelles pour l'hydrocéphalie chez les enfants. Tout est individuel et il y a autant de prédictions que les patients eux-mêmes. Le pronostic le plus positif avec beaucoup de prudence est donné aux enfants présentant une hydrocéphalie associée. Avec l'hydropisie occlusive, la guérison sans conséquences ne se produit pas aussi souvent.

L'hydrocéphalie congénitale, si elle est identifiée à temps, est plus rapide et plus facile à traiter qu'une maladie acquise. L'hydrocéphalie du premier degré laisse moins souvent des effets irréversibles qu'une hydropisie cérébrale étendue et grave. Le pronostic est d'autant plus positif que plus tôt les médecins ont révélé l'affection, plus tôt l'aide médicale a été fournie.

Malheureusement, un grand nombre d'enfants ayant souffert d'hydrocéphalie grave ont par la suite toujours présenté des symptômes de débilité, de retard mental, de troubles mentaux et de la personnalité. Parmi les lésions du système nerveux conduisant à la paralysie cérébrale, ainsi que le manque de coordination. La vision et l'audition souffrent. Ne pas radier et complications postopératoires - processus inflammatoires, lésions cérébrales infectieuses et non infectieuses, crises d'épilepsie.

Les enfants traités avec diligence et conscience par leurs parents vivent beaucoup plus longtemps que les enfants abandonnés présentant une hydrocéphalie congénitale. L'œdème cérébral est traitable. Seules les conséquences de la maladie peuvent être totales.

Réhabilitation

Même après un traitement réussi, l'enfant aura besoin de plusieurs années pour se réadapter.

Ne négligez pas l’opportunité de vous rendre dans un centre de rééducation avec votre bébé. Il existe de telles institutions dans chaque région.

Les orthophonistes, les neurologues et les massothérapeutes traitent avec l'enfant là-bas. D'excellents résultats en traitement et en rééducation montrent les cliniques chinoises dans lesquelles des séances de thérapie au laser sont pratiquées. Les centres de rééducation sont en Israël.

En Russie et à l'étranger, de nombreux sanatoriums sont prêts à accueillir des enfants âgés de 2 à 3 ans - après avoir subi un pontage chirurgical ou une chirurgie plastique endoscopique des ventricules cérébraux.

Les cours dans les centres de réadaptation et les séjours en sanatorium n'annulent pas les activités intensives quotidiennes avec de tels enfants, car ils nécessitent beaucoup plus d'attention et de patience.

L’enfant doit manger correctement, ne pas permettre la consommation d’excès de liquide, ne pas manger trop de sel, de saumure et de fumé pour éviter la rétention de liquide dans le corps.

Conseils utiles

• Si l'hydrocéphalie est diagnostiquée chez l'enfant, ne désespérez pas. Après tout, le bébé en cette période difficile a besoin d’une mère forte, sensée et expérimentée, qui l’aidera à vaincre la maladie. Il existe de nombreux forums sur Internet pour les parents dont les enfants ont réussi à récupérer de l'hydrocéphalie et pour ceux qui doivent le faire.

• Vous ne devriez pas rechercher les coupables, parfois, cette maladie ne dépend pas des parents et de leurs bonnes ou mauvaises actions.
• Pendant la grossesse, il est obligatoire de se rendre à la clinique prénatale. De nombreuses études et analyses prescrites aux femmes enceintes aideront à connaître les facteurs de risque à l'avance.
• Avant la grossesse, une femme doit consulter l’infectiologue au moins une fois pour découvrir, après avoir fait don de son sang, ses maladies et ses anticorps contre les infections dangereuses qu’elle a subies dans son corps.
• Si, au cours de la grossesse (surtout au début), une femme se remet de la rubéole, de la rougeole ou d’une autre infection, elle doit absolument accepter de nouvelles études sur le fœtus, consulter le laboratoire de génétique pour prendre une autre décision (très pénible). Vous devez connaître les risques de pathologies, le traitement pendant la grossesse.

• Si l'enfant est né prématurément, vous ne devriez pas manquer un seul examen médical obligatoire et une visite prévue chez le médecin.
• Les enfants de plus d'un an devraient être protégés des blessures à la tête. Si vous lui avez acheté un vélo, assurez-vous de donner un casque. Si un enfant est transporté en voiture, vous devez absolument utiliser le siège auto.
• Toutes les maladies infectieuses virales dont un enfant est infecté ne peuvent pas être traitées seules - selon les recettes de grand-mère, de viburnum et de bardeaux. Assurez-vous de contacter votre médecin, passer des tests, prendre des médicaments doit être exclusivement prescrite par un médecin qualifié.

Vous en apprendrez plus sur cette maladie dans la vidéo ci-dessous.