Les conséquences d'une lésion cérébrale traumatique

Parmi les blessures possibles sur des parties du corps humain, les lésions cranio-cérébrales occupent une place prépondérante et représentent près de 50% des cas signalés. En Russie, sur 1 000 personnes, près de 4 blessures de ce type sont enregistrées chaque année. Très souvent, le TCC est associé à une traumatisation d'autres organes, ainsi que des départements: thoracique, abdominal, membres supérieurs et inférieurs. Ces dommages combinés sont beaucoup plus dangereux et peuvent entraîner des complications plus graves. Quelle est la menace de blessure à la tête dont les conséquences dépendent de circonstances différentes?

Quels dommages pouvez-vous subir après une blessure à la tête?

Les conséquences de la lésion cérébrale traumatique sont largement influencées par les dommages résultants et leur gravité. Le degré de TBI est:

Par type de blessures distinguées ouvertes et fermées. Dans le premier cas, l'aponévrose et la peau sont endommagées et l'on peut voir des os ou des tissus situés plus profondément dans la plaie. En pénétrant dans la plaie, souffrent de dure-mère. En cas de TCC fermée, des lésions partielles de la peau sont possibles (facultatif), mais l'aponévrose reste intacte.

Les lésions cérébrales sont classées par conséquences possibles:

• compression du cerveau;
• ecchymoses à la tête;
• dommages axonaux;
• commotion cérébrale;
• hémorragie intracérébrale et intracrânienne.

Presser

Cette pathologie est le résultat d'accumulations volumiques d'air ou de liquide céphalo-rachidien, d'hémorragie liquide ou coagulée sous les membranes. Il en résulte une compression des structures médianes du cerveau, une déformation des ventricules cérébraux, une atteinte de la tige. Reconnaître le problème peut être une léthargie évidente, mais avec l'orientation et la conscience enregistrées. Une compression croissante entraîne une perte de conscience. Un tel état menace non seulement la santé, mais aussi la vie du patient. Une aide et un traitement immédiats sont donc nécessaires.

Commotion cérébrale

L'une des complications les plus courantes des blessures à la tête est la commotion cérébrale, suivie de l'apparition d'une triade de symptômes:

• des nausées et des vomissements;
• perte de conscience;
• perte de mémoire.

Une commotion cérébrale grave peut entraîner une perte de conscience prolongée. Un traitement adéquat et l’absence de facteurs de complication se terminent par un rétablissement absolu et le retour à la capacité de travailler. Chez de nombreux patients, après une période aiguë, un certain temps peut provoquer des troubles de l'attention, une concentration de la mémoire, des vertiges, une irritabilité, une augmentation de la sensibilité à la lumière et au son, etc.

Contusion cérébrale

Des lésions macrostructurales focales dans la médulla sont observées. Selon la gravité de la lésion craniocérébrale, la contusion cérébrale est classée dans les types suivants:

1. Degré doux La perte de conscience peut prendre de quelques minutes à une heure. La personne, ayant repris connaissance, se plaint de l'apparition de graves maux de tête, ainsi que de vomissements ou de nausées. Il peut y avoir un bref arrêt de la conscience pouvant durer plusieurs minutes. Les fonctions importantes pour la vie sont sauvegardées ou les modifications ne sont pas exprimées. Une tachycardie modérée ou une hypertension peuvent survenir. Les symptômes neurologiques sont présents pendant 2 à 3 semaines.
2. Degré moyen. Le patient reste dans un état déconnecté jusqu'à plusieurs heures (peut-être plusieurs minutes). Amnésie concernant le moment de la blessure et les événements qui ont précédé ou se sont déjà produits après la blessure. Le patient se plaint de douleurs à la tête et de vomissements répétés. À l'examen, ont révélé des troubles respiratoires, de la fréquence cardiaque et de la pression. Les élèves sont agrandis de manière inégale, les membres se sentent faibles, la parole est problématique. Les symptômes ménigiaux sont souvent retrouvés, probablement un trouble mental. Il peut y avoir une perturbation temporaire des organes vitaux. Le lissage des symptômes organiques survient après 2 à 5 semaines, puis quelques signes peuvent encore apparaître.
3. Lourd degré. Dans ce cas, la déconnexion de la conscience peut atteindre plusieurs semaines. On trouve des défaillances grossières du travail des organes, importantes pour la vie. L'état neurologique est complété par la gravité clinique des lésions cérébrales. Avec des ecchymoses graves, la faiblesse des membres évolue en paralysie. Il y a une détérioration du tonus musculaire, des crises d'épilepsie. En outre, ces dommages sont souvent complétés par un saignement massif sous-arachnoïdien dû à une fracture du fornix ou de la base du crâne.

Lésions axonales et hémorragie

Une telle blessure entraîne des déchirures axonales, associées à de petites hémorragies focales hémorragiques. En même temps, le corpus collosum, le tronc cérébral, les zones paraventiculaires et la substance blanche des hémisphères cérébraux tombent souvent dans le «champ visuel». Le tableau clinique change rapidement, par exemple, le coma devient un transistor et un état végétatif.

Le tableau clinique: comment les effets d'une blessure à la tête sont classés

Tous les effets du TBI peuvent être classés en début (aigu) et à distance. Les premiers sont ceux qui surviennent immédiatement après avoir été endommagés, les lointains apparaissent quelque temps plus tard, peut-être même après des années. Les signes absolus de traumatisme crânien sont la nausée, la douleur et le tour de tête, ainsi que la perte de conscience. Il survient immédiatement après une blessure et peut durer une autre fois. En outre, les premiers symptômes incluent:

• rougeur du visage;
• les hématomes;
• crise convulsive;
• dommages visibles aux os et aux tissus;
• écoulement d'alcool des oreilles et du nez, etc.

En fonction du temps écoulé depuis le moment de traumatisation, de la gravité des blessures, ainsi que de leur localisation, il existe différents types d'effets à long terme des lésions cérébrales traumatiques.

Traumatisme cérébral: caractéristiques, conséquences, traitement et rééducation

Les lésions cérébrales traumatiques occupent la première place parmi toutes les blessures (40%) et touchent le plus souvent les personnes âgées de 15 à 45 ans. La mortalité chez les hommes est trois fois plus élevée que chez les femmes. Dans les grandes villes, chaque année, sur un millier de personnes, sept souffrent de lésions cranio-cérébrales, tandis que 10% décèdent avant d'arriver à l'hôpital. Dans le cas d'une blessure légère, 10% des personnes restent handicapées, dans le cas d'une blessure modérée - 60%, grave - 100%.

Causes et types de lésions cérébrales traumatiques

Le complexe de lésions du cerveau, de ses membranes, des os du crâne, des tissus mous du visage et de la tête - il s’agit de la lésion cérébrale traumatique (TBI).

Le plus souvent, les participants à un accident souffrent de blessures à la tête: conducteurs, passagers des transports en commun, piétons abattus par un moyen de transport. En deuxième lieu, en termes de fréquence, les blessures domestiques: chutes accidentelles, grèves. Viennent ensuite les blessures reçues au travail et dans les sports.

Les jeunes sont plus susceptibles aux blessures en été - ce sont les blessures dites criminelles. Les personnes âgées sont souvent blessées à la tête en hiver, et la principale cause est une chute de hauteur.

L'un des premiers à classer les blessures à la tête a été proposé par un chirurgien et anatomiste français du 18ème siècle, Jean-Louis Petit. Il existe aujourd'hui plusieurs classifications de blessures.

• par gravité: légère (commotion cérébrale, ecchymose légère), modérée (ecchymose grave), grave (contusion cérébrale grave, compression aiguë du cerveau). L’échelle de Glasgow est utilisée pour déterminer la gravité. L’état de la victime est estimé entre 3 et 15 points en fonction du degré de confusion, de la capacité à ouvrir les yeux, de la parole et des réactions motrices;
• par type: ouvert (il y a des blessures à la tête) et fermé (il n'y a pas de violation de la peau de la tête);
• par type de lésion: isolée (la lésion ne concerne que le crâne), combinée (crâne endommagé et autres organes et systèmes), combinée (la lésion était non seulement mécanique, le corps aussi avait des radiations, une énergie chimique, etc.);
• par la nature du dommage:
  • commotion cérébrale (blessure mineure avec des effets réversibles, caractérisée par une perte de conscience à court terme - jusqu'à 15 minutes, la plupart des victimes sont hospitalisées, après l'examen, le médecin peut vous prescrire un scanner ou une IRM);
  • contusion (violation du tissu cérébral due à l'impact du cerveau sur la paroi du crâne, souvent accompagnée d'une hémorragie);
  • lésion axonale diffuse du cerveau (les axones sont endommagés - processus des cellules nerveuses, impulsions conductrices, cerveau en souffrance, hémorragies microscopiques constatées dans le corps calleux du cerveau; ces lésions surviennent le plus souvent lors d'un accident - au moment d'une inhibition ou d'une accélération soudaine);
  • compression (des hématomes sont formés dans la cavité crânienne, l'espace intracrânien est réduit, des foyers d'écrasement sont observés; une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire pour sauver la vie humaine).

La classification est basée sur le principe du diagnostic, sur la base duquel un diagnostic détaillé est formulé, selon lequel le traitement est prescrit.

Symptômes de TBI

Les manifestations d'une lésion cérébrale traumatique dépendent de la nature de la lésion.

Le diagnostic de commotion cérébrale est établi sur la base de l'anamnèse. Habituellement, la victime signale qu'il y a eu un mal de tête, qui s'est accompagné d'une brève perte de conscience et de vomissements uniques. La gravité de la commotion est déterminée par la durée de la perte de conscience - de 1 minute à 20 minutes. Au moment de l'inspection, le patient est dans un état clair, peut se plaindre d'un mal de tête. Aucune anomalie autre que la peau pâle n'est généralement pas détectée. Dans de rares cas, la victime ne peut se souvenir des événements qui ont précédé la blessure. S'il n'y a pas eu de perte de conscience, le diagnostic est posé comme douteux. Dans les deux semaines suivant une commotion cérébrale, une faiblesse, une fatigue accrue, des sueurs, une irritabilité et des troubles du sommeil peuvent apparaître. Si ces symptômes ne disparaissent pas avant longtemps, il convient de reconsidérer le diagnostic.

En cas de lésion cérébrale légère, la victime peut perdre conscience pendant une heure, puis se plaindre de maux de tête, de nausées et de vomissements. Les yeux se contractent lorsqu'on regarde de côté, l'asymétrie des réflexes. Les rayons X peuvent montrer une fracture des os de la voûte crânienne, dans la liqueur - un mélange de sang.

Une contusion cérébrale de gravité modérée est accompagnée d'une perte de conscience de plusieurs heures. Le patient ne se souvient pas des événements qui ont précédé la blessure, de la blessure elle-même et de ce qui s'est passé après, se plaint de maux de tête et de vomissements répétés. Il peut s'agir de: troubles de la tension artérielle et du pouls, fièvre, frissons, douleurs musculaires et articulaires, convulsions, troubles de la vision, taille inégale de la pupille, troubles de l'élocution. Les examens instrumentaux montrent des fractures du fornix ou de la base du crâne, une hémorragie sous-arachnoïdienne.

En cas de lésion cérébrale grave, la victime peut perdre conscience pendant une à deux semaines. Dans le même temps, il a révélé des violations graves des fonctions vitales (pouls, niveau de pression, fréquence et rythme respiratoires, température). Les mouvements des globes oculaires ne sont pas coordonnés, le tonus musculaire est altéré, le processus de déglutition est perturbé, la faiblesse des bras et des jambes peut provoquer des convulsions ou une paralysie. En règle générale, cette affection est la conséquence de fractures du fornix et de la base du crâne et d’une hémorragie intracrânienne.

Avec des lésions axonales diffuses au cerveau, il se produit un coma prolongé modéré à profond. Sa durée est de 3 à 13 jours. La plupart des victimes ont un trouble du rythme respiratoire, une position différente des pupilles horizontalement, des mouvements involontaires des pupilles, des mains avec les mains pendantes, les coudes pliés.

Lorsque le cerveau est pressé, deux images cliniques peuvent être observées. Dans le premier cas, il y a une «période de lumière» au cours de laquelle la victime reprend conscience, puis entre lentement dans l'état de stupeur, qui est généralement similaire à l'étourdissement et à la torpeur. Dans un autre cas, le patient tombe immédiatement dans le coma. Pour chacun des états caractérisés par des mouvements oculaires incontrôlés, un strabisme et une paralysie des membres croisés.

La compression prolongée de la tête s'accompagne d'un gonflement des tissus mous, atteignant un maximum 2 à 3 jours après sa libération. La victime est dans un stress psycho-émotionnel, parfois dans un état d'hystérie ou d'amnésie. Paupières enflées, faiblesse de la vue ou de la cécité, gonflement asymétrique du visage, manque de sensibilité au cou et au cou. La tomodensitométrie montre un gonflement, des hématomes, des fractures des os du crâne, des foyers de contusion cérébrale et des blessures par écrasement.

Conséquences et complications d'un traumatisme crânien

Après avoir subi une lésion cérébrale traumatique, de nombreuses personnes deviennent handicapées en raison de troubles mentaux, de mouvements, de la parole, de la mémoire, de l'épilepsie post-traumatique et d'autres causes.

Un TBI, même modéré, affecte les fonctions cognitives - la victime connaît une confusion et un déclin mental. Avec des blessures plus graves, l'amnésie, la perte de vision et d'audition, la parole et la déglutition peuvent être diagnostiquées Dans les cas graves, la parole devient inarticulée ou même complètement perdue.

La motilité et la fonction altérées du système musculo-squelettique sont exprimées en parésie ou paralysie des membres, perte de sensibilité corporelle, manque de coordination. En cas de lésions graves et modérées, la fermeture du larynx est insuffisante, ce qui entraîne l'accumulation de nourriture dans le pharynx et sa pénétration dans les voies respiratoires.

Certaines personnes qui ont eu un TCC souffrent de douleurs aiguës ou chroniques. Le syndrome douloureux aigu persiste un mois après la blessure et est accompagné de vertiges, de nausées et de vomissements. Un mal de tête chronique accompagne une personne tout au long de sa vie après avoir reçu un TBI. La douleur peut être vive ou sourde, lancinante ou pressante, localisée ou irradiante, par exemple pour les yeux. Les crises de douleur peuvent durer de quelques heures à plusieurs jours et s'intensifier lors d'efforts émotionnels ou physiques.

Les patients subissent une détérioration sévère et une perte des fonctions corporelles, une perte d'efficacité partielle ou totale, et souffrent donc d'apathie, d'irritabilité et de dépression.

Traitement de TBI

Une personne qui a une blessure à la tête nécessite une assistance médicale. Avant l'arrivée de l'ambulance, le patient doit être couché sur le dos ou sur le côté (s'il est inconscient), un bandage doit être appliqué sur les plaies. Si la plaie est ouverte, appliquez un bandage sur les bords de la plaie, puis bandez-le.

L’équipage de l’ambulance conduit la victime au service de traumatologie ou de soins intensifs. Là, le patient est examiné, si nécessaire, une radiographie du crâne, du cou, des vertèbres lombaires et thoraciques, du thorax, du bassin et des extrémités est réalisée, une échographie du thorax et de l'abdomen est réalisée, et du sang et de l'urine sont prélevés pour analyse. Un ECG peut également être programmé. En l'absence de contre-indications (état de choc), effectuez un scanner du cerveau. Ensuite, le patient est examiné par un traumatologue, un chirurgien et un neurochirurgien et est diagnostiqué.

Un neurologue examine un patient toutes les 4 heures et évalue son état sur l'échelle de Glasgow. En cas de trouble de la conscience, l'intubation trachéale est indiquée au patient. La respiration artificielle est prescrite à un patient en état de stupeur ou de coma. Les patients présentant des hématomes et un œdème cérébral mesurent régulièrement la pression intracrânienne.

Les victimes reçoivent un traitement antiseptique et antibactérien. Si nécessaire - médicaments anticonvulsivants, analgésiques, magnésie, glucocorticoïdes, sédatifs.

Les patients présentant un hématome nécessitent une intervention chirurgicale. Le retard de l'opération pendant les quatre premières heures augmente le risque de décès à 90%.

Pronostic de récupération pour une lésion cérébrale traumatique grave

Dans le cas d'une commotion cérébrale, le pronostic est favorable, sous réserve du respect des recommandations du médecin traitant. Une rééducation complète est observée chez 90% des patients présentant un TBI léger. À 10% reste déficience cognitive, un changement d'humeur brusque. Mais ces symptômes disparaissent généralement dans les 6 à 12 mois.

Le pronostic d'un TBI modéré et grave est basé sur le score de l'échelle de Glasgow. L'augmentation des points indique une tendance positive et une issue favorable de la blessure.

Les victimes présentant un traumatisme crânien modéré peuvent également obtenir un rétablissement complet des fonctions corporelles. Mais il y a souvent des maux de tête, une hydrocéphalie, un dysfonctionnement végétatif, une altération de la coordination et d'autres troubles neurologiques.

Dans les cas de TBI grave, le risque de décès augmente de 30 à 40%. Parmi les survivants, presque cent pour cent d'invalidité. Ses causes sont les suivantes: troubles mentaux et du langage prononcé, épilepsie, méningite, encéphalite, abcès cérébraux, etc.

Le complexe de mesures de rééducation qui sont prises à son égard après le soulagement de la phase aiguë revêt une grande importance pour le retour à la vie active du patient.

Destinations de rééducation après une lésion cérébrale traumatique

Les statistiques mondiales montrent qu'un dollar investi aujourd'hui dans la réadaptation permettra d'économiser 17 dollars par an en assistance-vie à la victime. La rééducation après TBI est effectuée par un neurologue, un thérapeute en réadaptation, un physiothérapeute, un ergothérapeute, un massothérapeute, un psychologue, un neuropsychologue, un orthophoniste et d'autres spécialistes. Leur activité vise généralement à ramener le patient à une vie socialement active. Les travaux de restauration du corps du patient sont en grande partie déterminés par la gravité de la blessure. Ainsi, en cas de blessure grave, les efforts des médecins visent à rétablir les fonctions de respiration et de déglutition, à améliorer le travail des organes pelviens. En outre, des experts s’efforcent de restaurer les fonctions mentales supérieures (perception, imagination, mémoire, pensée, parole) qui pourraient être perdues.

Thérapie physique:

• La thérapie Bobat consiste à stimuler les mouvements du patient en modifiant la position de son corps: des muscles courts sont étirés, des muscles faibles sont renforcés. Les personnes ayant des restrictions de mouvement ont la possibilité de maîtriser de nouveaux mouvements et d’affiner les érudits.
• La Vojta-thérapie aide à relier l'activité cérébrale et les mouvements réflexes. Le physiothérapeute irrite différentes parties du corps du patient, l'encourageant ainsi à effectuer certains mouvements.
• La thérapie Mulligan aide à soulager la tension musculaire et les mouvements de soulagement de la douleur.
• L'installation “Ekzarta” - des systèmes de suspension, à l'aide desquels vous pouvez supprimer le syndrome de la douleur et remettre les muscles atrophiés au travail.
• Cours sur simulateurs. Présente des cours sur des machines cardiovasculaires, des simulateurs avec biofeedback, ainsi que sur stabiloplatform - pour entraîner la coordination des mouvements.

L'ergothérapie est une direction de rééducation qui aide une personne à s'adapter aux conditions de l'environnement. L'ergothérapeute apprend au patient à se servir au quotidien, améliorant ainsi sa qualité de vie et lui permettant de revenir non seulement à la vie sociale, mais même au travail.

Kinesiotiping - l'imposition de rubans adhésifs spéciaux sur les muscles et les articulations endommagés. La kinésithérapie aide à réduire la douleur et à soulager le gonflement, sans limiter les mouvements.

La psychothérapie fait partie intégrante de la récupération de qualité après un traumatisme cérébral. Le psychothérapeute effectue une correction neuropsychologique, aide à faire face à l'apathie et à l'irritabilité inhérentes aux patients dans la période post-traumatique.

Physiothérapie:

• L'électrophorèse de drogue combine l'introduction dans le corps d'une victime de drogue avec les effets du courant continu. La méthode permet de normaliser l'état du système nerveux, d'améliorer l'apport sanguin aux tissus, de soulager l'inflammation.
• La thérapie au laser combat efficacement la douleur, le gonflement des tissus, a des effets anti-inflammatoires et réparateurs.
• L'acupuncture peut réduire la douleur. Cette méthode fait partie du complexe de mesures thérapeutiques dans le traitement de la parésie et a un effet psychostimulant général.

La pharmacothérapie vise à prévenir l'hypoxie cérébrale, à améliorer les processus métaboliques, à rétablir une activité mentale vigoureuse et à normaliser le fond émotionnel d'une personne.

Après des traumatismes et des lésions cérébrales de lésions modérées et graves, il est difficile de revenir au mode de vie habituel ou de se réconcilier avec des changements forcés. Afin de réduire le risque de complications graves après un traumatisme crânien, il est nécessaire de suivre des règles simples: ne pas refuser l'hospitalisation, même s'il semble que la santé soit en ordre, et ne pas négliger divers types de rééducation qui, avec une approche intégrée, peuvent donner un résultat significatif.

Quel centre de réadaptation après TBI peut être contacté?

«Malheureusement, il n’existe pas de programme unique de rééducation des lésions cranio-cérébrales qui permettrait, avec une garantie absolue, de ramener le patient à son état antérieur», explique le spécialiste du centre de rééducation Three Sisters. - La chose la plus importante à retenir est qu'avec le TBI, tout dépend de la rapidité avec laquelle les mesures de réadaptation commencent. Par exemple, les Trois Sœurs reçoivent les victimes immédiatement après l’hôpital, nous aidons même les patients souffrant de stomies, d’escarres et travaillons avec les plus petits patients. Nous acceptons les patients 24 heures sur 24, sept jours sur sept, non seulement de Moscou, mais aussi des régions. Nous suivons des cours de rééducation 6 heures par jour et surveillons en permanence la dynamique de récupération. Dans notre centre, neurologues, cardiologues, neuro-urologues, kinésithérapeutes, ergothérapeutes, neuropsychologues, psychologues, orthophonistes travaillent tous - sont tous des experts en réadaptation. Notre tâche est d'améliorer non seulement la condition physique de la victime, mais aussi psychologique. Nous aidons une personne à prendre confiance que même après avoir subi une blessure grave, elle peut être active et heureuse. ”

La licence d'activités médicales LO-50-01-009095 du 12 octobre 2017 délivrée par le ministère de la Santé de la région de Moscou

La rééducation médicale d'un patient présentant une lésion cérébrale traumatique peut contribuer à accélérer la guérison et à prévenir d'éventuelles complications.

Les centres de rééducation peuvent offrir des services de rééducation médicale aux patients ayant subi une lésion cérébrale traumatique, visant à éliminer:

• troubles du mouvement;
• troubles de la parole;
• troubles cognitifs, etc.

Certains centres de réadaptation offrent un coût de séjour fixe et des services médicaux.

Obtenez des conseils, en savoir plus sur le centre de réadaptation, ainsi que de réserver le temps de traitement, vous pouvez utiliser le service en ligne.

Il est recommandé de suivre une rééducation après une lésion cranio-cérébrale dans des centres de rééducation spécialisés ayant une vaste expérience du traitement des pathologies neurologiques.

Certains centres de réadaptation passent une hospitalisation 24 heures sur 24, 7 jours sur 7 et peuvent accueillir des patients alités, des patients en état aigu, ainsi qu'un peu de conscience.

En cas de soupçon de blessure à la tête, vous ne devez en aucun cas tenter d'atterrir la victime ou de la soulever. Vous ne pouvez pas le laisser sans surveillance et refuser des soins médicaux.

Conséquences des lésions cérébrales traumatiques: types, méthodes de détection et de traitement

La lésion cérébrale traumatique (TBI), selon la définition classique, est un type de lésion cérébrale mécanique qui endommage le contenu du crâne (cerveau, vaisseaux et nerfs, membranes cérébrales) et les os du crâne.

La particularité de cette pathologie est qu’après une blessure, un certain nombre de complications peuvent survenir, dans une mesure plus ou moins grande, affectant la qualité de vie de la victime. La gravité des conséquences dépend directement des systèmes spécifiques importants ayant été endommagés, ainsi que de la rapidité avec laquelle l'assistance a été fournie à un blessé par un neurologue ou un neurochirurgien.

L'article suivant a pour objectif de présenter, dans un langage accessible et compréhensible, toutes les informations nécessaires sur le problème des lésions cérébrales traumatiques et leurs conséquences, afin qu'en cas de besoin, vous ayez une idée précise de la gravité de ce problème et que vous vous familiarisiez également avec l'algorithme des actions urgentes relatives à la victime.

Types de lésions cérébrales traumatiques

Sur la base de l’expérience des principales cliniques de neurochirurgie du monde, une classification unifiée des lésions cérébrales traumatiques a été créée, qui prend en compte à la fois la nature de la lésion cérébrale et son degré.

Pour commencer, il convient de noter qu’une blessure isolée est caractérisée, caractérisée par une absence absolue de dommage en dehors du crâne, ainsi que par un TBI combiné et combiné.

Une blessure à la tête accompagnée d'une blessure mécanique à d'autres systèmes ou organes s'appelle une blessure combinée. Sous la combinaison, comprendre les dommages qui se produisent lorsque l'effet sur la victime de plusieurs facteurs pathologiques - thermique, rayonnement, effets mécaniques, etc.

En ce qui concerne la possibilité d'infection du contenu de la cavité crânienne, il existe deux types principaux de TBI - ouvert et fermé. Ainsi, si la peau de la victime n’est pas endommagée, la blessure est considérée comme fermée. La proportion de TBI fermé est de 70-75%, la fréquence des fractures ouvertes est de 30-25%, respectivement.

Une lésion cérébrale ouverte est divisée en deux catégories: pénétrante et non pénétrante, selon que l'intégrité de la dure-mère a été perturbée ou non. Notez que l'étendue des dommages au cerveau et aux nerfs crâniens ne détermine pas l'affiliation clinique de la blessure.

TBI fermé propose les options cliniques suivantes:

• La commotion cérébrale est le type de blessure à la tête le plus facile dans lequel on observe des troubles neurologiques réversibles.
• contusion cérébrale - lésion caractérisée par une lésion du tissu cérébral dans la zone locale;
• dommages axonaux renversés - multiples fractures axonales dans le cerveau;
• compression du cerveau (avec ou sans ecchymose) - compression du tissu cérébral;
• fracture des os du crâne (sans hémorragie intracrânienne ni avec sa présence) - lésion du crâne entraînant des lésions de la matière blanche et grise.

La sévérité du TBI

En fonction d’un ensemble de facteurs, une blessure à la tête peut avoir l’un des trois degrés de gravité, déterminant la gravité de l’état d’une personne. Donc, il y a la gravité suivante:

• légère - commotion cérébrale ou contusion mineure;
• degré modéré - avec compression cérébrale chronique et subaiguë, associée à une contusion cérébrale. Avec un degré modéré, la conscience de la victime s'éteint;
• degré sévère. Observé lors d'une compression aiguë du cerveau en combinaison avec une atteinte axonale diffuse.

Souvent, au cours d'un traumatisme cérébral, un hématome apparaît sur la peau au niveau du site de la blessure en raison de lésions des tissus de la tête et des os du crâne.

Comme on peut le constater ci-dessus, l’absence de défauts prononcés de la tête et des os du crâne n’est pas une raison pour l’inaction de la victime et de son entourage. Malgré la différenciation conventionnelle des blessures légères, modérées et graves, toutes les conditions ci-dessus nécessitent nécessairement une consultation urgente avec un neurologue ou un neurochirurgien afin de fournir une assistance rapide.

Symptômes de blessures à la tête

Malgré le fait qu’une blessure à la tête, quelle que soit sa gravité et son besoin, nécessite un appel urgent d’un médecin, la connaissance de ses symptômes et son traitement sont indispensables à toute personne instruite.

Les symptômes d'une blessure à la tête, comme toute autre pathologie, forment des syndromes - des complexes de signes qui aident le médecin à établir le diagnostic. Classiquement distinguer les syndromes suivants:

Symptômes et syndromes cérébraux. Pour ce symptôme complexe sont caractérisés par:

• perte de conscience au moment de la blessure;
• mal de tête (coup de couteau, coupure, compression, entourage);
• violation de conscience après un certain temps après une blessure;
• nausées et / ou vomissements (goût éventuellement désagréable dans la bouche);
• amnésie - perte de souvenirs d'incidents qui ont précédé l'incident ou de ceux qui ont suivi, ou de ceux-ci et d'autres (émettent respectivement des types d'amnésie rétrograde, antérograde et rétroantograde);

Les symptômes focaux sont caractéristiques des lésions locales (focales) des structures cérébrales. En conséquence, les blessures peuvent affecter les lobes frontaux du cerveau, les lobes occipitaux, temporaux, pariétaux, ainsi que des structures telles que le thalamus, le cervelet, le tronc, etc.

La localisation spécifique de la lésion provoque un certain symptôme et il convient de noter que des violations externes (perceptibles) de l'intégrité du crâne peuvent ne pas être observées.

Ainsi, une fracture de la pyramide de l'os temporal ne peut pas toujours être accompagnée d'un saignement de l'oreille, mais cela n'exclut pas la possibilité de dommages au niveau local (local). L'une des variantes de ces manifestations peut être la parésie ou la paralysie du nerf facial du côté lésé.

Groupement de signes individuels

Les signes focaux de classification sont regroupés dans les groupes suivants:

• visuel (avec la défaite de la région occipitale);
• auditif (avec la défaite de la zone temporelle et pariéto-temporale);
• moteur (avec la défaite des parties centrales, jusqu'aux troubles moteurs prononcés);
• la parole (le centre de Wernicke et Brock, le cortex frontal, le cortex pariétal);
• coordinateur (avec lésions du cervelet);
• sensible (avec dommages au gyrus postcentral, troubles de sensibilité possibles).

Il est à noter que seul un diplômé qui observe l'algorithme d'enquête classique est capable de déterminer avec précision le sujet des lésions focales et leur impact sur la qualité de vie future. Ne négligez donc jamais de demander de l'aide en cas de blessure à la tête!

Syndrome de dysfonctionnement autonome. Ce complexe de symptômes est dû à une atteinte des centres autonomes (automatiques). Les manifestations sont extrêmement variables et dépendent entièrement du centre endommagé.

Dans ce cas, il existe souvent une combinaison de symptômes de lésions de plusieurs systèmes. Donc, en même temps, changement du rythme respiratoire et du rythme cardiaque.

Classiquement allouer les options suivantes pour les troubles autonomes:

• violation de la régulation du métabolisme;
• modifications du système cardiovasculaire (une bradycardie est possible);
• dysfonctionnement du système urinaire;
• changements dans le système respiratoire;
• troubles du tractus gastro-intestinal.
• à votre état d'esprit modifié.

Troubles mentaux caractérisés par des modifications de la psyché humaine.

• troubles émotionnels (dépression, excitation maniaque);
• stupéfaction du crépuscule;
• déficience cognitive (diminution de l'intelligence, de la mémoire);
• changements de personnalité;
• l'apparition de symptômes productifs (hallucinations, délires de nature différente);
• manque d'attitude critique

Veuillez noter que les symptômes du TCC peuvent être soit prononcés, soit invisibles pour un non-expert.

En outre, certains des symptômes peuvent survenir après un certain temps après la blessure. Il est donc impératif que vous subissiez une blessure à la tête si vous présentez une gravité quelconque.

Diagnostic de TBI

Le diagnostic des lésions crâniennes comprend:

• Interrogatoire du patient, témoin de l'incident. Il est déterminé dans quelles conditions la blessure a été reçue, si elle résulte d'une chute, d'une collision ou d'un impact. Il est important de savoir si le patient souffre de maladies chroniques, s'il y a déjà eu des opérations de TBI.
• Examen neurologique pour la présence de symptômes spécifiques caractéristiques des lésions d'une région particulière du cerveau.
• Méthodes de diagnostic instrumentales. Après une blessure à la tête, tous, sans exception, subissent un examen aux rayons X, si nécessaire, un scanner et une IRM.

Principes de thérapie pour TBI

Tous les patients sont recommandés type de traitement hospitalier avec repos au lit strict. La plupart des patients suivent un traitement dans le département de neurologie.

Il existe deux approches principales pour la gestion des patients présentant les effets d'un traumatisme crânien: chirurgical et thérapeutique. La durée du traitement et son approche sont déterminées par l'état général du patient, la gravité de la lésion, son type (TDC ouvert ou fermé), la localisation, les caractéristiques individuelles du corps et la réponse aux médicaments. Après sa sortie de l'hôpital, le patient a le plus souvent besoin d'un cours de rééducation.

Complications possibles et conséquences des blessures à la tête

Dans la dynamique du développement des effets des blessures à la tête, il y a 4 étapes:

• La plus forte, ou initiale, qui dure pour les premières 24 heures à partir du moment de la blessure.
• Aiguë ou secondaire de 24 heures à 2 semaines.
• Reconvalescence, ou stade avancé, sa période - de 3 mois à un an après la blessure.
• Les effets à long terme du TBI, ou la période résiduelle, d’un an à la fin de la vie du patient.

Les complications après TBI varient en fonction du stade, de la gravité et du lieu de la blessure. Parmi les troubles peuvent être divisés en deux groupes principaux: les troubles neurologiques et mentaux.

Troubles neurologiques

D'abord et avant tout, les troubles neurologiques comprennent une conséquence commune d'une blessure à la tête, telle que la dystonie vasculaire. Le TRI comprend les modifications de la pression artérielle, une sensation de faiblesse, de la fatigue, un sommeil de mauvaise qualité, une gêne cardiaque et bien plus encore. Plus de 150 signes de ce trouble ont été décrits.

On sait que dans les lésions cérébrales traumatiques qui ne s'accompagnent pas de lésions des os du crâne, les complications surviennent plus fréquemment que lors d'une fracture.

Ceci est principalement dû au syndrome de l'hypertension dite du liquide céphalo-rachidien, autrement dit à une augmentation de la pression intracrânienne. Si, à la suite d'une lésion cranio-cérébrale, les os du crâne restent intacts, la pression intracrânienne augmente en raison d'un œdème cérébral croissant. Cela ne se produit pas avec les fractures du crâne, car les dommages aux os permettent d'obtenir un volume supplémentaire pour un œdème progressif.

Le syndrome d'hypertension artérielle liquidienne survient généralement deux à trois ans après une contusion du cerveau. Les principaux symptômes de cette maladie sont de graves céphalées.

Les douleurs sont constantes et aggravées la nuit et le matin car, en position horizontale, la sortie de la boisson s’aggrave. Également caractérisé par des nausées, des vomissements intermittents, une faiblesse grave, des convulsions, des palpitations, des sauts de pression artérielle, un hoquet prolongé.

Les symptômes neurologiques caractéristiques des traumatismes crâniens sont la paralysie, l'altération de la parole, la vision, l'audition et l'odorat. L'épilepsie est une complication fréquente des lésions cérébrales traumatiques différées: elle constitue un problème grave, car elle se prête mal au traitement médicamenteux et est considérée comme une maladie invalidante.

Troubles mentaux

L'amnésie est le plus important des troubles mentaux consécutifs à un traumatisme crânien. Ils surviennent généralement aux stades initiaux, de quelques heures à plusieurs jours après la blessure. Les événements qui précèdent un traumatisme (amnésie rétrograde) à la suite d'une blessure (amnésie antérograde) ou des deux peuvent être oubliés (amnésie antérétrose).

À un stade avancé de troubles traumatiques aigus, les patients présentent une psychose - des troubles mentaux, dans lesquels la perception objective du monde change, et les réactions mentales de la personne contredisent de manière flagrante la situation réelle. Les psychoses traumatiques sont divisées en aiguë et prolongée.

La psychose traumatique aiguë se manifeste par une grande variété de types de changements de conscience: étourdissants, stimulation motrice et mentale aiguë, hallucinations, troubles paranoïaques. La psychose se développe après que le patient ait repris conscience après avoir reçu un traumatisme crânien.

Un exemple typique: le patient s'est réveillé, est sorti de l'inconscience, a commencé à répondre aux questions, puis il y a eu une excitation, il éclate, veut fuir quelque part, se cacher. La victime peut voir des monstres, des animaux, des personnes armées, etc.

Quelques mois après l'accident, des troubles mentaux du type dépression surviennent souvent, des patients se plaignent d'un état émotionnel déprimé, du manque de désir d'accomplir les tâches qui avaient été effectuées auparavant sans problèmes. Par exemple, une personne a faim, mais elle ne peut pas se forcer à cuisiner.

Divers changements dans la personnalité de la victime sont également possibles, le plus souvent de type hypocondriaque. Le patient commence à s'inquiéter trop de sa santé, il invente des maladies qu'il n'a pas, fait constamment appel aux médecins pour leur demander de passer un autre examen.

La liste des complications de la lésion cérébrale traumatique est extrêmement variée et dépend des caractéristiques de la lésion.

Prédiction de lésion cérébrale traumatique

Statistiquement, environ la moitié de toutes les personnes qui ont subi un TBI recouvrent pleinement leur santé, reprennent le travail et s'acquittent normalement des tâches ménagères. Environ un tiers des blessés deviennent partiellement handicapés et un autre tiers perd sa capacité de travailler complètement et reste profondément handicapé jusqu'à la fin de ses jours.

La restauration du tissu cérébral et des fonctions corporelles perdues après une situation traumatique se produit sur plusieurs années, généralement trois ou quatre ans, tandis qu'au cours des six premiers mois, la régénération est la plus intense, puis ralentit progressivement. Chez les enfants, en raison des capacités compensatoires plus élevées du corps, la récupération est meilleure et plus rapide que chez les adultes.

Les mesures de rééducation doivent être instaurées sans délai, immédiatement après que le patient a quitté le stade aigu de la maladie. Cela comprend: travailler avec un spécialiste pour restaurer les fonctions cognitives, stimuler l'activité physique, physiothérapie. En association avec un traitement médicamenteux bien choisi, un cours de rééducation peut améliorer considérablement le niveau de vie du patient.

Les médecins disent que la rapidité avec laquelle les premiers secours ont été prodigués joue un rôle important dans la prédiction de l'issue du traitement du TBI. Dans certains cas, une blessure à la tête reste non reconnue, car le patient ne va pas chez le médecin, trouvant que le dommage n’est pas grave.

Dans de telles circonstances, les effets d’une lésion cérébrale traumatique se manifestent à un degré beaucoup plus marqué. Les personnes qui sont dans un état plus grave après un TBI et qui ont immédiatement demandé de l'aide ont de bien meilleures chances de se rétablir complètement que celles qui ont subi des dommages légers mais qui ont décidé de s'allonger chez elles. Par conséquent, au moindre soupçon de blessure à la tête à la maison, votre famille et vos amis doivent immédiatement consulter un médecin.

Quelles conséquences peut être après une blessure cranio-cérébrale?

L'une des blessures les plus courantes chez l'homme est une blessure à la tête, dont les conséquences sont parfois très graves. Selon des données statistiques, les blessures à la tête dépassent une personne sur deux, tout au long de la vie. Ce type de dommage est considéré comme le plus dangereux, en raison de conséquences qui n'apparaissent pas immédiatement, mais après un certain temps. Des dommages au cerveau peuvent en permanence laisser une empreinte sur la vie d’une personne.

Les dommages aux os crâniens ou aux tissus mous de la tête (tissus cérébraux, vaisseaux sanguins, membrane cérébrale) sont appelés blessures à la tête. Ils classifient le TBI comme ouvert et fermé et le divisent également en trois degrés de gravité. Les conséquences d'une blessure à la tête peuvent être différentes, en fonction de la gravité des dommages. Afin de les éviter, ou en cas de blessure grave, de maintenir l'aptitude au travail, l'intervention de médecins tels qu'un chirurgien, un traumatologue, un neuropathologiste est nécessaire.

Blessure à la tête ouverte et fermée

En cas de lésion cérébrale traumatique ouverte, des lésions cutanées sont observées. À travers la plaie, des os du crâne ou des tissus mous plus profonds du cerveau peuvent être visibles. Si les dommages pénètrent dans la paroi du cerveau, un tel traumatisme est appelé pénétration. Avec une blessure à la tête ouverte, la situation est compliquée par le risque élevé que des microbes pénètrent dans la plaie, ce qui peut entraîner une infection et une suppuration.

En cas de blessure à la tête fermée, la peau peut être endommagée (égratignures, écorchures), mais les tissus plus profonds restent intacts. L'intégrité de la membrane cérébrale est également préservée. Les conséquences d'une blessure à la tête fermée peuvent ne pas se manifester immédiatement, il existe des cas d'effets à long terme après un certain temps.

Les blessures à la tête fermées et ouvertes peuvent être classées dans les types suivants:

• Secouant Dommage, n'apportant pas de violations significatives dans le cerveau. Tous les symptômes de la commotion peuvent être observés pendant une certaine période (plusieurs jours), après quoi ils disparaissent complètement. Si les symptômes persistent pendant une longue période, cela indique un degré plus grave de blessure à la tête.
• La compression Les hématomes développés ou la présence d'air dans le crâne peuvent exercer une pression sur le cerveau, mais ils peuvent moins souvent être causés par un corps étranger.
• Contusion cérébrale. Ces dommages peuvent être aussi légers que modérés à graves.
• Dommages axonaux diffus.
• Hémorragie sous-arachnoïdienne.

La combinaison de ces blessures peut être différente, par exemple une ecchymose et une compression, ou une hémorragie avec une ecchymose. Il peut souvent y avoir une hémorragie avec la présence d'une ecchymose et une compression du cerveau avec un hématome.

La sévérité du TBI

Pour certaines personnes, les lésions cérébrales traumatiques peuvent entraîner des maux de tête fréquents, alors que d'autres peuvent s'avérer beaucoup plus difficiles, voire même totalement invalidantes. Ceci est influencé par certains facteurs:

1. La gravité Plus la blessure est grave et profonde, plus la récupération du patient est difficile.
2. Assistance médicale. Plus la personne blessée reçoit rapidement des soins médicaux qualifiés, plus il y a de chances que le rétablissement soit réussi avec des conséquences minimes, voire l'absence de conséquences.
3. L'âge de la victime Plus une personne est âgée, plus son corps a du mal à faire face à une telle blessure.

La sévérité du TBI est caractérisée par: légère, moyenne, lourde. Selon les études statistiques menées chez les personnes de moins de 20 ans, il n’ya pas de conséquences après une blessure à la tête. Dans les cas où la victime a plus de 60 ans et que la gravité de la blessure à la tête est grave, le risque de décès est de 80%. Si vous ne faites pas appel à un médecin dans les plus brefs délais, vous ne pouvez éviter les complications d’une lésion cérébrale traumatique.

TBI léger

Une légère blessure au crâne peut même ne pas laisser de conséquences, sinon elles seront à peine perceptibles et passeront rapidement. Le plus souvent après une commotion cérébrale ou avec une blessure mineure, une personne perd conscience pendant un certain temps, et parfois de mémoire. Les conséquences d'un TBI léger sont complètement réversibles et persistent pendant une courte période:

• maux de tête;
• des vertiges;
• des nausées et des vomissements;
• troubles du sommeil;
• irritabilité;
• fatigue rapide.

Après une lésion cérébrale traumatique légère, la personne recommence à mener une vie ordinaire littéralement deux semaines après le traitement. Dans les cas où les blessures à la tête se reproduisent à plusieurs reprises, une personne peut ressentir des douleurs à la tête et des troubles de la mémoire tout au long de sa vie, sans toutefois affecter sa capacité de travail.

TBI modéré

Blessures à la tête de gravité modérée - il s’agit d’une blessure grave, de lésions des zones du cerveau, d’une fracture du crâne. Ils sont plus graves et peuvent grandement affecter le bien-être d'une personne:

• troubles de la parole;
• perte partielle de la vision;
• les paroxysmes des extrémités;
• trouble mental;
• perte de mémoire;
• les violations du rythme cardiaque.

La réparation de tels dommages prend une période de un à deux mois. Parfois, il en faut plus.

TBI sévère

Après une blessure grave à la tête (contusion cérébrale grave, fracture ouverte du crâne), il peut en résulter des conséquences très graves qui peuvent complètement changer la vie de la victime, voire être fatales. Souvent, les gens sont dans le coma après avoir subi une lésion cérébrale traumatique grave.

Même dans les cas où une personne a une vie significative, avec l'aide d'une intervention médicale professionnelle, il ne peut y avoir de rétablissement complet de cette blessure. Un TCC grave peut avoir des complications et des conséquences très importantes:

• trous de mémoire;
• perte de vision;
• perte d'audition et d'élocution;
• troubles respiratoires;
• échec du battement de coeur;
• perte de sensation;
• accès fréquents de paroxysme;
• crises d'épilepsie.

Tout cela peut ne pas se manifester immédiatement, il y a souvent des conséquences à long terme, des années après l'incident, après quoi ils restent des compagnons humains tout au long de sa vie. Une lésion cérébrale traumatique grave peut également avoir des conséquences encore plus graves:

1. Invalidité partielle. Celles-ci peuvent être des troubles mentaux ou neurologiques pathologiques dans lesquels une personne perd sa capacité de travail, mais elle peut toujours prendre soin de elle-même.
2. Invalidité totale. La victime a besoin de soins constants, car lui seul ne peut rien faire.
3. Coma. La profondeur d'un coma peut être différente et durer très longtemps. En même temps, le corps continue à fonctionner, tous les organes restent impliqués, mais la personne elle-même ne montre aucune réaction à ce qui se passe autour de lui.
4. Fatal.

Les traumatismes crâniens graves laissent une empreinte visible dans la vie. Souvent, les personnes qui ont subi de tels dommages changent complètement de caractère, il y a des attaques d'agression incontrôlées.

Symptômes de TBI

Les symptômes de lésion cérébrale traumatique apparaissent généralement immédiatement après l'incident, mais dans certains cas, cela peut prendre un certain temps. Quelle que soit la gravité d'une blessure à la tête, ces symptômes de TBI sont déterminés:

• Perte de conscience Une personne peut être inconsciente presque immédiatement après l'incident. La durée de la perte de conscience dépend de la gravité de la blessure. Avec un TDC léger, cette période peut aller jusqu'à 5 minutes ou sans perte de conscience. Dans le cas d'un degré modéré de 5 à 15 minutes et sévère de 15 minutes à 6 heures ou plus.
• Douleur dans la tête et vertiges. Une fois que la victime a repris conscience, de graves maux de tête et une perte de coordination avec les vertiges peuvent survenir.
• Nausées et vomissements. Immédiatement après que la personne revienne à elle-même, des nausées prononcées, souvent accompagnées de vomissements, se manifestent.
• Blessures visibles. Dans certains cas, des saignements, des lésions des tissus mous et des fragments de crâne peuvent être observés sur la tête.
• Hématome. Dans le cas du TCC fermé, une hémorragie se produit dans les tissus mous et des hématomes se forment autour des yeux ou derrière l'oreille.
• Flux de liqueur. Une fracture de la base du crâne révèle des défauts dans les os du crâne et la coquille dure du cerveau est déchirée. Ces conditions sont accompagnées par des fuites de liquide, qui assurent la nutrition et le métabolisme du cerveau.
• Attaque des crises. À de tels dommages, des attaques paroxystiques sont possibles. Les muscles des bras et des jambes commencent involontairement à se contracter. Cela peut être accompagné d'une perte de conscience et de miction.
• Amnésie. Manifesté après l'incident. Plus souvent qu'autrement, une personne ne se souvient pas d'un certain délai avant une blessure et du moment où elle a été reçue, mais il peut parfois aussi s'agir d'un intervalle de temps après la réception d'un TBI.

Les conséquences après TBI pour chaque personne sont complètement individuelles. Les conséquences d'une lésion cérébrale traumatique peuvent être évitées ou, dans le cas d'une invalidité grave, si, immédiatement après la découverte des premiers symptômes, faites appel à du personnel médical.

Diagnostic et traitement du TBI

Les personnes atteintes de lésions cérébrales traumatiques sont hospitalisées quelle que soit la gravité de la blessure. Le patient subit un examen complet, une radiographie des os du crâne est effectuée et un scanner du cerveau est effectué. Après cela, le médecin détermine le diagnostic exact et un programme spécial de mesures médicales est nommé.

Le traitement après une lésion cérébrale traumatique est un soulagement symptomatique. En cas de maux de tête, des analgésiques sont prescrits. En cas de dysfonctionnement autonome grave, on attribue au patient des bêta-bloquants et le bellatamininal. Un traitement vasculaire et métabolique peut également être prescrit pour accélérer la période de récupération de la fonction cérébrale altérée. Une semaine après la lésion, un traitement vasotrope et cérébrotrope est prescrit. Une association de thérapies vasotropes (Stugeron, Theonicop, etc.) et nootropes (Nootropil, Picamillon, etc.) est recommandée.

Le traitement des lésions cérébrales traumatiques est avant tout un avertissement de lésions cérébrales secondaires. Les répétitions répétées de lésions cérébrales dans les antécédents du patient entraînent diverses conséquences. Ils peuvent continuer tout au long de la vie d’une personne et entraveront son style de vie actif.

Tout sur le TCC: conséquences et complications

Selon l'Organisation mondiale de la santé, d'ici 2020, les lésions cérébrales traumatiques (traumatismes cérébraux) seront classées au troisième rang en raison de la mortalité parmi la population mondiale. À cet égard, cette lésion acquiert une grande signification sociale et la réhabilitation après qu'elle constitue un élément important sur lequel travaillent les neuropathologistes, les neurochirurgiens et les psychiatres. Si un TBI est diagnostiqué, les conséquences et les complications peuvent être différentes.

Définition de lésion cérébrale traumatique (TBI)

Les dommages médicaux aux os du crâne et / ou au contenu du crâne (structures du cerveau, des vaisseaux sanguins, des méninges) décrits dans la littérature médicale sont appelés blessures à la tête.

Le plus souvent, des blessures à la tête sont observées dans des accidents de la route ou d’autre accidents, dus à une chute de hauteur, à des blessures au travail ou dans la vie quotidienne. Selon l’effet du facteur dommageable, la blessure peut être locale ou diffuse.

Les activités de rééducation pour TBI incluent de nombreuses méthodes, mais elles visent toutes à restaurer la santé physique et mentale du patient.

Conséquences du TBI

Bien que, selon les médecins, le cerveau ait une grande capacité à restaurer les fonctions perdues, il est encore assez problématique de prédire la vitesse et le degré de récupération. Même avec les bons soins fournis et le patient respectant toutes les recommandations médicales, le processus de guérison peut durer des années. Les conséquences d'une lésion cérébrale traumatique après un accident peuvent aller de manifestations légères à graves, selon le type de lésion. Souvent, les conséquences à long terme d'une blessure entraînent l'invalidité du patient après une blessure à la tête en raison de ses performances réduites.

Les lésions cérébrales peuvent survenir immédiatement après une blessure, après quelques jours ou quelques mois. Obtenir une blessure à la tête dans l'enfance peut être lourd de l'apparition de nouveaux symptômes des années après TBI

Selon la classification des effets des lésions cérébrales traumatiques, leur apparition est la suivante:

1. Période aiguë. Il dure 2 à 10 semaines à partir du moment où le cerveau est endommagé et se termine par la stabilisation primaire du processus pathologique.
2. Stade intermédiaire. Caractérisé par l'inclusion de mécanismes compensatoires et réparateurs du cerveau. La commotion cérébrale et les blessures légères peuvent durer jusqu’à six mois. Dans les cas graves, elles peuvent durer jusqu’à un an.
3. Période éloignée. La guérison de la blessure, ainsi que des processus dégénératifs, se poursuivent. Avec un rétablissement clinique complet qui dure moins de deux ans, en cas d'évolution progressive de la maladie, les complications après un TBI se font sentir tout au long de la vie.

Commotion cérébrale

La commotion cérébrale (commotion cérébrale) est considérée comme la plus légère en gravité parmi les autres lésions cérébrales avec blessures. Mais les effets de la commotion cérébrale peuvent être beaucoup plus graves que la blessure elle-même.

Les patients peuvent présenter des accès de colère, une tendance à la névrose, une irritabilité et une agression injustifiée après un traumatisme cérébral. Les patients peuvent se plaindre d'une fatigue accrue, d'une capacité réduite de travailler, d'une mémoire altérée et de leur incapacité à garder l'attention pendant une longue période.

Entre autres conséquences, il est possible de distinguer l'hypersensibilité aux infections, ainsi que le syndrome convulsif récurrent.

Contusion cérébrale

Les ecchymoses, ou contusion du cerveau, sont une pathologie grave dans laquelle se forment des foyers destructeurs dans les tissus d'un organe. Il a trois degrés de gravité, en fonction de la gravité des manifestations cliniques et de l'étendue du processus pathologique.

Les conséquences de cette maladie dépendent également de la gravité de la blessure. Une légère contusion n’entraîne généralement pas de conséquences graves. Le syndrome asthénique se développe le plus souvent et il se produit également des troubles de la sphère émotionnelle sous forme d'irritabilité accrue et de colère.

En cas de lésion cérébrale modérée, les effets à distance ne sont pratiquement pas détectés et leur développement est le plus probable au cours de la période aiguë et intermédiaire de la maladie. Les patients développent une arachnoïdite post-traumatique, une hydrocéphalie après un TCC, une encéphalopathie, une épilepsie post-traumatique. De telles violations nécessitent un traitement médicamenteux et une surveillance obligatoire par un neuropathologiste et un psychiatre.

Une blessure grave peut être accompagnée de conséquences telles qu'une atrophie cérébrale post-traumatique, des symptômes d'hydrocéphalie associés à une augmentation de la pression intracrânienne, la formation de kystes et une sclérose des zones du tissu cérébral, le développement d'une épilepsie après un TBI.

Toutes les maladies ci-dessus peuvent être accompagnées de troubles de la sphère cognitive, parésie ou paralysie, troubles de la coordination, de la parole. Sans traitement approprié, le pronostic du patient sera mauvais.

Compression du cerveau

La compression du cerveau - l'une des options les plus graves pour les lésions cérébrales traumatiques. Ses effets incluent le coma après une lésion cérébrale traumatique. Dans ce cas, l'état du patient et la profondeur de la conscience altérée sont évalués sur une échelle de Glasgow. Plus le score est bas, plus il est difficile. Souvent, lorsque le cerveau est comprimé, la mort est provoquée par des lésions cérébrales irréversibles.

Le coma peut passer à un état végétatif (décortication) lors de la mort du cortex cérébral, mais des structures phylogénétiquement plus anciennes fonctionnent. Ils provoquent l'activité végétative et réflexe du corps.

Il y a trois états principaux de sortie du coma:

• états inconscients post-comateux;
• conditions de contact extrêmement limitées (la compréhension de la parole est difficile);
• confusion post-comateuse.

S'il y a des signes de sortie du coma après un TBI, le pronostic pour la vie d'une personne s'améliore. Cependant, sortir de cet état ne signifie pas un bon pronostic à long terme.

Seulement 25% des patients survivants après une telle blessure peuvent se vanter de conséquences bénignes. La plupart des patients deviennent handicapés. Ils ont des troubles moteurs, des épiphriscus, une psychose post-traumatique sévère, des troubles cognitifs et des troubles de la parole.

Sous l'influence de violations de la lésion cérébrale traumatique résultante, le patient peut subir des changements de personnalité. Le patient et ses proches peuvent se plaindre d’épisodes d’irritabilité, de colère et d’agressivité, de comportement désinhibé ou d’isolation excessive, d’indécision

Qualité de vie des patients atteints de TBI

La qualité de vie après que le patient a eu un TCC et le pronostic ultérieur dépend des facteurs suivants:

• la durée de la perte de conscience au moment de la blessure;
• le nombre de points reçus par le patient sur l'échelle de Glasgow lors de l'examen;
• durée de perte de mémoire.

Bien entendu, un traumatisme crânien d'intensité modérée ou grave aura des conséquences plus graves, pouvant survenir immédiatement après sa réception et après un certain temps.

Si la blessure entraîne une perturbation de l'activité normale du cerveau, elle affectera la sphère émotionnelle du patient et ses fonctions cognitives, en plus de provoquer des troubles mentaux et de la coordination.

La vie après le TBI chez les patients change de manière significative, les patients doivent chercher un autre emploi (s'ils sont capables de travailler), prennent parfois des médicaments à vie et sont surveillés en permanence par le médecin traitant.

Effets à long terme du TBI

Comme cela a déjà été mentionné, même les médecins expérimentés ont du mal à donner une prévision précise de l’état futur du patient. D'autant que l'apparition des symptômes retardés peut durer des années. Tous les effets à long terme du TBI peuvent être répartis dans les groupes suivants:

• manifestations du syndrome cérébroasthénique (fatigue, labilité émotionnelle, productivité réduite de la pensée);
• syndrome de déclin cognitif (diminution de la fonction d'attention, faible capacité de mémorisation, d'apprentissage);
• manifestations de troubles mentaux (psychose, névrose, troubles de la personnalité);
• syndrome des troubles du mouvement (coordination altérée, parésie, plégie);
• manifestations de migraine (maux de tête, vertiges).

Les effets du TBI au fil des années peuvent se transformer, augmenter ou diminuer en fonction du traitement médicamenteux et du degré de lésion cérébrale.

TBI n'est pas une phrase

Les possibilités offertes par la médecine moderne peuvent considérablement améliorer la vie des patients qui ont déjà été blessés à la tête. Un traitement bien choisi permet d’éviter les effets désagréables des blessures et d’arrêter les symptômes. Une rééducation très efficace est gérée par tout un groupe de spécialistes qui aident le patient à faire face à des problèmes mentaux et physiques fondamentaux.