Adénome de l'hypophyse - une tumeur de nature bénigne. Formé à partir de cellules de l'hypophyse antérieure. Malgré sa bonne qualité, la maladie a de nombreux effets irréversibles sur la santé. La reconnaissance rapide et précise de la maladie et le traitement opportun sont des conditions indispensables et indispensables à la réussite du traitement.
Les causes de la maladie
La pathogenèse de l'adénome, malgré le niveau élevé de développement de la médecine, n'est pas encore totalement comprise et fait toujours l'objet d'études. Les raisons suivantes peuvent provoquer la formation et le développement de la maladie:
- Lésion infectieuse du système nerveux central.
- L'impact négatif sur le foetus de drogues, substances toxiques, rayonnements ionisants pendant la grossesse.
- Hémorragie intracrânienne.
- Blessure mécanique du crâne avec lésion cérébrale.
- Diminution de la fonction thyroïdienne due à des lésions inflammatoires ou auto-immunes prolongées.
- Consommation incontrôlée de contraceptifs oraux.
- Sous-développement des testicules ou des ovaires.
- Dommages causés par les radiations ou processus auto-immuns des gonades.
Selon de nombreux experts, l'adénome de l'hypophyse peut survenir chez les personnes ayant une prédisposition génétique. Cette déclaration est basée uniquement sur des indicateurs de statistiques médicales, sans preuves directes.
Symptômes de l'adénome
Les signes de la maladie dépendront de l'adénome cérébral hypophysaire formé, de l'hormone excédant, de la taille de la tumeur et du taux de croissance de celle-ci.
- Microadénome. Diagnostiqué de 2 types: actif et passif hormonaux. Un signe d'actif - une manifestation de troubles endocriniens. La forme passive peut ne pas se manifester avant des années avant qu'une IRM ne soit découverte par hasard au cours d'une étude d'une autre maladie. Le microadénome est asymptomatique chez de nombreuses personnes.
- Prolactinome Adénome hypophysaire souvent trouvé, diagnostiqué chez la plupart des femmes. Symptômes manifestes:
- irrégularité ou fin du cycle menstruel;
- écoulement du sein de colostrum, non lié à l'allaitement;
- difficulté à concevoir des enfants;
- diminution de la puissance chez les hommes, gonflement des glandes mammaires en leur sein, problèmes de formation du sperme.
Somatotropinome. Il se caractérise par un taux élevé d'hormone de croissance. Tous les signes de la maladie sont liés à son niveau:
- les enfants font preuve de gigantisme. L'enfant commence à prendre du poids, sa croissance augmente. Le gigantisme commence à se manifester à l'âge prépubère (de 7 à 12 ans) et se poursuit jusqu'à 25 ans. Les parents doivent surveiller de près la croissance de leurs enfants et, en cas d'écart par rapport à la norme d'âge, contacter le centre de santé pour un examen.
- chez l'adulte, les symptômes de l'acromégalie apparaissent lorsqu'il y a une augmentation de certaines parties du corps. Les traits du visage deviennent plus rugueux, la pilosité augmente, de nombreux organes grossissent et leurs fonctions sont altérées.
Corticotropinomie. Parmi tous les cas d'adénome n'est retrouvé que chez 8 à 10% des patients, enfants compris. Principales caractéristiques:
- l'obésité. Il y a une redistribution de la masse grasse et son dépôt dans la partie supérieure du corps. Le visage est arrondi. Des processus inverses sont observés dans la partie inférieure du corps: une atrophie musculaire se produit. En conséquence, les membres inférieurs perdent du poids.
- anomalies de la peau: apparition de vergetures, augmentation de la pigmentation de la peau. Sa surface devient plus sèche et l'on observe un pelage.
- augmenter la pression artérielle.
- chez les femmes, il y a des violations de la menstruation, une pilosité accrue.
- les hommes ont une diminution de la puissance.
- primaire: caractérisée par une perte de poids, des tremblements des membres ou du corps, un manque de sommeil, une augmentation de l'appétit, une sudation, une tachycardie, une hypertension;
- distinction secondaire: gonflement du visage, gain de poids, retard de la parole, bradycardie, constipation, desquamation de la peau, voix rauque, dépression.
Si, en fonction de ces signes, un diagnostic incorrect est établi, le développement ultérieur de l'adénome entraînera des complications persistantes.
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Quel est le danger de la maladie
L'adénome hypophysaire est bénin dans la plupart des cas et ne présente aucun danger pour la vie humaine. Beaucoup de ses formes grossissent lentement ou cessent de croître à un moment donné (prolactiome). Mais même les tumeurs à croissance lente doivent être vérifiées et examinées pour l'IRM.
Si une tumeur hypophysaire appartient à un esprit actif, son taux de croissance, sa taille et son impact sur l'état général d'une personne doivent être surveillés par IRM et contrôlés par des spécialistes.
Dans certains cas, lors de la germination de la tumeur dans les structures cérébrales voisines, celles-ci sont comprimées. En conséquence, le patient commence à présenter des troubles neurologiques:
- Déficience visuelle. Une tumeur élargie peut avoir de tristes conséquences: une atrophie des nerfs optiques, la cécité peut survenir.
- Maux de tête sévères.
- Engourdissement d'un ou de tous les membres.
- Sensations de picotements sur le visage.
Si l'adénome pituitaire est en croissance intensive, on observe une augmentation du taux d'hormones, qui affecte:
- le travail des gonades mâles et femelles;
- les glandes surrénales;
- glande thyroïde.
L'acromégalie est diagnostiquée chez un petit nombre de patients lorsqu'il se produit une croissance de parties individuelles du corps et un épaississement des os. Chez les enfants avec des niveaux excessifs d'hormones, on observe un gigantisme.
L'adénome kystique est une forme compliquée de la tumeur. Les conséquences de la dégénérescence kystique se traduisent par de graves maux de tête, des dysfonctions sexuelles chez l'homme, des problèmes psychologiques, une perte de vision, une hypertension et un engourdissement des extrémités. Ce formulaire est révélé lors d'un examen IRM.
Ces conséquences devraient alerter tout le monde. Après tout, l’espérance de vie et sa qualité dépendent de la détection opportune de la pathologie et du traitement commencé.
Méthodes de diagnostic
Il est important de différencier rapidement la maladie des autres conditions dont les symptômes sont similaires à ceux de l'adénome. Une tumeur hypophysaire peut être confondue avec des kystes dans la poche de Rathke, un méningiome, une hypophysite, des métastases d'autres tumeurs.
Pour un diagnostic précis et la nomination d'un traitement ultérieur, le diagnostic de l'adénome hypophysaire est réalisé en effectuant les études suivantes:
- L'étude du tableau clinique de la maladie.
- Examen par un ophtalmologue, un neurologue, un gastroentérologue.
- La neuro-imagerie de la tumeur est réalisée par IRM ou TDM, rayons X.
- Examine les urines et le sang pour les hormones.
- Vérification du champ visuel.
- Etude immunocytochimique de la tumeur.
Le diagnostic de l'adénome hypophysaire vous permet de déterminer son type, de déterminer son degré d'activité, de déterminer sa taille et sa localisation.
Selon des données médicales, l'adénome hypophysaire du cerveau représente entre 13 et 15% de tous les néoplasmes cérébraux détectés. Chez les enfants, cette maladie se développe chez 3 à 6% du nombre total de patients. Le plus souvent, des altérations de l'hypophyse sont diagnostiquées entre 25 et 45 ans.
Méthodes de traitement utilisées
La tactique de traitement de la maladie est choisie individuellement pour le patient en fonction des manifestations de la tumeur, de sa taille, de son activité. Les traitements suivants sont utilisés:
La pharmacothérapie repose sur la nomination de médicaments antagonistes de la dopamine. La méthode conduit à la contraction de la tumeur et à la cessation complète de son fonctionnement. Les résultats échelonnés du traitement sont contrôlés par les résultats des tests et l'IRM.
La radiothérapie est prescrite pour le diagnostic de microadénomes à faible activité. Habituellement effectué en conjonction avec le cours de médicament dans le suivi des résultats sur l'IRM. Il est réalisé par deux méthodes:
- Gamma thérapie.
- Radiochirurgie stéréotaxique à l'aide d'un cyber-couteau.
Pour le traitement chirurgical, 2 méthodes de retrait sont utilisées:
- Par le nez - transphénoïde.
- Trépanation du crâne - transcrânien.
Avant le début de tout type d’opération, le patient subit un ECG, une radiographie, une IRM et des tests de contrôle du taux d’hormones.
L'élimination de la tumeur est réalisée par voie transfénoïdienne à l'aide de micro- et de macro-adénomes n'affectant pas les tissus adjacents. Ce type d’opération est présenté dans le cas de recherche d’une pathologie sur la selle turque, ou en ne la laissant pas plus de 20 mm. La trépanation est réalisée dans les formes sévères d'adénome en ouvrant le crâne. Cette méthode est utilisée extrêmement rarement en raison du risque de blessure, du risque de complications graves.
Si le traitement a été démarré à temps, la tumeur répond bien au traitement et n’entraîne pas de conséquences désagréables.
Effet de l'adénome sur la grossesse
Les concepts d'adénome hypophysaire et de grossesse sont incompatibles. En fournissant une synthèse excessive de prolactine, la tumeur affecte l'état de l'appareil reproducteur de la femme.
Ils commencent à avoir des problèmes mensuels: le cycle est brisé, certains s'arrêtent complètement. Les conséquences d’une telle violation ne se laissent pas attendre - la fécondation de l’oeuf présente des difficultés, d’où le problème de la conception des enfants.
L'augmentation des niveaux de prolactine provoque la production de lait maternel, même si une femme ne nourrit pas l'enfant.
Si les premiers signes de la maladie commencent à se manifester pendant la grossesse, la femme doit faire appel à une aide qualifiée dans un bref délai. Confirmer le diagnostic ou le réfuter aide l'IRM et les tests. La détection rapide de la pathologie aidera une femme à porter et à donner naissance à un enfant en bonne santé.
Pendant la grossesse, la future maman doit être surveillée par un endocrinologue et un gynécologue. À l'heure actuelle, le traitement de l'adénome par chirurgie, radiothérapie et médicaments est contre-indiqué.
Pronostic de l'issue de la maladie
Le diagnostic opportun de la pathologie de l'hypophyse et son traitement donnent un pronostic positif. Dans 93% des cas, une intervention chirurgicale aide à faire face au développement de la maladie. Mais les patients, même après, peuvent avoir des conséquences:
- perturbation du système reproducteur;
- perturbation de la glande thyroïde;
- trouble des glandes surrénales;
- problèmes de vision;
- violations persistantes de la mémoire, de la parole, de l'attention.
Selon les résultats des tests et de l’IRM, on prescrit au patient une correction en fonction de son état de santé afin de réduire les conséquences de la maladie.
Une rechute d'adénome survient dans 14 à 16% des cas. La mort de la maladie survient rarement et dans le cas où la tumeur est en outre accompagnée de maladies concomitantes graves.
Une régression des symptômes est observée dans 92% des cas lors de méthodes de traitement chirurgical ou médicamenteux. La combinaison simultanée de tous les types de traitement donne une garantie de l'absence de rechutes pendant 1 an dans 82% des cas, pour les 5 prochaines années - 68%.
La restauration de la fonction visuelle a généralement lieu lorsque la tumeur hypophysaire identifiée était petite et était présente chez le patient pendant moins d'un an. Si plus de temps s'est écoulé depuis le début de l'adénome, les fonctions visuelles et l'équilibre hormonal ne peuvent pas être restaurés, même après un traitement chirurgical. Dans ces situations, le patient se voit attribuer une invalidité permanente.
La formation et le développement d'adénomes dans l'hypophyse sont une maladie grave, dont le traitement tardif a des effets graves et irréversibles sur la santé. Et seule une visite opportune chez le médecin aidera à éviter les conséquences graves de la maladie.