Que montre l'angiographie des vaisseaux cérébraux

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode d'imagerie des artères et des veines réalisée par radiographie, radioscopie, tomographie magnétique et tomodensitométrie. L'angiographie est un concept collectif qui fait référence à l'étude de l'état fonctionnel des vaisseaux sanguins, du débit sanguin et de la présence de processus pathologiques, tels que l'anévrisme, les malformations ou l'athérosclérose.

L'angiographie cérébrale des vaisseaux est réalisée avec l'introduction d'agents de contraste. Cela signifie qu'avant la visualisation, un médicament est injecté dans la circulation sanguine, qui est distribuée avec la circulation sanguine. Le fait est que le tissu cérébral a une densité similaire, donc pour le «rétro-éclairage», ils utilisent un contraste artificiel. Déjà sur les images finies ou moniteur, le navire lui-même n'est pas affiché, mais la substance qui le remplit. Il forme le contour et le maintien des artères et des veines.

Ce que montre

L'angiographie par contraste des vaisseaux sanguins n'est pas une méthode courante, contrairement à la radiographie ou à la formule sanguine générale. Il est prescrit pour des indications spécifiques, par exemple pour les accidents vasculaires cérébraux ischémiques ou les malformations vasculaires.

Ce que montre l'angiographie:

1. Expansion ou contraction des parois du vaisseau.
2. Hémorragie dans le cerveau.
3. Inflammation des parois et des veines des artères.
4. Athérosclérose: degré d'obstruction et de blocage de la lumière.
5. Thrombose des vaisseaux sanguins - la présence de caillots sanguins dans la lumière du vaisseau.
6. Les foyers d'hématomes.
7. Tumeurs d'origine vasculaire.
8. L'approvisionnement en sang des tumeurs.
9. Malformations congénitales du réseau vasculaire cérébral.

La méthode d'angiographie elle-même est sans danger pour le patient, mais des complications peuvent survenir:

• Réaction allergique à l'introduction d'un agent de contraste.
• Douleur au site de ponction et administration du médicament.
• Gonflement dans les tissus mous et dans les jambes.

Complications rares: arythmie cardiaque, somnolence, perte de conscience.

Variétés

L'angiographie des artères et des veines est réalisée par des méthodes classiques et numériques.

La méthode classique est l'examen aux rayons X. Il utilise les rayons X et la capacité des tissus à absorber les rayonnements ionisants. Les contours sont représentés sur l'image finale. Avant la procédure, une substance radio-opaque est injectée dans le sang. Les images résultantes sont des endroits visualisés qui, grâce à une substance contrastante, deviennent opaques. Sur la photo, ils sont représentés en gris foncé ou en noir.

L'angiographie informatisée est une méthode numérique pour étudier les vaisseaux cérébraux.

MR angiographie de vaisseaux

L'image des artères et des veines est obtenue par imagerie par résonance magnétique. L'étude des navires est réalisée sur des tomographes d'au moins 0,3 Tesla. La méthode de visualisation numérique étudie la structure anatomique et les fonctions vasculaires du cerveau.

L'angiographie par résonance magnétique des vaisseaux sanguins utilise essentiellement les propriétés dynamiques des protons d'hydrogène, capables de changer de position sous l'influence d'un champ magnétique directionnel. Avec la rotation des protons de l'hydrogène, de l'énergie est libérée et absorbée - elle forme son propre champ magnétique. L'essentiel de l'angiographie par résonance magnétique est que les modifications du champ magnétique et de l'énergie générées sont enregistrées par le dispositif. Ces phénomènes sont fixes, une image est formée. L'angiographie de vaisseaux cérébraux sans contraste est l'une des variantes de la tomographie magnétique: les structures fluides et les tissus mous sont hydrophiles. Cependant, pour une image plus informative, le contraste peut toujours être introduit.

Angiographie CT de vaisseaux

Les images des artères et des veines du cerveau sont obtenues à l'aide de la tomodensitométrie. CT examine l'intégrité anatomique des vaisseaux et leur fonction. Le phénomène des rayons X est au cœur de la tomodensitométrie. Un contraste est introduit, après quoi le degré de distribution est enregistré par des capteurs de tomographe. Après réception des données dans l'ordinateur électronique du tomographe, les informations sont reconstruites et transformées en une image.

Angiographie par MSCT des vaisseaux

Ou tomographie multispirale - type «rajeuni» de la méthode précédente. Dans l'image finale, les artères et les veines sont visualisées en couches. La méthode présente un avantage sur son prédécesseur: le MSCT a une charge de rayonnement inférieure et une plus grande précision.

Options auxiliaires

Il existe des méthodes supplémentaires, désignées par des indications:

Sélective signifie sélective. L'angiographie sélective consiste essentiellement à examiner une zone spécifique du cerveau. Si l'angiographie totale a étudié tous les vaisseaux du cerveau, des études sélectives des artères et des veines dans un endroit étroit, par exemple des vaisseaux dans la région frontale. L'angiographie sélective comprend les sous-espèces suivantes:

• indirect - le débit sanguin dans le bassin de la carotide (artère carotide) est examiné;
• la circulation sanguine directe dans le bassin basilaire (dans la région des vaisseaux cervicaux et vertébraux) est étudiée;
• artériographie - seules les artères sont examinées;
• phlébographie - le flux sanguin dans les veines est étudié;
• lymphographie - visualisation de la circulation lymphatique dans les vaisseaux lymphatiques.

La deuxième option auxiliaire est l'amélioration du contraste des bolus. Son essence réside dans le fait que les doses d'un agent de contraste sont injectées plus que d'habitude (un bolus signifie un volume important).

Indications et contre-indications

Indications pour l'angiographie:

1. Anévrisme suspecté (dissection vasculaire).
2. Sténose ou occlusion suspectée des artères et des veines. Détermination du degré de blocage et de rétrécissement de la lumière.
3. L'étude de la nature de la tumeur et de son apport sanguin.
4. AVC hémorragique et ischémique, hémorragie méningée, hémorragie dans les ventricules cérébraux.
5. Etude de la malformation artérioveineuse.

Quand il est impossible de réaliser:

• Allergie à un agent de contraste.
• Diabète décompensé.
• La radiographie et la tomodensitométrie ne peuvent être effectuées pendant la grossesse.
• L'état général grave du patient.
• Exacerbation de troubles mentaux, claustrophobie.
• Pathologie de la glande thyroïde.
• Cancer du sang.

La tomodensitométrie présente des contre-indications supplémentaires:

1. Fréquence cardiaque élevée.
2. Trouble du rythme cardiaque.

Préparation et déroulement de la procédure

Avant la procédure, les contre-indications du patient sont étudiées: présence d’allergies aux agents de contraste, suspicion d’insuffisance rénale et hépatique, troubles sanguins, altération de l’homéostasie, insuffisance cardiaque ou exacerbation de troubles mentaux.

2 semaines avant la procédure, il est interdit au sujet de boire de l'alcool. Les substances de contraste chargent les reins et le foie, et une charge supplémentaire après que l'alcool cause des lésions aux organes filtrants.

Une électrocardiographie et une fluorographie de la cavité thoracique doivent être effectuées. Si de telles études ont été menées au cours de l'année - ne pas avoir à prendre. Vous devez passer une numération sanguine complète. Cela est nécessaire pour déterminer le groupe sanguin et le facteur Rh. Des complications peuvent survenir pendant la procédure et des transfusions sanguines d'urgence seront nécessaires. La durée de conservation maximale des tests - 5 jours.

Pour réduire le risque de développer des allergies, des agents antiallergiques sont prescrits au patient. Avant la procédure, il est proposé au patient de boire entre 1 et 1,5 litre d’eau. Cela dilue l'agent de contraste et facilite son élimination du corps. Immédiatement avant l'angiographie (4 heures), il n'est pas recommandé de manger.

Après avoir collecté toutes les informations, le patient est placé sur la table. Un moniteur cardiaque y est connecté pour surveiller l'activité cardiaque et un oxymètre de pouls pour surveiller la saturation en oxygène dans le sang. La zone d'injection de contraste est traitée avec un anesthésique local, après quoi le vaisseau est percé dans lequel le cathéter est inséré. Ses progrès sont surveillés sous rayons X.

Lorsque le cathéter est amené au bon endroit, un agent de contraste chauffé est injecté. Après l'introduction du médicament dans la région du cathéter, il se produit habituellement une légère douleur et une sensation de brûlure. Le patient est averti que le goût du métal va apparaître dans la bouche, mais cette sensation disparaît après quelques minutes. Après l’extension du produit de contraste, une série de prises de vue est prise.

À la fin de la procédure, le cathéter est retiré, la place est traitée avec un antiseptique. Un pansement est appliqué sur la zone de ponction. Le patient est surveillé pendant 30 à 60 minutes: son état général et la réponse de l'organisme au médicament sont évalués.

Après l'angiographie, le patient est invité à boire beaucoup d'eau, ce qui accélère l'élimination des substances artificielles dans l'urine.

Angiographie vasculaire: de quoi s'agit-il et comment est-elle réalisée, à qui une telle étude est-elle présentée?

L'angiographie vous permet de procéder à un examen complet des vaisseaux, d'identifier les blocages, les foyers possibles d'occurrence de caillots sanguins, le rétrécissement et l'amincissement de leurs parois.

Dans cette étude, un agent de contraste spécial est introduit, qui est mis en évidence lors des rayons X et identifie une pathologie potentielle ou réelle.

Ce qui est assigné

L'angiographie peut être prescrite dans les cas suivants:

• Essoufflement, essoufflement et douleurs thoraciques occasionnelles.
• Blessures à la poitrine ou chirurgies dans cette région.
  Examens vasculaires avant la chirurgie, si nécessaire.
• La présence de pathologies congénitales, ainsi que l'assistance dans leur diagnostic en présence de suspicion.
• Prévention et suivi des patients sous traitement médical pour une maladie cardiaque, des artères ou des veines, si les résultats souhaités ne sont pas atteints et si les symptômes persistent ou augmentent.

L'angiographie est un concept assez large qui comprend plusieurs types:

• Cérébrale, où les vaisseaux cérébraux sont examinés.
• Phlébographie, où les veines des extrémités sont examinées pour étudier la nature du flux sanguin des veines.
• Angiographie à la fluorescéine, où les vaisseaux du globe oculaire et les zones environnantes sont examinés.
• Angiopulmonography, où le réseau vasculaire des deux poumons est examiné.
• Aortographie thoracique, où l’aorte et ses branches (vaisseaux cardiaques) sont examinés.
• Artériographie rénale, où les reins sont examinés pour les blessures, les hématomes et les tumeurs.

Types, MR et CT

Une méthode invasive d'utilisation de l'angiographie consiste à introduire un contraste (l'iode est utilisé très souvent dans son rôle) et les portions nécessaires des artères et des veines sont étudiées à l'aide de rayons X. Cette angiographie est la plus précise et la plus informative.

Bien que l’angiographie radio-opaque soit considérée comme une méthode quelque peu dépassée, elle est activement utilisée en médecine et jusqu’à présent, aucune des autres méthodes possibles ne peut fournir une information aussi précise que celle invasive.

Pour l'angiographie non invasive, les ultrasons, la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont utilisés. Bien entendu, ces méthodes d’obtention d’informations ont aussi leurs avantages.

Ils aident à résoudre le problème dans un complexe, parce que souvent les maladies vasculaires ne sont pas séparées des autres anomalies et pathologies. Et parfois, ils sont des signes de maladies plus graves. L'angiographie non invasive est donc un ensemble d'études qui permet de déterminer l'influence de nombreux facteurs sur les zones étudiées.

Quelles parties du corps sont examinées

Le plus souvent, l'angiographie est confiée à l'étude des parties suivantes du corps:

• Cerveau Après l'introduction du contraste, les rayons X de la tête sont pris dans différentes projections. La substance est introduite deux fois pour un diagnostic plus précis.
• Vaisseaux coronaires du coeur. Un médicament de contraste est inséré à travers le cathéter dans la veine fémorale ou inguinale. Le cathéter est avancé à l'aorte. Après cela, le contraste est envoyé alternativement aux artères coronaires gauche et droite.
• Les vaisseaux des membres. Lors de l'étude des membres supérieurs, la substance est injectée dans les artères pleurales de la main gauche et de la main droite. Pour déterminer l'état des veines des membres inférieurs, le produit de contraste est injecté comme dans le cas précédent - par l'artère fémorale ou par l'aorte abdominale. La photographie aux rayons X est réalisée sous plusieurs angles et positions.
• Organes internes. Une substance contrastante est injectée dans l'aorte ou dans les grosses veines communiquant avec l'organe de test. L'angiographie des organes internes est montrée dans les cas où il n'est pas possible de déterminer la nature de la maladie ou en cas de doute sur l'emplacement correct des vaisseaux.

Indications et contre-indications

L'angiographie est indiquée dans les cas suivants:

• Thromboembolie.
• Athérosclérose
• Développement estimé de kystes ou de tumeurs.
• Maladies des organes internes.
• Déterminer la présence de maladies du coeur et de ses vaisseaux.
• Diagnostic des pathologies de la rétine.
• Prévention des complications dans la période postopératoire.

Contre-indications à cette méthode de recherche:

• Le patient est dans un état grave.
• L'évolution de toute maladie dans la forme aiguë (cœur aigu, rein, insuffisance hépatique, etc.).
• Maladies sexuellement transmissibles.
• Faiblesse générale des vaisseaux et tendance à se déchirer et à saigner fréquemment.
• Tuberculose
• Maladie mentale grave et incapacité à contrôler le patient.
• La présence de tumeurs cancéreuses.
• La grossesse

Règles de préparation

Avant d’affecter des rayons X à l’aide de produits de contraste, vous devez:

• Réussir un test sanguin général et biochimique pour déterminer la nature de sa coagulation.
• Si possible, arrêtez de manger quelques heures avant la procédure (sauf pour les diabétiques et les personnes souffrant d'insuffisance rénale).
• Augmentez la quantité de liquide consommée.
• Si une réaction allergique est menacée, des antihistaminiques sont utilisés.
• L'abolition des médicaments qui affectent la coagulation du sang.

Lors de la réalisation d'une angiographie chez l'enfant, une attention particulière doit être portée à la présence de maladies chroniques dans leurs antécédents et à la présence d'allergies.

Effectuer la procédure

L'algorithme pour effectuer l'angiographie est le suivant:

1. L'introduction de médicaments antiallergiques.
2. Traitement de la zone antiseptique du corps, où la substance sera injectée comme produit de contraste.
3. L’introduction d’un anesthésique local (lidocaïne le plus couramment utilisée).
4. La peau est incisée pour permettre l'accès à l'artère ou à la veine.
5. Installez un tube de merde - Introducteur.
6. Introduisez un médicament qui prévient le vasospasme (utilisez Novocain, si ce n’est pas allergique).
7. Un cathéter est inséré dans le tube creux et avance au début du vaisseau à l'étude (le processus est contrôlé par rayons X).
8. Un agent de contraste est introduit, une enquête est réalisée (pour des informations plus précises, le processus peut être répété plusieurs fois).
9. Retrait du cathéter et de l'introducteur.
10. Arrêtez de saigner, le cas échéant.
11. Appliquer un bandage serré.

En savoir plus sur ce que c'est et ce qui en résulte dans le diagnostic des maladies permet l'angiographie des vaisseaux, à partir de cette vidéo:

Complications possibles après l'exécution

Les effets de l'angiographie comprennent:

• Allergie. Le plus souvent, il existe un contraste ou des médicaments contre la coagulation du sang.
• Œdème et hématomes. Se produire dans le domaine de l'intervention micro-opératoire.
• Saignements Étant donné que des agents anticoagulants sont injectés dans le corps, la coagulation peut être faible pendant un certain temps après la procédure.
• Lésions vasculaires.
• Insuffisance cardiaque. Peut survenir si la technique de la procédure a été violée.

La plupart des complications peuvent être évitées par un examen détaillé des antécédents du patient, ainsi que par l’observation de la technique appropriée. Les complications causées par des troubles des organes internes doivent être traitées immédiatement, de manière permanente, si les symptômes apparaissent dans les premières heures suivant l'angiographie.

Traitement de réadaptation et recommandations du patient

Le taux de récupération après les études angiographiques dépend de leur taille. Les recommandations générales comprennent:

• Respect du repos au lit et de l'alimentation.
• Manque de stress et de chocs.
• L'exclusion de l'activité physique pendant la période de récupération, et en particulier sur les membres, s'ils ont été soumis à des recherches.
• Prendre des antihistaminiques à titre prophylactique.
• Consulter un médecin si un inconfort se produit sur le site d’insertion du cathéter ou si la situation s’aggrave de façon dramatique.

Principes de décodage des résultats

Les principes de décodage des résultats sont présentés dans le tableau ci-dessous.

Types d'angiographie, indications, étapes de la procédure et contre-indications

Dans cet article, vous apprendrez ce qu'est l'angiographie, à quoi elle est destinée et comment diagnostiquer les maladies que vous ne pouvez pas éliminer sans elle. Quels sont les types d'angiographie, leur dangerosité et laquelle est la meilleure. Comment se déroule l'étude et comment s'y préparer. Quels spécialistes réalisent un tel diagnostic, où il peut être transmis et comment déchiffrer les résultats.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".

L'angiographie est une méthode de diagnostic par contraste de rayons X de maladies vasculaires. Il vous permet de voir et d’étudier les vaisseaux de n’importe quelle partie du corps humain (tête, membres, cœur, etc.) et d’évaluer:

• La présence d’artères normales et supplémentaires, comment et où elles se trouvent.
• Combien de leur lumière est préservée et s'il y a des constrictions (sténose) ou des extensions (anévrismes) qui violent la perméabilité.
• La structure et l'intégrité de la paroi vasculaire.
• Le débit sanguin est bon.

L'angiographie est la plus précise et la plus fiable parmi toutes les méthodes existantes de diagnostic de la pathologie vasculaire. Il fait partie du groupe de procédures de haute technologie utilisant des équipements modernes émettant des rayons X. Il est effectué dans des centres spécialisés par des médecins-angiosurgeons. Les indications sont établies par des médecins de diverses spécialités, selon le type de troubles vasculaires: cardiologues, chirurgiens cardiaques, neurologues et neurochirurgiens, chirurgiens vasculaires et oncologues.

Equipement pour la recherche en angiographie

L'essence et le principe de la méthode

Le diagnostic angiographique vous permet d'obtenir une image visuelle (image) de gros et de petits vaisseaux de la région anatomique étudiée. Son principe est similaire à l'examen radiographique habituel des os ou du thorax: les rayons X, traversant les tissus, sont absorbés de différentes manières par ceux-ci, qui sont affichés sur un film spécial en tant que silhouette des structures à l'étude.

Mais l'angiographie n'est pas accidentellement liée non pas au général, mais à des méthodes de radiographie spéciales (contrastées). Après tout, les vaisseaux sont des formations de tissus mous. Par conséquent, comme pour les autres tissus mous (peau, muscles, tendons, etc.), ils ne sont pas visibles sur les rayons X ordinaires. Pour qu’ils deviennent visibles aux rayons, ils doivent être contrastés: perforez le vaisseau, placez un cathéter dans sa lumière et remplissez-le d’une préparation radio-opaque qui réfléchit bien le rayonnement.

Grâce aux technologies numériques et informatiques modernes, il est possible d’obtenir non seulement l’image de navires individuels remplis d’une substance contrastante - une image sur film. Il est possible de le modéliser dans différents plans (par exemple, 3D - tridimensionnel) et d'enregistrer en vidéo le processus de remplissage de la totalité du lit artériel avec un contraste. Cette méthode permet non seulement de déterminer s'il y a une pathologie, mais également de détailler les caractéristiques anatomiques importantes: comment et où les vaisseaux passent, à quel point leur lumière et leurs parois sont modifiées, s'il existe des voies de circulation sanguines supplémentaires (collatérales).

Types d'angiographie et leur but

Selon quels vaisseaux sont étudiés et à l'aide de quelles technologies, l'angiographie peut être différente. Ses types les plus courants sont répertoriés dans le tableau.

Compte tenu de la croissance rapide de la pathologie vasculaire, l’artériographie du cœur, du cerveau et des membres inférieurs est considérée comme le type d’angiographie le plus populaire. Les vaisseaux peuvent être étudiés de la manière la plus précise par tomographie multispirale (résonance calculée ou magnétique) ou par angiographie numérique à l'aide de la technologie d'imagerie tridimensionnelle.

Appareil d'angiographie CT

Quelles maladies peuvent être diagnostiquées - les indications de l'étude

Les études angiographiques sont des vaisseaux disponibles de gros, moyen et petit calibres (diamètre de 2–3 cm à 1–2 mm). Cela vous permet d'utiliser la méthode pour le diagnostic de pathologie, accompagnée d'une violation de l'apport sanguin aux organes et tissus:

• athérosclérose (rétrécissement (occlusion) de la lumière des plaques athérosclérotiques);
• thrombose et embolie (occlusion complète (oblitération) des caillots sanguins);
• anévrisme et malformation (dilatation anormale avec amincissement du mur menaçant de le briser);
• compression de l'artère par les tissus avec lesquels elle est en contact;
• parcours sinueux ou emplacement anormal du vaisseau, empêchant le flux sanguin de le traverser;
• un excès de branches et d'amas vasculaires, ce qui ne devrait pas être normal, indiquant un processus tumoral.

Les pathologies les plus courantes pour lesquelles une angiographie est présentée sont décrites dans le tableau.

artères des membres inférieurs;

aorte et ses branches, alimentant les organes internes (intestinal, rénal);

carotide et autres artères du cou;

artères des membres supérieurs.

Selon les preuves et la pathologie disponibles, l'angiographie peut être à la fois purement diagnostique et combiner des objectifs diagnostiques et thérapeutiques. Cela signifie que, si nécessaire, il est possible d'effectuer des manipulations qui éliminent la pathologie détectée (endoprothèse vasculaire (expansion des zones resserrées) des artères, leur embolisation (recouvrement de la lumière) lorsque le mur est brisé, des hémorragies et des tumeurs).

Comment tout se passe: les étapes de la procédure

L'angiographie ne peut être effectuée que dans des centres de diagnostic spéciaux dotés d'équipements modernes. La procédure est représentée par les étapes et manipulations suivantes:

1. Le sujet est couché sur le dos sur une installation angiographique spéciale.
2. En ce qui concerne le respect de la stérilité (comme dans la salle d'opération), les antiseptiques (alcool, bétadine, iode) sont traités dans la zone dans laquelle le vaisseau sera perforé:
   • L'une des régions inguino-fémorales (artère fémorale) est un point universel à partir duquel tout bassin vasculaire du corps (cerveau, aorte, coronaire, extrémités supérieures et inférieures) peut être rempli de contraste.
   • La surface interne de l'épaule ou de l'avant-bras (artère brachiale, radiale ou ulnaire) - si vous devez explorer les vaisseaux de la tête et des membres supérieurs.
3. En utilisant des aiguilles spéciales, la peau et le vaisseau à perforer sont perforés.
4. Une sonde tubulaire est introduite dans la lumière de l'artère - l'introducteur, qui joue le rôle de port conducteur pour les autres sondes et instruments.
5. Un long cathéter mince (environ 2 mm d'épaisseur) est inséré dans l'introducteur introduit dans la lumière de l'artère.
6. Une seringue remplie d'un médicament radio-opaque contenant de l'iode est connectée au cathéter (il peut s'agir de Verografin, d'Urografin, de Triombrast, de Cardiovasculaire).
7. Au moment de l'introduction du médicament dans la lumière de l'artère, des rayons X traversent la zone d'étude, ce qui permet de voir sur l'écran la silhouette des vaisseaux étudiés et l'emplacement du cathéter.
8. Sous le contrôle du moniteur, le cathéter alimente le vaisseau à examiner - remplissez-le de contraste et prenez une photo.
9. Après réception de l’image désirée, le cathéter et l’introducteur sont retirés en alternance.
10. Le site de ponction de la peau et de l'artère est scellé avec un chiffon stérile et pressé fermement pendant plusieurs minutes pour empêcher le saignement du site de ponction.

La durée totale de l'angiographie varie de 10-15 minutes à une heure.

Si l'angiographie est réalisée par résonance magnétique ou par tomodensitométrie, la procédure peut être effectuée selon l'algorithme classique décrit ci-dessus et peut être simplifiée. Dans le premier cas, l’étude sera la plus fiable et la plus informative. Un schéma simplifié impliquant l'administration d'un agent de contraste non pas dans l'artère, mais dans la veine ulnaire (comme une injection intraveineuse normale) permet également d'étudier les vaisseaux, mais pas aussi précisément qu'avec l'administration intra-artérielle.

Comment se préparer à l'étude

L'angiographie est une méthode de diagnostic invasive, car lors de sa mise en œuvre, l'intégrité des tissus est perturbée - grandes artères. Son danger supplémentaire réside dans la nécessité d'introduire des médicaments pouvant provoquer des réactions allergiques graves. Par conséquent, il est nécessaire de s'y préparer. La décision sur le besoin d'angiographie ne peut être prise que par un spécialiste, en comparant les avantages et les inconvénients potentiels.

La formation classique comprend les règles suivantes:

• Examen complet: analyses sanguines et urinaires générales et biochimiques, coagulogramme (coagulabilité), groupe et facteur Rh, glycémie, marqueurs de l'hépatite virale et de la réaction de Wasserman, ECG et, si nécessaire, échographie du cœur et des vaisseaux sanguins.
• L'étude est conduite à jeun et après avoir vidé la vessie.
• Une semaine avant la procédure, ne buvez aucune boisson alcoolisée et minimisez la dose de médicaments anticoagulants (clopidogrel, warfarine, aspirine, héparine) ou arrêtez de les prendre complètement (uniquement après avoir consulté un médecin!).
• Dites à votre médecin si vous avez des réactions allergiques, en particulier à l'iode!
• Quelques heures avant l'angiographie ou 1 à 2 jours avant, un test est effectué pour une préparation radio-opaque - 0,1 à 0,2 ml est injecté par voie intraveineuse. Si, après le test, il n’ya pas de manifestations allergiques (démangeaisons, rougeurs, éruptions cutanées, essoufflement, baisse de la pression artérielle, douleurs aux yeux), l’étude peut être réalisée.
• Le matin, avant la procédure, rasez vos cheveux dans la zone dans laquelle l'artère sera perforée.
• 1 à 2 heures avant l'examen, vous pouvez prendre des médicaments antiallergiques et sédatifs (loratadine, gidazépam, etc.) ou injecter des injections plus puissantes s'il y a des indications médicales.

Examens à effectuer avant l'angiographie

Si l'angiographie est réalisée en urgence (par exemple en cas de crise cardiaque), le temps de préparation est réduit au minimum. Cependant, il est impératif de respecter les règles les plus importantes - déterminer la réponse à un médicament contenant de l'iode, en vidant l'estomac et la vessie.

Contre-indications

Les contre-indications les plus courantes pour lesquelles l'angiographie ne peut pas être réalisée sont:

1. Allergie à l'iode.
2. Etat général grave du patient, dû à une maladie chronique incurable ou décompensée (insuffisance hépatorénale, cardiaque, pulmonaire, oncopathologie).
3. Maladies inflammatoires, suppuratives et infectieuses aiguës.
4. Thrombophlébite, si un contraste veineux est nécessaire (phlébographie).
5. Troubles mentaux graves.
6. La grossesse

Les deux premières contre-indications sont absolues - la recherche est impossible. Les contre-indications restantes peuvent être temporaires ou relatives si les avantages de l’étude dépassent ses risques.

L'angiographie est une méthode moderne fiable et hautement informative pour le diagnostic des maladies vasculaires. Malgré les risques existants et la possibilité de complications dangereuses, une évaluation correcte des indications, des contre-indications et du respect de la technique de réalisation de 95 à 98% de l’étude n’entraîne aucune conséquence négative.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".

Angiographie

L'angiographie est l'une des méthodes de diagnostic modernes. Il s’agit d’un examen radiologique de contraste des vaisseaux sanguins. L'angiographie est utilisée en fluoroscopie, radiographie, tomographie par ordinateur, salles d'opération hybrides (salle d'opération pour imagerie médicale). Les diagnostics déterminent la fonctionnalité des vaisseaux, l'état du flux sanguin circulant, la durée du processus pathologique et ses caractéristiques. Ce que vous devez savoir sur le diagnostic, quelles sont les indications / contre-indications et est-il possible de déchiffrer le diagnostic de manière autonome?

Caractéristiques générales de l'étude

L'angiographie est une méthode de diagnostic des vaisseaux sanguins basée sur les propriétés des rayons X. L'étude peut être générale ou sélective. À l'aide de l'angiographie générale, tous les vaisseaux du corps humain peuvent être examinés. La méthode sélective est nécessaire pour contraster certains vaisseaux.

Il existe deux méthodes d’angiographie: la tomographie par ordinateur et l’imagerie par résonance magnétique. La tomodensitométrie vous permet d'obtenir une image claire des vaisseaux sanguins et d'évaluer la nature du flux sanguin. Les informations obtenues sont analysées à l'aide d'algorithmes spéciaux de reconstruction d'image. À l'aide de l'IRM, une image des vaisseaux sanguins est également obtenue, mais l'appareil révèle des caractéristiques fonctionnelles et anatomiques du flux sanguin. Le choix d'une méthode de diagnostic dépend des caractéristiques de santé du patient et du degré de dommage causé au corps.

L'étude est divisée en deux types - la ponction et le cathétérisme. Qu'est-ce que cela signifie et quelle méthode préférer? La ponction est utilisée pour les vaisseaux superficiels. Le contraste peut être administré directement au moyen d’une seringue spéciale.

Contraste - un médicament qui est injecté dans la cavité d'un organe / du sang / du corps. Il fournit une amélioration du contraste (coloration) lors de l'examen radiologique. La substance aide à visualiser le lit vasculaire, le soulagement interne du corps.

Il existe deux grands groupes d'agents de contraste: l'iode (soluble dans l'eau ou dans les graisses) et l'insoluble dans l'eau. Lorsque l'angiographie utilise des agents de contraste contenant de l'iode. Ils sont divisés en substances ioniques et non ioniques. L'agent de contraste non ionique convient à l'injection intravasculaire et est considéré comme le plus sûr. Il est supérieur aux médicaments ioniques dans le risque d'effets indésirables et son coût.

Le deuxième type d'angiographie est le cathétérisme. La méthode est utilisée si l'artère ou la veine à examiner est située profondément sous la peau. Avant de commencer le diagnostic, le médecin introduit l'anesthésie au patient. Ensuite, une incision est faite sur la peau / le tissu sous-cutané, le vaisseau souhaité est trouvé et l'introducteur est inséré dans celui-ci. L'introducteur est un mince tube en plastique d'un diamètre de 10 centimètres ou moins. Un cathéter et d'autres instruments nécessaires sont placés à l'intérieur du tubule. L'introducteur est utilisé pour protéger les navires de diverses blessures. Le cathéter lui-même ressemble à un long tuyau mince. Grâce à cela sert un agent de contraste dans un navire particulier.

Dès que le médicament contenant de l'iode pénètre à l'intérieur, il se répand avec la circulation sanguine dans l'ordre suivant: grandes artères - petites artérioles - capillaires - petites veinules - grandes veines. Pendant que la substance traverse le corps humain, l'appareil effectue une série de rayons X. Ce sont ces images qui font l’objet du diagnostic. Selon eux, le médecin détermine les normes et les pathologies des vaisseaux. La vitesse de propagation de l'agent de contraste indique la vitesse du flux sanguin. Toutes les informations reçues sont enregistrées sur un support numérique et transférées au patient. Les résultats de l'étude pourraient également être nécessaires par d'autres spécialistes.

Le médecin tente de réaliser une angiographie le plus rapidement possible afin de réduire les effets des rayons X sur le corps du patient.

Applications d'angiographie

Le diagnostic est utilisé dans les domaines de la médecine suivants:

• oncologie (pour la détection du cancer / de leurs métastases dans lequel se forme un vaste réseau capillaire);
• neurologie (pour la détection d'anévrisme, d'hématome, d'oncologie, de saignement du cerveau);
• phlébologie (pour déterminer l'emplacement du rétrécissement / blocage des veines, de leurs maladies congénitales, de pathologies athérosclérotiques ou de la formation de caillots sanguins);
• pneumologie (pour détecter les malformations pulmonaires ou les sources de saignement);
• chirurgie vasculaire (utilisée lors de la préparation des opérations sur les vaisseaux, afin de clarifier leur structure, leur emplacement et leurs caractéristiques).

Indications et contre-indications à la procédure

Les médecins recommandent de remplacer l’angiographie par une IRM ou une échographie uniquement dans les cas où la procédure risque d’aggraver gravement l’état du patient ou de provoquer des complications. Les diagnostics par rayons X sont strictement contre-indiqués pour les femmes enceintes, car les radiations peuvent provoquer des anomalies et des perturbations du fœtus dans le cours normal de la grossesse. Aussi appelé contre-indications:

1. Maladies infectieuses / inflammatoires aiguës. Avec l'angiographie, le risque d'introduction de bactéries et de virus dans le sang est aussi élevé que possible. Cela augmentera le risque d'infection vasculaire, suppuration au point d'insertion du cathéter.
2. Insuffisance cardiaque sévère. Le diagnostic affecte la tension artérielle et peut provoquer des sauts brusques indésirables dans les maladies cardiaques. De plus, le patient peut craindre des interruptions de l'activité cardiaque.
3. Insuffisance rénale / hépatique (y compris décompensée). Le médicament contenant de l'iode irrite les reins, affecte l'excrétion de l'urine et retient la substance à l'intérieur du corps. En outre, une combinaison de stress et de médicaments de contraste peut être lourde de coma hépatique.
4. Intolérance individuelle à la drogue. Un patient allergique à l'iode peut présenter une réaction allergique grave sous la forme d'une dermatite bulleuse toxique, d'un choc anaphylactoïde ou d'un œdème de Quincke.
5. Trouble de la coagulation sanguine. Avec une coagulation sanguine accrue, le risque de formation de caillots sanguins est élevé, avec une numération globulaire réduite, le risque de saignement est élevé.
6. Pathologie mentale. Pendant l'angiographie, le patient est conscient. De plus, il doit suivre certaines instructions des médecins, signaler constamment son état de santé et ses sensations. Une personne souffrant de maladie mentale ne sera pas en mesure de le faire et un stress supplémentaire ne fera qu'aggraver la situation.
7. Thrombophlébite. Un agent de contraste peut renforcer le processus inflammatoire dans la veine et provoquer un blocage du vaisseau / la séparation d'un caillot sanguin.

Caractéristiques de la préparation à la procédure

Avant de diagnostiquer exclure la présence de contre-indications, procéder à des rayons X, électrocardiographie, pour suivre l'état du patient. Deux semaines avant l'angiographie, il est nécessaire d'éliminer complètement l'alcool pour ne pas fausser le résultat final. Dans certains cas, le médecin procède à une hydratation (saturation du corps en liquide) afin de diluer l'agent de contraste, de faciliter son élimination de l'organisme et de minimiser les effets nocifs sur le foie.

Pour réduire le risque de réaction allergique, le médecin prescrit des médicaments antiallergiques immédiatement avant la procédure. 4 heures avant l'angiographie, vous ne pouvez pas manger de nourriture ni de liquides divers. Avant l'examen, le patient doit retirer les bijoux, tous les objets métalliques, car ils empêchent le libre passage des rayons X. Ensuite, le spécialiste détermine la zone de passage, rase les cheveux et nettoie la zone d’intervention.

Avant de commencer l'angiographie, le médecin doit obtenir le consentement écrit du patient pour la procédure.

Le principe du diagnostic

L'angiographie, quels que soient le type et la zone de diagnostic, est réalisée selon un schéma unique. Premièrement, le médecin introduit par voie intramusculaire un tranquillisant et un antihistaminique. Ils sont nécessaires à la diminution générale de l’anxiété et à la prévention de la réaction pathogène à un agent de contraste. La zone cutanée (sous laquelle se trouve le vaisseau nécessaire) est traitée avec une préparation antiseptique, un anesthésique est administré par voie sous-cutanée, puis une petite incision est pratiquée.

L'introducteur et le cathéter sont insérés dans l'incision. Au préalable, une solution spéciale est injectée dans le vaisseau pour prévenir les spasmes et minimiser l'effet irritant de l'agent de contraste. Le cathéter est avancé à travers l'introducteur jusqu'au vaisseau souhaité sous le contrôle d'un appareil à rayons X. Une fois l'objectif atteint, un agent de contraste est injecté à travers le cathéter et l'image est prise. Dans certains cas, cette étape est répétée 2 à 3 fois.

Après la collecte des informations, le cathéter et l’introducteur sont retirés du corps. Ensuite, le médecin arrête le saignement (s'ouvre en raison d'une blessure des vaisseaux avec un tube), applique un bandage compressif stérile et donne les instructions. Dans les 6 à 10 heures qui suivent la procédure, le repos au lit doit être surveillé afin de minimiser le risque de formation de thrombus.

L'angiographie en médecine - qu'est-ce que c'est?

Le système vasculaire humain joue un rôle important dans le bien-être général du corps. Le fonctionnement de tous les organes et systèmes dépend de la qualité du fonctionnement des vaisseaux et de leur état.

Afin de tester le fonctionnement du système vasculaire, une méthode de diagnostic spéciale, appelée angiographie, est utilisée. Il permet en réalité de rendre visibles tous les vaisseaux du corps humain, ce qui permet de déterminer leur état et de déterminer la cause possible de la maladie. De tels diagnostics sont très efficaces car ils permettent d’obtenir une image tridimensionnelle tridimensionnelle de vaisseaux de tailles différentes en temps réel.

L'essence et les avantages de l'angiographie

Angiographie - examen par contraste des rayons X des vaisseaux sanguins

Lorsqu'un patient doit subir un tel examen, il est naturel qu'il s'intéresse à l'angiographie - ce que c'est. La procédure est un examen aux rayons X, dans lequel un agent radio-opaque spécial soluble dans l'eau est injecté dans le système vasculaire. En conséquence, il est possible d'obtenir des données précises sur l'état des vaisseaux, la présence de pathologies dans ceux-ci, la vitesse du flux sanguin et la présence d'une circulation circulatoire.

De plus, à l'aide de l'angiographie, vous pouvez trouver un réseau de vaisseaux dans les tumeurs résultantes, ce qui peut servir de méthode pour leur détection précoce.

Selon la région du corps humain examinée, l'angiographie peut prendre les formes suivantes:

• Artériographie - examen des grandes artères.
• Phlébographie ou phlébographie - examen veineux.
• Examen capillaire - examen des capillaires.
• Lymphographie - examen des ganglions lymphatiques.

En utilisant cette méthode, vous pouvez examiner différentes zones du corps pour détecter la présence de diverses pathologies, par exemple, effectuer une angiographie des vaisseaux des membres inférieurs et également effectuer une enquête sur un organe distinct pour détecter les troubles circulatoires, par exemple, une angiographie de vaisseaux cérébraux ou autres.

La méthode fait référence à des méthodes de diagnostic peu invasives, car pour la procédure, il suffit d'insérer un cathéter dans l'artère par lequel l'agent de contraste à base d'iode sera injecté dans la circulation sanguine. L'un des avantages de cette technique réside dans le fait que les méthodes modernes de traitement informatique des données permettent d'obtenir non seulement des couleurs, mais également des images en trois dimensions.

Pour l’étude des vaisseaux coronaires du cœur, une méthode spéciale d’angiographie, appelée angiographie coronaire, est utilisée.

Quand il est dans la lumière du coeur à travers un cathéter spécial, il se trouve soluble dans l'agent de contraste de l'eau. Pour obtenir une image complète, plusieurs images sont prises dans différentes projections, sur la base desquelles le médecin peut tirer des conclusions complètes sur l'état des vaisseaux coronaires, sur le flux sanguin qu'ils contiennent et sur la présence de diverses pathologies.

À l’heure actuelle, cette méthode d’examen fait référence à l’étalon-or pour diagnostiquer une maladie aussi insidieuse et dangereuse que la maladie coronarienne.

But de l'enquête

L'angiographie consiste essentiellement à détecter une pathologie et diverses anomalies du système circulatoire.

Après avoir appris l'angiographie - de quoi il s'agit, le patient voudra comprendre dans quels cas cette méthode d'examen peut être prescrite.

Il est utilisé pour identifier les défauts et les pathologies de l'état et du fonctionnement des vaisseaux sanguins suivants:

1. Le rétrécissement du navire.
2. Anévrisme.
3. Malformation.
4. Violation de la perméabilité des vaisseaux due à une thrombose ou au développement d'une maladie athérosclérotique.
5. Malformations des organes (génétiques ou formés in utero).
6. Dommages au système vasculaire.
7. La présence de tumeurs et d'autres problèmes.

L'angiographie coronaire, ou angiographie coronaire, est considérée comme une méthode de recherche très importante. Avec son aide, vous pouvez identifier diverses affections pathologiques de l'apport sanguin au cœur, ce qui est extrêmement important pour la santé humaine.

Contre-indications

Lorsque l'angiographie par thrombophlébite est interdite!

L'enquête peut comporter un certain nombre de contre-indications et de restrictions:

• L'angiographie ne doit pas être réalisée en présence de maladies inflammatoires et infectieuses du patient.
• En présence d'anomalies mentales et de troubles mentaux, maladies dans lesquelles le patient ne rend pas compte de ses actes et peut être dangereux pour les autres et pour lui-même.
• Dans les cas graves d'insuffisance cardiaque, rénale et hépatique.
• Avec thrombophlébite.
• Pendant l'état grave général du patient.
• Si vous avez une réaction allergique à un médicament contenant de l'iode.

Toutes ces contre-indications doivent être prises en compte afin d’éviter une détérioration de la santé du patient ou des réactions négatives pendant et après l’examen.

En outre, les contre-indications à l'angiographie peuvent être des maladies telles qu'une hémostase altérée, des maladies sexuellement transmissibles et un dysfonctionnement de la thyroïde.

Le besoin de formation

Préparer correctement la procédure!

Quand un patient le découvre, l'angiographie est ce qu'il est, il s'intéresse aux moyens de se préparer à l'examen. Comme pour tout examen sérieux, l'angiographie nécessite une préparation minutieuse et précoce.

Avant la procédure, le patient devra effectuer une série d’examens afin d’identifier les allergies possibles à l’iode et aux agents radio-opaques, ainsi qu’au type d’anesthésie utilisé. Le patient doit également subir une fluorographie et un électrocardiogramme.

Environ 14 jours avant la procédure, le patient doit cesser de consommer de l'alcool. Le corps du patient, et en particulier ses reins, ne sont pas affectés par une grande quantité d'iode contenue dans le produit de contraste, une procédure appelée hydratation, c'est-à-dire saturation du corps en humidité, est effectuée. Cette méthode contribue à éliminer le plus rapidement et sans danger du corps un agent de contraste et des moyens d’anesthésie après le sondage. Pour éviter une réaction allergique, le patient reçoit des antihistaminiques.

Quatre heures avant l'examen, il est interdit de manger ou de boire un liquide.

Immédiatement avant l'intervention, le patient enlève ses bijoux et se débarrasse de tout objet métallique susceptible d'empêcher le passage des rayons X.

La partie du corps où l'injection de l'agent de contraste sera effectuée est nettoyée, désinfectée et libérée des cheveux. Pour l'angiographie, le médecin reçoit le consentement écrit du patient.

Effectuer la procédure

Procédure d'angiographie coronaire

Après la formation, le patient est placé sur la table pour examen, il est connecté à un moniteur cardiaque, un cathéter est introduit dans la zone préparée du vaisseau (l'artère fémorale est le plus souvent utilisée). Avant d'utiliser le cathéter, la zone sélectionnée est rasée et soigneusement traitée avec des désinfectants.

Une fine ponction de la peau, des tissus et des gros vaisseaux est réalisée, à travers laquelle un introducteur spécial est inséré, c’est-à-dire un petit tube facilitant l’accès à l’artère. Le site de pré-ponction est traité avec un anesthésique. Le plus souvent à ces fins, utilisez l'outil populaire - la lidocaïne. Ensuite, le médicament Novocain est introduit dans l'introducteur. Cela garantit que le vaisseau ne provoque pas de spasmes et réduit le risque d'irritation de la substance par contraste. Après cela, le cathéter lui-même est inséré à travers l'introducteur. C'est un tube fin, très souple et plastique. À travers lui et entrez l'agent radio-opaque.

Plus d'informations sur l'angiographie peuvent être trouvées dans la vidéo:

Afin d'éviter l'apparition de réactions allergiques, le patient reçoit, avant l'examen, des médicaments antiallergiques, ainsi que des antidouleurs et des tranquillisants, garantissant ainsi un diagnostic calme.

Ensuite, un agent radio-opaque est injecté dans la veine. L'angiographe est allumé et tous les examens nécessaires sont effectués. À la fin de la procédure, le cathéter est retiré et un pansement compressif est appliqué sur le site d'introduction, ce qui facilite la guérison rapide du site d'injection. Afin d'éviter la formation d'un caillot sanguin, il est recommandé au patient de rester au lit pendant six à dix heures après la fin de l'examen.

Après une angiographie, les experts recommandent de boire le plus de liquide possible afin d’éliminer rapidement le contraste de l’organisme et le médicament administré.

Résultats de l'enquête

Après avoir parfaitement compris ce qu'est l'angiographie et à quoi elle sert, on peut dire que cette procédure est d'une grande importance pour le diagnostic de la masse de diverses maladies.

Avec son aide, vous pouvez examiner tous les vaisseaux du corps humain ou le faire de manière sélective, selon vos besoins. Il est extrêmement important que cette procédure soit traumatisante au minimum pour le patient et la plus informative pour le médecin.

Un diagnostic opportun aide à protéger le patient du développement extrêmement défavorable de la maladie ou de la pathologie.

Selon les résultats de l'examen, les médecins peuvent juger de la présence d'un anévrisme, d'un rétrécissement ou d'une thrombose du vaisseau, détecter des malformations et des dysfonctionnements et identifier l'athérosclérose à différents stades de la maladie. La détection de l'anévrisme vous permet de prendre les mesures nécessaires pour vous en débarrasser, car sa rupture est menacée par un accident vasculaire cérébral.

En outre, à l'aide de l'angiographie, vous pouvez identifier une tumeur vasculaire, un angiome, trouver la source de l'hémorragie dans un AVC hémorragique, détecter l'hématome et diagnostiquer les effets d'une lésion cérébrale traumatique. Lors de l'examen des membres inférieurs, la procédure donne une image complète de l'état de leurs vaisseaux et l'angiographie coronaire peut sauver une personne d'une crise cardiaque ou en montrer toutes les conséquences.

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Angiographie. Quelle est l'angiographie, les indications, qui révèle la maladie. Angiographie du cerveau, vaisseaux des membres inférieurs, vaisseaux coronaires

Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

L'angiographie est un examen radioscopique des vaisseaux sanguins qui est effectué après l'introduction d'agents radio-opaques. L'angiographie vous permet de juger de l'état fonctionnel des vaisseaux, de leur emplacement, de la vitesse du flux sanguin. L'étude permet d'identifier les lésions, les anomalies congénitales, les voies de circulation, le réseau vasculaire dans les tumeurs.

En utilisant l’angiographie, on examine l’état des artères (artériographie), des veines (phlébographie, phlébographie), des capillaires (capillaryographie) et des vaisseaux lymphatiques (lymphographie).

D'où vient l'angiographie? À cette fin, des salles d’angiographie à rayons X spéciales ont été installées dans les hôpitaux et les centres de diagnostic. La stérilité est observée dans ces salles et elles sont dotées d'équipements modernes:

• angiographes - appareils à rayons X pour l'étude des vaisseaux sanguins;
• chambres fluorographiques à grande vitesse;
• Enregistreurs vidéo et multishot à rayons X

Certains centres médicaux disposent d'un équipement d'angiographie par scanner qui permet d'obtenir une image détaillée de haute qualité.

Histoire de l'angiographie. Le célèbre physiologiste Bekhterev, en 1896, avait prédit le développement de cette méthode de recherche. Il a déclaré: "S'il existe des solutions qui ne transmettent pas les rayons X, les navires peuvent en être remplis et photographiés." Il a fallu plus de 30 ans pour mettre en œuvre cette idée. En 1931, un jeune médecin, Forsman, se fit la toute première angiographie. Il a fallu encore 40 ans pour que cette procédure devienne une routine.

Qu'est-ce que l'angiographie?

Angiographie - l'étude des vaisseaux sanguins, basée sur les propriétés des rayons X.

Le principe de l'examen. Un agent de contraste pour rayons X à base d’iode est injecté dans le récipient à tester. Cela peut être fait de deux manières.

1. Ponction. Si le vaisseau est situé à la surface, cet agent de contraste est injecté avec une seringue.
2. Le cathétérisme est nécessaire si l'artère ou la veine se trouve profondément sous la peau. Après anesthésie locale, une incision est faite sur la peau et le tissu sous-cutané, un vaisseau est trouvé et un introducteur est inséré dans celui-ci. Il s’agit d’un mince tube en plastique d’environ 10 cm de long.Le cathéter et les autres instruments se déplacent à l’intérieur de l’introducteur, ce qui permet de réduire les traumatismes des vaisseaux. Le cathéter lui-même est un «tuyau» long et mince utilisé pour fournir un contraste au vaisseau souhaité.

Une fois que la substance radio-opaque est dans les vaisseaux sanguins, elle se propage dans la circulation sanguine: de la grande artère aux petites artérioles, puis aux capillaires. Plus loin dans les petites veinules et dans les grandes veines. Pendant cette période, faites une série de rayons X. Sur eux, il est possible de juger une lueur de vaisseaux. La mesure dans laquelle la substance se propage rapidement dans la circulation sanguine indique la vitesse du flux sanguin. L'imagerie par rayons X est réalisée le plus rapidement possible pour réduire la dose de rayonnement.

Angiographie de données enregistrée sur un support numérique. À l'avenir, le patient a la possibilité de fournir les résultats de l'angiographie à une étude par d'autres spécialistes.

Applications d'angiographie:

• Oncologie - révèle les tumeurs et leurs métastases, qui ont un réseau capillaire étendu.
• Phlébologie - détermine les lieux de rétrécissement et de blocage des veines, leurs pathologies congénitales, leurs caillots sanguins, leurs lésions athéroscléreuses.
• Chirurgie vasculaire - utilisée lors de la préparation d'opérations sur des vaisseaux afin de clarifier leur emplacement et leur structure.
• Neurologie - L'angiographie du cerveau vous permet d'identifier les anévrismes, les hématomes, les tumeurs cérébrales ainsi que les sites de saignement lors d'un AVC hémorragique.
• Pneumologie - révèle les malformations des poumons et la source du saignement.

Selon l'objectif de l'étude, l'angiographie peut être:

• commun - tous les navires sont examinés;
• sélectif - les navires séparés sont contrastés.

Comment est l'angiographie de divers vaisseaux.

L'angiographie de divers vaisseaux passe en un seul motif.

• Injection intramusculaire de tranquillisant et d'antihistaminique avant la procédure. Cela aide à réduire l'anxiété et à prévenir le développement d'une réaction allergique à un agent de contraste.
• Traiter la zone désirée de la peau avec un antiseptique.
• La lidocaïne est injectée par voie sous-cutanée. Il anesthésie la zone où la ponction sera faite.
• Une petite incision est faite sur la peau pour accéder à l'artère.
• Installez l'introducteur - un tube creux court.
• La solution de novocaïne est injectée dans le récipient d’essai pour prévenir les spasmes vasculaires et réduire l’effet irritant de l’agent de contraste.
• Un cathéter est inséré dans l'introducteur (un mince tube flexible de 1,5-2-2 mm de diamètre). Il est avancé à l'embouchure du récipient à tester sous contrôle radiographique.
• Un agent de contraste est injecté (Gipak, Urografin, Cardiostrast, Triiotrast) et ils sont pris. Si nécessaire, cette étape est répétée 2 à 3 fois.
• Retirez le cathéter et arrêtez le saignement.
• Imposer un bandage compressif stérile.
• Il est recommandé de respecter un repos au lit de 6 à 10 heures afin d'éviter la formation d'un caillot sanguin.

Le site d'insertion du cathéter est choisi aussi près que possible de la zone à examiner. Cela permet de minimiser le traumatisme des vaisseaux et la quantité de produit de contraste.

La procédure est réalisée par une équipe de médecins hautement qualifiés: un radiologue, un anesthésiste et un cardioreanimatologue.

Angiographie cérébrale

Angiographie du cerveau ou angiographie cérébrale - une méthode d’étude des vaisseaux de la tête pour identifier les pathologies du cerveau.

Où l'agent de contraste est-il injecté? Le cathétérisme de l'artère brachiale, ulnaire, sous-clavière ou fémorale droite est réalisé. Le cathéter est avancé jusqu'au site de la branche du vaisseau souhaité dans le cerveau et un agent de contraste est injecté dans sa lumière.

Quand est-ce que la radiographie est prise? Après l'introduction de la première partie de contraste, ils tirent la tête dans différentes projections (avant et latérales). Photos immédiatement évaluées. Afin d'étudier les parties éloignées du navire, une nouvelle partie de contraste est introduite et l'enquête est répétée. Une fois que la substance a traversé les tissus, elle apparaît dans les veines. Pendant cette période, faites une autre série de coups. A ce stade, le cathéter ou l'aiguille de ponction est retirée et l'étude est considérée comme terminée.

Quelles sensations peuvent survenir pendant la procédure? Pendant le cathétérisme, le patient reçoit une anesthésie locale pour anesthésier le site d'insertion du cathéter. Lors du déplacement du cathéter à travers les vaisseaux, il n'y aura pas de douleur, car leur paroi interne est dépourvue de récepteurs de la douleur. Avec l'introduction d'un agent de contraste peut apparaître un goût métallique dans la bouche, une sensation de chaleur, une rougeur du visage. Ces phénomènes eux-mêmes disparaissent en quelques minutes.

Angiographie coronaire ou angiographie coronaire

Angiographie de vaisseaux coronaires ou angiographie coronaire - l'étude des vaisseaux coronaires du cœur.

Où l'agent de contraste est-il injecté? Pour étudier les artères coronaires du cœur, un cathéter doit être inséré dans l'artère fémorale dans la région du pli inguinal ou dans l'artère radiale du poignet. Sous le contrôle de la télévision à rayons X, le cathéter est avancé vers l'aorte, à partir de laquelle s'étendent les artères coronaires. Lorsque le tube atteint les vaisseaux désirés, une partie de la substance radio-opaque est fournie par le canal. Il est injecté alternativement dans les artères coronaires gauche et droite.

Quand est-ce que la radiographie est prise? En quelques secondes, un agent de contraste remplit la lumière des vaisseaux cardiaques. Pendant cette période, faites une série d’images à partir de différentes projections.

Quelles sensations peuvent survenir pendant la procédure? Lorsque l'agent de contraste remplit les vaisseaux, une sensation de chaleur temporaire apparaît, en particulier au niveau du visage. Si le cathéter touche la paroi du cœur, un trouble du rythme cardiaque se produit. En raison d'une diminution de la pression artérielle, le patient peut avoir des vertiges. Parfois, la toux et la nausée apparaissent. Communiquez vos sentiments, le personnel médical sait comment faire face à ces effets secondaires.

Angiographie des vaisseaux des membres

Angiographie des vaisseaux des extrémités - étude des artères et des veines des extrémités supérieures et inférieures.

Où l'agent de contraste est-il injecté? Dans l’étude des extrémités supérieures de 10 à 15 ml d’un agent de contraste est injecté dans l’artère brachiale.

Dans l'étude des vaisseaux des membres inférieurs, un cathéter est inséré dans l'artère fémorale ou l'aorte abdominale. S'il est nécessaire de mettre en contraste les vaisseaux de la jambe et du pied, faites une ponction dans l'artère tibiale postérieure.

Comment se fait la prise de vue par rayons X? Après que le contraste ait rempli les vaisseaux, ils réalisent une imagerie en série à l'aide de deux tubes à rayons X disposés perpendiculairement. Ils s'allument simultanément à certains intervalles.

Quelles sensations peuvent survenir pendant la procédure? En raison de l'anesthésie locale, il n'y a pas de douleur lorsque le cathéter est inséré. Au moment de l'introduction du contraste, une sensation de chaleur et un goût métallique apparaissent dans la bouche.