Chaque personne fait face à un mal de tête tôt ou tard. Une cause fréquente de douleur fréquente est l'hypertension intracrânienne. L'augmentation de la pression intracrânienne peut être due à une augmentation du volume du liquide céphalorachidien, du sang ou du liquide interstitiel du cerveau. La pathologie est dangereuse et nécessite un traitement rapide.
Quelle est l'hypertension intracrânienne
Le terme "hypertension intracrânienne" est principalement utilisé par les médecins. Les personnes qui sont loin de la médecine sont plus habituées à appeler ce trouble «haute pression intracrânienne».
Une augmentation de la pression dans le crâne peut être due à:
- augmentation du volume de liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien);
- hémorragie cérébrale;
- la formation de tumeurs;
- violation de la circulation cérébrale.
La pression intracrânienne (PIC) est un indicateur important pour chaque personne. Le syndrome d'hypertension intracrânienne est un trouble neurologique dangereux pouvant avoir des conséquences graves.
L'hypertension intracrânienne selon la CIM-10 est appelée G93.2, dans le cas d'une pathologie bénigne.
L'hypertension intracrânienne peut être une maladie à la fois congénitale et acquise. Les enfants sont confrontés à cette pathologie au moins que les adultes. Pas une seule personne n'est assurée contre l'hypertension intracrânienne. Il est donc important de pouvoir reconnaître des symptômes spécifiques et de consulter rapidement un médecin. Si vous soupçonnez une augmentation de la pression intracrânienne, vous devez d'abord consulter le neurologue et passer tous les examens.
Causes de la pression intracrânienne élevée
La principale raison du développement de l'hypertension intracrânienne est une modification de la quantité de liquide céphalorachidien ou une altération de la circulation du liquide céphalorachidien. De tels troubles peuvent être associés à des blessures à la tête, à la moelle épinière et à des pathologies neurologiques.
La violation de la circulation du liquide céphalo-rachidien entraîne une augmentation de la pression intracrânienne
La deuxième cause en importance du développement de l'hypertension de ce type est une violation de la circulation sanguine. Une hypertension intracrânienne peut survenir en raison du fait que le sang veineux stagne. La perturbation du flux sanguin vers le cerveau, suivie d'une stagnation du sang dans la région veineuse, entraîne une augmentation du volume total de sang circulant dans le crâne. Le résultat est un mal de tête croissant lentement et le développement d'un certain nombre de troubles neurologiques.
Dans le cas de tumeurs cérébrales tumorales, il se produit une augmentation du volume et de la densité du tissu cérébral, ce qui entraîne également une augmentation de la pression à l'intérieur du crâne.
Tous ces processus pathologiques sont le résultat de:
- blessures graves à la tête;
- troubles de la circulation cérébrale;
- des tumeurs dans le crâne;
- inflammation des méninges;
- intoxication grave.
Très souvent, l'hypertension intracrânienne est à l'origine de lésions crâniennes, signes indirects que le patient peut ne pas détecter immédiatement. Dans ce cas, en raison d'une blessure, la circulation normale du liquide céphalorachidien est perturbée et la pression intracrânienne augmente progressivement. Une commotion cérébrale à la suite d'un accident ou d'un coup violent, de forts coups à la tête, de contusions au crâne et d'hématomes peut conduire au développement de cette pathologie dangereuse.
Les blessures intracrâniennes subies lors d'un accident de la route peuvent ne pas être remarquées au début et peuvent apparaître plus tard par une augmentation de la pression.
La violation de la circulation cérébrale, conduisant au développement de la VCG (hypertension intracrânienne) chez l'adulte, est provoquée par un accident vasculaire cérébral. La cause peut aussi être la thrombose des méninges.
Les néoplasmes malins et bénins entraînent une augmentation de la quantité de tissu cérébral, ce qui peut également entraîner une augmentation de la pression à l'intérieur du crâne. Le VCG est souvent diagnostiqué par une métastase du cancer du cerveau.
Les pathologies inflammatoires affectant le cerveau se développent chez l'homme, quel que soit son âge. Méningite, méningo-encéphalite, encéphalite et abcès du cerveau - tout cela entraîne une augmentation du volume de liquide céphalorachidien et une augmentation de la pression intracrânienne.
Les troubles neurologiques qui entraînent des modifications de la circulation du liquide céphalo-rachidien ou une congestion veineuse peuvent être le résultat d’une grave intoxication alcoolique, d’une intoxication par les métaux lourds ou le monoxyde de carbone.
Séparément, une augmentation de la pression intracrânienne chez les personnes atteintes de pathologies du système cardiovasculaire. Les cardiopathies congénitales et les troubles graves du système cardiovasculaire peuvent entraîner une altération de la circulation sanguine dans le cerveau, entraînant une augmentation de la pression intracrânienne.
Les pathologies du système cardiovasculaire affectent le fonctionnement normal du cerveau
Pathologies congénitales et anomalies du développement en tant que cause du PCI
Le VCG peut être une pathologie congénitale ou acquise. Personne n'est à l'abri de cette violation, l'augmentation de la pression intracrânienne est également fréquente chez les personnes de différents groupes d'âge. Si, chez l’adulte, la cause est souvent un traumatisme ou une pathologie acquise, chez l’enfant, le trouble est le plus souvent congénital.
Causes de VCG chez les enfants:
- dommages au crâne lors du passage dans le canal utérin;
- hypoxie intra-utérine;
- prématurité grave;
- des anomalies dans la structure du crâne;
- l'hydrocéphalie.
En outre, la cause d'une augmentation de la pression intracrânienne peut être une infection transmise par une femme pendant la grossesse. Les neuroinfections occupent une place particulière, ce qui chez les nourrissons manifeste tout un complexe de symptômes neurologiques, notamment une augmentation de la pression intracrânienne.
VCG idiopathique et chronique
Par sa nature et ses causes de développement, l’hypertension intracrânienne se divise en deux types: chronique et idiopathique.
L’hypertension intracrânienne chronique s’appelle VCG. Ses causes, ses symptômes caractéristiques et son évolution sont clairement identifiés. Elle peut être provoquée par un traumatisme cérébral, un traumatisme à la naissance, une inflammation des méninges ou un cancer.
Idiopathic est appelé VCG, dont les causes ne peuvent pas être déterminées de manière fiable. Dans ce cas, les facteurs qui provoquent le développement de la maladie peuvent être diverses pathologies ne concernant qu'indirectement le cerveau, la moelle épinière ou le système circulatoire.
L'hypertension intracrânienne idiopathique est vraisemblablement un symptôme secondaire des pathologies suivantes:
- lupus érythémateux disséminé;
- Le syndrome de Cushing;
- carence en vitamine D;
- l'hyperthyroïdie;
- anémie ferriprive;
- insuffisance rénale sévère.
En outre, le VCG idiopathique peut être une conséquence d'un traitement prolongé aux corticostéroïdes et aux tétracyclines.
Symptômes de pathologie
Après avoir compris ce qu'est le VCG chez l'adulte et l'enfant, il convient de pouvoir reconnaître rapidement les symptômes de l'hypertension intracrânienne afin de rechercher rapidement une aide médicale.
Dans l'hypertension intracrânienne, les symptômes dépendent de l'augmentation de la pression intracrânienne.
Le principal symptôme de la maladie est un mal de tête. L'hypertension intracrânienne modérée se manifeste par des céphalées récurrentes plutôt que persistantes. Dans la forme grave de la violation, le mal de tête est généralisé, s'étendant à toute la tête, le syndrome douloureux est observé quotidiennement.
La céphalée est le principal symptôme de l'hypertension intracrânienne
Outre les maux de tête, les symptômes suivants sont caractéristiques de l'hypertension intracrânienne:
- nausée avec vomissements;
- panne;
- diminution de la performance;
- irritabilité et nervosité;
- le bruit et les acouphènes;
- troubles de la mémoire;
- trouble de la concentration;
- vision floue
Signes indirects d'hypertension intracrânienne - perte de poids, apparition de meurtrissures sous les yeux, diminution du désir sexuel, moins souvent - crampes.
Avec une augmentation de la pression intracrânienne, des signes de dystonie végétative-vasculaire peuvent être observés. Ce complexe symptomatique présente plus de 100 signes spécifiques, notamment une angine de poitrine, un essoufflement, une vision floue et des acouphènes.
Les patients atteints de VCG remarquent soudainement une augmentation de la météorologie, et des maux de tête peuvent survenir au moment de la forte augmentation de la pression atmosphérique.
Le mal de tête avec VCG est pire la nuit et immédiatement après le sommeil. Cela est dû à une augmentation du volume de liquide cérébral en position couchée. Au cours de la journée, le mal de tête s’étend sur l’ensemble du crâne, l’intensité du syndrome douloureux peut varier. Assez souvent, les analgésiques simples n’ont pas l’effet thérapeutique attendu sur le VCG.
Chez l’homme adulte, l’hypertension intracrânienne peut être accompagnée de sauts brusques de la pression artérielle. Au cours de la journée, le bien-être peut changer plusieurs fois. Souvent, les patients se plaignent de crises de désorientation, de faiblesses, de vacillements de mouches devant leurs yeux et d’une sensation de battement de cœur.
Les symptômes de l'hypertension bénigne diffèrent quelque peu de la forme chronique de la maladie. Si, au cours de la GVC chronique, le mal de tête tourmente constamment le patient, aggravé la nuit, le syndrome douloureux associé à une hypertension intracrânienne bénigne s'atténue au repos et augmente avec les mouvements. Le pic de mal de tête s'observe lors d'activités physiques intenses.
Diagnostic de la maladie
Si vous soupçonnez une hypertension intracrânienne, consultez un neurologue. Dans un premier temps, le médecin procédera à une enquête, vérifiera les réflexes et examinera le patient. Pour confirmer le diagnostic, vous devez effectuer plusieurs études sur le matériel. Tout d'abord, la dopplerographie des vaisseaux intracrâniens est prescrite afin d'exclure les troubles de la circulation cérébrale.
Les signes d’hypertension intracrânienne sont clairement visibles grâce à l’imagerie par résonance magnétique IRM. Cette enquête est la plus informative. Pour exclure les pathologies inflammatoires, le patient doit passer un test sanguin général et biochimique. Pour exclure les dommages au crâne et le développement de VCG suite à des blessures, une radiographie du crâne et de la colonne cervicale peut être recommandée.
La mesure de la pression intracrânienne est réalisée par ponction lombaire. Il s'agit d'une procédure traumatique et dangereuse, au cours de laquelle un trou de fraise est pratiqué dans le crâne, de sorte qu'elle n'est attribuée que dans les cas graves. Généralement, assez de recherche sur le matériel informatique pour le diagnostic. Pour déterminer la composition du liquide céphalo-rachidien peut être affecté à l'étude du liquide céphalo-rachidien. Le matériau pour l'analyse est pris en tenant une ponction lombaire.
Avec l'augmentation de la pression intracrânienne, une étape importante du diagnostic consiste à exclure les pathologies auto-immunes, par exemple le lupus érythémateux, qui peut être à l'origine du développement d'un GCV idiopathique ou bénin.
IRM - une méthode de diagnostic informative et non traumatique
Traitement VCG
Pour l'hypertension intracrânienne, le traitement dépend de la cause du trouble. Le traitement de l'hypertension intracrânienne et de la PIC chez l'adulte commence par un diagnostic différentiel permettant d'identifier les causes exactes de la maladie.
Si la tumeur est devenue la cause, une intervention chirurgicale est indiquée au patient. L'élimination d'un néoplasme normalise rapidement la pression intracrânienne, en raison d'une diminution de la quantité de liquide cérébral. Par conséquent, aucun médicament supplémentaire n'est nécessaire pour normaliser la PIC. Cependant, cela n'est vrai que pour les tumeurs bénignes, car les maladies malignes ne peuvent pas toujours être enlevées chirurgicalement.
Lors des hématomes internes, du sang est versé dans le crâne, ce qui entraîne une augmentation de la pression. Si une IRM révèle une telle violation, une chirurgie mini-invasive est réalisée pour prélever le sang qui s'est écoulé. Le résultat est une normalisation rapide de la pression intracrânienne.
Les maladies inflammatoires des membranes cérébrales sont traitées avec des médicaments antibactériens. Les médicaments sont introduits goutte à goutte ou font des injections dans l'espace sous-arachnoïdien. Lorsqu'une telle ponction est réalisée, une petite partie du liquide céphalo-rachidien est extraite pour une analyse ultérieure et une petite plaie se forme au site de ponction. L'élimination d'une partie du liquide céphalorachidien contribue à une diminution instantanée de la pression intracrânienne à des valeurs normales.
Traitement de VCG bénigne
Avec une pathologie intracanale telle que l'hypertension intracrânienne bénigne, aucun traitement spécifique n'est effectué, il suffit d'identifier et d'éliminer la cause, qu'il s'agisse de troubles auto-immuns ou hormonaux. Pour les femmes en surpoids, la pression intracrânienne diminue progressivement à mesure que la perte de poids et les maux de tête disparaissent.
Une hypertension intracrânienne bénigne se développe souvent pendant la grossesse. Dans ce cas, le traitement n'est pas prescrit, la pression redevient normale après l'accouchement, à mesure que la quantité de liquide dans les tissus cérébraux et dans tout le corps diminue.
Il n'y a pas de traitement spécifique visant à réduire la pression intracrânienne. Le VCG est traité en éliminant la cause qui a provoqué une augmentation de la quantité de LCR et une augmentation de la pression intracrânienne. Les diurétiques peuvent être utilisés pour réduire la quantité de liquide en circulation. Les médicaments suivants sont prescrits:
Les médicaments prennent un court cours de trois jours et font une pause de deux jours. Le dosage exact est choisi par le médecin individuellement pour chaque patient. Pendant la grossesse, le médecin peut vous prescrire un régime et une diminution de la quantité de liquide absorbée pour réduire la pression intracrânienne.
La réception de diurétiques vous permet d'éliminer l'excès de liquide du corps et de réduire la pression artérielle. Dans le même temps, le taux de production de liquide céphalo-rachidien diminue, ce qui signifie que la pression intracrânienne diminue progressivement. Cela n'est vrai que si la cause de l'hypertension intracrânienne est une augmentation du volume du liquide céphalo-rachidien ou cérébral, mais pas des traumatismes, des hématomes et des tumeurs.
En cas de GCV bénigne, la consommation de liquide devrait être réduite à un litre et demi par jour. Cela s'applique non seulement à l'eau de boisson ordinaire, mais également à tous les aliments liquides, y compris les jus et les soupes. Dans le même temps, une diète et des exercices de physiothérapie sont prescrits, entraînant une diminution de la pression intracrânienne.
Des méthodes physiothérapeutiques de traitement peuvent être prescrites aux patients adultes - thérapie magnétique ou électrophorèse de la région du collet cervical. De telles méthodes sont recommandées pour appliquer avec une sévérité modérée les symptômes de VCG.
Il est important de se débarrasser de l'excès d'eau dans le corps.
Méthodes chirurgicales
L'augmentation de la pression intracrânienne est une condition dangereuse qui peut évoluer. Si le traitement conservateur n'apporte pas le résultat escompté, il faut recourir à des méthodes chirurgicales visant à réduire la production de boissons alcoolisées. Le shunt est utilisé pour cela.
Le shunt est inséré dans le liquide céphalo-rachidien du cerveau par le trou. L'autre extrémité du vaisseau artificiel est évacuée dans la cavité abdominale. A travers ce tube, un débit constant de liqueur dans la cavité abdominale est effectué, réduisant ainsi la pression intracrânienne.
Le pontage est rarement utilisé car la procédure comporte un certain nombre de risques. Indications de manœuvre:
- augmentation constante de la pression intracrânienne;
- risque élevé de complications;
- l'hydrocéphalie;
- l'inefficacité d'autres méthodes de réduction de la PCI.
Le shunt fait référence aux mesures d’urgence, qui sont utilisées en l’absence d’alternatives.
Complications possibles de VCG
Le VCG est une pathologie dangereuse qui nécessite un diagnostic et un traitement rapides. Sinon, le VCG chronique peut entraîner des complications, dont certaines sont incompatibles avec la vie.
Une pression intracrânienne élevée peut entraîner un accident vasculaire cérébral. Cette complication peut aboutir à la mort. Une hypertension intracrânienne grave provoque des lésions du tissu cérébral, entraînant une altération de l'activité nerveuse et pouvant menacer la mort du patient.
Dans les cas graves, la maladie entraîne le développement d'une hydrocéphalie. Une pression élevée du liquide céphalo-rachidien sur le cerveau entraîne une perte de vision, une insuffisance respiratoire, une détérioration de l'activité cardiaque et l'apparition de crises convulsives. Il existe des cas où l'hypertension intracrânienne est devenue le moteur du développement de l'épilepsie.
Le pronostic dépend de la rapidité du début du traitement. Avec l'hypertension intracrânienne non compliquée, même avec la condition de prendre des mesures opportunes, personne n'est à l'abri des conséquences négatives. Peut-être l'apparition de troubles mentaux, de changements de la parole, de paralysie. Parmi les troubles neurologiques observés lors d’une hypertension intracrânienne, on note une perturbation de l’activité réflexe, une parésie à court terme, une violation locale de la sensibilité de la peau. Si le cervelet est affecté en raison d'une pression élevée, des problèmes de coordination peuvent se développer.
Avec le VCG bénin, le pronostic est favorable. Un appel opportun à un neurologue, une thérapie diurétique et le traitement des causes de l'augmentation de la pression intracrânienne peuvent éliminer les maux de tête sans conséquences négatives. Dans les autres cas, le pronostic dépend de la rapidité du traitement et des zones du cerveau endommagées par le VCG.
L'hypertension intracrânienne: qu'est-ce que c'est et en quoi est-ce dangereux?
En soi, le mot "hypertension" signifie "pression accrue". Quand ils parlent d'hypertension intracrânienne, cela signifie que dans le crâne du cerveau, il existe une forte pression (intracrânienne) causée par certains facteurs.
À la suite de cette pression, la tête commence à faire mal.
Cependant, contrairement à la douleur habituelle à la tête, le sentiment de "lourdeur" dans VCG persiste longtemps.
L’hypertension intracrânienne peut toucher non seulement les adultes, mais également les enfants.
En pratique médicale, le VCG est généralement considéré comme une maladie secondaire qui se développe sur le fond de blessures à la tête ou de pathologies survenant à l'intérieur du crâne.
L’hypertension intracrânienne est une conséquence de l’effet d’une maladie sur le corps, qui peut se manifester par une augmentation significative de la pression sur le cerveau.
Parmi les maladies qui provoquent une telle poussée de pression, il peut être assez inoffensif (par exemple, l'arrêt du traitement avec certains types de drogues) et extrêmement dangereux (tumeurs au cerveau, hémorragies, blessures crâniennes diverses et autres).
Si vous ignorez la douleur prolongée à la tête, les conséquences peuvent être extrêmement imprévisibles et, en règle générale, déplorables dans la plupart des cas). Sous l’effet d’une pression excessive, le cerveau perd progressivement sa capacité de vie normale et s’atrophie progressivement.
La différence de pression dans le cerveau qui en résulte engendre un syndrome de dislocation. Toutes les structures cérébrales existantes sont déplacées, ce qui entraîne des dysfonctionnements du système nerveux central. En conséquence, le niveau de l'intelligence humaine commence à diminuer progressivement, la régulation des organes internes par le système nerveux est complètement perturbée, ce qui peut parfois être fatal.
N'inscrivez pas les maux de tête prolongés pour les effets de la pression atmosphérique ou d'une fatigue extrême, mais consultez un médecin immédiatement!
Si les pilules contre le mal de tête ne fonctionnent pas, allez directement à la clinique: toutes les maladies qui provoquent une hypertension intracrânienne doivent être diagnostiquées et traitées rapidement.
Plus l'hypertension reste longtemps sans traitement, plus le cerveau subit d'effets irréversibles pendant l'absence de traitement.
Si un conscrit souffre d'hypertension intracrânienne, l'évaluation de son état dans l'armée sera basée sur les résultats de l'examen (tout d'abord - pneumoencéphalographie ou IRM, le diagnostic de l'ophtalmologiste et les indicateurs de pression du liquide céphalorachidien). Même si la recrue est reconnue apte au service militaire, ce n'est qu'avec des restrictions.
Le danger d'une hypertension intracrânienne non traitée à temps sera traité plus en détail dans la section sur les complications possibles de cette affection.
La structure du cerveau humain peut être divisée en composants suivants:
- du sang;
- de l'alcool;
- fluide interstitiel.
En fonctionnement normal, tous les composants du cerveau sont dans un certain équilibre entre eux (ils ont un certain volume). Si le volume d'un des composants du cerveau est perturbé (avec VCG - augmenté), la pression dans la cavité intracrânienne entière augmentera.
Pourquoi l'équilibre du volume cérébral est-il perturbé?
Les neurologues estiment que les raisons sont nombreuses, mais parmi les suivantes:
- Education dans la boîte crânienne de tumeurs ou d'hématomes. Ces néoplasmes ont leurs propres volumes, qui commencent à remplacer des tissus cérébraux sains, ce qui les met sous pression et provoque une hypertension intracrânienne.
- Maladies provoquant un œdème cérébral: ces maladies comprennent l'œdème cérébral, l'encéphalite, le déséquilibre électrolytique du corps (avec déshydratation causée par diverses raisons), les traumatismes crâniens, etc. dans le cerveau.
- Le résultat d'autres maladies: si une personne souffre d'insuffisance cardiaque, d'une maladie pulmonaire chronique depuis longtemps, d'une intoxication cérébrale, d'un précédent AVC, etc.
Toutes les causes de VCG peuvent être divisées en deux groupes principaux:
- Causes de nature maligne: Les VCG de ce type sont irréversibles (hypertension dans les tumeurs cérébrales, les accidents vasculaires cérébraux ou les lésions du crâne et des lésions cérébrales graves). La lutte contre cette maladie est résolue par la chirurgie;
- Causes de nature bénigne: maladies entièrement traitables avec une méthode de traitement bien choisie (lutter contre l'obésité, rétablir l'équilibre électrolytique, résoudre les problèmes liés au cycle menstruel).
VCG: signes d'hypertension intracrânienne, ses symptômes et ses méthodes de diagnostic
Vous pouvez lister un assez grand nombre de signes d'hypertension intracrânienne.
Certains des symptômes de VCG sont en eux-mêmes une raison de consulter un spécialiste. N'attendez donc pas que la majorité des symptômes apparaissent dans la liste ci-dessous.
Selon la maladie qui a provoqué une pression accrue sur le cerveau, différents symptômes sont partagés, mais le plus souvent les patients hypertendus se plaignent des éléments suivants:
- Attaques de nausées et de vomissements, qui se produisent généralement le matin (certaines filles qui souhaitent tomber enceintes peuvent prendre ce symptôme comme souhaité).
- Une forte augmentation de la nervosité, la personne est constamment dans un état de tension.
- Ecchymoses spécifiques sous les yeux: une personne peut mener une vie normale et dormir pendant le nombre d'heures requis, mais ces ecchymoses seront permanentes. Si vous étirez la peau dessus, vous pourrez voir les vaisseaux sanguins très dilatés.
- Douleur et lourdeur dans la tête. Lorsque la douleur VCG survient le matin ou le soir. Cela est dû au fait qu'en décubitus dorsal, le fluide cérébral humain est produit de manière plus intensive, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans la cavité crânienne.
- Sensation fréquente de fatigue, même due à des charges mineures.
- Problèmes de pression artérielle, qui se manifestent par des pré-évanouissements, une transpiration accrue et des battements de cœur sévères ressentis par le patient (symptômes de la dystonie végétative-vasculaire).
- Une personne réagit de façon aiguë aux changements météorologiques, et lorsque la pression atmosphérique diminue, le patient ne se sent pas bien.
- En plus des symptômes ci-dessus, les personnes souffrant de VCG se plaignent également d'une diminution de la libido.
Hypertension Intracrânienne Chez Les Enfants
Comme mentionné précédemment, non seulement les adultes, mais aussi les enfants peuvent souffrir de VCG.
La maladie peut dépasser le bébé dès la naissance (nourrissons VGG), si la grossesse ou l'accouchement se sont compliqués.
L’hypertension intracrânienne peut survenir sous l’effet de malformations congénitales, d’une privation prolongée d’oxygène (si le fœtus ne se trouve pas dans la position correcte dans l’utérus), d’une naissance prématurée ou d’infections intra-utérines.
Les symptômes de VCG chez les enfants peuvent être les suivants:
- l'augmentation du tour de tête est beaucoup plus rapide comparée à la croissance de tout le corps;
- augmentation du tonus musculaire;
- convulsions manifestes;
- les veines situées près de la région velue de la tête sont gonflées et dilatées;
- sutures crâniennes divergent;
- l'ondulation dans les fontanelles n'est pas détectable;
- le bébé crie fort et fort;
- des vomissements peuvent survenir.
Il existe plusieurs méthodes pour le diagnostic de l'hypertension intracrânienne.
En règle générale, plusieurs procédures sont nécessaires pour détecter un diagnostic de VCG, notamment:
- Introduisez une aiguille spéciale dans le canal rachidien pour mesurer la pression à l'intérieur du crâne à l'aide d'un manomètre connecté à l'aiguille (ponction de la colonne vertébrale). Il y a quelques années, cette procédure avait été utilisée pour déterminer la pression intracrânienne. Toutefois, sa mise en œuvre à l'heure actuelle est considérée comme inappropriée. Certains médecins pratiquent encore cette méthode, mais c'est plus rare que la médecine générale.
- L’examen initial du patient avec l’étude de l’état de l’œil (recours à un optométriste). Si une personne a les yeux rougis, cela indique alors indirectement la présence de VCG.
- Échographie de l'état des vaisseaux qui recouvrent le cerveau: permet d'établir des violations de la circulation du sang dans les vaisseaux du crâne.
- L'IRM et la TDM, qui permettent de détecter une raréfaction des bords autour des ventricules cérébraux, ainsi qu'une expansion dans les cavités des fluides.
- Effectuer (en tant que méthode de diagnostic supplémentaire) des encéphalogrammes.
Les indicateurs standard de la pression sur le cerveau chez une personne adulte allongée sur une surface horizontale se situent entre 70 et 220 mm d’eau. Art. Les déviations dans une direction ou une autre indiquent une violation de pression dans le crâne.
Classification de l'hypertension intracrânienne: hypertension veineuse, hypertension bénigne et hypertension cérébrospinale
Selon les principales formes de manifestation de VCG, comme dans d'autres maladies, on distingue les formes aiguës et chroniques. La forme aiguë est une conséquence de dommages importants au crâne, entraînant une hémorragie cérébrale.
Dans la forme aiguë, des crues importantes sont possibles, ce qui peut entraîner la mort. Dans de tels cas, on parle de sauver la vie d’une personne. L’opération est donc nécessaire pour le chirurgien - il s’agit d’une procédure de craniotomie qui consiste à enlever les zones endommagées qui exercent une pression sur le cerveau.
Dans la forme chronique de VCG, la maladie est observée pendant une longue période, car la personne souffre de troubles neurologiques. La maladie peut survenir à la suite de la prise de certains médicaments, d'une maladie longue, de blessures à la tête, etc.
Parmi les principaux types d’hypertension intracrânienne, on distingue VCG veineux, VCG de liquide céphalo-rachidien et VCG bénigne. Considérez ces types d’hypertension plus en détail.
VCG veineux.
Pour le VCG veineux, comme son nom l'indique, tout d'abord, les troubles de la circulation sanguine du cerveau par les veines sont caractéristiques. En règle générale, l'hypertension veineuse est due à des problèmes de fonctionnement des sinus veineux (thrombose) ou à une pression importante dans la cavité thoracique (se produit lors de l'emphysème ou du développement de tumeurs).
Liquoric VCG.
L'hypertension liée aux boissons alcoolisées est caractérisée par une augmentation de la pression dans le LCR (une quantité excessive de liquide céphalo-rachidien) et le LCS lui-même ne change pas.
Lorsque le LCR est le LCR, les nerfs optiques gonflent d’abord, ce qui entraîne un gonflement du disque stagnant. Cela conduit à une altération de la qualité de la vision. Les problèmes neurologiques ne se produisent pas.
L'hypertension liée aux boissons alcoolisées chez les enfants de moins d'un an se manifeste par l'anxiété et les larmoiements. L'enfant refuse un sein, souvent beaucoup vomit. Troubles oculomoteurs observés et fontanelle bombée. Le VCG chronique chez les enfants conduit à un retard mental et forme une oligophrénie.
VCG bénin (idiopathique).
L'hypertension bénigne est excrétée dans la CIM 10 séparément des autres types de VCG. Au contraire, il ne s'agit pas d'une maladie distincte, mais d'une condition humaine temporaire. Le VCG bénin résulte de l’influence de facteurs indésirables qui entraînent une augmentation de la pression intracrânienne.
La compression du cerveau dans cette forme d'hypertension ne survient pas du fait du déplacement du volume par un corps étranger, comme dans le cas des formes pathologiques d'hypertension.
La GCV bénigne résulte d'une exposition à l'hypovitaminose, à une grossesse, à l'obésité, à des irrégularités du cycle menstruel, à un surdosage en vitamine A, à l'arrêt du traitement par certains médicaments, etc.
Traitement de l'hypertension cérébrale et des complications possibles du syndrome de l'hypertension intracrânienne
Le traitement de l'hypertension cérébrale dépend de la gravité de la maladie actuelle.
Dans les formes sévères (caractérisées par un bloc de liquide céphalorachidien congénital ou postopératoire), le traitement n’est possible qu’à l’aide d’une intervention chirurgicale: en règle générale, des tubes spéciaux sont implantés dans lesquels la liqueur trop excrétée est éliminée.
En général, le traitement du syndrome d'hypertension intracrânienne consiste à lutter contre la sécrétion excessive de LCR et à stimuler son absorption.
Auparavant, le traitement traditionnel de l'hypertension était l'admission de médicaments diurétiques, mais pour de nombreux patients, de tels médicaments sont inacceptables en raison du calendrier peu pratique de l'admission ou de la présence de substances allergiques dans la préparation.
Le furosémide et le diacarbe sont les diurétiques les plus populaires dans la lutte contre le VCG.
En règle générale, le furosémide est pris en traitement de courte durée et le traitement par Diacarb dépend uniquement des recommandations du médecin traitant. Les médicaments diurétiques peuvent non seulement éliminer l'excès de liquide du crâne, mais également réduire la production de liquide céphalo-rachidien: tout cela dans son ensemble peut réduire considérablement la pression intracrânienne.
N'essayez pas de vous débarrasser de l'hypertension intracrânienne vous-même! Seul un neurologue qui vous traite peut choisir un traitement. Chaque personne se voit attribuer un traitement individuel, il n'existe pas de traitement universel pour VCG!
Il existe d'autres traitements pour lesquels vous n'avez pas besoin de prendre de médicaments. Une série d'exercices spéciaux de gymnastique est assignée au patient. Elle permet, avec des performances régulières, de réduire la pression intracrânienne. Pour chaque personne, le régime de consommation est développé individuellement et le régime est ajusté (généralement avec des changements minimes).
Le régime de consommation avec l'hypertension intracrânienne consiste à réduire la quantité d'eau que vous buvez afin de réduire la quantité de liquide qui va au cerveau.
Ainsi, pour lutter contre les rhumes ou les températures élevées dans la pièce en tenant compte du VCG disponible, vous devrez choisir d’autres méthodes qui ne comprennent pas la prise d’eau aussi importante que possible.
De plus, des procédures d'acupuncture et de physiothérapie peuvent être prescrites, ce qui, associé à la gymnastique, permet d'obtenir de meilleurs résultats dans la lutte contre l'hypertension intracrânienne.
Avec un exercice et un régime appropriés, un effet positif est obtenu à la fin de la première semaine de traitement.
Si l'hypertension intracrânienne est le résultat d'autres maladies (cardiosclérose athéroscléreuse, hypertension artérielle, obésité et troubles des poumons), il est nécessaire de lutter contre ces maladies. Traiter les symptômes de VCG en présence d'autres maux sera inutile et temporaire.
Si l'hypertension cérébrale se développe rapidement, un soulagement rapide sera nécessaire.
Des solutions hyper-osmolaires (par exemple, du mannitol) sont injectées par voie intraveineuse au patient, une intubation urgente est effectuée et les poumons sont ventilés artificiellement; une personne est administrée dans le coma médical et, dans cet état, une quantité excessive de LCR est éliminée par ponction.
Les mesures les plus complexes et les plus agressives pour prévenir le VCG incluent la craniotomie décompressive, c'est-à-dire la déformation intentionnelle du crâne à certains endroits, de sorte que le cerveau ne «presse» pas dans les os du crâne.
Le fonctionnement normal du cerveau est vital dans tout type d'activité humaine. Avec l'hypertension intracrânienne, le fonctionnement normal d'une personne devient presque impossible.
En l'absence de traitement pour le syndrome d'hypertension intracrânienne, la moelle commence à s'atrophier progressivement.
Une personne remarque une diminution de ses capacités mentales et des problèmes de régulation des organes internes.
Le cerveau sous l’influence d’une forte pression commence à se déplacer progressivement, se calant dans les trous du crâne. En conséquence, les centres vitaux du tronc cérébral sont bloqués, ce qui peut finalement être fatal.
Une autre complication possible se produit lorsqu'un crochet de lobe temporal est inséré. Un patient peut observer une expansion significative d'un élève (du côté où la pénétration s'est produite). Un tel élève ne réagit pas à la lumière. Avec une augmentation significative de la pression, l'autre élève commencera également à se dilater, sa respiration sera perturbée, une personne peut tomber dans le coma.
Si le cerveau est coincé dans une entaille, le patient se plaindra d'un état de somnolence accrue (respirations profondes, bâillements, pupilles contractées). Certains patients décrivent cette condition comme "stupéfaite". Avec cette évolution de la maladie, les patients perdent tout d'abord la vue, car le nerf optique est atrophié.
Ainsi, si le syndrome d'hypertension intracrânienne n'est pas traité (ou n'est pas traité correctement), l'apparition de la cécité totale et le décès d'une personne sont des conséquences dangereuses.
Hypertension intracrânienne
L'hypertension intracrânienne est un syndrome d'augmentation de la pression intracrânienne. Il peut être idiopathique ou se développer avec diverses lésions cérébrales. Le tableau clinique comprend un mal de tête avec pression oculaire, des nausées et des vomissements, parfois des troubles de la vision transitoires; dans les cas graves, altération de la conscience. Le diagnostic est établi en fonction des données cliniques, des résultats d’Echo EG, d’études tomographiques, de l’analyse du liquide céphalo-rachidien, de la surveillance intraventriculaire de la PIC et de l’UZDG des vaisseaux cérébraux. Le traitement comprend des médicaments diurétiques, une thérapie étiotropique et symptomatique. Selon le témoignage effectué des opérations neurochirurgicales.
Hypertension intracrânienne
L'hypertension intracrânienne est un diagnostic syndromologique que l'on retrouve souvent en neurologie adulte et pédiatrique. Il s'agit d'augmenter la pression intracrânienne (intracrânienne). Étant donné que le niveau de ce dernier affecte directement la pression dans le système liquidien céphalo-rachidien, l'hypertension intracrânienne est également appelée syndrome de l'hypertension artérielle LCR ou syndrome de la LCR. Dans la plupart des cas, l'hypertension intracrânienne est secondaire et se développe en raison de blessures à la tête ou de divers processus pathologiques du crâne.
L'hypertension artérielle primitive idiopathique intracrânienne, classée bénigne selon la CIM-10, est également répandue. Il s’agit d’un diagnostic d’exclusion, c’est-à-dire qu’il n’est établi que lorsque toutes les autres raisons de l’augmentation de la pression intracrânienne n’ont pas été confirmées. De plus, l'hypertension intracrânienne aiguë et chronique est isolée. Le premier, en règle générale, accompagne les lésions cranio-cérébrales et les processus infectieux, le second - les troubles vasculaires, les tumeurs intracérébrales à croissance lente, les kystes cérébraux. L'hypertension intracrânienne chronique est souvent la conséquence résiduelle de processus intracrâniens aigus (lésions, infections, accidents vasculaires cérébraux, encéphalopathies toxiques) et d'opérations cérébrales.
Causes et pathogenèse de l'hypertension intracrânienne
L'augmentation de la pression intracrânienne est due à un certain nombre de raisons qui peuvent être divisées en 4 groupes principaux. Le premier est la présence d'une masse dans la cavité crânienne (tumeur primitive ou métastatique du cerveau, kyste, hématome, anévrisme cérébral, abcès cérébral). Le second est un œdème cérébral de nature diffuse ou locale, qui se développe sur le fond d’une encéphalite, d’une contusion cérébrale, d’une hypoxie, d’une encéphalopathie hépatique, d’un accident vasculaire cérébral ischémique, de lésions toxiques. L'œdème n'est pas le tissu cérébral, mais les membranes cérébrales associées à la méningite et à l'arachnoïdite entraînent également une hypertension du liquide céphalorachidien.
Le groupe suivant est les causes de nature vasculaire, provoquant une augmentation du remplissage sanguin du cerveau. Un volume sanguin excessif à l'intérieur du crâne peut être associé à une augmentation de son flux entrant (avec hyperthermie, hypercapnie) ou à une difficulté à son écoulement sortant de la cavité crânienne (avec une encéphalopathie dyscirculatoire avec un écoulement veineux altéré). Le quatrième groupe de causes est constitué par les troubles liquorodynamiques, qui sont eux-mêmes causés par une augmentation de la production de liqueur, une violation de la circulation de la liqueur ou une diminution de l'absorption du liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien). Dans de tels cas, on parle d'hydrocéphalie - accumulation excessive de liquide dans le crâne.
Les causes de l'hypertension intracrânienne bénigne ne sont pas tout à fait claires. Plus souvent, il se développe chez les femmes et est souvent associé à une prise de poids. À cet égard, l'hypothèse d'un rôle important dans la formation du réarrangement endocrinien du corps est supposée. L’expérience a montré que l’hypertension intracrânienne idiopathique pouvait être provoquée par un apport excessif de vitamine A dans le corps, l’administration de certaines préparations pharmaceutiques et l’abolition des corticostéroïdes après une longue période d’utilisation.
Comme la cavité crânienne est un espace limité, toute augmentation de la taille des structures dans celle-ci entraîne une augmentation de la pression intracrânienne. Le résultat est une compression cérébrale exprimée à des degrés divers, entraînant des modifications démétaboliques de ses neurones. Une augmentation significative de la pression intracrânienne est dangereuse par le déplacement de structures cérébrales (syndrome de luxation) avec l'insertion des amygdales cérébelleuses dans le grand foramen occipital. Lorsque cela se produit, le tronc cérébral est comprimé, ce qui entraîne la dégradation des fonctions vitales, les centres nerveux respiratoire et cardiovasculaire étant localisés dans le tronc.
Chez les enfants, des anomalies du développement du cerveau (microcéphalie, hydrocéphalie congénitale, malformations du cerveau artérioveineuses), une lésion intra-crânienne, une infection intra-utérine transférée, une hypoxie fœtale, une asphyxie du nouveau-né peuvent jouer le rôle d'étofacteurs de l'hypertension intracrânienne. Chez les jeunes enfants, les os du crâne sont plus mous et les coutures qui les séparent sont élastiques et souples. De telles caractéristiques contribuent à compenser de manière significative l'hypertension intracrânienne, ce qui en assure l'évolution parfois subclinique.
Symptômes de l'hypertension intracrânienne
Le principal substrat clinique du syndrome d'hypertension de la PPC est le mal de tête. L’hypertension intracrânienne aiguë s’accompagne d’un mal de tête de plus en plus intense, chronique - en augmentation constante ou constante. Caractérisé par la localisation de la douleur dans les zones fronto-pariétales, sa symétrie et la sensation de pression concomitante sur les globes oculaires. Dans certains cas, les patients décrivent le mal de tête comme "cambré", "de l'intérieur en appuyant sur les yeux". Souvent, en plus d'un mal de tête, il se produit une sensation de nausée, de douleur lorsque l'on bouge les yeux. Avec une augmentation significative de la pression intracrânienne, des nausées avec vomissements sont possibles.
L’hypertension aiguë intracrânienne à croissance rapide entraîne généralement de graves troubles de la conscience jusqu’au coma. L’hypertension intracrânienne chronique entraîne généralement une détérioration de l’état général du patient: irritabilité, troubles du sommeil, fatigue mentale et physique, et augmentation de la météorologie. Elle peut survenir lors de crises hypertensives liées à l'alcool - augmentations brutales de la pression intracrânienne, cliniquement manifestées par de graves maux de tête, des nausées et des vomissements et parfois - évanouissement à court terme.
L’hypertension de liquide céphalo-rachidien idiopathique s’accompagne dans la plupart des cas de troubles visuels transitoires sous forme de brumisation, de détérioration de la netteté de l’image, de doublement. Une diminution de l'acuité visuelle est observée chez environ 30% des patients. L'hypertension intracrânienne secondaire s'accompagne de symptômes de la maladie sous-jacente (obésité, intoxication, cérébrale, focale).
L’hypertension liée aux boissons alcoolisées chez les enfants jusqu’à un an se manifeste par des changements comportementaux (anxiété, pleurs, humeur, abandon de la poitrine), des régurgitations fréquentes de la «fontaine», des troubles oculomoteurs, l’éjection d’une source. L'hypertension intracrânienne chronique chez les enfants peut entraîner un retard mental avec la formation d'une oligophrénie.
Diagnostic de l'hypertension intracrânienne
Établir le fait d'augmenter la pression intracrânienne et en évaluer le degré est une tâche difficile pour un neurologue. Le fait est que la pression intracrânienne (PCI) fluctue considérablement et que les cliniciens n’ont toujours pas une opinion commune de sa norme. On pense que le PCI normal d'un adulte en position horizontale se situe dans une plage allant de 70 à 220 mm d'eau. Art. De plus, il n’existe pas encore de moyen simple et abordable de mesurer avec précision le PCI. L'écho-encéphalographie ne fournit que des données indicatives, dont l'interprétation correcte n'est possible que par comparaison avec le tableau clinique. L'élévation des nerfs optiques détectée par un ophtalmologiste au cours de l'ophtalmoscopie peut indiquer une augmentation de la PIC. Avec l’existence à long terme du syndrome hypertenseur du liquide céphalo-rachidien, on trouve ce que l’on appelle des «pressions de doigt» sur la radiographie du crâne; les enfants peuvent subir une modification de la forme et de l'amincissement des os du crâne.
La pression intracrânienne ne peut être déterminée de manière fiable que par insertion directe de l'aiguille dans l'espace liquide céphalo-rachidien par ponction lombaire ou par ponction des ventricules cérébraux. Actuellement, des capteurs électroniques ont été développés, mais leur injection intraventriculaire reste une procédure assez invasive et nécessite la création d’une ouverture de trépination dans le crâne. Par conséquent, seuls les départements de neurochirurgie utilisent un tel équipement. Dans les cas graves d’hypertension intracrânienne et lors d’interventions neurochirurgicales, il permet la surveillance de la PIC. Dans le but de diagnostiquer la pathologie causative, la tomodensitométrie, la tomodensitométrie et l'IRM du cerveau, la neurosonographie à travers une fontanelle, l'USDG des vaisseaux de la tête, l'étude du liquide céphalorachidien, la biopsie stéréotaxique des tumeurs intracérébrales sont utilisées.
Traitement de l'hypertension intracrânienne
Le traitement conservateur de l’hypertension du liquide céphalo-rachidien repose sur sa nature résiduelle ou chronique, sans progression marquée, dans les cas aigus avec augmentation lente du PCI, manque de données sur le syndrome de luxation et les troubles graves de la conscience. Le traitement repose sur les produits pharmaceutiques diurétiques. Le choix du médicament est dicté par le niveau de PCI. Le mannitol et d'autres osmodiurétiques sont utilisés dans les cas aigus et graves, le furosémide, la spironolactone, l'acétazolamide, l'hydrochlorothiazide étant les médicaments de choix dans d'autres situations. La plupart des diurétiques doivent être utilisés dans le contexte de l'administration de préparations à base de potassium (asparaginate de potassium, chlorure de potassium).
Traitement parallèle de la pathologie causative. Lorsque des lésions cérébrales inflammatoires infectieuses assignés traitement causal (les antiviraux, les antibiotiques) à toxique - désintoxication, vasculaire - thérapie vasoactif (aminophylline, vinpocetine, la nifédipine), la stase veineuse - venotoniki (dihydroergocristine, extrait de marronnier, diosmine + hespéridine) etc. Afin de maintenir le fonctionnement des cellules nerveuses dans les conditions d'hypertension intracrânienne, des agents neurométaboliques (acide gamma-aminobutyrique, piracétam, glycy n, cerveau de porc hydrolysé, etc.). Pour améliorer le débit veineux, une thérapie manuelle crânienne peut être utilisée. Dans la période aiguë, le patient doit éviter les surcharges émotionnelles, exclure le travail à l'ordinateur et écouter des enregistrements audio au casque, restreindre considérablement le visionnage de films et de livres de lecture, ainsi que d'autres activités avec stress visuel.
Le traitement chirurgical de l'hypertension intracrânienne est appliqué d'urgence et comme prévu. Dans le premier cas, l’objectif est la réduction immédiate du PCI afin d’éviter le développement du syndrome de luxation. Dans de telles situations, les neurochirurgiens subissent souvent une trépanation par décompression du crâne, selon les indications - drainage ventriculaire externe. L’intervention envisagée vise à éliminer la cause de l’augmentation du PCI. Il peut s’agir de l’élimination de la formation de masse intracrânienne, de la correction des anomalies congénitales, de l’élimination de l’hydrocéphalie à l’aide du shunt cérébral (cystopéritonéal, ventriculopéritonéal).
Prévision et prévention de l'hypertension intracrânienne
L’aboutissement du syndrome d’hypertension alcoolique dépend de la pathologie sous-jacente, du taux d’augmentation du PCI, de la rapidité du traitement et des capacités compensatoires du cerveau. Avec le développement du syndrome de luxation peut être fatal. L’hypertension intracrânienne idiopathique a une évolution bénigne et répond généralement bien au traitement. Une hypertension prolongée du liquide céphalorachidien chez l’enfant peut retarder le développement neuropsychique avec le développement d’une moronité ou d’une imbécillité.
La prévention du développement de l'hypertension intracrânienne permet de prévenir la pathologie intracrânienne, de traiter rapidement les neuroinfections, les troubles dyscirculatoires et liquorodynamiques. Aux mesures préventives peuvent être attribuées à l'observance du mode normal du jour, rationnement du travail; éviter la surcharge mentale; gestion adéquate de la grossesse et de l'accouchement.