Types et causes de l'AVC ischémique cérébral

Dans la structure des troubles circulatoires cérébraux, la fréquence des accidents vasculaires cérébraux ischémiques varie de 0,5 à 1,5% de tous les infarctus cérébraux, et des décès surviennent dans 20% des cas. La variété des manifestations cliniques des accidents vasculaires cérébraux ischémiques cérébelleux, la similarité fréquente avec certaines manifestations des infarctus cérébraux cérébraux et les lésions de l'appareil vestibulaire périphérique entravent considérablement leur diagnostic opportun. Les médecins de l'hôpital Yusupov utilisent les dernières méthodes de neuroimagerie pour diagnostiquer la maladie. Les connaissances et l'expérience des professeurs et des médecins de la plus haute catégorie de la clinique de neurologie peuvent traiter efficacement même les patients dans l'état le plus grave.

Le syndrome cérébelleux sous forme isolée dans les maladies vasculaires du cerveau est rare. Il s'accompagne généralement de signes d'atteinte du tronc cérébral, ce qui s'explique par l'apport sanguin commun à ces structures. Dans la structure de l'AVC ischémique cérébelleux, la lésion de ses bassins vasculaires est répartie comme suit:

artère cérébelleuse supérieure de 30 à 40%;
artère cérébrale inférieure postérieure de 40 à 50%;
artère cérébelleuse inférieure antérieure 3 - 6%.

Environ 16% des accidents ischémiques cérébraux se produisent dans les bassins de deux artères cérébelleuses ou plus. Avec l'introduction dans la pratique clinique des méthodes de neuroimagerie, de nouveaux types d'infarctus cérébelleux ont été établis:

crises cardiaques des bassins versants ou limites;
très petites crises cardiaques (lacunaires).

Dans les cas de thrombose de l'artère commune, les foyers ischémiques sont plus souvent situés dans le bassin de l'artère cérébelleuse supérieure et sont généralement associés à des infarctus du tronc cérébral.

Dans les troubles circulatoires chroniques des bassins des artères cérébelleuses chez les patients présentant des crises ischémiques transitoires ou sans eux, les médecins de l'hôpital de Yusupov observent le développement de crises cardiaques lacunaires profondes. Les petites crises cardiaques profondes se produisent principalement dans les zones frontalières de l’approvisionnement en sang des trois artères cérébelleuses. Quand un AVC ischémique cérébelleux se développe, une récupération est-elle possible? Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques lacunaires ont une caractéristique: un résultat positif avec une récupération clinique partielle ou complète.

Les accidents ischémiques cérébelleux sont principalement dus à une thromboembolie du cœur, de l'artère primaire ou vertébrale ou à un mécanisme hémodynamique. Les neurologues de l'hôpital Yusupov observent une embolie de l'artère cérébelleuse lors d'un infarctus du myocarde et d'une fibrillation auriculaire. Un AVC ischémique cérébelleux peut se développer après divers types de manipulations du cou (notamment une rotation), au cours desquelles une lésion des artères vertébrales se produit et une violation aiguë de la circulation cérébrale se produisent.

Les facteurs de risque suivants d’AVC ischémique cérébelleux sont généralement reconnus:

hypertension artérielle;
vascularite;
le diabète.

Chez les patients de moins de 60 ans, une cause fréquente d'infarctus cérébelleux est une rupture intracrânienne de l'artère vertébrale, y compris l'orifice de l'artère cérébelleuse inférieure postérieure. Les maladies hématologiques et la dysplasie fibromusculaire sont des causes plus rares d’agression ischémique cérébrale. Chez certains patients, la cause de l'infarctus cérébelleux ne peut être établie.

Symptômes de l'AVC ischémique cérébelleux

Dans le cas d'une lésion isolée du cervelet dans le bassin de l'artère cérébelleuse inférieure postérieure, les troubles vestibulaires prédominent dans le tableau clinique. Les symptômes les plus courants sont:

des vertiges;
mal de tête dans le cou et la région occipitale;
nausée (60%);
troubles de la marche et de l'équilibre;
nystagmus (mouvements oscillatoires involontaires des yeux de haute fréquence);
violation de la prononciation des mots.

Dans le cas d'une lésion isolée du cervelet dans le bassin de l'artère cérébelleuse supérieure, les troubles de la coordination prévalent dans le tableau clinique. Les symptômes sont représentés par les troubles suivants:

déséquilibre et démarche;
prononciation incorrecte des mots;
des nausées;
des vertiges;
nystagmus

Dans le tableau clinique de l’accident ischémique cérébral du bassin artériel cérébelleux antérieur inférieur, un symptôme fréquent est une perte d’audition du côté du foyer ischémique. Des troubles de la marche et de l'équilibre, du nystagmus, des nausées et des vertiges peuvent survenir.

Conséquences de l'AVC ischémique cérébral

Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques étendus surviennent généralement lorsque tout le bassin de l'artère cérébelleuse supérieure ou inférieure postérieure est affecté, ainsi que lorsque l'artère vertébrale est bloquée. Elle se caractérise par le développement aigu de troubles cérébraux, de coordination, vestibulaires et de la tige. Les patients ont des troubles de la veille et de la respiration. Dans cette forme d'accident vasculaire cérébral ischémique cérébelleux, un œdème prononcé de la zone d'infarctus se développe le deuxième ou le troisième jour de la maladie, ce qui a un effet de masse. Cela se produit dans l'évolution maligne de l'infarctus cérébelleux.

En même temps, les structures de la fosse crânienne postérieure sont comprimées, ce qui conduit le liquide céphalo-rachidien, ce qui conduit au développement d'une hydrocéphalie occlusive aiguë et de lésions fatales du tronc cérébral. Même si on diagnostique rapidement chez le patient une atteinte cérébrale ischémique, le pronostic est mauvais, car les amygdales cérébelleuses s'insèrent dans le grand foramen. Cela conduit à une blessure secondaire mortelle au tronc cérébral. Si la forme maligne de l'AVC est traitée de manière conservatrice, la mort survient dans 80% des cas. Les neurologues de l'hôpital Yusupov attirent des neurochirurgiens des cliniques partenaires qui décident du traitement chirurgical. Ils réalisent un drainage ventriculaire externe ou une craniotomie décompressive de la fosse crânienne postérieure. Une intervention chirurgicale opportune peut réduire la mortalité de 30%.

Les effets de l'AVC ischémique cérébral comprennent:

paralysie partielle ou complète;
troubles de la parole;
faiblesse musculaire et tremblements.

Afin de minimiser les effets d'un accident vasculaire cérébral ischémique cérébral, les médecins de l'hôpital de Yusupov ont recours à des méthodes d'examen modernes, qui permettent d'établir un diagnostic en temps voulu et de mener un traitement adéquat. La méthode la plus utilisée dans le diagnostic des accidents vasculaires cérébraux et cérébelleux est l’imagerie par résonance magnétique. Cependant, dans la période aiguë de la maladie, la tomographie par ordinateur de la zone ischémique n'est pas encore déterminée. Par conséquent, les patients de l'hôpital de Yusupov bénéficient d'une imagerie par résonance magnétique, méthode d'investigation plus sensible.

Dans la période aiguë de la maladie, la zone d'infarctus dans la clinique de neurologie est déterminée à l'aide de méthodes de recherche par imagerie par résonance magnétique et par perfusion.

Méthodes de restauration de la fonction dans un AVC ischémique cérébral

La clinique de réadaptation de l'hôpital Yusupov est dotée d'équipements modernes de grandes entreprises européennes et américaines. Des spécialistes de haut niveau éliminent ou minimisent efficacement les effets d'un AVC ischémique. Pour restaurer les mouvements du bras et de la jambe paralysés, divers types de massage, de kinésithérapie et de gymnastique, un verticalisateur, le dispositif Exarth et d’autres sont utilisés.

Les spécialistes de la clinique de réadaptation maîtrisent les technologies innovantes:

thérapie par le mouvement (PNF);
Voita-thérapie;
thérapie manuelle mineure.

Ils utilisent la méthode de Castillo-Morales, la kinésithérapie, le concept de Mulligan et la thérapie de Bobat pour traiter les patients ayant des conséquences d'un AVC cérébral. Avec l'aide de la thérapie magnétique et de la thérapie laser, de l'acupuncture et de la stimulation transcranienne, ils restaurent la force musculaire et réduisent les tremblements. Les orthophonistes travaillent pour restaurer la parole.

Les patients bénéficient d'un programme complet de rééducation post-AVC. Cela vous permet d'économiser de l'argent. Le coût du programme comprend non seulement les consultations et les examens de médecins, les manipulations de soins infirmiers et l’assistance médicamenteuse, mais également un ensemble de procédures de rééducation, de leçons individuelles avec orthophonistes, neuropsychologues et thérapeutes en réadaptation.

Après avoir appelé par téléphone, vous pouvez passer non seulement le programme standard de réadaptation, mais également les services supplémentaires nécessaires. À l’hôpital Yusupov, les patients se trouvent dans des salles de grand confort, dotées de tout le nécessaire pour un traitement efficace et une rééducation efficace. S'il existe des preuves pour les patients présentant les effets d'un AVC ischémique cérébelleux, ils fournissent des services de soins infirmiers ou organisent un jeûne individuel de 24 heures.

Effets de l'AVC cérébelleux

Les accidents cérébraux cérébraux sont moins fréquents que d'autres formes de maladie cérébrovasculaire, mais constituent un problème important en raison de connaissances insuffisantes et de difficultés de diagnostic. La proximité du tronc cérébral et des centres nerveux vitaux rendent cette localisation des AVC très dangereuse et nécessite une aide rapide et compétente.

Les troubles circulatoires aigus dans le cervelet sont des crises cardiaques (nécrose) ou des hémorragies, qui ont des mécanismes de développement similaires à ceux d’autres formes d’attaques intracérébrales. Les facteurs de risque et les causes sous-jacentes seront donc les mêmes. La pathologie survient chez les personnes âgées et plus âgées, plus souvent chez les hommes.

L’infarctus cérébelleux représente environ 1,5% de toutes les nécroses intracérébrales, tandis que les hémorragies représentent le dixième des hématomes. Parmi les accidents vasculaires cérébraux de localisation cérébelleuse, environ tombe sur une crise cardiaque. La mortalité est élevée et dépasse 30% dans les autres cas.

Causes de l'AVC cérébelleux et ses variétés

Le cervelet, en tant que région du cerveau, a besoin d'un bon flux sanguin, fourni par les artères vertébrales et leurs branches. Les fonctions de cette zone du système nerveux sont réduites à la coordination des mouvements, ce qui garantit la motricité fine, l'équilibre, la capacité à écrire et à corriger l'orientation dans l'espace.

Dans le cervelet sont possibles:

Crise cardiaque (nécrose);
Hémorragie (formation d'hématome).

La perturbation du flux sanguin à travers les vaisseaux cérébelleux entraîne soit un blocage, ce qui se produit beaucoup plus souvent, soit une rupture, le résultat sera alors un hématome. Les caractéristiques de ce dernier sont considérées non pas en imbibant de sang le tissu nerveux, mais en augmentant le volume de convolutions poussant le parenchyme du cervelet. Cependant, il ne faut pas penser qu'un tel développement est moins dangereux que les hématomes du cerveau, détruisant toute une zone. Il faut se rappeler que même avec la préservation d’une partie des neurones, une augmentation du volume des tissus dans la fosse crânienne postérieure peut être fatale du fait de la compression du tronc cérébral. Ce mécanisme est souvent déterminant pour le pronostic et l’évolution de la maladie.

Un AVC ischémique cérébelleux, ou une crise cardiaque, est dû à une thrombose ou à une embolie des vaisseaux qui nourrissent l'organe. L'embolie est plus fréquente chez les patients atteints de maladie cardiaque. Ainsi, il existe un risque élevé de blocage thromboembolique des artères cérébelleuses lors de la fibrillation auriculaire, d'un infarctus du myocarde récent ou d'un infarctus aigu du myocarde. Des thrombus intracardiaques avec du sang artériel s’écoulent dans les vaisseaux cérébraux et provoquent leur blocage.

La thrombose de l'artère cérébrale est le plus souvent associée à l'athérosclérose, lorsque des dépôts graisseux se développent avec un risque élevé de rupture de la plaque. En cas d'hypertension artérielle pendant une crise, il est possible de provoquer une nécrose fibrinoïde des parois artérielles, également thrombotique.

L'hémorragie au cervelet, bien que moins fréquente qu'une crise cardiaque, pose plus de problèmes en raison du déplacement des tissus et de la compression des structures environnantes avec un excès de sang. Les hématomes sont généralement dus à une hypertension artérielle. Lorsque le vaisseau «éclate» et que le sang se précipite dans le parenchyme du cervelet, il est entouré de chiffres à haute pression.

Parmi les causes possibles, des malformations artério-veineuses, des anévrismes qui se forment pendant la période prénatale et restent longtemps inaperçus, car asymptomatiques, sont possibles. Les cas d'accident vasculaire cérébral cérébelleux chez les patients plus jeunes sont associés à une stratification de l'artère vertébrale.

Les principaux facteurs de risque d'AVC cérébelleux ont également été identifiés:

Le diabète sucré;
L'hypertension;
Troubles du spectre lipidique;
Âge avancé et sexe masculin;
Hypodynamie, obésité, troubles métaboliques;
Anomalies congénitales des parois vasculaires;
Vascularite;
Pathologie de l'hémostase;
Maladie cardiaque à haut risque de formation de caillots sanguins (crise cardiaque, endocardite, valve prothétique).

Comment se manifeste un AVC cérébelleux?

Les manifestations de l'AVC cérébelleux dépendent de son ampleur. La clinique fournit donc:

Accident vasculaire cérébral étendu;
Isolé dans la zone d'une artère spécifique.

AVC cérébelleux isolé

Un accident vasculaire cérébral isolé du site de l'hémisphère cérébelleux, lorsque l'irrigation sanguine de l'artère cérébelleuse inférieure postérieure est affectée, se manifeste par un complexe de troubles vestibulaires, dont le plus fréquent est le vertige. En outre, les patients ressentent des douleurs dans la région occipitale, se plaignent de nausées et de troubles de la marche, la parole en souffre.

Les crises cardiaques dans la zone de l'artère cérébelleuse inférieure antérieure s'accompagnent également de troubles de la coordination et de la démarche, de la motricité fine, de la parole, mais des symptômes auditifs figurent parmi les symptômes. Avec la défaite de l'hémisphère droit du cervelet, l'ouïe est altérée à droite, avec une localisation du côté gauche - à gauche.

Si l'artère cérébelleuse supérieure est atteinte, les symptômes de coordination prévalent parmi les symptômes, il est difficile pour le patient de maintenir l'équilibre et d'effectuer des mouvements ciblés précis, la démarche change, l'inquiétude des vertiges et des nausées, des difficultés de prononciation des sons et des mots se produisent.

Avec de larges foyers de lésion tissulaire nerveuse, les symptômes évocateurs de troubles de la coordination et de la motilité incitent immédiatement le médecin à penser à un AVC cérébelleux, mais il arrive que le patient s'inquiète uniquement des vertiges, puis la labyrinthite ou d'autres maladies de l'appareil vestibulaire de l'oreille interne apparaissent dans le diagnostic, ce qui signifie que le correct le traitement ne commencera pas à l'heure. Avec de très petits foyers de nécrose, la clinique risque de ne plus l'être du tout, les fonctions de l’organe étant rapidement rétablies, mais environ le quart des cas de crise cardiaque étendue sont précédés de modifications transitoires ou de "petits" accidents vasculaires cérébraux.

AVC cérébelleux étendu

Un accident vasculaire cérébral étendu avec une lésion de l'hémisphère droit ou gauche est considéré comme une pathologie extrêmement grave avec un risque élevé de décès. Il est observé dans la zone d'approvisionnement en sang de l'artère cérébelleuse supérieure ou de l'artère inférieure postérieure lorsque la lumière de l'artère vertébrale est fermée. Comme le cervelet est alimenté par un bon réseau de collatérales et que ses trois principales artères sont interconnectées, les symptômes cérébelleux ne se produisent presque jamais et des symptômes de la tige et du cerveau lui sont ajoutés.

Les accidents vasculaires cérébraux étendus s'accompagnent d'une survenue aiguë de symptômes cérébraux (maux de tête, nausées, vomissements), de troubles de la coordination et de la motilité, de la parole, de l'équilibre, dans certains cas, de troubles respiratoires et cardiaques, de la déglutition due à des lésions du tronc cérébral.

En cas de lésion d'un tiers ou plus des hémisphères cérébelleux, l'AVC peut devenir malin en raison d'un œdème grave de la zone de nécrose. L'augmentation du volume de tissu dans la fosse crânienne postérieure entraîne la compression des voies de circulation du liquide céphalo-rachidien, l'hydrocéphalie aiguë se produit, puis la compression du tronc cérébral et la mort du patient. La probabilité de décès atteint 80% avec un traitement conservateur. Cette forme d'AVC nécessite donc une chirurgie neurochirurgicale d'urgence, mais dans ce cas, un tiers des patients décèdent.

Il arrive souvent qu'après une amélioration à court terme, l'état du patient redevienne sévère, les symptômes focaux et cérébraux augmentent, la température corporelle augmente, voire le coma, ce qui est associé à une augmentation du foyer de nécrose du cervelet et à une atteinte des structures du tronc cérébral. Le pronostic est défavorable, même avec une assistance chirurgicale.

Traitement et effets de l'AVC cérébelleux

Le traitement d'une atteinte cérébelleuse implique des mesures générales et un traitement ciblé des lésions ischémiques ou hémorragiques.

Les activités générales comprennent:

Maintien de la respiration et, si nécessaire, ventilation artificielle des poumons;
Le traitement hypotenseur par les bêta-bloquants (labétalol, propranolol) et les inhibiteurs de l'ECA (captopril, énalapril) est indiqué chez les patients hypertendus. Le chiffre recommandé pour la pression artérielle est de 180/100 mm Hg. Art., Dans la mesure où une diminution de la pression peut entraîner une insuffisance de la circulation sanguine dans le cerveau;
Les hypotoniques ont besoin d’un traitement par perfusion (une solution de chlorure de sodium, d’albumine, etc.). Il est possible d’introduire des médicaments vasopresseurs - dopamine, mezaton, noradrénaline;
Lorsque la fièvre fait apparaître du paracétamol, du diclofénac, de la magnésie;
Les diurétiques sont indispensables pour lutter contre l'œdème cérébral: mannitol, furosémide, glycérol;
Le traitement anticonvulsivant inclut l’hydroxybutyrate de sodium Relanium, inefficace qui force l’anesthésiologiste à forcer le patient à entrer en anesthésie avec de l’oxyde nitreux; il est parfois nécessaire d’administrer des relaxants musculaires en cas de syndrome convulsif grave et prolongé;
La stimulation psychomotrice nécessite la prescription de Relanium, de Fentanyl et de Dropéridol (surtout si le patient doit être transporté).

Parallèlement à la pharmacothérapie, la nutrition est établie. En cas d’accidents vasculaires cérébraux sévères, il est préférable de procéder par sonde, ce qui permet non seulement de fournir au patient les nutriments essentiels, mais également d’éviter la pénétration de nourriture dans les voies respiratoires. Les antibiotiques sont indiqués pour le risque de complications infectieuses. Le personnel de la clinique surveille l'état de la peau et prévient l'apparition de plaies de pression.

Le traitement spécifique des accidents ischémiques cérébraux vise à rétablir le flux sanguin avec des anticoagulants, des thrombolytiques et l'ablation chirurgicale des caillots sanguins de l'artère. L'urokinase et l'alteplase sont utilisés pour la thrombolyse, tandis que l'acide acétylsalicylique (thromboAcS, cardiomagnyl) est l'agent antiplaquettaire le plus populaire et que les anticoagulants sont la fraxiparine, l'héparine et le sulodexide.

Les traitements antiplaquettaires et anticoagulants aident non seulement à rétablir le flux sanguin dans le vaisseau affecté, mais préviennent également les accidents vasculaires cérébraux, de sorte que certains médicaments sont prescrits pour une longue période. Le traitement thrombolytique est indiqué dès le début de l’occlusion du vaisseau, son effet sera alors maximal.

Dans les hémorragies, les médicaments ci-dessus ne peuvent pas être injectés, car ils ne font qu'augmenter le saignement. Un traitement spécifique implique de maintenir des chiffres de pression artérielle acceptables et de prescrire un traitement neuroprotecteur.

Il est difficile d'imaginer le traitement d'un accident vasculaire cérébral sans composants neuroprotecteurs et vasculaires. Les patients se voient prescrire nootropil, cavinton, cinnarizine, aminophylline, cérébrolysine, glycine, émoxipine et de nombreux autres médicaments; les vitamines du groupe B sont indiquées.

Les questions de traitement chirurgical et de son efficacité continuent à être discutées. Le besoin de décompression avec la menace de syndrome de dislocation avec compression du tronc cérébral est sans aucun doute. En cas de nécrose importante, il est procédé à une trépanation et à un retrait des masses nécrotiques de la fosse crânienne postérieure. En cas d'hématome, les caillots sanguins sont éliminés à la fois lors d'opérations à ciel ouvert et au moyen de techniques endoscopiques. Un drainage ventriculaire est également possible lorsque le sang s'y accumule. Des interventions intra-artérielles sont effectuées pour éliminer les caillots sanguins des vaisseaux et une endoprothèse est réalisée pour assurer un flux sanguin supplémentaire.

La récupération du cervelet après un accident vasculaire cérébral doit être débutée le plus tôt possible. En d’autres termes, une fois l’état du patient stabilisé, il n’y aura plus de risque de gonflement du cerveau ni de nécrose répétée. Il comprend des médicaments, de la physiothérapie, des massages et des exercices spéciaux. Dans de nombreux cas, les patients ont besoin de l'aide d'un psychologue ou d'un psychothérapeute. Le soutien des familles et des proches est important.

La période de récupération nécessite de la diligence, de la patience et des efforts, car cela peut prendre des mois et des années, mais certains patients parviennent à recouvrer leurs capacités perdues même après plusieurs années. Pour la motricité fine, il peut être utile de faire des exercices pour nouer une dentelle, nouer des fils, faire tourner de petites balles avec vos doigts, faire du crochet ou du tricot.

Les conséquences des accidents cérébelleux sont très graves. Au cours de la première semaine après un accident vasculaire cérébral, la probabilité d'œdème cérébral et de luxation de ses parties est élevée, ce qui entraîne le plus souvent une mort précoce et un mauvais pronostic. Au cours du premier mois, la thromboembolie des vaisseaux pulmonaires, la pneumonie et la pathologie cardiaque font partie des complications.

S'il est possible d'éviter les conséquences les plus dangereuses au cours de la phase aiguë d'un accident vasculaire cérébral, la plupart des patients sont confrontés à des problèmes tels qu'une incoordination persistante, une parésie, une paralysie, des troubles de la parole, qui peuvent durer des années. Dans de rares cas, la parole est toujours rétablie dans quelques années, mais la fonction motrice, qui n'a pas pu être rétablie au cours de la première année de la maladie, ne récupérera probablement pas.

La rééducation après un AVC cérébelleux comprend non seulement la prise de médicaments qui améliorent le trophisme du tissu nerveux et les processus de réparation, mais également la thérapie physique, les massages et l’entraînement à la parole. C’est bien si la participation constante de spécialistes compétents est possible, et mieux encore, si la rééducation est effectuée dans un centre spécial ou un sanatorium, où le personnel expérimenté travaille et où il existe un équipement approprié.

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L'AVC cérébelleux est un trouble cérébral rare. Cependant, malgré cela, cette forme d’accident vasculaire cérébral est considérée comme la plus dangereuse, car elle peut conduire à une paralysie complète du patient et, dans la moitié des cas, elle peut être fatale.

Par conséquent, il est important de savoir comment cette forme d'apoplexie se manifeste, ce qui peut la provoquer et comment donner les premiers soins lors d'une attaque.

Lésion de structures cérébelleuses

Un AVC cérébelleux est un désordre dangereux pour la vie. Cette maladie est très dangereuse pour la santé, car le mécanisme de développement de l'AVC cérébelleux n'a pas été complètement étudié, son diagnostic pose certaines difficultés et les conséquences sont souvent catastrophiques.

Cela se produit parce que ces parties du cerveau sont situées près du tronc, où se trouvent d'importants centres nerveux de la vie responsables de nombreux processus dans le corps. Par conséquent, toute violation affectant ces pièces peut entraîner des processus irréversibles.

S'il y a une hémorragie au cervelet, le département responsable de la coordination normale des fonctions motrices, du fonctionnement du nerf optique et de l'équilibre du corps dans l'espace est d'abord affecté.

Ceci est intéressant - le cervelet du cerveau humain, son anatomie et sa fonction:

Deux types d'accident vasculaire cérébral - deux groupes de causes

Un AVC cérébelleux peut être de plusieurs types:

Ischémique. Cette forme apparaît assez souvent. La violation se produit en raison d'une réduction du flux sanguin vers le cervelet, ce qui provoque l'apparition d'une nécrose tissulaire. En conséquence, le corps subit de multiples perturbations.
Hémorragique. Ce trouble est dû à une rupture dans le vaisseau sanguin. Le cervelet étant de petite taille, une petite hémorragie capillaire est nécessaire au début de l’accident vasculaire cérébral.

Accident vasculaire cérébral ischémique cérébelleux peut être causée par les raisons suivantes:

en cas de caillot sanguin à l'intérieur de l'artère cérébelleuse, ou plutôt de la plaque apparaissant à la suite de l'athérosclérose;
une violation peut entraîner la formation d'un caillot sanguin dans la structure des vaisseaux d'autres parties du corps; il est donc très probable qu'un caillot sanguin se détache à tout moment et qu'il puisse ensuite se promener tranquillement dans le cervelet en même temps que le sang. bloquer l'accès de l'oxygène;
taux élevés de cholestérol et de glycémie;
la présence d'un excès de poids corporel;
mode de vie sédentaire;
mauvaises habitudes - tabagisme, consommation accrue de boissons alcoolisées;
la présence de dépressions nerveuses fréquentes, des situations stressantes;
si auparavant il y avait une grave lésion cérébrale traumatique;
changement soudain de la pression artérielle.

Une perturbation du type hémorragique peut survenir lors de la rupture d'un vaisseau sanguin. Les principales maladies pour lesquelles souvent la rupture du navire, sont:

diabète sucré;
hypertension artérielle;
troubles du coeur et des vaisseaux sanguins;
sur le temps de l'obésité;
fibrillation auriculaire;
au cours de la dyslipidémie;
sténose artérielle de type carotidien asymptomatique;
drépanocytose type anémie.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque d’apparition de la maladie comprennent les pathologies et pathologies suivantes:

diabète sucré;
hypertension artérielle;
âge avancé;
s'il y a violation du spectre lipidique;
le trouble survient souvent chez les hommes âgés;
la présence d'inactivité physique, un poids corporel excessif, divers troubles du processus métabolique du corps;
la présence d'anomalies congénitales des parois des vaisseaux sanguins;
vascularite;
violation de l'homéostasie;
divers troubles de la fonction cardiaque, présentant un risque accru de thrombose (crises cardiaques, endocardite, présence d'une valve de type prothétique).

Symptomatique - tout le monde a intérêt à le savoir

La course cérébelleuse se manifeste de la même manière que l'apoplexie d'autres parties du cerveau.

La seule différence cardinale est que la défaite du cervelet n'est pas observée

. Dans cet état, il y a un manque de coordination des mouvements, ce qui s'appelle

Les symptômes peuvent se manifester sous deux formes: isolée et étendue. Dans une forme isolée, un accident vasculaire cérébral se manifeste avec les symptômes suivants:

le patient peut remarquer des signes de nausée grave, il peut être secoué en marchant sur une surface plane;
développer une ataxie cérébelleuse;
des tremblements de tous les membres peuvent se produire simultanément;
une douleur intense peut survenir à l'arrière de la tête;
il peut parfois y avoir une disparition complète des sentiments douloureux et des sensations de température;
l'apparition de fièvre;
apparition de tremblements des yeux;
apparition d'une perte de conscience.

Avec un accident vasculaire cérébral étendu, les symptômes suivants apparaissent:

mal de tête sévère;
nausée et bâillonnement;
l'apparition de troubles du mouvement et de la motilité;
problèmes d'élocution;
déséquilibre;
des problèmes de respiration et de fonction cardiaque se manifestent souvent;
parfois des difficultés à avaler.

Si une troisième partie ou plus des hémisphères cérébelleux est endommagée, l'accident vasculaire cérébral peut devenir malin. Au cours de cette violation, un œdème grave de la zone de nécrose peut apparaître.

L'augmentation de la taille des tissus dans la fosse crânienne postérieure peut entraîner un resserrement des voies de circulation du liquide céphalo-rachidien. En conséquence, une hydrocéphalie aiguë peut survenir, puis une pression sur le tronc cérébral et la mort.

La probabilité de décès peut atteindre près de 80% en cas de traitement thérapeutique de type conservateur. C'est pourquoi cette forme d'AVC nécessite une chirurgie neurochirurgicale d'urgence. Toutefois, dans ces cas, près du tiers des patients décèdent.

Premiers secours

Avant l'arrivée de l'ambulance, le patient doit prendre les mesures d'urgence suivantes:

placez-le sur la surface plane du lit, redressez les épaules de sorte qu'en cas de flexion incorrecte du cou, il n’ya pas de trouble de la circulation sanguine dans les artères, placez un oreiller sous la tête;
il est nécessaire de donner des analgésiques, des médicaments qui réduisent la pression artérielle;
les jambes et les bras doivent être immobilisés et sécurisés;
la pièce doit être ventilée.

Faire un diagnostic

Les types d'examens suivants sont effectués lors du diagnostic:

tomographie par ordinateur;
une angiographie est réalisée - grâce à cet examen, une étude complète de l'état des vaisseaux dans le cou et le cerveau peut être réalisée;
effectuer des tests qui aident à établir le taux de fonctionnement du cœur;
En imagerie Doppler, cet examen permet d’établir l’état général des vaisseaux sanguins dû aux ultrasons;
faire un test sanguin;
examen du fonctionnement des reins;
examen de la capacité de déglutition normale.

Que propose la médecine moderne?

Pendant le traitement thérapeutique de l'AVC cérébelleux, les procédures suivantes sont effectuées.

L'activité des fonctions respiratoires est soutenue et, si le besoin s'en fait sentir, une ventilation des poumons est réalisée avec un type artificiel.

Le traitement de la toxicomanie est comme suit:

Un traitement thérapeutique antihypertenseur est effectué à l'aide de bêta-bloquants (Labetalol, Anaprilin);
Pour les patients hypertendus, il est recommandé d'utiliser des inhibiteurs de l'ECA (Captopril, Enalapril), mais avec une pression artérielle d'au moins 180/100, sinon une forte diminution de la pression peut entraîner une insuffisance de la circulation sanguine dans le cerveau de la tête;
Pour le traitement hypotenseur, un traitement par perfusion doit être pratiqué, des injections de solution de chlorure de sodium, d’albumine, ainsi que d’autres moyens, parfois des médicaments vasopresseurs - Dopamine, Mezaton, Noradrénaline;
pendant l'état de fièvre, on utilise le paracétamol, le diclofénac, la magnésie;
en cas d'œdème cérébral, on utilise des diurétiques - mannitol, furosémide, glycérol;
Relanium, un oxybutyrate de sodium, est utilisé pendant le traitement thérapeutique anticonvulsivant; s’il n’est pas efficace, l’anesthésiologiste injecte le patient dans une anesthésie au moyen d’oxyde nitreux, et parfois des relaxants musculaires sont administrés au cours d’un syndrome convulsif fort et prolongé;
pendant la surexcitation psychomotrice, Relanium, Fentanyl, Droperidol est prescrit.

En outre, avec un traitement thérapeutique médical, il est recommandé d’établir une nutrition qui, lors d’un AVC grave, est recommandée à l’aide d’une sonde. En utilisant la sonde, vous pouvez non seulement fournir au patient tous les nutriments nécessaires, mais également empêcher les particules alimentaires de pénétrer dans les voies respiratoires.

Un traitement thérapeutique spécifique vise à rétablir la circulation sanguine avec des anticoagulants, des thrombolytiques, ainsi que le recours à une intervention chirurgicale pour éliminer les caillots sanguins de l'artère.

De plus, des éléments de type neuroprotecteur et vasculaire sont utilisés lors du traitement d'un accident vasculaire cérébral. Les patients sont invités à utiliser nootropil, Kavinton, Zinnarizin, Eufillin, Cerebrolysin, Glycine, Emoxipin et de nombreux autres moyens, montre également les vitamines du groupe B.

Quelles sont les chances de la victime?

Les conséquences et la longévité d'un AVC cérébelleux dépendent directement du degré de lésion tissulaire. Dans la moitié des cas, le décès survient dans les 10 à 14 jours suivant l'attaque.

Avec la survie du patient, cette violation peut affecter les fonctions motrices de la personne. Par exemple, il sera difficile pour une personne de garder son équilibre en essayant de lever une jambe ou, si on le souhaite, de s'asseoir sur une chaise.

De plus, il peut exister un phénomène aussi indésirable que stupéfiant. Chez de nombreux patients après un accident vasculaire cérébral, des tremblements des membres et une altération du fonctionnement de certains muscles se produisent souvent.

Comment arrêter la "bête dangereuse"

Si le patient est à risque ou a eu un accident vasculaire cérébral précoce, veillez à suivre les recommandations suivantes:

vous devez périodiquement faire une tomographie du cerveau;
surveiller le taux de cholestérol dans le sang;
la meilleure chose à faire pour arrêter de fumer et de boire de l'alcool complètement;
adhésion à un mode de vie sain, activités sportives;
besoin de contrôler la pression artérielle;
le moins possible dans des situations stressantes.

L'accident vasculaire cérébral est une maladie non seulement physique, mais aussi sociale. Malheureusement, toutes les personnes ne sont pas capables de se remettre complètement d'un accident vasculaire cérébral. Cela signifie que ses fonctions sociales seront violées, en premier lieu, la communication.

Il souffre non seulement de problèmes d'appareil de parole, mais également de l'état psychologique de la personne qui a souffert de cette pathologie. Beaucoup de patients deviennent émotionnellement fermés et ne peuvent communiquer qu'avec des personnes proches, des membres de leur famille.

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Personne n'est à l'abri de la maladie. Par conséquent, vous devez connaître certaines des caractéristiques et des conséquences possibles de cette maladie, si nécessaire, pour aider un être cher.

Un accident vasculaire cérébral peut survenir dans n’importe quelle partie du cerveau. L’accident cérébelleux est assez dangereux, car cette partie du cerveau remplit des fonctions très importantes dans le corps.

Le cervelet est une partie du cerveau localisée dans la fosse crânienne postérieure. Il est entouré de la moelle oblongate, des pons et des hémisphères du cerveau.

Il se compose de deux sections - le ver de cervelet, plus ancien phylogénétiquement, et les hémisphères cérébelleux. Le ver est responsable de la coordination des mouvements - position du corps dans l'espace, équilibre du corps, mouvements de soutien.

Le cervelet est connecté au reste du cerveau, à l'aide de trois paires de jambes. Dans les jambes se trouvent les prétendus chemins afférents et efférents menant à la moelle épinière. Ces chemins sont des impulsions nerveuses à travers lesquelles les fonctions ci-dessus sont accomplies.

Les hémisphères cérébelleux sont réticulés aux hémisphères cérébraux et à la moitié de la moelle épinière - sans chevauchement. Si l'hémisphère cérébelleux est affecté, les signes cliniques seront détectés du même côté du corps.

Antigravité La distribution du tonus musculaire pour maintenir l'équilibre du corps.
Anti-inertie. Coordination précise et fluide des mouvements, leur proportionnalité.
Innervation réciproque. Le ratio de tonus musculaire pour différents types de muscles.
Fonction végétative. Économiser de l'énergie en travaillant les muscles, en évitant les contractions excessives.
Cognitif. Participe à la mise en œuvre de la mémoire musculaire et de l'entraînement moteur.

Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral?

Un accident vasculaire cérébral est un changement nécrotique au développement aigu dans une partie du cerveau à la suite de troubles circulatoires.

Les accidents vasculaires cérébraux peuvent être de deux types différents sur le plan étiologique - ischémique et hémorragique.

Dans les accidents ischémiques, un trouble circulatoire se développe en raison du blocage d'un vaisseau sanguin. Le plus souvent, cela se produit dans des maladies telles que l'hypertension, l'athérosclérose du cerveau, certaines maladies cardiaques.

L'AVC hémorragique se développe en violation de l'intégrité du vaisseau sanguin. Cela peut survenir à la suite d'une blessure ou d'une rupture de l'anévrisme du vaisseau.

Causes de la défaite

L'AVC cérébelleux est une forme relativement rare parmi les autres types d'AVC. Son occurrence ne dépasse pas dix pour cent. Cependant, en termes de gravité et de résultat, cette forme prend la première place.

Certains facteurs de risque prédisposent au développement des AVC cérébelleux et des troubles dans d'autres parties du cerveau. C'est:

Augmentation de la pression artérielle.
Taux de cholestérol et de glucose sanguin élevés.
Troubles du rythme cardiaque.
Mauvaises habitudes - alcool et tabagisme.
Surpoids
Mode de vie sédentaire.
Situations stressantes fréquentes.
Les conséquences d'une lésion cérébrale traumatique.

L'AVC ischémique cérébelleux se développe en raison d'un blocage ou d'une lésion de l'artère cérébrale nourricière.

L’accident cérébelleux ressemble à la même maladie dans n’importe quelle partie du cerveau, mais il existe quelques différences.

Lorsqu’un AVC cérébelleux se développe, non pas une parésie ou une paralysie des membres, mais une pathologie de la fonction de coordination, appelée ataxie.
Une personne constate l’apparition de nausées graves, comme si elle se balançait lorsqu’elle marchait sur une surface plane.
Il y a un tremblement des doigts ou des membres en général.
Mal de tête perturbé dans la région occipitale.
Parfois, il y a disparition des sensations de douleur et de température sur la peau.
La température corporelle peut augmenter.
Tremblement prononcé des globes oculaires.
Perte de conscience possible.

L'apparition d'un ou de plusieurs de ces signes indique le développement possible d'une pathologie cérébelleuse. Dans ce cas, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

Après avoir étudié les méthodes d'Olga Markovich dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux, la restauration des fonctions de la parole, de la mémoire et le soulagement des maux de tête persistants et des picotements au cœur, nous avons décidé de l'offrir à votre attention...

Plus la circulation sanguine du cerveau est rétablie rapidement, plus les conséquences seront favorables et moins le décès sera probable.

Causes de décès

La principale cause de décès est une maladie non reconnue menaçant le pronostic vital et le traitement n’a pas été commencé à temps. Mais même avec un traitement approprié et opportun, la survenue d'un résultat défavorable est possible.

Au début, la cause du décès peut être un gonflement du cerveau.

Par conséquent, le traitement de cette affection doit être effectué dans l'unité de soins intensifs, où le patient est surveillé 24 heures sur 24. En outre, la cause du décès peut être une affection associée à la cause d'un accident vasculaire cérébral - un caillot de sang dans l'artère pulmonaire ou dans les vaisseaux sanguins du cœur.

Au stade préhospitalier, le diagnostic est établi sur la base de la combinaison des symptômes ci-dessus. Il existe également divers tests fonctionnels permettant d'établir la lésion du cervelet.

Si le patient est capable de réaliser ces tests, les ambulanciers peuvent suggérer un type d'AVC et amener le patient à l'unité de soins intensifs. Déjà, les études de laboratoire et instrumentales nécessaires seront effectuées pour nous permettre de dire avec certitude quelle région du cerveau est affectée.

Échantillons pour confirmer la lésion du cervelet:

Le test de Romberg. Debout, les yeux fermés, les bras tendus, le patient perd sa stabilité.
"Flanc en marche". Lorsque vous vous déplacez par étapes latérales, le corps est en retard sur les membres.
Test doigt-nez. S'il y a une lésion dans le cervelet, le patient est incapable d'atteindre le bout du nez avec le doigt.

Différents types de pathologie sont diagnostiqués par différentes méthodes:

Tomographie par ordinateur. La méthode la plus informative pour le diagnostic de l'AVC hémorragique. Avec l'aide du scanner, vous pouvez déterminer le lieu de l'hémorragie, l'ampleur et la profondeur des dommages causés au tissu cérébral.
IRM L'imagerie par résonance magnétique est utilisée pour confirmer un AVC ischémique.
Échographie du cerveau. Vous permet d'identifier le déplacement du cervelet, dans le cas de toute éducation de volume dans le cerveau, ainsi que de déterminer la quantité de fluide dans les ventricules du cerveau.
Échographie des vaisseaux cérébraux. Il détermine quelle artère a causé l’accident ischémique.
Tests sanguins généraux et biochimiques. Vous permet d'identifier la maladie qui l'a provoquée, à temps pour diagnostiquer le développement de complications et prévenir les conséquences désagréables.

Les principes de traitement de l'AVC cérébelleux sont les mêmes que ceux des troubles circulatoires de n'importe quel endroit. Le traitement doit être urgent, aussi complet que possible, et étiologiquement et pathogéniquement justifié.

Dans les AVC ischémiques, la thrombolyse est le traitement principal. Son but est de rétablir un flux sanguin adéquat dans le cervelet. Plus le traitement thrombolytique est commencé tôt, meilleurs seront les résultats.

Le principal médicament contre la thrombolyse est Alteplaz, administré par voie intraveineuse en fonction du poids corporel.

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L'utilisation d'anticoagulants. L'objectif est d'empêcher la formation de nouveaux caillots sanguins et le développement de complications. Pour ce faire, entrez Héparine pendant cinq jours.

Pour améliorer l'état des cellules du cerveau, des médicaments à base de choline, tels que la gliatiline ou le Neurox, sont utilisés. Ils aident à éliminer les effets de la privation d'oxygène.

L'acide alpha-lipoïque est utilisé comme médicament antioxydant.

Vient ensuite la thérapie symptomatique visant à traiter la maladie en cause - médicaments antihypertenseurs, médicaments pour réduire le cholestérol, médicaments antiarythmiques.

Dans le cas d'un AVC hémorragique, le seul traitement est la chirurgie. Les neurochirurgiens éliminent les hémorragies du cervelet pour prévenir la compression et la nécrose des cellules nerveuses.

Si un accident vasculaire cérébral survient à la suite d'une rupture d'anévrisme, des chirurgiens vasculaires sont alors connectés pour éliminer la partie endommagée du vaisseau.

Une fois le traitement hospitalier terminé, le patient est envoyé en traitement de réadaptation pour rétablir les fonctions cérébelleuses altérées. Les conséquences de la pathologie peuvent être diverses. La rééducation comprend:

Traitement de physiothérapie visant à rétablir la mobilité.
Ergothérapie, pour la formation en libre service.
Le cours de traitement chez un orthophoniste, pour restaurer la fonction de la parole.
Séances de psychothérapie, pour adaptation sociale.

Il est également important de soutenir les parents et les amis pour qu’une personne ne se sente pas défectueuse. L'ACV cérébelleux est une maladie grave, mais avec un traitement approprié et complexe, une restauration presque complète des fonctions altérées est possible.

Pensez-vous qu'il est IMPOSSIBLE de récupérer PLEINEMENT après un AVC?

Pensez-vous qu'il est impossible de restaurer les fonctions corporelles après un accident vasculaire cérébral? À en juger par le fait que vous lisez ces lignes maintenant, la victoire dans la lutte contre les conséquences de la maladie n’est pas de votre côté. Il est à noter que plus la rééducation commence tôt, plus les chances de guérison sont grandes. Et la probabilité de reprendre une vie active augmente plusieurs fois si elle est restaurée sous la supervision de spécialistes d'un centre de réadaptation.

C'est pourquoi nous vous recommandons de vous familiariser avec la véritable histoire de Natalia Efratova, dans laquelle elle parle de la récupération après un accident vasculaire cérébral dans un centre de rééducation en Grèce. Lire l'article...

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Lisez mieux ce que dit Olga Markovich à ce sujet. Pendant plusieurs années, elle a souffert des effets de STROKE: maux de tête sévères, vertiges, battements de coeur rapides, fatigue chronique, sauts de pression, essoufflement, même avec le moindre effort physique. Des tests infinis, des visites chez le médecin, des pilules n'ont pas résolu mes problèmes MAIS grâce à une recette simple, les maux de tête ont disparu, l’essoufflement et les problèmes cardiaques ont disparu, la pression est revenue à la normale, la mémoire et la vision se sont améliorées. Je me sens en bonne santé, plein de force et d’énergie. Maintenant, mon médecin se demande comment c'est. Voici le lien vers l'article.

L'AVC est un concept général des troubles circulatoires du cerveau. La pathologie inclut la classification pour des raisons et la localisation des désordres. L'une des formes de pathologie les plus difficiles est l'AVC cérébelleux. Un AVC cérébral, dont les conséquences sont très dangereuses pour un patient, est assez rare. Ce type de pathologie est difficile à diagnostiquer et à traiter en raison de sa faible connaissance.

Description de la pathologie

L'AVC cérébelleux est une violation de la circulation sanguine dans le cervelet. Un accident vasculaire cérébral peut être à la fois ischémique et hémorragique. Cette pathologie, bien que moins commune que d’autres espèces, est extrêmement dangereuse pour la vie du patient. Comparé à d'autres formes de pathologie, le risque de décès est plus élevé.

Le cervelet est une partie du cerveau adjacente au tronc cérébral. Voici les connexions neuronales responsables de la vision, de la motricité fine, de la coordination des mouvements et de l'orientation dans l'espace. Même en cas d'évolution favorable de la maladie et d'assistance rapide, une circulation sanguine altérée dans cette partie du cerveau entraîne souvent une invalidité grave du patient. Le plus souvent, la pathologie survient chez les personnes âgées, principalement chez les hommes.

Symptômes spéciaux

La défaite du cervelet lors d'un accident vasculaire cérébral est caractérisée par la manifestation de symptômes spéciaux, qui sont significativement différents des symptômes d'autres types de pathologies. Alors, quel genre de symptômes peuvent dire aux médecins que le coup est arrivé dans le cervelet? La symptomatologie dépend de la localisation des troubles circulatoires. Aujourd'hui, les médecins classifient les accidents vasculaires cérébraux dans le cervelet en extensifs et localisés.

Avec un AVC prolongé, les symptômes suivants se manifestent:

Douleur à la tête.
Attaques de nausée avec vomissements.
Trouble de la coordination.
Troubles de la parole.
Fonction respiratoire altérée.
Insuffisance cardiaque.

Un accident vasculaire cérébral étendu est une condition très dangereuse qui conduit souvent à la mort du patient. Le cervelet se nourrit de trois artères et elles sont toutes interconnectées.

Pour cette raison, les crises cérébelleuses isolées sont extrêmement rares.

Un accident vasculaire cérébral isolé peut se manifester avec divers symptômes, en fonction de l'emplacement, à savoir:

Arrière de l’artère cérébelleuse inférieure - vertiges, douleur à l’arrière de la tête, troubles de la marche, troubles de la parole, nausées.
Artère cérébelleuse antérieure inférieure - perte auditive, démarche, coordination, motricité fine.
Artère cérébelleuse supérieure - vertiges, troubles de la coordination, nausées, troubles de la parole, perte d'équilibre.

Il est à noter que c'est le vertige qui distingue ce type d'accident vasculaire cérébral. Les patients remarquent que leur tête tourne comme s'ils montaient sur le carrousel. Les cercles se produisent dans une direction et ne disparaissent pas lorsque la position du corps change.

Quel coup est plus dangereux

Selon les statistiques, c'est l'hémorragie cérébelleuse qui constitue la forme la plus dangereuse d'accident vasculaire cérébral. Avec ce développement de la pathologie, le patient a besoin de toute urgence de l'aide d'un neurochirurgien. Le taux de survie aux AVC hémorragiques cérébelleux est très faible, même avec une assistance opportune. L'infarctus cérébelleux, qui survient en raison d'un blocage de l'artère, comporte également un risque, mais le taux de survie pour ce type est beaucoup plus élevé, mais il existe un pourcentage élevé d'invalidité.

Causes et facteurs de risque

L’attaque cérébelleuse hémorragique ou ischémique est une conséquence des problèmes de l’organisme. Les facteurs de risque suivants peuvent conduire au développement de cette pathologie:

L'hypertension.
Sucre élevé.
Taux de cholestérol élevé.
Athérosclérose
Maladie cardiaque.
Troubles métaboliques.
Attaques cardiaques et AVC transférés.
Perturbation de la coagulation.
Mauvaises habitudes
L'obésité.
Mode de vie sédentaire.
Le stress.
Mauvaise nutrition.
Acceptation des médicaments hormonaux.

Les hommes âgés d'au moins 60 ans et présentant les problèmes décrits ci-dessus sont particulièrement exposés. Afin de réduire considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral, vous devez surveiller votre santé de près. Pour tout inconfort, vous devriez consulter un medecin. Il est à noter que la cause la plus commune de décès dans les accidents cérébrovasculaires ischémiques est le diagnostic tardif. Le patient peut n'éprouver que des vertiges ou des douleurs à la tête et ne pas consulter un médecin.

Aide avant l'arrivée des médecins

Dans le cas d'un AVC cérébral, les conséquences dépendent non seulement de la localisation du trouble, mais également de l'alphabétisme des premiers secours au patient. Tout d'abord, un accident vasculaire cérébral devrait être appelé une ambulance. Ensuite, vous devez supprimer le spasme des vaisseaux cérébraux avec un analgésique ou antispasmodique. Vous devez également réduire votre tension artérielle. Il est nécessaire de poser le patient sur le lit et de fixer les membres.

Il est conseillé d'ouvrir la fenêtre et de déboutonner le col du patient.

Vous ne pouvez pas laisser le patient seul. Vous devez être avec lui jusqu'à l'arrivée des médecins. Après avoir posé un diagnostic préliminaire, les médecins peuvent prendre des mesures de réanimation visant à renouveler l'apport sanguin au cerveau. Souviens toi! Même avec des symptômes d'AVC floues, il est impératif qu'un patient soit hospitalisé rapidement. La vie et l'état du patient en dépendent!

Diagnostic de pathologie

Tout d'abord, les urgentologues demandent au patient de se soumettre à plusieurs tests afin de poser un diagnostic préliminaire. Lors d'un AVC cérébelleux, le patient ne peut pas toucher le bout du nez avec son doigt, le patient ne garde pas l'équilibre avec ses yeux fermés et ses bras tendus, et son corps ne suit pas ses jambes lorsqu'il marche par paliers. Sur la base de ces troubles, le médecin ambulancier peut diagnostiquer un AVC cérébelleux. Le patient est immédiatement conduit à l'hôpital, où des diagnostics supplémentaires sont effectués.

Aujourd'hui, différentes méthodes de diagnostic sont utilisées pour déterminer différents types d'accident vasculaire cérébral, à savoir:

Ce sont ces mesures de diagnostic qui aident les médecins à déterminer l'emplacement, le type, l'étendue et les causes des troubles circulatoires dans le cervelet. Selon ces données, les médecins peuvent élaborer un plan de traitement et de réadaptation individuel pour chaque patient. Il est important, dans le traitement de l’accident vasculaire cérébral en parallèle, de traiter la maladie sous-jacente qui a provoqué l’attaque.

Traitement

Le traitement de l'AVC cérébelleux dépend directement de la forme et de l'emplacement du trouble. Aujourd'hui, avec le type ischémique, il existe un système de rétablissement d'urgence du flux sanguin dans le vaisseau endommagé. Cependant, les médicaments utilisés selon cette méthode comportent un certain nombre de contre-indications. Par conséquent, le traitement ne convient pas à tous les patients. De plus, l'utilisation de cette thérapie n'est justifiée que dans les 2 heures qui suivent l'attaque. S'ils ont réussi à amener le patient à l'hôpital pendant cette période et qu'ils n'ont trouvé aucune contre-indication au traitement, les effets d'un AVC après un tel traitement ne sont pratiquement pas développés ou sont minimes.

Le traitement traditionnel comprend un certain nombre de drogues qui affectent la cause et les conséquences de la violation. Lors d’un AVC cérébelleux, les conséquences sont éliminées par les groupes de médicaments suivants:

Les anticoagulants.
Pilules pour augmenter la pression.
Statines.
Neurométabolites.
Vertigolitiki.

Dans une forme hémorragique de l'AVC dans le cervelet, les conséquences dépendent de la chirurgie opportune. Il est basé sur la réduction de la pression et la suppression de l'hématome d'une hémorragie. L'opération est appelée trépanation ouverte du crâne.

Le pronostic pour les patients ayant subi un AVC cérébelleux dépend de nombreux facteurs. Il s’agit du type de violation, de son étendue, de sa localisation, de l’âge du patient et, bien entendu, de la rapidité avec laquelle un médecin sollicite de l’aide. En ce qui concerne les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, les médecins font toujours des prédictions avec une extrême prudence, le risque de convulsions récurrentes est trop important.

Dans les accidents ischémiques avec hospitalisation précoce, le pronostic est le plus souvent favorable. Le patient peut récupérer complètement ou les perturbations ne seront que dans l'instabilité de la démarche, qui doit être corrigée avec des mesures de rééducation.

Le programme de rééducation et sa durée sont élaborés individuellement pour chaque patient et peuvent inclure des cours avec un psychologue, une thérapie par l'exercice, des cours avec un orthophoniste, diverses séances de physiothérapie, etc.

Pendant la période de rééducation, il est important de soutenir le patient. Les parents devraient fournir une assistance morale et fournir de bons soins aux malades. Avec toutes les recommandations du médecin, le pronostic est souvent positif.

Il faut se rappeler qu'un accident vasculaire cérébral est le résultat d'une déficience chronique de la circulation sanguine dans le corps. Les pathologies du sang et du système vasculaire passent très souvent inaperçues chez l'homme. Cependant, en premier lieu, ces pathologies se développent à partir de l’inattention d’une personne à soi-même. Pour éviter un accident vasculaire cérébral, pour ne pas devenir la victime d'une attaque dangereuse, vous devez suivre quelques règles simples qui peuvent vous sauver la vie:

Abandonnez les mauvaises habitudes.
Surveillez le poids, la pression, le cholestérol et le sucre.
Gardez un style de vie actif.
Passer des bilans préventifs annuels.
Ne cédez pas au stress.

Il faut se rappeler que la pathologie est aujourd'hui beaucoup plus jeune. Aux premiers symptômes d'une attaque, quel que soit votre âge, vous devez appeler une ambulance. Nul besoin d'espérer que la maladie passe d'elle-même, c'est une attitude irresponsable envers vous-même. Sachez également qu'il est possible de récupérer complètement d'une attaque, mais pour ce faire, vous devez clairement suivre toutes les recommandations du médecin et vouloir récupérer. Une attention particulière devrait être portée à leur santé, aux personnes âgées et aux hommes, car ils sont le plus souvent attaqués.

Troubles du mouvement

Divers troubles moteurs surviennent souvent lors d'un AVC. Cela rompt la connexion entre les structures corticales et les fibres musculaires. Avec la cessation complète de la transmission de l'impulsion, une plégie ou une paralysie se développe, avec une perte partielle, une parésie qui, selon l'intensité du processus, est divisée en trois degrés. Habituellement, une lésion unilatérale (hémiparésie ou hémiplégie) se développe, à l'opposé du site d'ischémie ou d'hémorragie. Par exemple, dans un coup de l'hémisphère gauche, des troubles du mouvement seront notés du côté droit.

Selon certains scientifiques, la paralysie accompagne au moins 80% des troubles circulatoires cérébraux au cours de la période aiguë, alors qu’elle est le principal facteur conduisant à l’invalidité du patient. Il est à noter qu’après un second AVC, les fonctions motrices sont rétablies dans un nombre de cas réduit, car les lésions sont généralement plus importantes.

Souvent, avec les effets moteurs d'un accident vasculaire cérébral, une tonicité accrue se développe dans certains groupes musculaires, des réflexes pathologiques (par exemple, Babinsky) et des mouvements amicaux anormaux. A l'avenir, le membre est fixé dans une certaine position, il y a une limitation de sa mobilité et le développement de contractures. Pour éviter de tels changements, il est nécessaire d’entamer au plus tôt la rééducation du patient, qui consiste à effectuer des massages, des exercices de physiothérapie et de la physiothérapie.

Aux premiers stades après un accident vasculaire cérébral, il est nécessaire de commencer la rééducation du patient à l'aide d'exercices de physiothérapie.

Troubles de la parole et de la déglutition

Des troubles de la parole après un AVC sont associés à une diminution de l'apport sanguin dans le bassin de l'artère cérébrale moyenne. Dans ce cas, l’hémisphère dominant est généralement impliqué, c’est-à-dire que de tels changements se développent avec un coup du côté gauche.

Selon la nature de la lésion, une aphasie sensorielle ou motrice peut se développer. Dans le premier cas, le patient n'est pas capable de percevoir le discours des autres, alors que lui-même peut faire des phrases dénuées de sens. Une personne peut lire, mais ne comprend pas ce qu’elle lit. Dans l'aphasie motrice, le patient comprend la parole, mais ne peut ni parler ni écrire tout seul.

Il est intéressant de noter que les conséquences de la lésion primaire peuvent être éliminées dans presque 100% des cas, alors que les perspectives pour le second AVC ne sont pas aussi brillantes.

Anomalies mentales

Le syndrome frontal se développe lorsque l'artère cérébrale antérieure se modifie dans le bassin. Elle se caractérise par une diminution de la maîtrise de soi, de l'irritabilité et de l'égocentrisme. Une personne n'est plus prise en charge par les autres et les proches, elle devient moins émotionnelle et ralentie. Dans le même temps, la mémoire et l’intellect du patient ne souffrent pas toujours.

Le syndrome psychopathologique caractéristique d'un AVC du côté droit, lorsque l'artère cérébrale moyenne est impliquée dans le processus, s'accompagne au contraire d'une perte d'orientation dans le lieu et du soi, d'un oubli et d'une diminution des capacités intellectuelles.

Vision floue

Avec des modifications de l'artère cérébrale postérieure, diverses altérations visuelles se développent souvent. Les plus courantes sont la diplopie (doublement), l'hémianopie (cécité dans la moitié des yeux), le strabisme, dans lequel un ou les deux yeux s'écartent de l'axe central. Dans ce cas, avec un coup de l'hémisphère droit, une perte de champ visuel du côté gauche se développe généralement, ceci est dû au fait que les nerfs optiques dans le cerveau forment un croisement (chiasma).

Avec un coup du tronc cérébral, des troubles oculomoteurs se développent. Lorsque le centre vasculaire et respiratoire situé dans cette zone est impliqué dans le processus, le patient perd la capacité de respirer de manière autonome et son hémodynamique devient instable. Dans ce cas, il est nécessaire de le connecter à l'appareil de respiration artificielle et de maintenir la pression artérielle et le rythme cardiaque à l'aide de l'administration intraveineuse continue de sympathomimétiques (adrénaline, dopamine, mezaton). Le pronostic de cette localisation est défavorable.

Troubles vestibulaires

Les troubles vestibulaires peuvent se développer avec une lésion dans la pyramide ou le tronc cérébral, mais sont plus caractéristiques des accidents vasculaires cérébraux. Les symptômes de cette affection sont des vertiges, résultant d'un changement de la position du corps dans l'espace, du nystagmus (mouvement rapide des globes oculaires à l'horizontale ou verticale) et un déséquilibre. En outre, avec la défaite du cervelet, on observe des nausées et des vomissements de la genèse centrale, ainsi que de l'hypotonie musculaire et de l'ataxie (une violation de la coordination du mouvement). Souvent, la réaction du système nerveux autonome, caractérisée par des modifications de la pression sanguine et du pouls, du rythme respiratoire, de la transpiration et du flux sanguin dans les vaisseaux du visage, rejoint les manifestations vestibulaires.

Le traitement des effets d'un accident vasculaire cérébral est une tâche très importante qui doit être abordée dès les premiers stades de la maladie. Comme plus de temps s'est écoulé depuis le moment où le tissu nerveux a été endommagé, moins il y a de chances que les fonctions perdues soient restaurées au moins partiellement. Le plus souvent, les déficiences motrices résultant d'une ischémie ou d'une hémorragie cérébrale entraînent une déficience motrice, qui se développe du côté opposé de la lésion. Pour prévenir le développement de changements irréversibles, il est nécessaire de commencer le traitement de réadaptation dans les meilleurs délais.

Ne pas autoriser les AVC ischémiques cérébelleux

L’Organisation mondiale de la santé a publié des informations selon lesquelles les maladies cardiaques sont les maladies les plus répandues en Europe. Une branche parmi ces maladies a donné un coup. L'accident vasculaire cérébral est la maladie la plus courante et la plus dangereuse. Il existe plusieurs types d'accident vasculaire cérébral. L'évolution de la maladie et la période de rééducation dépendent du type de maladie.

Parmi les types de lésion cérébrale les plus courants, on peut distinguer les accidents ischémiques cérébelleux. Ce type d'accident vasculaire cérébral peut provoquer de graves maux de tête, des nausées et des vomissements. Les symptômes courants de l’agression ischémique cérébrale sont les suivants: trouble de la coordination, vertiges et instabilité lors de la marche, limitant la mobilité des globes oculaires. Ainsi qu'une violation de la sensibilité du visage et de la faiblesse des muscles du visage.

L’infarctus cérébelleux peut résulter d’une embolie ou d’une thrombose cérébelleuse. Les premiers soins pour un AVC ischémique cérébral devraient être le soulagement de la douleur. Pour ce faire, vous devez entrer des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des analgésiques. Dans la période aiguë, les membres doivent être immobilisés.

Les conséquences d'un AVC ischémique cérébelleux sont une transpiration accrue, une respiration irrégulière, des battements de coeur rapides, des rougeurs ou une pâleur du visage, des irrégularités du pouls. Une hémorragie étendue dans la région du cerveau peut être fatale. Par conséquent, lorsque les premiers symptômes apparaissent, appelez immédiatement un médecin. Une récupération complète après un AVC est impossible. Le patient ne sera pas en mesure de reprendre une vie à part entière, mais il est réaliste d'approcher. Après un AVC ischémique cérébral, seul un médecin doit prescrire un traitement!

L'importance de la récupération après un AVC est occupée par les procédures physiothérapeutiques et la gymnastique, qui peuvent empêcher le développement d'une épaule «gelée». Négliger ce traitement n'en vaut pas la peine.

Il est strictement interdit de se soigner soi-même. Si cela ne fonctionne pas, le problème ne fera que s'aggraver, la situation s'aggravera, ce qui entraînera certainement la mort.

Accident vasculaire cérébral - conséquences, troubles

La prémisse des complications de l'AVC

Analyser les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral. Vous pouvez immédiatement parler des conséquences. Si une personne a une violation de conscience, alors, en règle générale, la substance du cerveau est comprimée ou les hémisphères sont déplacés. En conséquence, les fonctions sont perturbées non seulement sur le site de la localisation d'un accident vasculaire cérébral, mais également dans la zone de compression. Au deuxième endroit, il y a une zone d'ischémie qui, avec le temps, peut également mourir et entraîner un dysfonctionnement.

Une augmentation du temps consacré au diagnostic et au traitement entraîne une augmentation significative du nombre de complications et de conséquences. Dans le même temps, les statistiques sur les patients qui n’ont pas fait de demande d’aide témoignent du fait que la gravité de la maladie est dans ces cas beaucoup plus élevée qu’un traitement en temps voulu. Par conséquent, lorsque les premiers signes apparaissent, vous devriez toujours consulter un médecin. Vous ne devriez pas porter un coup sur ses jambes. Bien sûr, une personne ne peut pas toujours déterminer cette pathologie par elle-même, car le processus lui-même est indolore. Cependant, des violations de cette nature peuvent être suspectées et demander de l'aide.

Il convient de dire que même une petite lésion, même avec une forme favorable, peut conduire à de graves violations. Et ici, nous ne parlons pas seulement de la nécessité d’un diagnostic rapide et de la recherche d’aide, mais également de l’importance de la localisation. Même les accidents les plus mineurs dans le tronc cérébral peuvent entraîner la mort.

Catégories de troubles et conséquences de l'AVC

Avec une telle pathologie comme un accident vasculaire cérébral, les conséquences doivent être divisées en plusieurs catégories. Ils sont attribués en fonction de la localisation de la lésion, ainsi que de la quantité de déficit neurologique ou fonctionnel. En même temps, les tactiques de traitement de la maladie se forment, en particulier au stade de la réadaptation, sur la base des conséquences d’un AVC. Ils peuvent durer des années sans aboutir à la restauration complète des fonctions, car le cerveau qui en est responsable mourut. Dans le même temps, la régénération des cellules nerveuses n’est possible qu’au niveau des cellules gliales.

Toutes les conséquences d'un accident vasculaire cérébral sont les suivantes:

Altération aiguë de la conscience;
Troubles du mouvement;
Troubles de la parole;
Déficience auditive et (ou) vision;
Perte de sensation dans la zone du corps.

Les troubles de la conscience sont liés à des pathologies aiguës, qui sont corrigées même pendant le traitement. Les conséquences n'affectent généralement pas l'affaiblissement de la conscience, mais après l'élimination de tous les signes cliniques, ainsi que la stabilisation de l'état, le patient peut se trouver dans le coma. Il doit être corrigé avec compétence et prévenir le développement de la mort clinique due à la mort des cellules du cerveau. Si cela se produit, la récupération de la personnalité devient impossible.

# image.jpg Troubles moteurs

Cette catégorie d'effets est la plus fréquente. Elle se caractérise par le fait qu’à la suite d’un accident vasculaire cérébral, le cortex cérébral est très endommagé aux emplacements des circonvolutions. Si un accident cérébrovasculaire était localisé dans la zone du gyrus précentral ou s'il y avait une compression de cette zone avec du sang accumulé, il y avait alors une forte probabilité qu'une partie du cortex ne récupère pas. En conséquence, il sera impossible de restaurer les fonctions des membres ou des zones du corps.

Dans le même temps, la déficience motrice est le groupe de conséquences le plus fréquent pour tout centre de réadaptation après un AVC. Beaucoup de mesures sont prises pour corriger l'infraction. Parmi eux, l'utilisation la plus courante est:

Ces procédures affectent la capacité réflexe du tissu nerveux et permettent de restaurer partiellement l'activité physique du patient.

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