Types d'accidents cérébraux, symptômes et effets

Les différents états d’une cause et d’un mécanisme sont appelés accidents vasculaires cérébraux, entraînant une perturbation aiguë du flux sanguin dans les vaisseaux veineux et artériels du cerveau. Le patient présentant de telles défaillances a observé des troubles focaux de nature neurologique.

Les types d'accidents vasculaires cérébraux sont classés en fonction de la localisation, de la gravité des troubles, de la prévalence du processus pathologique. Chacune d'elles se caractérise par certaines déviations du travail du système nerveux central (dépression de conscience, vomissements, assombrissement des yeux).

Pour fournir une assistance adéquate, il est important de déterminer avec précision le type de violation. En pratique clinique, tous les accidents vasculaires cérébraux sont divisés en deux types principaux, chacun ayant sa propre origine et nécessitant l'utilisation de régimes de traitement différents:

  • Ischémique (infarctus cérébral). Il survient après une exposition à des facteurs empêchant le sang de circuler librement dans les vaisseaux et d'alimenter les cellules en oxygène. Son apparition est possible après un blocage, un spasme aigu et prolongé, ainsi qu'un rétrécissement de la lumière. Il se produit dans 80 à 85% des cas.
  • Hémorragique. Se développe après la libération de sang de la paroi du vaisseau qui est déchirée (et ne subit pas l'influence d'une blessure) et serre le tissu, entraînant sa mort progressive.

Selon le type de cours, les violations sont divisées en plusieurs degrés:

  • Initiale (accident vasculaire cérébral mineur). Les symptômes cliniques sous forme de désordres neurologiques dans ce cas sont légers ou modérés. Cela prend deux ou trois semaines. Il est noté chez 15% des patients avec un diagnostic prouvé.
  • Doux (modéré). Les symptômes des troubles passent rapidement sous l’influence de la thérapie. Aucun symptôme d'œdème cérébral.
  • Lourd degré. Elle est marquée par des troubles graves et graves du travail du système nerveux central (SNC). Avec une telle déviation, le patient est souvent inconscient. Le patient présente des lésions étendues dans les deux hémisphères et dans l'œdème.

Si les anomalies neurologiques ne durent pas plus de quelques heures (maximum par jour), on parle alors d’attaque ischémique transitoire. L'anomalie est considérée comme un précurseur de la possible survenue de conditions plus graves. Son apparence indique la nécessité d'un traitement complet et de la prévention.

La différence entre accident vasculaire cérébral et ischémie transitoire réside dans le fait que, dans le premier cas, les symptômes sont observés pendant un jour ou plus et que l’échec qui en résulte peut être fatal.

Chez les nourrissons, il existe un type de trouble circulatoire dans le cerveau, de nature innée. De nombreux neurologues pédiatriques considèrent qu'il s'agit d'un type de maladie distinct, appelé un accident vasculaire cérébral métabolique. La cause de la pathologie sont des maladies qui se produisent en violation des processus métaboliques. Dans le même temps, les symptômes de la maladie principale arrivent en premier lieu.

L’infarctus cérébral est caractéristique des personnes âgées, en particulier en présence de maladies chroniques avec violation de la structure des vaisseaux sanguins. Selon les statistiques, il y a eu récemment une tendance à "rajeunir" cette violation.

Le groupe à risque comprend les personnes avec:

  • le diabète;
  • l'arythmie;
  • troubles métaboliques;
  • mauvaises habitudes
  • athérosclérose;
  • thrombophlébite;
  • infarctus du myocarde;
  • maladie ischémique;
  • hypertension de toute origine;
  • rhumatisme;
  • malformations cardiaques.

Une diminution du débit sanguin dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques entraîne l'arrêt de l'apport d'oxygène et de nutriments aux cellules du cerveau. En conséquence, du fait de la forte sensibilité du tissu nerveux au manque d’oxygène, des modifications irréversibles ou partiellement réversibles commencent à se produire.

Il existe plusieurs types d’AVC de nature ischémique, d’origine étiologique différente.

La perturbation du flux sanguin à travers le vaisseau chez cette variante d'apparition de la pathologie survient à la suite de modifications athérosclérotiques, caractérisées par l'apparition d'une plaque sous la forme d'un obstacle. Une condition anormale se développe en quelques minutes ou quelques heures. Apparaît souvent la nuit.

La forme thrombotique de la maladie peut être précédée d'une ou de plusieurs attaques transitoires aiguës. Les symptômes de la pathologie dépendent de l’immensité de la zone touchée et du calibre du vaisseau scellé.

Il existe une condition dans laquelle une thrombose multiple de petites artères se produit à la suite de l'apparition de défaillances de la part du système de coagulation du sang. Pour une telle anomalie, des symptômes neurologiques minimes associés à divers troubles de la microcirculation sont caractéristiques.

Le développement de l'ischémie cardioembolique se produit lorsque la lumière du canal se ferme avec un caillot de sang, qui se forme ailleurs dans le corps, mais entre dans les artères cérébrales avec le sang. Le plus souvent, il se produit dans les cavités du cœur. La formation de thrombus est causée par:

  • la présence de défauts de la valve;
  • l'apparition d'une endocardite infectieuse;
  • développement de types de tachyarythmies paroxystiques.

L'évolution de la maladie est soudaine et soudaine. La pathologie est caractérisée par l'apparition rapide d'anomalies neurologiques au cours de la période d'éveil actif. Les lésions sont modérées ou étendues.

La pathologie se manifeste sous la forme d'anomalies dans le travail des artères de petit calibre avec la formation de lacunes (cavités), situées dans la région sous-corticale du cerveau. Habituellement, le centre n'a pas de grandes tailles (ne dépasse pas 1,5 cm). L'apparition de la lacune est accompagnée de symptômes bénins. La cause principale de cette affection est une forte augmentation de la pression artérielle dans les vaisseaux.

Parmi toutes les variétés d'accident vasculaire cérébral ischémique, le lacunaire est considéré comme le plus répandu. Cela se produit chez un patient sur quatre avec un tel diagnostic.

Le danger particulier de la pathologie est qu’elle a tendance à se reproduire. La récurrence des troubles circulatoires représente environ 12% de tous les cas d'une catastrophe vasculaire similaire.

Cette forme d'AVC est diagnostiquée chez les personnes âgées atteintes de démence sévère (démence) après le décès. Lors de l'autopsie, plusieurs foyers sont identifiés et entraînent la mort progressive des cellules cérébrales.

Ce type d'accident cérébrale survient souvent avec une perte de conscience (si une personne est éveillée à ce moment-là). Le mécanisme du phénomène commence par une forte diminution de la pression, qui est souvent observée chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque grave. À ce stade, la nourriture et l'oxygène au cerveau cessent soudainement de s'écouler.

Certains experts parlent d'une forme de pathologie hémodynamique, un accident vasculaire cérébral. Il est accompagné de symptômes focaux. Les symptômes peuvent disparaître et réapparaître.

Dans les accidents vasculaires cérébraux, la circulation sanguine est perturbée dans une certaine partie du cerveau. Les conséquences se manifestent sous la forme d'une éducation sur le site du kyste ischémique, qui est déterminée même pendant la période de sentiment de bien-être complet.

L'accident vasculaire cérébral avec troubles hémorragiques est beaucoup moins fréquent ischémique (dans 15% des cas). Ils souffrent de personnes plus jeunes (de 40 à 60 ans). Les causes les plus courantes de pathologie sont:

  • athérosclérose;
  • l'hypertension;
  • maladies associées à la violation de la structure de la paroi vasculaire.

Un risque élevé de développer ce type d'accident vasculaire cérébral est observé chez les alcooliques et les toxicomanes. Diagnostiquer les cas de la maladie avec une surdose d'anticoagulants.

La maladie se caractérise par une apparition soudaine avec l'apparition de violations graves dans un court laps de temps. Provoquer son développement peut engendrer des situations stressantes, une forte et forte augmentation de la pression.

Les lésions de ce type sont accompagnées de signes méningés. D'autres symptômes y sont très rarement associés.

Lorsque la forme hémorragique vient souvent dans le coma. Parmi les patients présentant une telle dignité, le pourcentage le plus élevé de décès est observé.

Avec la localisation de l'hémorragie sous l'arachnoïde, la mort survient dans 40% des cas, même avec la disponibilité de soins spécialisés. Les survivants deviennent handicapés.

Toutes les manifestations de l'AVC sont divisées en trois grands groupes. Il y a:

  • Méningale. Semblable aux symptômes qui se développent pendant l'inflammation des méninges. Le patient ne peut pas incliner le menton vers la poitrine en raison de la forte tension des muscles du dos du cou. En position couchée, la jambe ne se déplie pas au niveau de l'articulation du genou (symptôme de Kernig).
  • Focal. Manifesté sous forme de parésie et d'hyperkinésie à divers degrés de prévalence. Il perturbe, modifie ou fait disparaître la température, la sensibilité tactile et la sensibilité à la douleur. Des hallucinations apparaissent, un trouble de la coordination se produit, une amnésie se produit.
  • Cérébrale. Ils consistent en l'apparition de maux de tête, de vomissements indomptables et de nausées, d'altérations de la conscience (allant d'une légère buée à un coma profond). 10% des patients développent une crise convulsive de crise épileptique.

Dans les accidents ischémiques, les symptômes focaux apparaissent en premier. Les signes d'anomalies cérébrales ne sont pas prononcés et méningée presque toujours absente.

Dans les hémorragies hémorragiques, les anomalies cérébrales deviennent plus perceptibles. Le complexe méningé est principalement observé lors d'une hémorragie sous-arachnoïdienne.

Si les troubles affectent une grande partie des cellules cérébrales, on note une évolution particulièrement sévère de la maladie. Un patient, peu importe le type d'accident cérébrale, peut ressentir:

  • paralysie (le côté droit est retiré lors d'une ischémie dans l'hémisphère gauche et vice versa);
  • perte totale de conscience;
  • syndrome convulsif;
  • hypertonicité des extrémités;
  • signes de gonflement du cerveau;
  • anomalies de la parole (avec un accident vasculaire cérébral localisé à gauche);
  • troubles mentaux, comportement étrange (en cas d'ischémie droite ou d'hémorragie);
  • défauts trophiques;
  • changements dans le travail du système nerveux autonome;
  • perturbation de l'accueil des élèves (expansion stable du côté affecté);
  • strabisme.

Si une lésion locale survient dans le cervelet, la condition qui en résulte n'est pas moins dangereuse qu'avec un accident vasculaire cérébral prolongé. Les écarts dans ce cas sont similaires, mais il existe des signes spécifiques:

  • perturbation de la démarche;
  • manque de coordination normale;
  • nausées et détérioration de la santé en essayant de déplacer le corps dans l'espace;
  • altération de la parole et de la déglutition;
  • perte de sensation;
  • mouvements oculaires qui diffèrent de la norme;
  • paupières enfoncées;
  • manque de conscience, coma.

Il est très difficile et conduit rapidement à un résultat fatal d'un accident vasculaire cérébral. Dans cette partie du système nerveux central, se trouvent les centres responsables des fonctions les plus importantes qui soutiennent les fonctions vitales du corps. Généralement avec ce type de maladie, les symptômes suivants sont notés:

  • violation de la déglutition (les tentatives peuvent conduire à l'asphyxie);
  • échecs de la fonction de parole;
  • manque de liberté de mouvement en raison d'une perte de coordination.

Récemment, la maladie survient de plus en plus dans l'enfance. Les enfants ont un accident vasculaire cérébral:

  • fertile (chez le fœtus);
  • périnatale (chez le nouveau-né);
  • un enfant d'un an à 18 ans.

L'hémorragie, conduisant à une ischémie cérébrale, se termine dans 80 à 95% des cas avec le décès. Les jeunes patients atteints de cardiopathie congénitale ou de rhumatismes ont un risque élevé d'accident vasculaire cérébral ischémique.

Les accidents ischémiques sont rares chez les enfants. En premier lieu va forme hémorragique de la maladie. Elle est causée par une activité excessive et une hypermobilité de l’enfant sur fond de parois vasculaires non complètement formées.

Les principaux signes du développement de la maladie chez l’enfant sont les mêmes que chez l’adulte. La difficulté de diagnostic se pose chez les nourrissons lorsque des anomalies apparaissent au fond de réactions neurologiques encore immatures. Par conséquent, si les miettes ont un signe de maladie même légère, les parents devraient consulter un médecin. Cela est particulièrement vrai pour les enfants à risque.

La gravité des conséquences d'un accident vasculaire cérébral est que des modifications irréversibles se produisent dans les cellules du cerveau après une ischémie prolongée. Le résultat de ce phénomène peut être l’invalidité ou le décès du patient. Cela est dû à l'apparition de thromboembolies et de lésions de l'artère pulmonaire, à un œdème cérébral, à une pneumonie et à une insuffisance cardiaque en plein développement.

Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral peuvent être variées:

  • Fortement réduit la force et l'endurance des muscles des membres. Parfois, l'activité motrice est absente à cause de la paralysie.
  • Le degré de sensibilité des extrémités nerveuses des bras, des jambes et du visage est fortement réduit. La récupération est lente. Le symptôme peut être observé avec une fonctionnalité musculaire normale.
  • Il y a des déviations de nature cognitive. Le patient peut rester désorienté dans l'espace et le temps. Il y a de l'oubli par rapport aux choses ordinaires (numéros de téléphone, anniversaires, noms de personnes).
  • Des anomalies mentales sont observées et persistent longtemps. La personne devient sombre et agressive. Il souffre de dépression, d'un sentiment de désespoir et de brusques changements d'humeur.
  • Il est difficile de manger en raison de la déglutition. L'ingestion de nourriture et d'eau dans les voies respiratoires conduit au développement d'une pneumonie par aspiration ou au décès par suffocation.
  • Des crises d'épilepsie surviennent. Près d'un cinquième des patients victimes d'un AVC entame des crises qui persistent dans le futur.
  • La vision diminue, une perte auditive survient. La parole devient floue, il n'y a pas de lien entre les mots, le sens des phrases parlées est perdu.
  • Il est difficile de contrôler le système nerveux central des organes pelviens. Il y a un mouvement intestinal involontaire et une miction.

Certains écarts peuvent être nivelés ou considérablement réduits avec le temps.

La probabilité élevée de restauration des fonctions n’est sauvegardée que la première fois. Si une année s'est écoulée après une catastrophe vasculaire, la régression des écarts apparus est presque impossible. La seule exception est la capacité de reprendre les compétences de parole (en utilisant diverses techniques).

Pendant la période de rééducation, le patient et ses proches doivent faire le maximum d'efforts. Cela contribuera à améliorer la qualité de vie des victimes d’AVC. Si, dans un court laps de temps, se produit une catastrophe vasculaire répétée, une grave détérioration de l'état actuel ou l'apparition de nouveaux signes est possible.

Types d'accident vasculaire cérébral: la différence entre AVC ischémique et hémorragique

Le type d'accident vasculaire cérébral, une insuffisance aiguë de la circulation sanguine dans une zone spécifique du cerveau, est déterminé par la cause immédiate qui l'a provoqué - saignement dans la moelle épinière ou blocage de l'artère cérébrale avec thrombus ou embole. Il existe deux types d’AVC, et il est nécessaire de connaître leurs différences pour choisir la bonne stratégie de traitement.

Quels sont les coups

Selon la raison sous-jacente à la survenue d'un accident vasculaire cérébral aigu, il existe les types suivants:

  1. Hémorragique. Cette forme de la maladie se développe à la suite de la rupture d'un vaisseau sanguin, qui s'accompagne d'un écoulement de sang dans le médulla (hémorragie du cerveau) ou sous les méninges (hémorragie méningée).
  2. Ischémique (infarctus cérébral). Au cœur du développement de la maladie se trouve une perturbation complète ou partielle du flux sanguin dans une artère cérébrale, provoquée par un blocage de son embole (AVC embolique) ou de son thrombus (AVC thrombotique). Il survient plusieurs fois plus souvent que les hémorragiques.

La division d'un accident vasculaire cérébral en hémorragique et ischémique est suffisamment conditionnelle, car avec toute forme de maladie chez un patient, des foyers de foyers hémorragiques et ischémiques apparaissent simultanément dans le tissu cérébral. Par conséquent, il est plus correct de parler d'un accident vasculaire cérébral à prédominance hémorragique ou à prédominance ischémique. Toutefois, pour des raisons pratiques, une notation plus courte est utilisée.

Causes et facteurs de risque

Les causes suivantes conduisent au développement de l'AVC:

  • maladies cardiovasculaires (athérosclérose, hypertension artérielle);
  • pathologie des vaisseaux cérébraux (dysplasie fibromusculaire, maladie de Moyamoy, artérite cérébrale, malformations artérioveineuses, rupture d'anévrisme intracrânien);
  • migraine avec la présence d'un déficit neurologique marqué;
  • lésions traumatiques des artères vertébrales ou carotides extracrâniennes, suivies d'une occlusion par un embole ou un thrombus;
  • lésions systémiques du tissu conjonctif;
  • homocystinurie;
  • drépanocytose;
  • thrombose du sinus veineux;
  • leucémie

Les facteurs qui augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral sont:

  • fibrillation auriculaire du coeur;
  • hypertension artérielle (pression artérielle élevée);
  • dégénérescence myxomateuse de la valve mitrale;
  • fumer;
  • hyperlipidémie.

Ce qui distingue les accidents ischémiques des accidents hémorragiques

Les variétés d'accident vasculaire cérébral diffèrent les unes des autres non seulement par les mécanismes pathologiques de leur développement, mais aussi par leurs symptômes cliniques. Les principales différences entre les accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques, ainsi que les hémorragies méningées sont présentées dans le tableau.

Attaques ischémiques transitoires antérieures

Il y a extrêmement rare

Rapide (de quelques minutes à plusieurs heures)

Soudain (quelques minutes)

Faible ou absent

Pas typique, sauf en cas de lésion du tronc cérébral.

Presque toujours célébré

Relativement rare

Peut être perdu

Habituellement perdu instantanément

Raideur au cou

Marqué dans tous les cas

Souvent dès le début de la maladie

Souvent dès le début de la maladie

Rarement et non depuis le début de la maladie

Dysphasie (troubles de la parole)

Analyse précoce du liquide céphalorachidien

Hémorragie rétinienne

Quel coup est plus dangereux?

Tout type d'accident vasculaire cérébral aigu représente un grave danger pour la vie et la santé du patient. Les conséquences sont toujours graves. Selon les statistiques médicales, environ 20% des patients décèdent au cours du premier mois après un accident vasculaire cérébral et 10% des survivants au cours de la prochaine année.

Attendez-vous à un rétablissement complet des fonctions neurologiques ne pouvant représenter plus de 40% des patients. Tous les autres développent un déficit neurologique persistant de gravité variable pouvant aller jusqu'à une perte totale de capacité de travail. Un accident vasculaire cérébral répété survient chez environ 15 à 30% des patients.

Le danger d'accident vasculaire cérébral hémorragique réside dans la croissance rapide des symptômes cliniques, l'ajout de complications, provenant principalement des systèmes cardiovasculaire et respiratoire. Mais l'hospitalisation pour cette forme de maladie se produit généralement rapidement, ce qui contribue au début du traitement, avant l'apparition de changements irréversibles dans les tissus cérébraux.

Les symptômes de l'AVC ischémique augmentent progressivement, de sorte que la maladie n'est pas toujours reconnaissable à ses débuts. Cela entraîne à son tour le début tardif du traitement et la restauration du débit sanguin cérébral, ce qui aggrave le pronostic.

Ainsi, en paraphrasant l'expression bien connue, on peut dire qu'en cas d'accident vasculaire cérébral, il est impossible de choisir le meilleur ou le pire des deux maux.

Diagnostics

Le diagnostic différentiel préliminaire de différents types d'accident vasculaire cérébral aigu au stade préhospitalier est réalisé en fonction des caractéristiques du tableau clinique. Après son admission à l'hôpital, le patient est examiné, ce qui permet déjà de dire avec précision quelle forme d'accident vasculaire cérébral est observée dans ce cas particulier. Le programme d'enquête comprend les méthodes suivantes:

  • imagerie par résonance calculée ou magnétique;
  • l'angiographie;
  • ponction lombaire;
  • recherche non invasive sur l'artère carotide (pléthysmographie, balayage duplex, échographie);
  • électroencéphalographie.

Traitement

La tactique du traitement dépend du type d'accident vasculaire cérébral aigu. La pharmacothérapie de l’AVC hémorragique comprend la prise de médicaments dans les groupes suivants:

  • des analgésiques;
  • les tranquillisants;
  • antiémétiques.

En outre, il existe une correction active de la coagulopathie (nomination du sulfate de protamine avec une surdose d’héparine, de vitamine K et de plasma congelé frais dans le traitement des anticoagulants indirects, transfusions de plaquettes en cas de thrombocytopénie).

Pour les hématomes intracrâniens dont le diamètre est supérieur à 3 cm, la question de la chirurgie est envisagée.

Le schéma de traitement médicamenteux de l'AVC ischémique est quelque peu différent. Il comprend les médicaments suivants:

  • agents thrombolytiques;
  • anticoagulants d'action directe et indirecte;
  • agents antiplaquettaires.

Pour tout type d'accident vasculaire cérébral, toute une gamme d'activités générales est réalisée:

  • observation du patient 24 heures sur 24, car à tout moment, il est possible que son état se détériore fortement;
  • contrôle du niveau de pression artérielle et maintien à un niveau optimal;
  • oxygénation adéquate;
  • prévention et traitement des complications infectieuses;
  • diminuer la pression intracrânienne.

Prévention

Étant donné l'évolution grave de tout accident vasculaire cérébral, le risque élevé de décès et d'invalidité des patients, il devient clair pourquoi chaque adulte devrait être capable de prévenir cette maladie. Vous pouvez le caractériser en une phrase: maintenir un mode de vie sain.

La division d'un accident vasculaire cérébral en hémorragique et ischémique est suffisamment conditionnelle, car avec toute forme de maladie chez un patient, des foyers de foyers hémorragiques et ischémiques apparaissent simultanément dans le tissu cérébral.

Le concept d'un mode de vie sain comprend:

  1. Bonne nutrition. Il est nécessaire de minimiser l'utilisation de plats gras, épicés, salés et épicés, de confiseries et de boissons contenant de la caféine. Le régime alimentaire devrait comprendre des quantités suffisantes de légumes et de fruits, de produits laitiers faibles en gras, de poisson et de fruits de mer, de céréales Au lieu de café, il est préférable de boire du thé vert ou à base de plantes. Vous devriez éviter de grignoter sur le pouce et surtout de manger de la malbouffe.
  2. Activité physique Le manque d'activité physique contribue à la prise de poids, à l'augmentation de la pression artérielle, au développement de maladies du système cardiovasculaire et du système musculo-squelettique. Par conséquent, il est nécessaire de faire des exercices quotidiens le matin, de faire des promenades au grand air; Il est souhaitable de pratiquer un sport de santé (natation, aquagym, yoga, pilates).
  3. Cesser de fumer et d'abuser de l'alcool. Ces mauvaises habitudes nuisent gravement à la santé et, surtout, au système cardiovasculaire.

Un mode de vie sain vous permet de protéger non seulement d'un accident vasculaire cérébral, mais également d'autres maladies du système cardiovasculaire (maladie coronarienne, athérosclérose, hypertension artérielle), du métabolisme (diabète de type II, syndrome métabolique), du système musculo-squelettique (ostéochondrose, coxarthrose).. Ceci est important car le plus souvent un accident cérébrovasculaire aigu survient en tant que complication d'un certain nombre d'autres maladies (athérosclérose, hypertension artérielle, diabète sucré, obésité, syndrome métabolique).

Les variétés d'accident vasculaire cérébral diffèrent les unes des autres non seulement par les mécanismes pathologiques de leur développement, mais aussi par leurs symptômes cliniques.

La prévention des accidents vasculaires cérébraux comprend le traitement des maladies primaires, l’éducation des patients pour l’autosurveillance de leur état. Par exemple, chez les patients diabétiques devraient pouvoir déterminer le niveau de glucose dans le sang en utilisant des glucomètres à domicile, tenir un journal de contrôle de soi.

Cette vue est confirmée par les résultats de nombreuses années d'observations. La promotion active de modes de vie sains en Europe occidentale a débuté en 1972 et l'incidence de ces accidents a diminué de plus de 55%.

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Quels sont les coups

Types d'accidents vasculaires cérébraux, symptômes.

L'accident vasculaire cérébral (AVC) est un groupe de maladies causées par une pathologie cérébrale vasculaire, pouvant persister plus de 24 heures ou entraîner la mort d'un patient plus rapidement en raison d'une maladie cérébrovasculaire. Quels sont les types de coups. L'AVC est de trois types. Les plus communs sont ischémiques et hémorragiques.

L'AVC ischémique, ou s'appelle également l'infarctus du cerveau. Il s'agit d'une violation aiguë de la circulation sanguine cérébrale avec des lésions tissulaires, ce qui perturbe son fonctionnement normal en raison d'un débit sanguin insuffisant vers un site particulier. Cela conduit à un ramollissement des zones du cerveau touchées.

Une diminution du flux sanguin peut être associée à la formation d'un caillot sanguin dans les vaisseaux d'une zone spécifique du cerveau. Les vaisseaux du cerveau et du cœur, les veines des jambes sont les endroits où la formation de caillots sanguins est le plus souvent possible.

De plus, des particules étrangères peuvent être présentes dans le sang, ce qui ne se produit normalement pas, par exemple, la présence de parasites dans le sang ou un blocage de l'air avec de l'air injecté par voie intraveineuse.

L'AVC ischémique survient dans environ 80% des cas. Les personnes âgées de plus de 60 ans sont sujettes à ce type d’accident vasculaire cérébral. Dans les cas graves, le taux de mortalité est de 10-15%. Les accidents vasculaires cérébraux répétés après un AVC ischémique sont responsables de 60% des décès. Les personnes qui consomment des aliments gras, de la nicotine et des patients diabétiques sont plus susceptibles d’être victimes d’un AVC ischémique.

Signes d'accident ischémique cérébral. L'apparition d'un engourdissement et / ou d'une faiblesse dans les membres de la moitié gauche ou droite du corps, des vertiges avec des nausées et des vomissements, une instabilité, de graves maux de tête, une altération de la parole. L'AVC ischémique se développant dans les 90 à 360 minutes, il ne faut donc pas retarder la fourniture de soins médicaux spéciaux et l'hospitalisation.

AVC hémorragique (hématome intracérébral). Ce type d’accident vasculaire cérébral est une hémorragie dans les tissus d’une zone spécifique du cerveau, associée à une rupture des vaisseaux cérébraux due à des modifications pathologiques antérieures de leurs parois. En d'autres termes, les parois des vaisseaux sanguins peuvent devenir fragiles ou amincies et pas assez solides, entraînant une rupture.

Ce type d'accident vasculaire cérébral survient dans 10% des cas. La mortalité est de 40 à 80%. Ce type d’AVC affecte les personnes âgées de 45 à 60 ans. Il s’agit le plus souvent de patients ayant des antécédents de maladie hypertensive, d’athérosclérose des vaisseaux cérébraux, et une combinaison de ces maladies est également possible.

Dans la plupart des cas, l’hypertension est un facteur important dans la survenue d’un AVC hémorragique. Le stress physique ou émotionnel peut déclencher ce type d'accident vasculaire cérébral. Se développe plus souvent soudainement dans la journée.

Signes d'accident hémorragique. Maux de tête sévères et de plus en plus graves avec nausées et vomissements, "bouffées de chaleur, palpitations" dans la tête, douleurs dans les yeux lors de la rotation des yeux, regard vers une lumière vive, cercles rouges devant les yeux, insuffisance respiratoire, palpitations, paralysie des membres de la moitié gauche ou droite du corps, violation de conscience de gravité variable - de l’étourdissement au coma.

Les signes d'un AVC ischémique et hémorragique sont similaires, mais un AVC hémorragique se développe soudainement et plus rapidement. Son développement peut commencer comme une crise d'épilepsie. Une personne tombe, bat de convulsions, jette sa tête en arrière, respire d'une voix rauque, de la mousse s'échappe de la bouche, son regard est tourné vers l'hémorragie (du côté affecté du cerveau), une pupille large du côté de l'hémorragie, possiblement un plissement divergent.

Hémorragie sous-arachnoïdienne. Ce type d’accident vasculaire cérébral est causé par une hémorragie dans la cavité située entre l’arachnoïde et la pie-mère. Se produit dans environ 5% des cas. Avec ce type d'accident vasculaire cérébral, un taux de mortalité élevé (45 à 50%). Même avec un diagnostic opportun et un traitement approprié, la probabilité d'invalidité du patient est élevée.

La cause d'un tel accident peut être une rupture d'anévrisme artériel ou une lésion cérébrale traumatique. Les personnes âgées sont légèrement plus sujettes à ce type d’AVC que les jeunes.

Des signes d'hémorragie méningée apparaissent soudainement - maux de tête, nausées, vomissements répétés, perte de conscience possible.

Tous les types d’AVC sont dangereux non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie. Par conséquent, une hospitalisation urgente et une assistance médicale qualifiée sont nécessaires.

Accident vasculaire cérébral - Lésions cérébrales graves - Espèce

AVC et ses types

Un accident vasculaire cérébral est une violation aiguë de la circulation sanguine du cerveau. Les accidents vasculaires cérébraux peuvent être hémorragiques ou ischémiques.

L'accident vasculaire cérébral hémorragique se produit après la rupture d'un vaisseau sanguin dans la zone du cerveau et le flux sanguin vers le cerveau. C'est le type d'accident vasculaire cérébral le plus dangereux.

L'accident ischémique cérébral survient en raison d'un rétrécissement du vaisseau sanguin alimentant une zone spécifique du cerveau, entraînant la mort du tissu de la région du cerveau. Les accidents ischémiques sont thrombotiques lorsque la lumière du vaisseau ferme le thrombus et ne sont pas thrombotiques du fait du rétrécissement soudain (spasme) du vaisseau.

En Russie, on compte chaque année plus de 300 000 AVC, dont le taux de mortalité est de 30% dans le mois qui suit la maladie et de 45% d'ici la fin de l'année. Environ le quart des patients ayant subi un AVC restent handicapés, 12% au maximum reprenant une vie normale.

AVC: comment esquiver le coup? Commentaires: 4

La Russie en nombre de coups est maintenant à la deuxième place dans le monde (dans le premier - les États-Unis). Dans notre pays, ce diagnostic est fait à quelqu'un toutes les quinze minutes. Traiter un AVC est extrêmement difficile, mais il peut être évité.

Pourquoi les jeunes meurent-ils?

Chaque année, environ 6 millions de personnes dans le monde sont victimes d'un AVC, et seul un cinquième d'entre elles après une maladie peut retrouver une vie active normale. Dans le même temps, le risque d'accident vasculaire cérébral récurrent chez ces personnes augmente de 15 à 20 (!) Fois. Et tout commence par une augmentation "inoffensive" de la pression.

Il est particulièrement alarmant de constater que si, auparavant, la maladie avait presque complètement pris sa retraite, le principal groupe à risque était constitué de jeunes hommes d'un peu plus de trente-cinq ans.

Pourquoi Les facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral (pression artérielle élevée, stress constant, tabagisme, consommation excessive d'alcool) sont assez courants dans cet âge actif, responsable et «nerveux». Et combien d'hommes qui travaillent beaucoup vont se persuader de ne pas être nerveux, de bien manger et - ça ne suffit pas! - contrôler le taux de cholestérol?

Dans le même temps, le taux de mortalité des maladies cardiovasculaires est aujourd'hui le plus élevé: il est fatal pour le quart des patients. Et la plupart des survivants attendent, hélas, un handicap: paralysie partielle ou totale, perte de la parole ou de la mémoire, troubles de la vision.

Quels sont les coups

Les accidents ischémiques, également appelés infarctus cérébraux, représentent 80% des accidents vasculaires cérébraux. Quand il s’agit d’un vaisseau dans le cerveau bouché par un thrombus ou une plaque athéroscléreuse. Un AVC hémorragique est un accident vasculaire cérébral apoplexique différent, une hémorragie au cerveau - il représente 20% de tous les accidents vasculaires cérébraux. C'est le plus souvent le résultat d'une hypertension artérielle, d'une crise d'hypertension - un vaisseau sanguin est brisé, du sang est versé dans le cerveau. Parfois, la cause est une blessure ou une pathologie du sang.

Sur la base du tableau clinique, il est difficile de distinguer le mécanisme du développement de l'AVC.

L'AVC hémorragique survient souvent le soir, après une journée bien remplie, soudainement. Les symptômes cérébraux - maux de tête, vomissements, papillotements rouges et mouches devant les yeux, perte de conscience sont également prononcés.

Et avec un AVC ischémique, le mal de tête est généralement plus modéré, les vomissements et la perte de conscience peuvent ne pas l'être. Il se produit généralement la nuit ou le matin, se développe progressivement.

Le diagnostic est une question délicate.

Puisque chaque région du cerveau est responsable de toute fonction de notre corps, en perturbant cette fonction, il est possible de comprendre exactement quelle région est affectée. Ceci s'appelle le diagnostic topique. La défaite du cortex cérébral provoque des troubles des fonctions corticales supérieures, par exemple: perte de la parole, perte de la fonction d'écriture, perte des compétences acquises au cours de la vie, trouble de la fonction de lecture, impossibilité de reconnaître des personnes et des objets.

Il se trouve que l'AVC est asymptomatique. Par exemple, lorsque de petites lésions cérébrales se forment. Souvent, ni le patient lui-même ni ses proches ne le remarquent au début. Et c'est très dangereux. Au fil du temps, de nombreux foyers de ce type changent la psyché du patient: instabilité émotionnelle, larmoiements, troubles de la mémoire et intelligence manifeste.

Un diagnostic précis de l'AVC uniquement sur la base de la clinique est difficilement possible. Par conséquent, il est souhaitable d'effectuer une tomographie par ordinateur du cerveau.

Lyubov BAGIYAN, cardiologue, Elena IONOVA.

Les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral:

Céphalée soudaine, inexpliquée, intense.

Vertiges, perte d'équilibre ou de coordination, vision double ou "mouches" dans les yeux.

Faiblesse soudaine ou perte de sensation sur le visage, les bras ou les jambes, surtout s’il s’agit d’un côté du corps.

Vision brouillée soudaine dans un ou les deux yeux.

Chez les hommes âgés de 40 à 60 ans, les accidents vasculaires cérébraux se produisent deux fois plus souvent que les femmes. À 60 ans, le tableau change: après la ménopause, les femmes acceptent cette maladie et se retrouvent beaucoup plus souvent à l'hôpital avec un AVC que leurs homologues masculins. La probabilité de complications chez le beau sexe à cet âge est également deux fois plus élevée.

QUESTIONS SUR LE REMPLISSAGE

QUE FAIRE AVANT L'ARRIVÉE DE LA PREMIÈRE SECOURS?

- apaiser le patient et se calmer (autant que possible).

- Posez le patient en évitant les mouvements brusques, il est préférable que la tête soit tournée sur le côté.

- Mesurer la pression. Si le patient souffre d'hypertension artérielle ou de crise hypertensive, vous pouvez prendre un comprimé de captopril (capoten) ou de corinfar. En aucun cas, ne cherchez pas à réduire radicalement la pression: de manière optimale - une diminution de 10 - 15 mm Hg. Art. de l'original.

- La réception des médicaments non-shpy, papaverine et autres vasodilatateurs est contre-indiquée.

- Vous pouvez donner un comprimé de glycine ou de nootropil. Si le patient est inconscient, le médicament peut être dissous dans de l'eau et pipeté dans la bouche.

Anatoly Ivanovich FEDIN, neurologue impliquée dans le traitement de l'AVC depuis 30 ans, explique comment résister de manière adéquate à ce «choc».

Avez-vous une insulte? À PROCTOLOG!

Le traitement actif doit commencer dans les 3 à 8 heures suivant le début d'un accident vasculaire cérébral. Par la suite, les chances de retrouver une vie bien remplie sont considérablement réduites. Le refus du patient d’hospitaliser et l’espoir que «se résoudra» c’est la signature de sa propre condamnation à mort.

Idéalement, l'hospitalisation devrait avoir lieu dans un hôpital où existe un service pour les patients ayant subi un AVC. Il existe 24 hôpitaux de ce type à Moscou, mais seuls 10 disposent d'un service de traitement intensif des patients neurologiques. Dans d'autres hôpitaux, ces départements ne sont pas différents des départements neurologiques ordinaires. Et cela tient compte du fait qu'à Moscou, seulement la moitié des patients ayant subi un AVC sont hospitalisés, les autres sont soignés à domicile par des médecins de polycliniques. Quel type de soins intensifs peut être discuté dans ces cas.

Les lits pour l'hospitalisation des patients ayant subi un AVC sont souvent moins que nécessaires, alors ne soyez pas surpris si vous êtes envoyé au département de proctologie ou de gynécologie avec un AVC: en cas de pénurie de lits dans les départements neurologiques, il s'agit d'une pratique courante. Et il n'y a pas de "vacances" pour un AVC - dans le mode de durcissement urgent, les neurologues travaillent toute l'année. Et l’inaction du Comité des soins de santé de Moscou sur cette question n’est pas claire, d’autant plus que la conversion des lits en lits peu utilisés ne nécessite pas de coûts financiers supplémentaires.

TRAITEMENT DE L'AVC SANS TOMOGRAPHIE COMME LA LOTERIE

La prochaine étape est la tomodensitométrie cérébrale obligatoire au cours des premiers jours suivant un accident vasculaire cérébral. C'est une pratique mondiale. Différents types d'accident vasculaire cérébral nécessitent des approches de traitement fondamentalement différentes. «À l'œil» pour établir un diagnostic précis est extrêmement difficile - c'est comme jouer à la loterie. Même un professeur très expérimenté n'est pas assuré contre les erreurs. Sans examen tomographique, dans la moitié des cas, le diagnostic était erroné. Et les tomographes ne sont disponibles que dans 8 hôpitaux!

LES PENSIONNES DU SANATORIUM NE TRAITENT PAS GRATUITEMENT

Après une expérience de cinq ans à Moscou l'année dernière, le ministère de la Santé a donné son feu vert pour un suivi en sanatorium pour les insultants. À Moscou, cela se fait par deux excellents sanatoriums: à Valuev et Mikhailovsky. Malheureusement, seuls les Moscovites qui travaillent peuvent se rendre ici gratuitement. Ils paient le traitement du sanatorium par le biais de la caisse d'assurance sociale. Les retraités et les personnes handicapées - ceux qui n'ont pas les moyens de payer un traitement en sanatorium, restent dans ce cas «à la mer».

24 hôpitaux à Moscou ont des départements pour les patients victimes d'un AVC: N ° 1, 3, 4, 6, 7, 13, 15, 20, 23, 33, 36, 40, 49, 50, 52, 54, 55, 57, 61, 64, 67, 71, 79, 81 d’entre eux, dans 10 hôpitaux, ont été créés des départements de neuro-réanimation ou des unités de soins intensifs pour patients neurologiques: nos 1, 6, 7, 13, 15, 20, 33, 36, 50, 64.

LA VIE APRÈS LE STYLE:

O ALLER POUR LA RÉHABILITATION

Dans notre métropole, vous ne pouvez obtenir une assistance compétente que dans trois départements de rééducation: l’hôpital Patriarcat de Moscou, le dixième hôpital et le centre de rééducation de la parole. Ils utilisent les techniques les plus modernes pour aider à restaurer la parole, la coordination des mouvements, la démarche. Les personnes chanceuses qui vivent à côté de ces cliniques peuvent se rendre ici en direction de la clinique de district, les autres attendent plusieurs mois, au cours desquels un temps précieux est consacré à la restauration des fonctions perturbées du système nerveux.

Les méthodes de réadaptation coûteuses ne sont pas couvertes par les polices d’assurance maladie obligatoire.

Seules deux polycliniques de Moscou - l'hôpital du patriarcat de Moscou et la polyclinique n ° 7 de traitement de rééducation - ont la possibilité d'appliquer les méthodes modernes de rééducation sans hospitalisation des patients. En conséquence, seuls 2 à 3% des personnes dans le besoin reçoivent un traitement de réadaptation actif en ville.

Par conséquent, un pourcentage aussi élevé de personnes handicapées après un AVC.

Types de coups du cerveau humain

Accident vasculaire cérébral - une violation de la circulation sanguine dans le cerveau. Ses conséquences peuvent être extrêmement dangereuses, raison pour laquelle de nombreuses personnes tentent par tous les moyens d'éviter le risque de collision. Pour ce faire, vous devez connaître les types d’AVC et leurs différences, ainsi que tout ce qui concerne la thérapie et le rétablissement. Comprendre ces questions vaut la peine pour tout le monde.

Facteurs de risque, causes

En cas d'accident vasculaire cérébral, l'apport sanguin au cerveau est altéré. Il peut se produire sur différents sites, ce qui s’accompagne de manifestations spéciales. Dans tous les cas, peu de temps après un accident vasculaire cérébral, des cellules cérébrales commencent à mourir, ce qui, en l'absence de soins médicaux, entraîne la mort.

Il existe trois types d'accident vasculaire cérébral: hémorragique, ischémique et cryptogénique. Les deux premiers sont considérés comme majeurs. La différence entre eux est quel type de violation s'est produite. Chez un hémorragique, un vaisseau se rompt, provoquant une hémorragie qui détruit des parties du cerveau. Ischemic, cependant, est bouché, c'est pourquoi le sang ne peut pas couler à la tête. Le troisième type décrit les cas où les causes et les caractéristiques d’un AVC ne peuvent être déterminées avec précision. Tous peuvent affecter à la fois de petites parties du cerveau et de grandes parties de celui-ci.

Les deux premiers types sont divisés en variétés distinctes qui décrivent de nombreuses conventions. Certains médecins ont tendance à distinguer les sous-espèces individuelles d’AVC hémorragique ou ischémique de la catégorie, en raison de leur prévalence et de leurs différences particulières. Par exemple, une hémorragie sous-arachnoïdienne.

Facteurs de risque

Certaines personnes peuvent être plus susceptibles d'avoir un accident vasculaire cérébral. Pour diverses raisons, ils sont vulnérables à un tel problème, mais avec le bon style de vie et l'exclusion de la plupart des risques, il existe de bonnes chances d'éviter les troubles circulatoires dans le cerveau.

Les médecins notent les facteurs de risque suivants:

  • Plus de 55 ans;
  • Prédisposition génétique;
  • Une chirurgie cérébrale antérieure;
  • Diabète, maladies du sang;
  • Les dernières périodes de grossesse, la période post-partum;
  • Tabagisme, abus d'alcool;
  • Stress régulier, stress mental;
  • Mode de vie sédentaire, surpoids.

On pense que les femmes subissent un AVC plus souvent que les hommes. C'est particulièrement le cas lorsqu'ils sont génétiquement prédisposés au développement d'un tel problème.

Raisons

La présence de causes directes d'accident vasculaire cérébral dans la vie est beaucoup plus dangereuse. Ils ne peuvent pas être exclus même avec un fort désir. Par conséquent, vous devriez essayer d'éviter leur apparence. Si cela ne peut pas être fait, alors il est intéressant de surveiller votre santé afin de pouvoir commencer le traitement à temps.

Les raisons incluent:

  • L'hypertension;
  • Maladie cardiaque
  • Taux élevé de cholestérol;
  • Anévrisme vasculaire;
  • Violation de la coagulation du sang;
  • Infections, processus inflammatoires;
  • Lésion cérébrale.

Les principales causes d'accident vasculaire cérébral sont précisément les problèmes posés par les vaisseaux. Par conséquent, par rapport à eux, vous devez être particulièrement prudent. Si vous ne les suivez pas, vous risquez de développer un certain nombre de problèmes graves qui, combinés à des troubles de l'appareil circulatoire, entraîneront presque immédiatement la mort.

L'accident vasculaire cérébral est considéré comme la deuxième maladie la plus répandue dans le monde après la maladie coronarienne.

Ischémique et hémorragique

Les médecins appellent deux types d’attaques: les ischémiques et les hémorragiques. Mais chacune d'elles a sa propre sous-espèce, dont la définition n'a pas moins d'importance. Néanmoins, les différences les plus radicales peuvent être observées précisément dans deux catégories principales.

Ischémique

Ce type d’AVC est considéré comme le plus courant. Les personnes âgées atteintes de diabète, d’athérosclérose ou d’autres maladies graves liées au travail du cœur et des vaisseaux sanguins en souffrent souvent. Lorsqu'un AVC ischémique se produit, les vaisseaux sanguins sont bloqués dans le cerveau, ce qui a pour effet que le sang cesse de nourrir ses différentes parties. Le danger des conséquences dépend en grande partie de la taille et de l’importance du navire. S'il envoyait du sang dans de petites parties éloignées du cerveau, les symptômes ne seraient pas aussi graves. Mais en cas de malnutrition dans les grandes zones où de gros navires sont bloqués, tout est beaucoup plus dangereux.

Le plus souvent, l'AVC ischémique se produit la nuit lorsque la personne est consciente. Quelques jours avant l'attaque commencent à être inconfortables, laissant présager le blocage du navire. Immédiatement après la fin du flux sanguin vers les parties importantes du cerveau, les symptômes vont commencer à apparaître: maux de tête mineurs, opacification de la tête, perte de conscience transitoire, paralysie des muscles du visage, altération du fonctionnement de l'élocution. Une faiblesse peut apparaître, c'est pourquoi il ne sera pas possible de prendre quelque chose en main.

Les médecins distinguent plusieurs sous-types d’AVC ischémique. Ils déterminent l'emplacement, la nature ou la cause première du problème. Il y en a 5:

  1. Lacunaire Il y a une défaite de plusieurs petits navires qui relient les grands. Le site de localisation devient souvent une substance sous-corticale. Les symptômes se développent lentement.
  2. Athérothrombotique. La cause de l'obstruction dans ce cas devient une plaque d'athérosclérose à l'intérieur du vaisseau, qui se forme sur une longue période. Parfois, plusieurs micro-AVC peuvent survenir.
  3. Cardioembolique. Un blocage est provoqué par un thrombus, associé à une maladie cardiaque. Un accident vasculaire cérébral peut apparaître soudainement et vous n’avez pas besoin d’effectuer un travail pénible.
  4. Hémodynamique. La cause fondamentale d'un accident vasculaire cérébral est une chute brutale de la pression artérielle, accompagnée d'une diminution de l'apport en oxygène au cerveau. En règle générale, se produit avec le développement de l'athérosclérose, et l'artère touchée en souffre.
  5. Microocclusion hémorhéologique. La cause d'un accident vasculaire cérébral devient une défaillance associée à la coagulation du sang, à la suite de laquelle de petits vaisseaux se chevauchent avec des caillots sanguins.

Dans les accidents ischémiques, le pronostic reste plus favorable, car avec des premiers soins opportuns, le patient a plus de chances de réhabiliter et de restaurer la plupart des compétences.

Hémorragique

Le deuxième type d’AVC est plus grave et plus dangereux. Elle est associée à une rupture du vaisseau à l'intérieur du cerveau, accompagnée d'une hémorragie très difficile à arrêter. Les raisons peuvent être différentes, mais le plus souvent, cela cause des problèmes de cœur et de vaisseaux sanguins. L’accident hémorragique est un peu moins courant, mais des milliers de personnes en meurent. Les personnes les plus à risque sont les personnes âgées de 45 à 65 ans.

Cette forme de course se manifeste, en règle générale, dans la journée. Cela peut provoquer tout effort mental ou physique. Les symptômes apparaissent brusquement et nécessitent une intervention médicale urgente. Le patient peut présenter les signes d'hémorragie suivants: mal de tête grave, vomissements, augmentation soudaine de la pression, tension musculaire dans le cou, parésie du visage, altération de la fonction de la parole, perte de conscience prolongée. Dans certains cas, parallèlement à un accident vasculaire cérébral, des saignements aux yeux peuvent survenir.

Comme les accidents ischémiques, les AVC hémorragiques peuvent être de plusieurs types. Chacun d'entre eux a ses propres caractéristiques qui nécessitent une attention séparée des médecins. Au total, il y a 5 sous-espèces:

  1. Hémorragie intracérébrale. Il y a une rupture du vaisseau, le sang se répand dans les régions voisines du cerveau, ce qui perturbe leur fonctionnement. Peut avoir une étendue différente dont dépend la prévision.
  2. Hémorragie dans le système ventriculaire. La principale différence est la localisation d'un navire rompu. Si dans le premier cas, cela peut être n'importe lequel, alors ici, c'est exactement le système ventriculaire.
  3. Hémorragie sous-arachnoïdienne. Lorsqu'un navire se rompt, le sang entre dans la région située entre les coquilles proche et moyenne du cerveau. Les violations peuvent être très graves, car retirer le sang sur ce site est difficile.
  4. Hémorragie mixte. Les dommages au vaisseau s'accompagnent d'une sécrétion abondante de sang, qui se propage immédiatement à plusieurs parties du cerveau, provoquant de graves perturbations.
  5. Hématome. Un hématome se forme entre les membranes du cerveau ou à l'intérieur de celui-ci, ce qui nuit à son fonctionnement normal. Ce type de problème est également appelé accident vasculaire cérébral.

L'AVC hémorragique est beaucoup plus dangereux que l'ischémie. Cela est dû au fait qu'il est très difficile d'éliminer le sang des particules cérébrales. Seul un chirurgien expérimenté peut faire face à de tels cas, et les chances de sauver la vie du patient ne dépendent que de lui.

Sous-arachnoïdien et spinal

Une attention séparée mérite les types d'AVC sous-arachnoïdien et spinal. Le premier a déjà été mentionné ci-dessus, car se réfère à la sous-espèce de hémorragique. La seconde n'affecte pas directement le cerveau, mais peut être encore plus dangereuse.

Sous-arachnoïdien

La principale caractéristique pour laquelle ce type d’AVC mérite une telle attention est sa prévalence. On le trouve très souvent, ce qui rend les informations à ce sujet très importantes. Le plus souvent, il survient chez les personnes âgées de 35 à 65 ans qui ont une dépendance à l'alcool, fument, prennent de la drogue, font de l'embonpoint ou qui ont eu une rupture d'anévrisme de l'aorte. Dans certains cas, la cause d'une telle hémorragie est une blessure à la tête et sa nature n'a pas d'importance. Une cause moins rare prend certains médicaments.

L'hémorragie sous-arachnoïdienne s'accompagne des symptômes suivants:

  • Vomissements sévères;
  • Mal de tête aigu;
  • Tension musculaire du cou;
  • L'apparition de particules de sang dans les yeux;
  • Inconscient;
  • Augmentation de la pression artérielle;
  • Paralysie faciale;
  • Problèmes d'élocution.

Une telle option n'est pas plus dangereuse que d'autres en rapport avec le type hémorragique, mais le manque de soins médicaux en temps opportun entraîne presque toujours la mort. Et avec la survenue généralisée d'un tel problème et de risques élevés pour la plupart des gens, dus aux causes de ce type d'accident vasculaire cérébral, vous devez être particulièrement attentif à votre santé.

La colonne vertébrale

Les attaques cérébrales sont très dangereuses, mais elles ne sont pas les seules. Des troubles circulatoires peuvent également survenir dans la moelle épinière. Il n'y a pas beaucoup de cas cliniques avec un tel problème. Sur le nombre total de coups, cela prend environ 1%.

Avec le développement de ce type d'accident vasculaire cérébral, il se produit une cessation ou une détérioration significative de la transmission du sang par les artères rachidiennes. Cela peut se produire pour trois raisons: l'athérosclérose, le stress mécanique (blessure ou chirurgie) et l'embolie.

Comme un accident vasculaire cérébral normal, la colonne vertébrale est divisée en ischémique et hémorragique. Le blocage dans le cas de ce type de problème se produit beaucoup plus souvent, mais la rupture du navire est tout aussi dangereuse. Souvent, lorsqu'un trouble hémorragique survient, les médecins ne peuvent pas déterminer qu'une hémorragie s'est produite dans le liquide céphalo-rachidien. Le plus souvent, on comprend déjà la formation d'hématomes, lorsque des soins d'urgence sont nécessaires. S'ils sont volumineux, il est presque impossible de parvenir à une rééducation complète.

Les symptômes de l’accident vasculaire cérébral peuvent être très différents. Tout dépend de l'endroit où le trouble circulatoire s'est produit. Mais presque toujours, les victimes paralysent les bras ou les jambes. Certains d'entre eux restent à jamais désactivés et ne peuvent pas bouger complètement. Cela est particulièrement vrai si la localisation d'un accident vasculaire cérébral correspond à la zone d'intersection des pyramides et de la partie supérieure de l'artère spinale antérieure. Parmi les symptômes peuvent également être:

  • Perte de sensation dans une moitié du corps;
  • Tête affaissée, faiblesse du cou;
  • Sensibilité superficielle des membres;
  • Rétention de la miction ou incontinence d'urine et de fèces;
  • L'incapacité à utiliser les muscles du pied.

Pour mener une thérapie avec ce type d'accident vasculaire cérébral ne peut pas tous les médecins. Par conséquent, il est très important qu'un bon spécialiste capable de prescrire le traitement correct vienne au patient.

La première place du nombre de coups par an est occupée par la petite Bulgarie. Les deuxième et troisième sont la Russie et la Chine.

Localisation, hommes et femmes, enfants

Il existe des caractéristiques de la manifestation d'un accident vasculaire cérébral sur le site, alors que les symptômes peuvent dépendre du sexe ou de l'âge de la personne. C'est pourquoi une attention particulière est accordée aux jeunes enfants. Un grand nombre de conventions affectant les symptômes complique considérablement le travail des médecins.

Localisation

Certains symptômes dépendent de la partie du cerveau endommagée par un accident vasculaire cérébral. Si l'hémisphère gauche a souffert, les problèmes de parole et de pensée logique seront observés avec précision, et une paralysie du visage du côté opposé peut survenir. Le plus souvent, ces patients sont rétablis, mais des troubles de la parole sont parfois persistants et des troubles liés à la mémoire surviennent. Avec la défaite de l'hémisphère droit, une paralysie du côté gauche du visage apparaît, une désorientation se produit, parfois une émotion perdure, certains patients sont confrontés à l'incapacité de se souvenir des événements du dernier jour.

Sinon, comment la localisation peut-elle affecter les symptômes:

  • Les lobes frontaux - faiblesse, faible sensibilité des membres, dysphagie, paralysie de la langue;
  • Cervelet - coordination altérée, instabilité, changement de démarche;
  • Lobe pariétal - manque de compréhension de la parole, dysarthrie, astéréognosie;
  • L'arrière de la tête - l'immunité des élèves à la lumière, strabisme, problèmes de vision;
  • Lobes temporaux - altération de la mémoire, agraphie, dyslexie.

Tout type d'accident vasculaire cérébral dépend de la localisation des anomalies, grâce à laquelle les symptômes peuvent changer. En cas d'hémorragies étendues, les manifestations du problème peuvent être beaucoup plus graves et les symptômes concerneront plusieurs sites à la fois.

Hommes et femmes

Avec un accident vasculaire cérébral, les hommes présentent tous les symptômes habituels, mais en même temps, le patient commence à respirer fort, son teint change, le regard devient indifférent, le visage devient asymétrique et parfois une défécation involontaire se produit. Les femmes souffrent d'une violation de la circulation sanguine sous une forme plus classique et ces symptômes ne sont généralement pas observés.

Un trait distinctif d'un accident vasculaire cérébral féminin est que peu de temps avant, une personne peut ressentir un mal de tête, un engourdissement du visage, un dysfonctionnement des organes des sens et une perte de coordination.

Les femmes subissent un AVC plus souvent que les hommes. Cela est dû au fait qu'ils ont moins de tolérance au stress et que de nombreux problèmes personnels peuvent provoquer la rupture du navire. Parfois, un accident vasculaire cérébral survient même pendant la grossesse.

Les bébés

Les accidents vasculaires cérébraux peuvent même survenir chez les nouveau-nés. En règle générale, il est hémorragique et est causé par des dommages au vaisseau cérébral. Cela se produit en cas de manque d'oxygène ou de blessures. Les principales raisons sont les suivantes:

  • Petite taille du canal de naissance;
  • La rapidité ou la livraison prolongée;
  • Livraison précoce ou tardive;
  • Les mauvaises actions des médecins;
  • Hypoxie ou infection pendant la gestation.

Pour les bébés, il existe trois types d'accident vasculaire cérébral, qui diffèrent par la nature des troubles et des symptômes. Qu'est-ce qu'ils sont:

  1. Hémorragie épidurale. Les vaisseaux situés entre la membrane cérébrale et le crâne sont endommagés, des pupilles dilatées, une diminution de la fréquence cardiaque et de la pression, un manque d'oxygène, une irrégularité respiratoire, des convulsions sont observés.
  2. Hémorragie sous-durale. Les vaisseaux entre les membranes molles et dures du cerveau sont brisés, des troubles neurologiques apparaissent et la quantité de bilirubine dans le sang augmente de façon spectaculaire.
  3. Hémorragie sous-arachnoïdienne. L'écart entre la matière grise et la membrane arachnoïdienne se caractérise par une inflammation aiguë du cerveau, associée à une exposition au sang.

L'hémorragie chez l'enfant n'est pas facile, à cause de laquelle le pronostic est toujours défavorable. Cependant, les chances de sauver le bébé ne sont pas si petites.

Prévisions, premiers secours, traitement

Tout accident vasculaire cérébral nécessite une intervention médicale, sans laquelle la victime mourra. Afin d'augmenter les chances de survie et d'améliorer le pronostic, le patient doit recevoir les premiers soins et, après examen par un médecin, procéder à un traitement urgent.

Prévisions

La vie d’une personne après un AVC dépend de sa gravité, de la qualité du traitement et de la rapidité des soins. S'il était léger et que le patient était immédiatement allé à l'hôpital, il y avait toutes les chances de se rétablir. Mais dans les cas graves, c’est souvent la personne qui subsiste d’exister et il n’est plus possible de restaurer toutes les fonctions, parmi lesquelles le cerveau fonctionne.

Environ 10% des victimes peuvent retourner à la vie habituelle. Cela demandera beaucoup d’efforts, diverses procédures et une réhabilitation de grande qualité. Mais même dans ce cas, il n'y aura aucune garantie de rétablissement complet. Plus de la moitié des personnes ayant subi un AVC deviennent handicapées à vie. Physiquement, ils sont très faibles, ils manquent de compétences en communication et la capacité de réflexion n’est que partiellement maintenue.

Tous les types d’AVC peuvent avoir des conséquences désagréables:

  • Perte de la vue, de l’ouïe, de la parole;
  • Troubles mentaux;
  • Maux de tête réguliers;
  • Le parkinsonisme;
  • Le développement des tumeurs cérébrales.

S'il y a une chance d'un rétablissement complet, alors vous ne pouvez pas abandonner. La victime elle-même doit croire au rétablissement et vouloir retourner à une vie bien remplie, et tous les efforts doivent être déployés pour atteindre cet objectif.

Premiers secours

Les premiers secours sont la condition la plus importante pour préserver la vie de la victime. Par conséquent, à la vue d'une personne qui est tombée malade dans la rue, vous ne devez pas passer ou simplement appeler une ambulance. Cela ne prend que 5 minutes pour sauver sa vie.

Comment donner les premiers soins pour un AVC:

  1. Appelle une ambulance. Cela devrait être fait immédiatement pour économiser de précieuses minutes.
  2. Apaisez la victime, s'il est conscient, relâchez le cou, enlevez vos vêtements serrés.
  3. Posez-le horizontalement sur un sol dur, inclinez la tête sur le côté pour séparer le vomi.
  4. Vérifiez la pression avec le pouls, si nécessaire, donnez un médicament qu'une personne prend pour lutter contre l'hypertension.
  5. Respiration artificielle et massage cardiaque, si la victime cesse de respirer ou si son pouls s’arrête.

Après l'arrivée de l'ambulance, vous devez dire aux médecins tout ce qui a été fait dans le cadre des premiers secours. Ils transporteront la victime à l'hôpital, où ils identifieront la cause exacte du problème. Pour ce faire, vous devez effectuer un examen ECG, IRM, M-ECHO et du fond d'œil. Sur la base des résultats du diagnostic, une décision sera prise immédiatement sur le traitement ultérieur du patient.

Traitement

La qualité du traitement est très importante. Si cela est fait correctement et rapidement, la probabilité de récupération sera beaucoup plus grande. Par conséquent, il est nécessaire de procéder immédiatement après l'hospitalisation.

Si nécessaire, le médecin prescrit une opération urgente. En règle générale, cela est nécessaire pour les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, car besoin d'enlever le sang qui a frappé le cerveau. Parallèlement, le médecin se fixe plusieurs objectifs: arrêter les saignements, normaliser la pression, prévenir les complications, réduire la perméabilité vasculaire. Dans un AVC ischémique, il suffit de normaliser la circulation sanguine, soulageant le vaisseau du blocage.

Une fois que toutes les mesures urgentes ont été prises, un traitement médicamenteux est prescrit au patient. Ils visent à normaliser l'état, à prévenir les AVC récurrents et à se protéger contre les complications. Ce type de traitement constitue la base sans laquelle le résultat ne peut être atteint. Une victime d'accident ischémique cérébral se voit prescrire les groupes de médicaments suivants:

  • Les anticoagulants;
  • Neuroprotecteurs;
  • Vasoactif;
  • Nootropiques;
  • Angioprotecteurs.

Lorsque le groupe de médicaments hémorragiques diffère:

  • Hémostatique;
  • Antihypertenseurs;
  • Les diurétiques;
  • Vasoactif;
  • Laxatifs

Si nous parlons de médicaments spécifiques, alors les accidents vasculaires cérébraux sont le plus souvent causés par «Thrombolyse», «Héparine», «Aspirine», «Piracétam» et des complexes de vitamines.

Une condition importante pour la récupération est la réhabilitation. Il est effectué à la fois à l'hôpital et à la maison. Un patient peut se voir attribuer plusieurs types d’opérations à la fois. Il y en a plusieurs:

  • Physiothérapie;
  • Ergothérapie;
  • Cours avec un orthophoniste;
  • Psychothérapie;
  • Mécanothérapie.

Dans le même temps, recommandez un régime strict avec le rejet des aliments nocifs et remplissez le régime avec des fruits de mer, des fruits et des noix. Seule la bonne approche permettra le rétablissement et le retour à une vie bien remplie. Par conséquent, il vaut la peine d'écouter votre médecin au maximum.

Même avec un traitement réussi des années plus tard, des complications graves peuvent perturber la condition humaine.

Comment se protéger

Tous les types d'attaques cérébrales sont très dangereux. Se protéger d'eux est très difficile, car Les raisons de leur apparition sont nombreuses. Les médecins recommandent d'adopter un mode de vie sain, de renoncer aux boissons alcoolisées, de faire du sport et d'éviter les situations stressantes. À leur avis, c'est le seul moyen de réduire le risque d'accident vasculaire cérébral.

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