Méningite séreuse - symptômes, traitement

La méningite séreuse est une maladie très dangereuse et grave, la même pour les enfants et les adultes. Lorsque cette maladie est malade, l'inflammation se produit dans les membranes du cerveau.

Selon l'étiologie, on distingue les types de méningite séreuse suivants: méningite fongique, virale et bactérienne (syphilitique, tuberculeuse, etc.). En outre, il existe des formes primaires et secondaires.

La méningite primaire est causée par une lésion primaire des méninges, qui n'est précédée d'aucun agent infectieux. Les lésions secondaires des méninges surviennent après infection, en tant que complication.

La forme de méningite la plus bénigne est considérée comme causée par des infections virales. La maladie évolue sans complications graves et, avec un traitement rapide par des spécialistes hautement qualifiés, passe sans laisser de trace. Si le traitement a été tardif ou insuffisant, dans le cas d'une méningite virale, les conséquences pour un adulte ou un enfant peuvent être très tristes.

Comment la méningite séreuse est-elle transmise et de quoi s'agit-il?

Qu'est ce que c'est La méningite séreuse est une lésion rapide des membranes du cerveau caractérisée par un processus inflammatoire séreux dont l'agent causal peut être un virus, une bactérie ou un champignon.

L'inflammation de la dure-mère se développe rapidement. La raison principale - représentants du groupe des entérovirus. Vous pouvez facilement être infecté ou devenir porteur du virus dans les situations suivantes:

1. Infection de contact. Les bactéries et les micro-organismes pénètrent dans le corps avec des aliments sales - des fruits et des légumes contenant des particules de saleté, lorsqu’ils boivent mal à boire de l’eau, tout en négligeant les règles de l’hygiène personnelle.
2. La méningite séreuse aéroportée est transmise lorsque l'agent pathogène est localisé dans la muqueuse des voies respiratoires. En cas de toux, d'éternuement, d'agents infectieux présents dans l'air sous la forme d'un aérosol, pénètre dans le corps d'une personne en bonne santé avec de l'air infecté.
3. Ce virus est le plus susceptible de se développer lors de la baignade - dans les étangs, les piscines et le plus susceptible d’être infecté chez les personnes ayant une faible immunité.

L'inflammation séreuse de la muqueuse cérébrale est particulièrement dangereuse pour les enfants de moins d'un an. Au cours de cette période, l'exposition à des agents infectieux est tellement néfaste pour le cerveau et le système nerveux des enfants, ce qui peut entraîner un retard mental, une altération partielle des fonctions visuelles et auditives.

Symptômes spécifiques

Lors de l'examen d'une personne atteinte de méningite séreuse, les symptômes sont exprimés en tension excessive du groupe musculaire du cou, leur rigidité, c'est-à-dire l'incapacité de porter le menton à la poitrine.

Il existe également plusieurs symptômes méningés, tels que:

1. Le symptôme de Kernig est l'impossibilité de déplier une jambe pliée à angle droit.
2. Le symptôme de Brudzinsky: le plus bas - si vous redressez une jambe pliée, cela provoque une flexion réflexe de la deuxième jambe, la jambe supérieure - si la tête est pliée, les jambes se plient involontairement.

Tous ces symptômes de méningite séreuse peuvent être exprimés à des degrés divers, à un degré moindre ou plus élevé; dans de très rares cas, ces signes peuvent être combinés à des lésions généralisées d’autres organes.

Signes de

Au stade prodromique ou intermédiaire entre la période d'incubation et la maladie elle-même, il y a une légère augmentation de la température, une faiblesse, une perte d'appétit.

En moyenne, la période dure jusqu'à 3 semaines, et ensuite il y a des signes de méningite séreuse directement:

• la température monte à 38 degrés et même plus haut;
• maux de tête sévères au niveau du front et des tempes;
• douleur dans les yeux, douleur lorsqu'on regarde d'un objet à l'autre;
• nausée, vomissement;
• la photophobie;
• des vertiges.

Chez les enfants, en plus des symptômes décrits, on observe:

• hallucinations;
• un non-sens;
• gonflement printanier chez les jeunes enfants;
• convulsions.

Dans certains cas, il n’ya qu’un léger malaise, souvent imputé au surmenage. C’est pourquoi, si vous soupçonnez qu’une méningite séreuse est nécessaire au diagnostic.

Symptômes de méningite séreuse chez les enfants

Les adultes souffrent très rarement de méningite séreuse, leur immunité étant déjà «familière» de nombreuses infections différentes. Mais l'organisme des enfants commence tout juste à «maîtriser» le monde, notamment à reconnaître de nouveaux virus. Par conséquent, leur corps réagit violemment à l'infection. La méningite séreuse chez les enfants est rapidement diagnostiquée et se traite facilement.

Au tout début, cette maladie chez les enfants est très aiguë et ses symptômes sont prononcés, c’est-à-dire que la température de l’enfant monte, ce qui atteint parfois 40 degrés, que l’enfant ressent des douleurs musculaires et qu’il souffre constamment de maux de tête. En outre, lorsque la maladie est possible diarrhée et vomissements, l'enfant devient agité, il peut avoir des maux d'estomac ou des crampes, dans un rêve, le patient peut errer.

Très souvent, dans le contexte des principaux symptômes, la méningite séreuse chez l’enfant se manifeste également par des signes d’ARVI - maux de gorge, toux, nez qui coule et sensibilité oculaire. Cela devient plus facile pour un enfant dans une pièce sombre avec une pose sur le côté, la tête rejetée en arrière.

Méningite séreuse chez l'adulte: symptômes

Dans le cas de ce type de méningite, les premiers symptômes chez l'adulte sont mineurs. Ceux-ci peuvent être: faiblesse générale, faiblesse, mal de tête faible, chatouillement et mal de gorge, toux, nez qui coule.

Ces symptômes sont caractéristiques de diverses infections virales des voies respiratoires aiguës, faciles à traiter, si bien que la plupart des patients ne leur prêtent pas une attention particulière. Dans les cas extrêmes, ils commencent à prendre divers médicaments visant à améliorer leur bien-être.

Les symptômes évidents de la méningite séreuse chez l'adulte sont:

• température corporelle élevée;
• migraine de type migraine qui ne s'arrête pas même après avoir pris un anesthésique;
• vomissements sans nausée, indépendamment de l'utilisation de la nourriture;
• frissons, fièvre, assombrissement de la conscience;
• état de délire, hallucinations;
• douleur abdominale, indigestion, diarrhée;
• irritabilité;
• manque d'appétit;
• convulsions, perte de conscience (dans les cas graves).

Dans le liquide céphalo-rachidien du patient, le taux de lymphocytes est accru. Le diagnostic repose sur les données de ponction lombaire, le diagnostic de sang et d'urine en laboratoire.

Traitement

Si vous suspectez une méningite, appelez immédiatement une ambulance et hospitalisez l'enfant ou l'adulte à l'hôpital.

Compte tenu de l'étiologie virale de la maladie, l'utilisation d'antibiotiques est peu pratique. Les médicaments antiviraux - arpetol, interféron, acyclovir peuvent jouer un rôle important dans le traitement de la méningite séreuse chez l’enfant et l’adulte.

En cas d'immunodéficience, on prescrit au patient un traitement d'immunoglobuline humaine normale, de gamma globuline donneur et de placenta. Si la méningite séreuse est déclenchée par la rougeole, on utilise alors une immunoglobuline antirougeoleuse et un virus grippal - anti-grippal.

La déshydratation est essentielle pour réduire la pression intracrânienne; par conséquent, les diurétiques sont prescrits - Lasix, Furosémide. À des températures supérieures à 38 ° C, des antipyrétiques sont utilisés - paracétamol, ibuprofène. En outre, on prescrit à chaque patient des antihistaminiques, qui soulagent la fièvre et les principaux signes du syndrome méningé. Ces médicaments comprennent la suprastine, le tavegil et la diphenhydramine bien connue.

Avec un traitement adéquat en temps voulu, la méningite séreuse chez les enfants, contrairement au purulent, est bénigne, de courte durée et entraîne rarement des complications.

Conséquences de la méningite séreuse

Selon les médecins, la moitié des patients guéris de la méningite ont des problèmes de santé pendant de nombreuses années. Après la méningite, les patients se plaignent de difficultés à se souvenir des informations, de contractions musculaires spontanées, de douleurs non fortes comme celles de la migraine.

Mais ces complications sont caractéristiques des formes les moins graves de la maladie. Si la maladie est difficile, la personne peut même perdre l’ouïe ou la vue. En outre, certaines formes de cette maladie peuvent provoquer un dysfonctionnement du cerveau et des problèmes mentaux.

En toute justice, force est de constater que, heureusement, de telles conséquences de la maladie ne se produisent que chez un pour cent et demi de toutes les personnes atteintes de cette maladie. Mais dans des cas très rares et complexes, cette maladie peut même entraîner la mort.

Méningite séreuse - symptômes chez les enfants, les adultes, le traitement, les effets

La méningite est un terme collectif par lequel les processus infectieux inflammatoires du cerveau ou de la moelle épinière sont combinés. On suppose qu'Hippocrate et Avicenne étaient au courant de cette maladie, mais jusqu'à la fin du XIXe siècle, l'étiologie restait un mystère. En 1887, le bactériologiste A. Vaykselbaum a prouvé le caractère bactérien de l'infection. Plus tard, au milieu de XX, une éventuelle apparition virale, fongique et protozoaire de la maladie a également été établie.

Qu'est-ce que la méningite séreuse?

La maladie a reçu le même nom compte tenu du fait que seules les membranes séreuses (molles) du cerveau sont affectées. Le danger particulier réside dans le fait que les infections sont plus susceptibles chez les enfants de 2 à 7 ans. La cause de la maladie peut être une bactérie ou un champignon microscopique, mais le plus souvent (plus de 80%) - des virus. Par conséquent, une attention directe est accordée à l'infection séreuse virale.

Selon la CIM 10, le code A 87.0 appartient à la méningite à entérovirus et la méningite séreuse selon la CIM 10 fait partie du sous-groupe du virus sous le code A 87. 8.

Épidémiologie

Les enfants à risque de moins de 7 ans, les adultes tombent rarement malades. La maladie est caractérisée par la saisonnalité avec une prévalence maximale de février à avril. Cependant, l’augmentation du nombre d’infectés a lieu en novembre. Une telle dépendance à la période de l’année est due à des conditions climatiques favorables (taux d’humidité élevé et variations brusques de la température), ainsi qu’à une immunité affaiblie et à une carence en vitamines. Avec une distribution généralisée atteint les épidémies avec une fréquence de 10-15 ans.

La première épidémie massive de méningite en Russie remonte à 1940. Il y avait 5 patients pour 10 000 habitants. Vraisemblablement, la maladie est devenue si répandue en raison de la migration rapide des personnes. La prochaine éclosion est survenue au début des années 70, mais une raison fiable n’a été établie qu’en 1997. Les scientifiques ont découvert que la cause en était une nouvelle souche de méningocoque apparue en Chine. Les résidents de l'URSS n'ont pas formé d'immunité stable pour cette souche.

Graphique de l'incidence de la méningite dans la Fédération de Russie

La méningite est présente dans tous les pays de la planète. Cependant, la fréquence de propagation la plus élevée est caractéristique des pays du tiers monde. Le taux de prévalence par rapport à l'Europe est 40 à 50 fois plus élevé.

Selon les statistiques officielles, dans les pays occidentaux, la forme bactérienne touche 3 personnes sur 100 000 et la forme virale - 11. En Amérique du Sud, le nombre de cas atteint 46 personnes, en Afrique le chiffre atteint des valeurs critiques - jusqu'à 500 patients pour 100 000 personnes.

Causes (étiologie)

La majorité des cas de méningite des membranes molles du cerveau sont des virus:

• les entérovirus;
• herpesvirus humain 4;
• cytomégalovirus;
• les adénovirus;
• virus de la grippe;
• les paramyxovirus.

Dans de rares cas, le type séreux de la maladie est diagnostiqué comme une complication d'une infection bactérienne (syphilis ou tuberculose). Il est extrêmement rare de détecter la nature fongique de la maladie.

Comment se transmet la méningite séreuse

Modes de transmission - air (éternuements, toux), contact domestique (contact avec la peau ou des objets) et eau (en été, baignade en eau libre). La source d'infection est un malade ou un porteur du virus.

On connaît également la forme non infectieuse (aseptique) de la maladie, qui accompagne la pathologie cancéreuse.

Pathogenèse

Il y a 2 façons de pénétration d'agents pathogènes dans les coquilles du cerveau:

• hématogène - l'agent pathogène de la zone du foyer inflammatoire sous-jacent pénètre dans la circulation sanguine et atteint les coquilles souples. En cas de forte affinité d'agents infectieux pour le cerveau, il se produit une formation locale de la lésion dans cet organe, le reste n'étant pas affecté.
• le contact est réalisé par la migration des virus des organes ORL situés à proximité du cerveau.

Lorsque les agents pathogènes atteignent les membranes molles du cerveau, leur reproduction active a lieu et un centre d'inflammation est formé. Les changements pathologiques sont caractéristiques de la partie inférieure du cerveau. La formation de tubercules miliaires résulte d'une décharge abondante d'exsudat séreux-fibreux. Jusqu'à l'introduction d'un traitement efficace, les patients atteints de méningite étaient décédés à ce stade, les taux de mortalité étaient proches de 90%.

Actuellement, avec un traitement approprié, la maladie atteint le stade suivant - celui de la reproduction. Il y a un développement actif du tissu conjonctif jeune, suivi du remplacement par du tissu dense. Dans le même temps, on observe une polyartérite nodulaire (lésion des parois) et une endartérite oblitérante (allergie non spécifique) dans les vaisseaux sanguins du cerveau.

Signes d'infection chez les enfants

Les premiers signes de méningite séreuse chez l’enfant ressemblent aux manifestations d’autres maladies infectieuses. Ceux-ci incluent:

• une forte augmentation de la température corporelle, souvent à des valeurs critiques (40 ° C);
• douleur aiguë prolongée dans la tête;
• engourdissement des muscles du cou, il est difficile pour un enfant de pencher et de tourner la tête;
• digestion avec facultés affaiblies, perte d'appétit ou perte totale d'appétit;
• les enfants ont souvent une diarrhée prolongée;
• en cas de pénétration du virus dans le cerveau par contact, le comportement de l'enfant change radicalement: activité ou passivité excessive, les hallucinations ne sont pas exclues.

Méningite de la membrane séreuse du cerveau

Un diagnostic opportun et un traitement bien formulé aideront à éviter les conséquences graves et les complications.

Symptômes de méningite séreuse chez les enfants

Des signes mineurs de maladie peuvent apparaître le premier jour après l'infection par le virus, alors que l'infection elle-même est à la phase de latence. Un tableau clinique typique est observé 7 à 12 jours après l’infection. Les principaux symptômes de la méningite à sérum viral chez un enfant sont les suivants:

• fièvre légère, frissons;
• sensibilité excessive aux facteurs externes (lumière, son);
• confusion, perte d'orientation dans le temps et dans l'espace. La méningite séreuse chez les enfants gravement malades peut conduire au coma;
• refus de nourriture;
• violation de la chaise;
• La palpation est marquée par une augmentation et une sensibilité des ganglions lymphatiques, ce qui indique la pénétration du virus dans le système lymphatique;
• Le symptôme de Kernig est spécifique à la méningite séreuse. Dans le même temps, le patient ne peut pas déplier ses jambes dans l'articulation du genou de manière indépendante en raison d'une tension excessive des muscles de la hanche;

Le symptôme de Kern chez un enfant

• symptôme inférieur de Brudzinsky, caractérisé par un mouvement involontaire des membres inférieurs résultant de l'inclinaison de la tête;
• un symptôme de spondylarthrite - spasme des muscles du visage, provoqué par des effets mécaniques sur l’arc facial;
• Le symptôme de Pulatov est le syndrome de la douleur même avec de légers tapotements sur la région pariétale et occipitale;
• Le symptôme de Mendel se manifeste par une douleur lors d'une pression dans la région du conduit auditif externe;
• Le symptôme de lebsage est diagnostiqué chez le nouveau-né - pulsation et élargissement de la membrane au-dessus du printemps. Lorsque l'enfant est soulevé sous les bras, la tête s'incline involontairement en arrière et les jambes sont refoulées contre le ventre.

Symptômes de méningite séreuse chez les adultes

La maladie est plus susceptible chez les jeunes hommes de 20 à 30 ans. Les femmes enceintes sont à risque car, à ce stade, les défenses naturelles du corps sont considérablement réduites.

Les signes de la forme virale de la méningite séreuse chez l’adulte ressemblent à ceux de l’enfant: aggravation de l’état général, faiblesse, douleur à la tête et au cou, fièvre, troubles de la conscience et confusion de l’orientation.

Chez les patients adultes avec une forte intensité d’immunité, la maladie peut se présenter sous une forme paresseuse, alors que tous les symptômes sont légers et que leur soulagement survient peu de temps après le début du traitement. Le résultat final est une récupération complète, sans conséquences.

En plus des symptômes ci-dessus typiques chez les enfants, des manifestations atypiques de méningite virale peuvent être observées chez l'adulte:

• il y a une nette détérioration de la vision, peut-être l'apparition d'un strabisme;
• acuité auditive réduite;
• toux, nez qui coule, mal de gorge, difficulté à avaler;
• syndrome de douleur abdominale;
• membres saccadés;
• crises d'épilepsie sans troubles du mouvement;
• palpitations cardiaques et hypertension artérielle;
• changements de comportement - agressivité, délire et irritabilité.

Diagnostic de la méningite séreuse

Diagnostiquer correctement la méningite séreuse chez les enfants et les adultes ne peut que le médecin traitant. Il est important d'aller à l'hôpital le plus tôt possible dès les premiers signes de la maladie afin de sélectionner et de mettre en œuvre le traitement le plus rapidement possible. De telles tactiques éviteront les complications et les conséquences de la maladie, dont la plus grave est fatale.

Diagnostic primaire

Le premier stade du diagnostic consiste en une triade de syndromes spécifiques:

• complexe méningé de symptômes similaires dans l'étiologie et la pathogenèse. Le complexe est constitué de manifestations cliniques affectant les membranes du cerveau et de l’organe dans son ensemble. Il existe des cas de céphalées graves graves dans lesquels les patients tombent dans un état d'inconscience. Souvent, les malades poussent des cris et gémissent, joignent la tête avec leurs mains.

Le diagnostic des symptômes de la coquille (méningés) consiste à effectuer un examen neurologique du patient, avec une réponse de test aux contraintes lumineuses, sonores et mécaniques. Dans la méningite séreuse, chacun de ces tests procure une douleur aiguë au patient.

• syndrome d'intoxication générale du corps humain;
• changements pathologiques survenant dans le liquide céphalo-rachidien. Ce symptôme occupe une place prépondérante dans le diagnostic. L'examen en laboratoire du fluide révèle des anomalies aiguës: le taux de fuite du LCR par l'aiguille de ponction augmente (jusqu'au courant de jet); le nombre de cellules dans 1 ml augmente considérablement (de 8 normalement à 800-100 en cas de pathologie); sévèrement détecté des réactions sédimentaires.

Diagnostic de la méningite séreuse

Méthodes spécifiques

Lorsqu'il est difficile d'établir un diagnostic précis en médecine, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont utilisées. Examen bactériologique de l'exsudat des voies nasales et du liquide céphalo-rachidien.

Afin d'identifier les cellules bactériennes (Neisseria meningitidis) et les champignons microscopiques dans un biomatériau, une préparation fixée est colorée par Gram et au microscope. La culture pure est obtenue en cultivant le biomatériau sur une gélose au sang. Ensuite, l'agent pathogène est identifié par ses propriétés biochimiques et antigéniques.

Photos de l'agent pathogène de la méningite à méningocoques

Cette technique est utilisée exclusivement pour le diagnostic d'infections de nature bactérienne, car la culture de virus sur des supports nutritifs est impossible. Par conséquent, pour leur sélection en utilisant des diagnostics sérologiques (dosage immuno-enzymatique) - l'identification de titres d'anticorps spécifiques. Le diagnostic consiste à augmenter la plage de 1,5 fois.

La méthode de réaction en chaîne de la polymérase est considérée comme le «gold standard». Lorsque cela se produit, la détection de sites d'acide nucléique spécifiques (ADN ou ARN) de l'agent pathogène. Les avantages de la technique sont les suivants: court terme, sensibilité maximale, résultats garantis et fiabilité même au stade de l’antibiothérapie.

Traitement de la méningite séreuse

Les premiers signes de la maladie peuvent déjà apparaître un jour après le contact avec une personne malade. Par conséquent, si vous soupçonnez une infection possible, vous devriez immédiatement consulter un médecin. Il est strictement interdit de choisir indépendamment un schéma thérapeutique. Selon les statistiques: dans 95% des cas d'application des méthodes de thérapie populaire, se terminent par le décès du patient.

Lors de la confirmation du diagnostic du patient est hospitalisé dans un service spécial de l'hôpital des maladies infectieuses. Dans les formes graves de la maladie, le patient est placé en soins intensifs jusqu'à ce que les symptômes disparaissent. Le patient devrait être sous la surveillance de l'horloge miel. personnel, que possible une forte détérioration.

Thérapie Etiotropique

Les méthodes de thérapie étiotropique visent à la destruction de l'agent pathogène et à son élimination complète du corps humain. La forme bactérienne de la méningite nécessite une antibiothérapie obligatoire. S'il est impossible d'isoler et d'identifier les souches (formes difficiles à cultiver, manque de temps pour mener des études de bac), l'antibiotique est choisi de manière empirique. Dans ce cas, la préférence est donnée aux médicaments antibactériens à large spectre d'exposition, afin de couvrir tous les agents pathogènes possibles. Assurez-vous d'injecter le médicament.

Dans la nature virale de l'infection, des médicaments à base d'interféron et de glucocorticoïdes sont utilisés. La sélection des médicaments est effectuée en fonction de l'espèce infectée par le virus.

Assurez-vous de choisir des médicaments diurétiques qui augmentent l'excrétion de l'urine et des liquides corporels.

Le traitement symptomatique est effectué: antipyrétique et analgésique. Lors de la sélection d'un schéma thérapeutique pour la méningite séreuse chez les jeunes enfants, l'âge minimum de chaque médicament doit être pris en compte.

Conséquences de la méningite séreuse chez l'enfant

Avec la fourniture opportune de soins médicaux qualifiés, le pronostic de la méningite séreuse est favorable. L'issue de la maladie est un rétablissement complet après une semaine de traitement. Cependant, la douleur à la tête peut persister pendant plusieurs semaines.

Complications possibles du retard avec le diagnostic et le traitement:

• perte auditive;
• l'épilepsie;
• l'hydrocéphalie;
• retard mental chez les patients plus jeunes.

L'automédication ou la création d'un schéma thérapeutique analphabète est fatale.

Prévention de la méningite séreuse au contact

La prévention de la méningite virale est de deux types:

chimioprophylaxie spécifique des personnes ayant été en contact avec des patients ou des porteurs. La rifampicine, un antibiotique, est utilisée. Schéma posologique chez l’adulte: 0,6 g deux fois par jour pendant deux jours; enfants 10 mg par 1 kg de poids corporel deux fois par jour pendant 2 jours. Les femmes enceintes et les patientes de moins de 2 ans se voient prescrire une seule injection intramusculaire de ceftriaxone; dose pour adultes - 250 mg, enfants - 125 mg.

Photo de l'emballage de la rifampicine

• non spécifique: éviter le contact avec une personne malade, communication uniquement avec l'utilisation de bandages en gaze ou d'appareils respiratoires; se laver soigneusement les mains après les rapports sexuels; évitez de voyager dans des pays à forte incidence de maladies et de nager dans les plans d’eau de leur territoire.

La vaccination

Un vaccin efficace et sûr a été mis au point et est obligatoire pour tous les enfants. L'absence de vaccination peut entraîner la propagation épidémique de la maladie.

Instruction préparée
Microbiologiste spécialiste Martynovich Yu.I.

Méningite virale séreuse

La méningite séreuse est une lésion de la paroi du cerveau caractérisée par un processus inflammatoire séreux. La méningite séreuse chez les enfants et les adultes se développe lorsque des virus, des bactéries ou des champignons pénètrent dans l'organisme. Dans 80% des cas cliniques, les virus sont à l'origine de l'inflammation séreuse des membranes du cerveau et de la moelle épinière. Les enfants d'âge préscolaire, les écoliers et les adultes sont sensibles à la méningite virale. À l’hôpital Yusupov, la nature de la méningite est déterminée à l’aide de méthodes de laboratoire modernes pour l’étude du liquide céphalo-rachidien, du sang et d’autres substances biologiques.

Pour diagnostiquer les changements cérébraux, des méthodes de recherche innovantes sont appliquées à l'aide des derniers équipements des fabricants européens et américains. Les médecins abordent individuellement le traitement de chaque patient atteint de méningite séreuse et utilisent des médicaments antiviraux et antibactériens modernes enregistrés dans la Fédération de Russie. Les neurologues considèrent la sensibilité des virus au médicament, la réponse du patient au traitement antimicrobien. Dans de rares cas, une méningite virale séreuse est enregistrée chez l'adulte.

Causes et voies de contracter une méningite virale

La méningite virale séreuse est une maladie infectieuse. La méningite virale est causée dans 75 à 80% des cas par une infection à entérovirus (virus Coxsackie et ECHO). Les causes moins courantes de méningite séreuse sont les oreillons, les arénavirus, le virus d'Epstein-Barr (l'agent responsable de la mononucléose infectieuse), les adénovirus, le cytomégalovirus, les virus de l'herpès et la rougeole. L'infection par le VIH peut également conduire au développement d'une méningite virale.

La méningite virale a une incidence saisonnière, qui dépend du type d'agent pathogène. La plupart des cas de méningite séreuse surviennent en été. Pour le virus des oreillons caractérisé par un pic d'incidence au printemps et en hiver. La méningite séreuse peut être non seulement virale, mais aussi bactérienne (pour la syphilis, la tuberculose) et parfois fongique.

La période d'incubation de la méningite à virus séreux est de 2 à 4 jours. Selon le type d'agent pathogène, les voies de transmission suivantes des agents responsables de la méningite séreuse se produisent:

• aéroporté (toux, éternuement);
• contact (en cas de contact direct de l'enfant ou de l'adulte avec la peau du patient ou avec des objets infectés);
• eau (lorsque vous vous baignez dans des eaux contaminées par des agents infectieux).

Les agents responsables de la méningite séreuse virale atteignent les méninges par voie hématogène (par les vaisseaux sanguins), lymphogène (avec écoulement lymphatique) ou périneural (avec liquide céphalorachidien). L'incidence maximale de méningite séreuse se produit en été. Les enfants d'âge préscolaire et les enfants en âge d'aller à l'école primaire sont les plus exposés à la maladie, de même que les personnes immunodéficientes ou affaiblies par d'autres maladies graves.

Symptômes de méningite séreuse

Pour la méningite séreuse, ainsi que pour l'inflammation des méninges d'origine bactérienne, les symptômes méningés courants sont caractéristiques:

• des nausées;
• mal de tête sévère;
• augmentation de la température;
• vomissements répétés.

Les caractéristiques distinctives de la méningite séreuse d'origine virale sont un début très net de la maladie. La conscience est légèrement perturbée. Lorsque la méningite séreuse est détectée, les symptômes chez les enfants peuvent être un peu prononcés. Cette méningite est courte et son évolution favorable. Dans la plupart des cas, il n'y a pas de complication après une méningite séreuse.

Lorsque l'inflammation séreuse développe un gonflement du cerveau. Sortie de liquide céphalo-rachidien perturbée. L'œdème cérébral déclenche une augmentation de la pression intracrânienne. Contrairement à la méningite bactérienne purulente, la forme séreuse de l'inflammation ne provoque pas une exsudation massive de neutrophiles et les cellules cérébrales ne meurent pas.

À partir du deuxième ou du troisième jour de la maladie, la méningite séreuse se manifeste par un syndrome méningé prononcé. La fièvre est un signe obligatoire de méningite à virus séreux. Chez les patients, la température atteint 40 ° C, elle peut alors diminuer en 3 à 4 jours et, au bout d'un moment, remonter. Deux vagues de chaleur sont enregistrées. Avec la méningite virale légère, ce n'est pas toujours le cas.

Un mal de tête douloureux accompagne en permanence un patient atteint de méningite virale. Cela commence avec les tempes, augmente avec le mouvement des yeux, à partir de la lumière vive et du bruit aigu. Un tel mal de tête est sévèrement soulagé par les médicaments analgésiques.

Les enfants peuvent avoir des crampes aux membres et une irritabilité générale augmente. Ils deviennent pleurnichards, capricieux. Chez les nouveau-nés, le sang se gonfle et un cri de "cerveau" apparaît. L'intoxication provoque une faiblesse générale, un malaise, des douleurs dans les muscles et les articulations. Les patients s'inquiètent des nausées, des vomissements répétés, du manque d'appétit. Il y a des douleurs abdominales et de la diarrhée.

En plus des symptômes méningés, les enfants présentent souvent les signes d’une infection virale respiratoire aiguë: écoulement muqueux nasal, mal de gorge, toux. Augmente la sensibilité de la peau. Les patients réagissent brusquement aux bruits forts, à la lumière vive, au bruit et au toucher. Cela devient beaucoup plus facile pour un patient atteint de méningite dans une pièce calme et sombre. Dans ce cas, l'enfant est couché sur le côté dans son lit, sa tête est rejetée en arrière, ses genoux sont appuyés sur son ventre, ses mains sont appuyées sur sa poitrine.

Chez les nourrissons, la tension et le gonflement du ressort surviennent, le symptôme de Lesage apparaît - si le bébé est soulevé, le tenant sous les bras, il resserre les jambes jusqu'à l'estomac et les plie. Dans la méningite séreuse virale, il peut y avoir de légères altérations de la conscience (étourdissement ou somnolence). Parfois, des signes de dommages aux nerfs crâniens se développent, il y a des difficultés pour avaler, vision double et plisser les yeux. Les troubles de l'activité motrice se manifestent par une paralysie partielle ou complète.

Chez les patients atteints de méningite virale séreuse, les signes méningés suivants sont déterminés:

• Le symptôme de Kernig est l'incapacité de redresser une jambe pliée à angle droit.
• Symptôme de Brudzinsky: inférieur (lorsque vous essayez de plier une jambe pliée, il se produit une flexion réflexe de la seconde jambe) et supérieur: si la tête est pliée, une flexion involontaire du membre inférieur se produit.
• Le symptôme de Babinski - la flexion dorsale du premier doigt est observée lors d'une irritation de la surface plantaire du pied par un accident vasculaire cérébral.

La méningite séreuse dure en moyenne 10 jours.

Diagnostic de la méningite séreuse

Pour confirmer ou exclure le diagnostic de méningite virale séreuse séreuse est possible uniquement sur la base de l'analyse des résultats de l'étude du liquide céphalorachidien. La boisson est obtenue à l'aide d'une ponction lombaire. Elle est réalisée au moindre soupçon de méningite virale. Les contre-indications à la ponction vertébrale dans la méningite à virus séreux sont:

• choc toxique infectieux.
• signes d'intrusion cérébrale (combinaison d'hypertension artérielle et de bradycardie, symptômes focaux progressifs, dépression, troubles de la réaction pupillaire);
• lésion infectieuse de la peau et des tissus mous dans la zone de ponction de la colonne vertébrale;
• statut convulsif.

Le liquide céphalo-rachidien avec méningite virale séreuse est toujours transparent, incolore. Sa pression atteint 300 - 400 mm. les eaux Art. Dans le liquide céphalo-rachidien est déterminée par une augmentation modérée du nombre de lymphocytes (de 30 à 800 cellules dans 1 μl). Dans les premiers jours de la maladie, des neutrophiles peuvent être détectés dans le liquide céphalo-rachidien et des lymphocytes apparaissent dès le deuxième ou le troisième jour.

La teneur en protéines peut être normale ou réduite, le taux de sucre et de chlorure ne change pas. Avec une lente libération de 3 à 6 ml de liquide céphalo-rachidien lors de la première ponction, la pression intracrânienne est réduite. Par conséquent, l'intensité du mal de tête chez les patients diminue et leur santé s'améliore considérablement. Dans le sang périphérique, on observe un nombre réduit de leucocytes, une légère augmentation de la teneur en neutrophiles sans déplacement significatif de la formule leucocytaire à gauche, une augmentation modérée de la vitesse de sédimentation des érythrocytes. Au début de la deuxième semaine de la maladie dans le sang périphérique augmente le nombre d'éosinophiles.

Traitement de la méningite séreuse chez les enfants

Le traitement de la méningite séreuse vise à prévenir ou à limiter la formation de lésions cérébrales irréversibles. Les médecins n'utilisent pas d'antibactériens dans le traitement de la méningite séreuse d'origine virale. Les moyens visant à détruire les agents infectieux comprennent:

• l'interféron a recombinant (le viféron à la lumière des bougies);
• les inducteurs d'interféron endogènes (cycloferon, néovir);
• L'ARNase;
• immunoglobulines intraveineuses (intraglobine f à une dose de 3 ml / kg par jour), qui
• nommé du deuxième au cinquième jour de la maladie ou dans un état grave du patient.

Les glucocorticoïdes sont utilisés dans les processus pathologiques graves: prednisone ou dexazone au cours des deux ou trois premiers jours de la maladie. Les antibiotiques ne sont prescrits qu’avec le développement de complications bactériennes de la méningite virale séreuse. L'acyclovir est prescrit pour les méningites séreuses causées par le virus de l'herpès ou Epstein-Barr. Les nourrissons et les patients immunodéprimés ont besoin d'un traitement antiviral non spécifique et spécifique. Ils reçoivent une injection d'immunoglobuline par voie intraveineuse.

Des diurétiques sont prescrits: furosémide, lasix, acétazolamide. Dans le cas d'un œdème cérébral grave, le mannitol est le médicament de départ. Afin de réduire les manifestations d'intoxication, un traitement par perfusion est effectué. Le volume de liquide injecté correspond aux 2/3 des besoins physiologiques de l'enfant dans l'eau. Il doit correspondre strictement à la quantité de liquide prélevée. Utilisez une solution de glucose à 10%, reopigliukin, albumine, plasma. Des solutions colloïdales et cristalloïdes sont introduites.

À des températures supérieures à 38 ° C, des antipyrétiques sont utilisés - ibuprofène, paracétamol. Seduxen (Relanium), GHB (hydroxybutyrate de sodium à 20%) sont administrés à partir de médicaments anticonvulsivants. Avec un trouble persistant de la conscience, des convulsions répétées intraitables, une hyperthermie centrale (fièvre) et une hypertension artérielle, le sodium thiopental est administré par voie intraveineuse.

L'utilisation de barbituriques nécessite le transfert du patient vers une ventilation artificielle des poumons. Elle est menée à l'hôpital de Yusupov à l'aide de dispositifs IVL de classe expert. Tous les patients atteints de méningite séreuse présentent l'administration précoce de médicaments qui améliorent le métabolisme des cellules du système nerveux central. Les neurologues utilisent le piracétam, le nootropil, le picamilon. Les nootropiques sont d'abord administrés par voie intraveineuse, puis les patients les prennent par la bouche.

L'acide ascorbique et la riboxine contribuent à la réduction du déficit énergétique du cerveau et à l'amélioration du métabolisme des tissus dans la méningite. Dans les cas graves, la maladie est prescrite par des antioxydants (cytochrome, cytomol). Des moyens qui améliorent la circulation cérébrale, prescrits à tous les patients dès le premier jour de traitement. Les médicaments de choix sont Cavinton (Vinpocetine) et Dipyridamole (Curantil). L’utilisation combinée la plus efficace de médicaments vasoactifs et neurométaboliques (insténon et aktovégine).

Prévention de la méningite séreuse chez les enfants

Pendant l’épidémie de méningite séreuse, les adolescents et les jeunes enfants ne doivent pas nager en eau libre. Vous devez toujours boire de l'eau spécialement purifiée ou bouillie, suivre les règles d'hygiène personnelle et bien vous laver les mains avec du savon après être allé aux toilettes et avant de manger. Il est également nécessaire de laver les légumes et les fruits avant de les utiliser, si possible, versez-les avec de l'eau bouillante.

Il doit être attentif à toute maladie virale chez l'enfant: infection virale respiratoire aiguë, grippe, varicelle, rougeole et oreillons. Le contact de l'enfant avec les rongeurs et les tiques devrait être réduit autant que possible, car ils sont considérés comme porteurs de virus. Pour la prévention de la rougeole, des oreillons, de la rubéole, les spécialistes des maladies infectieuses recommandent aux enfants de se faire vacciner de manière planifiée. Prévient la méningite causée par le virus de la grippe, vaccination spécifique saisonnière.

Si une infection virale est atypique, la température ne diminue pas lors de la prise de médicaments antipyrétiques à des doses thérapeutiques; des vomissements surviennent, n'apportant pas de soulagement, appelez une ambulance et appelez l'hôpital Yusupov. La clinique de neurologie accepte les patients méningés 24 heures sur 24, 7 jours sur 7. Les médecins détermineront la cause de la méningite et mèneront un traitement adéquat contre la maladie.

Méningite séreuse

La méningite séreuse est une inflammation de la pie-mère de nature séreuse, causée par des virus (le plus souvent), des bactéries, des champignons, des maladies systémiques, des tumeurs, des kystes cérébraux. Dans la plupart des cas, la maladie est aiguë et se caractérise par une fébrileite, des maux de tête, un complexe de symptômes méningés, parfois avec des lésions des nerfs crâniens. Le diagnostic repose sur des données épidémiologiques, les résultats d’un examen neurologique, l’analyse de données sur le liquide céphalorachidien, des études bactériologiques et virologiques, l’EEG, l’IRM du cerveau. La thérapie comprend le traitement étiotropique, la déshydratation, la détoxification, l’antibiothérapie, les antipyrétiques, les anticonvulsivants, les médicaments neurométaboliques.

Méningite séreuse

La méningite séreuse est un processus inflammatoire aigu dans la gaine molle du cerveau, qui a un caractère séreux. Il peut être causé par des virus, des champignons et des bactéries. Dans certains cas, la méningite séreuse peut être une aseptique non infectieuse. L'inflammation séreuse se caractérise par la production d'exsudats séreux transparents de membranes cérébrales contenant une petite quantité de leucocytes. Contrairement à la méningite purulente, séreuse ne s'accompagne pas de nécrose d'éléments cellulaires ni de formation de pus; elle a donc une évolution plus facile et un pronostic favorable. La méningite séreuse survient principalement chez les enfants âgés de 3 à 6 ans. Chez l'adulte, l'inflammation séreuse des membranes cérébrales est extrêmement rare, principalement chez les jeunes de 20 à 30 ans.

Causes de méningite séreuse

Dans 80% des cas, la méningite séreuse est causée par une infection virale. Les agents responsables peuvent être les entérovirus, le virus d'Epstein-Barr, le virus de l'herpès, le cytomégalovirus, le paramyxovirus (l'agent responsable des oreillons), les adénovirus, les virus de la grippe, la poliomyélite et la rougeole. Dans de rares cas, une méningite séreuse se développe dans le contexte d'une infection bactérienne, par exemple avec la syphilis et la tuberculose. Plus rarement, il a une étiologie fongique. La méningite séreuse infectieuse survient lorsqu’elle est infectée par un patient ou un porteur, si les défenses du système immunitaire ne peuvent pas faire face à l’agent pathogène qui est entré dans le corps.

L'infection est possible par voie aérienne, par contact et par les voies navigables. Dans le premier cas, l'agent infectieux est transmis par l'air où il entre par la respiration, la toux et les éternuements. La voie de contact est réalisée en touchant la peau du patient ou des objets infectés par des agents pathogènes des muqueuses, de la peau ou des plaies du patient. La transmission par voie d’eau étant caractéristique des entérovirus, les épidémies de méningite à entérovirus se produisent principalement en été, pendant la saison de baignade.

Une méningite séreuse aseptique non infectieuse peut survenir avec des tumeurs des membranes cérébrales et des tumeurs intracérébrales, avec des kystes cérébraux, des maladies systémiques (SLE, périartérite nodeuse). Dans la pratique des spécialistes des maladies infectieuses et des spécialistes de la neurologie, on trouve également une chorioméningite lymphocytaire virale (méningite d’Armstrong), source de l’infection pour laquelle se trouvent des souris et des rats domestiques. Le virus pénètre dans le corps humain par l’utilisation d’eau et de produits contaminés par l’urine, les matières fécales et le mucus nasal de rongeurs infectés.

Symptômes de méningite séreuse

La méningite séreuse d’étiologie virale a généralement une période d’incubation variant de 3 à 18 jours. Caractérisé par une manifestation aiguë de la maladie avec une élévation de la température corporelle à 40 ° C, une céphalée intense (mal de tête), un complexe de symptômes d'intoxication. Ce dernier se manifeste par une faiblesse, une faiblesse générale, une myalgie et une arthralgie. Il peut y avoir une courbe de température à deux vagues avec une baisse pour le 3-4ème jour et une augmentation répétée en quelques jours. La céphalgie est en permanence épuisante; aggravé par les mouvements de la tête, les lumières vives, les sons durs et le bruit; les analgésiques ne s'arrêtent pas. Anorexie, nausée, vomissements répétés. Une symptomatologie caractéristique est l'hyperesthésie générale et cutanée - une perception douloureuse des stimuli (sons, lumière, contacts). Les patients préfèrent rester dans une pièce calme et sombre.

La méningite séreuse s'accompagne souvent d'infections virales respiratoires aiguës: rhinite, toux, mal de gorge, etc. Des symptômes de lésions des nerfs crâniens peuvent apparaître: diplopie, strabisme, difficulté à avaler, omission de la paupière supérieure. La posture du patient est typique: couchée sur le côté, les membres appuyés sur le corps et la tête rejetée en arrière (la «pose chien / chien»). Il existe une tension (rigidité) des muscles postérieurs du cou, qui ne permet pas au patient d’incliner sa tête vers l’avant afin que son menton atteigne sa poitrine. Possible légère stupeur patiente somnolence. Lorsque vous énoncez des troubles de la conscience plus graves (stupeur ou coma), vous devez penser à la présence d’une autre maladie.

La méningite chez les enfants se déroule dans le contexte d'un état capricieux et larmoyant. Il y a souvent un syndrome convulsif. Chez les nourrissons, il y a un renflement des ressorts. En élevant un petit enfant à la verticale et en tenant les aisselles, les parents notent qu'il plie les jambes et tente de les tirer vers le ventre (un symptôme de Lesage ou un symptôme de «pendaison»).

Clinique des formes individuelles de méningite séreuse

Chorioméningite lymphocytaire aiguë

La période d'incubation dure 6-13 jours. Il affecte non seulement les membranes cérébrales molles, mais également le plexus choroïde des ventricules cérébraux. La manifestation de la méningite peut être précédée par un prodrome, dans lequel le patient ressent une fatigue accrue et une certaine fatigue; maux de gorge possibles (pharyngite) et nez qui coule. Ensuite, la température corporelle atteint des valeurs fébriles. Dans ce cas, les symptômes de la méningite peuvent survenir immédiatement et il peut exister une forme pseudo-grippale du début de la maladie, dans laquelle les manifestations de la méningite se manifestent au début de la deuxième vague d’élévation de température. Sinon, la chorioméningite lymphocytaire a la même clinique que d'autres formes de méningite séreuse.

Méningite tuberculeuse

La méningite séreuse de la tuberculose est associée à la tuberculose pulmonaire, aux reins, au larynx, aux organes génitaux ou à d’autres localisations déjà existantes. L'évolution de la méningite tuberculeuse est subaiguë. La période prodromique peut durer jusqu’à 3 semaines, se manifestant par la fatigue, la transpiration, une céphalgie modérée, une faible fièvre, une perte d’appétit. Les symptômes méningés apparaissent progressivement. Peut-être une diminution de la vision, un ptosis léger, un strabisme. En l'absence de traitement antituberculeux, les symptômes focaux se manifestent au fil du temps: aphasie, parésie, etc. Chez les patients ayant déjà pris des médicaments antituberculeux, la méningite peut évoluer de manière chronique.

Méningite fongique du SIDA

La méningite séreuse d’étiologie fongique chez les patients atteints du SIDA se poursuit avec un minimum de manifestations cliniques. Caractérisé par le développement progressif, parfois dans les 2-3 semaines. La température peut rester sous-fébrile. La céphalgie n'est pas si intense. Un syndrome d'alcoolisme hypertensif (hypertension intracrânienne) n'est observé que chez 40% des patients. L'inhibition et la somnolence sont possibles. La raideur musculaire du groupe occipital, ainsi que d’autres symptômes méningés peuvent être absents.

Méningite séreuse avec oreillons

La méningite à paramyxovirus est 3 fois plus fréquente chez les hommes. Les symptômes de la méningite apparaissent généralement 1 à 3 semaines après le début de l’épidparotite. Parfois, ils sont observés au même moment et dans 10% des cas, ils précèdent la clinique des oreillons. Courant typiquement aigu avec température élevée, céphalées intenses, vomissements, syndrome enveloppé prononcé. Les jeunes enfants souffrent souvent de somnolence et de faiblesse. Il peut y avoir des signes de lésions de la FMN, d'ataxie, de parésie, de douleurs abdominales (douleurs abdominales), de convulsions. La pénétration du paramyxovirus dans les organes internes s'accompagne de l'apparition d'une pancréatite, d'une orchite et d'un annexite.

Diagnostic de la méningite séreuse

Selon le tableau clinique caractéristique et la présence du complexe de symptômes méningés (posture typique, raideur des muscles du dos, symptômes positifs de Kernegg, symptômes de Brudzinski inférieur et supérieur, chez le nourrisson - symptôme de Lesage), la méningite peut être attendue non seulement par un neurologue, mais également par un thérapeute ou un pédiatre local. Un examen attentif des antécédents de la maladie (identification des contacts avec des personnes malades, détermination de la période d'incubation, de la nature de l'apparition de la maladie, etc.) et la mise en œuvre de méthodes d'examen complémentaires sont nécessaires pour établir le type et l'étiologie de la méningite.

La méningite séreuse s'accompagne de modifications inflammatoires typiques dans l'analyse clinique du sang, mais les taux élevés de RRS et de leucocytose sont généralement moins prononcés que dans la méningite purulente. Pour isoler l'agent pathogène, un ensemencement bactérien d'écouvillons de gorge et de nez, des études virologiques utilisant PCR, FTA et ELISA sont réalisées. Chez les patients immunodéprimés, les études immunologiques visant à vérifier l'agent pathogène ne sont pas très informatives, car elles peuvent donner de faux résultats.

La méningite séreuse peut être confirmée en examinant le liquide céphalo-rachidien. Un liquide céphalo-rachidien légèrement opalescent ou transparent avec une teneur légèrement plus élevée en protéines est caractéristique de l'inflammation séreuse de la membrane cérébrale molle. La méningite tuberculeuse et fongique s'accompagne d'une diminution du taux de glucose. Le liquide céphalo-rachidien coule sous pression. Une leucocytose neutrophilique peut survenir au cours des premiers jours, ce qui ressemble à une image de méningite bactérienne. Ensuite, dans le liquide céphalorachidien commence à dominer les lymphocytes, ce qui est plus caractéristique de la méningite virale. Par conséquent, la ponction lombaire est nécessaire pour répéter et comparer les données des études sur le liquide céphalo-rachidien au cours de différentes périodes de la maladie.

Dans l'étiologie tuberculeuse et syphilique de la méningite, les agents pathogènes peuvent être détectés par microscopie du liquide céphalorachidien après coloration spéciale des frottis. Si la méningite séreuse est d'origine virale, l'agent pathogène n'est pas détecté. Si nécessaire, les examens suivants peuvent également être prescrits: électroencéphalographie, IRM cérébrale, Echo EG, tests à la tuberculine, test RPR, consultation avec un ophtalmologiste, ophtalmoscopie. Le diagnostic différentiel est réalisé avec une méningite purulente à pneumocoque, à méningocoque et autres, avec une encéphalite à tiques, une arachnoïdite, une hémorragie méningée.

Traitement de la méningite séreuse

Une suspicion de méningite séreuse chez un patient nécessite une hospitalisation et un traitement hospitalier. La thérapie étiotropique est d’abord nécessaire. En cas de genèse virale de la méningite, un traitement antiviral avec des préparations d'interféron est effectué et, en cas d'infection herpétique, d'acyclovir. L'immunoglobuline est administrée en parallèle aux patients présentant une immunité réduite. Etant donné que la détermination exacte de l'étiologie de la méningite prend du temps, une antibiothérapie par des médicaments à large spectre (ceftazidime, ceftriaxone) est effectuée. En cas de méningite tuberculeuse confirmée, un traitement antituberculeux est prescrit (ftivazid, rifampicine, isoniazide, etc.).

Dans le but de la désintoxication, un traitement par perfusion est mis en œuvre pour lutter contre le syndrome de l'alcoolisme hypertenseur - la déshydratation (introduction de diurétiques: furosémide, acétazolamide). Lorsqu’un antipyrétique prescrit fébrile (ibuprofène, paracétamol) est associé au syndrome convulsif - détomidine, diazépam, acide valproïque. Simultanément, on administre des traitements neuroprotecteurs et neurotropes - des médicaments nootropiques (acide gamma-aminobutyrique, piracétam, glycine), des vitamines du groupe B, de l'hydrate de cerveau de porc et d'autres médicaments.

Pronostic et prévention de la méningite séreuse

Dans la grande majorité des cas, avec un traitement correct et rapide, la méningite séreuse a une issue favorable. En général, la température commence déjà à s’abaisser le troisième ou quatrième jour; on observe rarement une deuxième vague de fièvre. En moyenne, la méningite séreuse dure environ 10 jours, au maximum 2 semaines. En règle générale, cela passe sans laisser de conséquences. Dans certains cas, après une méningite, un syndrome d'hypertension alcoolique, des céphalées fréquentes, une asthénie, une instabilité émotionnelle, des troubles de la mémoire et des difficultés de concentration de l'attention peuvent persister. Cependant, ces effets résiduels disparaissent en quelques semaines ou quelques mois. La méningite tuberculeuse a un pronostic grave: sans traitement antituberculeux, elle entraîne la mort le 23-25e jour de la maladie. En cas de traitement tardif de la tuberculose, le pronostic est grave - des rechutes et des complications sont possibles.

La meilleure prévention de la méningite, quelle que soit l'étiologie, est un système immunitaire fort, c'est-à-dire une alimentation saine, un mode de vie actif, un durcissement, etc. Les mesures prophylactiques comprennent également le traitement opportun des infections aiguës, l'isolement du malade, la vaccination contre la tuberculose, la consommation purifiée ou non. eau bouillie, lavage en profondeur des fruits et des légumes, hygiène personnelle.

Les principaux signes de méningite séreuse

La méningite virale séreuse est un processus pathologique impliquant la muqueuse du cerveau. Sa principale différence par rapport aux autres types de maladies similaires est que l'inflammation n'affecte que les tissus internes. Les symptômes de la méningite séreuse dépendent principalement de la gravité de l'évolution de la maladie, de sa nature, mais de fortes attaques migraineuses accompagnent constamment le patient.

L'origine de la pathologie séreuse

Le plus souvent, la maladie se développe sous l'influence d'entérovirus - virus Coxsackie, infections à ECHO, dans de rares cas, virus Epstein-Barr, grippe, infection des oreillons, adénovirus, rougeole, herpès peuvent être les causes de la pathologie.

L'inflammation séreuse du cerveau peut être d'origine virale, mais aussi bactérienne et, dans certains cas, fongique. Les épidémies de la maladie ces dernières années sont le plus souvent observées chez les enfants d’âge préscolaire.

La méningite provoque souvent un gonflement du cerveau, viole la décharge de substance cérébrospinale, contribue à l'augmentation de la pression intracrânienne. La pathologie séreuse, contrairement à une maladie bactérienne, ne provoque pas une accumulation massive de neutrophiles, le tissu cérébral ne meurt pas. C'est pourquoi la forme virale de la maladie est moins dangereuse et n'a pas de conséquences graves.

Classification du processus pathologique

Selon le type d’infection, la méningite séreuse est divisée en plusieurs types:

• bactérie pathogène virale ECHO, infection à Coxsackie;
• bactérien - les principales causes des agents pathogènes responsables de la tuberculose, de la syphilis;
• bactéries fongiques - opportunistes: Coccidioides immitis, Candida.

Selon l'étiologie, les maladies du cerveau sont divisées en groupes suivants:

1. Primaire - le virus a provoqué une inflammation de la coque interne.
2. Secondaire - complications après une maladie infectieuse (grippe, rougeole, etc.).

La méningite est le plus souvent diagnostiquée chez les bébés; parmi la population adulte, il existe des patients immunodéprimés. Le processus d'incubation prend environ 2 jours. L'augmentation de l'incidence se produit pendant la saison chaude.

L'infection peut survenir de plusieurs manières:

• aéroporté - le virus est transmis par le patient lorsqu'il parle, éternue ou tousse;
• au contact - micro-organismes pathogènes, sont situés sur les muqueuses, tombent sur différents objets, par conséquent, ne respectant pas les règles d'hygiène élémentaires, vous pouvez tomber malade;
• par l'eau - une recrudescence des pathologies entérovirales est fixée le plus souvent en été, après l'ouverture de la saison de baignade dans les eaux naturelles.

Non seulement le malade est dangereux pour les autres, mais également le porteur direct de l'infection, ce qui provoque le développement d'une pathologie grave.

Les principaux symptômes de la maladie virale

À la fin de la période d'incubation, la patiente présente des signes évocateurs de méningite séreuse:

1. État fébrile - température élevée jusqu’à 40 degrés Celsius, dans 3-4 jours, il peut descendre, après quelque temps, il atteint à nouveau les limites supérieures. Dans la forme bénigne de la maladie, ce syndrome est rare.
2. Céphalées sévères, qui proviennent de la région temporale et augmentent progressivement avec le mouvement des globes oculaires, sous l’influence d’une lumière vive et de sons aigus. Les antipyrétiques et les analgésiques pour les maladies graves n’aident pas à réduire l’intensité du syndrome douloureux.
3. Les bébés peuvent avoir des crampes, des pleurs, les enfants deviennent irritables et de mauvaise humeur.
4. Fatigue générale, intoxication, malaise, douleurs dans les articulations, les muscles. Vomissements sévères, nausée, frustration, douleur à l'estomac.
5. En plus des signes de méningite, des symptômes d'ARVI sont parfois présents - toux, douleur, mal de gorge, nez qui coule.
6. Il y a une sensibilité accrue de l'ouïe, des yeux, de la peau avec une perception douloureuse de bruits forts, de soleil intense, de contacts. Cela devient plus facile pour le patient dans une pièce sombre et silencieuse.
7. Le patient est couché sur le côté, les jambes appuyées sur la presse, la tête en arrière, les membres supérieurs situés près de la poitrine. Chez les nourrissons, la fontanelle gonfle, il y a un signe de Lesage ou des symptômes de pendaison - tout en soulevant le bébé, le bébé se contracte et plie les jambes au niveau des genoux.

En cas de pathologie virale séreuse, des troubles de la conscience à court terme surviennent - somnolence, stupeur. Les terminaisons crâniennes peuvent être endommagées (problèmes de réflexes de déglutition, strabisme, diplopie), il y a des troubles de l'appareil moteur (parésie, paralysie des membres).

Lors de l'examen d'un patient atteint de méningite séreuse, les principaux symptômes sont une forte tension des muscles de la région du col cervical, leur léthargie, c'est-à-dire que le patient ne peut pas appuyer son menton sur la poitrine.

Il existe également plusieurs signes méningés:

• Syndrome de Kernig - la jambe pliée ne se détend pas;
• Symptôme de Brudzinsky - si un membre est redressé, le second se plie par réflexe ou lorsque le cou est fléchi, la position initiale et les jambes changent en conséquence.

La maladie virale disparaît assez rapidement. Après 3 à 5 jours, la température corporelle est revenue à la normale, mais seulement après des rechutes répétées. Le processus inflammatoire peut durer jusqu'à 2 semaines. En cas d'infractions graves - sopor, coma, il est nécessaire de procéder à un examen secondaire, afin de réexaminer le diagnostic.

Les symptômes de la méningite virale peuvent avoir des degrés de gravité variables, parfois des troubles similaires sont accompagnés de maladies d'autres systèmes de l'organisme. Les signes de pathologie séreuse sont très similaires à ceux de l’encéphalite à tiques, dont l’activité est également notée à la saison chaude.

Méthodes de diagnostic de base

Pour le diagnostic - méningite séreuse et prescriptions de traitement, il est nécessaire de procéder à un examen complet du patient. Le diagnostic de la maladie comprend:

1. Analyse des antécédents de pathologie, plaintes de patients:

• en cas de troubles neurologiques: nausée, maux de tête, vertiges;
• Y at-il eu des cas de contact avec des tiques: certains insectes suceurs de sang souffrent d’infections déclenchant une méningite;
• Avez-vous déjà visité un pays malade dans lequel le virus est transmis par des piqûres de moustiques (Asie centrale, Afrique).

1. Détection de troubles neurologiques:

• définition de la clarté de la conscience - étude de la réponse humaine à la grêle, à la douleur;
• signes de lésion des membranes du cerveau: peur de la lumière, accès de migraine, tension musculaire de la région cervico-cervicale avec l'arrière de la tête tombant;
• la présence de symptômes indiquant des troubles neurologiques: faiblesse des bras ou des jambes, asymétrie des muscles faciaux, élocution non liée, attaques graves de crampes avec morsure de la langue - peut être observée dans l'encéphalite.

1. Prise de sang: détermination des signes du processus pathologique (accélération de la sédimentation des plasmocytes rouges), protéine C-réactive, fibrinogène.
2. Ponction: une aiguille sert à recueillir 1 à 2 ml de liquide (LCR) de la moelle épinière au niveau de la colonne lombaire, ce qui permet aux nutriments de pénétrer dans la moelle épinière et le cerveau. Les signes de la présence du processus inflammatoire sont déterminés dans le liquide: pus, augmentation de la teneur en protéines.
3. IRM et tomodensitométrie de la tête: permettent d'étudier la structure du cerveau en couches, de détecter les symptômes indirects de la pathologie des membranes internes (hypertrophie des ventricules, contraction de l'espace sous-arachnoïdien).
4. Réaction en chaîne de la polymérase du plasma et du liquide céphalorachidien: aide à établir le pathogène.

Si nécessaire, le médecin généraliste peut demander l’avis d’un neurologue. Sur la base des résultats des diagnostics, un traitement complexe d’une maladie virale sera mis en oeuvre.

Conséquences de la méningite virale

Les complications du processus inflammatoire des membranes internes du cerveau chez les patients adultes ne posent pratiquement aucun danger, mais elles représentent une menace directe pour les bébés jusqu'à un an. En général, les effets de la méningite font penser à une évolution grave de la maladie, à un traitement médical inapproprié ou au non-respect des recommandations du spécialiste.

Complications survenant dans la méningite sévère:

• dysfonctionnement des terminaisons nerveuses auditives - dysfonctionnement du piégeage de mouvement, perte auditive;
• réduction des fonctions des organes de la vision - strabisme, affaiblissement de la netteté de l'image, globes oculaires en mouvement, que la personne regarde dans cette direction ou non;
• développement d'endocardite, d'arthrite, processus pathologique des poumons dans le contexte de la méningite;
• accidents vasculaires cérébraux dus à l'occlusion de vaisseaux cérébraux;
• crises d'épilepsie, augmentation de la pression intracrânienne;
• gonflement des poumons, le cerveau, ce qui peut causer la mort.

La diminution de la fonction motrice des yeux et de la vision est complètement restaurée, mais les troubles prolongés de l'aide auditive sont le plus souvent irréversibles. La méningite virale, transmise dans l’enfance, se fait sentir par perte d’audition, retard dans le développement intellectuel.

Selon les statistiques, la majorité des patients qui ont réussi à se remettre de la forme séreuse de la maladie ont souffert pendant de nombreuses années des conséquences de la maladie. Après avoir souffert de méningite, les patients ont noté un mouvement spontané des muscles, des problèmes d’étude de l’information, des crises de migraine faibles.

Un diagnostic et un examen opportuns par un spécialiste préviendront les conséquences graves de la méningite virale grâce à une thérapie complexe visant à prévenir les rechutes.

Traitement du processus pathologique

Si possible, le traitement au cours de la période aiguë devrait commencer immédiatement après l'apparition des premiers symptômes de la maladie. Le traitement de la méningite doit avoir lieu sous la surveillance de spécialistes à l'hôpital. La durée du traitement dépend de la forme de la pathologie et de la présence de conséquences négatives. Dans ce cas, le traitement de la méningite séreuse doit être basé sur les principes suivants:

1. Acceptation des médicaments antibactériens.
2. Les traitements de désintoxication (plasma sanguin, albumine, substance de Ringer, etc.) sont injectés par voie intraveineuse au patient.
3. Vitamine thérapie pour la méningite: cocarboxylase, vitamines B6, B2, acide ascorbique.
4. Dans certains cas, les glucocorticoïdes sont prescrits.
5. Diurétiques (pour réduire la pression intracrânienne et réduire le risque de gonflement du cerveau).

La ponction lombaire au moyen d'une aiguille spéciale, utilisée pour recueillir le LCR, contribue à une amélioration significative de l'état pathologique de la maladie en raison d'une diminution de la pression liquidienne.

Des moyens simples pour traiter la méningite virale à la maison

La thérapie combinée peut inclure les méthodes suivantes pour éliminer les symptômes pathologiques:

• il est recommandé au patient de se reposer dans une pièce sombre, sans sons étrangers, sans odeurs;
• épisodes de méningite, aideront à éliminer un régime alimentaire court tout en nettoyant le corps avec un lavement - plusieurs fois par jour;
• membres humides serviettes froides, mettre de la glace sur la tête;
• pour les convulsions, des enveloppements corporels sont recommandés - trempez un chiffon dans une solution de sel, d'eau thermale et de vinaigre, placez le patient dans un cocon pendant une heure, puis placez-le sur du linge propre et sec;
• boisson abondante - décoctions médicinales fito, eau simple.

En médecine traditionnelle, on utilise le romarin, le millepertuis, le gui, la menthe, le calendula médicinal, la mélisse délicate, la cendre, la tige d'or, le persil de jardin et Dubrovnik pour traiter la méningite virale.

Méthodes de prévention efficaces

Prévenir la maladie est beaucoup plus facile que de la traiter longtemps. Il est nécessaire de se débarrasser rapidement des pathologies virales, car la rougeole, la grippe, la varicelle peuvent avoir des conséquences graves. Il sera utile de suivre quelques recommandations:

1. Exclure tout contact possible avec les tiques, les différents types de rongeurs, qui sont souvent les principaux porteurs de l'infection virale.
2. Évitez de vous reposer en eau libre: surtout les enfants d’âge préscolaire.
3. Utilisez uniquement de l'eau bouillie.
4. Lavez bien les légumes et les fruits.
5. Respectez les règles d'hygiène de base.

Il n'y a pas de mesures spécifiques pour la prévention de la méningite virale. Dans les établissements d’enseignement préscolaire et secondaire, des méthodes non spécifiques sont utilisées dans le foyer immédiat de la maladie. Tous les enfants qui ont été en contact avec le porteur du virus sont instillés à l’interféron leucocytaire et surveillent leur état pendant 10 jours.

La méningite séreuse est une question controversée à laquelle seul un spécialiste qualifié peut répondre. Le succès du traitement d’un état pathologique dépend de la fourniture opportune de soins médicaux.

Dès la détection des premiers signes de la maladie, il est nécessaire de contacter d'urgence un spécialiste qui, sur la base des plaintes du patient, de l'anamnèse, prescrira un examen approprié. Chez les patients jeunes, il est important d'identifier la méningite virale dès les premiers stades de son développement, faute de quoi, en l'absence de traitement complexe, les effets de la maladie pourraient se rappeler tout au long de sa vie.