Signes d'épilepsie chez l'enfant, principales méthodes de diagnostic et de traitement

Selon les statistiques, l'épilepsie dans 80% des cas commence à se manifester dans l'enfance.

Et si vous reconnaissez la maladie à temps, le traitement est plus facile et plus efficace.

Par conséquent, il est si important que les parents de bébés se familiarisent avec les principaux signes d'épilepsie chez un enfant afin de pouvoir, dès le premier soupçon, consulter un médecin.

Causes de la maladie

Les raisons de l'apparition de l'épilepsie sont de nature différente. Il n'est même pas toujours possible de les identifier avec les méthodes de recherche modernes.

Selon l’étiologie, chaque cas particulier d’épilepsie appartient à l’un des groupes suivants:

• cryptogénique - lorsque les causes visibles de la maladie (blessures, tumeurs cérébrales, pathologie vasculaire) ne sont pas identifiées;
• idiopathique - se caractérise par une modification du travail des neurones, une augmentation de leur degré d'excitabilité et d'activité, mais les raisons de cette pathologie n'ont pas encore été clarifiées par la science;
• symptomatique - est la conséquence de lésions cérébrales, d’un défaut de structure, de troubles métaboliques.

Avec l'épilepsie symptomatique, le tissu cérébral peut être endommagé à la fois par des facteurs externes et provoqué par des pathologies internes du corps.

• blessure à la naissance;
• lésion cérébrale traumatique;
• une hémorragie;
• infection intra-utérine du système nerveux;
• infection acquise;
• kyste ou tumeur;
• pathologie au niveau des chromosomes;
• métabolisme altéré.

Une caractéristique de l'épilepsie chez les enfants est que le plus souvent, la cause de l'épilepsie est difficile à établir. Cependant, si vous consultez un pédiatre dès les premiers soupçons concernant la maladie, les chances de succès de la guérison sont beaucoup plus grandes qu'avec le traitement de la maladie à un âge plus avancé.

Les parents sans formation médicale peuvent contracter le syndrome convulsif pour épilepsie. En règle générale, sa cause est facile à installer et à résoudre rapidement.

Formes de la maladie et principaux symptômes

En médecine, non seulement les groupes d'épilepsie sont isolés, mais aussi les principales formes de la maladie, en fonction de la classification. Il existe quatre formes de ce type:

1. Big fit. L'irritabilité, les maux de tête, la perte de conscience sont un précurseur du déclenchement d'une attaque. Dans ce dernier cas, vous devez être vigilant afin que l'enfant ne subisse pas de traumatisme supplémentaire au niveau du corps: une ecchymose, une fracture, une coupure. Une crise importante se caractérise par des convulsions qui recouvrent complètement le corps du patient. L'attaque se produit en quelques secondes. A ce moment, les pupilles des yeux restent immobiles, la peau du visage et les lèvres sont cyatoniques, de la mousse est libérée de la bouche et une miction involontaire se produit. Si vous ne suivez pas l'état de la mâchoire, l'enfant peut se mordre la langue très fort.
2. Petit ajustement. Sous cette forme, les manifestations des trois principaux types de crises sont possibles: propulsive, rétrospective et impulsive. Dans le premier cas, l’enfant commence à incliner rapidement la tête et les convulsions du corps. Ces attaques se produisent plusieurs fois au cours de la journée. Le type de rétro-impulsion provoque une perte de conscience, tandis que les yeux du patient se révulsent et que sa tête est rejetée en arrière. La crise dure quelques secondes. Avec un ajustement impulsif, la perte de conscience n'est pas observée.
3. Forme focale Les convulsions se produisent dans certaines zones du corps en raison de l'irritation de certaines zones du cortex cérébral. En plus des crampes sous cette forme, il peut y avoir de la fièvre ou des démangeaisons et un engourdissement peut survenir.
4. Forme psychomotrice. Le plus rare parmi d'autres. Parmi ses symptômes figurent des actions automatiques inconscientes: pleurs ou éclats de rire à court terme, vomissements, bave.

Certains symptômes atypiques non accompagnés de convulsions caractéristiques de l'épilepsie sont difficiles à reconnaître. Par conséquent, vous devez connaître ces informations pour pouvoir réagir à temps, en notant qu'elles se répètent encore et encore. Par exemple, ils devraient être alertés quand ils lèvent leurs bras contre la poitrine, le tronc incliné vers l'avant et les jambes en même temps immédiatement après leur réveil.

Lorsque cela se poursuit jour après jour, on peut suspecter un tel symptôme des premiers signes d'épilepsie chez un enfant. À propos de la maladie peut également indiquer une violation de la parole, des plaintes d'enfants de maux de tête fréquents.

La raison de se tourner vers un neurologue est souvent des cauchemars, des cris et des cris de l'enfant pendant son sommeil, du somnambulisme. Ces phénomènes sont également des symptômes de l'épilepsie.

Les adultes et les enfants souffrent d'épilepsie. La maladie peut se manifester chez les enfants de tout âge, aussi bien chez les nourrissons que chez les adolescents. L'épilepsie chez les enfants - les symptômes, les causes et les formes de la maladie.

Comment ne pas manquer le premier signe de méningite chez un enfant, nous le décrivons ci-dessous.

L'insomnie peut être due au stress, à la tension nerveuse et aux problèmes de santé. Dans cet article, http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/son/narodnye-sredstva-ot-bessonnicy-u-zhenshhin.html, vous trouverez une sélection de remèdes populaires pour le traitement des troubles du sommeil.

Types d'épilepsie infantile

L'épilepsie pédiatrique est également classée selon plusieurs types principaux.

Chacun procède à sa manière, en fonction de la région du cerveau concernée par une pathologie.

Ainsi, l'épilepsie peut être les types et les emplacements suivants:

• Temporelle - ses manifestations sont une perte de conscience, une altération des fonctions mentales et une activité motrice, alors qu'il n'y a pas de convulsions.
• Frontal - Ce type présente toutes les caractéristiques de l'épilepsie: contractions musculaires involontaires, perte de conscience, ainsi que la marche ou toute autre activité en rêve.
• Pariétal et occipital - espèce rare qui peut se manifester de différentes manières, les symptômes ne sont pas prononcés.

Environ 80% des cas d’épilepsie infantile surviennent lors de maladies touchant les lobes temporaux et frontaux du cerveau. Il existe des pathologies dans lesquelles une seule des zones du cerveau est touchée par la maladie. Dans ce cas, l'épilepsie focale se développe. Cette espèce a aussi sa propre classification:

• Le diagnostic d'épilepsie focale cryptogénique est posé dans le cas où il n'a pas été possible d'expliquer la cause première du statut pathologique dans l'établissement médical.
• Focale symptomatique - phénomène rare dans la petite enfance, car il s’agit en majorité du développement d’autres maladies du cerveau.
• Focal idiopathique - le mécanisme déclencheur de cette pathologie est une prédisposition héréditaire, une pathologie congénitale, des affections neuropsychiatriques, des effets toxiques de l’alcool ou des drogues.

L'épilepsie rolandique de l'enfance devient une variation fréquente de cette dernière chez les enfants âgés de 3 à 13 ans, lorsque le foyer de la maladie se situe dans le sulcus de Roland du cortex cérébral.

Ses signes sont:

• engourdissement du visage, de la langue;
• troubles de la parole;
• augmentation de la salivation;
• des crampes dans les muscles du visage, des mains et des pieds.

Les crises sont plus susceptibles de se produire la nuit. Les symptômes d'une telle épilepsie disparaissent souvent après avoir atteint un adolescent de 16 ans.

L'épilepsie par abcès est un type de maladie dans lequel un enfant commence soudainement à avoir des convulsions. Sa caractéristique est l'extinction de la fréquence des symptômes par la période de la puberté. Ce type de maladie survient souvent chez les filles.

Si les symptômes disparaissent sans intervention, cela ne signifie pas que la guérison a eu lieu. La maladie peut se répandre sous d'autres formes, de sorte que seul un médecin peut tirer une conclusion sur son état de santé.

Diagnostics

La santé de chaque enfant dès les premiers jours de sa vie devrait être sous la surveillance d'un médecin. Les premiers examens sont effectués par un néonatologiste, puis un pédiatre supervise l’enfant.

Les symptômes de l'épilepsie sont si divers, et parfois même imperceptibles, qu'un professionnel de la santé qualifié devrait être le premier à y prêter attention. Et s'il existe un soupçon d'épilepsie chez un enfant, le neurologue ou l'épileptologue pour enfants s'occupe déjà de ce problème.

Afin d'établir le diagnostic, en plus d'un examen médical, il est nécessaire de subir un examen avec un équipement spécial et de réaliser une série de tests.

• électroencéphalographie;
• radiographie du crâne;
• électrocardiographie;
• tomographie par ordinateur;
• imagerie par résonance magnétique;
• ponction lombaire;
• test sanguin biochimique et immunologique.

Traitement de l'épilepsie chez les enfants

Dans le traitement de l'épilepsie, les traitements dépendent des causes détectées de la maladie. Ainsi, il visera non seulement à soulager les symptômes, mais également à éliminer les facteurs qui ont provoqué la maladie.

• médicaments - prescrire des médicaments anticonvulsifs que le patient prend entre plusieurs mois et plusieurs années.
• chirurgie - est utilisé dans le cas où la cause fondamentale, par exemple une tumeur, de la guérison complète de l'enfant doit être éliminée par chirurgie;
• Régime cétogène - régime spécial dans lequel vous devez respecter un certain équilibre dans le régime, de sorte que pour un repas, 1 partie de protéines et de glucides représente 4 parties de graisse.

L'épilepsie fait référence aux maladies chroniques, cependant, ce n'est pas une règle immuable que ce diagnostic sera une condamnation à vie. Avec un diagnostic précoce et un traitement approprié, dans la plupart des cas, les crises d'épilepsie et autres crises peuvent être éliminées.

L'épilepsie est le plus souvent congénitale et les parents ne peuvent pas toujours reconnaître indépendamment ses signes. Types d’épilepsie et symptômes d’attaques - cet article sera utile aux jeunes parents.

Comment reconnaître la méningite réactive dans le temps, lisez cet article.

L'épilepsie chez les enfants: les premiers symptômes, les causes et le traitement

L'épilepsie chez les enfants est malheureusement une maladie neurologique assez courante. On parle de pathologie il y a même plus d'un siècle. Dans les temps anciens, on croyait qu'une crise d'épilepsie était l'introduction du diable dans l'homme et qu'elle était évitée de toutes les manières. A ce jour, la maladie est décrite de manière suffisamment détaillée et l'apparition de ses premiers signes indique la nécessité d'un traitement.

L'épilepsie est diagnostiquée plus souvent pendant l'enfance, généralement entre 5 et 6 ans et jusqu'à 18 ans, mais peut être détectée au cours d'une autre période de la vie. Selon les statistiques, environ 1% de tous les enfants de notre planète souffrent de la maladie. Par conséquent, chaque parent devrait connaître un certain nombre d'informations importantes sur les signes, les causes et les premiers secours à l'enfant en cas d'attaque.

Causes de la maladie ↑

Malgré la connaissance assez étendue des spécialistes de l'épilepsie, ses causes exactes ne sont pas encore complètement connues. Le mécanisme de développement de la pathologie est l'échec des impulsions électriques traversant les neurones du cerveau. Leur nombre devient rapide, à cause de cela une crise d'épilepsie se produit.

Il existe un certain nombre de causes possibles pouvant affecter le développement de la maladie chez les enfants, notamment:

• pathologie intra-utérine. C'est-à-dire que pendant la grossesse, le fœtus développe des anomalies dans la formation des structures cérébrales. Un tel processus peut survenir en raison de divers facteurs négatifs, tels que la dépendance de la future mère aux mauvaises habitudes, le tabagisme, l’alcoolisme, la toxicomanie. En outre, les infections intra-utérines, l'hypoxie fœtale et les maladies transmises par la mère pendant la grossesse augmentent le risque de développer une pathologie. En outre, plus une femme enceinte est âgée, plus le risque de présenter diverses anomalies chez un enfant, y compris l'épilepsie, est élevé;
• caractéristiques génériques. Ce poste peut inclure des traumatismes à la naissance, des naissances prolongées, la recherche d’un bébé dans l’utérus sans liquide amniotique, une asphyxie fœtale ou l’utilisation de forceps obstétriques;
• maladies infectieuses fréquentes chez un enfant, complications après un report de grippe, d'otite ou de sinusite. Les plus dangereux sont les infections du cerveau, par exemple l'encéphalite ou la méningite;
• lésion cérébrale traumatique, commotion cérébrale;
• facteur héréditaire. L'épilepsie est une maladie génétique. Ainsi, si une personne a des antécédents d'épilepsie, le risque de développement chez l'enfant augmente;
• carence en zinc et magnésium dans le corps. Les scientifiques ont prouvé que l'absence de ces oligo-éléments peut provoquer des convulsions et peut provoquer l'apparition d'une pathologie.
• tumeurs cérébrales.

À quoi les parents d’un bébé doivent-ils faire attention? ↑

Les signes d'épilepsie chez les enfants diffèrent du tableau clinique chez les adultes. En particulier, il faut être extrêmement attentif aux parents d’enfants de moins d’un an. Selon le type de convulsions, l'enfant peut ne pas présenter de convulsions caractéristiques de l'épilepsie et, sans connaître les autres symptômes caractéristiques, il est facile de les confondre avec d'autres pathologies.

Symptômes caractéristiques de la maladie chez le nourrisson:

• soudains cris de l'enfant, accompagnés de tremblements dans les mains. En ce moment, les mains sont écartées et le bébé les agite largement;
• tremblant ou tremblant des membres, il est asymétrique et ne se produit pas simultanément, par exemple, dans les jambes gauche et droite;
• la décoloration de l'enfant, pendant une courte période, le regard s'arrête et ne perçoit pas ce qui se passe autour de soi;
• contraction musculaire d'un côté du corps. Des crampes mineures commencent au visage, se déplaçant du même côté sur le bras et la jambe;
• ayant tourné sur le côté, l'enfant se fige pendant quelques secondes dans cette position;
• décoloration déraisonnable de la peau, particulièrement visible sur le visage, elle peut devenir écarlate ou au contraire trop pâle.

Faites attention! Si vous avez constaté de tels premiers changements dans le comportement de votre bébé, n'hésitez pas à contacter un neurologue!

Types d'épilepsie et leurs signes

Il existe plus de quarante variétés de la maladie et chacune d’elles a ses différences dans ses manifestations. Les plus communs sont quatre formes:

• L'épilepsie idiopathique chez les enfants est considérée comme la plus courante. Parmi ses symptômes, les principaux sont les crampes avec rigidité musculaire. Au moment de l'attaque, les jambes du bébé sont redressées, les muscles sont en bonne forme, la salive sous forme de mousse est libérée de la bouche du bébé, éventuellement avec du sang mélangé à une morsure inconsciente de la langue. Il peut y avoir une perte de conscience pendant quelques secondes, voire quelques minutes, lorsque le bébé reprend conscience, il ne se souvient pas de ce qui se passe;
• La forme rolandique est considérée comme l'une des variétés d'épilepsie idiopathique. Le plus souvent diagnostiqué chez les enfants âgés de 3 à 13 ans. Heureusement, cette forme d'épilepsie va souvent jusqu'à la puberté d'un adolescent. Au début, les attaques sont plus fréquentes et, à mesure que l'enfant grandit, leur nombre diminue. Le trait distinctif est une crise la nuit. Les symptômes incluent: engourdissement de la langue et de la partie inférieure du visage, convulsions unilatérales, fourmillements dans la bouche, incapacité de parler, une crise dure jusqu'à trois minutes, le patient est conscient;
• absence d'épilepsie chez les enfants. Dans ce cas, il n'y a pas de crampes familières parmi les premiers symptômes de la maladie. Il y a un léger fondu, le regard devient immobile, la tête et le corps sont tournés dans une direction. Remarquable tonus musculaire aigu, qui alterne avec leur relaxation. Le bébé peut ressentir des douleurs à la tête et à l’abdomen, des nausées. Parfois, la température corporelle et la fréquence cardiaque augmentent. Cette forme d'épilepsie est légèrement plus fréquente chez les filles et survient principalement à l'âge de 5 à 8 ans.

Parfois, les premiers signes d'une attaque imminente chez un enfant apparaissent au bout de quelques jours, une telle condition est appelée une aura. Ses manifestations cliniques sont en violation du sommeil, le changement de comportement, la mie devient plus capricieuse et irritable.

Qu'est-ce qu'une épilepsie dangereuse? ↑

En plus de la crise d'épilepsie elle-même, qui peut toucher le patient n'importe où et à tout moment, elle peut avoir un certain nombre de conséquences. Ces conséquences comprennent:

• blessure lors d'une attaque. En raison d'une crise soudaine, les personnes autour de vous peuvent ne pas être en mesure de réagir rapidement et de prendre le bébé, ce qui peut le faire tomber sur une surface dure et continuer à lui asséner des coups de tête dans un état convulsif;
• développement du statut épileptique. Il s'agit d'une maladie très complexe durant laquelle les crises durent jusqu'à une demi-heure. Cette fois, l'enfant est inconscient et des processus se produisent dans la structure du cerveau, ce qui affecte ensuite le développement mental. Les neurones meurent et tout peut suivre ce processus.
• une instabilité émotionnelle se développe, qui se manifeste par des pleurs, une irritabilité ou une agressivité de l'enfant;
• la mort L’issue fatale peut être due à l’asphyxie au moment de l’attaque en raison de vomissements non sortants.

Thérapie ↑

Traiter la pathologie doit être complet. Premièrement, les parents devraient créer les conditions les plus favorables pour le bébé. Pour lui, les situations stressantes et les surcharges sont strictement interdites. Il est important de réduire le temps passé par l'enfant à l'ordinateur et à la télévision pour augmenter la durée des promenades au grand air.

Le traitement de l'épilepsie avec des médicaments commence immédiatement après le diagnostic. Dans de rares cas, un traitement médicamenteux à vie peut être nécessaire.

Traiter la pathologie commence les médicaments anticonvulsivants. La posologie est déterminée strictement par le médecin individuellement. Initialement prescrit la posologie minimale, puis augmenter si nécessaire. Ces médicaments comprennent:

• Konvuleks;
• Depakin;
• Tegretol;
• La finlépsine;
• Le diazépam;
• Gluferal et autres

L'épilepsie doit également être traitée à l'aide d'une psychothérapie, d'une immunothérapie et d'un traitement hormonal.

Le traitement chirurgical de l'épilepsie chez les enfants est prescrit dans les cas où une tumeur au cerveau a été diagnostiquée ou une blessure à la tête a été subie.

Premiers secours lors d'une attaque

L'épilepsie doit être traitée systématiquement et de manière continue, mais vous devez également être conscient des premiers soins à donner à l'enfant lors d'une attaque.

Lors d'une crise d'épilepsie, il est important de ne pas laisser l'enfant se blesser. Si le lieu de l'attaque est traumatisant, placez le bébé sur une surface douce ou mettez un oreiller, un rouleau de vêtements ou tout autre matériau improvisé sous la tête.

Pour éviter la dysphagie due aux vomissures, la tête de l’enfant doit être tournée sur le côté et un mouchoir doit être placé sur la langue. Si vos dents sont étroitement couplées, vous ne devriez pas essayer d’ouvrir la bouche, il est peu probable que vous réussissiez sans blesser le patient. Il est également important de fournir un accès à l'air frais et d'enlever les vêtements de la partie supérieure du corps ou de défaire les boutons. Il est nécessaire de faire appel à une ambulance si la crise dure plus de 3 à 5 minutes ou si la respiration s’arrête.

Le pronostic est ambigu, chez les enfants jusqu'à un an, souvent après un traitement, la fréquence des crises diminue et peut disparaître complètement. Ainsi, s'il n'y a pas de récidive dans les 3-4 ans, les anticonvulsivants peuvent être annulés par un médecin, à condition de passer par un examen préventif systématique.

Recommandations aux parents ↑

L'épilepsie chez les enfants est un diagnostic sérieux et les parents devraient être plus attentifs à ces enfants. Conseils pour les parents:

• au soleil, l’enfant ne doit porter que la coiffure, essayez d’éviter une exposition moindre à la lumière directe du soleil;
• les sections sportives devraient être choisies comme les moins traumatisantes, par exemple, le tennis de table, le badminton ou le volleyball;
• ne laissez pas l'enfant dans l'eau sans surveillance, qu'il s'agisse d'un bain ou d'un réservoir;
• surveillez l'immunité de votre enfant, il ne devrait pas être faible.

N'oubliez pas que les enfants atteints d'épilepsie sont des enfants spéciaux qui ont besoin non seulement d'un traitement médical, mais également d'un soutien psychologique de la part de leurs parents et de leurs proches. Il leur est plus difficile de s’adapter en équipe que pour les enfants ordinaires. Il est donc important de les soutenir de toutes les manières possibles dans toutes les entreprises et manifestations, en évitant autant que possible les situations stressantes. N'oubliez pas non plus la surveillance constante par un neurologue et ne laissez pas passer la médication.

Types d'épilepsie chez les enfants

Formes d'épilepsie

Les formes d'épilepsie les plus courantes sont les suivantes: convulsions fébriles, épilepsie rolandique, épilepsie myoclonique juvénile, spasmes infantiles, syndrome de Lennox-Gastaut, épilepsie réflexe, épilepsie temporale, épilepsie frontale. Les syndromes d'épilepsie les plus rares comprennent: l'épilepsie généralisée avec convulsions fébriles, l'épilepsie myoclonique progressive, les maladies mitochondriales, le syndrome de Landau-Kleffner et le syndrome de Rasmussen. Pour comprendre à quel syndrome correspond la maladie de l'enfant, il est nécessaire de consulter un médecin. Vous trouverez ci-dessous les types d'épilepsie les plus courants chez les enfants.

Convulsions fébriles chez les enfants

Chez les enfants âgés de 3 mois à 6 ans, des convulsions fébriles peuvent survenir. Toute maladie pouvant provoquer une élévation de la température corporelle peut déclencher cette attaque, accompagnée soit de "chocs" mineurs, soit de convulsions à part entière de tout le corps et d'une perte de conscience de l'enfant.

Dans la plupart des cas, les enfants souffrant de convulsions fébriles ne nécessitent pas de traitement antiépileptique quotidien. Cependant, un traitement médicamenteux régulier est indiqué pour les enfants qui:

• Ont eu plus de trois crises convulsives fébriles;
• Expérimenté des crises prolongées;
• Si les crises ne sont pas liées à la fièvre

Épilepsie rolandique bénigne

L'épilepsie bénigne rolandique est un syndrome assez fréquent chez les enfants âgés de 2 à 13 ans. Les attaques se produisent sans perte de conscience et se traduisent par des attaques avec pincement, picotement ou engourdissement de la moitié du visage ou de la langue (le côté peut changer à chaque nouvelle attaque), ce qui peut affecter la parole: elle devient difficile et déformée.

De plus, au cours de ce syndrome, des convulsions tonico-cloniques peuvent survenir, qui surviennent souvent soit pendant le sommeil, soit au réveil et lorsque vous vous endormez. Bien que les crises d'épilepsie soient souvent rares, les enfants doivent prendre des médicaments antiépileptiques: crises épileptiques pendant la journée, détérioration de la perception des informations, crises fréquentes la nuit provoquant la fatigue de l'enfant le matin.

Épilepsie myoclonique juvénile

Cette forme d'épilepsie se manifeste par des crises d'épilepsie myocloniques (saccades), qui se manifestent simultanément avec ou sans crises tonico-cloniques (désactivation de la conscience, tension du torse et des extrémités, torsion du torse et des extrémités). Les symptômes commencent à apparaître peu de temps avant ou après la puberté de l'enfant.

Les crampes surviennent généralement tôt le matin, peu de temps après le réveil de l'enfant. De plus, les attaques sont souvent déclenchées par diverses sources de lumière vacillante: télévision, jeux vidéo, lumière à travers les arbres ou réflexion des vagues et de la neige. Les convulsions dues à de tels phénomènes sont appelées photosensibles. En outre, les crises myocloniques peuvent être déclenchées par le processus de lecture, de prise de décision complexe ou de calcul.

Les enfants souffrant de cette forme d'épilepsie ont généralement une intelligence semblable à celle des personnes en bonne santé. Cependant, ils ont souvent des difficultés avec la planification et la pensée abstraite.

L'épilepsie myoclonique juvénile est bien contrôlée et régulée par des médicaments antiépileptiques. Cependant, cette forme est généralement préservée chez le patient tout au long de sa vie.

Spasmes infantiles

Cette forme d'épilepsie est extrêmement rare. Elle commence à l'âge de 2 à 12 mois et s'arrête lorsque l'enfant atteint l'âge de 2 à 4 ans. Elle est ensuite remplacée par d'autres formes (un cinquième des spasmes infantiles se transforme ensuite en syndrome de Lennox-Gastaut). Le syndrome des spasmes infantiles se manifeste de la manière suivante: un enfant couché sur le dos lève et plie brusquement les bras, lève la tête et le haut du corps, en même temps qu’il redresse brutalement ses jambes. De telles attaques peuvent ne durer que quelques secondes, mais se répètent plusieurs fois au cours de la journée.

La plupart des enfants atteints de ce syndrome présentent une déficience psychomotrice ou un retard de développement intellectuel, qui persiste souvent à l'état adulte.

Syndrome de Lennox-Gasto

Le syndrome de Lennox-Gasto est une manifestation rare de l'épilepsie, qui peut être caractérisée par les caractéristiques suivantes:

• Difficile à contrôler les crises;
• Retard mental;
• Signes spéciaux sur EEG.

Le syndrome survient généralement chez les enfants âgés de 1 à 6 ans, mais peut survenir plus tard. Cette forme d'épilepsie se manifeste par une combinaison d'absences atypiques, de convulsions toniques, de convulsions atoniques ou astatiques, difficiles à traiter.

Un contrôle total des attaques est possible dans ce cas, bien que ces cas soient extrêmement rares. Il arrive qu’il soit possible d’obtenir un contrôle partiel des attaques, tandis que d’autres patients présentent des manifestations de ce syndrome tout au long de leur vie.

Épilepsie réflexe

On peut parler de ce syndrome d'épilepsie chez les enfants lorsque des crises d'épilepsie surviennent en raison de stimuli externes, considérés comme des déclencheurs (causes).

Une des formes les plus courantes d'épilepsie est la photosensibilité (réaction aux éclairs de lumière). Parmi les autres déclencheurs provenant de l'environnement externe, on peut citer les sons forts soudains, tels que, par exemple, les bruits forts, un type de musique spécifique et une voix humaine.

Il existe également des déclencheurs internes: la réflexion sur des sujets spécifiques, un sentiment ou une émotion lumineux, et de nombreux autres processus de pensée peuvent influencer l'enfant à subir une attaque.

Épilepsie temporale

Lorsque l'épilepsie temporelle est souvent très difficile à comprendre ce que l'enfant ressent au moment de l'attaque. Peut-être éprouvera-t-il un mélange de différents sentiments, émotions, pensées et souvenirs qui peuvent être familiers ou nouveaux pour l'enfant. Dans certains cas, les souvenirs contextuels occupent une place centrale, tandis que d'autres enfants changent leur perception de la réalité: il commence à leur sembler que tout (y compris leur maison et leurs parents) ne semble pas correspondre à la réalité, tout ce qui les entoure semble étrange.

Un enfant peut avoir des hallucinations qui incluent: voix, musique, odeurs, gens. Dans certains cas, il peut aussi y avoir des hallucinations gustatives.

Dans ce cas, les crampes peuvent être assez insignifiantes pour ne pas leur donner de sens ou elles peuvent être intenses et accompagnées de sentiments lumineux: peur, admiration intellectuelle, plaisir et autres émotions.

Épilepsie frontale

L'épilepsie frontale (épilepsie frontale) est le deuxième type d'épilepsie le plus répandu après l'épilepsie temporale.

Avec cette forme d'épilepsie chez les enfants, les crises commencent généralement soudainement, mais elles se terminent également rapidement. Ils peuvent se manifester par une faiblesse des muscles, y compris ceux impliqués dans la parole.

Les attaques surviennent souvent pendant le sommeil et peuvent sembler dramatiques: il est possible de tourner la tête de manière incontrôlée, de lancer ou de donner des coups de pieds avec les jambes, comme en vélo. En raison de leurs manifestations particulières, les crises convulsives dans l'épilepsie frontale peuvent être diagnostiquées à tort comme des crises non épileptiques.

Le lobe frontal comprend de nombreuses parties dont la fonctionnalité n’est pas encore connue. Cela signifie que lorsqu'une attaque commence dans ces régions, il peut ne pas y avoir de symptômes visibles jusqu'à ce que l'attaque se propage à d'autres zones ou à la majeure partie du cerveau, déclenchant ainsi une attaque tonico-clonique.

Avec cette forme d'épilepsie, il existe souvent une gesticulation émotionnelle aiguë et un discours avec un début et une fin soudains, qui durent généralement moins d'une minute.

Épilepsie chez les enfants - ce que les parents doivent savoir

L'épilepsie est un diagnostic terrible pour les parents et une maladie neurologique chronique complexe.

Mais, comme pour beaucoup d'autres pathologies chroniques, il est nécessaire de se battre ou d'apprendre à vivre.

Très souvent, il n’est pas si difficile et effrayant de poser un diagnostic opportun et de choisir un traitement adéquat.

Dans ce cas, il est nécessaire de savoir que la véritable épilepsie se développe en raison d'une activité électrique accrue des cellules cérébrales et se manifeste de manière externe chez l'enfant, avec diverses crises, et il ne s'agit pas uniquement de crises (crises "convulsives" de grande ou petite ampleur).

Souvent, l'épilepsie chez les bébés se manifeste sous la forme de:

• symptômes de "gel" (décoloration dans une pose fixant le regard);
• mouvements automatisés (répétés plusieurs fois);
• perte de conscience temporaire;
• troubles mentaux (hallucinations, perte de communication avec la réalité).

Par conséquent, lorsque ces symptômes apparaissent, en particulier ceux récurrents, vous devez contacter immédiatement un spécialiste (d'abord un pédiatre, puis un neurologue pédiatrique), décrire en détail les symptômes et subir l'examen nécessaire.

Ce que vous devez savoir sur l'épilepsie infantile

Les parents dans ce cas doivent se rappeler que le diagnostic "d'épilepsie" n'est pas une phrase et que la plupart des formes de cette maladie peuvent être traitées avec succès, en particulier avec un diagnostic opportun, un traitement de longue durée correctement choisi et une surveillance constante.

Dans le même temps, le développement psychoémotionnel et physique d'un enfant épileptique est adapté à son âge, et divers troubles mentaux ou retards mentaux ne sont observés que:

• dans l'épilepsie sévère avec des crises fréquentes;
• avec une épilepsie symptomatique provoquée par une pathologie organique grave du système nerveux du bébé (malformations cérébrales congénitales, lésions affectant de grandes surfaces du cerveau, tumeurs ou formations kystiques comprimant la structure cérébrale);
• après méningite compliquée et méningo-encéphalite ont souffert à un âge précoce.

Dans le même temps, les enfants atteints d'épilepsie sont enseignés dans une école ordinaire. Ils fréquentent un simple jardin d'enfants et ont la possibilité de participer aux jeux, sports et loisirs préférés des enfants.

Bien entendu, l'épilepsie limite souvent le choix de la profession à l'enfant et aux parents, ce qui est déterminé individuellement par l'épileptologue et dépend de la forme d'épilepsie et des facteurs provoquant une attaque, et pourtant:

• vous ne pouvez pas travailler avec des mécanismes complexes;
• conduire des véhicules;
• travaillez avec un ordinateur (fatigue oculaire et / ou images scintillantes pouvant déclencher une attaque).

Les activités de loisirs et de sport sont également limitées:

• les cours dans la piscine et sur les coquillages sont limités;
• considérablement réduit le temps passé devant la télévision et les jeux informatiques;
• les visites de discothèque sont exclues.

Causes de l'épilepsie

L'apparition de crises d'épilepsie chez les enfants est due à l'apparition de foyers d'excitation bioélectrique dans différentes parties du cerveau. Simultanément, des ondes et des décharges de fréquence différente se forment dans les cellules du cerveau situées dans les foyers d'épilepsie. Ils se produisent dans certaines conditions ou sous l’influence de facteurs provoquants.

Dans ce cas, les décharges bioélectriques sont renforcées et s'accumulent dans certaines zones du cortex cérébral.

L’un des facteurs est considéré comme l’hérédité - un certain nombre de formes d’épilepsie sont héritées.

À ce jour, la nature héréditaire de certaines formes de la maladie a été prouvée et des gènes spécifiques responsables du développement de l'épilepsie et de la survenue de crises ont été découverts.

La plupart des types d'épilepsie se développent sous l'influence d'une combinaison de facteurs génétiques et externes dommageables sur les cellules nerveuses (traumatisme, troubles circulatoires, inflammation).

Par conséquent, l’une des principales causes du développement de l’épilepsie est considérée lésion nerveuse cérébrale pendant la grossesse:

• violation de la fixation du tissu cérébral avec l'apparition d'anomalies congénitales chez le nouveau-né sous l'influence de divers facteurs néfastes pour le fœtus (alcool et nicotine, risques professionnels, médicaments ou drogues);
• avec diverses maladies de la mère pendant la grossesse (grippe, rubéole, hépatite) ou avec des maladies graves purulo-septiques (amygdalite, pneumonie, pleurésie, pyélonéphrite);
• avec le développement d'infections intra-utérines (toxoplasmose, infection à cytomégalovirus, chlamydia);
• avec des blessures à la tête du fœtus, même mineures;
• avec des troubles circulatoires dans le placenta et un manque constant d'oxygène dans les cellules nerveuses fœtales (en cas de pathologie du placenta ou de la veine ombilicale, dans les malformations cardiaques, le diabète, les maladies respiratoires de la future mère);
• avec une toxicose grave, en particulier dans la seconde moitié de la grossesse.

L’épilepsie peut se développer avec des lésions pathologiques des cellules nerveuses du bébé en accouchement difficile avec des dommages à la naissance:

• pendant le travail prolongé avec une longue période anhydre, ainsi que l'utilisation d'avantages obstétricaux pour son extraction (forceps obstétricaux, vide);
• à la naissance d'un bébé présentant une insuffisance respiratoire (asphyxie) avec un enchevêtrement serré du cou d'un nouveau-né avec un cordon ombilical et d'autres pathologies lors de l'accouchement;
• avec les effets pathologiques de l'anesthésie sur les cellules nerveuses du fœtus pendant la césarienne.

Par conséquent, les maladies (les «débuts») ou les premiers symptômes d'épilepsie surviennent souvent chez les enfants jusqu'à l'âge de deux à trois ans.

En outre, l'épilepsie chez les enfants peut survenir:

• lorsqu'il est exposé à des toxines cérébrales (jaunisse maligne);
• après neuroinfections (méningite et méningo-encéphalite);
• avec des blessures après la naissance;
• avec paralysie cérébrale;
• avec complications post-vaccination.
  

Manifestations d'épilepsie chez les enfants

Selon les concepts modernes, l'épilepsie des enfants chez les enfants est un groupe de pathologies cérébrales chroniques disparates qui se manifestent par des crises d'épilepsie spécifiques sous la forme de crises non provoquées (apparaissant sans cause sur la base d'une santé totale).

En outre, l'épilepsie chez les enfants se manifeste assez souvent sous la forme d'autres signes spécifiques, également appelés "crises mineures".

Ils se développent sous la forme de troubles mentaux, autonomes ou sensoriels:

• se faner dans une pose;
• dormir ou bouger;
• arrêts brusques pendant un appel;
• perte de conscience.

Différents types et formes d'épilepsie chez les enfants

À ce jour, les experts ont identifié plus de 40 formes d'épilepsie présentant certains symptômes cliniques.

La détermination correcte de la forme de la maladie par un épileptologue spécialisé est particulièrement importante.

La stratégie thérapeutique et le pronostic de l'évolution de la maladie en dépendent.

Les parents doivent savoir comment l'épilepsie se produit chez les enfants.

Il existe deux formes principales d'épilepsie selon la nature des attaques:

• épilepsie vraie (idiopathique) ou «grande» chez l'enfant;
• absans ou épilepsie "mineure" (cette forme ne se trouve que chez les enfants);
• épilepsie nocturne ou frontale;
• épilepsie rolandique;
• forme temporelle de la maladie.

Vraie ou "grosse" épilepsie chez les enfants

• convulsions toniques (on note le redressement et la raideur de groupes musculaires individuels);
• convulsions cloniques (contraction musculaire de divers groupes musculaires);
• passage d'un type de crises à un autre (crises cloniques-toniques).

Le plus souvent, une "grosse" attaque est accompagnée de:

• perte de conscience;
• la salivation;
• bref arrêt de la respiration;
• miction involontaire;
• morsure de la langue avec écoulement de mousse sanglante de la bouche.

L'enfant a une perte de mémoire après une attaque.

Épilepsie absolue ou «mineure» chez l'enfant

Les absences se manifestent souvent:

• tourner la tête dans un sens en arrêtant le regard;
• "Congeler" l'enfant dans une position;
• contraction caractéristique d'un groupe musculaire ou leur relaxation brusque.

Après la fin d'un tel épiphrisque, l'enfant ne ressent pas de décalage dans le temps et poursuit les mouvements ou la conversation commencés jusqu'à la saisie et ne se souvient plus du tout de ce qui se passe.

Moins souvent, les absences peuvent se manifester sous la forme de:

• sensations auditives, gustatives ou visuelles inhabituelles;
• épisodes de maux de tête spastiques ou de douleurs abdominales, accompagnés de nausée, transpiration, augmentation du rythme cardiaque ou de fièvre;
• troubles mentaux.

Épilepsie nocturne (frontale)

Cette forme de maladie est considérée comme le type de maladie le plus facile et peut être facilement traitée, mais le traitement est long et est effectué sous la surveillance d'un spécialiste.

Avec cette épilepsie frontale, le moment de l'apparition d'une attaque est déterminé:

• épilepsie nocturne - les signes n'apparaissent que pendant le sommeil;
• l'épilepsie avant le réveil.

Les crises d'épilepsie nocturnes se manifestent par:

• parasomnies - saccades des jambes lorsqu’elles s’endormissent, qui se produisent involontairement et sont souvent associées à une déficience de courte durée des mouvements au réveil;
• dire et somnambulage (somnambule) avec pipi au lit et cauchemars.

Si ces symptômes persistent à l'âge adulte, le plus souvent si le traitement est absent ou interrompu, l'épilepsie frontale devient plus grave et devient agressive lorsque vous vous réveillez ou vous blessez.

Épilepsie rolandique

L'apparition de signes est associée à l'apparition d'un centre d'excitabilité accrue dans le cortex de la région temporale centrale du cerveau (Roland sulcus).

Les symptômes de la maladie apparaissent plus souvent chez les enfants de 4 à 10 ans sous la forme de:

• auras sensorielles (précurseurs d'une attaque) - picotements unilatéraux, picotements ou engourdissements au niveau des gencives, des lèvres, de la langue, du visage ou de la gorge;
• Les crises d'épilepsie se manifestent par des convulsions d'un côté du visage ou par de brefs contractions unilatérales des muscles du larynx et du pharynx, des lèvres et / ou de la langue, accompagnées d'une salivation accrue ou de troubles de la parole.

La durée de l'attaque est en moyenne entre deux et trois minutes.

Au début du développement de la maladie, les crises épileptiques se produisent plus fréquemment et se reproduisent plusieurs fois par an. Elles apparaissent moins fréquemment (célibataires) avec l’âge et s’arrêtent complètement.

Épilepsie temporale

Les précurseurs d'une attaque sont:

• douleur abdominale;
• des nausées;
• crise cardiaque;
• transpiration excessive;
• difficulté à respirer;
• troubles de la déglutition.

Les caractéristiques de cette forme d'épilepsie incluent:

• des crises simples;
• des crises complexes.

Des combats simples sont déterminés:

• en tournant la tête et les yeux vers l'épidémie;
• troubles mentaux (état de réveil, panique, sentiment de changement dans le temps (ralentissement ou accélération);
• troubles de l'humeur (euphorie, dépression, peurs);
• désorientation dans l'espace et le moi.

Attaques difficiles manifeste sous la forme de différents mouvements répétitifs (automatisme):

• claquer
• pat;
• se gratter;
• clignotant;
• le rire
• mâcher;
• répétition de sons individuels;
• déglutition

Souvent, les crises s'accompagnent d'un manque de réponse aux stimuli et / ou d'un arrêt complet de la conscience.

Avec un cours compliqué de la maladie, des crises convulsives se rejoignent.

Traitement de l'épilepsie

La tactique de traitement de l'épilepsie chez les enfants dépend de la forme et de la cause de la maladie, mais des médicaments antiépileptiques sont presque toujours prescrits, ce qui réduit l'état de préparation convulsive du cerveau.

Le médicament et la dose sont sélectionnés individuellement, en prenant en compte:

• formes de la maladie;
• type de crises;
• l'âge de l'enfant;
• la présence de maladies concomitantes.

Le traitement anticonvulsivant se poursuit de manière continue et prolongée (pendant plusieurs années) sous la surveillance du médecin traitant.

L'annulation des médicaments est possible avec une rémission prolongée (absence totale d'attaques).

En cas d'épilepsie grave (maligne), des médicaments antiépileptiques sont ajoutés à:

• régime cétogène;
• les hormones stéroïdes;
• opération neurochirurgicale (selon indications).

Les formes bénignes d'épilepsie, soumises à une surveillance continue par un spécialiste et à un traitement au long cours (même en l'absence de symptômes et de convulsions), sont:

• convulsions bénignes du nouveau-né;
• épilepsie nocturne
• épilepsie de lecture (des crises apparaissent pendant ou après la lecture);
• épilepsie rolandique bénigne.

Les parents doivent connaître tous les symptômes caractéristiques de l'épilepsie chez les enfants pour pouvoir réagir rapidement, consulter un spécialiste, diagnostiquer et exclure ou confirmer le diagnostic.

C’est impossible, car ils craignent de retarder la visite chez le médecin, en particulier si les crises de l’enfant se reproduisent, en particulier si elles deviennent plus fréquentes ou s’altèrent avec l’aggravation des symptômes. Souvent, l'épilepsie est masquée par d'autres maladies - névroses, manifestations psychosomatiques, paroxysmes végétatifs. Par conséquent, un diagnostic instrumental est nécessaire - électroencéphalogramme, surveillance vidéo ou EEG avec des facteurs provocants. Vous ne pouvez pas refuser de diagnostiquer et de traiter - cela provoque la pondération des formes et l'évolution de la maladie.

La santé de l'enfant et le pronostic de la maladie pour la vie et la santé future sont souvent entre nos mains et cela ne peut être ignoré.

Vous trouverez plus d'informations sur le traitement de l'épilepsie dans cet article:

médecin - pédiatre Sazonova Olga Ivanovna

L'épilepsie chez les enfants

L'épilepsie chez les enfants est un trouble cérébral chronique caractérisé par des crises récurrentes et stéréotypées qui se produisent sans facteurs précipitants évidents. Les principales manifestations de l'épilepsie chez l'enfant sont les crises d'épilepsie, qui peuvent se présenter sous la forme de crises tonico-cloniques, d'absences, de crises myocloniques avec ou sans violation de la conscience. Les diagnostics instrumentaux et de laboratoire de l'épilepsie chez les enfants comprennent un EEG, une radiographie du crâne, un scanner, une IRM et une TEP du cerveau, une analyse biochimique du sang et du liquide céphalorachidien. Les principes généraux de traitement de l'épilepsie chez les enfants impliquent l'observance d'un régime protecteur, d'un traitement anticonvulsivant, d'une psychothérapie; si nécessaire - traitement neurochirurgical.

L'épilepsie chez les enfants

L'épilepsie chez les enfants est une pathologie cérébrale chronique qui se manifeste par des crises épileptiques récurrentes non provoquées ou leurs équivalents autonome, mental et sensoriel, en raison de l'activité électrique hypersynchrone des neurones du cerveau. Selon les statistiques en pédiatrie, l'épilepsie survient chez 1 à 5% des enfants. Chez 75% des adultes atteints d'épilepsie, le début de la maladie survient pendant l'enfance ou l'adolescence.

Chez les enfants, en plus des formes bénignes d'épilepsie, il existe des formes malignes (progressives et résistantes au traitement). Souvent, les crises d'épilepsie chez les enfants surviennent de manière atypique, sont effacées, et le tableau clinique ne correspond pas toujours aux modifications de l'électroencéphalogramme. La neurologie pédiatrique est l’étude de l’épilepsie chez l’enfant et de son volet spécialisé, l’épileptologie.

Causes de l'épilepsie chez les enfants

L'immaturité du cerveau, caractérisée par la prédominance des processus d'excitation nécessaires à la formation de connexions interneuronales fonctionnelles, est un facteur de l'épileptogenèse chez l'enfant. De plus, les neurones épileptiques contribuent aux dommages organiques cérébraux prémorbides (génétiques ou acquis), entraînant une augmentation de la capacité convulsive. Dans l'étiologie et la pathogenèse de l'épilepsie chez les enfants, la susceptibilité héréditaire ou acquise à la maladie joue un rôle important.

Le développement de formes idiopathiques d'épilepsie chez les enfants est dans la plupart des cas associé à une instabilité génétiquement déterminée des membranes neuronales et à une altération de l'équilibre des neurotransmetteurs. On sait qu'en cas d'épilepsie idiopathique chez l'un des parents, le risque d'épilepsie chez l'enfant est d'environ 10%. L'épilepsie chez l'enfant peut être associée à des anomalies métaboliques héréditaires (phénylcétonurie, leucinose, hyperglycémie, encéphalomyopathies mitochondriales), à des syndromes chromosomiques (syndrome de Down), à des syndromes neurocutanés héréditaires (neurofibromatose, sclérose tuberculeuse), etc.

Plus souvent, dans la structure de l'épilepsie chez l'enfant, il existe des formes symptomatiques de la maladie, qui se développent à la suite de lésions cérébrales prénatales ou postnatales. Parmi les facteurs prénatals, la toxicité de la grossesse, l'hypoxie fœtale, les infections intra-utérines, le syndrome d'alcoolisme fœtal, les traumatismes de naissance intracrâniens et la jaunisse grave des nouveau-nés jouent un rôle prépondérant. Des lésions cérébrales organiques précoces, entraînant l'épilepsie chez l'enfant, peuvent être associées à des anomalies cérébrales congénitales, à des neuroinfections transférées par un enfant (méningite, encéphalite, arachnoïdite), au TCC; complications de maladies infectieuses courantes (grippe, pneumonie, sepsie, etc.), complications post-vaccinales, etc. Chez les enfants atteints de paralysie cérébrale, l'épilepsie est détectée dans 20 à 33% des cas.

Les formes cryptogéniques d'épilepsie chez les enfants ont probablement une origine symptomatique, mais leurs causes fiables restent obscures, même avec les méthodes modernes de neuroimagerie.

Classification de l'épilepsie chez les enfants

Selon la nature des crises d'épilepsie, allouez:

1. Épilepsie focale chez les enfants lors de crises focales (locales, partielles):

• simple (avec composantes motrices, végétatives, somatosensorielles, mentales)
• complexe (avec altération de la conscience)
• avec généralisation secondaire (se transformant en crises tonico-cloniques généralisées)

2. Épilepsie généralisée chez les enfants, survenant lors de crises primaires généralisées:

• absences (typiques, atypiques)
• crises cloniques
• crises tonico-cloniques
• crises myocloniques
• crises atoniques

3. Épilepsie chez les enfants, survenue de crises non inclassables (répétées, aléatoires, réflexes, statut épileptique, etc.).

Les formes d'épilepsie liées à la localisation et généralisées chez les enfants, en tenant compte de l'étiologie, sont divisées en idiopathique, symptomatique et cryptogénique. Parmi les formes focales idiopathiques de la maladie chez les enfants, l'épilepsie bénigne rolandique, l'épilepsie avec paroxysmes occipitaux, l'épilepsie de lecture sont les plus courantes; parmi les formes idiopathiques généralisées figurent les convulsions bénignes du nouveau-né, l'épilepsie myoclonique et par abcès de l'enfance et de l'adolescence, etc.

Symptômes de l'épilepsie chez les enfants

Les manifestations cliniques de l'épilepsie chez les enfants sont diverses, en fonction de la forme de la maladie et des types de crises. À cet égard, nous ne nous attardons que sur certaines crises d'épilepsie survenues dans l'enfance.

Dans la période prodromique d'une crise épileptique, les précurseurs sont généralement notés, y compris les troubles affectifs (irritabilité, maux de tête, peur) et l'aura (somatosensoriel, auditif, visuel, gustatif, olfactif, mental).

Avec une «grande» crise (généralisée), un enfant atteint d'épilepsie perd soudainement conscience et tombe avec un gémissement ou un cri. La phase tonique de l'attaque dure quelques secondes et s'accompagne de tensions musculaires: tête tombante, mâchoires contractées, apnée, cyanose faciale, pupilles dilatées, flexions des bras aux coudes, jambes tendues. Ensuite, la phase tonique est remplacée par des convulsions cloniques qui durent 1 à 2 minutes. Dans la phase clonique de l'attaque, on note une respiration bruyante, la libération d'écume de la bouche et souvent une morsure de la langue, une miction involontaire et une défécation. Après une crise épileptique, les enfants ne réagissent généralement pas aux stimuli environnants, s’endormissent et se rétablissent dans l’amnésie.

Les «petites» crises (abcès) chez les enfants atteints d'épilepsie se caractérisent par une désactivation de la conscience à court terme (4 à 20 secondes): yeux clignotants, mouvements de blocage et élocution suivis de la poursuite des activités interrompues et de l'amnésie. Avec des absences complexes, des phénomènes moteurs (secousses myocloniques, roulement des globes oculaires, contraction des muscles du visage), des troubles vasomoteurs (rougeur ou blanchiment du visage, salivation, transpiration), un automatisme moteur peut se produire. Les attaques d'absences sont répétées quotidiennement et avec une grande fréquence.

Les crises focales simples liées à l'épilepsie chez les enfants peuvent être accompagnées de contractions musculaires individuelles; sensations inhabituelles (auditives, visuelles, gustatives, somatosensorielles); épisodes de maux de tête et de douleurs abdominales, nausée, tachycardie, transpiration, fièvre; troubles mentaux.

La longue évolution de l'épilepsie entraîne une modification de l'état neuropsychologique des enfants: beaucoup d'entre eux présentent un syndrome d'hyperactivité et de déficit de l'attention, des difficultés d'apprentissage et des troubles du comportement. Certaines formes d'épilepsie chez les enfants se manifestent avec une diminution de l'intelligence.

Diagnostic de l'épilepsie chez l'enfant

Une approche moderne du diagnostic de l'épilepsie chez l'enfant repose sur une étude approfondie de l'histoire, l'évaluation de l'état neurologique et des études instrumentales et de laboratoire. Le neurologue ou l'épileptologue pour enfants doit connaître la fréquence, la durée, le moment du début des attaques, la présence et la nature de l'aura, le déroulement particulier de la crise, les périodes post-attaque et interictale. Une attention particulière est accordée à la présence d’une pathologie périnatale, d’une lésion organique précoce du cerveau chez l’enfant et d’une épilepsie chez les membres de la famille.

Une électroencéphalographie est réalisée afin de déterminer la zone d'excitabilité accrue dans le cerveau et la forme d'épilepsie. La présence de signes EEG est typique de l'épilepsie chez les enfants: pics, vagues aiguës, complexes de pics, rythmes paroxystiques. Comme les phénomènes épileptiques ne se retrouvent pas toujours au repos, il est souvent nécessaire d’enregistrer l’EEG à l’aide de tests fonctionnels (stimulation lumineuse, hyperventilation, privation de sommeil, tests pharmacologiques, etc.) de surveillance EEG nocturne ou de surveillance vidéo EEG à long terme, augmentant la probabilité de détecter des modifications pathologiques.

Pour déterminer le substrat morphologique de l'épilepsie chez les enfants, une radiographie du crâne, un scanner, une IRM, une TEP du cerveau est réalisée. consultation de l'oculiste des enfants, ophtalmoscopie. Pour exclure les paroxysmes cardiogéniques, une électrocardiographie et une surveillance quotidienne de l'ECG de l'enfant sont effectuées. Pour déterminer la nature étiologique de l'épilepsie chez les enfants, il peut être nécessaire d'étudier les marqueurs biochimiques et immunologiques du sang, d'effectuer une ponction lombaire avec l'étude du liquide céphalo-rachidien et de déterminer le caryotype chromosomique.

L'épilepsie doit être différenciée du syndrome convulsif chez l'enfant, de la spasmophilie, des convulsions fébriles et d'autres crises épileptiformes.

Traitement de l'épilepsie chez les enfants

Lors de l'organisation du régime d'un enfant souffrant d'épilepsie, vous devez éviter la surcharge, l'anxiété et, dans certains cas, l'insolation à long terme, la télévision ou les ordinateurs.

Les enfants souffrant d'épilepsie ont besoin d'un traitement à long terme (parfois tout au long de la vie) avec des anticonvulsivants sélectionnés individuellement. Les anticonvulsivants sont prescrits en monothérapie avec une augmentation progressive de la dose jusqu'à ce que les crises soient maîtrisées. Traditionnellement, divers dérivés de l'acide valproïque, la carbamazépine, le phénobarbital, les benzodiazépines (diazépam), ainsi que des anticonvulsivants de nouvelle génération (lamotrigine, topiramate, oxcarbazépine, lévétiracétam, etc.) sont utilisés pour traiter l'épilepsie chez les enfants. Compte tenu de l’inefficacité de la monothérapie prescrite par un médecin, un antiépileptique supplémentaire est sélectionné.

À partir de méthodes non pharmacologiques de traitement de l'épilepsie chez les enfants, la psychothérapie et la BOS-thérapie peuvent être appliquées. Les méthodes positives pour l'épilepsie chez les enfants résistants aux médicaments anticonvulsivants, telles que les méthodes alternatives telles que l'hormonothérapie (ACTH), le régime cétogène, l'immunothérapie, se sont révélées positives.

Les méthodes neurochirurgicales de traitement de l'épilepsie chez les enfants n'ont pas encore trouvé une large application. Néanmoins, il existe des informations sur le traitement chirurgical réussi des formes d'épilepsie résistantes au traitement chez les enfants par hémisphérectomie, lobectomie temporo-antérieure, résection néocorticale extra-temporelle, résection temporale limitée et stimulation du nerf vague par des dispositifs implantables. La sélection des patients pour un traitement chirurgical est réalisée collectivement avec la participation de neurochirurgiens, neurologues pédiatriques, psychologues et une évaluation approfondie des risques possibles et de l'efficacité attendue de l'intervention.

Les parents d’enfants souffrant d’épilepsie devraient être en mesure d’apporter une assistance d’urgence à l’enfant lors d’une crise épileptique. En cas d'attaque, l'enfant doit être couché sur le dos, débarrassé de ses vêtements moulants et lui permettant de respirer librement. Pour éviter que la langue ne colle et que la salive ne soit aspirée, la tête de l’enfant doit être tournée sur le côté. Afin de soulager les longs spasmes, une administration rectale de diazépam est possible (sous forme de suppositoires, de solution).

Pronostic et prévention de l'épilepsie chez les enfants

Les succès de la pharmacothérapie moderne de l'épilepsie permettent de contrôler totalement les crises chez la plupart des enfants. Avec l'utilisation régulière de médicaments antiépileptiques, les enfants et les adolescents atteints d'épilepsie peuvent mener une vie normale. Lorsqu'une rémission complète est atteinte (pas de convulsions et la normalisation de l'EEG) après 3-4 ans, le médecin peut progressivement arrêter complètement de prendre des médicaments anti-épileptiques. Après annulation, les crises ne se reproduisent pas chez 60% des patients.

L'épilepsie chez les enfants, caractérisée par un début précoce de crises d'épilepsie, un statut épileptique, une diminution de l'intelligence et une absence d'effet de l'administration de médicaments de base, constitue un pronostic moins favorable.

La prévention de l'épilepsie chez les enfants devrait commencer pendant la planification de la grossesse et se poursuivre après la naissance de l'enfant. Dans le cas du développement de la maladie, un début de traitement précoce est nécessaire, l'observance du schéma thérapeutique et du mode de vie recommandé, l'observation de l'enfant par l'épileptologue. Les éducateurs qui travaillent avec des enfants souffrant d'épilepsie doivent être informés de la maladie de l'enfant et des mesures de premiers soins à prendre pour les crises d'épilepsie.