Causes, symptômes, diagnostic et traitement de l'anévrisme aortique

L'expansion irréversible de la région du plus grand vaisseau sanguin du corps humain, due à la faiblesse de ses parois, s'appelle un anévrisme de l'aorte. Les formes lancées de cette pathologie peuvent être fatales. Par conséquent, la maladie nécessite un traitement complet et rapide chez les patients hospitalisés sous la surveillance de plusieurs médecins spécialistes.

Causes de la maladie

Selon l'origine, tous les anévrismes sont divisés en congénitaux et acquis. Le premier groupe comprend les formes de la maladie, dont l'apparition est associée à des maladies héréditaires des parois de l'aorte: dysplasie fibreuse, desmogenèse imparfaite, syndrome de Marfan, déficit en élastine, etc. Des anévrismes acquis se développent à l'arrière-plan:

• inflammation de l'artère principale provoquée par la microflore fongique pathogène ou conditionnellement pathogène;
• la syphilis;
• complications postopératoires (infectieuses ou associées à des défauts de prothèses, de sutures);
• L'athérosclérose est une pathologie caractérisée par le dépôt de cholestérol et de certaines fractions de lipoprotéines sur les parois vasculaires.
• dommages mécaniques;
• médionécrose aortique - une maladie qui se manifeste par l’effondrement de l’élastine et du collagène dans les parois de l’artère principale, la mort de ses cellules avec la formation ultérieure de kystes à leur place, remplis d’une masse muqueuse.

L'hypertension artérielle, l'abus d'alcool, une mobilité réduite, un effort physique intense, le tabagisme, l'hérédité défavorable et le grand âge sont parmi les causes indirectes des anévrismes. Chez les hommes, la maladie est diagnostiquée beaucoup plus souvent que chez les femmes.

Outre le caractère défectueux des parois aortiques, des facteurs hémodynamiques et mécaniques jouent un rôle important dans la pathogenèse de l'anévrisme. Le plus souvent, l'aorte se dilate dans les zones soumises à des contraintes fonctionnelles exposées à des charges excessives en raison de l'inclinaison de l'onde de pouls et de la vitesse accrue du flux sanguin. Des lésions constantes de l'artère, accompagnées d'une hyperactivité d'enzymes protéolytiques, entraînent la destruction de la structure élastique du vaisseau et l'apparition de modifications dégénératives de ses parois.

Dans la plupart des cas, la taille de l'anévrisme augmente rapidement. Cela est dû au fait que la pression exercée sur les parois de l'aorte augmente proportionnellement à l'expansion du diamètre du vaisseau. Le flux sanguin dans la cavité anévrysmale ralentit et devient turbulent. De ce fait, seule une petite partie du volume de sang situé dans la partie élargie de l'aorte entre dans le lit vasculaire distal.

Types de pathologie

En chirurgie vasculaire moderne, les anévrismes sont classés en fonction de la structure morphologique, de la localisation segmentaire, de la forme et de l'évolution clinique. La première raison vous permet de sélectionner les formes vraies et fausses de la maladie. Une caractéristique distinctive dans ce cas sont les caractéristiques des changements pathologiques dans les parois de l'aorte.

Avec un véritable anévrisme qui se développe sur le fond de l’athérosclérose ou de la syphilis, toutes les couches de l’artère principale s’éclaircissent et se gonflent. Un faux sac anévrismal est formé à partir de tissu conjonctif qui se forme sur le site d'un hématome à pulsations après une chirurgie ou une blessure. En même temps, les propres parois de l'aorte ne sont pas impliquées dans le processus pathologique.

La classification segmentaire permet de différencier les anévrismes de la partie ascendante, abdominale, thoracoabdominale et descendante du tronc artériel, du sinus de Valsalva et de l'arc aortique. En fonction de la forme de l'épaississement anévrismal, on distingue les types de pathologie suivants:

• paroi sacculaire-vasculaire ne gonfle que dans une zone limitée;
• en forme de fuseau - il y a une expansion diffuse de tout le diamètre de l'artère principale.

Selon l’évolution clinique, les anévrismes sont classés en exfoliés, compliqués et non compliqués. Le premier groupe se caractérise par la rupture de la membrane interne aortique et la pénétration de sang dans les lumières formées par des couches de la paroi artérielle.

Une maladie anévrismale compliquée peut se développer dans le contexte de l'intégrité du grand vaisseau, qui s'accompagne de la formation d'hématomes et de saignements internes abondants. En outre, la thromboembolie artérielle, la thrombose et la cellulite des tissus entourant le nidus de la maladie peuvent jouer le rôle de complications spécifiques.

Tableau clinique

Les manifestations symptomatiques de l'anévrisme sont très diverses. Les différences entre eux peuvent être dues à la localisation, à la longueur et à la taille du sac anévrysmal, ainsi qu’à des facteurs qui ont provoqué le développement de la pathologie. Donc, pour l'anévrisme abdominal caractérisé par les symptômes suivants:

• douleur abdominale diffuse (constante ou intermittente);
• éructations;
• sensation constante de plénitude dans l'estomac;
• lourdeur dans la zone épigastrique;
• perte de poids drastique;
• dysfonctionnement de l'intestin;
• vomissements, nausée.

Très souvent, les patients se plaignent d'une augmentation des pulsations dans le bas de l'abdomen. La palpation révèle une formation tendue et douloureuse avec une texture dense.

Un symptôme typique de l'anévrisme de l'aorte ascendante est une douleur derrière le sternum ou dans la région du cœur, apparaissant sur le fond d'une sténose ou d'une compression des vaisseaux coronaires.

En outre, les patients sont préoccupés par:

• gonflement du haut du torse et du visage;
• essoufflement;
• vertige et migraine;
• tachycardie.

Lors de la formation de l'anévrisme de l'aorte descendante, des patients douloureux apparaissent dans l'omoplate et le bras gauche. Dans les cas où les artères intercostales sont impliquées dans le processus pathologique, les patients développent une paralysie des membres supérieurs ou inférieurs, une paraparésie et une ischémie de la moelle épinière. La compression de la colonne vertébrale s'accompagne du déplacement de ses éléments constitutifs, entraînant la formation d'une cyphose. Sur fond de compression des nerfs et des vaisseaux sanguins, le patient développe une névralgie intercostale et radiculaire.

Le premier signe d'anévrysme de la crosse aortique, accompagné d'une compression du tube oesophagien, est une douleur locale et des troubles de la déglutition. À l’avenir, le tableau clinique de la maladie est complété par:

• dysphonie (enrouement);
• augmentation de la salivation;
• toux improductive;
• troubles du rythme sinusal;
• essoufflement;
• congestion dans les poumons;
• respiration sifflante bruyante;
• pneumonie fréquente.

Les anévrismes asymptomatiques sont fréquents en pratique clinique. Une maladie caractérisée par une évolution latente est détectée par hasard (lors d'un examen de routine ou lors de visites à un médecin pour d'autres questions).

Mesures de diagnostic

Le diagnostic différentiel de l'anévrisme commence par l'analyse des plaintes, des antécédents personnels et familiaux du patient. À l’avenir, le médecin procédera à un examen qui permettra d’identifier les souffles systoliques lors de la projection d’un épaississement aortique et d’une respiration sifflante dans les poumons, afin de détecter les signes d’hypertension et d’athérosclérose. De plus, le spécialiste demande au patient de se soumettre à une série d’études supplémentaires pouvant inclure:

• test sanguin biochimique permettant de déterminer la concentration de cholestérol "nocif", de triglycérides et de glucose dans l'organisme;
• Échographie, par laquelle les médecins ont la possibilité d’examiner le sac anévrysmal et d’évaluer sa taille;
• Échographie Doppler, qui permet d’évaluer la nature et la vitesse du flux sanguin dans la zone touchée de l’aorte;
• échocardiographie dont les résultats permettent de diagnostiquer l'anévrisme de l'artère principale ascendante;
• formule sanguine complète, permettant d’établir les causes de la maladie, les facteurs qui ont contribué à son développement et d’identifier rapidement les complications du processus pathologique;
• la résonance magnétique et la tomodensitométrie, fournissant aux médecins des informations sur la taille transversale et longitudinale du sac anévrismal, la localisation du foyer de la maladie;
• Rayon X de la poitrine, des organes abdominaux, de l'estomac et de l'œsophage permettant d'identifier de grands anévrismes;
• Le balayage couleur par ultrasons Doppler, qui aide les médecins à obtenir des informations sur le type, l'emplacement et la taille du sac anévrysmal, mesure la vitesse de la circulation sanguine dans la zone touchée;
• angiographie tomographique calculée, qui permet de détecter des thrombi près de la paroi.

Si nécessaire, le médecin propose au patient de consulter des spécialistes alliés (chirurgien vasculaire, spécialiste des maladies infectieuses, etc.).

Méthodes de traitement

Les anévrismes apparaissant dans des formes asymptomatiques à progression lente, le traitement se limite à une observation médicale dynamique et à une surveillance régulière par rayons X. Les personnes à risque de développer des complications se voient prescrire des médicaments qui normalisent la tension artérielle, réduisent le taux de cholestérol «nocif», inhibent l'activité du système de coagulation sanguine et préviennent la formation de caillots sanguins.

L'intervention chirurgicale est réalisée uniquement lors de l'identification d'indications absolues. Ceux-ci incluent:

• une augmentation du diamètre aortique allant jusqu'à 40 mm dans la région abdominale ou jusqu'à 55 mm dans la région thoracique;
• expansion de l'anévrisme de 5 mm ou plus dans les 6 mois;
• douleur persistante;
• rupture du sac anévrismal.

Pendant l'opération, le médecin excise une partie étendue de l'artère principale, suture le défaut ou le remplace par une structure prothétique (greffe synthétique). Si nécessaire, les manipulations décrites sont combinées avec le remplacement de la valve aortique. Une alternative à la chirurgie ouverte pourrait consister à installer un stent endovasculaire, opération qui permet de renforcer les parois de l'aorte et de créer un cadre fiable pour les protéger de la rupture.

Thérapie diététique pour l'anévrisme

Les personnes chez qui on a diagnostiqué un élargissement pathologique de l'aorte, il est très important d'observer une diète épargnante. La liste des produits recommandés pour cette pathologie comprend:

• salades de légumes légers à base d'avocat;
• pamplemousses, pommes, grenades
• huile de lin;
• les céréales;
• brocoli, citrouille, ail;
• haricots, haricots, cacahuètes;
• fraises des bois et framboises;
• cerises, cerises, groseilles noires et rouges;
• saumon, maquereau, truite, saumon, sardine, thon;
• plats de volaille;
• viande maigre (cuit à la vapeur ou bouilli);
• les champignons;
• chocolat avec une teneur en cacao d'au moins 70%;
• amandes et noix;
• produits laitiers fermentés à faible teneur en matières grasses.

Les produits contenant des OGM, des conservateurs et des hormones de croissance ont un impact négatif sur l'état des patients atteints d'anévrisme. En plus d’eux, il est très important d’exclure du régime alimentaire d’une personne malade:

• chocolat au lait et blanc;
• additifs alimentaires synthétiques;
• les repas contenant de grandes quantités de graisse animale;
• épices chaudes;
• mayonnaise et autres sauces grasses;
• aliments frits;
• le ketchup;
• produits semi-finis à base de viande;
• viande fumée;
• produits en conserve;
• la margarine.

Personnes sous traitement pour anévrisme, il est nécessaire d’abandonner la consommation d’alcool et de boissons peu alcoolisées.

Remèdes populaires

Il existe toute une gamme de techniques populaires permettant de ralentir la progression de l'anévrisme et d'améliorer considérablement l'état du patient. Ainsi, les experts en médecine alternative recommandent aux personnes ayant identifié une dilatation aortique d’utiliser les recettes suivantes:

1. Remplissez une poignée de thermos d'herbe broyée de la myrtille gauche et versez-y de l'eau bouillante (400 ml). Le mélange résultant est perfusé pendant 2 à 2,5 heures. Infusion filtrée prendre 5 c. cuillères par jour.
2. Préparez une collection de fleurs de prêle des prés, de highlander et d’aubépines (2: 3: 5). Faire bouillir 2 c. cuillères de la masse obtenue dans 2 tasses d'eau pendant 15 minutes, insister 2 heures et filtrer. Buvez ½ tasse de bouillon par jour.
3. Écraser dans un mortier 3 poignées de fruits mûrs de Viorne. Verser la purée de baies avec 2 tasses d'eau bouillante et placer dans un endroit chaud. Au bout de 1,5 heure, filtrez le liquide et ajoutez du miel au goût. Le jus résultant à boire pendant la journée.
4. Versez un verre de graines de lin sèches avec un litre d'eau bouillante et laissez reposer pendant une heure. Infusion prête à prendre par voie orale à raison de 3 gorgées par heure.
5. Préparez une collection de graines et d'aneth hachées (1: 1). Versez une cuillère à soupe du mélange avec de l'eau bouillante (350 ml) et laissez chauffer pendant 2 heures. Filtrer la perfusion et boire pendant la journée.
6. Broyer dans un mortier 2 c. cuillères de fruit d'aubépine sec. Verser la poudre obtenue avec de l'eau bouillante (1,5 tasse) et laisser infuser pendant au moins 2 heures. Prêt à boire un verre par jour, en divisant la dose quotidienne en 3 doses.
7. Moudre dans un moulin à café séché au sureau de Sibérie. Verser dans une casserole 1 c. cuillère, verser un verre d'eau bouillante et allumer le feu. Lorsque la masse bout, verser dans un thermos et laisser infuser pendant 6 heures. Prêt de médicament à prendre 1 gorgée trois fois par jour.
8. Préparez une collection d’herbe broyée perforée d’Hypericum, d’achillée millefeuille et de fleurs de montagne barannik (4: 5: 1). Versez une poignée de matières premières végétales dans un litre d'eau glacée, insistez 3 heures, puis mettez le feu, amenez à ébullition et laissez refroidir. Boire 1 verre de liquide filtré par jour.

Malheureusement, les méthodes traditionnelles ne sont pas en mesure de remplacer le traitement médicamenteux et la chirurgie de l'anévrisme. Par conséquent, ils ne peuvent être utilisés qu'en complément du traitement principal prescrit par le médecin.

Prévention et pronostic

Développer une gamme de mesures visant à prévenir les anévrismes. Afin de réduire le risque de développer cette maladie, vous devez:

• se soumettre régulièrement à un dépistage par un angiosurgeon et un cardiologue et à des examens de dépistage par ultrasons;
• traiter en temps opportun les infections fongiques, la syphilis, la médionécrose aortique, l'athérosclérose;
• surveiller constamment la pression artérielle;
• bien manger;
• mener une vie saine;
• éviter les situations stressantes.

Le pronostic pour l'évolution naturelle de la maladie est médiocre. Les patients qui refusent le traitement décèdent des complications thromboemboliques ou de la rupture d'un anévrisme. Parallèlement, la détection précoce de la pathologie et le respect de toutes les recommandations médicales permettent aux patients non seulement d'éviter une issue fatale, mais également de revenir à leur mode de vie habituel en quelques semaines seulement.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux: causes, signes, conséquences, fonctionnement

Parmi les maladies cérébrovasculaires, l’anévrisme peut être considéré comme le plus dangereux. En raison d'une modification de la structure du vaisseau, celui-ci perd son élasticité, ce qui peut provoquer une rupture avec hémorragie dans la région sous-arachnoïdienne ou dans la substance du cerveau. L'anévrisme des vaisseaux cérébraux entraîne de graves troubles circulatoires, le décès. La tumeur dans le vaisseau se remplit progressivement de sang, ce qui augmente de taille. En plus de la rupture de l'anévrisme, le fait de déformer le vaisseau représente également un danger. La zone convexe peut appuyer sur les nerfs du tissu cérébral.

L'anévrisme a une structure particulière qui détermine le risque élevé de rupture. La structure naturelle à trois couches de l'artère n'est conservée que dans le cou de la formation, cette section est la plus durable. Dans les murs du corps de l'éducation, la membrane élastique est déjà cassée, il y a un manque de couche musculaire. La zone la plus amincie de l'anévrisme est le dôme formé par l'intima du vaisseau. Ici, ça casse, provoquant une hémorragie.

Anévrisme cérébral: types

Différence anévrisme du cerveau dans la forme, la taille, le type. Les formations peuvent être en forme de fuseau, sacculées, latérales, se composer de plusieurs chambres et une. Un anévrisme en forme de fuseau est formé après l'expansion d'une certaine partie de la paroi du vaisseau. Son anévrisme latéral se caractérise par sa formation sur la paroi vasculaire.

Les formations géantes sont généralement situées dans la zone de la bifurcation, dans l'artère carotide passant par le sinus caverneux, atteignent 25 mm. Petite éducation a une taille allant jusqu'à 3 mm. Le risque d'hémorragie augmente considérablement avec l'augmentation de la taille de l'anévrisme.

Il est de coutume de distinguer deux types principaux de formations dans les vaisseaux du cerveau: artériel et artérioveineux.

Anévrisme artériel

Lorsque les parois des vaisseaux artériels sont gonflées comme une sphère ou un sac, il s'agit d'un anévrisme artériel. Le plus souvent, l'emplacement de ces formations devient le cercle de Willis à la base du crâne. C'est là que les artères sont ramifiées au maximum. Il existe plusieurs formations uniques, géantes et petites.

Anévrisme artérioveineux

Lorsque les vaisseaux veineux du cerveau sont dilatés et forment un enchevêtrement, la formation est un anévrisme artérioveineux. Lors du signalement des vaisseaux veineux et artériels, ce type d'anévrisme peut se développer. Il y a moins de tension artérielle dans les veines que dans les artères. Le sang artériel est libéré sous haute pression dans les veines, ce qui provoque l’extension, la déformation et l’apparition d’anévrismes. Le tissu nerveux est comprimé, l'irrigation sanguine du cerveau est altérée.

Anévrisme de la veine de Galen

Rarement anévrisme de la veine de Galen. Cependant, un tiers des malformations artérioveineuses chez les jeunes enfants et les nouveau-nés sont à l'origine de cette anomalie. L'éducation chez les garçons est deux fois plus courante. Les projections relatives à cette maladie sont défavorables - la mort survient dans 90% des cas en bas âge et pendant la période néonatale. Lorsque l'embolisation reste une mortalité élevée - jusqu'à 78%. La symptomatologie est absente chez la moitié des enfants malades. Il peut y avoir des signes d'insuffisance cardiaque, l'hydrocéphalie se développe.

Anévrisme Bagulaire

Un sac de sang rond ressemble visuellement à un anévrisme sacculaire. Il est attaché à la branche des vaisseaux sanguins, l'artère principale avec son cou. Ce type d'anévrisme est le plus commun. Se développe le plus souvent à la base du cerveau. Il survient généralement chez les adultes. Une formation typique se distingue par une petite taille, moins de 1 cm. Structurellement, elle sécrète le fond, le corps et le cou.

Symptômes de la maladie

La symptomatologie de l'anévrisme dépend en grande partie de la zone du vaisseau où il se trouve. Symptômes de l'anévrisme:

• Faiblesse
• Des nausées;
• Vision floue;
• La photophobie;
• Des vertiges;
• Trouble de la parole;
• Problèmes d'audition;
• Engourdissement d'un côté du corps, visage;
• Maux de tête;
• Double yeux.

Il est plus facile d'identifier l'éducation au stade de sa rupture, lorsque les signes sont plus prononcés.

Bouffées de chaleur

Une douleur locale à la tête d'intensité différente, qui se répète dans une zone, est caractéristique de l'anévrisme cérébral. Avec la défaite de l'artère basilaire, la douleur survient dans une moitié de la tête, lorsque la formation se situe dans l'artère cérébrale postérieure, la douleur apparaît dans le temple, région occipitale. Pour les anévrismes des artères antéro-connectives et du cerveau antérieur, une douleur intense dans la région orbitale frontale est courante.

Autres signes d'anévrisme

Il y a d'autres signes d'un anévrisme cérébral. Les symptômes suivants sont possibles:

1. Sifflement âpre dans l'oreille;
2. Le strabisme est observé;
3. Perte d'audition unilatérale;
4. La paupière supérieure tombe (le phénomène de ptose);
5. L'élève se développe;
6. La vision double apparaît;
7. Faiblesse soudaine dans les jambes;
8. La vue est perturbée: tout devient boueux, les objets sont déformés;
9. Parésie du nerf facial de type périphérique;
10. Les champs de vision sont déformés ou tombent.

En général, les symptômes d'anévrisme peuvent ressembler aux signes d'un AVC, de troubles circulatoires.

Attention! Si même les symptômes individuels de l'anévrisme sont observés, il est nécessaire de consulter un médecin sans délai. Lorsque la situation est grave, il est important d'appeler immédiatement une ambulance. Traitement en temps opportun, la chirurgie peut faire face à la maladie.

Causes des anévrismes cérébraux

À l'heure actuelle, une théorie complète de la survenue d'anévrismes est en cours de développement. Cependant, les facteurs qui contribuent au développement des formations sont suffisamment étudiés.

La cause la plus grave du développement de l'anévrisme - les anomalies congénitales présentes dans la couche musculaire des artères cérébrales. Ils apparaissent souvent dans les zones de forte flexion des artères, leurs articulations. Il y a une pénurie de collagène, provoquant des formations anormales. Ce facteur est héréditaire.

Provoquer le développement d'anévrismes et de troubles hémodynamiques: débit sanguin inégal, pression accrue. Ceci est plus prononcé dans les zones où les artères se ramifient. Le flux sanguin est interrompu, il exerce une pression sur la paroi du vaisseau déjà déformée, ce qui entraîne son amincissement, sa rupture.

Une maladie génétique causant des dommages vasculaires est un phénomène pathologique lorsque les veines et les artères du cerveau se mêlent, perturbant la circulation sanguine. Des anévrismes et des néoplasmes malins accompagnent la métastase des tumeurs du cou et de la tête. Il convient de noter quelques autres causes d'anévrismes:

• Fumer;
• Usage de drogues, en particulier de cocaïne;
• Diverses maladies du système vasculaire dans son ensemble;
• L'athérosclérose;
• Le cancer;
• Les infections;
• Hypertension artérielle;
• Blessure, blessure à la tête.

Tous ces facteurs compromettent le système circulatoire, les vaisseaux sanguins, contribuent au développement des anévrismes.

Rupture d'anévrisme et ses conséquences

Une rupture d'anévrisme à l'endroit le plus mince conduit à une hémorragie sous-arachnoïdienne ou à un hématome intracérébral. Le sang peut pénétrer dans les ventricules du cerveau, le tissu cérébral. Dans 100% des cas, le spasme vasculaire se développe. Une hydrocéphalie occlusive aiguë du cerveau est probable lorsque du sang s'accumule dans les ventricules lorsque le liquide céphalo-rachidien se ferme, un œdème cérébral est probable. Le tissu cérébral réagit aux produits de désintégration du sang, la nécrose est caractéristique et les différentes régions du cerveau cessent de fonctionner.

En cas de rupture d'anévrisme, une paralysie partielle, de graves nausées, des maux de tête et des vomissements surviennent. La conscience est confuse, le patient peut tomber dans le coma. Il existe des convulsions caractérisées par un ptosis et diverses altérations visuelles.

Complications après la rupture d'un anévrisme

En raison d'une hémorragie provoquée par une rupture d'anévrisme, il existe un certain nombre de complications. Il y a angiospasme cérébral, une rupture répétée de l'anévrisme est probable. Peut-être le développement d'une ischémie cérébrale, qui est mortelle dans 17% des cas. Les complications sont similaires à celles d'un accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique. Dans certains cas, après une rupture d'éducation se développe un syndrome convulsif. Les complications suivantes sont probables.

1. Syndrome de douleur Après un AVC, des attaques douloureuses d'intensité et de durée variables peuvent se développer. Douleurs palpitantes et lancinantes, les analgésiques atténuent à peine la sensation de chaleur.
2. Déficience cognitive. Les patients perdent la capacité de traiter les informations externes, de les percevoir. La logique et la clarté de la pensée, de la mémoire et la capacité de planifier, d'apprendre et de prendre des décisions sont perdues.
3. Troubles psychologiques. Caractérisé par la dépression, les sautes d'humeur, l'irritabilité accrue, l'insomnie, l'anxiété.
4. Difficulté à déféquer et à uriner. Les patients ont des difficultés avec la vessie, les intestins et leur vidange.
5. Déficience visuelle. L’anévrysme de l’artère carotide est caractérisé par une diminution de l’acuité visuelle, une perte de zones du champ visuel, une vision double.
6. Déglutition difficile ou avec facultés affaiblies. Cette complication peut entraîner une pénétration de nourriture dans la trachée et les bronches et non dans l'œsophage. Probablement déshydratation et constipation.
7. Violations de comportement. Caractérisé par une instabilité émotionnelle, une réaction lente, une agression ou une peur.
8. Troubles de la perception. Le patient n'est pas capable de saisir l'objet, ne comprend pas ce qu'il voit devant lui.
9. Problèmes d'élocution. Compréhension difficile et reproduction de la parole. Les patients ont des difficultés à compter, écrire, lire. Cette complication est caractéristique des lésions de l'hémisphère gauche du cerveau (droitiers).
10. Troubles du mouvement. Il y a une paralysie, une faiblesse, le malade bouge et marche difficilement, la coordination est altérée. Parfois, il y a une hémiplégie - des troubles du mouvement d'un côté du corps.

Après la rupture de l'anévrisme, il est important de commencer le traitement rapidement afin d'organiser correctement la rééducation ultérieure du patient.

Intervention chirurgicale

Dans la plupart des cas, la chirurgie est considérée comme le traitement le plus efficace contre l'anévrisme. Produire des coupures, renforcer les parois des vaisseaux sanguins, violer la perméabilité des vaisseaux sanguins sur le site de la lésion avec des spirales microscopiques spéciales.

Coupure

La coupure est réalisée par chirurgie directe. L'opération est ouverte intracrânienne. L'anévrisme est interrompu par le flux sanguin général, tout en maintenant la perméabilité du porteur et des vaisseaux environnants. Assurez-vous de prélever du sang dans tout l'espace sous-arachnoïdien ou de drainer l'hématome intracérébral.

Cette opération est reconnue en neurochirurgie comme l'une des plus complexes. Le cou de l'anévrisme doit être immédiatement bloqué. Un accès chirurgical optimal est sélectionné, un équipement de microchirurgie moderne et un microscope opératoire sont utilisés.

Renforcement des parois du navire

Parfois eu recours à la méthode de renforcement des parois de l'anévrisme. La zone touchée est enveloppée de gaze chirurgicale, ce qui provoque la formation d'une capsule spéciale à partir du tissu conjonctif. L'inconvénient de la méthode est une forte probabilité de saignement dans la période postopératoire.

Chirurgie endovasculaire

Méthode maintenant populaire de violation ciblée de la perméabilité de l'anévrisme. La partie souhaitée du navire est artificiellement bloquée à l’aide de micro-bobines spéciales. La perméabilité des vaisseaux adjacents est soigneusement étudiée, l'opération est contrôlée par une angiographie. Cette méthode est peu invasive, largement utilisée en Allemagne. L'opération ne nécessite pas une ouverture du crâne, moins traumatisante.

Anévrisme AVANT et APRÈS chirurgie endovasale

Complications postopératoires

Il y a souvent des complications postopératoires. Ils sont généralement associés au développement d'une hypoxie cérébrale, de spasmes vasculaires, en particulier lorsque l'intervention a été réalisée dans la période aiguë d'hémorragie cérébrale. En outre, des complications sont observées lorsque les parois des anévrismes sont endommagées. Dans certains cas, le microspiral perce le mur.

La privation d'oxygène est caractéristique de l'obstruction complète ou partielle du vaisseau porteur de l'anévrisme. Maintenant, grâce aux techniques modernes, l'espace du vaisseau peut être élargi et renforcé artificiellement afin de fournir le flux sanguin nécessaire dans des zones strictement définies.

L'issue fatale est probable si l'anévrisme est un géant, s'il est dans une phase de développement difficile. Il est important de commencer le traitement à temps, de procéder à une intervention chirurgicale sans déclencher la maladie. La mortalité est minime, si la maladie n'a pas eu le temps d'aller au stade aigu, l'opération est directe. Les décès individuels sont probablement dus aux caractéristiques individuelles de l'organisme, non directement liées à la maladie, au fonctionnement.

Traitement non chirurgical

Malgré le fait que la méthode principale et radicale de lutte contre la maladie est la chirurgie, un traitement conservateur est également appliqué. Tout d'abord, il est nécessaire d'être constamment sous la surveillance d'un médecin. Chaque patient a besoin d'une approche individuelle, vous devez prendre en compte son état dans son ensemble, toutes les caractéristiques du corps. Cette approche est importante lorsque vous choisissez un traitement chirurgical. Divers médicaments sont utilisés pour prévenir la rupture de l'anévrisme, pour améliorer l'état général.

• Antiémétiques et analgésiques. Ils sont nécessaires pour améliorer l'état du patient.
• Préparations pour stabiliser la pression artérielle. Le plus important est d’assurer un certain seuil fixe, au-dessus duquel la pression ne sera pas augmentée. La croissance de la pression artérielle peut conduire à la rupture de l'anévrisme, une hémorragie.
• Médicament anticonvulsivant. Ces médicaments sont également généralement prescrits, car des crises sont susceptibles de se produire.
• Bloqueurs des canaux calciques. Les préparations préviennent les spasmes cérébraux, stabilisent les vaisseaux sanguins. Il est nécessaire d'utiliser des médicaments pour que le sang n'arrête pas l'accès aux parties du cerveau qui ont souffert du développement de l'anévrisme.

Il est optimal de combiner un traitement conservateur et un traitement opératoire, puisqu'un anévrisme cérébral nécessite une intervention chirurgicale précise pour réduire le risque de rupture et prévenir la mort.

Prévention de l'anévrisme cérébral

Tout d’abord, il faut faire attention au facteur de transmission héréditaire de la maladie, à sa prédisposition. La prévention de l'anévrisme cérébral repose sur le diagnostic rapide de la maladie, la détection des symptômes et l'examen, après quoi un traitement approprié est immédiatement prescrit. La tomographie par résonance magnétique et la tomodensitométrie du cerveau donnent des résultats suffisamment fiables. Également effectuer une angiographie.

Une personne qui soupçonne déjà la présence de cette maladie devrait rester dans un état particulier, non seulement physiquement, mais aussi émotionnellement. Il est important de ne pas trop travailler, pour éviter le surmenage. Il est nécessaire de faire des efforts pour stabiliser constamment le fond émotionnel et non surexcité. Nous devons oublier le stress, les soucis, les vaines offenses et les doutes, nous devons vivre dans le présent et en profiter au quotidien.

Il est important de réduire au minimum les risques d'endommager les vaisseaux sanguins et les blessures à la tête. Il est nécessaire de surveiller constamment la pression artérielle. La détection rapide des saignements préventifs primaires joue un rôle majeur. Ignorer les symptômes d'un anévrisme cérébral ne peut pas - vous devez contacter immédiatement un spécialiste.

Traitement de l'anévrisme

Causes de l'anévrisme

L'anévrisme est une pathologie d'un vaisseau sanguin dans lequel sa paroi devient plus fine et mutée. Il y a une saillie du navire. Anévrisme des vaisseaux artériels et non veineux les plus sensibles.

Normalement, les vaisseaux sanguins humains sont formés de trois couches: tissu conjonctif, couche musculaire et membrane élastique. Lorsque deux d'entre eux sont absents pour cause de pathologie congénitale ou sous l'influence d'autres causes et que la paroi du vaisseau n'est représentée que par le tissu conjonctif, elle se gonfle sous l'influence du flux sanguin. Une capsule distincte est formée ou une partie du vaisseau est transformée, ce qui le rend ensuite sujet à une rupture soudaine suivie d'une hémorragie. L'hémorragie sous-arachnoïdienne non traumatique devient une conséquence de la rupture d'un anévrisme, puisque la rupture survient le plus souvent avec les artères atteignant et pénétrant dans le cerveau. Il existe des anévrismes congénitaux et acquis. Ils sont diagnostiqués dans l'enfance, mais le plus souvent, l'anévrisme de gap se développe entre 40 et 60 ans.

Les causes de l'anévrisme ne sont pas complètement explorées et de nombreuses études menées dans ce domaine permettent d'appeler cette pathologie multi-vecteur. Par exemple, sous l'influence de facteurs négatifs, la pathologie congénitale progresse. L’hypertension peut être à la base du développement de l’anévrisme dans le contexte d’autres facteurs. Les facteurs d'anévrisme comprennent:

• prédisposition génétique;
• anomalies congénitales:
  • Syndrome de Marfan,
  • dysplasie fibreuse,
  • Syndrome d'Ehlers-Danlos
  • Syndrome d'Erdheim
  • déficit héréditaire en élastine;
• long cours de maladies chroniques:
  • maladie polykystique des reins
  • hypoplasie de l'artère rénale,
  • la coarctation de l'aorte,
  • hypertension et autres maladies cardiovasculaires;
• blessures artérielles mécaniques;
• interventions opérationnelles;
• embolie bactérienne, mycotique, tumorale;
• athérosclérose, hyalinose de la paroi vasculaire;
• effets du rayonnement sur le corps (y compris traitement anticancéreux).

L'anévrisme des vaisseaux sanguins se dilate progressivement, il se produit par la tension des parois amincies avec l'augmentation du courant de sang pulsé. L'anévrisme comprend le cou, le corps et le dôme. Le cou est sa partie la plus forte, où les trois couches de cellules sont préservées. Le corps est une extension, une saillie et est déjà formé par une couche et se termine par un dôme, la partie la plus mince de la saillie. Dans le sac anévrysmal, le flux sanguin ralentit et est significativement différent de celui du lit artériel distal. Cela est dû au fait que, pénétrant dans la cavité anévrysmale, le sang afflue le long des parois et que le flux central est contraint par le mécanisme de turbulence et la présence de masses thrombotiques dans l'anévrisme.

La formation et la présence d'un anévrisme sont généralement asymptomatiques, et une altération du bien-être est observée lors d'une rupture soudaine d'un anévrisme ou d'un état de débordement avec un sang proche de celui-ci. Habituellement, le corps réagit négativement à une augmentation de la pression. Lorsque le flux sanguin dans les vaisseaux affaiblis augmente, la rupture est le plus probable.

Les raisons de la rupture de l'anévrisme sont considérées comme:

• hypertension artérielle;
• débit sanguin turbulent caractéristique des points de bifurcation artériels ou de leurs courbures;
• tabagisme, abus d'alcool;
• exercice excessif;
• surmenage émotionnel;
• grossesse et accouchement.

La rupture d'anévrisme se manifeste par des symptômes perceptibles, non seulement impossibles à ignorer, mais également impossibles:

• mal de tête avec les caractéristiques suivantes
  • comparable à un coup soudain,
  • forte, lancinante à l'arrière de la tête,
  • caractère chaud et éclatant;
• nausée et vomissements répétés;
• agitation psychomotrice;
• altération de la conscience avec les caractéristiques suivantes
  • diverses durées - à court terme et à long terme,
  • divers degrés - à la fois un léger trouble de l'esprit et un coma atonique
• l'hyperthermie;
• cou raide;
• photophobie et rejet du bruit.

Un tel tableau clinique est typique chez patients les patients recrutés. Selon la localisation de l'anévrisme et le type de vaisseau endommagé, des symptômes spécifiques sont possibles - des dommages à la fonction visuelle aux états convulsifs et au coma.

La localisation de l'anévrisme crée la base d'une classification large de cette pathologie:

• anévrisme de l'artère cérébrale est le type le plus commun d'anévrisme. Accompagné de maux de tête, perte de conscience; Il y a plusieurs sous-espèces:
  • artère carotide interne
  • artère connective antérieure cérébrale ou antérieure,
  • artère cérébrale moyenne,
  • artère principale
  • artère vertébrale;
• anévrisme aortique - se manifeste par une douleur pressante dans la partie correspondante du corps et parfois par une sensation palpable; distinguer entre:
  • anévrisme de l'aorte thoracique,
  • anévrisme de l'arc aortique,
  • anévrisme de l'aorte abdominale;
• L'anévrisme cardiaque est une saillie sacciforme de la paroi cardiaque, apparaissant généralement dans la zone touchée par l'infarctus où se développe la cicatrice et après la saillie de la paroi.
• anévrisme vasculaire périphérique - se développe dans les vaisseaux des extrémités et provoque donc une douleur intense dans les bras ou les jambes.

Comment traiter l'anévrisme?

L'anévrisme fait référence au groupe de maladies, qui ne peuvent être surmontées que par une intervention chirurgicale. Le traitement de l'anévrisme dépend de son emplacement, de la présence ou de l'absence d'un intervalle, du degré de dommage causé aux zones proches, des caractéristiques individuelles de l'organisme, mais il s'agira toujours d'une opération.

Le traitement chirurgical de l'anévrisme a pour objet l'excision de la zone endommagée du vaisseau et son remplacement par une prothèse en plastique ou un fragment d'un vaisseau sanguin provenant d'une autre partie du corps. Il est recommandé de privilégier les opérations dans des centres vasculaires spécialisés ayant l'expérience de telles opérations, avec des taux de mortalité, d'invalidité et de complications minimes.

L'intervention chirurgicale en cas de rupture d'anévrisme doit être aussi urgente que possible afin d'exclure le vaisseau endommagé de la circulation sanguine. Avec les anévrismes non explosés, le moment choisi pour l'opération est sans importance, il peut être réalisé dans les prochaines années.

La présence chez le patient de complications aussi terribles qu’une re-rupture de l’anévrysme, le développement de l’angiospasme a une grande influence sur le choix d’une tactique chirurgicale efficace. Lors de la re-rupture de l'anévrisme, dans le cas d'une condition compensée du patient, une opération d'urgence est montrée pour éteindre l'anévrisme de la circulation sanguine.
À ce jour, deux méthodes sont utilisées pour désactiver les anévrismes du sang:

• Opération microchirurgicale ouverte - sous anesthésie générale à l'aide d'un microscope opératoire et d'une technique microchirurgicale, à savoir:
  • craniotomie,
  • dissection de la dure-mère,
  • dissection arachnoïdienne avec libération des grands vaisseaux de la base du cerveau et de l'anévrisme,
  • désactiver l'anévrisme de la circulation sanguine par coupure;
  • fermer la plaie.
• intervention endovasculaire - est prescrit pour les anévrismes de localisation difficile, chez les patients d'un âge avancé (plus de 75 ans) et dans d'autres types de circonstances impossibles pour un anévrisme de coupure; suggère:
  • introduction dans la cavité de l'anévrisme cathéter à ballonnet détachable Serbinenko;
  • introduction de microspiraux de platine de Guglielmi électriquement détachables dans la cavité de l'anévrisme;
  • la formation de thrombus se produit dans la cavité de l'anévrisme, à la suite de quoi il est coupé de la circulation sanguine.

Le groupe d'interventions chirurgicales palliatives comprend:

• installation de capteurs de pression intracrânienne
• drainage du système ventriculaire du cerveau,
• installation de capteurs de microdialyse et tension d'oxygène dans les tissus.

Le premier jour après la chirurgie, et peut-être plus, le patient est dans l'unité de soins intensifs neuro. Ici, la prévention des complications est réalisée, tous les indicateurs vitaux sont surveillés de près. Si l'état de la maladie est évalué de manière satisfaisante, le patient est autorisé à être transféré au service de neurochirurgie un jour plus tard. Lorsque l'état de santé se dégrade et que les indices diminuent, un scanner d'urgence du cerveau est prescrit, dont les résultats déterminent les autres stratégies de traitement, pouvant aller jusqu'à la réintervention.

À quelles maladies peut-on associer

Les anévrismes vasculaires contiennent souvent des maladies essentiellement congénitales, des problèmes du système cardiovasculaire et de la pression artérielle.

Les maladies congénitales qui déclenchent le développement de l'anévrisme, appelées:

• Syndrome de Marfan - une maladie génétique héritée de manière autosomique dominante, avec une lésion caractéristique du système cardiovasculaire, du squelette et des yeux; est une collagénopathie ou une défaillance systémique du tissu conjonctif;
• dysplasie fibreuse - affecte principalement les os, est de remplacer le tissu osseux par un tissu conjonctif spécial;
• Le syndrome d'Ehlers-Danlos est un groupe de maladies systémiques héréditaires du tissu conjonctif causées par un défaut de synthèse du collagène;
• Le syndrome d'Erdheim est un type d'anévrisme aortique résultant d'une nécrose et d'une déchirure des couches moyenne et interne de l'aorte, pouvant entraîner une rupture ou une dissection de l'aorte.

L’hypertension et les crises hypertensives peuvent contribuer à la formation et à la rupture d’anévrismes.

Traitement de l'anévrisme à la maison

Le traitement de l'anévrisme à domicile n'est pas possible car, dans la grande majorité des cas, il nécessite une intervention chirurgicale. La surveillance clinique ne peut être confiée qu'à un patient chez qui un anévrisme a été diagnostiqué, mais avec un risque minimal de rupture. Si la probabilité de rupture d'un anévrisme due à des facteurs externes ou internes est hautement évaluée, le placement le plus urgent du patient dans un service spécialisé sera recommandé.

Si le patient reste à la maison, il lui est recommandé de respecter scrupuleusement les prescriptions du médecin, de mener une vie saine, de suivre un régime quotidien et d’avoir une alimentation équilibrée. Les mauvaises habitudes telles que le tabagisme et l'alcoolisme augmentent le risque de rupture primaire et répétée de l'anévrisme.

Quels médicaments pour traiter l'anévrisme?

Les préparations pour le traitement conservateur des anévrismes ne sont pas prescrites, car la chirurgie est considérée comme une priorité du traitement. Cependant, l'opération est impossible sans l'utilisation de médicaments dont les noms et les dosages sont déterminés par le médecin traitant, le chirurgien et l'anesthésiste, qu'il rapporte au patient ou à ses proches.

Traitement de l'anévrisme par des méthodes folkloriques

Le traitement des remèdes populaires d'anévrisme est inacceptable. La rupture d'anévrisme, ainsi que l'état qui s'en approche, est considérée comme critique et nécessite des soins médicaux immédiats. Souvent, il s’agit d’une intervention chirurgicale, mais pendant la période de convalescence, on ne peut pas compter sur l’impact des drogues traditionnelles. Ceux-ci n'ont pas de mécanisme d'influence sur la structure des vaisseaux sanguins.

Cependant, avec votre médecin en cas de suspicion d'anévrisme vasculaire ou de résolution de sa rupture, vous pouvez discuter de la possibilité de prendre des extraits médicinaux ayant un effet bénéfique sur le système cardiovasculaire et normalisant la pression artérielle. Ce sont, par exemple, des extraits d'herbes telles que l'arnica, l'astragale, l'épine-vinette, la dame séchée, l'amarante noire, le sac à main du berger et d'autres.

Traitement de l'anévrisme pendant la grossesse

La grossesse est un facteur de risque de rupture d'anévrisme. Cependant, selon les statistiques médicales, la fréquence maximale de rupture d'anévrisme tombe entre 40 et 60 ans, ce qui suggère que cette maladie est rare pendant la grossesse.

Il est recommandé à la femme envisageant une grossesse de normaliser son état de santé et, en cas de risque élevé de maladies vasculaires, de rechercher un anévrisme. La présence d'un anévrisme ne constitue pas une contre-indication à la survenue d'une grossesse. Cependant, dans ce cas, il est conseillé à la femme enceinte d'être aussi prudente que possible en ce qui concerne sa santé - évitez tout stress physique et émotionnel, surveillez votre tension artérielle et signalez toute maladie présentant des symptômes similaires à ceux d'une rupture anévrismale ou s'approcher de l'état pour informer le médecin.

Quels médecins contacter si vous avez un anévrisme

• Ambulance
• Cardiologue
• Neurologue
• Neurochirurgien

Le diagnostic intentionnel d'un anévrisme seul est rarement réalisé, généralement dans le cadre d'une enquête exhaustive, présentée en partie par les méthodes instrumentales utilisées pour la détermination de la rupture d'un anévrisme.

En ce qui concerne un patient se plaignant de symptômes caractéristiques d'une rupture d'anévrisme ou d'une hémorragie sous-arachnoïdienne non traumatique, appliquer:

• angiographie cérébrale - pour déterminer la présence et les causes d'une hémorragie; lorsqu'un anévrisme est détecté, il permet d'analyser le spasme vasculaire;
• tomodensitométrie - pour déterminer la présence d’une hémorragie et en évaluer l’intensité, la prévalence, la présence et la taille, ainsi que l’hématome intracérébral ou une hémorragie intraventriculaire, foyers d’ischémie; si nécessaire, il est possible d'évaluer la gravité et la nature de l'hydrocéphalie, syndrome de luxation;
• tomographie par résonance magnétique - pour déterminer la présence d'une hémorragie non seulement dans les périodes aiguës mais aussi subaiguës et chroniques, supprime la nécessité d'une angiographie cérébrale invasive en cas de contre-indication (par exemple, en cas d'intolérance à l'iode);
• Ponction lombaire - pour la détermination de l’hémorragie sous-arachnoïdienne due à la rupture d’un anévrisme; le liquide céphalo-rachidien est prélevé et taché de sang de manière intense et uniforme le premier jour après l'hémorragie;
• dopplerographie transcrânienne - pour déterminer la vitesse du flux sanguin dans les principales artères du cerveau, la localisation des spasmes, sa dynamique de développement et le degré de rétrécissement de la lumière de l'artère.

Les symptômes de rupture d'anévrisme prennent souvent la forme de "masques" d'autres maladies. La probabilité d'un diagnostic erroné ou inopportun est souvent estimée à 25%. Ces maladies nécessitent un diagnostic différentiel pour exclure un anévrisme, à savoir:

• crise hypertensive,
• migraine,
• intoxication alimentaire aiguë
• psychose aiguë
• radiculite,
• méningite

Une visite opportune chez le médecin, ainsi que sa réponse rapide au problème, signifient de grandes chances de surmonter la crise avec des perspectives favorables pour l'avenir.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux: symptômes, traitement, chirurgie pour anévrisme

Si les parois de l’une des artères du cerveau s’amincissent, son renflement apparaît, rempli de sang, les médecins établiront un diagnostic. anévrisme cérébral. Une personne avec un tel diagnostic risque de mourir à tout moment - sur le site de l’anévrisme, l’artère n’a pas de «couche» musculaire ni de membrane, ce qui annule l’élasticité et la résistance du vaisseau. Le risque de rupture de la paroi vasculaire amincie est particulièrement élevé - une hémorragie cérébrale se produira et même l'anévrisme exerce une pression sur les tissus cérébraux et les vaisseaux sanguins environnants.

Pourquoi un anévrisme cérébral se développe-t-il?

La maladie considérée représente un danger réel pour la vie d’une personne, tant de temps et d’efforts sont consacrés à son étude. Les facteurs suivants ont été identifiés et peuvent déclencher l’apparition d’un gonflement de la paroi artérielle amincie du cerveau. Ceux-ci incluent:

1. Usage de substances, tabagisme.
2. Blessures aux artères du cerveau - par exemple, dans le contexte d'une blessure à la tête, d'une fracture de la base du crâne, etc.
3. Embolie des artères. Dans ce cas, le transfert de fragments microscopiques d'une tumeur maligne (le cas échéant) ou de colonies de microorganismes bactériens / fongiques se produit.
4. Athérosclérose diagnostiquée et progressive des vaisseaux cérébraux.
5. Carence en collagène 3 types. Il s’agit généralement d’un facteur héréditaire. Dans certaines familles, l’anévrisme cérébral est diagnostiqué de génération en génération.
6. Hyalinose des parois du vaisseau.
7. Augmentation constante de la pression artérielle, en particulier en cas d’ignorance du traitement et des recommandations des médecins.
8. L'exposition humaine aux rayonnements radioactifs, et, absolument, peu importe la durée de cette exposition.

En outre, les médecins sont bien connus et certaines caractéristiques de l'évolution de la maladie:

• L'anévrysme cérébral est le plus souvent diagnostiqué à l'âge de 30 à 60 ans.
• selon les statistiques de la maladie considérée, les femmes souffrent plus souvent que les hommes;
• Récemment, des scientifiques et des médecins ont évoqué le risque élevé d'hérédité de la pathologie.
• Chaque année, 27 000 personnes avec un diagnostic d'anévrisme ont une rupture brisée - ces données ne concernent que les États-Unis.

Types d'anévrisme cérébral

En médecine, il existe une classification claire du renflement des parois des artères du vaisseau céphalique. Tout d'abord, l'anévrisme est classé par sa forme:

• latéral - l'anévrisme ressemble à une formation plate sur le vaisseau, avec un caractère semblable à une tumeur;
• baggiesI - a une forme arrondie, est reliée par un cou à un tronc d'artère;
• en forme de broche - formé sur le fond de l'expansion du navire et seulement dans une certaine zone.

Deuxièmement, la classification de la maladie considérée est également effectuée par taille:

• petit - la saillie a une taille allant jusqu'à 11 mm;
• moyenne - l'anévrisme atteint 25 mm;
• un grand - la saillie du mur a un diamètre de plus de 25 mm.

Symptômes de l'anévrisme cérébral

Le pire, c’est que l’anévrisme cérébral est souvent asymptomatique - rien ne gêne une personne, elle mène une vie active. Avec cette maladie, vous pouvez vivre toute votre vie sans connaître le diagnostic. Mais le plus souvent, l'anévrisme se manifeste par des symptômes graves de croissance ou en cas de rupture du vaisseau.

Si l'anévrisme a atteint des volumes importants, il commence alors à exercer une pression sur les tissus et les vaisseaux environnants - la personne sera perturbée par les symptômes prononcés:

• engourdissement ressenti dans certaines parties du visage;
• développement possible de la paralysie des muscles faciaux (en règle générale, il est unilatéral);
• la vision se détériore;
• expansion possible d’un élève - en médecine, cette affection est classée dans la catégorie mydriase;
• déficience auditive;
• perte de champs visuels.

Une rupture d'anévrisme, une hémorragie cérébrale sera accompagnée des signes suivants:

• mal de tête aigu, certains patients en crient littéralement;
• la défécation et la miction sont perturbées - elles peuvent se produire spontanément;
• le patient perd conscience (ce symptôme n'est pas toujours l'endroit où il faut être);
• la fonction de la parole est perturbée - une personne commence à parler trop lentement, est incapable de dire certains sons;
• la coordination est perdue;
• la nausée se développe rapidement et se termine toujours par des vomissements;
• la fonction de déglutition est altérée;
• la sensibilité au bruit extérieur et à la lumière devient trop élevée;
• les membres (supérieurs et inférieurs d'un côté) sont atteints de paralysie;
• le patient devient agité, inquiet;
• des crises peuvent survenir.

Complications de l'anévrisme cérébral

La complication la plus dangereuse de la maladie considérée est la rupture du vaisseau. De plus, prédire qu'un tel développement de la maladie n'est donné à personne - le patient en général peut vivre pendant des décennies avec le renflement de la paroi amincie du vaisseau cérébral et s'informer de sa maladie uniquement lorsque le vaisseau est rompu.

Selon les statistiques, dans 50% des cas, la rupture d'un anévrisme est fatale, 25% des patients deviennent handicapés et seulement 25% des patients reprennent leur vie après une hémorragie cérébrale sans restrictions.

Les conséquences de l'anévrisme cérébral comprennent (sauf en cas de rupture):

• hydrocéphalie cérébrale;
• le coma;
• lésion cérébrale irréversible;
• accident vasculaire cérébral des espèces hémorragiques;
• vasospasme.

Une hémorragie au cours de la rupture de l'anévrisme peut survenir dans différentes parties du cerveau, mais s'accompagnera dans tous les cas d'un gonflement du cerveau, d'une augmentation de la pression intracrânienne, d'un blocage des voies du liquide cérébro-spinal et d'un déplacement des structures cérébrales. Le sang qui se trouve dans le tissu cérébral commence à se décomposer avec le temps (il s'agit d'un processus naturel), ce qui provoque le développement du processus inflammatoire dans le tissu cérébral. Dans ce contexte, la nécrose des cellules commence et entraîne la perte des fonctions des parties du cerveau où se trouvent ces tissus enflammés et nécrotiques.

Si l'hémorragie a traversé le type sous-arachnoïdien, cela peut alors conduire à un angiospasme cérébral, qui se termine toujours par une ischémie cérébrale.

Comment diagnostiquer un anévrisme des vaisseaux cérébraux

L'anévrisme formé est assez difficile à diagnostiquer, par conséquent, les méthodes principales de cette mesure sont utilisées lorsque l'écart est déjà apparu. Dans le cadre du diagnostic, les procédures suivantes sont fournies:

• tomographie assistée par ordinateur - une méthode d'étude de type non invasive, qui permet de localiser la rupture du vaisseau et d'évaluer l'étendue des dommages;
• recherche du liquide céphalo-rachidien - le patient subit une ponction de la colonne vertébrale et un prélèvement du liquide céphalo-rachidien et détermine avec précision la région du cerveau où l'hémorragie s'est produite (par exemple, une hémorragie méningée est présente dans le liquide céphalo-rachidien);
• Angiographie - Examen aux rayons X utilisant des agents de contraste, qui permet de voir / d’évaluer l’état de tous les vaisseaux du cerveau;
• imagerie par résonance magnétique - avec son aide, vous pouvez obtenir les résultats les plus précis sur la taille et l'emplacement de la rupture du vaisseau cérébral.

S'il vous plaît noter: en l'absence de symptômes d'un anévrisme cérébral en croissance ou de sa rupture, des mesures de diagnostic fréquentes ne sont pas recommandées. La seule exception est la catégorie de personnes qui risquent de développer des anévrismes sur fond de facteur héréditaire.

Comment traiter l'anévrisme

Si l'anévrisme n'est pas encore rompu, alors seul le médecin traitant peut déterminer la faisabilité du traitement de la maladie. La maladie à l'étude ne peut être traitée que chirurgicalement, mais cela comporte également certains risques. C’est pourquoi, non seulement le médecin traitant, mais aussi les spécialistes des autres branches de la médecine devraient prendre une décision quant à l’opération pour un anévrisme cérébral diagnostiqué. Avant la chirurgie, l'emplacement de l'anévrisme, sa taille, l'état général du patient et de nombreux autres facteurs sont pris en compte.

S'il vous plaît noter: si l'anévrisme a une taille inférieure à 10 mm, les médecins ne recommandent pas l'opération - le risque de rupture de l'anévrisme est extrêmement faible.

Si la décision de procéder à une intervention chirurgicale a déjà été prise, le chirurgien peut travailler de deux manières:

1. Chirurgie endovasculaire. Un cathéter est inséré dans l'artère fémorale, à l'extrémité duquel se trouve un ballon ou une capsule. Sous contrôle constant à l'aide de la tomodensitométrie, le cathéter est avancé dans le vaisseau avec un anévrisme existant. Juste à la place de l'anévrisme, le ballon ou la capsule est laissé - ceci contribue à la cessation de la circulation sanguine spécifiquement dans la région endommagée des vaisseaux. De plus, une telle intervention n'a aucun effet sur l'apport sanguin au cerveau - ce processus se déroule intégralement.

Remarque: il est préférable de recourir à la chirurgie endovasculaire des anévrismes cérébraux - ils sont moins traumatisants et plus efficaces.

1. Coupure d'anévrisme. Une telle opération ne nécessite nécessairement que la trépanation du crâne - l’opération neurochirurgicale la plus complexe, qui a pour but d’exclure la partie endommagée du vaisseau du flux sanguin général. Dans ce travail, le chirurgien utilise un microscope spécial et une technique spécifique (microchirurgie).

Après la chirurgie pour anévrisme, le patient devra passer par une longue période de rééducation. Si l'anévrisme s'est déjà rompu mais que la personne a survécu, il aura également besoin d'une rééducation difficile. En général, on recommande à ces patients des séances de massage, des visites à des sanatoriums spécialisés, de la physiothérapie, de la stimulation électrique, de la gymnastique de la parole et d’autres méthodes de restauration de l’activité physique du corps.

Tsygankova Yana Alexandrovna, commentatrice médicale, thérapeute de la catégorie de qualification la plus élevée

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