PCI chez les nourrissons

L'augmentation de la pression intracrânienne ou de l'hypertension intracrânienne chez les nourrissons n'est pas une maladie indépendante, mais un symptôme d'une certaine pathologie neurologique chez l'enfant.

Causes du développement de la PCI chez les nourrissons

Les causes de la PIC peuvent être des maladies accompagnées d'une formation accrue de liquide céphalo-rachidien (LCR), d'une détérioration de son absorption, de la présence de défauts anatomiques provoquant des troubles de la circulation du LCS ou d'une combinaison de ces facteurs.

L'hydrocéphalie est la principale cause de PIC chez les jeunes enfants. Elle est due à une production accrue de liquide céphalo-rachidien et à son accumulation dans les ventricules et les canaux cérébraux, ce qui perturbe la circulation et l'absorption du LCR. Chez les nouveau-nés, l'hydrocéphalie congénitale, qui se développe au cours de la période prénatale du développement fœtal, est plus courante. Les pédiatres et les neurologues découvrent cette pathologie après l’accouchement, ce qui vous permet de prescrire un traitement rapidement et d’empêcher le retard de développement de votre bébé.

Pour provoquer un développement progressif des nourrissons en PCI, on peut:

• les maladies génétiques et chromosomiques qui déclenchent la formation de malformations congénitales du cerveau;
• prématurité profonde;
• pathologie de la grossesse (insuffisance placentaire, maladies somatiques graves chez la femme enceinte);
• infection intra-utérine;
• lésions traumatiques survenant au cours de l'accouchement (avec complications lors de l'accouchement ou de la chirurgie).

Les principales maladies pour développer le PCI sont:

• traumatisme à la naissance, avec développement de lésions périnatales (encéphalopathie) et d'hydrocéphalie cérébrale;
• neuroinfections chez les jeunes enfants (méningite, encéphalite);
• les maladies avec des troubles métaboliques graves (diabète sucré, hypothyroïdie);
• tumeurs cérébrales.

Selon les statistiques, la fréquence de l'hydrocéphalie est assez élevée et augmente chaque année, ce qui indique un surdiagnostic et l'absence de fondement d'un certain nombre de critères permettant de poser un diagnostic de PIC.

Les signes de PCI chez les nourrissons

Les signes de la présence de PIC chez les nourrissons qui ne sont pas typiques des tout-petits des autres groupes d'âge sont:

• augmentation de la taille et du bombement d'une grande fontanelle (centrale);
• la divergence des coutures du crâne;
• la saillie des veines du crâne avec la formation sur la tête du réseau veineux;
• tremblement du menton et / ou de la main;
• régurgitations fréquentes (vomissements);
• lenteur, retard dans le développement physique et psycho-émotionnel de l'enfant, réduction de la prise de poids;
• anxiété, bébé qui pleure (cri ("sur une note"), voix monotone).

PIC chez le nourrisson

Des symptômes supplémentaires de PIC, dépendant de la gravité et de la progression du processus pathologique chez les nourrissons, sont considérés comme une augmentation significative et progressive du tour de tête, l’absence de pulsation des ressorts, un symptôme du «soleil couchant» (lorsque les yeux du bébé sont baissés et que la partie inférieure de l’iris est couverte, une large bande sclérotique). ), convulsions, augmentation du tonus musculaire.

Hydrocéphalie chez les nourrissons

L'hydrocéphalie est dans la plupart des cas une pathologie congénitale, qui s'accompagne d'une production active de liquide céphalo-rachidien, ou d'une violation de sa réabsorption sur le fond d'infections intra-utérines, de défauts chromosomiques et génétiques ou la conséquence de maladies graves (lésions à la naissance et neuro-infections), ainsi qu'après des interventions neurochirurgicales.

Dans le syndrome hydrocéphalique, une quantité excessive de liqueur se dilate et exerce une pression sur les ventricules du cerveau. Chez les prématurés, il existe un risque élevé d'hémorragies intracrâniennes graves lors de l'accouchement et / ou de développement d'une hydrocéphalie due à une différenciation incomplète des structures du cerveau. Dans le même temps, la taille de la tête du bébé grossit rapidement, tandis qu’une grande fontanelle s’agrandit avec une divergence des coutures du crâne.

Types et gravité de l'hydrocéphalie chez les nourrissons

Selon la cause, le type et la gravité de l'hydrocéphalie, divers symptômes et la formation de conséquences.

Les symptômes de cette maladie apparaissent dans les premiers mois de la vie d’un enfant. La principale caractéristique est une augmentation rapide de la taille de la tête - avec une augmentation du tour de tête de 6 à 7 centimètres par mois, elle est considérée comme un motif de surveillance mensuelle minutieuse et de diagnostics supplémentaires - LSS (neurosonographie) - échographie de structures cérébrales par un grand ressort.

Sous une forme compensée, tous les symptômes sont exprimés avec modération, le développement physique et mental du bébé ne souffre pas et le traitement est effectué de manière conservatrice avec des préparations médicales qui activent l'écoulement de l'alcool et en réduisent la production. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale (neurochirurgicale) est requise - pontage.

Moins fréquemment, la PCI chez les nourrissons est un symptôme de maladies infectieuses et inflammatoires du cerveau (neuroinfections) - encéphalite et méningite. L’infection de l’enfant peut survenir par voie intra-utérine, en présence d’une infection herpétique, chlamydiae ou autre chez la mère (le plus souvent une méningite herpétique est constatée) ou en cas de généralisation d’infections chez le bébé dues à des affections cutanées purulentes, une blessure ombilicale, une pneumonie avec une diminution significative de la réactivité immunitaire du corps du bébé.

Méthodes de diagnostic des PIC chez les nourrissons

Les principales méthodes de diagnostic de la PCI chez les nourrissons reposent sur la présence de symptômes cliniques et l'identification de signes indirects d'hydrocéphalie intracrânienne.

En cas de l'un des principaux symptômes de la PCI, il est nécessaire de contacter le pédiatre de district, qui prescrit en outre (si nécessaire) un examen plus approfondi:

• L’examen d’un neurologue pour enfants, qui détermine l’état du printemps, évalue le tonus musculaire et mesure la circonférence de la tête de l’enfant au fil du temps;
• examen ophtalmologiste du fond d'œil;
• neurosonographie;
• imagerie par résonance calculée ou magnétique avec grande fontanelle fermée.

Neurosonographie pour le diagnostic de PIC

Le NSG (échographie du cerveau) est prescrit chez les nourrissons, cette étude ne pouvant être réalisée qu'avec une fontanelle large et ouverte, qui peut éviter les ultrasons. Avec cette méthode d’examen du cerveau, la taille des ventricules est estimée et leur augmentation est un signe d’hypertension intracrânienne qui se reproduit au bout d’un certain temps. Ainsi que la progression des symptômes cliniques - augmentation mensuelle significative de la taille de la tête, formation du réseau veineux et divergence des sutures crâniennes avec ajout de symptômes cliniques (régurgitation fréquente, anxiété, tremblement du menton, léthargie progressive, adynamie du bébé, perte de poids).

Examen ophtalmologique

L'examen du fond d'œil par l'ophtalmologiste a également pour but d'établir la présence d'un PCI accru chez les enfants.

Les signes indirects de la présence d’hypertension intracrânienne sont:

• gonflement des disques du nerf optique;
• dilatation des veines du fundus.

Tomographie Nucléaire Calculée ou Magnétique

La tomographie par ordinateur ou la tomographie magnétique nucléaire est utilisée par les méthodes les plus précises pour clarifier le diagnostic. Ces techniques sont considérées comme assez coûteuses et l’enfant doit être en état de repos complet; par conséquent, divers types d’anesthésie sont utilisés.

La tomographie est rarement utilisée, uniquement en cas de suspicion grave de formes graves de pathologie intracrânienne.

Échoencéphalographie avec augmentation de la PIC chez les nourrissons

La méthode de l'encéphalographie (Echo-EG) est largement utilisée dans notre pays aujourd'hui, bien qu'elle soit plutôt dépassée et qu'elle ne puisse pas servir de signe fiable du syndrome d'hypertension / hydrocéphalie.

ICP dans le traitement des nourrissons

L'hydrocéphalie intracrânienne, dont le parcours est bénin dans la plupart des cas, disparaît d'elle-même avec un traitement conservateur adéquat et complet consistant à prescrire des médicaments (médicaments diurétiques et vasculaires, neuroprotecteurs et vitamines), à des cours de kinésithérapie, à l'exercice, au massage, à la nage, contribuant ainsi à ralentir considérablement la progression de l'augmentation. ICP et améliorer l'état général de l'enfant. À l’avenir, une surveillance constante et des traitements médicamenteux et d’autres méthodes conservatrices conduiront au rétablissement complet de l’enfant. Un facteur important est la demande opportune d'assistance médicale et l'observation dynamique de spécialistes - si le traitement n'est pas effectué à temps, le bébé ne pourra pas se développer normalement, ce qui entraînera des troubles prononcés du développement physique et mental de l'enfant. Et en cas d'évolution sévère de cet état pathologique et d'absence de traitement, cela peut entraîner une invalidité et le développement de troubles neurologiques persistants - la paralysie cérébrale.

En hydrocéphalie grave (décompensée), le traitement conservateur ne donne pas de résultats positifs, en particulier pour les troubles organiques (adhérences, vaisseaux supplémentaires, malformations du développement des méninges).

La principale méthode de traitement d'un enfant souffrant d'hydrocéphalie grave est la chirurgie, une dérivation du cerveau, lorsqu'un liquide spécial est aspiré des canaux et du ventricule du cerveau lors de la mise en place d'un shunt spécial (temporaire ou permanent).

Le pédiatre, candidat aux sciences médicales, parle de la pression intracrânienne chez un enfant et explique pourquoi il est dangereux d’ignorer les maux de tête chez les enfants.

L’existence d’une pression intracrânienne est actuellement connue de tous les parents. Parfois, les médecins, après avoir examiné et examiné un bébé, rapportent que celui-ci est atteint d'hypertension intracrânienne. Que veut dire exactement ce terme? Quels sont les symptômes et les causes? Que peut-il arriver au cerveau si la pression dans la tête reste trop élevée?

Quelle est la pression intracrânienne?

L'augmentation de la pression intracrânienne chez un enfant (hypertension intracrânienne) signifie littéralement que la pression du liquide céphalo-rachidien (LCR) à l'intérieur du crâne est trop élevée. "Intracrânien" signifie "à l'intérieur du crâne". "Hypertension" signifie "pression de fluide élevée".

Pour comprendre comment cela se produit, il est utile d'examiner l'anatomie de base du cerveau et du crâne, ainsi que le processus par lequel le LCR est créé et absorbé.

Le liquide céphalo-rachidien est l’une des trois principales structures à l’intérieur du crâne; les deux autres sont l'apport sanguin (artères et veines, appelé réseau vasculaire), qui assurent le fonctionnement du cerveau et du cerveau lui-même. Dans des circonstances normales, ces composants travaillent ensemble dans un équilibre délicat. Le rapport pression / volume existe entre le LCR, le cerveau et le réseau vasculaire.

Le liquide céphalorachidien remplit plusieurs fonctions importantes. C'est une sorte d'oreiller pour le cerveau à l'intérieur du crâne, qui transporte les nutriments vers le tissu cérébral et élimine les produits métaboliques. Le liquide céphalo-rachidien est produit dans une région du cerveau appelée plexus choroïde, qui produit environ 400 à 500 ml de liquide par jour (environ 0,3 cm 3 / min). Le volume total dans le crâne à un moment donné est d'environ 140 ml. Cela signifie que le corps produit, absorbe et reconstitue le volume total de LCR environ 3 à 4 fois par jour.

Le liquide céphalo-rachidien s'écoule du plexus choroïde par les quatre ventricules de liaison du cerveau avant de pénétrer dans l'espace sous-arachnoïdien qui entoure le cerveau et la moelle épinière. Le liquide traverse ensuite le système ventriculaire et les espaces inter-coques du cerveau et de la moelle épinière et est finalement absorbé par le système veineux du sang par le biais de minuscules canaux à sens unique.

Lorsque ce cycle continu de production, de circulation et d'absorption du LCR est normal, il régule le volume de fluide dans le crâne et la pression du fluide reste à un niveau constant. En d'autres termes, le taux de production du liquide céphalorachidien reste égal au taux d'absorption.

Mais lorsque le corps ne peut pas absorber efficacement, une augmentation du volume de fluide se produit, la pression à l'intérieur du crâne augmente. Les os du crâne ne peuvent pas se dilater. Et à mesure que le cerveau et le système vasculaire rétrécissent, la pression intracrânienne augmente.

Qu'est-ce que la haute pression intracrânienne?

L'hypertension intracrânienne peut être divisée en deux catégories: aiguë et chronique.

1. L'hypertension intracrânienne aiguë chez l'enfant se développe souvent à la suite d'un grave traumatisme crânien ou d'une hémorragie intracrânienne. Elle se caractérise par un début très rapide après la lésion initiale et par une pression intracrânienne extrêmement élevée, pouvant être fatale. L'hypertension intracrânienne aiguë est principalement due à un gonflement du cerveau ou à une hémorragie intracrânienne dans l'espace sous-arachnoïdien qui entoure le cerveau.
2. L'hypertension intracrânienne chronique chez les enfants est un trouble neurologique dans lequel une pression élevée du liquide céphalo-rachidien survient généralement et reste élevée pendant une période prolongée. Cela peut se produire sans cause identifiable (VCG idiopathique) ou être causé par une cause identifiable, telle qu'une maladie ou un trouble primaire, une réaction à un médicament, une blessure ou un caillot de sang dans le sinus veineux cérébral (hypertension intracrânienne secondaire). Souvent, cette maladie reste à vie et provoque non seulement des troubles physiques et émotionnels, mais nécessite également des investissements financiers en traitement.

L'hypertension intracrânienne chronique peut entraîner des modifications rapides et progressives de la vision. La perte de vision et la cécité, dues à une hypertension chronique, sont généralement associées à un gonflement du nerf optique, provoqué par une pression élevée du liquide céphalo-rachidien sur le nerf et sur les vaisseaux qui l’alimentent.

En outre, les personnes atteintes de ce trouble souffrent souvent de maux de tête graves. La forme la plus courante est la céphalée chronique qui, en règle générale, ne répond pas aux analgésiques.

Toute personne peut développer une hypertension intracrânienne chronique, quel que soit son âge, son sexe, son appartenance ethnique, sa race ou son physique. Bien que la forme chronique de l'hypertension intracrânienne ne soit généralement pas fatale, les méthodes modernes de traitement d'un trouble peuvent entraîner des complications graves, parfois mortelles.

Causes de l'hypertension intracrânienne chez l'enfant

La pression intracrânienne et la circulation sanguine constituent une catégorie très volatile. Son niveau peut monter et descendre pendant la journée. Les bébés sont exposés à un certain nombre de conditions pouvant entraîner une augmentation du PCI: cris, pleurs, émotions fortes. Cela est particulièrement visible chez les bébés, chez qui pleurer conduit souvent à un gonflement de la fontanelle - cela est dû à une pression croissante.

Le plus souvent, les fluctuations insignifiantes du PCI sont un phénomène complètement naturel inhérent aux enfants et aux adultes. Mais dans certains cas, une pression élevée est assez élevée, et parfois longue, pouvant même détruire le cerveau. Dans de tels cas, les experts suggèrent la présence d’une hypertension intracrânienne.

L'augmentation de la PCI chez un enfant peut être à court terme (en raison de la basse pression atmosphérique ou, par exemple, avec le SRAS), à long terme (pour de bonnes raisons).

Les causes des déséquilibres à long terme du liquide céphalo-rachidien et de la matière cérébrale peuvent être:

• lésion cérébrale traumatique (pendant l'accouchement, des ecchymoses et des chutes);
• infections (encéphalite et méningite);
• pathologie des parois des vaisseaux sanguins, conduisant à une altération de la circulation du liquide céphalo-rachidien;
• blocage du chemin de sortie du liquide céphalo-rachidien (par exemple, en raison d'une tumeur cérébrale); hypoxie (manque d'oxygène);
• intoxication (empoisonnement de nature diverse);
• immaturité du système nerveux (cause fréquente chez les enfants de moins d'un an).

Parfois, pour des raisons inconnues, il se produit une augmentation de la pression intracrânienne. C'est ce qu'on appelle l'hypertension intracrânienne bénigne (idiopathique).

La particularité de cette forme est la réversibilité de ses symptômes, ainsi que son évolution favorable cachée. En règle générale, l'établissement d'une forme bénigne se produit lorsque les spécialistes ne peuvent pas reconnaître le facteur étiologique à l'origine de son développement. Une hypertension intracrânienne bénigne se développe souvent chez les enfants après l’arrêt des médicaments à base de glucocorticostéroïdes et lors de l’utilisation prolongée d’antibiotiques tétracyclines.

Les anomalies endocriniennes potentiellement associées à l'hypertension intracrânienne idiopathique comprennent le dysfonctionnement surrénalien et la maladie d'Addison, l'hypothyroïdie ou l'hyperthyroïdie, l'hypocalcémie due à une carence en vitamine D.

Signes de pression intracrânienne accrue chez un enfant

Les symptômes comprennent une gamme assez étendue de manifestations, de sorte que pour chaque enfant, cette pathologie peut survenir de différentes manières. De plus, le degré d'augmentation de la pression dans le crâne joue un rôle important dans le développement des symptômes cliniques.

Un symptôme caractéristique est l'apparition d'une lourdeur et d'un mal de tête sévère la nuit, qui a sa propre explication. En position couchée, on observe une augmentation de la production de liquide céphalorachidien, accompagnée d'un ralentissement de son absorption.

Au plus fort de la pression intracrânienne, l'enfant a de graves nausées et des nausées, et ces conditions ne sont pas associées à la prise de nourriture la veille. Même après des vomissements, le bien-être de l’enfant ne change pas pour le mieux, ce qui est également une caractéristique déterminante.

Une légère augmentation pendant longtemps de la pression intracrânienne perturbe l'équilibre psycho-émotionnel de l'enfant, qui se traduit par une excitabilité accrue, des éclats d'irritabilité et une fatigue rapide, même sans effort physique intense.

Les périodes d'exacerbation dépendent clairement des conditions météorologiques changeantes. Par conséquent, l'hypertension intracrânienne peut être classée comme une pathologie météorologique.

La particularité de l'évolution de l'hypertension intracrânienne chez le nourrisson est une longue période de latence pendant laquelle les parents ne remarquent aucun symptôme permettant de suspecter la présence de cette pathologie chez un enfant. Cela est dû aux particularités des os du crâne d'un enfant - des sources non développées.

Cependant, avec une augmentation marquée du taux de pression intracrânienne chez un enfant, un certain nombre de signes spécifiques apparaissent sous la forme d’un cri aigu, d’un gonflement aigu de la peau au niveau de la fontanelle avec pulsation, d’une irritabilité accrue, de vomissements et de troubles de la conscience à divers degrés. Pendant la période de forte pression, les parents notent des changements dans le comportement de l'enfant, qui se traduisent par le changement rapide de l'anxiété apparente en léthargie.

Hypertension intracrânienne bénigne chez les enfants

Au début, avec cette forme de la maladie, un léger mal de tête apparaît périodiquement, s'arrêtant rapidement avec l'introduction d'un médicament contre la douleur, ou de lui-même. A ce stade, les parents ont rarement recours à des spécialistes.

Au fil du temps, le mal de tête devient plus agressif, les attaques provoquent de plus en plus une dégradation prolongée de la santé de l’enfant. Un trait caractéristique de la douleur est une augmentation de son intensité avec l'inclinaison de la tête et des mouvements du diaphragme lors de la toux. Avec un changement brusque de la position du tronc dans l'espace, manifestent souvent des vertiges, des nausées et même des vomissements.

Diagnostics

Le syndrome d'hypertension intracrânienne doit être diagnostiqué de plusieurs manières.

Antécédents médicaux et examen médical

Étude ophtalmoscopique

Ensuite, le médecin examinera les yeux de l’enfant à l’aide d’un ophtalmoscope pour vérifier s’il n’ya pas de gonflement sur le disque optique ou s’il n’ya pas d’angle aveugle supplémentaire.

Méthodes visuelles

Ce qui suit est un examen neurologique détaillé utilisant diverses méthodes de diagnostic visuel, à savoir:

• imagerie par résonance magnétique (IRM);
• tomodensitométrie (CT) pour identifier la cause et l'étendue du problème, telles que l'apparition d'une tumeur ou la présence de caillots sanguins dans les vaisseaux.
• La neurosonographie est la méthode de recherche la plus informative chez les enfants de moins d'un an (lorsque les fontaines sont encore ouvertes). Ceci est une échographie cérébrale de l'enfant.

Ponction lombaire

Une ponction lombaire (lombaire) peut être nécessaire pour vérifier la pression du liquide céphalo-rachidien et pour évaluer le glucose et les protéines.

Traitement de la pression intracrânienne accrue chez les enfants

Lorsque la pression dans le crâne augmente en raison d'une tumeur, d'un hématome, d'un kyste ou de tout autre problème, le fait de pincer le tissu cérébral peut provoquer un traumatisme permanent.

Les soins aux patients nécessitent une approche multidisciplinaire. Pour assurer un traitement rapide et des résultats optimaux, une communication rapide et précise entre spécialistes est nécessaire.

Chez la plupart des patients, le traitement médicamenteux de l’hypertension est efficace. Parfois, les symptômes de l'hypertension intracrânienne sont résolus après la ponction diagnostique lombaire initiale. Si cela se produit, aucun autre traitement n'est requis. La ponction répétée peut aider certains patients, mais son caractère invasif et sa difficulté à effectuer les enfants font de la ponction une stratégie de traitement moins qu'idéale. Une diminution de la pression est souvent brève.

Lorsqu'un traitement médical est nécessaire, la plupart des enfants réagissent à des médicaments tels que les stéroïdes, l'acétazolamide, le furosémide ou le topiramate.

Pour les enfants souffrant de maux de tête graves et / ou de perte de vision, sous réserve d'une tolérance maximale au traitement, une intervention chirurgicale est réalisée.

La pression intracrânienne accrue chez les enfants et ses conséquences sont difficiles à prévoir. Le pronostic varie considérablement. Cela dépend de la cause principale, de l'ampleur de la pression et de sa durée. Les méthodes de traitement utilisées influencent également le pronostic de la maladie.

La pression intracrânienne chez les nourrissons et les bébés

Les changements dans le cerveau sont assez dangereux pour les nouveau-nés. L'augmentation de la pression intracrânienne est une pathologie très courante dans la pratique néonatale.

Qu'est ce que c'est

Après la naissance de chaque enfant, le médecin doit évaluer la performance des organes vitaux. Les indicateurs de pression intracrânienne sont très importants pour le fonctionnement normal du cerveau chez les nourrissons. L'excès d'indicateurs normaux de pression crânienne indique la présence d'un syndrome hypertensif. Les médecins l'appellent aussi l'hypertension intracrânienne.

Norma

Le travail normal du cerveau et de la moelle épinière est impossible sans une circulation régulière du liquide céphalo-rachidien (LCR). Normalement, il se forme dans des citernes spéciales du cerveau - les ventricules. Ils sont également nécessaires pour assurer la fonction cumulative. Des quantités excessives de liquide céphalo-rachidien peuvent s'accumuler, conduisant au développement du syndrome hydrocéphalique.

Le liquide céphalorachidien résultant circule librement entre la paroi du cerveau. Le cerveau est entouré de plusieurs formations à la fois: dures, arachnoïdes et molles. Pour une meilleure communication du liquide céphalorachidien, il existe des espaces microscopiques entre les méninges. Cette constance est assurée par la formation et la circulation continues du liquide céphalo-rachidien entre les structures cérébrales. Cela conduit au fait que la pression intracrânienne normale a des valeurs strictement définies.

Normalement, chez un nouveau-né, elle devrait être comprise entre 2 et 6 mm. Hg Art. Chez les nourrissons, la pression crânienne peut atteindre 3 à 7 mm. Hg Art. À mesure que le bébé grandit et se développe, les valeurs normales de cet indicateur changent également. Une pression intracrânienne élevée pendant longtemps entraîne le développement d'un syndrome hypertensif résistant.

Raisons pour élever

Les facteurs provocateurs qui contribuent à une augmentation de la pression crânienne, beaucoup. Ce n'est pas un hasard si les néonatologistes constatent de plus en plus de cas d'établissement d'un tel syndrome après la naissance d'un bébé. Chaque jour, dans le monde entier, des centaines de bébés sont atteints d'hypertension intracrânienne congénitale.

Les causes suivantes entraînent une augmentation de la pression crânienne chez les nouveau-nés et les nourrissons:

• Anomalies de la structure du placenta. Pendant les neuf mois de la grossesse, grâce à cet organe vital, les nutriments nécessaires entrent dans le bébé. Des défauts dans la structure du placenta ou dans les vaisseaux sanguins d'approvisionnement entraînent le développement de troubles de la sortie veineuse chez le fœtus. Après la naissance, cette affection se manifeste par le développement d'une hypertension intracrânienne.
• Pathologie survenant pendant l'accouchement. Des tactiques mal choisies d'avantages opérationnels ou de complications inattendues peuvent conduire à une lésion cérébrale traumatique. Souvent, ces effets entraînent également des lésions et des micro-ruptures des méninges. Avec des dommages aux ventricules cérébraux ou aux veines de la tête, les symptômes de l'hypertension intracrânienne chez le bébé augmentent plusieurs fois.

• Infection intra-utérine. Le plus dangereux des 1 er et 3 e trimestres de la grossesse. Les virus et les bactéries qui pénètrent actuellement dans le corps de la future mère traversent très facilement la barrière hémato-placentaire. Lorsqu'ils pénètrent dans le corps de l'enfant par la circulation sanguine, ils peuvent endommager le cerveau, ce qui, dans certains cas, contribue au développement de l'hypertension intracrânienne chez le bébé après la naissance.
• Blessures traumatiques. Lorsqu'il tombe et frappe à la tête, l'enfant présente souvent divers troubles des méninges, ainsi que des lésions des vertèbres cervicales situées anatomiquement. De tels défauts traumatiques violent de manière significative l'écoulement du liquide de liqueur du cerveau vers la moelle épinière. En fin de compte, cela contribue au développement de l'hypertension intracrânienne chez le bébé.

• Néoplasme. Il n'y a pas plus de 1-2% des cas. Les tumeurs cérébrales en croissance active compriment considérablement les ventricules cérébraux. Cela conduit à une violation de l'écoulement du liquide céphalorachidien et au développement d'un syndrome hypertensif.
• Hémorragie dans le cerveau. Chez les nouveau-nés, ils surviennent souvent avec des lésions cérébrales traumatiques massives. Dans certains cas, peut être congénitale, résultant de la fragilité accrue des vaisseaux d'approvisionnement en raison d'une vascularite hémorragique.
• Maladies inflammatoires du cerveau. La méningite infectieuse entraîne une diminution du débit veineux, ce qui contribue au développement de l'hypertension intracrânienne.

Tous les facteurs contribuant au développement de l'hypertension intracrânienne provoquent une hypoxie cérébrale sévère.

Cette condition est caractérisée par un apport insuffisant en oxygène et une teneur élevée en dioxyde de carbone dans le corps. Une privation prolongée en oxygène contribue à la perturbation de l'activité cérébrale et conduit à l'apparition de symptômes indésirables caractéristiques de cette affection.

Les symptômes

Avec l'hypertension intracrânienne légère, il est assez difficile de reconnaître cette condition. Habituellement, le bébé ne se soucie pas vraiment de rien. Les symptômes peuvent sembler insignifiants ou être effacés. Une évolution modérée et une hypertension intracrânienne grave se manifestent généralement très clairement. Ils s'accompagnent de l'apparition de signes cliniques indésirables, dont l'élimination nécessite le recours à un traitement complexe.

Parmi les symptômes de la pression cérébrale accrue chez les nouveau-nés et les nourrissons:

• Tête redimensionnable. Elle devient plusieurs centimètres de plus que la norme d'âge. Ce symptôme est très clairement détecté chez le nouveau-né.

• Gonflement des paupières. Dans les cas graves, les globes oculaires dépassent légèrement des orbites. Dans le même temps, les paupières supérieures ne peuvent pas se fermer étroitement. Ce symptôme peut être défini indépendamment. Pendant le sommeil, l'iris de l'enfant est visible.

• Régurgitation permanente. Le symptôme le plus caractéristique chez les bébés des 6 premiers mois de la vie. Même s'il est nourri en petites portions, le bébé peut souvent régurgiter ses aliments. Cette condition conduit à une perte d'appétit et à une altération des selles.
• Rejet de l'allaitement. Cela est dû non seulement à une diminution de l'appétit, mais également à l'apparition d'un enfant souffrant d'une migraine éclatante. Un nouveau-né ne peut pas encore dire à sa mère où ça fait mal. Il ne fait que le manifester en violation de son comportement habituel.

• L'apparition d'un mal de tête. Il peut être d'intensité et d'intensité différentes. Avec un syndrome de douleur prononcé, les bébés se mettent à pleurer, demandant davantage sur leurs mains. Habituellement, la douleur augmente en position horizontale. Cela est dû au remplissage plus important des veines avec du sang et à une hypertension intracrânienne accrue.
• Changement de comportement général. Un enfant souffrant d'hypertension intracrânienne devient de mauvaise humeur. Il peut avoir une nervosité accrue. Les nouveau-nés refusent pratiquement tous les jeux actifs. Les enfants ne réagissent pas aux sourires qui leur sont adressés.

• Perturbation du sommeil L'augmentation de l'hypertension intracrânienne est constatée principalement le soir et la nuit. Cela conduit au fait qu'il est très difficile pour un enfant de s'endormir. Pendant la nuit, il peut souvent se réveiller, pleurer et demander ses mains. Dans l’après-midi, le sommeil de l’enfant n’est généralement pas perturbé.
• Gonflement des veines. Chez les nouveau-nés, ce symptôme peut être vérifié à la maison. Les veines de la tête deviennent très gonflées, bien visualisées. Dans certains cas, vous pouvez même voir leur pulsation distincte.

• Lag dans le développement mental et physique. L’évolution prolongée de l’hypertension intracrânienne entraîne une perturbation de l’activité cérébrale. Lors d'examens réguliers, le pédiatre sera en mesure d'identifier ces troubles, qui seront des indicateurs clairs du développement possible d'une augmentation de la pression intracrânienne chez l'enfant.
• Vision floue Souvent, ce symptôme ne peut être détecté qu’avec une pression cérébrale longue et assez élevée. Une vision réduite et une vision double sont détectées chez les bébés chaque année.
• Poignée de main ou tremblement des doigts.

Comment reconnaître?

Une augmentation de la pression intracrânienne ne peut pas toujours être suspectée à la maison. Les formes légères d'hypertension ne s'accompagnent pas de symptômes brillants.

Le syndrome hypertensif est généralement détecté à l'examen par les pédiatres. Ils peuvent également effectuer des tests supplémentaires qui révéleront les signes cachés de l'hypertension intracrânienne.

Pour établir cette condition nécessite la consultation neurologue, oculiste. Si les lésions cérébrales traumatiques sont devenues la cause du syndrome hypertensif, un neurochirurgien devra également être examiné. Après avoir examiné les spécialistes, des analyses et enquêtes supplémentaires sont nécessaires.

Pour établir une utilisation de l'hypertension intracrânienne:

• Test sanguin général. La leucocytose périphérique indique la présence de diverses infections dans le corps de l'enfant. Une augmentation des neutrophiles poignardés suggère une possible infection par une bactérie.
• Etude biochimique de la liqueur. Il est prescrit pour les lésions traumatiques des méninges, ainsi que pour diverses neuroinfections. Le ratio de protéines et de densité spécifique est utilisé pour estimer l'indice. Le liquide céphalo-rachidien peut également détecter des agents pathogènes possibles et identifier leur sensibilité aux antibiotiques. La méthode est invasive et nécessite une ponction de la colonne vertébrale. Nommé uniquement par un neurologue pédiatre ou un neurochirurgien.

• Échographie des structures cérébrales. Aide à établir des défauts anatomiques dans le cerveau et la moelle épinière. À l'aide de l'échographie, les médecins mesurent la pression intracrânienne. En combinaison avec la neurosonographie, donne une description assez complète de la pathologie existante dans le cerveau.

• Électroencéphalographie. Cette méthode est utilisée comme auxiliaire. Il aide à établir des troubles cérébraux.
• Imagerie par résonance magnétique et calculée. Des descriptions de haute précision de toutes les structures du cerveau sont données. En utilisant ces méthodes, même les plus petites blessures traumatiques peuvent être détectées. Ces études sont sans danger et ne causent aucune douleur chez l'enfant.

Les conséquences

Une augmentation prolongée de la pression intracrânienne est une condition très dangereuse pour un bébé en croissance. Le syndrome d'hypertension persistante est accompagné d'une forte hypoxie. Cela perturbe le travail des organes vitaux. Avec un état aussi long, diverses pathologies apparaissent dans le corps. Ceux-ci incluent un trouble mental, le développement du syndrome épileptique, un retard dans le développement physique et mental, une déficience visuelle.

Traitement

Il n’est possible de guérir l’hypertension intracrânienne qu’après avoir éliminé les causes de la maladie sous-jacente à l’origine de cette affection. Le Dr Komarovsky pense que s’ils n’ont pas été éliminés, les symptômes de l’hypertension intracrânienne peuvent se reproduire chez le bébé encore et encore. Le régime de traitement est élaboré par le médecin traitant après l’éventail complet des examens nécessaires. En règle générale, le traitement est calculé sur plusieurs mois.

Pour le traitement de l'hypertension intracrânienne sont utilisés:

• Diurétique. Ces médicaments contribuent à l'élimination active de l'urine et, par conséquent, à la diminution du volume total de liquide dans le corps. Selon les parents, ces outils améliorent considérablement le bien-être de l'enfant. Le diacarbum, le furosémide, la feuille d’airelle, la décoction de persil, la glycérine ont un effet diurétique. Appliquer des médicaments doit être basé sur l'âge de l'enfant.
• Nootropics et outils qui améliorent l'activité cérébrale. Ceux-ci incluent Actovegin, Pantogam et d’autres moyens. Prescrire des médicaments pour échange. Avec une utilisation régulière, ils aident à normaliser l'activité cérébrale et améliorent considérablement le bien-être du bébé.

Symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne chez les nouveau-nés et les enfants à partir de l'année, traitement et prévention

L'hypertension est le plus souvent associée à l'âge mûr. Cependant, l'hypertension intracrânienne, c'est-à-dire l'augmentation de la pression dans le cerveau, affecte souvent les plus jeunes enfants. Si un tel diagnostic est posé à un nouveau-né avec une échographie cérébrale planifiée, il n’ya pas lieu de paniquer. Cela peut être juste pour des raisons physiologiques, par exemple, des pleurs prolongés pendant l'examen.

Cependant, il ne vaut pas la peine de retarder une consultation avec un neurologue pédiatrique. Il déterminera la cause exacte de la déviation et, si nécessaire, prescrira un traitement. Une pression intracrânienne anormale est un trouble grave qui nécessite une surveillance et un traitement constants.

Contrairement aux adultes, la pression intracrânienne chez les enfants est plus difficile à détecter et à diagnostiquer à temps.

Pourquoi les enfants ont-ils augmenté la pression intracrânienne?

La pression intracrânienne est plus un symptôme d'une autre maladie qu'une violation indépendante. Anatomiquement, sa cause réside dans le niveau du liquide céphalo-rachidien (LCR) et ses effets sur le cerveau. La liqueur est constamment produite par les vaisseaux sanguins du cerveau, puis absorbée par le sang. Lorsque ce rapport est cassé, alors cette pathologie se pose.

Elle peut apparaître dans l’utérus ou lors de l’accouchement:

• développement anormal du cerveau, voies de sortie du liquide céphalo-rachidien;
• infections intra-utérines;
• fermeture anticipée du printemps (normalement, fermeture entre 12 et 18 mois);
• l'hydrocéphalie;
• lésion congénitale, hématome, obtenu lors d'un accouchement grave;
• hypoxie aiguë, qui a provoqué un gonflement du cerveau.

Dans de tels cas, la pathologie est détectée pendant la grossesse ou immédiatement après la naissance. La violation détectée à temps permet de la corriger et donne à l'enfant la possibilité de grandir et de se développer pleinement.

Une panne de pression dans le cerveau peut également apparaître plus tard dans la vie en raison de:

• blessures à la tête de gravité variable, hémorragie;
• tumeurs de toute nature;
• inflammation du cerveau (encéphalite, méningite);
• troubles de la coagulation;
• intoxication grave, causant un œdème cérébral (alcoolique, narcotique, intoxication médicamenteuse);
• effets de la chirurgie du cerveau sous forme d'adhérences.

Parfois, il se produit comme un phénomène temporaire chez les enfants de moins de 2 ans. La pression intracrânienne diminue et augmente dans les limites de la normale. Elle est causée par des modifications du tonus vasculaire du cerveau lorsque:

• stress sévère, pleurs prolongés;
• temps changeant;
• effort physique excessif.

Symptômes de pathologie

Les symptômes chez les enfants varient en fonction de l'âge. Signes de pression intracrânienne chez un enfant de moins de 2 ans:

• irritabilité, agression, pleurs sans raison (surtout la nuit), l’enfant crie souvent;
• somnolence excessive, léthargie, hypotonie musculaire;
• proportions anormales de la tête;
• croissance rapide de la tête qui ne répond pas aux critères d'âge;
• veines prononcées sur la tête;
• renflement de la fontanelle (plus de détails dans l'article: quand faut-il fermer le ressort d'un nouveau-né?);
• tremblement;
• Le symptôme de Graefe (les yeux sont toujours baissés et une bande blanche entre la paupière supérieure et la pupille), que l'enfant ne peut pas contrôler;
• retard mental et développement physique;
• nausée et régurgitation après avoir mangé;
• faible prise de poids due à une défaillance du sein ou du mélange, car la pression crânienne augmente normalement et ces enfants commencent à avoir de graves maux de tête.

Les enfants plus âgés (3-10 ans) s'inquiètent pour:

• nausée et envie de vomir, peu importe les repas;
• troubles hormonaux dus aux maladies endocriniennes, développement physique médiocre;
• retard dans le développement de la parole, aphasie (absence ou perturbation de la parole chez un enfant capable de parler);
• grand front;
• maux de tête fréquents et graves, irradiant dans les yeux, surtout la nuit;
• problèmes de vision, vision double, lorsque l'enfant ferme les yeux, il voit des éclairs;
• mauvaise coordination motrice;
• fatigue rapide, inattention, irritabilité, apathie, somnolence;
• Les enfants âgés de 3 à 4 ans, souvent sur la pointe des pieds, souffrent de trouble déficitaire de l’attention (nous recommandons de lire: Pourquoi un enfant va-t-il sur la pointe des pieds: réponse du Dr Komarovsky).

Cette condition nécessite une intervention médicale d'urgence, car elle peut être lourde de conséquences, même fatales.

Façons de diagnostiquer la maladie

De nombreux experts estiment que dans notre pays, le problème du surdiagnostic de la pression intracrânienne accrue chez les enfants. On lui attribue de nombreux symptômes non dangereux: tremblement du menton, cris fréquents, prise de poids insuffisante, anxiété, etc. Ces phénomènes peuvent être causés par des raisons complètement différentes, par exemple le manque de lait maternel ou les coliques. Détecte une violation similaire et diagnostique un neurologue pédiatrique, mais pas un pédiatre.

Le diagnostic de l'hypertension artérielle crânienne réelle dépend de l'âge de l'enfant, de la gravité de l'évolution de la maladie et de la cause recherchée:

• Mesure de la circonférence de la tête du nouveau-né. À la clinique, le pédiatre à chaque admission fait cela chez les enfants de la première année de vie. Un écart par rapport à la norme peut donner le premier soupçon d'un trouble du cerveau.
• Ophtalmoscopie - examen du fond d'œil par un ophtalmologiste. L'hypertension intracrânienne se manifeste par la présence de veines dilatées, de vaisseaux spasmodiques ou par un gonflement du nerf optique.
• Neurosonographie - échographie du cerveau. Il est utilisé dans le diagnostic des nouveau-nés (pour tous les enfants, il est pratiqué à l'âge de 1, 3 et 6 mois). Les enfants plus âgés ayant déjà fermé le ressort, vous pouvez vérifier la présence d'anomalies par résonance magnétique ou tomographie par ordinateur.

Échographie du cerveau chez le nourrisson

• Sonographie Doppler. Vous permet d'évaluer le flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux et la présence de blocages.
• La méthode la plus fiable est la ponction vertébrale. Il est rarement utilisé dans les cas graves. Une aiguille est insérée dans les ventricules du cerveau ou du canal céphalorachidien. Elle est jugée par la présence d’une augmentation de la pression intracrânienne lors du passage du liquide céphalorachidien. L'étude est réalisée uniquement dans un hôpital.
• Si un enfant est hospitalisé, la pression intracrânienne peut être mesurée à l'aide d'un cathéter spécial qui donne des lectures à un moniteur. Cette procédure est effectuée uniquement dans les services de soins intensifs et de soins intensifs.
• Les nouveau-nés déterminent la violation de la pression intracrânienne par la pulsation de la fontanelle sur le sommet de la tête, Ladd.
• De plus, une radiographie des os du crâne. Sur celui-ci on peut remarquer le dessin vasculaire renforcé, une divergence des coutures interosseuses, etc.

Méthodes de traitement pour augmentation de la pression intracrânienne

Méthodes de traitement, le choix des médicaments sera décidé par un neurologue ou un neurochirurgien, en fonction du diagnostic, de la gravité de la maladie, de sa cause et de l’âge du bébé. Le traitement est envoyé pour guérir la maladie sous-jacente - la cause fondamentale de la pathologie.

Dans certains cas, l'enfant est seulement pris en observation, consigné, si la pression intracrânienne ne l'empêche pas de vivre et de grandir normalement. Parfois, un traitement médical sérieux ou même une intervention chirurgicale est nécessaire. Ces cas ne sont traités que dans des centres médicaux spécialisés.

Les médicaments

Pour normaliser la pression intracrânienne en utilisant les groupes de médicaments suivants:

• Diurétiques - Triampur, Furosémide, Acétazolamide. Ils éliminent l'excès de liquide du corps, y compris le LCR.
• Médicaments nootropes - Piracétam, Kavinton, Pantogam, acide nicotinique (nous vous recommandons de lire: le mode d'emploi des comprimés "Pantogam" pour les enfants). Améliorer l'apport sanguin et la nutrition des cellules cérébrales.

• Neuroprotecteurs - Glycine, Nevrohel (nous recommandons de lire: comment administrer Glycine aux nouveau-nés: le conseil de Komarovsky). Augmenter la performance des cellules du cerveau, calmer le système nerveux.
• Antibiotiques - Pénicilline, Ceftriaxone. Si la cause de la pathologie est révélée, des médicaments à spectre d'action étroit sont prescrits, sinon - à l'échelle. Ils éliminent la neuroinfection.
• Apaiser signifie normaliser l'état mental du bébé et établir les fonctions du système nerveux.

Médecine traditionnelle

Les moyens de la médecine traditionnelle peuvent être utilisés avec l'autorisation du médecin traitant et uniquement en tant que thérapie primaire concomitante. Quand l'hypertension intracrânienne est conseillée:

• prendre une infusion de feuilles de mûrier, d'aubépine, de valériane, de menthe ou de myrtille;
• boire de la sève de bouleau;
• faire des compresses sur la tête de menthe poivrée;
• ajouter l'huile essentielle de whisky, de lavande;
• lavez votre tête avec de l'huile de camphre;
• faites des bains avec une ficelle, du bouleau ou des feuilles de laurier, du trèfle ou du tilleul.

Un effet positif pour la pression intracrânienne est un bain avec une ficelle et autres herbes apaisantes.

Autres méthodes

En plus du traitement médical, le médecin vous prescrira:

• Thérapie d'exercice avec une charge adéquate;
• massage de la région du cou;
• physiothérapie (électrophorèse, magnétothérapie);
• adhésion à un régime alimentaire spécial avec restriction des aliments salés, frits, fumés et gras;
• certains sports, comme la natation;
• acupuncture;
• l'homéopathie;
• en visite chez un ostéopathe (après ses manipulations dans le corps du patient, les liquides, y compris le liquide céphalo-rachidien, circulent bien);
• thérapie manuelle;
• réflexologie à micro-courant - nouvelle méthode de traitement de l'augmentation de la pression intracrânienne, dans laquelle le cerveau est affecté par des impulsions électriques;
• Traitement Spa.

Sur recommandation du médecin, des procédures de massage de la région du cou peuvent être affectées à l'enfant.

Dans les cas graves, ils ont recours à la dérivation, c'est-à-dire à l'élimination de l'excès de liquide céphalo-rachidien (pour l'hydrocéphalie, par exemple). Les tumeurs et certaines lésions cérébrales nécessitent une intervention chirurgicale.

Conséquences pour un enfant avec un PCI élevé

L'augmentation constante de la pression intracrânienne entraîne des lésions des vaisseaux cérébraux, une perturbation de l'apport sanguin. Un pronostic positif est possible avec un diagnostic opportun et un traitement médicamenteux adéquat. Ces enfants sont ensuite guéris avec succès et leurs indicateurs de développement physique ou mental ne sont pas en retard de développement par rapport à leurs pairs.

Lancés, les cas graves entraînent des complications graves telles que:

• accident vasculaire cérébral;
• troubles mentaux;
• hydrocéphalie (nous recommandons de lire: comment traiter l'hydrocéphalie cérébrale chez un enfant?);
• l'épilepsie;
• paralysie, parésie;
• troubles de la coordination;
• vision floue, parfois cécité;
• troubles de la parole (aphasie);
• retard dans le développement physique et mental;
• faiblesse dans les bras et les jambes;
• insuffisance respiratoire.

L'absence de traitement approprié est lourde de problèmes de développement physique et mental

La liste des complications est impressionnante. S'il n'est pas diagnostiqué à temps, l'augmentation de la pression intracrânienne peut entraîner une invalidité de l'enfant. Dans certains cas, c'est même fatal.

Recommandations de style de vie

Un enfant sous pression intracrânienne est très important d’organiser correctement un mode de vie pour prévenir la détérioration:

• observer le régime de consommation, ne pas boire plus que ce qui est permis par le médecin;
• fournir de la nutrition, en prenant des vitamines (Alphabet, Complivit);
• l'activité physique sera utile, mais en mode modéré;
• procédures de revenu;
• ne pas permettre de forts chocs psycho-émotionnels, une charge mentale élevée à l'école;
• créer chez soi un environnement favorable, confiant et calme;
• fournissez de l'air frais - aérez souvent la pièce, marchez davantage;
• passer le moins de temps possible sur l'ordinateur en regardant la télévision;
• pour l'aphasie et d'autres troubles de la parole, consultez régulièrement un orthophoniste;
• prévoir une nuit complète de sommeil (au moins 8 heures), ajouter un sommeil de jour.

Augmentation de la pression intracrânienne chez les nourrissons: symptômes, causes, diagnostic et traitement

L'augmentation de la pression intracrânienne chez les nourrissons (hypertension intracrânienne) est une affection pathologique qui, en règle générale, n'est pas une maladie indépendante, mais est le signe d'un certain nombre de maladies.

Il s'agit d'une maladie dangereuse pouvant entraîner de graves complications. Il est donc conseillé aux parents de savoir ce qu'est l'hypertension intracrânienne, pourquoi elle survient, comment elle se manifeste et quoi faire lorsque vous découvrez des signes de maladie chez un enfant.

La pression crânienne (contrairement à la pression artérielle, qui peut être contrôlée à la maison) ne peut pas être mesurée à la maison. En cas de suspicion d’hypertension intracrânienne chez un nouveau-né, il faut immédiatement en informer le médecin, car la pathologie est traitée rapidement et efficacement à un stade précoce, avant que ne se manifestent des effets irréversibles. En l’absence de traitement adéquat en temps voulu, l’hypertension intracrânienne peut entraîner un retard mental, une perte de vision, une paralysie, l’épilepsie et d’autres neuropathies et, dans les cas graves, la mort.

Chez les nourrissons, l'augmentation de la pression intracrânienne se manifeste par une diminution de l'activité de succion, une tension et un gonflement des fontanelles, dans lesquelles il n'y a pas de pulsations, une dilatation des veines de la tête, une augmentation du tonus musculaire et un grand cri.

Signes de pression intracrânienne chez les nourrissons

Les symptômes de la pression intracrânienne chez les nourrissons ne sont pas spécifiques et peuvent être observés dans certaines autres conditions pathologiques.

Chez les nourrissons, l'augmentation de la pression intracrânienne se manifeste par une diminution de l'activité de succion, une tension et un gonflement des fontanelles, dans lesquelles il n'y a pas de pulsations, une dilatation des veines de la tête, une augmentation du tonus musculaire et un grand cri. L'anxiété chez les enfants souffrant d'hypertension intracrânienne augmente généralement le soir et en position horizontale. L'enfant peut refuser de se nourrir (en cours de succion, la pression intracrânienne augmente), ce qui entraîne une perte de poids.

Les symptômes de l'hypertension intracrânienne peuvent augmenter lentement (en général, cette option est observée chez les enfants âgés de 2 mois à 6 mois, dans certains cas jusqu'à un an) ou se développer rapidement (généralement chez les enfants de plus d'un an).

Symptômes à croissance lente: régurgitations fréquentes après avoir mangé, vomissements abondants plusieurs fois par jour, quelle que soit l'ingestion de nourriture, pleurs fréquents sans raison apparente, sommeil superficiel, hypertrophie de la tête disproportionnée ne correspondant pas à la norme d'âge, divergence des coutures entre les os du crâne, retard du développement (Les enfants commencent ensuite à se tenir la tête, à s’asseoir et à ramper).

L'augmentation rapide de la pression intracrânienne chez les enfants se manifeste par des vomissements incessants, des convulsions et une perte de conscience. Si de tels symptômes apparaissent, appelez immédiatement une ambulance.

Les maux de tête avec hypertension intracrânienne chez les nouveau-nés et les nourrissons apparaissent généralement le matin. En position verticale, la douleur diminue ou disparaît complètement à mesure que la circulation du liquide céphalo-rachidien s'améliore.

En cas de suspicion d’hypertension intracrânienne chez un nouveau-né, il faut immédiatement en informer le médecin, car la pathologie est traitée rapidement et efficacement à un stade précoce, avant que ne se manifestent des effets irréversibles.

En cas de violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien en raison d'obstacles organiques, l'enfant peut développer une altération de l'odorat, de la vision, de la sensibilité et des fonctions motrices. Dans certains cas, des pathologies endocriniennes sont notées (surcharge pondérale, retard de croissance, diabète sucré). Chez le nourrisson souffrant d'hypertension intracrânienne, on observe souvent des tremblements des membres, des tremblements du menton, un strabisme et des troubles de la conscience.

Les parents considèrent souvent les saignements de nez fréquents comme un signe d'augmentation de la pression intracrânienne chez l'enfant. Le Dr Komarovsky rappelle que ce symptôme n'est pas lié à l'hypertension intracrânienne, mais sert le plus souvent à la manifestation d'une hydratation insuffisante de la muqueuse nasale.

Causes et facteurs de risque

Les causes immédiates de l'augmentation de la pression intracrânienne chez le nouveau-né sont une libération accrue du liquide céphalo-rachidien, un faible degré d'absorption, une violation de sa circulation dans les voies du liquide céphalo-rachidien et une augmentation du volume de liquide tissulaire ou de sang. L’hypertension intracrânienne se développe avec méningite, encéphalite, hydrocéphalie, accident vasculaire cérébral, blessures à la tête, lésions des vaisseaux sanguins cervicaux, abcès et diabète grave.

• antécédents d'hypoxie intra-utérine;
• accouchement pathologique;
• toxicose maternelle au dernier trimestre de la grossesse;
• maladies infectieuses portées par la mère pendant la grossesse;
• traumatisme précoce;
• intoxication;
• développement anormal du cerveau et / ou des vaisseaux cérébraux.

Voir aussi:

Diagnostics

Afin de comprendre quel type de traitement est nécessaire pour un enfant souffrant d'hypertension intracrânienne, il est nécessaire de déterminer le diagnostic exact, car cette affection est généralement une pathologie secondaire.

En cas de violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien en raison d'obstacles organiques, l'enfant peut développer une altération de l'odorat, de la vision, de la sensibilité et des fonctions motrices.

Lorsque des symptômes d'hypertension intracrânienne sont détectés chez les enfants, il est nécessaire de consulter un pédiatre (médecin généraliste), un neuropathologiste et un ophtalmologiste.

Des violations probables de la pression intracrânienne chez un enfant peuvent dans certains cas être suspectées au stade prénatal du développement lors de l'examen d'une femme enceinte et de la détection d'une hypoxie intra-utérine du fœtus. Les ultrasons du dernier trimestre de la grossesse vous permettent d'identifier les modifications vasculaires pouvant entraîner une privation d'oxygène et une hypertension intracrânienne ultérieure chez un enfant.

Les pathologies graves (par exemple l’hydrocéphalie), qui peuvent entraîner une augmentation de la pression intracrânienne chez les nouveau-nés et les nourrissons, sont souvent déterminées par un néonatologiste lors de l’examen du bébé immédiatement après la naissance. L'état pathologique peut être suspecté lors d'une inspection de routine.

Pour le diagnostic de l'hypertension intracrânienne, une échographie du cerveau (neurosonographie) peut être nécessaire - une méthode abordable et sûre permettant d'estimer la taille des ventricules cérébraux comme signe indirect de pression crânienne.

Dans certains cas, on utilise la tomographie par résonance magnétique ou calculée (généralement pour exclure une pathologie intracrânienne grave), l'échoencéphalographie. La résonance magnétique ou la tomodensitométrie sont peu utilisées, car il est nécessaire d’obtenir des images de haute qualité pour assurer l’immobilité continue de l’enfant, ce qui peut être difficile. Habituellement, si un tel diagnostic est nécessaire, une anesthésie générale est utilisée chez l’enfant, ce qui peut nuire à son état.

Pour clarifier le diagnostic peut nécessiter un examen radiologique du cerveau, une ponction de la colonne vertébrale.

L’hypertension intracrânienne se développe avec méningite, encéphalite, hydrocéphalie, accident vasculaire cérébral, blessures à la tête, lésions des vaisseaux sanguins cervicaux, abcès et diabète grave.

L'ophtalmoscopie est une étape importante du diagnostic. Lors de l'examen du fond de l'oeil avec l'hypertension intracrânienne, il y a un gonflement de la tête du nerf optique, la dilatation des veines du fond d'œil.

Traitement de la pression intracrânienne accrue chez les enfants

Tout d'abord, il convient de garder à l'esprit que si l'on soupçonne une hypertension intracrânienne, et plus encore lorsque l'hypertension intracrânienne est prouvée chez un enfant, l'automédication est inacceptable. Cette maladie peut être le signe d’une maladie grave. Si vous éliminez les symptômes sans en éliminer la cause, vous risquez d’aggraver l’état du patient, de développer des complications et d’être fatal.

Le traitement de l'hypertension intracrânienne chez les nourrissons est complexe et, en fonction de la cause et de la gravité de l'affection, des méthodes conservatrices et chirurgicales sont utilisées.

La pharmacothérapie consiste à utiliser des diurétiques et des décongestionnants (le diacarbe est souvent prescrit, ce qui, selon les revues, donne de bons résultats chez les nouveau-nés et les nourrissons), les médicaments neuroprotecteurs. Après réduction de la pression intracrânienne, le traitement consiste à traiter la maladie sous-jacente.

Si la pression intracrânienne chez les nourrissons est augmentée dans le contexte d'hydrocéphalie, de tumeurs, d'hématomes, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Le traitement chirurgical consiste à enlever une tumeur ou à une dérivation, ce qui crée une voie artificielle pour l'écoulement du liquide céphalo-rachidien. À mesure que l'enfant grandit et grandit, il peut être nécessaire d'allonger le tube plusieurs fois pour permettre au liquide céphalo-rachidien de s'écouler.

Le traitement principal peut être complété par des techniques physiothérapeutiques, des massages, des remèdes populaires (remèdes à base de plantes, etc.). Cependant, tout traitement doit être coordonné avec votre médecin.

L'ophtalmoscopie est une étape importante du diagnostic. Lors de l'examen du fond de l'oeil avec l'hypertension intracrânienne, il y a un gonflement de la tête du nerf optique, la dilatation des veines du fond d'œil.

Un bon effet thérapeutique dans certains cas a la natation thérapeutique. Les enfants souffrant d'hypertension intracrânienne sont invités à passer plus de temps à l'extérieur.

La durée du traitement de l'hypertension intracrânienne chez les nourrissons est en moyenne de 3 à 6 mois.

Le pronostic dépend de la rapidité de la détection de la pathologie et du traitement, ainsi que de la maladie primaire.

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