Encéphalopathie dyscirculatoire du cerveau - classification, diagnostic, traitement

Les problèmes d'approvisionnement en sang, le rétrécissement des veines et des artères dans la région cervicale provoquent des lésions diffuses dans les zones du cerveau.

L'encéphalopathie dyscirculatoire (DEP) du cerveau affecte négativement l'état général, affecte négativement la santé et l'état psycho-émotionnel.

La maladie survient avec un complexe de signes négatifs. Seul un traitement en temps opportun empêche l'invalidité.

Diagnostic de l'encéphalopathie dyscirculatoire: l'essentiel

Le manque d'oxygène et de nutriments sur le fond de la sténose des artères et des veines principales après une certaine période provoque une dégradation des cellules du cerveau. Les lésions tissulaires diffuses affectent le taux de réaction, l'état psycho-émotionnel, l'activité motrice, mentale et physique.

Vous devez contacter un neurologue pour des maux de tête fréquents, des troubles de la mémoire, de l’insomnie, des troubles vestibulaires. Des consultations spécialisées sont nécessaires s’il ya des problèmes de perception et de traitement de l’information, si une instabilité émotionnelle se développe, si la coordination est réduite, si la démarche a changé, si les vertiges et les nausées sont gênants pendant la marche.

Encéphalopathie IRM

Le diagnostic précoce, l'initiation rapide du traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire (PED) préviennent les troubles neurologiques graves et réduisent le risque d'altération des fonctions mentales et cognitives.

Causes de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Des perturbations diffuses dans les vaisseaux et les tissus du cerveau se développent dans des conditions et des maladies contre lesquelles le flux sanguin dans les artères et les veines est perturbé.

L'état de DEP ressemble à un accident vasculaire cérébral à bien des égards, mais le rétrécissement de la lumière des vaisseaux allant au cerveau ne se produit pas brusquement, mais progressivement.

L'encéphalopathie dyscirculatoire, contrairement à l'apoplexie, progresse à basse vitesse.

Avec le développement de la PED, un effet négatif sur les vaisseaux alimentant le cerveau en oxygène et en nutriments provoque une hypoxie, certaines zones de tissus sensibles meurent, des zones de leuco-zones se développent. Les lésions tissulaires sont localisées dans différentes parties du cerveau.

Au stade initial de l'encéphalopathie dyscirculatoire, les zones proches des zones touchées assument la fonction de cellules mortes, mais la connexion entre elles s'affaiblit progressivement. Une carence en oxygène, une altération du trophisme des tissus nuisent au travail du cerveau. En l'absence d'une thérapie compétente avec la PED, une personne est plus susceptible de devenir invalide.

Les principales raisons du développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire:

  1. Augmentation périodique de la pression artérielle. La constance de la pression de perfusion fournit une nutrition appropriée aux cellules du cerveau. La perturbation de l'apport sanguin, limitant la quantité d'oxygène, affecte négativement l'activité cérébrale.
  2. Athérosclérose du cerveau. Une accumulation excessive de lipoprotéines sur la paroi interne des artères, les veines rétrécissent la lumière des vaisseaux sanguins, augmente le risque de formation de thrombus, provoque un manque d'oxygène et de nutriments.

Athérosclérose des vaisseaux cérébraux

L'encéphalopathie dyscirculatoire se développe souvent dans des conditions négatives et des pathologies de divers types:

  • diabète sucré;
  • thrombose des artères et des veines cérébrales;
  • maladies endocriniennes contre lesquelles les vaisseaux cérébraux sont fortement rétrécis ou dilatés;
  • tabagisme, engouement excessif pour l'alcool;
  • formes persistantes d'arythmie dans lesquelles le cerveau reçoit de très petites quantités de nutriments et d'oxygène;
  • pathologie héréditaire des vaisseaux sanguins;
  • inflammation des artères, veines de nature systémique;
  • diminution de la pression de perfusion sur le fond de l'hypotension en raison de la dystonie végétative-vasculaire et d'autres pathologies.
  • l'obésité;
  • fumer;
  • faible activité motrice;
  • thrombose artérielle et veineuse;
  • diabète sucré;
  • stress fréquent;
  • fatigue chronique;
  • maladie cardiaque, vaisseaux sanguins;
  • dépendance à l'alcool.

Le pronostic de chaque stade de l'encéphalopathie est différent. L'encéphalopathie dyscirculatoire de degré 2 peut entraîner une incapacité en l'absence de traitement adéquat.

Vous découvrirez l'encéphalopathie toxique et son traitement dans cet article.

À propos du traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire avec des médicaments, lisez ce sujet.

Les symptômes

Les manifestations de l'encéphalopathie dyscirculatoire dépendent du type et du stade de la maladie. Vous devez connaître les principaux signes de lésions cérébrales diffuses, dont l'apparition nécessite une consultation urgente d'un neurologue.

Symptômes classiques de l'encéphalopathie dyscirculatoire:

  • mal de tête dans la zone temporale et occipitale;
  • assez souvent, il y a de la douleur, une sensation de pression dans la région des yeux, parfois des nausées et des vomissements;
  • il y a des problèmes de sommeil, l'irritabilité augmente;
  • pour le pire, la qualité de la vue et de l’odorat change: la personne entend moins;
  • perturbations des fluctuations de la pression artérielle;
  • la mémoire se détériore, l’intérêt pour la connaissance du monde disparaît, il est difficile de reproduire et d’évaluer les informations obtenues;
  • il y a des sautes d'humeur brutales, des tics nerveux possibles: vocal, moteur;
  • des changements personnels négatifs se produisent: une personne devient suspicieuse, agressive, irritée plus souvent qu'auparavant;
  • provoque une gêne, une transpiration accrue, des nausées, une sécheresse de la cavité buccale.

Classification

En fonction de la vitesse de développement, les médecins distinguent les types suivants d’encéphalopathie dyscirculatoire:

  • Progrès rapide Les stades de la maladie alternent plus souvent qu'après 24 mois.
  • Remitter Ce type de PED se caractérise par des périodes de rechute et de rémission.
  • Progressant lentement. Les étapes de la pathologie alternent tous les 5 ans et moins.

1 degré

  • changements de caractère, anxiété et larmoiement apparaissent;
  • maux de tête périodiques, performances réduites;
  • après un stress mental, une personne se fatigue rapidement;
  • il est difficile de mémoriser de nouvelles données, de réduire la netteté de la pensée;
  • une personne confond les événements;
  • vertige, légère nausée en marchant.

2 degrés

  • mal de tête constant;
  • léthargie, fatigue chronique;
  • mauvaise mémoire;
  • larmoiement;
  • l'insomnie;
  • états dépressifs, anxiété, irritabilité, attaques de panique;
  • il y a un bruit étrange dans la tête;
  • difficile à reproduire la parole;
  • syndrome convulsif se produit;
  • mimétisme plus pauvre;
  • des éclairs de lumière apparaissent périodiquement devant les yeux;
  • serrer la main, la tête;
  • la motricité fine est altérée;
  • parfois difficile à avaler;
  • la perte auditive diminue;
  • mouvements lents, maladroits;
  • Il est difficile d'atteindre les objectifs de production: à ce stade du PED, la plupart des personnes bénéficient d'un groupe de personnes handicapées.

3 degrés

Symptômes et signes:

  • les déficiences neurologiques et cognitives sont prononcées, d’autres remarquent à quel point le caractère et l’attitude de la personne à l'égard de la vie ont radicalement changé dans le contexte d'une forme grave de PED;
  • apathie, difficulté d'orientation dans l'espace;
  • les fonctions des organes des sens sont sensiblement réduites, l'activité motrice est perturbée;
  • une personne ne peut pas se concentrer, fait peu ou pas de bien;
  • signe caractéristique - refus de faire quelque chose même à la demande de personnes proches;
  • une démarche traînante apparaît, les mains tremblent, la paralysie est possible;
  • il y a souvent une incontinence de masses fécales, d'urine;
  • À ce stade, le DEP provoque souvent des crampes douloureuses.

Les médecins distinguent plusieurs types d’encéphalopathie dyscirculatoire:

  • Veineux. Le processus négatif est une conséquence de la pression des tumeurs sur les veines externes et intracrâniennes. Ce type de PED survient dans les cas d'insuffisance pulmonaire et cardiaque.
  • Hypertensive. Les médecins identifient la plupart des cas de lésion diffuse du tissu cérébral chez les jeunes. Le taux de progression de la PED dépend du nombre de crises hypertensives: plus la pression artérielle augmente soudainement, plus le risque de circulation cérébrale est élevé.
  • Mixte Ce type de PED se développe lorsqu'une combinaison de facteurs est à l'origine de la pathologie hypertensive et veineuse.
  • Athérosclérotique. Un type commun de DEP sur le fond d'une lésion diffuse des zones du cerveau. Les parois des artères, les veines sont compactées, perdent leur élasticité lors du dépôt de cholestérol nocif et d'autres complexes lipidiques. La plaque, les plaques sur les parois des vaisseaux sanguins rétrécissent la lumière pour permettre la circulation du sang, le dysfonctionnement et l'inflammation vasculaire.

Diagnostic de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Si l'on soupçonne une lésion cérébrale diffuse, le médecin examine, clarifie les plaintes, clarifie le tableau clinique. Ensuite, le neurologue prescrit un examen approfondi, s’il existe des indications, l’envoie à une consultation avec d’autres spécialistes.

Stades de l'encéphalopathie dyscirculatoire

La tâche du médecin consiste à identifier les signes neuropsychologiques et neurologiques signalant une sténose des artères et des veines, des lésions diffuses du tissu cérébral et le développement de la PED. Après la conversation, l'étude des manifestations cliniques, vous devez déterminer à quelle vitesse la pathologie progresse.

Si une IRM ou une tomodensitométrie ne confirme pas l'apparition d'autres pathologies, le neurologue diagnostique une «encéphalopathie dyscirculatoire» et met au point un schéma thérapeutique.

Traitement et prévention de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Il est nécessaire de consulter un endocrinologue, un cardiologue, un psychothérapeute, un vertébrologue, s’il existe des pathologies d’autres organes, dans le contexte duquel se développe le PED.

Aux stades sévères des lésions du tissu cérébral, vous aurez besoin de l'aide d'un chirurgien vasculaire pour déterminer la méthode d'intervention chirurgicale.

Le traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire comprend plusieurs éléments:

  • traitement médicamenteux;
  • physiothérapie;
  • séances de psychothérapie, de relaxation;
  • thérapie par l'exercice complexe pour la normalisation de la pression artérielle, réduisant les manifestations cliniques de la PED;
  • traitement de spa;
  • gymnastique spéciale pour la formation de l'appareil vestibulaire;
  • correction des horaires de travail et de repos pour réduire le risque de rechute de la PED;
  • éviter l'alcool et le tabagisme.

Préparations

Le médecin sélectionne un ensemble de médicaments, en fonction du stade de la PED, de la présence de pathologies de fond:

  • Pour stabiliser et réduire la pression artérielle: Nimodipin, Enalapril, Corvitol, Ampril.
  • Médicaments réduisant le taux de dépôt des plaquettes sur les parois des artères et des veines: Curantil, Clopidogrel.
  • Pour la stabilisation des membranes neurales au DEP: Tsereton.
  • Les diurétiques pour stabiliser la pression artérielle, prévenir l'accumulation de liquide en excès. Le type de diurétique choisi par le médecin est le suivant: furosémide, aquaphor, amiloride, clopamide, hydrochlorothiazide.
  • Antioxydants pour réduire les effets négatifs sur les cellules du cerveau: Actovegin, Tocopherol, Mexidol.
  • Améliorer l'état des artères et des veines pendant le développement du DEP: Stugeron, Vinpocetine.
  • Pour réduire le cholestérol: Mevacor, Fitostatin, Lipodemin, Questran, Gemfibrozil, Lescol.
  • Pour améliorer le métabolisme des cellules cérébrales, réduisez le degré de déficience cognitive: Nootropil, Cerebrolysin, Aminalon, extrait de Gingko biloba.
  • Éliminer les signes d'insuffisance vertébrobasilaire. Les médicaments végétotropes et vasoactifs donnent un bon effet: Sermion, Cinnarizin, Belloid, Vazobral, Kavinton, Betaserk, Tanakan.
  • Médicaments pour réduire l'hypertension artérielle au DEP. Les médicaments doivent être pris strictement selon les prescriptions du médecin. Les comprimés suppriment les manifestations dangereuses de la crise hypertensive: réserpine, Clopheline, moxonidine, méthyldopa.
  • Antidépresseurs à action sédative et analeptique. Si une personne peut exécuter des tâches professionnelles (au premier stade de la PED), les médecins lui prescrivent des injections de Prozac sans effet de somnolence 1 fois par jour. En cas d'encéphalopathie dyscirculatoire, le neurologue sélectionne les noms individuellement: il est conseillé de prescrire un taux quotidien d'antidépresseurs plus bas que dans la dépression endogène.

Méthodes supplémentaires de thérapie

Pour éliminer les symptômes négatifs de la PED, pour rétablir la lumière optimale dans les artères et les veines qui acheminent le sang vers le cerveau, le médecin sélectionne un ensemble de procédures variées. Il est important de respecter le schéma spécifié par le spécialiste, d'assister à toutes les sessions.

Si des sensations négatives apparaissent pendant le traitement ou en cas de malaise, vous devez immédiatement signaler l'inconfort au physiothérapeute et à votre médecin.

Pour éliminer les déficiences cognitives, les complications cérébrales, rétablir l'apport sanguin au cerveau, les traitements de physiothérapie suivants sont prescrits:

  • procédures physiothérapeutiques: thérapie au laser, sommeil électrostatique, chauffage UHF dans le cou, courants galvaniques sur la région du col, bains thérapeutiques;
  • acupuncture, réflexologie, application d'un applicateur Lyapko;
  • conversations avec le psychothérapeute.

Opération

Indications de traitement chirurgical:

  • graves dommages aux artères principales de la tête;
  • occlusion ou rétrécissement de plus des 2/3 de la lumière du vaisseau;
  • croissance active de troubles cognitifs, signes neurologiques;
  • rétrécissement critique des artères sur le fond d'un microstroke.

Types de chirurgie dans l'artère carotide interne:

  • la microanastomose extra-intracrânienne est réalisée avec une occlusion complète;
  • endartériectomie prescrite pour une sténose prononcée.

Le dernier degré d'encéphalopathie cérébrale - l'encéphalopathie dyscirculatoire de degré 3 est le plus grave. Dans certains cas, la mort est observée, mais un traitement d'entretien est possible.

Vous pouvez en savoir plus sur l'encéphalopathie dyscirculatoire et ses symptômes dans cette publication.

Mesures préventives

Pour réduire le risque de rechute, les PED doivent suivre les recommandations d'un neurologue:

  • organiser le mode de travail et se reposer correctement, ne pas trop forcer mentalement et physiquement;
  • éviter le stress, assister à des séances de psychothérapie ou effectuer un entraînement autogène à la maison, apprendre les techniques de relaxation;
  • donner périodiquement du sang pour clarifier les niveaux de cholestérol, ajuster le régime alimentaire, prendre des médicaments avec des indicateurs plus nombreux;
  • abandonner la viande fumée, les légumes marinés, les épices, les cornichons;
  • réduire la consommation d'aliments contenant du cholestérol nocif: porc, œufs, abats, graisses réfractaires;
  • prévenir la perte de poids: le surpoids augmente le risque de dommages aux artères et aux veines;
  • exercer selon la méthode proposée par le médecin. Une activité physique modérée est nécessaire pour une bonne santé vasculaire;
  • maintenir la glycémie à un niveau optimal;
  • limiter le sel - par jour pour ne pas consommer plus de 5 g de produit en vrac;
  • arrêter de fumer, l'alcool;
  • suivez un régime hypocalorique, obtenez plus de produits à base de légumes, de fruits et légumes frais, de noix, de légumes verts, de fromage cottage faible en gras et de kéfir;
  • Ne pas trop manger, surtout la nuit, pour réduire la charge sur le coeur;
  • à des fins prophylactiques avec de longues prises de médicaments selon un schéma mis au point par un médecin. Vous ne devez pas attendre qu'une autre crise hypertensive s’annonce: les antihypertenseurs modernes à faible dose stabilisent la pression, les effets secondaires sont rares. Pour obtenir un résultat positif, vous devez prendre un demi-comprimé (le troisième ou le quart) le matin et le soir ou 1 fois pendant la journée (le schéma dépend du type de médicament).

Il est nécessaire de choisir une profession dans laquelle la probabilité de conflits, de situations stressantes et de surcharges sera minime. Il est important de créer un microclimat psychologique agréable à la maison et en équipe, il suffit de se reposer, sinon les rechutes d'encéphalopathie circulatoire ne peuvent être évitées.

S'il y a des signes indiquant des problèmes de circulation cérébrale, vous devez immédiatement consulter un neurologue et vous faire examiner. Diagnostic précoce de l'encéphalopathie dyscirculatoire (DEP), traitement complexe visant à rétablir la perméabilité et la fonction des artères, les veines préviennent les troubles ischémiques du cerveau.

Encéphalopathie dyscirculatoire

L'encéphalopathie dyscirculatoire est une lésion vasculaire cérébrale à progression lente caractérisée par une altération des fonctions mentales et cognitives. Accompagné de troubles moteurs et sensoriels.

Causes de l'encéphalopathie dyscirculatoire

La maladie est provoquée par des pathologies et des conditions caractérisées par une diminution progressive du diamètre des artères transportant le sang vers le cerveau. Ces maladies incluent:

  • Athérosclérose des vaisseaux cérébraux. La perturbation du métabolisme des lipides dans les vaisseaux artériels entraîne le dépôt de lipoprotéines spécifiques. Ces formations peuvent grossir et être endommagées. Le processus pathologique provoque inévitablement une diminution de la lumière du vaisseau, ce qui entraîne une hypoxie des zones du cerveau.
  • Augmentation intermittente de la pression artérielle (pression artérielle). L'état de la pression artérielle dépend de la façon dont le cerveau mange. Plus la pression artérielle est élevée, plus il est probable que le sang "pénètre" dans le cerveau. Cela peut être évité si les vaisseaux du cerveau se contractent. Comme ils ne peuvent pas le faire en même temps, il y a des irrégularités dans plusieurs parties du cerveau à la fois. Une augmentation de la pression artérielle se produit lorsque des pathologies telles que la maladie polykystique des reins, l'hypertension, la glomérulonéphrite, les tumeurs surrénaliennes.
  • Pathologie des artères vertébrales, qui provoque le développement du processus dyscirculatoire dans le bassin vertébrobasilaire. Les troubles circulatoires peuvent être des malformations artérielles, une anomalie de Kimerley, une pathologie de la colonne vertébrale, une ostéochondrose et une lésion de la colonne cervicale.
  • Changements fréquents de la pression artérielle entraînant une diminution de la pression de perfusion cérébrale.
  • Le diabète sucré, qui provoque une violation de la structure des vaisseaux sanguins, entraînant une hypoxie cérébrale.
  • Inflammation systémique des vaisseaux sanguins.
  • Tabagisme et abus d'alcool.
  • Les maladies endocriniennes, qui entraînent une constriction excessive ou une expansion des vaisseaux sanguins du cerveau.

Le mécanisme de développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire

L'essence de la maladie est que les pathologies des vaisseaux sanguins entraînent progressivement une perturbation de leur circulation sanguine. Ensuite, les zones du cerveau qui ont reçu de la nourriture et de l'oxygène ont fini par ressentir une hypoxie (privation d'oxygène). En cas de forte baisse du trophisme des zones cérébrales, celles-ci commencent progressivement à mourir et apparaissent à leur place les centres de raréfaction du tissu. Les connexions sont perdues entre les zones voisines du cerveau, ce qui conduit finalement à un manque d'oxygène. Le mécanisme de formation de la maladie s'apparente quelque peu à celui d'un AVC Cependant, l’accident vasculaire cérébral est caractérisé par un développement aigu de la maladie et, avec l’encéphalopathie dyscirculatoire, le déficit neurologique progresse lentement.

L'encéphalopathie dyscirculatoire manifeste une déficience fonctionnelle qui peut être inversée avec un traitement adéquat. Plus la maladie progresse, plus le défaut neurologique persistant est important, ce qui entraîne l'invalidité du patient. Dans la plupart des cas, la pathologie progresse parallèlement aux processus neurodégénératifs du cerveau.

Classification de l'encéphalopathie dyscirculatoire

En fonction de l'étiologie de la maladie, il en existe plusieurs variétés. En effet, l'encéphalopathie dyscirculatoire peut être hypertensive, athéroscléreuse, veineuse (apparaît en raison de la compression des veines par des tumeurs), mixte (représente une combinaison de formes hypertensive et athéroscléreuse). La maladie est également généralement classée par le taux de progression. En fonction de ce critère, il évolue lentement (une nouvelle phase de la pathologie apparaît après 5 ans), rapidement (une étape en remplace une autre tous les deux ans), en remettant (alternance des périodes d'exacerbation et de rémission).

Manifestations initiales de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Car le stade initial de la maladie est caractérisé par un cours graduel et subtil. Habituellement, divers troubles émotionnels apparaissent.

Déprimé

Par exemple, la dépression est diagnostiquée chez plus de 65% des patients au stade initial de la pathologie. Dans le même temps, la dépression n’est presque jamais accompagnée de dépression. Ses symptômes ressemblent davantage à des signes de névrose hypocondriaque, les patients se plaignant de divers troubles de nature somatique prononcée.

À savoir, on diagnostique souvent chez les patients des symptômes tels que maux de dos, bruit et acouphènes, arthralgie, maux de tête, douleurs dans différentes parties du corps. Au stade initial de la maladie chez de nombreux patients, la dépression survient dans le contexte d'une situation traumatique complètement insignifiante. De plus, cela peut se produire même sans raison claire. Les médecins disent que la dépression dans l'encéphalopathie dyscirculatoire est très difficile à traiter par un traitement médicamenteux et une psychothérapie.

Augmenter la labilité émotionnelle

Aux premiers stades du développement de la maladie, une augmentation de la labilité émotionnelle est constatée chez les patients. À savoir, ils se plaignent de sautes d'humeur brutales, d'irritabilité constante, d'attaques d'agression, d'épisodes de pleurs incontrôlables sans raison apparente. Certains symptômes de la maladie s'apparentent à des signes de neurasthénie. Ceux-ci incluent notamment les maux de tête, les troubles du sommeil, la fatigue, la confusion.

Déficience cognitive

Il a été prouvé que dans 90% des cas, divers troubles cognitifs deviennent perceptibles aux premiers stades. Ces violations incluent l’incapacité de se concentrer sur quelque chose, des troubles de la mémoire, des difficultés de planification, de la fatigue, même après une charge mentale mineure. Une manifestation typique de la pathologie est une violation de la capacité de reproduire des informations avec une conservation complète de la mémoire.

Troubles du mouvement

En plus de tous les troubles décrits ci-dessus, les patients peuvent également se plaindre de troubles du mouvement. En particulier, les médecins ont noté des manifestations telles que l’instabilité de la marche et de graves vertiges. Des vomissements et des nausées peuvent survenir. Il est nécessaire de différencier l'encéphalopathie dyscirculatoire de l'ataxie vestibulaire, car dans le premier cas, des vertiges ne sont observés que pendant la marche.

Symptômes de l'encéphalopathie dyscirculatoire de stade II-III

Après le passage de l'encéphalopathie dyscirculatoire au deuxième ou au troisième stade chez un patient, les déficiences motrices et cognitives sont aggravées. À savoir, il est diagnostiqué avec une altération grave de la mémoire, une diminution de l'intelligence, des difficultés à exécuter ce qui est possible avant des actions intellectuelles. Les médecins disent que les patients eux-mêmes ne peuvent pas évaluer correctement leurs capacités intellectuelles et surestiment grandement la performance.

Plus la maladie s'aggrave, plus il est difficile pour les patients de communiquer avec d'autres personnes. Ils ont également des difficultés d’orientation dans l’espace. Au troisième stade de la maladie, ses symptômes deviennent très prononcés et réduisent considérablement la qualité de vie du patient: il présente un trouble de la personnalité, un trouble de la pensée et une démence profonde se développe progressivement. Au fil du temps, les patients perdent complètement leur capacité de travail et leurs compétences en libre-service.

Apathie

L'apathie est le symptôme le plus caractéristique du trouble mental dans la dernière étape. Les patients ont une perte d’intérêt persistante pour leurs activités préférées, il n’ya aucune motivation pour faire quoi que ce soit. Habituellement, les patients au troisième stade de l'encéphalopathie dyscirculatoire sont engagés dans des activités extrêmement improductives ou ne font rien du tout, manifestant une complète indifférence vis-à-vis d'eux-mêmes et des autres.

Troubles du mouvement

Si, au stade initial de la maladie, les troubles du mouvement sont presque imperceptibles et ne gênent pas le patient, ils deviennent alors plus visibles pour les autres. Les signes caractéristiques de telles perturbations sont la marche lente et la démarche traînante. Les patients sont généralement assez difficiles à marcher et tout aussi faciles à arrêter. Tous ces troubles du mouvement sont très similaires aux signes de la maladie de Parkinson. L'encéphalopathie dyscirculatoire diffère de cette maladie en l'absence de troubles du mouvement des mains.

Au dernier stade, les patients présentent des symptômes graves tels que parésie, troubles de la parole, tremblements, incontinence urinaire, syndrome pseudobulbaire. De rares crises d'épilepsie sont également possibles. En raison de troubles du mouvement, les patients tombent souvent, en particulier lors des virages et des arrêts. Lors de telles chutes accidentelles, ils peuvent être gravement blessés ou même se fracturer un membre.

Diagnostic de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Le diagnostic opportun et précis de la maladie joue un rôle crucial dans la poursuite de son traitement, car il permet de démarrer en temps voulu le traitement vasculaire de la circulation cérébrale. Une méthode de diagnostic importante est l’examen neurologique régulier des personnes à risque (par exemple, les diabétiques et les patients hypertendus). Un examen régulier par un neurologue est souhaitable pour les patients âgés. En neurologie, il est habituel de distinguer plusieurs critères de diagnostic, sur la base desquels le diagnostic «encéphalopathie dyscirculatoire» est posé:

  • Symptômes neurologiques et neuropsychologiques graves (par ordre d'importance décroissante, troubles cognitifs, troubles de la coordination des mouvements et de la marche).
  • Symptômes de maladie cérébrovasculaire et de dommages aux structures cérébrales, ainsi que de modifications vasculaires cérébrales.
  • Les autres maladies neurologiques présentant des symptômes similaires sont exclues.

Aux premiers stades de la maladie, il peut être difficile pour un patient de constater une déficience cognitive. Pour les identifier, vous devez passer une série de tests de diagnostic. Pour poser un diagnostic, un neurologue peut avoir besoin de consulter un ophtalmologue qui effectue une ophtalmoscopie. Les techniques instrumentales jouent un rôle important dans le diagnostic de la pathologie: REG, EEG, Echo-EG, MRA et balayage duplex des vaisseaux cérébraux.

L'IRM du cerveau est généralement prescrite pour distinguer la maladie de maladies neurologiques telles que l'encéphalomyélite disséminée, la maladie d'Alzheimer, la maladie de Creutzfeldt-Jakob. Il est également extrêmement important d’établir correctement le facteur étiologique à l’origine de la maladie. Pour cela, on prescrit au patient une consultation avec un cardiologue, une analyse de sang pour le sucre, la détermination du taux de cholestérol et des lipoprotéines. Selon les témoignages des patients, un endocrinologue et un neurologue peuvent être consultés, surveillance quotidienne de la pression artérielle, ECG pour le diagnostic de l'arythmie.

Traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Le traitement de la maladie doit nécessairement être complet: traitement médicamenteux, physiothérapie, régimes amaigrissants et autres méthodes. La pharmacothérapie vise principalement à améliorer le flux sanguin vers le cerveau, à normaliser le système nerveux et à rétablir une fonction vasculaire normale. C'est pourquoi, dans la plupart des cas, un complexe de médicaments est prescrit aux patients. Les médicaments suivants sont prescrits pour le traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire:

  • Lisinopril. Utilisé pour abaisser la pression. Il est prescrit si la cause de la maladie était l'hypertension. Le médicament agit comme suit: il ne permet pas à une enzyme spéciale d’augmenter la pression et contribue également à la relaxation des muscles lisses des vaisseaux.
  • Curantil. Ce médicament est capable de renforcer et de protéger efficacement les vaisseaux, d'élargir les capillaires, tout en augmentant leur lumière, ne permettant pas aux plaquettes de coller les unes aux autres.
  • Nimodipine C'est un inhibiteur de calcium qui bloque son entrée dans le muscle lisse vasculaire. De ce fait, le tonus vasculaire diminue, se détend, s'élargit, ce qui entraîne l'activation du flux sanguin vers le cerveau.
  • Aténolol. L'outil appartient au groupe des bêta-bloquants. Il réduit le pouls et la pression, normalise le travail du cœur et aide à éliminer l'excès d'eau du corps.
  • Aspirine. Il rend le sang fluide, ne permet pas aux caillots sanguins de se coller, il est donc possible d'éviter l'obstruction des vaisseaux sanguins avec des caillots sanguins.
  • Veroshpiron. C'est un diurétique efficace, qui active le processus d'excrétion du sodium et de l'eau du corps et qui y retient également du potassium utile. Il est donc possible de réduire la pression artérielle et le volume sanguin.
  • Vazobral. Améliore de manière significative le flux sanguin vers le cerveau, améliore le métabolisme, restaure la fonction cérébrale, réduit le risque de formation de caillots, renforce les parois des vaisseaux sanguins.
  • Teinture de ginseng. Un agent hypocholestérolémiant naturel. Le médicament améliore également le fonctionnement des vaisseaux sanguins, du cerveau et du cœur, réduit le taux de cholestérol dans le sang, augmente l'efficacité et réduit la fatigue.

Physiothérapie

La physiothérapie revêt une grande importance dans le traitement de la maladie et fournit un effet thérapeutique sur le corps en raison de facteurs physiques. Habituellement, les procédures de kinésithérapie sont réalisées par 10 à 20 interventions. Pour le traitement de la maladie est bien adapté des méthodes telles que électriques. Il vous permet de stimuler le cerveau en l'exposant à des courants et à de l'énergie à basse fréquence. La procédure est réalisée comme suit: des électrodes s'imposent aux paupières, après quoi le courant pénètre dans le cerveau par les faisceaux de vaisseaux sanguins. Electrosleen active les processus métaboliques dans la matière blanche et grise et établit également de nouvelles connexions entre les cellules nerveuses.

Galvanothérapie

Dans le traitement de la pathologie, la galvanothérapie est activement utilisée, ce qui permet d’atténuer les effets de courants faibles sur la région du cou. De ce fait, les capillaires se dilatent et le flux sanguin s’améliore. Cette procédure vous permet d'éliminer la douleur, d'améliorer la nutrition cellulaire et les processus métaboliques.

UHF est une autre méthode efficace de traitement. Cette méthode implique l'impact sur le corps du champ électromagnétique de haute fréquence en raison de ce que le courant ionique dans le sang apparaît. De ce fait, le sang commence à se déplacer plus activement dans les petits capillaires, fournissant beaucoup plus d'oxygène aux cellules.

Massage et bains

Le traitement par encéphalopathie dyscirculatoire comprend également la nomination d’un bain et d’un massage. La solution idéale serait des bains de dioxyde de carbone, d'oxygène et de radon qui dilatent les vaisseaux sanguins et normalisent la circulation sanguine. Dans le traitement de la pathologie utilisé une variété de techniques de massage. Par exemple, le massage par acupuncture peut améliorer le fonctionnement du cerveau. En outre, il est montré même aux personnes souffrant d'hypertension. Avec l'aide d'un massage conventionnel, le médecin peut soulager efficacement les spasmes musculaires, qui pincent les artères.

Régimes spéciaux

Les médecins peuvent conseiller au patient de suivre un régime spécial pendant le traitement. Les régimes les plus efficaces sont considérés comme méditerranéens et hypocaloriques. Les principes fondamentaux du régime méditerranéen - l’inclusion dans le régime des légumes et des fruits, du riz, des fruits de mer, du fromage faible en gras, des noix et des produits laitiers. Un régime hypocalorique fournit un régime de restriction calorique à 2500 kcal. Il est souhaitable d'abandonner complètement les aliments gras et de limiter la quantité de sel.

Pronostic et prévention de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Un traitement approprié et opportun peut considérablement ralentir la progression de la maladie. Cependant, il ne faut pas oublier que parfois la maladie se développe extrêmement rapidement - ses stades se remplacent tous les deux ans.

Le pronostic le plus défavorable pour les patients est une combinaison de pathologie et de changements dégénératifs du cerveau, de troubles circulatoires aigus, de crises hypertensives et d'hyperglycémie.

En cas de complications graves, un groupe d'incapacités particulier peut être attribué à un patient atteint d'encéphalopathie dyscirculatoire. Habituellement, on parle d'invalidité lorsqu'il est difficile pour le patient de se servir seul et qu'il ne peut pas s'acquitter de ses tâches pendant le travail en raison d'une maladie. En fonction de l'état du patient, il peut être affecté à l'un des trois groupes d'invalidité suivants:

  • Groupe III - le patient est diagnostiqué avec la maladie de stade 2, l’altération de la vie est modérée, mais il est difficile pour lui de remplir ses obligations professionnelles. Une personne peut parfois avoir besoin d'aide.
  • Groupe II - le patient a 2 ou 3 stades de la maladie, une détérioration de la mémoire est observée, des accidents vasculaires cérébraux se produisent, il y a des anomalies neurologiques. De plus, il ne peut pas faire son travail sans aide.
  • Groupe I - la maladie a atteint le troisième stade. Le patient est atteint de démence, de perte de mémoire, de troubles de la circulation sanguine.

Pour prévenir les maladies, il est nécessaire de surveiller régulièrement son poids, de réduire sa consommation d’alcool, d’arrêter de fumer, de contrôler son taux de cholestérol, de maintenir un taux de sucre sanguin normal, de surveiller sa pression artérielle. La meilleure prévention de la pathologie est la normalisation du métabolisme lipidique, un traitement antihypertenseur efficace, des examens médicaux réguliers.

Encéphalopathie dyscirculatoire

L'encéphalopathie dyscirculatoire est une lésion cérébrale qui survient à la suite de troubles chroniques à progression lente de la circulation cérébrale d'étiologies diverses. L'encéphalopathie dyscirculatoire se manifeste par une combinaison de troubles cognitifs et de troubles des sphères motrice et émotionnelle. En fonction de la gravité de ces manifestations, l'encéphalopathie dyscirculatoire est divisée en 3 étapes. La liste des examens réalisés avec une encéphalopathie dyscirculatoire comprend l'ophtalmoscopie, l'EEG, le REG, l'Echo EG, l'UZGD et le balayage duplex des vaisseaux cérébraux, l'IRM du cerveau. L'encéphalopathie dyscirculatoire est traitée avec une combinaison choisie individuellement d'antihypertenseurs, de médicaments vasculaires, d'antiplaquettaires, de neuroprotecteurs et d'autres médicaments.

Encéphalopathie dyscirculatoire

L'encéphalopathie dyscirculatoire (PED) est une maladie répandue en neurologie. Selon les statistiques, environ 5 à 6% de la population russe souffre d'encéphalopathie dyscirculatoire. Avec les accidents vasculaires cérébraux aigus, les malformations et les anévrismes des vaisseaux cérébraux, la PED se réfère à la pathologie neurologique vasculaire, dont la structure tient la première place dans la fréquence d'occurrence.

L'encéphalopathie dyscirculatoire est traditionnellement considérée comme une maladie principalement chez les personnes âgées. Cependant, la tendance générale au "rajeunissement" des maladies cardiovasculaires est également notée en relation avec la PED. L'angine, l'infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux et l'encéphalopathie dyscirculatoire sont de plus en plus fréquents chez les moins de 40 ans.

Causes de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Le développement de la PED repose sur une ischémie cérébrale chronique résultant de diverses pathologies vasculaires. Dans environ 60% des cas, l'encéphalopathie dyscirculatoire est due à l'athérosclérose, à savoir des modifications athéroscléreuses des parois des vaisseaux cérébraux. La deuxième place parmi les causes de la PED est l’hypertension artérielle chronique, qui est observée dans l’hypertension, la glomérulonéphrite chronique, la maladie polykystique des reins, le phéochromocytome, la maladie d’Itsenko-Cushing, etc.

Parmi les raisons pour lesquelles il existe une encéphalopathie dyscirculatoire, on distingue la pathologie des artères vertébrales, fournissant jusqu'à 30% de la circulation cérébrale. La clinique du syndrome de l'artère vertébrale comprend également des manifestations d'encéphalopathie dyscirculatoire dans le bassin vertébrobasilaire du cerveau. Les causes du flux sanguin insuffisant dans les artères vertébrales conduisant à la PED peuvent être: ostéochondrose de la colonne vertébrale, instabilité du caractère dysplasique cervical ou après une lésion vertébrale, une anomalie de Kimerli, des défauts de l'artère vertébrale.

Une encéphalopathie dyscirculatoire se produit souvent à l’origine du diabète sucré, en particulier dans les cas où il n’est pas possible de maintenir la glycémie à la limite supérieure de la normale. La macroangiopathie diabétique entraîne l'apparition de symptômes de PED dans de tels cas. Les autres facteurs responsables de l'encéphalopathie dyscirculatoire comprennent les lésions cranio-cérébrales, les vascularites systémiques, l'angiopathie héréditaire, les arythmies, l'hypotension artérielle persistante ou fréquente.

Le mécanisme de développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Les facteurs étiologiques de la PED conduisent, d'une manière ou d'une autre, à la détérioration de la circulation cérébrale, et donc à l'hypoxie et à la perturbation du trophisme des cellules cérébrales. En conséquence, la mort des cellules cérébrales survient lors de la formation de zones de raréfaction du tissu cérébral (leucoaréose) ou de multiples petits foyers de la soi-disant «crise cardiaque silencieuse».

La substance blanche des parties profondes du cerveau et les structures sous-corticales sont les plus vulnérables lors de troubles chroniques de la circulation cérébrale. Cela est dû à leur emplacement à la frontière des bassins vertébrobasilaire et carotidien. L'ischémie chronique des parties profondes du cerveau entraîne une rupture des liens entre les ganglions sous-corticaux et le cortex cérébral, connue sous le nom de «phénomène de séparation». Selon les concepts modernes, c’est le «phénomène de dissociation» qui est le principal mécanisme pathogénique du développement de l’encéphalopathie dyscirculatoire et qui en détermine les principaux symptômes cliniques: troubles cognitifs, troubles de la sphère émotionnelle et motrice. De manière caractéristique, l'encéphalopathie dyscirculatoire au début de son évolution se manifeste par des déficiences fonctionnelles qui, si elles sont correctement traitées, peuvent être réversibles, puis se forment progressivement une anomalie neurologique persistante, entraînant souvent une invalidité du patient.

Il est à noter que dans environ la moitié des cas, l'encéphalopathie dyscirculatoire se produit en association avec des processus neurodégénératifs dans le cerveau. Ceci s'explique par la nature commune des facteurs conduisant au développement à la fois de maladies vasculaires du cerveau et de modifications dégénératives du tissu cérébral.

Classification de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Selon l'étiologie de l'encéphalopathie dyscirculatoire est divisé en hypertensive, athérosclérotique, veineux et mixte. Par la nature du flux, on distingue une encéphalopathie dyscirculatoire lente (progressive), progressive et rapidement progressive (galopante).

En fonction de la gravité des manifestations cliniques, l'encéphalopathie dyscirculatoire est classée en étapes. L'encéphalopathie dyscirculatoire de stade I se distingue par la subjectivité de la plupart des manifestations, une déficience cognitive légère et l'absence de modifications de l'état neurologique. L'encéphalopathie dyscirculatoire de stade II est caractérisée par des troubles cognitifs et moteurs évidents, une aggravation des troubles de la sphère émotionnelle. L'encéphalopathie dyscirculatoire de stade III est essentiellement une démence vasculaire de gravité variable, accompagnée de divers troubles moteurs et mentaux.

Manifestations initiales de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Une apparition subtile et progressive de l'encéphalopathie dyscirculatoire est caractéristique. Dans la phase initiale du DEP, des troubles émotionnels peuvent apparaître. Environ 65% des patients atteints d’encéphalopathie dyscirculatoire souffrent de dépression. Une caractéristique distinctive de la dépression vasculaire est que les patients ne sont pas enclins à se plaindre d’humeur basse et de dépression. Plus souvent, comme les patients atteints de névrose hypocondriaque, les patients atteints de PED sont fixés sur diverses sensations d'inconfort de nature somatique. Dans de tels cas, l’encéphalopathie dyscirculatoire se manifeste par des douleurs au dos, des arthralgies, des céphalées, des bourdonnements ou des bruits de tête, des douleurs dans divers organes et d’autres manifestations ne correspondant pas tout à fait à la clinique de la pathologie somatique du patient. Contrairement à la névrose dépressive, la dépression associée à une encéphalopathie dyscirculatoire survient dans le contexte d’une situation traumatique mineure ou, sans aucune raison, se prête mal au traitement médical avec antidépresseurs et à la psychothérapie.

L'encéphalopathie dyscirculatoire du stade initial peut s'exprimer par une instabilité émotionnelle accrue: irritabilité, sautes d'humeur soudaines, cas de pleurs incontrôlables sans raison significative, attaques d'attitude agressive envers les autres. Ces manifestations, ainsi que les plaintes du patient concernant la fatigue, les troubles du sommeil, les maux de tête, la confusion et l’encéphalopathie dyscirculatoire initiale, sont similaires à la neurasthénie. Cependant, pour l'encéphalopathie dyscirculatoire, une combinaison typique de ces symptômes avec des signes d'altération de la fonction cognitive.

Dans 90% des cas, les troubles cognitifs se manifestent dès les premières étapes du développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire. Ceux-ci comprennent: une capacité de concentration altérée, des troubles de la mémoire, des difficultés pour organiser ou planifier une activité, un ralentissement de la pensée, de la fatigue après un effort mental. La caractéristique typique du DEP est une violation de la reproduction des informations reçues tout en préservant la mémoire des événements de la vie.

Les troubles du mouvement accompagnant le stade initial d'encéphalopathie dyscirculatoire incluent principalement des plaintes de vertiges et une certaine instabilité lors de la marche. Des nausées et des vomissements peuvent survenir, mais contrairement à la véritable ataxie vestibulaire, ils ne se manifestent, comme le vertige, qu’en marchant.

Symptômes de l'encéphalopathie dyscirculatoire de stade II-III

L'encéphalopathie dyscirculatoire de stade II-III est caractérisée par une augmentation des troubles cognitifs et moteurs. Il y a une détérioration significative de la mémoire, un manque de soin, un déclin intellectuel, une difficulté prononcée, si nécessaire, à accomplir tout travail mental antérieur. Dans le même temps, les patients atteints de PED ne sont pas en mesure d'évaluer correctement leur état, de surestimer leurs performances et leurs capacités intellectuelles. Au fil du temps, les patients atteints d’encéphalopathie dyscirculatoire perdent la capacité de se généraliser et développent un programme d’action, commencent à mal s’orienter dans le temps et l’endroit. Au troisième stade de l'encéphalopathie dyscirculatoire, des troubles marqués de la pensée et de la praxis, des troubles de la personnalité et du comportement sont notés. La démence se développe. Les patients perdent leur capacité de travail et, avec des déficiences plus profondes, ils perdent également leurs compétences en matière de soins personnels.

Parmi les troubles de la sphère émotionnelle, l'encéphalopathie dyscirculatoire des derniers stades s'accompagne le plus souvent d'une apathie. Il y a une perte d'intérêt pour les anciens loisirs, un manque de motivation pour tout métier. Chez les patients atteints d'encéphalopathie dyscirculatoire de stade III, les patients peuvent être engagés dans une activité non productive, et le plus souvent, ils ne font rien du tout. Ils sont indifférents à eux-mêmes et aux événements qui les entourent.

Les troubles moteurs qui sont à peine perceptibles au stade I de l'encéphalopathie dyscirculatoire et deviennent ensuite évidents pour ceux qui les entourent. Le DEP est généralement caractérisé par une marche lente par petites étapes, accompagnée d'un remaniement dû au fait que le patient est incapable de déchirer le pied du sol. Une telle démarche avec une encéphalopathie dyscirculatoire est appelée «démarche du skieur». Il est caractéristique qu’en marchant, le patient atteint de PED soit difficile à avancer et qu’il soit également difficile de s’arrêter. Ces manifestations, comme la démarche du patient, le PED lui-même, présentent des similitudes importantes avec la clinique de la maladie de Parkinson. Cependant, contrairement à cette dernière, elles ne sont pas accompagnées de troubles du mouvement dans les mains. À cet égard, les cliniciens, comme les manifestations cliniques de l'encéphalopathie dyscirculatoire, sont qualifiés de "parkinsonisme du bas du corps" ou de "parkinsonisme vasculaire".

Au stade III de la PED, on observe des symptômes d'automatisme oral, de graves troubles de la parole, des tremblements, une parésie, un syndrome pseudobulbaire, une incontinence urinaire. Peut-être l'apparition de crises d'épilepsie. Les encéphalopathies dyscirculatoires de stade II-III sont souvent accompagnées de chutes lors de la marche, en particulier à l’arrêt ou en tournant. De telles chutes peuvent entraîner des fractures des membres, en particulier lorsque le DEP est associé à l'ostéoporose.

Diagnostic de l'encéphalopathie dyscirculatoire

La détection précoce des symptômes de l’encéphalopathie dyscirculatoire est d’une importance incontestable, ce qui permet d’entamer en temps voulu le traitement vasculaire des troubles existants de la circulation cérébrale. À cette fin, un examen périodique par un neurologue est recommandé pour tous les patients présentant un risque de développer une PED: patients hypertendus, diabétiques et personnes présentant des modifications athéroscléreuses. De plus, ce dernier groupe comprend tous les patients âgés. Étant donné que la déficience cognitive qui accompagne l'encéphalopathie dyscirculatoire des premiers stades peut passer inaperçue du patient et de sa famille, des tests de diagnostic spéciaux sont nécessaires pour les détecter. Par exemple, le patient est invité à répéter les mots prononcés par le médecin, à dessiner le cadran avec les flèches indiquant le temps spécifié, puis à rappeler les mots qu'il a répétés après le médecin.

Dans le cadre du diagnostic de l'encéphalopathie dyscirculatoire, un ophtalmologiste est consulté pour l'ophtalmoscopie et la détermination du champ visuel, EEG, Echo EG et REG. L'USDG des vaisseaux de la tête et du cou, le balayage duplex et l'ARM des vaisseaux cérébraux revêtent une grande importance pour la détection des troubles vasculaires dans AEF. L'IRM cérébrale permet de différencier l'encéphalopathie dyscirculatoire d'une pathologie cérébrale d'une autre origine: maladie d'Alzheimer, encéphalomyélite disséminée, maladie de Creutzfeldt-Jakob. L’indication la plus fiable de l’encéphalopathie dyscirculatoire est la détection des foyers de crises cardiaques "silencieuses", tandis que des signes d’atrophie cérébrale et des zones de leuco-zone peuvent également être observés dans les maladies neurodégénératives.

La recherche diagnostique des facteurs étiologiques responsables du développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire comprend une consultation avec un cardiologue, une mesure de la pression artérielle, un coagulogramme, la détermination du cholestérol et des lipoprotéines sanguines, une analyse du taux de sucre dans le sang. Si nécessaire, une consultation avec un endocrinologue, une surveillance quotidienne de la pression artérielle, la consultation d'un néphrologue, un ECG et une surveillance quotidienne d'un ECG sont prévues pour les patients atteints de PED.

Traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Le traitement le plus efficace contre l’encéphalopathie dyscirculatoire est un traitement étiopathogénétique complexe. Il devrait viser à compenser la maladie causale existante, à améliorer la microcirculation et la circulation cérébrale, ainsi qu'à protéger les cellules nerveuses de l'hypoxie et de l'ischémie.

Le traitement étiotropique de l'encéphalopathie dyscirculatoire peut inclure une sélection individuelle d'antihypertenseurs et d'agents hypoglycémiants, un régime anti-sclérotique, etc..

Le traitement pathogénique de l'encéphalopathie dyscirculatoire repose sur des médicaments qui améliorent l'hémodynamique cérébrale et n'entraînent pas l'effet de «vol». Ceux-ci incluent les bloqueurs des canaux calciques (nifédipine, flunarizine, nimodipine), les inhibiteurs de la phosphodiestérase (pentoxifylline, le ginkgo biloba), les antagonistes des récepteurs adrénergiques a2 (piribedil, nicergoline). Étant donné que l'encéphalopathie dyscirculatoire est souvent accompagnée par une augmentation de l'agrégation plaquettaire, les patients atteints de PED sont recommandés pour l'administration quasi-permanente d'agents antiplaquettaires: acide acétylsalicylique ou ticlopidine, et en cas de contre-indications (ulcère gastrique, hémorragie, etc.) - dipyridamole.

Une partie importante du traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire consiste en des médicaments à effet neuroprotecteur, qui augmentent la capacité des neurones à fonctionner dans des conditions d'hypoxie chronique. Parmi ces médicaments pour les patients atteints d'encéphalopathie circulatoire dérivés de pyrrolidone prescrites (piracétam, etc.), les dérivés de GABA (N-nicotinique acide gamma-aminobutyrique, l'acide gamma-aminobutyrique, aminofenilmaslyanaya acide), les médicaments d'origine animale (de gemodializat du sang des veaux laitiers, porcs hydrolysat cérébraux, cortexin), médicaments stabilisant la membrane (choline alfoscerat), cofacteurs et vitamines.

Dans les cas où l'encéphalopathie dyscirculatoire est provoquée par un rétrécissement de la lumière de l'artère carotide interne, atteignant 70%, et est caractérisée par une progression rapide, des épisodes de PNMC ou un accident vasculaire cérébral mineur, un traitement chirurgical du DEP est indiqué. En cas de sténose, l'opération consiste en une endartériectomie carotidienne, avec occlusion complète, avec formation d'une anastomose extra-intracrânienne. Si l'encéphalopathie dyscirculatoire est causée par des anomalies de l'artère vertébrale, sa reconstruction est alors réalisée.

Pronostic et prévention de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Dans la plupart des cas, un traitement opportun, adéquat et régulier peut ralentir la progression de l'encéphalopathie de stade I et même de stade II. Dans certains cas, il existe une progression rapide dans laquelle chaque étape successive se développe deux ans après la précédente. Un signe pronostique défavorable est l'association d'une encéphalopathie dyscirculatoire avec des modifications dégénératives du cerveau, ainsi que de crises hypertensives survenant à l'arrière-plan du PED, de troubles aigus de la circulation cérébrale (AIT, accidents ischémiques ou hémorragiques) et d'une hyperglycémie mal contrôlée.

La meilleure prévention du développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire est la correction des désordres du métabolisme lipidique existants, la lutte contre l'athérosclérose, un traitement antihypertenseur efficace, un choix adéquat de traitement hypoglycémique pour les diabétiques.

Encéphalopathie dyscirculatoire: causes, symptômes, classification et traitement

L'encéphalopathie dyscirculatoire (PED) est une maladie neurologique courante qui se développe dans le contexte d'une violation chronique lentement progressive de la circulation cérébrale, quelle que soit l'étiologie. Le plus souvent, le type d'encéphalopathie dyscirculatoire est diagnostiqué chez les personnes qui ont dépassé l'âge de 45 ans.

Les manifestations symptomatiques de cet état pathologique se développent lentement, ce qui le rend difficile à diagnostiquer. En l'absence de traitement ciblé, l'ischémie cérébrale chronique entraîne de graves troubles neurologiques.

Raisons

Dans cet état pathologique, tel que l'encéphalopathie dyscirculatoire, il n'est pas facile d'établir les causes de son apparition, car elles peuvent être trouvées dans des troubles de la circulation sanguine cérébrale de tout type.

Dans la plupart des cas, les lésions ischémiques des structures cérébrales sont le résultat de la progression de l'athérosclérose. Cette maladie entraîne l’accumulation de plaques graisseuses spéciales sur les parois des vaisseaux sanguins du cerveau. De ce fait, la lumière des vaisseaux sanguins se rétrécit et le flux sanguin ralentit, ce qui signifie que les cellules du cerveau ne reçoivent pas l'oxygène et les nutriments nécessaires.

Les conditions pathologiques suivantes contribuent au développement de modifications dyscirculatoires dans les tissus cérébraux:

  • hypertension artérielle;
  • La maladie de Cushing;
  • insuffisance rénale;
  • malformations de l'artère vertébrale;
  • ostéochondrose;
  • blessures à la colonne vertébrale;
  • vascularite systémique;
  • blessures à la tête;
  • dystonie végétative;
  • troubles sanguins;
  • angiopathie héréditaire;
  • l'arythmie;
  • Anomalie de Kimerley, etc.

Les personnes atteintes de diabète font partie des groupes présentant un risque particulier d'encéphalopathie. Cette maladie est accompagnée de sauts de sucre, ce qui conduit au développement de lésions vasculaires telles que la macroangiopathie diabétique.

Augmente le risque de dépendance à l'encéphalopathie à l'alcool et aux produits du tabac. Le développement d'une encéphalopathie grave de type dyscirculatoire peut être déclenché par des anomalies génétiques. Une évolution similaire de la maladie est souvent observée chez les représentants de plusieurs générations de la même famille.

Symptômes et signes

Les signes cliniques de l'encéphalopathie dyscirculatoire dépendent en grande partie du stade de négligence du processus pathologique.

  • état émotionnel déprimé;
  • maux de tête graves fréquents;
  • sur la détérioration de la mémoire et des capacités mentales;
  • réduire la concentration de l'attention;
  • sommeil agité;
  • vertige avec des mouvements brusques;
  • sur la difficulté à se souvenir de nouvelles informations;
  • sur la nausée.

Dans la plupart des cas, ces symptômes sont attribués à la fatigue ou à une surcharge émotionnelle. C'est pourquoi, à ce stade du processus pathologique, les patients ont rarement recours à une assistance médicale. Aux derniers stades du développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire, les symptômes peuvent être les suivants:

  • lourdeur dans la tête;
  • maux de tête persistants;
  • altération grave de la mémoire;
  • difficulté à avaler la nourriture;
  • troubles de la parole;
  • tremblements de la tête et des membres supérieurs;
  • accès de crampes;
  • scintillement des taches lumineuses devant les yeux;
  • acouphènes.

Déjà au stade 2 du processus pathologique, il y a un handicap. Les patients se voient attribuer 2 ou 3 groupes d’invalidité. Il existe des troubles neurologiques graves, notamment:

  • l'insomnie;
  • invalidité complète;
  • déficience auditive et visuelle;
  • incontinence d'urine et de matières fécales;
  • l'apathie;
  • trouble du mouvement;
  • crampes fréquentes.

La progression de l'encéphalopathie dyscirculatoire devient plus prononcée. Dans les cas graves, le patient est alité. En raison de l’immobilisation complète, des complications telles que pneumonie, escarres et autres affections pouvant entraîner la mort rapide du patient peuvent se développer.

Classification

Il existe plusieurs approches pour la classification de l'encéphalopathie. En fonction de l'étiologie, cette pathologie peut être:

  • athérosclérotique;
  • veineux;
  • hypertensive;
  • mixte.

Selon le taux de croissance des modifications pathologiques dans la structure du cerveau, l'encéphalopathie peut évoluer lentement et rapidement. Dans le premier cas, tous les stades de la maladie se remplacent en seulement 1,5 à 2 ans. Dans le second cas, les manifestations cliniques de la pathologie augmentent sur 5 ans ou plus.

Dans cette affection neurologique, telle que l’encéphalopathie dyscirculatoire, les étapes de la négligence du processus sont déterminées en fonction de la nature des symptômes du patient et des modifications de la structure cérébrale.

Le grade 1 est caractérisé par des manifestations neurologiques relativement modérées. Lors de la détermination de la pathologie au stade initial, une guérison complète est possible.

Au stade 2 de l'encéphalopathie, les symptômes existants affectent la capacité d'une personne à mener une vie active et à mener une activité professionnelle.

Dans la phase 3 du développement de la pathologie, il existe une déficience cérébrale marquée, entraînant une invalidité du patient. Les corrections d'infractions existantes ne sont presque pas acceptables.

Comment traiter

Le traitement d'une variété d'encéphalopathie cérébrale dyscirculatoire est un long processus. Tout d'abord, le patient doit être examiné par des spécialistes étroitement ciblés tels qu'un cardiologue, un neurologue, un endocrinologue, un ophtalmologiste, etc. Pour évaluer l'état des structures cérébrales et identifier les causes du problème, les études suivantes sont nommées:

  • ophtalmoscopie;
  • USDG des vaisseaux cervicaux et de la tête;
  • EEG;
  • scans vasculaires cérébraux;
  • IRM
  • tests sanguins généraux et biochimiques.

Sur la base des données obtenues au cours de ces études, les médecins peuvent déterminer la méthode de traitement de la maladie. L'encéphalopathie peut être complètement guérie dans les premiers stades du développement par des méthodes conservatrices.

Dans les cas graves, il est impossible d'éliminer complètement les troubles neurologiques existants. Afin d'améliorer l'état des patients et de prévenir toute progression ultérieure de la pathologie, une intervention chirurgicale visant à améliorer la circulation cérébrale peut être recommandée chez certaines variantes de l'évolution de cette maladie.

Traitement chirurgical

En cas d’encéphalopathie vasculaire grave, le traitement nécessite souvent une intervention chirurgicale. L'indication du traitement chirurgical est le rétrécissement de plus de 70% de la lumière des vaisseaux sanguins. Dans ce cas, le traitement conservateur ne pourra pas avoir d'effet positif.

L'endartériectomie est le traitement le plus courant de l'encéphalopathie. En outre, le procédé consistant à endosser ou à imposer des anastomoses artificielles peut être utilisé pour créer un pontage des zones endommagées du vaisseau et améliorer la circulation cérébrale. La méthode d'intervention chirurgicale est choisie par le médecin pour le patient individuellement.

Thérapie conservatrice

Le traitement des personnes âgées est conduit par des méthodes conservatrices en raison du risque élevé de complications lors de la chirurgie. Tout d'abord, des médicaments sont prescrits pour stabiliser la condition et améliorer la nutrition du tissu cérébral. Pour améliorer la condition, un exercice thérapeutique spécial est nommé. En outre, la physiothérapie, un régime alimentaire spécial et des remèdes populaires sont utilisés.

Préparations

Les préparations pour le traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire du cerveau sont sélectionnées par le médecin individuellement. Les médicaments sont prescrits pour éliminer les manifestations de la maladie primaire qui ont contribué au développement de la PED.

Les anticonvulsivants et les diurétiques sont utilisés pour éliminer les convulsions et réduire la pression intracrânienne. Des antispasmodiques sont prescrits pour soulager la douleur et éliminer les spasmes. Les antihypertenseurs suivants sont utilisés pour stabiliser la pression artérielle:

S'il existe des signes d'athérosclérose cérébrale, des médicaments sont prescrits pour améliorer le métabolisme des lipides. La thérapie par plaque athéroscléreuse est réalisée avec les médicaments suivants:

  1. Méthionine
  2. Avencore.
  3. Lipamide.
  4. Acides gras polyinsaturés.
  5. Cetamiphene.
  6. Essentiale.
  7. Fitin.
  8. Miscleronone
  9. Polisponin.
  10. Tribusponin.

Les médicaments sont introduits dans le schéma thérapeutique, ce qui permet d’arrêter les manifestations de l’insuffisance veineuse, d’améliorer la microcirculation et de prévenir la formation de thrombose. Les médicaments suivants sont prescrits pour l'élimination de ces violations au DEP:

  1. Redergin.
  2. Troxevasin.
  3. Euphyllinum
  4. Pentoxifylline.
  5. Tiklid.
  6. Sermion.
  7. Anturan.
  8. Aspirine.
  9. Trental.
  10. Curantil.

Des médicaments vasoactifs sont prescrits pour améliorer le flux sanguin cérébral et prévenir l’apparition d’un angiospasme. Ceux-ci incluent:

  1. Instenon.
  2. Stugeron.
  3. Vazobral.
  4. Complamin.
  5. Flunarizin.
  6. Cavinton
  7. La cinnarizine.
  8. Nifédipine.

Le traitement médicamenteux est complété par des médicaments appartenant au groupe des nootropiques et des antidépresseurs, c’est:

Lors du traitement d'une variété d'encéphalopathie dyscirculatoire, des complexes de vitamines sont prescrits pour améliorer l'état général du patient.

Physiothérapie

Afin d'améliorer le fonctionnement des structures cérébrales et d'éliminer les désordres neurologiques existants, les procédures de physiothérapie suivantes sont prescrites:

  • Vaisseaux cervicaux UHF;
  • électrique;
  • Hirudothérapie;
  • thérapie au laser;
  • bains thérapeutiques.

L'amélioration de la condition peut être obtenue en utilisant un massage. Le patient a besoin d'un complexe de thérapie par l'exercice. Les exercices pour les patients atteints d'encéphalopathie sont sélectionnés individuellement. Premièrement, tous les mouvements doivent être soigneusement étudiés par le patient sous la supervision d'un instructeur en thérapie par l'exercice.

Remèdes populaires

Tous les remèdes populaires pour l'encéphalopathie peuvent être utilisés uniquement en complément d'un traitement conservateur. Il est souvent recommandé d’utiliser diverses préparations à base d’herbes médicinales et d’ingrédients naturels pour prévenir la PED.

La collecte des plantes médicinales suivantes peut apporter de grands avantages:

  • feuilles de reine des prés;
  • fleurs de terrassier;
  • feuilles de fraise des bois

Tous les composants végétaux doivent être soigneusement hachés et mélangés. 1 cuillère à soupe l la collection doit être remplie avec 1 tasse d’eau bouillante et laissée pendant 3 heures. Le produit fini est filtré et utilisé en 2 doses matin et soir.

En outre, l’infusion de propolis peut être très bénéfique. Pour la préparation des fonds, il faut 100 g de propolis pour 1 litre de vodka. Infuser le remède pendant 10 jours. Prenez la solution devrait être de 25 ml 3 fois par jour.

Prévisions

Le pronostic de l'encéphalopathie dyscirculatoire dépend du stade auquel la pathologie a été détectée et de la complexité du traitement. Au début du traitement, aux stades 1 et 2 de la maladie, il est possible de ralentir la progression des troubles cérébraux et de retarder l'apparition de l'invalidité.

À un stade avancé du développement de la pathologie, le pronostic est moins favorable. Dans ce cas, la maladie entraîne rapidement le développement de signes prononcés de démence vasculaire, ce qui est considéré comme une manifestation claire de lésions cérébrales ischémiques.

Prévention

Pour réduire le risque de développer un état pathologique tel qu'une encéphalopathie vasculaire, il est tout d'abord nécessaire de lutter contre les troubles du métabolisme lipidique et les modifications athérosclérotiques avec un régime alimentaire équilibré contenant peu de glucides et de graisses. Le régime alimentaire devrait comprendre des variétés de poisson et de viande à faible teneur en matières grasses, des légumes, des herbes, des céréales, des légumineuses, des champignons, etc.

Vous devez abandonner complètement les sucreries, la restauration rapide, les plats préparés, les aliments frits, les plats à haute teneur en sel et les épices épicées. Pour réduire le risque d'encéphalopathie, il est recommandé de faire des exercices régulièrement. L'activité physique contribue à accélérer le flux sanguin et à améliorer le métabolisme.

Les personnes souffrant d’hypertension artérielle doivent prendre les médicaments choisis par leur médecin. Après 45 ans, il est nécessaire de subir des examens réguliers afin de détecter et de commencer rapidement le traitement des pathologies pouvant contribuer au développement de l'encéphalopathie.

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