Encéphalite

La santé du système nerveux central - la santé non seulement du corps, mais aussi de l'état mental humain Avec la défaite de la substance du cerveau, divers symptômes désagréables se développent. Une personne n'est pas capable de contrôler son corps et sa propre humeur émotionnelle. Qu'advient-il d'une personne et comment l'éliminer? Tout sur l'encéphalite, lisez sur vospalenia.ru.

Qu'est-ce que l'encéphalite?

Qu'est-ce que l'encéphalite? Ce terme est utilisé en relation avec le processus inflammatoire se produisant dans la substance du cerveau. Les causes et les formes de sa manifestation sont très diverses. Considérez-les tous:

1. Par localisation, les espèces suivantes sont identifiées:
   • Cérébrale.
   • Focal - est lui-même divisé en domaines suivants:

• Lobe frontal
• Lobe temporal.
• Lobe pariétal.
• Lobe occipital.

1. La présence de zones affectées des membranes méningées:

• Isolé
• Méningoencéphalite.

1. Pour des raisons:

• Infectieux: viral, bactérien, fongique.
• Auto-immune - l'attaque de l'immunité sur leurs propres cellules. Cela inclut l'encéphalite démyélisante, la leucoencéphalite.
• Post-vaccination (post-vaccination) - une complication après la vaccination.
• Toxique - intoxication grave.

1. La zone du cerveau affecté est divisée en les types suivants:

• Corticale.
• Sous-cortical.
• Tige
• Cervelet.

1. Formes d'écoulement:

• Aiguë.
• Chronique.

1. Autres types d'encéphalite:

• Épidémie (maladie économique, encéphalite A, léthargie) - déclenchée par un virus filtrant transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air.
• À tiques (printemps-été, taïga) - infection transmise par les tiques. Formes de développement de ce type:
  • Fièvre - fièvre, neurologie facile.
  • Douleur méningée à la tête, cou raide, incapacité à redresser les jambes en position couchée sur le dos.
  • Méningoencéphalique - fièvre, délire, hallucinations, contractions musculaires, parésie, agitation psychomotrice, convulsions épileptiques. Forme mortelle.
  • Polio - atrophie et paralysie des muscles des bras et du cou: la tête est pendante, les mains tombent.
  • Polyradiculoneurotic - lésion des nerfs périphériques, picotements et engourdissements.
• Démyélinisante (leucoencéphalite) - la défaite de la substance blanche.
• Méningo-encéphalite virale à deux ondes.
• Paludisme, rougeole (encéphalomyélite), grippe (toxique et hémorragique), herpétique, toxoplasmose, polisaison, etc.
• Polyencéphalite - vaincre la matière grise.
• La panencéphalite est l’implication de tous les tissus présentant une nécrose et des saignements.
• Japonais (moustique).

1. Selon le mécanisme de développement est:

• Primaire - dommages au cerveau lui-même.
• Secondaire - lésion cérébrale - symptôme ou complication d'une autre maladie.

1. Selon la présence de complications:

• Compliqué.
• Simple.

Raisons

Qu'est-ce qui cause le développement de l'encéphalite? La principale raison est la pénétration de l'infection:

• Virus: virus de la rougeole, encéphalite à tiques, VIH, herpès, encéphalite léthargique, provocateur de la maladie économique.
• Bactéries: encéphalite syphilitique, encéphalite à méningocoques.

D'autres facteurs incluent:

1. Vaccinations fréquentes et nombreuses.
2. Empoisonnement au monoxyde de carbone, métaux lourds, solvants.
3. Une réaction auto-immune du corps, dans laquelle le système immunitaire attaque les cellules saines du cerveau.

Symptômes et signes d'encéphalite à substance cérébrale

Vous devriez considérer les symptômes et les signes des substances de l'encéphalite du cerveau, en fonction des formes et des types de ses manifestations:

1. Inflammation cérébrale:
   • Maux de tête pressants et cambrés dans toutes les zones douloureuses.
   • Vomissements sans relief.
   • Faiblesse, diminution de la capacité de travail.
   • La nausée
   • Trouble de la conscience: commence par une légère somnolence et une inhibition des réactions et se termine par une dépression de la conscience et l’absence complète de toute réaction au monde extérieur.
   • Crises d'épilepsie.
   • Fièvre supérieure à 38ºС.
2. Avec la défaite du lobe frontal:

• Sottise
• Diminution de l'intelligence.
• L'aphasie motrice est un discours inarticulé.
• Démarche instable, tombant sur le dos.
• En tirant les lèvres avec une paille.

1. Avec la défaite du lobe temporal:

• Aphasie sensorielle - manque de compréhension de la langue maternelle.
• Manque de vision dans le champ visuel.
• Attaque des crises.

1. Avec la défaite du lobe pariétal:

• Manque de sensibilité au toucher, douleur, changement de température ambiante.
• Perte de capacité à compter arithmétiquement.
• Il y a une sensation d'allongement du corps ou l'apparition de pièces supplémentaires.
• Déni de la présence de la maladie.

1. Avec la défaite du lobe occipital:

• La limitation du champ visible ou la perte totale de la vision.
• Des éclairs et des étincelles devant les yeux.

1. Avec la défaite du cervelet:

• Mouvements corporels flous et rapides.
• Allure instable, penché sur le côté, tombant.
• Nystagmus - "courir" les yeux sur le côté.
• Hypotonie musculaire (perte de tonus).

1. La méningoencéphalite se manifeste de la manière suivante:

• La tête est inclinée vers l'arrière en raison de la tension des muscles sous-occipitaux.
• Sévère douleur à la tête.
• Photophobie

1. Encéphalite épidémique:

• Malaise
• Température jusqu'à 38ºС.
• Somnolence.
• Douleur à la tête.
• L'omission du siècle.
• Manque de mouvement des globes oculaires.
• Double yeux.
• Parésie des muscles mimiques.
• Douleur au visage.
• Crampes
• Vertiges.
• La nausée
• La somnolence cède la place à l'insomnie la nuit.
• Vomissements.
• Photophobie

1. Encéphalite à tiques:

• Douleur dans les muscles et la tête.
• Température jusqu'à 40ºС.
• Vomissements.
• La conscience.
• Des frissons
• Rougeur de la peau de la poitrine et du visage.
• Perturbation du sommeil
• Yeux rouges.
• Violation du tube digestif, cardiovasculaire, développement de pneumonie ou de bronchite.

Les symptômes concomitants peuvent être:

• Hypertension musculaire (augmentation du tonus).
• Squint, violation des mouvements des yeux.
• L'omission du siècle.
• Mouvements involontaires.
• Somnolence constante.
• Double yeux.
• Forte fièvre accompagnée de frissons.

Encéphalite chez les enfants et les adultes

L'encéphalite apparaît à tout âge. L'infection peut survenir à tout âge. Les pays où se trouvent des porteurs d’infection deviennent dangereux. Il n'y a pas de séparation entre le sexe et l'âge: des lésions sont observées chez tous - chez les hommes, chez les femmes, chez les enfants. Si vous détectez des symptômes étranges, vous devez contacter votre neurologue ou votre thérapeute.

Diagnostics

Le diagnostic de l'encéphalite commence par les antécédents et les plaintes du patient. Il est très important de savoir ce qu'il a fait et où il était malade avant l'apparition de la maladie (a-t-il visité d'autres pays?). D'autres procédures sont effectuées pour clarifier le type d'encéphalite et ses causes:

• Examen neurologique: la présence de certains symptômes, comment perturbé la conscience.
• Test sanguin
• CT et IRM.
• Ponction lombaire
• EEG, yeux REG.
• Ponction du liquide céphalo-rachidien.
• L'exclusion de la méningite, qui affecte le tissu cérébral.

Traitement

Le traitement de l'encéphalite est effectué uniquement dans un mode stationnaire. À la maison, il est préférable de ne pas être traité, car aucun remède traditionnel n’aidera. L'automédication ne fera qu'aggraver l'état du patient. Ici, vous avez besoin d'une approche qualifiée des médecins.

Comment traiter l'encéphalite? Tout commence par le repos et le repos au lit, après quoi un médicament est prescrit:

• Médicaments antipyrétiques.
• Antidouleurs.
• Antibiotiques, médicaments antibactériens et antiviraux, en fonction de l'agent pathogène.
• Buvez abondamment s'il n'y a pas de gonflement du cerveau.
• Apport d'oxygène supplémentaire.
• Médicaments nootropes.
• Agents antiplaquettaires et angioprotecteurs pour améliorer le flux sanguin et renforcer les vaisseaux sanguins.
• Médicaments hormonaux pour la nature non infectieuse de la maladie.
• Déshydratation et diurétiques.
• Antispasmodiques.
• Antiallergiques et antihistaminiques.
• Vitamines.
• Agents semblables à l’anthropine.
• Sérum
• Immunoglobuline.
• Médicaments anticholinestérase.
• Biostimulants.
• Neuroprotecteurs.
• Solution isotonique, dextran, glucose avec insuline, chlorure de potassium.
• Antidépresseurs
• Médicaments antipsychotiques.
• Anticonvulsivants.
• Mélanges lytiques.
• Sédatifs.

En tant que physiothérapie, les procédures suivantes sont effectuées:

De toute évidence, aucun régime alimentaire et les remèdes populaires ne contribueront à éliminer les causes de cette maladie. Ne comptez pas sur l'auto-guérison. Demander un avis médical le plus tôt possible.

Durée de vie

L'encéphalite est une maladie dangereuse qui détruit progressivement la structure du cerveau. Combien de patients vivent? Tout dépend des mesures prises. Sans traitement, l'espérance de vie devient de courte durée. Le cerveau est progressivement détruit, des complications se développent:

• Troubles végétatifs.
• Symptômes neurologiques rugueux.
• Paralysie
• Parésie
• Lésions cérébrales organiques.
• La mort

La prévention de la maladie ne peut consister que dans le refus de se rendre dans les pays où le développement de l'encéphalite est possible, la vaccination avec modération.

Encéphalite

Symptômes de l'encéphalite

• Les symptômes cérébraux comprennent:
  • mal de tête - il s’exprime le plus souvent dans toutes les zones de la tête (diffuse), il peut être oppressant, cambré;
  • nausées et vomissements sans soulagement;
  • faiblesse, handicap;
  • perturbation de la conscience: de la légère somnolence et du ralentissement de la réaction à la dépression profonde de la conscience avec perte de réaction aux stimuli externes (grêle, irritation de la douleur);
  • crises d'épilepsie;
  • fièvre (augmentation de la température corporelle de plus de 38 ° C).
• Les symptômes focaux, c'est-à-dire associés à la défaite d'une certaine région du cerveau, sont les suivants.
  • La défaite du lobe frontal peut se manifester par les symptômes suivants:
    • intelligence réduite;
    • la sottise (comportement caractérisé par des blagues idiotes, la conversation);
    • altération de la parole - parole inarticulée du patient (comme s'il s'agissait de «bouillie dans la bouche»). Ceci s'appelle l'aphasie motrice;
    • étirer les lèvres avec un tube (comme lors de la succion) - spontanément ou quand un objet touche les lèvres (le soi-disant automatisme oral);
    • instabilité de la démarche: souvent, le patient, lorsqu'il marche, a tendance à tomber sur le dos.
  • La lésion du lobe temporal peut se manifester avec les symptômes suivants:
    • troubles de la parole: le patient ne comprend pas le discours qui lui est adressé, bien qu'il l'entende (sa langue maternelle lui ressemble comme une langue étrangère). C'est ce qu'on appelle l'aphasie sensorielle;
    • perte de champs visuels (absence de vision dans n'importe quelle partie du champ visuel);
    • les crises qui se produisent dans les membres ou dans tout le corps.
  • La défaite du lobe pariétal peut se manifester par les symptômes suivants:
    • violation de la sensibilité dans une moitié du corps (une personne ne ressent pas le toucher, ne ressent pas la température et ressent une douleur accompagnée d'irritations douloureuses);
    • violation de la capacité à compter (score arithmétique);
    • violation du schéma corporel: alors que le patient peut être sûr que ses membres ont été allongés ou qu'ils étaient plus nombreux qu'avant;
    • Anosognosie - le déni de leur propre maladie, le défaut développé.
  • La défaite du lobe occipital peut se manifester avec les symptômes suivants:
    • déficience visuelle - cécité ou limitation du champ de vision visible d'un œil ou des deux yeux;
    • le scintillement des éléments les plus simples (étincelles, flashs) devant les yeux.
  • La lésion du cervelet peut se manifester avec les symptômes suivants:
    • incoordination des mouvements (balayage de mouvement, flou);
    • instabilité de la démarche: le patient dévie de côté en marchant, il peut même y avoir des chutes;
    • nystagmus horizontal à grande échelle (mouvements oculaires du pendule, «yeux parcourant» d’un côté à l’autre);
    • diminution du tonus musculaire (hypotonie musculaire).

• Le plus souvent, l'inflammation de la substance cérébrale ne se développe pas isolément des membranes méningées et peut entraîner l'apparition de symptômes de méningite (inflammation des membranes méningées):
  • tension des muscles sous-occipitaux: à cet égard, la tête d'une personne est constamment rejetée en arrière;
  • mal de tête sévère;
  • photophobie (douleur dans les yeux lorsque vous regardez une source de lumière ou dans une pièce éclairée).

• Aussi possible:
  • augmentation du tonus musculaire;
  • mouvements involontaires (hyperkinésie);
  • strabisme, altération du mouvement des globes oculaires (ophtalmoparésie);
  • diplopie (vision double);
  • ptose (omission) de la paupière supérieure;
  • troubles du sommeil, se traduisant par une somnolence: dure d'une semaine à plusieurs mois (se produit avec l'encéphalite virale d'Econo, qui se manifeste également par une altération des mouvements des globes oculaires);
  • fièvre, frissons - possible avec une intoxication grave, le déroulement actif du processus infectieux.

Les formulaires

• En fonction de la présence d’une inflammation des membranes méningées (coquilles du cerveau), on distingue les formes d’encéphalite suivantes:
  • encéphalite isolée - dans la clinique il n'y a que des symptômes d'encéphalite;
  • méningo-encéphalite - dans la clinique, il y a aussi des symptômes d'inflammation de la muqueuse du cerveau.

• Selon les causes de l'inflammation, les formes suivantes d'encéphalite sont distinguées.
  • Infectieux (causé par une infection cérébrale):
    • viral (avec grippe (maladie virale, se manifestant par une intoxication grave et des lésions du système respiratoire), rougeole (maladie virale, se manifestant par un rhume, de la fièvre et des éruptions cutanées);
    • bactérien;
    • champignon
  • Toxique: se développe en cas d'intoxication grave.
  • Auto-immune (démyélinisante - associée à la dégradation de la myéline formant la gaine des cellules nerveuses): se développe lorsque le système immunitaire est perturbé, lorsque sa propre immunité commence à attaquer la substance du cerveau. Ce groupe comprend, par exemple, l'encéphalite démyélinisante de l'enfance (leucoencéphalite).
  • Post-vaccination: se développe comme une complication de la vaccination.

• En fonction de la prévalence des lésions sur une partie du cerveau, on distingue les formes d’encéphalite suivantes:
  • cortical - principalement le cortex cérébral est impliqué dans le processus;
  • sous-cortical - des formations principalement sous-corticales sont impliquées dans le processus (noyaux basaux, substance noire, etc.);
  • tige - le tronc cérébral est principalement impliqué dans le processus (où se trouvent les centres de soutien de la vie - respiratoire, vasomoteur);
  • cervelet - le cervelet est principalement impliqué dans le processus.

Raisons

• Lésions cérébrales infectieuses:
  • viral: infection à VIH (virus qui affecte principalement le système immunitaire, ainsi que tous les autres organes et tissus), virus de l'encéphalite transmise par les tiques (virus transmis par les morsures de la tique et provoquant une encéphalite), virus de la rougeole (provoque une infection virale lente, probablement la préservation prolongée du virus dans le cerveau), l’herpès (un virus parasite des nerfs humains), un virus qui cause la maladie Economo, également appelée encéphalite épidémique ou léthargique (toutefois, ces cas sont actuellement en cours). la maladie est extrêmement rare);
  • bactérienne: encéphalite syphilitique (la syphilis est une infection transmise principalement par le sexe, mais peut toucher tous les organes et tissus); encéphalite à méningocoques (le méningocoque est une bactérie qui pénètre dans le corps par les voies respiratoires, elle affecte le système cardiovasculaire et entraîne une toxicité grave).
• Vaccinations - surtout fréquentes et multiples.
• Empoisonnement: métaux lourds, solvants organiques, monoxyde de carbone.
• Troubles de l'immunité: la propre immunité commence à attaquer la substance du cerveau, produisant des cellules immunitaires et des anticorps (protéines spéciales). La nature de ce phénomène n’est pas claire, bien que l’on présume une prédisposition génétique. Dans ce type, par exemple, une encéphalite démyélinisante de l’enfance se développe (leucoencéphalite).

Un neurologue aidera au traitement de la maladie.

Diagnostics

• Analyse des plaintes et des antécédents de la maladie:
  • depuis combien de temps souffrez-vous de troubles neurologiques (faiblesse dans les membres, maux de tête, nausées, vertiges, asymétrie du visage, troubles de la conscience);
  • y a-t-il eu des morsures de tiques dans un passé récent?
  • si le patient était dans des pays où la transmission du virus par les piqûres de moustiques est possible (pays d'Afrique, d'Asie centrale).

• Examen neurologique:
  • niveau de conscience: évaluation de la réponse du patient à la grêle, irritation de la douleur (en l'absence de réponse à la grêle);
  • présence de symptômes d'irritation des méninges (maux de tête, photophobie (douleur dans les yeux lorsque vous regardez une source de lumière ou dans une pièce éclairée)), tension des muscles sous-occipitaux du cou avec la tête inclinée vers l'arrière;
  • présence de symptômes focaux neurologiques (liés à des lésions d'une zone spécifique de la tête): faiblesse des extrémités, asymétrie du visage, respiration par la parole, convulsions (contraction des muscles des bras et des jambes, parfois avec morsure de la langue).

• Prise de sang: détection des signes d'inflammation (augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, fibrinogène, protéine C-réactive).
• La tomodensitométrie (TDM) et l'IRM (imagerie par résonance magnétique) de la tête: permettent d'étudier la structure du cerveau en couches, d'identifier les signes d'inflammation de la substance cérébrale (rétrécissement des fissures sous-arachnoïdiennes, réduction de la taille des ventricules cérébraux).
• Ponction lombaire: une aiguille spéciale est utilisée pour percer l’espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière au niveau lombaire (à travers la peau du dos) et prendre 1 à 2 ml de LCR (liquide qui nourrit et métabolise le cerveau et la moelle épinière). Dans le liquide céphalorachidien peut identifier des signes d'inflammation.
• La consultation avec un thérapeute est également possible.

Traitement de l'encéphalite

• Assurer un repos complet: repos au lit.
• Antipyrétiques à une température corporelle élevée.
• Analgésiques pour douleurs sévères.
• Traitement antibactérien / antiviral avec un rôle d'infection confirmé dans l'origine de l'encéphalite.
• Boisson abondante (en l'absence de signes de gonflement du cerveau).
• Les médicaments qui améliorent la nutrition du cerveau (nootropics).
• Médicaments améliorant la circulation sanguine et protégeant la paroi vasculaire (angioprotecteurs et agents antiplaquettaires).
• Normalisation de la respiration: apport d'oxygène.
• Médicaments hormonaux: pour l'encéphalite non infectieuse.

Complications et conséquences

• État végétatif: se développe avec une encéphalite grave. C'est une conséquence de la mort du cortex cérébral (ou une violation extrême de sa fonction), alors qu'une personne peut ouvrir les yeux, mais il n'y a pas de conscience. Pronostiquement, cette condition est défavorable.
• Symptômes neurologiques résiduels rugueux: faiblesse des membres, strabisme, céphalée persistante, etc.
• Le risque de mort.

Prophylaxie de l'encéphalite

• Restriction des voyages touristiques dans les pays où l'infection par l'encéphalite virale est possible par les piqûres de moustiques.
• Vaccination (par exemple contre l’encéphalite à tiques).
• Restriction d'utilisation du vaccin (strictement selon le calendrier de vaccination).

• Des sources

Neurologie Leadership national, 2010
GAAkimov, MMOdinak - Diagnostic différentiel des maladies nerveuses, 2001.
A.S. Nikiforov, E.I. Gusev - Neurologie privée, 2008.
Gusev E.I. Neurologie et neurochirurgie, 2007.

Que faire avec une encéphalite?

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Encéphalite

GENERAL

Au début du XXe siècle, des épidémies d’encéphalite épidémique ont été enregistrées. De 1915 à 1925, l'épidémie s'est étendue à presque tous les pays du monde, puis l'incidence a considérablement diminué. Actuellement, des cas isolés de la maladie sont enregistrés.

La voie de transmission de l'encéphalite pathogène est principalement hématogène, mais il est également possible que la propagation lymphogène se produise dans tout le corps. Lorsqu'un moustique ou une tique mord avec sa salive, des agents pathogènes pénètrent dans les vaisseaux sanguins, se propagent dans le sang et pénètrent dans le cerveau. En outre, le contact possible, la transmission de l'infection par voie aérienne, ainsi que par le tractus gastro-intestinal.

Le contact direct avec l'agent pathogène provoque une inflammation des neurones et des fibres nerveuses. La réponse inflammatoire est la réponse immunitaire à l'invasion d'agents infectieux, toxiques ou allergiques, alors que le tissu cérébral gonfle.

Les gens de tout âge sont malades, mais les enfants sont particulièrement sensibles à la maladie. L'évolution de la maladie chez les enfants de moins de cinq ans est sévère, par conséquent, le traitement de l'encéphalite doit être immédiatement référé à des établissements médicaux.

RAISONS

La grande majorité des cas d'encéphalite diagnostiqués sont de nature virale et se manifestent dans le corps humain par le type de neuroinfection. Plus rarement, les symptômes de l'encéphalite apparaissent comme des complications d'autres maladies infectieuses. En plus des dommages au cerveau, la maladie peut se propager à certaines parties de la moelle épinière.

Faits sur l'encéphalite:

La cause peut être le virus de l’immunodéficience et le virus de l’encéphalite à tiques. L'agent pathogène humain responsable de la rougeole est capable de persister longtemps dans le cerveau humain. Il se développe lentement et provoque une inflammation des tissus.

Le virus de l'herpès parasite souvent les fibres nerveuses et provoque des lésions cérébrales favorables dès le début de conditions favorables. L'encéphalite d'herpès est diagnostiquée dans 10% des cas, alors que le taux de mortalité est d'environ 20%.

Des maladies infantiles courantes telles que la rougeole, la varicelle et la parotidite peuvent également provoquer le développement d'une encéphalite secondaire. Au cours des dernières décennies, ce facteur a perdu de sa pertinence en raison de la vaccination de masse.

Les porteurs de chevaux, de pathogènes japonais et californiens sont des moustiques. La maladie de Lyme peut survenir après une morsure de tique. Toutes les encéphalites virales transmises par les arthropodes sont appelées arbovirus.

L'encéphalite accompagne souvent la rage dont les porteurs sont les rats, les chats, les chiens, les chauves-souris et les ratons laveurs.

Dans de rares cas, les provocateurs sont des bactéries qui causent l'infection à méningocoque et la syphilis.

Un facteur étiologique est également considéré comme la vaccination, l'intoxication par des produits chimiques dangereux, y compris les solvants organiques et les métaux lourds.

L'encéphalite peut être de nature auto-immune. Pour des raisons inconnues, les cellules immunitaires du corps commencent à attaquer les tissus cérébraux. Un rôle décisif dans ce processus, selon les scientifiques, a de l'hérédité.

Facteurs qui augmentent le risque d'encéphalite:

• Immunité affaiblie. Les porteurs de l'infection à VIH, ainsi que ceux souffrant d'autres maladies infectieuses qui réduisent les défenses de l'organisme, courent un risque élevé.
• Âge L'encéphalite virale survient plus souvent chez les enfants, qui présentent une évolution grave de la maladie. L'encéphalite à virus de l'herpès survient chez les personnes âgées de 20 à 40 ans.
• Situation géographique La probabilité de développer une encéphalite est beaucoup plus élevée dans les régions où les porteurs d'agents pathogènes (tiques, moustiques) sont courants. Cette encéphalite est caractérisée par la saisonnalité, le pic de l'incidence se produit en été et au début de l'automne.
• Long séjour en extérieur. Les personnes dont les activités professionnelles sont liées au plein air ou celles qui préfèrent le repos et les sports en nature sont en danger.

CLASSIFICATION

La classification de l'encéphalite est effectuée selon plusieurs critères.

Classification de l'encéphalite basée sur la sévérité du cours:

• chronique;
• récurrent;
• subaiguë;
• pointu
• supersharp.

Selon la profondeur et l'emplacement des lésions cérébrales:

• corticale;
• sous-cortical;
• cérébelleux;
• tige.

La classification de la prévalence du processus pathologique:

• polyencéphalite - dommages à la matière grise du cerveau;
• leucoencéphalite - dommages à la substance blanche du cerveau.
• La panencéphalite est une lésion commune à divers types de tissus.

Classification de l'encéphalite par cause:

• Primaire - surviennent lors de l'interaction directe d'un agent pathogène neurotrope avec des cellules du cerveau, sont considérés comme une maladie distincte. Presque toutes les encéphalites virales et bactériennes appartiennent à ce groupe (transmis par les tiques, moustiques, épidémie, herpétique, grippe, entérovirus).
• Secondaire - une inflammation du cerveau, qui se développe sur le fond d'une autre maladie et constitue sa complication. Le plus souvent, ces maladies sont infectieuses chez les enfants (rubéole, rougeole, varicelle et oreillons). La cause de l'encéphalite secondaire peut être une complication après une inflammation causée par une lésion cérébrale traumatique pénétrante, des réactions allergiques et post-vaccinales.

Symptômes

La maladie peut être asymptomatique. Les manifestations de la maladie dépendent de ses causes. L'encéphalite apparaît assez diversifiée, mais tous les types d'encéphalite ont des caractéristiques communes, qui constituent le diagnostic principal.

Selon le type d'agent pathogène, le délai entre l'infection et les premiers symptômes dure de 7 à 20 jours. Dans la période de latence, l'infection ne se manifeste pas, il est seulement possible de détecter la présence de l'agent pathogène en laboratoire.

Une fois que les virus commencent à se développer activement dans les cellules du cerveau, les premiers signes de la maladie apparaissent.

Symptômes de l'encéphalite:

• le symptôme principal de l'encéphalite est un saut brusque de la température à des valeurs élevées (39 à 40 ° C);
• troubles du système nerveux (parésie musculaire, paralysie);
• mal de tête aigu, léthargie;
• altération de la conscience aux jours 2 ou 3 de l'évolution aiguë ou de la progression de 7 à 15 ans de la maladie
• torticolis, tremblements, convulsions convulsives.

La maladie progresse dans un court laps de temps, pendant plusieurs jours voire plusieurs heures, l’état est extrêmement aggravé. Si non traité, le décès survient avec une probabilité élevée.

Caractéristiques de la défaite de différentes zones du cerveau:

Lobes frontaux - diminution de la cérébration, des troubles de la parole, une démarche chancelante, des étirements des lèvres.

Temporel - convulsions paroxystiques, perte de certains champs visuels, troubles de la parole.

Dol pariétalJe suis incapable de calculs mathématiques simples, de perte de contrôle de la moitié du corps, de déni de toute maladie en moi.

Cervelet - incoordination, instabilité pendant le mouvement, réduction du tonus musculaire.

Lobe occipital - déficience visuelle.

Membranes méningées - développement de symptômes de méningite avec mal de tête sévère, tension des muscles occipitaux et photophobie.

Une encéphalite présumée doit survenir après que le mal de tête ne disparaisse pas après la prise du médicament et simultanément avec une température corporelle élevée, des nausées, une tension des muscles du cou, une vision floue ou des convulsions. Aux premiers signes d'encéphalite, des soins médicaux urgents sont nécessaires.

DIAGNOSTIC

La base du diagnostic de la maladie repose sur les manifestations cliniques, l'étude de l'histoire et les symptômes cérébraux. Les antécédents d’un patient peuvent inclure des morsures de tiques récentes, des vaccinations, des maladies infectieuses passées et des traumatismes crâniens pénétrants.

Procédures de diagnostic de l'encéphalite:

• Ponction rachidienne. L'analyse du LCR indique la structure des protéines et des cellules immunitaires (pléocytose lymphocytaire), le LCR coule avec une pression accrue. Ces indicateurs indiquent un processus inflammatoire d'origine infectieuse dans le cerveau ou la moelle épinière.
• Tomographie du cerveau. Au cas où les symptômes et l'historique de la maladie donneraient lieu à une réflexion sur le risque d'inflammation du cerveau, un scanner est prescrit et l'IRM est recommandée pour une analyse tridimensionnelle plus détaillée.
• Électroencéphalogramme (EEG). À l'aide de plusieurs électrodes de l'appareil sont enregistrées des données sur l'activité électrique du cerveau. Les écarts par rapport aux indicateurs normaux (dominance d'activité lente et changements diffus non spécifiques) peuvent indiquer le développement d'une pathologie.
• Tests de laboratoire. Pour obtenir un tableau complet de la maladie, des analyses de sang, l’urine et le frottis du pharynx peuvent être nécessaires. La RSE et la leucocytose sont élevées.
• Biopsie du cerveau. Cette méthode est utilisée assez rarement et seulement dans les cas où la méthode de traitement choisie ne donne aucun résultat et que l'état du patient se détériore rapidement. Un petit échantillon de tissu est extrait du cerveau pour étudier l'histologie.

Un diagnostic différentiel est réalisé pour clarifier le type d'encéphalite, son origine (primaire ou secondaire), ainsi que pour exclure ou confirmer une méningite ou une encéphalopathie toxique.

Traitement

Thérapie pathogénétique:

• l'utilisation de médicaments hormonaux pour la désensibilisation, l'élimination de l'inflammation et la déshydratation;
• lutter contre l'enflure du cerveau par la déshydratation;
• les antihypoxants;
• traitement par perfusion pour maintenir une homéostasie optimale;
• désensibilisation du corps;
• la nomination de médicaments anti-inflammatoires;
• normalisation des processus respiratoires;
• stimulation de la microcirculation;
• traitement des pathologies cardiaques et vasculaires;
• restauration des processus métaboliques dans le cerveau.

Thérapie symptomatique:

• antipyrétique;
• les anticonvulsivants;
• des analgésiques;
• antipsychotiques;
• médicaments qui stimulent la transmission de l'influx nerveux.

La thérapie étiotropique vise à supprimer la réplication des particules virales, la prolifération des bactéries, des champignons et d’autres agents pathogènes.

Thérapie Etiotropique:

• antiviral;
• des antibiotiques;
• les immunoglobulines.

Un traitement de réadaptation est nécessaire pour sortir d'un état aigu afin de minimiser les effets des dommages sur les tissus cérébraux.

Thérapie de rééducation:

• physiothérapie;
• exercice thérapeutique;
• massage
• électrostimulation;
• psychothérapie;
• cours avec un orthophoniste.

La phase la plus active du processus de récupération s’observe tout au long de l’année suivant l’encéphalite transférée. Le patient peut reprendre une vie normale, mais dans certains cas, une inflammation du cerveau entraîne une invalidité.

Complications

Les principales complications de l'encéphalite:

• gonflement du cerveau;
• coma cérébral;
• développement de l'épilepsie;
• porteur du virus tout au long de la vie;
• altération de la vision, de la parole, de l'audition;
• troubles de la mémoire;
• paralysies flasques;
• la cytose;
• troubles mentaux;
• issue fatale.

PRÉVENTION

La prévention spécifique générale pour tous les groupes de la maladie n'existe pas. Empêcher la propagation de l'encéphalite épidémique consiste à isoler le patient, à désinfecter son logement et ses biens.

Pour la prévention de l'infection par l'encéphalite due aux piqûres d'insectes vecteurs, en plus des mesures non spécifiques (vêtements épais, chaussures hautes, vaporisateurs), les personnes obligées de rester longtemps dans des lieux de regroupement de vecteurs sont recommandées.

Le traitement rapide des maladies infectieuses et la planification de l'immunisation de masse standard des enfants contre la rougeole, la rubéole, les oreillons et la grippe saisonnière peuvent protéger contre le développement de l'encéphalite secondaire.

En outre, des vaccins ont récemment été mis au point pour prévenir le développement de l'encéphalite après une morsure de tique. Pour cela, trois administrations consécutives du vaccin sont effectuées sur une période de 21 jours. Dans la plupart des cas, il est ainsi possible de prévenir l'inflammation du cerveau, mais aucun anticorps n'est produit chez 3% des patients.

PRÉVISIONS POUR LA RÉCUPÉRATION

Le pronostic dépend du type de maladie, de sa gravité et de l'âge du patient. Avec une assistance opportune et en l'absence d'une maladie très aiguë, le pronostic est plus favorable qu'avec la méningite. Le risque d'encéphalite est la durée de la période de latence, après quoi les médecins doivent faire face à des lésions cérébrales importantes. Dans le cas de l'encéphalite à tiques, le pronostic est grave, certaines de ses formes sont caractérisées par une mortalité élevée et le développement d'une invalidité.

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La poliomyélite est une maladie virale infectieuse dont le danger est que son agent pathogène puisse affecter les structures du système nerveux central.

L'encéphalite - qu'est-ce que c'est? Types, symptômes et traitement, conséquences, pronostic

L'encéphalite est un diagnostic terrible associé à une invalidité et à un risque élevé pour la vie. La plupart des gens ont entendu parler de l'encéphalite à tiques, mais la cause de la maladie peut être un méningocoque, des virus, voire la syphilis, et de nombreuses vaccinations.

Des symptômes cérébraux et focaux sévères, indiquant la localisation du processus inflammatoire dans le cerveau, ont souvent des conséquences neurologiques incurables.

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L'encéphalite - qu'est-ce que c'est?

L'encéphalite est une inflammation qui se développe directement dans le cerveau. La maladie est épidémique (épidémies saisonnières ou épidémies dans une zone limitée).

En plus de la forme aiguë, l'encéphalite peut être asymptomatique ou pseudo-grippale. Cependant, l'absence de symptômes graves ne réduit pas le risque de complications graves. La maladie survient des foyers (inflammation d'une partie limitée du cerveau) ou diffuse (versée).

Souvent, les encéphalites et les méningites (lésion inflammatoire des méninges) sont diagnostiquées simultanément, ce qui aggrave l'évolution de la maladie et aggrave le pronostic même avec un traitement opportun.

Causes de l'encéphalite:

• bactérie - méningocoque, tréponème pâle, provoquant la syphilis;
• virus - virus de l'encéphalite à tiques, des virus de l'herpès, de la rougeole, de la varicelle et de la rubéole, l'agent responsable de l'encéphalite économiquement léthargique;
• micro-organismes pathogènes de différents groupes - Toxoplasma, l'agent responsable du paludisme, du typhus et de la rage;
• vaccination - DTP, sérum antivariolique (surtout si le régime de vaccination et les règles d'administration du vaccin ne sont pas suivis);
• perturbations auto-immunes - leucoencéphalite, maladie rhumatismale;
• intoxication grave avec des produits chimiques, monoxyde de carbone.

Encéphalite à tiques

L'encéphalite virale transmise par les tiques est particulièrement fréquente - l'infection se produit lorsque le parasite ixodique des piqûres parasite des oiseaux et des rongeurs

Il est possible que l'infection et l'utilisation de lait de bétail (vache, chèvre), infecté par le virus. L'infection déjà au jour 2 entre dans la circulation sanguine, cependant, les symptômes de la maladie apparaissent 2-3 semaines après la piqûre, la période d'incubation est réduite à 4-7 jours après l'infection par le biais de la nourriture.

Des épidémies d'encéphalite à tiques sont enregistrées entre mai et juin et entre août et septembre. Dans ce cas, la population locale souffre d'encéphalite sous forme asymptomatique dans 90% des cas. Dans les zones défavorisées sur le plan épidémique, la vaccination contre l'encéphalite à tiques est recommandée à la population.

Symptômes de l'encéphalite chez les adultes

L'encéphalite se développe le plus souvent soudainement, alors que l'état du patient se détériore considérablement et que les symptômes caractéristiques indiquent une lésion du cerveau. Les premiers signes d'encéphalite:

1. Mal de tête pressant, couvrant toute la tête;
2. Augmentation de la température jusqu'à 38 ° C et plus, faiblesse et autres signes d'intoxication;
3. Vomissements indomptables, dans lesquels le patient ne ressent pas de soulagement;
4. Somnolence et léthargie, pouvant aller jusqu'à un bouchon, sans réaction à aucun stimulus extérieur (lumière intense, son puissant, fourmillements) ou dans le coma.

Symptômes de l'encéphalite photo chez les adultes

Les symptômes focaux suivants indiquent des dommages au cerveau dans une partie particulière de celui-ci:

• Aphasie motrice au lobe frontal (le patient a dit qu'il avait du porridge dans la bouche), la démarche vacillante et tombante sur le dos, le plissement spécifique des lèvres dans un tube, les signes d'une baisse brutale de l'intelligence (plaisanteries ridicules, bavardages excessifs);
• Lobe temporal - manque total de compréhension de la langue maternelle en l'absence de perte auditive, de crampes dans les membres ou dans tout le corps, ce qui limite la révision visuelle;
• Lobe pariétal - manque unilatéral de sensibilité dans le corps, perte de capacité de calcul mathématique, dans le contexte du déni de sa propre maladie, le patient affirme qu'il a un grand nombre de membres ou leur allongement;
• Lobe occipital - étincelles dans les yeux, vision limitée sur un / deux yeux, jusqu'à la cécité;
• Cervelet - faiblesse musculaire dans tout le corps, basculement latéral lors de la marche (chutes éventuelles), coordination floue avec des mouvements rapides, course oculaire rythmée sur les côtés (nystagmus horizontal);
• Gaines cérébrales (méningo-encéphalite) - l'encéphalite associée à la méningite se manifeste par de graves maux de tête, une photophobie et une raideur de la nuque (la tête penchée en arrière, les mouvements dans la nuque sont difficiles et douloureux).

Types d'encéphalite, agent pathogène

Le tableau clinique général est caractéristique de tous les types d’encéphalite. Cependant, certaines de ses formes présentent des différences dramatiques et des symptômes spécifiques:

Encéphalite à tiques

Lorsqu'un patient est infecté par un virus neurotrope, la peau du haut du corps (visage, cou, thorax) et les yeux (une sclérotique est injectée) deviennent rouges. La maladie peut survenir sans lésion du système nerveux de type fébrile et être complétée en 5 jours.

GRAVES produit de entsefalshit avec la prévalence des symptômes méningés (raideur occipitale, symptômes spécifiques Brudzinskogo, crénage, etc.), radikuliticheskih (dommages des racines nerveuses de la colonne vertébrale) et les symptômes de poliomieliticheskoy (tête baissée, les épaules tombantes, bras ballants suspendus le long du corps, les pieds spastique parésie).

Encéphalite grippale

Les dommages au cerveau vasculaire de la grippe entraînent un gonflement et des hémorragies mineures. L'encéphalite qui se développe dans le contexte de la grippe se manifeste par une aggravation de l'état du patient: inactivité physique, troubles de la conscience, somnolence, convulsions, jusqu'au développement de la parésie et de la paralysie.

Souvent, les symptômes de la névralgie du trijumeau, la sciatique se joignent. Peut-être le coma.

Encéphalite à varicelle

L'encéphalite, qui complique l'évolution de la varicelle chez les patients présentant une immunité réduite, survient 3 à 7 jours après le début de l'éruption cutanée. Le patient a enregistré des symptômes méningés, des convulsions, un gonflement cérébral en développement rapide.

Encéphalite de rougeole

L'encéphalite virale chez les enfants se développe souvent avec une rougeole sévère. Des infiltrats inflammatoires dans le cerveau et une dégénérescence focale des fibres nerveuses se forment 3 à 5 jours après la première éruption cutanée.

Caractérisé par une augmentation répétée de la température, accompagnée par une agitation et une conscience confuse. Des hallucinations, des symptômes de méningite, une coordination altérée et des convulsions de tout le corps sont possibles. Dans les cas graves, une paralysie se développe, la fonction des organes pelviens est perturbée.

Encéphalite herpétique

Les symptômes graves de l'encéphalite herpétique (forme généralisée) surviennent le plus souvent chez les nouveau-nés en raison de l'infection par le premier type de virus herpétique. D'abord, le cerveau se gonfle et des hémorragies se forment, puis une nécrose focale du tissu cérébral se développe. Dans la plupart des cas, les dommages se produisent dans le lobe frontal ou temporal.

Encéphalite rhumatismale

Cette forme d'encéphalite est souvent diagnostiquée un mois après avoir mal à la gorge. La sensibilisation du corps et une réaction auto-immune inadéquate jouent un rôle important. Simultanément aux dommages au cerveau, l'inflammation rhumatismale se produit souvent dans le cœur et les articulations.

Encéphalite japonaise

Distribué dans les pays asiatiques, transmis avec des piqûres de moustiques. Se produit souvent avec une prédominance de signes de méningite séreuse et de syndrome infectieux-toxique sévère.

Encéphalite économique

L'encéphalite épidémique, appelée léthargie ou maladie du sommeil, est dangereuse par le développement du parkinsonisme. Avec un long cours sur le site de la dystrophie du ganglion, des cicatrices se forment. Un symptôme caractéristique est une altération de l'accommodation des pupilles lors d'une réaction normale à la lumière.

Les conséquences de l'encéphalite Economo sont assez graves: le patient meurt lentement d'épuisement et de maladies adhérentes, aggravant les manifestations du parkinsonisme.

Traitement de l'encéphalite, médicaments

L'encéphalite cérébrale nécessite des mesures radicales pour sauver la vie du patient et une rééducation de suivi à long terme pour minimiser les effets neurologiques.

Schéma thérapeutique approximatif:

• Thérapie étiotropique - administration intraveineuse d'antibiotiques ou d'agents antiviraux (immunoglobulines, cytosine arabinose), en fonction de l'agent responsable de la maladie;
• traitement symptomatique - antipyrétique, analgésiques;
• contrôle de l'œdème cérébral - inclusion dans les compte-gouttes de mannitol, furosémide, diacarba;
• amélioration de la nutrition du tissu cérébral - médicaments nootropes Piracetam, Pantogam, Cerebrolysin (contre-indiqué dans le syndrome convulsif);
• état de choc - corticostéroïdes (prednisolone, hydrocortisone, dexazone);
• anticonvulsivants - Seduxen, Oxybutyrate, Hexenal avec Atropine;
• avec parésie - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
• avec des signes de parkinsonisme - L-Dofa.

Le plus souvent, les médicaments sont injectés avec des solutions pour perfusion qui réduisent la toxicité du corps. Dans les cas graves, une réanimation est effectuée.

Prévisions et effets de l'encéphalite

Dans la plupart des cas, en particulier avec des symptômes graves, l'encéphalite laisse des effets de nature neurologique: strabisme, réduction persistante du tonus musculaire des membres, maux de tête, souvent causés par le développement d'une arachnoïdite.

Dans les nécroses cérébrales graves et à grande échelle, le risque de décès est très élevé, même avec un traitement rapide.

Par conséquent, il ne faut pas négliger la vaccination (vaccination) contre certains types d’encéphalite lors de voyages dans des zones où la situation est défavorable à cette maladie.

Encéphalite

L'encéphalite est une inflammation de la substance du cerveau. Le terme "encéphalite" désigne les lésions cérébrales infectieuses, allergiques, allergiques infectieuses et toxiques. Il existe des encéphalites primaires (transmises par les tiques, moustiques japonais, encéphalite économique) et secondaires (rougeole, grippe, post-vaccination). En cas d'encéphalite de n'importe quelle étiologie, une thérapie complexe est nécessaire. En règle générale, il comprend un traitement étiotropique (antiviral, antibactérien, antiallergique), une déshydratation, un traitement par perfusion, un traitement anti-inflammatoire, un traitement vasculaire et neuroprotecteur, un traitement symptomatique. Les patients atteints d'encéphalite ont également besoin d'un traitement de restauration.

Encéphalite

L'encéphalite est une inflammation de la substance du cerveau. Le terme "encéphalite" désigne les lésions cérébrales infectieuses, allergiques, allergiques infectieuses et toxiques.

La classification de l'encéphalite reflète les facteurs étiologiques associés à leurs manifestations cliniques et aux caractéristiques de l'évolution. En termes d’occurrence, distinguer les encéphalites primaires (virale, microbienne et à rickettsies) et les encéphalites secondaires (postxantem, post-vaccination, bactériennes et parasitaires, démyélinisantes). Selon l'évolution du développement et l'évolution de la maladie, il s'agit d'une maladie aiguë, aiguë, subaiguë, chronique, récurrente. Sur la localisation de la lésion - corticale, sous-corticale, tige, avec une lésion du cervelet. La prévalence est la leucoencéphalite (avec une lésion blanche), la polyencéphalite (avec une lésion grise) et la panencéphalite. Par signes morphologiques - nécrotiques et hémorragiques.

Selon la gravité de la maladie émettre une encéphalite modérée, grave et extrêmement grave. Pour les complications possibles - œdème cérébral, dislocation cérébrale, coma cérébral, syndrome épileptique, cytose. Ainsi que les résultats possibles de la maladie - récupération, état végétatif, symptômes focaux bruts. En outre, en fonction de la localisation préférentielle, l'encéphalite est divisée en tige, cérébelleuse, mésencéphalique et diencephalique.

Encéphalite primaire

Encéphalite à tiques (printemps-été)

La maladie provoque le filtrage du virus de l'encéphalite neurotrope filtrante. Les porteurs du virus et de son réservoir dans la nature - les acariens ixodidés. En pénétrant dans le corps humain par une morsure de tique ou un aliment (manger le lait cru de vaches et de chèvres infectées), le virus pénètre dans le système nerveux par voie hématogène. La durée de la période d'incubation de la maladie qui s'est développée à la suite d'une morsure de tique varie de 1 à 30 jours (dans certains cas jusqu'à 60 jours), dans le cas d'une infection nutritionnelle, de 4 jours à 1 semaine. L'examen microscopique du cerveau et des membranes révèle leur hyperhémie, des infiltrations de cellules poly- et mononucléées, des réactions mésodermiques et de la gliose. La localisation des modifications inflammatoires et dégénératives dans les neurones se produit principalement dans les noyaux de la moelle oblongue, les cornes antérieures des segments de la moelle épinière cervicale, le pont cérébral, le cortex cérébral.

Pour un tableau clinique de toutes les formes d’encéphalite à tiques, on distingue généralement des débuts marqués, qui se manifestent par une augmentation de la température corporelle à 39–40 degrés, une fissuration de la douleur au bas du dos et des mollets. Déjà dans les premiers jours de la maladie, des symptômes cérébraux prononcés (vomissements, maux de tête), des troubles de la conscience ont été constatés et, dans certains cas, des troubles mentaux ont été observés (délire, hallucinations auditives et sonores, dépression). Il existe plusieurs formes cliniques d’encéphalite à tiques: poliomyélite, méningée, encéphalitique, fébrile, polyradiculonévrite, ainsi que la méningo-encéphalite virale à deux ondes. Leur différence réside dans la prévalence et la gravité de certains symptômes neurologiques.

Dans le diagnostic de l'encéphalite à tiques, les données sur l'anamnèse sont d'une grande importance (focalisation endémique, morsure de tique, profession du patient, utilisation de lait de chèvre ou de fromage). Notez que seulement 0,5 à 5,0% de toutes les tiques sont porteurs de virus, de sorte que toutes les maladies survenues après une morsure de tique ne sont pas une encéphalite. La vérification du diagnostic de l'encéphalite à tiques est réalisée à l'aide de la liaison au complément, de la neutralisation et de l'inhibition des réactions d'hémagglutination. Une certaine valeur diagnostique est l’isolement du virus dans le sang et le liquide céphalorachidien; une augmentation de la RSE, la leucocytose est déterminée dans le sang et dans l'étude du liquide céphalo-rachidien - pléocytose lymphocytaire et une augmentation des protéines jusqu'à 1 g / l. L'encéphalite transmise par les tiques doit être différenciée du typhus, de diverses formes de méningite séreuse et de la poliomyélite aiguë.

Encéphalite japonaise des moustiques

La maladie est causée par un virus neurotrope, véhiculé par des moustiques capables de transmission transovarienne du virus. La période d'incubation dure de 5 à 14 jours. L'encéphalite japonaise des moustiques fait soudainement ses débuts, avec une forte augmentation de la température corporelle (jusqu'à 39-40 degrés), des vomissements et un mal de tête intense. En outre, pour le tableau clinique de l'encéphalite japonaise transmise par les moustiques, une gravité significative des symptômes infectieux courants (tachycardie, bradycardie, rougeur du visage, herpès et sécheresse de la langue) est typique. Il existe plusieurs formes d’encéphalite japonaise chez les moustiques: méningée, convulsive, bulbaire, hémiparétique, hyperkinétique et léthargique. Leur différence réside dans la prévalence d'un syndrome.

Le cours de la maladie est généralement grave. Au cours des 3 à 5 premiers jours, il y a augmentation des symptômes, une température corporelle élevée est maintenue pendant 10 à 14 jours et diminue de manière lytique. Le plus souvent, les décès (jusqu'à 70% des cas) sont observés exactement au cours de la première semaine de la maladie. L’apparition du décès est possible aux derniers stades de la maladie, à la suite de complications de jonction (p. Ex. Œdème pulmonaire). La saisonnalité de la maladie et les données épidémiologiques revêtent une grande importance pour le diagnostic de l'encéphalite à moustiques japonaise. La vérification du diagnostic est effectuée par fixation du complément et neutralisation, les anticorps étant déterminés à la deuxième semaine de la maladie.

Encéphalite épidémique léthargique Economo (encéphalite A)

La maladie n’est pas très contagieuse et ne se présente pas actuellement sous une forme typique. L'agent responsable de l'encéphalite épidémique Economo à ce jour n'est pas détecté. Sur le plan clinique et pathologique, la maladie peut être divisée en deux étapes: aiguë, à caractère inflammatoire, et chronique, caractérisée par un cours dégénératif progressif et progressif. La forme classique de l'encéphalite léthargique épidémique dans la phase aiguë fait ses débuts avec une augmentation de la température corporelle pouvant aller jusqu'à 39 degrés, des maux de tête modérés, des vomissements, des sensations de faiblesse générale. La fièvre dure environ deux semaines. A ce stade, des symptômes neurologiques apparaissent: somnolence pathologique (moins souvent d'autres troubles du sommeil), lésion des noyaux des nerfs oculomoteurs (parfois un ptosis). Les symptômes extrapyramidaux typiques du stade chronique d'encéphalite épidémique Economo sont souvent observés au stade aigu de la maladie. Ils peuvent se manifester sous forme d’hyperkinésie (athétose, crampes au regard, choréoathétose) et de syndrome d’Akinetics-Rigid (amymie, akinésie, raideur musculaire).

Dans certains cas, le stade aigu de l'encéphalite épidémique Economo peut être accompagné de troubles psychogènes graves (hallucinations visuelles et / ou auditives, modification de la perception de la couleur et de la forme des objets environnants). Au stade aigu de la maladie dans le liquide céphalo-rachidien, la plupart des patients présentent une pléocytose (principalement des lymphocytes), une légère augmentation de glucose et de protéines; dans le sang - niveaux élevés de lymphocytes, éosinophiles. Le stade aigu de l'encéphalite épidémique Economo peut durer de 3-4 jours à 4 mois, après quoi un rétablissement complet est possible. Dans 40 à 50% des cas, le stade aigu devient chronique avec des symptômes résiduels résiduels (insomnie persistante, dépression, ptose légère, manque de convergence).

La principale manifestation clinique du stade chronique d'encéphalite épidémique Economo est le syndrome de Parkinson, ainsi que des troubles endocriniens pouvant se développer (infantilisme, diabète insipide, troubles menstruels, cachexie, obésité). Le diagnostic de l'encéphalite épidémique au stade aigu est assez difficile. Au cours de cette période, le diagnostic ne peut être fondé que sur diverses formes de troubles du sommeil, accompagnées de troubles psychosensoriels et de symptômes de lésions des noyaux des nerfs oculomoteurs. Une attention particulière doit être portée à l'apparition des symptômes ci-dessus dans le contexte d'une augmentation de la température corporelle. Le diagnostic du stade chronique d'encéphalite épidémique Economo est moins difficile et repose sur le syndrome caractéristique du parkinsonisme, des troubles endocriniens de la genèse centrale, des modifications de la psyché.

Encéphalite secondaire

Encéphalite grippale

Les virus grippaux A1, A2, A3 et B sont à l’origine de la maladie, qui se présente comme une complication de la grippe. Les mécanismes pathogéniques de l'encéphalite grippale sont des phénomènes de dyscirculation dans le cerveau et de neurotoxicose. Les affections du système nerveux sont inévitables dans toutes les formes de grippe, quand elles se manifestent par des maux de tête, des douleurs musculaires, de la somnolence, de l’adynamie, etc. Cependant, en cas de développement d’une encéphalite grippale, le bien-être du patient se détériore rapidement et des symptômes cérébraux (vertiges, vomissements) se manifestent. Dans le liquide céphalorachidien, une augmentation modérée de protéines et une petite pléocytose sont détectées (lors de la ponction lombaire, le liquide céphalo-rachidien s'écoule sous une pression accrue).

Dans certains cas, au stade aigu de l'encéphalite grippale, une lésion grave s'est développée sous la forme d'une encéphalite hémorragique grippale, débutant par une augmentation brutale de la température corporelle, des frissons et une altération de la conscience (jusqu'au coma). Dans la liqueur, détecte les traces de sang. L'évolution de cette forme d'encéphalite grippale est extrêmement grave, de sorte que l'issue fatale se produit assez souvent et qu'en cas d'évolution positive de la maladie, des troubles neurologiques prononcés persistent.

Encéphalite de rougeole

Traite l'encéphalite infectieuse et allergique. Il se développe de manière aiguë, 4 à 5 jours après le début de l'éruption de rougeole, lorsque la température corporelle est généralement revenue à la normale; on note sa nouvelle augmentation brusque à 39-40 degrés. Dans la plupart des cas, il existe des troubles prononcés de la conscience, des hallucinations, une agitation psychomotrice, des convulsions généralisées, des troubles de coordination, une hyperkinésie, une parésie des membres et un dysfonctionnement des organes pelviens. Dans l'étude du liquide céphalo-rachidien déterminer la haute teneur en protéine, la pléocytose. L'évolution de l'encéphalite rougeole est extrêmement difficile, le taux de mortalité atteint 25%.

Encéphalite postvaccinale

Peut survenir après l'introduction du vaccin ADS et DTC, avec des vaccins antirabiques et après le vaccin antirougeoleux (le plus souvent). L'encéphalite post-vaccinale se développe de manière aiguë, provoquant une forte augmentation de la température corporelle (jusqu'à 40 ° C), des vomissements, des maux de tête, des troubles de la conscience et des convulsions généralisées. La défaite du système extrapyramidal s'accompagne de l'apparition d'une hyperkinésie et d'une altération de la coordination des mouvements. Dans l'étude du liquide céphalo-rachidien (résultant sous pression élevée), une petite cytose lymphocytaire et une légère augmentation du taux de protéines et de glucose sont déterminées. La particularité de l'encéphalite dans le cas de la vaccination antirabique est le début de la maladie sous la forme d'encéphalomyelloradiculonévrite aiguë, parfois rapidement progressive, pouvant entraîner la mort à la suite de troubles bulbaires.

Traitement de l'encéphalite

Les neurologues utilisent plusieurs types de thérapies pour traiter l'encéphalite. La thérapie pathogénétique comprend plusieurs domaines:

• déshydratation et contrôle de l'œdème cérébral (solution de mannitol à 10–20% pour l'administration intraveineuse à raison de 1–1,5 g / kg; furosémide par voie intraveineuse ou intramusculaire à raison de 20 à 40 mg; acétazolamide);
• désensibilisation (chloropyramine, clemastine, diphenhydramine);
• hormonothérapie - a un effet déshydratant, anti-inflammatoire et désensibilisant, et protège également le cortex surrénalien de l'épuisement fonctionnel (prednisone jusqu'à 10 mg / kg / jour par la méthode de thérapie par impulsions pendant 4 à 5 jours; dexaméthasone par voie intraveineuse ou intramusculaire 16 mg / jour, 4 mg toutes les 6 heures);
• amélioration de la microcirculation (solution isotonique de dextran par voie intraveineuse;
• médicaments antihypoxiques (succinate d'éthylméthylhydroxypyridine, etc.);
• maintien de l'homéostasie et de l'équilibre hydroélectrolytique (nutrition parentérale et entérale, dextrose, dextran, chlorure de potassium);
• angioprotecteurs (hexobendine + étamivan + étofilline, vinpocétine, pentoxifelline, etc.);
• traitement des troubles cardiovasculaires (glycosides cardiaques, vasopresseurs, camphre, sulfocamphocaïne, glucocorticoïdes);
• normalisation de la respiration (préservation des voies respiratoires, oxygénation hyperbare, oxygénothérapie, si nécessaire, trachéotomie ou intubation, ventilation mécanique;
• restauration du métabolisme cérébral (vitamines, polypeptides corticaux de bétail, piracétam, etc.);
• médicaments anti-inflammatoires (salicylates, ibuprofène, etc.)

Le traitement étiotropique de l'encéphalite virale implique l'utilisation d'antiviraux - des nucléases qui retardent la reproduction du virus. L'interféron alfa-2 est prescrit dans les cas graves en association avec la ribavirine. Avec l’encéphalite virale à ARN et à ADN, le tilorone est efficace. Les corticostéroïdes (méthylprednisolone) sont utilisés par la méthode de thérapie par impulsions jusqu'à 10 mg / kg par voie intraveineuse pendant 3 jours.

Le traitement symptomatique, à son tour, implique plusieurs domaines: traitement anticonvulsivant et antipyrétique, traitement du syndrome du délire. Le diazépam (5 à 10 mg par voie intraveineuse dans une solution de dextrose), une solution à 1% de thiopental de sodium par voie intraveineuse, le phénobarbital, la primidone et une anesthésie par inhalation sont utilisés pour stopper le statut d'épileptique. Des mélanges lytiques, 2 ml d'une solution à 50% de métamizole sodique, de dropéridol et d'ibuprofène sont utilisés pour réduire la température corporelle. Dans le traitement du syndrome délirant, il est conseillé de prendre du sulfate de magnésium, de l'acétazolamide, des mélanges lytiques. Les médicaments métaboliques, les biostimulants sont utilisés pour normaliser la conscience, les antidépresseurs et les tranquillisants pour normaliser la psyché.

La rééducation comprend également plusieurs éléments: traitement du parkinsonisme (préparations de lévodopa, anticholinergiques, relaxants musculaires; les chirurgies stéréotaxiques ne sont indiquées que si la rigidité et l’inefficacité du traitement médicamenteux sont renforcées); traitement de l'hyperkinésie (médicaments métaboliques, neuroleptiques, tranquillisants); traitement de l'épilepsie de Kozhevnikov (anticonvulsivants, antipsychotiques, tranquillisants); traitement de la parésie (correcteurs d'énergie, médicaments stimulant le métabolisme dans le cerveau et les tissus musculaires, exercices de physiothérapie, physiothérapie, massage); traitement des troubles neuroendocriniens (médicaments métaboliques, tranquillisants, médicaments désensibilisants, neuroleptiques).

Prophylaxie de l'encéphalite

Les mesures préventives susceptibles, si possible, de prévenir les infections par l’encéphalite à tiques et à moustiques sont la vaccination préventive des personnes vivant et / ou travaillant dans des zones d’infection possible. La vaccination standard contre l'encéphalite à tiques comprend 3 vaccins et une immunité durable pendant 3 ans. La prévention de l'encéphalite secondaire implique un diagnostic opportun et un traitement adéquat des maladies infectieuses.