Méningite séreuse - symptômes, traitement

La méningite séreuse est une maladie très dangereuse et grave, la même pour les enfants et les adultes. Lorsque cette maladie est malade, l'inflammation se produit dans les membranes du cerveau.

Selon l'étiologie, on distingue les types de méningite séreuse suivants: méningite fongique, virale et bactérienne (syphilitique, tuberculeuse, etc.). En outre, il existe des formes primaires et secondaires.

La méningite primaire est causée par une lésion primaire des méninges, qui n'est précédée d'aucun agent infectieux. Les lésions secondaires des méninges surviennent après infection, en tant que complication.

La forme de méningite la plus bénigne est considérée comme causée par des infections virales. La maladie évolue sans complications graves et, avec un traitement rapide par des spécialistes hautement qualifiés, passe sans laisser de trace. Si le traitement a été tardif ou insuffisant, dans le cas d'une méningite virale, les conséquences pour un adulte ou un enfant peuvent être très tristes.

Comment la méningite séreuse est-elle transmise et de quoi s'agit-il?

Qu'est ce que c'est La méningite séreuse est une lésion rapide des membranes du cerveau caractérisée par un processus inflammatoire séreux dont l'agent causal peut être un virus, une bactérie ou un champignon.

L'inflammation de la dure-mère se développe rapidement. La raison principale - représentants du groupe des entérovirus. Vous pouvez facilement être infecté ou devenir porteur du virus dans les situations suivantes:

1. Infection de contact. Les bactéries et les micro-organismes pénètrent dans le corps avec des aliments sales - des fruits et des légumes contenant des particules de saleté, lorsqu’ils boivent mal à boire de l’eau, tout en négligeant les règles de l’hygiène personnelle.
2. La méningite séreuse aéroportée est transmise lorsque l'agent pathogène est localisé dans la muqueuse des voies respiratoires. En cas de toux, d'éternuement, d'agents infectieux présents dans l'air sous la forme d'un aérosol, pénètre dans le corps d'une personne en bonne santé avec de l'air infecté.
3. Ce virus est le plus susceptible de se développer lors de la baignade - dans les étangs, les piscines et le plus susceptible d’être infecté chez les personnes ayant une faible immunité.

L'inflammation séreuse de la muqueuse cérébrale est particulièrement dangereuse pour les enfants de moins d'un an. Au cours de cette période, l'exposition à des agents infectieux est tellement néfaste pour le cerveau et le système nerveux des enfants, ce qui peut entraîner un retard mental, une altération partielle des fonctions visuelles et auditives.

Symptômes spécifiques

Lors de l'examen d'une personne atteinte de méningite séreuse, les symptômes sont exprimés en tension excessive du groupe musculaire du cou, leur rigidité, c'est-à-dire l'incapacité de porter le menton à la poitrine.

Il existe également plusieurs symptômes méningés, tels que:

1. Le symptôme de Kernig est l'impossibilité de déplier une jambe pliée à angle droit.
2. Le symptôme de Brudzinsky: le plus bas - si vous redressez une jambe pliée, cela provoque une flexion réflexe de la deuxième jambe, la jambe supérieure - si la tête est pliée, les jambes se plient involontairement.

Tous ces symptômes de méningite séreuse peuvent être exprimés à des degrés divers, à un degré moindre ou plus élevé; dans de très rares cas, ces signes peuvent être combinés à des lésions généralisées d’autres organes.

Signes de

Au stade prodromique ou intermédiaire entre la période d'incubation et la maladie elle-même, il y a une légère augmentation de la température, une faiblesse, une perte d'appétit.

En moyenne, la période dure jusqu'à 3 semaines, et ensuite il y a des signes de méningite séreuse directement:

• la température monte à 38 degrés et même plus haut;
• maux de tête sévères au niveau du front et des tempes;
• douleur dans les yeux, douleur lorsqu'on regarde d'un objet à l'autre;
• nausée, vomissement;
• la photophobie;
• des vertiges.

Chez les enfants, en plus des symptômes décrits, on observe:

• hallucinations;
• un non-sens;
• gonflement printanier chez les jeunes enfants;
• convulsions.

Dans certains cas, il n’ya qu’un léger malaise, souvent imputé au surmenage. C’est pourquoi, si vous soupçonnez qu’une méningite séreuse est nécessaire au diagnostic.

Symptômes de méningite séreuse chez les enfants

Les adultes souffrent très rarement de méningite séreuse, leur immunité étant déjà «familière» de nombreuses infections différentes. Mais l'organisme des enfants commence tout juste à «maîtriser» le monde, notamment à reconnaître de nouveaux virus. Par conséquent, leur corps réagit violemment à l'infection. La méningite séreuse chez les enfants est rapidement diagnostiquée et se traite facilement.

Au tout début, cette maladie chez les enfants est très aiguë et ses symptômes sont prononcés, c’est-à-dire que la température de l’enfant monte, ce qui atteint parfois 40 degrés, que l’enfant ressent des douleurs musculaires et qu’il souffre constamment de maux de tête. En outre, lorsque la maladie est possible diarrhée et vomissements, l'enfant devient agité, il peut avoir des maux d'estomac ou des crampes, dans un rêve, le patient peut errer.

Très souvent, dans le contexte des principaux symptômes, la méningite séreuse chez l’enfant se manifeste également par des signes d’ARVI - maux de gorge, toux, nez qui coule et sensibilité oculaire. Cela devient plus facile pour un enfant dans une pièce sombre avec une pose sur le côté, la tête rejetée en arrière.

Méningite séreuse chez l'adulte: symptômes

Dans le cas de ce type de méningite, les premiers symptômes chez l'adulte sont mineurs. Ceux-ci peuvent être: faiblesse générale, faiblesse, mal de tête faible, chatouillement et mal de gorge, toux, nez qui coule.

Ces symptômes sont caractéristiques de diverses infections virales des voies respiratoires aiguës, faciles à traiter, si bien que la plupart des patients ne leur prêtent pas une attention particulière. Dans les cas extrêmes, ils commencent à prendre divers médicaments visant à améliorer leur bien-être.

Les symptômes évidents de la méningite séreuse chez l'adulte sont:

• température corporelle élevée;
• migraine de type migraine qui ne s'arrête pas même après avoir pris un anesthésique;
• vomissements sans nausée, indépendamment de l'utilisation de la nourriture;
• frissons, fièvre, assombrissement de la conscience;
• état de délire, hallucinations;
• douleur abdominale, indigestion, diarrhée;
• irritabilité;
• manque d'appétit;
• convulsions, perte de conscience (dans les cas graves).

Dans le liquide céphalo-rachidien du patient, le taux de lymphocytes est accru. Le diagnostic repose sur les données de ponction lombaire, le diagnostic de sang et d'urine en laboratoire.

Traitement

Si vous suspectez une méningite, appelez immédiatement une ambulance et hospitalisez l'enfant ou l'adulte à l'hôpital.

Compte tenu de l'étiologie virale de la maladie, l'utilisation d'antibiotiques est peu pratique. Les médicaments antiviraux - arpetol, interféron, acyclovir peuvent jouer un rôle important dans le traitement de la méningite séreuse chez l’enfant et l’adulte.

En cas d'immunodéficience, on prescrit au patient un traitement d'immunoglobuline humaine normale, de gamma globuline donneur et de placenta. Si la méningite séreuse est déclenchée par la rougeole, on utilise alors une immunoglobuline antirougeoleuse et un virus grippal - anti-grippal.

La déshydratation est essentielle pour réduire la pression intracrânienne; par conséquent, les diurétiques sont prescrits - Lasix, Furosémide. À des températures supérieures à 38 ° C, des antipyrétiques sont utilisés - paracétamol, ibuprofène. En outre, on prescrit à chaque patient des antihistaminiques, qui soulagent la fièvre et les principaux signes du syndrome méningé. Ces médicaments comprennent la suprastine, le tavegil et la diphenhydramine bien connue.

Avec un traitement adéquat en temps voulu, la méningite séreuse chez les enfants, contrairement au purulent, est bénigne, de courte durée et entraîne rarement des complications.

Conséquences de la méningite séreuse

Selon les médecins, la moitié des patients guéris de la méningite ont des problèmes de santé pendant de nombreuses années. Après la méningite, les patients se plaignent de difficultés à se souvenir des informations, de contractions musculaires spontanées, de douleurs non fortes comme celles de la migraine.

Mais ces complications sont caractéristiques des formes les moins graves de la maladie. Si la maladie est difficile, la personne peut même perdre l’ouïe ou la vue. En outre, certaines formes de cette maladie peuvent provoquer un dysfonctionnement du cerveau et des problèmes mentaux.

En toute justice, force est de constater que, heureusement, de telles conséquences de la maladie ne se produisent que chez un pour cent et demi de toutes les personnes atteintes de cette maladie. Mais dans des cas très rares et complexes, cette maladie peut même entraîner la mort.

Méningite séreuse - symptômes chez les enfants, les adultes, le traitement, les effets

La méningite est un terme collectif par lequel les processus infectieux inflammatoires du cerveau ou de la moelle épinière sont combinés. On suppose qu'Hippocrate et Avicenne étaient au courant de cette maladie, mais jusqu'à la fin du XIXe siècle, l'étiologie restait un mystère. En 1887, le bactériologiste A. Vaykselbaum a prouvé le caractère bactérien de l'infection. Plus tard, au milieu de XX, une éventuelle apparition virale, fongique et protozoaire de la maladie a également été établie.

Qu'est-ce que la méningite séreuse?

La maladie a reçu le même nom compte tenu du fait que seules les membranes séreuses (molles) du cerveau sont affectées. Le danger particulier réside dans le fait que les infections sont plus susceptibles chez les enfants de 2 à 7 ans. La cause de la maladie peut être une bactérie ou un champignon microscopique, mais le plus souvent (plus de 80%) - des virus. Par conséquent, une attention directe est accordée à l'infection séreuse virale.

Selon la CIM 10, le code A 87.0 appartient à la méningite à entérovirus et la méningite séreuse selon la CIM 10 fait partie du sous-groupe du virus sous le code A 87. 8.

Épidémiologie

Les enfants à risque de moins de 7 ans, les adultes tombent rarement malades. La maladie est caractérisée par la saisonnalité avec une prévalence maximale de février à avril. Cependant, l’augmentation du nombre d’infectés a lieu en novembre. Une telle dépendance à la période de l’année est due à des conditions climatiques favorables (taux d’humidité élevé et variations brusques de la température), ainsi qu’à une immunité affaiblie et à une carence en vitamines. Avec une distribution généralisée atteint les épidémies avec une fréquence de 10-15 ans.

La première épidémie massive de méningite en Russie remonte à 1940. Il y avait 5 patients pour 10 000 habitants. Vraisemblablement, la maladie est devenue si répandue en raison de la migration rapide des personnes. La prochaine éclosion est survenue au début des années 70, mais une raison fiable n’a été établie qu’en 1997. Les scientifiques ont découvert que la cause en était une nouvelle souche de méningocoque apparue en Chine. Les résidents de l'URSS n'ont pas formé d'immunité stable pour cette souche.

Graphique de l'incidence de la méningite dans la Fédération de Russie

La méningite est présente dans tous les pays de la planète. Cependant, la fréquence de propagation la plus élevée est caractéristique des pays du tiers monde. Le taux de prévalence par rapport à l'Europe est 40 à 50 fois plus élevé.

Selon les statistiques officielles, dans les pays occidentaux, la forme bactérienne touche 3 personnes sur 100 000 et la forme virale - 11. En Amérique du Sud, le nombre de cas atteint 46 personnes, en Afrique le chiffre atteint des valeurs critiques - jusqu'à 500 patients pour 100 000 personnes.

Causes (étiologie)

La majorité des cas de méningite des membranes molles du cerveau sont des virus:

• les entérovirus;
• herpesvirus humain 4;
• cytomégalovirus;
• les adénovirus;
• virus de la grippe;
• les paramyxovirus.

Dans de rares cas, le type séreux de la maladie est diagnostiqué comme une complication d'une infection bactérienne (syphilis ou tuberculose). Il est extrêmement rare de détecter la nature fongique de la maladie.

Comment se transmet la méningite séreuse

Modes de transmission - air (éternuements, toux), contact domestique (contact avec la peau ou des objets) et eau (en été, baignade en eau libre). La source d'infection est un malade ou un porteur du virus.

On connaît également la forme non infectieuse (aseptique) de la maladie, qui accompagne la pathologie cancéreuse.

Pathogenèse

Il y a 2 façons de pénétration d'agents pathogènes dans les coquilles du cerveau:

• hématogène - l'agent pathogène de la zone du foyer inflammatoire sous-jacent pénètre dans la circulation sanguine et atteint les coquilles souples. En cas de forte affinité d'agents infectieux pour le cerveau, il se produit une formation locale de la lésion dans cet organe, le reste n'étant pas affecté.
• le contact est réalisé par la migration des virus des organes ORL situés à proximité du cerveau.

Lorsque les agents pathogènes atteignent les membranes molles du cerveau, leur reproduction active a lieu et un centre d'inflammation est formé. Les changements pathologiques sont caractéristiques de la partie inférieure du cerveau. La formation de tubercules miliaires résulte d'une décharge abondante d'exsudat séreux-fibreux. Jusqu'à l'introduction d'un traitement efficace, les patients atteints de méningite étaient décédés à ce stade, les taux de mortalité étaient proches de 90%.

Actuellement, avec un traitement approprié, la maladie atteint le stade suivant - celui de la reproduction. Il y a un développement actif du tissu conjonctif jeune, suivi du remplacement par du tissu dense. Dans le même temps, on observe une polyartérite nodulaire (lésion des parois) et une endartérite oblitérante (allergie non spécifique) dans les vaisseaux sanguins du cerveau.

Signes d'infection chez les enfants

Les premiers signes de méningite séreuse chez l’enfant ressemblent aux manifestations d’autres maladies infectieuses. Ceux-ci incluent:

• une forte augmentation de la température corporelle, souvent à des valeurs critiques (40 ° C);
• douleur aiguë prolongée dans la tête;
• engourdissement des muscles du cou, il est difficile pour un enfant de pencher et de tourner la tête;
• digestion avec facultés affaiblies, perte d'appétit ou perte totale d'appétit;
• les enfants ont souvent une diarrhée prolongée;
• en cas de pénétration du virus dans le cerveau par contact, le comportement de l'enfant change radicalement: activité ou passivité excessive, les hallucinations ne sont pas exclues.

Méningite de la membrane séreuse du cerveau

Un diagnostic opportun et un traitement bien formulé aideront à éviter les conséquences graves et les complications.

Symptômes de méningite séreuse chez les enfants

Des signes mineurs de maladie peuvent apparaître le premier jour après l'infection par le virus, alors que l'infection elle-même est à la phase de latence. Un tableau clinique typique est observé 7 à 12 jours après l’infection. Les principaux symptômes de la méningite à sérum viral chez un enfant sont les suivants:

• fièvre légère, frissons;
• sensibilité excessive aux facteurs externes (lumière, son);
• confusion, perte d'orientation dans le temps et dans l'espace. La méningite séreuse chez les enfants gravement malades peut conduire au coma;
• refus de nourriture;
• violation de la chaise;
• La palpation est marquée par une augmentation et une sensibilité des ganglions lymphatiques, ce qui indique la pénétration du virus dans le système lymphatique;
• Le symptôme de Kernig est spécifique à la méningite séreuse. Dans le même temps, le patient ne peut pas déplier ses jambes dans l'articulation du genou de manière indépendante en raison d'une tension excessive des muscles de la hanche;

Le symptôme de Kern chez un enfant

• symptôme inférieur de Brudzinsky, caractérisé par un mouvement involontaire des membres inférieurs résultant de l'inclinaison de la tête;
• un symptôme de spondylarthrite - spasme des muscles du visage, provoqué par des effets mécaniques sur l’arc facial;
• Le symptôme de Pulatov est le syndrome de la douleur même avec de légers tapotements sur la région pariétale et occipitale;
• Le symptôme de Mendel se manifeste par une douleur lors d'une pression dans la région du conduit auditif externe;
• Le symptôme de lebsage est diagnostiqué chez le nouveau-né - pulsation et élargissement de la membrane au-dessus du printemps. Lorsque l'enfant est soulevé sous les bras, la tête s'incline involontairement en arrière et les jambes sont refoulées contre le ventre.

Symptômes de méningite séreuse chez les adultes

La maladie est plus susceptible chez les jeunes hommes de 20 à 30 ans. Les femmes enceintes sont à risque car, à ce stade, les défenses naturelles du corps sont considérablement réduites.

Les signes de la forme virale de la méningite séreuse chez l’adulte ressemblent à ceux de l’enfant: aggravation de l’état général, faiblesse, douleur à la tête et au cou, fièvre, troubles de la conscience et confusion de l’orientation.

Chez les patients adultes avec une forte intensité d’immunité, la maladie peut se présenter sous une forme paresseuse, alors que tous les symptômes sont légers et que leur soulagement survient peu de temps après le début du traitement. Le résultat final est une récupération complète, sans conséquences.

En plus des symptômes ci-dessus typiques chez les enfants, des manifestations atypiques de méningite virale peuvent être observées chez l'adulte:

• il y a une nette détérioration de la vision, peut-être l'apparition d'un strabisme;
• acuité auditive réduite;
• toux, nez qui coule, mal de gorge, difficulté à avaler;
• syndrome de douleur abdominale;
• membres saccadés;
• crises d'épilepsie sans troubles du mouvement;
• palpitations cardiaques et hypertension artérielle;
• changements de comportement - agressivité, délire et irritabilité.

Diagnostic de la méningite séreuse

Diagnostiquer correctement la méningite séreuse chez les enfants et les adultes ne peut que le médecin traitant. Il est important d'aller à l'hôpital le plus tôt possible dès les premiers signes de la maladie afin de sélectionner et de mettre en œuvre le traitement le plus rapidement possible. De telles tactiques éviteront les complications et les conséquences de la maladie, dont la plus grave est fatale.

Diagnostic primaire

Le premier stade du diagnostic consiste en une triade de syndromes spécifiques:

• complexe méningé de symptômes similaires dans l'étiologie et la pathogenèse. Le complexe est constitué de manifestations cliniques affectant les membranes du cerveau et de l’organe dans son ensemble. Il existe des cas de céphalées graves graves dans lesquels les patients tombent dans un état d'inconscience. Souvent, les malades poussent des cris et gémissent, joignent la tête avec leurs mains.

Le diagnostic des symptômes de la coquille (méningés) consiste à effectuer un examen neurologique du patient, avec une réponse de test aux contraintes lumineuses, sonores et mécaniques. Dans la méningite séreuse, chacun de ces tests procure une douleur aiguë au patient.

• syndrome d'intoxication générale du corps humain;
• changements pathologiques survenant dans le liquide céphalo-rachidien. Ce symptôme occupe une place prépondérante dans le diagnostic. L'examen en laboratoire du fluide révèle des anomalies aiguës: le taux de fuite du LCR par l'aiguille de ponction augmente (jusqu'au courant de jet); le nombre de cellules dans 1 ml augmente considérablement (de 8 normalement à 800-100 en cas de pathologie); sévèrement détecté des réactions sédimentaires.

Diagnostic de la méningite séreuse

Méthodes spécifiques

Lorsqu'il est difficile d'établir un diagnostic précis en médecine, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont utilisées. Examen bactériologique de l'exsudat des voies nasales et du liquide céphalo-rachidien.

Afin d'identifier les cellules bactériennes (Neisseria meningitidis) et les champignons microscopiques dans un biomatériau, une préparation fixée est colorée par Gram et au microscope. La culture pure est obtenue en cultivant le biomatériau sur une gélose au sang. Ensuite, l'agent pathogène est identifié par ses propriétés biochimiques et antigéniques.

Photos de l'agent pathogène de la méningite à méningocoques

Cette technique est utilisée exclusivement pour le diagnostic d'infections de nature bactérienne, car la culture de virus sur des supports nutritifs est impossible. Par conséquent, pour leur sélection en utilisant des diagnostics sérologiques (dosage immuno-enzymatique) - l'identification de titres d'anticorps spécifiques. Le diagnostic consiste à augmenter la plage de 1,5 fois.

La méthode de réaction en chaîne de la polymérase est considérée comme le «gold standard». Lorsque cela se produit, la détection de sites d'acide nucléique spécifiques (ADN ou ARN) de l'agent pathogène. Les avantages de la technique sont les suivants: court terme, sensibilité maximale, résultats garantis et fiabilité même au stade de l’antibiothérapie.

Traitement de la méningite séreuse

Les premiers signes de la maladie peuvent déjà apparaître un jour après le contact avec une personne malade. Par conséquent, si vous soupçonnez une infection possible, vous devriez immédiatement consulter un médecin. Il est strictement interdit de choisir indépendamment un schéma thérapeutique. Selon les statistiques: dans 95% des cas d'application des méthodes de thérapie populaire, se terminent par le décès du patient.

Lors de la confirmation du diagnostic du patient est hospitalisé dans un service spécial de l'hôpital des maladies infectieuses. Dans les formes graves de la maladie, le patient est placé en soins intensifs jusqu'à ce que les symptômes disparaissent. Le patient devrait être sous la surveillance de l'horloge miel. personnel, que possible une forte détérioration.

Thérapie Etiotropique

Les méthodes de thérapie étiotropique visent à la destruction de l'agent pathogène et à son élimination complète du corps humain. La forme bactérienne de la méningite nécessite une antibiothérapie obligatoire. S'il est impossible d'isoler et d'identifier les souches (formes difficiles à cultiver, manque de temps pour mener des études de bac), l'antibiotique est choisi de manière empirique. Dans ce cas, la préférence est donnée aux médicaments antibactériens à large spectre d'exposition, afin de couvrir tous les agents pathogènes possibles. Assurez-vous d'injecter le médicament.

Dans la nature virale de l'infection, des médicaments à base d'interféron et de glucocorticoïdes sont utilisés. La sélection des médicaments est effectuée en fonction de l'espèce infectée par le virus.

Assurez-vous de choisir des médicaments diurétiques qui augmentent l'excrétion de l'urine et des liquides corporels.

Le traitement symptomatique est effectué: antipyrétique et analgésique. Lors de la sélection d'un schéma thérapeutique pour la méningite séreuse chez les jeunes enfants, l'âge minimum de chaque médicament doit être pris en compte.

Conséquences de la méningite séreuse chez l'enfant

Avec la fourniture opportune de soins médicaux qualifiés, le pronostic de la méningite séreuse est favorable. L'issue de la maladie est un rétablissement complet après une semaine de traitement. Cependant, la douleur à la tête peut persister pendant plusieurs semaines.

Complications possibles du retard avec le diagnostic et le traitement:

• perte auditive;
• l'épilepsie;
• l'hydrocéphalie;
• retard mental chez les patients plus jeunes.

L'automédication ou la création d'un schéma thérapeutique analphabète est fatale.

Prévention de la méningite séreuse au contact

La prévention de la méningite virale est de deux types:

chimioprophylaxie spécifique des personnes ayant été en contact avec des patients ou des porteurs. La rifampicine, un antibiotique, est utilisée. Schéma posologique chez l’adulte: 0,6 g deux fois par jour pendant deux jours; enfants 10 mg par 1 kg de poids corporel deux fois par jour pendant 2 jours. Les femmes enceintes et les patientes de moins de 2 ans se voient prescrire une seule injection intramusculaire de ceftriaxone; dose pour adultes - 250 mg, enfants - 125 mg.

Photo de l'emballage de la rifampicine

• non spécifique: éviter le contact avec une personne malade, communication uniquement avec l'utilisation de bandages en gaze ou d'appareils respiratoires; se laver soigneusement les mains après les rapports sexuels; évitez de voyager dans des pays à forte incidence de maladies et de nager dans les plans d’eau de leur territoire.

La vaccination

Un vaccin efficace et sûr a été mis au point et est obligatoire pour tous les enfants. L'absence de vaccination peut entraîner la propagation épidémique de la maladie.

Instruction préparée
Microbiologiste spécialiste Martynovich Yu.I.

Méningite virale séreuse

La méningite séreuse est une lésion de la paroi du cerveau caractérisée par un processus inflammatoire séreux. La méningite séreuse chez les enfants et les adultes se développe lorsque des virus, des bactéries ou des champignons pénètrent dans l'organisme. Dans 80% des cas cliniques, les virus sont à l'origine de l'inflammation séreuse des membranes du cerveau et de la moelle épinière. Les enfants d'âge préscolaire, les écoliers et les adultes sont sensibles à la méningite virale. À l’hôpital Yusupov, la nature de la méningite est déterminée à l’aide de méthodes de laboratoire modernes pour l’étude du liquide céphalo-rachidien, du sang et d’autres substances biologiques.

Pour diagnostiquer les changements cérébraux, des méthodes de recherche innovantes sont appliquées à l'aide des derniers équipements des fabricants européens et américains. Les médecins abordent individuellement le traitement de chaque patient atteint de méningite séreuse et utilisent des médicaments antiviraux et antibactériens modernes enregistrés dans la Fédération de Russie. Les neurologues considèrent la sensibilité des virus au médicament, la réponse du patient au traitement antimicrobien. Dans de rares cas, une méningite virale séreuse est enregistrée chez l'adulte.

Causes et voies de contracter une méningite virale

La méningite virale séreuse est une maladie infectieuse. La méningite virale est causée dans 75 à 80% des cas par une infection à entérovirus (virus Coxsackie et ECHO). Les causes moins courantes de méningite séreuse sont les oreillons, les arénavirus, le virus d'Epstein-Barr (l'agent responsable de la mononucléose infectieuse), les adénovirus, le cytomégalovirus, les virus de l'herpès et la rougeole. L'infection par le VIH peut également conduire au développement d'une méningite virale.

La méningite virale a une incidence saisonnière, qui dépend du type d'agent pathogène. La plupart des cas de méningite séreuse surviennent en été. Pour le virus des oreillons caractérisé par un pic d'incidence au printemps et en hiver. La méningite séreuse peut être non seulement virale, mais aussi bactérienne (pour la syphilis, la tuberculose) et parfois fongique.

La période d'incubation de la méningite à virus séreux est de 2 à 4 jours. Selon le type d'agent pathogène, les voies de transmission suivantes des agents responsables de la méningite séreuse se produisent:

• aéroporté (toux, éternuement);
• contact (en cas de contact direct de l'enfant ou de l'adulte avec la peau du patient ou avec des objets infectés);
• eau (lorsque vous vous baignez dans des eaux contaminées par des agents infectieux).

Les agents responsables de la méningite séreuse virale atteignent les méninges par voie hématogène (par les vaisseaux sanguins), lymphogène (avec écoulement lymphatique) ou périneural (avec liquide céphalorachidien). L'incidence maximale de méningite séreuse se produit en été. Les enfants d'âge préscolaire et les enfants en âge d'aller à l'école primaire sont les plus exposés à la maladie, de même que les personnes immunodéficientes ou affaiblies par d'autres maladies graves.

Symptômes de méningite séreuse

Pour la méningite séreuse, ainsi que pour l'inflammation des méninges d'origine bactérienne, les symptômes méningés courants sont caractéristiques:

• des nausées;
• mal de tête sévère;
• augmentation de la température;
• vomissements répétés.

Les caractéristiques distinctives de la méningite séreuse d'origine virale sont un début très net de la maladie. La conscience est légèrement perturbée. Lorsque la méningite séreuse est détectée, les symptômes chez les enfants peuvent être un peu prononcés. Cette méningite est courte et son évolution favorable. Dans la plupart des cas, il n'y a pas de complication après une méningite séreuse.

Lorsque l'inflammation séreuse développe un gonflement du cerveau. Sortie de liquide céphalo-rachidien perturbée. L'œdème cérébral déclenche une augmentation de la pression intracrânienne. Contrairement à la méningite bactérienne purulente, la forme séreuse de l'inflammation ne provoque pas une exsudation massive de neutrophiles et les cellules cérébrales ne meurent pas.

À partir du deuxième ou du troisième jour de la maladie, la méningite séreuse se manifeste par un syndrome méningé prononcé. La fièvre est un signe obligatoire de méningite à virus séreux. Chez les patients, la température atteint 40 ° C, elle peut alors diminuer en 3 à 4 jours et, au bout d'un moment, remonter. Deux vagues de chaleur sont enregistrées. Avec la méningite virale légère, ce n'est pas toujours le cas.

Un mal de tête douloureux accompagne en permanence un patient atteint de méningite virale. Cela commence avec les tempes, augmente avec le mouvement des yeux, à partir de la lumière vive et du bruit aigu. Un tel mal de tête est sévèrement soulagé par les médicaments analgésiques.

Les enfants peuvent avoir des crampes aux membres et une irritabilité générale augmente. Ils deviennent pleurnichards, capricieux. Chez les nouveau-nés, le sang se gonfle et un cri de "cerveau" apparaît. L'intoxication provoque une faiblesse générale, un malaise, des douleurs dans les muscles et les articulations. Les patients s'inquiètent des nausées, des vomissements répétés, du manque d'appétit. Il y a des douleurs abdominales et de la diarrhée.

En plus des symptômes méningés, les enfants présentent souvent les signes d’une infection virale respiratoire aiguë: écoulement muqueux nasal, mal de gorge, toux. Augmente la sensibilité de la peau. Les patients réagissent brusquement aux bruits forts, à la lumière vive, au bruit et au toucher. Cela devient beaucoup plus facile pour un patient atteint de méningite dans une pièce calme et sombre. Dans ce cas, l'enfant est couché sur le côté dans son lit, sa tête est rejetée en arrière, ses genoux sont appuyés sur son ventre, ses mains sont appuyées sur sa poitrine.

Chez les nourrissons, la tension et le gonflement du ressort surviennent, le symptôme de Lesage apparaît - si le bébé est soulevé, le tenant sous les bras, il resserre les jambes jusqu'à l'estomac et les plie. Dans la méningite séreuse virale, il peut y avoir de légères altérations de la conscience (étourdissement ou somnolence). Parfois, des signes de dommages aux nerfs crâniens se développent, il y a des difficultés pour avaler, vision double et plisser les yeux. Les troubles de l'activité motrice se manifestent par une paralysie partielle ou complète.

Chez les patients atteints de méningite virale séreuse, les signes méningés suivants sont déterminés:

• Le symptôme de Kernig est l'incapacité de redresser une jambe pliée à angle droit.
• Symptôme de Brudzinsky: inférieur (lorsque vous essayez de plier une jambe pliée, il se produit une flexion réflexe de la seconde jambe) et supérieur: si la tête est pliée, une flexion involontaire du membre inférieur se produit.
• Le symptôme de Babinski - la flexion dorsale du premier doigt est observée lors d'une irritation de la surface plantaire du pied par un accident vasculaire cérébral.

La méningite séreuse dure en moyenne 10 jours.

Diagnostic de la méningite séreuse

Pour confirmer ou exclure le diagnostic de méningite virale séreuse séreuse est possible uniquement sur la base de l'analyse des résultats de l'étude du liquide céphalorachidien. La boisson est obtenue à l'aide d'une ponction lombaire. Elle est réalisée au moindre soupçon de méningite virale. Les contre-indications à la ponction vertébrale dans la méningite à virus séreux sont:

• choc toxique infectieux.
• signes d'intrusion cérébrale (combinaison d'hypertension artérielle et de bradycardie, symptômes focaux progressifs, dépression, troubles de la réaction pupillaire);
• lésion infectieuse de la peau et des tissus mous dans la zone de ponction de la colonne vertébrale;
• statut convulsif.

Le liquide céphalo-rachidien avec méningite virale séreuse est toujours transparent, incolore. Sa pression atteint 300 - 400 mm. les eaux Art. Dans le liquide céphalo-rachidien est déterminée par une augmentation modérée du nombre de lymphocytes (de 30 à 800 cellules dans 1 μl). Dans les premiers jours de la maladie, des neutrophiles peuvent être détectés dans le liquide céphalo-rachidien et des lymphocytes apparaissent dès le deuxième ou le troisième jour.

La teneur en protéines peut être normale ou réduite, le taux de sucre et de chlorure ne change pas. Avec une lente libération de 3 à 6 ml de liquide céphalo-rachidien lors de la première ponction, la pression intracrânienne est réduite. Par conséquent, l'intensité du mal de tête chez les patients diminue et leur santé s'améliore considérablement. Dans le sang périphérique, on observe un nombre réduit de leucocytes, une légère augmentation de la teneur en neutrophiles sans déplacement significatif de la formule leucocytaire à gauche, une augmentation modérée de la vitesse de sédimentation des érythrocytes. Au début de la deuxième semaine de la maladie dans le sang périphérique augmente le nombre d'éosinophiles.

Traitement de la méningite séreuse chez les enfants

Le traitement de la méningite séreuse vise à prévenir ou à limiter la formation de lésions cérébrales irréversibles. Les médecins n'utilisent pas d'antibactériens dans le traitement de la méningite séreuse d'origine virale. Les moyens visant à détruire les agents infectieux comprennent:

• l'interféron a recombinant (le viféron à la lumière des bougies);
• les inducteurs d'interféron endogènes (cycloferon, néovir);
• L'ARNase;
• immunoglobulines intraveineuses (intraglobine f à une dose de 3 ml / kg par jour), qui
• nommé du deuxième au cinquième jour de la maladie ou dans un état grave du patient.

Les glucocorticoïdes sont utilisés dans les processus pathologiques graves: prednisone ou dexazone au cours des deux ou trois premiers jours de la maladie. Les antibiotiques ne sont prescrits qu’avec le développement de complications bactériennes de la méningite virale séreuse. L'acyclovir est prescrit pour les méningites séreuses causées par le virus de l'herpès ou Epstein-Barr. Les nourrissons et les patients immunodéprimés ont besoin d'un traitement antiviral non spécifique et spécifique. Ils reçoivent une injection d'immunoglobuline par voie intraveineuse.

Des diurétiques sont prescrits: furosémide, lasix, acétazolamide. Dans le cas d'un œdème cérébral grave, le mannitol est le médicament de départ. Afin de réduire les manifestations d'intoxication, un traitement par perfusion est effectué. Le volume de liquide injecté correspond aux 2/3 des besoins physiologiques de l'enfant dans l'eau. Il doit correspondre strictement à la quantité de liquide prélevée. Utilisez une solution de glucose à 10%, reopigliukin, albumine, plasma. Des solutions colloïdales et cristalloïdes sont introduites.

À des températures supérieures à 38 ° C, des antipyrétiques sont utilisés - ibuprofène, paracétamol. Seduxen (Relanium), GHB (hydroxybutyrate de sodium à 20%) sont administrés à partir de médicaments anticonvulsivants. Avec un trouble persistant de la conscience, des convulsions répétées intraitables, une hyperthermie centrale (fièvre) et une hypertension artérielle, le sodium thiopental est administré par voie intraveineuse.

L'utilisation de barbituriques nécessite le transfert du patient vers une ventilation artificielle des poumons. Elle est menée à l'hôpital de Yusupov à l'aide de dispositifs IVL de classe expert. Tous les patients atteints de méningite séreuse présentent l'administration précoce de médicaments qui améliorent le métabolisme des cellules du système nerveux central. Les neurologues utilisent le piracétam, le nootropil, le picamilon. Les nootropiques sont d'abord administrés par voie intraveineuse, puis les patients les prennent par la bouche.

L'acide ascorbique et la riboxine contribuent à la réduction du déficit énergétique du cerveau et à l'amélioration du métabolisme des tissus dans la méningite. Dans les cas graves, la maladie est prescrite par des antioxydants (cytochrome, cytomol). Des moyens qui améliorent la circulation cérébrale, prescrits à tous les patients dès le premier jour de traitement. Les médicaments de choix sont Cavinton (Vinpocetine) et Dipyridamole (Curantil). L’utilisation combinée la plus efficace de médicaments vasoactifs et neurométaboliques (insténon et aktovégine).

Prévention de la méningite séreuse chez les enfants

Pendant l’épidémie de méningite séreuse, les adolescents et les jeunes enfants ne doivent pas nager en eau libre. Vous devez toujours boire de l'eau spécialement purifiée ou bouillie, suivre les règles d'hygiène personnelle et bien vous laver les mains avec du savon après être allé aux toilettes et avant de manger. Il est également nécessaire de laver les légumes et les fruits avant de les utiliser, si possible, versez-les avec de l'eau bouillante.

Il doit être attentif à toute maladie virale chez l'enfant: infection virale respiratoire aiguë, grippe, varicelle, rougeole et oreillons. Le contact de l'enfant avec les rongeurs et les tiques devrait être réduit autant que possible, car ils sont considérés comme porteurs de virus. Pour la prévention de la rougeole, des oreillons, de la rubéole, les spécialistes des maladies infectieuses recommandent aux enfants de se faire vacciner de manière planifiée. Prévient la méningite causée par le virus de la grippe, vaccination spécifique saisonnière.

Si une infection virale est atypique, la température ne diminue pas lors de la prise de médicaments antipyrétiques à des doses thérapeutiques; des vomissements surviennent, n'apportant pas de soulagement, appelez une ambulance et appelez l'hôpital Yusupov. La clinique de neurologie accepte les patients méningés 24 heures sur 24, 7 jours sur 7. Les médecins détermineront la cause de la méningite et mèneront un traitement adéquat contre la maladie.

Méningite séreuse: causes et effets

La méningite séreuse est une inflammation de la paroi du cerveau causée par l'activation de la microflore pathogène de la genèse virale, fongique et bactérienne. Accompagné d'un complexe symptomatique prononcé, ce qui facilite le diagnostic. Déterminer la présence d'une méningite séreuse et différencier son agent pathogène n'est possible que par l'examen bactériologique du liquide céphalorachidien.

Les causes

Il y a deux manières d'infection:

1. Les microorganismes directement pathogènes traversent les muqueuses, les plaies et les appareils ménagers d’un malade à un autre en bonne santé.
2. Indirect - un processus inflammatoire se développe à la suite d'une blessure au crâne, au cours de laquelle les méninges sont infectées.

Une caractéristique distinctive du type séreux de méningite est la production active d'exsudat séreux. Il n'y a pas de processus nécrotique ni d'accumulations purulentes, ce qui rend ce type de maladie moins dangereux.

Après la pénétration des microbes dans le corps et la réduction de l'immunité, leur propagation et leur sédimentation ont lieu dans des liquides biologiques. L'immunité affaiblie joue un rôle clé dans les débuts de la maladie. Si les défenses naturelles sont mises en service immédiatement, la méningite peut être supprimée seule sans aide extérieure dès l'apparition des premiers signes de maladie respiratoire.

Le plus souvent, le processus inflammatoire est déclenché par une infection virale qui se développe avec l'activation du cytomégalovirus, du virus de l'herpès, des entérovirus, des virus de la rougeole et des oreillons. Moins communément, la maladie est de nature bactérienne et les lésions fongiques sont rarement diagnostiquées et sont une conséquence de la progression des processus auto-immuns dans le corps.

Les enfants d'âge préscolaire qui fréquentent la maternelle sont en danger. Les maladies respiratoires fréquentes affaiblissent le système immunitaire et mettent en danger la méningite. À un âge plus avancé, une personne développe une immunité stable contre la plupart des bactéries qui provoquent le développement d'une méningite séreuse.

Modes d'infection et période d'incubation

Il y a 5 façons d'infection:

1. Airborne - Les virus sont libérés avec l'air, la salive et les larmes du patient. Si une personne en bonne santé ne respecte pas les mesures de protection individuelle, les risques d'infection sont extrêmement élevés.
2. Contact - Lorsque vous touchez la peau et les muqueuses du patient, les virus peuvent se propager à différentes distances et infecter plusieurs dizaines de personnes à la fois.
3. Ménage - L’utilisation d’autres articles d’hygiène personnelle, de vêtements ou d’autres articles garantit l’infection, car les virus sont parfaitement adaptés à la vie en dehors du corps humain, tout en maintenant leur activité biologique.
4. Aqueux - caractéristique de l'infection par les entérovirus qui peut s'accumuler dans l'intestin et se propager avec le flux sanguin au cerveau.
5. Chez les rongeurs, les spécialistes des maladies infectieuses ont établi que les rats et les souris sont capables de véhiculer des virus pouvant provoquer une méningite.
6. Non infectieux - associé à la progression des tumeurs dans les méninges, ce qui serre la matière grise et provoque une violation de l'activité cérébrale.

La période d'incubation moyenne dure 3-10 jours. Pendant ce temps, les microorganismes pathogènes se multiplient activement, provoquant la libération d'exsudat séreux. À son tour, cette substance exerce une irritation et une pression sur la muqueuse du cerveau, provoquant un certain nombre de symptômes neurologiques caractéristiques.

L'enfant se plaint, ment et se plaint de douleurs à la tête

Les symptômes

Les symptômes de la méningite séreuse dépendent du degré de progression de la maladie. La manifestation de la maladie s'accompagne d'une forte augmentation de la température, qui baisse pendant 3 à 4 jours de maladie mais réapparaît pendant 5 à 6 jours.

Manifestations chez les enfants

Dans l'enfance, en présence d'une immunité faible, la méningite séreuse peut évoluer de manière aiguë, ses manifestations cliniques se développant rapidement. L'enfant est inquiet, il ment constamment et se plaint de douleurs à la tête. La céphalgie augmente avec les mouvements, il est donc plus pratique pour un bébé de s’allonger sur une surface plane avec le dos de la tête rejeté.

Une température élevée augmente, après quoi des signes d'intoxication se développent:

• assèchement des muqueuses et de la peau, grande soif;
• manque d'appétit, nausée, vomissements jaillissants;
• douleur abdominale spastique, diarrhée abondante.

Après production active d'exsudat séreux, apparaissent des symptômes neurologiques et méningés caractéristiques de la méningite:

• laisser tomber le cou en arrière et en appuyant les jambes sous la poitrine;
• pleurs constants, manque de sommeil;
• crampes musculaires et hypertonie;
• parésie des membres, réflexes réduits.

Le manque d'assistance entraîne le développement d'un choc infectieux et toxique, après quoi des processus irréversibles se développent dans le corps.

Pendant 3 à 4 jours de maladie chez l'adulte, la température corporelle augmente rapidement, les maux de tête augmentent

Manifestations chez les adultes

La méningite séreuse chez l'adulte est une période d'incubation plus longue et l'ajout progressif de manifestations cliniques. Les principaux symptômes sont associés à une intoxication croissante:

• endurance réduite;
• manque d'appétit;
• douleurs musculaires et articulaires.

La température corporelle augmente rapidement, ce qui est impossible à éliminer avec l'aide de médicaments et de tout moyen disponible. La céphalgie est prononcée, renforcée par des sons clairs et précis. À 5-7 jours, il y a des signes de maladie respiratoire: nez qui coule, toux, mal de gorge.

Avec la défaite des nerfs crâniens, apparaissent le prolapsus de la paupière supérieure, le strabisme, une perte auditive et visuelle, une paralysie des nerfs faciaux. La rigidité des muscles de la nuque se développe, dans laquelle il est impossible d'appuyer le menton sur la poitrine. Un léger soulagement du bien-être général se produit lorsque la nuque est penchée en arrière et que les jambes sont pressées vers la poitrine (la posture chien-chien).

Très rarement, la méningite séreuse provoque le développement d'un état comateux chez l'adulte. Habituellement, la maladie ralentit de 15 jours et avec un traitement complexe, l’état s’améliore en une semaine.

Semer le pharynx et la microflore nasale aide à clarifier le diagnostic

Diagnostics

La clinique de méningite séreuse suggère la présence de la maladie selon un complexe symptomatique caractéristique (inclinaison de la tête en arrière et flexion réflexe des jambes dans les articulations). Mais l'étiologie de la maladie et de l'agent pathogène est déterminée uniquement à l'aide d'un diagnostic complet:

1. Un test sanguin n'est pas un indicateur informatif, car la RSE et la leucocytose ne sont que légèrement supérieures à la normale.
2. L'étude du liquide céphalo-rachidien - CSF presque transparent, a parfois des impuretés de filaments gris. Il y a une légère augmentation des inclusions de protéines et une diminution du taux de glucose.
3. Les semis du pharynx et du nez aident à déterminer la composition quantitative et qualitative de la microflore des membranes muqueuses, en identifiant le pathogène.

La ponction lombaire doit être pratiquée quotidiennement, la méningite séreuse se caractérisant par un changement constant du schéma. Dans les premiers jours de la manifestation de la maladie, la leucocytose se développe avec une prédominance de neutrophiles. Le lendemain, le nombre de lymphocytes augmente. Après 2-3 autres jours dans le liquide céphalo-rachidien, des protéines et un manque de glucose peuvent apparaître.

L'IRM et la TDM du cerveau, l'encéphalogramme, les tests tuberculiniques, l'électroneuromyographie peuvent être utilisés comme méthodes de recherche auxiliaires.

Le diagnostic de la méningite séreuse est une procédure assez longue. Afin de minimiser les risques de complications, le traitement commence immédiatement, à mesure que les données sur l'étiologie de la maladie sont obtenues. D'autres méthodes de recherche peuvent être effectuées au cours du traitement.

Pour clarifier le diagnostic encéphalogramme prescrit

Traitement

Le traitement de la méningite séreuse dépend du type de méningite provoqué par l'agent pathogène. Ceci est déterminé dans bakposeva et l'analyse de la ponction lombaire.

L'étiologie virale de la maladie est arrêtée par un traitement antiviral à base de médicaments contenant de l'interféron. En présence d'une immunité réduite pathologiquement, des injections d'immunoglobuline peuvent être administrées. L'infection par l'herpès est efficacement traitée avec Acyclovir.

L'étiologie bactérienne de la maladie nécessite un traitement antibactérien avec des médicaments à large spectre: Ceftriaxone, Cefazolin, Cefix, Ceftazidime. Si le caractère tuberculeux de la méningite est détecté, un traitement parallèle contre la tuberculose est prescrit.

La récupération de la balance eau-lyse est possible avec l’aide d’une injection goutte à goutte de mélanges biologiques. Avec leur aide, vous pouvez normaliser le volume de sang en circulation et accélérer le processus d'élimination des toxines et des toxines.

Les diurétiques sont prescrits pour prévenir le développement de l'hydrocéphalie. Avec leur aide, l'excès de liquide est éliminé du corps, empêchant ainsi le développement d'un œdème. Dans le cas du développement de pathologies des reins, une procédure de purification artificielle du sang peut être indiquée.

Le traitement symptomatique implique l’utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui ont un effet antipyrétique et analgésique modéré. Les neuroprotecteurs et les nootropiques contribuent à la restauration du système nerveux périphérique, ainsi qu'à la normalisation de l'activité cérébrale. Les anticonvulsivants aident à réduire l'hypertonicité des muscles, ainsi qu'à éliminer les crampes et à normaliser la sensibilité des membres.

Avec un traitement tardif de la méningite, un strabisme peut se développer.

Des complications

Avec un traitement retardé ou un médicament mal choisi, les complications suivantes peuvent se développer:

• violation de l'activité cérébrale;
• problèmes d'élocution;
• distraction de l'attention;
• réduction de la motricité fine;
• strabisme et qualité visuelle réduite;
• perte auditive;
• diminution de la sensibilité dans les membres;
• réflexes lents;
• crises d'épilepsie.

Dans les cas particulièrement avancés, précédés par le développement d'un choc infectieux-toxique, la mort peut survenir. Selon les statistiques, la méningite séreuse est l'une des plus simples au corps. La mortalité se développe en présence d'immunodéficiences graves et de maladies chroniques, ce qui ne représente que 1% de tous les cas de méningite.

Les effets de la méningite séreuse sur le corps d’un enfant sont plus dangereux. La violation de l'activité cérébrale provoque le développement d'une inhibition de la perception de l'information, ce qui provoque un retard mental. Chez plus d'enfants adultes, le niveau de développement de ces enfants peut différer de celui de leurs pairs.

Prévention

Il existe 5 principes essentiels de prévention qui aideront à réduire le risque d'infection:

1. Renforcement complet de l'immunité - pendant la saison morte, le corps doit être entretenu avec des complexes de vitamines, le plus souvent à l'air frais, préférant une alimentation saine. De mauvaises habitudes devraient être abandonnées.
2. Minimiser les contacts avec les personnes malades (en particulier les enfants) - en période de grand danger épidémiologique, les visites des lieux publics doivent être réduites au minimum.
3. Respect des règles d'hygiène personnelle - les mains doivent être lavées après chaque visite aux toilettes, ainsi qu'avant les repas.
4. Arrêtez d’utiliser des articles d’hygiène personnelle provenant d’étrangers, car ils pourraient être infectés.
5. Traitement opportun de tous les processus inflammatoires dans le corps, ne les commençant pas à une forme chronique.

La prévention de la méningite séreuse chez les jeunes enfants implique une visite mensuelle chez le pédiatre, ainsi qu'un appel immédiat à l'aide en cas de signes caractéristiques de la méningite. L'autotraitement est extrêmement dangereux pour la vie, car il entraîne un certain nombre de complications.

Prévisions

Avec un traitement approprié, les symptômes de la méningite commencent à se résorber pendant 3 à 5 jours et au bout de 10 à 12 jours, un rétablissement complet se produit. Les maux de tête périodiques jusqu’à 1 mois peuvent persister et disparaître. Le pronostic favorable est principalement dû à l'étiologie virale de la maladie, qui permet à l'organisme de produire ses propres anticorps et de combattre efficacement les agents pathogènes.

Un pronostic défavorable est observé dans la forme tuberculeuse de méningite, ainsi qu'un traitement tardif en présence d'un choc toxique. Les enfants de moins d'un an et les personnes âgées sont à risque. Ils doivent être traités par plusieurs spécialistes à la fois. Il est extrêmement important de consulter un neurologue une fois par mois pour suivre le processus de rééducation et le développement ultérieur de l'enfant, car la méningite peut entraîner des complications.

Méningite séreuse

La méningite séreuse est une inflammation séreuse qui affecte la gaine molle du cerveau, accompagnée par la formation d'exsudat séreux, qui consiste en certains éléments de cellules sanguines et de 2 à 2,5% de protéines.

La maladie peut être causée à la fois par des agents infectieux (champignons, virus, bactéries) et peut être aseptique non infectieuse.

Le processus inflammatoire dans la méningite séreuse ne conduit pas à la nécrose cellulaire et n'est pas compliqué par la fusion purulente des tissus. Par conséquent, cette maladie, contrairement à la méningite purulente, a un pronostic plus favorable.

L'inflammation séreuse des méninges touche le plus souvent les enfants âgés de 3 à 6 ans. Chez l'adulte, la méningite séreuse est extrêmement rarement diagnostiquée chez les patients âgés de 20 à 30 ans.

Causes et facteurs de risque

Dans 80% des cas, l'infection virale est à l'origine de la méningite séreuse chez l'adulte et l'enfant. Les agents responsables de la maladie peuvent être:

Beaucoup moins souvent, une infection bactérienne entraîne le développement d'une méningite séreuse, par exemple, l'infection d'un patient avec des bâtons de Koch (agent pathogène de la tuberculose) ou des spirochètes pâles (agent pathogène de la syphilis). Très rarement, la maladie a une étiologie fongique.

Une méningite séreuse infectieuse se développe chez des patients immunodéprimés lorsque les défenses de l'organisme ne sont pas en mesure de faire face à la microflore pathogène.

Les voies d'infection peuvent être différentes (eau, contact, aéroporté). La transmission par l'eau est la plus courante dans les entérovirus. C’est pourquoi la méningite séreuse de l’étiologie des entérovirus est principalement diagnostiquée au plus fort de la saison balnéaire, c’est-à-dire pendant les mois d’été.

Le traitement précoce de la méningite séreuse permet une amélioration rapide de l'état des patients. La durée moyenne de la maladie est de 10 à 14 jours.

Le développement d'une méningite séreuse aseptique n'est associé à aucune infection. Les raisons dans ce cas peuvent être:

En pratique clinique, il existe également une forme particulière de méningite séreuse - la méningite d'Armstrong (chorioméningite virale lymphocytaire). L'agent causal est un virus et le réservoir d'infection est constitué de rats et de souris. Le virus pénètre dans le corps humain par l’utilisation d’aliments et d’eau contaminés par les sécrétions biologiques de rongeurs infectés (mucus nasal, fèces, urine).

Symptômes de méningite séreuse

La période d'incubation de la méningite séreuse virale est de 3 à 18 jours. La maladie débute par une augmentation soudaine de la température corporelle à des valeurs élevées (40 à 41 ° C). Un mal de tête intense et des symptômes d'intoxication apparaissent, notamment:

• douleur dans les muscles et les articulations;
• faiblesse générale;
• la rupture;
• manque d'appétit.

Dans la méningite séreuse virale, la courbe de température est souvent biphasique: la température corporelle est maintenue à des valeurs élevées pendant 3 à 4 jours, après quoi elle tombe au-dessous de la fébrile (en dessous de 38 ° C) et après quelques jours, elle remonte à 40 à 41 ° C.

Le mal de tête est permanent et n'est pas arrêté par l'utilisation d'analgésiques classiques. Il est amélioré sous l'influence de stimuli externes (bruit, son dur, lumière intense).

Les autres symptômes de méningite séreuse d’étiologie virale sont:

• des nausées;
• vomissements répétés sans soulagement;
• l'hyperesthésie (générale et cutanée), c'est-à-dire l'hypersensibilité aux stimuli.

Les patients ont tendance à rester dans une pièce sombre et calme, évitant les mouvements inutiles de la tête. Pour atténuer cet état, ils adoptent une posture forcée, appelée "posture chien-chien" (couchée sur le côté, la tête est rejetée en arrière le plus possible, les bras et les jambes pliés aux articulations et étroitement pressés contre le corps).

Dans de nombreux cas, la méningite séreuse virale chez l’adulte et l’enfant est accompagnée de l’apparition d’un complexe symptomatique caractéristique des ARVI (mal de gorge, toux, congestion nasale, conjonctivite).

Avec la défaite des nerfs crâniens apparaissent:

Un symptôme caractéristique de la méningite séreuse est une rigidité prononcée (tension) des muscles de la nuque, raison pour laquelle le patient ne peut pas atteindre son sternum avec son menton.

Les patients peuvent éprouver de la somnolence, une stupeur légère. Les troubles de la conscience plus graves, tels que le spoor ou le coma pour une méningite séreuse, ne sont pas caractéristiques et, le cas échéant, doivent envisager un autre diagnostic.

Chez les enfants, sur le fond de la maladie, un état larmoyant et capricieux se développe, des convulsions peuvent survenir. Avec des ressorts non perforés, leur renflement est clairement visible. Si l'enfant est soulevé par les aisselles et maintenu par le poids, il plie les jambes au niveau des articulations du genou et de la hanche en les tirant vers le ventre. Ce phénomène s'appelle un symptôme suspendu ou un symptôme de Lessage.

Certains types de méningite séreuse ont un tableau clinique particulier, nous les considérons séparément.

Chorioméningite lymphocytaire aiguë

Sous cette forme, non seulement la pie-mère, mais également le plexus des vaisseaux sanguins des ventricules cérébraux, sont entraînés dans le processus inflammatoire séreux. La période d'incubation dure de 6 à 13 jours. Chez environ la moitié des patients, la maladie commence progressivement. Il y a malaise général, douleur et mal de gorge, congestion nasale, élévation de la température corporelle. Les symptômes de la méningite séreuse ne se manifestent qu’au moment de la deuxième vague de fièvre. Chez l’autre moitié des patients, la maladie se manifeste soudainement avec une forte augmentation de la température corporelle, des céphalées (maux de tête), une intoxication grave et l’apparition de symptômes caractéristiques de la méningite séreuse.

Méningite tuberculeuse

La méningite séreuse, dont l'agent responsable est le bacille de Koch, survient chez des patients atteints de tuberculose de localisation diverse (poumons, organes génitaux, reins, larynx). Diffère le caractère subaigu. La méningite tuberculeuse commence par une période prodromique pouvant durer de 15 à 20 jours. Caractéristique pour lui:

• diminution de l'appétit;
• fièvre légère (37,5 à 38 ° C);
• mal de tête léger;
• transpiration excessive;
• faiblesse générale;
• réduction du handicap physique et mental.

Les symptômes méningés se développent progressivement. Certains patients ont un ptosis léger, un strabisme léger et une acuité visuelle réduite.

Si aucun traitement antituberculeux spécifique n’est utilisé, des symptômes neurologiques focaux (parésie, aphasie, dysarthrie) apparaissent au fil du temps.

Méningite fongique chez les patients infectés par le VIH

Chez les patients atteints du SIDA, la méningite séreuse fongique présente peu de manifestations cliniques. La maladie progresse très lentement, quelques semaines. La température corporelle ne dépasse généralement pas 38 ° C et le mal de tête est modéré. L'hypertension intracrânienne (syndrome d'hypertension artérielle CSF) ne se développe pas chez plus de 40% des patients. Les symptômes méningés sont légers et, dans certains cas, ne sont pas définis du tout.

L'inflammation séreuse des méninges touche le plus souvent les enfants âgés de 3 à 6 ans. Chez l'adulte, la méningite séreuse est extrêmement rarement diagnostiquée chez les patients âgés de 20 à 30 ans.

Méningite séreuse avec parotidite (oreillons)

Cette forme de méningite séreuse (paramyxovirus) est trois fois plus répandue chez les hommes. Dans 80% des cas, le tableau clinique de la méningite séreuse apparaît 1 à 3 semaines après le début des oreillons. Dans 10% des symptômes de méningite séreuse précèdent et dans les 10% restants se développent parallèlement aux symptômes d'oreillons.

La méningite séreuse à paramyxovirus se caractérise par une apparition rapide. Chez les patients, la température corporelle monte rapidement à des valeurs élevées, des maux de tête intenses se manifestent, des nausées et des vomissements apparaissent et un syndrome méningé prononcé se développe. En outre, caractérisé par:

• les saisies;
• parésie;
• ataxie (coordination altérée);
• douleur abdominale;
• signes de dommages aux nerfs crâniens.

La pénétration du virus des oreillons dans d'autres organes s'accompagne de l'apparition d'annexites, d'orchites et de pancréatites.

Diagnostics

On peut supposer que le patient est atteint de méningite séreuse sur la base d'un tableau clinique caractéristique, notamment des signes suivants:

• «Posture d'un chien»;
• symptômes positifs de Brudzinsky, Kernega;
• muscles raides de la nuque;
• symptôme positif de Lesage (chez les enfants des premières années de la vie).

Pour établir la cause du développement du processus inflammatoire dans les méninges, il est nécessaire de recueillir l'anamnèse, en prêtant attention aux caractéristiques de l'apparition de la maladie, la présence de contact avec des personnes malades.

En général, un test sanguin de dépistage de la méningite séreuse révèle les signes d’un processus inflammatoire, à savoir une leucocytose, un décalage à gauche et une augmentation de la RSE.

Pour identifier l'agent en cause, des études virologiques sont effectuées à l'aide des méthodes ELISA, REEF, PCR et ensemencement bactérien des écoulements nasaux et du pharynx.

La confirmation du diagnostic de méningite séreuse est possible selon les résultats d'une étude de laboratoire sur le liquide céphalo-rachidien. Un signe d'inflammation séreuse est une forte teneur en protéines dans la liqueur. Dans les méningites tuberculeuses et fongiques du liquide céphalo-rachidien, la concentration de glucose diminue. La prédominance des neutrophiles dans le liquide céphalorachidien est caractéristique de la méningite séreuse bactérienne, mais si la maladie présente une étiologie virale, les lymphocytes prédominent.

En cas de méningite séreuse syphilitique et tuberculeuse, les agents pathogènes sont détectés par microscopie de frottis de liquide céphalo-rachidien, colorés de manière particulière.

L'ophtalmoscopie, le test RPR (diagnostic de la syphilis), les tests tuberculiniques, l'écho-EG, l'IRM du cerveau, l'électroencéphalographie sont utilisés comme méthodes de diagnostic supplémentaires.

La méningite séreuse doit être différenciée de l'hémorragie sous-arachnoïdienne, de l'arachnoïdite, de l'encéphalite transmise par les tiques, de la méningite purulente à méningocoque, à pneumocoque ou de toute autre cause.

Traitement de la méningite séreuse

Si une méningite séreuse est suspectée, le patient est hospitalisé. À l’hôpital, début du traitement étiotropique. L'acyclovir est prescrit en cas de méningite herpétique, et dans d'autres types de méningite virale, les interférons sont prescrits. Si la réponse immunitaire du patient est réduite, l'immunoglobuline est utilisée simultanément avec les médicaments antiviraux.

L'identification de l'agent responsable de la méningite séreuse nécessite un certain temps. Par conséquent, après avoir pris le matériel pour la bacposa, le patient commence à recevoir des antibiotiques à large spectre.

Le traitement de la méningite séreuse causée par les mycobactéries tuberculeuses est effectué avec des médicaments antituberculeux.

En outre, une thérapie posyndromique est effectuée. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés pour réduire la température corporelle. Les diurétiques sont prescrits en cas d’augmentation de la pression intracrânienne dans le but de la déshydratation. Le soulagement du syndrome convulsif nécessite l’utilisation d’acide valproïque, des tranquillisants. Dans le syndrome d'intoxication grave, un traitement de désintoxication est nécessaire.

Pour protéger les cellules du cerveau contre les dommages, il est nécessaire d'utiliser des médicaments neurotropes et neuroprotecteurs (hydralisant du cerveau porcin, vitamines B, nootropiques).

Complications possibles et conséquences de la méningite séreuse

Après avoir souffert d'une méningite séreuse chez certains patients pendant quelques mois, il reste:

Peu à peu, ces phénomènes passent.

Le processus inflammatoire dans la méningite séreuse ne conduit pas à la nécrose cellulaire et n'est pas compliqué par la fusion purulente des tissus. Par conséquent, cette maladie, contrairement à la méningite purulente, a un pronostic plus favorable.

Les conséquences d’une méningite séreuse d’étiologie tuberculeuse peuvent être beaucoup plus graves. L'initiation tardive d'un traitement spécifique de la maladie entraîne une inflammation chronique. Dans les cas graves, les patients décèdent 23 à 25 jours après l'apparition des premiers symptômes.

Prévisions

Le traitement précoce de la méningite séreuse permet une amélioration rapide de l'état des patients. La durée moyenne de la maladie est de 10 à 14 jours. Dans la plupart des cas, la méningite séreuse se termine par un rétablissement complet.

Prévention

La prévention de la méningite séreuse comprend:

• mode de vie sain (alimentation adéquate, exercice physique, abandon des mauvaises habitudes);
• vaccination contre la tuberculose, la rougeole et les oreillons;
• traitement adéquat des maladies infectieuses;
• exigences d'hygiène personnelle.

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Éducation: diplômé de l’Institut médical de l’État de Tachkent en médecine en 1991. A pris à plusieurs reprises des cours de formation avancée.

Expérience professionnelle: anesthésiste-réanimateur du complexe de maternité en milieu urbain, réanimateur du département d'hémodialyse.

L'information est généralisée et est fournie à titre informatif seulement. Aux premiers signes de la maladie, consultez un médecin. L'auto-traitement est dangereux pour la santé!

Le sang humain "traverse" les navires sous une pression énorme et, en violation de leur intégrité, est capable de tirer à une distance maximale de 10 mètres.

Des scientifiques de l'Université d'Oxford ont mené une série d'études dans lesquelles ils ont conclu que le végétarisme peut être nocif pour le cerveau humain, car il entraîne une diminution de sa masse. Par conséquent, les scientifiques recommandent de ne pas exclure le poisson et la viande de leur régime alimentaire.

Les dentistes sont apparus relativement récemment. Au 19ème siècle, la tâche d'un simple coiffeur était la responsabilité d'arracher de mauvaises dents.

Selon les statistiques, le lundi, le risque de blessure au dos augmente de 25% et le risque de crise cardiaque - de 33%. Sois prudent.

De nombreux médicaments commercialisés initialement en tant que médicaments. L’héroïne, par exemple, a été à l’origine commercialisée comme remède contre la toux des bébés. Les médecins recommandaient la cocaïne comme anesthésie et comme moyen d'augmenter l'endurance.

Nos reins sont capables de nettoyer trois litres de sang en une minute.

James Harrison, un résident australien âgé de 74 ans, est devenu un donneur de sang environ 1 000 fois. Il a un groupe sanguin rare dont les anticorps aident les nouveau-nés atteints d'anémie sévère à survivre. Ainsi, l'Australie a sauvé environ deux millions d'enfants.

Un travail qui ne plaît pas à la personne est beaucoup plus préjudiciable à sa psyché que le manque de travail du tout.

Au cours de la vie, une personne moyenne produit jusqu'à deux grandes flaques de salive.

Quatre tranches de chocolat noir contiennent environ deux cents calories. Donc, si vous ne voulez pas aller mieux, il vaut mieux ne pas manger plus de deux tranches par jour.

Selon de nombreux scientifiques, les complexes de vitamines sont pratiquement inutiles pour l'homme.

Le poids du cerveau humain représente environ 2% de la masse corporelle totale, mais consomme environ 20% de l'oxygène pénétrant dans le sang. Ce fait rend le cerveau humain extrêmement susceptible aux dommages causés par un manque d'oxygène.

Selon une étude de l'OMS, une conversation quotidienne d'une demi-heure sur un téléphone mobile augmente de 40% la probabilité de développer une tumeur au cerveau.

Au Royaume-Uni, il existe une loi selon laquelle un chirurgien peut refuser d'opérer un patient s'il fume ou est en surpoids. Une personne doit abandonner ses mauvaises habitudes et peut-être n'aura-t-elle pas besoin d'une intervention chirurgicale.

Une personne instruite est moins sujette aux maladies du cerveau. L'activité intellectuelle contribue à la formation de tissu supplémentaire, compensant ainsi la maladie.

Ces dernières années, le nombre de personnes souffrant de verrues génitales a augmenté régulièrement. Malgré le fait que cette pathologie se produit.