À partir de cet article, vous apprendrez comment vérifier les vaisseaux de tout le corps, quelles méthodes sont utilisées pour obtenir des images des artères et des veines et identifier leurs maladies. Préparation à l'enquête et à sa conduite.
L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".
Des vaisseaux sains garantissent un bon apport sanguin à tous les organes humains et une condition nécessaire à leur fonctionnement normal. C'est pourquoi un nombre suffisamment important de méthodes d'examen ont été développées et mises en pratique, à l'aide desquelles il est possible de déterminer leur diamètre, de localiser des points de rétrécissement et d'évaluer le flux sanguin vers les organes.
Les méthodes utilisées nous permettent d’examiner tous les vaisseaux du corps, mais cela n’est pas fait en pratique clinique. Il faut comprendre que toute méthode de diagnostic, même la plus efficace et la plus sûre, a ses limites et son prix. Par conséquent, les médecins ne prescrivent que les vaisseaux suspectés de développer une maladie donnée. Le choix de la méthode de diagnostic utilisée dépend de la localisation du vaisseau affecté et du type de maladie.
Le plus souvent, ces examens sont utilisés pour diagnostiquer les maladies artérielles périphériques (athérosclérose oblitérante, endartérite), les maladies cérébrovasculaires (AVC), la thrombose veineuse profonde, l'insuffisance veineuse chronique, les maladies des artères rénales et coronaires, les anévrismes aortiques.
L'anévrisme aortique est une expansion pathologique de la lumière de l'aorte, qui peut atteindre de grandes tailles et éventuellement conduire à la rupture du vaisseau.
Tous les examens instrumentaux du système vasculaire peuvent être divisés en deux groupes:
- Non invasif (sans porter atteinte à l'intégrité de la peau). Ce sont différents types de diagnostics par ultrasons.
- Invasif (avec violation de l'intégrité de la peau). Il existe différents types d'angiographie dans lesquels un agent de contraste est injecté dans le sang.
En fonction de la méthode utilisée et de la localisation, les examens sont effectués par des médecins du diagnostic fonctionnel, des chirurgiens cardiaques et des chirurgiens vasculaires. Attribuer un tel examen peut docteur de toute spécialité.
Méthodes d'examen par ultrasons
L'essence de l'étude
L'échographie (échographie) est l'une des méthodes les plus fréquemment utilisées pour examiner des vaisseaux sanguins de localisation variée. Les ondes sonores à ultra haute fréquence sont utilisées pour obtenir des images d'artères et de veines, ainsi que pour évaluer le flux sanguin.
En utilisant des ultrasons, vous pouvez examiner les vaisseaux sanguins dans presque toutes les parties du corps, y compris les artères et les veines du cou, de l'abdomen et des extrémités supérieures et inférieures. Contrairement aux autres méthodes d'imagerie, les dotations en rayons X ou les produits de contraste ne sont pas utilisés avec les ultrasons.
Au cours de l'échographie, des ondes sonores pénètrent à travers le tissu dans la zone à examiner. Ils sont réfléchis par les cellules sanguines se déplaçant le long du canal vasculaire et retournent au capteur. Ces ondes sont enregistrées et affichées sur l'écran à ultrasons, créant une image d'un vaisseau sanguin. La vitesse de leur retour vous permet de déterminer la vitesse de circulation du sang dans l'artère ou la veine. Si le sang coule trop vite, cela indique la présence possible d'un rétrécissement de ce vaisseau.
L'échographie est une procédure non invasive et sans douleur, sans effets secondaires ni complications.
Quels navires vérifient le plus souvent
Le plus souvent dépenser:
- Ultrasons des artères périphériques - pour le diagnostic de l'athérosclérose et de l'endartérite oblitérants.
- Échographie des artères carotides - pour détecter un rétrécissement dans les plus gros vaisseaux du cou, qui alimentent le cerveau en sang.
- Échographie des artères rénales - pour évaluer le flux sanguin dans les reins et identifier un rétrécissement dans leurs vaisseaux.
- L'échographie abdominale des vaisseaux abdominaux est une méthode d'étude de la circulation sanguine dans les veines et les artères de l'estomac, des intestins, du foie, du pancréas et de la rate.
- Échographie transcrânienne des vaisseaux cérébraux - aide à mesurer le flux sanguin dans les artères du cerveau.
- Ultrasons veines - vous permet d’évaluer le flux sanguin dans les veines des jambes et des bras et de détecter leur thrombose.
Se préparer pour l'enquête
Habituellement, une échographie ne nécessite aucune préparation particulière:
- Vous ne pouvez pas fumer plusieurs heures avant l’examen, car cela conduit à un rétrécissement des vaisseaux sanguins, ce qui peut affecter les résultats de l’échographie.
- Si une personne doit examiner les vaisseaux abdominaux, elle ne peut rien manger 12 heures avant la procédure.
- En plus du tabagisme, l'obésité, les arythmies cardiaques et les maladies cardiovasculaires peuvent affecter les résultats des échographies.
Comment est la procédure
Avant de procéder à une échographie du système vasculaire, une personne doit se déshabiller pour que le médecin puisse avoir accès à la zone du corps à examiner. Selon les vaisseaux étudiés, l'examen peut avoir lieu en position couchée, assise ou debout du patient.
Un gel hydrosoluble est appliqué sur la peau dans la zone de balayage, ce qui améliore la conductivité des ondes ultrasonores. Le médecin appuie le capteur sur la zone étudiée, qui dirige les ondes ultrasonores vers les artères et les veines à l'étude. Au cours de l'examen, le capteur est déplacé sur la peau pour obtenir une image plus nette. Les informations obtenues sont traitées par un ordinateur et affichées à l'écran sous forme de graphiques et d'images caractérisant le flux sanguin dans les artères ou les veines.
L'examen complet prend 10 à 30 minutes. Une fois terminé, le gel est essuyé de la peau, puis le patient est habillé. Après une échographie, une personne peut immédiatement reprendre ses activités quotidiennes.
Résultats de décodage
Les résultats de l'examen normal indiquent que le patient ne présente pas de rétrécissement ni de chevauchement des vaisseaux. La nature pathologique du flux sanguin peut indiquer:
- La présence de constriction ou de chevauchement dans les artères, ce qui peut être dû à des plaques athérosclérotiques.
- La présence de caillots sanguins dans les veines ou les artères.
- Mauvaise circulation sanguine causée par des dommages vasculaires.
- Occlusion des veines.
- Spasme des artères.
- Thrombose ou chevauchement de prothèses vasculaires artificielles.
Angiographie
L'essence de l'étude
L'angiographie est une technique de visualisation grâce à laquelle vous pouvez obtenir une image de la lumière interne des vaisseaux sanguins de divers organes. Comme les vaisseaux sanguins ne peuvent pas être vus lors d'un examen aux rayons X, un agent de contraste spécial est injecté dans leur lumière.
Types d'angiographie
Il existe 3 types d'angiographie:
- Angiographie traditionnelle - la visualisation des vaisseaux après leur contraste est réalisée par fluoroscopie.
- CT angiographie - la visualisation après contraste est réalisée à l'aide de la tomodensitométrie.
- Angiographie IRM - l’image est obtenue par imagerie par résonance magnétique.
L'angiographie peut également inclure la phlébographie - l'examen radio-opaque des vaisseaux veineux.
Vénographie des veines crâniennes chez un enfant
Quelles maladies peuvent être détectées avec l'angiographie
L'angiographie est utilisée pour identifier divers problèmes d'artères ou de veines, notamment:
- Athérosclérose (rétrécissement des artères) pouvant augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral ou d'infarctus du myocarde.
- Maladies oblitérantes des artères périphériques, dans lesquelles la circulation sanguine dans les jambes se détériore.
- Anévrisme du cerveau - saillie dans la paroi des vaisseaux sanguins du cerveau.
- L'embolie pulmonaire est une maladie dangereuse dans laquelle des caillots sanguins pénètrent dans les vaisseaux sanguins qui transportent le sang vers les poumons.
- Sténose (rétrécissement) des artères rénales.
- Déterminer la gravité et la localisation exacte du rétrécissement ou du chevauchement des vaisseaux sanguins.
- Déterminez la localisation de la source du saignement et, lorsqu'elle est associée à une embolisation, arrêtez-la.
- Identifiez et retirez un caillot de sang dans le vaisseau bloqué et rétablissez le flux sanguin.
- En association avec une embolisation - traiter certains types de tumeurs en interrompant leur apport sanguin.
- Créez une carte des vaisseaux sanguins avant la chirurgie.
Selon l'exactitude des résultats obtenus, l'angiographie est la référence parmi toutes les méthodes de diagnostic utilisées pour examiner le système circulatoire. Avec son aide, vous pouvez identifier les moindres changements dans la structure des artères et des veines, révélant ainsi un problème aux premiers stades de développement.
Préparation à la procédure
Recommandations de base pour se préparer à l'angiographie:
- Avant certains types d'angiographie, vous ne pouvez rien manger avant 4 à 6 heures avant l'examen.
- Apportez à la procédure tous les résultats d'examens antérieurs de vaisseaux sanguins, afin que les médecins puissent les comparer avec de nouvelles données.
- Avant l'examen, posez toutes vos questions au personnel médical.
- Si vous avez une maladie rénale ou un diabète, êtes allergique aux agents de contraste ou à d'autres médicaments, parlez-en à votre médecin.
- Si vous prenez de la metformine, de l'aspirine, du clopidogrel, de la warfarine ou d'autres médicaments anticoagulants, informez votre personnel médical.
- Si l'angiographie est réalisée en ambulatoire, demandez à un membre de votre famille ou à un ami de vous ramener à la maison après l'examen. Parfois, avec l'angiographie, des sédatifs sont administrés, ce qui peut vous rendre somnolent.
Avant l'examen, on demande au patient de se changer en sous-vêtement chirurgical. On lui administre un léger sédatif qui aide à la relaxation. Parfois, l'angiographie est réalisée sous anesthésie générale.
Angiographie cardiaque ou angiographie coronaire. En plus de l'artère fémorale, le cathéter peut également être inséré dans l'artère radiale du bras
Comment est la procédure
Pendant l'examen, le patient est allongé sur une table spéciale dans la salle d'opération, équipée d'appareils à rayons X spéciaux. Le personnel médical surveille l'activité cardiaque, la respiration, la pression artérielle et le taux d'oxygène dans le sang.
Le site d'accès vasculaire (généralement la région inguinale droite), à travers lequel un cathéter spécial est inséré, est traité avec une solution antiseptique et recouvert d'un linge stérile afin de minimiser le risque de complications infectieuses. Cette zone est anesthésiée avec un anesthésique local, après quoi un cathéter mince est inséré dans la lumière du vaisseau. Ensuite, le médecin, sous le contrôle de la fluoroscopie, transforme ce cathéter dans les vaisseaux examinés et injecte un agent de contraste avec une fluoroscopie simultanée. L'image résultante de la structure interne des vaisseaux est affichée sur le moniteur. Au moment de l'introduction du contraste, le patient peut ressentir une montée de chaleur dans tout le corps.
La vérification des vaisseaux avec une angiographie peut prendre de 30 minutes à 2 heures. Une fois l'examen terminé, le médecin retire le cathéter du vaisseau et appuie sur le site d'injection pendant 10 minutes pour arrêter tout saignement possible, après quoi il applique un pansement stérile. Si l'accès vasculaire se faisait par l'artère fémorale dans l'aine, le patient après l'examen devrait rester les jambes droites pendant environ 4 heures. Après la procédure, vous pouvez manger et boire.
Complications possibles après l'angiographie
Après l'angiographie, la plupart des patients ont une ecchymose au site d'accès vasculaire et ressentent de la douleur à cet endroit lorsqu'ils sont touchés ou déplacés. Ces problèmes disparaissent après quelques jours.
Complications possibles de l'angiographie:
- Le processus d'infection sur le site d'accès vasculaire, qui se manifeste par des rougeurs, des douleurs et un gonflement de cette zone.
- Une légère réaction au contraste - par exemple, une éruption cutanée.
- Dommages aux reins avec un agent de contraste.
- Dommages aux vaisseaux sanguins, entraînant une hémorragie interne.
- Réactions allergiques graves provoquant une chute de la tension artérielle, des difficultés respiratoires ou une perte de conscience.
L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".
Le diagnostic
Traitement
La chirurgie
Medline - catalogue
Medline - catalogue
Traitement
Chirurgical
Maladies
Sémiotiques maladies vasculaires. Méthodes de recherche du système vasculaire.
Malgré la difficulté de reconnaître les maladies vasculaires, l’examen clinique habituel du patient permet d’établir le diagnostic correct pour la plupart d’entre elles. Il est important que ce soit approfondi et suffisamment détaillé. Des méthodes de recherche spéciales précisent souvent les détails. À différents stades de l'examen, il est possible de détecter les symptômes importants pour la détection d'une maladie vasculaire.
Interroger le patient.
Tout d'abord, les symptômes associés à une insuffisance fonctionnelle d'organes et à leur renforcement au moment de l'activité fonctionnelle sont détectés.
Les douleurs aux jambes qui surviennent pendant la marche et disparaissent au repos sont un symptôme pathognomonique de la sténose ou de l'occlusion des artères des membres inférieurs ou de la bifurcation aortique et sont appelées «claudication intermittente». Des douleurs similaires dans les membres supérieurs indiquent des lésions aux artères de la ceinture scapulaire.
Des douleurs à la hauteur du système digestif permettent de suspecter des violations chroniques de la circulation viscérale. Les maux de tête peuvent être des symptômes de troubles circulatoires du cerveau. La nature, l'intensité et la localisation de la douleur peuvent être jugées sur le type de troubles circulatoires, le degré d'ischémie et le rythme de son développement.
La faiblesse musculaire est un compagnon constant des troubles circulatoires et accompagne le syndrome douloureux.
Les paresthésies (sensation d'engourdissement, picotements, rampement) sont des signes d'insuffisance du flux sanguin cutané et se manifestent dès les premiers stades de l'ischémie, caractérisée par une augmentation de la période d'activité fonctionnelle accrue.
Les étourdissements, les pertes de conscience ou les problèmes de vision peuvent être le résultat d'une sténose des vaisseaux sanguins alimentant le cerveau, entraînant des lésions de la paroi vasculaire ou une compression extravasale des vaisseaux sanguins.
La diarrhée, en alternance avec la constipation, peut être un symptôme de troubles de la circulation viscérale.
L'impuissance associée à une douleur dans les membres inférieurs est un signe pathognomonique de troubles circulatoires de l'aorte terminale et des artères iliaques.
Inspection.
Dans certains cas, les signes de la maladie sont détectés immédiatement lors de l'examen initial, par exemple en présence de varices ou de gangrène. Dans d'autres cas, l'examen vous permet d'identifier les troubles du tissu trophique importants pour le diagnostic des maladies vasculaires.
L’hypotrophie musculaire se développe généralement avec une insuffisance chronique de la circulation du sang artériel aux extrémités. Le développement disproportionné de la musculature des ceintures des membres supérieurs et inférieurs lors de la coarctation de l'aorte est caractéristique.
Des modifications dystrophiques de la peau et de ses annexes sont observées chez des patients atteints d’ischémie chronique et se manifestent par la sécheresse, l’amincissement, l’ichtyose et l’apparition de modifications trophiques jusqu’à la nécrose. Il y a une perte de poils sur les membres, un ralentissement de la croissance des ongles et une déformation de la plaque de l'ongle, souvent des lésions mycotiques.
Les changements de couleur de la peau pâleur, cyanose, marbrure ont une grande signification diagnostique, sont utilisés pour le diagnostic différentiel dans le groupe des maladies vasculaires, par exemple, la cyanose est plus caractéristique des maladies du système veineux et la pâleur est plus fréquente chez les patients atteints de pathologie vasculaire.
Une augmentation du volume des membres indique une violation de la sortie veineuse ou lymphatique.
Un changement de la température cutanée dans la direction de l'augmentation est le plus caractéristique de la pathologie veineuse, dans la direction de la diminution, généralement avec des perturbations du flux sanguin artériel.
Lors de l'examen, un examen doit être effectué aussi complètement que possible, avec comparaison obligatoire des parties symétriques du corps et des extrémités. Lors de l'inspection des maladies du système veineux des extrémités, il est plus avantageux de procéder à une inspection, debout et ensuite couchée.
Palpation.
Vous permet d'identifier plusieurs symptômes à la fois:
- mesure de la température dans des zones symétriques du corps;
- détermination des symptômes pathognomoniques - tremblements systoliques, présence de phlébite ou bouches dilatées des veines communicatives, etc.
- détermination de l'état de la paroi des veines et des artères
- détermination de la pulsation sur des parties symétriques du membre en position normale et dans des positions spéciales par exemple, lors de tests «provocateurs» de sténose extravasale de l'artère sous-clavière
Percussion
Il est moins important dans le diagnostic des maladies vasculaires, peut aider au diagnostic d'un hématome rétropéritonéal en cas de rupture de l'anévrisme de l'aorte abdominale, en présence d'un hémothorax ou d'un hémopéritoine, pour déterminer les limites de la matité cardiaque absolue et relative ou les limites du faisceau vasculaire, etc.
Détermination de la pression artérielle.
L'évaluation de la pression artérielle lors de la mesure de segments symétriques, la comparaison des extrémités supérieures et inférieures peut grandement faciliter le diagnostic des troubles du flux sanguin artériel et de certaines anomalies cardiaques et des vaisseaux sanguins.
Les méthodes modernes de détermination de la pression artérielle segmentaire au cours de l'échographie en échographie Doppler permettent de déterminer avec une grande précision la zone de «chute de pression» et ainsi de préciser l'emplacement de la lésion.
Auscultation
L'auscultation doit être réalisée à tous les points de pulsation des vaisseaux sanguins, en particulier lors de l'examen de patients présentant des lésions athéroscléreuses du système artériel. Avec une sténose ou des dilatations aortiques anévrysmaux, le souffle systolique est auscultatoire, avec des fistules artérioveineuses - systolodiastoliques.
On peut citer de nombreux exemples dans lesquels une auscultation attentive permet de poser un diagnostic correct et des méthodes d'investigation supplémentaires appropriées permettront de clarifier le diagnostic clinique.
Méthodes de recherche fonctionnelles.
La variété des méthodes existantes de diagnostic des déviations du système vasculaire permet de clarifier le diagnostic avant l'opération, de surveiller l'état du flux sanguin dans la période pré et postopératoire.
1. La sphygmographie volumétrique est une méthode relativement ancienne qui permet d’enregistrer les oscillations totales de la paroi vasculaire et d’évaluer le flux sanguin principal, les pulsations et l’état de la paroi vasculaire dans l’ensemble du membre.
2. Rhéovasographie - une méthode pour évaluer l’état de la circulation sanguine périphérique et centrale en fonction de l’évolution de la résistance électrique. Mesure le débit sanguin volumétrique dans le membre, permet d’évaluer le débit sanguin principal et collatéral dans le membre.
3. Phonoangiographie - Méthode d’enregistrement et d’évaluation du bruit vasculaire résultant d’une violation de la perméabilité des grands vaisseaux.
4. Électrothermométrie dermique - aide à évaluer l'état de la circulation périphérique en réduisant la température de la peau de 0,5 à 1 degré. indique une diminution significative du flux sanguin dans le membre, et la température du membre par rapport à la température ambiante permet de tirer des conclusions sur l'arrêt total du flux sanguin dans le membre et une viabilité douteuse.
5. La thermographie - une méthode plus moderne d'évaluation des changements de température d'un membre, vous permet d'évaluer les zones individuelles des changements de température de la peau dans n'importe quelle partie du corps, est enregistrée comme un soulagement de la température dans une image spéciale.
6. Échographie Doppler USDG - vous permet de déterminer la présence de pulsations, de la pression artérielle segmentaire, du débit sanguin volumétrique minute, de la vitesse du flux sanguin, évalue l’état de la paroi vasculaire, la zone de circulation sanguine collatérale et principale dans les segments du membre.
7. L'étude des radio-isotopes sur Xe-133 permet d'évaluer l'état de la circulation du sang périphérique et la viabilité du membre pendant l'ischémie.
8. Échographie duplex avec échographie Doppler - complète de manière significative l’image graphique USDG des zones d’occlusion ou de sténose avec une évaluation des caractéristiques des modifications de la perméabilité vasculaire, la mesure de la longueur du substrat occlusif avec une évaluation de sa densité, l’évaluation des diamètres et l’état de la paroi vasculaire. En présence de fistule - permet d’évaluer sa taille et son volume de flux.
9. L'échographie des vaisseaux permet de déterminer les zones d'occlusion et de sténose des artères principales.
10. L'IRM contrastée - la méthode de recherche non invasive la plus informative disponible. Vous permet d'évaluer la nature des modifications de la paroi vasculaire, le degré de rétrécissement, la durée de l'occlusion, le débit sanguin minuscule, le volume sanguin volumétrique d'un membre, donne une image tridimensionnelle sous différents angles, etc.
11. L'angiographie - reste la principale méthode de diagnostic in vivo des modifications morphologiques vasculaires, est largement utilisée pour diagnostiquer les maladies de tous les organes et systèmes et permet d'évaluer de manière exhaustive l'irrigation sanguine de plusieurs organes. Il est recommandé de toujours se préparer aux interventions sur le système cardiovasculaire et dans les cas douteux, lorsque les autres méthodes de diagnostic ne permettent pas un diagnostic précis ou un diagnostic différentiel.
Le diagnostic angiographique peut être combiné à des manipulations effectuées après une angiographie sous contrôle de la PÉO - dilatation au ballonnet des artères - angioplastie, commissurotomie fermée, endoprothèse artérielle, thrombolyse intracoronaire et autres procédures intravasculaires. Le spectre de cette étude, en combinaison avec d’autres méthodes de diagnostic, est si vaste qu’il peut faire l’objet d’un exposé séparé.
12. Lymphographie - sert à clarifier l’état du drainage lymphatique du membre inférieur et le diagnostic différentiel de l’œdème.
Conclusion
Les méthodes les plus fréquemment utilisées d'études cliniques, fonctionnelles et instrumentales utilisées dans la pratique clinique quotidienne à partir d'un arsenal varié de la médecine moderne sont présentées. Dans la pratique chirurgicale quotidienne, en particulier lors d'activités de diagnostic dans des situations d'urgence, le volume des interventions est réduit au minimum. Il existe souvent une collection assez compétente d'anamnèse et un examen associé au doppler et à l'angiographie pour le diagnostic et la question de l'étendue et de la méthode de l'intervention chirurgicale.
Méthodes de diagnostic des vaisseaux sanguins et indications pour l'examen
La définition
Diagnostic et examen des vaisseaux - ensemble de méthodes de diagnostic permettant d’étudier l’état des vaisseaux et de déterminer les pathologies qui y sont présentes. L’étude des vaisseaux sanguins vise à établir la cause des maladies vasculaires et un traitement efficace. Un certain nombre de procédures de diagnostic permettent d’identifier tout écart par rapport au fonctionnement normal des vaisseaux sanguins, même à un stade précoce. L'examen des vaisseaux comprend un examen par un médecin, des tests de laboratoire et des méthodes instrumentales pour l'étude des vaisseaux.
Quand passer un examen vasculaire?
Les patients ayant besoin de diagnostiquer les vaisseaux sanguins et de constater dans leur état les symptômes de maladies vasculaires. En voici quelques unes:
Un diagnostic vasculaire est nécessaire en cas de syndrome douloureux - angine de poitrine. L'angine est l'un des symptômes de la maladie coronarienne. L'angine de poitrine provoquée par un infarctus du myocarde est causée par le manque d'oxygène du cœur. Comment l'angine est-elle diagnostiquée? La cause et l'étendue de la maladie sont déterminées par la recherche sur le matériel, prend également en compte les facteurs de risque pour le développement de la maladie, les tests de laboratoire. Pour en savoir plus sur les symptômes et les méthodes de traitement de la sténocardie, cliquez sur le lien.
L'examen est prescrit si une personne présente des symptômes de maladie vasculaire de la jambe. Les signes de pathologie incluent une sensibilité excessive au froid, à la pâleur et à la peau sèche, une claudication intermittente ou une douleur en marchant. Des symptômes et des douleurs désagréables se manifestent lors de lésions prononcées des artères des jambes, par exemple avec une athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs. Il est conseillé d'éviter les complications et d'être attentif aux moindres changements de santé. Nous parlerons des meilleures méthodes pour étudier les vaisseaux des jambes dans l’une des publications suivantes.
Le diagnostic obligatoire des vaisseaux sanguins est réalisé en cas de suspicion de maladie des vaisseaux sanguins du cerveau. Symptômes d'anxiété - hypertension, maux de tête, accès ischémiques cérébraux. L'artériosclérose de la BCA est la principale cause de problèmes de santé. Ceci est une condition dangereuse qui provoque un accident vasculaire cérébral. Dans ce cas, la méthode de recherche choisie aidera à diagnostiquer correctement et à déterminer le traitement ultérieur.
Un examen préventif régulier des vaisseaux sanguins est recommandé aux personnes appartenant au groupe à risque cardiovasculaire. Ce sont des patients avec des niveaux élevés de cholestérol sanguin, les personnes âgées, les fumeurs, les patients diabétiques. Les personnes ayant une prédisposition héréditaire aux maladies du cœur et des vaisseaux sanguins devraient également être plus attentives à leur santé.
Méthodes de diagnostic vasculaire
Le diagnostic commence par un examen de la collection d'anamnèse. Si le médecin en voit la nécessité, il prescrit des tests sanguins. Un taux de cholestérol élevé est l’une des causes de l’athérosclérose. Les résultats du test montrent une tendance à la formation de plaques d'athérome. Puis mener des études instrumentales.
L’une des méthodes les plus populaires et les moins douloureuses est l’échographie Doppler et le balayage duplex. La numérisation examine les vaisseaux du cou, du cerveau, des artères et des veines des bras et des jambes, ainsi que les vaisseaux de la cavité abdominale. Cette procédure détermine le niveau de la lumière du vaisseau, détecte la présence de plaques et de sténose, anévrisme. À l’aide de l’échographie Doppler, la vitesse du flux sanguin est déterminée à n’importe quel point du lit vasculaire.
L'angiographie des vaisseaux est la norme de référence pour le diagnostic des maladies vasculaires. Elle est réalisée à l'aide de rayons X et d'un agent de contraste. À l'aide de l'angiographie, le médecin évalue l'état des vaisseaux sanguins et la vitesse du flux sanguin, détermine l'emplacement et l'étendue de la zone touchée. Cette méthode d'examen vasculaire est unique et très informative. Selon la zone d'étude, l'angiographie des vaisseaux cardiaques diffère - angiographie coronaire, angiographie aortique - aortographie. L'angiographie cérébrale examine les vaisseaux cérébraux et l'angiographie périphérique examine les artères des extrémités.
Le scanner est une étude qui détermine la présence de pathologies vasculaires et leurs caractéristiques, y compris des vaisseaux de petit calibre. La tomodensitométrie à coupes multiples aidera à détecter les dépôts de calcium à l'intérieur des vaisseaux, signe d'une maladie vasculaire.
Il est difficile de sous-estimer le rôle de l’examen régulier des vaisseaux sanguins. Grâce à lui, ils établissent les causes des maladies existantes et identifient les pathologies asymptomatiques. Les maladies qui présentent un danger grave ne sont souvent identifiées que par angiographie, par exemple dans les anévrismes vasculaires.
Attribuer des études sur la base desquelles sont sélectionnées certaines méthodes de traitement des maladies cardiovasculaires, ne peut être qu'un médecin. La nécessité d'un type particulier d'examen dans chaque cas est déterminée individuellement. Pour ce faire, présentez-vous à la réception et posez toutes vos questions au médecin ou utilisez le service de consultation en ligne d'un cardiologue sur notre site Web.
Méthodes classiques des navires de recherche
2 METHODES CLASSIQUES D'ETUDE DES NAVIRES
Académie de médecine d'Etat de Yaroslavl
La médecine moderne dispose d'un vaste arsenal de méthodes de recherche.
navires, y compris les méthodes traditionnelles, invasives et non invasives
méthodes, ainsi que l'angioscanning duplex-triplex.
Une révolution absolue dans le diagnostic produit par ultrasons
Méthodes de diagnostic des lésions vasculaires, mais n’ont pas perdu de leur valeur et
méthodes traditionnelles de détermination de la pathologie des vaisseaux de différents calibres,
à partir de l'aorte et de ses grosses branches jusqu'aux vaisseaux microcirculatoires
Les traditions de l’école domestique des internistes suggèrent l’utilisation de
2 méthode d'interrogatoire 0, dont les fondateurs en Russie est considéré
G.A. Zakharyin, S.P. Botkina, A.A. Ostorumova.
2 plaintes de base 0 patients présentant des lésions vasculaires incluent: douleur
localisation et intensité différentes, engourdissements, froideur, frissons
et paresthésie des extrémités distales, sensation de lourdeur et de douleur
blessures aux membres après avoir été debout ou avoir fait de l'exercice,
gonflement, prurit, diminution de la force musculaire, convulsions, modification du
éruptions cutanées sous forme de blanchiment, cyanose ou rougeur,
vertiges, démarche instable. Il peut y avoir un symptôme de
boiterie "(2claudicatio intermittens 0) ou le symptôme d'Erb
(W.H.Erb, médecin allemand) en cas de douleur dans le mollet en marchant
muscles, obligeant le patient à s'arrêter périodiquement. Pour la première fois
a été décrit par les vétérinaires chez les chevaux, puis chez les personnes atteintes de névrose
entrepôt, et Charcot (J.M.Charcot, médecin français) a considéré cela comme un signe
Avec la maladie et le syndrome de Raynaud (M. Raynaud, médecin français),
Ils se plaignent d'un engourdissement soudain des doigts ou de leurs régions distales.
(symptôme du "doigt mort"), ainsi que des douleurs brûlantes et brisantes. Après phase
ischémie, quand les doigts deviennent froids, blanc albâtre,
Il y a une phase d'hyperémie réactive et ensuite de cyanose.
Les sensations douloureuses associées aux lésions vasculaires sont généralement associées à
ischémie de la région vasculaire correspondante et atteinte du nerf
des paquets. La douleur à la prise du sternum survient lors de l'aortalgie.
Des douleurs vives et intenses, commençant soudainement, sont caractéristiques de
thrombose artérielle, avec embolie la douleur progresse rapidement,
et le patient peut spécifier les heures et même les minutes de la maladie. Forte
des douleurs parfois insupportables avec une large irradiation, accompagnées de
faiblesse, suffocation, crampes et symptômes de choc de la douleur
à la rupture de l'aorte ou d'un grand vaisseau principal.
Toux gutturale rugueuse, essoufflement. une perte de voix survient lorsque
irritation ou compression par anévrisme aortique n.vagus et n.reccurens. Dis-
la phagie accompagne la compression de la veine cave supérieure.
Vomissements sanglants (hématémèse) et selles goudronneuses (mélaena,
melas - noir) sont caractéristiques de l’implication dans le processus gastrique et brynique
artères gingivales. Douleur dans l'abdomen après un repas lourd, constipation, flatulence
typique de l’athérosclérose des artères mésentériques. Bouts de douleur
nature diminutive ou arquée dans la cavité abdominale irradiant dans
différentes directions caractéristiques de l'angine abdominale.
Établir la dépendance des plaintes sur la position du corps du patient,
année, découvrez leur lien avec les maladies courantes, les traumatismes, la grossesse
opération. Déterminer la séquence et l'heure d'apparition
2Lors de la collecte de l'historique 0, une attention particulière est accordée aux professionnels et aux
risques ménagers: gelures, refroidissement fréquent des membres, tabagisme
2 L’examen et la palpation des vaisseaux 0 permettent une détection normale du pouls sur
toutes les grandes artères (pouls artériel), et dans certains cas
détection visuelle et pulsation des veines jugulaires, c’est-à-dire pouls veineux. En rouge
Dans ces cas, le pouls artériolaire est détecté.
Une étude des artères commence par 2 examens 0 du cou. Normalement
La pulsation des artères carotides peut être absente ou modérée.
avoir des visages minces. La pulsation des artères carotides devient visible avec physique
charge, ainsi que des maladies associées à une augmentation de
manger volume vasculaire cérébral: avec thyrotoxicose, anémie, fébrile
états. Une pulsation prononcée des artères carotides est appelée "danse
carotid ", qui est un signe pathognomonique de l'insuffisance aorique
valve tal, dans laquelle il y a une forte fluctuation de l'artère
pression due à la présence d'une régurgitation sanguine en diastole. Un symptôme
Traube (L. Traube, médecin allemand) a été décrit. L'ondulation peut marquer
également sur les artères sous-clavières, humérales, parfois radiales, poplitées
Riah. La pulsation sur le palais mou, la luette, le pulsateur peut être perceptible.
constriction et dilatation des pupilles. Parfois simultanément avec la pulsation de
sérium, il y a un tremblement rythmique de la tête - le symptôme de Musset (Mus-
set - un poète français avec une malformation cardiaque - insuffisance aorique
tal valve) ou jambe libre, si vous posez vos jambes sur la jambe
("homme palpitant"). Le nombre de battements de coeur peut parfois être
compter par les sons du lit tremblant (VF Zelenin).
Chez les personnes asthmatiques, une pulsation est parfois visible dans la jugulaire.
Fosse (ondulation rétrosternale) causée par le passage du pouls
vagues le long de l'arc aortique. Rétrostern visible dans la pathologie oculaire
pulsation ou présence de pulsation élastique lors de la palpation de la tumeur
2-3 espace intercostal à droite est observé avec allongement prononcé ou
expansion de l'aorte, surtout quand l'anévrisme de l'aorte ascendante. Avec la syphilis
Un anévrisme aortique peut fluidifier le tissu thoracique antérieur
murs, alors la pulsation est déterminée sur une grande surface
colonne vertébrale à la poignée du sternum. Pour un anévrisme de la crosse aortique distale ou
la partie proximale de l'aorte descendante, symptôme d'Oliver-Carti
Darlelli (W.S.Oliver, médecin anglais; A.Cardarelli, médecin italien) -
déplacement du larynx vers le bas avec chaque systole du coeur, visible à
conduisant la tête du patient et soulevant le cartilage thyroïdien vers le haut et à gauche. Dans
Dans ces cas, une pulsation accrue de l'artère sous-clavière peut être observée.
Rii - un symptôme de Truneček (K.Trunecek - médecin tchèque), qui
La réduction de l'élasticité de la paroi aortique prend un plus fort que dans
onde de choc normale de sang.
Pulsation visible de la paroi abdominale antérieure, en particulier dans l'épigastre
zones, la soi-disant ondulation épigastrique, se produit lorsque
Anévrisme aortique - symptôme du corrigant (D.J.Corrigan, médecin irlandais).
Il faut le distinguer de la secousse du cœur et de la vraie pulsation du foie.
Si vous demandez au patient d’inspirer et de retenir son souffle, l’aorte aortique
l'ondulation disparaît. La présence d'une tumeur pulsatoire dans la cavité abdominale,
situé légèrement à gauche de la ligne médiane de l'abdomen, au niveau du nombril
ou légèrement en dessous est typique de l'anévrisme de l'aorte abdominale.
Lorsqu’un anévrisme aortique se produit, une anisocorie et une rétraction de l’œil
pommes en raison de la compression du tronc sympathique.
Artères de la paroi thoracique élargies, alambiquées et pulsées
terna pour la coarctation de l'aorte. La pulsation visible sous la peau de la peau
zi sous la forme de mouvements en zigzag dans une zone limitée est appelée
"symptôme de vers", qui survient pendant le scellement de la paroi du vaisseau
Sur le cou, on peut noter la pulsation du pouls veineux jugulaire
sus venosus physiologicus), caractérisé par des fluctuations de volume
veines (gonflement et affaissement) au cours d'un cycle cardiaque,
attrapé par la dynamique de l'écoulement du sang dans l'oreillette droite en différentes phases
systole et diastole. Se produit normalement pendant la systole ventriculaire
dilatation des artères et des veines jugulaires, ce qui est considéré comme un négatif
pouls veineux significatif. Dans des conditions normales, il est peu perceptible à l'œil et
devient plus prononcé lorsque les veines gonflent en raison de leur stagnation
Si le gonflement des veines jugulaires se produit simultanément avec la systole
ludochkov et l’émergence d’une onde de pouls artériel, puis diagnostiquer
pouls veineux positif anormal typique d'insuffisance
une valve tricuspide (pulsus venosus pathologicus). Avec cela
vice vague inverse de sang venant pendant la systole de la droite
ventricule vers l'oreillette droite, retarde l'écoulement du sang des veines et des veines
gonfler simultanément avec systole ventriculaire. Ce phénomène peut
également être vu dans la fibrillation auriculaire avec des symptômes de manque de sang
traitement lorsque la systole auriculaire est pratiquement absente. Quand
serrant une veine avec un doigt, son ondulation continue au-dessous du doigt et au-dessus du doigt
La veine ne vibre pas. Lorsque le patient est en position verticale,
appuyer sur la déviation rythmique de la tête en arrière, synchrone avec la pulsation visible
ses veines jugulaires gonflées - un symptôme de N. A. Vinogradov. Avec ce vice
il y a une pulsation du foie. Lancer pendant la grande systole
la quantité de sang de l'oreillette droite provoque la systolique
rétraction de la poitrine et des côtes en raison de la chute rapide à l'intérieur de la poitrine
pression et gonflement systolique du foie. Si polo
vivre une main sur la région du coeur, et l'autre sur le foie, puis
abaissant un bras et soulevant l’autre ("phénomène de balancement" ou
Les oscillations de transmission peuvent être confondues avec un pouls veineux.
veines jugulaires produites par la pulsation des artères carotides. Dans de tels cas
Les thés recommandent d'appuyer sur la veine jugulaire avec votre doigt. Avec un veineux négatif
pulsation du segment périphérique de la veine (au-dessus du point de pression
tiya) s’arrête, et dans le cas de la pulsation de transfert clairement visible
fluctuations du segment veineux périphérique gonflant.
Expansion bilatérale des veines du cou, des bras et de la poitrine
les cellules sont marquées par la compression de la veine cave supérieure par des tumeurs situées
médiastin, goitre rétrosternal, ganglions lymphatiques, anévrisme et
aussi avec péricardite. Observé dans ces cas, gonflement du cou, souvent
de la tête, des membres supérieurs et des épaules donne une image de la soi-disant
Col de Stokes (W. Stokes, médecin irlandais). À sens unique
les varices et l'œdème sur le côté de la lésion sont notés pendant la compression
On observe l’expansion des veines sur la surface antérieure du thorax
avec péricardite constrictive. Veines élargies et tortueuses sur le
La surface interne de l’abdomen autour du nombril est caractérisée par une
porte hypertension portale en cas de cirrhose du foie, appelée
la tête de Medusa - caput Medusae (dans la mythique créature Medusa
Gorgone sur la tête au lieu de cheveux ont poussé des serpents). Dans le pore surrénal
l'hypertension artérielle, les veines dilatées sont plus souvent localisées latéralement.
les parois de l'abdomen, sur le dos et les membres inférieurs.
L’examen des membres est effectué à l’avant et à l’arrière, dans la position du
pied debout et couché. La comparaison des zones symétriques est notée,
leur configuration, couleur de peau, pigmentation et hygiène
rémission, la nature du motif des veines saphènes, la dilatation des veines superficielles,
leur localisation et leur prévalence, ainsi que la présence de pulsations
Développements le long des faisceaux vasculaires. La pathologie vasculaire est accompagnée de
2trophie de la peau 0 violation sous la forme de son amincissement, la sécheresse, la desquamation,
la présence de fissures, flichen (ampoules sur la peau), ulcération, trophique
ulcères et pigmentation régionale (hémosidérose, taches pigmentaires).
L'état des dérivés de peau 2 0 change également;
croissance des cheveux - hypotrichose (2 Hypotrichose 0) et ongles - onihorexis
(2onychorrhexis 0) - fragilité anormale des ongles et onychogryphose (2onychog 0-
2ryphose 0) - ongles en forme de griffes de l'oiseau de proie - le cou. Il devrait être
attention à la différence de circonférence et de volume des segments individuels du
incapacité à conditionner le réseau veineux, présence de varices
2La peinture de la peau 0 donne une idée de l'état de la circulation sanguine
du temple. Les nuances de couleur de la peau dépendent du remplissage sanguin de ses vaisseaux,
le degré d'oxygénation du sang, la quantité de pigment, la condition
circulation veineuse et lymphatique. Chez une personne en bonne santé, la peau a
couleur rose clair. En position debout et couchée, la couleur des membres d’une manière saine
Cette personne ne change pratiquement pas. L'apparence de localisée
la pâleur de la peau indique un manque régional prononcé
précision de la circulation artérielle périphérique. Ce phénomène
plus commun dans la zone du pied arrière lorsqu'un patient passe de verti
au lit en position horizontale. Blanchiment net du distal
membres observés dans une thrombose ou une embolie du tronc
artères, et ces changements sont généralement situés à 15-20 cm
en dessous du niveau de l'occlusion artérielle.
Les troubles circulatoires périphériques peuvent être accompagnés et
autre décoloration de la peau sous forme de cyanose, marbrure,
rasneniya, ainsi que sous la forme de leurs combinaisons. Couleur bleu violacé de la peau dans
La position debout est caractérisée par une insuffisance de la circulation veineuse.
La couleur bleue de la peau lors d'un long séjour en position verticale
Des recherches sont également observées chez des personnes âgées en bonne santé. Cyanose et augmentation
le volume des membres est typique d'une thrombose veineuse aiguë;
ce que ces changements sont déterminés à partir du niveau de localisation
Les modifications de la peau permettent de juger de l'état du lien effecteur.
le flux sanguin, qui se caractérise par la présence de rémanence, télangiectasie,
étoiles épineuses, éruption pétéchiale, acrocyanose.
Sur la peau peut être marqué 2leeve 0 (vis à vis). Mra-
la couleur de la peau marine se caractérise par l'alternance des zones de blanchiment
et cyanose sous forme de taches ou de grille (mesh
réticulaire) ou comme les branches d’un arbre (arbre vécu, vivant)
faire racemosa). Dans l'érythrocyanose, la peau marbrée est renforcée par le froid
Oui, et aussi pendant une position debout prolongée et diminue ou disparaît dans la chaleur
et en position horizontale.
2 Teleangiectasia 0 (teleangiectasia du grec. Telosfin, angeion
- vaisseaux et ectasis - expansion) - expansion locale persistante de petites
vaisseaux, principalement des capillaires. Avoir l'apparence de rouge foncé ou violet
taches violettes-violettes de différentes tailles, inégales, moins souvent lisses
par la surface. Les taches sont irrégulières, légèrement surélevées
au-dessus du niveau de la peau ou des muqueuses, pâle sous pression.
Les télangiectasies ressemblant à des araignées et parfois pulsées sont appelées "vasculaires".
astérisques ou araignées vasculaires.
2Petechia 0 (pétéchies - tache, éruption cutanée) - hémorragies ponctuelles diverses
visibilité des taches hémorragiques sur la peau et les muqueuses
coquilles dues aux plus petites hémorragies capillaires. Pétéchies
ont une forme arrondie, d’un diamètre de 1 à 5 mm, avec pression ou
étirement de la peau ne disparaît pas, sont formés en raison de changements structurels
modifications de la paroi vasculaire, allant jusqu’à l’apparition d’une thrombose des capillaires, et
également en raison de ses troubles fonctionnels. Décrit "brûlure de symptôme"
que "ou un symptôme de Konchalovsky-Rumppel-Leede (MPKonchalovsky; Th.Rum-
pel, médecin allemand; C.Leede, médecin allemand) - apparition de pétéchies sur
la peau de l'épaule et de l'avant-bras après une brève compression de la brûlure à l'épaule
tensiomètre à manchette en caoutchouc ou en caoutchouc (tout en maintenant l’impulsion sur
artère radiale); observé avec une perméabilité et une fragilité accrues
capillaires et précapillaires.
2Acrocyanose 0 coloration bleuâtre idiopathique ou essentielle
parties distales du corps dues au tonus périphérique
coenoles avec acrotrofoneuroses. Le terme a été introduit par Krogh (A.Krogh, danois
physiologiste). L’état du lien effecteur du flux sanguin caractérise et
pouls teriolaire, comme on le verra plus loin.
2Palpation des vaisseaux sanguins 0. Méthode de recherche de la palpation
vous permet d'évaluer le changement de température de différentes zones du corps et
comparer des segments symétriques, détecter pathognomonique
symptôme de certaines lésions vasculaires (levure systolique-diastolique
fistule artério-veineuse, présence de phlébite, pulsation intercostale
artères lors de la coarctation de l'aorte), déterminer et comparer la pulsation des artères
sur les parties symétriques des membres, estimer l'état de la paroi du vaisseau
(élasticité, résistance, joints). La turgescence des tissus est déterminée
la présence de phoques et de nodules le long des vaisseaux, points douloureux, emplacement
lyser et la taille des défauts de l'aponévrose, comparer la température de la peau
différentes parties d'un même membre et dans des zones symétriques
Fluctuations périodiques du volume des navires associées à la dynamique de leurs
le remplissage du sang et la pression en eux au cours d'un cycle cardiaque, et
également palpable sensation d'oscillation de la paroi artérielle, appelée pulmonaire
poisson-chat (2 pulsus 0 - souffler, pousser).
La doctrine du pouls nous est parvenue d’antiquité, à commencer par
œuvres d'Hippocrate, puis de Galen et plus tard de Paracelsus. Par impulsion
établir un diagnostic, évaluer le pronostic de la maladie et même déterminer
Le pouls doit être ressenti dans chaque cas.
toutes les artères palpables, simultanément sur les artères inférieures et
les deux membres supérieurs. Il convient de noter que lorsque l'œdème des tissus
ou détermination significative du tissu adipeux sous-cutané
L'origine de l'impulsion artérielle est associée à une activité cyclique.
coeur. Un certain volume de sang est jeté dans la systole de l'aorte.
qui provoque un étirement de sa partie initiale et une augmentation de sa pression
qui diminue au cours de la diastole. Fluctuations de pression
imprégner l'apparition d'ondes de pouls dans les parois des artères, en s'étendant
Extension et extension des parois artérielles. Ainsi, les événements cardiaques
Les tores qui déterminent les propriétés de l’impulsion sont les suivants: la magnitude de la sélection du choc
rosée, la présence de défauts dans la valve aortique, le niveau de pression systolique et
pression artérielle diastolique et état de la paroi aortique. Dan
ces facteurs provoquent des modifications des propriétés du pouls dans toutes les zones de l'artère
système rénal, palpation disponible. Facteurs vasculaires sous forme de
vaisseau, occlusion, anévrisme, la présence de collatéraux détermine les modifications
légumineuses dans certaines régions.
L’étude sur le pouls a pour but d’évaluer l’état de la population centrale.
système hémodynamique et cardiovasculaire dans son ensemble, ainsi que dans
évaluation de l'état des différentes régions artérielles.
Une gamme d'artères est disponible pour la palpation. Enquêter sur la pulsation de 2
2 artère 0, projetée du temple à l'arc superciliaire.
Dans la fosse jugulaire, on détermine la pulsation du deuxième arc aortique 0;
demander au patient d'incliner légèrement la tête et de soulever les épaules
up et forward.
La palpation de l'artère carotide est réalisée à 3 endroits. Immédiatement au-dessus des clés
tsei, médialement du muscle sternocléidomastoïdien, est palpable 2 communes
2ème artère 0, au niveau du bord supérieur du larynx - 2 bifurcations communes
2sopharynx 0, autour de l'angle de la mâchoire supérieure est palpé 2 sommeil interne
2ème artère 0. La palpation doit être réalisée avec soin en tenant compte de la carotide
2L'artère sous-claviculaire 0 est définie entre la clavicule et la première côte.
dans la fosse supraclaviculaire.
Les artères principales suivantes sont disponibles sur le membre supérieur
les artères. L’étude de la 2 e artère axillaire est réalisée au bas de la
les cavités cervicales sur la tête de l'humérus après avoir soulevé le redressé
bras en position horizontale, le long du bord d'attaque de la croissance des cheveux ou le long
la ligne séparant le tiers antérieur et médian de la largeur de la fosse axillaire.
2 L’artère brachiale 0 est définie dans l’épaule interne du zhelobka (sulcus).
bicipitalis medialis) le long du bord médial du muscle biceps et directement
Dans la fosse ulnaire, à la marge intérieure du tendon de Pirogov.
2L'artère 0 est palpée dans le tiers inférieur de la surface palmaire
avant-bras au milieu de la gorge radiale, entre le processus styloïde de la
pommette et le bord interne du tendon de l'épaule - le muscle radial.
2L'artère locale 0 est déterminée sur la surface palmaire de la partie inférieure
L'avant-bras est à 2-3 cm au dessus de la ligne du poignet.
Avec des abdominaux paresseux et une paroi abdominale mince, vous pouvez probablement
le battement de l'aorte abdominale 2 0 dans la ligne médiane de l'abdomen.
Sur l'abdomen, il est possible de palper les 2 artères iliaques 0 - ci-dessus
pli inguinal vers le nombril.
Les vaisseaux suivants sont déterminés par palpation sur le membre inférieur.
2 L'artère fémorale 0- en dessous du pli inguinal à 2 cm de son extrémité supérieure
Radings à la cuisse redressée avec une légère rotation vers l’extérieur.
2 L’artère poplitée 0 est palpable au fond de la fosse poplitée à
plié aux articulations du genou.
2 tibial antérieur 0 - antérieurement au-dessus de l'articulation de la cheville
le milieu de la distance entre les chevilles.
2Le tibial postérieur 0 - dans le zholobka inter-musculaire entre le postéro-inférieur
Au bord de la malléole interne et du tendon d’Achille.
2L'artère pectorale du pied 0 est palpée au milieu de la ligne reliant
point médian entre les chevilles médiale et latérale et le 1er
L’évaluation de l’état de l’appareil hémodynamique central comprend
Pulsation des troncs artériels principaux caractérisée par:
Il est testé comme bon, faible, intermittent et manque de
En pratique, le terme "pouls" est généralement compris comme les fluctuations du mur
ki de l'artère radiale, la plus accessible pour la palpation, pour
superficiellement, recouvert seulement de fascia superficiel et de la peau.
Vous devriez mettre votre pouce à l'arrière de l'avant-bras dans cette
zone et 3 doigts pour placer la projection de l'artère en avant. Sentant une artère,
pressez-le jusqu'à l'os. Palpez simultanément l'impulsion à droite et à gauche
bras. Dans ce cas, les doigts sentent l’onde de pouls comme une poussée, un mouvement
ou une augmentation du volume de l'artère.
En cas d'urgence, la palpation des artères carotides est réalisée.
La caractérisation des pulsations artérielles est basée sur la détermination
la présence ou l'absence d'une impulsion, sa symétrie sur les artères paires,
rythme, fréquence, contenu, tension, taille, forme, hauteur,
la vitesse, l'alternance et sa connexion avec les phases de la respiration.
Tout d'abord, déterminez l'uniformité du pouls des deux côtés. Pouls
peut être symétrique et différent (2 pulsus différens 0). Dissemblance
le pouls est associé à un développement anormal et à la direction des artères, avec
les artères d'un côté de la tumeur, les ganglions lymphatiques, l'anévrisme,
jour ou acquis (athérosclérose, aortoartérite non spécifique)
rétrécissement d'un grand navire d'un côté. Donc, à une sténose de gauche à -
Orifice Rio-ventriculaire, pouls affaibli sur l'artère radiale gauche
en raison de la compression de l'artère sous-clavière gauche par l'oreillette gauche agrandie;
régime alimentaire (symptôme L.V.Popova). Différence d'impulsion dans les deux artères radiales
parfois observé lorsque le canal artériel coupe et quand
ation de l'aorte. En outre, lors de la coarctation de l’aorte, le pouls de l’aorte abdominale et
les artères des membres inférieurs sont clairement affaiblies ou ne pardonnent pas du tout
est ivre, alors que dans le cou et les membres supérieurs est noté normal
Impulsion de remplissage mineure ou même accrue. Disparition totale
Le pouls sur les artères est appelé acrotisme (2 acrotisme 0) ou asphygmie.
Rythme (régularité) du pouls. Les ondes de pouls normales sont
souffler à intervalles réguliers - pouls rythmique ou régulier
(2 pulsus regularis 0). Si les ondes de pulsation suivent différentes inter-
l’arbre, l’impulsion est appelée irrégulière (2 pulsus irregularis 0) ou
arythmique (2pulsus arhythmicus 0). Ce phénomène est observé avec le développement de
types personnels d’arythmies, et surtout d’extrasystoles. Extrasystoles
peut être rare, fréquent, groupe. Si les extrasystoles vont à
bon rythme, alors nous parlons d'alorhythmie. Quand chaque seconde
l'onde de pouls est extrasystolique, puis dites 2 0 ° 2 0 bigeminii
(2pulsus bigeminus 0, bigemini - jumeaux, jumeaux), alors qu'après
Cette vague est suivie d'une vague faible et d'une pause compensatoire. De bigeminicheski-
que le pouls doit être distingué par son dicrotisme (2 pulsus dicroticus 0),
qui se caractérise par la présence de deux impulsions à chaque service.
découplage est observé lorsque le tonus vasculaire change, ce qui
clairement visible sur le sphygmogramme. Si extrasystolique est chacun
la troisième vague, ce phénomène est caractérisé par le trigéminia (2pul-
2sus trigeminus 0) et respectivement - chaque quatrième vague sous la forme
les trasystoles sont typiques de la quadrigénémie (2pulsus quadrigeminus 0).
En cas de blocage sino-auriculaire, bloc auriculo-ventriculaire incomplet
de début, extrasystoles, il y a une perte de pouls individuel
ondes, lorsque la durée de certains intervalles entre les oscillations
doublé - 2 impulsus intermittents.
2La fréquence 0pulse correspond généralement à la fréquence cardiaque
rascheny. Si le pouls est rythmé, alors nous pouvons compter le nombre d'ondes de pouls.
en 30 secondes, puis multiplier par 2. Si le pouls est irrégulier, compter
passer en 1 minute. Chez les nouveau-nés, le pouls correspond à
120-150 par minute, chez les enfants - 90-100 par minute, chez les hommes adultes - 60-80
par minute, chez les femmes - 60-90 par minute. Taux de pouls en vertical
En moyenne, la course est 10 fois plus que dans la position couchée. Dans le rêve
Si le nombre de pulsations par unité de temps dépasse le nombre
pouls bat, parler d'un déficit de pouls (2 pulsus deficiens 0), puis
il y a une différence entre le nombre de battements de coeur 2 0 0 contractions par minute et la fréquence
pouls, qui a lieu dans la fibrillation auriculaire et les extrasystoles, quand
oui, la sortie de choc diminue pendant une systole gauche
fille Ce phénomène pathognomonique pour la faiblesse des mycoses contractiles
carte de toute genèse.
L'augmentation du nombre de battements de coeur s'appelle tachycardie, et
pouls - tachysphigmie, alors que le pouls est défini comme fréquent (2 pouls
2sus frequens 0). Ainsi, la température augmente de 1 degré, augmente
ondes pulsées à 6-8 par minute chez les adultes et à 15-20 chez les enfants. Dans ceux
quand le pouls ne correspond pas à la température, on en parle
dissociation du pouls et de la température, typique de la fièvre typhoïde.
La tachysphigmie, reflet de la tachycardie, survient au cours de la maladie végétative.
fonction, thyréotoxicose, affaiblissement de l'activité cardiaque,
la perte. Le pouls le plus élevé est observé pendant le tachy paroxystique