Coup répété - le prochain coup peut être le dernier

La mort du tissu cérébral due à une hémorragie ou à un blocage des vaisseaux sanguins est appelée un accident vasculaire cérébral. C'est la deuxième maladie la plus courante après une crise cardiaque. Il est important de se rappeler que, après avoir survécu à un AVC et même complètement guéri, une personne ne devrait pas se détendre, car le risque de réapparition de la maladie est important.

Selon les déclarations des médecins, ceux qui ont subi un AVC entrent dans le groupe à risque de récidive de la maladie. Les patients ayant subi un AVC risquent deux fois plus de contracter cette maladie que ceux qui n'ont pas encore subi un AVC.

Au cours de l'année qui suit leur première attaque, une probabilité supplémentaire d'une deuxième attaque de 10% persiste, ce qui augmente directement proportionnellement à la durée de la période de cinq ans.

Pourquoi "il" revient-il?

Selon les statistiques, l'âge, le sexe et la nature de la cause de l'AVC primaire ne jouent aucun rôle dans sa répétition. Un accident vasculaire cérébral n'élimine pas les facteurs de risque de cette maladie.

Au contraire, le coup ne fait qu'aggraver les prérequis avant l'hémorragie, obligeant ainsi le temps à jouer contre le patient, provoquant à nouveau la maladie. Une attitude négligente du patient vis-à-vis des prescriptions du médecin ne fait qu'augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral récurrent.

Les facteurs de risque incluent:

• augmentation (ou diminution) de la tension artérielle;
• pathologie viscérale;
• hypertension artérielle;
• blessures à la tête;
• sténose vasculaire;
• la présence de diabète;
• fumer;
• consommation d'alcool;
• surpoids;
• trouble métabolique.

Après l’établissement de ces facteurs chez un patient, les experts identifient le patient à risque de survenue d’un AVC récurrent. Les raisons physiologiques directes à l'origine d'une réhémorragie (accident vasculaire cérébral hémorragique) sont les suivantes:

• athérosclérose;
• thrombose;
• anévrisme de l'artère;
• inflammation vasculaire.

Répétition - massacre de cerveaux

Les AVC répétés prennent des formes graves et ont des conséquences plus graves (souvent mortelles) que les primitives.

Il existe quatre types d'affections post-AVC, dont deux signalent la susceptibilité du patient à revivre la maladie:

• lentement progressive;
• progressif rapide.

Le premier est déterminé par la progression graduelle des symptômes, les rares violations de la circulation cérébrale, le manque d’invalidité. La seconde se caractérise par un développement plus dynamique des signes de la maladie, des manifestations aiguës des symptômes, l'acquisition d'un handicap.

Souvent, un accident vasculaire cérébral secondaire prend la forme de soi-disant. microstrokes qui visitent le patient à plusieurs reprises, mais auquel il peut ne pas faire attention.

Ces attaques peuvent être accompagnées d'une légère faiblesse des membres, d'une perte de mémoire à court terme, d'un assombrissement mental et d'une envie de perdre conscience. Si vous ne les remarquez pas, vous risquez d'attendre le paroxysme - dans ce cas, une hémorragie secondaire étendue.

En raison du fait que le trait récurrent est basé sur les mêmes mécanismes que le premier, il se manifeste sous les trois formes les plus populaires:

• hémorragique (rupture de vaisseaux sanguins due à l'épuisement de leurs parois ou à la formation d'un anévrisme);
• ischémique (mort tissulaire due à un manque d'oxygène lors d'une occlusion vasculaire);
• sous-arachnoïdien (hémorragie dans la région sous-arachnoïdienne).

Les signes d'une nouvelle catastrophe

Les attaques répétées ne diffèrent pas beaucoup des symptômes et des symptômes de l’attaque initiale. Vous pouvez facilement les reconnaître dans des manifestations bien connues:

• perte de mobilité;
• la paralysie d'un côté du corps (ainsi que d'un côté du visage);
• perte partielle de la vision;
• perte de capacité à communiquer clairement;
• une forte augmentation de la pression artérielle (jusqu'à 160 mm de Hg. Art.);
• douleur à la tête;
• perte partielle de conscience;
• nausée, vomissements.

Premiers secours

Une fois que vous avez établi des signes de choc, il est déconseillé de fournir une assistance médicale ou de prendre des mesures dont vous n’êtes pas sûr des effets bénéfiques.

Si vous voyez que l'un de vos proches a eu une crise d'épilepsie récurrente, vous ne pouvez que donner au patient une position confortable de son corps et lui donner les premiers soins.

Couche-le sur le côté, mets quelque chose de doux sous la tête. Assurez-vous qu'il y a un accès adéquat à l'oxygène. Avant l'arrivée de l'ambulance, mesurez sa pression, enregistrez les valeurs obtenues.

Si le patient a perdu connaissance, commencez la respiration artificielle par un massage cardiaque.

Caractéristiques du traitement

Le traitement des personnes touchées par une catastrophe vasculaire est généralement divisé en deux étapes. Le premier implique la réanimation du patient lorsque les symptômes critiques de l'hémorragie sont éliminés. À la deuxième étape, un traitement de restauration est effectué.

En cas d'accident vasculaire cérébral récurrent pendant la période de récupération du patient, le médecin vous prescrira les médicaments suivants:

• aspirine contenant;
• antihypertenseurs;
• neuroprotecteur;
• arythmie (avec aggravation par arythmie);
• réduction du sucre (avec aggravation du diabète).

Parallèlement à la prise de ces médicaments, le patient subit un traitement de physiothérapie, de thérapie physique, de massage et d’autres procédures prescrites, avec l’aide duquel il se remet littéralement sur ses pieds.

Dangers clairs et cachés

Un accident vasculaire cérébral secondaire est dangereux car il réduit la durée de vie du patient à 2-3 ans, est plus étendu, affecte plus de centres et prive une personne de la capacité de penser et de bouger.

Dans presque tous les cas, la rechute se termine lorsque le patient devient invalide. Le risque de décès est considérablement augmenté.

Selon l’hémorragie ou l’ischémie, le patient risque de perdre l’une ou l’autre des fonctions de son corps. Les dommages à l'hémisphère droit affectent les fonctions du côté gauche du corps, et les troubles de l'hémisphère gauche se répercutent sur le côté droit.

Une personne peut faire face aux troubles suivants (parfois avec plusieurs à la fois):

• perte de la parole;
• perte de vision;
• perte de capacité motrice;
• perte de sensation.

Le troisième et les suivants coups, en règle générale, une personne éprouve des difficultés. Il existe un risque important de déficience motrice complète. Souvent, après la troisième attaque, 65% des patients tombent dans un coma prolongé, dans lequel ils retrouvent rarement la vie consciente.

Que peut-on faire pour la prévention?

Les médecins concentrent leur attention exactement au stade du traitement prophylactique et luttent donc pour réduire le nombre d’AVC répétés.

Le seul remède efficace contre la maladie est l'attitude vigilante du patient à l'égard de sa santé. C’est le seul moyen de contrôler les facteurs de risque d’AVC récurrent.

Les spécialistes mènent un certain nombre d'activités conçues pour prévenir l'apparition et le développement de maladies telles que:

Pour éviter les récidives d'AVC, les médecins prescrivent des agents pharmacologiques à base d'acide acétylsalicylique (traitement antiplaquettaire). Les médicaments sont sélectionnés individuellement, en tenant compte de la tolérabilité:

Cependant, le patient lui-même est capable de réduire les risques d'arrêter de fumer et de boire, ramenant son poids à la normale. En adhérant à un régime (réduisant l’utilisation de sel et de graisse), en effectuant des exercices de routine et en faisant de simples exercices physiques, une personne est capable de fournir une résistance adéquate à une maladie imminente.

Il ne sera pas superflu que le patient prenne bien en compte sa tension artérielle et prenne l'habitude de prendre des mesures quotidiennes à l'aide d'un tonomètre. Parallèlement à cela, il est nécessaire de surveiller la santé du muscle cardiaque, en consultant parfois un médecin.

Les spécialistes peuvent prescrire un traitement antihypertenseur ayant pour but de stabiliser l'hypertension. Les médicaments suivants sont utilisés pour cela:

D'autres méthodes préventives sont également utilisées:

Ces techniques sont utilisées pour améliorer la perméabilité du système circulatoire.

L'AVC hémorragique - qu'est-ce que c'est? Symptômes, traitement et pronostic

AVC hémorragique, accident vasculaire cérébral aigu (ONMK) de type hémorragique - syndrome clinique aigu, conséquence des lésions des vaisseaux cérébraux et des hémorragies cérébrales. La cause fondamentale peut être des dommages aux artères et aux veines. Plus le vaisseau endommagé est grand, plus le saignement est abondant. Dans les cas graves, jusqu'à 100 ml de sang sont versés dans les tissus. L'hématome résultant comprime et déplace mécaniquement le tissu nerveux. Un œdème se développe rapidement dans la zone touchée.

Si aucune assistance médicale n'est fournie à la victime dans les trois heures, les chances de survie diminuent rapidement et tendent à être nulles. Selon les statistiques, la proportion d'accidents vasculaires cérébraux hémorragiques représente un peu plus de 20% des cas d'accident vasculaire cérébral.

Qu'est ce que c'est

L'AVC hémorragique est une hémorragie cérébrale aiguë due à une rupture ou à une augmentation de la perméabilité vasculaire. Une telle violation de la circulation cérébrale est différente de l'AVC classique (ischémique), qui survient plus souvent (70% des patients).

La nature des modifications vasculaires dans les accidents ischémiques cérébraux est le blocage de leur lumière par des caillots sanguins, entraînant la mort progressive des cellules cérébrales et, en hémorragique, la violation de l'intégrité de la paroi vasculaire, entraînant le trempage et le pincement du tissu cérébral par le sang sortant.

Un AVC de type hémorragique est une maladie dangereuse et insidieuse. Il est caractérisé par:

1. Mortalité élevée (60 à 70% des patients décèdent dans la première semaine après le début de la maladie).
2. Soudaineté (chez 60 à 65% des patients, l'hémorragie survient sans aucun symptôme préalable).
3. Invalidité profonde des patients survivants - 70 à 80% des personnes sont alitées et incapables de subvenir à leurs besoins, les 20 à 30% restantes présentent un déficit neurologique moins prononcé (travail des membres, marche, parole, vision, intelligence, etc.).

Plus de 80% des hémorragies cérébrales sont associées à une augmentation de la pression artérielle (hypertension). La prise d'antihypertenseurs (normalisation de la pression) peut réduire le risque d'accident vasculaire cérébral, d'hémorragie et de lésions cérébrales graves. Si les patients sont hospitalisés à l'hôpital dans les 3 premières heures, les chances de survie augmentent. Les centres de rééducation spécialisés aident à optimiser la récupération de la fonction cérébrale perdue après un accident vasculaire cérébral. Le rétablissement complet se produit rarement, mais possible.

Classification

Il convient de noter qu'un coup du tronc cérébral conduit à la mort presque instantanée. Ce n'est que dans de rares cas, il est possible de sauver la vie d'un patient avec un tel diagnostic. Dans le même temps, la probabilité de retrouver une vie bien remplie est manquante.

Le tronc cérébral est le centre de tous les systèmes du corps et est directement connecté à la moelle épinière. Il sert de lien entre les équipes de centres du cerveau et les nerfs du corps: c'est grâce à lui que nous pouvons bouger, respirer, avaler, voir, entendre, etc. Le tronc cérébral régule également le système circulatoire, la thermorégulation, le rythme cardiaque. C'est pourquoi ses blessures au cours d'un accident vasculaire cérébral entraînent le plus souvent la mort.

Par origine, distinguer un AVC hémorragique primaire et secondaire:

En fonction de la zone de localisation, je distingue les types d'accident vasculaire cérébral hémorragique suivants:

1. Sous-arachnoïdien - hémorragie dans l'espace entre les gaines dures, molles et araignées du cerveau;
2. Hémorragie à la périphérie du cerveau ou dans l'épaisseur de son tissu;
3. Hémorragie ventilatoire - localisée dans les ventricules latéraux;
4. Type combiné: se produit avec une hémorragie étendue, touchant plusieurs régions du cerveau.

Les hémorragies périphériques sont beaucoup moins dangereuses qu'intracérébrales, ce qui entraîne nécessairement la formation d'hématomes, d'œdèmes et de décès ultérieurs du tissu cérébral. Les hématomes se distinguent également par la localisation:

1. Lobaire - L'hématome est localisé dans un lobe cérébral sans dépasser les limites du cortex cérébral.
2. Médial - une hémorragie endommage le thalamus.
3. Latéral - la défaite des noyaux sous-corticaux localisés dans la substance blanche des hémisphères (noyaux clôturés, en forme d’amande, caudés, lenticulaires).
4. Les hématomes mixtes, qui touchent plusieurs régions du cerveau, sont les plus courants.

Manifestations cliniques

Les symptômes de l'AVC hémorragique sont variés et se divisent en deux grands groupes: cérébral et focal. En outre, les symptômes dépendent fortement de la localisation du foyer hémorragique, de sa taille, de l'état somatique du patient et de nombreux autres facteurs.

Les symptômes de l'AVC hémorragique cérébral comprennent les symptômes suivants:

1. Troubles de la conscience (étourdissement, stupeur, coma). Plus la concentration est grande, plus le niveau de conscience est bas. Cependant, lorsqu'un tronc cérébral est endommagé, même un petit foyer d'hémorragie conduit à une dépression prononcée de la conscience.
2. Vertiges.
3. Nausée, vomissements.
4. Maux de tête
5. Faiblesse générale.
6. Troubles respiratoires.
7. Troubles hémodynamiques.

Les symptômes principalement focaux incluent des signes:

1. Parésie ou plégie dans les membres, l'hémiparésie est plus fréquente.
2. Parésie des muscles mimiques.
3. Les troubles de la parole se développent principalement lorsque le lobe temporal gauche est touché.
4. Déficience visuelle (y compris développement d'anisocorie).
5. Déficience auditive.

Les accidents vasculaires cérébraux doivent être suspectés pour tout type de trouble de la parole chez un patient, faiblesse du bras et de la jambe d'un côté, développement de crises d'épilepsie sans facteurs provoquant (par exemple, consommation d'alcool), troubles de la conscience jusqu'au coma. Dans tous les cas suspects, il est préférable de faire preuve de prudence et d'appeler une ambulance. Le comportement et l'évaluation d'une situation présumée d'accident vasculaire cérébral devraient être examinés dans un article séparé.

Coma avec AVC hémorragique

Environ 90% des patients présentant une IG en état de stupeur ou de coma meurent dans les cinq premiers jours, malgré un traitement intensif. Les troubles de la conscience sont caractéristiques de nombreuses pathologies et se manifestent par l’inhibition des fonctions de la formation réticulaire du cerveau.

La fonction cérébrale altérée se développe sous l'action de:

1. Endo et exotoxines, dérivés des produits finaux du métabolisme;
2. Manque d’oxygène et d’énergie du cerveau;
3. Troubles métaboliques dans les structures cérébrales;
4. L'expansion de la substance du cerveau.

L'acidose, le gonflement du cerveau, l'augmentation de la pression intracrânienne, l'altération de la microcirculation des liquides cérébraux et du sang sont de la plus haute importance pour le développement du coma.

L'état de coma affecte le fonctionnement du système respiratoire, l'excrétion (rein) du système digestif (foie, intestins). Le retrait du coma à la maison est impossible et très difficile même dans des conditions de réanimation.

La définition clinique du coma est réalisée sur la GCS (échelle de Glasgow), en utilisant d'autres techniques pertinentes pour les cliniciens. Allouer le precom et quatre étapes du coma. Le plus simple en premier, et l'état désespéré du patient correspond au quatrième stade du coma.

Traitement

Le traitement de l’AVC dans la période aiguë peut inclure:

• Soulagement de la douleur, correction de la température corporelle (paracétamol, efferalgan, naproxène, diclofénac, souvent - opiacés, propafol). Par voie intraveineuse aspizol, dantrolène, sulfate goutte à goutte de magnésium.
• Diminution de la pression artérielle, ce qui aide à arrêter les saignements dans le cerveau. A cette fin, des médicaments administrés par voie intraveineuse: labétalol, nicardipine, esmolol, hydralazine. Cependant, une forte diminution de la pression dans les premiers jours n'est pas autorisée. Ensuite, les médicaments prescrits sont prescrits - captopril, enalapril, capoten (comme traitement de base par voie orale ou par une sonde).
• Diurétiques avec augmentation persistante de la pression (chlorothiazide, anapamide, lasix), antagonistes du calcium (nimotope, nifédipine).
• En cas d'hypotension grave, des vasopresseurs sont administrés goutte à goutte (noradrénaline, mezaton, dopamine).
• Souvent utilisé perfusion intraveineuse continue pour l'introduction des médicaments ci-dessus avec le contrôle du niveau de pression toutes les 15 minutes.
• Pour réduire l'enflure du cerveau, la dexaméthasone est recommandée pendant 3 jours (par voie intraveineuse). Si le gonflement progresse, la glycérine, les leurres, l'albumine, le refortan sont injectés.
• Souvent utilisé perfusion intraveineuse continue pour l'introduction des médicaments ci-dessus avec le contrôle du niveau de pression toutes les 15 minutes.
• Préparations pour la correction des symptômes neurologiques (sédatif - diazépam, relaxants musculaires - vécuronium).
• La thérapie locale vise à éliminer les escarres et comprend le traitement de la peau avec de l'alcool de camphre, en poudre avec du talc.
• Traitement symptomatique - médicaments anticonvulsivants (lorazépam, thiopental ou anesthésie pendant 1-2 heures), médicaments contre les vomissements et les nausées (métoclopramide, torécan), contre l'agitation psychomotrice (halopéridol). En cas de pneumonie et d'infections urologiques, un traitement antibactérien est réalisé.

En présence d'hématomes de grande taille (plus de 50 ml.), Une intervention chirurgicale est effectuée. L'excision du site de l'hémorragie peut être réalisée si elle est localisée dans la partie accessible du cerveau, ainsi que si le patient n'est pas dans un état comateux. Le plus souvent, on utilise une coupure de cou d'anévrysme, l'élimination de l'hématome par ponction-aspiration, son retrait direct et un drainage ventriculaire.

Les conséquences

Si les patients peuvent être sauvés, ils sont confrontés à un déficit neurologique - des symptômes causés par des dommages à la région du cerveau dans laquelle l'hémorragie s'est produite.

Celles-ci peuvent être les conséquences d'un AVC hémorragique:

• parésie et paralysie - une violation des mouvements des membres sur une moitié du corps, car ils sont constamment dans une position demi-courbée et il est impossible de les déplier;
• troubles de la parole et son absence;
• troubles mentaux et irritabilité;
• mal de tête persistant;
• troubles de la coordination;
• l'incapacité de marcher de manière autonome et même de s'asseoir;
• déficience visuelle jusqu'à la cécité complète;
• visage tordu;
• état végétatif - absence de tout signe d'activité cérébrale (conscience, mémoire, parole, mouvements) avec respiration et battement de coeur préservés.

Les symptômes de la maladie et leur durée dépendent de la localisation de l'hémorragie et de son volume. Les trois premiers jours sont les plus dangereux, car à ce moment-là, le cerveau subit de graves troubles. La plupart des décès (80 à 90%) surviennent pendant cette période. Les 10 à 20% restants des patients décèdent en une à deux semaines. Les patients survivants guérissent progressivement de quelques semaines à 9 à 10 mois.

Côté gauche

Si le côté gauche est affecté, les conséquences sont caractérisées par un dysfonctionnement du côté droit du corps. Le patient a une paralysie complète ou partielle, et non seulement la jambe et le bras souffrent, mais aussi la moitié de la langue, le larynx. Chez ces patients, des troubles de la marche apparaissent, une posture caractéristique de la main droite (pliée dans un bateau).

La victime a une détérioration de la mémoire et de la parole, une capacité réduite à exprimer clairement ses pensées. La lésion de l'hémisphère gauche du cerveau est caractérisée par des problèmes de reconnaissance de la séquence temporelle, elle ne peut pas décomposer des éléments complexes en composants. Il y a des violations de la parole écrite et orale.

Côté droit

Si le côté droit est affecté, la conséquence la plus dangereuse est l’atteinte du tronc cérébral, dans laquelle les chances de survie d’une personne approchent de zéro. Ce service est responsable du travail du cœur et du système respiratoire.

Il est assez difficile de diagnostiquer un AVC hémorragique à droite, car il existe dans cette partie des centres d'orientation dans l'espace et de sensibilité. Cette lésion est déterminée par une altération de la parole chez les droitiers (pour les gauchers, le centre de la parole est situé dans l'hémisphère gauche). De plus, il existe une corrélation claire: de cette manière, si la moitié droite du cerveau est violée, le côté gauche en souffre et inversement.

Combien vivent après un AVC hémorragique?

Le pronostic de l'AVC hémorragique est défavorable. Cela dépend de l'emplacement et de l'étendue de la lésion. Il est dangereux d’avoir une hémorragie au niveau du tronc cérébral, accompagnée d’une insuffisance respiratoire et de drogues aiguës et mal corrigées, d’une diminution de la pression artérielle jusqu’à un nombre critique. L'hémorragie létale dans les ventricules avec leur percée est souvent difficile et se termine souvent.

Combien vivent avec un AVC hémorragique? Cette pathologie finit létale dans 50 à 90% des cas. Peut-être le début de la mort le premier jour - dans le contexte de convulsions généralisées, lorsque la respiration est perturbée. La mort survient souvent plus tard, à 2 semaines. Cela est dû à une cascade de réactions biochimiques déclenchées par le versement de sang dans la cavité du crâne et conduisant à la mort des cellules du cerveau. S'il n'y a pas de déplacement du cerveau, pas de blocage (entrée dans le trou d'os), pas de percée de sang dans les ventricules et les capacités de compensation du cerveau sont assez grandes (c'est plus typique des enfants et des jeunes), alors la personne a de grandes chances de survivre.

A 1-2 semaines, en plus des troubles neurologiques, s'ajoutent les complications associées à l'immobilité du patient, à l'exacerbation de maladies chroniques ou à sa connexion à un appareil de respiration artificielle (pneumonie, escarres, insuffisance hépatique, rénale, cardiovasculaire). Et si elles ne mènent pas à la mort, à la fin des 2-3 semaines, l'enflure du cerveau est arrêtée. À la 3e semaine, les conséquences de l'AVC hémorragique dans ce cas deviennent claires.

Récupération après un AVC

La période de rééducation après un AVC hémorragique est longue, surtout chez les personnes âgées. Cela dépend des fonctions perdues et ne garantit pas leur réhabilitation complète. Les capacités perdues les plus rapides sont restaurées au cours de la première année après un accident vasculaire cérébral, puis ce processus est plus lent. Le déficit neurologique qui reste après trois ans est susceptible de durer toute une vie.

Neurologues et réhabilitologues sont prêts à aider autant que possible à rétablir les fonctions perdues. Pour cela:

• cours avec un psychologue ou un psychothérapeute;
• en cas de perte des compétences en lecture / écriture, des cours sont organisés sur leur renouvellement;
• hydrothérapie (massage dans la piscine, exercices légers dans l'eau);
• cours sur simulateurs spéciaux;
• pour les violations de la reproduction de la parole, une personne devra traiter avec un orthophoniste; en cas de parésie ou de paralysie, une physiothérapie est effectuée (par exemple, sur l'appareil «Myoton»), un massage et une thérapie par l'exercice avec un instructeur sont effectués;
• des médicaments sont prescrits pour aider à rétablir les connexions neuronales perdues (Cerakson, Somazina), qui réduisent l'hypertension artérielle (Enalapril, Nifédipine), les antidépresseurs et les sédatifs;
• Couleur thérapie - traitement avec des images visuelles.

Le pronostic de récupération dépend de l'étendue de la zone couverte par l'hémorragie, ainsi que de la compétence des thérapeutes et des thérapeutes en réadaptation. L’accident vasculaire cérébral hémorragique est une pathologie très complexe dont il est impossible de se débarrasser des conséquences. Le traitement d'entretien et la rééducation se poursuivent très longtemps.

AVC hémorragique - symptômes, conséquences si les côtés droit et gauche du cerveau sont endommagés

L’accident hémorragique (hémorroïde) est une violation aiguë de la circulation cérébrale avec une percée des vaisseaux sanguins et une hémorragie cérébrale. C'est la pire catastrophe cérébrale. Cela se produit spontanément et chez les personnes de plus de 35 ans et, selon les statistiques, il fait partie des cinq principales pathologies se terminant par la mort. Ceci s’explique par le fait qu’à la suite d’un AVC, une hémorragie cérébrale se produit, suivie de la formation d’un œdème.

Plus loin dans l'article, nous répondrons à la question: qu'est-ce que cette maladie, pourquoi est-elle mortelle, quelles en sont les conséquences possibles et le pronostic pour une personne.

Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral hémorragique?

L'AVC hémorragique est une hémorragie cérébrale aiguë due à une rupture ou à une augmentation de la perméabilité vasculaire. Une telle violation de la circulation cérébrale est différente de l'AVC classique (ischémique), qui survient plus souvent (70% des patients).

L'AVC hémorragique est une maladie extrêmement grave, souvent mortelle. Cela est dû à la particularité des vaisseaux cérébraux: ils s’affaiblissent mal et il est très difficile de stopper le saignement quand ils sont endommagés. Les agents hémostatiques ordinaires ne pénètrent pas dans les vaisseaux du cerveau; seuls les hématomes sont éliminés de manière opératoire et ils ne sont pas utilisés pour le clampage du vaisseau saignant.

Le mécanisme déclencheur de l'hémorragie est une crise hypertensive, un effort physique insuffisant, le stress, l'insolation (surchauffe au soleil), des blessures.

Faites attention! La gravité de la maladie est déterminée par la taille du vaisseau éclaté, selon laquelle jusqu'à 100 ml de sang peuvent pénétrer dans le cerveau. Par la suite, il endommage les cellules, déplace les tissus, provoque le développement d'un hématome et d'un œdème cérébral.

Raisons

Ce type d’accident vasculaire cérébral est de 8-15%, les 85-92% restants sont de type ischémique. Il peut se développer à tout âge (même chez les enfants de moins d'un an) et chez les personnes des deux sexes, mais il est le plus souvent observé chez les hommes de 50 à 70 ans.

L'hypertension devient la cause de 75% des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques.

Les causes à l'origine du développement de l'AVC hémorragique sont les suivantes:

• hypertension artérielle;
• anévrisme cérébral;
• malformation artérioveineuse du cerveau;
• vascularite;
• angiopathie amyloïde;
• diathèse hémorragique;
• maladies systémiques du tissu conjonctif;
• traitement anticoagulant et / ou fibrinolytique;
• tumeurs cérébrales primitives et métastatiques (en cours de croissance, elles se développent dans les parois des vaisseaux sanguins, causant ainsi des lésions);
• fistule carotido-caverneuse (connexion pathologique entre le sinus caverneux et l'artère carotide interne);
• encéphalite;
• hémorragie dans l'hypophyse;
• hémorragies sous-arachnoïdiennes idiopathiques (c’est-à-dire ces hémorragies dans l’espace sous-arachnoïdien du cerveau, dont la cause ne peut pas être établie).

Facteurs responsables de la progression des maladies susmentionnées et augmentant le risque d'accident vasculaire cérébral hémorragique:

• Surpoids;
• Alimentation déséquilibrée, gras, nourriture à base de viande;
• Fumer;
• Consommation d'alcool;
• Les drogues;
• L'âge, le processus de vieillissement;
• Blessures traumatiques et vertébrales;
• Coups de soleil et de chaleur;
• Long séjour dans un état de stress, surmenage nerveux;
• Travail physique pénible;
• L'intoxication.

Personnes ayant une tendance accrue aux accidents vasculaires cérébraux hémorragiques - un groupe à risque de survenue de cette maladie:

Selon les statistiques, le taux de mortalité au cours du premier mois de l'apparition de la maladie atteint 80%, même dans les pays où le développement de la médecine est élevé. La survie après un AVC hémorragique est petite et significativement plus basse qu'avec l'infarctus du cerveau. Au cours de la première année, 60 à 80% des patients décèdent et plus de la moitié des survivants restent handicapés à vie.

Le plus dangereux saigne dans le tronc cérébral. Cette structure est directement connectée à la moelle épinière et contrôle les fonctions vitales de base: respiration, circulation sanguine, thermorégulation, battement de coeur. Un accident vasculaire cérébral est souvent fatal.

En fonction de la zone de localisation, je distingue les types d'accident vasculaire cérébral hémorragique suivants:

• Hémorragie à la périphérie du cerveau ou dans l'épaisseur de son tissu;
• Hémorragie ventilatoire - localisée dans les ventricules latéraux;
• Sous-arachnoïdien - hémorragie dans l'espace entre les gaines dures, molles et araignées du cerveau;
• Type combiné: se produit avec une hémorragie étendue, touchant plusieurs régions du cerveau.

Intracerebral peut être dans différents domaines, en raison de quoi ce type d’AVC est divisé en:

• latéral - localisé dans les noyaux sous-corticaux;
• lobes du cerveau lobaires, capturant la matière blanche et grise;
• médial - dans la région du thalamus;
• Les hématomes mixtes apparaissent à plusieurs endroits à la fois.

Il y a les stades suivants de la maladie:

1. Le plus vif. Les 24 premières heures à partir du moment de l'hémorragie se produisent. Il est essentiel qu'une assistance médicale qualifiée soit fournie pendant cette période.
2. Épicé Il commence un jour après un accident vasculaire cérébral et dure 3 semaines.
3. Subaiguë. Il commence à partir du 22ème jour de la maladie et dure jusqu'à 3 mois.
4. Récupération rapide. De trois mois à six mois.
5. Récupération tardive. De six mois à un an.
6. Stade de conséquences lointaines. Elle commence un an après un accident vasculaire cérébral et dure jusqu'à ce que ses conséquences disparaissent, dans certains cas à vie.

Symptômes et signes caractéristiques

Les symptômes peuvent indiquer un accident vasculaire cérébral hémorragique tel que:

• douleur intense dans les globes oculaires;
• perte d'équilibre;
• picotements ou engourdissements des pieds, des mains ou de parties du corps;
• difficulté à comprendre le discours ou l'élocution de la personne elle-même.

Des signes similaires ne sont observés que chez la moitié des patients ayant subi un AVC hémorragique; les mêmes manifestations peuvent parler d'un accident vasculaire cérébral ischémique développé ou d'un accident ischémique transitoire (communément appelé «microstroke»).

La probabilité élevée d'accident vasculaire cérébral de type hémorragique est indiquée par:

• Des vertiges;
• Changement de sensibilité de la peau;
• Impulsion intermittente;
• Ruée de sang au visage;
• Engourdissement d'un ou de plusieurs membres;
• Mal de tête constant;
• Attaques de nausées et de vomissements sans cause qui ne soulagent pas.

Signes d'un AVC hémorragique chez une personne consciente:

• Céphalée en croissance rapide;
• Nausée, vomissements;
• Palpitations cardiaques;
• Intolérance de la lumière vive, "cercles" et "moucherons" devant les yeux;
• parésie, paralysie des bras, des jambes, des muscles faciaux;
• Discours difficile.

Quatre étapes distinctes de la régression de la conscience sont divisées:

• Stupéfiant - regard incompréhensible du patient, mauvaise réponse aux autres;
• Le doute - ressemble à un rêve avec les yeux ouverts, le regard est dirigé dans l'espace;
• Sopor - ressemble à un sommeil profond, une faible réaction des pupilles, un léger toucher de la cornée de l'œil du patient est accompagné d'une réponse, le réflexe de déglutition est préservé;
• Coma - sommeil profond, il n'y a pas de réactions.

Dans 65 à 75% des cas, un AVC hémorragique se produit le jour, au moment où la personne est la plus active. Il se manifeste par une perte de conscience soudaine en quelques secondes. Pendant ce temps, les patients n’ont le temps que d’émettre un cri soudain, provoqué par un grave mal de tête, faisant attention aux autres. Après cela, la personne perd conscience et tombe.

43 à 73% des hémorragies se terminent par une percée de sang dans les ventricules cérébraux. Lorsque le sang pénètre dans les ventricules, l’état du patient s’aggrave considérablement: le coma se développe, des signes pathologiques bilatéraux et des réflexes protecteurs apparaissent:

• l'hémiplégie est associée à une agitation motrice des membres paralysés (les mouvements violents apparaissent conscients (les patients se couvrent d'une couverture, comme s'ils voulaient se cacher avec une couverture),
• hormetonium; les symptômes du système nerveux végétatif sont approfondis (apparition de frissons, sueurs froides, augmentation significative de la température). L'apparition de ces symptômes est pronostique défavorable.

Rupture d'un vaisseau sanguin et hémorragie cérébrale lors d'un AVC hémorragique

Les signes neurologiques focaux sont associés à une altération du fonctionnement d'une partie spécifique du système nerveux. Développent le plus souvent des hémorragies hémisphériques caractérisées par de tels symptômes:

• Hémiplégie ou hémiparésie - une perte complète ou partielle de l'activité motrice des bras et des jambes se développe du côté opposé à la lésion.
• Réduction du tonus musculaire et des réflexes tendineux.
• Hémihypesthésie - est une violation de la sensibilité.
• Parésie de l'oeil - dans ce cas, les globes oculaires sont dirigés vers la lésion.
• Mydriasis - ce symptôme est l'expansion de la pupille du côté de l'hémorragie.
• L'omission du coin de la bouche.
• Triangle nasolabial lisse.
• Troubles de la parole lors de la défaite de l'hémisphère dominant.
• Le développement de réflexes pathologiques.

La progression de la maladie et l'apparition d'un œdème cérébral indiquent:

• strabisme manifesté;
• réaction lente des pupilles à la lumière;
• asymétrie du visage;
• changement de rythme et de profondeur de respiration;
• violation de l'activité cardiaque;
• Mouvements "flottants" des globes oculaires;
• chute sévère de la pression artérielle.

La femme a un visage asymétrique avec un AVC hémorragique.

La période la plus difficile de la maladie est les 2,5 à 3 premières semaines après l’hémorragie car, à ce stade, la gravité de la maladie du patient est due à la progression de l’œdème cérébral, qui se manifeste par le développement et l’augmentation des luxations et des symptômes cérébraux.

De plus, la luxation du cerveau et son œdème sont la principale cause de décès dans la période aiguë de la maladie, lorsque les complications somatiques susmentionnées (insuffisance rénale et fonction hépatique, pneumonie, diabète, etc.) se rejoignent ou se décompensent.

Conséquences humaines

Conséquences d'un accident vasculaire cérébral hémorragique, s'il y a un flux sanguin abondant du réseau vasculaire: le mouvement spatial de certaines unités structurelles du cerveau et la contraction mécanique de son tronc, qui entraîne souvent la mort de la victime.

Si de tels événements critiques ne se produisaient pas, au bout d'un certain temps (en moyenne de 1 à 2 semaines), on observait une diminution progressive de l'enflure et une restauration en douceur de la circulation sanguine dans les tissus cérébraux, mais les complications subsistent presque toujours après un AVC hémorragique.

Les effets les plus courants sont:

• violation des fonctions motrices - boiterie, paralysie des jambes ou des bras. Si effrayante que cela puisse paraître, ces conséquences sont parmi les plus acceptables, car elles n'entraînent pas de changement de la personnalité ni d'altération des fonctions cérébrales;
• déséquilibre de la miction et de la défécation;
• un changement de perception, le développement de la démence;
• perturbation de la parole, par comptage, écriture;
• troubles de la mémoire, perte d'orientation dans l'espace et le temps;
• changement de comportement complexes - méfiance, agressivité, réaction lente;
• l'épilepsie;
• coma végétatif.

Après un accident cérébrale hémorragique, les patients tombent souvent dans le coma. Cela signifie qu'une personne reste en vie, mais ne réagit en aucune manière aux stimuli externes. Le plus souvent, le pronostic des médecins pour le coma est décevant.

Issue fatale

La probabilité de décès dans un AVC hémorragique, en fonction de l'état du patient:

• Conscience claire - jusqu'à 20%
• Étourdissement - jusqu'à 30%;
• Doute (légère confusion) - jusqu'à 56%;
• Sopor (sous-com - oppression profonde de la conscience) - jusqu'à 85%
• Coma - jusqu'à 90%.

AVC hémorragique et lésions cérébrales à droite et à gauche

Un AVC hémorragique peut affecter les côtés gauche et droit du cerveau. Regardons quelles sont les conséquences des défaites de ces départements.

AVC répété (ischémique, hémorragique) chez les personnes âgées. Causes, symptômes

Un accident vasculaire cérébral répété (IP) est un apport sanguin grave et répété dans n'importe quelle partie du cerveau (GM) qui apparaît après toute période après un accident vasculaire cérébral déjà survenu auparavant.

Elle survient lors de troubles focaux (troubles de la parole, de la vision, de la motricité et de la sensibilité) et cérébraux (maux de tête graves; vomissements répétés; altération de la conscience), manifestations neurologiques ou apparition de nouveaux symptômes pouvant persister plus d'une journée ou entraîner la mort. en raison de complications survenant après cela.

Dans quelle mesure un trouble aigu récurrent sera-t-il grave et mettra la vie en danger dépend des facteurs suivants:

• types d'IP (ischémiques ou hémorragiques)
• localisation de la lésion dans le cerveau
• volume des dommages (taille du foyer ischémique ou de l'hématome intracérébral dans la substance du cerveau)
• autres pathologies sévères concomitantes (maladies oncologiques, endocriniennes, cardiovasculaires)
• âge du malade (personnes âgées de plus de 75 ans - détérioration du cours)
• altération des fonctions cognitives (capacités mentales) et des critiques de santé
• réalisation d'activités de rééducation précoce à l'hôpital (après stabilisation de l'état de santé)

Accident ischémique récurrent (IDE)

Les accidents ischémiques répétés sont souvent la conséquence du manque de mise en œuvre de mesures de prévention secondaires ou de leur mise en œuvre insuffisante après le dernier AVC. En d’autres termes, c’est l’absence de mise en œuvre ou le non-respect des recommandations médicales. Dans certains cas, la cause ne peut pas être établie.

Les IDE se développent de manière aiguë, parfois accompagnés d’une violation transitoire (temporaire ou transitoire) de la circulation cérébrale, découvrez ce qu’il en est ici. Ou il est précédé d'un épisode (épisodes) d'augmentation de la pression artérielle. Parmi les raisons fréquentes, nous soulignons les suivantes:

• Manque de contrôle et de correction de la pression artérielle. Lorsque la pression artérielle est mesurée de manière irrégulière et que des signes de son augmentation peuvent être oubliés. Pour cette raison, aucune mesure n'a été prise pour le contrôler (correction du traitement par le médecin traitant - modification de la dose et du médicament pris).
• Refus de prendre ou prise irrégulière d'agents antiplaquettaires ou anticoagulants (s'ils ont été prescrits pour améliorer le flux sanguin).
• Mauvaises habitudes: abus d'alcool et tabagisme.
• Surmenage et désynchronose (violation du sommeil et de la veille).
• Fort effort physique et stress psycho-émotionnel.

Considérons maintenant le mécanisme de PI plus proche. Cela arrive à cause de:

• sténose et occlusion des artères du cou et de la base du cerveau avec plaques athérosclérotiques
• L'embolie des artères situées à l'intérieur du crâne est un blocage soudain de la lumière avec des parties détachées d'un caillot sanguin), y compris en présence d'une maladie cardiaque (flutter auriculaire et fibrillation auriculaire).
• lipogialinoza (un processus similaire à l'athérosclérose, uniquement lorsqu'il affecte des artères de petit calibre), survient lors d'une hypertension artérielle prolongée, mais peut également se produire sous une pression artérielle normale
• stratification des grands navires; modifications de la viscosité du sang pour des raisons systémiques (coagulopathie congénitale ou surdosage avec des anticoagulants) et locales (vascularite);
• baisse de la pression artérielle systémique (dans tout le corps) - en raison d'une maladie cardiovasculaire, à cause de laquelle la pression artérielle dans le corps humain est fortement réduite, ce qui se traduit également par la chute de la pression artérielle dans les vaisseaux cérébraux

Signes d'accident ischémique récurrent (symptômes).

Les symptômes et les conséquences d'un accident vasculaire cérébral, selon la lésion d'une artère particulière, se produisent:

• diminution de la force musculaire (parésie et paralysie)
• troubles de la sensibilité superficielle - réduction ou absence d'hypoesthésie ou d'anesthésie)
• perte de la moitié du champ visuel (hémianopsie)
• altération de la capacité à parler, écrire ou lire (aphasie, agraphie et alexie) - si l'hémisphère dominant est affecté
• anomalies dans son propre schéma corporel et anosognosie (absence d’évaluation critique de son état) - si l’hémisphère sous-dominant de l’OGM est affecté
• crises d'épilepsie - avec IDE embolique avec capture du cortex cérébral
• séparément uniquement moteur (ou moteur et sensible sous forme légère) ou manifestations purement sensibles - avec IDE lacunaire (avec un petit accident vasculaire cérébral)

AVC hémorragique répété (IGP)

Elle se caractérise par le développement d'une hémorragie intracérébrale, c'est-à-dire la pénétration du sang de l'espace physiologique dans le site génétiquement modifié, sa gaine ou son système ventriculaire.

Causes:

• Raison numéro 1 - hypertension artérielle. Surtout si le patient ne prend pas constamment de médicaments pour réduire la tension artérielle ou si le traitement choisi n’est pas efficace.
• La présence d'une anomalie de la structure des vaisseaux cérébraux Par exemple: malformations artério-veineuses ou anévrismes susceptibles de se déchirer. Des ruptures de vaisseaux anormaux surviennent souvent dans un contexte de montée de pression sanguine, entraînant un AVC hémorragique.
• La violation de la coagulation du sang, en règle générale, dans le sens d'une plus grande "liquéfaction" et une diminution de la coagulation. Faites attention - les hémorragies intracérébrales se développent souvent en cas d'ingestion incontrôlée d'anticoagulants. À propos, ils sont souvent prescrits pour les violations du rythme cardiaque (fibrillation auriculaire, par exemple), pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux ischémiques ou de l'infarctus du myocarde. En savoir plus sur la prise de ces médicaments ici.
• L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux entraîne une fragilité et une diminution de la résistance de la paroi des vaisseaux sanguins. Surtout le risque de sa rupture avec une pression artérielle élevée.

Les moyens d'éviter un autre AVC dépendront de la cause spécifique qui l'a provoqué. La PIP se manifeste par les mêmes symptômes que la variante ischémique, à la seule différence qu’elle est plus agressive. Apparaît:

• Mouvements respiratoires accrus
• La nausée
• Le développement des saisies
• Vomissements simples ou répétés
• Tableau éclair de leur développement
• Dépression rapide du niveau de conscience, jusqu'au coma
• Risque plus élevé de décès

AVC ischémique répété chez les personnes âgées - pronostic pour la vie

Selon les statistiques, après le premier accident vasculaire cérébral ischémique, la mortalité atteint 30% la première année. Au cours des cinq prochaines années, la mortalité peut atteindre 50% de la population et, au cours des dix prochaines années, seulement 25%.

Avec le développement de la re-IA, ces indicateurs de prédiction de la vie ont doublé, surtout si le patient n'est pas jeune. Le pronostic s’aggrave s’il existe des maladies concomitantes du système cardiovasculaire qui aggravent le pronostic de survie et de récupération. Ces maladies sont:

• infarctus du myocarde
• troubles du rythme (fibrillation auriculaire)
• insuffisance cardiaque congestive

En outre, le pronostic dépend: de l'emplacement et de l'étendue de la lésion, ainsi que de la gravité de l'œdème cérébral (existe-t-il une complication sous la forme de sa luxation et de la compression des structures environnantes, entraînant une mortalité dans la moitié des cas). Réduction des chances de récupération avec le développement de complications:

1. Pneumonie
2. Escarres
3. Sepsis
4. Thromboembolie des branches de l'artère pulmonaire (PE)
5. Insuffisance rénale ou hépatique

En cas d'hémorragie cérébrale récurrente, qui ne survient que dans 4% des cas, l'issue fatale atteint 80%, notamment:

• si le patient est dans le coma
• il a une absence totale de mobilité dans la moitié du corps et une augmentation du taux de glucose dans le sang
• dans la vieillesse - plus de 75 ans
• hématome supratentoriel est supérieur à 50 ml, les structures médianes de l’OGM sont considérablement déplacées ou le sang est entré dans les ventricules.

Il existe des preuves que chez les patients atteints d'anévrisme ou de malformations artério-veineuses (MAV), dans la première année suivant un accident vasculaire cérébral hémorragique récurrent, l'IP se développe de 6 à 16%, dans la seconde - de 2 à 6% et dans les années suivantes - 2- 3%. Avec leur combinaison - jusqu'à 7%.

Presque tous les patients ayant subi un deuxième AVC ont besoin de rééducation. Le type d’aide nécessaire dépendra des manifestations neurologiques qui domineront l’état du patient. En cas de troubles du mouvement, une rééducation physique est nécessaire. Pour ce qui est de la parole, l'aide d'un orthophoniste, en violation de la coordination des mouvements, d'un instructeur de thérapie par l'exercice.

La règle de la médecine préventive reste pertinente, il vaut mieux prévenir que guérir. Faites attention à la prévention et suivez les recommandations du médecin. Vous réduirez ainsi le risque de récurrence des catastrophes cérébrales.

Pronostic pour accident vasculaire cérébral hémorragique

Le pronostic est la prédiction des médecins sur l'évolution future de la maladie et son évolution. Les prévisions peuvent être:

1. Favorable - un rétablissement complet ou une évolution bénigne de la maladie.
2. Défavorable - récupération incomplète ou évolution maligne de la maladie.
3. Douteux - l'évolution défavorable de la maladie n'est pas exclue.
4. Létale - implique une issue fatale; parfois, le moment estimé de sa survenue est prédit.

Le pronostic de l'AVC hémorragique est établi sur la base d'une étude détaillée du bien-être du patient à l'aide d'examens et d'anamnèse, d'une étude de l'état des organes et des systèmes et de l'évaluation de l'efficacité du traitement. La précision de la prédiction dépend de l'exactitude du diagnostic, de l'humeur émotionnelle du patient. La prévision des résultats dépend de la durée et de la gravité de la période aiguë de la maladie. Plus la période aiguë est longue, plus le pronostic sera mauvais.

Selon des enquêtes auprès de neurologues praticiens, les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques sont le type de maladie le plus dangereux. Le danger de ce type d'accident vasculaire cérébral est qu'il y a une rupture directe du vaisseau avec une hémorragie supplémentaire dans le cerveau. Après le début de l'AVC hémorragique, les processus pathologiques dans le cerveau se produisent à la vitesse de l'éclair et, par conséquent, un tel patient devrait être immédiatement aidé. Autrement, non seulement les chances de guérison, mais aussi les chances de vie peuvent être perdues. C'est l'une des principales causes d'invalidité et de mortalité. De nombreux patients ne prêtent pas une attention particulière aux précurseurs de la pathologie. Les premiers signes de l'apparition d'une hémorragie cérébrale sont un mal de tête grave, une confusion. Dans la plupart des cas, la parésie ou la paralysie survient après une courte période. Rôle important joué par la rapidité des soins médicaux.

Facteurs influant sur les prévisions

L'âge du patient est l'un des facteurs les plus importants du pronostic.

Le pronostic de l'AVC hémorragique dépend de ces facteurs:

• Bien-être général du patient
• Présence de maladies concomitantes
• Traitement en temps opportun initié
• Confusion
• L'âge de la victime - tous les dix ans, selon les observations, une augmentation de l'âge augmente le risque d'évolution défavorable de 50%.
• La gravité de la maladie - l'un des facteurs les plus importants. Cependant, il existe des cas où les survivants d'un AVC cérébral grave ont obtenu de bons résultats après leur rééducation.
• Localisation de la zone touchée.

Les praticiens évaluent l'état de la victime et donnent une prévision:

• Dans la phase aiguë
• Pendant la sortie
• Six mois plus tard
• Un an après

En d'autres termes, le bien-être d'une personne est évalué au niveau clinique (déficience visuelle, sensibilité, troubles cognitifs), domestique (perte de libre-service) et social, mais en réalité, environ 10% seulement des médecins adhèrent à cette technique.

Échelles d'évaluation prévues

L'évolution de la maladie est évaluée à l'aide d'échelles qui déterminent le degré de déficit neurologique. Les plus populaires parmi eux sont:

L’échelle de Bartel est l’échelle selon laquelle l’indépendance du patient vis-à-vis de l’aide extérieure est déterminée lors du lavage, de l’habillage, de la toilette et du repas.

Échelle scandinave - évaluation des processus vitaux en fonction du degré de régression des symptômes neurologiques.

L’ampleur de l’Institute of Health de New York détermine la gravité du déficit neurologique.

Motifs du pronostic défavorable

Un grand hématome est un facteur extrêmement mauvais.

En cas d'accident hémorragique, les raisons du pronostic défavorable sont les suivantes:

• Âge avancé
• Esprit déprimé
• Grand hématome
• Sang dans les ventricules du cerveau

La plupart des victimes du premier AVC hémorragique rentrent chez elles, mais un plus grand nombre d'entre elles restent handicapées.

Raisons d'une perspective favorable

Facteurs prédisposant à un bon résultat d'accident vasculaire cérébral hémorragique:

• Jeune age
• Température corporelle basse
• Amélioration de la condition pas plus d'une semaine après une catastrophe cérébrale
• L'un des facteurs non standard contribuant à un résultat plus favorable est la présence d'un conjoint malade

Il existe des centres spécialisés dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux, les résultats du traitement dans ces centres sont grandement améliorés. Des études ont montré qu'un traitement dans des centres spécialisés réduit le nombre de décès de 3%. Cela est dû à une approche ciblée de la correction d'indicateurs tels que la pression et la température.

L'effet de la dépression post-AVC sur le pronostic a également été prouvé. Chez les patients déprimés, le processus de récupération est plus long et moins efficace.

Pronostic pour le coma après un AVC hémorragique

L'hémorragie cérébrale s'accompagne dans la plupart des cas d'une violation de la conscience sous forme de coma. La perte de conscience dans les hémorragies cérébrales est beaucoup plus fréquente que dans l’ischémie cérébrale. Un certain nombre de personnes tombées dans le coma n'en sortent jamais. Les statistiques montrent que même les patients qui ont passé plus de trois mois dans le coma ont une chance de se rétablir. Le coma provoqué par un AVC hémorragique dure généralement jusqu'à 10 jours, rarement plus longtemps.

Les causes provoquant cette condition sont diverses. Ceux-ci incluent l'hypertension, l'athérosclérose, l'anévrisme et d'autres pathologies.

La mortalité à la confluence du coma après un AVC hémorragique sans traitement est très impressionnante. En outre, après environ cinq jours, 5% des patients peuvent avoir une rechute et 3% peuvent avoir une rechute après 3 mois. Le traitement chirurgical est un moyen de prévenir les récidives.
Avec une évolution favorable, le patient reprend progressivement sa vie normale et après la rééducation, la plupart des fonctions perdues sont restaurées. Mais près de 70% des patients après un coma restent handicapés.

En général, le pronostic pour tomber dans le coma est défavorable.

Facteurs négatifs pour le coma

Facteurs de la vie pour le coma:

• Coma avec un second coup
• Âge avancé
• Aucune réaction au traitement
• Myoclonus - contractions musculaires inconscientes

Les victimes entrent dans un état végétatif dans lequel les fonctions cognitives sont perdues. Si cette condition persiste longtemps, toutes les fonctions cérébrales sont progressivement perdues. Dans ce cas, le pronostic est fatal. En dépit de ces indicateurs décevants, il existe des cas difficiles à expliquer du point de vue de la médecine. Après plusieurs mois, voire plusieurs années, dans le coma, la personne se réveille.

Prévention des AVC récurrents

La marche quotidienne réduit le risque d'accident vasculaire cérébral

La prévention des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques récurrents comprend le maintien d'un mode de vie sain, la prise de médicaments qui contrôlent la pression artérielle. Les mesures visant à prévenir les hémorragies cérébrales se sont avérées efficaces. Dans certains pays, ces mesures de prudence ont réduit de 50% la réapparition du cerveau. Dans de nombreux pays européens, une grande partie de la population a depuis longtemps adhéré à un mode de vie sain: les personnes qui fument et boivent deviennent rares.

Les personnes qui ont survécu à cette maladie doivent maîtriser leur tension artérielle, contrôler leur cholestérol sanguin et abandonner leurs mauvaises habitudes Sinon, un accident vasculaire cérébral récurrent est plus susceptible d'avoir des conséquences plus graves. La personne qui a souffert de cette maladie doit constamment mesurer la pression et enregistrer ses indicateurs. Les anticoagulants réduisent le risque de récurrence de la maladie d’environ 15%. En aucun cas, ces médicaments ne sont pas recommandés à prendre sans consulter un spécialiste.

En plus de l'utilisation de médicaments pour surveiller leur régime alimentaire. Les repas doivent être équilibrés et contenir le moins de graisse possible. L'excès de poids peut également entraîner un mouvement récurrent, il est donc souhaitable de perdre du poids le plus possible. En respectant toutes ces règles, vous pouvez réduire le risque de récurrence de la maladie.

Commentaires

Maladie insidieuse et terrible. Mon amie proche à l'âge de 30 ans a eu un accident vasculaire cérébral hémorragique, elle est ensuite tombée dans le coma. Une opération a été effectuée. Son amie a quitté le coma, mais le côté gauche (main, pied) n'a pas commencé à fonctionner. Pendant près de cinq ans, une amie était clouée au lit - elle ne pouvait pas marcher seule, mais en même temps, elle s’asseyait toute seule, mangeait, parlait bien. Pendant toutes ces années, sa sœur a été constamment avec elle, qui a appris à son amie à se tenir debout, à faire les premiers pas. Maintenant, un ami déménage déjà de manière autonome dans l'appartement, effectuant des tâches simples autour de la maison. Elle n'a pas complètement récupéré.