Avec des vertiges froids

Les maladies respiratoires sont répandues dans tous les segments de la population. Rhumes banals, SRAS et grippe - presque tout le monde est tombé sur cela. Et tout le monde se souvient à quel point les symptômes peuvent être désagréables. Et parmi les manifestations communes, il y a des vertiges. Mais pourquoi cela se produit dans un cas particulier, seul le médecin déterminera.

Causes et mécanismes

Si vous avez le rhume, vous devez déterminer la source du symptôme. Le mécanisme de développement de ce phénomène est très diversifié. La probabilité d'un changement inflammatoire, toxique ou vasculaire dans le système responsable de la coordination (l'appareil vestibulaire et le cerveau) doit être prise en compte. Par conséquent, parmi les causes de vertiges accompagnées d'un rhume, il convient de noter les suivantes:

  • Intoxication générale.
  • Cours compliqué de la maladie.
  • Pathologie concomitante.

Les déchets de virus et de bactéries et leurs antigènes ont un effet toxique sur le corps. Et la cible principale devient le cerveau avec les processus qui s'y déroulent. Cette action est réalisée par le système vasculaire, en raison de troubles métaboliques et hypoxiques.

En cas de rhume, la tête peut être étourdie par une diminution de l’apport d’oxygène au cerveau dans des conditions d’aggravation de la respiration nasale. Cependant, certaines complications d'infections respiratoires peuvent donner une impulsion au développement de cet état. Ceux-ci incluent:

  • Otite moyenne aiguë.
  • Pneumonie.
  • La méningite
  • Choc infectieux et toxique.

Ce dernier état est associé à une chute brutale de la pression artérielle, qui s'accompagne d'une privation d'oxygène du cerveau. La pneumonie est caractérisée par une intoxication accrue, l'otite moyenne peut entraîner la propagation de l'infection dans l'oreille interne (cochlée) et la méningite est un processus inflammatoire de la pia mater.

Nous ne devons pas oublier les conditions associées pouvant être présentes chez le patient, quelle que soit la pathologie respiratoire. Ensuite, le médecin devra envoyer une recherche diagnostique en direction de tels états:

  • Ostéochondrose cervicale.
  • Encéphalopathie dyscirculatoire (athérosclérose, hypertension, diabète sucré).
  • Dystonie végétative.
  • La maladie de Ménière.
  • Traumatisme cérébral.
  • Tumeurs cérébrales.
  • Anémie (déficiente, hémolytique, hypoplastique).
  • Saignement interne ou externe.
  • Malnutrition, épuisement.
  • Stress émotionnel.
  • Effort physique intense.
  • Mauvaises habitudes (tabagisme, alcool ou drogues).

Certains médicaments pris à titre de traitement, tels que les antibiotiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les antihistaminiques, etc., ne peuvent pas être exclus. Et chaque cas nécessite une analyse minutieuse et une approche individuelle du diagnostic.

Pour savoir pour quelles raisons la tête tourne chez un patient donné, il n’est possible que de consulter un médecin et de procéder à un examen approprié.

Les symptômes

Les raisons de ces manifestations ou d’autres apparaîtront plus ou moins clairement à la suite des résultats de l’examen clinique. Le médecin analyse les plaintes et les symptômes objectifs du patient et donne un premier aperçu de la pathologie. Ce n’est un secret pour personne que les infections virales respiratoires aiguës et les autres rhumes sont des signes d’intoxication. Parmi eux se trouvent peut-être des vertiges et une liste complète des symptômes courants est la suivante:

  • La fièvre
  • Maux de tête
  • Malaise
  • Corps perdu.
  • Fatigue et faiblesse
  • Diminution de l'appétit.

À des températures élevées, en particulier chez les enfants, des nausées, des vomissements et des convulsions peuvent survenir (réaction à l'hyperthermie). Et avec la grippe, le méningisme survient souvent - irritation de la pie-mère. Avec certaines infections, elles peuvent devenir enflammées, rendant le tableau clinique plus vivant et perturbant. Ensuite, le patient s'inquiète d'un mal de tête grave, de ses nausées et vomissements, de ses symptômes méningés (nuque raide, symptômes de Kernig et de Brudzinsky).

L'otite moyenne, qui accompagne souvent le rhume chez les enfants, peut donner lieu à une labyrinthite. Et cela, à son tour, s'accompagne de vertiges, de douleurs et d'acouphènes, d'une perte auditive. Processus purulent conduit à l'apparition de décharge pertinente du canal de l'oreille.

Une considération distincte mérite le phénomène de choc infectieux-toxique. Il s'agit d'un trouble vasculaire aigu qui survient en réponse à une agression microbienne. Sa caractéristique principale est une chute de la pression artérielle, qui s'accompagne d'autres symptômes:

  • Vertige.
  • Perte de conscience
  • Palpitations.
  • Pâleur
  • Transpiration.
  • Diminution de la diurèse.

Une telle affection survient généralement lors d'influenza grave et aggrave considérablement le tableau clinique. Un choc peut avoir des conséquences très négatives, étant donné le manque de sang dans les organes vitaux.

Une analyse des symptômes cliniques indiquera la source probable de vertige en pathologie respiratoire.

Diagnostics supplémentaires

Ce n'est que sur la base du tableau clinique de faire une conclusion finale est impossible. Par conséquent, le médecin envoie le patient à des procédures de diagnostic supplémentaires. Le programme d’examen est établi individuellement, mais les facteurs les plus importants pour déterminer la cause et le mécanisme du vertige sont les suivants:

  • Test sanguin général.
  • Biochimie sanguine (marqueurs inflammatoires, protéinogramme, fer).
  • Otoscopie
  • Ponction lombaire
  • Radiographie du crâne et de la colonne cervicale.
  • Tomographie (à résonance magnétique).
  • Réo et échoencéphalographie.
  • Échographie du cerveau.
  • Audio et vestibulométrie.

Le patient consulte non seulement le médecin ORL, mais également un neurologue, un spécialiste des maladies infectieuses, un vertébrologue et un cardiologue. Le diagnostic différentiel comprend de nombreuses affections accompagnées de vertiges aigus ou chroniques. Mais c’est le seul moyen de déterminer la source du problème et de déterminer les mesures à prendre pour éliminer les symptômes désagréables.

à propos d'un rhume

10/24/2017 admin Commentaires Pas de commentaires

Le vertige est toujours désagréable pour une personne et évoque les irrégularités du corps. Cela peut durer quelques secondes, et parfois des vertiges pendant quelques heures, ce qui cause encore plus d'inquiétude. Que faire dans cette situation?

Causes de la pathologie

Les vertiges et les oreilles tombantes peuvent être le signe de diverses maladies.

Dans des conditions normales, une personne en bonne santé ne pose pas les oreilles et il n’ya pas de vertige. Ces symptômes suggèrent qu'il y a des problèmes quelque part et qu'il faut y remédier.

De telles sensations peuvent survenir après un changement brusque de la position du corps, du fait d'un long séjour dans la chaleur, après des situations stressantes ou même pendant les affaires domestiques.

  • Le premier diagnostic possible est la dystonie végétative-vasculaire au stade de développement. Il se manifeste par des étourdissements constants, de graves maux de tête et des pertes de charge. La douleur survient généralement à l'arrière de la tête, des tempes ou des oreilles. De plus, la personne devient agitée, nerveuse et irritable, ne dort pas bien. Il lui semble constamment que les objets autour de lui bougent et tournent. La crainte de la maladie provoque une sensation d'étouffement dans les oreilles, ainsi que le sentiment que le cerveau grossit et que le crâne éclate. Du bruit et des sifflements peuvent apparaître dans les oreilles, alors que la vision se détériore brusquement et que le scintillement des yeux est possible.
  • La migraine peut provoquer ces symptômes. Dans le même temps, les sensations douloureuses sont constantes, tourner la tête provoque un inconfort important. Le patient peut se plaindre d'acouphènes, de taches vagues devant ses yeux, de fourmillements dans les doigts, de nausées. Au cours de la migraine, la photophobie s'aggrave, les maux de tête peuvent durer plusieurs heures et causer des douleurs à la personne. Le sommeil et l'appétit sont perturbés, des vomissements sont possibles. Il est très difficile de traiter les migraines et les techniques ne sont pas toujours efficaces.
  • Un écoulement nasal important peut causer principalement une congestion des oreilles, parfois accompagnée de vertiges. Ici, il est nécessaire de procéder à un traitement symptomatique, qui visera à éliminer l'œdème muqueux, à éliminer l'inflammation, ainsi que la vasoconstriction. Dans ce cas, de l’alcool borique peut être instillé dans les oreilles afin de réduire la gravité des symptômes.
  • L'hypertension provoque également une congestion des oreilles et des vertiges. Symptômes accompagnant sont les acouphènes, # 171, la vue avant # 187, avant les yeux, faiblesse, mal de tête et les points vacillants avant les yeux. Une hypertension artérielle peut survenir si vous vous assoyez brusquement en position assise après vous être couché. Et parfois, la pression peut bondir sans raison apparente. Le plus souvent, ce phénomène se produit chez les personnes de plus de 40 ans. Les statistiques montrent que sur les 100 personnes qui sont allées chez le médecin avec des plaintes de vertiges à 72 des premiers stades du développement de l'hypertension. Cela augmente le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral de plusieurs fois.

Vidéo utile-Dystonie végétative: caractéristiques de la maladie.

  • Très souvent, l'hypotension peut provoquer des vertiges. Une pression artérielle basse, comme une pression artérielle élevée, est dangereuse pour le cerveau. Une mauvaise nutrition des cellules provoque des perturbations dans le travail, une fatigue chronique, une irritabilité et d'autres symptômes. Tout écart par rapport à la norme des indices de pression artérielle doit être traité de manière à éviter tout risque de conséquences graves.
  • Dans les maladies chroniques de la colonne vertébrale, le travail du système vasculaire est perturbé, ce qui entraîne des vertiges et une sensation de congestion dans les oreilles. Une personne perd son équilibre, comme si les sensations douloureuses augmentaient avec les baisses de température et les efforts physiques. Les lésions de la région cervicale sont particulièrement dangereuses, car tout mouvement de la tête peut provoquer une constriction des vaisseaux sanguins, une détérioration de la puissance cérébrale et une altération de toutes les fonctions. Dans le même temps, les désirs émétiques apparaissent également, la transpiration augmente, le bruit apparaît dans les oreilles.
  • Une autre maladie terrible pouvant provoquer des vertiges et une congestion des oreilles est une tumeur cancéreuse au cerveau. C'est assez rare, mais cela ne peut pas être exclu. Souvent, une personne ne fait pas attention aux premiers symptômes, qui se manifestent également par des acouphènes, des maux de tête, des vertiges. Un médecin est approché aux stades où il est peu probable que le traitement soit efficace.
  • Parfois, ces manifestations sont des effets secondaires de médicaments, tels que des analgésiques, des antibiotiques ou des médicaments contenant de l'iode. Parfois, les sédatifs peuvent provoquer des vertiges, surtout s'ils sont pris sans l'accord d'un spécialiste. C'est pourquoi il est nécessaire de consulter un médecin avant de commencer à boire des pilules. Le respect du dosage et des instructions spéciales dans l'application est également très important.

Méthodes de diagnostic

Immédiatement impossible de déterminer exactement la cause des étourdissements et de la congestion des oreilles. Pour le diagnostic, il est nécessaire de réaliser un certain nombre d'études afin de comprendre la raison de la déviation.

Le médecin doit envoyer le patient à la tomographie pour évaluer l’état des vaisseaux, ainsi qu’un électroencéphalogramme du cerveau, des rayons X et des ultrasons. Ce sont ces études qui aideront à reconnaître les maladies du cerveau et des vaisseaux sanguins à un stade précoce et à prévenir leur développement.

En outre, il est nécessaire d'évaluer l'état général du corps pour exclure la présence d'infections dangereuses et d'autres maladies qui contribuent au développement de ces symptômes.

Tous les examens sont effectués sans douleur et peuvent être passés dans n'importe quelle clinique publique ou privée. Avant la procédure, le médecin vous expliquera en détail comment vous y préparer, puis déchiffrera les résultats.

Méthodes de traitement

La méthode de traitement de la pathologie et les mesures préventives

Il n'y a pas de remède unique pour le traitement du vertige. Tout dépend de la cause du symptôme. Parfois, des méthodes de traitement assez conservatrices, telles que les médicaments. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Tout est purement individuel et dépend en grande partie de la rapidité avec laquelle une personne se tourne vers un spécialiste aux prises avec un problème. Le traitement est généralement très long et complexe et nécessite des efforts considérables. L'ensemble des mesures est défini par le médecin. Vous devez respecter toutes les recommandations, changer votre routine quotidienne, effectuer régulièrement des exercices de base et ne pas soumettre le corps à des contraintes.

Si vous avez souvent des vertiges et que vous avez des oreilles, il est nécessaire d’exclure la consommation d’alcool et de tabac. Cela affecte négativement l'état des vaisseaux cérébraux. Le facteur déterminant est le style de vie et la routine quotidienne. Vous recherchez un exercice modéré, un repos régulier et un sommeil sain. Il est nécessaire de surveiller votre poids et de limiter votre consommation de sel, de sucre et d'aliments gras. Provoque très souvent des vertiges pour un long séjour devant l'ordinateur lorsqu'il n'y a pas assez d'air frais dans la pièce. Le stress affecte également négativement l'état des vaisseaux sanguins. Essayez de ne pas vous exposer à des changements émotionnels, vous pouvez prendre des sédatifs en petites quantités pour réduire la nervosité.

Passez plus de temps à l'extérieur et pratiquez des loisirs actifs, tels que le cyclisme.

Si les oreilles sont très tendues, vous pouvez les essayer. # 171, soufflez # 187,. Pour ce faire, tenez les narines et la bouche des deux mains, aspirez de l'air dans les poumons et expirez fortement, mais de manière à ce que l'air ne sorte pas. Gonfler des ballons, bâiller ou se moucher peut aussi aider. Si ces méthodes vous ont aidé, vous ne devez pas espérer que le problème soit résolu. Cela ne vous soulagera de l'inconfort que pendant un moment, mais n'éliminera pas la source du problème. Vous ne pouvez pas reporter le voyage chez le médecin, pour éviter des complications graves.

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Étourdi avec un rhume

Les maladies respiratoires sont répandues dans tous les segments de la population. Rhumes banals, SRAS et grippe - presque tout le monde est tombé sur cela. Et tout le monde se souvient à quel point les symptômes peuvent être désagréables. Et parmi les manifestations communes, il y a des vertiges. Mais pourquoi cela se produit dans un cas particulier, seul le médecin déterminera.

Causes et mécanismes

Si vous avez le rhume, vous devez déterminer la source du symptôme. Le mécanisme de développement de ce phénomène est très diversifié. La probabilité d'un changement inflammatoire, toxique ou vasculaire dans le système responsable de la coordination (l'appareil vestibulaire et le cerveau) doit être prise en compte. Par conséquent, parmi les causes de vertiges accompagnées d'un rhume, il convient de noter les suivantes:

  • Intoxication générale.
  • Cours compliqué de la maladie.
  • Pathologie concomitante.

Les déchets de virus et de bactéries et leurs antigènes ont un effet toxique sur le corps. Et la cible principale devient le cerveau avec les processus qui s'y déroulent. Cette action est réalisée par le système vasculaire, en raison de troubles métaboliques et hypoxiques. En cas de rhume, la tête peut être étourdie par une diminution de l’apport d’oxygène au cerveau dans des conditions d’aggravation de la respiration nasale. Cependant, certaines complications d'infections respiratoires peuvent donner une impulsion au développement de cet état. Ceux-ci incluent:

Ce dernier état est associé à une chute brutale de la pression artérielle, qui s'accompagne d'une privation d'oxygène du cerveau. La pneumonie est caractérisée par une intoxication accrue, l'otite moyenne peut entraîner la propagation de l'infection dans l'oreille interne (cochlée) et la méningite est un processus inflammatoire de la pia mater. Nous ne devons pas oublier les conditions associées pouvant être présentes chez le patient, quelle que soit la pathologie respiratoire. Ensuite, le médecin devra envoyer une recherche diagnostique en direction de tels états:

  • Ostéochondrose cervicale.
  • Encéphalopathie dyscirculatoire (athérosclérose, hypertension, diabète sucré).
  • Dystonie végétative.
  • La maladie de Ménière.
  • Traumatisme cérébral.
  • Tumeurs cérébrales.
  • Anémie (déficiente, hémolytique, hypoplastique).
  • Saignement interne ou externe.
  • Malnutrition, épuisement.
  • Stress émotionnel.
  • Effort physique intense.
  • Mauvaises habitudes (tabagisme, alcool ou drogues).

Certains médicaments pris à titre de traitement, tels que les antibiotiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les antihistaminiques, etc., ne peuvent pas être exclus. Et chaque cas nécessite une analyse minutieuse et une approche individuelle du diagnostic.

Pour savoir pour quelles raisons la tête tourne chez un patient donné, il n’est possible que de consulter un médecin et de procéder à un examen approprié.

Les symptômes

Les raisons de ces manifestations ou d’autres apparaîtront plus ou moins clairement à la suite des résultats de l’examen clinique. Le médecin analyse les plaintes et les symptômes objectifs du patient et donne un premier aperçu de la pathologie. Ce n’est un secret pour personne que les infections virales respiratoires aiguës et les autres rhumes sont des signes d’intoxication. Parmi eux se trouvent peut-être des vertiges et une liste complète des symptômes courants est la suivante:

  • La fièvre
  • Maux de tête
  • Malaise
  • Corps perdu.
  • Fatigue et faiblesse
  • Diminution de l'appétit.

À des températures élevées, en particulier chez les enfants, des nausées, des vomissements et des convulsions peuvent survenir (réaction à l'hyperthermie). Et avec la grippe, le méningisme survient souvent - irritation de la pie-mère. Avec certaines infections, elles peuvent devenir enflammées, rendant le tableau clinique plus vivant et perturbant. Ensuite, le patient s'inquiète d'un mal de tête grave, de ses nausées et vomissements, de ses symptômes méningés (nuque raide, symptômes de Kernig et de Brudzinsky). L'otite moyenne, qui accompagne souvent le rhume chez les enfants, peut donner lieu à une labyrinthite. Et cela, à son tour, s'accompagne de vertiges, de douleurs et d'acouphènes, d'une perte auditive. Processus purulent conduit à l'apparition de décharge pertinente du canal de l'oreille. Une considération distincte mérite le phénomène de choc infectieux-toxique. Il s'agit d'un trouble vasculaire aigu qui survient en réponse à une agression microbienne. Sa caractéristique principale est une chute de la pression artérielle, qui s'accompagne d'autres symptômes:

Une telle affection survient généralement lors d'influenza grave et aggrave considérablement le tableau clinique. Un choc peut avoir des conséquences très négatives, étant donné le manque de sang dans les organes vitaux.

Une analyse des symptômes cliniques indiquera la source probable de vertige en pathologie respiratoire.

Diagnostics supplémentaires

Ce n'est que sur la base du tableau clinique de faire une conclusion finale est impossible. Par conséquent, le médecin envoie le patient à des procédures de diagnostic supplémentaires. Le programme d’examen est établi individuellement, mais les facteurs les plus importants pour déterminer la cause et le mécanisme du vertige sont les suivants:

  • Test sanguin général.
  • Biochimie sanguine (marqueurs inflammatoires, protéinogramme, fer).
  • Otoscopie
  • Ponction lombaire
  • Radiographie du crâne et de la colonne cervicale.
  • Tomographie (à résonance magnétique).
  • Réo et échoencéphalographie.
  • Échographie du cerveau.
  • Audio et vestibulométrie.

Le patient consulte non seulement le médecin ORL, mais également un neurologue, un spécialiste des maladies infectieuses, un vertébrologue et un cardiologue. Le diagnostic différentiel comprend de nombreuses affections accompagnées de vertiges aigus ou chroniques. Mais c’est le seul moyen de déterminer la source du problème et de déterminer les mesures à prendre pour éliminer les symptômes désagréables.

Outre les processus infectieux localisés, le syndrome d'intoxication se manifeste par des vertiges avec sinus, otites et autres maladies. L'émergence de ce symptôme provoque un certain nombre de mécanismes en réponse à l'inflammation et à l'intoxication.

Les principales causes de vertiges

Les étourdissements ou, comme on l'appelle aussi, le vertige sont un symptôme neurologique général qui est un symptôme fréquent de la plupart des maladies, mais la pathogenèse de son apparition est différente. Les causes du développement du vertige sont les suivantes:

  • ostéochondrose de la colonne vertébrale dans la région cervicale;
  • lésions du système nerveux central (tumeurs cérébrales, accident vasculaire cérébral aigu);
  • troubles de la coordination dus à des lésions de l'oreille interne et de l'appareil vestibulaire;
  • perturbation du système nerveux autonome (dystonie neurocirculatoire);
  • empoisonnement;
  • pathologie du système cardiovasculaire;
  • lésion cérébrale traumatique;
  • maladies inflammatoires accompagnées d'intoxication.

Cependant, l'apparition de ce symptôme peut accompagner des processus à la fois pathologiques et physiologiques, tels que la grossesse.

Mécanisme de développement vertige

Les changements dyscirculatoires sont un mécanisme fréquent de vertige. Dans la pathogenèse du vertige dans les troubles vestibulaires, il s'agit d'une violation de l'apport sanguin aux organes de l'appareil à l'équilibre. Les étourdissements dans l'otite moyenne (inflammation de l'oreille) sont caractéristiques de la labyrinthite, une lésion de l'oreille interne. Dans cette pathologie, le symptôme commence soudainement dans le contexte du bien-être complet quelques semaines après une infection virale ou bactérienne. Il résulte de la défaite du système responsable du maintien de l'équilibre du corps dans l'espace.

C'est important! Les symptômes nécessitent une attention particulière de la part des médecins, car l'inflammation peut être compliquée par une déficience auditive et entraîner une surdité.

Le vertige avec sinus est un compagnon peu fréquent. L'apparition du symptôme s'explique généralement par le gonflement des sinus maxillaires ainsi que par l'exposition à des toxines de la flore bactérienne. Dans le cas de maladies d'étiologie virale, par exemple avec la grippe, des vertiges apparaissent suite à une intoxication et augmentent avec un changement de la position du corps de l'horizontale à la verticale. Cette condition peut durer de 3 à 6 jours. Il est important de consulter un médecin dès les premiers symptômes de la grippe, car le risque de complications associé à l'oreille interne, où se situe le centre de l'appareil vestibulaire, est extrêmement élevé. Avec la grippe, des évanouissements peuvent survenir et les plaintes du patient concernant la faiblesse et le mouvement des objets environnants ne doivent pas être négligées. Les vertiges peuvent souvent perturber le patient non seulement pendant la période aiguë de la maladie, mais également pendant la guérison. Par conséquent, lorsque des vertiges apparaissent après un rhume au début de la période, ne vous inquiétez pas. Si le symptôme ne disparaît pas pendant une longue période, il est nécessaire de consulter un médecin.

Que faire avec le vertige

En raison du fait que le vertige est souvent causé par l'action de toxines du virus de la grippe, il est nécessaire de les détoxifier - de les éliminer du corps - pour les soulager. Recommander boire fréquemment dans de grands volumes. En cas d'intoxication grave, un traitement par perfusion est réalisé - fluides intraveineux (solutions de remplacement). Cela réduira les autres effets de la présence de toxines - fièvre, dyspepsie. De plus, vous devez utiliser des absorbants (Enterosgel, charbon actif, solutions salines), qui aideront à lier les toxines des organes digestifs et à les neutraliser. Les mêmes actions doivent être effectuées si des sensations vertigineuses surviennent lors d'un rhume, le mécanisme d'apparition du symptôme étant similaire.

C'est important! Une attaque prolongée de vertige nécessite la consultation obligatoire d'un spécialiste, car outre les causes habituelles de ce symptôme, cela peut également indiquer un processus pathologique plus complexe, tel qu'une tumeur au cerveau ou une lésion vasculaire.

Si le vertige associé aux infections virales respiratoires aiguës ne fait pas l'objet d'un traitement de désintoxication conventionnel et que l'attaque du vertige dure trop longtemps, il est nécessaire d'arrêter d'urgence le traitement à l'aide de médicaments. Ces médicaments comprennent les anticholinergiques (Scopolamine). Le médicament efficace est Betaserk. Il est prescrit pour améliorer la conduction dans les neurones afin de réduire la fréquence des vertiges, du bruit et des acouphènes. Enfin, il convient de noter que, malgré la prévalence du symptôme dans les maladies infectieuses respiratoires, il ne faut pas oublier de consulter un médecin pour écarter des pathologies plus graves, même avec un ARVI à évolution légère. Le traitement de la cause fondamentale doit être prescrit par un spécialiste pour le soulagement précoce des symptômes, la prévention des complications et la récupération ultérieure..

Les conséquences de l'inflammation des sinus paranasaux sont dangereuses pour l'homme. Par conséquent, lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, il est important de prendre des mesures rapides. Le traitement de la sinusite se déroule sur plusieurs semaines. Pendant ce temps, le patient peut souffrir de vertiges, de nausées, de fièvre, de congestion nasale et d'une sensation de pression dans le nez. Vous pouvez vous débarrasser des symptômes en adhérant à un traitement complet. Si les soins médicaux sont arrivés à temps, le patient peut développer une phase chronique au cours de laquelle les symptômes de la maladie ne font qu'augmenter. A ce moment, le vertige apparaît comme l'un des principaux signes d'inflammation. Le fait est que les accumulations de sécrétions purulentes dans les sinus paranasaux exercent une pression sur les cavités nasales et provoquent un inconfort grave. En outre, la violation de l’appareil vestibulaire a de nombreuses raisons. Par conséquent, examinons la question de savoir si la tête peut être tournée vers le sinus, de manière plus détaillée dans ce document.

Quels symptômes sont accompagnés de vertiges

Avec le développement de l'inflammation dans les sinus paranasaux, le vertige est l'un des symptômes de la maladie. Son apparence est associée à un œdème de la membrane muqueuse et à un œdème local. Au cours du développement de l'inflammation, ce processus provoque une pression sur les yeux et les nerfs faciaux. Par conséquent, lorsque des vertiges apparaissent, certains patients remarquent une déficience visuelle, une incapacité à se concentrer sur un sujet particulier et une vision double.

Si le patient est tourmenté par une vision double, ce symptôme indique une illusion de vertige. En outre, le patient se plaint de se déhancher assis et de marcher avec facultés affaiblies. Dans certains cas, des vertiges peuvent provoquer une sensation de mouvement des éléments environnants et une sensation de chute brutale. Les patients remarquent souvent que le sol sous leurs pieds bouge beaucoup. En outre, les vertiges sont accompagnés de congestion nasale, de pression nasale, d'œdème muqueux, de troubles du sommeil, de perte d'appétit, de nausées et de vomissements. La combinaison de ces signes provoque une fatigue et une léthargie constantes.

Causes de vertige avec sinus

Déterminer si la cause de la sinusite de vertige, il est nécessaire de trouver la cause première de ce processus. En règle générale, ils se situent dans l'exacerbation de l'inflammation, lorsque la maladie dans les sinus maxillaires prend une forme chronique. Lorsque l'inflammation passe dans la phase chronique, une lésion infectieuse des voies respiratoires et des sinus paranasaux provoque l'infection des organes voisins. Au cours d'un tel processus, le patient peut non seulement détériorer sa vue, mais également présenter une perte auditive, une otite et une maladie du labyrinthe de l'oreille interne.

C'est important! Le passage de la phase aiguë à la phase chronique provoque des crises de vertige sévère.

Inflammation courante

En plus de la phase chronique, des vertiges avec sinus peuvent survenir en raison de la forme en course ou d'un traitement inapproprié.

Dans le traitement de la sinusite, il est important de diagnostiquer la maladie rapidement et de suivre le traitement médical approprié. Les médicaments pour l'analphabétisme deviennent la cause fondamentale de la rhinite médicale, qui ne fait qu'aggraver l'état du patient et provoque une exacerbation de la maladie. Dans ce cas, la sinusite peut se transformer en otite, laryngite, sinusite frontale et devenir également la principale cause de méningite.

Apprenez à guérir les maladies frontales en suivant le lien.

Barotrauma

Parfois, le vertige agit comme une fonction de protection en cas de changement soudain de pression à l'intérieur de la cavité nasale. Au cours de ce processus, il existe un risque de barotraumatisme qui affecte négativement l'état du patient. Pour éviter un tel processus, il est nécessaire de renforcer le système immunitaire et d'essayer de respecter les règles de sécurité lors de voyages en zone montagneuse ou lors du décollage (atterrissage) d'un avion.

L'intoxication

Souvent, des vertiges sont dus à une intoxication grave du corps lorsque la température corporelle dépasse plusieurs jours 38 degrés Celsius.

Pour référence! Les signes d'intoxication incluent la reproduction de virus, de bactéries et de champignons.

Pour la même raison, incluez la longue température sous-fébrile. Avec un tel processus, il est nécessaire de diagnostiquer avec des rayons X et une tomographie.

Mouvements tranchants

Les autres causes de vertige incluent les effets de la sinusite. Souvent, avec une inflammation des sinus maxillaires du patient, un mal de tête en souffre. En cas de forte inclinaison ou de rotation de la tête, le patient peut ressentir des vertiges et des sensations de tir.

Lorsque les sinus doivent être suivis du repos au lit, des exercices fréquents provoquent des douleurs et des vertiges. En règle générale, un tel signe passe rapidement. Le traitement avec ce processus vise à éliminer la cause première.

Mucus accumulé

Les vertiges sont souvent dus à l'accumulation de quantités abondantes de sécrétions muqueuses dans les sinus paranasaux. Le mucus ou le pus provoque une sensation de pression à l'intérieur de la cavité nasale, provoquant une douleur locale. Un tel processus est assez difficile à supporter car la douleur devient insupportable avec le temps. À ce stade, il est important d’éliminer les accumulations secrètes par lavage. Si ce processus n'est pas éliminé à temps, le patient aura besoin d'une assistance chirurgicale.

Comment le traitement de la sinusite à l'hôpital demande-t-il ici.

Immédiatement après la ponction du sinus maxillaire, le vertige et l'inconfort disparaissent.

Effets secondaires

Parfois, des douleurs à la tête et des vertiges agissent comme un effet secondaire sur les médicaments utilisés dans le traitement de la sinusite. Un tel symptôme agit souvent comme un facteur d'alerte, aussi ne négligez pas le processus et demandez une deuxième consultation. Souvent, des vertiges sont associés à un traitement médical mal choisi. Cela se produit généralement lors d'un auto-traitement à domicile ou en raison d'une réaction allergique aux composants actifs du médicament.

Conclusion

Vous ne pouvez pas ignorer le vertige, car ce processus n'agit pas en tant qu'indépendant. Par conséquent, avec le traitement opportun de la sinusite et une thérapie bien choisie, le patient sera en mesure d’éviter bon nombre des conséquences et de guérir l’inflammation des sinus paranasaux beaucoup plus rapidement.

Les maladies respiratoires obligent le système immunitaire à éliminer activement le virus. En conséquence, le corps est épuisé. Cela explique l’état de vertige et la faiblesse après la grippe. Si l'état de santé n'est pas rétabli à temps, des complications dangereuses peuvent apparaître ou une nouvelle attaque du virus s'ensuivra.

Causes du vertige

Habituellement, après un traitement approprié de la grippe, tous les symptômes sont progressivement éliminés. Mais parfois, les patients continuent de se plaindre après le traitement de la faiblesse et le tour de tête. Les maladies catarrhales sont causées par une microflore pathogène, qui provoque le développement de processus pathologiques dans le corps:

  • L'intoxication. Les déchets de microorganismes sécrètent des composants toxiques. Eux, pénétrant dans le système circulatoire, provoquent des nausées et des cercles entourant la tête. Dans ce cas, le vertige est simplement un effet secondaire de ce processus pathologique. Après la grippe, les vertiges sont fréquents, mais au fil du temps, ils s'accompagnent de complications causées par une exposition à une intoxication. Cela affecte le travail de tous les systèmes du corps. Par conséquent, il n’est pas recommandé d’ignorer la faiblesse et d’autres signes de complications de la grippe.
  • Catarral. Ces processus sont caractérisés par une inflammation des voies respiratoires et de la muqueuse nasale. Ils peuvent également avoir des conséquences néfastes après une maladie. Les symptômes diminuent après une semaine, mais pendant cette période, des complications peuvent apparaître. Il y a souvent une hypotension, à cause de laquelle le vertige augmente.

Souvent, après la grippe, une personne ressent non seulement un mal de tête, mais aussi une faiblesse. Fondamentalement, il survient après une infection virale aiguë et s'accompagne de léthargie, de nervosité et d'apathie.

Causes de faiblesse et de vertiges après la maladie

En règle générale, faiblesse, vertiges et nausées après la grippe, le patient évoque la fatigue ou un changement de temps. Mais les facteurs externes ne jouent pas un rôle, la raison de la maladie. Il provoque un certain nombre de changements dans le corps:

  • le virus a brisé le système immunitaire;
  • les organes respiratoires ne sont pas encore récupérés;
  • les médicaments ont perturbé le fonctionnement du tractus gastro-intestinal;
  • en raison d'une carence en vitamines, le corps était épuisé.

L'asthénie doit être considérée en premier, car elle accompagne presque tous les processus pathologiques.

Complications possibles

Les maux de tête et les vertiges après la grippe signifient l’apparition de complications. Dans le contexte de la pathologie principale, d'autres maladies apparaissent. Notez souvent le développement de lésions bactériennes des systèmes du corps. Souvent, ils sont encore plus dangereux que l'infection primaire. Les principales complications peuvent être identifiées:

  • Maladies ORL.
  • Inflammation du cerveau.
  • Pneumonie. Il se développe imperceptiblement, et la présence de fièvre de faible intensité, qui dure longtemps après la grippe.
  • Maladie cardiaque - péricardite, myocardite.

Toute complication après un rhume est accompagnée d'un tour de tête. Les symptômes de développement sont variés:

  • l'apparition d'une hypotension persistante due à une diminution de la pression;
  • violation de certains récepteurs responsables de l'orientation dans l'espace;
  • altération du fonctionnement des impulsions cérébrales;
  • dans le contexte de l'infection, la circulation sanguine dans le cerveau est altérée.

Tous ces troubles provoquent un état de vertige. Ne pas oublier la toux. Il augmente la pression dans la cavité thoracique, à partir de laquelle le débit cardiaque est perturbé. La circulation sanguine du cerveau se détériore, provoquant des vertiges. En cas de maladie pulmonaire, il y a toujours une forte toux et des vertiges en conséquence. La toux est si forte que le patient commence à se sentir malade. Cela a un effet négatif sur le cœur et contribue aux vertiges. Il y a encore une complication désagréable après la grippe, qui provoque une faiblesse et de graves maux de tête: il s'agit d'une antrite. S'il n'est pas traité au stade initial, un rhume devient rapidement une maladie grave. Les vertiges avec le rhume ne sont pas rares et anxieux, ils ne suivent pas particulièrement.

Traitement

Avec et après la grippe, les vertiges ne nécessitent pas de traitement séparé. Il est nécessaire d’affaiblir le virus et ce symptôme disparaît; il s’agit donc d’un traitement antiviral suffisant, qui est utilisé contre la grippe.

Naturellement, vous devez faire attention au régime. La nutrition joue un rôle important dans la période de récupération après une maladie. Les légumes frais, les légumes verts et les aliments riches en protéines sont très utiles. Bienvenue à l'utilisation de décoctions de plantes médicinales avec de la vitamine C. Il est beaucoup à l'état de rose sauvage. Les agents pathogènes de la grippe ont été identifiés et étudiés depuis longtemps, mais ils changent rapidement. Les drogues deviennent obsolètes et n'affectent plus le virus. Par conséquent, jusqu'à présent, la grippe est la maladie la plus courante et la plus dangereuse. Pendant la maladie et pendant la récupération, il y a une faiblesse et des vertiges. Si ces symptômes ne disparaissent pas dans les deux semaines, une complication apparaît clairement et il est urgent de consulter à nouveau les médecins.

Pourquoi commence-t-il à tourner lorsque vous vous mouchez et comment traiter une maladie?

Un nez qui coule n'est pas rare. Dans la plupart des cas, il s'accompagne de rhumes et de maladies virales et parfois, il se mouche en se mouchant.

Qu'est-ce qu'un nez qui coule

Un autre nom pour la rhinite est la rhinite. Il s'agit d'une inflammation affectant la muqueuse nasale. Il est généralement observé non pas comme une maladie séparée, mais comme un symptôme d'autres conditions pathologiques.

Causes de vertige en se mouchant

En plus du rhume et de la grippe, les vertiges causés par le nez peuvent être associés à diverses pathologies:

  1. IRR en développement (dystonie végétative-vasculaire). Dans ce cas, en plus des vertiges, il existe des pertes de charge et des maux de tête dans les régions temporales et occipitales, ainsi que dans les oreilles. Il y a souvent une congestion des oreilles et une sensation de plénitude au niveau du crâne. La fonction visuelle est altérée.
  2. La migraine Il a des manifestations similaires. Vertiges associés à des maux de tête, une photophobie, des fourmillements dans les doigts, des nausées. La durée des attaques peut aller de quelques heures à quelques jours. En outre, il y a des violations du cycle veille-sommeil. La migraine est pratiquement impossible à traiter.
  3. Nez qui coule sévère. Une crise de vertiges accompagnée d'un mauvais rhume est déclenchée par une congestion des oreilles, due au gonflement de la muqueuse nasale. Dans ce cas, le problème ne peut être éliminé que par un traitement symptomatique.
  4. L'hypertension. Avec l'hypertension artérielle, non seulement étourdi, mais aussi une sensation de faiblesse, un mal de tête et des mouches devant les yeux. Des symptômes similaires sont observés lors d'un changement brusque de position.
  5. Hypotension. Une pression trop basse peut également provoquer le tord de votre tête lorsque vous soufflez. Cela est dû à une nutrition insuffisante du cerveau, ce qui conduit également à une irritabilité accrue et provoque une fatigue prolongée.
  6. Maladie rachidienne chronique. Dans ce cas, nous parlons de la circulation sanguine altérée, qui est la raison qui pose les oreilles et les vertiges. La réaction lors d’un changement brusque de température ou d’un stress physique ou psychologique important est particulièrement perceptible. La condition est accompagnée de haut-le-cœur, d'acouphènes et de transpiration.
  7. Cancer du cerveau. La probabilité d'avoir une telle pathologie est extrêmement petite, mais elle existe toujours et peut apparaître tout aussi vertigineuse lorsque vous vous mouchez. Mais généralement, les patients ignorent ces symptômes, les considérant comme mineurs, et ne consultent un spécialiste que lorsque le traitement disponible n’est presque pas concluant.
  8. La conséquence de prendre des médicaments inappropriés. Ceci s'applique particulièrement aux médicaments contenant de l'iode, des analgésiques et des antibiotiques. En outre, des vertiges peuvent apparaître après avoir bu des sédatifs. Pour cette raison, les médicaments doivent être coordonnés avec un spécialiste.

Méthodes de test de diagnostic

Il existe plusieurs options principales pour les recherches menées en présence de vertiges, qui apparaissent si une personne commence à se montrer:

  • tomographie;
  • électroencéphalogramme du cerveau (GM);
  • Rayons X GM;
  • Échographie GM.

Tous permettent au médecin de détecter rapidement la présence d’une pathologie et de déterminer l’évolution thérapeutique appropriée pour le patient.

Traitement

Pour les vertiges, le traitement ne peut être prescrit que sur la base de sa cause réelle. Sinon, cela peut être inutile ou même nuisible. Dans certains cas, il suffit que des méthodes conservatrices soient appliquées (médication). Pour les diagnostics particulièrement graves, un traitement chirurgical peut être prescrit.

Mesures préventives

Ceux qui n'ont pas encore eu le temps de faire un diagnostic et de savoir pourquoi, lorsque vous vous mouchez, vous avez la tête qui tourne, vous devriez essayer de ne pas aggraver la situation et de suivre les règles suivantes:

  • arrêter de fumer et de boire de l'alcool;
  • réglez votre journée de travail de manière plus ordonnée (prévoyez suffisamment de temps pour dormir);
  • modifier le régime alimentaire, en réduisant la consommation de sucre, de sel et d'aliments très gras;
  • fournir de l'air frais;
  • avoir une activité physique modérée;
  • essayez d'éviter les situations stressantes.

Les personnes qui ne peuvent se moucher sans se sentir étourdies ne doivent pas se soigner elles-mêmes. La solution la plus judicieuse serait de respecter toutes les mesures préventives et de contacter un spécialiste en temps voulu. Les prescriptions du médecin, établies sur la base des résultats du diagnostic, doivent être effectuées de manière très stricte.

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Mal de tête avec un rhume

Contenu de l'article

Raisons

Le mal de tête (céphalgie) fait référence à une sensation de douleur subjective dans la région de la tête associée à diverses pathologies.

Les maux de tête pour le rhume sont l’une des manifestations les plus persistantes et les plus fréquentes chez les patients de différents âges. On peut l'observer même avant l'élévation de la température corporelle, elle devient plus forte au sommet de la courbe de température.

Céphalgie pour le rhume est considéré comme secondaire et est appelé un mal de tête infectieux-toxique. Sa valeur diagnostique est différente. Dans le cas d'une étiologie froide et bactérienne d'un processus infectieux, les céphalées se distinguent rarement des autres manifestations (à l'exception des infections intracrâniennes). Mais avec la grippe, il devient prononcé et peut être utile pour le diagnostic différentiel.

Séparément, il convient de parler du mal de tête qui survient avec les complications d'infections virales respiratoires aiguës, d'infections bactériennes - méningite et encéphalite. Il est associé à d'autres symptômes, peu fréquents dans le rhume (nausées, vomissements, signes méningés positifs, etc.), ce qui permet de suspecter une variante de pathologie spécifique avant de procéder à des examens de laboratoire et à des tests instrumentaux.

Pourquoi as-tu mal à la tête avec un rhume? Parfois, la céphalgie est associée à de la fièvre, mais les observations ont permis d’établir qu’elle peut se produire indépendamment de l’augmentation de la température et ne dépend pas toujours de celle-ci. À l'heure actuelle, il n'existe que des hypothèses sur le mécanisme exact du développement des maux de tête, qui se manifestent comme un symptôme du rhume. On pense que la céphalgie est associée à la libération de toxines par des agents infectieux. La chair de poule sur la tête avec un rhume est dans ce cas une sensation subjective, qui peut augmenter avec la fièvre.

Les vertiges sont un autre symptôme observé chez les patients atteints de rhume. Son apparition est associée à une intoxication: plus le syndrome d'intoxication est prononcé, plus le sentiment de faiblesse et de vertige est fort chez le patient. En outre, des vertiges se produisent lorsque la tête est froide, si le nez est complètement bouché et si la respiration nasale est perturbée.

Si la tête fait mal après un rhume, cela peut indiquer une infection bactérienne transférée ou une asthénie post-virale. Céphalée persistante après la récupération et normalisation de la température corporelle - une bonne raison pour une visite chez le médecin.

Les symptômes

La plupart des gens souffrent de rhume, ce qui s’explique par diverses pathologies. Dans le contexte d'hypothermie et d'affaiblissement de la réactivité immunitaire du corps, une infection par des infections virales ou bactériennes (ARVI, maux de gorge), une exacerbation d'une pathologie chronique (sinusite) est possible. La céphalée revêt une nature particulière avec chacune de ces maladies.

Avec ARVI, les patients remarquent un mal de tête avant l’écoulement du nez et de la fièvre - c’est un symptôme typique de la période prodromique.

La céphalée catarrhale peut être décrite comme une douleur modérée persistante de nature oppressante ou cambrée, concentrée dans la région occipitale frontale; Les patients indiquent souvent qu’il est impossible de déterminer l’endroit exact de la douleur. De plus, lorsque le froid est étourdi, il se produit une sensation de brûlure et une sécheresse des yeux. En règle générale, l'intensité d'un mal de tête diminue fortement après un traitement antipyrétique ou une diminution spontanée de la température.

La céphalée de la grippe a quelques particularités:

  • concentré principalement dans la zone frontale et dans la zone des orbites;
  • intense, peut être accompagné d'insomnie, vomissements répétés;
  • chez les personnes âgées est souvent diffuse, modérément exprimée.

La céphalgie grippale est une manifestation du syndrome d'intoxication qui domine les symptômes catarrhaux. Les étourdissements après un rhume lorsqu’ils sont infectés par la grippe sont associés à une faiblesse grave et à une capacité de travail réduite. Les enfants développent souvent un syndrome convulsif. En cas d'évolution sévère, un évanouissement est possible, des hallucinations. L'intensité de la douleur augmente avec l'élévation de la température corporelle.

Renforcer un mal de tête avec la grippe peut parler de complications:

  • encéphalopathie infectieuse toxique;
  • gonflement du cerveau.

Le mal de tête est très fort, est diffus. Il y a des vomissements, des convulsions, une altération de la conscience, le développement d'une insuffisance respiratoire aiguë.

La céphalgie dans l'amygdalite aiguë (mal de gorge) est la conséquence d'une intoxication, le plus souvent localisée dans la région occipitale, augmente avec l'augmentation de la température corporelle.

Lorsque la douleur de la sinusite est localisée:

  1. Dans la zone du front.
  2. Dans la mâchoire supérieure.
  3. À l'arrière de la tête.
  4. Dans la région de la couronne et des temples.

L'emplacement de la zone douloureuse dépend de quel sinus est affecté. L'intensité de la céphalgie varie - certains patients la décrivent comme une sensation désagréable de pression constante, d'autres s'inquiètent de douleurs aiguës qui affectent considérablement leur bien-être général, leurs performances et leur sommeil. En cas de sinusite frontale (inflammation du sinus frontal), elle survient le plus souvent le matin, est plus prononcée entre 12 et 14 heures du jour et disparaît au bout de 16 heures. Lorsque la sinusite (inflammation du sinus maxillaire) irradie souvent vers les dents de la mâchoire supérieure. Les maux de tête pour la sinusite comprennent également:

  • manque de nausée;
  • manque de vomissements;
  • pas de détérioration dans la pièce chaude.

Parfois, avec un mal de tête froid, mais la température ne l'est pas. La survenue d'une céphalgie à l'arrière-plan de la température normale après l'hypothermie peut indiquer une diminution des défenses de l'organisme (dans le cas d'une infection grave récente, en présence d'un déficit immunitaire). L'absence de fièvre peut également être expliquée par l'utilisation d'antipyrétiques (Panadol, Fervex).

Diagnostic différentiel

Les maux de tête sévères dus au rhume ne peuvent pas seulement parler d'infection respiratoire aiguë ou d'exacerbation d'une pathologie chronique. Elle est également caractéristique de la méningite séreuse (inflammation de la muqueuse du cerveau), qui survient comme un processus indépendant ou est une complication d'une maladie primaire - par exemple, la grippe. L'hypothermie joue dans ce cas le rôle d'un facteur contributif.

L'apparition de la maladie est souvent progressive, en particulier chez les jeunes enfants. Dans la chorioméningite lymphocytaire causée par l’arénavirus, les symptômes suivants sont observés:

Il y a aussi un nez qui coule, une conjonctivite, une photophobie, une douleur lors des mouvements des globes oculaires, chez les enfants - une anxiété sévère, des selles bouleversées, des douleurs abdominales. La similitude avec la grippe et la survenue d'une saison froide après une hypothermie sont des raisons de présumer d'un rhume. Cependant, il n’ya pas d’amélioration de l’état du patient, la température corporelle monte à 39–40 ° C, le mal de tête augmente brusquement, s’accompagne de vomissements répétés, d’un trouble de la conscience. À l'examen, des symptômes de Kernig, Brudzinsky, des muscles raides, une parésie du nerf facial sont détectés. Les patients deviennent sensibles non seulement à la lumière, mais également aux stimuli sonores.

Traitement

Le traitement des maux de tête pour le rhume ne peut aboutir sans un traitement adéquat de la maladie sous-jacente, car la céphalalgie est un symptôme qui reflète la présence et la gravité du processus infectieux et du syndrome d’intoxication en particulier.

Elle disparaît d'elle-même après la guérison et, durant la période de manifestations cliniques vives, seuls des moyens symptomatiques sont utilisés pour la combattre.

Comme traitement symptomatique, on utilise des médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens - paracétamol, ibuprofène, panadol, etc. Ils ont non seulement un effet antipyrétique (antipyrétique), mais également un effet analgésique qui dure plusieurs heures. L'inconvénient est le danger de surdose, qui nécessite un contrôle de la réception.

Il convient de noter qu’en cas de rhume, la question de l’élimination des maux de tête ne peut pas être qualifiée de plus urgente - une attention beaucoup plus grande est accordée au soulagement des symptômes catarrhaux et de la fièvre. Si la céphalgie est si grave qu'elle est capable de dominer le tableau général de la pathologie, il est nécessaire de réfléchir aux complications possibles et d'appliquer des tests de diagnostic supplémentaires.

Lorsqu'une tête tourne après un rhume et qu'une asthénie post-infectieuse est présumée, une correction de la nutrition, du travail et du repos est recommandée. Appliquer une thérapie de vitamine, adaptogènes (Eleutherococcus, immunal), nootropa (nootropil), antidépresseurs (sertraline).

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