Quelles sont les causes d'un accident vasculaire cérébral: causes d'ischémie et d'hémorragie

Vous apprendrez de cet article: quelles pourraient être les causes d’un accident vasculaire cérébral, quels facteurs augmentent le risque de développer cette maladie grave.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".

Tous les accidents vasculaires cérébraux peuvent être divisés en ischémiques, en développement en raison du manque d'apport sanguin au tissu cérébral, et en hémorragique, entraînant une violation de l'intégrité de la paroi vasculaire.

Un AVC ischémique peut être causé par un rétrécissement des artères cérébrales dû à l’athérosclérose et leur chevauchement par un thrombus ou une embole qui est entré dans le cerveau avec le flux sanguin.

L'accident vasculaire cérébral hémorragique se développe lorsque la paroi vasculaire se rompt en raison d'une augmentation de la pression artérielle, de la présence d'un anévrisme ou d'une malformation artérioveineuse.

Les neurologues et les neurochirurgiens sont engagés dans le diagnostic et le traitement de maladies.

Causes de l'AVC ischémique athérothrombotique

Bien qu'il existe de nombreuses raisons pour lesquelles un accident vasculaire cérébral est ischémique, la majorité de tous les cas de cette maladie sont causés par l'athérosclérose cérébrale.

L'athérosclérose est une maladie caractérisée par l'accumulation de dépôts graisseux dans les parois internes des artères, appelées plaques athérosclérotiques ou athéromes. Les artères sont des vaisseaux sanguins qui transportent du sang riche en oxygène vers divers organes, y compris le cerveau.

Les athéromes peuvent provoquer un rétrécissement et un durcissement des artères, ce qui limite l'apport de sang et d'oxygène au cerveau, tout en augmentant le risque de formation de caillots sanguins dans les vaisseaux pouvant potentiellement bloquer complètement le flux sanguin.

La cause exacte de l'athérosclérose est inconnue. Cependant, les preuves scientifiques suggèrent qu’il s’agit d’une maladie lente et complexe débutant dans l’enfance.

Le développement de l'athérosclérose commence lorsque certains facteurs endommagent la couche interne de la paroi vasculaire dans les artères. Après cela, les graisses, le cholestérol, les plaquettes et le calcium commencent à s'accumuler sur le site de la lésion à l'intérieur de la paroi vasculaire. Ces substances stimulent les cellules de la paroi artérielle pour qu'elles forment un tissu conjonctif et se divisent. Ainsi, la plaque d'athérosclérose se forme progressivement, rétrécissant la lumière de l'artère et altérant le flux sanguin à travers celle-ci.

Les facteurs qui endommagent la paroi vasculaire incluent:

• le tabagisme - endommage et provoque un spasme des vaisseaux sanguins, augmente le cholestérol et la pression artérielle;
• taux élevés de certaines graisses et de cholestérol dans le sang;
• hypertension artérielle;
• hyperglycémie associée à une diminution de la sensibilité à l'insuline ou à un diabète.

Les autres facteurs de risque d'accident ischémique cérébral incluent:

• Surpoids ou obésité.
• Manque d'activité physique.
• La malnutrition, y compris une grande quantité de graisses saturées, de cholestérol, de sel et de sucre.
• Vieillesse - chez les hommes, le risque d’athérosclérose augmente après 45 ans, chez les femmes - après 55 ans.
• La présence d’AVC ischémiques chez des parents proches.
• Le syndrome d'apnée du sommeil est une maladie dans laquelle le patient a une brève interruption de la respiration pendant le sommeil. Ce syndrome augmente les risques d'hypertension, de diabète, de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.
• Le stress.
• L'abus d'alcool.

Au fil du temps, la plaque d'athérosclérose formée au site de lésion de la paroi vasculaire augmente et rétrécit la lumière du vaisseau. En fin de compte, sa surface peut éclater. Lorsque cela se produit, les plaquettes se forment au site de la rupture de l’athérome, formant un caillot de sang, qui bloque davantage la lumière artérielle. Cela limite ou arrête l'apport de sang riche en oxygène au tissu cérébral et provoque un AVC ischémique.

Causes de l'AVC ischémique embolique

Parfois, un AVC ischémique est causé par le blocage de la lumière par un embole - un caillot sanguin qui pénètre dans le sang par un autre endroit. Les sources d'embolies les plus courantes sont le cœur ou les artères carotides.

AVC ischémique embolique

Les maladies des artères carotides sont une raison suffisante des AVC ischémiques, qui représentent environ 20% des cas d'accident vasculaire cérébral aigu. Il existe trois mécanismes principaux pour le développement de la maladie dans la pathologie des artères carotides:

1. La plaque athérosclérotique augmente de taille et bloque complètement la lumière de l'artère carotide.
2. Au site de la rupture de la plaque d'athérosclérose, un thrombus se forme, bloquant le flux sanguin dans l'artère carotide.
3. Une particule peut arracher une plaque d'athérosclérose formée sur le site d'une plaque d'athérosclérose qui pénètre dans les artères du cerveau et les bloque.

L'embolie cérébrale cardiogène est responsable d'environ 20% de toutes les affections liées à un accident ischémique cérébral. Plus de 20 maladies cardiaques différentes ont conduit à son développement. Habituellement, les médecins divisent ces maladies en fonction du risque d'accident vasculaire cérébral en deux groupes - risque élevé et risque faible.

Parmi les causes d'accident vasculaire cérébral par type ischémique d'un groupe à haut risque, on peut citer les maladies suivantes:

• La fibrillation auriculaire est la principale cause d'accident vasculaire cérébral cardioembolique, en particulier chez les patients âgés. Il s'agit du type de trouble du rythme cardiaque le plus courant dans lequel des signaux électriques chaotiques provoquent des contractions atriales irrégulières et très rapides (fibrillation). Les ventricules du cœur se contractent beaucoup plus lentement. En raison de ce manque de coordination des contractions des cavités cardiaques, le sang stagne dans la cavité auriculaire. La stase sanguine est l'une des principales causes de caillots sanguins. Dans la cavité auriculaire, il existe plusieurs "poches" dans lesquelles se forment de nombreux caillots sanguins. Ces caillots sanguins peuvent à tout moment se détacher des parois du cœur et être transférés par un flux sanguin vers n'importe quel organe, y compris le cerveau. En fonction de sa taille, un thrombus se coince dans les artères de petit ou grand diamètre et ferme sa lumière, bloquant ainsi le flux sanguin. Si cette artère alimente le cerveau en sang, un accident vasculaire cérébral ischémique se développe. On pense que la fibrillation auriculaire augmente d'un facteur 5 le risque de survenue de celle-ci. Au cours de l’année, la maladie se développe chez 0,5 à 12% des patients atteints de fibrillation auriculaire. Cet indicateur dépend de la présence d’autres facteurs de risque tels que l’insuffisance cardiaque, l’hypertension artérielle, l’âge avancé, le diabète sucré, un accident vasculaire cérébral précédent ou une attaque ischémique transitoire.
• La sténose mitrale est un rétrécissement de la lumière de la valve mitrale du cœur, qui sépare l'oreillette gauche et le ventricule. En raison de ce rétrécissement, le flux sanguin de l'oreillette gauche au ventricule gauche est perturbé, ce qui entraîne la formation de caillots sanguins dans la cavité cardiaque. La cause principale de la sténose mitrale est le rhumatisme, une maladie associée à une infection à streptocoque. Parfois, la valve mitrale se resserre en raison des dépôts de calcium sur les folioles.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".

AVC ischémique: causes, symptômes et facteurs de risque

Un accident vasculaire cérébral survient lorsque le flux sanguin vers le cerveau est interrompu.

Selon l'American Stroke Association, l'AVC est la deuxième cause de décès dans le monde. La plupart des accidents vasculaires cérébraux sont causés par la formation de caillots sanguins, la formation de plaques ou une combinaison des deux. Un tel accident est ischémique.

Environ 87% de tous les accidents vasculaires cérébraux sont des accidents ischémiques. Un autre type d'accident vasculaire cérébral, appelé accident vasculaire cérébral hémorragique, survient lorsqu'un vaisseau sanguin du cerveau est brisé.

Qu'est-ce qui cause l'AVC ischémique?

L'accident ischémique cérébral survient à la suite de l'athérosclérose, qui survient lorsque des dépôts graisseux ou des plaques se forment dans les vaisseaux sanguins d'une personne.

L'accumulation de plaques entraîne le blocage du vaisseau. Cela provoque l'arrêt du flux de sang vers les organes vitaux.
Dans le cou d'une personne se trouvent des artères, appelées artères carotides, qui fournissent du sang au cerveau. Si l'une des artères carotides est bloquée par une plaque, un accident vasculaire cérébral survient.

L'athérosclérose peut également se produire dans les artères coronaires du cœur. Si un blocage survient dans l'artère coronaire, une crise cardiaque survient.
L'athérosclérose ne provoque pas de symptômes, de sorte que beaucoup de personnes ne sont même pas au courant de la maladie jusqu'à ce qu'un accident vasculaire cérébral survienne.

Facteurs de risque

Les principaux facteurs de risque d'AVC ischémique et de maladie de l'artère carotide sont les mêmes. Ils comprennent:

Hypertension artérielle.

Diabète: les diabétiques ont quatre fois plus de risques de souffrir de maladie de l'artère carotide.

Taux de cholestérol: peuvent inclure un «mauvais» cholestérol LDL élevé ou de faibles taux de «bon» cholestérol HDL.

Manque d'activité physique

Surpoids ou obésité.

Mauvaise nutrition: manger trop d'aliments saturés ou trans-gras, le cholestérol, le sodium et le sucre peut provoquer le diabète, une hypertension artérielle et un cholestérol élevé

Âge supérieur à 55 ans: le risque d'accident vasculaire cérébral augmente après l'âge de 55 ans et augmente d'année en année.

Un accès ischémique précédemment toléré est un autre facteur de risque. L’attaque ischémique ou «mini-accident vasculaire cérébral» est un blocage temporaire du flux sanguin dans le cerveau.

Fumer accélère le processus d'accumulation de la plaque dans les vaisseaux sanguins, rend le sang plus susceptible de coaguler et provoque des taux de cholestérol malsains.

Types d'accident vasculaire cérébral ischémique

Tous les accidents ischémiques sont causés par la cessation du flux sanguin vers le cerveau. Mais les accidents ischémiques peuvent commencer dans différentes zones du corps et peuvent être causés par différents types de blocages:

AVC Ambolique

Cela se produit lorsqu'un embole est un caillot de sang, une plaque ou un autre corps étranger qui se forme quelque part dans le corps et qui traverse les vaisseaux sanguins jusqu'au cerveau.

AVC thrombotique

Cela se produit lorsqu'un caillot se forme dans l'un des vaisseaux sanguins du cerveau.

Les symptômes

Un accident vasculaire cérébral est très dangereux, il est donc important de consulter immédiatement un médecin si des signes avant-coureurs apparaissent.

Les symptômes de l'AVC ischémique n'affectent souvent qu'un seul côté du corps et progressent rapidement.

L'American Stroke Association recommande aux gens de se souvenir de F.A.S.T. (test de la parole, des mains, de la parole). Cela signifie:

F - Visage. Faiblesse musculaire, en particulier d'un côté du visage. Vous pouvez vérifier cela en demandant à une personne de sourire ou de tirer la langue. Si le sourire est irrégulier ou si la langue est mise de côté, c'est un signe d'alerte.

A - Main. La faiblesse d'une main, l'incapacité de lever la main, le sentiment de faiblesse ou d'engourdissement.

S - Discours. Problèmes d'élocution, par exemple, incapacité de parler ou de prononcer une phrase clairement.

T-Test. S'il y a au moins un des symptômes, il est temps d'appeler une ambulance.

En plus de F.A.S.T., un accident vasculaire cérébral peut provoquer les symptômes suivants, qui apparaissent très rapidement et apparaissent soudainement:

1. Difficulté à marcher, vertiges, chutes sans raison
2. Confusion de conscience, incapacité à comprendre la parole
3. Problèmes de vision
4. Mal de tête sévère sans raison apparente.

Traitement

Chaque minute compte. Le cerveau a besoin d'un apport continu de sang enrichi en oxygène. Un verrou qui ne dure que quelques minutes entraîne des dégâts importants, tuant les cellules du cerveau.

Si une personne a des signes d'un accident vasculaire cérébral, vous devriez appeler une ambulance.

Le traitement de l'AVC ischémique comprend:

Médicaments: un médicament anticoagulant appelé activateur tissulaire du plasminogène (tPA) est injecté par une veine du bras. Il doit être administré au patient dans les 4 heures suivant l'apparition des symptômes de l'AVC. Mais le plus tôt sera le résultat.

Chirurgie pour enlever le caillot: après avoir reçu du tPA, le patient est soumis à une procédure - thrombectomie mécanique - ablation du caillot à l'aide d'un cathéter. Cette procédure doit être effectuée dans les 6 heures suivant l’apparition des premiers symptômes.

Prévention des accidents ischémiques

Prévenir vaut toujours mieux que guérir. Même les personnes présentant des facteurs de risque peuvent prendre des mesures pour prévenir la survenue d'un accident vasculaire cérébral.

Les mesures suivantes aideront à prévenir les accidents vasculaires cérébraux et à améliorer la santé globale:

Tests réguliers: avec une pression artérielle élevée et un taux de cholestérol élevé, aucun symptôme visible ne se manifeste. Des tests réguliers sont le seul moyen de détecter la présence de telles pathologies. Des tests sanguins aideront à identifier ces problèmes et vous permettront de commencer un traitement en temps opportun.

Exercice régulier: la pratique de sports réduit les risques de diabète, d’hypertension, de cholestérol élevé et d’autres affections associées aux AVC ischémiques.

Régime alimentaire: le régime alimentaire devrait exclure les aliments contenant des graisses "nocives", telles que les graisses saturées et les graisses trans. Manger plus de fruits, de légumes, de grains entiers, de graisses "saines" et de protéines aide à maintenir des vaisseaux sanguins en santé.

Perte de poids si nécessaire: un poids normal réduit le risque d'accident vasculaire cérébral.

Renoncement au tabac: le tabagisme endommage les vaisseaux sanguins et augmente le risque de problèmes de santé liés aux AVC.

Reste: vous devez dormir suffisamment et éviter le stress.

Un accident vasculaire cérébral est très dangereux et peut se produire même chez quelqu'un qui semble en bonne santé.

La connaissance des signes avant-coureurs et une assistance médicale en temps opportun sont essentielles si vous soupçonnez un accident vasculaire cérébral.

AVC: signes avant-coureurs, facteurs de risque, prévention

Introduction

La plupart des gens essaient de planifier leur avenir. Lorsque vous effectuez une tâche, vous planifiez les avantages que vous pouvez en extraire. Lors de l'achat d'une maison, vous tenez compte de son emplacement et d'autres facteurs pour garantir la sécurité de votre investissement. Aujourd'hui, de plus en plus de personnes essaient de protéger leur atout le plus important - leur cerveau.

Les accidents vasculaires cérébraux se classent au quatrième rang pour le nombre de causes de décès dans le monde. Un accident vasculaire cérébral peut entraîner la mort ou la perte complète de l'indépendance de l'homme. C'est la cause d'invalidité la plus courante chez l'adulte. Environ 500 000 compatriotes sont victimes d'un accident cérébrovasculaire chaque année, et environ 30% d'entre eux sont mortels.

Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral?

Un accident vasculaire cérébral survient lorsque la circulation sanguine dans le cerveau est altérée. Les cellules du cerveau peuvent mourir d'une diminution du débit sanguin et, par conséquent, d'un manque d'oxygène. Il existe deux principaux types d'accident vasculaire cérébral: celui provoqué par un blocage du flux sanguin et provoqué par un saignement dans le cerveau. Un blocage d'un vaisseau sanguin dans le cerveau ou le cou, appelé accident vasculaire cérébral ischémique, est la cause la plus courante d'accident vasculaire cérébral et représente environ 80% des crises convulsives.

Il y a trois raisons au blocage des vaisseaux sanguins: la formation d'un caillot dans un vaisseau sanguin du cerveau ou du cou (thrombose); déplacer le caillot d'une autre partie du corps, par exemple du cœur vers le cerveau (embolie); ou rétrécissement important de l'artère cérébrale (sténose). Les saignements dans le cerveau ou dans l’espace entourant le cerveau entraînent un deuxième type d’AVC, appelé AVC hémorragique.

Deux mesures essentielles peuvent réduire le risque de décès ou d’invalidité à la suite d’un AVC: contrôler les facteurs de risque d’AVC et connaître les signes avant-coureurs d’un AVC.

Signes avant-coureurs d'un accident vasculaire cérébral

Les signes avant-coureurs sont des indices envoyés par votre corps pour indiquer que votre cerveau ne reçoit pas suffisamment d'oxygène. Si vous remarquez un ou plusieurs de ces signes d'un accident vasculaire cérébral ou appelez immédiatement une ambulance!

• Engourdissement ou faiblesse soudaine du visage, des bras ou des jambes, en particulier d’un côté du corps;
• Des difficultés soudaines à parler ou à comprendre le discours;
• Vision brouillée soudaine dans un ou les deux yeux
• Des difficultés soudaines avec la marche, des vertiges ou une perte d'équilibre ou de coordination
• Mal de tête soudain et grave sans raison connue.

La vision double, la somnolence, les nausées et les vomissements sont d’autres signes de danger. Parfois, les signes avant-coureurs peuvent ne durer que quelques secondes, puis disparaître. Ces courts épisodes, appelés attaques ischémiques transitoires ou AIT, sont parfois appelés «mini-accidents vasculaires cérébraux». Malgré leur brièveté, ils révèlent la principale maladie grave, qui ne disparaît pas sans assistance médicale. Malheureusement, beaucoup de gens les ignorent. En faisant attention à eux, vous pouvez sauver votre vie.

Facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral

Un facteur de risque est une condition ou un comportement qui est plus courant chez les personnes à risque plus élevé d’accident vasculaire cérébral que chez celles qui ne le font pas. Avoir un facteur de risque d'accident vasculaire cérébral ne signifie pas que vous avez un accident vasculaire cérébral. D'autre part, l'absence de facteur de risque ne signifie pas que vous éviterez un accident vasculaire cérébral. Mais le risque d'accident vasculaire cérébral augmente avec le nombre et la gravité des facteurs de risque.

Certains facteurs d'accident vasculaire cérébral ne peuvent être modifiés par un traitement ou des changements de mode de vie.

Âge Les accidents vasculaires cérébraux peuvent survenir à tout âge. Des études scientifiques montrent que le risque d'accident vasculaire cérébral double dans chaque décennie entre 55 et 85 ans. Mais des chocs peuvent se produire même dans l'enfance ou l'adolescence. Bien que l’accident vasculaire cérébral soit souvent considéré comme la maladie des personnes âgées, le risque d’accident vasculaire cérébral pendant l’enfance est plus élevé pendant la période périnatale, qui couvre les derniers mois de la vie du fœtus et les premières semaines après la naissance.

Paul Les hommes ont un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral, mais les femmes sont plus susceptibles de mourir d'un accident vasculaire cérébral. Les hommes ne vivent généralement pas aussi longtemps que les femmes, de sorte que les crises épileptiques se produisent à un plus jeune âge et ont donc un niveau de survie plus élevé après un AVC.

Antécédents familiaux de la maladie. Il semble que dans certaines familles, les accidents vasculaires cérébraux se produisent plus souvent. Plusieurs facteurs peuvent contribuer à un accident vasculaire cérébral familial. Les membres d'une même famille peuvent avoir une tendance génétique aux facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral, tels qu'une prédisposition génétique à l'hypertension artérielle ou au diabète. L'influence du mode de vie général chez les membres de la famille peut également contribuer aux antécédents familiaux de maladie.

Facteurs de risque acceptables

Certains des facteurs de risque d'AVC les plus curables sont:

Hypertension artérielle ou hypertension.

L'hypertension est de loin le facteur de risque le plus puissant d'accident vasculaire cérébral. L’hypertension entraîne une double augmentation du risque d’accident vasculaire cérébral jusqu’à 80 ans. Si votre tension artérielle est significative, vous et votre médecin devez élaborer une stratégie individuelle pour ramener la pression à la normale.

Quelques façons de réduire la pression:

• Maintenir un poids normal.
• Évitez les médicaments qui font augmenter la pression artérielle.
• Mangez bien: consommez une quantité modérée de sel, mangez des fruits et des légumes pour enrichir votre corps en potassium.
• Augmenter l'activité physique, faire de l'exercice léger;
• Votre médecin peut vous prescrire des médicaments qui feront baisser la tension artérielle.

Le contrôle de la pression artérielle vous aidera également à éviter d’autres maladies cardiaques, le diabète et l’insuffisance rénale.

Le tabagisme

Le tabagisme entraîne une double multiplication du risque d'accident vasculaire cérébral ischémique et une multiplication par 4 du risque d'accident vasculaire cérébral hémorragique. Il était associé à l'accumulation de substances grasses (athérosclérose) dans l'artère carotide, principale artère cervicale alimentant le sang en cerveau. Le blocage de cette artère est la principale cause d'accident vasculaire cérébral.

De plus, la nicotine augmente la pression artérielle; le fait de fumer réduit la quantité d'oxygène que votre sang peut apporter à votre cerveau; et la fumée de cigarette rend votre sang plus épais. Fumer contribue également à la formation d'un anévrisme.

Votre médecin peut vous recommander des programmes et des médicaments pouvant vous aider à arrêter de fumer. Cesser de fumer à tout âge réduit également le risque de développer des maladies pulmonaires, des maladies cardiovasculaires et plusieurs types de cancer, dont le cancer du poumon.

Maladie cardiaque

Les maladies cardiaques courantes, telles que les maladies coronariennes, les valvules cardiaques, un rythme cardiaque irrégulier (fibrillation auriculaire) et l’agrandissement de l’une des cavités cardiaques peuvent entraîner la formation de caillots sanguins pouvant bloquer les vaisseaux sanguins du cerveau ou pénétrer dans le cerveau.

La fibrillation auriculaire, qui est plus fréquente chez les personnes âgées, est la cause de chaque quatrième accident vasculaire cérébral après 80 ans et est associée à une mortalité et à une invalidité plus élevées. L'athérosclérose est la maladie la plus courante des vaisseaux sanguins. L'hypertension contribue à l'athérosclérose et provoque des dommages mécaniques aux parois des vaisseaux sanguins.

Les maladies cardiovasculaires doivent être traitées par votre médecin et des médicaments tels que l’aspirine peuvent être prescrits pour prévenir la formation de caillots. Votre médecin peut vous recommander de nettoyer une artère cervicale obstruée s'il existe un risque élevé d'accident vasculaire cérébral. Si vous avez plus de 50 ans, votre médecin et vous devriez envisager de décider de prendre de l'aspirine.

Attaque ischémique transitoire

Si vous présentez les symptômes d’une attaque ischémique transitoire, appelez immédiatement une ambulance. Si vous avez déjà eu une attaque ou un accident vasculaire cérébral, le risque d'accident vasculaire cérébral augmente beaucoup plus que celui d'une personne qui n'en a jamais eu. En cas d'apparition de signes avant-coureurs d'un accident vasculaire cérébral, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires. Si vous avez déjà eu une grève, il est important de réduire le risque d'une deuxième grève. Le cerveau aide le patient à se remettre d'un accident vasculaire cérébral, en sollicitant deux fois plus les zones non touchées du cerveau. Cela signifie que la deuxième attaque peut être deux fois plus grave.

Le diabète

En ce qui concerne les accidents vasculaires cérébraux et les maladies cardiovasculaires, le diabète équivaut au vieillissement pendant 15 ans. Vous pensez peut-être que cette maladie affecte uniquement la capacité du corps à utiliser du sucre ou du glucose. Mais il provoque également des dommages aux vaisseaux sanguins dans tout le corps, y compris le cerveau. En outre, si la glycémie est élevée pendant un AVC, les lésions cérébrales sont généralement plus graves et plus étendues que lorsque la glycémie est surveillée. L'hypertension est fréquente chez les diabétiques et explique l'essentiel du risque accru d'accident vasculaire cérébral. Le traitement du diabète peut arrêter l'apparition de complications qui augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral.

Taux de cholestérol élevé

Le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL) transfère le cholestérol (une substance grasse) dans le sang et le transmet aux cellules. Un excès de cholestérol peut provoquer la formation de cholestérol dans les vaisseaux sanguins, entraînant l’athérosclérose. L'athérosclérose est la principale cause de vasoconstriction, entraînant une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral.

Activité physique et obésité

L'obésité et l'inaction conduisent à l'hypertension, au diabète et aux maladies cardiaques. La circonférence de la taille à la taille de la circonférence de l'articulation de la hanche, égale ou supérieure à la valeur moyenne pour la population, augmente trois fois le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique.

Facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral

Comme dans toute autre maladie, les facteurs de risque sont modifiables (qu'une personne peut influencer) et non modifiables (qu'une personne ne peut pas influencer).

Facteurs de risque d'AVC non modifiables

1. Âge Après 55 ans, le risque de développer un accident vasculaire cérébral double tous les 10 ans.
2. Paul Les hommes souffrent plus souvent d'accident vasculaire cérébral - 80%.
3. La tendance héréditaire aux accidents vasculaires cérébraux est souvent transmise par la lignée maternelle et sa probabilité est doublée.

Facteurs de risque modifiables pour les accidents ischémiques

1. Hypertension artérielle. Chaque année, 5 à 7% des patients hypertendus subissent un AVC. Les statistiques montrent que l'augmentation de la pression artérielle diastolique de 7,5 mm r.st. dans la gamme de 70 à 110 mm Hg. augmente le risque d'accident vasculaire cérébral de près de 2 fois. L'hypertension est le facteur de risque à long terme le plus dangereux pour les accidents vasculaires cérébraux.
2. Le diabète. Cette maladie augmente le risque d'accident vasculaire cérébral de 3 fois.
3. Auparavant, a subi un accident vasculaire cérébral. Un accident ischémique transitoire ou un accident vasculaire cérébral antérieur multiplie par 10 le risque d'apparition de l'AVC suivant. La plus grande probabilité d'accident vasculaire cérébral récurrent dans la première semaine. Au cours des trois prochains mois, la probabilité d'un accident vasculaire cérébral est de 10,5%.
4. L'obésité. L'indice de masse corporelle (IMC) utilisant la formule de Quetelet est calculé en divisant le poids corporel (kg) par le carré de la taille (m). Par exemple, pour une personne ayant un poids corporel de 100 kg et une croissance de 1,8 m, l’IMC de Kettle sera égal à

100 / (1,8) 2 = 100 / 3,24 = 30,8

Un IMC de Quetela inférieur à 19 indique un déficit pondéral; de 19 à 24 ans - poids normal; de 24 à 29 - excès de poids; plus de 29 ans - obésité.

Facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral

La mortalité d'un vaisseau qui éclate soudainement dans le cerveau occupe l'une des premières places parmi les maladies cardiovasculaires. Les statistiques montrent qu’un accident vasculaire cérébral se produit chaque année à un âge encore plus précoce, bien que la maladie n’ait été détectée que chez les personnes âgées il ya plusieurs décennies.

À ce jour, plus de 25% des patients décèdent au cours du premier mois après une attaque de maladie et autant d’autres ne vivent pas un an. La recherche médicale moderne a permis de décrire en détail les causes des accidents vasculaires cérébraux et de créer un certain nombre de méthodes de prévention de la maladie.

Les raisons du développement d'un AVC sont associées à une altération du fonctionnement normal du système cardiovasculaire. Les médecins distinguent 2 types d'accident vasculaire cérébral: l'ischémie et l'hémorragie. Dans le premier cas, la maladie se développe en raison d'un mauvais apport sanguin au cerveau, alors que dans le second cas, elle est causée par la rupture du vaisseau.

Facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral

La perturbation du flux sanguin dans le cerveau peut être causée à la fois par la rupture du vaisseau et par des modifications pathologiques dans le travail du système cardiovasculaire. Quelle que soit la cause de la maladie, les conséquences sont très graves et se manifestent par des troubles neurologiques.

Le manque de nutriments et d'oxygène entraîne la mort de neurones dans le cerveau, ce qui provoque souvent une perte de capacité humaine, même raisonnable. Pas plus de 15% des personnes ayant subi un AVC ont repris leurs activités normales et leur travail à part entière.

Les médecins divisent la violation aiguë du flux sanguin dans le cerveau en deux types:

• ischémique (débit sanguin insuffisant);
• hémorragique (rupture du vaisseau et hémorragie cérébrale).

AVC ischémique

Ce type d'accident vasculaire cérébral se développe à la suite d'un changement pathologique dans le travail du système cardiovasculaire. Le vieillissement de l'organisme et les maladies contribuent souvent à l'obstruction des vaisseaux sanguins et à des troubles de la fonction cardiaque, ce qui provoque une violation du flux sanguin cérébral.

Le type d'ischémie cérébrovasculaire a été étudié en profondeur et les médecins ont identifié les conditions préalables à son développement:

1. Augmentation de la coagulation sanguine.
2. Encrassement vasculaire avec plaques athérosclérotiques.
3. Augmentation persistante de la pression (hypertension artérielle).
4. Trouble du rythme cardiaque (tachycardie, fibrillation, etc.)
5. Cardiopathie différée (infarctus du myocarde) et malformations congénitales.
6. Augmentation de la concentration de graisse dans le sang.
7. Le diabète.

Comme le montrent les statistiques, le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique augmente considérablement après des maladies infectieuses antérieures qui contribuent au colmatage vasculaire (par exemple, l'herpès). L'effet positif du traitement de l'hypertension artérielle est connu: la fréquence des troubles aigus de la circulation cérébrale est réduite d'un tiers.

Il a également été prouvé que les préparatifs en vue de la normalisation de la viscosité du sang aident à réduire le risque d'accident vasculaire cérébral de près de 50%.

AVC hémorragique

Un colmatage prolongé des vaisseaux sanguins peut provoquer leur rupture complète et soudaine. Dans ce cas, les neurones du cerveau sont saturés de sang, ce qui empêche le bon fonctionnement du système nerveux.

Les médecins identifient plusieurs raisons pouvant déclencher un tel événement:

1. Protrusion des parois vasculaires affaiblies (anévrisme).
2. Jonction artérielle et veineuse pathologique avec un vaisseau supplémentaire (malformation).
3. La fragilité des vaisseaux sanguins due à diverses maladies.
4. Une augmentation soudaine de la pression entraîne une rupture soudaine du navire au point le plus faible.

Causes de l'AVC

La maladie se développe presque toujours en raison d'une circulation sanguine altérée dans les vaisseaux (hémodynamique). Des études cliniques montrent que les facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral associés aux troubles cardiaques, à l'élasticité insuffisante des vaisseaux sanguins et à un changement qualitatif de la composition du sang peuvent être à l'origine de cette pathologie. Le résultat de telles violations peut souvent devenir une crise hémodynamique, qui peut se manifester de différentes manières.

Crise hypertensive

Une forte augmentation de pression est la principale cause d'un AVC de type ischémique et hémorragique. La pratique médicale montre que toutes les crises hypertensives ne provoquent pas une déficience aiguë du flux sanguin. Mais dans 10% des cas, des valeurs de pression très élevées sont encore possibles, ce qui entraînera un accident vasculaire cérébral.

Crise hypotonique

Bien qu'une pression de 120 à 80 soit considérée comme normale, ces chiffres ont une valeur moyenne: pour chaque personne, ces indicateurs sont purement individuels. Si le débit sanguin cérébral est adapté à une pression élevée, une diminution brutale de celui-ci peut provoquer un AVC ischémique.

La cause de ce saut est souvent une insuffisance cardiaque, à cause de laquelle le volume de sang pompé est considérablement réduit.

Une des raisons de cette perturbation hémodynamique est la diminution rapide de la pression artérielle en cas de crise hypertensive. Par conséquent, les médecins recommandent de s'abstenir d'injections à action instantanée et de réduire progressivement la pression.

Crise coronaire

Une perturbation de l'activité cardiaque due à un apport sanguin coronarien insuffisant peut entraîner une tachycardie, une fibrillation ventriculaire et d'autres complications, pouvant entraîner un accident vasculaire cérébral ischémique.

Crise arythmique

Une perturbation chronique du rythme cardiaque crée des conditions propices à la formation d'embolies qui, après être entrées dans le sang, provoquent un blocage des vaisseaux sanguins, provoquant un accident vasculaire cérébral ischémique.

Crise angiodystonique

Les modifications de la colonne cervicale contribuent souvent à une altération du flux sanguin cérébral. Bien qu'une telle crise ne soit possible qu'avec un processus dégénératif prononcé, les conséquences peuvent être très difficiles. Par conséquent, les médecins recommandent de surveiller l'état physique du cou et de le renforcer régulièrement à l'aide d'exercices spéciaux.

Crise neuroendocrine

Cette violation est due à la libération d'un grand nombre d'hormones qui déclenchent un vasospasme. Les médecins associent une augmentation de la concentration de substances biologiquement actives au désordre de l'activité des glandes endocrines atteintes de tumeurs bénignes ou malignes.

Crise obstructive

L'occlusion des artères cervicales ou intracérébrales, tant dans la thrombose que dans l'athérosclérose, altère l'irrigation sanguine et contribue à la manifestation d'un type d'ischémie cérébrale.

Contexte de la maladie

Le développement de toute maladie est déterminé par les causes de nature externe et interne. Des études montrent qu'une prédisposition aux accidents vasculaires cérébraux n'est pas héréditaire, mais certaines caractéristiques du système cardiovasculaire peuvent se manifester de génération en génération.

En outre, les médecins identifient d'autres facteurs de risque pour le développement d'un accident vasculaire cérébral:

• fumer de grandes quantités de tabac;
• abus d'alcool et de drogues;
• médicaments hormonaux;
• surpoids;
• situation stressante;
• mode de vie sédentaire;
• troubles de l'alimentation;
• hypothermie aiguë du corps;
• manque de potassium;
• utilisation excessive de sel.

Comment identifier rapidement un accident vasculaire cérébral?

Les manifestations cliniques de cette maladie dépendent de la partie du cerveau où le problème s'est produit. Des dommages au centre de la motricité peuvent entraîner une paralysie complète du corps, des troubles respiratoires, etc. Cependant, il existe des signes communs qui aideront à identifier un accident vasculaire cérébral, même chez une personne non préparée.

Les médecins d'urgence ont longtemps utilisé la technique de l'UZP, qui consiste en plusieurs tests:

• Dans (sourire) - il est difficile pour le patient de sourire symétriquement: un côté des lèvres sera toujours plus haut que l'autre;
• W (parler) - le discours du patient est perturbé: les phrases les plus simples sont prononcées de manière irrégulière et avec hésitation;
• P (lever les mains) - difficultés à lever les mains symétriquement au-dessus de la tête;
• de plus, le patient a souvent un côté de la langue.

Bien que ces symptômes ne permettent pas de comprendre le type d’accident vasculaire cérébral, ils fournissent une occasion de réaliser toute la gravité de la situation. Dans un établissement médical, un examen complet du patient permettra d’élaborer un tableau clinique détaillé et de prendre des mesures en fonction des facteurs qui ont provoqué l’attaque.

L'accident vasculaire cérébral est une maladie dangereuse qui peut non seulement aggraver considérablement la vie d'une personne, mais également entraîner la mort. Cette maladie frappe le plus souvent les personnes âgées, mais des vaisseaux sanguins faibles, une insuffisance cardiaque et de mauvaises habitudes créent des conditions préalables pour les troubles de la circulation sanguine cérébrale, même à un âge précoce.

Comme vous le savez, il est beaucoup plus facile de contracter diverses maladies dans un corps solide, afin de prévenir les facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral (AVC), vous devez prendre soin de votre santé, chaque personne doit le faire de manière régulière et indépendante.

La santé du coeur et des vaisseaux sanguins est très importante pour que notre vie soit remplie et riche en joie. Cela évitera le développement de l'AVC et prolongera nos vies.

Risque d'accident vasculaire cérébral

L'accident vasculaire cérébral est l'une des causes de décès les plus courantes dans le monde. Selon l'échelle d'incidence de l'OMS, cette maladie affecte jusqu'à 15 millions de personnes par an. Un tiers d'entre eux meurent dans l'année. Un autre tiers reste à vie en invalidité, étant inscrit auprès d'un cardiologue.

A propos de l'AVC

Il s’agit d’une maladie cérébrale appartenant au groupe des maladies qui se manifestent par une altération de la fonction cérébrale normale causée par un trouble de l’approvisionnement en sang. Une déficience fonctionnelle cérébrale peut être petite, à court terme, sans modification notable du tissu cérébral, ou étendue, prolongée, associée à des dommages structurels à l'organe. L'irrigation sanguine vers les vaisseaux intracrâniens, les maladies cardiaques, d'autres troubles de la circulation sanguine et certaines maladies hématologiques peuvent être à l'origine de l'irrigation sanguine du cerveau. Ces causes représentant un risque accru d'accident vasculaire cérébral peuvent être combinées.

Les maladies cérébrales constituent, pour de nombreuses raisons, un chapitre important de la neurologie. Ils représentent un danger pour près de 150 personnes sur 100 000. La mortalité due aux maladies de ce groupe est en moyenne d’environ 18%. En termes de mortalité totale, les accidents vasculaires cérébraux viennent au 3ème rang après les maladies cardiovasculaires et le cancer. L'invalidité est une conséquence fréquente d'un accident vasculaire cérébral. Il convient également de noter que l'âge des patients diminue, la maladie affecte de plus en plus les personnes en âge de travailler.

Facteurs de risque

Dans la plupart des cas, une association de causes médicales (par exemple l'hypertension artérielle) et de mauvaises habitudes (notamment le tabagisme) est impliquée dans la survenue d'un accident vasculaire cérébral. Ces causes sont appelées facteurs de risque. Certains d'entre eux peuvent être régulés, voire supprimés, à la fois par des moyens thérapeutiques (par l'utilisation de certains médicaments) et par des méthodes non médicales (changements de mode de vie). Environ 85% de ces facteurs peuvent être prévenus en les contrôlant. Cependant, il y a des raisons qui ne peuvent pas être changées. Ils comprennent le vieillissement, l'hérédité, l'origine raciale.

Les accidents vasculaires cérébraux peuvent survenir non seulement chez les adultes, mais aussi chez les enfants. De plus, les causes et les facteurs de risque de la maladie ne diffèrent pas, à l'exception du retrait prématuré du liquide amniotique et du décollement du placenta, facteurs qui empêchent l'alimentation en oxygène de l'enfant.

Les facteurs de risque médicaux comprennent:

• l'hypertension;
• taux élevés de graisse et de cholestérol dans le sang;
• athérosclérose;
• maladies cardiovasculaires;
• dyslipoprotéinémie (groupe de maladies métaboliques caractérisées par des concentrations plasmatiques élevées de lipides ou de lipoprotéines, en raison de leur synthèse accrue ou de leur dégradation réduite);
• troubles cardiaques, angine de poitrine, arythmie;
• diabète sucré;
• anévrisme cérébral;
• troubles de la coagulation sanguine;
• maladies inflammatoires;
• la présence de maladies cérébrales dans la famille, d'autres facteurs génétiques;
• migraine.

Les facteurs de risque non médicaux comprennent:

• nourriture malsaine;
• consommation excessive d'alcool;
• fumer;
• manque d'activité physique;
• le ronflement et l'apnée du sommeil;
• prendre des pilules contraceptives;
• traitement hormonal substitutif;
• la grossesse
• stress, dépression;
• usage de drogues stimulantes;
• surpoids;
• blessures au cou.

Les maladies cérébrales ne surviennent pas au hasard. Les accidents vasculaires cérébraux touchent généralement les personnes présentant de multiples facteurs de risque. Le risque individuel peut être calculé et évalué selon le test présenté dans le tableau suivant.

Si votre score total est compris entre 1 et 4, votre risque est faible (mais la probabilité est 5 à 10% plus élevée que celle d'une autre personne du même âge sans facteur de risque, avec par exemple un score total de 0). Une somme de 5 à 9 points indique un risque modérément faible, une somme de 10 à 13 points indique un risque moyen de maladie cérébrale (probabilité d'environ 20%), une somme de 14 points ou plus représente un risque élevé de développer un accident vasculaire cérébral (probabilité de plus de 40%).

AVC ischémique et hémorragique

L’AVC ischémique survient souvent de manière soudaine (avec une embolie) ou avec un début d’apparition rapide, ce qui tend à améliorer les symptômes. Chez les patients ayant subi un AVC hémorragique, le taux de développement est plus souvent différent, avec une aggravation des symptômes, des maux de tête, des vomissements, des troubles de la conscience.

AVC ischémique

Un AVC ischémique survient lorsque l’approvisionnement en sang d’une région donnée est perturbé et est présent depuis assez longtemps. Les facteurs de risque d'accident ischémique cérébral incluent:

• obstruction de l'artère alimentant le cerveau (le plus souvent dans l'athérosclérose vasculaire ou l'embolie);
• une forte augmentation de la pression artérielle (avec hypertension);
• une forte diminution de la pression artérielle (en cas d'insuffisance cardiaque, d'un état de choc, du TRI);
• augmenter la viscosité du sang.

Les raisons découlant de ces facteurs incluent:

• thrombose artérielle;
• embolie;
• hypoperfusion.

Divers troubles vasculaires contribuent à l'apparition d'une ischémie, primaire ou répétée, et les facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral ischémique peuvent être combinés.

Dans le contexte de l'hypertension artérielle, il se produit souvent un accident vasculaire cérébral lacunaire qui provoque la défaite des vaisseaux cérébraux perforants.

Thrombose artérielle

La thrombose artérielle est le processus par lequel le sang coagule avec la formation d’un caillot sanguin, c.-à-d. caillot. La plus courante est la thrombose de l'artère cérébrale ou des vaisseaux cérébraux. Il se développe progressivement, généralement lentement, lorsque la personne présente initialement des symptômes temporaires de la maladie (fourmillements, mobilité réduite, troubles de la parole, etc.). Tous ces symptômes peuvent être de courte durée, mais ils indiquent la probabilité d'un accident vasculaire cérébral.

Embolie

La particularité d'un embole (un embole est un corps étranger dans un vaisseau sanguin, par exemple un morceau de caillot sanguin, des particules de graisse, d'air), à la différence d'une thrombose, est soudaine et très rapide. L'embole est complètement inattendu. Dans la plupart des cas, sans problèmes ni prodromes préalables, il est libéré dans la circulation sanguine, par lequel il atteint l'artère cérébrale qu'il obstrue. Le résultat est identique à celui de la thrombose. Une partie du cerveau ne reçoit pas assez d'oxygène et d'autres nutriments.

Hypoperfusion systémique

L'hypoperfusion systémique est une affection dans laquelle la circulation sanguine se détériore pour diverses raisons. Cela conduit à une diminution de la quantité de sang transféré au cerveau. Parfois, l'apport sanguin est réduit au-dessous du seuil auquel le cerveau parvient par autorégulation. En conséquence, un accident vasculaire cérébral survient; Le groupe à risque comprend les personnes souffrant de maladies cardiaques (troubles du rythme cardiaque - arythmies, bradycardie) qui sont sujettes aux fluctuations de la pression artérielle. Il arrive parfois que, lorsque vous essayez de normaliser l'hypertension artérielle, une personne prenne une dose importante d'antihypertenseurs. La pression chute vraiment rapidement, mais les vaisseaux cérébraux ne peuvent pas s'y adapter. Une hypotension iatrogène peut alors survenir, ce qui peut entraîner des crises cérébrales.

L'hypoperfusion systémique est moins souvent causée par une perte de sang importante, une déshydratation totale et des maladies pulmonaires qui affectent l'apport en oxygène.

AVC hémorragique

C'est un problème plus grave que l'ischémie. Elle est causée par la destruction des vaisseaux cérébraux. La principale cause en est l’hypertension de longue durée en l’absence de traitement.

L'AVC hémorragique cérébral est causé par un saignement dans le cerveau et est divisé en 2 types:

• hémorragie cérébrale (hémorragie intracérébrale);
• saignement dans l'espace entre la surface et la membrane du cerveau qui le recouvre (hémorragie sous-arachnoïdienne).

Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques ont une mortalité plus élevée que les ischémiques, mais heureusement, ils représentent un pourcentage relativement faible de toutes les attaques cérébrales. Ils représentent environ 20% de tous les cas de la maladie (environ 10-15% saignent dans le tissu cérébral et environ 5% sont des hémorragies sous-arachnoïdiennes).

Depuis l'introduction de la méthode CT, ils sont diagnostiqués plus souvent. De nombreuses maladies précédemment considérées comme ischémiques sont en réalité hémorragiques, comme en témoigne un scanner.

L'hypertension est la cause la plus fréquente de la maladie. L'hémorragie survient le plus souvent dans 2 cas:

• au début de l'hypertension, lorsque les artères et les vaisseaux plus petits ne sont pas encore protégés par l'hypertrophie de la couche musculaire moyenne des vaisseaux sanguins et qu'une augmentation soudaine de la pression entraîne la rupture;
• à un stade avancé d'angiopathie hypertensive, lorsque les vaisseaux changent en raison d'une hyalinose, d'une nécrose fibrinoïde, de microanévrismes et de coups de pression soudains (avec une tension accrue, une excitation) qui entraînent leurs ruptures.

Les saignements dus à un traitement anticoagulant (diminution artificielle de la coagulation du sang) sont une cause plus rare. Les anticoagulants sont souvent utilisés dans diverses maladies vasculaires, artérielles ou veineuses, après une crise cardiaque et à des doses correspondant à la limite de risque. Par conséquent, si une personne prend un médicament anticoagulant, même avec les manifestations inexpressives d'une maladie cérébrale, le traitement doit être immédiatement arrêté, consultez immédiatement un médecin.

Le diagnostic différentiel est déterminé par CT. Les hémorragies ont parfois un caractère progressif et inexpressif, ce qui augmente leur danger. Des hémorragies cérébrales surviennent encore moins souvent avec des troubles sanguins chez de jeunes patients hypertendus, des personnes dépendantes de la cocaïne et de l'amphétamine. Même une tumeur au cerveau peut initialement se manifester par une hémorragie. La cause du saignement peut être des malformations vasculaires, des anévrismes. Ils peuvent se produire n'importe où dans le cerveau.

Les saignements artériels intracrâniens sont généralement dus à la rupture d'un anévrisme, à une maladie spécifique (en particulier l'hypertension) ou à une combinaison de ceux-ci.

Facteurs de risque non influencés par:

• l'âge (le risque augmente après 40 ans);
• héritage (accidents vasculaires cérébraux ou crises cardiaques dans la famille, prédisposition héréditaire à la coagulation du sang);
• sexe (chez les hommes, les AVC sont enregistrés 1,25 fois plus élevés que chez les femmes);
• le diabète;
• antécédents personnels d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque.

Facteurs de prévention ou d’influence:

• traitement de l'hypertension;
• traitement des maladies cardiaques, des troubles du rythme cardiaque;
• cesser de fumer;
• consommation réduite d'alcool;
• abaisser le cholestérol;
• évitement du stress;
• activité physique;
• perte de poids;
• manger des fruits, des légumes;
• diminution de la consommation d'aliments gras et salés.

Comment reconnaître rapidement un accident vasculaire cérébral?

Le moyen le plus simple de déterminer l’apparition d’un accident vasculaire cérébral est la communication suivante avec la personne concernée:

• demandez-lui de sourire - il ne le fera pas lors d'une attaque cérébrale;
• demandez-lui de dire une phrase simple - il parlera de manière incompréhensible, incohérente;
• demandez-lui de lever les deux mains - il ne le fera pas du tout ou le fera avec un grand effort;
• demandez-lui de montrer sa langue - il sera courbé.

Il existe de nombreux facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral. Ils incluent un effort physique intense ou des activités sportives chez des personnes qui n'y sont pas habituées. Parfois, le risque augmente la poussée de pression avec irritation, peur, rapports sexuels, etc. Une exposition prolongée au soleil peut être dangereuse. De même, il y a une forte toux, une pression lors de la défécation, une forte dose d'alcool.