Trouble imprévisible de la microcirculation: signes et moyens de soulager la maladie

La microcirculation fait référence au mouvement du sang dans les petits vaisseaux sanguins et lymphatiques - artérioles, veinules, capillaires. En cas de violation de ce processus, la nutrition des tissus et la stagnation sont insuffisantes. Pour le traitement, il est nécessaire d’influencer la cause de l’apparition de cette affection et d’utiliser des médicaments qui activent l’hémodynamique périphérique.

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Causes des troubles de la microcirculation

Les facteurs pouvant entraîner une rupture du flux sanguin dans les petits vaisseaux incluent:

• troubles circulatoires dans les grands réseaux vasculaires - ischémie, hyperémie (circulation sanguine pathologique), insuffisance artérielle et veineuse, cardiaque;
• déshydratation (vomissements abondants, diarrhée, apport diurétique, brûlures);
• dilution excessive de sang (traitement par perfusion, insuffisance rénale);
• augmentation de l'activité du système de coagulation;
• destruction des parois lors de processus inflammatoires, athéromateux ou néoplasiques.

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Et voici d'autres informations sur les angioprotecteurs - préparations pour vaisseaux et veines.

Formes typiques

En fonction du mécanisme de violation de la microcirculation, les formes suivantes sont mises en évidence:

• Intravasculaire (à l'intérieur du vaisseau) - enfreint le flux sanguin systémique et le drainage lymphatique, provoque un sang épais, un blocage par un thrombus, une embole, une plaque, une prolifération de la paroi interne. En outre, un spasme des vaisseaux sanguins à haute pression, l'action des hormones de stress conduit à la décharge de sang de l'artère dans le réseau veineux.
• Transmural (à travers la paroi) - augmentation ou diminution de la perméabilité de la partie liquide et des cellules sanguines. Il se produit dans l'hypovitaminose, la vascularite, la perte d'élasticité due à l'âge, les processus athérosclérotiques.
• Extravasculaire (à l'extérieur du vaisseau) - accompagné d'une modification du volume de fluide entre les cellules, violation de la transition inverse dans le lit microcirculatoire. Causes - Stase sanguine, gonflement, allergies, tumeurs, inflammation. Conduit à des troubles métaboliques, l'accumulation de substances biologiquement actives qui améliorent les réactions vasculaires.

Symptômes de pathologie

Des troubles circulatoires peuvent se former dans n’importe quel organe, mais les lésions les plus importantes se produisent dans les tissus du myocarde, du cerveau et des reins, ainsi que dans le réseau vasculaire des membres inférieurs.

Le coeur

L'ischémie est le type prédominant de trouble de la microcirculation dans le muscle cardiaque. Cela entraîne une diminution de la contractilité du myocarde. Les manifestations cliniques - crises d'angine, crise cardiaque et arrêt cardiaque soudain. Peut entraîner des complications mortelles ou la formation d'une carence chronique.

Les premiers signes d'ischémie:

• faiblesse générale;
• l'apparition d'essoufflement et de palpitations avec des charges mineures;
• faible tolérance à l'activité physique;
• douleur légère à modérée, fourmillements au coeur;
• diminution de la capacité de travail.

Cerveau

Avec un arrêt aigu de la nutrition du cerveau, un accident vasculaire cérébral se forme. Le chevauchement progressif des artères contre l'athérosclérose, l'hypertension et l'ostéochondrose conduit à des processus congestifs et à un gonflement du tissu cérébral avec des foyers de nécrose. Ceci provoque le développement d'une encéphalopathie dyscirculatoire avec les symptômes suivants:

• l'oubli
• perturbation émotionnelle,
• capacité réduite d'apprendre
• vertige
• mal de tête
• difficulté à coordonner les mouvements
• tremblements en marchant,
• faiblesse dans les membres.

Ischémie cérébrale (trouble de la microcirculation)

Rein

Les troubles de la microcirculation dans le tissu rénal surviennent lors de l'arrêt aigu du flux sanguin (insuffisance aiguë) ou en raison de processus chroniques progressifs. Ces derniers sont plus communs et sont accompagnés de:

• l'hypertension,
• diabète sucré
• maladies auto-immunes
• pyélonéphrose ou glomérulonéphrite.

Insuffisance rénale aiguë

Dans ces maladies, les troubles capillo-trophiques se développent plus lentement que dans les cas aigus, leurs manifestations peuvent être gommées: faiblesse générale, maux de tête, augmentation de la pression, mictions fréquentes la nuit, gonflement des yeux et chevilles le matin.

Membres inférieurs

Les causes courantes des troubles de la microcirculation dans les jambes sont les suivantes:

Avec la thrombose, la malnutrition des tissus peut survenir soudainement. Son signe est une douleur aiguë, un gonflement, une pâleur ou une cyanose de la peau. Les changements chroniques se caractérisent par une lente augmentation de ces manifestations, une diminution de la sensibilité.

Chez les patients diabétiques, les jambes présentent un frisson constant, des rampements, un engourdissement, une perte de réaction au froid et à la chaleur, un micro traumatisme. Les troubles de la microcirculation contribuent souvent au développement d'infections fongiques au niveau des pieds, d'ongles incarnés, de fissures aux talons et à l'apparition d'ulcères non cicatrisants.

Regardez cette vidéo sur la violation de la circulation périphérique et de la microcirculation:

Diagnostic des troubles du flux sanguin périphérique

Pour identifier les troubles ischémiques, les méthodes suivantes sont utilisées (en fonction de la localisation du processus pathologique):

• myocarde - ECG (y compris surveillance de Holter, tests de charge), lipidogramme, coagulogramme, électrolytes et glycémie, échographie cardiaque, scintigraphie et angiographie coronaire;
• cerveau - mêmes examens que pour l'ischémie myocardique, ainsi que l'examen du fond d'œil, l'échographie des vaisseaux de la tête et du cou, l'angiographie cérébrale, l'EEG;
• reins - urographie excrétrice, échographie, prise de sang avec analyses du rein, analyses de l'urine (général, selon Nechyporenko), détermination du débit de filtration;
• membres inférieurs - test sanguin pour le cholestérol, le glucose, les plaquettes et la coagulation, ECG, échographie des vaisseaux des membres, aorte, angiographie (artériographie et réovasographie), capillaroscopie, thermographie.

Déterminer les causes de la violation n'est pas facile en raison des nombreux facteurs de leur formation

Traitement angioprotecteur

La thérapie primaire est réalisée en fonction des manifestations cliniques (angine de poitrine, encéphalopathie, néphropathie ou angiopathie des extrémités). Pour le traitement des troubles de la microcirculation, un groupe de médicaments appelés angioprotecteurs est utilisé. Quelle que soit la structure chimique, tous ces médicaments ont des caractéristiques communes:

• soulager le spasme artériel;
• améliorer la perméabilité des vaisseaux sanguins;
• normaliser le flux sanguin;
• augmenter la force des parois vasculaires;
• réduire le gonflement des tissus;
• accélérer les processus métaboliques dans la paroi des capillaires, des veinules et des artérioles.

Ceux-ci comprennent: Troxevasin, Detralex, Etamzilat, Dobezilat de calcium, Trental, Eskuzan, Corvitine, Emoksipin, Quercétine, Lysine escinate et leurs analogues.

En outre, la thérapie complexe peut inclure des médicaments qui améliorent la composition du sang et les processus métaboliques dans les tissus:

• agents antiplaquettaires (aspirine, curantil);
• les médicaments antihypoxiques (Actovegin, Neotone, Cytoflavin);
• antioxydants (Mildronat, vitamines E et C).

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Les troubles de la microcirculation sont dus à la présence d'une obstruction interne ou externe au mouvement du sang dans de petits vaisseaux, à une altération de la perméabilité des parois vasculaires, à un épaississement du sang. Selon la prévalence des lésions des organes internes, les processus ischémiques se manifestent sous la forme d'angine de poitrine, de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, de maladies des reins ou des vaisseaux des membres inférieurs. Le traitement nécessite l'utilisation de médicaments appartenant au groupe des angioprotecteurs.

Il existe une insuffisance cérébrovasculaire due à une nutrition insuffisante du sang par le cerveau. Initialement, les symptômes ne donnent pas une pathologie. Cependant, la forme aiguë, et plus tard la chronique, entraînent des conséquences extrêmement tristes. Seul le traitement du cerveau au stade initial permet d'éviter l'invalidité.

Attribuer des angioprotecteurs et des médicaments avec eux pour améliorer les vaisseaux, les veines et les capillaires. La classification les divise en plusieurs groupes. Les correcteurs de la microcirculation les meilleurs et les plus modernes, la venotonique, conviennent aux yeux, les jambes à l’oedème.

Des étourdissements, des évanouissements, une perte de conscience et d'autres symptômes indésirables peuvent indiquer une congestion veineuse apparue au niveau de la tête, des poumons, de la région cervicale (avec ostéochondrose cervicale) et du foie. Quelles sont ses causes? Comment est le traitement? Pourquoi une angiopathie de type congestif?

La rhéologie du sang et son hémodynamique sont des indicateurs importants. Pour évaluer l'état de la nutrition des organes mener des études spéciales. En cas d'écart, des médicaments améliorant les performances sont prescrits.

Lorsque des troubles circulatoires peuvent survenir, attaque ischémique transitoire. Ses causes résident principalement dans les dépôts athérosclérotiques. Le patient a besoin d’une aide urgente et d’un traitement, sinon les effets d’une attaque cérébrale transitoire pourraient être irréversibles.

Les principales causes d'ischémie sont la formation de plaques, de caillots sanguins ou d'embolies. Le mécanisme de développement de l'ischémie cérébrale, le myocarde cérébral, est associé à un blocage de l'artère qui alimente l'organe. Dans certains cas, la conséquence est la mort.

Prescrire le médicament Phlebodia avec gonflement, varices, hémorroïdes. Souvent, avec la façon de boire des pilules, il n'y a pas de problème - 1 fois par jour. Environ combien de temps à prendre, le médecin dira dans chaque cas. Phlebodia 600 peut-il être utilisé pendant la grossesse?

Le traitement médicamenteux de l'AVC est prescrit pour soulager les manifestations sévères de la maladie. En cas d'atteinte cérébrale hémorragique ou d'ischémie, ils contribueront également à prévenir la progression et l'augmentation des symptômes.

En général, la sclérose de Menkeberg est similaire à l'athérosclérose commune dans les symptômes. Cependant, la maladie se manifeste par une calcification des parois et non par un dépôt de cholestérol. Comment traiter l'artériosclérose de menkeberg?

Causes, symptômes des troubles de la circulation cérébrale

Tout trouble du système vasculaire cérébral affecte négativement la santé de l’organisme tout entier, la qualité et la longévité d’une personne. La perturbation de la circulation sanguine cérébrale est l’un des problèmes les plus courants affectant les veines jugulaires, les artères principales et les vaisseaux veineux. En conséquence, des caillots, des thrombi se forment, une embolie, un anévrisme, la formation de boucles, des courbures vasculaires, etc. se développent.

Raisons

L'irrigation sanguine cérébrale est complexe sur le plan anatomique. L'oxygène, ainsi que d'autres éléments vitaux, est délivré aux tissus des artères principales et internes. Pour que le cerveau fonctionne de manière stable, il a besoin d'un quart de l'oxygène qui est entré dans le corps. Les causes des troubles circulatoires résident dans:

• Athérosclérose des vaisseaux, qui se développe souvent chez les personnes âgées et les patients qui ont des problèmes avec le système cardiovasculaire. Des plaques sclérotiques se forment dans les artères et nuisent à la circulation sanguine.
• Hypertension caractérisée par une chute de la pression artérielle. En raison de sauts réguliers, les parois des vaisseaux sanguins souffrent, ce qui perturbe le processus de circulation sanguine.
• Le stress, le surmenage, le travail sédentaire, la courbure, les lésions de la colonne vertébrale entraînent une détérioration de la circulation cérébrale (MK).
• Traumatisme cérébral, chirurgie dans la région crânienne, accompagnée d'une perte de sang importante. Plus la blessure est grave, plus les complications sont graves.
• Les pathologies de la colonne vertébrale provoquent une hypoxie (manque d'oxygène dans le cerveau) approximativement dans certains cas.

Une circulation périphérique déficiente entraîne des complications du cerveau, et pas seulement. Dommages causés aux organes internes et à l'organisme tout entier. Le résultat du traitement dépend de la cause exacte des troubles circulatoires cérébraux et des méthodes thérapeutiques correctement choisies.

Quel est le danger de la maladie

Cette pathologie entraîne de nombreuses complications. Les maladies vasculaires occupent l'une des principales places en mortalité dans tous les pays. Les tissus et structures morts dans le cerveau ne peuvent pas être retrouvés. Les conséquences d'une maladie négligée peuvent être:

• AVC ischémique (infarctus cérébral), accompagné de nausées, de contournements de la tête, de bruits dans l’oreille, de vomissements dus à l’arrêt de la circulation du sang dans l’une des régions du cerveau. Les fonctions vocales, motrices, émotionnelles-volontaires sont affectées, le travail des organes internes est perturbé.
• AVC hémorragique (hémorroïdaire), déclenché par le sang jeté des vaisseaux rompus, jeté dans la cavité cérébrale. La pression augmente, le cerveau se contracte, les structures de la grande fosse occipitale sont endommagées et la circulation sanguine est perturbée. En termes de mortalité, les AVC hémorroïdaires occupent une place prépondérante.
• Attaque ischémique du transistor, caractérisée par une paralysie des membres, une somnolence, une altération des fonctions motrices, visuelles et de la parole. La circulation sanguine est rétablie avec des médicaments qui améliorent la fonction cérébrale.

Les problèmes de circulation sanguine périphérique entraînent une altération chronique de la circulation sanguine. Le patient est diagnostiqué avec une léthargie intellectuelle, une perte de capacités mentales. Le patient devient irritable, parfois agressif, agité, il a une confusion de conscience.

Types de troubles

Les médecins divisent la maladie en deux types:

Les troubles circulatoires cérébraux aigus (ONMK) se développent extrêmement rapidement. Parfois, quelques heures ou quelques minutes suffisent pour une attaque grave. ONMK divisé en:

• AVC hémorragique.
• AVC ischémique.
• Troubles locaux n'affectant pas les organes et systèmes vitaux.

Les troubles cérébraux chroniques (encéphalopathie dyscirculatoire) progressent lentement, pas un an. En raison de la pathologie, se développe une multitude de petites nécroses de tissus et de structures cérébrales préjudiciables à son fonctionnement. Au stade initial, les symptômes de la maladie sont presque invisibles. En outre, avec le développement constant de la maladie, ils deviennent prononcés.

Signes de

Le cerveau humain contient environ 100 milliards de neurones. Ses membranes arachnoïdiennes, vasculaires et dures recouvrent la moelle épinière et le cerveau, ainsi que la matière grise et blanche. Le cerveau est constitué de divisions oblongues, postérieures (incluant le pons et le cervelet), intermédiaires, grandes et moyennes. Tous sont interconnectés et remplissent certaines fonctions.

Une mauvaise circulation sanguine dans le cerveau, dont les symptômes ne sont pas clairement exprimés au stade initial, entraîne un déséquilibre dans le fonctionnement efficace de l'organe et la mort neuronale focale.

Les principaux symptômes de la maladie comprennent:

• Maux de tête (céphalées), qui ne se manifestent qu'après avoir pris des analgésiques. Les attaques ont tendance à augmenter la douleur. Pas toujours une personne atteinte de céphalgie se tourne vers un médecin. Si la douleur est causée par une insuffisance de la circulation cérébrale, le fait d'ignorer les attaques régulières entraîne des conséquences graves.
• Faites pivoter les yeux dans les yeux, augmentant lorsque vous essayez de concentrer le regard. Un symptôme particulièrement désagréable apparaît à la fin de la journée, lorsque les yeux sont surchargés de travail après un effort prolongé.
• Encerclement de la tête, indiquant non seulement les pathologies de la circulation sanguine, mais également un certain nombre de nombreuses maladies - anémie, inflammation de l'oreille moyenne, développement de tumeurs malignes et bénignes. Si les attaques circulantes apparaissent plus souvent trois fois par mois, il est nécessaire de consulter le thérapeute ou le neuropathologiste.
• La nausée Une mauvaise circulation sanguine dans le cerveau provoque des nausées intolérables. Quand il est accompagné de vomissements, d’étourdissements qui ne sont pas causés par une intoxication intestinale - ce sont des signes terribles d’un accident vasculaire cérébral.
• Les sifflements, les bourdonnements, le bourdonnement dans les oreilles sont des symptômes évidents de la circulation sanguine altérée. Plus ils sont forts, plus la maladie est grave.
• Troubles psycho-émotionnels. Il y a inhibition, confusion, engourdissement des extrémités, convulsions.

Lors d'attaques cérébrales, la température augmente, la pression artérielle augmente, les paumes des mains, le front et les aisselles transpirent. Le patient ressent des douleurs, une faiblesse, un inconfort dans tout son corps.

Le médecin peut déterminer dans lequel des hémisphères le trouble de la circulation sanguine cérébrale est survenu en raison de symptômes neurologiques. Si le désordre s'est produit dans les deux hémisphères, la sensibilité des extrémités ou des parties du corps est perdue. Il y a des plaintes d'engourdissement du visage, de la peau.

Avec des pathologies du tronc cérébral, la tête commence à tourner, les paupières se contractent, la sensibilité et la mobilité de la langue sont perdues. Dans les membres il y a une faiblesse insurmontable, le processus de déglutition est compliqué.

Caractéristiques céphalées avec MK altérée

Au début de l'encéphalopathie dyscirculatoire, la douleur à la tête est périodique. Après une dure journée de travail, le stress, le stress physique, un mal de tête sourd et insignifiant apparaissent. Au fur et à mesure que la maladie progresse, des bruits d'oreille, des vertiges et des nausées se mêlent à la gêne ressentie à la tête. La mémoire en souffre, une personne devient distraite, sa performance diminue nettement. L'agressivité émotionnelle, l'irritabilité, les larmoiements sont remarqués du côté émotionnel, le sommeil est perturbé.

Dans les crises aiguës de circulation cérébrale, les symptômes de la céphalgie sont différents. Le syndrome douloureux survient de manière inattendue. Accompagné par le bruit de l'oreille, la tête qui tourne, perte de coordination. Parfois, il y a des nausées, des cercles ou des zigzags flottent dans les yeux. Le patient souffre de dépression, de désorientation dans l’espace ou, au contraire, est émotionnellement excité.

Une céphalgie sévère peut entraîner des évanouissements, des convulsions et une paralysie des membres. Lorsque le patient reprend conscience, il s'endort profondément. Dans les jours suivants, il se sent affaibli, complètement dépassé. Au début, de telles attaques se produisent rarement. Ensuite, la situation s'aggrave et les attaques désagréables se répètent systématiquement.

Comment aider avec l'attaque

La violation de la circulation sanguine dans le cerveau est dangereuse avec un accident vasculaire cérébral. Lors d'une exacerbation, il est important d'aider avec compétence. Cela évitera des conséquences graves et soulagera la souffrance du patient.

Quand une attaque est nécessaire pour mesurer la pression artérielle et compter le pouls. Si le travail du cœur est altéré, si la pression est élevée ou très basse, vous devez appeler une ambulance. Il est strictement interdit d'offrir des médicaments s'ils n'ont pas été prescrits par le médecin traitant. Dépasser la dose de médicaments prescrits précédemment n'est pas recommandé - cela n'améliorera pas la situation, mais cela peut faire beaucoup de mal.

Diagnostics

Si l'on soupçonne une maladie en développement, la personne doit consulter un neurologue. Sur la base des plaintes du patient, de la présence de facteurs provoquants (athérosclérose, diabète sucré, hypertension), le médecin tire les conclusions appropriées. Pour établir une aide au diagnostic précise:

• Balayage duplex des vaisseaux sanguins, visualisant la lumière des canaux sanguins et des tissus environnants.
• Tomographie par résonance magnétique, évaluant le degré de dommage aux départements et aux tissus cérébraux.
• Électroencéphalographie, qui détermine la conductivité des impulsions nerveuses. L'étude est prescrite pour les problèmes d'élocution, l'apparition d'épilepsie, les convulsions, les convulsions.
• Pour la détection des troubles cognitifs, des tests neuropsychologiques sont effectués sur l’échelle MMSE.

Le médecin prescrit une numération globulaire complète, des analyses de sang pour le sucre, un coagulogramme, un lipidogramme.

Traitement

L'ONMK nécessite une assistance médicale d'urgence. En cas d'accident vasculaire cérébral, le traitement vise à maintenir le travail de tous les organes importants. Lorsque la circulation sanguine du cerveau est altérée, le traitement comprend un soutien à la respiration, une réduction du gonflement du cerveau, une normalisation de la pression et nécessite une surveillance à l'hôpital. À l'avenir, les causes qui ont provoqué le désordre aigu sont éliminées, les fonctions altérées du MC sont rétablies.

Un accident cérébrovasculaire chronique pour améliorer la fonction cérébrale nécessite un traitement expérimenté à l'aide de médicaments. Tous les médicaments sont sélectionnés séparément en prenant en compte:

• Causes révélées du désordre.
• Stade, type, durée, caractéristiques de la maladie.
• Âge, poids du patient.
• Les résultats des examens de diagnostic.

Si le trouble est accompagné de céphalées, de nausées et de cercles autour de la tête, utilisez des médicaments puissants qui soulagent les symptômes désagréables et soulagent l’état du patient. Le médecin prescrit:

• Médicaments vasodilatateurs, relaxant les vaisseaux sanguins qui augmentent la lumière.
• Des médicaments antithrombotiques sont prescrits pour l'athérosclérose, la thrombose et la formation de plaques.
• Agents pharmacologiques nootropes qui améliorent la MK, affectant les processus métaboliques des structures et des tissus du cerveau.

La perturbation qui aggrave le processus de circulation sanguine de la moelle épinière et du cerveau est éliminée en appuyant des traitements thérapeutiques. Le patient boit quotidiennement des médicaments à la posologie et selon le schéma déterminé par le médecin. Si le trouble n'est pas grave, des sédatifs sont prescrits - phytopreparations de la valerienne, de l'héroïne, de l'aubépine, de la mélisse, de la sedistress et du novopassit

Améliorer le flux sanguin sans médicament

Dans la phase initiale, une violation de la circulation sanguine du cerveau peut être restaurée sans médicament. Le corps est positivement affecté:

• Compléments alimentaires à base d'extraits de plantes, de minéraux et de vitamines. Les médicaments homéopathiques qui affectent les processus d'autorégulation humains. L'immunité et le métabolisme lors de l'utilisation de l'homéopathie sont rétablis plus activement.
• La thérapie manuelle améliore la circulation sanguine, élimine les troubles anatomiques qui affectent la détérioration de la circulation sanguine.
• Le massage est un remède efficace contre l'ostéochondrose cervicale. En cas de suspicion de thrombose, la procédure n'est pas prescrite.

Les personnes obèses doivent revoir leur régime alimentaire, consulter un nutritionniste pour un régime approprié. Il est conseillé d'inclure dans le régime des produits qui améliorent la circulation sanguine du cerveau, tels que:

• Fruits de mer
• Poisson
• Kashi.
• Les légumineuses
• Produits laitiers.
• Les légumes.
• Des fruits.
• Les myrtilles
• Thé vert

Les plats doivent contenir de l'huile d'olive, de maïs, de lin ou de tournesol.

Lors du blocage des vaisseaux sanguins et d'une circulation sanguine altérée, il est nécessaire d'abandonner les aliments riches en cholestérol. Il est nécessaire d'exclure complètement:

• Sucre raffiné.
• Produits de farine de la prime.
• Viandes Fumées.
• Aliments gras.
• Assaisonnement.
• Suppléments Nutritionnels
• Boissons gazeuses.
• L'alcool

Une liste complète des produits autorisés et interdits est fournie par un neurologue ou un nutritionniste.

Exercices utiles de gymnastique respiratoire visant à enrichir le sang en oxygène. Pour mener les premières séances devrait un spécialiste. Sans ses instructions et la préparation nécessaire, les occupations peuvent être dangereuses. Normaliser le travail du système cardiovasculaire peut être yoga, Pilates, natation.

Traitement par des méthodes folkloriques

La médecine alternative aide parfaitement à éliminer les symptômes désagréables en combinaison avec des médicaments.

• La perturbation de la circulation sanguine dans le cerveau, accompagnée de bruits d'oreille, de vertiges, est traitée avec de l'alcool à la teinture de trèfle des prés. L'inflorescence est versée avec de l'alcool ou de la vodka jusqu'à ce que les fleurs soient complètement recouvertes. Après cela, le trèfle est autorisé à rester pendant 3 semaines dans un endroit frais et sombre. Buvez des médicaments avant les repas pour 1-2 c.
• Le trèfle caillot a un effet positif sur les caillots sanguins. Il améliore la circulation, dilue le sang, prévient l'épaississement du plasma. Brassé comme du thé.
• Le flux sanguin améliore la floraison de la teigne des prés, la teinture de marronnier d'Inde.

Utiliser des plantes pour le traitement devrait être après consultation avec le médecin. De nombreuses herbes mal préparées et mal reçues peuvent provoquer des saignements excessifs.

Prévention

Le traitement des troubles circulatoires du cerveau dure longtemps et ne donne pas toujours des résultats positifs. Par conséquent, l'accès rapide à un médecin dès les premiers signes d'indisposition est la clé du succès de la lutte et du bien-être futur du patient. Les personnes à risque doivent être particulièrement attentives à leur santé:

• Souffrant d'hypertension, d'hypotension, de dystonie vasculaire.
• Patients atteints d'athérosclérose.
• Avoir des problèmes avec le système cardiovasculaire.
• Survécu par un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.
• Souffrant d'anémie.
• Avoir un métier lié aux charges sur le coeur: opérateurs, pompiers, pilotes, machinistes, etc.

Pour surveiller l'état du patient, il est nécessaire de passer systématiquement des tests sanguins de viscosité et de nombre de plaquettes. Si le niveau des indicateurs est élevé, la circulation sanguine dans les vaisseaux devient difficile. Dans de tels cas, les médecins prescrivent des médicaments anticoagulants.

La tension artérielle doit être mesurée quotidiennement. Pour ce faire, le patient reçoit un cahier où il écrit ses résultats. Cela vous permettra de prendre les mesures nécessaires en temps utile et d’empêcher la prochaine attaque de se produire.

Le médecin fait attention au mode de vie du patient: à quel mode de la journée il adhère, combien il dort, comment il mange, s’il existe de mauvaises habitudes et un excès de poids. Si une personne repense à temps certaines des nuances de sa vie qui provoquent une violation de la circulation sanguine cérébrale, la thérapie sera plus productive et de nombreuses conséquences graves pourront être évitées.

Auteur de l'article: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologue, réflexologue, diagnosticien fonctionnel

Perturbation de la microcirculation sanguine et moyens de l'améliorer

La microcirculation est la base physiologique la plus importante du métabolisme dans le corps humain. L'enrichissement du sang en oxygène par les poumons et l'apport régulier de nutriments par les intestins n'ont pas de sens si toutes ces molécules ne pénètrent pas dans les organes et les tissus. C'est à travers les plus petits vaisseaux que l'oxygène et les nutriments sont échangés dans le corps.

Un peu de physiologie

Le lit de microcirculation est un réseau étonnant de petites artérioles, veinules et capillaires qui distribuent le sang dans tout le corps. Pour une meilleure compréhension des bases physiologiques de la circulation sanguine, il est nécessaire de considérer l'ensemble du système. La circulation comprend les liens importants suivants:

1. Le cœur est une pompe biologique, sous l'action de laquelle le sang circule dans les vaisseaux et se répartit dans tout le corps. En passant par les poumons, le sang est enrichi en oxygène et libère du dioxyde de carbone dans l'air expiré.
2. Les artères sont des vaisseaux du type musculaire le long desquels le sang circule dans le corps sous l’effet du travail du cœur enrichi en oxygène et en nutriments.
3. Les veines sont des vaisseaux de type élastique qui recueillent le sang des organes et assurent son retour au cœur.
4. Entre le lit microcirculatoire artériel et veineux est situé. Il se compose des plus petits capillaires, à travers la paroi duquel se produit le métabolisme, chaque cellule reçoit de l'oxygène et des nutriments. Parallèlement, les produits métaboliques et le dioxyde de carbone sont éliminés.

La régulation du débit sanguin capillaire est un processus physiologique complexe. Les plus petits vaisseaux ne sont pas tous également remplis de sang en même temps. Le corps redistribue le volume du flux sanguin en fonction de ses besoins.

Pendant les repas, le cerveau et le système nerveux autonome stimulent le flux sanguin vers le tractus gastro-intestinal. Dans les maladies graves, les états de choc, la soi-disant centralisation du flux sanguin se produit. Toutes les forces du corps sont dirigées vers le maintien de la microcirculation dans les organes vitaux: le cerveau, le cœur. Le flux sanguin des autres organes est au niveau de base nécessaire au maintien de l'activité vitale.

Problèmes de microcirculation

La perturbation du lit capillaire est la base de la plupart des processus pathologiques. Au niveau microscopique, il se produit un spasme des artérioles ou leur blocage par des microthrombes des globules sanguins. Cela conduit à un manque d'oxygène, à la transition des cellules vers la division du glucose anaérobie (sans oxygène).

Certaines maladies dont la pathogenèse est basée sur des troubles de la microcirculation:

1. Le diabète. L'une des principales complications est la microangiopathie, c'est-à-dire la pathologie du lit capillaire. Un mauvais contrôle glycémique conduit à un épaississement des parois capillaires et à une altération du transport membranaire. La nutrition des tissus est perturbée, des ulcères trophiques apparaissent sur les jambes. La lésion concerne presque tous les vaisseaux, même les artérioles rétiniennes des yeux.
2. Coronaropathie (CHD). La principale cause de CHD est le dépôt de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins, la formation de plaques d'athérosclérose. Ces facteurs perturbent le flux sanguin périphérique normal, les vaisseaux deviennent rigides. Non seulement le myocarde en souffre, mais aussi d'autres organes. Les troubles trophiques des membres inférieurs sont souvent causés par une athérosclérose oblitérante des vaisseaux.
3. Accident vasculaire cérébral ou violation de la circulation cérébrale. La thrombose ou la rupture d'un vaisseau cérébral entraîne un AVC ischémique ou hémorragique, respectivement. Les cellules nerveuses (neurones) sont endommagées à la suite du blocage du plus petit lit vasculaire.
4. Maladie rénale. La pathologie rénale est associée à une altération de l'élimination des fluides et des produits du métabolisme de l'azote. L'accumulation progressive d'urée affecte également négativement la perfusion vasculaire, perturbant le trophisme des tissus normaux.

Tous les processus pathologiques, dont la pathogenèse est basée sur des troubles de la microcirculation, ne sont pas énumérés ici. La présence d'athérosclérose systémique aggrave toujours la situation. Les patients présentant un grand nombre de plaques de cholestérol et d'épaississement de la paroi vasculaire se remettent d'un accident vasculaire cérébral, par exemple, est beaucoup plus difficile.

Traitement d'entretien

Pour évaluer l'état de la microvascularisation, les médecins utilisent un appareil spécial, l'analyseur de microcirculation. À l'aide de capteurs cutanés, il évalue le remplissage sanguin des capillaires, le tonus des artérioles périphériques, ainsi que la saturation du sang en oxygène (saturation).

La médecine a aujourd’hui une large gamme de médicaments qui éliminent le vasospasme et améliorent la microcirculation. Différents spécialistes peuvent prescrire de tels médicaments: en cas de diabète sucré, endocrinologue, coronarien, thérapeute ou cardiologue, accident vasculaire cérébral ou attaque ischémique transitoire, neurologue, chirurgien engagé dans l'athérosclérose des membres inférieurs.

Voici quelques médicaments et leur mécanisme d'action:

1. Les agents antiplaquettaires (aspirine, clopidogrel) et les anticoagulants (warfarine, héparine) interfèrent avec l’agrégation des cellules sanguines et la formation de caillots sanguins qui interrompent la circulation des organes. Nommé par le médecin traitant uniquement à titre indicatif. Prendre de tels médicaments indépendamment est inacceptable.
2. Les angioprotecteurs, médicaments qui renforcent les parois vasculaires et capillaires et améliorent le transport de l'oxygène et des nutriments à travers les membranes, ont fait leurs preuves. Ce groupe comprend des médicaments tels que Trental, Curantil.
3. Les agents nootropes (Piracetam, Memotropil) optimisent la microcirculation du cerveau et sont utilisés en tant que traitement d'entretien et pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux.
4. Vasodilatateurs - médicaments qui éliminent les spasmes artériels et améliorent la perfusion (Vinpocetine, Cinnarizin).
5. Les stimulants biogéniques activent le métabolisme, le métabolisme énergétique entre le capillaire et la cellule. Les médicaments de ce groupe - Actovegin, Solcoseryl.

Il n'y a pas que des formes de comprimés. Les chirurgiens prescrivent souvent divers onguents qui augmentent le flux sanguin vers la peau, ce qui permet de prévenir les troubles de la perfusion trophique.

La correction des troubles de la microcirculation devrait être effectuée en même temps que le traitement de la maladie sous-jacente. En cas de diabète sucré, il est nécessaire de maintenir la glycémie dans les limites de la normale. Le DHI implique une diminution du taux de cholestérol et une surveillance de la pression artérielle. Une rémission stable de la maladie ne peut être obtenue que dans de telles conditions.

Microcirculation: pourquoi elle empire, comment améliorer, localisation des désordres

Tout le monde sait que le corps humain fonctionne pleinement si toutes les petites cellules reçoivent de l'oxygène et des nutriments. Et pour cela, à son tour, le bon fonctionnement du système microvasculaire - les plus petits vaisseaux sanguins du corps, ou capillaires. C'est en eux que les gaz et les nutriments sont échangés entre le sang et les tissus environnants.

Cela ressemble à peu près à ceci: les cellules sanguines (globules rouges) reçoivent de l'oxygène dans les poumons et, grâce à un vaste réseau de vaisseaux sanguins situés dans tous les organes et tissus du corps, le transmettent à chaque organe. Tous les vaisseaux intra-organiques sont divisés en artères, artérioles et capillaires de plus en plus petits, dans lesquels se trouvent des capillaires dans lesquels, en raison de la paroi la plus mince, des échanges gazeux ont lieu entre le sang et les cellules des organes. Une fois que le sang a "abandonné" l'oxygène aux cellules, il collecte les déchets (dioxyde de carbone et autres substances), qui sont transportés vers les poumons par le biais de veines de plus en plus grandes et exhalés avec de l'air expiré. De même, les cellules sont enrichies en nutriments, dont l'absorption a lieu dans l'intestin.

Ainsi, c’est l’état de la partie liquide du sang et les parois des capillaires eux-mêmes qui déterminent le fonctionnement des organes vitaux - cerveau, cœur, reins, etc.

Les capillaires sont représentés par les tubes les plus minces, dont le diamètre est mesuré en nanomètres, et le mur ne possède pas de membrane musculaire et convient mieux à la diffusion de substances dans les deux sens (dans le tissu et dans la lumière capillaire). La vitesse du flux sanguin et la pression sanguine dans ces petits vaisseaux sont extrêmement lentes (environ 30 mm Hg) par rapport aux grands (environ 150 mm Hg), ce qui a également une importance favorable pour un échange gazeux à part entière entre le sang et les cellules.

Si, en raison de tout processus pathologique, les propriétés rhéologiques du sang changent, assurant sa fluidité et sa viscosité, ou endommagent la paroi du vaisseau, des troubles de la microcirculation se produisent qui affectent la fourniture des substances les plus importantes aux cellules de l'organe interne.

Causes des troubles de la microcirculation

Ces troubles sont basés sur des processus d'endommagement de la paroi vasculaire, à la suite de quoi sa perméabilité augmente. La stagnation du sang et la libération de sa partie liquide dans l’espace extracellulaire se développent, ce qui entraîne la compression des petits capillaires par un volume accru de liquide intercellulaire et perturbe l’échange entre les cellules et les capillaires. De plus, lorsque la paroi capillaire intégrale est endommagée de l'intérieur, par exemple dans l'athérosclérose, ainsi que dans les maladies vasculaires inflammatoires ou auto-immunes, les plaquettes «s'y collent», essayant de fermer le défaut qui s'est formé.

Ainsi, les principales conditions pathologiques qui entraînent une perturbation du flux sanguin dans les vaisseaux du système microvasculaire sont:

• Pathologie des organes centraux du système circulatoire - insuffisance cardiaque aiguë et chronique, tous types de choc (traumatique, douleur, perte de sang, etc.), ischémie du myocarde, hyperémie veineuse (augmentation du volume sanguin et stagnation dans la partie veineuse de la circulation sanguine).
• Changements pathologiques dans le rapport entre les parties liquide et cellulaire du sang - déshydratation ou, inversement, augmentation du volume de la partie liquide du sang avec apport excessif de liquide dans le corps, CID avec augmentation de la formation de thrombus dans la lumière des vaisseaux.
• Maladies de la paroi vasculaire:
  1. La vascularite (littéralement, inflammation vasculaire) - hémorragiques primaires, la vasculite, les maladies auto-immunes (lupus érythémateux aigu disséminé, la polyarthrite rhumatoïde, la maladie rhumatismale), la vasculite, la fièvre hémorragique et la bactériémie (septicémie - la pénétration dans les infections sanguines et des bactéries généralisation),
  2. L'athérosclérose des grandes et petites artères, lorsque des plaques d'athérosclérose sont déposées sur la paroi interne des vaisseaux, ce qui empêche un flux sanguin normal,
  3. Lésion de la paroi vasculaire et la fixation à celle-ci de caillots sanguins dans les affections veineuses - avec thrombophlébite et phlébothrombose,
  4. Diabète sucré, dans lequel se produit l’effet toxique d’un excès de glucose sur la muqueuse interne des vaisseaux sanguins, une ischémie (débit sanguin insuffisant) des tissus mous se développant.

Quels sont les symptômes de ces troubles?

Des troubles de la microcirculation sanguine peuvent survenir dans n'importe quel organe. Cependant, les dommages capillaires sont les plus dangereux dans le muscle cardiaque, dans le cerveau, dans les reins et dans les vaisseaux des membres inférieurs.

Le coeur

causes typiques d'altération de l'apport sanguin au muscle cardiaque (myocarde)

Les troubles de la microcirculation dans le muscle cardiaque indiquent le développement d'une ischémie myocardique ou d'une cardiopathie ischémique. Il s’agit d’une maladie chronique dont le danger réside dans le développement de l’infarctus aigu du myocarde, souvent fatal, ainsi que dans la formation d’une insuffisance cardiaque chronique, ce qui entraîne l’incapacité du cœur à fournir du sang à tout le corps.

Les symptômes initiaux d'une insuffisance de la circulation sanguine dans le myocarde comprennent des signes tels qu'une fatigue accrue, une faiblesse générale, une mauvaise tolérance à l'exercice, un essoufflement en marchant. Au stade où se développe une ischémie myocardique sévère, des douleurs pressantes ou brûlantes se manifestent derrière le sternum ou dans la projection du cœur à gauche, ainsi que dans la région interscapulaire.

Les troubles de la microcirculation dans les vaisseaux cérébraux apparaissent en raison de troubles aigus ou chroniques de la circulation cérébrale. Le premier groupe de maladies comprend les accidents vasculaires cérébraux, et le second se développe à la suite d'une hypertension artérielle prolongée, lorsque les artères carotides qui alimentent le cerveau sont dans un état de tonus accru, et également à la suite d'une lésion de la plaque artérioscléreuse des artères carotides ou en raison d'une ostéochondrose marquée de la colonne vertébrale cervicale, pression sur les artères carotides.

ischémie cérébrale due à des troubles circulatoires

Dans tous les cas, lorsque la nutrition des cellules cérébrales est perturbée, du fait de la stagnation du sang et de l'œdème de la substance intercellulaire, des micro-infarctus de la substance cérébrale sont possibles. Tout cela est appelé encéphalopathie dyscirculatoire chronique (HDEP).

Les symptômes du DEP incluent des modifications des fonctions cognitives et mentales, des perturbations dans le spectre émotionnel, des pertes de mémoire, en particulier une perte de mémoire du ménage, des sensations fortes, des pleurs, des vertiges, une démarche instable et d’autres symptômes neurologiques.

Rein

Des troubles de la microcirculation dans les vaisseaux sanguins des reins peuvent survenir à la suite de processus aigus ou chroniques. Ainsi, en état de choc, le sang ne pénètre pas dans les vaisseaux sanguins des reins, ce qui entraîne l'apparition d'une insuffisance rénale aiguë. Dans les processus chroniques des reins (hypertension artérielle, lésions vasculaires du diabète sucré, pyélonéphrite et glomérulonéphrite), des troubles du flux sanguin capillaire se développent progressivement, tout au long de la maladie, et se manifestent cliniquement, généralement avec des signes mineurs - miction rare, nycturie (nocturnes) ), gonflement du visage.

L’état aigu se manifeste par l’absence d’urine (anurie) ou par une forte diminution de sa quantité (oligurie). L'insuffisance rénale aiguë est une condition extrêmement dangereuse, car sans traitement, le corps est empoisonné par ses propres produits du métabolisme - l'urée et la créatinine.

Membres inférieurs

Les troubles de la microcirculation dans les vaisseaux des membres inférieurs se développent le plus souvent en raison d'une thrombose aiguë des artères ou des veines des membres inférieurs, ainsi que de l'angiopathie diabétique - une lésion du lit microcirculatoire chez les patients présentant une glycémie élevée. De plus, des violations du débit sanguin capillaire dans les muscles des jambes et des pieds surviennent chez les fumeurs en raison du vasospasme constant des vaisseaux respectifs et se manifestent cliniquement par un syndrome de claudication intermittente.

Les troubles aigus de la circulation sanguine dans la thrombose se manifestent par un gonflement aigu, un membre pâle ou bleu et une douleur intense.

Les troubles chroniques de la microcirculation, par exemple en cas de varices des extrémités inférieures ou d'angiopathie diabétique, sont caractérisés par une douleur récurrente, un gonflement des pieds, une sensibilité altérée de la peau.

Une attention particulière est accordée au syndrome du pied diabétique. Il s'agit d'une affection qui se développe à la suite d'une lésion à long terme de la paroi vasculaire due à un glucose cellulaire non-assimilable, à la suite de laquelle une macro et une microangiopathie (pathologie vasculaire) évoluent de troubles mineurs à des troubles marqués.

ischémie des membres inférieurs et troubles trophiques dus au diabète

Les troubles mineurs de la microcirculation associés au diabète se manifestent par des rampements, des frissons, des pieds engourdis et froids, des ongles incarnés, des lésions fongiques et des fissures de la peau des semelles. Des troubles prononcés se développent du fait de la fixation de la flore bactérienne secondaire en raison d'une diminution de l'immunité locale et générale et se manifestent par des ulcères trophiques à long terme ne guérissant pas. Dans les cas graves, une gangrène du pied se développe et même une amputation du pied peut être nécessaire.

Nous devons également mentionner les violations de la microcirculation dans les vaisseaux cutanés.

Dans la peau, des modifications du débit sanguin et, par conséquent, de l'apport en oxygène des cellules, se manifestent non seulement dans ces conditions pathologiques, par exemple dans la peau des extrémités lors d'une thrombose ou dans le diabète sucré, mais également chez des individus en parfaite santé lors du vieillissement cutané. De plus, le vieillissement prématuré peut survenir chez les jeunes et nécessite souvent une attention particulière des cosmétologues.

Ainsi, il existe des variantes de troubles de la circulation sanguine spastiques, atoniques et congestifs dans les microvaisseaux de la peau:

échec de la microcirculation cutanée

Le premier type est caractéristique surtout chez les personnes atteintes de dystonie végétative-vasculaire de type hypertensif (quand il existe une tendance au spasme des gros vaisseaux avec une pression artérielle élevée) et se caractérise par un spasme des petits vaisseaux avec une malnutrition des cellules cutanées du visage. En conséquence, un type de vieillissement très fin se développe progressivement: un réseau de rides se forme sur tout le visage, même dans les zones amymiques. Le facteur de risque de vieillissement prématuré de ce type est le tabagisme.

Le second type est caractéristique des personnes atteintes de dystonie de type hypotonique (tendance à l'hypotension artérielle) et se caractérise par l'apparition de micro-stries sur la peau du visage, qui se manifestent extérieurement non par des rides, mais par le type de déformation du vieillissement de la peau - boursouflure, veines d'araignée et taches rouges sur le visage. L'obésité est le facteur de risque de vieillissement prématuré de ce type.

Le troisième type de modifications de la microcirculation cutanée présente des signes des deux variantes et est plus souvent observé après 40 à 45 ans.

Les troubles de la microcirculation sont-ils dangereux?

Sans aucun doute, de nombreuses violations de la microcirculation sont dangereuses pour la santé et même la vie du patient, en particulier si elles se produisent de manière aiguë. Ainsi, une insuffisance de la circulation sanguine dans les petits vaisseaux du muscle cardiaque, apparue au cours d'une thrombose coronaire aiguë, conduit à une ischémie myocardique grave et, après quelques minutes ou quelques heures, à une nécrose (mort) des cellules du muscle cardiaque - un infarctus aigu du myocarde se développe. Plus la zone touchée est grande, plus le pronostic est sombre.

En cas de thrombose aiguë des artères et des veines fémorales, tout retard en matière de prise de médicaments et de chirurgie peut entraîner une perte du membre.

Il en va de même pour les personnes atteintes d'angiopathie diabétique et du syndrome du pied diabétique. Ces patients doivent être formés pour bien prendre soin de leurs pieds, afin de ne pas perdre leurs jambes lorsqu’une infection purulente ou une gangrène des pieds se développent.

Dans le cas de processus de longue date dans le corps, par exemple les troubles de la microcirculation dans les reins et dans le cerveau en cas d'hypertension, un dysfonctionnement organique existe, bien sûr, mais il n'y a pas de menace grave pour la vie.

Les troubles du flux sanguin liés à l'âge dans le système microvasculaire de la peau ne présentent aucun danger pour la vie ou la santé, mais ne causent que des problèmes d'ordre esthétique.

Quel médecin contacter?

Les troubles de la microcirculation sanguine étant un processus de tous types, le recours à un spécialiste spécifique dépend de la présence d'une pathologie primaire et de manifestations cliniques.

Si vous remarquez des mictions fréquentes ou rares, accompagnées d'hypertension artérielle et de symptômes cardiaques (douleurs à la poitrine, essoufflement, interruptions du cœur), vous devez contacter votre médecin généraliste ou votre cardiologue.

Pour le gonflement, le refroidissement et la décoloration des membres (blanchiment, bleu ou rougeur), vous devriez consulter un chirurgien vasculaire ou au moins un généraliste. Le syndrome du pied diabétique est traité conjointement par des endocrinologues et des chirurgiens.

Les violations de la microcirculation des vaisseaux cérébraux dues aux accidents vasculaires cérébraux, à l'hypertension ou à l'ostéochondrose de la colonne vertébrale (la dite PED de la genèse complexe) sont l'apanage des neurologues.

Les cosmétologues et les dermatologues traitent de la correction des troubles du flux sanguin cutané et du vieillissement de la peau.

Microcirculation améliorée, médicaments qui améliorent le flux sanguin

Est-il possible d'améliorer ou de rétablir le flux sanguin dans les plus petits vaisseaux du corps? La réponse est oui, au stade actuel du développement de la médecine, il existe suffisamment de moyens pour réguler le tonus vasculaire, influencer leur paroi interne et la capacité du sang à la thrombose, et contribuer ainsi à l'amélioration de la microcirculation.

Pour améliorer la circulation sanguine dans les membres inférieurs, les groupes de médicaments suivants sont principalement utilisés pour améliorer la microcirculation:

1. Antispasmodiques (papavérine, antispasmodique) - soulagent le tonus des gros et des petits vaisseaux en raison de leur effet sur la couche de muscles lisses de leur paroi,
2. Les angioprotecteurs et les désagrégants (pentoxifylline (vazonite), trental, carillon) contribuent à l’amélioration des processus métaboliques de la paroi vasculaire elle-même, stabilisant ainsi sa perméabilité à la partie liquide du sang,
3. Les stimulants biogènes (solcoséryle, aktovegin) ont un effet similaire à celui des protecteurs,
4. Les vasodilatateurs (nifédipine, amlodipine) affaiblissent également le tonus vasculaire.
5. Dans les affections aiguës, on utilise des médicaments qui réduisent la coagulation sanguine et empêchent la formation de thrombus - anticoagulants (héparine, warfarine), agents antiplaquettaires (aspirine), fibrinolytiques (urokinase, streptokinase, alteplase).

Il est possible d'améliorer la microcirculation cérébrale à l'aide des mêmes médicaments, mais on utilise plus souvent les antispasmodiques (drotavérine), les vasodilatateurs (cinnarizine, vinpocétine), les désagrégants (trental, chimères), les correcteurs de la microcirculation (bétahistine) et les médicaments nootropiques (piracétam, nootropic) ), des polypeptides (cortexine, cérébrolysine), des préparations d’acide gamma aminobutyrique (pantogame, phenibut).

En tant que correcteurs de la microcirculation du muscle cardiaque, outre ces médicaments, les antioxydants et les antihypoxants (Mexidol, Preductal) sont extrêmement efficaces, ce qui améliore non seulement le flux sanguin dans les capillaires du myocarde, mais augmente également la résistance de ses cellules à la privation d'oxygène (hypoxie).

Parmi les moyens de corriger les troubles de la microcirculation dans les reins, on désigne souvent la pentoxifylline, la trental et les carillons.

Pour la peau du visage, la restauration de la microcirculation consiste principalement en l'application de procédures cosmétiques externes, telles que des effets laser sur la peau, la mésothérapie, l'installation de mésonithi, le lifting plasma, le peeling, le massage, divers masques à rétinoïdes et de nombreuses autres méthodes d'amélioration de la microcirculation. Tous sont capables de stimuler le travail des vaisseaux sanguins dans la peau afin que les cellules reçoivent suffisamment de nutriments et d'oxygène.

En conclusion, il convient de noter que la diminution du débit sanguin dans les petits vaisseaux est un concept assez large, qui contient un grand nombre de maladies en tant que facteurs de causalité. Par conséquent, la recherche de ces facteurs ne devrait être traitée que par un médecin à plein temps et les patients présentant certains des symptômes susmentionnés devraient demander l'aide de spécialistes.

Troubles de la microcirculation cérébrale

On sait que l'hypertension artérielle (AH) est l'une des causes les plus fréquentes de troubles de la circulation sanguine cérébrale (NMC) de nature hémorragique et ischémique provoquée par des modifications structurelles des vaisseaux cérébraux [1, 2]. À ce jour, les modifications pathologiques dans les vaisseaux des deux premiers niveaux structurels et fonctionnels du système artériel du cerveau, qui comprennent les artères principales de la tête, les artères extracérébrales et intracérébrales de grande taille, c.-à-d. artères qui transmettent le sang au cerveau et le distribuent. En ce qui concerne le troisième niveau structurel et fonctionnel, à savoir les vaisseaux du lit microcirculatoire (ICR) - artérioles, capillaires et veinules, au niveau desquels des processus métaboliques se déroulent dans le cerveau, la nature et la prévalence de leurs modifications du NMC dues à l'hypertension sont mal étudiées.

Dans le même temps, comme de récentes études l’ont montré, sur la base des dernières modifications apportées à l’imagerie par résonance magnétique, la pathologie des petits vaisseaux intracérébraux, y compris les vaisseaux ICR, est accompagnée d’une violation de la barrière hémato-encéphalique, qui joue un rôle clé dans l’hémorragie survenant sous forme de lésion cérébrale focale - hémorragie infarctus ilacunaires (LI) et modifications diffuses de la substance blanche des hémisphères se manifestant par la neuro-imagerie sous la forme du phénomène de leucoarea [3-7]. À cet égard, les CMN associées à l'hypertension sont actuellement interprétées comme des marqueurs de la pathologie des petites artères intracérébrales et sont désignées à l'étranger par le terme «maladie cérébrale des petits vaisseaux» [8, 9].

Ces dernières données concordent parfaitement avec les résultats d'études pathologiques antérieures sur le cerveau dans les cas de NMC hypertensive, qui ont permis de développer le concept de pathogenèse et de morphogenèse de l'angioencéphalopathie hypertensive. Il a été établi que l’angiopathie hypertensive se caractérisait tout d’abord par de graves modifications destructrices des parois des artères intracérébrales d’un diamètre de 70 à 500 µm sous forme de plasmorragie, de nécrose fibrinoïde, d’anévrismes miliaires, de nécrose isolée des cellules musculaires du muscle moyen, d’hyalinose et de sclérose. Ces modifications entraînent diverses manifestations de l'encéphalopathie hypertensive sous forme d'hématomes intracérébraux de tailles différentes, de petites lésions de la substance cérébrale ischémique focale et diffuse, qui comprennent LI, un état lacunaire du cerveau (LI multiple), des leucoencéphalopathies progressives, des foyers d'encéphalolyse périvasculaire et un autre syndrome cardiaque. [10, 11].

Il convient de souligner que le canal microscopique (métabolique) du cerveau, ainsi que d'autres organes, constitue la partie sous-macroscopique du système vasculaire. La fonction de l'ICR est d'alimenter les tissus en oxygène et en anabolites et en abduction de catabolites, tandis que dans le cerveau, l'échange entre le sang et le tissu nerveux s'effectue non seulement par capillarité, mais également par d'autres microvaisseaux - artérioles et veinules [12]. Le rôle extrêmement important joué par le RIC dans la préservation et le maintien de la structure et des fonctions du tissu nerveux détermine l'importance d'étudier ce niveau structurel et fonctionnel du système vasculaire cérébral dans diverses conditions pathologiques, y compris une maladie aussi courante que l'hypertension.

Le but de l'étude est d'étudier la nature et la prévalence de modifications pathologiques dans les vaisseaux sanguins du cerveau ICR dans l'hypertension, compliquées par le développement d'un accident vasculaire cérébral hémorragique grave.

Matériel et méthodes de recherche

Une étude pathoanatomique du RCI de diverses parties du cerveau dans 125 cas isolés d'hémorragies intracérébrales dues à une hypertension a été réalisée. Dans 78% des cas, une hypertension était notée chez 22% des patients - hypertension symptomatique (rénale). Selon l'anamnèse, la durée de l'hypertension dans la moitié des cas était supérieure à 10 ans. Chez 62% des patients, en particulier en présence d’hypertension artérielle rénale, on a observé une évolution sévère de cette dernière sous forme de crises avec pression artérielle allant jusqu’à 190/100 - 210/110 mm Hg, ce qui était peu corrélé avec le traitement antihypertenseur et provoquait la survenue d’un AVC hémorragique chez les jeunes patients. - 30 à 40 ans. Chez 30% des patients, des hémorragies intracérébrales et des CMN ischémiques ont été notées, souvent répétées.

Les examens pathologiques comprenaient les examens macroscopique et microscopique du cerveau et de son système artériel à tous les niveaux structurel et fonctionnel, y compris les principales artères de la tête - artères carotides et vertébrales internes, artères intracrâniennes - vaisseaux du cercle de Willis et de leurs branches, artères intracérébrales et vaisseaux de la RCI.. Dans l'étude du cerveau, la taille et l'emplacement des hématomes intracérébraux, la présence de sang dans le système ventriculaire, la gravité de l'œdème cérébral, la luxation et la compression du tronc ont été déterminés. Les lésions cérébrales focales précédant un AVC mortel ont été prises en compte sous forme de pseudokystes post-hémorragiques de grande taille, organisés et organisés par LI, ainsi que d'autres modifications cérébrales visualisées caractéristiques de l'hypertension (hémorragies mineures, centres d'œdème périvasculaire, état spongioforme de la substance blanche). L'examen microscopique du cerveau a été effectué sur des échantillons histologiques contenant de la paraffine. Ils ont été colorés à l'hématoxyline et à l'éosine, selon van Gieson (détermination des fibres de collagène et des myocytes dans les vaisseaux sanguins), Weigert (détection des fibres élastiques dans les vaisseaux sanguins), Perls (détection de l'hémosidérine), méthodes neurohistologiques de Nissl (pour l'évaluation des neurones et des cellules gliales) et Kluwer - Barr (pour l'évaluation des fibres de myéline), ainsi que l'imprégnation selon Snesarev (détection de fibres réticulaires vasculaires). Une attention particulière a été portée aux vaisseaux ICR dans les hématomes, dans la région périfocale et également à distance des hématomes. Le traitement des données statistiques a été effectué à l'aide du programme "Statistica 6.0".

Résultats de recherche et discussion

Dans tous les 125 cas, des hémorragies intracérébrales massives ont été observées, localisées dans 84% ​​des cas dans les hémisphères du cerveau: latérale - 49%, médiale - 13%, mixte - 38%. Le volume des foyers hémorragiques dépassait 40 cm³. Dans 16% des cas, des hémorragies assez importantes ont été détectées dans les hémisphères du tronc cérébral et du cervelet - respectivement 9% et 7%. Dans la très grande majorité des cas (79%), du sang s'est propagé dans le système ventriculaire du cerveau, accompagné d'un gonflement, d'une luxation et d'une compression du tronc cérébral, entraînant souvent une issue fatale. Chez les patients ayant survécu à la période aiguë de NMC, les hématomes présentaient des signes d'organisation de gravité variable et l'œdème cérébral était généralement léger ou absent. De nombreuses observations ont révélé des CMN précédemment transférés sous forme de kystes post-hémorragiques de tailles diverses (63%), localisés principalement dans des zones du cerveau symétriques par rapport à un hématome frais, des lésions significatives, ainsi que de multiples lésions organisées et organisées (état lacunaire du cerveau), qui sont plus importantes que les autres. dans un tiers des cas associés à des foyers d'hémorragie organisés. Les foyers d'ischémie et de lacunes sont le plus souvent situés dans la région des noyaux basaux et dans la substance blanche des deux hémisphères du cerveau, parfois dans le thalamus, le pont cérébral et les hémisphères cérébelleux.

L'examen microscopique dans tous les cas de coupe a révélé des modifications des artères intracérébrales, caractéristiques de l'angiopathie hypertensive et qui ont provoqué l'apparition d'hémorragies majeures dans le cerveau: maculage plasmique des parois des artères et hémorragies, avec sténose et oblitération des lumens, fibrose focale ou totale avec la formation d'un antagoniste, ainsi que la nécrose primaire (isolée) des cellules musculaires de la membrane médiane des artères avec rupture des vaisseaux sanguins (Fig. 1).

Fig. 1. Le cerveau d'un patient présentant une plasmorragie dans la paroi artérielle et sa nécrose fibrinoïde (en bas) avec un rétrécissement marqué de la lumière des vaisseaux ("sténose hypertensive"). Coloré à l'hématoxyline et à l'éosine. Grossissement 200

Il a été mis en place avec le sens de la lettre, il a été mis en place et a eu un rôle important dans le développement de la fonction cérébrale hypertensive de l'encéphalopathie hypertensive et causée par une pathologie sévère des artères et du cerveau., gonflement et fragmentation des axones avec réaction concomitante des macrophages.

L’étude a permis de diviser les modifications détectées du RCI en modifications chroniques survenues avant un AVC hémorragique et en modifications aiguës survenues au cours d’un AVC. Les changements chroniques incluent une fibrose et un épaississement des parois des capillaires et autres microvaisseaux avec constriction, désolation et oblitération de la lumière, ce qui peut être considéré comme une réduction et une perte de leurs fonctions, respectivement (Fig. 2).

Fig. 2. Le cerveau d'un patient présentant une fibrose capillaire prononcée et une oblitération de ses lumières. Peinture par la méthode de van gizona. Augmentation de 400

En outre, la prolifération active identifié des éléments cellulaires des murs de la plupart des microvaisseaux avec la formation convolution - formations microvasculaires avec de multiples lumières, est un signe de changements adaptatifs dans l'IC pour l'hypertension qui ont évolué dans des conditions ischémiques-hypoxiques du cerveau due à une réduction du flux sanguin dans les artères, ont été soumis à des changements destructeurs sévères avec sténose concomitante et oblitération (Fig. 3).

Fig. 3. Le cerveau du patient présentant des modifications adaptatives du RCI:

a - prolifération cellulaire des parois des microvaisseaux, imprégnation de Snesarev, grossissement 200;

b - convolut capillaire, teinture selon la méthode de van gizon, grossissement 200

Ces modifications chroniques de la RCI se retrouvent dans le cortex et la substance blanche des hémisphères cérébraux et du cervelet, les noyaux basaux, le thalamus, diverses parties du tronc cérébral, y compris les noyaux des nerfs crâniens et la formation réticulaire. Il convient de souligner que ces modifications sont généralement associées à la lipofuscinose, caractéristique de l'hypoxie chronique, du changement ischémique et de la mort de neurones individuels, ainsi qu'à la nécrose élective des structures neuronales tout en préservant les éléments gliaux. Ainsi, les dommages détectés au niveau métabolique du système vasculaire cérébral lors de l'hypoxie confirment la position de certains chercheurs sur l'appartenance du RIC non seulement à ce système, mais également aux éléments du parenchyme des organes, y compris la matière cérébrale [13].

Dans la littérature, la formation de cannels est considérée comme un processus adaptatif visant à compenser le manque d'oxygène dans les tissus cérébraux lors d'une hypoxie et, par conséquent, à réduire le risque de récidive de la MCA [14]. Des études ont confirmé que, dans l'ischémie cérébrale aiguë et chronique, on observait une angiogenèse active, processus complexe régulé déclenché par une hypoxie et conduisant à la formation de nouveaux vaisseaux à partir de microvaisseaux préexistants en raison de la prolifération de leurs composants cellulaires [15]. Le rôle dans la régulation de ce processus de facteur de croissance endothélial vasculaire aux propriétés pro-angiogéniques a été établi.

Les changements aigus dans le RCI, qui étaient les plus prononcés et les plus répandus près des hématomes et dans une moindre mesure à distance, comprennent un gonflement prononcé des cellules endothéliales des microvaisseaux avec la fermeture de leur lumière et la séparation des cellules sanguines, la séparation du sang des parois plasmatiques des capillaires et autres, pléthore prononcée de veinules, caractéristique de la séquestration du flux sanguin (Fig. 4).

Fig. 4. Le cerveau d'un patient présentant un œdème d'endothéliocytes capillaires, qui séparent les globules rouges, et la structure spongioforme de la substance blanche.

Coloration selon la méthode de Kluver - Barrera. Grossissement 200

Il a été noté une leucostase dans les petits vaisseaux et une leucodiapède. Les parois d’un certain nombre de microvaisseaux situés près de l’hémorragie ont été nécrosées. Le premier jour, à une distance considérable de l'hématome, un œdème prononcé de la substance cérébrale a été détecté, lui conférant une structure spongioforme (voir Fig. 4), une congestion du RIC, des artères et des veines, de la stase et de la formation de thrombus dans les capillaires, d'hémorragies périvasculaires avec la propagation des érythrocytes le long des fibres blanches. Le sang qui entrait dans les espaces périvasculaires à partir de l'hématome avait été retrouvé à une distance assez grande de l'hématome à l'espace sous-arachnoïdien.

Des modifications aiguës du RCI, qui ont été observées dans un certain nombre de cas d'hémorragie particulièrement sévère avec le développement d'hématomes étendus et de percées sanguines dans les ventricules, comprennent également des fibrine dans les veinules, thromboembolie dans la lumière de ces dernières (Fig. 5), corps en état de choc dans les petites artères et veines intracérébrales, ainsi que péricapi hémorragies aiguës, périartériolaires et périveninales.

Fig. 5. Le cerveau d'un patient atteint d'un thrombus (flèche) dans le cortex veineux du cervelet avec coagulation intravasculaire disséminée.

Imprégnation de Snesarev. Grossissement 200

Il a été établi que l'ICR participait activement aux différentes étapes de l'organisation de l'hématome: de l'œdème et de la nécrose du tissu cérébral environnant au stade initial à la réabsorption des érythrocytes au cours de la seconde étape et à la formation d'une cicatrice gliomésodermique autour du pseudocyste au stade final. Des éléments de l'ICR sont impliqués dans l'inflammation immunitaire (sous la forme d'une réaction d'hypersensibilité de type retardée), qui se développe dans le tissu cérébral avec NMC, car quand ils brisent la barrière hémato-encéphalique, le tissu cérébral acquiert des propriétés antigéniques vis-à-vis du corps.

Conclusion

L'étude a montré que les changements dans les vaisseaux ICR hypertendus, compliqués par le développement d'un AVC hémorragique, sont dus à l'hypoxie et à l'ischémie du cerveau, à un œdème, une violation flagrante de la perméabilité vasculaire. Ces changements sont locaux et répandus, peuvent être divisés en aiguë, survenant lors d’un AVC, et chronique, développé avant un AVC. Les données obtenues contribuent au développement ultérieur du concept d’angiopathie hypertensive du cerveau, couvrant tous les niveaux structurels et fonctionnels de son système artériel, les plus importants étant les vaisseaux ICR.