Syndrome de selle turque dans le cerveau

Ivan Drozdov 12/21/2017 4 commentaires

Le cerveau humain, en tant qu'organe principal du système nerveux central, est constitué de nombreux départements, qui exercent chacun certaines fonctions vitales. Leur travail contribue à une vie humaine saine et épanouissante. L'hypophyse est l'une des structures cérébrales responsables de la production d'hormones sexuelles et endocriniennes. Il est situé dans la soi-disant selle turque - une sorte de poche osseuse située dans la partie inférieure du cerveau.

Selle de cerveau turc: c'est quoi

La cavité ramifiée dans l'os de la forme sphénoïdale, remplie de l'hypophyse, est appelée la selle turque. Il est situé sous l'hypothalamus, les nerfs optiques, ainsi que les artères carotides et le sinus veineux, traversant sa structure osseuse et alimentant le cerveau en sang. Le diaphragme agit comme un septum entre l'hypophyse et l'hypothalamus.

La selle turque a pour principale fonction de protéger l’hypophyse de la compression mécanique. A l'état normal, la cavité de la selle turque est complètement remplie de l'hypophyse, tandis que le liquide de liqueur en quantité déterminée entre par le diaphragme.

Toute perturbation des fonctions neurologiques, endocriniennes et neuro-ophtalmologiques, ainsi que des anomalies des structures anatomiques, peut entraîner l'affaissement de la paroi du cerveau, une pression excessive sur l'hypophyse et une diminution de sa taille. En conséquence, le fluide formé dans la cavité l'occupe, créant une pression encore plus grande sur la glande pituitaire. En médecine, cette maladie a été appelée le "syndrome de selle turque vide".

Selle turque vide du cerveau: les causes de

Le sous-développement congénital du diaphragme, ainsi que le dysfonctionnement acquis de l'hypothalamus ou de l'hypophyse, sont la principale cause du développement du syndrome de selle vide de Turquie. Les pathologies et facteurs suivants peuvent y contribuer:

1. L'hérédité.
2. Maladies cardiovasculaires qui augmentent le risque de développer le syndrome:

• hypertension artérielle;
• insuffisance cardiaque;
• maladies vasculaires entraînant une diminution du débit sanguin et une hypoxie du tissu cérébral.

1. Pathologie intracrânienne:

• tumeurs cérébrales;
• kyste hypophysaire;
• hypertension intracrânienne;
• les coups;
• intervention chirurgicale dans l'hypophyse;
• lésion cérébrale traumatique.

1. Les modifications hormonales affectant le système endocrinien et sexuel se produisent sous l'influence de facteurs artificiels ou naturels dans les cas suivants:

• pendant la puberté à l'adolescence;
• pendant la grossesse, en particulier chez les femmes qui ont accouché à plusieurs reprises;
• pendant la ménopause chez les femmes âgées de 40 ans;
• lors de la prise de médicaments hormonaux utilisés pour traiter les perturbations hormonales ou la contraception;
• après le retrait des ovaires chez les femmes;
• avec des avortements fréquents.

1. Processus inflammatoires, infections et virus dont le traitement nécessite une antibiothérapie à long terme.
2. Immunité réduite.
3. L'obésité.
4. Radiothérapie et traitement de chimiothérapie.

Si les facteurs ci-dessus sont influencés par le corps et qu'il existe des signes caractéristiques du syndrome de selle turque, il est nécessaire de consulter un médecin pour un examen.

Symptômes et signes de maladie de la selle turque

Le syndrome de la selle turque dans le cerveau est assez difficile à diagnostiquer par un examen visuel du patient, car les symptômes caractéristiques de cette maladie sont également caractéristiques de nombreux autres troubles pathologiques.

Les symptômes du syndrome de la selle turque peuvent être regroupés dans les groupes principaux suivants:

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1. Troubles neurologiques:

• douleurs couvrant la tête entière;
• instabilité de la pression artérielle;
• faiblesse, fatigue;
• augmentation du rythme cardiaque, essoufflement;
• augmentation de la température à 37,5 ° C sans raison apparente;
• troubles émotionnels - apparition d'anxiété, d'irritabilité, de sentiments de dépression;
• frissons, extrémités froides;
• évanouissement;
• convulsions apparaissant spontanément.

1. Troubles visuels:

• vision double;
• l'apparition de taches brunes et de flou;
• le voile devant les yeux;
• douleur et larmoiement en essayant de détourner le regard;
• gonflement des nerfs optiques et du fond d'oeil.

1. Troubles endocriniens:

• élargissement de la glande thyroïde;
• ménopause causée par des troubles menstruels;
• troubles métaboliques;
• diabète insipide;
• dysfonctionnement ovarien chez la femme;
• changement de poids;
• vomissements fréquents, non liés au travail des organes digestifs.

1. Autres violations:

• peau sèche;
• ongles cassants.

La présence régulière de plusieurs des symptômes décrits en même temps peut indiquer la présence du syndrome de la selle turque ou d'une autre pathologie non moins dangereuse. Pour prévenir le développement des effets désagréables de cette maladie, vous devez contacter le médecin pour obtenir des conseils et un examen.

Traitement de selle turc

Le choix du traitement pour le syndrome dépend de la forme de la maladie et de ses raisons. Dans les anomalies congénitales, le traitement suivant est le plus souvent recommandé au patient:

• inscription pour spécialistes - oculiste, neurologue;
• observation et examen réguliers;
• maintenir un régime alimentaire;
• exclusion de surmenage physique et mental;
• traitement symptomatique médical, si les effets de la maladie aggravent l'état de santé.

Le syndrome acquis du cerveau de selle turc est traité selon le témoignage d'un médecin de l'une des deux manières décrites ci-dessous:

1. Un traitement médicamenteux est prescrit en fonction de la pathologie ou du trouble ayant provoqué le syndrome. Le patient peut être prescrit:

• médicaments hormonaux en tant que thérapie de remplacement pour reconstituer les hormones manquantes dans le corps;
• analgésiques pour les maux de tête gênants et les crises de migraine;
• agents de normalisation apaisants et vasculaires pour le maintien du système nerveux et végétatif.

1. Le traitement chirurgical est indiqué pour comprimer le nerf optique, ainsi que pour les fuites de LCR dans la cavité nasale en raison de la paroi mince de la base de la selle. Dans ce cas, l'opération peut être effectuée de deux manières:

• par le nez - un type d’intervention courant, dans lequel les manipulations sont effectuées à travers une incision pratiquée dans le septum nasal;
• par l'os frontal - une méthode prescrite pour les grosses tumeurs et l'incapacité à effectuer une intervention chirurgicale par le nez est utilisée dans de rares cas en raison de la probabilité élevée de complications et de blessures.

Les conséquences

Lorsque le tissu vide du cerveau qui apparaît dans la cavité de la selle turque commence à s'enfoncer dans la fosse pituitaire, ce qui crée une pression sur la glande pituitaire. Au stade de la négligence, ce processus peut entraîner de graves complications sous la forme de perturbations du travail des principaux systèmes vitaux. Si non traité, le patient peut subir les conséquences suivantes:

• maux de tête fréquents;
• microstrokes répétés;
• l'apparition d'un certain nombre de troubles neurologiques qui aggravent considérablement l'état de santé;
• troubles hormonaux qui entraînent l’absence de menstruations, la stérilité, la croissance de tumeurs d’origines diverses, l’impuissance sexuelle;
• déficit immunitaire prononcé;
• élargissement de la glande thyroïde;
• vision réduite avec la probabilité actuelle de cécité complète.

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La probabilité de conséquences avec le syndrome congénital de la selle turque est significativement réduite par rapport à la pathologie acquise. Sur les dix bébés, seuls trois par la suite peuvent être sensibles à la maladie lorsqu'ils sont exposés à des facteurs indésirables sur le corps. Le reste des enfants peut vivre pleinement, sans se rendre compte de la présence d'une pathologie cachée.

Symptômes du syndrome de selle turque vide

En médecine, de nombreux diagnostics semblent inhabituels mais dangereux pour la vie. La maladie telle que le syndrome de selle turque vide (VTSN) en fait partie. Malgré le drôle de nom, cette pathologie est localisée dans le cerveau, ce qui la rend très dangereuse. La glande pituitaire est endommagée et se manifeste par une série de symptômes neurologiques et autres qui rendent difficile la reconnaissance de ce type de pathologie.

Caractéristiques de la maladie

La selle turque est une maladie dans laquelle le liquide céphalo-rachidien (LCR) pénètre dans la cavité située dans la partie temporale du crâne. À cet endroit, il y a une cavité dans laquelle se trouve la glande pituitaire (appendice cérébral). Cela signifie beaucoup pour le corps, car cette partie du cerveau est responsable du développement de l'homme, de la synthèse d'hormones, des processus métaboliques et de la capacité de reproduction. Le diaphragme de la selle turque dans cette situation est la cause du développement du processus pathologique, car sa taille est insuffisante et c'est pourquoi le CSF pénètre dans l'hypophyse.

Un tel diagnostic inhabituel a été posé en raison de l'apparition de la région où se trouve l'appendice cérébral. Après tout, l'os en forme de coin ressemble à une selle turque vide. Lorsque le liquide céphalo-rachidien pénètre dans cet endroit, des changements atrophiques dans l'hypophyse commencent, il est donc pratiquement impossible de le restaurer complètement. Dans la plupart des cas, les filles de plus de 40 ans qui ont 2-3 enfants et un excès de poids souffrent de cette pathologie.

Le syndrome de selle turque vide peut survenir dès la naissance (apparence primaire) ou se former au cours des années (apparence secondaire). Dans tous les cas, la maladie a ses propres causes et, en s’appuyant sur celles-ci, le médecin sera en mesure de vous prescrire le bon déroulement du traitement.

Les dimensions de la selle turque doivent être approximativement égales à celles de l’hypophyse et à la tolérance de 1 mm. La distance moyenne entre l'arrière et le mur avant est généralement comprise entre 1 et 1,5 cm et entre le bas de la cavité et le diaphragme entre 0,7 et 1,3 cm.Vous pouvez voir la selle turque vide visuellement sur cette image:

Raisons

Les causes de la selle turque vide formatrice peuvent être classées en 3 catégories, à savoir:

• Formation anormale du diaphragme dans l'utérus;
• Défaillances internes;
• Impact externe.

Le processus pathologique en développement au cours du développement fœtal ne peut être empêché et, en raison de la pression, le liquide céphalo-rachidien pénètre dans l'hypophyse et le déforme progressivement. L'enfant sera capable de vivre avec cette maladie, mais vous devrez maintenir un mode de vie sain et être examiné périodiquement par un médecin.

Les échecs internes constituent la catégorie la plus courante. Ils se divisent en plusieurs groupes:

• Ajustement hormonal. Ils surviennent tout au long de la vie humaine et il s’agit d’un processus tout à fait naturel. Parmi les causes des débordements hormonaux figurent les plus élémentaires:
  • Explosions de l'activité hormonale chez les adolescents pendant la puberté;
  • La grossesse;
  • Ménopause;
  • Médicaments à base d'hormones;
  • Avortement, y compris médical;
  • Différents types d'interventions chirurgicales dans le système reproducteur humain.
• Troubles du système cardiovasculaire. Les coups de bélier causés par diverses anomalies sont également considérés comme la cause principale de la selle turque vide. Les raisons de ce groupe sont:
  • Pression accrue;
  • Kyste dans l'appendice du cerveau;
  • Des néoplasmes dans le cerveau;
  • Défaillances du système circulatoire;
  • Hémorragies dans le crâne;
  • Insuffisance cardiaque;
  • Manque d'oxygène des cellules du cerveau.
• Virus dans le corps;
• Perturbations du système immunitaire humain;
• Apparition de l'inflammation;
• En surpoids.

Le SPTS peut survenir en raison de facteurs externes. Les causes les plus courantes de son développement sont les suivantes:

• Irradiation;
• Blessures à la tête;
• Chirurgie du cerveau;
• Chimiothérapie.

Les symptômes

Les symptômes de la selle turque se manifestent généralement par une altération des fonctions de certains systèmes de l'organisme et, par souci de commodité, ont été répartis dans les groupes suivants:

• Symptômes neurologiques. Un tel groupe, le plus commun, et en fait toujours combiné avec d’autres signes. Il se caractérise par les symptômes suivants:
  • Maux de tête sévères sans emplacement fixe. Ils semblent paroxystiques et dépendent du degré d'endommagement de l'hypophyse;
  • Température augmentée à 37-37,5 °;
  • Ajustement convulsif;
  • Coliques dans l'estomac;
  • Palpitations cardiaques;
  • Faiblesse
  • Essoufflement;
  • La pression saute;
  • Irritabilité sans fondement, dépression, anxiété.

• Symptômes ophtalmologiques. Les patients ont une acuité visuelle dans 50% des cas, ce qui se manifeste par les symptômes suivants:
  • Brouillard et pointe devant les yeux;
  • Gonflement de la conjonctive;
  • Champ de vision incomplet;
  • Douleur lors des mouvements oculaires;
  • Image partagée.

Symptômes endocriniens. En raison des effets de l'alcool, l'hypophyse faiblit et l'équilibre hormonal est perturbé. Cela se manifeste sous la forme de tels signes:

• Échec des organes génitaux;
• Pathologies métaboliques;
• Signes de diabète;
• Violation du cycle menstruel;
• L'hypothyroïdie se manifeste par une croissance anormale de la thyroïde;
• Acromégalie, dans laquelle certaines zones du corps augmentent de taille.

Dans la plupart des cas, le syndrome de selle turque vide ne présente pas de symptômes prononcés. Les gens oublient donc les signes flous apparaissant au cours de divers processus pathologiques. Déterminer avec précision leurs causes ne peut être qu'un médecin après un diagnostic détaillé.

Diagnostics

Le médecin utilise des méthodes d'examen instrumentales, telles que l'IRM et la tomodensitométrie, pour poser un diagnostic de MST. La photo montrera tous les changements pathologiques dans les tissus cérébraux, y compris l'hypophyse.

Dans plus de la moitié des cas, la selle turque est détectée par hasard, par exemple lorsqu'un diagnostic complet est prescrit par imagerie par résonance magnétique. La maladie se manifeste souvent légèrement, de sorte que la personne ne ressent même pas beaucoup d'inconfort, il est particulièrement difficile de connaître sa présence dans le contexte d'un travail physique pénible. Trouver souvent un problème dans l'apparition de signes de diabète, ainsi que d'un élargissement anormal de la glande thyroïde et une détérioration de la vision.

Pour un diagnostic complet, il faudra passer un test sanguin pour voir s'il y a des perturbations hormonales dans le corps. Un tel examen prendra un peu plus de temps, mais il sera possible d’établir avec précision votre diagnostic et de commencer le traitement en toute sécurité.

Conséquences de la maladie

Au fil du temps, SPTS perturbe le travail de nombreux systèmes car, outre le LCR qui pénètre dans la cavité, les tissus cérébraux y pénètrent. En raison de ce phénomène, l'hypophyse est comprimée et déplacée plus près du mur. Un tel processus a des conséquences:

• La maladie finit par perturber l'équilibre hormonal dans le corps. Ce phénomène entraîne un dysfonctionnement de la glande thyroïde et une dégradation des défenses naturelles de l'organisme. Il y a souvent des violations dans le système reproducteur, par exemple, l'infertilité se développe chez les femmes, le cycle menstruel est bloqué et l'impuissance survient chez les hommes;
• Avec le temps, les maux de tête hanteront plus souvent les selles et des micro-accidents vasculaires cérébraux peuvent survenir.
• Des problèmes de vision apparaissent en raison de la proximité du sphénoïde avec les nerfs optiques. À mesure que le processus pathologique se développe, une personne ressent divers symptômes ophtalmologiques, qui s'aggravent avec le temps. En l'absence de traitement, le syndrome de selle turque vide entraîne souvent une maladie du globe oculaire et la cécité.

Les scientifiques ont effectué de nombreux tests et, selon les statistiques, tous les 10 enfants sont nés avec SPTS, mais tout le monde ne manifeste pas de pathologie. Les symptômes visibles ne sont observés que dans 1/3 des enfants, le reste des enfants ont une vie normale et ne sont même pas conscients de la présence d'une maladie aussi grave.

Si une personne de la famille avait des patients atteints de ce syndrome, il est conseillé de procéder à un examen afin de détecter la présence d'une maladie congénitale. On ne le trouve pas toujours, mais étant à risque, il est conseillé de faire une IRM une fois par an et d'adopter un mode de vie sain.

Traitement de la maladie

Tout d’abord, le patient doit consulter le thérapeute qui, guidé par une enquête et un examen du patient, s’adressera à un spécialiste plus étroit. Le plus souvent, il est neurologue et il organisera un examen pour différencier le syndrome de selle turque vide, déterminer son type (congénital ou acquis) et prescrire un traitement.

Si la pathologie chez une personne est de la naissance, aucune action spéciale n'est généralement requise, mais il convient de respecter les règles suivantes:

• Faire du sport, mais de préférence sans surcharge physique;
• Formulez correctement votre régime alimentaire pour que le corps reçoive toutes les substances dont il a besoin et pour limiter la consommation d'aliments nocifs tels que les sucreries, les fast foods, ainsi que les plats gras et fumés;
• Une fois par an, soyez examiné dans un hôpital et inscrit auprès d'un médecin.

Si les symptômes de la maladie sont présents, le spécialiste vous prescrira des médicaments pour soulager la migraine, améliorer la résistance naturelle du corps, normaliser le cycle menstruel, etc. Le cours est choisi individuellement et le dosage est strictement interdit.

En cas de syndrome acquis, une hormonothérapie est prescrite pour normaliser les fonctions du système endocrinien. Dans de rares cas, la chirurgie est utilisée, mais principalement en raison du développement de la cécité. L’opération consiste essentiellement à corriger la membrane et à éliminer les tumeurs éventuelles.

Le cours du traitement va généralement sans méthodes de médecine traditionnelle, car ils ne pourront pas aider. Au lieu de recourir à des méthodes non traditionnelles de traitement, les médecins conseillent de se débarrasser de l'excès de poids et de cesser d'utiliser des médicaments hormonaux. Il est également souhaitable d’abandonner les mauvaises habitudes et de bien manger.

La selle turque est une maladie du cerveau assez commune. Souvent, il ne se manifeste pas, mais si les symptômes sont présents, le traitement consiste à arrêter les attaques et à mener une vie saine. Dans des situations graves, ne peut pas se passer de l'opération pour restaurer la membrane.

Les signes d'une selle turque vide du cerveau

L'hypophyse - la glande endocrine - est située dans la fosse de la selle turque. Cette formation anatomique est située dans le diencephale et se déroule sur l'os sphénoïde. En raison de défauts intra-utérins ou d'une altération de la maturation fœtale, la pie-mère serre la glande pituitaire de son emplacement habituel. Cela signifie que le syndrome de la selle turque dans le cerveau est un état pathologique caractérisé par une compression de l'hypophyse avec la pie-mère, dans laquelle la glande diminue de taille et se déplace de la selle turque.

Le syndrome concerne principalement les personnes d'âge moyen, de 35 à 50 ans. Chez les femmes, la pathologie est diagnostiquée 5 fois plus souvent. Il existe un lien entre la selle turque vide et les femmes qui ont accouché deux fois ou plus. Le syndrome de selle turque vide s'accompagne de l'apparition de troubles endocriniens et neurologiques.

Les symptômes

Habituellement, les symptômes d’une selle turque vide ne sont pas spécifiques. Cela signifie qu’il est difficile de poser un diagnostic final à leur intention et qu’un certain nombre d’autres études seront nécessaires. Le tableau clinique est représenté par plusieurs principaux syndromes:

Neurologique

Elle est causée par une violation de la participation de l'hypophyse aux mécanismes de régulation du système nerveux central.

Les patients souffrent de troubles végétatifs: l'échange de chaleur est perturbé, une hyperhidrose apparaît. Palpitations cardiaques et respiration. Hypertension artérielle, frissons. Les patients se plaignent souvent de douleurs cardiaques et d'essoufflement. Maux de tête graves et troubles du sommeil. Il y a souvent un manque d'oxygène. Douleur abdominale fixe dont la localisation est difficile à établir.

Le tractus optique est affecté. Il y a des douleurs dans les yeux et autour d'eux. Les patients se plaignent de larmoiement et de diplopie - vision double. Apparaît souvent sable et le voile devant mes yeux. Acuité visuelle réduite.

Endocrinien

Elle est causée par une violation de la participation de l'hypophyse dans le système hypothalamo-hypophysaire et par tous les mécanismes endocriniens de l'organisme.

Les signes d'une selle turque vide dans ce cas sont:

• l'obésité, enregistrée dans 75% de tous les cas de pathologie;
• mal de tête, observé dans 90% des cas; les céphalées se sont généralement répandues sur toute la surface de la tête; le mal de tête peut être léger ou difficile à tolérer;
• L'acromégalie se produit dans 10% des cas, il s'agit d'une augmentation des parties saillantes du visage, là où il y a du tissu osseux, d'une augmentation des mains, des pieds et du crâne dans son ensemble;
• intolérance au froid;
• léthargie et faiblesse;
• jaunissement de la peau et sa sécheresse;
• dysfonction érectile;
• cheveux et ongles cassants;
• baisser la voix;
• la constipation;
• les paresthésies;
• violation du cycle menstruel;

Psychique

Elle est causée par la violation de la production d'hormones affectant la santé mentale du patient.

Les patients atteints du syndrome d'une selle turque vide éprouvent un sentiment de peur et des troubles émotionnels. Donc, il y a une variabilité d'humeur, irritabilité, faiblesse. Motivation perdue et volonté d'agir. Le désir de travailler et d'apprendre de nouvelles choses est perdu.

Le syndrome asthénique se développe. Il se caractérise par un épuisement accru, la fatigue résultant d'un travail et d'actions simples. Souvent, avec le syndrome asthénique, les patients perdent leur sang-froid et donnent leur vie au hasard. Ils s'énervent de sommeil. Ils deviennent agités, ne tolèrent pas les odeurs dures, la lumière vive et le son fort.

Le syndrome de la selle turque pose des problèmes aux médecins pour les raisons suivantes:

1. Le tableau clinique n'est pas spécifique.
2. Tous les symptômes sont dynamiques et évoluent rapidement.
3. Le syndrome du plomb cède rapidement la place.
4. La maladie donne des rémissions spontanées et des rechutes soudaines.

Raisons

Allouer pathologie primaire et secondaire.

Le syndrome primaire de la selle turque vide est un phénomène résultant d'anomalies congénitales et d'irrégularités de la structure anatomique de la selle. Cette option est trouvée dans la moitié des cas.

Le syndrome primaire consiste également à modifier la taille de l'hypophyse dans le contexte de la grossesse et de la ménopause. En portant l'enfant, l'hypophyse de la mère due au travail actif est doublée. Après l'accouchement, le fer ne retrouve pas sa taille initiale. L'avortement contribue également à augmenter le corps.

L'option principale est une violation congénitale du ratio de la selle turque et de l'hypophyse.

Le syndrome secondaire est un phénomène causé par un effet direct sur la glande. Donc, ceux-ci incluent:

• Syndrome de Sheehan. Se produit lorsque le travail est compliqué, quand une femme perd beaucoup de sang.
• Nécrose de l'adénome hypophysaire. Le tissu tumoral est amorti en touchant des cellules glandulaires normales.
• Réception des médicaments. Les contraceptifs et les glucocorticoïdes interfèrent avec la rétroaction entre l’hypophyse et les organes d’exécution.
• Tumeur. Le néoplasme serre mécaniquement la glande et la déplace de la selle.
• Rayonnement et chimiothérapie.
• Maladies inflammatoires du système nerveux: méningite, encéphalite.
• Blessures: TBI, contusion, massacre du cerveau.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic de la maladie comprend plusieurs points:

1. Tests de laboratoire. Le niveau d'activité des hormones hypophysaires dans le plasma sanguin est étudié.
2. Diagnostic radiologique. À l’aide d’une étude par rayons X, on étudie la localisation de l’hypophyse dans la selle turque.
3. Imagerie par résonance magnétique et calculée. Ces méthodes sont les plus indicatives et sensibles.

Le diagnostic final est établi sur la base du tableau clinique, des résultats des méthodes de recherche instrumentales et de la triade spécifique:

• Liqueur de colonne vertébrale sur la selle turque.
• Asymétrie de selle.
• Modifications des paramètres de l'hypophyse et de ses différentes parties: allongement et amincissement.

Le diagnostic prend également en compte les signes d'augmentation de la pression intracrânienne.

Avec un tableau clinique prononcé et un déséquilibre hormonal, des médicaments de traitement de substitution et un traitement symptomatique sont prescrits. L'option primaire ne nécessite pas de traitement, le secondaire doit être traité dans 100% des cas.

Le pronostic dépend de la gravité du syndrome principal. Habituellement, le pronostic est favorable, mais avec une évolution difficile de la maladie, il est relativement favorable.

Syndrome de selle turque vide dans le cerveau - quel type de diagnostic?

Le syndrome de selle turque vide est une variété de symptômes, cliniquement et anatomiquement liés. Ces dernières années, ce diagnostic est devenu très courant en raison de l'introduction généralisée de l'imagerie par résonance magnétique dans la pratique médicale. Alors, quelle est cette maladie et comment est-il dangereux?

Symptômes du syndrome de selle turque vide

En raison des particularités de la localisation anatomique, de la structure et des fonctions de l'hypophyse, les symptômes sont très divers et nombreux. Tous les symptômes peuvent être divisés en trois catégories:

Signes neurologiques du syndrome de selle turque vide

Les principaux symptômes peuvent être:

• Maux de tête de localisation obscure, qui ne dépendent pas de l’heure du jour ni de la position du corps et sont le plus souvent permanents;
• Le syndrome asthénique est une affection douloureuse qui dure longtemps, caractérisée par une fatigue rapide, une agitation, des troubles de la mémoire, des troubles du sommeil, une irritabilité, une intolérance aux sons graves, une lumière vive et des odeurs fortes.

• Modifications du système nerveux autonome: élévation fréquente de la température corporelle jusqu'à des valeurs subfébriles (37,2-37,8), augmentation spontanée de la pression artérielle, augmentation de la transpiration et parfois de l'agressivité, augmentation du rythme cardiaque, diarrhée, associée à des modifications de la régulation de la glande thyroïde cortex surrénalien.

Signes endocrinologiques d'une selle turque vide

• Faiblesse, apathie, peau sèche, constipation sont les premiers signes de l'hypothyroïdie - une diminution de la fonction thyroïdienne;
• Surpoids: ces plaintes sont notées chez 70 à 80% des patients atteints de cette maladie;
• Une augmentation de la taille des membres, des pieds, des mâchoires, des lèvres, des sourcils, indiquant un déséquilibre de l'hormone somatotrope;
• Chez les femmes, le syndrome de selle turque vide s'accompagne le plus souvent des symptômes suivants: troubles menstruels, problèmes de conception, et il se manifeste chez l'homme sous la forme d'un dysfonctionnement érectile et d'une baisse de la libido;
• L'obésité des parties supérieures du corps, la croissance des poils sur le visage et le corps (même chez les femmes), les vergetures (vergetures) de couleur bleuâtre sur les cuisses et la poitrine sont des signes du syndrome d'Itsenko-Cushing, c'est-à-dire violations du cortex surrénalien, qui régule également la glande pituitaire.

Symptômes visuels du syndrome de selle turque vide

Ces symptômes résultent d'un prolapsus (collapsus) et d'un pincement du chiasme dans la cavité de la selle turque ou de sa compression par une tumeur en croissance:

• Diminution de l'acuité visuelle;
• Doubler les contours des images, brouillard dans les yeux;
• Limitation du champ visuel: le symptôme le plus caractéristique. Selon les résultats de la périmétrie, l’ophtalmologiste peut déterminer quelles structures et quels chemins des nerfs optiques sont exposés. Souvent, c’est précisément sur la base des conclusions d’un ophtalmologiste et d’une IRM que les neurochirurgiens ont recours au traitement chirurgical des tumeurs dans la région de la cave à chiasma;
• Des tumeurs cérébrales développées (grosses) ou une augmentation prolongée de la pression intracrânienne dans diverses maladies provoquent un gonflement du cerveau et une stagnation de la rétine et du nerf optique, ce que l'ophtalmologiste constate lorsqu'il examine le fond de l'œil.

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Types de syndrome de selle turque vide

Le syndrome de selle turque vide est divisé en:

Ceci est d'une grande importance pour déterminer les tactiques de traitement ultérieur et prévoir l'évolution de la maladie.

Le syndrome primaire d'une selle turque vide est formé à la suite de:

• Augmentation de la pression intracrânienne;
• Défaut selle turque diaphragme.

Le plus souvent, cela se produit lorsque:

• Hypertension - avec cette maladie, des changements se produisent dans la paroi des vaisseaux sanguins, entraînant une stagnation veineuse et la formation d’une hydrocéphalie hypertensive;
• Sortie de sang veineux obstrué - le plus souvent, cela est dû à la tortuosité pathologique des veines ou des hernies de la colonne cervicale;
• Neuroinfections - une maladie aiguë du cerveau et de la moelle épinière, ainsi que leurs conséquences entraînent inévitablement une augmentation de la pression intracrânienne;
• Lésions cérébrales traumatiques - parfois même de légères commotions cérébrales entraînent des troubles permanents de la circulation du liquide céphalo-rachidien. De graves ecchymoses au cerveau laissent leur marque sous la forme de maux de tête et d'augmentation de la pression intracrânienne à vie;
• Divers néoplasmes du cerveau et de la moelle épinière - en relation avec la compression des voies d'écoulement du liquide céphalo-rachidien, la pression intracrânienne augmente, ce qui conduit la dure-mère à se presser dans la poche pituitaire.

Le diaphragme de la selle turque remplit les fonctions de protection de l’hypophyse. En raison de la faiblesse des membranes du diaphragme, l'ouverture élargie en son centre, il y a une indentation d'une poche hypophysaire à l'intérieur.

Le syndrome secondaire d'une selle turque vide suggère:

• Premièrement, une augmentation et un gonflement de la glande pituitaire, en particulier pendant la grossesse, la puberté, la ménopause;
• Puis son atrophie et sa réduction.

Cela peut arriver pour les raisons suivantes:

• Maladies oncologiques du cerveau;
• Hémorragie dans l'hypophyse ou dans le troisième ventricule (région suprasellaire) du cerveau;
• Intervention chirurgicale, radiothérapie et chimiothérapie pour le cancer.

Qu'est-ce que la "selle turque"?

Pour comprendre les causes de cette maladie, son importance et ses conséquences possibles, il est nécessaire de comprendre ce qu’est la «selle turque» et pourquoi elle est nécessaire.

La selle turque est:

• La formation d'os creux à l'intérieur du crâne,
• Diamètre de 8 à 12 mm
• Situé à sa base derrière la cavité nasale.

La selle a une paroi antérieure et une paroi postérieure formées par la cuspide de l'os sphénoïde. Les parois latérales sont représentées par des sinus caverneux, à l'intérieur desquels passent les artères carotides. En haut, la selle turque est fermée par un diaphragme constitué de gaines cérébrales.

Au centre du diaphragme se trouve un trou par lequel le message passe entre l'hypophyse et l'hypothalamus du cerveau à l'aide de la jambe. En avant du pédicule, au-dessus des méninges, se trouve une structure très importante: le chiasme, qui est la jonction des nerfs optiques.

À l'intérieur de la selle turque, il existe un «centre principal» de tout le système endocrinien humain - l'hypophyse. L'hypophyse est constituée de deux tailles inégales et différentes en fonction des parts. Le lobe antérieur de l'hypophyse, l'adénohypophyse, occupe une grande partie, jusqu'à 70%.

L'adénohypophyse est responsable de la production d'un grand nombre des hormones les plus importantes:

1. Hormone stimulant la thyroïde - régule le travail de la glande thyroïde;
2. Hormone adrénocorticotrope - est responsable de l'activité des glandes surrénales;
3. Hormones gonadotropes: lutéinisantes et stimulantes des follicules - responsables de la fonction de reproduction chez la femme;
4. Hormone de croissance - le principal bio-régulateur de la croissance cellulaire et de l'organisme dans son ensemble;
5. Hormone lutéotrope ou prolactine - régule la formation du lait maternel pendant l'accouchement.

Manifestations du syndrome de selle turque vide chez les enfants

De nombreuses recherches ont été menées dans le domaine pédiatrique des maladies hypophysaires, ainsi que dans le domaine chiasmatique-sellar.

Dans la plupart des cas, le syndrome de selle turque vide chez un enfant est accompagné des mêmes symptômes que chez la population adulte, mais présente ses propres caractéristiques:

• Visage «marionnette» et membres excessivement petits - de tels signes sont observés chez les enfants de la naissance à 14-15 ans, ce qui indique un manque d'hormone de croissance (somatotrophine), avec la lésion primaire de l'hypophyse;
• L’altération de la croissance dentaire est un autre symptôme de la carence en somatotropine;
• Hypogonadisme et hypocorticisme - se manifestent par un retard du développement sexuel et par la symptomatologie des lésions surrénaliennes.

Diagnostic du syndrome de selle turque vide

Imagerie par résonance magnétique du cerveau

La meilleure façon de diagnostiquer cette maladie. Très souvent, la nomination de cette enquête a révélé un syndrome de selle turque vide. C’est en raison de l’absence de symptômes cliniques depuis longtemps que cette méthode d’examen peut révéler toutes les structures fines du cerveau, y compris l’hypophyse, avec sa «selle», qui sont déjà endommagées.

Tomographie du cerveau

La deuxième méthode de recherche la plus importante pour ce syndrome.

En raison de sa capacité marquée à détecter la pathologie des structures solides (principalement du tissu osseux), cette méthode est idéale pour:

• Déterminer les limites de la selle turque, à partir de laquelle il est possible de déterminer la taille de l'hypophyse elle-même.
• Détermination approximative de sa taille.

Radiographie cérébrale

Cette méthode est assez révélatrice de la détection des modifications osseuses et très faible pour la détection de la pathologie des tissus mous. Pendant très longtemps, précisément à cause de cette méthode d'examen, tous les syndromes de selle turcs précédemment rencontrés ont été identifiés.

Traitement du syndrome de selle turque vide

• Le traitement est basé sur les symptômes.
• et résultats IRM.

Le plus souvent, le traitement comprend deux étapes principales.

Traitement de la toxicomanie

Appliqué à:

• Avec une petite taille de la tumeur (avec cours bénigne).
• Quand une cause infectieuse de la maladie.
• Avec des symptômes légers.
• Si vous ne pouvez pas utiliser un traitement chirurgical.

Traitement chirurgical

C'est le principe de base du traitement du cours compliqué de la maladie.

Opérations dirigées:

• En restreignant le chiasma en place.
• Pour éliminer l'excès de compression de la glande pituitaire.

Le traitement chirurgical consiste à éliminer les causes de cette maladie. Le traitement traditionnel de ce syndrome est thérapeutiquement irréalisable, en raison des causes de cette maladie.

Syndrome de selle turque vide

Beaucoup de gens qui entendent le diagnostic d'un syndrome de selle turque vide à la conclusion d'un médecin sont perplexes.
Découvrez ce que signifie cet état pathologique et comment la maladie se manifeste chez les hommes et les femmes.

Que signifie le syndrome de selle turque vide dans le cerveau?

Ce syndrome est causé par une déficience du diaphragme, raison pour laquelle le liquide céphalo-rachidien n'entre pas dans le cerveau. En raison d'un tel impact négatif, l'hypophyse est altérée.

La selle turque vide dans le cerveau a reçu ce nom en raison de l'apparition du sphénoïde. Mais de nombreux experts affirment qu’il a une similitude avec la forme d’un papillon. Si le liquide céphalo-rachidien pénètre librement dans la selle turque, l'hypophyse commence alors à se déformer progressivement et à diminuer de taille.

Ce diagnostic est généralement posé aux femmes de nombreux enfants de plus de 35 ans. Les patients en surpoids sont à risque.

Ce syndrome a les sous-types suivants:

• primaire ou congénitale;
• secondaire (la pathologie se développe après un effet négatif sur l'hypophyse).

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Causes de la pathologie chez la femme

Ce syndrome peut être associé à une prédisposition génétique, ainsi qu'à des caractéristiques anatomiques de la structure du crâne. Cette maladie est diagnostiquée chez 12% des nouveau-nés. Ils ne présentent aucun symptôme ou autre manifestation clinique.

Le syndrome secondaire se développe dans le cerveau pour les raisons suivantes:

1. Changer les niveaux hormonaux. De tels troubles sont d'origine physiologique ou naturelle. Chez les femmes, la pathologie se développe pendant la puberté, pendant la grossesse ou lors de la ménopause.
2. Acceptation des médicaments hormonaux et présence de maladies endocriniennes.
3. Grossesse répétée, qui affecte l'augmentation de la taille de l'hypophyse. En raison d'un tel impact négatif, cet organe interne est comprimé.
4. Syndrome de Skien. Le site de l'hypophyse meurt après le travail, qui s'est compliqué d'un saignement utérin abondant.

Facteurs et caractéristiques chez les hommes

Avec la progression de ce syndrome, les hommes rencontrent des problèmes dans la région génitale.

À la suite d'une telle exposition, la gynécomastie se développe, le désir et la puissance sexuels diminuent.

Cette maladie survient chez l'homme pour les raisons suivantes:

1. Une variété de dommages osseux. Cela peut être un sous-développement génétique du diaphragme, une lésion cérébrale, des tumeurs, des kystes et des hématomes. Ils provoquent une dilatation de l'orifice du diaphragme à travers lequel des substances étrangères pénètrent facilement.
2. Les processus inflammatoires et les infections dans le cerveau, ainsi que sa coquille.
3. Pathologies des systèmes respiratoire et vasculaire, accompagnées d'une hypoxie du cerveau.
4. Dommages causés à l’hypophyse ou à une atrophie, à des néoplasmes entraînant la renaissance de tissus mous, d’interventions chirurgicales et de radiothérapie.

Symptômes de la maladie chez les filles

Les symptômes diffèrent par leur diversité, car dans le corps de la femme, il existe diverses options pour une production altérée, ainsi que pour la sécrétion d'hormones pituitaires. Il peut augmenter ou diminuer de taille.

Les symptômes communs suivants peuvent être distingués:

• maux de tête et vertiges;
• détérioration du bien-être général et fatigabilité rapide;
• douleur oculaire;
• mauvaise concentration et manque d'attention;
• diminution de l'acuité visuelle;
• le cœur commence à battre plus souvent;
• la pression artérielle augmente fortement;
• essoufflement;
• fièvre
• violation du cycle menstruel (les écoulements deviennent irréguliers, abondants ou rares et prolongés);
• manque de menstruation;
• la peau devient sèche et cassante;
• gain de poids;
• le lait coule spontanément des glandes mammaires.

Lors de l'apparition des premiers signes de pathologie ou de la suspicion de ce syndrome, il est nécessaire de demander de toute urgence conseil à votre médecin.

Vidéo utile sur le sujet

Manifestations cliniques de la maladie chez les hommes

Chez l'homme, la pathologie se déroule de la même manière, mais il existe certaines différences.

Les manifestations cliniques courantes suivantes peuvent être distinguées:

• douleur à la poitrine;
• une forte augmentation de la température corporelle et de la pression artérielle;
• détérioration du bien-être général;
• dans les yeux commence à doubler;
• diminution de l'acuité visuelle;
• ongles cassants et peau excessivement sèche;
• aggravation du désir sexuel et de la puissance.

Il existe un risque élevé de développer des manifestations neurologiques:

1. Maux de tête Ils sont périodiques ou longs.
2. Changements d'humeur, dépression et apathie. Il peut y avoir des moments de larmoiement et d'amertume.
3. Fatigue et mauvais sommeil. Il y a une faiblesse aiguë et des vertiges, une perte d'appétit et une perception de l'information.
4. Difficultés à effectuer des activités intellectuelles et physiques.
5. Trouble végétatif. Il y a une douleur dans la poitrine et l'abdomen. Les patients souffrent d'attaques de panique, de transpiration excessive, d'une forte augmentation de la pression artérielle et d'évanouissements.

Chez les hommes, en raison d'un tel impact négatif, la taille de la poitrine peut augmenter.

Méthodes de diagnostic requises

L'imagerie par résonance magnétique aidera le médecin à poser un diagnostic précis et à éviter les erreurs. Cette méthode de diagnostic est très informative et montre le moindre changement dans le cerveau.

À titre d’étude supplémentaire, les médecins peuvent ordonner le don de sang afin de déterminer le niveau d’hormones hypophysaires. Mais dans tous les cas, ce syndrome apparaît à la suite de troubles hormonaux.

L'imagerie par résonance magnétique est réalisée strictement selon le témoignage d'un médecin. Si le ton du patient diminue, de graves maux de tête apparaissent, sa vue se détériore, puis il est urgent d'examiner la selle turque du cerveau.

Les symptômes de cette pathologie ne sont pas toujours prononcés et les médecins peuvent les confondre avec d'autres maladies.

Les indications pour l'imagerie par résonance magnétique sont les facteurs suivants:

• violations identifiées de nature neurologique;
• vision réduite;
• troubles endocriniens.

Si des anomalies neurologiques, des douleurs persistantes à la tête, une augmentation de la tension artérielle, des fourmillements dans la poitrine, des frissons, des évanouissements ou de la fièvre, ont été diagnostiqués chez un patient, un examen urgent est nécessaire.

Les changements pathologiques dans les organes optiques comprennent une vision double, des maux de yeux, des larmoiements et une diminution progressive de l'acuité visuelle. Avec la progression des troubles endocriniens, le processus de production d'hormones diminue ou augmente. Dans la plupart des cas, cela est dû à une augmentation du taux de prolactine dans le corps humain.

IRM du syndrome

Les symptômes et les manifestations cliniques sont individuels. Chez certains patients, ils sont prononcés ou asymptomatiques. Lors du diagnostic de ce syndrome, les médecins doivent déterminer l'étendue des dommages causés à l'hypophyse.

Les tomogrammes sont de haute qualité et permettent aux médecins d’envisager les plus petits détails. Ce syndrome est caractérisé par une diminution de la hauteur de l'hypophyse à 1-2 mm.

Après avoir reçu les résultats, le spécialiste pourra prescrire un traitement approprié aux patients. La règle principale est le respect de toutes les recommandations et des médicaments conformément au schéma établi.

Dans des conditions sévères, un agent de contraste spécial peut être utilisé, qui est injecté dans une veine avant le début de l'imagerie par résonance magnétique. Il se propage par le sang et s'accumule dans les endroits où il y a des changements pathologiques.

Les médecins seront en mesure de voir les contours lumineux des tumeurs et des bords clairs. Cette procédure est indiquée chez les patients suspectés d'une progression du syndrome secondaire.

Le contraste est une procédure totalement inoffensive. Les manifestations allergiques sont rarement observées chez les patients. Cela est dû au fait que l'agent de contraste ne contient pas d'iode. Après cette méthode de diagnostic, il est important de boire plus de liquides afin d'éliminer rapidement la solution du corps.

La durée de la procédure dépend de la complexité de l'étude et du matériel. En moyenne, cela prend 60 à 80 minutes. Les patients doivent retirer tous les articles contenant du métal et des bijoux avant l'examen.

L'étude est réalisée sur la table de sortie, la tête étant solidement fixée. Si nécessaire, l'opérateur peut donner des recommandations au patient grâce au haut-parleur. L'imagerie par résonance magnétique a des contre-indications.

Il n'est pas recommandé aux enfants de moins de sept ans et aux femmes enceintes. Il est interdit d’enquêter sur des patients porteurs d’implants métalliques dans leur corps. Les contre-indications relatives incluent des conditions telles que la claustrophobie, une réaction allergique aux substances injectées et l'épilepsie.

Traitement moderne et efficace

Lors de la confirmation du diagnostic, les patients sont enregistrés auprès d'un ophtalmologiste, d'un endocrinologue et d'un neurologue. Ils doivent régulièrement venir se faire examiner par ces médecins. Ainsi, les experts pourront suivre l'évolution de la maladie.

Aide rapide avec la pharmacothérapie

La tâche principale du médecin est de prescrire aux patients le traitement efficace des symptômes du syndrome de selle turque vide. Les médicaments normalisent la tension artérielle, améliorent le système immunitaire, éliminent les migraines et améliorent le cycle menstruel.

Lors du diagnostic de troubles hormonaux dans le corps et de la production insuffisante de certaines hormones, les médecins prescrivent un traitement substitutif.

L'hormone manquante est injectée dans le corps. Les analgésiques et les sédatifs résolvent les problèmes d'asthénie et de végétation. Chez certains patients, avec la progression de ce syndrome, il se produit un affaissement du nerf optique, ainsi qu'une compression du diaphragme. Les médecins recommandent un traitement chirurgical rapide.

La nécessité d'un traitement chirurgical

Une compression excessive du nerf optique entraîne des conséquences irréversibles, voire une perte totale de la vision. Au cours de l'opération, les spécialistes effectuent une fixation trénassphénoïdale des nerfs optiques afin d'éliminer le relâchement et les pincements.

La tamponnade de selle turque aide à arrêter les fuites de liqueur. Après ces procédures, les patients doivent suivre un traitement complet de radiothérapie et de traitement hormonal substitutif.

La chirurgie d'une selle turque vide dans le cerveau s'effectue de différentes manières:

1. Accès par l'os frontal. Les médecins utilisent cette technique si une tumeur de grande taille est découverte chez des patients. Dans ce cas, il est impossible de l'enlever à travers les sinus nasaux.
2. Accès par le nez. C'est la méthode de chirurgie la plus courante. Une petite incision est faite dans le septum nasal pour effectuer les manipulations nécessaires.

Le traitement médicamenteux est uniquement prescrit par un médecin. Il n'y a pas de système clair pour aider à faire face à cette maladie.

La lutte des gens et des remèdes à la maison

Les experts ne recommandent pas de traiter cette maladie à la maison en utilisant des remèdes populaires. Ils n'ont pas d'effet positif sur l'hypophyse et n'affectent pas le mécanisme des changements pathologiques.

Conséquences possibles et complications de cette pathologie cérébrale

Aucun médecin ne peut prédire avec exactitude l'évolution de ce syndrome. Il est important de faire attention aux possibles comorbidités associées au cerveau et à la glande pituitaire.

Sinon, il y a un risque élevé de pincer le nerf optique et d'affaisser son intersection. Si les patients ne présentent aucun symptôme clinique négatif, les spécialistes donneront un pronostic favorable.

Les patients doivent régulièrement se rendre à la clinique afin que les médecins puissent identifier rapidement les complications possibles ou les problèmes de santé.

Les scientifiques n'ont pas identifié de mesures préventives qui pourraient aider à prévenir la survenue d'une telle pathologie. Les personnes à risque peuvent donner du sang régulièrement pour des tests de laboratoire. Un tel diagnostic aidera à déterminer la composition hormonale dans le corps.