Kyste arachnoïdien du cerveau

Lorsqu'une tumeur bénigne, telle qu'un kyste arachnoïdien du cerveau, apparaît entre les membranes du cerveau, une personne présente rarement des symptômes de lésion du tissu nerveux. Habituellement, cette maladie ne présente aucun symptôme et est détectée par hasard alors que le patient subit une imagerie par résonance magnétique.

Qu'est-ce que la formation kystique arachnoïdienne?

La matière grise du cerveau recouvre trois coquilles: le cerveau dur, l'arachnoïde (arachnoïde) et le cerveau mou et profond. La membrane arachnoïdienne est située au milieu des fibres dures et douces. C'est dans la membrane arachnoïdienne qu'un épaississement pathologique peut se produire, puis - le fractionnement des tissus en plusieurs couches. En conséquence, il existe des "poches" particulières qui sont remplies d'alcool.

Les parois des kystes arachnoïdiens sont constituées de cellules de la membrane arachnoïdienne ou de collagène cicatriciel. Si la bulle de liquide est petite, elle ne se manifeste pas. Lorsqu'une tumeur est de taille considérable, elle peut exercer une pression sur les cellules du cerveau et entraver la circulation cérébrale. Le kyste arachnoïdien du cerveau peut se développer, provoquant progressivement la perturbation du cerveau, provoquant des nausées, des vertiges et d’autres signes neurologiques. Le plus souvent, la pathologie est diagnostiquée chez l'homme.

Classification

Selon les manifestations cliniques des kystes arachnoïdiens du cerveau sont divisés en congelés et progressifs. La tumeur congelée ne se développe pas, n'affecte pas le tissu cérébral. Augmentation progressive de la taille, provoquant une perturbation du cerveau.

En outre, les tumeurs kystiques sont divisées par la structure:

Simple La cavité de tels kystes arachnoïdiens est formée uniquement à partir des cellules de la membrane arachnoïdienne. La cavité interne du néoplasme est tapissée de cellules arachnoïdiennes capables de produire du CSF.
Complexe Ils sont constitués non seulement de membranes arachnoïdiennes, mais également d’autres tissus: épithélium, cellules gliales.

En raison de l'apparition de formations kystiques sont divisés en:

Primaire (congénitale). Formé au stade du développement fœtal. Peut survenir pendant un travail difficile, accompagné par une privation d'oxygène du cerveau du bébé.
Secondaire (acquis). Formé sous l'influence de facteurs externes: après une maladie, des blessures, des opérations.

En fonction de l'emplacement du kyste arachnoïdien est:

Pariétal. Formé dans la région pariétale de la tête.
Le temporel Il se produit dans l'un des lobes temporaux du cerveau.
Formation kystique du canal rachidien.

La formation de kyste arachnoïdien peut se produire dans la colonne lombaire.

Le kyste arachnoïdien du cerveau est toujours au-dessus de la matière grise. Si une personne développe une tumeur kystique dans l’épaisseur du cerveau, elle appartient aux kystes rétrocérébelleux.

Les causes

Le kyste primaire est le plus souvent diagnostiqué chez le nourrisson. Causes:

Infections transmises par l'enfant in utero: rubéole, herpès, toxoplasmose.
Exposition aux radiations (rayons X, tomographie par ordinateur de la future mère).
Intoxication médicamenteuse.
Mauvaises habitudes de la mère: alcoolisme, tabagisme, consommation de drogue.
Surchauffe constante (quand une femme enceinte va constamment aux bains, les saunas prennent des bains inutilement chauds).
Mutation du tissu conjonctif (syndrome de Marfan), due à des anomalies génétiques.
Facteurs environnementaux défavorables.

Le kyste arachnoïdien secondaire est le plus souvent diagnostiqué chez les hommes adultes. Causes de la pathologie:

Processus inflammatoires affectant le cerveau.
Encéphalite
Arachnoïdite.
La méningite
Complications après une opération au cerveau ou à la moelle épinière.
Hémorragie sous-arachnoïdienne.
Hématome dans le crâne.
AVC
Blessures à la tête entraînant une commotion cérébrale, fracture des os du crâne.

La croissance des kystes arachnoïdiens gelés peut commencer après un coup à la tête, une blessure au cou, un crâne et des maladies infectieuses et inflammatoires.

Symptômes principaux

Le plus souvent, le kyste arachnoïdien est petit. Lorsque la tumeur commence à se développer, elle exerce une pression sur les structures cérébrales et perturbe la circulation du liquide cérébral. En conséquence, le patient a augmenté la pression intracrânienne, il y a des signes de cette pathologie particulière. Les patients présentent également d'autres symptômes indiquant des lésions cérébrales:

Douleurs vives, pressantes, lancinantes, constantes ou fréquentes dans la tête.
Une sensation de lourdeur dans la tête.
Une violation spécifique de la marche: titubant, éraflé avec les pieds.
Trouble de la coordination.
Le kyste arachnoïdien perturbe la sortie du liquide céphalo-rachidien, il y a une pression dans le "centre de vomissement du cerveau", le patient est constamment nauséeux.
Souvent étourdi.
Le sommeil est perturbé.
L'acuité visuelle diminue, l'image devant les yeux est fendue, des taches et des mouches peuvent apparaître.
Des gouttes auditives, des acouphènes sont notés.
Il existe une paralysie partielle ou complète des membres, une parésie unilatérale.
Partiellement perdu la sensibilité des mains.
Le patient perd souvent conscience.
Des crises d'épilepsie, des convulsions toniques et cloniques apparaissent.
Des hallucinations auditives et visuelles se produisent.

Chez un nouveau-né, quand se produit une formation cystique de la membrane arachnoïdienne de taille considérable, il se produit un trouble de la coordination des mouvements, une réaction retardée aux stimuli et une faible manifestation de réflexes innés. L'enfant pleure souvent abondamment, il vomit dans la fontaine, il ne dort pas bien et pleure souvent.

L'augmentation des symptômes dépend de la rapidité avec laquelle la bulle kystique se développe. Plus la tumeur est grosse, plus le patient se sent mal: la tête lui fait mal constamment, il y a souvent des convulsions, des évanouissements. Les symptômes peuvent dépendre de l'emplacement de la vessie kystique. Par exemple, un kyste du lobe temporal du cerveau avec une croissance rapide provoque un déclin rapide des capacités intellectuelles, de la conversation et de l'incapacité de parler de manière articulée.

Méthodes de diagnostic

Comme la formation kystique de la membrane arachnoïdienne ne se manifeste pas par des symptômes spécifiques, le patient consulte généralement un médecin en cas d'augmentation significative de la pression intracrânienne due à la croissance du néoplasme. Le neuropathologiste procède à un examen primaire évaluant la manifestation de réflexes communs. Ensuite, une encéphalographie est prescrite, qui aide à révéler l’activité accrue du cerveau, le niveau d’excitabilité nerveuse, les foyers responsables de l’activité convulsive.

La méthode la plus fiable pour détecter les kystes arachnoïdiens est l’imagerie par résonance magnétique. Avec ce type d’examen, vous pouvez obtenir des informations sur la localisation des tumeurs, leur taille, afin de suivre la dynamique de la croissance.

Afin de déterminer si une tumeur appartient à une tumeur ou à une poche kystique, une tomographie assistée par ordinateur est administrée à un patient avec une injection d'un agent de contraste dans le sang. La tumeur est capable de s'accumuler. La substance de contraste n'est pas absorbée dans le kyste, elle lave la tumeur.

Pour déterminer comment un kyste se développe, des tests supplémentaires sont effectués:

Sonographie Doppler de la tête et du cou.
Examen ophtalmologique.
ECG
Suivi des niveaux de pression artérielle.
Analyse générale du sang et de l'urine.

Chez un nourrisson, un kyste congénital arachnoïdien est diagnostiqué lors du passage d'une échographie planifiée pour les nouveau-nés (avec neurosonographie).

Traitement

Considérant que le patient ne s'embarrasse pas d'un kyste arachnoïdien gelé, aucun traitement de ce type de pathologie n'est effectué. Mais il est recommandé au patient de consulter régulièrement un neurologue. Une fois par an, on prescrit au patient une IRM pour surveiller l’état de la formation de kystes.

Prise de médicaments

Si nécessaire, un traitement est mis en place pour éliminer la cause du kyste arachnoïdien: le patient suit un traitement de rééducation après un accident vasculaire cérébral, prend des médicaments qui aident à rétablir la circulation cérébrale. En cas de maladies infectieuses, il est nécessaire de prendre des médicaments antibactériens et antiviraux, ce qui est nécessaire pour prévenir la croissance de la tumeur kystique.

Lorsqu'un patient présente un kyste arachnoïdien progressif du cerveau, le traitement consiste à éliminer les symptômes neurologiques, à éliminer les facteurs provoquant l'apparition de la formation de kystes. En outre, le patient doit prendre:

Immunomodulateurs, immunostimulants.
Médicaments pour la normalisation de la circulation cérébrale (médicaments nootropes, vasotropes, antioxydants).
Médicaments favorisant la résorption des adhérences (Karipain, Longidaz).

Prendre des médicaments dans certains cas aide à arrêter la croissance du kyste arachnoïdien. Si le traitement ne donne pas un résultat positif, le patient doit être traité pour une intervention chirurgicale.

Intervention chirurgicale

Les indications pour une intervention chirurgicale urgente sont également:

L'augmentation rapide de la pression intracrânienne, non éliminée après la prise du médicament.
L'émergence de troubles mentaux.
Évanouissements fréquents chez un patient.
L'apparition de crises convulsives régulières.
Taille importante du kyste.
Lorsque l'hémorragie dans la cavité de la formation kystique.

La rupture du kyste est une indication pour une intervention chirurgicale d'urgence, car le liquide céphalorachidien qui s'est déversé peut exercer une pression sur les structures du cerveau, entraînant une augmentation significative de la pression intracrânienne.

Le kyste arachnoïdien est éliminé de plusieurs manières:

La manœuvre La manœuvre consiste à installer un système de drainage composé de tubes et de vannes en silicone. À travers les tubes, le contenu de la tumeur se fond dans la cavité abdominale et le kyste tombe.
Chirurgie endoscopique. Le type de chirurgie le plus bénin est l'endoscopie. Dans le même temps, l'élimination complète de la formation kystique s'effectue par des ouvertures naturelles. Le contenu du kyste est aspiré et la cavité kystique entière est enlevée.
Microchirurgie. Quand un kyste se rompt, une excision complète du tissu est montrée et en microchirurgie, non seulement le kyste entier est excisé, mais également les tissus adjacents.

Complications possibles

C'est après les opérations neurochirurgicales que les complications surviennent le plus souvent, l'infection est possible. La dérivation peut également entraîner des complications si le tube de vidange est bouché.

Mais l'élimination des tumeurs ne doit pas être abandonnée. Lors du choix d'une méthode de traitement, il est nécessaire de prendre en compte de nombreux facteurs: l'état du patient, le taux de croissance de la formation kystique et même sa localisation. Par exemple, on pense que le kyste du lobe temporal gauche ne gêne pas le patient et n’affecte pas la qualité de la vie humaine.

Dans le même temps, la croissance d'un kyste arachnoïdien pariétal est très dangereuse. Chez un adulte, une tumeur peut causer:

Audience diminuée.
Déficience visuelle.
Perte de mémoire
Perte de capacités intellectuelles.
Troubles de la parole.

Un pronostic positif est établi si la formation kystique ne se développe pas. Les processus inflammatoires, une production accrue de liquide céphalo-rachidien (la cavité interne du kyste est tapissée de membrane arachnoïdienne, produisant le LCR) peuvent provoquer la croissance de kystes. Avec une commotion cérébrale, la formation kystique gelée peut recommencer à se développer.

Effets possibles de la croissance du kyste congénital de l'arachnoïde chez le nourrisson:

Retard dans le développement physique et intellectuel.
Déviations dans le développement mental.
Déficience visuelle, auditive.

Les néoplasmes non détectés au fur et à mesure qu'ils se développent entraînent le développement d'une hydrocéphalie et d'une hernie cérébrale. Si le kyste arachnoïdien du cerveau se rompt, cela peut être fatal. Diagnostic opportun, respect des recommandations du médecin - la clé du maintien de la santé.

Auteur de l'article: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologue, réflexologue, diagnosticien fonctionnel

Symptômes et méthodes de traitement du kyste arachnoïdien du cerveau

Kyste arachnoïdien du cerveau - tumeurs bénignes sous la forme d'une vessie, situées entre les membranes du cerveau et remplies de liquide céphalo-rachidien. Dans la plupart des cas, la pathologie est asymptomatique, détectée par hasard au cours d'une IRM. Cependant, la formation d'une taille importante exercera une pression sur le tissu cérébral, entraînant la progression de symptômes désagréables. Il est utile d'examiner plus en détail ce qu'est un kyste arachnoïdien, ses causes, ses symptômes et la tactique utilisée pour le traitement.

Types de kyste cérébral

Il existe les types de tumeurs suivants, en fonction de l'emplacement:

Kyste arachnoïdien. L'éducation est située entre les membranes du cerveau. Plus communément diagnostiqué chez les hommes. En l'absence de croissance d'une tumeur, le traitement n'est pas nécessaire. Dans l'enfance, peut provoquer l'apparition de l'hydrocéphalie, une augmentation de la taille du crâne.
Kyste arachnoïde rétrocérébelleux du cerveau. Caractérisé par le développement de l'éducation pathologique dans le corps. Les principales raisons: accident vasculaire cérébral, encéphalite, troubles circulatoires. Le kyste rétrocérébelleux peut entraîner la destruction de neurones dans le cerveau.
Kyste sous-arachnoïdien du cerveau. Il s’agit d’une formation pathologique congénitale découverte par hasard. La maladie peut provoquer des convulsions, une démarche instable, des pulsations dans la tête.
Kyste cérébrospinal arachnoïdien. L'éducation se développe chez les patients atteints de changements liés à l'athérosclérose et à l'âge.

Selon les raisons du développement de la pathologie est:

primaire (congénitale). Formé au cours du développement fœtal ou à la suite d'une asphyxie chez un enfant pendant le travail. Un exemple d'une telle formation est le kyste de poche de Blake;
secondaire. La formation pathologique se développe à l’arrière-plan des maladies transférées ou de l’influence de facteurs environnementaux.

Selon le tableau clinique de la maladie émettre:

éducation progressive. Une augmentation caractéristique des symptômes cliniques, associée à une augmentation de la taille de la formation d'arachnoïdes;
tumeurs congelées. Avoir un flux latent, ne pas augmenter de volume.

Déterminer le type de kyste cérébral conformément à cette classification est d’une importance capitale pour le choix d’une stratégie de traitement efficace.

Causes de kyste arachnoïdien

Congénitale (kyste cérébral chez le nouveau-né) se forment dans le contexte de violations des processus de développement intra-utérin du cerveau. Facteurs provocateurs:

infection intra-utérine du fœtus (herpès, toxoplasmose, cytomégalovirus, rubéole);
intoxication (consommation d'alcool, tabagisme, consommation de drogues à effet tératogène, toxicomanie);
l'exposition;
surchauffe (exposition fréquente au soleil, visites au bain, sauna).

Le kyste arachnoïdien du sinus principal peut se développer dans le contexte du syndrome de Marfan (mutations du tissu conjonctif), de l’hypogenèse du corps calleux (absence de septa dans cette structure).

Des formations secondaires se développent à la suite de tels états:

blessures à la tête;
chirurgie du cerveau;
troubles de la circulation cérébrale: accident vasculaire cérébral, maladie ischémique, sclérose en plaques;
processus dégénératifs dans le cerveau;
maladies infectieuses (méningite, méningo-encéphalite, arachnoïdite).

Le kyste arachnoïdien de la région temporale se développe souvent en raison du développement d'un hématome.

Manifestations cliniques

Dans 80% des cas, le kyste arachnoïdien du cerveau ne provoque pas de symptômes désagréables. La pathologie est caractérisée par la présence de symptômes non spécifiques, ce qui complique le diagnostic. Les manifestations de la maladie sont déterminées par la localisation de la formation pathologique, sa taille.

Les signes généraux suivants d'un kyste cérébral sont distingués:

Vertiges. C'est le symptôme le plus fréquent qui ne dépend pas du moment de la journée ni des facteurs d'influence.
Nausées et vomissements.
Convulsions (contraction involontaire et contractions musculaires).
Mal de tête Caractérisé par le développement d'un syndrome douloureux aigu et intense.
Manque de coordination possible (démarche renversante, perte d'équilibre).
Pulsation à l'intérieur de la tête, sensation de lourdeur ou de pression.
Hallucinations
Confusion de conscience.
Évanouissement
Diminution de l'acuité visuelle et auditive.
Engourdissement des membres ou des parties du corps.
Altération de la mémoire
Acouphènes.
Tremblement des mains et de la tête.
Perturbation du sommeil
Troubles de la parole.
Le développement de la paralysie et de la parésie.

Avec la progression de la maladie, des symptômes cérébraux se développent, lesquels sont associés à une hydrocéphalie secondaire (violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien).

Avec un kyste du lobe frontal, les symptômes suivants peuvent se développer:

diminution du niveau intellectuel;
bavardage;
perturbation de la démarche;
la parole devient inarticulée;
lèvres dessinées en forme de tube.

Lorsque le kyste arachnoïdien du cervelet présente les symptômes suivants:

hypotension musculaire;
troubles vestibulaires;
démarche chancelante;
mouvements oculaires involontaires;
développement de la paralysie.

Il est à noter qu'un kyste cérébelleux peut être un néoplasme plutôt dangereux.

Un néoplasme arachnoïdien à la base du cerveau peut déclencher le développement de tels signes:

violation du fonctionnement des organes de la vision;
strabisme;
incapacité à bouger les yeux.

L’éducation congénitale aux arachnoïdes chez les enfants peut provoquer les symptômes suivants:

pulsation de la fontanelle;
ton des membres inférieurs;
regard désorienté;
régurgitation abondante après l’alimentation.

Le kyste arachnoïdien de la fosse crânienne postérieure provoque le développement de tels signes:

mal de tête constant;
paralysie d'une moitié du corps;
troubles mentaux;
crampes fréquentes et graves.

Le kyste du lobe temporal est caractérisé par le développement de symptômes de la «psyché frontale»: les patients ne critiquent pas leur bien-être, des larmoiements se développent, des hallucinations auditives et visuelles apparaissent.

Mesures de diagnostic

Lors d'un examen de routine par un médecin, il est impossible de détecter une tumeur arachnoïdienne. La symptomatologie ne peut indiquer que le développement de formations pathologiques, par conséquent, sera la raison pour laquelle procéder à un examen du matériel:

IRM ou scanner. Vous permet de déterminer la présence d'un kyste, d'évaluer sa taille, sa localisation.
Angiographie avec contraste. Aide à éliminer la présence de tumeurs malignes - le cancer peut accumuler des substances contrastantes.
Tests sanguins pour les infections.
Détermination du cholestérol dans le sang.
Échographie Doppler, qui permet d’évaluer la perméabilité des vaisseaux sanguins.
ECG et échographie du coeur. Le développement d'une insuffisance cardiaque peut provoquer une détérioration de la circulation cérébrale.

Caractéristiques du traitement du kyste arachnoïdien

Formations gelées: kyste arachnoïdien du lobe temporal gauche, kyste de l'hippocampe, fosse crânienne postérieure, base du cerveau, cervelet ne nécessitant pas de traitement, ne provoquant pas de sensations douloureuses. Cependant, les patients doivent identifier les causes profondes afin d'empêcher le développement de nouvelles formations.

Le traitement conservateur du kyste arachnoïdien de la tête n’est requis que pour les types avancés d’éducation. Les médicaments sont prescrits pour soulager l'inflammation, normaliser la circulation cérébrale, réparer les neurones endommagés. La durée du cours est déterminée individuellement. Appliquez ces médicaments:

Longidaz, Karipatin pour la résorption des adhérences;
Actovegin, Gliatilin pour restaurer les processus métaboliques dans les tissus;
Viferon, Timogen pour la normalisation de l'immunité;
Pyrogenal, Amiksin - médicaments antiviraux.

Le traitement chirurgical de la formation d'arachnoïdes ne commence que par l'inefficacité des méthodes conservatrices. Il existe de telles indications pour la chirurgie:

risque de rupture d'éducation;
trouble mental;
convulsions et convulsions fréquentes;
augmentation de la pression intracrânienne;
augmentation des symptômes focaux.

Les méthodes suivantes de traitement chirurgical des formations kystiques arachnoïdiennes sont utilisées:

Le drainage La méthode d'aspiration à l'aiguille élimine efficacement le liquide du LCR des lobes gauche et droit.
La manœuvre La technique implique le drainage de l'éducation pour assurer la sortie de fluide.
Fenestration. Cela implique l'excision de la formation pathologique avec un laser.
Trépanation du crâne. C'est une procédure radicale et efficace. La méthode est très traumatisante et peut donc entraîner des conséquences dangereuses.
Endoscopie. Il s'agit d'une technique à faible impact qui vous permet de retirer le contenu de la cavité kystique à l'aide de ponctions.

Mesures préventives

La prévention de l’éducation primaire des arachnoïdes consiste à adopter un mode de vie sain pour la femme enceinte. Pour prévenir le développement de formations secondaires, il faut:

maintenir un taux de cholestérol normal;
surveiller les niveaux de pression artérielle;
avec le développement de maladies infectieuses ou auto-immunes, un traitement rapide est nécessaire;
surveiller le bien-être après une lésion cérébrale.

Le kyste arachnoïdien est une maladie dangereuse qui a des conséquences graves en l’absence de traitement. Si le patient s'est tourné vers le médecin immédiatement après la détermination de la tumeur, adhère à toutes les recommandations, les prévisions sont optimistes. Sinon, le kyste du liquide céphalo-rachidien du lobe temporal droit, le kyste arachnoïdien de la glande pinéale ou une autre partie du cerveau vont éventuellement provoquer des symptômes désagréables, des complications (convulsions, épilepsie, perte de sensibilité) et la mort.

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Le kyste cérébro-spinal arachnoïdien est une formation congénitale qui survient au cours du processus de développement à la suite de la scission de la membrane arachnoïdienne (arachnoïdienne) du cerveau. Le kyste est rempli de liquide céphalo-rachidien, un liquide physiologique qui lave le cerveau et la moelle épinière. Les vrais kystes arachnoïdiens congénitaux doivent être distingués des kystes qui apparaissent après une lésion d'une substance cérébrale due à une lésion cérébrale, à un accident vasculaire cérébral, à une infection ou à une chirurgie.

Code de kyste arachnoïdien selon ICD10 G93.0 (kyste cérébral), Q04.6 (kystes cérébraux congénitaux).

Classification du kyste de liqueur d'arachnoïde.

Le kyste arachnoïdien de la fente sylvienne est de 49% (la fente formée par les lobes frontaux et temporaux du cerveau), parfois appelé kyste arachnoïdien du lobe temporal.
Kyste arachnoïdien du pont angle cérébelleux 11%.
Kyste arachnoïdien de la jonction crano-vertébrale 10% (transition entre le crâne et la colonne vertébrale).
Kyste arachnoïdien du ver du cervelet (rétrocérébelleux) 9%.
Kyste arachnoïdien sellar et parasellaire 9%.
Kyste arachnoïdien de la fissure interhémisphérique 5%.
Kyste arachnoïdien surface convexitale des grands hémisphères 4%.
Kyste arachnoïdien de stingray 3%.

Certains kystes arachnoïdes rétrocérébelleux peuvent simuler l'anomalie de Dandy-Walker, mais ils n'ont pas d'angénèse (le terme signifie absence totale) du ver cérébelleux et le kyste n'est pas drainé dans le quatrième ventricule du cerveau.

Classification des kystes arachnoïdiens de la fissure sylvienne.

1er type: petit kyste arachnoïdien dans la zone des pôles du lobe temporal, ne provoque pas d'effet de masse, se draine dans l'espace sous-arachnoïdien.

Type 2: comprend les parties proximale et médiane de la fissure sylvienne, a une forme presque rectangulaire et est partiellement drainé dans l'espace sous-arachnoïdien.

3ème type: inclut toute la fente sylvienne, avec un tel kyste, une saillie osseuse est possible (saillie externe des écailles temporales), un drainage minime dans l'espace sous-arachnoïdien, un traitement chirurgical ne conduit souvent pas au redressement du cerveau (une transition au 2ème type est possible).

Certains types de kystes arachnoïdiens congénitaux.

Il est nécessaire de souligner séparément dans cet article des kystes congénitaux tels que le kyste du septum transparent, le kyste de Verge et le kyste de la voile intermédiaire. Il est inutile de consacrer un article séparé à chacun des kystes, car vous n'en saurez pas beaucoup parler.

Cliquez sur l'image pour augmenter le scanner du cerveau dans le plan axial. La flèche rouge indique un kyste du septum transparent. Posté par Hellerhoff [CC BY-SA 3.0], sur Wikimedia Commons, cliquez sur l'image pour agrandir l'IRM du cerveau dans le plan coronaire. La flèche rouge indique un kyste du septum transparent. Par Hellerhoff [CC BY-SA 3.0 ou GFDL], depuis Wikimedia Commons

Un kyste d'un septum transparent ou une cavité d'un septum transparent est un espace en forme de fente situé entre les feuilles d'un septum transparent, rempli de liquide. C'est un stade de développement normal qui ne dure pas longtemps après la naissance. Presque tous les bébés prématurés sont donc présents. On le trouve chez environ 10% des adultes. Il s'agit d'une anomalie congénitale du développement asymptomatique qui ne nécessite pas de traitement. Parfois, il peut communiquer avec la cavité du troisième ventricule, alors parfois, il est appelé "cinquième ventricule du cerveau". Le septum transparent appartient aux structures médianes du cerveau et se situe entre les cornes antérieures des ventricules latéraux.

La cavité de Verge du kyste ou Verge est située immédiatement derrière la cavité de la cloison transparente et communique souvent avec elle. C'est très rare.

Un kyste ou une cavité de la voile intermédiaire se forme entre le thalamus au-dessus du troisième ventricule à la suite de la séparation des jambes de l'arcade, plus simplement il se situe dans les structures médianes du cerveau au-dessus du troisième ventricule. Il est présent chez 60% des enfants de moins de 1 an et chez 30% des 1 à 10 ans. En règle générale, ne provoque pas de changements dans l'état clinique, cependant, un kyste important peut conduire à une hydrocéphalie obstructive. Dans la plupart des cas, ne nécessite pas de traitement.

Signes cliniques de kyste arachnoïdien.

Les manifestations cliniques des kystes arachnoïdiens surviennent généralement dans la petite enfance. Chez l'adulte, les symptômes apparaissent beaucoup moins souvent. Ils dépendent de la localisation des kystes arachnoïdiens. Souvent, les kystes sont asymptomatiques, constituent une découverte accidentelle lors de l'examen et ne nécessitent pas de traitement.

Manifestations cliniques typiques de kyste arachnoïdien:

Symptômes cérébraux dus à une augmentation de la pression intracrânienne: maux de tête, nausées, vomissements, somnolence.
Crises d'épilepsie.
La saillie des os du crâne (c'est rare, je ne l'ai personnellement pas rencontré).
Symptômes focaux: monoparésie (faiblesse du bras ou de la jambe), hémiparésie (faiblesse du bras et de la jambe d'un côté), sensibilité altérée au mono et à l'hémithipa, troubles de l'élocution sous forme de sensoriel (incapacité de parler), moteur (incapacité de parler) ou mixte aphasie (sensori-motrice), perte des champs visuels, parésie des nerfs crâniens.
Détérioration subite, qui peut être accompagnée d'une dépression de conscience jusqu'au coma:

En relation avec une hémorragie dans le kyste;
En relation avec la rupture du kyste.

Diagnostic du kyste arachnoïdien.

Il est généralement suffisant de diagnostiquer le kyste arachnoïdien en effectuant des techniques de neuroimagerie. Ce sont la tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM).

Des méthodes de diagnostic supplémentaires sont des études de contraste des voies du fluide cérébro-spinal, telles que la cisternographie et la ventriculographie. Ils sont rarement nécessaires, par exemple, dans l'étude des kystes suprasellaires médians et dans la défaite de la fosse crânienne postérieure dans le but d'un diagnostic différentiel avec anomalie de Dandy-Walker.

Examen du fond d'œil par l'ophtalmologiste pour le syndrome hypertensif (hypertension intracrânienne).

Électroencéphalographie (EEG) en cas de crise d'épilepsie permettant d'établir si elle est réellement causée par un kyste.

Traitement de kyste arachnoïdien.

Comme je l'ai dit plus haut, la plupart des kystes de la liqueur d'arachnoïde congénitale sont asymptomatiques et ne nécessitent aucun traitement. Parfois, un neurochirurgien peut recommander une surveillance dynamique de la taille du kyste. Vous devrez pour cela effectuer périodiquement des examens d'imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur.

Dans de rares cas, lorsqu'un kyste arachnoïdien est accompagné des symptômes ci-dessus et a un effet de masse, un traitement chirurgical est utilisé.

Dans certains cas, avec une forte détérioration, due à la rupture d'un kyste arachnoïdien ou à une hémorragie, ils ont d'urgence recours à un traitement chirurgical.

Il n’ya pas de taille normale pour les kystes arachnoïdiens. Les indications chirurgicales sont déterminées en fonction de la localisation et des symptômes du kyste arachnoïdien, et pas seulement de sa taille. Cela ne peut être déterminé que par un neurochirurgien lors d'un examen interne.

Indications absolues pour la chirurgie:

syndrome d'hypertension intracrânienne dû à un kyste arachnoïdien ou une hydrocéphalie concomitante;
l'émergence et l'augmentation du déficit neurologique.

Indications relatives pour la chirurgie:

grands "kystes arachnoïdiens asymptomatiques" qui causent une déformation des lobes cérébraux adjacents;
augmentation progressive de la taille du kyste;
Déformation du tractus céphalo-rachidien provoquée par le kyste, entraînant une perturbation du liquide céphalo-rachidien.

Contre-indications à la chirurgie:

état décompensé des fonctions vitales (hémodynamique instable, respiration), coma terminal (coma III);
la présence d'un processus inflammatoire actif.

Il existe trois options possibles pour le traitement chirurgical des kystes arachnoïdiens. Votre neurochirurgien traitant choisit la tactique en tenant compte de la taille du kyste, de son emplacement et de vos souhaits. Tous les kystes arachnoïdiens ne conviennent pas aux trois méthodes.

Évacuation d'un kyste arachnoïdien par un trou de coupe dans le crâne à l'aide de la station de navigation. L'avantage est la simplicité et la rapidité d'exécution avec un traumatisme minimal pour le patient. Mais il y a un inconvénient - la fréquence élevée de récurrence d'un kyste.

Une opération ouverte, c'est-à-dire une craniotomie (découpage d'une greffe osseuse sur le crâne qui se met en place à la fin de l'opération) avec excision des parois du kyste et feniration (drainage) dans les citernes basales (espaces d'alcool à la base du crâne). Cette méthode présente l'avantage de permettre l'examen direct de la cavité kystique, d'éviter un shunt permanent et d'être plus efficace pour le traitement des kystes arachnoïdiens constitués de plusieurs cavités.

Opération de shunt avec installation d'un shunt de la cavité du kyste dans la cavité abdominale ou la veine cave supérieure près de l'oreillette droite à travers une veine faciale commune ou de la veine jugulaire interne. De nombreux neurochirurgiens étrangers et nationaux considèrent le shunt kyste de la liqueur arachnoïde comme la meilleure méthode de traitement, mais ne conviennent pas dans tous les cas. L'avantage est la faible mortalité et la faible récurrence du kyste. L'inconvénient est que le patient devient accro à un shunt mis à vie. En cas d'encrassement, le shunt devra le changer.

Complications de l'opération.

Complications postopératoires précoces - liquorrhée, nécrose marginale de la greffe de peau avec disparité de la plaie opératoire, méningite et autres complications infectieuses, hémorragie dans la cavité du kyste.

Résultats du traitement du kyste arachnoïdien.

Même après une opération réussie, une partie du kyste peut rester, le cerveau peut ne pas être complètement fissuré et le déplacement des structures médianes du cerveau peut rester. Le développement de l'hydrocéphalie est également possible. En ce qui concerne les symptômes neurologiques focaux sous forme de parésie et d’autres choses, plus elle dure longtemps, moins elle a de chances de guérir.

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Kyste arachnoïdien: apparition, manifestations, diagnostic, traitement, pronostic

Le kyste arachnoïdien du cerveau est une cavité formée entre les feuilles de la membrane arachnoïdienne, remplie de liquide céphalorachidien. Qu'il soit congénital ou secondaire, qu'il soit asymptomatique ou que ses symptômes soient évidents, il provoque généralement un syndrome d'hypertensive-hydrocéphalie, des convulsions, des troubles neurologiques focaux. L'IRM est utilisée pour diagnostiquer la pathologie et un traitement chirurgical peut être nécessaire.

un exemple d'un petit kyste arachnoïdien, souvent asymptomatique

Extérieurement, le kyste arachnoïdien du cerveau ressemble à une bulle remplie de liquide céphalo-rachidien située au fond de la matière arachnoïdienne, d'où il tire son nom. Dans la zone où se trouve le kyste, la membrane arachnoïdienne s'épaissit et se scinde en 2 feuilles, entre lesquelles s'accumule le LCR, augmentant progressivement la taille de la formation.

Les kystes arachnoïdiens ont généralement un petit diamètre, mais avec une augmentation constante de la quantité de liquide céphalo-rachidien, ils sont capables d’atteindre des tailles importantes en comprimant le tissu nerveux, qui s’avère souvent être le cortex cérébral.

L'hypertension intracrânienne sera le premier signe de croissance de la néoplasie, car même sans trop comprimer la substance cérébrale, le kyste crée un volume supplémentaire dans l'espace confiné du crâne. Plus tard, un déficit neurologique focal apparaîtra également, dont la profondeur et les caractéristiques seront déterminées par la localisation de la formation pathologique.

La localisation du kyste arachnoïdien peut être très différente, mais les endroits les plus communs pour la croissance de la cavité sont le coin pont-cervelet, la fente inter-hémisphérique, la région au-dessus de la selle turque, la région du lobe temporal, où la formation est détectée dans plus de la moitié des cas. Plus rarement, il se trouve dans le canal rachidien, simulant une hernie des disques intervertébraux.

Selon les statistiques, les porteurs de kystes représentent environ 4% de la population, mais tous les propriétaires ne présentent pas les symptômes appropriés et ne sont généralement pas au courant de la présence d'une pathologie. La proportion de kystes arachnoïdiens représente environ 1% de toutes les lésions volumineuses intracrâniennes.

Le kyste arachnoïdien du cerveau est enregistré plusieurs fois plus souvent parmi la population masculine que parmi le beau sexe, mais la science ne fournit pas une explication exacte de cette caractéristique. Peut-être le tout dans les formations secondaires sur le fond des blessures crâniennes, qui sont plus susceptibles aux hommes.

Un kyste asymptomatique non croissant ne menace pas la vie et ne nécessite même pas de traitement; il suffit simplement de surveiller le patient, en effectuant de temps en temps une tomographie du cerveau. Dans le cas contraire, la situation sera plus compliquée et, très probablement, une intervention chirurgicale visant la décompression sera nécessaire.

Variétés de kystes arachnoïdiens

Normalement, la membrane arachnoïde (arachnoïde) entoure le cerveau et la moelle épinière, limitant entre elle et sa surface un espace sous-arachnoïdien rempli de liqueur. Le fluide circulant a un but amortisseur et trophique, des cellules de la coquille constamment mises à jour. La norme n'implique pas la présence de cavités ni d'adhésions limitant l'écoulement du fluide ou ne créant pas de volume supplémentaire.

En fonction de l'origine émettre:

Kystes de liqueur primaire;
L'enseignement secondaire, qui est apparu après la naissance.

Le kyste de la liqueur arachnoïdienne primaire résulte de violations de la période embryonnaire. En fait, il s’agit d’une malformation congénitale, qui se forme au tout début de la grossesse, car le tissu nerveux commence à se former dans les premières semaines suivant la conception.

Les kystes secondaires sont acquis, apparaissent dans un cerveau déjà formé après avoir subi des effets indésirables externes - traumatisme, infection, etc. Structurellement et selon la tomographie du crâne, les deux espèces peuvent ne pas différer, mais les cavités congénitales peuvent porter des signes d'angiogenèse imparfaite et des anomalies du tissu conjonctif et composants vasculaires, et acquis contiennent souvent une quantité importante de fibres de collagène. La clinique comportera des syndromes et des symptômes similaires indiquant un processus volumétrique dans le crâne.

Les particularités de la pathologie des kystes arachnoïdiens nous permettent de distinguer des variétés telles que:

Des cavités simples sont tapissées de l'intérieur par des éléments de la membrane arachnoïdienne, qui sécrètent le liquide céphalo-rachidien, ce qui augmente le volume de la formation.

Les kystes compliqués de la liqueur arachnoïdienne peuvent contenir dans sa paroi non seulement les cellules de la membrane arachnoïdienne, l’endothélium, mais également les composants de la névroglie. La paroi de kystes complexes forme également le LCR.

En raison de l'absence de signification clinique des caractéristiques morphologiques des cavités de l'espace arachnoïdien, cette classification n'est pas mentionnée dans le diagnostic, alors que l'étiologie est nécessairement prise en compte et est indiquée dans la conclusion d'un spécialiste en pathologie.

En fonction des caractéristiques des symptômes émettent:

Kystes arachnoïdiens progressifs:
Congelé

Une forme progressive de pathologie est caractérisée par une augmentation des symptômes neurologiques due à la croissance de la cavité arachnoïdienne.

En plus de l'arachnoïde, un kyste rétrocérébelleux peut survenir dans le crâne. Ils se forment dans l’épaisseur du tissu nerveux au lieu du dommage antérieur et donnent, en règle générale, une clinique neurologique focale en raison de la perte de neurones, tandis que les signes d’un processus volumétrique sont absents. Contrairement au kyste rétrocérébral, le kyste arachnoïdien est situé à l'extérieur du cerveau. Son accès lors de la correction chirurgicale est donc plus facile qu'avec l'intracérébral.

L'origine des kystes de liqueur arachnoïde

Établir la cause de l'apparition de toute formation intracrânienne est un point de diagnostic très important et, dans le cas des kystes de la PPC, il influence la tactique ultérieure des spécialistes. À ce jour, les facteurs de risque pour le développement de telles formations ont été identifiés, en fonction de l'origine de la pathologie.

Kyste sous-arachnoïdien congénital se produit en raison d'anomalies au cours de l'embryogenèse, lorsque la muqueuse cérébrale est perturbée. À un tel développement d'événements prédisposent:

L'action de conditions environnementales défavorables, les mauvaises habitudes de la future mère pendant la grossesse, en particulier les premiers termes;
Infection intra-utérine par Toxoplasma, virus de la rubéole, cytomégalie, infection herpétique;
Intoxication industrielle, alcoolisme, toxicomanie, utilisation de drogues à effets tératogènes;
Effets physiques - rayonnements ionisants, surchauffe (visites pendant les bains et les saunas pendant la grossesse, bains chauds, exposition excessive au soleil).

Une autre pathologie congénitale, en particulier le tissu conjonctif - le syndrome de Marfan, peut constituer une circonstance aggravante.

Les causes des cavités arachnoïdiennes acquises sont les suivantes:

Lésions cérébrales traumatiques - ecchymoses, tremblements;
Subi une intervention chirurgicale sur le crâne et son contenu;
Neuroinfections et modifications inflammatoires déjà transférées - arachnoïdite, méningo-encéphalite;
Hémorragies dans l'espace arachnoïdien ou sous la dure-mère, après la résolution desquelles subsistent des «ponts» qui forment la cavité.

Ces facteurs peuvent à la fois provoquer l’apparition d’un kyste et contribuer à la progression d’une pathologie existante en raison d’une hypersécrétion du liquide céphalorachidien dans son espace interne.

exemple d'hypersécrétion de liquide céphalo-rachidien et formation ultérieure de liquide céphalo-rachidien

Comment se manifeste la pathologie?

Le plus souvent, les cavités kystiques arachnoïdiennes sont petites et ne provoquent aucun symptôme. Une telle cavité est détectée accidentellement lors de l'examen en raison d'une autre pathologie de la cavité crânienne. Des manifestations peuvent également se produire avec des lésions infectieuses, des modifications du système vasculaire cérébral, des blessures.

L'un des principaux facteurs contribuant à l'apparition des symptômes est une augmentation progressive du volume de liquide contenu dans le kyste. La croissance de l'éducation conduit à une augmentation de la pression à l'intérieur du crâne et à une compression du tissu nerveux - à des symptômes neurologiques focaux, à la localisation correspondante du foyer pathologique.

Un transporteur sur cinq présente des signes de la présence d'un kyste arachnoïdien, les plaintes les plus fréquentes étant:

Cranialgie;
Des vertiges;
Les acouphènes;
La lourdeur dans la tête, les sensations de palpitation sont possibles;
Changements de démarche

gros kyste conduit à l'hypertension intracrânienne

Le kyste arachnoïdien spinal peut se manifester ainsi qu'une hernie discale.

Le syndrome hypertension-hydrocéphalie est causé par une augmentation de la pression intracrânienne, une violation du LCR due à la présence d'une cavité entre les feuilles des méninges. Il se manifeste par une douleur crânienne intense, une douleur dans les yeux, des nausées, à la hauteur desquelles des vomissements peuvent se produire, ce qui n'apportera pas de soulagement. Caractérisé par des convulsions.

L'augmentation du volume de la cavité kystique est accompagnée d'une augmentation des symptômes, le mal de tête devient constant et assez prononcé, il s'accompagne de nausées, en particulier le matin, de douleurs ou de larmoiements aux yeux, de vomissements. Dans les cas avancés, les troubles de l'audition et de la vision, la vision double, la paresthésie et la perte de sensation, les troubles de la parole, la coordination et l'instabilité se rejoignent.

Une forte compression des voies conductrices provoque une immobilisation partielle (parésie) d'un côté du corps, une diminution de la force musculaire de la parésie et des troubles de la sensibilité peuvent survenir. Fréquents sont des convulsions et une perte de conscience. Les hallucinations sont moins fréquentes et un retard mental peut être diagnostiqué chez l'enfant.

Une dégradation du bien-être, une augmentation des symptômes et l'apparition de nouveaux symptômes indiquent une augmentation de la cavité kystique et une compression croissante des neurones du cerveau. La croissance de l'éducation à une taille considérable est lourde de sa rupture et de la mort du patient.

Un kyste existant de longue date, qui exerce une pression constante sur le cerveau et provoque certains symptômes, contribue à la survenue de dommages ischémiques-dystrophiques irréversibles avec le développement d'un déficit neurologique persistant.

Les caractéristiques des formations sous-arachnoïdiennes de la clinique dépendent de leur emplacement.

Par exemple, le kyste arachnoïdien de la région temporale peut se manifester non seulement dans le syndrome hypertensive-hydrocéphalique, les convulsions, mais aussi dans les troubles caractéristiques de la sphère motrice et sensorielle du côté opposé à la lésion.

Les symptômes lors de la compression du kyste du lobe temporal peuvent ressembler à ceux qui ont été marqués par un AVC de la même localisation, mais le plus souvent moins, car le kyste ne provoque pas de nécrose soudaine du tissu cérébral. Hémiparésie avec diminution du tonus musculaire et des réflexes, possibilité de dilatation de la pupille du côté affecté, troubles de la parole possibles.

Les symptômes du kyste arachnoïdien de la fosse crânienne postérieure sont associés à une compression des structures de la tige, pouvant se manifester par des troubles de la respiration et de l'activité cardiaque, la déglutition, la paralysie et la parésie, des troubles de la démarche et de la coordination, un nystagmus. Avec l'accumulation de liquide et la croissance de l'éducation, le patient peut tomber dans le coma avec le risque de décès par compression des structures de la tige.

La compression du cervelet donne surtout une clinique d'altération de la coordination, de la motilité, de la démarche. Il est difficile pour le patient de tenir la pose debout, la démarche devient instable, des mouvements involontaires sont possibles. Les crises de vertige intense avec l’incapacité de garder l’équilibre, les nausées et le bruit dans la tête sont très caractéristiques des lésions cérébelleuses.

Kystes arachnoïdiens chez les enfants

Les kystes de l'arachnoïde sont également présents chez les enfants. Plus souvent - chez les garçons, ils sont congénitaux, c'est-à-dire que les anomalies de l'embryogenèse sont la principale raison de leur apparition. Les kystes acquis sont le résultat de blessures et de neuroinfections. Les kystes primaires sont plus fréquents pendant la petite enfance, les kystes secondaires chez les enfants plus âgés.

Récemment, le nombre de ces formations chez les enfants a légèrement augmenté, mais cela n’est pas lié à l’incidence croissante, bien que cela ne puisse être rejeté, mais à l’amélioration de la qualité, de la sécurité et de la disponibilité du diagnostic intracrânien.

Les kystes arachnoïdes congénitaux se manifestent presque immédiatement, surtout si la cavité est de taille considérable et appuie sur le cerveau du bébé. Acquis pour une longue période ne peut pas être diagnostiqué, mais après avoir atteint une certaine taille sera toujours causer des symptômes.

Les manifestations courantes de kystes arachnoïdiens chez un enfant sont considérées:

Des nausées et des vomissements;
Cranialgie;
Somnolence ou anxiété du nourrisson;
Crampes
Gonflement des fontanelles dû à une hypertension intracrânienne.

Chez un nouveau-né, des signes d'augmentation de la pression intracrânienne - vomissements, anxiété, pleurs et pleurs au lieu de sommeil, problèmes d'alimentation - indiquent un processus volumétrique intracrânien possible. Si la future mère subit rapidement une échographie de dépistage, les néonatologistes peuvent en apprendre davantage sur la présence de kystes grâce à leurs résultats.

Les symptômes neurologiques focaux sont plus prononcés chez les enfants plus âgés, chez lesquels on peut identifier les caractéristiques du développement du psycho-langage, de la motilité, etc. Si la cavité se situe dans la projection des lobes frontaux, des modifications de la parole, du développement intellectuel, des troubles du comportement peut-être même une agression.

La lésion du cervelet se manifeste par des troubles de la coordination et de la démarche, une hypotension musculaire, un nystagmus, des vertiges. Avec la compression des lobes temporaux, les convulsions, les pathologies de la parole et de la vision sont très probables, la parésie et même la paralysie sont possibles.

Il est particulièrement difficile de savoir ce qui inquiète un nouveau-né ou un nourrisson qui n'est pas en mesure de faire état de son état de santé. Les signes indirects de formation intracrânienne peuvent être l’anxiété, les pleurs, la régurgitation, le refus de manger et une fatigue rapide lors de l’alimentation, des contractions saccadées ou des convulsions généralisées.

Chez les enfants, le kyste arachnoïdien est dangereux pour les troubles et le retard du développement psycho-moteur et de la parole, les convulsions et le risque d’œdème cérébral dans l’hypertension intracrânienne. Avec la compression prolongée de certaines parties du cerveau peut former un déficit neurologique persistant, qui ne peut pas être éliminé, avec l'inévitable handicap.

Diagnostic et traitement des kystes arachnoïdiens

Un diagnostic précis des kystes arachnoïdiens est impossible uniquement sur la base de manifestations cliniques qui indiquent au médecin la formation de volume possible dans la cavité crânienne, mais ne permettent pas de juger avec précision de ce qu’il est réellement: une tumeur, un kyste, un hématome.

kyste arachnoïdien à l'IRM

Pour poser un diagnostic correct, ce qui peut aider à développer des tactiques de traitement, le patient doit consulter un neurologue qui examinera, mettra en doute les plaintes et ordonnera un examen, notamment:

Imagerie par résonance magnétique ou numérique;
EEG dans le syndrome convulsif;
Écho-encéphalographie.

La meilleure façon de diagnostiquer les kystes de la pie-mère est l'IRM avec contraste, ce qui permet de distinguer un kyste d'une tumeur (la cavité kystique n'accumule pas de contraste, alors qu'un agent de contraste pénètre dans la tumeur par la vaisseau), un kyste et un hématome, une cavité purulente, une infiltration inflammatoire, etc..

Les kystes de liqueur d'arachnoïde asymptomatiques ne nécessitent aucun traitement, mais il est important de ne pas perdre de vue le patient, de passer périodiquement une tomographie de contrôle (une fois par an), afin de ne pas rater le développement possible de l'éducation.

Pour les gros kystes symptomatiques, un traitement chirurgical est réalisé, visant à la décompression, ainsi que le traitement conservateur - pour restaurer le fonctionnement correct du cerveau et soulager le syndrome convulsif.

Les neurochirurgiens utilisent plusieurs méthodes de décompression (réduction de la pression) à l'intérieur du crâne:

La manœuvre;
Fenestration;
Drainage par ponction à l'aiguille.

Exemple de pontage du kyste du foie

Des trépanations décompressives ouvertes et des interventions peu invasives et endoscopiques sont possibles. La préférence est donnée à ces derniers en raison de leurs traumatismes moins importants et de leurs complications plus rares. La question de la nécessité d'une correction chirurgicale est soulevée si un traitement conservateur n'apporte pas le résultat attendu (par exemple, les médicaments anticonvulsivants ne fonctionnent pas) ou si la croissance continue de l'éducation kystique ne fait pas de doute. La décision est prise collectivement par les neurochirurgiens et les neurologues.

Si une hémorragie s'est produite dans la cavité du kyste et a provoqué une violation de l'intégrité de la formation, le patient doit alors observer l'ablation totale du kyste et le plus tôt sera le mieux. Cette méthode de traitement par trépanation à ciel ouvert est très traumatisante, elle nécessite une rééducation à long terme et ses indications sont donc strictement pesées.

En l’absence de complications et si l’état du patient est stable, le chirurgien privilégiera la chirurgie endoscopique - fenestration du kyste. Cette intervention est réalisée à travers un orifice trépan formé par un couteau à travers lequel le contenu de la cavité est aspiré, puis des trous supplémentaires sont créés pour connecter le kyste au système ventriculaire ou à l’espace sous-arachnoïdien.

Selon les indications, on peut effectuer une dérivation, c'est-à-dire que le fluide de la cavité kystique longeant le cathéter est évacué dans la cavité abdominale ou thoracique, où il est absorbé par la membrane séreuse. De telles interventions peuvent être effectuées non seulement pour les adultes, mais également pour les enfants qui ont une production constante de PPC, ce qui provoque une expansion du kyste. L'inconvénient de la méthode est le risque de blocage du shunt et d'infection.

Le pronostic pour les kystes arachnoïdiens du cerveau est ambigu. Avec un parcours asymptomatique, il n’interfère pas avec l’activité vitale et ne menace pas un trouble de la santé, tandis que les formations progressives peuvent avoir des conséquences graves irréversibles, une invalidité et la mort. L'élimination opportune de la pathologie conduit à la guérison, mais il est utile d'envisager la possibilité d'une rechute.

Comme la cause exacte du kyste lymphatique sous-arachnoïdien n’a pas encore été établie, la prévention est de nature générale et vise à minimiser les effets néfastes sur la femme enceinte, en créant un régime favorable, en fournissant une nutrition de haute qualité dans le cas de kystes primitifs et en prévenant la pathologie acquise, il convient d’éviter les blessures, les inflammations autres dommages au cerveau.

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