L'algorithme de premiers secours en AVC: étranger, vous-même, dans la rue et à la maison

Vous apprendrez de cet article: quels devraient être les premiers secours pour un accident vasculaire cérébral. Comprend des mesures d'urgence à la maison et dans la rue, selon le type d'accident vasculaire cérébral.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".

Les mesures de premiers secours constituent un ensemble d’actions et de mesures visant non seulement à sauver la vie du patient. La possibilité de restaurer les cellules cérébrales endommagées et les capacités fonctionnelles du système nerveux dépend du temps et de la précision de son rendu. Selon des experts étrangers et nationaux, le moment optimal pour amener le patient dans un hôpital est de 3 heures à partir du moment de la maladie (le plus tôt sera le mieux).

Que faire quand une personne a un accident vasculaire cérébral en premier lieu

Où que ce soit et quel que soit le type d'accident vasculaire cérébral, le patient lui-même (si l'état le permet) et son entourage doivent agir selon un algorithme clair:

1. Ne paniquez pas.
2. Évaluez l'état général du patient: conscience, respiration, rythme cardiaque, pression.
3. Identifiez les signes évidents d'un accident vasculaire cérébral: paralysie unilatérale des bras et des jambes, visage tordu, trouble de l'élocution, manque de conscience, convulsions.
4. Appelez l'ambulance en appelant le 103!
5. Découvrez les circonstances de la maladie (brièvement, si possible).
6. Réanimer (respiration artificielle, massage cardiaque), mais seulement si cela est nécessaire (manque de respiration, palpitations et pupilles larges).
7. Couchez correctement le patient sur le dos ou sur le côté, avec la tête et le torse légèrement surélevés ou strictement horizontal.
8. Assurer les conditions permettant un bon accès de l'oxygène aux poumons et à la circulation sanguine dans tout le corps.
9. Suivez l'état du patient.
10. Organisez votre transport jusqu'à l'hôpital le plus proche.

Les soins d'urgence décrits ci-dessus sont généralisés et n'incluent pas certaines des situations possibles avec un AVC. La séquence d'événements ne doit pas toujours être strictement la même que dans l'algorithme ci-dessus. En cas de violation grave de l’état du patient, il faut agir très rapidement, en effectuant plusieurs actions en même temps. Par conséquent, il est nécessaire d'impliquer 2 ou 3 personnes dans l'assistance autant que possible. Dans tous les cas, en suivant l'algorithme, vous pouvez sauver la vie du patient et améliorer le pronostic de récupération.

Description détaillée de toutes les étapes d'urgence

Tout événement comportant des premiers soins pour un AVC nécessite une exécution correcte. Il est très important de respecter les subtilités, car toute «bagatelle» peut être fatale.

Pas de chichi

Peu importe la gravité de l'état du patient, ne paniquez pas et ne vous agacez pas. Vous devez agir rapidement, harmonieusement et systématiquement. La peur, l'agitation, la précipitation, les mouvements inutiles rallongent le temps d'assistance.

Apaiser les malades

Toute personne consciente d'un accident vasculaire cérébral est nécessairement inquiète. Après tout, cette maladie est soudaine et la réaction de l'organisme au stress ne peut être évitée. L'excitation aggrave l'état du cerveau. Essayez de calmer le patient, de le convaincre que tout n’est pas si effrayant, cela se produit et les médecins aideront à résoudre le problème.

Appeler une ambulance

L'appel d'ambulance est la première priorité. Même le moindre soupçon d'un accident vasculaire cérébral est une indication pour un appel. Les experts comprennent mieux la situation.

Appelez le 103 et dites au répartiteur ce qui s’est passé et où. Cela prend moins d'une minute. Pendant que l'ambulance est en route, vous apporterez une aide d'urgence.

Évaluez l'état général

Tout d’abord, faites attention à:

• Conscience: son absence totale ou tout degré de stupéfaction (léthargie, somnolence) est un signe d’attaque grave. Les formes lumineuses ne sont pas accompagnées d'une conscience altérée.
• Respiration: il peut ne pas être dérangé, ou il peut être absent, intermittent, bruyant, fréquent ou rare. Pratiquer la respiration artificielle n'est possible qu'en l'absence totale de mouvements respiratoires.
• Pouls et pulsations cardiaques: ils peuvent être bien buggés, accélérés, arythmiques ou affaiblis. Mais seulement si elles ne sont pas déterminées du tout, vous pouvez faire un massage cardiaque indirect.

Évaluez l'état du patient et déterminez si une réanimation cardiopulmonaire est nécessaire.

Identifier les signes d'un accident vasculaire cérébral

Les patients ayant subi un AVC peuvent avoir:

• maux de tête graves, vertiges (demandez ce qui inquiète la personne);
• perte de conscience à court terme ou persistante;
• visage asymétrique (demander à sourire, grincer des dents, tirer la langue);
• violation ou manque de parole (demander à dire quelque chose);
• faiblesse, engourdissement des bras et des jambes d’une part, ou immobilité totale (demandez-leur de lever les bras devant vous);
• déficience visuelle;
• manque de coordination des mouvements.

Manque de conscience ou une combinaison de ces symptômes - risque élevé d'accident vasculaire cérébral.

La position correcte du patient

Que la conscience et l'état général du patient ayant subi un AVC soient perturbés ou non, il a besoin de repos. Tout mouvement, en particulier indépendant, est strictement interdit. Le poste peut être:

• Sur le dos, la tête et la poitrine relevées, tout en maintenant la conscience.
• Horizontalement sur le côté avec la tête tournée sur le côté - en l'absence de conscience, vomissements, convulsions. La position correcte du patient en l'absence de conscience
• Horizontalement sur le dos avec la tête légèrement tournée vers le haut ou sur le côté - pendant le transport et la réanimation.

Il est interdit de tourner la tête sur le ventre ou de baisser la tête en dessous de la position du corps!

S'il y a des convulsions

Le syndrome convulsif sous la forme d'une forte contrainte de tout le corps ou de contractions périodiques des membres est le signe d'un grave accident vasculaire cérébral. Que faire avec le patient dans ce cas:

• Allongez-vous d'un côté en tournant la tête pour que la salive et les vomissures ne pénètrent pas dans les voies respiratoires.
• Si vous le pouvez, placez entre les mâchoires tout objet enveloppé d’un chiffon. Il est rarement possible de faire cela, alors ne faites pas de grands efforts - ils feront plus de mal que de bien.
  N'essayez pas d'ouvrir les mâchoires avec vos doigts - c'est impossible. Mieux saisir les coins de la mâchoire inférieure, essayez de le faire avancer.
  Ne mettez pas vos doigts dans la bouche du patient (risque de blessure et de perte du doigt).
• Maintenez le patient dans cette position jusqu'à la fin des crises. Soyez prêt pour le fait qu'ils peuvent se reproduire.

A propos de l'importance des circonstances de la maladie

Si vous pouvez savoir exactement à quel point les gens sont malades. Ceci est très important, car certains des symptômes d'un accident vasculaire cérébral peuvent être observés dans d'autres maladies:

• lésion cérébrale traumatique;
• le diabète;
• tumeurs cérébrales;
• intoxication par l'alcool ou d'autres substances toxiques.

Réanimation: conditions et règles

Les symptômes de la mort clinique entraînent des accidents vasculaires cérébraux extrêmement graves, touchant les centres vitaux ou accompagnés d'un gonflement cérébral grave.

• pas de respiration;
• pupilles dilatées des deux yeux (si une seule pupille est dilatée - signe d'un accident vasculaire cérébral ou d'une hémorragie dans l'hémisphère du côté affecté);
• manque complet d'activité cardiaque.

Effectuez les actions suivantes:

1. Couchez l'homme sur le dos sur une surface dure.
2. Tournez la tête sur le côté, libérez la bouche du mucus et des corps étrangers (prothèses, caillots de sang).
3. Jette bien ta tête en arrière.
4. Saisissez les coins de la mâchoire inférieure avec 2–5 doigts des deux mains, en la poussant vers l’avant, vos pouces ouvrant la bouche du patient en même temps.
5. Respiration artificielle: couvrez les lèvres du patient avec un mouchoir en papier, et penchez-vous bien contre deux lèvres profondes (mode bouche à bouche).
6. Massage du coeur: posez votre main droite sur votre gauche (ou inversement) en joignant vos doigts dans une mèche. En plaçant la paume inférieure au point de connexion des parties inférieure et moyenne du sternum du patient, exercez une pression sur la poitrine (environ 100 par minute). Tous les 30 mouvements doivent alterner avec 2 respirations artificielles.

Quels médicaments peuvent être donnés pour un AVC?

Si une ambulance est appelée immédiatement après le début d'un accident vasculaire cérébral, il n'est pas recommandé d'administrer vous-même un médicament au patient. Si la livraison à l'hôpital est retardée, ces médicaments (mieux sous la forme d'injections intraveineuses) aident à soutenir les cellules du cerveau à la maison:

• Piracetam, Tiocetam, Nootropil;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Furosémide, lasix;
• L-lysine escinate.

Aide personnelle avec accident vasculaire cérébral

La capacité d'aider avec un accident vasculaire cérébral à vous-même est limitée. Dans 80 à 85% des cas, un accident vasculaire cérébral survient soudainement, se traduisant par une forte détérioration de l'état ou une perte de conscience. Par conséquent, les patients ne peuvent pas s'aider eux-mêmes. Si vous ressentez des symptômes ressemblant à un AVC:

1. prendre une position horizontale avec une tête haute;
2. dites à quelqu'un que vous vous sentez mal;
3. appeler une ambulance (103);
4. respectez les règles strictes du repos au lit, ne vous inquiétez pas et ne bougez pas inutilement;
5. libérez votre poitrine et votre cou des objets pressants.

Si accident vasculaire cérébral ischémique

Idéalement, même les premiers soins pour un AVC devraient tenir compte du type de maladie. Accident ischémique le plus probable si:

• s'est levé le matin ou le soir seul;
• l'état du patient est modérément perturbé, la conscience est préservée;
• signes d'altération de la parole, faiblesse des extrémités droite ou gauche, asymétrie du visage sont exprimés;
• pas de crampes.

Pour ces patients, les premiers secours sont fournis selon l'algorithme classique décrit ci-dessus.

Si accident vasculaire cérébral hémorragique

• surgi brusquement au plus fort du stress physique ou psycho-émotionnel;
• il n'y a pas de conscience;
• il y a des crampes;
• les muscles occipitaux sont à rude épreuve, il est impossible de plier la tête;
• hypertension artérielle.

En plus des soins standard, ces patients ont besoin de:

1. La position est strictement avec une tête haute surélevée (à l’exception des convulsions ou de la réanimation).
2. Appliquer un sac de glace sur la tête (de préférence sur la moitié dans laquelle la prétendue hémorragie est opposée à celle des membres immobilisés et serrés).

Caractéristiques de l'assistance dans la rue

Si un accident vasculaire cérébral survient dans la rue, les premiers secours présentent les caractéristiques suivantes:

• Attirer de l'aide à quelques personnes. Organisez les actions de chacun d’eux en attribuant clairement les responsabilités (une personne appelle une ambulance, une autre évalue l’état général, etc.).
• En plaçant le patient dans la position souhaitée, relâchez le cou et la poitrine pour faciliter la respiration (enlevez l'attache, relâchez les boutons, desserrez la ceinture).
• Enveloppez les membres, couvrez la personne de choses chaudes (par temps froid), massez-les et frottez-les.
• Si vous avez un téléphone portable ou des contacts avec des proches, faites-leur savoir ce qui s'est passé.

Caractéristiques de l'assistance à la maison ou à l'intérieur

Si un accident vasculaire cérébral survient à l'intérieur (à la maison, dans un bureau, dans un magasin, etc.), alors, en plus des premiers soins habituels, faites attention à:

• Libre accès de l'air frais au patient: ouvrez la fenêtre, la fenêtre, la porte.
• Desserrer la poitrine et le cou.
• Si possible, prenez une mesure de la pression artérielle. S'il est élevé (plus de 150/90 - 160/100 mmHg), il est possible d'administrer des médicaments antihypertenseurs sous la langue (Captopress, Farmadipin, Metoprolol), d'appuyer légèrement sur le plexus solaire ou sur les yeux fermés. Si abaissé - soulevez les jambes, mais la tête ne peut pas être abaissée, massez les artères carotides sur les côtés du cou.

Comment fournir les premiers secours lors d'un AVC à l'intérieur

Efficacité et pronostic des premiers secours

Selon les statistiques, les soins d'urgence correctement rendus aux patients ayant subi un AVC avec livraison à l'hôpital dans les trois premières heures:

• 50 à 60% des patients ayant subi un AVC massif grave sauvent des vies;
• 75 à 90% permettent aux personnes ayant des accidents vasculaires cérébraux de récupérer complètement;
• 60 à 70% améliorent la capacité de restauration des cellules cérébrales lors de tout accident vasculaire cérébral (meilleur en cas d'ischémie).

Rappelez-vous qu'un accident vasculaire cérébral peut survenir à tout moment, à tout moment. Soyez prêt à faire le premier pas pour aider à combattre cette maladie!

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".

Soins d'urgence en cas d'accident vasculaire cérébral: les symptômes caractéristiques des lésions cérébrales et les règles régissant les premiers secours

Un accident vasculaire cérébral est une insuffisance aiguë de la circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau, résultant du blocage des vaisseaux cérébraux par un thrombus ou une plaque (ischémique, environ 80% du nombre total d’AVC) ou par une hémorragie (hémorragique).

Les soins d’urgence en cas d’AVC jouent un rôle important dans la préservation de la vie et de la viabilité du patient.

Tout le monde devrait connaître les signes d'un accident vasculaire cérébral et pouvoir fournir les premiers secours. Un retard de 10-15 minutes peut coûter une vie à une personne.

Symptômes et diagnostic

Cérébrales (non spécifiques) sont considérées comme les violations qui indiquent indirectement un accident vasculaire cérébral:

• perte de conscience soudaine à court terme;
• l'état de stupeur - la réaction aux stimuli externes est très inhibée, la personne est dans une conscience confuse;
• manque d'orientation normale dans l'espace et le temps;
• mal de tête aigu conduisant à des vomissements;
• sensation de forte chaleur paroxystique, de frissons et de transpiration excessive (habituellement décrite comme «chaude ou froide»);
• des palpitations sont notées;
• accès de soif intense, bouche sèche.

L'AVC est la deuxième cause de décès en Russie. Il s'agit d'une pathologie grave dans 87% des cas d'invalidité ou de décès. Seulement 13% des patients ayant subi un AVC suivent le traitement avec succès et se rétablissent complètement. Mais chez la moitié des personnes ayant survécu au premier accident vasculaire cérébral, une atteinte répétée de la circulation cérébrale se développe au cours des 5 prochaines années.

Symptômes de lésions cérébrales focales (spécifiques):

• troubles du mouvement (faiblesse des membres, incapacité à effectuer des actions simples);
• paresthésies - sensations de picotements, chair de poule, engourdissement;
• «Sourire tordu», lorsqu'une personne essaie de sourire, les muscles de la moitié du visage seulement se contractent;
• pathologies de la parole et troubles - la personne n'est pas capable de communiquer clairement;
• nystagmus - mouvements oscillatoires fréquents et involontaires du globe oculaire;
• déficience visuelle diverses, y compris la double vision - diplopie.

Pour des diagnostics fiables, une IRM (imagerie par résonance magnétique) ou une tomodensitométrie (tomodensitométrie) est réalisée. Dans les premières 12 à 24 heures, la zone de la lésion peut ne pas être notée sur les résultats du scanner. Par conséquent, les diagnostics par IRM sont considérés comme préférables.

Tous les hôpitaux ne peuvent pas se permettre une IRM rapide, une tomodensitométrie et un décodage instantané des résultats.

Par conséquent, dans la plupart des cas, le diagnostic se limite à un examen général du patient, à une échoencéphalographie (EEG) et à une ponction lombaire.

La ponction lombaire consiste à étudier une petite quantité de liquide céphalo-rachidien par une ponction dans la région lombaire.

Un diagnostic différencié est effectué pour déterminer le type de lésion cérébrale survenue chez un patient:

Soins d'urgence pour AVC

SYNDROME DE PERTURBATION AIGUE DE LA CIRCULATION DU CERVEAU (STROKE)

Accident vasculaire cérébral (ONMK) - Dysfonctionnement focal ou global du cerveau à développement rapide, qui dure plus de 24 heures ou qui entraîne la mort.

ONMK se manifeste cliniquement par une hémorragie (sous-arachnoïdienne ou intracérébrale) ou une thrombose du cerveau - accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et ischémiques.

Il existe également une violation transitoire de la circulation cérébrale, au cours de laquelle les symptômes focaux sont traités jusqu'à 24 heures.

· Maux de tête, vertiges;

Étiologie. Les causes des accidents vasculaires cérébraux peuvent être: artériosclérose cérébrale, hypertension artérielle, hypertension symptomatique, coagulation sanguine accrue, ostéochondrose de la colonne cervicale.

Facteurs contributifs: stress mental et physique, consommation d'alcool, surchauffe et autres.

Dans un AVC hémorragique, une hémorragie se produit dans le tissu cérébral ou dans les ventricules cérébraux, ou dans l'espace sous-arachnoïdien.

Lors d'un AVC ischémique, l'irrigation sanguine de la zone cérébrale (thrombus, spasme vasculaire) est altérée et un infarctus cérébral (nécrose) se développe.

Tableau clinique et symptômes

En règle générale, il est extrêmement dépourvu de précurseurs au moment du stress physique ou émotionnel.

Symptômes dans les 1-2 premières heures (période menstruelle):

· Céphalée sévère;

· Chute et perte de conscience;

· Parésie et paralysie du côté opposé à l'hémorragie;

· La tension artérielle peut être augmentée.

Symptômes de la période II:

Respiration sifflante, bruyante;

· Les élèves ne réagissent pas à la lumière.

· Les élèves sont étroits ou dilatés;

· Bâillonnement;

· Teint rouge pourpre;

· La tête et les yeux sont tournés vers le foyer hémorragique;

· La finesse du pli de la lèvre du côté de la vapeur de liche;

· Omission de l'angle de la bouche;

· Diminution du tonus musculaire;

· Symptômes méningés possibles;

· Fièvre le premier ou le deuxième jour.

DMI. Examen du fond d'oeil (hémorragie). OAK - leucocytose. EEG - rythme thêta et delta.

AVC ischémique (infarctus cérébral)

Commence progressivement. Il se caractérise par des précurseurs qui apparaissent quelques heures, quelques jours ou même plusieurs mois avant un accident vasculaire cérébral.

· Maux de tête sourds;

· Déficience temporaire de la vue ou de la parole;

Il se développe sur le fond de l'hypotension ou même dans un rêve.

· Peau pâle, acrocyanose;

· Conscience sauvée ou coma;

Hémiparésie, aphasie (avec localisation dans l'hémisphère gauche);

· «Symptôme de scintillement» (diminution-approfondissement);

· HELL dans les limites de la normale.

Leucocytose DMI.OAK. BAK - une augmentation de l'indice de prothrombine à 110-115%. EEG - ondes lentes pathologiques. REG - réduction de la pulsation du côté affecté.

Selon les indications: angiographie (modification de la forme et de la largeur de la lumière du vaisseau); ponction lombaire, Echo EG.

Diagnostic différentiel

Au stade préhospitalier, il n’est pas nécessaire de différencier la nature de l’accident vasculaire cérébral et sa localisation. Le diagnostic différentiel doit être posé à partir d'une lésion cérébrale traumatique (anamnèse, traces de traumatisme à la tête) et moins souvent d'une méningo-encéphalite (anamnèse, signes d'un processus infectieux, présence d'une éruption cutanée). Pour se différencier du coma, voir tableau. 39, 40.

Examen, tactique, médicaments pour accident vasculaire cérébral, non précisés comme une hémorragie ou une crise cardiaque.

Collecte d'anamnèse et de plaintes.

Mesure de la fréquence cardiaque.

Mesure de la pression artérielle »dans les artères périphériques.

Mesure de la fréquence respiratoire.

Nomination d'un traitement médicamenteux pour les maladies du système nerveux central et du cerveau.

Administration intraveineuse de médicaments.

L'administration de médicaments et d'oxygène par inhalation.

Aspiration de mucus du nez.

Ventilation artificielle des poumons.

Décodage, description et interprétation des données électrocardiographiques.

Service d'ambulance pour le transport des patients.

Les médicaments

Soins d'urgence pour AVC

Couchez le patient sur le dos en soulevant légèrement la tête.

Retirez les prothèses amovibles, les vêtements déboutonnés.

En cas de vomissement, tournez la tête du patient et nettoyez la cavité buccale.

Lorsque l'obstruction des voies respiratoires - intubation.

Lorsque la pression artérielle est supérieure à celle du travailleur - la réduire ou, si elle est inconnue, au niveau 180/90 mm Hg. Art. Pour quoi entrer:

· 0,5-1 ml d'une solution à 0,01% de clonidine (clonidine) dans 10 ml d'une solution physiologique de chlorure de sodium in / in ou v / m (ou 1-2 comprimés par voie sublinguale - personnes âgées);

· Ou pentamine pas plus de 0,5 ml d'une solution à 5% de solution intraveineuse avec une solution saline (personnes âgées - dans l'huile).

En présence de convulsions, agitation - diazépam 2-4 ml avec 10 ml de solution de chlorure de sodium physiologique par voie intraveineuse ou 2-4 ml par voie intramusculaire.

En cas de vomissements répétés - raglan (raglan) 2 ml de intra-B6HNO avec une solution saline ou intramusculaire.

Vitamine b₆ 2 ml de solution à 5% par voie intraveineuse.

Pour les maux de tête - 2 ml d'analginate à 50% ou 5 ml de baralgin par voie intraveineuse ou intramusculaire.

Attention! Les anticoagulants n'entrent pas! (Risque de saignement d'un diagnostic incertain.)

L'aminazine et la propazine sont contre-indiqués dans toutes les formes d'accident vasculaire cérébral (inhibent la fonction des structures de la tige),

Le furosémide (lasix), le mannitol et d'autres agents déshydratants ne sont pas introduits au stade pré-médical.

Le sulfate de magnésium n'est pas utilisé pour soulager les crises et réduire la pression artérielle.

Ambulancier tactique

Chez les patients en âge de travailler aux premières heures de la maladie, il est obligatoire de faire appel à une équipe de soins neuro-intensifs spécialisée. Hospitalisation - sur une civière du service neurologique (neurovasculaire) de l’hôpital.

Lors du transport, prenez garde, évitez les secousses et maintenez votre équilibre lorsque vous montez et descendez d'une échelle.

Contre-indications au transport: patients dans le coma profond (5-4 points sur l'échelle de Glasgow - voir ci-dessus), condition agonale, présence de maladies somatiques graves au stade de décompensation, patients présentant une insuffisance respiratoire sévère non fermable.

En cas de refus d'hospitalisation - appelez un neurologue de la clinique, si nécessaire - une deuxième visite (active) d'un ambulancier.

Comment fournir les premiers soins en cas d'accident vasculaire cérébral avant l'arrivée de l'ambulance

Accident vasculaire cérébral - violation grave ou arrêt de l'apport sanguin au cerveau. S'il y a blocage d'un vaisseau sanguin dans le cerveau avec un caillot sanguin, un accident vasculaire cérébral ischémique se développe. La rupture d'un vaisseau sanguin entraîne un accident vasculaire cérébral hémorragique. Les deux types de troubles circulatoires lors d'un AVC peuvent entraîner la mort des cellules cérébrales ou la mort. Par conséquent, il est si important de pouvoir fournir aux gens les premiers soins pour les AVC avant l’arrivée d’une ambulance.

Précurseurs

L'AVC occupe le cinquième rang dans la liste de tous les types de décès dus à la maladie. Mais les conséquences les plus graves sont celles de cette pathologie: paralysie, perte de vision, altération de la parole, altération de la pensée et de la conscience.

Les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral peuvent survenir chez les femmes âgées de 18 à 40 ans. Ignorer ces "cloches" augmente le risque d'accident vasculaire cérébral. Chez les hommes, la maladie survient souvent à 40 ans, ils subissent un AVC plus facilement que les femmes, ils guérissent plus rapidement.

Le développement d'un accident vasculaire cérébral peut être prévenu en reconnaissant ses précurseurs à temps, consulter un médecin et ne pas oublier la prévention.

• faiblesse soudaine, fatigue;
• mal de tête sévère;
• changement, vision partagée (même à court terme);
• se sentir les mains engourdies;
• vertige sévère;
• secondes violations soudaines de l'orientation spatiale;
• difficultés d'élocution, les mots les plus simples et familiers sont oubliés;
• altération de la capacité de concentration des pensées.

Ces symptômes peuvent être des signes non seulement d'un accident vasculaire cérébral, mais également d'autres pathologies. Mais dans tous les cas, il vaut la peine de consulter un médecin, car de tels symptômes sont souvent associés à un apport sanguin insuffisant, ce qui peut provoquer un AVC et causer une destruction irréversible du tissu nerveux du cerveau.

AVC ischémique

Clinique de l'AVC ischémique:

• se produit le matin ou le soir;
• la conscience du patient n'est pas perturbée;
• la faiblesse des extrémités apparaît d'un côté du corps;
• il y a des signes de trouble de la parole, visage déformé.

AVC hémorragique

• mal de tête grave, perte auditive;
• se produire quand un stress psycho-émotionnel ou physique élevé;
• la conscience du patient est absente;
• il y a une forte pression sur les muscles occipitaux;
• la pression artérielle est très élevée;
• développer des convulsions, une paralysie des membres.

Appeler une ambulance est nécessaire. Un accident vasculaire cérébral ne peut être guéri à la maison. Il est nécessaire d'amener une personne dans un établissement médical le plus tôt possible dans les 3 premières heures afin de réduire les dommages au cerveau résultant de troubles de la circulation.

Groupes à risque

Les personnes en âge de travailler appartiennent le plus souvent au groupe à risque quant à la probabilité de subir un accident vasculaire cérébral. Les principales raisons menant au développement de l'AVC:

• hypertension artérielle;
• violation de la circulation cérébrale;
• pathologie cardiovasculaire;
• stress et stress émotionnel prolongé;
• athérosclérose, taux élevé de cholestérol dans le sang;
• diabète, obésité, prédisposition génétique;
• tabagisme, utilisation de pilules contraceptives par les femmes;
• la vieillesse

Comment reconnaître un accident vasculaire cérébral

Visage - main - parole - test. Ce ne sont pas simplement des mots, mais des critères qui doivent être évalués si un AVC est suspecté. Dans la littérature en langue russe, le test s'appelle «UPZ», ce qui signifie «souriez, levez les mains, parlez»:

Etudiants en neurologie nouveau / algorithme de course

Algorithme d'assistance d'urgence

au département des maladies nerveuses, médecine traditionnelle avec un cours de logiciel

pour les étudiants du 6ème cours de la faculté de médecine

sur les examens d'état

Algorithme d'actions dans le diagnostic d'accident vasculaire cérébral au stade préhospitalier

Collecte de plaintes, anamnèse (si le patient est conscient), anamnèse des paroles de proches (si la conscience est altérée), faiblesse des extrémités, sensibilité altérée, altération de la coordination, altération de la parole, maux de tête, vertiges, photophobie, convulsions

Détermination de l'heure exacte de l'accident vasculaire cérébral, des facteurs de risque: un patient ayant des antécédents d'AVC transféré antérieurement; blessures, infections, crampes, saignements.

Facteurs de risque: - maladie hypertensive

- histoire de l'infarctus du myocarde

- fibrillation auriculaire et autres arythmies cardiaques

- athérosclérose cérébrale

- maladies du sang (vascularite, thrombose)

- maladies systémiques (LES, rhumatismes, périartérite nodeuse, etc.)

Évaluation du statut neurologique pour la détection de symptômes neurologiques focaux (hémiparésie, trouble de la sensibilité de type conducteur), strabisme, asymétrie des muscles de la face, symptômes bulbaires, symptômes bulbaires, signes méningés, ataxie, troubles de la parole),

1. évaluation des fonctions oculomotrices: strabisme, anisocorie

2. Évaluation des muscles mimiques: asymétrie nasolabiale

3. évaluation des symptômes bulbaires: déglutition, phonation, articulation de la parole

3. la présence d'hémiplégie ou d'hémiparésie: diminution de la force musculaire, augmentation du tonus musculaire et des réflexes tendineux, réflexes pathologiques (Babinsky p-s), présence de désordres sensibles dans les membres parétiques

4. présence de troubles de l'élocution: aphasie ou dysarthrie

5. évaluation des symptômes méningés: sm Kerniga, muscles raides du cou, avec nous Brudzinsky.

- Développement aigu de la maladie tout en maintenant la conscience, sur fond de variations de la pression artérielle ou d'autres facteurs de risque, en l'absence d'infections antérieures ou de TBI, la présence dans l'état neurologique de symptômes focaux sous forme d'asymétrie du sillon nasogénien, de déviation du langage, d'hémiparésie de côté, la présence de troubles de la parole, permet la suspicion

- Développement aigu de la maladie, avec augmentation de la tension artérielle ou d'autres facteurs de risque, en l'absence d'infections antérieures ou de traumatismes cérébraux, la présence de symptômes cérébraux prononcés (spoor, coma) et de symptômes neurologiques focaux sous la forme d'anisocorie d'une part, d'hémiparésie centrale de l'autre et de symptômes méningés laissant présumer une UMC.

II. Fournir des soins pré-hospitaliers:

- Si un AVC ischémique est suspecté, des informations précises sur le moment du développement de l'AVC sont disponibles, 1 à 3 heures après le début du développement - hospitalisation urgente dans le service neurovasculaire pour décider du problème de la thrombolyse.

- transport de civière

- Ventilateur, si nécessaire

- glycine 2 tonnes sous la langue

- sulfate de magnésie 25% 5-10ml dans / dans le jet

- correction de la pression artérielle supérieure à 190-200 / 100-110mm Hg.

- inhalation d'oxygène humidifié

- hospitalisation d'urgence avec notification par téléphone de la salle d'urgence du service où le patient est hospitalisé

Algorithme d'actions dans le diagnostic d'accident vasculaire cérébral au stade hospitalier

A. Quand un accident ischémique

Jusqu'à 3 heures après l'accident vasculaire cérébral, AVC ischémique présumé:

-Un bref examen du neurologue, déterminant la gravité du déficit neurologique,

-détermination des indications / contre-indications à la thrombolyse

- TDM du cerveau pour confirmer un AVC ischémique

- Scan duplex des artères extracrâniennes

- Consultation d'un chirurgien vasculaire, cardiologue (si nécessaire)

-Prélèvement de sang pour analyses cliniques et biochimiques (PTI, PTV, APTTV, fibrinogène, sucre, AlT, AST. Urée, créatinine, vol. Protéines)

- Thrombolyse par voie intraveineuse

Plus de 3 heures après le début de l'AVC ou contre-indication pour thrombolyse, AVC ischémique présumé

1. Correction de la pression artérielle si elle dépasse 190-200 / 100-105mm Hg 15 - 20% du niveau initial.

2. Thérapie antithrombotique:

• aspirine 1 mg / kg de poids corporel 1 fois par jour;

• solutions d’amidon hydroxyéthylé (refortan, infukol, 500 ml / v)

• Trental 5 ml dans / dans le bouchon dans 250 ml de NaCl à 0,9%

• 1000 mg de ceraxon dans / dans un égouttement par 200 ml de solution saline No. 10-15

• Actovegin 20 ml i.v. No. 15, puis 1 comprimé per os, 2 à 3 fois par jour pendant 1 à 2 mois;

6. Lutte contre l’œdème cérébral et l’hypertension intracrânienne:

- Ventilation mécanique dans le mode d'hyperventilation modérée;

- diurétiques (mannitol 0,5-1,5 g / kg poids / poids)

B. Tactiques pour l'AVC hémorragique:

-Un bref examen du neurologue, déterminant la gravité du déficit neurologique,

-détermination des indications / contre-indications à la thrombolyse

- Scanner cérébral pour confirmer un AVC hémorragique

- Consultation d'un chirurgien vasculaire, cardiologue (si nécessaire)

-Prélèvement de sang pour analyses cliniques et biochimiques (PTI, PTV, APTTV, fibrinogène, sucre, AlT, AST, urée, créatinine, protéine totale)

1. Correction de la pression artérielle si elle dépasse 190-200 / 100-105mm Hg 15-20% du niveau initial

2. Lutte contre l’œdème cérébral et l’hypertension intracrânienne:

- La position surélevée de la tête de lit (jusqu'à 30 °)

- Ventilation en mode hyperventilation modérée

- diurétiques (mannitol 0,5-1,5 g / kg poids / poids)

3. Sédatifs: seduxen 10 mg par 20 ml de solution de glucose à 40% in / in lentement.

4. Soulagement du syndrome convulsif (dépakine - perfusion 30 mg / kg de poids corporel, seduxen 10 mg)

5. Consultation d'un neurochirurgien pour décider de la nécessité d'une intervention chirurgicale

Indications de traitement chirurgical:

- hématome intracérébral (volume supérieur à 30 ml dans les hémisphères, 5 ml dans le cervelet);

- signes d'hydrocéphalie occlusive

6. Prévention du vasospasme (avec hémorragie sous-arachnoïdienne) - NiMop 1 mg / heure au moyen d’une pompe à perfusion pour 1000 ml de la solution d’électrolytes ou de comprimés 60 mg 6 p / jour

• 1000 mg de ceraxon dans / dans un égouttement par 200 ml de solution saline No. 10-15

• Actovegin 20 ml i.v. No. 15, puis 1 comprimé per os, 2 à 3 fois par jour pendant 1 à 2 mois;

Premiers soins en AVC: algorithme d'action

Les premiers soins pour l'AVC devraient être fournis à une personne dès que possible. Des mesures appropriées, ainsi que des mesures visant à sauver des vies, aideront à améliorer l'état des blessés avant l'arrivée d'agents de santé qualifiés.

La facilité avec laquelle la récupération ultérieure des cellules endommagées et du système nerveux dépend directement de la qualité de l'exécution de ces actions. Il est nécessaire d'amener une personne à l'hôpital pendant 3 heures après le dépistage de la maladie.

Mesures prioritaires

Les premiers soins pour accident vasculaire cérébral à domicile doivent être fournis aussi correctement que possible. Peu importe l’endroit où l’accident a eu lieu ou ce qu’il a été, les personnes qui assistent doivent agir selon l’algorithme suivant:

• Ne paniquez pas;
• Faire une évaluation de l'état général de la victime. Les premiers soins pour un AVC commencent par la détection de la conscience, de la respiration et du rythme cardiaque;
• Appeler une ambulance;
• Lors de la détection des premiers signes d'un accident vasculaire cérébral, des soins de réanimation doivent être fournis, mais uniquement en cas de nécessité manifeste.
• Une bonne posture du patient est également très importante. Avant de donner les premiers soins à un AVC, vous devez poser une personne correctement, sur le dos ou sur le côté.
• Les soins d'urgence en AVC consistent à fournir de l'oxygène pour faciliter la respiration;
• Vous devez constamment faire attention à la condition humaine.

Ce qui précède sont des mesures générales qui devraient être prises dans la course. Les premiers secours doivent être compétents et opportuns pour qu'une personne ait non seulement une chance de survivre, mais également qu'elle récupère complètement d'une maladie. En cas de violations prononcées de l'état de santé du patient, toutes les mesures doivent être prises très rapidement. Il est préférable que les premiers secours pour crise cardiaque et accident vasculaire cérébral soient effectués par plusieurs personnes.

Description détaillée des étapes nécessaires

Il est important d'observer tous les détails, car toute erreur peut aggraver la situation.

Mais même si les signes d'accident vasculaire cérébral et de microstroke chez une femme sont très prononcés, il n'y a pas lieu de paniquer. Les assistants doivent agir rapidement. La peur et l'excès de mouvement peuvent allonger le temps d'assistance et avoir des conséquences négatives.

Vous devriez calmer le patient s'il est conscient. La première chose à faire avec un accident vasculaire cérébral avant l'arrivée de l'ambulance est de garantir à la personne consciente qu'elle sera sûrement aidée. Une maladie de ce type commence toujours soudainement, il faudra donc une forte réaction de stress.

La présence d'excitation peut aggraver l'état déjà détérioré du cerveau.

Appeler une ambulance est très important, vous devez passer un appel le plus rapidement possible. Une minuscule suspicion de microstroke devrait être la base pour faire référence à des spécialistes capables de comprendre la situation beaucoup mieux et plus correctement. Lorsque vous appelez, vous devez informer le répartiteur des informations relatives à l’incident et nommer clairement le lieu. Tout cela contribuera à économiser de précieuses minutes, alors que les agents de santé seront sur le chemin, vous devrez fournir les premiers secours.

Les facteurs suivants aideront à évaluer la condition:

• La présence de conscience. L'absence et l'obscurcissement sont le signe d'une maladie grave. Dans les formes plus douces, cela ne se produit pas.
• Respiration. L'algorithme d'action implique l'évaluation de la respiration et la présence de ses violations, par exemple la discontinuité. Une personne ne devrait pratiquer la respiration artificielle que s'il n'y a pas de mouvement de la poitrine.
• Pouls Vous devez écouter le battement de coeur pour comprendre sa fréquence et la présence du rythme. Il est permis de masser le coeur seulement si le pouls n'est pas absent du tout.

Il est également important de traiter les caractéristiques de l’accident vasculaire cérébral et les symptômes pour fournir les premiers soins en conséquence. Il faut se demander si une douleur intense à la tête est inquiétante, si des vertiges sont présents. Les signes d’un AVC chez les hommes et les femmes sont un visage tordu, l’incapacité de sourire ou une autre action faciale simple, la présence d’un trouble de la parole, moins souvent son absence totale.

Il peut également y avoir une faiblesse, un engourdissement d'un ou deux côtés, la présence d'immobilité. Il est nécessaire de comprendre s’il existe une déficience visuelle et des problèmes de coordination des mouvements. La combinaison des symptômes décrits ci-dessus indique un accident vasculaire cérébral hémorragique et le besoin de soins d'urgence.

Position correcte

Indépendamment de la présence de problèmes de conscience, il est nécessaire de donner la paix à une personne. Les mouvements, en particulier les tentatives d'auto-déplacement, devraient être exclus.

Premiers secours, il faut d'abord coucher la victime sur le dos, en soulevant la tête et la poitrine, si elle est consciente. Une position horizontale, impliquant une tête qui tourne sur le côté, sera nécessaire pour évanouir, convulsions.

Utilisation de médicaments

Lorsque les agents de santé sont déjà appelés, les premiers secours n'impliquent pas l'utilisation de médicaments. Mais si le processus d'accouchement à l'hôpital est retardé, le cerveau peut être aidé par les médicaments suivants, qui sont de préférence administrés par voie intraveineuse:

Mesures avec un microstroke

Les premiers secours pour microstroke devraient également être opportuns. Ce terme désigne l'état dans lequel la circulation sanguine du cerveau est perturbée. Il apparaît spontanément et disparaît généralement en une journée.

Les signes d'un microstroke sont:

• Haute sensibilité aux sons très forts;
• La photophobie;
• L'acuité visuelle diminue;
• Déficience auditive;
• Augmentation de la pression;
• Se sentir somnolent.

Un nouvel outil pour la réadaptation et la prévention des accidents vasculaires cérébraux, qui a une efficacité étonnamment élevée - la collection monastique. La collection du monastère aide vraiment à faire face aux conséquences d'un accident vasculaire cérébral. De plus, le thé maintient la pression artérielle normale.

Si accident vasculaire cérébral ischémique

Ce type de maladie est plus grave qu’un microstroke. Les premiers soins consistent donc à appeler immédiatement une équipe neurologique de spécialistes qui doivent être informés de la suspicion d’un AVC. Ensuite, vous pouvez vous concentrer pleinement sur le processus d'assistance.

Les premiers soins pour les accidents ischémiques sont les suivants:

• La personne est étendue de manière à ce que ses épaules et sa tête soient surélevées et à un angle d'environ 30 degrés avec le corps;
• Une laine de coton trempée dans de l'ammoniac ou, par exemple, du vinaigre de vin pour sensibiliser la personne.
• Ne laissez pas la langue couler, surveillez attentivement la présence de souffle.
• Si un AVC ischémique est détecté, aucun médicament ne doit être utilisé, à l'exception du Piracetam et de la Glycine;
• Essuyez le visage de la victime avec de l'eau froide;
• Frottez les membres, il est préférable de le faire avec une brosse douce;
• Fournir de la chaleur aux membres inférieurs, couvrir.

Nos lecteurs écrivent

Dès l'âge de 45 ans, les sauts de pression ont commencé, ils sont devenus terriblement mauvais, une apathie et une faiblesse constantes. Quand j'ai eu 63 ans, j'avais déjà compris que la vie n'était pas longue, tout allait très mal. Ils appelaient l'ambulance presque toutes les semaines, je pensais tout le temps que cette heure serait la dernière.

Tout a changé quand ma fille m'a donné un article sur Internet. Aucune idée à quel point je la remercie pour cela. Cet article m'a littéralement tiré des morts. Les deux dernières années ont commencé à bouger davantage. Au printemps et en été, je vais au pays tous les jours, je fais pousser des tomates et je les vends sur le marché. Les tantes se demandent comment j'arrive à le faire, d'où toutes mes forces et mon énergie viennent, elles ne croiront jamais que j'ai 66 ans.

Qui veut vivre une vie longue et vigoureuse sans coups, crises cardiaques et surtensions, prenez 5 minutes et lisez cet article.

AVC hémorragique

Les premiers soins pour un AVC hémorragique sont effectués conformément à un algorithme similaire, mais présentent des caractéristiques. Il est important de faire tout ce qui est nécessaire le plus rapidement possible, car vous devez comprendre que la maladie se caractérise par une détérioration rapide de la maladie.

Lorsque la circulation cérébrale est altérée, des mesures possibles doivent être prises pour réduire le risque de conséquences très dangereuses pour la santé. Les activités suivantes doivent être réalisées si un AVC hémorragique est détecté, les premiers secours étant:

• Vous devez mettre une personne avec la tête et les épaules levées;
• Immobilisez-le complètement;
• Enlevez ou au moins défait les éléments de pression des vêtements, ce qui vous permettra de respirer facilement et sans entrave;
• Retirez les prothèses de la bouche;
• Penche la tête;
• Attache un rhume à la partie de la tête où il n'y a pas d'engourdissement;
• Placez les pieds de la personne en chaleur;
• Frottez les membres avec un mélange d'huile et d'alcool.

Ambulance

Il est très important d’apporter les premiers soins en cas d’AVC, mais la personne touchée a un besoin urgent de l’aide de médecins qualifiés.

En arrivant, les experts mettront tout en œuvre pour rétablir ou maintenir la fonction respiratoire. L'aide est fournie avec des médicaments.

Le plus couramment utilisé est 1% Semax, que les médecins ont toujours. En plus de ce médicament, qui se présente sous la forme de gouttes, des médicaments auxiliaires sont souvent administrés à la victime. Ceci est fait par voie intraveineuse, afin d'obtenir l'effet le plus rapide possible. Lorsque toutes les mesures possibles sont prises sur le site, une personne est hospitalisée.

Aide dans la rue

Si la victime tombe malade dans la rue, il est nécessaire de fournir une assistance rapide avant l'arrivée d'une ambulance lors d'un accident vasculaire cérébral.

• Tout d'abord, vous devez impliquer quelques personnes. Il est important d’organiser correctement les actions de toutes les personnes concernées pour éviter toute confusion.
• En le mettant dans la bonne position, vous devriez immédiatement relâcher votre cou et votre poitrine pour faciliter la respiration.
• Enveloppez ensuite les membres avec des vêtements chauds (si la saison est fraîche) et frottez-les constamment.
• Si les contacts des proches sont enregistrés sur le téléphone portable de la victime, vous devez les informer immédiatement.

Aide à la maison

Dans l'appartement, ainsi que dans les autres espaces clos, avant l'arrivée de l'ambulance, outre les mesures habituelles, il convient de porter une attention particulière à un certain nombre de facteurs importants:

• Fournir un accès d'air en ouvrant une porte ou une fenêtre;
• Desserrer le cou et la poitrine;
• Si un accident vasculaire cérébral survient sur le lieu de travail et qu'il est possible de mesurer la pression, il est impératif de le faire. Avec un indicateur accru, l’employeur devrait s’occuper de l’aide sous forme de médicaments antihypertenseurs: Kaptopres, Metoprolol.

Détection des signes de la maladie en vous-même

Si une personne soupçonne un AVC, il est très important de ne pas s'inquiéter. Tout d’abord, vous devez bien évaluer la situation. À propos de leurs signes, vous devez en informer les proches ou les proches.

Il n'est pas nécessaire de faire des mouvements actifs pour éviter de surcharger les systèmes du corps. S'il n'y a pas de paralysie et si d'autres fonctions ne sont pas perdues, vous devez prendre une position horizontale confortable, mettre un oreiller sous la tête, desserrer les vêtements.

En même temps, vous devez appeler une ambulance si vos proches ne l’ont pas encore fait. Mais il existe des statistiques selon lesquelles les symptômes neurologiques, qui sont très puissants, peuvent complètement détourner une personne des autres. C'est pourquoi il ne doit s'appuyer que sur des médecins et l'aide d'autres personnes.

N'utilisez pas de vasodilatateurs, comme la paparverine. Ils élargiront les zones intactes du système circulatoire, mettant une charge excessive sur ceux déjà endommagés. Vous ne pouvez pas boire ou manger seul, afin de ne pas provoquer de réflexe nauséeux.

L'importance d'une bonne nutrition

L’état après un accident vasculaire cérébral est une période difficile pour le patient. Consommer la bonne nourriture est donc l’une des conditions d’une rééducation rapide.

Les principales caractéristiques de la sélection du régime alimentaire sont les suivantes:

• Après l'attaque, vous devez rétablir le minimum physiologique. Pour ce faire, une personne reçoit quotidiennement deux litres de liquide pouvant se présenter sous la forme de bouillons divers, de thé faible et de lait.
• La période aiguë est le moment où vous devriez manger des aliments hypocaloriques, mais la valeur nutritionnelle doit être suffisante pour maintenir pleinement la vie du patient.
• Le premier jour après l’accident vasculaire cérébral (AVC) - le plus difficile, la nourriture à ce moment-là est en train de s'effilocher, une personne doit être nourrie. Il est nécessaire de donner de l'eau d'une petite bouilloire ou d'une bouteille spéciale.
• S'il n'y a pas de réflexe de déglutition, les aliments sont acheminés à l'aide d'une sonde. Dans ce cas, ils sont préparés avec le plus de liquide possible, avec des vitamines. En cas de troubles neurologiques graves, en cas de perte des fonctions motrices, il est tout à fait possible de décider de l’administration intraveineuse de solutions spéciales.
• Une fois que l’opportunité d’avaler est rétablie et que l’état général s’améliore, vous pouvez manger des aliments solides: légumes, galettes cuites à la vapeur, purée de pommes de terre, œufs.

Caractéristiques du régime

Une bonne nutrition est aussi importante qu'une assistance médicale en temps opportun. Une personne doit complètement abandonner le gras et le sucré, vous ne pouvez pas boire de café ou de thé. Si la personne en convalescence après un AVC est hypertensive, son régime alimentaire contient beaucoup de sarrasin, de figues et de flocons d’avoine, qui contiennent des sels de magnésium et de potassium très utiles.

Pour normaliser le travail du système digestif, il est conseillé de ne pas recourir à des médicaments, mais de choisir le bon régime. Il est préférable que l’homme utilise uniquement du pain noir, à base de farine grossière. Vous devez boire beaucoup d'eau, manger des fruits frais.

Niveau d'efficacité des premiers secours

Si l’on en croit les statistiques, le fait de rendre correctement à la victime des soins médicaux et des actions coordonnées des personnes qui aident une personne avant l’arrivée des médecins offre d’énormes avantages en termes de rétablissement.

Si toutes les actions au cours d'un accident vasculaire cérébral sont correctement effectuées, les chances sont les suivantes:

• 50 à 60% des accidents vasculaires cérébraux massifs finissent par sauver la vie du patient;
• 75 à 90% de chances de guérison complète avec un léger accident vasculaire cérébral;
• De 60 à 70% des chances de récupération et de restauration de la capacité des cellules cérébrales ont été améliorées, quel que soit le type d'accident vasculaire cérébral.

Vous devez comprendre qu'une attaque peut survenir chez toute personne, peu importe son âge et son lieu. Pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux, vous devez surveiller de près leur régime alimentaire, leur état physique et mental. Il est conseillé d’arrêter de fumer, d’oublier la consommation excessive d’alcool. Benefit contrôlera sa propre pression artérielle et consultera un médecin en temps utile si elle est dépassée.

Le minimum de stress aidera également à rester en bonne santé plus longtemps. Il est important de traiter toutes les maladies des vaisseaux sanguins et en particulier du cœur, même si elles ne sont pas si dangereuses. Si vous êtes diabétique, vous devez être surveillé en permanence par un médecin.

Êtes-vous à risque si:

• avoir des maux de tête soudains, des mouches clignotantes et des vertiges;
• la pression "saute";
• se sentir faible et fatigué rapidement;
• ennuyé par des bagatelles?

Ce sont tous des signes avant-coureurs d'un accident vasculaire cérébral! E. Malysheva: «Avec le temps, les signes observés ainsi que la prévention à 80% aident à prévenir les accidents vasculaires cérébraux et à éviter des conséquences terribles! Pour vous protéger et protéger vos proches, vous devez utiliser un outil à un sou. »LIRE LA SUITE. >>>

Soins d'urgence pour AVC

Soins d'urgence pour AVC cérébral

Accident cérébral - une violation aiguë de la circulation cérébrale. Dans la plupart des cas, la cause de l’accident vasculaire cérébral est une maladie hypertonique et l’athérosclérose, moins souvent une cardiopathie valvulaire, un infarctus du myocarde, des anomalies congénitales des vaisseaux cérébraux et une artérite.

Au stade préhospitalier il faut:

• libérer les voies respiratoires des vomissures; entrer dans le conduit d'air, si nécessaire - ventilation mécanique;

• placer la tête surélevée pour réduire la pression intracrânienne, recouvrir la tête de glace. Lorsque la rétention urinaire est nécessaire pour uriner le cathéter; nettoyer les intestins avec un lavement nettoyant;

Premiers soins pour accident vasculaire cérébral

L’accident vasculaire cérébral est l’une des maladies les plus dangereuses du système cardiovasculaire. Selon les statistiques, en Russie, chaque minute, une personne a une violation de la circulation cérébrale - un accident vasculaire cérébral. y compris microstroke. Les accidents vasculaires cérébraux se produisent encore plus souvent que l'infarctus du myocarde.

La mortalité par AVC au cours du premier mois est de 20 à 25%, au cours de la première année, plus d'un tiers des patients décèdent de complications dues à une insuffisance de la circulation cérébrale et 30 à 40% deviennent handicapés. Ces statistiques déprimantes sont dues non seulement à la gravité de la maladie, mais également à l'aide inopportune (non qualifiée) fournie. Les patients qui ont bénéficié d'une assistance médicale qualifiée au cours des trois premières heures (maximum 6 heures) ont la possibilité de rétablir complètement (dans la mesure du possible) toutes les fonctions perdues à la suite d'un accident vasculaire cérébral. Cette période (3 heures) tire même son nom de «fenêtre thérapeutique», puis des changements pathologiques irréversibles commencent.

Tous les patients présentant un tel diagnostic doivent être hospitalisés, en particulier si des troubles de la circulation cérébrale surviennent au travail, dans la rue, pendant les transports. Le médecin, ayant effectué une imagerie par résonance magnétique ou numérique, doit déterminer si la circulation cérébrale est causée par: une occlusion vasculaire ou une hémorragie. S'il s'agit d'une hémorragie (accident vasculaire cérébral hémorragique), il est également nécessaire de rétablir le travail des vaisseaux et de prélever le sang dès que possible. En cas de blocage des vaisseaux sanguins, le médecin vous injectera un médicament pour dissoudre le thrombus.

Premiers symptômes de l'AVC

La maladie survient individuellement dans chacun. Les symptômes d'un accident vasculaire cérébral dépendent du type d'accident vasculaire cérébral du patient et de la région du cerveau endommagée. Les symptômes les plus courants sont:

• maux de tête;
• vertiges, parfois accompagnés de nausées. vomissements;
• perte de conscience possible;
• faiblesse, engourdissement dans la moitié du visage, paralysie du bras, de la jambe;
• violation de la parole, de la mémoire, du raisonnement logique;
• augmentation de la douleur dans la moitié du corps.

Si vous présentez au moins deux des symptômes ci-dessus, un membre de votre famille, un collègue - une raison pour appeler immédiatement une ambulance. Décrivez les symptômes au répartiteur afin que l’équipe d’ambulances arrive bien préparée avec un plan d’action détaillé. Ne vous soignez pas, rappelez-vous que vous avez trois heures pour retrouver une vie normale.

Actions avant l'arrivée du médecin

Le patient doit être couché en plaçant un oreiller sous la tête, les épaules et les omoplates, de sorte que la tête fasse un angle d'environ 30 ° avec le lit, le sol et le banc. Fournissez un accès à l’air frais. Pour ce faire, enlevez les vêtements contraignants, dégagez le col de la chemise, ouvrez la fenêtre, s’il ya la climatisation - allumez-la. Retirez les prothèses amovibles.

Si vous vomissez, tournez la tête sur le côté, enveloppez votre main avec un mouchoir propre ou de la gaze et nettoyez la bouche du vomi. Les jeter dans les voies respiratoires menace la forme la plus grave de pneumonie, qui sera alors difficile à combattre.

Assurez-vous de mesurer votre tension artérielle. Auparavant cru: s'il est augmenté, il est nécessaire de réduire à 120/80 mm Hg. Art. Une forte diminution de la pression, pas moins dangereuse que ses valeurs élevées! Que faire? Habituellement, une personne connaît ses numéros «de travail». Par exemple, il se sent bien à 150/80 mm Hg. Art. Il est nécessaire de se concentrer sur les chiffres, dépassant les "travailleurs" de 5-10 mm Hg. Art. et donnez une drogue hypotensive (mieux que ce à quoi la victime est habituée, utilise dans la vie quotidienne). Une chute brutale de la tension artérielle peut augmenter le centre de l'ischémie, ce qui entraînera de nouveaux troubles, en particulier la parésie peut se transformer en paralysie.

Rien pour réduire la pression? Avez-vous peur de prendre une surdose de médicament? Ne vous inquiétez pas et demandez-vous si votre pression artérielle a augmenté jusqu'à 180 mm Hg. Art. chez une personne ne souffrant pas d’hypertension artérielle et jusqu’à 200 mmHg. Art. - En hypertonique, ce n'est pas très effrayant. Il vaut mieux ne pas le corriger du tout. Vous pouvez recourir à des méthodes non médicinales: demandez au patient d’inspirer profondément et de retenir son souffle le plus longtemps possible. Il est très important de mesurer le pouls. Après tout, certains types d'accident vasculaire cérébral sont uniquement causés par la fibrillation auriculaire. Si le pouls "se brise", donnez au patient le médicament qu'il prend habituellement dans de tels cas. Ne vous auto-soignez pas, n'entrez aucun médicament qui affecte les vaisseaux sanguins et les structures du cerveau! Vous pouvez recommander le médicament glycine (acide aminoacétique). Dans une situation critique, il est recommandé de donner un gramme (10 comprimés sous la langue) par dose ou 5 comprimés 3 fois avec un intervalle de 30 minutes. Cela ne fera aucun mal et ne ralentira pas l'évolution de la maladie.

Si un accident vasculaire cérébral s'est produit dans la rue, vos efforts de secours sont similaires. Demandez à quelqu'un d'appeler une ambulance. Lay la victime. Assurez-vous qu'il ne s'étouffe pas avec le vomi, fournissez un accès à l'air en défaisant les boutons, la ceinture, la ceinture. La décision est toujours sans équivoque - vous devez vous rendre à l'hôpital. S'il n'est pas possible d'appeler une ambulance, prenez le patient par n'importe quel moyen de transport, souvenez-vous de la «fenêtre thérapeutique».

Si vous utilisez un moyen de transport personnel, installez le siège auto, couchez le patient (à un angle de 30 °), veillez à retirer le dentier, tournez la tête sur le côté et assurez-vous qu'il ne s'étouffe pas avec sa propre salive ou ses vomissures. Ne pas oublier le tonomètre, mesurer la pression artérielle et le pouls. Même si vous n'avez rien pour les corriger, les informations sur les modifications aideront les médecins à diagnostiquer correctement et à commencer rapidement un traitement adéquat.

Premiers secours pour accident vasculaire cérébral

Auteur: médecin d'urgence Deryushev A.N.

Un accident vasculaire cérébral est une violation de la circulation cérébrale. Les artères qui alimentent le cerveau en sang peuvent être bloquées, puis un accident vasculaire cérébral ischémique ou l'artère peut se rompre et il s'agit d'un accident hémorragique, entraînant le manque d'oxygène par suite de cette catastrophe vasculaire. En raison de l'hypoxie - un manque d'oxygène dans les tissus, les cellules nerveuses meurent. Cela conduit à une variété de symptômes neurologiques, il peut s’agir d’une perte de parole complète ou partielle, d’un manque de mémoire, de paralysie de parties du corps (hémiparésie).

Parmi tous les accidents vasculaires cérébraux, la variante ischémique se produit dans 80% des cas. Le blocage des artères alimentant le cerveau en sang riche en oxygène se produit le plus souvent dans les dépôts de cholestérol. Les accidents ischémiques cérébraux surviennent le plus souvent sur le fond de l'hypotension artérielle et surviennent principalement le matin. Si l'artère n'est pas de très grand diamètre, alors la clinique d'un tel AVC se développe progressivement, commençant par une faiblesse, des vertiges, un engourdissement du visage, des bras et (ou) des jambes, d'une part, des troubles de la vision et de la parole peuvent apparaître, les coins de la bouche deviennent asymétriques, des maux de tête peuvent se produire, perte d'équilibre. Lorsqu'une artère de grand diamètre est obstruée, il est extrêmement difficile d'établir un diagnostic différentiel entre un AVC ischémique et hémorragique au stade préhospitalier.

Une hémorragie cérébrale (accident vasculaire cérébral hémorragique) se produit lorsqu'un vaisseau sanguin est déchiré et que les tissus environnants sont remplis de sang. Cela perturbe le flux sanguin normal vers le cerveau, et le sang qui est versé presse le tissu cérébral, ce qui provoque des dommages supplémentaires. Le plus souvent, les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques se produisent dans le contexte d’une augmentation de la pression artérielle.

Avec une diminution de la lumière des vaisseaux sanguins alimentant le cerveau en sang et, par conséquent, une détérioration de sa nutrition, il est nécessaire de prescrire des médicaments qui réduisent la coagulation du sang (fluidification du sang) - il peut s’agir de l’aspirine, qui est utilisée pendant assez longtemps ¼ comprimés par jour, ou de nouveaux médicaments - warfarine, à la dose prescrit par le médecin traitant. L’application porte désormais sur le clopidogrel ou zilt, un désagrégant également recommandé par les neurologues, y compris au stade préhospitalier.

Que faire

Les soins d'urgence en cas d'accident vasculaire cérébral grave préhospitalier ne nécessitent pas de détermination précise de sa nature (hémorragie ou ischémie). Les principes de base de cette assistance d’urgence sont de créer les conditions nécessaires à la normalisation des fonctions vitales du corps - c’est la respiration et la circulation sanguine, qui combattent le gonflement du cerveau. La détresse respiratoire due à une perte de conscience peut être due à une insuffisance des voies respiratoires. Il est donc nécessaire d’exclure la rétraction de la langue, le contact avec les vomissements dans la trachée et l’arbre bronchique, et pour cela la tête du patient doit être tournée sur le côté. Selon les recommandations modernes des neurologues, la correction de la pression artérielle n’est effectuée que si elle dépasse largement les valeurs normales, car une pression faible chez les patients ayant subi un AVC entraîne généralement une détérioration de son état et un pronostic plus long.

Le patient doit assurer l'approvisionnement en oxygène, les médicaments prescrits avec une action anti-hypoxante. À ce jour, le médicament préféré, le mexidol, doit être administré par voie intraveineuse, à une dose de 5 millilitres, diluée avec une solution saline. Parmi les médicaments qui améliorent la circulation cérébrale, les neurologues recommandent aujourd'hui l'utilisation d'une solution de sulfate de magnésium au stade préhospitalier. Euphyllin n'est actuellement pas utilisé dans les accidents vasculaires cérébraux et n'est plus recommandé. Avec la menace d'un œdème cérébral, l'oxygénothérapie continue, des diurétiques (lasix) sont prescrits. En cas de convulsions - traitement anticonvulsivant (Relanium). Le patient doit être hospitalisé dans le centre vasculaire, dans le service vasculaire primaire ou dans l’institution médicale la plus proche dotée d’une unité de soins intensifs, car ces patients nécessitent souvent des soins intensifs, notamment des mesures de soins intensifs.

Les mesures de prévention visent à protéger les vaisseaux sanguins. Il s’agit en premier lieu d’une cessation, car rien ne détruit la paroi vasculaire en tant que composants de la fumée de tabac (et il en existe plus de trois cents!). Contrôle et traitement de l’hypertension, diète, exercice régulier. Il convient de rappeler que, selon l'OMS, 80% de notre santé dépend de notre mode de vie.