IRM avec encéphalopathie dyscirculatoire du cerveau

L'encéphalopathie est une pathologie du cerveau dont le principal rôle dans le développement est la perturbation de son système d'approvisionnement en sang. Ces processus conduisent à une privation d'oxygène du tissu cérébral et à la mort des neurones. Il existe un certain nombre de types d'encéphalopathie. La forme dyscirculatoire de l'ischémie cérébrale est la plus courante. Cette pathologie peut se développer à tout âge, ce qui oblige les médecins à se rappeler de ses caractéristiques.

Variétés d'encéphalopathie

À l'âge d'enfant, la forme congénitale de la maladie se rencontre plus souvent. Le développement de la pathologie repose sur les traumatismes à la naissance, les anomalies génétiquement déterminées, les anomalies de la formation du cerveau. Le mécanisme de formation de l'encéphalopathie chez les enfants commence souvent pendant la grossesse ou l'accouchement. Cette forme de la maladie se trouve dans la littérature appelée encéphalopathie périnatale. En cas de pathologie après un certain temps (par exemple à l'âge adulte), la forme d'encéphalopathie congénitale est caractérisée comme résiduelle.

Une forme d'encéphalopathie acquise peut survenir à tout âge. Il est subdivisé en plusieurs variétés en fonction du facteur provoquant son développement:

• toxique;
• post-traumatique;
• métabolique;
• le rayonnement;
• dyscirculatoire;
• vasculaire.

Signes cliniques d'encéphalopathie

Pour pouvoir prescrire un scanner afin de détecter les modifications encéphalopathiques, il est nécessaire de connaître les symptômes les plus courants de la maladie. Les symptômes de la pathologie peuvent varier en fonction de la forme de l'encéphalopathie. Cependant, il existe un certain nombre de symptômes caractéristiques de chacun d’eux. Ceux-ci incluent:

• troubles mentaux et changements d'humeur;
• sensation de picotement;
• somnolence diurne et insomnie la nuit;
• perception douloureuse de la lumière vive;
• maux de tête prolongés;
• capacité altérée de penser rapidement et de se concentrer sur quelque chose;
• fatigue et dépression.

Les étapes de l'encéphalopathie

On soupçonne des perturbations ischémiques précoces de la structure cérébrale, plus le scanner est indiqué rapidement. Il est donc important de distinguer les signes d’une encéphalopathie grave de ses manifestations cliniques aux premiers stades de la formation.

Caractéristiques étape 1

Caractérisé par le développement de la cérébrastie. La forme mitochondriale ou périnatale de la pathologie peut être exprimée cliniquement dans la labilité émotionnelle du patient. Le patient peut se plaindre de maux de tête fréquents, d’insomnie, de troubles de la pensée et d’évanouissements. De tels patients sont surexcités, ils sont peut-être déjà aux premiers stades des troubles mentaux (par exemple, les troubles paranoïaques).

Caractéristiques 2 étapes

Avec le développement de l'encéphalopathie au degré de sous-compensation, les symptômes augmentent. Dans ce cas, le patient se plaint d'une sensation d'acouphène, de maux de tête intenses. L'état émotionnel du patient change également, souvent en pleurant, on observe de l'apathie.

Caractéristiques 3 étapes

À ce stade de développement de la maladie, on peut observer des tremblements des extrémités, une altération de la coordination des mouvements, des modifications pathologiques des organes de l'audition et de la vision. Des signes évidents de lésion cérébrale dyscirculatoire sont également observés: altération de la parole, manque de réflexes profonds, parésie des membres. Il est également possible que le développement de troubles mentaux, démence, troubles de la mémoire.

En cas de gonflement du cerveau, les symptômes peuvent augmenter assez rapidement. Cela entraîne souvent une perte de conscience, des vomissements constants, le développement du coma et même de la mortalité. Une telle maladie aiguë peut être accompagnée de thromboembolie, pneumonie par infarctus, accident vasculaire cérébral.

Caractéristiques de l'encéphalopathie discirculaire (DE)

La forme dyscirculatoire des lésions cérébrales est la variante la plus courante de la pathologie. Le développement de la condition pathologique dans ce cas est combiné à des modifications anormales du système d'approvisionnement en sang cérébral, progressant lentement en raison de l'augmentation du trouble vasculaire cérébral. Il existe de tels types d’encéphalopathie dyscirculatoire:

• veineux;
• athérosclérotique;
• hypertensive;
• mixte

En pratique neurologique, l'association d'encéphalopathie dyscirculatoire et d'hydrocéphalie est assez courante.

Signes d'encéphalopathie dyscirculatoire sur le scanner

Dans le diagnostic de l'encéphalopathie, la visualisation du cerveau est cruciale pour détecter les changements pathologiques. Les plus informatifs en la matière sont l’IRM et la TDM. Actuellement, la question de la spécification de marqueurs CT correspondant à une lésion cérébrale due à une ischémie est en cours de développement. De tels signes de pathologie faciliteront grandement le diagnostic et la détermination du stade de développement de la maladie. L'image d'une forme d'encéphalopathie dyscirculatoire est caractérisée par les signes suivants du scanner:

1. changements athérosclérotiques dans les grands vaisseaux cérébraux;
2. hydrocéphalie (interne et externe);
3. le phénomène de "leucoareosis";
4. changements ischémiques focaux à différents stades de la formation.

Il est important de comparer les données de scanner ou d'IRM et les signes cliniques d'encéphalopathie. Selon leur correspondance, on distingue une coïncidence complète et partielle ou son absence. Cette divergence peut être due à l'emplacement de la zone affectée dans les zones du cerveau à faible charge fonctionnelle. Cela peut également s'expliquer par le développement lent des dommages ischémiques avec un degré de compensation optimal. Les foyers pathologiques sur un scanner sont visualisés comme des zones de faible densité tissulaire: kystes post-AVC, zones de lésion ischémique, infarctus cérébral (type incomplet).

Le phénomène de "leucoareosis"

Ce concept a été introduit en médecine en 1987 afin de désigner la pathologie présentée sous forme de foyers hyposensibles situés de manière diffuse et de foyers dans l'épaisseur de la médulla blanche. Les traits caractéristiques sont que le corps calleux, les fibres sous-corticales, les noyaux gris centraux, la capsule interne et le rayonnement visuel restent intacts.

Critères d'encéphalopathie sur les résultats du scanner

Une tomodensitométrie est effectuée pour confirmer ou infirmer le diagnostic d'encéphalopathie. Loin de tout changement identifié par CT, suggère la présence de changements ischémiques dans le cerveau. Il y a plusieurs critères dont la présence vous permet de confirmer cette pathologie. Ceux-ci incluent:

1. les troubles atrophiques diffus, représentés par l'expansion de l'espace sous-arachnoïdien et des ventricules cérébraux;
2. le phénomène de "leukoareoza" dans l'épaisseur des couches périventriculaire et sous-corticale;
3. foyers anormaux dans la moelle blanche et grise, représentés par des accidents vasculaires cérébraux lacunaires et des kystes post-ischémiques.

L'importance de la ventriculométrie dans le diagnostic de l'encéphalopathie

Il est difficile de diagnostiquer le stade iodatif du processus pathologique avec des zones de petite taille (jusqu’à 5 mm). Pour une étude plus précise, la ventriculométrie est utilisée dans ce cas (elle permet d'estimer le volume d'hydrocéphalie). Cet examen du patient fournit des informations précieuses en l’absence de tout changement CT au début de la formation de troubles dyscirculatoires et cérébro-vasculaires.

Lors de la réalisation d'un scanner d'un patient présentant une lésion cérébrale ischémique, il est important de rappeler que la ventriculométrie est considérée comme une procédure très importante pour le scanner car elle permet de déterminer la progression de l'hydrocéphalie interne. Cette caractéristique est un signe plus fiable de changements dyscirculatoires, plutôt que d'identifier les foyers d'atteinte cérébrale ischémique.

Cependant, il ne suffit pas de se baser uniquement sur les données des études de tomodensitométrie du cerveau. Lors du diagnostic d’une encéphalopathie, il est important de prendre en compte les caractéristiques des antécédents recueillis, des plaintes, des signes de pathologies des systèmes respiratoire et cardiovasculaire, des données de tests sanguins en laboratoire (propriétés rhéologiques, cholestérologramme, indicateurs spécifiques - protéine S, cellules LE, homocystéine). Seule une évaluation complète de l'état du patient vous permet de poser le bon diagnostic et de prescrire un traitement adéquat.

Quel est le meilleur scanner ou IRM?

L'IRM et le scanner sont utilisés pour diagnostiquer l'encéphalopathie. Les deux méthodes sont considérées comme très informatives dans l'étude du tissu cérébral. Lors du choix entre ces méthodes de recherche, leur accessibilité dans une localité donnée et le coût de la procédure peuvent jouer un rôle crucial. Une IRM coûte un peu plus cher qu'une tomodensitométrie. En outre, le matériel d’IRM n’est généralement installé que dans les grandes villes. L'IRM et la tomodensitométrie présentent divers avantages et contre-indications, qui peuvent également influer sur la définition de la méthode dans certaines situations. Ainsi, le choix de la méthode de diagnostic de l'encéphalopathie entre IRM et TDM doit être effectué par le médecin traitant avec une approche individuelle du patient.

Diagnostic de l'encéphalopathie par IRM

Le contenu

Qu'est-ce que l'encéphalopathie et comment ça se passe

L'encéphalopathie est un groupe de maladies, un syndrome associé à des modifications dégénératives du tissu cérébral. Il se manifeste par rapport à d’autres troubles de l’état corporel et touche à la fois les adultes et les enfants.

Certaines affections chroniques ou d’autres affections peuvent entraîner une détérioration de l’approvisionnement en sang et en oxygène des cellules du cerveau. Pour cette raison, la dystrophie des tissus de cet organe se produit, ce qui conduit à la mort des neurones.

Le développement de l'encéphalopathie peut être prévenu, même si toutes les conditions préalables à son apparition sont déjà apparues. Pour ce faire, il est nécessaire de passer des examens réguliers à la clinique MEDSI, tels qu'une IRM du cerveau en cas d'encéphalopathie, de les surveiller de près et de suivre scrupuleusement ses recommandations.

Types de maladie

Il existe deux types de classification de cette maladie - par la nature de son apparence et par sa cause.

Par la nature de la maladie peut être:

Le premier type se manifeste chez le nouveau-né et peut être diagnostiqué pendant la grossesse ou la première semaine après la naissance.

Chez les adolescents et les adultes, cette maladie est acquise. Et dans ce cas, cela peut se produire pour les raisons suivantes:

• Troubles dans les vaisseaux sanguins et la circulation sanguine
• Changements pathologiques et atypiques dans les tissus cérébraux (disciplinaires), qui sont divisés en types:
  • Veineux
  • Athérosclérotique
  • Hypertonique
  • Mixte
• Traumatique
• Alcoolique
• Toxique
• Ray

Stade de la maladie

En médecine moderne, l'encéphalopathie comporte quatre étapes:

Dans le premier cas, les symptômes peuvent ne pas être. Dans le second - ils ne sont pas toujours évidents et les personnages. Dans le troisième cas, les symptômes sont beaucoup plus forts et augmentent à mesure que la situation s'aggrave. Au dernier stade, le tissu cérébral est sérieusement endommagé.

Causes et symptômes

L'apparition d'une encéphalopathie est associée à une diminution du débit sanguin et de l'apport en oxygène au tissu cérébral par rapport à d'autres pathologies et à des problèmes de l'activité vitale du corps.

Les raisons de cette condition sont:

• Modifications athéroscléreuses dans les vaisseaux (dans ce cas, leurs parois sont compactées et différentes sortes de plaques apparaissent sur eux)
• Jaunisse ou autres maladies infectieuses graves dans lesquelles une quantité excessive de bilirubine est produite et non utilisée.
• Carence en oxygène au fil du temps due à des problèmes de pression, à une interruption de la respiration et à d’autres
• Dans la forme congénitale, la mère prend certains médicaments pendant la grossesse, des substances nocives (alcool, nicotine)
• Insuffisance cardiopulmonaire (observée le plus souvent chez les patients âgés)
• Le diabète
• Utilisation permanente de substances toxiques et d'alcool
• Trop faible taux de sucre dans le sang, mauvaise nutrition
• Tumeur cérébrale
• Irradiation
• Très souvent, changement de pression intracrânienne
• Stress régulier
• Maladies héréditaires - cardiovasculaires, neurodégénératives

Nombre de ces troubles peuvent être détectés lorsque le médecin vous prescrit une IRM du cerveau pour une encéphalopathie.

Symptômes de la maladie

On soupçonne une encéphalopathie de nature particulière dans les cas suivants:

• Dépression prolongée, anxiété, manie
• Faiblesse, handicap
• Réaction retardée, problèmes de mémoire, troubles cognitifs
• Spasmes, douleurs, vertiges
• Troubles de l'activité motrice des membres
• La manifestation de la maladie mentale
• Déficience visuelle ou auditive

Au dernier stade, le coma, la paralysie, ainsi que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux sont possibles.

Les principales méthodes de diagnostic de l'encéphalopathie

Pour identifier la maladie, il ne suffit pas d'effectuer des tests de laboratoire. D'autres types d'enquêtes devraient être menées:

• Recueillir l'histoire. Informez-vous auprès du patient, il souffrait de maladies chroniques pouvant affecter le tissu cérébral
• Effectuer une inspection externe. Déterminez les symptômes dont se plaint le patient, déterminez s’il existe des anomalies physiques évidentes.
• Référez le patient à une série de tests. Ils aideront à déterminer l'activité cognitive, les troubles de la mémoire, le comportement ou les anomalies mentales.
• Effectuer des tests de laboratoire et des recherches. L'IRM cérébrale est considérée comme l'une des plus précises dans le diagnostic de l'encéphalopathie.

Types de recherche en laboratoire

Il existe plusieurs types de tests utilisant divers instruments permettant de détecter une encéphalopathie:

• Imagerie par résonance magnétique. Permet de voir simultanément plusieurs parties et parties du cerveau et de détecter des violations dans leur développement
• Ultrasons utilisant l'effet Doppler. Il vous permet de voir les navires sur toute leur longueur, ainsi que d’envisager des modifications, même avec le diamètre minimal de l’objet à l’étude.
• Rhéoencéphalographie. Étudie les vaisseaux en se basant sur la transmission de courant faible et les changements dans les valeurs de résistance électrique des tissus.
• Tomodensitométrie - type d'analyse aux rayons X permettant de voir les signes d'un accident vasculaire cérébral et d'autres pathologies
• EEG. Enregistrez les potentiels associés à l'activité électrique totale du cerveau. Il montre des changements dans les fonctions de l'écorce de cet organe et de ses formations plus profondes.

En outre, le médecin prescrit d'autres examens:

• Test sanguin général
• Changement de pression
• Analyse du contenu des auto-anticorps - apparaissent en raison de troubles auto-immuns
• Examen pour les toxines (comme l'alcool)
• La présence de déchets métaboliques - ils ne peuvent pas être utilisés par les autorités

Qu'est-ce qui est capable de détecter l'IRM?

L'IRM du cerveau dans l'encéphalopathie nous permet d'examiner les détails du développement de différentes parties du cerveau, de la colonne cervicale et des vaisseaux sanguins. Il donne l'image la plus complète, la plus nette et la plus contrastée dans différents plans, ce qui vous permet d'identifier les modifications, même mineures, au tout premier stade de l'apparition de la maladie, quand aucun symptôme n'est encore apparu.

A travers cette enquête, vous pouvez identifier:

• Réduction du volume cérébral - destruction des cellules, ainsi que des connexions entre les fibres nerveuses et les neurones, accompagnée d'une altération du fonctionnement du cortex et du sous-cortex
• Atrophie du cortex cérébral - se manifestant par l'apparition de caillots sanguins, provoquant une hypoxie des parties occipitale et pariétale
• Dénouement de la substance blanche - peut causer des anomalies mentales
• Augmentation de l'espace entre les membranes molles et arachnoïdiennes - à l'état normal, elle est remplie de liqueur, qui nourrit les cellules, et à l'état pathologique, elle peut provoquer une hydrocéphalie ou une hydropisie. Habituellement, ces maladies surviennent chez les nourrissons. Chez l'adulte, ce symptôme peut indiquer un hématome ou une tumeur.
• L'athérosclérose du cerveau est une maladie chronique qui se caractérise par la formation de dépôts graisseux sous forme de plaques sur les parois des vaisseaux sanguins, dans lesquelles apparaissent le tissu conjonctif et les sels de calcium. De ce fait, le diamètre du vaisseau diminue, ce qui entraîne une carence en oxygène et en nutriments dans les organes.
• Changements dans les parties latérales du cerveau
• Beaucoup de petits foyers d'accident vasculaire cérébral - type de maladie ischémique menant à l'apparition d'une crise cardiaque
• Activité excessive des ventricules cérébraux
• Violations de la structure du lobe frontal - peuvent entraîner une détérioration du processus de pensée, de la parole, du comportement
• Maux vestibulaires et végétatifs - vertiges, nausées, incoordination

Si nécessaire, une étude utilisant un agent de contraste peut être utilisée. Cela vous permet de déterminer le débit sanguin dans les vaisseaux sanguins et dans les parties du cerveau où la nourriture est trop basse. De cette manière, il est également possible de diagnostiquer la présence d'autres moyens d'alimenter les cellules en sang que le cerveau construit en cas de carence nutritionnelle.

Toutes les maladies de ce type contribuent à l'apparition du syndrome encéphalopathique. Par conséquent, il est nécessaire de subir des examens périodiques, surtout si au moins un des symptômes possibles est apparu.

Les avantages de l'IRM dans le diagnostic de la maladie

Lors de l'utilisation de l'IRM cérébrale, l'encéphalopathie peut être déterminée avec une grande précision. La clarté de l'image vous permet de voir toutes les irrégularités possibles dans les zones frontale, temporale, occipitale et pariétale, ainsi que dans la région des vertèbres cervicales.

L'imagerie par résonance magnétique présente plusieurs avantages par rapport à d'autres méthodes de recherche:

• Haut degré d'informativité, capacité à suivre les changements dynamiques dans les structures du tissu cérébral
• Sécurité, absence de douleur et non-invasion - l'intégrité de la peau n'est pas perturbée, les rayons X ne sont pas utilisés
• La possibilité de détecter la maladie au tout début, en l'absence de symptômes et autres signes
• L'examen a lieu de différents côtés, la tomographie comprend plusieurs images en cisaillement, mais le patient n'a pas besoin de bouger ni de se retourner.
• Cette étude peut être réalisée à plusieurs reprises pour suivre les résultats du traitement ou de la chirurgie, la dynamique de l'évolution de la maladie sans nuire à l'organisme.
• Le résultat est enregistré sur support électronique et imprimé, ainsi que la rapidité de son apparition, pas plus d'une heure après la procédure.
• Contrairement à d'autres méthodes, l'IRM peut être utilisée pour diagnostiquer les femmes enceintes (mais il n'est pas recommandé de le faire au cours du premier trimestre).

Cette méthode étant basée sur le phénomène de résonance magnétique, son utilisation présente quelques contre-indications:

• La présence de valves cardiaques, de stimulateurs cardiaques et de dispositifs similaires qui interagissent avec le champ magnétique
• Dispositifs électroniques installés dans certaines parties du corps (comme les prothèses auriculaires)
• La présence dans le corps d'implants ou de fragments métalliques
• Pour les appareils du type fermé, le poids du patient ne doit pas dépasser 130 kilogrammes et la circonférence doit atteindre 120 centimètres.
• Pour les patients atteints de phobie sévère de l'espace clos, il sera également difficile de trouver un dispositif dans le tube.
• Les patients mentalement malsains ont du mal à rester immobiles pendant longtemps.
• Au cours du premier trimestre de la grossesse (si la vie et la santé ne dépendent pas de cette étude), cette méthode n'est pas utilisée.
• Si un examen avec contraste est nécessaire, le patient ne doit pas être allergique à ses composants.
• La présence de douleurs sévères qui vous empêchent de rester immobile sur le dos

Dans tous les autres cas, une analyse IRM peut être effectuée.

La présence d'appareils de type ouvert en raison de leur construction à côtés ouverts permet le test de résonance magnétique des personnes souffrant de claustrophobie et de poids important (jusqu'à 200 kilogrammes, le diamètre du corps n'ayant pas d'importance). Il aide également à mener une telle enquête sur les enfants, les personnes âgées et les patients présentant un handicap mental en raison de la possibilité de suivre le processus.

L'anesthésie peut être utilisée sur un appareil à tunnel standard pour des patients agités ou craintifs.

Diagnostic de l'encéphalopathie par IRM

Encéphalopathie cérébrale

L'encéphalopathie est une maladie associée à un apport sanguin insuffisant au cerveau. La perturbation de l'approvisionnement en sang entraîne le fait que différentes régions du cerveau ne reçoivent pas une nutrition suffisante, ce qui provoque la mort de neurones et, par conséquent, des troubles des fonctions des organes et des systèmes correspondant à ces régions.

L'encéphalopathie conduit principalement à des troubles mentaux et neuropsychiatriques, bien que dans certains cas, elle puisse provoquer un dysfonctionnement moteur. Les symptômes de la maladie sont la fatigue, une instabilité émotionnelle (dépression), des maux de tête, de la somnolence, des troubles de la mémoire et de la pensée, une incapacité à se concentrer, une perte d'efficacité, etc.

Selon la zone lésée au cerveau, d'autres symptômes peuvent également être présents: vision trouble, coordination motrice altérée, incapacité à prendre soin de soi, etc. Le principal danger d'encéphalopathie est le risque de développer une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral.

Diagnostic de l'encéphalopathie

Une maladie cérébrale est difficile à diagnostiquer uniquement sur la base des antécédents recueillis et des résultats des méthodes de recherche clinique. Confirmer ou infirmer le diagnostic permet l’utilisation de l’imagerie par résonance magnétique. Seules des images IRM permettent de voir et d’évaluer l’état du système vasculaire cérébral, de suivre les modifications des tissus et des structures cérébrales dans la dynamique.

Lorsque l’encéphalopathie cérébrale dyscirculaire (causée par une insuffisance de la vascularisation sanguine) à l’aide du balayage par résonance magnétique, vous pouvez constater les caractéristiques suivantes:

• la présence de plaques d'athérosclérose (calcinats) dans la cavité des vaisseaux sanguins;
• atrophie cérébrale (volume cérébral réduit);
• atrophie de la couche corticale;
• une augmentation des parties latérales du cerveau;
• expansion de l'espace sous-arachnoïdien;
• décharge de la substance blanche du cerveau;
• augmentation de l'intensité du signal dans les ventricules cérébraux;
• la présence de nombreuses crises cardiaques lacunaires;
• une légère expansion des sillons cérébraux dans le lobe frontal et la fente salvienne du cerveau.

En outre, pour évaluer le taux de remplissage sanguin des vaisseaux sanguins cérébraux par rapport au standard, on utilise la méthode d'angiographie - l'introduction d'un agent de contraste dans le système circulatoire du patient. En plus d’évaluer le taux de remplissage des vaisseaux sanguins, la méthode vous permet également de visualiser les zones de malnutrition et d’établir des solutions de rechange à l’apport sanguin créé dans le cerveau pendant la maladie.

Parallèlement aux données obtenues par les méthodes cliniques et la méthode de prise en charge des antécédents, un neurologue peut diagnostiquer avec précision l’encéphalopathie et prescrire un traitement adéquat sur la base des résultats de l’IRM.

Les avantages de l'IRM dans le diagnostic de l'encéphalopathie

Outre une IRM très informative pour l'encéphalopathie, cette méthode de diagnostic présente de nombreux autres avantages:

• Méthode de sécurité complète, l'absence d'exposition au rayonnement, la douleur et les interférences dans le corps;
• Dans le domaine de la recherche sur le diagnostic par IRM, vous pouvez inclure toutes les zones du cerveau, ainsi que la colonne cervicale, le balayage est effectué en plusieurs sections, sans que le patient n'ait à changer de position dans l'espace.
• La possibilité d'un diagnostic précoce de certaines maladies du cerveau, en l'absence de tout symptôme externe;
• La capacité de mener des recherches dynamiques afin de suivre les changements dans la réponse à un traitement médicamenteux ou autre;
• Possibilité d'évaluer le résultat 30 à 60 minutes après la fin de la numérisation, enregistrez les images sur un support numérique avec la possibilité d'y accéder à tout moment.

Si vous ou vos proches présentez des maux de tête atypiques, une nervosité accrue, une irritabilité, une fatigue ou tout autre signe d’altération de l’activité cérébrale, ne tardez pas à consulter un médecin. Un diagnostic rapide et de haute qualité aidera à préserver la santé et, dans certains cas, à sauver des vies.

Quelle est l'encéphalopathie dyscirculatoire derrière le diagnostic?

"La misère cérébrale associée à une circulation déficiente." Vous n'avez probablement pas rencontré un tel diagnostic. Cependant, quelque chose comme ceci pourrait être traduit du grec.

Encéphalopathie dyscirculatoire. Quelle est cette maladie? Et est-ce une maladie du tout? Nous avons parlé de cela et de beaucoup d'autres choses avec un neurologue, l'un des principaux spécialistes du département de neurologie de l'expert en clinique Kursk Natalya Vladimirovna Umerenkova.

- Natalia Vladimirovna, sur Internet, vous pouvez trouver des informations selon lesquelles un diagnostic d'encéphalopathie dyscirculatoire cache un manque de diagnostic. Est-ce vraiment vrai ou s'agit-il d'une maladie de l'encéphalopathie circulatoire?

C'est en fait une maladie. Une autre question est qu'il peut être appelé de différentes manières. Par exemple, un signe d'égalité peut être mis entre elle et une pathologie telle que l'ischémie cérébrale chronique, l'insuffisance cérébrovasculaire chronique. Le problème est qu'aucun de ces termes ne figure dans la Classification internationale des maladies (CIM-10). Le terme «encéphalopathie dyscirculatoire» est l'héritage de la médecine en URSS et dans l'ère post-soviétique (ainsi que dans les pays de l'espace post-soviétique). Dans la littérature médicale étrangère, c'est rare.

En ce qui concerne le diagnostic, le diagnostic d '«encéphalopathie dyscirculatoire» est parfois excessif - par exemple, en se concentrant simplement sur l'âge du patient (ce qui n'est pas toujours correct). Par conséquent, ce n'est pas toujours justifié.

- L'encéphalopathie dyscirculatoire est-elle diplômée?

Non, il n'y a pas de diplômes. Il y a des stades de développement de la maladie (il y en a trois), avec des manifestations caractéristiques de chacun d'eux.

- Quels sont les symptômes de l'encéphalopathie dyscirculatoire?

Au premier stade, des manifestations cliniques minimes sont notées. Parmi ceux-ci figurent la faiblesse générale, la fatigue, une légère détérioration de la concentration, certains troubles du sommeil, une anxiété accrue, une instabilité émotionnelle accrue, des maux de tête, des étourdissements flous. Un examen neurologique objectif et une IRM du cerveau montrent également des modifications minimes.

Dans la deuxième étape, les symptômes deviennent plus clairs, plus délimités. Il s’agit de maux de tête, de déséquilibres, de vertiges distincts, de troubles cognitifs et émotionnels-volontaires plus prononcés, susceptibles d’objectivation neuropsychologique. L'IRM montre des modifications plus prononcées de la substance cérébrale.

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A ce stade, il y a quelques difficultés avec les activités quotidiennes. Par exemple, certaines difficultés peuvent être accompagnées par l’obtention de nouvelles informations, la nécessité de donner une conférence, d’ouvrir une nouvelle route vers le magasin, etc., c.-à-d. aller au-delà de la «zone de confort». Il y a un oubli quotidien. Dans ce cas, le traitement des schémas habituels de comportement, de compétences et de connaissances ne pose aucun problème.

La troisième étape de l'encéphalopathie dyscirculatoire est caractérisée par des signes de parkinsonisme, une altération des mouvements, une détérioration significative des fonctions cognitives et une mémoire. Souffre d'une attitude critique du patient à son état. Des troubles pelviens sont possibles (la miction en souffre souvent).

Dans cette maladie, des changements de personnalité peuvent se produire sous la forme d'irritabilité, de larmoiement, de sensibilité, d'une plus grande «viscosité» de la pensée. La motricité fine peut se détériorer, l’instabilité de la démarche (jusqu’aux chutes), des éclats de rire violents ou des pleurs, une certaine difficulté à avaler. Il est possible de modifier le rythme de la parole, l’apparition de la dysarthrie (parole floue - comme si de la «bouillie dans la bouche»).

- Quelles sont les causes de l'encéphalopathie dyscirculatoire?

Ils sont divers. Il s'agit d'une lésion de vaisseaux de gros et de petit calibre, même de petits foyers d'AVC transférés (y compris ceux dont le patient n'a peut-être pas connaissance et qui peuvent constituer une découverte accidentelle lors d'une imagerie par résonance magnétique du cerveau), etc.

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Si nous essayons conceptuellement de répondre à la question «Pourquoi l’encéphalopathie dyscirculatoire se produit-elle?», Elle est liée d’une manière ou d’une autre au trouble de l’état du lit vasculaire et, en conséquence, à une détérioration de l’approvisionnement en sang de la substance cérébrale. Cela peut entraîner des valeurs de tension artérielle instables dans l'hypertension, une athérosclérose vasculaire, des modifications vasculaires du diabète sucré, des troubles du rythme cardiaque avec une détérioration transitoire de l'apport sanguin au cerveau ou un risque accru de caillots sanguins, des troubles de la coagulation sanguine indépendants (avec formation accrue de thrombus).

- Qui est à risque d'encéphalopathie dyscirculatoire?

Il s’agit de personnes souffrant d’hypertension, de lésions athéromateuses des vaisseaux cérébraux, de diabète, de pathologies du système de coagulation du sang et de la paroi vasculaire, de fumeurs souffrant d’inactivité physique.

- Quelles autres maladies neurologiques peuvent masquer une encéphalopathie dyscirculatoire?

Ils peuvent être de nature très différente. Des manifestations similaires peuvent survenir avec des tumeurs cérébrales, une hydrocéphalie avec une pression normale du LCR, des céphalées de tension et certaines variantes de la migraine. Ce diagnostic peut être posé par erreur en présence de vertiges chez une personne apparaissant sur le fond de troubles phobiques ou d'une pathologie de l'oreille interne. Des manifestations similaires se produisent dans les troubles anxieux et dépressifs, ainsi que dans plusieurs autres.

Lisez le matériel sur le sujet: Qu'est-ce que la céphalée de tension?

- Quelles méthodes incluent le diagnostic de l'encéphalopathie dyscirculatoire?

Collecte minutieuse des plaintes et de l'anamnèse, ainsi qu'un examen neurologique détaillé.

A partir de méthodes instrumentales, on procède en général à une échographie des vaisseaux du cou (balayage duplex par ultrasons des vaisseaux brachio-céphaliques, non seulement des artères, mais aussi des veines), de l'IRM du cerveau (il est conseillé d'effectuer avec les vaisseaux du cerveau).

Le système de coagulation du sang est à l'étude.

Selon les indications, des consultations de spécialistes restreints sont désignées - cardiologue, endocrinologue, ophtalmologiste.

- Comment traite-t-on les patients atteints d'encéphalopathie dyscirculatoire? Peut-on arrêter son développement?

Si le diagnostic est posé correctement, le traitement approprié est prescrit et le patient y adhère pleinement - oui, la maladie peut être arrêtée. Les principes de traitement sont la normalisation de la pression artérielle, du sucre et des lipides sanguins, les propriétés rhéologiques du sang (ici, "rhéologique" signifie "fluidité du sang"). Un niveau correspondant d'activité physique et d'abandon du tabac est nécessaire.

Parmi les médicaments utilisés, des outils qui influent positivement sur la «nutrition» du tissu cérébral, améliorent la circulation sanguine, etc. Lorsqu'ils sont exprimés, les stades peuvent être affectés à l'anti-démence, au parkinsonisme. Vous devrez peut-être consulter un psychiatre.

Il ne faut pas oublier que seul un traitement médical sans éliminer les facteurs de la maladie ne sera pas très efficace et produira au mieux un effet temporaire.

- Qu'est-ce qui menace l'encéphalopathie dyscirculatoire s'il n'est pas traité? Est-ce si dangereux?

L'absence de traitement entraînera la progression du processus. Le pronostic dépend directement du diagnostic opportun et du traitement complet.

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- Natalya Vladimirovna, est-il possible de prévenir l’encéphalopathie dyscirculatoire? Parlez de la prévention de cette condition.

Heureusement, vous pouvez empêcher son développement. Aussi simple que cela puisse paraître, il s’agit d’une adhésion à un mode de vie sain: une alimentation équilibrée, un niveau adéquat d’activité physique et intellectuelle et l’absence de mauvaises habitudes. En présence de maladies et de conditions qui augmentent le risque d'encéphalopathie dyscirculatoire - leur traitement approprié et opportun.

Autres matériaux sur le sujet:

Umerenkova Natalya Vladimirovna

En 2004, elle est diplômée de l’Université de médecine de l’état de Koursk.

En 2004-2005, elle a effectué un stage en neurologie basé sur l'université susmentionnée.

Depuis 2015, elle travaille chez Clinic Expert Kursk LLC et est l'une des plus grandes spécialistes du département de neurologie. En Koursk, reçoit à l'adresse: rue Karl Liebknecht, 7

Encéphalopathie dyscirculatoire dans les images IRM

Patient: homme âgé de 78 ans.

Sur une série de tomogrammes IRM, produits en projections axiales, coronales et sagittales en modes T2, T2 * et T1 - images pondérées de Fast Flair (méthodes d'acquisition d'images):
Dans la substance blanche des zones frontale et pariétale des deux côtés et dans la région des noyaux basaux (coquille, capsule externe) à droite, dans la zone du pont, des foyers déterminés de 3–7 mm de diamètre avec un signal de Mr élevé à T2 VI en mode Fast Flair (méthode d'obtention d'images) avec suppression du signal du liquide céphalo-rachidien), dans la substance blanche de la région pariétale frontale gauche et dans les noyaux basaux, on détermine les kystes (inclusions liquides avec une capsule) avec une gliose périfocale de 2–4 mm (processus par lequel les principales particules du cerveau sont endommagées) périventriculaire (en fraction) des zones de démyélinisation modérément prononcées sont définies dans les corps des ventricules latéraux (les fibres nerveuses sont dépourvues de gaine de myéline). Les structures médianes ne sont pas déplacées.

Les ventricules du cerveau: III ventricule - 12 mm, les ventricules latéraux du cerveau - les cornes antérieures - 10 mm, le corps - 16 mm, - expansé.
Citernes expansées: parasellaires, ponts, quatre cimes, enveloppantes, espaces sous-arachnoïdiens dans les régions fronto-pariétales, fentes silviales des deux côtés, fissure interhémisphérique (description de l'état pathologique du système de fluide cérébrospinal du cerveau).

Okolonosovy sinus au niveau de la recherche: les sinus frontaux principaux, maxillaires, frontaux, cellules du labyrinthe ethmoïde des deux côtés d’une pneumatisation suffisante (contenant suffisamment d’air). Dans le processus mastoïdien droit, l'hypertrophie de la membrane muqueuse est déterminée (prolifération), le processus mastoïdien gauche - sans caractéristiques.

Dans la cavité des orbites sans formation supplémentaire, la cellulose rétrobulbaire n’est pas modifiée (tissu adipeux situé derrière les globes oculaires). IRM - angiogrammes des vaisseaux cérébraux: le trajet des vaisseaux est normal, la diminution du SMR du flux sanguin dans le bassin vertébrobasilaire et des segments M3 - M4 des artères cérébrales moyennes des deux côtés est déterminée.

Changements focaux de la substance blanche des zones frontale et pariétale des deux côtés et dans la région des noyaux basaux (enveloppe, capsule externe) à droite, dans la région du pont, le plus probablement d'origine vasculaire (encéphalopathie dyscirculatoire). Fazekas III (échelle visuelle permettant d’évaluer les troubles cérébraux liés à la leucoaraïose, en l’occurrence - graves).
L'expansion des ventricules du cerveau, des citernes et des espaces sous-arachnoïdiens dans les zones fronto-pariétales des deux côtés.
M. signes de diminution du flux sanguin dans le bassin vertébral basilaire et M3 - M4 - segments des artères cérébrales moyennes des deux côtés.
Changements dans le processus mastoïde droit de la genèse inflammatoire / post-inflammatoire.

IRM pour encéphalopathie

Encéphalopathie est un nom commun pour les maladies du cerveau. L'encéphalopathie survient en raison de la destruction des cellules nerveuses du cerveau et conduit à un mauvais fonctionnement de ses structures. Ce processus est généralement causé par un apport sanguin réduit et / ou une insuffisance d'oxygène dans le cerveau.

Il existe un grand nombre de types d'encéphalopathie - ils dépendent de causes à la fois externes et structurelles du développement de cette maladie. Dans le cas d'une lésion organique, elle peut être congénitale ou acquise.

Causes de l'encéphalopathie

• blessures diverses (souvent professionnelles);
• anomalies congénitales causées par des complications pendant la grossesse de la mère;
• maladies des veines et des vaisseaux sanguins, hypertension;
• intoxication chronique (travail avec des métaux lourds et des substances toxiques, alcoolisme, consommation de drogues);
• maladie grave du foie et des reins;
• exposition aux radiations;
• les maladies ischémiques;
• le diabète

Symptômes de l'encéphalopathie

• apathie et fatigue;
• sautes d'humeur;
• distraction;
• maux de tête;
• déficience auditive et visuelle;
• troubles du sommeil;
• perte de coordination;
• troubles de la mémoire;
• dans certains cas, des troubles cognitifs et même mentaux peuvent survenir.

Ces symptômes peuvent ne pas toujours indiquer une encéphalopathie. Toutefois, s’ils existent, il convient dans tous les cas de faire l’objet d’un diagnostic opportun. Par exemple, outre l’encéphalopathie, l’IRM détecte les tumeurs, la sclérose en plaques et toutes sortes de changements structurels dans la zone à l’étude.

Diagnostic de l'encéphalopathie

L’IRM du cerveau sera la méthode de diagnostic de l’encéphalopathie la plus informative; dans certains cas, selon les recommandations du médecin, elle devrait être réalisée en association avec une étude des vaisseaux cérébraux.

IRM et tomodensitométrie à Saint-Pétersbourg

Encéphalopathie cérébrale

Traitement de l'encéphalopathie et effets sur la santé

Encéphalopathie est un terme collectif. La définition de "encéphalopathie" est formée par la fusion de 2 anciens mots grecs "encéphale" (cerveau) et "pathos" (maladie) et signifie littéralement "maladie du cerveau".
L'encéphalopathie est une maladie dans laquelle le tissu cérébral se modifie de manière dystrophique, ce qui conduit à une violation de sa fonction.

L'encéphalopathie cérébrale est un syndrome de lésion tissulaire dystrophique diffuse qui se développe dans le contexte d'une pathologie sévère concomitante.

Les patients chez qui on a diagnostiqué une encéphalopathie souffrent de:

• une diminution du volume du tissu nerveux;
• altération grave de la fonction cérébrale.

L'encéphalopathie peut être congénitale ou acquise.

L'encéphalopathie congénitale est une conséquence de l'impact négatif sur le fœtus:

• anomalies génétiques;
• hypoxie fœtale;
• blessure à la naissance.

Les conséquences d’une encéphalopathie de nature innée peuvent entraîner une invalidité du patient. Avec le traitement opportun de l’encéphalopathie, de nombreux troubles peuvent être corrigés en utilisant les réserves du corps de l’enfant.

L'encéphalopathie acquise est une forme plus courante de maladie cérébrale.

La cause de la maladie peut être due à divers facteurs étiologiques, aggravés dans le contexte de maladies systémiques graves et conduisant à une ischémie du tissu cérébral.
Les patients âgés ayant des problèmes d'approvisionnement en oxygène et en glucose, des dysfonctionnements sont observés dans le fonctionnement du système nerveux central.

Types d'encéphalopathie et degré de développement de la maladie

L'encéphalopathie en tant que maladie "collective" est divisée en types de pathologies:

• Encéphalopathie de Wernicke (en cas de lésion cérébrale alcoolique, d'autres lésions cérébrales toxiques, de carence prononcée en vitamine B1);
• L'encéphalopathie dyscirculatoire est une maladie du cerveau associée à une altération de la circulation sanguine. L'encéphalopathie dyscirculatoire est généralement donnée aux personnes âgées; aujourd'hui, le diagnostic est "plus jeune" et est observé de plus en plus chez les personnes d'âge moyen;
• leucoencéphalopathie progressive:
  • multifocal;
  • vasculaire;
  • vasculaire avec hypertension;
  • encéphalopathie hypertensive;
• périnatale (encéphalopathie chez le nouveau-né);
• encéphalopathie alcoolique;
• encéphalopathie hypertensive résultant d'une hypertension, caractérisée par des céphalées lancinantes et des signes pseudo-bulbaires;
• encéphalopathie focale;
• encéphalopathie veineuse - le résultat d'une violation de l'écoulement veineux, la maladie des personnes âgées;
• encéphalopathie toxique résultant de l'exposition à des poisons neurotoxiques (plomb, mercure, manganèse, etc.);
• encéphalopathie progressive d'origines diverses, caractérisée par une augmentation des symptômes de la maladie;
• encéphalopathie congénitale - lésions associées à des pathologies du développement du cerveau;
• encéphalopathie métabolique (rénale), caractérisée par des troubles métaboliques associés à des troubles des reins, du pancréas, du foie (avec des maladies des organes internes).

Les manifestations de l'encéphalopathie peuvent varier considérablement d'un patient à l'autre. Afin de pouvoir évaluer l’état des patients atteints d’encéphalopathie par des spécialistes, une classification conditionnelle a été créée.

La gravité de l'état du patient se distingue par trois degrés d'encéphalopathie:

1. I degré d'encéphalopathie - il y a des changements individuels détectés par un certain nombre d'études spéciales, les symptômes de la maladie ne sont pas prononcés;
2. Encéphalopathie de grade II - les troubles de l'activité cérébrale sont latents, inconstants, tous les changements pathologiques sont détectés à l'aide de méthodes diagnostiques instrumentales précises;
3. Encéphalopathie de grade III (grave) - troubles neurologiques graves entraînant une invalidité du patient.

Causes de l'encéphalopathie:

• lésion cérébrale (encéphalopathie post-traumatique);
• pathologie de la grossesse et de l'accouchement chez la mère (encéphalopathie périnatale);
• athérosclérose, maladie hypertensive, discirculation (vasculaire, hypertensive);
• intoxication chronique par l'alcool, les métaux lourds, les médicaments et les poisons (encéphalopathie toxique);
• l'usage de drogues dures (toxicomanie);
• maladie grave du foie et des reins (encéphalopathie hépatique, encéphalopathie urémique)
• exposition aux radiations (lésions dues aux radiations);
• ischémie (manque chronique d'oxygène dans le cerveau);
• diabète (troubles métaboliques);
• veineux (augmentation de la pression intracrânienne, dystonie vasculaire végétative).

L'encéphalopathie est le résultat d'un traumatisme et de maladies concomitantes du cerveau

Symptômes de l'encéphalopathie (signes)

Les symptômes de l'encéphalopathie sont très divers.

Les symptômes les plus communs de l'encéphalopathie:

• troubles de la mémoire et de la conscience;
• manque d'initiative, réduction de la portée des activités;
• maux de tête;
• des vertiges;
• la dépression;
• irritabilité et instabilité de la psyché;
• troubles du sommeil (insomnie);
• bruit dans la tête;
• fatigue
• perte de concentration;
• changements de personnalité;
• tremblement des mains (tremblements des membres);
• dysfonctionnement sexuel;
• altération de l'expression faciale et des fonctions d'élocution;
• manque de coordination des mouvements;
• l'apparition de réflexes pathologiques;
• diminution de l'acuité visuelle et auditive.

Les patients présentant des symptômes d'encéphalopathie similaires se plaignent souvent de fatigue, d'irritabilité, de confusion, de larmoiement, de manque de sommeil et de faiblesse générale.
En même temps, lors de leur examen, on note l'apathie, la viscosité de la pensée, la verbosité, le rétrécissement des intérêts et des critiques, la somnolence diurne, la difficulté à prononcer certains mots et d'autres signes d'encéphalopathie.

Le diagnostic de l'encéphalopathie utilise des techniques:

• REG, USDG du cou et des vaisseaux cérébraux;
• radiographie de la colonne cervicale avec des tests fonctionnels;
• IRM du cerveau et IRM des vaisseaux cérébraux;
• IRM de la colonne cervicale.
  Le diagnostic de l'encéphalopathie commence par une consultation avec un neurologue

Traitement de l'encéphalopathie

Le traitement de l'encéphalopathie est un traitement à long terme, prenant en compte la gravité et la durée de la maladie, ainsi que l'âge et les maladies associées du patient.

Le diagnostic de l'encéphalopathie est basé sur:

• état neurologique;
• état psychologique;
• résultats des tests:
  • du sang;
  • l'urine;
  • liquide céphalo-rachidien;
• Données IRM du cerveau.

  Après une IRM à la CMRT Petrogradsky, ul. Roentgen, 5 (m. Petrogradskaya) Vous pouvez vous faire consulter gratuitement par un neurologue.

  Ces traitements, qui sont effectués à la fois en ambulatoire et à l'hôpital, nécessitent 2 à 3 par an, selon la gravité de l'encéphalopathie.

  Méthodes de traitement de l'encéphalopathie:

  • traitement médicamenteux (AINS, analgésiques, hormones);
  • thérapie métabolique, vasculaire, antioxydante;
  • blocage - injections de drogues dans la cavité du canal;
  • thérapie manuelle (technique musculaire, articulaire et radiculaire);
  • l'ostéopathie;
  • physiothérapie (UHF, SMT);
  • gymnastique thérapeutique (thérapie par l'exercice);
  • acupuncture (réflexologie);
  • traitement chirurgical (chirurgie).

  Ces méthodes de traitement et d’actions thérapeutiques s’appliquent en fonction de la gravité des manifestations et des causes d’encéphalopathie chez un patient.

  Dans chaque cas, la pharmacothérapie est prescrite individuellement en fonction de:

  • les causes de l'encéphalopathie;
  • la gravité de la maladie;
  • les symptômes prédominants de l'encéphalopathie.

  Comme la maladie a un cours chronique, il est conseillé d’utiliser des médicaments de phytothérapie dans les intervalles entre les traitements.

  Les remèdes à base de plantes et naturopathiques utilisés dans l’encéphalopathie visent à:

  • augmentation de la circulation cérébrale (Gingko Forte GP) jusqu'à 2 mois, 1-2 comprimés. 2 fois par jour
  • amélioration de la conduction neuromusculaire, restauration de la gaine de myéline des structures nerveuses, normalisation du métabolisme du cholestérol - phospholipides essentiels (lécithine) 1 capsule chacun. 3 fois par jour avec des repas pendant une longue période;
  • Pour améliorer le métabolisme cérébral, utilisez:
    • acides gras polyinsaturés irremplaçables de la classe des oméga-3 (Fish Oil GP) 1 capsule chacun. 3 fois par jour avec des repas pendant une longue période;
    • complexe vitamino-minéral (Ultivit) 1 table. une journée
    • complexe antioxydant (ShieldsUp ™ TR) dans 1 onglet. 2 fois par jour
    • complexe d'acides aminés (Sleemil) 1 capsule par jour pendant une longue période;
    • Coenzyme Q10 (CoQ10) 1 à 2 gélules. par jour

  Tout cela améliorera considérablement la qualité de vie et maintiendra l’effet du traitement médicamenteux précédemment mené plus longtemps.

  Les conséquences de l'encéphalopathie et le pronostic de la maladie

  Le développement de la maladie entraîne un dysfonctionnement du cerveau, la perte de ses fonctions, allant jusqu'à la transformation du patient en invalide.
  

  En cas de référence opportune à un spécialiste (neurologue) et d'identification des principales causes du développement de la maladie, les conséquences graves de l'encéphalopathie peuvent être évitées.

  
  Pour ce faire, vous devez suivre toutes les recommandations du neurologue lorsque vous recevez le traitement nécessaire. L'encéphalopathie est une maladie très grave, ne sous-estimez pas ses effets.

  Le développement de l'encéphalopathie et le pronostic de l'évolution de la maladie dépendent de:

  • régime alimentaire et aliments consommés;
  • mode de vie (la présence de mauvaises habitudes);
  • développement intellectuel;
  • hérédité (pathologies génétiques).

  Pour prévenir le développement de l'encéphalopathie et ses conséquences:

  • suivre la pression artérielle;
  • exclure de votre alimentation les produits gras, frits, fumés et autres produits nocifs;
  • Limitez autant que possible les mauvaises habitudes:
    • éliminer le tabagisme;
    • utilisation de liqueur forte.

  Le respect de ces règles simples vous permettra d’éviter les conséquences graves de l’encéphalopathie.

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